Anterior vitrectomy ng mata. Ano ang vitrectomy: kahulugan (paglalarawan), mga kahihinatnan ng operasyon sa mga mata. Video ng totoong operasyon

Ang Vitrectomy ay isang operasyong kirurhiko na matagumpay na ginagamit para sa vitreous hemorrhages, retinal detachment, malubhang pinsala ng visual analyzer at diabetes mellitus.

Ang lahat ng mga sakit na ito ay dating itinuturing na walang lunas at kalaunan ay humantong sa pagkawala ng paningin. Ngayon, ang modernong gamot ay nag-aalok ng vitrectomy bilang isang mabisang paraan upang itama at gamutin ang mga sakit sa mata.

Ang vitrectomy ay nauunawaan din bilang isang operasyon upang alisin ang vitreous body mula sa mata. Ang istraktura na ito ay sumasakop sa pinakamalaking dami sa mata. Maaaring alisin ang katawan nang bahagya, i.e. magsagawa ng subtotal vitrectomy, o maaari mo itong ganap na gawin.

Pagkatapos ng vitrectomy, ang ophthalmologist ay makakakuha ng ganap na access sa retinal tissue. Pinapayagan nito ang photocoagulation ("paghihinang") ng retina sa pamamagitan ng paglipat ng scar tissue mula dito, o pagpapanumbalik ng integridad ng lamad.

Kapag ang vitreous body ng mata ay tinanggal, isang gas o isang espesyal na likido ang iniksyon sa halip.

Ang operasyon na ito ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang mga pangunahing dahilan para sa operasyon ay:

Mga pinsala sa mata, halimbawa, dahil sa pagtagos ng isang dayuhang bagay;
Retinal detachment, na naganap bilang resulta ng matinding myopia, diabetes mellitus, o mula sa pagtanda ng vitreous body. Ang retina ay maaari ding matanggal dahil sa sickle cell anemia o isang matalim na pinsala sa mata;
Impregnation ng vitreous body na may dugo - hemophthalmos;
Impeksyon sa intraocular sa matinding antas;
- diabetic retinal pathology, kumplikado ng traction-type retinal detachment, hemophthalmos, o visual spot edema;
Malubhang yugto ng pag-ulap ng vitreous body;
Malaking retinal break;
Isang butas sa macula (dilaw na lugar) o punit;
Paglinsad ng lens o intraocular lens na pumalit dito (sa kaso ng surgical treatment ng cataracts);
Pag-alis ng peklat na tissue na may pag-ulap o maramihang pagdurugo. Ang pagdurugo ay maaaring makapukaw ng cell detachment, kinakailangan ang mga emergency na hakbang.

Operasyon

Upang maisagawa ang kirurhiko paggamot, ang pasyente ay naospital ng ilang araw. Pagkatapos ng isang paunang masusing pagsusuri, siya ay itinalaga ng isang petsa para sa operasyon.

Bago ang operasyon, sa mga 18:00, ang pasyente ay dapat kumain sa huling pagkakataon. Pagkatapos nito, bago ang operasyon, hindi ka maaaring kumain o uminom. Ang operasyon ay tumatagal ng humigit-kumulang 2 oras.

Ang vitrectomy ng mata ay maaaring isagawa pagkatapos ng instillation ng anesthetics sa mata, o sa ilalim ng general anesthesia. Ang desisyon ay depende sa kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit at ang kabuuang bilang ng mga iminungkahing pamamaraan.

Ang operasyon mismo ay isinasagawa sa pasyente, na nasa isang nakahiga na posisyon. Pagkatapos ng pinagsama o lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang espesyal na speculum ng eyelid ay ipinasok sa mata, ito ay ayusin ang mata sa panahon ng mga pamamaraan na isinagawa ng siruhano.

Pagkatapos nito, 3 maliit na paghiwa ang ginawa sa mata, kung saan ang mga instrumento ay ipinakilala upang paganahin ang surgeon na manipulahin ang retina at vitreous body.

Ginagamit ng siruhano ang mga sumusunod na instrumento sa panahon ng operasyon:

Vitreotome - isang espesyal na silindro na may kutsilyo,
kabit ng ilaw,
Cannula para sa regular na supply ng sterile saline solution sa eyeball. Ang sangkap ay nagpapanatili ng mansanas ng mata sa isang normal na tono.

Ang vitreous ay dapat na ganap na sinipsip gamit ang vacuum. Pagkatapos nito, ang mga sumusunod ay tinanggal mula sa katawan: mga peklat, mga tisyu ng pathological, dugo. Susunod, ang doktor ay nagsasagawa ng mga manipulasyon sa retina.

Ang vitreous body, na inalis, ay pinalitan ng:

Sa pamamagitan ng pinaghalong hangin o sterile air na may gas, kung ang layunin ay isaksak ang retina, at panatilihin din ito sa isang normal na posisyon (sa kaso ng pagkalagot ng macula. Ang timpla ay malulutas sa sarili nitong 3 linggo. Pagkatapos nito oras, lumilitaw ang sarili nitong intraocular fluid;
Fluoroorganic na likido, i.e. tubig na puspos ng fluorine o silicone oil. Ang likido ay mas mabigat kaysa sa tubig. Ang langis ng silicone ay mas mabigat kaysa sa tubig, pinindot nito ang retina sa loob ng 3-4 na buwan, pagkatapos nito ay inalis ito ng doktor.

Microinvasive Vitrectomy

Ang isang uri ng surgical intervention ay ang pagkuha ng buong vitreous body o bahagi nito. Ang operasyon ay isinasagawa sa tatlong microscopic punctures na 0.3-0.5 mm ang laki. Kahit na ang mas maliliit na instrumento ay ipinasok sa mga butas.

Ito ay katangian na ang dalas ng vitreotome sa panahon ng microinvasive vitrectomy ay mas mataas, at hindi 2500 kada minuto, ngunit dalawang beses na mas marami. Bilang karagdagan, ang isa pang uri ng mga illuminator ay ginagamit - self-locking multi-point.

Ang mga tampok ng operasyon ay ang mga sumusunod:

Mababang antas ng trauma;
Pagbabawas ng panganib ng pagdurugo, na mahalaga sa labis na paglaganap ng mga daluyan ng dugo sa hibla;
Ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, nang walang ospital;
Nabawasan ang oras ng pagbawi pagkatapos ng operasyon.

Ang microinvasive vitrectomy ay hindi ginagawa sa lahat ng sentro ng mata.

Ang mga pagsusuri sa vitrectomy ay direktang nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng doktor at ang pagkakaroon ng mga espesyal na tool.

Mga tampok ng postoperative period

Pagkatapos ng isang karaniwang vitrectomy, ang pasyente ay dapat manatili sa isang institusyong medikal sa loob ng 1-3 araw, sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga doktor.

Ang paningin ng pasyente ay naibalik ilang oras pagkatapos ng operasyon. Ang antas ng pagbawi at tagal ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

Ang pagkakaroon ng malubhang pathologies ng retina;
Pagkamatagusin ng optical media ng mata para sa isang light beam;
kondisyon ng optic nerve.

Kung ang katawan ng vitreous ay pinalitan ng isang solusyon sa asin, pagkatapos ay para sa ilang oras ang mga elemento ng dugo ay magiging libre sa mata. Ang mga pagsusuri ng pasyente ay nagpapahiwatig na ang pag-ulap ng mata ay maaaring tumagal ng ilang linggo.

Kung ang vitreous ay pinalitan ng isang gas na halo, pagkatapos ay lilitaw ang isang itim na belo, na mawawala sa loob ng pitong araw.

Sa pagkaantala ng paggamot, kapag ang retina ay nakakuha na ng hindi maibabalik na mga pagbabago, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay tumatagal ng mahabang panahon.

Pagkatapos ng vitrectomy sa loob ng 3-6 na buwan ay ipinagbabawal:

Angat ng mga timbang na higit sa dalawang kilo;
Magbasa ng higit sa 30 minuto;
Nakahilig sa apoy ng gas stove o nakatayo sa ibabaw ng bukas na apoy;
Gumawa ng sports kung saan may mga slope;
Nakakaranas ng anumang matinding pisikal na aktibidad.

Mangyaring tandaan na hindi mo kailangang sundin ang isang espesyal na diyeta pagkatapos ng operasyon.

Maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

Nakabitin na presyon ng mata, na kung saan ay ang pinaka-mapanganib para sa mga taong dumaranas ng glaucoma;
Retinal detachment;
Hemorrhages sa vitreous body;
Ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso ng intraocular;
pinsala sa lens;
Katarata;
Pamamaga ng mga lugar sa ilalim ng kornea - ang panlabas na shell ng mata;
Ang hitsura ng isang masa ng mga bagong daluyan ng dugo sa iris, na maaaring makapukaw ng glaucoma.

Kung mas mahusay ang paghahanda para sa operasyon at mga pag-aaral bago ang operasyon, mas malaki ang posibilidad na maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang vitrectomy ay ang pinakakaraniwang operasyon kung kinakailangan upang alisin ang vitreous body ng mata, lalo na kapag. Kadalasan, ang operasyon ay ang tanging kondisyon para sa pag-save ng paningin ng isang tao. Sa kasalukuyan, ang vitrectomy ay ginagawa sa modernong kagamitan sa mabuting kondisyong medikal.

Sa unang pagkakataon, ang isang operasyon upang alisin ang vitreous body sa mata ay ginanap lamang noong 1970, ngunit mula noon ang pamamaraan ay sumailalim sa mga makabuluhang pagbabago. Ngayon, ang eye vitrectomy ay isang high-tech na modernong operasyon na ginagawa sa makabagong kagamitan ng mga high-class na espesyalista, kadalasan sa isang outpatient na batayan.

Ang operasyon upang alisin ang vitreous body ng mata ay tinatawag na vitrectomy. Kasabay nito, sa panahon ng operasyon, madalas itong ginagawa upang alisin ang mga clots ng dugo, mga hibla, mga istruktura ng protina at mga peklat na nabuo dito. Kadalasan ang pangunahing dahilan para sa naturang operasyon ay ang pangangailangan na ma-access ang gitnang bahagi ng retina - ang macula. Ang pag-alis ng vitreous body ay nagpapahintulot sa iyo na harangan ang mga retinal break, alisin ang mga retinal detachment.

Ang vitreous body ay isang likido na pumupuno sa gitnang bahagi ng mata, 99% nito ay binubuo ng tubig, pagkatapos alisin ang apektadong bahagi, isang espesyal na solusyon sa asin, mga gas, perfluoroorganic compound, silicone oil o artipisyal na polimer ay pumped sa lugar nito.

Sa paglipas ng panahon, ang mata pagkatapos ng vitrectomy ay napupuno ng sarili nitong likido, at ang mga solusyon sa asin o mga gas ay natutunaw, ang mga artipisyal na polimer ay maaaring nasa mata nang hindi hihigit sa 10 araw, at ang langis ng silicone sa loob ng ilang taon, at pagkatapos ay kailangan itong palitan.

Sa kabila ng pagiging kumplikado ng operasyon, madalas itong ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, kung saan ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit, ngunit maaaring makaranas ng ilang kakulangan sa ginhawa.

Mga indikasyon para sa vitrectomy ng mata

Ang operasyon ng vitrectomy ng mata ay isinasagawa upang maalis ang mga kondisyon ng pathological, ito ay inireseta kung kinakailangan ang sumusunod.

Pagpapanumbalik ng integridad sa mga retinal break. Ito ang pinakakaraniwang dahilan ng pagkakaroon ng operasyon.
Pag-alis ng mga kahihinatnan ng pagdurugo sa vitreous body (kabuuan o subtotal hemophthalmus), sa kawalan ng mga pagpapabuti mula sa paggamot sa droga.
Pag-iwas sa pagbuo ng mga strands na humahantong sa retinal detachment sa pagkakaroon ng paglaganap (pamamaga, pagtaas ng pagkamatagusin, pag-usbong sa vitreous body) ng mga pathological vessel.
Pag-alis ng peklat tissue na nabuo bilang isang resulta ng diabetic retinopathy, paggamot ng patolohiya.
Pagpapanumbalik ng kalidad ng paningin sa mga pinsala sa pagpapakilala ng isang dayuhang bagay sa vitreous body.

Ang vitrectomy ay ginagawa din kapag ang artipisyal na lens ay inilipat pagkatapos ng pagtatanim.

Kapag ipinagbabawal ang operasyon

Bagama't ang microinvasive vitrectomy ay isang operasyon na may kaunting traumatikong interbensyon at kadalasang ginagawa sa isang emergency na batayan, gayunpaman, ito ay may ilang mga kontraindikasyon, hindi ito kung paano isinasagawa ang operasyon:

na may mapagkakatiwalaang itinatag na kakulangan ng liwanag na pang-unawa;
kapag imposibleng ibalik ang paningin;
na may mga proseso ng tumor (retinoblastoma, choroidal melanoma);
sa panahon ng pagbubuntis;
na may matinding pag-ulap ng kornea.

Kung ang mga macular hole ay ginagamot o ang epiretinal membrane ay tinanggal sa panahon ng vitrectomy, pagkatapos ay ang mga gamot tulad ng mga antiplatelet agent at systemic anticoagulants ay isinasaalang-alang.

Sa pag-iingat, ang operasyon na ito ay inireseta sa pagkakaroon ng malubhang systemic coagulopathy.

Paano isinasagawa ang isang vitrectomy?

Sa microinvasive vitrectomy, ang trauma sa mga istruktura ng mata ay minimal. Ang operasyon ay maaaring tumagal mula kalahating oras hanggang tatlong oras. Ang tagal ay depende sa pagiging kumplikado ng sakit at sa lawak ng interbensyon sa kirurhiko. Sa pinakamahirap na kaso, ang operasyon ay isinasagawa sa 2 yugto. Ang paulit-ulit na operasyon ay isinasagawa 7-10 araw pagkatapos ng una, ngunit binabalaan ng siruhano ang pasyente tungkol sa pangangailangan nito bago ang unang operasyon.

Isinasagawa ang vitrectomy sa 25G na format. Sa paunang yugto, ang talukap ng mata ay naayos at 3 port sa 25G na format ay naka-install sa vitreous cavity sa pagitan ng iris at ng retina. Sa pagtatapos ng operasyon, pagkatapos ng kanilang pag-alis, mayroong isang self-tamponade ng mga operating hole at hindi kinakailangan ang pagtahi.

Mayroong dalawang uri ng operasyon.

Kabuuang vitrectomy. Ang katawan ng vitreous ay ganap na tinanggal at ang dami nito ay puno ng mga pamalit.
Subtotal. Tinatanggal lamang nito ang isang bahagi ng nabago o may sakit na likido at pinapalitan ito ng gas, saline, o silicone oil. Ang ganitong uri ng surgical intervention ay nahahati sa dalawang subspecies.

Anterior vitrectomy. Ito ay ginagamit upang alisin ang mga particle ng vitreous body mula sa anterior na bahagi ng mata.
Posterior vitrectomy. Ang pinakakaraniwang ginagamit na operasyon ay ginagamit upang gamutin ang mga retinal pathologies (detachment, luha, strands).

Depende sa uri ng interbensyon, ang mga karagdagang aksyon ng siruhano ay isasagawa. Ang isang optical fiber (endo-illuminator) ay ipinasok sa isa sa mga port (konduktor), ang isa ay ginagamit para sa linya ng pagbubuhos (isang espesyal na solusyon na kinakailangan para sa operasyon ay iniksyon sa pamamagitan nito). Una, ang apektadong lugar ng vitreous body ay tinanggal sa mga volume na kinakailangan. Pagkatapos, ayon sa mga indikasyon, ang iba pang mga aksyon ay isinasagawa (ang mga peklat ay inalis, ang coagulation ng mga luha ay isinasagawa, atbp.).

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng isang malakas na espesyal na mikroskopyo, sa panahon ng pagpapatupad nito, ang presyon ng dugo, ang pamumuo ng dugo ay sinusubaybayan, ang isang cardiogram ay ginawa.

Matapos ang kinakailangang interbensyon sa kirurhiko, ang isa sa mga kapalit ay pumped sa lugar ng tinanggal na vitreous body:

Air-gas mixture o sterile na hangin. Ang mga ito ay inilaan para sa tamponade, sa kanilang tulong ang hiwalay na retina ay pinananatili sa natural na posisyon nito, ang mga luha ng retinal ay naharang. Ang Tamponade ay nangangailangan ng pagsunod sa isang tiyak na posisyon ng ulo pagkatapos ng operasyon, ngunit ang kalamangan nito ay ang self-absorption ng pinaghalong (sa loob ng 10-20 araw) at ang pagpapalit nito sa intraocular fluid.
PFOS (perfluoroorganic compound) o mabigat na tubig. Ito ay humahawak sa pindutin nang mas mahusay, at angkop para sa mas magaspang na paraan ng paghawak sa retina, ngunit dapat itong alisin pagkatapos ng 10-14 na araw. Ang mas mahabang panahon ay hindi kanais-nais.
langis ng silicone. Ito ay may mataas na inertness at hindi nakikipag-ugnayan sa mga tisyu ng mata, at ang transparency nito ay halos katumbas ng media ng mata, pinapayagan ng silicone oil ang hiwalay na retina na magkasya nang mas mahigpit, at ang mga peklat mula sa laser coagulation ay nagiging napakatibay. Ang langis ay karaniwang tinanggal pagkatapos ng 2-4 na buwan, ngunit ayon sa desisyon ng doktor, maaari itong alisin sa isang buwan pagkatapos ng operasyon o manatili sa mata hanggang sa isang taon.

Panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng vitrectomy surgery, na kadalasang ginagawa sa isang outpatient na batayan, ang pasyente ay nangangailangan ng panahon ng rehabilitasyon. Ang pasyente ay nananatili sa paggamot sa outpatient sa loob ng 7 hanggang 10 araw. Sa lahat ng panahong ito ay sinusunod ito ng ophthalmic surgeon na nagsagawa ng operasyon. At pagkatapos ay maaari siyang mamuhay ng normal.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay umalis sa ospital na may isang espesyal na bendahe, na aalisin sa ikalawa o ikatlong araw. Maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng pagtulo ng mga ophthalmic drop.

Sa isang posterior vitrectomy na may blockade ng air-gas mixture, kakailanganing obserbahan ang isang espesyal na mode na "head down" para sa mga unang ilang araw. Sa pamamagitan nito, bawat oras kailangan mong gumugol ng 45 minuto na nakahiga sa iyong tiyan at gumamit ng 15 para sa pahinga.

Sa mga hindi komplikadong kaso, ang paningin ay naibalik sa loob ng 10-14 na araw. Sa pagkakaroon ng mga retinal detachment o ruptures (posterior vitrectomy), ang panahong ito ay naantala sa oras na ito ay inilagay sa lugar (sa loob ng 1.5-2 na buwan).

Sa ilang mga kaso (madalas), kahit na may kumpletong pagpapanumbalik ng tamang anatomikal na lokasyon ng retina, ang paningin ay hindi naibalik.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Kabilang sa mga posibleng komplikasyon sa postoperative period, tinatawag ng mga ophthalmologist ang sumusunod.

Tumaas na intraocular pressure.
Pangalawang glaucoma (angle-closure form).
Pagbuo ng katarata.
Pagdurugo sa vitreous body.
Paulit-ulit na retinal detachment.
Pag-ulap ng kornea (tulad ng laso na anyo ng dystrophy).
Mga nakakahawang sugat ng vitreous body (endophthalmitis).

Ang gastos ng operasyon sa iba't ibang mga rehiyon ng Russia ay makabuluhang nag-iiba at nakasalalay hindi lamang sa antas ng klinika, ang mga kwalipikasyon ng ophthalmic surgeon at ang kalidad ng kagamitan, kundi pati na rin sa pagiging kumplikado ng sakit, ang laki ng kinakailangan. surgical intervention, at ang kalidad ng kapalit na ginamit. Sa karaniwan, ito ay mula sa 34 libong rubles. hanggang sa 160 libong rubles.

10.10.2017

Ang vitrectomy ay isang surgical procedure para alisin ang vitreous body. Ito ay parang isang transparent na gel-like substance na matatagpuan sa cavity ng eyeball. Binubuo ng 99% na tubig, naglalaman din ng mga collagen fibers, protina at hyaluronic acid.

Ang ganitong operasyon ay nauugnay, bilang isang patakaran, hindi sa mga pagbabago nito. Kadalasan ay kinakailangan upang makakuha ng access sa posterior segment ng mata sa iba't ibang mga pathological na kondisyon ng retina. Ang microsurgical intervention na ito ay unang isinagawa noong 1970. Simula noon, ang vitrectomy ay sumailalim sa maraming pagbabago, ngunit hindi nawala ang kaugnayan nito sa modernong ophthalmic surgery.

Mayroong 2 uri ng vitrectomy batay sa surgical approach na ginamit upang alisin ang vitreous, ito ay anterior at posterior.

Ang pinakakaraniwang paraan ng interbensyon ay ang posterior o pars plana. Ang operasyong ito ay minsan ang tanging paraan upang maibalik ang paningin ng isang tao.

Kailan ipinahiwatig ang vitrectomy surgery?

Ang microsurgical removal ng vitreous body ng mata ay isinasagawa sa mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

Proliferative diabetic retinopathy (kabilang ang vitreous hemorrhages).

Macular break.

epiretinal fibrosis.

Kumplikado, traksyon o paulit-ulit na retinal detachment.

Intraocular banyagang katawan.

Pag-alis ng artipisyal na lens pagkatapos ng pagtatanim nito para sa katarata.

Malaking retinal na luha.

Macular degeneration na may kaugnayan sa edad.

Mga traumatikong pinsala.

Ang vitrectomy ay kadalasang ginagawa sa mga emergency na klinikal na sitwasyon. Ito ay maaaring kontraindikado sa isang tiyak na kategorya ng mga pasyente, halimbawa, na may mapagkakatiwalaang kilalang kakulangan ng liwanag na pang-unawa o ang kawalan ng kakayahan na ibalik ang paningin. Ang pagkakaroon o hinala ng aktibong retinoblastoma o choroidal melanoma ng mata ay nagtatanong sa operasyon dahil sa mataas na panganib ng pagkalat ng isang malignant na tumor.

Kapag inaalis ang epiretinal membrane o ginagamot ang macular hole, ang paggamit ng mga gamot mula sa pangkat ng mga systemic anticoagulants at antiplatelet agent (halimbawa, aspirin o warfarin) ay isang kamag-anak na kontraindikasyon para sa vitrectomy surgery. Ang matinding systemic coagulopathy ay nangangailangan din ng malapit na atensyon mula sa doktor, samakatuwid, sa panahon ng operasyon ng vitrectomy, kinakailangan upang subaybayan ang estado ng mga sistema ng coagulation at anticoagulation, at, kung kinakailangan, gumawa ng mga pagwawasto.

Mga teknikal na tampok ng operasyon

Ang Vitrectomy ay isang interbensyon ng outpatient, iyon ay, pagkatapos makumpleto, isang maikling pagmamasid at pagtanggap ng mga rekomendasyon, ang pasyente ay maaaring umalis sa klinika. Ang kawalan ng pakiramdam ay karaniwang lokal na may mga patak sa mata na pupunan ng intravenous sedation. Sa panahon ng interbensyon, ang pasyente ay may kamalayan, ngunit hindi nakakaramdam ng sakit, maaaring may bahagyang kakulangan sa ginhawa. Minsan sa panahon ng vitrectomy surgery, ang isang retrobulbar blockade ay ginagamit bilang isang pampamanhid.

Sa panahon ng operasyon, ang mga mahahalagang palatandaan tulad ng pulso, presyon ng dugo, at ECG ay malapit na sinusubaybayan.

Ang mga microscopic incision ay ginawa sa lugar ng eyeball, sa Latin na tinatawag na pars plana, at tatlong trocar na may diameter na 27G ay inilalagay. Ang mga aparatong ito ay mga konduktor kung saan inihahatid ang mga espesyal na instrumento sa pag-opera sa loob ng mata.

Ang isa sa mga port ay ginagamit para sa linya ng pagbubuhos na kailangan upang mag-iniksyon ng isang espesyal na solusyon sa lukab ng mata sa panahon ng operasyon. Ang pangalawang port sa panahon ng vitrectomy ay kinakailangan para sa isang video camera na may isang illuminator, salamat sa kung saan ang ophthalmic surgeon ay maaaring subaybayan ang pag-unlad ng trabaho sa isang espesyal na monitor. Ang ikatlong trocar ay ginagamit para sa vitreotome - isang instrumento na gumaganap ng mga pangunahing aksyon sa vitreous body. Ang lahat ng mga manipulasyon sa mata sa panahon ng vitrectomy ay ginagawa ng isang microsurgeon gamit ang isang high-precision microscope.

Ang surgical microscope na nilagyan ng espesyal na makapangyarihang lens ay nagbibigay ng malinaw at pinalaki na view ng loob ng mata.

Sa panahon ng operasyon ng vitrectomy, ang vitreous body ng mata ay aspirated, at ang bakanteng lukab ay puno ng sterile silicone oil o isang espesyal na gas-air mixture. Ang vitreous body ay hindi bumabalik at ang mata ay maaaring gumana nang normal nang wala ito.

Kung walang retinal detachment, maaaring gumamit ng hangin o asin (na nasisipsip pagkatapos ng ilang araw). Gayunpaman, kung ang pasyente ay may retinal detachment, alinman sa sulfur hexafluoride (na nananatili sa mata sa loob ng 10-14 araw) ay ginagamit upang tamponade ito, o sa mas kumplikadong mga kaso, isa pang gas ang ginagamit, tulad ng fluorohexane o fluoropropane.

Panahon ng pagbawi

Ang tagal ng operasyon ng vitrectomy ay depende sa pinagbabatayan na sakit sa mata, ang pagkakaroon ng magkakatulad na ophthalmic pathology at mga average mula 1 hanggang 3 oras. Matapos maisagawa ang vitrectomy, uuwi ang pasyente na may bendahe, na inaalis ng ophthalmologist sa mga mata sa unang postoperative visit. Minsan ang mga patak ng mata na may glucocorticosteroids ay inireseta upang mabawasan ang mga pagbabago sa pamamaga, pati na rin ang mga lokal na antibiotic upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng bacterial.

Minsan inirerekomenda ng mga doktor ang postoperative positioning sa mga pasyente. Nangangahulugan ito na pagkatapos makumpleto ang operasyon, ang pasyente ay kailangang gumugol ng ilang oras sa "head down" o nakahiga sa kanyang tiyan. Ang posisyon na ito ay nakakatulong na pindutin ang bula ng gas laban sa likod na dingding ng mata, na pumipigil sa retinal detachment. Ang isang tiyak na posisyon sa ulo ay dapat hawakan nang hindi bababa sa 45 minuto bawat 60 minuto. Ang 15 minutong ito ay para sa pagkain, pagbisita sa rest room.

Kung ang lukab ng mata ay napuno ng isang air-gas mixture sa panahon ng operasyon ng vitrectomy, ang paningin sa maagang postoperative period ay mababawasan nang husto. Dapat bigyan ng babala ng doktor ang pasyente tungkol dito nang maaga. Ang pagbawi ng visual function ay sinusunod habang ang gas ay na-resorbed. Ang double vision at glare pagkatapos ng operasyon ay katanggap-tanggap din.

Sa postoperative period, ang isa ay hindi dapat magtaas ng mga timbang at, kung maaari, iwasan ang psycho-emotional stress, dahil ito ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa intraocular pressure at pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon.

Mga komplikasyon

Bagama't binago ng vitrectomy ang paggamot ng mga posterior segment disorder at makabuluhang nagpapabuti ng paningin sa mga pasyenteng may mga retinal na sakit na nangangailangan ng operasyon, nauugnay din ito sa mga komorbididad at komplikasyon.

Mga komplikasyon pagkatapos ng vitrectomy:

Dumudugo.

Impeksyon.

Retinal disinsertion.

Ang pagbuo ng scar tissue.

Pagkawala ng paningin.

Tumaas na presyon ng mata o glaucoma.

Ang pag-unlad ng katarata na nangangailangan ng operasyon sa pag-alis ng katarata sa mas huling yugto.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pagbuo o pag-unlad ng mga katarata ay ang pinakakaraniwang komplikasyon na nauugnay sa vitrectomy.

Kadalasan ang mga nuclear sclerotic cataract na nabubuo pagkatapos ng vitrectomy ay nakakabawas ng visual acuity hanggang sa ito ay hahantong sa surgical removal. Ang eksaktong pathogenesis ng pagbuo ng katarata o acceleration ng pathological na proseso sa lens pagkatapos ng vitrectomy ay hindi pa rin alam.

Kung ang operasyon ay isinagawa ng isang propesyonal na ophthalmic surgeon at ang pasyente ay mahigpit na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, kung gayon ang panganib ng mga komplikasyon ay mababawasan.

Ang vitrectomy ay isang mahalagang bahagi ng maraming manipulasyon na naglalayong gamutin ang mga sakit ng retina at ibalik ang paningin. Ginagawa ng mga modernong teknolohiya at kagamitan ang vitrectomy na hindi gaanong traumatiko para sa mga mata at kumportable para sa mga pasyente.

Mga presyo para sa vitrectomy surgery

№	Pangalan ng serbisyo	Presyo sa rubles
2011039	Vitrectomy para sa hindi komplikadong hemophthalmia o grade 2 vitreous opacification	53 750

Ang retinal detachment, pagdurugo sa vitreous cavity, malubhang pinsala sa visual analyzer ay mga sakit na kamakailan ay napahamak ang mga pasyente sa pagkabulag. Ngayon, pinamamahalaan ng mga ophthalmologist na i-save ang paningin salamat sa pinakamahirap na operasyon.

Ang Vitrectomy ay isang kabuuan o bahagyang pagtanggal ng vitreous body (Latin corpus vitreum - vitreous body) at binagong scar tissue upang maibalik ang istruktura ng retina. Ang vitreous body ay pinalitan ng mga espesyal na compound.

Vitrectomy para sa hindi komplikadong hemophthalmos o vitreous clouding - 95,000 - 125,000 rubles.

Vitrectomy sa mga kumplikadong kondisyon - 115,000 - 145,000 rubles.

Vitrectomy para sa retinopathy ng prematurity - 66,000 - 95,000 rubles.

Vitrectomy na may cataract phacoemulsification nang walang halaga ng IOL - 90,000 - 130,000 rubles.

Posterior subtotal vitrectomy gamit ang Ahmed antiglaucoma drainage nang walang gastos sa mga consumable - 87,000 - 120,000 rubles.

Anterior vitrectomy - 55,000 - 75,000 rubles.

30 minuto - 3 oras

(Tagal ng pamamaraan)

1 araw sa ospital

Higit pa tungkol sa vitreous body

Sa loob ng ating eyeball ay ang vitreous body. Ito ay parang gel na istraktura na binubuo ng magkakaugnay na mga hibla ng collagen na puno ng tubig. Ito ang pinakamalaking sangkap ng mata, na matatagpuan sa pagitan ng lens at retina. Sa pamamagitan nito, ang mga sinag ng liwanag ay tumagos sa retina.

Dahil sa mga pinsala, pagdurugo o mga pagbabago na nauugnay sa edad, ang istraktura ng vitreous body ay nagiging mas siksik, lumilitaw ang mga opacities, at nangyayari ang mga pathologies. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagbuo ng mga scars at folds, ang retina ng mata ay lumiliit at nag-exfoliate. Ang pag-alis ng binagong vitreous body ay kinakailangan upang maibalik ang paningin. Ang vitrectomy ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso kung saan hindi posible na ibalik ang paningin sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan.

Mga indikasyon

Gross clouding ng vitreous body.
Tumaas na pag-igting at detatsment ng retina, laban sa background ng mga problema na may kaugnayan sa edad, mataas na myopia, atbp.
Buksan ang mga pinsala ng vitreous body, na may napakalaking pagdurugo at pagpasok ng mga dayuhang particle.
Ang banta ng retinal detachment sa mga impeksyon sa intraocular at pamamaga ng mga lamad ng mata.
Malawak na retinal break.
Diabetic pathology ng retina na may pagbuo ng fibrous scars, na may panganib ng detatsment.
Retinopathy sa mga bagong silang.
Mga pathological na paglaki sa retina.
Paglinsad ng lens.
Ang interbensyon sa kirurhiko sa posterior segment ng mata.

Contraindications

Matinding karamdaman sa pagdurugo.
Napakalaking pag-ulap ng kornea.
Ang pagkakaroon ng mga talamak na nakakahawang sakit.
Tumor ng retina.
Optic nerve atrophy kapag ang operasyon ay hindi epektibo.
Lubhang malubhang somatic na kondisyon ng pasyente.

Tungkol sa vitreous substitutes

Matapos alisin ang nasira na vitreous body, pinupuno ng mga ophthalmologist ang lukab ng eyeball ng mga espesyal na sangkap. Ito ay kinakailangan upang ang retina ay nasa isang physiological state. Ang vitrectomy ay ginagamit para sa:

sterile saline solution na may balanseng komposisyon;
gawa ng tao polimer;
pagpapalawak ng gas-air mixtures;
neutral na mga langis ng silicone;
Ang "heavy water" (PFOS) ay inert perfluoroorganic na tubig, na may mataas na inert mass, na kumikilos sa retina tulad ng isang press.

Ang mga kapalit ay kinakailangan upang pagalingin ang pinsala sa retina, upang gawing normal ang intraocular pressure, upang maiwasan ang paulit-ulit na pagdurugo at upang ibukod ang pagbuo ng mga pathological vessel. Ang mga gas at saline na likido ay natutunaw sa kanilang sarili pagkatapos ng isang tiyak na oras at pinapalitan ng intraocular fluid. Dapat alisin ang PFOS; maaari itong manatili sa mata nang hindi hihigit sa 14 na araw. Maaaring maiwan ang silicone oil sa mga istruktura ng mata hanggang sa isang taon.

Paano ang operasyon

Ang vitrectomy ng mata ay isinasagawa sa ilalim ng general anesthesia o sa ilalim ng local anesthesia. Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod. Inaayos ng doktor ang mga eyelid gamit ang mga espesyal na eyelid expander at tinatakpan ang lugar para sa operasyon gamit ang sterile wipes. Sa sclera ng eyeballs, maraming microscopic punctures (1.4 mm) ang ginawa gamit ang scalpel na hugis sibat. Ito ay kinakailangan upang maipasok ang isang vitreous (isang instrumento na may isang espesyal na kutsilyo), isang infusion cannula (para sa pagbibigay ng mga pamalit) at isang illumination device na nilagyan ng isang video camera sa mga cavity.

Nagsisimula ang viretomy sa mga nauunang bahagi ng eyeball, unti-unting lumilipat patungo sa gitna at posterior na bahagi. Ang vitreous body ay pinaghihiwalay at sinisipsip gamit ang vacuum, ang mga binagong retinal tissue, mga peklat at mga tali ay pinuputol, at ang iba pang mga manipulasyon ay isinasagawa. Sa pagtatapos ng operasyon, sinusuri ng doktor ang fundus, ibinabalik ang integridad ng retina, itinutuwid ang mga fold, tinatakan ang mga dumudugo na sisidlan at pinupuno ang lukab ng isang vitreous body substitute. Ang mga instrumento ay inalis, ang mga tahi ay self-sealing, ang mga mata ay tinatakan ng isang sterile bandage para sa isang araw.

Ang operasyon ay maaaring:

Kabuuan - kapag ang vitreous body ay ganap na natanggal.
Partial o subtotal - kapag ang anterior o posterior na bahagi ng istraktura ng mata ay tinanggal.

Mga pagsusuri tungkol sa mga doktor na nagbibigay ng serbisyo - vitrectomy

Kapag ang sakit ay umabot, napakahalaga na makahanap ng isang mataas na kwalipikadong nag-aalaga na doktor. Si Tatyana Igorevna ay isang doktor! Sa likod ng bawat rekomendasyon niya ay may malaking kaalaman at karanasan, pati na rin ang paggalang sa personalidad ng pasyente. Ito ang nagbibigay ng pag-asa para sa pinakamahusay! SALAMAT.

Svetlana

06.09.2019

FAQ

Gaano katagal ang vitrectomy?

Una, ang pasyente ay ganap na napagmasdan, ang anterior at posterior chambers ng mata ay maingat na sinusuri. Ang operasyon ay tumatagal mula 30 minuto hanggang 3 oras. Ang tagal ay depende sa uri ng paglabag at ang yugto ng retinal detachment, sa kung gaano karaming mga manipulasyon ang kailangan. Sa mahihirap na kaso, ang operasyon ay isinasagawa sa maraming yugto.
Maaaring kailanganin ng mas maraming oras kung ang purulent na pamamaga ay matatagpuan sa lukab ng eyeball. Karagdagang oras ang kailangan para ma-flush ng antiseptics ang lukab ng mata at magbigay ng antibiotics. Ang posterior wall ng vitreous ay maaaring kumapit nang mahigpit sa retina, at maaaring tumagal ng oras para sa surgeon na ma-dissect ang koneksyon na ito gamit ang vitreous scissors.

Paano maghanda para sa vitrectomy at anesthesia?

Bilang isang patakaran, ito ay isang nakaplanong operasyon. Paunang pagsusuri:

karaniwang pagsusuri sa laboratoryo bago ang operasyon;
fluorography o radiography ng dibdib;
electrocardiogram;
ultrasound ng eyeballs;
ophthalmoscopy ng mga istruktura ng mata.

Ang mga pasyente na may malubhang anyo sa pagkakaroon ng diabetes mellitus at hypertension ay dapat na i-refer para sa vitrectomy pagkatapos ng konsultasyon sa makitid na mga espesyalista (endocrinologist, cardiologist) at pagwawasto ng kanilang kondisyon. Sa glaucoma, ang intraocular pressure ay kinakailangang mabawasan.

Ang pasyente ay ipinasok sa klinika sa bisperas ng operasyon. Sa araw ng operasyon, hindi ka makakain o makakainom. Ang huling pagkakataon na makakain ka nang hindi lalampas sa 18.00 ng gabi bago. Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa bago ang mga manipulasyon. Sa lokal na kawalan ng pakiramdam, ang mga patak ng anesthetic ay inilalagay sa mga mata. Sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously.

Gaano katagal ang panahon ng pagbawi?

Vitrectomy- operasyon sa retina at vitreous body, na ginagamit upang gamutin ang isang malawak na hanay ng mga vitreoretinal pathologies. Sa kasalukuyan, ang operasyon ng vitrectomy ay kinuha ang pinakamahalagang lugar sa sistema ng vitreoretinal surgery, salamat sa kung saan posible na ibalik at mapanatili ang paningin, tiyakin ang social adaptation at isang nakagawian na pamumuhay para sa mga pasyente na dati ay itinuturing na hindi gumagana.

Sa unang pagkakataon sa klinika, ang vitrectomy ng mata ay isinagawa noong 1971 ni Robert Machemer para sa rhegmatogenous retinal detachment. Sa mga sumunod na taon, ang vitreoretinal surgery ay kumakatawan sa isa sa pinakamabilis na lumalagong lugar ng ophthalmology. Ang modernong microinvasive eye vitrectomy ng caliber 25G at 27G ay isang natatanging tool para sa isang vitreoretinal surgeon, na nagbibigay ng patuloy na mataas na kahusayan ng mga vitreoretinal na operasyon, na naging posible upang mapalawak ang listahan ng mga indikasyon para sa vitreoretinal surgery, bawasan ang bilang ng mga komplikasyon sa operasyon at postoperative. , at bawasan ang tagal ng postoperative rehabilitation ng mga pasyente.

Sa aming klinika, ang microinvasive vitrectomy 25G at 27G ay ginagawa para sa isang malawak na hanay ng mga vitreoretinal pathologies:

Retinal detachment ng rhegmatogenous, traction at exudative etiology.
Ang proliferative diabetic retinopathy na kumplikado sa pamamagitan ng traction retinal detachment, macular edema, hemophthalmos.
Vitreous hemorrhage (eye hemophthalmos) ng anumang etiology at reseta.
Macular retinal break.
Lamellar na pagbubukas ng retina.
Vitreomacular traction syndrome: epiretinal fibrosis, traction macular edema.
Malubhang mapurol na trauma at mga pinsala ng organ ng paningin, na sinamahan ng retinal detachment, hemophthalmos, intraocular foreign body.
Malubhang opacification ng vitreous body pagkatapos ng uveitis.
Subretinal hemorrhage sa wet macular degeneration na may subretinal neovascular membrane.
Paglinsad sa vitreous cavity ng lens o intraocular lens.
Malubhang impeksyon sa intraocular (uveitis, endophthalmitis).

Ang eye vitrectomy sa 25G na format ay isang kumplikadong high-tech na operasyon sa mata, na, sa kabila ng tumaas na mga kinakailangan para sa kagamitan, instrumento, kwalipikasyon, kasanayan at kaalaman ng surgeon, ay mapagkakatiwalaang napatunayan ang mataas na kahusayan nito.

Samakatuwid, ang aming klinika, kasunod ng pandaigdigang kalakaran, ay nagpakilala ng mga microinvasive vitreoretinal na interbensyon ng 25G na kalibre sa pang-araw-araw na pagsasanay sa operasyon medyo matagal na ang nakalipas. Ang pagbuo ng mga bagong vitreoretinal na instrumento at mga pamamaraan ng surgical manipulations ay nagpapahintulot sa amin na magsagawa ng 25G vitrectomy kasama ang buong spectrum ng vitreoretinal pathology. Kung kinakailangan, sa dami ng isang interbensyon sa kirurhiko, ang pagtanggal ng katarata na may pagtatanim ng isang artipisyal na lens ay ginaganap din.

Microinvasive vitrectomy ng mata. Teknik ng operasyon

Sa mga kondisyon ng aming klinika, ang operasyon ng microinvasive vitrectomy sa 25G na format ay isinasagawa gamit ang teknolohiyang walang suture. Ang paggamit ng 25G na mga instrumento na may gumaganang bahagi ng diameter na 0.56 mm ay ginagawang posible upang mabawasan ang pinsala sa mga lamad ng mata at tinitiyak ang self-sealing ng surgical access, na nagsisiguro sa kirurhiko paggamot ng mga retinal na sakit sa isang bago, mas mataas na antas ng kalidad, matipid. at walang sakit para sa pasyente, sa isang outpatient na batayan, sa mga kondisyon ng local anesthesia lamang.

Ang isang karaniwang 25G transciliary vitrectomy ay ginagawa gamit ang isang tipikal na three-port technique. Ang 3 port ay naka-install sa patag na bahagi ng ciliary body sa pagitan ng iris at retina, ang isang port ay ginagamit upang patubigan ang likido sa panahon ng operasyon, ang iba pang dalawa ay ginagamit para sa vitreotome o vitreoretinal na instrumento at endo-illuminator (light guide). Ang paggamit ng mga port ay nagbibigay-daan hindi lamang upang mabawasan ang kirurhiko trauma, ngunit din upang maiwasan ang pinsala sa intraocular istruktura.

Ang pangunahing gawain ng vitrectomy ("vitreum" - ang vitreous body; "ectomy" - removal) ay ang pinaka kumpletong pag-alis ng binagong vitreous body, hangga't posible sa teknikal, ligtas at ipinahiwatig sa bawat partikular na sitwasyon - ang tinatawag na subtotal vitrectomy (posterior vitrectomy). Ang mga karagdagang yugto ng paggamot sa kirurhiko ay mag-iiba depende sa partikular na uri ng vitreoretinal na patolohiya.

Ang kabuuang tagal ng kirurhiko paggamot ay 30-90 minuto, depende sa kalubhaan ng sakit at ang dami ng surgical intervention na isinagawa. Sa matinding mga kaso ng mga sakit ng retina at vitreous body, ang operasyon ay maaaring isagawa sa dalawang yugto na may pagitan sa pagitan ng mga yugto ng 7-14 na araw, ang tinatawag na 2-stage vitrectomy, ang posibilidad kung saan ang vitreoretinal surgeon, bilang isang panuntunan, binabalaan ang pasyente nang maaga.


Operasyon ng vitrectomy. Pag-alis ng hemophthalmos	Nakumpleto ang vitrectomy

Sa pagtatapos ng operasyon, isa sa mga vitreous substitute o kumbinasyon nito, tulad ng balanseng saline solution, gaseous o liquid perfluoroorganic compound, sterile air, o silicone oil, ay ipinapasok sa lukab ng mata. Ang paggamit ng vitreous substitutes ay nagsisiguro ng malapit na contact sa pagitan ng retina at choroid sa postoperative period, nagpapatatag sa dingding ng retinal vessels, at pinipigilan ang paulit-ulit na intraocular hemorrhages.

Ang tamponade ng vitreous cavity na may air-gas mixture o sterile air ay ginagawa upang harangan ang retinal tears, pindutin nang matagal ang retina sa physiological position nito. Karaniwan, sa kaso ng gas tamponade, ang pasyente ay kinakailangan na mapanatili ang isang tiyak na posisyon ng ulo para sa ilang oras, tulad ng sa paggamot ng macular hole.

Ang bentahe ng gas tamponade ay ang parehong air-gas mixture at sterile air ay independiyenteng hinihigop at pinapalitan ng kanilang sariling intraocular fluid. Karaniwan, ang bula ng gas ay ganap na naaalis sa loob ng 10-20 araw, kung saan ang isa ay dapat umiwas sa paglalakbay sa himpapawid at paglalakad sa mga bundok, dahil ang pagbabago sa barometric pressure ay humahantong sa pagpapalawak ng gas sa loob ng vitreous cavity, at, dahil dito, isang walang kontrol na pagtaas sa intraocular pressure.

Ang mga likidong perfluoroorganic compound (PFOS) ay walang ganitong disbentaha. Ang mga perfluoroorganic compound, ang tinatawag na "heavy water", ay isang chemically inert organic compound na halos dalawang beses na mas mabigat kaysa sa ordinaryong tubig, transparent, hindi nahahalo sa iba pang mga likido. Ang mataas na molekular na timbang ay nagbibigay-daan sa paggamit ng PFOS kapwa intraoperatively bilang isang "third hand ng surgeon", na binabawasan ang panganib ng pinsala sa retina sa panahon ng surgical treatment, at para sa postoperative tamponade ng vitreous cavity bilang isang "press" upang ituwid at hawakan ang retina sa isang physiological na posisyon, na nag-aalis ng pangangailangan na gumamit ng mas magaspang na paraan ng pag-aayos ng retina.

Ang tanging disbentaha ng mga likidong perfluoroorganic compound ay ang pangangailangan na alisin ang mga ito pagkatapos ng 10-14 na araw, hindi kanais-nais na magsagawa ng tamponade ng vitreous cavity na may "mabigat na tubig" sa mas mahabang panahon. Samakatuwid, kaagad pagkatapos ng pagpapakilos, pagtuwid at pagpindot sa retina sa pinagbabatayan na mga tisyu, ito ay naayos sa isang laser, na "naghihinang" ng retina sa choroid. Ang mga endolaser ay nagbibigay-daan sa tumpak, dosed barrier laser coagulation sa paligid ng retinal breaks, kasama ang gitnang gilid ng higanteng luha o sa kahabaan ng perimeter ng retinotomy upang bumuo ng isang malakas na chorioretinal commissure sa panahon ng tamponade - isang retinal micro scar na may choroid na nagpapanatili sa retina sa normal. posisyon.

Pagkatapos ng 10-14 araw, ang tamponade ng vitreous cavity ay nakumpleto sa pag-alis ng "mabigat na tubig" na may kapalit na isang espesyal na balanseng solusyon sa asin, sterile air o isang air-gas mixture, na sa paglipas ng panahon ay pinalitan ng sarili nitong intraocular fluid. Sa mga kaso ng malubhang patolohiya ng retina at vitreous, kinakailangan ang matagal na tamponade ng vitreal cavity, pagkatapos ay natapos ang kirurhiko paggamot sa pagpapakilala ng silicone (silicone oil).


Retinal tamponade. Panimula ng PFOS	Nagdadala ng laser coagulation ng retina

Ang silicone oil ay isang likidong kapalit para sa vitreous body, na may mataas na chemical at biological inertness, ang transparency at refractive index na malapit sa optical media ng mata. Ang plugging effect ng silicone oil ay nakamit pangunahin dahil sa mataas na lagkit nito, at ang hindi mapag-aalinlanganang bentahe nito ay ang medyo mataas na inertness nito at, bilang resulta, magandang tolerance ng silicone oil ng mga tissue ng mata, na ginagawang posible na mag-iwan ng silicone sa lukab ng mata pagkatapos ng vitrectomy sa mahabang panahon.

Sa panahon ng tamponade ng vitreous cavity na may silicone, pinapanatili ng mesh ang tamang posisyon nito, naibalik ang mga pag-andar nito, at ang mga adhesion sa mga site ng coagulation ng laser ay nagiging napakalakas, na ginagawang posible na ligtas na alisin ang silicone oil pagkatapos ng average na 2-4 na buwan . Gayunpaman, ang panahon ng silicone tamponade, depende sa dami ng operasyon at ang umiiral na patolohiya ng retina, ay maaaring mabawasan sa 1 buwan o tumaas sa 6-12 na buwan.

Ang 25G vitrectomy operation ay isang napaka banayad na surgical intervention para sa mata, na nagbibigay-daan para sa surgical treatment sa isang outpatient na batayan at sa ilalim ng local anesthesia, nang hindi inilulubog ang pasyente sa general anesthesia. Sa pagkumpleto ng operasyon, ang pasyente ay maaaring palabasin mula sa klinika sa parehong araw para sa paggamot sa outpatient. Ang dumadating na manggagamot ay magbibigay ng mga indibidwal na rekomendasyon at appointment para sa bawat pasyente.

limitasyon para sa dalawang linggo, pag-aangat ng mga timbang na higit sa 5 kg,
maiwasan ang matinding visual at pisikal na pagsusumikap, matalim na baluktot,
gumamit ng antibacterial at anti-inflammatory eye drops na inirerekomenda ng doktor sa loob ng 3-4 na linggo
limitahan ang pagbisita sa mga sauna, paliguan at swimming pool sa loob ng 1 buwan pagkatapos ng vitrectomy
obserbahan ang isang tiyak na posisyon ng ulo at katawan para sa 4-7 araw, depende sa vitreal cavity tamponade na ginamit.

Ang microinvasive vitrectomy 25G ay nagbibigay-daan sa iyo na husay na bawasan ang oras ng postoperative rehabilitation. Karaniwan, ang maagang postoperative period pagkatapos ng vitrectomy ay hindi lalampas sa 7-10 araw, kung saan ito ay kanais-nais para sa pasyente na nasa isang outpatient na batayan sa ilalim ng dynamic na pangangasiwa ng isang operating ophthalmic surgeon. Pagkalipas ng isang linggo, nakalimutan na ng pasyente ang tungkol sa operasyon, at, bilang isang patakaran, ay maaaring humantong sa isang normal na buhay at simulan ang kanyang mga tungkulin sa trabaho.

Pagbawi ng paningin pagkatapos ng vitrectomy

Ang tiyempo at pagbabala ng pagbawi ng paningin sa postoperative period ay nakasalalay sa vitreous substitute na ginamit, ang transparency ng optical media ng mata, ang anatomical at functional na estado ng retina at optic nerve. Sa mga hindi komplikadong kaso, ang postoperative period ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mabilis, kadalasan sa loob ng unang linggo, pagpapanumbalik ng mga visual function. Kadalasan, ang mga pasyente ay may mga pagbabago sa pagganap sa retina, na, bilang panuntunan, ay nangyayari kapag ang macular zone ng retina ay kasangkot sa proseso ng pathological, pagkatapos ay nangangailangan ng oras para sa kanilang pagbawi, na maaaring tumagal ng 1.5-3 na buwan.

Gayunpaman, sa ilang malubhang kaso, kahit na ang buong anatomical attachment ng retina ay nakamit at ang perpektong transparency ng optical media ng mata ay naibalik, ang paningin ay nananatiling mababa dahil sa hindi maibabalik na mga organikong pagbabago sa retina at optic nerve.

Mga posibleng komplikasyon ng operasyon

Ang vitrectomy ng mata, tulad ng iba pang operasyon sa mata, ay nagdadala ng ilang mga panganib at maaaring puno ng ilang mga komplikasyon. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng diameter ng mga gumaganang instrumento, pagliit ng pinsala sa mga integumentary tissue at sclera ng mata, at ang kawalan ng pangangailangan para sa suturing, ginawang posible ng microinvasive vitrectomy na mabawasan ang posibleng mga komplikasyon sa intraoperative at postoperative, na kasalukuyang nangyayari sa mas mababa sa 1% ng mga kaso.

Reaktibong ophthalmohypertension. Bilang isang patakaran, ang isang pagtaas sa intraocular pressure pagkatapos ng surgical treatment ay nangyayari dahil sa labis na dami ng vitreous substitute. Ang paggamot sa isang reaktibong pagtaas sa intraocular pressure ay binubuo sa appointment ng mga antiglaucoma drop o interbensyon ng laser.
pangalawang glaucoma. Ang pag-unlad ng pangalawang glaucoma sa maagang postoperative period ay nangyayari dahil sa pupillary block, sa mahabang panahon - dahil sa block ng trabecular apparatus.
Ang Iris rubeosis pagkatapos ng vitrectomy ay humahantong sa pag-unlad ng tinatawag na pangalawang neovascular glaucoma sa mga mata na may malubhang proliferative diabetic retinopathy. Ang paggamot sa glaucoma ay binubuo sa appointment ng anti-glaucoma drops, laser o surgical anti-glaucoma surgery.
Katarata. Karaniwan sa loob ng 6-12 buwan pagkatapos ng surgical treatment, lumilitaw o umuunlad ang katarata bago ang operasyon. Ang partikular na intensive progression ng lens opacities ay maaaring obserbahan sa tamponade ng vitreal cavity na may silicone oil. Ang paggamot ay binubuo ng isang karaniwang pagpapalit ng lens, na maaaring isagawa kasabay ng pagtanggal ng silicone.
Paulit-ulit na retinal detachment. Bilang isang patakaran, ang komplikasyon na ito ay bubuo dahil sa hindi sapat na chorioretinal adhesion sa pagitan ng retina at ang pinagbabatayan na choroid pagkatapos ng resorption ng gas o pagkatapos ng pagtanggal ng silicone oil.
Pag-ulap ng kornea (ribbon corneal dystrophy) - bubuo dahil sa nakakalason na epekto ng silicone oil sa corneal endothelium na may akumulasyon ng silicone sa anterior chamber ng mata.
Mga nakakahawang komplikasyon ng vitrectomy (endophthalmitis).

Gastos sa vitrectomy. Presyo sa Moscow

Ang gastos ng kirurhiko paggamot sa Moscow ay tinutukoy ng kalubhaan ng vitreoretinal pathology, ang kategorya ng pagiging kumplikado, ang dami at bilang ng mga yugto ng operasyon, ang kredibilidad ng klinika at ang operating surgeon, at nag-iiba sa isang malawak na hanay ng presyo mula 75 sa 175 libong rubles.

Ang halaga ng anumang bagong teknolohiya ay mas mataas kaysa sa nauna, lalo na kung ang lahat ng modernong surgical equipment at consumable ay gawa sa ibang bansa. Ang 25G eye vitrectomy na operasyon ay naging posible hindi lamang upang magbigay ng tulong at i-optimize ang pagbabala ng paggamot kahit na sa mga pinakamalubhang kaso, ngunit pati na rin upang paikliin ang panahon ng rehabilitasyon para sa mga pasyente na nasa edad ng pagtatrabaho hangga't maaari, na lubhang kapaki-pakinabang para sa estado. mula sa isang pang-ekonomiyang pananaw. Gayunpaman, ang mga quota ng Ministry of Health at Social Development ng Russia ay hindi isinasaalang-alang ang pagtaas ng mga gastos kapag gumagamit ng microinvasive vitrectomy.

Vitrectomy. Ang gastos ng operasyon sa Fedorov Clinic

20.11. Mga operasyon sa retina. Vitrectomy, presyo bawat mata, kuskusin.

Vitrectomy para sa hemophthalmos o pag-ulap ng vitreous body ng unang kategorya ng pagiging kumplikado	55000 kuskusin.
Vitrectomy para sa hemophthalmos o vitreous opacity ng pangalawang kategorya ng pagiging kumplikado	68750 kuskusin.
Vitrectomy para sa hemophthalmia o pag-ulap ng vitreous body ng ikatlong kategorya ng pagiging kumplikado	75500 kuskusin.
Vitrectomy sa mga kumplikadong kondisyon ng unang kategorya ng pagiging kumplikado	82500 kuskusin.
Vitrectomy sa mga kumplikadong kondisyon ng pangalawang kategorya ng pagiging kumplikado	87900 kuskusin.
Vitrectomy sa mga kumplikadong kondisyon ng ikatlong kategorya ng pagiging kumplikado	105900 kuskusin.
Vitrectomy sa mga kumplikadong kondisyon ng pinakamataas na ikatlong kategorya ng pagiging kumplikado	120750 kuskusin.

Ang aming klinika ay walang karapatang tumanggi sa mga teknolohiya ng paggamot, ang pagiging epektibo nito sa isang bilang ng mga sakit ng retina at vitreous na katawan ay hindi maihahambing na mas mataas kaysa sa mga tradisyonal na pamamaraan ng vitreoretinal surgery. Samakatuwid, sinisikap naming bawasan ang gastos ng surgical treatment para sa aming mga pasyente, na nagbibigay ng pagkakataon para sa mga mamamayan ng Russian Federation na makatanggap ng high-tech na pangangalagang medikal ayon sa mga kagustuhang programa.

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga programa para sa pagtanggap ng high-tech na pangangalagang medikal sa kaukulang pahina ng site.