Borderline neuropsychiatric na sakit sa mga bata at kabataan. Paggamot ng isang bata na may borderline disorder Mga uri ng pangangalaga para sa mga bata na may borderline mental disorder

SPECIALIZATION: Consulting INDUSTRY: Pharmaceuticals, medicine FORMAT: Open

Ang pinakabagong data mula sa medikal na agham at ang personal na klinikal na karanasan, siyempre, ang mga eksperto ay bumubuo ng isang holistic na diskarte sa problema ng mga neuropsychological na sakit sa mga bata at kabataan.

Para kanino

mga pinuno ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan, mga pinuno ng mga neurological na departamento, mga pediatric neurologist, pediatrician, psychiatrist, neonatologist at psychologist.

PROGRAMA

1. Attention deficit hyperactivity disorder sa mga bata. Kasaysayan ng pag-aaral ng isyu, kahulugan at limitasyon sa sarili ng konsepto, mga kadahilanan ng panganib, etiology: genetic, biochemical, perinatal at iba pang mga konsepto; pathogenesis; klinikal na larawan at pamantayan para sa diagnosis, mga subtype ng sindrom, paggamot: sikolohikal at pedagogical na mga programa, gamot, hindi gamot; pagbabala at kinalabasan, pagbabago ng sindrom sa pagtanda.
2. Mga karamdaman sa pagtulog sa mga bata. Kahulugan ng pagtulog, pag-uuri ng mga yugto ng pagtulog, pagtulog at aktibidad ng motor, physiological phenomena ng pagtulog. Mga karamdaman sa pagtulog sa mga bata: dyssomnias, parasomnias, kumplikadong pathological phenomena, evolutionary sleep disorder, paggamot ng mga karamdaman sa pagtulog.
3. Hypothalamic syndrome sa mga bata at kabataan. Istraktura at pag-andar ng hypothalamus. Etiology at pathogenesis ng hypothalamic disorder. Ang pangunahing mga sindrom ng mga sugat ng hypothalamic na rehiyon. Syndrome ng vegetative dystonia. mga karamdaman sa neuroendocrine. mga karamdaman sa thermoregulatory. Psychovegetative syndrome. Mga tampok ng hypothalamic disorder sa pagkabata at pagbibinata.
4. Non-epileptic paroxysms sa mga bata. Non-epileptic paroxysms sa wakefulness: startle syndromes at hyperekplexia, Fejerman's syndrome, Sandifer's syndrome, nanginginig na pag-atake, childhood periodic syndromes, affective-respiratory attacks; non-epileptic sleep paroxysms: benign neonatal sleep myoclonus, sleep-dependent rhythmic disorders, masturbesyon.
5. Epilepsy sa mga bata. Epidemiology ng epilepsy, etiology at pathogenesis, pathomorphology, pag-uuri ng epilepsy at mga pagbabago nito, klinikal na larawan, mga espesyal na anyo ng epilepsy sa mga bata, diagnostic na pamamaraan - neuroimaging, EEG, video EEG monitoring, paggamot - pag-uuri ng mga anticonvulsant, mekanismo ng pagkilos, mga prinsipyo ng mono- at polytherapy, pagbabala .
6. Mga karamdaman sa pagsasalita sa mga bata. Anatomical at physiological na mekanismo ng pagsasalita. Mga yugto ng pagbuo ng pagsasalita. Pag-uuri ng mga karamdaman sa pagsasalita (klinikal, logopedic, pedagogical na aspeto). Mga karamdaman sa pagsasalita sa bibig: naantala ang pagbuo ng pagsasalita, dyslalia, bradilalia, takhilalia, dysarthria, alalia (sensory, motor), rhinolalia. Mga karamdaman sa pagsulat: dysgraphia, dyslexia. Mga paraan ng pagwawasto ng gamot at hindi gamot sa mga karamdaman sa pagsasalita.
7. Psychopathy at pagpapatingkad ng karakter sa mga kabataan. Mga katangian ng pagdadalaga. Mga kondisyon na pathological at pathological na mga anyo ng mga karamdaman sa pag-uugali sa mga kabataan. mga accent ng character. Mga delingkwenteng karamdaman sa pag-uugali. Mga tampok ng pag-uugali ng pagpapakamatay at nakakasira sa sarili sa mga kabataan. Mga karamdaman sa personalidad: mga klinikal na anyo. Mga paraan ng pagwawasto at pakikipagtulungan sa mga lihis na kabataan.
8. Maagang pagkabata autism. Ang konsepto ng autism, paghihiwalay ng autism sa schizophrenia at maagang pagkabata autism. Syndrome ng early childhood autism at childhood schizophrenia, ang kanilang differential diagnosis. Phenomenology ng early childhood autism. Mga klinikal na pagpapakita ng RDA. Tukoy na iba sa Kanner's syndrome. Asperger's syndrome, phenomenology ng sindrom at clinical manifestations.
9. Mga klinikal at sikolohikal na pamamaraan ng mga diagnostic ng pamilya. Palatanungan para sa mga magulang "Pagsusuri ng mga relasyon sa pamilya" (DIA). Projective graphic technique na "sociogram ng pamilya". Kulay ng "relationship test". "Pamilya sa mata ng isang bata".
10. Mga sikolohikal na diagnostic ng mga pag-andar ng intelektwal-mnestic. Ang sukat ng pag-unlad ng Denver, ang sukat ng Gesell, ang pamamaraan ni Wexler, ang pamamaraan ng pagsubok na "potensyal sa pag-unlad ng intelektwal", ang pamamaraan ni Raven, atbp.
11. Mga personal na pamamaraan. Mga talatanungan: Pagsusuri ng kulay ni M. Luscher, mga pagsusulit sa pagguhit, pamamaraan ng "polar profile", mga talatanungan sa personalidad

Sertipiko ng advanced na pagsasanay sa halagang 32 oras (Lisensya No. 3053 na may petsang 07/03/2017).

Upang makakuha ng sertipiko, dapat kang magbigay ng:

• isang kopya ng isang diploma ng mas mataas o pangalawang bokasyonal na edukasyon (sa kaso ng pagkuha ng isang diploma sa labas ng Russian Federation, mangyaring linawin ang pangangailangan para sa pamamaraan para sa pagkilala sa isang dayuhang diploma sa Russian Federation sa pamamagitan ng pagtawag sa numero ng telepono na nakasaad sa website)
• isang kopya ng dokumentong nagpapatunay sa pagbabago ng apelyido (kung binago).

Kasama sa membership package ang:

• pagsasanay sa ilalim ng programa na may pagpapalabas ng Sertipiko;
• koleksyon ng impormasyon at sanggunian na materyales;
• araw-araw na tanghalian at coffee break.

Maaari mong tingnan ang buong programa ng seminar at magrehistro para dito sa website.

Marahil corporate training (para sa mga empleyado lang ng iyong kumpanya) o mga espesyal na alok para sa mga corporate client.

HALAGA: 31000 kuskusin.

Ang konsepto ng "Borderline neuropsychiatric disorder" ay pangunahing ginagamit upang pagsamahin ang banayad na binibigkas na mga karamdaman na may hangganan sa isang estado ng kalusugan at paghihiwalay nito mula sa aktwal na mga pathological mental manifestations, na sinamahan ng mga makabuluhang paglihis mula sa pamantayan. Kasabay nito, ang mga borderline na estado ay karaniwang hindi paunang, intermediate ("buffer") na mga yugto o mga yugto ng mga pangunahing psychoses. Kinakatawan nila ang isang espesyal na grupo ng mga pathological manifestations na may kanilang simula, dinamika at kinalabasan sa mga klinikal na termino, depende sa anyo o uri ng proseso ng sakit.

Ang mga borderline na anyo ng mga sakit sa pag-iisip ay may kondisyong pinagsama sa isang pangkat ng mga masakit na karamdaman batay sa mga palatandaan na kinabibilangan ng mga medyo katangiang pagpapakita. Ang kanilang pagtuklas ay nagbibigay-daan para sa pagkita ng kaibahan ng mga borderline na estado na may parehong pangunahing "non-borderline" na mga pathological manifestations at ang estado ng kalusugan ng isip. Ang mga estado ng hangganan ay nagkakaisa ng isang pangkat ng mga karamdaman na nailalarawan sa pangunahin sa pamamagitan ng pamamayani ng mga pagpapakita ng tinatawag na neurotic na antas ng mga karamdaman sa pag-iisip.

Ang pinakakaraniwang mga paglabag na katangian ng mga kundisyon ng borderline ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• - Ang pamamayani ng neurotic na antas ng psychopathological manifestations sa buong sakit.
• -- Ang kaugnayan ng mga sakit sa pag-iisip na wasto sa mga autonomic dysfunctions, mga kaguluhan sa pagtulog sa gabi at mga somatic manifestations.
• -- Ang nangungunang papel ng mga psychogenic na kadahilanan sa paglitaw at pagkabulok ng mga masakit na karamdaman.
• -- Ang presensya sa karamihan ng mga kaso ng "organic predisposition" (minimal neurological dysfunctions ng mga sistema ng utak), na nag-aambag sa pag-unlad at pagkabulok ng masakit na mga pagpapakita.
• -- Ang kaugnayan ng mga masakit na karamdaman sa personalidad-tipolohikal na katangian ng pasyente.
• - Pagpapanatili ng mga pasyente na may kritikal na saloobin sa kanilang kalagayan.

Kasama nito, ang mga kondisyon ng hangganan ay nailalarawan sa kawalan ng:

• - mga sintomas ng psychotic, na tumutukoy sa psychopathological na istraktura ng estado ng sakit;
• - unti-unting pagtaas ng demensya;
• -- mga pagbabago sa personalidad na tipikal ng mga endogenous na sakit sa pag-iisip (schizophrenia, epilepsy, atbp.).

Isinasaalang-alang ang iba't ibang mga etiopathogenetic na kadahilanan at mga tampok ng pagpapakita at kurso, ang mga borderline na sakit sa pag-iisip ay kinabibilangan ng:

• - Iba't ibang mga klinikal na anyo at variant ng mga neurotic na reaksyon,
• - reaktibong estado,
• - neuroses
• - Pag-unlad ng pathological na pagkatao,
• - Psychopathy,
• - Isang malawak na hanay ng neurosis- at psychopathic disorder sa somatic, neurological at iba pang mga sakit.

Sa modernong International Classification of Mental and Behavioral Disorders (ICD-10), ang mga borderline na mental disorder ay pangunahing isinasaalang-alang sa mga seksyong F4 ("Neurotic, stress-related at somatoform disorder"), F5 ("Behavioral syndromes na nauugnay sa physiological disorders at physical factors ”), F6 ("Mga karamdaman ng mature na personalidad at pag-uugali sa mga nasa hustong gulang") at ilang iba pa. Mula sa pananaw ng karamihan sa mga may-akda, ang bilang ng mga borderline na estado ay hindi kasama ang mga endogenous na sakit sa pag-iisip (kabilang ang kanilang banayad, nakatagong mga anyo, tulad ng, halimbawa, matamlay na schizophrenia, atbp.), sa ilang mga yugto ng kurso kung saan nangingibabaw. at kahit na matukoy ang klinikal na estado ng neurosis at psychopathic disorder, higit sa lahat ay ginagaya ang mga pangunahing anyo at variant ng mga borderline states na wasto. Gayunpaman, sa mga kasong ito, ang proseso ng endogenous ay nagpapatuloy ayon sa sarili nitong mga pattern, naiiba sa mga klinikal at psychopathological na mekanismo na katangian ng lahat ng mga borderline na anyo ng mga sakit sa isip. Ang mga neuro- at psychopathic na karamdaman, bilang ang hindi gaanong partikular na psychopathological manifestations, ay kadalasang nagpapakita ng dinamika ng mga sakit sa pag-iisip na mas kumplikado sa kanilang istraktura, na nagaganap kasama ng kanilang mga sintomas na katangian at nagiging sanhi ng ilang mga pagbabago sa personalidad.

Ang pinakamahalagang kahihinatnan ng anumang borderline mental disorder ay ang pagbuo ng isang mas marami o hindi gaanong binibigkas na social maladjustment sa pasyente.

Ang mga pasyente na may iba't ibang uri ng borderline na anyo ng mga sakit sa isip ay nangangailangan ng maraming katulad na paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang mga pasyenteng ito ay hindi, bilang panuntunan, ay nagdudulot ng panlipunang panganib sa iba, ang buong kumplikadong paggamot (kabilang ang psychotherapy, biological na paggamot, medikal at panlipunang pagwawasto, atbp.) ay maaaring isagawa sa labas ng mga dingding ng isang mental hospital. Ito, sa isang banda, ay pinagsasama ang iba't ibang mga pasyente na may mga borderline na estado, at sa kabilang banda, naghihiwalay sa kanila mula sa mga pasyente na may endogenous psychoses na nagaganap sa mga psychotic disorder.

Ang mga pangunahing sintomas sa iba't ibang mga borderline neuropsychiatric disorder sa mga bata.

Mga karamdaman ng residual-organic na kalikasan.

Sa istraktura ng mga sindrom na tulad ng neurosis ng isang natitirang-organic na kalikasan, ang ilang mga uri ng mga karamdaman na katangian ng pagkabata at pagbibinata ay maaaring makilala. Una sa lahat, ito ay mga hyperkinetic disorder na nagpapakita sa maagang panahon ng preschool at nangyayari na may halos parehong dalas sa mga lalaki at babae.

Ang pinakamadalas na reklamo ng kanilang mga magulang ay ang disinhibition, uncontrollability, impulsiveness, na ipinakita sa iba't ibang sitwasyon. Sa mga sitwasyong nangangailangan ng atensyon at tiyaga, ang mga batang ito ay mabilis na nawawalan ng interes. Madalas silang nakakagambala sa isang uri ng aktibidad o binabago ito sa isa pa, na hindi tumutugma sa mga tagapagpahiwatig ng edad ng pag-unlad ng neuropsychic. Bilang tugon sa mga paghihigpit ng mga magulang, ang mga bata ay nagiging agresibo, madaling lumabag sa mga pamantayan at tuntunin sa lipunan, na kadalasang humahantong sa kanila na higit pang paigtingin ang mga mapanupil na hakbang. Sa mga kondisyon ng edukasyon sa paaralan, ang mga naturang sintomas ay nagiging pinaka-kapansin-pansin, dahil negatibong nakakaapekto sa kakayahan ng bata na matuto. Ang kawalan ng kakayahang makinig nang mabuti at ulitin, sundin ang mga tagubilin at kumpletuhin ang mga gawaing nasimulan, ang pagnanais na maiwasan ang stress sa pag-iisip, pagkabahala at labis na ingay sa mga laro, ang kakulangan ng sapat na pagtugon sa mga paghihigpit sa lipunan ay humantong sa bata sa isang estado ng hindi pag-aayos sa paaralan, na sumasalamin sa ang pangkalahatang maladjustment ng personalidad.

Ang mga emosyonal na karamdaman ng pagkabata ay isa sa mga pinakakinakatawan na heading sa pangkat ng mga natitirang organikong karamdaman. Sinasalamin nila ang mga sintomas ng pagkabalisa-phobic, na batay sa takot sa paghihiwalay mula sa ina, kung kinakailangan, dumalo sa isang institusyong preschool, matulog nang hiwalay sa mga magulang, pati na rin ang takot na mag-isa sa silid at ang pagkawala ng mga makabuluhang mahal sa buhay. .

Ang asthenic neurosis-like syndrome na may emosyonal na lability, fatigue, at hindi kasiya-siyang pisikal na sensasyon ay katangian ng organic emotionally labile disorder, habang ang hysteroform syndrome na may affective-vegetative attacks ay nangingibabaw sa klinika ng organic dissociative disorder. Ang mga karamdamang ito ay inuri bilang mga emosyonal na karamdaman ng natitirang organikong pinagmulan, dahil ang mga ito ay nailalarawan hindi lamang ng mga emosyonal na sintomas. Sa klinikal na larawan sa mga bata at kabataan, ang mga cognitive at vegetative disorder ay nabanggit din, na tinutukoy ng organikong kalikasan ng sakit.

Sa pagdadalaga, ang mga psychopathic syndromes tulad ng conduct disorder at organic personality disorder ay mas madalas na masuri. Dito ay malinaw na makikita ng isa ang pasanin ng hindi lamang pre-, peri-, kundi pati na rin ang postnatal pathology, karagdagang traumatization ng utak. Sa kaguluhan sa pag-uugali, na mas laganap sa mga lalaki, ang isang markadong paglabag sa mga pamantayang panlipunan na naaangkop sa edad ay sumasakop sa isang makabuluhang lugar, na ipinakikita ng agresibong pag-uugali sa pamilya, pagliban sa paaralan, pagnanakaw sa bahay o pampublikong lugar, kabastusan at paglaban sa awtoridad. Sa isang organic personality disorder, laban sa background ng mga palatandaan ng cerebral asthenia, emosyonal-volitional disorder, hasa at pag-aayos ng mga pathocharacterological na tampok ay nabanggit. Ang kalubhaan ng mga damdamin, mga pangangailangan, mga drive ay naghihirap, mayroong isang patuloy na kawalan ng kakayahan upang ipagpatuloy ang may layunin na aktibidad, sekswal na pag-iwas, panlilinlang at pag-uugali ng asosyal.

Kabilang sa mga aktwal na neurotic disorder sa mga bata at kabataan, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng mga reaksyon sa matinding stress at adaptation disorder. Ang nangungunang psycho-traumatic na mga kadahilanan dito ay ang mga salungatan sa pamilya, pagkasira ng mga relasyon sa pamilya, ang pag-alis ng isa sa mga miyembro ng pamilya (diborsyo, kamatayan, pagkakulong). Ang mga klinikal na pagpapakita ay polymorphic sa kalikasan - kawalang-interes, pagkabalisa, hypothymia na sinamahan ng pagiging agresibo at dysphoria, dyssomnia, antisocial na pag-uugali. Sa matinding mga kaso, ang pagsugpo, ang pagiging pasibo ay sinusunod. Kasabay nito, ang mga pasyente ay may mababang pagpapahalaga sa sarili, pakiramdam na walang halaga, at sigurado na ang mga nasa paligid nila ay minamaliit sila.

Ang mga anxiety-phobic disorder sa anyo ng mga social phobia ay natukoy sa mga kabataan. Ang takot ay umaabot sa mga sitwasyong nauugnay sa pangangailangang maging sa maliliit na grupo ng mga tao. Bukod dito, hindi sinusubukan ng mga pasyente na hulaan ang mga negatibong kahihinatnan ng kanilang takot, ngunit limitado sa isang simpleng pahayag ng katotohanan ng pagkakaroon ng pagkabalisa. Ang panic attack ay medyo bihira sa populasyon na ito.

Ang medyo bihira sa mga bata at kabataan ay mga obsessive-compulsive disorder, na umuunlad pangunahin sa edad ng paaralan sa mga bata na may mas mataas na pakiramdam ng moral na tungkulin at sumasalamin sa pagkakaroon ng isang intrapersonal na neurotic na salungatan sa pagitan ng "dapat" at "gusto".

Ang mas karaniwan ay ang mga somatoform disorder sa anyo ng somatoform autonomic dysfunction, na sumasalamin sa walang malay na pagtatangka ng bata na lutasin ang mga sikolohikal na problema sa tulong ng mga sintomas ng somatic. Ang mga sintomas na hindi nakumpirma ng laboratoryo at instrumental na data sa mga karamdaman ng gastrointestinal tract, respiratory at cardiovascular system ay pinipilit ang mga magulang na dalhin ang kanilang anak sa mga doktor at hanapin ang "sanhi" ng sakit hanggang sa makarating sila sa isang psychologist o psychotherapist.

Ang pagbuo ng isa pang neurotic disorder sa mga batang nasa edad ng paaralan, neurasthenia, ay pinadali ng pagpapalaki ng mga bata na may mga tampok na asthenic sa diwa ng mas mataas na mga pangangailangan. Ang intrapersonal na salungatan sa pagitan ng "dapat" at "maaari" dito ay humantong sa mga sintomas tulad ng pagtaas ng pagkapagod, regular na pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa, pagkamayamutin, at emosyonal na lability.

Sa mga bata at kabataan, ang kategorya ng mga systemic neuroses, kapag ang mga sintomas ng functional disorder ng isa o higit pang mga somatic system ay nangingibabaw sa klinikal na larawan, kasama ang logoneurosis, neurotic tics, neurotic enuresis at encopresis. Gayundin, ayon sa ICD-10, ang mga karamdaman sa pag-uugali at emosyonal na nagsisimula nang nakararami sa pagkabata at pagbibinata ay nakikilala, tulad ng pagkautal, di-organic na enuresis, at hindi organikong encopresis. Kapag nauutal, ang pagsasalita ng isang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pag-uulit o pagpapahaba ng mga tunog, pantig, salita, pati na rin ang mga hinto na lumalabag sa ritmo at dimensional nito. Sa enuresis, mayroong kawalan ng kakayahang kusang kontrolin ang pag-ihi sa gabi at araw, hindi karaniwan para sa edad na ito ng bata, na may encopresis - fecal excretion sa mga lugar na hindi nilayon para sa layuning ito.

Ang paglitaw ng mga tic disorder sa mga bata ay mas madalas na nauugnay sa mga nababagabag na relasyon sa loob ng pamilya. Ang hindi sinasadyang paggalaw ng kalamnan, pagpikit, pagngiwi, pag-ubo, pagsinghot ay nangyayari sa mga sitwasyon ng mas mataas na emosyonal na stress at nawawala sa gabi o habang natutulog. Sa 24.8% ng mga pasyente, ang magkakatulad na mga karamdaman sa pagsasalita sa anyo ng pagkautal o nabalisa na pananalita ay nabanggit.

Kabilang sa mga karamdaman sa pag-uugali na nauugnay sa mga karamdaman sa physiological sa mga bata at kabataan, ang mga karamdaman sa pagtulog ng isang hindi organikong kalikasan sa anyo ng sleepwalking at nakakagambalang mga panaginip ay nabanggit. Ang mga parasomnia na ito, bilang mga abnormal na episodic na estado na nangyayari sa panahon ng pagtulog, ay, hindi katulad ng mga nasa hustong gulang, hindi psychogenic sa kalikasan at higit pa ay nagpapakita ng mga ontogenetic na katangian ng pag-unlad ng bata. neurasthenia mental school maladaptation

Ang Anorexia nervosa syndrome, bilang isa sa mga uri ng mga karamdaman sa pagkain, ay nangyayari sa pag-aaral na ito ng eksklusibo sa mga kabataang babae. Ang sinadyang pagbaba ng timbang, na sanhi at pinananatili ng mga pasyente mismo, ay sinamahan ng pagkabalisa ng mga sintomas ng depresyon na may pangingibabaw ng mga overvalued na ideya ng dysmorphophobic na nilalaman. Ang mga pamilya ng mga pasyenteng ito ay inuri bilang hindi nagkakasundo.

Ang mga karamdaman ng psychopathic na bilog (mga karamdaman ng personalidad at pag-uugali), na nabanggit lamang sa mga kabataan, ay kumakatawan sa pangwakas na pagbuo ng mga pathocharacterological deviations mula sa pamantayan. Ang kanilang diagnosis sa mga kabataan ay nahahadlangan ng mosaic at polymorphism ng klinikal na larawan. Ang anomalyang-personal na reaksyon dito ay higit na kinakatawan ng mga katangian ng mga uri ng schizoid, anancaste, hysterical at emotionally labile.

Ang isang medyo bagong anyo ng karamdaman sa personalidad at pag-uugali sa isang grupo ng mga bata at kabataan ay isang karamdaman ng mga gawi at hilig sa anyo ng virtual na pagkagumon sa computer. Ito ay ipinakikita ng isang obsessive na pagnanais na gumugol ng maximum na oras sa laro sa computer, ang kagustuhan ng isang tinedyer para sa mga totoong sitwasyon ng live na komunikasyon ng tao sa virtual reality. Ang mga kadahilanan ng panganib dito ay ang residual-organic na kakulangan ng utak, alkoholismo ng isa sa mga magulang (100%). Ang mga pasyente na may ganitong karamdaman ay nagpapakita ng mataas na antas ng panlipunang pagkabigo sa mga interpersonal na relasyon at isang takot sa pagtanggi.

Ayon sa data ng pananaliksik, sa kabila ng katotohanan na ang mga sakit ng isang natitirang organikong kalikasan ay nananaig sa istraktura ng PPR sa mga bata at matatanda, ang mga sintomas na tinutukoy ng impluwensya ng mga psychosocial na kadahilanan na na-refracte sa pamamagitan ng sistema ng mga relasyon sa pamilya ay sumasakop sa isang makabuluhang lugar sa klinikal na larawan ng ang mga karamdamang pinag-aralan. Tinutukoy ng katotohanang ito ang mataas na kahalagahan ng mga therapeutic at rehabilitation measure ng isang psychotherapeutic at psychoprophylactic na oryentasyon sa mga bata at kabataan na may PPR.

Ang taon ng pag-publish: 2010

Bilang ng mga pahina: 320

ISBN: 978-5-94387-490-1

Publisher: Agham at teknolohiya

Tinatalakay ng publikasyon ang mga pangunahing mekanismo ng compensatory ng utak ng bata, inilalarawan ang pinakakaraniwang mga borderline na neuropsychiatric disorder ng isang umuunlad na bata na nauugnay sa minimal na dysfunction ng utak, ang mga pangunahing anyo ng neurosis, mga modernong ideya tungkol sa stress, pati na rin ang mga isyu sa paggamot at edukasyon ng mga bata. naghihirap mula sa borderline na patolohiya.
Ang mga kasaysayan ng kaso ng mga bata ay ibinibigay sa isang kawili-wiling anyo, ang mga matingkad na klinikal na halimbawa ay ibinigay, na ginagawang posible na maunawaan ang pangunahing sikolohikal na bahagi ng ito o ang pagdurusa na iyon.

Ang libro ay naka-address sa mga practitioner (psychiatrist, neurologist, psychotherapist), psychologist, defectologist, speech therapist na kasangkot sa therapy at pagwawasto ng borderline mental disorder, pati na rin ang mga estudyante ng defectological at medical faculties ng mga unibersidad.

Mga pagsusuri

Kabanata 1 Ang Utak: Pagalingin ang Iyong Sarili!

Kabanata 2

Kabanata 3. Sa pagitan ng cerebral hemispheres;

(Luria - Piaget - Vygotsky - Rusinov - Khrizman)

Kabanata 4 Bakit borderline ang mga karamdamang ito?

Diagnosis ng mga borderline disorder gamit ang computerized EEG cross-correlation analysis

Kabanata 5

Therapy para sa pagkautal at iba pang mga sakit sa pagsasalita

Kabanata 6

Pag-uuri at therapy ng tics

Kabanata 7

Enuresis therapy

Kabanata 8

Modernong interpretasyon ng attention deficit hyperactivity disorder

Etiology ng ADHD

Diagnosis ng ADHD gamit ang EEG cross-correlation analysis

neuropathy

Mga mekanismo ng kompensasyon ng mga sintomas ng borderline mental disorder

Kabanata 9

Neurasthenia

Hysterical neurosis

Obsessional neurosis (obsessional neurosis)

Encoprese

Kabanata 10

Kahalagahan ng stress para sa katawan

Stress bilang pathogenic factor

Kabanata 11

Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng gawain ng utak

Ultrasound, dopplerography at nuclear magnetic resonance imaging ng utak at cervical spine

Therapy para sa mga borderline disorder

Pagwawasto ng psychopharmacological

Pag-activate ng mga reserbang utak

Pagmomodelo ng sariling mga mekanismo ng depensa ng utak ("adaptive biofeedback")

Psychotherapy para sa mga borderline disorder

Pedagogy at borderline disorder

Kabanata 12. Ang Dakilang Carl Gustav Jung

Analytical psychology

Napansin ng maraming magulang na kakaiba ang pag-uugali ng bata - kumikilos nang walang dahilan, madalas na umiiyak, sumisigaw o kahit na nakikipag-away. Paano tumugon sa gayong estado, kinakailangan bang magsimulang mag-alala? Inirerekomenda ng mga espesyalista na agad na humingi ng tulong sa mga psychologist o psychiatrist. Posible na ang maliit na tao ay may sakit. Mahalagang ibukod ang borderline personality disorder at iba pang mapanganib na clinical syndromes.

Ang pagkilala sa mga unang sintomas ng borderline personality disorder sa isang bata ay medyo mahirap. Sa kasamaang palad, maraming mga magulang ang kumukuha ng kundisyong ito para sa isang normal na pagbabago na nauugnay sa edad sa pag-iisip. Kailangan mong makilala ang banal na pangangati mula sa mga mapanganib na palatandaan ng patolohiya.

Ano ang dapat mong bigyang pansin:

1. Malakas na pag-asa sa mga mahal sa buhay - ang bata ay natatakot sa kalayaan, inililipat ang responsibilidad para sa kanyang mga pagkakamali sa iba.
2. Abnormal na pagkabalisa - takot, patuloy na pag-aalala, phobias nang walang dahilan.
3. Demonstratibong pag-uugali - ang mga batang may psychoasthenic disorder ay sumusubok sa lahat ng posibleng paraan upang maakit ang atensyon ng iba.
4. Emosyonal na kawalan ng timbang - Ang BPD ay kadalasang sinasamahan ng pagiging sumpungin, pagsabog ng galit, pagsalakay.
5. Willless psychopathy - madalas na nasuri sa mga kabataan, na ipinakita ng isang kakulangan ng mga prinsipyo, isang pagnanais na labagin ang karaniwang tinatanggap na mga kaugalian ng pag-uugali.
6. Kawalan ng balanse ng emosyonal na estado - depresyon, hindi pagpayag na makipag-usap, emosyonal na lamig at pagpigil.
7. Mga ideyang paranoid - pagkahumaling sa isang pag-iisip, hinala, hypersensitivity sa mga pagbabawal at pagtanggi.

Mahalagang maunawaan na ang borderline personality disorder ay kadalasang nag-uudyok ng mga hilig sa pagpapakamatay at walang motibong pagsalakay sa iba.

Mga sanhi ng pathological na kondisyon

Kadalasan, ang mga magulang ay nagulat sa diagnosis at inaangkin na walang dahilan para sa paglitaw ng BPD. Sa kasamaang palad, sa halip mahirap pigilan ang paglitaw ng mga karamdaman sa pag-iisip, dahil ang namamana na kadahilanan (genetic predisposition) ay madalas na pinagmumulan ng problema. Gayundin, ang "motivator" ng borderline personality disorder sa isang bata ay maaaring mga pisikal na pinsala at pinsala sa central nervous system na natanggap ng fetus sa panahon ng pagbubuntis.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng nakuha na psychopathy. Ang mga problema sa mga bata ay madalas na lumitaw bilang isang resulta ng hindi tamang pagpapalaki, halimbawa, labis na katigasan sa pag-uugali ng mga magulang o, sa kabaligtaran, lambot ng pagpapalaki, pagpapahintulot.

Ano ang gagawin sa mga magulang

Mahalagang maunawaan na ang hindi napapanahong pagtuklas at kakulangan ng sapat na paggamot ay maaaring magdulot ng medyo mapanganib na mga komplikasyon. Kadalasan, napapansin ng mga doktor ang mga paghihirap sa pagbagay sa lipunan at pagsasapanlipunan. Kaya naman, sa unang hinala ng BPD, kailangan mong kumunsulta sa isang child psychologist (psychiatrist). Upang kumpirmahin o pabulaanan ang patolohiya, ginagamit ng mga doktor ang pamamaraan ng Wechsler at mga talahanayan ng Schulte. Ang mga pag-aaral sa hardware, halimbawa, isang electroencephalogram upang makakuha ng data sa estado ng central nervous system, ay hindi magiging kalabisan.

Ang Therapy para sa borderline personality disorder ay tumatagal ng mahabang panahon. Karaniwang sinusunod ng doktor ang bata sa loob ng 6-8 na buwan, kinikilala ang sanhi ng sakit at pumipili ng isang sapat na hanay ng mga hakbang. Una sa lahat, kinakailangan na alisin ang pinagmulan ng kaguluhan, bumuo ng isang perpektong pang-araw-araw na gawain, mga programa sa pagwawasto. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang espesyalista ay nagrereseta ng gamot (ang mga gamot ay pinili nang paisa-isa, batay sa kalubhaan ng mga sintomas at mga pisikal na katangian ng pasyente).

Kung ang BPD ay sanhi ng genetic abnormalities, ngunit ang therapy ay nabawasan sa paghinto ng mga seizure at pagwawasto sa pag-uugali ng bata. Anuman ang mga sanhi ng mga karamdaman sa pag-iisip, dapat na mahigpit na sundin ng mga magulang ang mga tagubilin ng mga doktor, pana-panahong sumailalim sa mga pagsusuri sa klinika.

Ang maayos na pag-unlad ng pagkatao ng isang bata ay posible sa pagkakaroon ng kalusugan, na tinukoy bilang isang estado ng pisikal, mental at panlipunang kagalingan ng isang tao. Ang pangunahing konsepto para sa mga tagapagturo at psychologist ay ang konsepto ng kalusugan ng isip, kabilang ang kagalingan sa emosyonal at nagbibigay-malay na globo, pag-unlad ng karakter at pagbuo ng personalidad, neuropsychic na estado ng mga bata at kabataan. Ang terminong "kalusugan ng isip" ay hindi maliwanag, nag-uugnay ito ng dalawang agham at dalawang lugar ng pagsasanay - medikal at sikolohikal. Sa nakalipas na mga dekada, sa intersection ng medisina at sikolohiya, lumitaw ang isang espesyal na sangay - psychosomatic medicine, na batay sa pag-unawa na anumang somatic disorder ay palaging kahit papaano ay nauugnay sa mga pagbabago sa estado ng pag-iisip. Sa ilang mga kaso, ang mga estado ng pag-iisip ay nagiging pangunahing sanhi ng sakit, sa ibang mga kaso ang mga ito ay, kumbaga, isang impetus na humahantong sa sakit. Maaaring magkaiba ang mga kaso, ngunit kitang-kita ang koneksyon sa pagitan ng sikolohikal at pisikal na kalusugan.

Sa realidad ngayon sa lipunan, mayroong napakataas na porsyento ng mga sikolohikal na paghihirap hindi lamang sa mga batang pinagkaitan ng mga magulang, kundi pati na rin sa mga batang pinalaki sa isang pamilya. Ang isa sa pinakamahalagang problema sa kalusugan ng isip ay ang problema ng neuroses. Ayon sa data na nakuha bilang isang resulta ng maraming taon ng pananaliksik ng parehong mga domestic at dayuhang psychologist, humigit-kumulang 15% ng mga taong nagdurusa sa neuroses ay itinuturing na normal sa lipunan. Sa ating bansa, ang bahaging ito noong dekada 80 ay 14%. Noong 1990s, ang bilang na ito ay tumaas nang husto. Ang mga pag-aaral ng Psychological Institute ng Russian Academy of Education ay nagpapakita na sa mga bata ng senior preschool at primary school age, 72-75% (!) ay nagdurusa sa neurosis, kabilang sa mga adultong populasyon ng ating bansa, i.e. sa mga magulang ng mga bata - 65% (!). Marahil, karamihan sa mga nasa hustong gulang ay hindi pa nakakaalam ng mga kahihinatnan ng gayong sitwasyon, ngunit ang mga guro ay obligadong maghanap ng mga paraan at paraan upang mapanatili ang sikolohikal na kalusugan ng bata, ng kanyang mga magulang, at ng kanyang sarili.

Karamihan sa mga sakit na neuropsychiatric ay sinamahan ng iba't ibang mga paglihis sa pag-uugali, na sa ilang mga kaso ay maaaring magamit upang imungkahi ang paunang katangian ng mga karamdaman. Halimbawa, ang mga neuroses ay madalas na ipinahayag sa pamamagitan ng pagkabalisa, takot, kawalan ng katiyakan sa mga aksyon at hindi pagkakapare-pareho sa mga aksyon, pagkamayamutin at sama ng loob, hindi matatag, madaling nagbabago ng mood. Ang ganitong mga paglihis ay nangyayari nang hindi pare-pareho - pangunahin kung saan ang sitwasyon ay may pinakamaraming traumatikong epekto sa bata.

Siyempre, ang mga paglihis sa pag-uugali ay ang nakikitang bahagi lamang ng malaking bato ng yelo, at ang direktang pakikipag-ugnay lamang sa bata, ang pamilyar sa buong kasaysayan ng kanyang buhay, ang pakikipagpulong sa kanyang mga magulang ay ginagawang posible na bumuo ng isang holistic na pagtingin sa kanyang neuropsychic na estado. Ang mismong diagnosis ay ang prerogative ng doktor, ngunit madalas niyang huli na, kapag kailangan na ng napakahabang paggamot. At samantala, ang mga batang mahina ang nerbiyos na walang malubhang paglabag, at higit pa sa mga batang may neuroses - mga functional na neuropsychiatric disorder - ay mabisang matulungan sa maagang yugto, gamit ang sikolohikal kaysa sa mga medikal na hakbang ng impluwensya. Marami ang maaaring gawin kung ang isa ay hindi mananatiling walang malasakit at hindi magiging isang bulag na konduktor ng isang pamilyar na istilo ng administratibong utos ng pakikitungo sa mga bata.

Ang posisyon ng tagapagturo ay maaaring maging predetermining sa hinaharap na kapalaran ng bata: alinman sa kanyang "paglayaw", "katigasan ng ulo" at "kapinsalaan" ay iuulat sa mga magulang, na maaari lamang "pindutin", "tama", "parusahan", iyon ay, gawin muli kung ano ang mula sa kung saan ang bata ay nagkasakit, o ang tagapagturo ay kukuha ng pansin ng mga magulang sa malinaw na masakit na katangian ng pag-uugali ng bata, payuhan kung ano ang gagawin sa ito o sa kasong iyon.

Ang dalawang pamamaraang ito ay naghahati sa mga tagapagturo sa mga bulag na sumusunod sa dogma at nagpapatuloy lamang mula sa kanilang sariling mga interes, at sa mga malikhaing malulutas ang mga umuusbong na problema, na isinasaalang-alang ang sariling katangian ng bawat bata at ang hindi nagamit na mga reserba ng paglago ng isip. Sa unang kaso, ang mga tagapagturo ay "magbibigay" ng mga neuroses, at sa pangalawa, sa kabaligtaran, ang bilang ng mga neuroses ay bababa.

Isa-isahin natin kung ano ang karaniwan sa mga bata bago sila magkasakit ng neuroses sa mga tuntunin ng pagbuo ng kanilang pagkatao bilang kumbinasyon ng mga likas at impluwensya sa kapaligiran. Ang mga katangian ng karakter na isinasaalang-alang ay hindi sa kanilang sarili ay humahantong sa neurosis, ngunit nag-aambag dito, sa isang antas o iba pang pagtukoy sa likas na katangian ng mga karanasan ng mga bata at ang kanilang panloob na salungatan bilang tugon sa pagkilos ng mga kadahilanan ng sikolohikal na stress na nagmumula sa labas.

Emosyonalidad. Ang mga batang madaling kapitan ng neuroses ay nailalarawan bilang sensitibo sa damdamin, mahabagin, mahabagin at tumutugon.

Impressionability malapit na nauugnay sa emosyonalidad bilang isang espesyal na uri ng pangmatagalang emosyonal na memorya. Nakakatulong na matandaan ang mga hindi kasiya-siyang kaganapan, ang kanilang pag-aayos. Naaalala ng bata ang insulto, insulto, takot sa mahabang panahon, bumalik kasama ang kanyang mga karanasan sa nakaraan at hindi madali, tulad ng iba, magsimula mula sa kasalukuyan sa kanyang mga aksyon at gawa.

pagiging kahanga-hanga- isang ugali sa panloob na pagproseso ng mga damdamin at mga karanasan. Ang bata ay madaling kapitan ng ilang pagkaantala (pagpapaliban) ng mga emosyonal na reaksyon, lalo na ang mga karanasan, na parang naipon ang mga ito at pagkatapos ay hindi inaasahang ibunyag ang mga ito sa iba.

panloob na kawalang-tatag. Ang mga kinakailangan para sa panloob na kawalang-tatag ay maaaring: a) ang pagkakaroon ng emosyonalidad, kamadalian sa pagpapahayag ng mga damdamin at ang kahanga-hangang katangian ng pagproseso ng mga karanasan; b) pagkabalisa, kawalan ng katiyakan tungkol sa sarili na may pangkalahatang aktibidad at pagpapahayag ng pakiramdam ng "I", atbp.

Pagkahilig sa pagkabalisa. Dahil sa: a) tumaas na emosyonal na sensitivity; b) ang kawalan ng kakayahang igiit ang sarili, upang makahanap ng pagkilala at pag-unawa sa iba, atbp.

walang pagtatanggol, kawalan ng kapanatagan. Ito ay nagpapakita ng sarili pangunahin sa pakikipag-usap sa mga kapantay, kapag ang bata ay hindi maaaring ipagtanggol ang kanyang sarili, "ibalik", tumugon sa isang insulto.

Pagpapahayag ng damdaming "Ako" namamalagi pangunahin sa maagang pagkakaiba ng sarili sa iba, isang binibigyang-diin na pakiramdam ng sariling dignidad, ang pangangailangan para sa pagpapatibay sa sarili. Ang mga batang ito ay palaging may sariling pananaw, nagsusumikap para sa kalayaan, aktibo at matiyaga sa pagkamit ng kanilang mga layunin, mas gustong maglaro ng mga nangungunang tungkulin, na hindi laging posible. Ang ganitong mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng obligasyon, kasipagan, isang nabuong pakiramdam ng tungkulin, pagkakasala, at kahihiyan.

Ang mga nakalistang katangian ng pag-unlad ng kaisipan, bago ang paglitaw ng mga neuroses, ay nakaayos sa pagkakasunud-sunod ng isang unti-unting pagbaba sa impluwensya ng konstitusyonal (namamana) na kadahilanan at isang pagtaas sa impluwensya ng kadahilanan sa kapaligiran. Ang panloob na kawalang-tatag ay dahil sa impluwensya ng parehong mga kadahilanan.

Napansin namin kung ano ang kulang sa mga bata na may neuroses para sa kanilang ganap na pag-unlad ng kaisipan: napapanahong emosyonal na suporta at pag-unawa ng mga matatanda sa pagka-orihinal ng pagbuo ng kanilang pagkatao, pagkilala sa pamilya o sa mga kapantay; sigla, kagalakan, espirituwal na pagtaas, inspirasyon; tiwala sa sarili at pagpapasya sa mga aksyon at gawa; ang kakayahang madaling magtatag ng mga contact at mapanatili ang mga ito sa loob ng mahabang panahon sa isang katanggap-tanggap na antas; flexibility at kadalian sa mga relasyon, ang kakayahang tumanggap at gumanap ng mga tungkulin. Marami sa mga nakalistang katangian ng pagkatao at pag-uugali ng mga bata ay nabuo bilang isang resulta ng mga paglihis sa mga relasyon sa pamilya at pagpapalaki, pati na rin ang mga paglihis sa personalidad ng mga magulang.

Ang mga tampok ng mga relasyon sa isang pamilya kung saan ang mga bata ay dumaranas ng neuroses ay maaaring igrupo tulad ng sumusunod: pagbuo ng mga relasyon sa pag-aasawa ayon sa uri ng neurotic complementarity na may kaibahan sa mga ugali ng mga mag-asawa; mga pagbabago sa personalidad sa mga magulang, pati na rin ang neurosis sa isa sa kanila; pagbabaligtad ng relasyon ng mag-asawa at magulang; kabiguan ng isa sa mga magulang sa tungkulin ng mag-asawa o sa pagpapalaki ng mga anak; ang pagbuo ng emotionally isolated dyads na may conflict confrontation at ang paggamit ng isa sa mga miyembro ng pamilya bilang isang "scapegoat"; nadagdagan ang excitability at hindi produktibong stress sa proseso ng intra-family communication; emosyonal na pinagkaitan at balisang kapaligiran sa pamilya at ang kamag-anak nitong sikolohikal na paghihiwalay mula sa mga panlabas na relasyon.

Kaya, nakikita natin na ang mga paglihis sa pag-uugali ng bata ay nag-aambag sa mga paglihis sa personalidad ng mga magulang, mga relasyon sa pamilya at edukasyon, na, naman, ang sanhi ng neurosis.

Tulad ng nakikita mo, ang nerbiyos ng mga bata ay lumitaw bilang isang resulta ng iba't ibang mga kadahilanan at, depende sa kanila, ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan. Ang tagapagturo ay kailangang bigyang-pansin sa oras ang masakit na pagpapakita ng bata, na ginagawang kwalipikado ang mga ito bilang mga pagpapakita ng nerbiyos, at hindi bilang masamang gawi, kagustuhan sa sarili o kapritsoso.