Ang paghahanda ng isang ngipin o paggiling ng isang ngipin para sa karagdagang pag-install ng isang metal-ceramic na korona dito ay nangangahulugan ng pagputol ng mga espesyal na hard shell ng ngipin, na kinakatawan ng mga mineralized na tisyu - dentin at enamel.
Bakit kailangan ang teknik na ito?
Ang partikular na paggiling ng mga ngipin para sa metal-ceramic na mga pustiso ay may mga tampok na kakaiba sa pamamaraang ito.
Bago mag-install ng bagong prosthesis, kinakailangan na putulin ang ilan sa mineralized na tisyu ng ngipin. Upang maisakatuparan ang gawaing ito, kinakailangang manhid ang lugar kung saan isasagawa ang mga pamamaraang ito hangga't maaari. Ang mga ngipin na may kumplikadong banded pulp ay lalo na nangangailangan ng anesthesia.
Upang manhid ang nais na lugar, ang modernong dentistry ay gumagamit ng ilang mga paraan ng anesthesia, pati na rin ang ilang mga uri ng anesthetics. Ang paraan ng kawalan ng pakiramdam na isinasagawa sa kahabaan ng nerve trunk, pati na rin sa pamamagitan ng pag-inject ng anesthetic na may espesyal na karayom sa mauhog na bahagi ng gilagid, ay napakapopular.
Ang mga uri ng anesthesia ay nangangailangan ng malapit na atensyon mula sa isang espesyalista, pati na rin ang mahigpit na pagsunod sa lahat ng kinakailangang pag-iingat. Ito ay kinakailangan upang hindi mahawahan ang pasyente, gayundin upang maiwasan ang impeksyon sa iba't ibang uri ng mga impeksyon sa viral na ipinadala sa pamamagitan ng dugo - mga virus ng hepatitis o mga virus ng immunodeficiency.
Kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-alis ng sakit, maraming uri ng mga solusyon ang ginagamit:
- "Lidocaine";
- "Xylocytin";
- "Artikain";
- "Ubistezin";
- "Ultracaine".
"Lidocaine" na solusyon
Ang pinaka-epektibo sa mga nabanggit na gamot na pampamanhid ay Ultracaine. Ang gamot na ito ay perpektong nagyeyelo sa bahagi ng gum na kailangang tratuhin at pinapanatili itong nagyelo sa loob ng mahabang panahon.
Nangyayari din na ang pasyente ay nakakaramdam ng pagkabalisa at hindi maaaring hilahin ang kanyang sarili bago ang mga pamamaraan. Para sa layuning ito, ibinibigay ang premedication, na binubuo ng pagbibigay ng maliliit na dosis ng tranquilizer sa pasyente upang mapawi ang mga sintomas ng pagkabalisa. Ang premedication ay ibinibigay 30-45 minuto bago anesthesia.
Para sa premedication, ang ilang mga gamot mula sa sumusunod na listahan ay ibinibigay:
- "Phenibut";
- "Mebicar";
- "Tazepam";
- "Elenium";
- "Diazepam."
"Elenium"
Sa modernong mga diskarte, upang makabuluhang mapataas ang epekto ng anesthetics, ang pagdaragdag ng mga gamot na vasoconstrictor ay ginagamit. Ang mga sangkap na ito ay may kakayahang mga spasmodic vessel sa kahabaan ng daluyan ng dugo, na matatagpuan sa paligid. Ito ay humahantong sa lokal na pagkagutom ng oxygen sa mga tisyu sa lugar ng iniksyon. Binabawasan nito ang excitability at conductivity ng nerve fibers.
Napatunayan na ang paggamit ng mga vasoconstrictor sa mga modernong pamamaraan ng mga pamamaraan ng ngipin ay humahantong sa pagbawas sa epekto ng mga nakakalason na sangkap na nakapaloob sa anesthetic. At ang pangpawala ng sakit mismo ay kinakailangan ng ilang beses na mas kaunti.
Ang mga gamot na Vasoconstrictor na ginagamit sa pagsasanay sa ngipin ay:
- isang hormone na ginawa ng adrenal cortex - adrenaline;
- isang hormone na ginawa ng pituitary gland - vasopressin.
Nangyayari rin na kailangan ang kabuuang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pamamaraan na ito ay bihirang ginagamit at kinakailangan para sa mga sumusunod na indikasyon:
- hindi pagpaparaan ng pasyente sa lokal na kawalan ng pakiramdam o kumpletong kawalan ng epekto sa pag-alis ng sakit;
- mga sakit na nauugnay sa sistema ng nerbiyos, na humahantong sa mga convulsive contraction (chorea, hyperkinesis).
Upang gumamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ginagamit ang gamot na "Rotilan", mayroon itong medyo binibigkas, ngunit sa parehong oras ay banayad na epekto. Mahalaga rin na ang espesyalista ay hindi mawalan ng pakikipag-ugnayan sa pasyente.
Upang maiwasang mahawakan ang malambot na tissue kapag naggigiling ng matitigas na bahagi ng ngipin, dapat alam ng espesyalista kung anong lalim ang maximum para sa isang partikular na bahagi ng bawat ngipin.
Mga tampok ng pagliko
Kapag nagsasagawa ng pagmamanipula, kailangan mong tandaan ang ilang mga tampok. Ang pangunahing tampok ay ang paglikha ng isang espesyal na ungos - pabilog o vestibular. Ang ledge na ito ay kinakailangan upang kasunod na makalikha ng gilid ng bahagi ng korona, na kinakailangan para sa pag-veneering sa ceramic na bahagi ng korona. Bilang karagdagan, salamat sa pre-created ledge, ang gilid ng naka-install at naayos na korona ay hindi makakasakit o makapinsala sa bahagi ng malambot na tisyu ng mga gilagid kung saan ito makakadikit.
Video - Pagliko gamit ang isang pasamano
Ang karagdagang pagmamanipula at paglikha ng isang espesyal na ledge ay nakasalalay sa mga katotohanan ng mga klinikal na pagpapakita, tulad ng:
- ang antas ng pagkasira ng nais na ngipin;
- paglalagay ng lukab ng ngipin;
- taas ng nilikha na metal-ceramic na korona;
- edad ng pasyente.
Ang paggamit ng mga espesyal na attachment ay nagbibigay-daan sa iyo upang makontrol ang kapal ng gilid ng mineralized tissue na dinudurog. Gamit ang mga attachment na ito, maaari kang lumikha ng mga espesyal na marking grooves, na sa kalaunan ay magsisilbing gabay para sa espesyalista. Ang ilalim ng uka ay dapat na nasa parehong antas ng gilid ng gum, nangangahulugan ito na ang kinakailangang bahagi ng ngipin ay naputol na, at maaaring magsimula ang karagdagang mga manipulasyon.
Ang mga ngipin ay dapat na handa para sa karagdagang pag-install ng mga metal-ceramic na korona. Ginagawa ito gamit ang mga espesyal na nozzle na pinahiran ng brilyante o pinahiran ng carborundum. Ang mga uri ng mga nozzle ay maaaring nasa hugis ng isang karayom o isang apoy.
Ang mga malakas na pagkakaiba sa mga ibabaw na dapat makipag-ugnayan ay ginagawang imposibleng mag-install ng isang metal-ceramic na korona. Kung hindi man, ang isang malakas na pagpindot ay nagpapalala sa proseso ng pag-aayos ng korona, na maaaring higit pang humantong sa pinsala sa maluwag at fibrous na tissue ng gusali ng ngipin.
Matapos tanggalin ang hindi kinakailangang tissue sa pagitan ng mga ngipin, ilang manipis, espesyal na attachment, cylindrical o hugis-kono, ang ginagamit at ang buong ibabaw na makakadikit ay ginagamot. Susunod, bubuo ang isang espesyal na ungos.
Bago magpatuloy sa pagbuo ng kinakailangang ledge, dapat magpasya ang espesyalista kung alin ang magiging angkop sa kasong ito. Mayroong ilang mga varieties, lalo na:
- ang isang bilugan na ungos na may uka ay ang pinakakaraniwang ginagamit na opsyon. Karamihan sa mga espesyalista ay gumagamit ng pagpipiliang ito para sa paglikha ng isang ledge bago mag-install ng isang metal-ceramic na istraktura. Ang lapad ng naturang ledge ay mula sa 0.7 hanggang 1.3 mm, na kung saan ay mapangalagaan ang matitigas na tisyu ng ngipin - enamel at dentin;
- Ang isang ledge na ginawa sa anyo ng isang kutsilyo ay isang mahusay na pagpipilian kapag nag-i-install ng mga solidong korona, pati na rin ang mga ngipin na may mga slope. Ang lapad ng naturang ungos ay mas makitid kaysa bilugan. Ito ay mula sa 0.4 hanggang 0.5 mm;
- ang uri ng balikat ng pasamano ay ang hindi gaanong epektibo, ngunit ang pinaka-aesthetic na uri. Ito ay umabot sa 2 mm ang lapad.
Video - Paghahanda ng ngipin para sa isang korona
Ang pangangailangan na lumikha ng isang ungos
Ang mga espesyalista ay hindi palaging gumagawa ng isang pasamano kapag gumiling ng ngipin bago maglagay ng mga metal-ceramic na korona. Mayroong ilang mga dahilan para dito:
- Ang oras ng pag-ikot, na ginagawa nang walang espesyal na ungos, ay nabawasan nang maraming beses.
- Kapag lumilikha ng kinakailangang ledge, kailangan mong magkaroon ng isang dalubhasang hanay ng mga materyales at tool, pati na rin ang karanasan sa pagtatrabaho sa kanila.
- Upang makapaghanda ng ngipin at makalikha ng ninanais na ungos, kinakailangan na magkaroon ng dalubhasang sinulid na nakalagay sa espasyo sa pagitan ng mga gilagid at ngipin. Ang pamamaraan na ito ay kinakailangan upang maprotektahan ang mga gilagid kapag nagtatrabaho sa mga espesyal na attachment at paglikha ng kinakailangang ungos. Upang ilagay ang thread na ito kailangan mo ng isang espesyal na tool.
- Availability ng mamahaling materyal kung saan gagawin ang impression.
- Kailangan ang isang misa kung saan mabubuo ang tinatawag na "balikat" sa hinaharap.
Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang isang ngipin na inihanda nang walang pasamano ay maaaring mahawahan, at ang ngipin mismo ay maaaring masira. Ito ay maaaring magdulot ng pamamaga ng gilagid at maraming komplikasyon sa hinaharap.
Nasa ibaba ang mga sikat na pamamaraan para sa paggiling ng mga ngipin para sa mga koronang metal-ceramic.
| Pamamaraan | pros | Mga minus |
|---|---|---|
| Pagliko gamit ang ultrasonic equipment | Ang mga matigas na tisyu ng ngipin ay hindi maaaring painitin. walang sakit. Walang pressure na nalikha. Walang minor damages. | |
| Pagliko ng laser | Ito ay gumagana halos tahimik. Ang bilis ng pamamaraan ay nasa mataas na antas. Walang pagkakataon na magkaroon ng impeksyon sa tissue ng ngipin ng pasyente. Ang mga tela ay hindi umiinit. Walang mga chips o bitak sa ngipin. Ang pamamaraang ito ay ganap na ligtas. | |
| Paraan ng paghahanda ng tunel | Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang kontrol sa pag-alis ng tissue ng ngipin. | Pinsala sa pulp dahil sa hindi tamang pamamaraan ng paggiling. Ang panganib ng sobrang pag-init ng ngipin, pati na rin ang pagkakaroon ng sakit kung ang anesthetic ay hindi gumagana kung kinakailangan. Ang pagkakaroon ng mga chips at mga bitak sa kaso ng pagkabigo ng tool. |
| Paghahanda ng ngipin gamit ang air-abrasive method | Walang kinakailangang espesyal na kasanayan. Ang bilis ng paggiling ay medyo mataas. Walang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at sakit, pati na rin ang sobrang pag-init ng mga tisyu. Tinatanggal ang vibration. Pagpapanatili ng karamihan sa enamel ng ngipin. | Kung ang halo ay nakukuha sa matitigas na tisyu ng ngipin, nagsisimula itong sirain ang mga ito. |
| Paraan gamit ang mga kemikal | Tinatanggal ang epekto ng overheating. Hindi na kailangan ng paunang kawalan ng pakiramdam. Ang paglabag sa istraktura ay hindi kasama. Ang pamamaraan ay ganap na tahimik. | Ang timpla ay tumatagal ng mahabang panahon upang umalis sa bibig. |
Madalas na nangyayari na pagkatapos mag-install ng mga metal-ceramic na korona, ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa lugar ng bagong prosthesis. Ang mga dahilan para dito ay maaaring:
- paglabag sa pamamaraan para sa paggiling ng mineralized tissue.
- pamamaga ng apikal na bahagi ng ngipin at mga proseso ng nagpapaalab na etiology sa malambot na mga tisyu ng ngipin.
Sa lahat ng posibleng mga kondisyon ng pathological, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang espesyalista sa lalong madaling panahon upang iwasto ang mga error na ito. Kung hindi, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon.
Video - Paghahanda ng mga ngipin. Dental prosthetics na may korona
Kabardino-Balkarian State University
sila. Kh. M. Berbekova
Faculty of Medicine
Kagawaran ng Orthopedic Dentistry
Pinuno ng departamento: Balkarov A.O.
Kasamang may-akda: Kardanova S.Yu.
"Dissection
sa ilalim ng mga korona. Mga yugto" Para sa kontrol
kapal
lupa
layer ng solid
mga tela
kailangan
gawin
pagmamarka
mga tudling
Mga korona ng porselana
Mga yugto ng klinikalMga yugto ng laboratoryo
2. (2). Paghahanda;
3. (3). Pagkuha ng ultra-tumpak na impression
(dobleng silicone);
mga modelo
5. (2). Gumagawa ng platinum cap
6. (3). Application sa takip
porselana masa at pagpapaputok
7. (4). Paglalagay ng mga korona sa modelo
pagkatapos magpaputok
8. (4). Paglalagay ng ngipin sa oral cavity
9. (5). Tinatanggal ang platinum foil mula sa
mga korona, paglalagay ng pangulay
at nagpapakinang
10. (9). Sinusuri ang korona sa klinika at
fixation na may semento
Mga plastik na korona
Mga yugto ng klinikalMga yugto ng laboratoryo
labing-isa). Anesthesia kung kinakailangan;
2. (2). Paghahanda;
alginate mass);
5. (2). Pagmomodelo ng waks
pagpaparami ng korona;
6. (3). Paglalagay ng plaster sa isang modelong kanal,
kabilang ang isang modelong ngipin
kasama ang mga kapitbahay
7. (4). Pagpapalit ng wax ng plastic
8. (5). Pagtatapos at pagpapakintab ng korona
9. (4). Pag-aayos ng korona na may semento
tuod. Paghahanda para sa porselana at
plastik na korona
Anesthesia kung kinakailangan.
Ang paghahanda ay nagsisimula sa paghihiwalay (disconnection) ng contact
ibabaw gamit ang isang disk o isang manipis na hugis ng karayom na ulo ng brilyante.
Pagkatapos ay gilingin ang cutting edge o nginunguyang ibabaw
1.5-2.0 mm.
Pagkatapos nito, ang isang layer ng enamel at dentin ay tinanggal mula sa pisngi o panlasa.
panig sa pamamagitan ng 0.5-1.0mm upang sa antas ng gingival margin a
ungos
Gamit ang isang carbide face bur gamit
low-speed drills, ang ungos ay nahuhulog sa ibaba ng libreng gilid ng gilagid,
hindi kasama ito at ang pinsala sa dentogingival junction.
Bilang resulta ng paghahanda, ang tuod ng ngipin ay nagiging hugis-kono
hugis na may maliit na anggulo ng convergence ng contact surface ng ngipin.
Ang paghahanda para sa isang plastik na korona ay isinasagawa tulad ng inilarawan
metodolohiya. Pagmarka ng bur
Paglikha ng pagmamarka ng mga grooves Ledge - platform sa cervical
mga lugar para sa artipisyal na korona ungos
Gum
Naselyohang metal na korona
Mga yugto ng klinikalMga yugto ng laboratoryo
labing-isa). Anesthesia kung kinakailangan;
2. (2). Paghahanda;
3. (3). Pagkuha ng impresyon (halimbawa
alginate mass);
4. (1). Pagkuha ng modelo ng plaster;
5. (2). Paggawa ng artipisyal
mga korona sa pamamagitan ng panlililak;
6. (4) Pagkakabit sa oral cavity sa ngipin;
7. (3). Panghuling pagproseso
8. (5). Pag-aayos ng korona na may semento
tuod. Paghahanda para sa metal
naselyohang korona
Ang paghahanda ay nagsisimula sa paghihiwalay ng mga contact surface
mga korona na may metal na disc.
Sa kasong ito, nakamit ang parallelism ng mga contact surface
ngipin
Ang isang layer ng tissue na katumbas ng kapal ay tinanggal mula sa ibabaw ng nginunguyang
mga korona (0.25-0.3).
Kapag ang paggiling sa ibabaw ng nginunguyang, dapat itong mapanatili
anatomical na hugis ng ngipin.
Ang paghahanda ay nakumpleto sa pamamagitan ng paggiling sa ekwador ng buccal at
palatal surface ng ngipin.
Matalim na anggulo sa pagitan ng contact at buccal surface
pakinisin.
Solid na metal na korona
Mga yugto ng klinikalMga yugto ng laboratoryo
labing-isa). Anesthesia kung kinakailangan;
2. (2). Paghahanda sa paglikha
ungos;
3. (3). Pagkuha ng impression (doble);
4. (1). Pagkuha ng isang collapsible plaster cast
mga modelo;
5. (2). Paggawa ng waks
pagpaparami ng korona;
6. (3). Pagpapalit ng waks sa metal;
7. (4) Paglalagay ng korona sa lukab
bibig sa ngipin;
8. (4). Panghuling pagproseso
(paggiling, buli) mga korona;
9. (5). Pag-aayos ng korona na may semento
tuod. Paghahanda ng ngipin para sa isang solidong korona:
Ang proseso ng pagproseso ay kasabay ng mga yugto ng paghahanda
sa ilalim ng naselyohang korona, ngunit may ilang pagkakaiba.
Ang mga dingding ng ngipin ay nagtatagpo sa isang bahagyang anggulo mula 2° hanggang 8°,
pagkuha ng hugis ng pinutol na kono.
1 mm ay giniling mula sa ibabaw ng nginunguyang,
pagpapanatili ng indibidwal na anatomical na hugis nito, at may
lateral 0.5-0.8 mm.
Ang isa pang makabuluhang pagkakaiba ay ang pangangailangan
pagbuo ng isang ungos na 0.5-1.0 mm, upang mapabuti
mga katangian ng pagpapanatili at mga aesthetic indicator, pati na rin
bilang gabay para sa technician.
Solid na metal na korona na may pakitang-tao
Mga yugto ng klinikalMga yugto ng laboratoryo
labing-isa). Anesthesia kung kinakailangan;
2. (2). Paghahanda sa paglikha ng isang ungos;
Paggawa ng pansamantalang korona (direkta/hindi direktang pamamaraan)
3. (3). Pag-aayos ng pansamantalang korona sa ngipin
4. (4). Pagkuha ng impression (doble) pagkatapos ng 2 – 7
araw;
5. (1). Pagkuha ng isang collapsible plaster cast
mga modelo;
6. (2). Produksyon ng solid cast
takip ng metal;
7. (4) Pagkakabit ng takip ng metal sa
ngipin; Pagpili ng kulay ng cladding;
8. (3). Nakaharap (coating)
takip ng metal cast
ceramic (plastic) mass;
9. (5). Paglalagay ng natapos na korona sa isang ngipin
10 (4.) Glazing (pagbibigay
shine) – kung ceramics
11. (6). Pag-aayos sa ngipin gamit ang semento Paghahanda para sa metal-ceramic
korona
o Gumiling pababa sa 2 mm (+/- 1.5 mm) mula sa ibabaw ng ngipin, kaya
bilang ang kapal ng bahagi ng metal = 0.5 mm, at ang kapal ng ceramic
ay 1 mm;
o Ang pangalawang tampok ng paghahanda ng mga ngipin para sa
metal-ceramic prostheses ang contact na iyon
ang mga ibabaw ng ngipin ay dapat magtagpo sa isang anggulo na 5-8° hanggang
pagputol sa gilid ng mga ngipin sa harap o sa isang anggulo na 7-9° hanggang
occlusal na ibabaw ng mga lateral na ngipin. Paglikha ng tuod
bahagyang korteng kono hugis ay kinakailangan para sa hindi nakaharang
paglalagay ng prosthesis, gayundin para maalis ang tensyon sa
solid cast frame at ceramic cladding nito.
o Pagbuo ng isang pabilog o vestibular ledge. o Ang ledge ay nagbibigay-daan sa iyo upang lumikha ng isang medyo napakalaking gilid ng korona, na
mahalaga para sa marupok na porselana cladding.
Bilang karagdagan, salamat sa ungos, ang gilid ng korona ay hindi nakakapinsala sa mga gilagid.
Ang pagpili ng paraan ay depende sa klinikal na larawan, ang antas ng pagkasira ng ngipin,
lokasyon ng cavity, taas ng korona, hugis nito, edad ng pasyente at
iba pang mga kadahilanan.
Ang pagbuo ng ungos ay isinasagawa gamit ang mga ulo ng brilyante -
cylindrical, hugis apoy o sa hugis ng pinutol na kono.
Ang lapad ng ledge ay nagbibigay ng mga aesthetic na katangian, lakas ng korona at
nag-iiba mula sa 0.5 hanggang 1.5 mm depende sa laki at functionality
mga accessories sa ngipin Paghahanda para sa isang metal-plastic na korona
o Ang paghahanda para sa isang metal-plastic na korona ay kapareho ng
metal ceramics, kung ang lahat ng mga ibabaw ng korona ay veneered
plastik;
o Kung ito ay may linya (pinahiran)
yung front part lang ang pwedeng tanggalin
sa vestibular side 1.5 mm
(metal layer 0.5 + 1mm
plastik), at sa iba pang panig
0.5mm bawat kapal ng metal lamang.
At ang isang ungos ay nilikha sa vestibular
ibabaw.
Mga panuntunan para sa paghahanda ng ngipin para sa isang plastic, solid, o metal na korona.
Plastic: Cutting edge – 0.5-1mm, contact surface – 1mm, vestibular surface – 1.5mm, oral surface – 0.5mm. Taper – 3-5°
Solid cast: Cutting edge – 1.5-2 mm, contact surface – 1 mm, vestibular surface – 1.5 mm, oral surface – 0.5 mm. Taper - para sa frontal group ng mga ngipin 5-7°, para sa lateral group 7-12°, bilang karagdagan, ang isang ledge na 0.5-2 mm ang lapad ay nabuo sa cervical area.
Metal-ceramic: Cutting edge – 1.5-2 mm, contact surface – 1 mm, vestibular surface – 2 mm, oral surface – 0.5 mm. Taper - para sa frontal group ng mga ngipin 5-7°, para sa lateral group 7-12°, bilang karagdagan, ang isang ledge na 0.5-2 mm ang lapad ay nabuo sa cervical area.
Kapag naghahanda ng mga ngipin para sa mga inlay, ang mga sumusunod na patakaran ay sinusunod:
1. Ang lahat ng mga panlabas na pader ay dapat na bahagyang magkakaiba, i.e. ang pasukan na bahagi ng lukab ay dapat na bahagyang mas malawak kaysa sa ilalim nito, o ang mga dingding ng inihandang lukab ay maaaring kahanay sa ilalim o patayo dito
2. Ang isang hugis ng kahon na lukab ay nilikha mula sa kung saan ang modelo ng waks ng inlay ay maaari lamang alisin sa isang direksyon
3. Ang pader sa gilid ng pulp ay dapat na may sapat na kapal upang maprotektahan ito mula sa mga thermal na impluwensya mula sa metal ng insert
4. Ang mga karagdagang elemento ng pag-aayos ay nilikha sa loob ng malusog na mga tisyu ng ngipin sa paraang maiwasan ang pag-aalis at pagbaligtad ng inlay sa ilalim ng pagkilos ng mga vertical at transverse pressure forces
5. Kapag bumubuo ng mga cavity sa mahirap maabot na proximal na mga lugar, ang isang hiwa ay ginawa, pagkatapos ay ang contact na bahagi ng ngipin ay tinanggal, pagkatapos kung saan ang libreng pag-access sa cavity ng ngipin ay sarado at ang pagbuo nito ay pinadali
6. Upang maiwasan ang pag-unlad ng pangalawang karies, ang isang preventive expansion ng cavity ay ginawa at isang bevel (rebate) ay nilikha sa kahabaan ng enamel edge, ground sa isang anggulo ng 450 sa axis ng ngipin, humigit-kumulang 1/3 ng kapal ng enamel layer (para sa metal inlays)
7. Ang lukab ay dapat na asymmetrical o may mga karagdagang recesses na nagsisilbing gabay kapag ipinapasok ang tab.
8. Ang lukab ay dapat may sapat na lalim, lumubog sa dentin at hindi lumilipat sa ilalim ng impluwensya ng presyon ng pagnguya
9. Ang proseso ng pagbuo ng cavity ay dapat na walang sakit, na sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa talas ng mga instrumento, ang katumpakan at bilis ng kanilang pag-ikot, paglamig ng hangin-tubig, ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit at, pinaka-mahalaga, banayad na mga diskarte sa trabaho.
3. Mga klinikal na kinakailangan para sa IR (naselyohang, solid, plastik). Pamamaraan para sa pag-angkop ng mga solong IR. Pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng IR. Mga panuntunan at pagkakasunud-sunod ng IR fixation.
Mga klinikal na kinakailangan para sa IR:
1. Dapat ibalik ng IR ang anatomical na hugis ng ngipin na karaniwan sa isang partikular na edad
2. Dapat na mahigpit na takpan ng gilid ng IR ang leeg ng ngipin
H. Ang gilid ng IR ay dapat na minimally sa ilalim ng tubig sa periodontal pocket (sa mga kabataan sa pamamagitan ng 0.1-0.2 mm, sa mga matatandang tao sa pamamagitan ng 0.3-0.5 mm).
4. Ang gilid ng IR ay dapat sumunod sa pagluwag ng mga gilagid sa paligid ng ngipin
5. Dapat ibalik ng IR ang mga interocclusal contact na may antagonist na ngipin sa gitna at sliding occlusion).
Mga hakbang sa pag-aayos:
Stage 1 - pagtatasa ng kalidad ng pagmamanupaktura.
Stage 2: application sa abutment teeth
Stage 3 - pagsuri ng mga interocclusal contact gamit ang carbon paper
Pamamaraan para sa pag-angkop ng mga solong IR.
Stage 1 - pagtatasa ng kalidad ng pagmamanupaktura (tamang pagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng ngipin, ang ibabaw ay dapat na makinis, kahit na, walang fold, dents at mahigpit na takpan ang leeg ng ngipin).
Stage 2 - habang ang korona ay gumagalaw at lumulubog sa isang probe, ang kaugnayan ng gilid ng cast crown sa gum at ang katumpakan ng pagkakabit sa ledge ay maingat na sinusuri. Ang IR ay dapat na maayos na pumasa sa ugat ng ngipin. Sa anumang pagkakataon dapat ang korona ay mag-overlap sa pasamano at walang anumang "visors", kung hindi man ay posible ang pinsala sa marginal periodontium. Kung ang gilid ng korona sa anumang lugar ay hindi umabot sa ungos, ngunit sa modelo ay eksaktong kasabay nito, kung gayon ang isang error ay maaaring nagawa kapag nakuha ang fleck o paghahagis ng modelo. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na muling kumuha ng mga impression at gumawa ng bagong all-metal cast crown. Kapag ang gilid ng korona ay ganap na nakakatugon sa mga klinikal na kinakailangan, nagsisimula kaming suriin ang mga antas ng occlusal na ibabaw na may kaugnayan sa mga antagonist na ngipin at ang katumpakan ng pagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng korona. Bigyang-pansin ang pagpapanumbalik ng mga interdental contact.
Stage 3 - ang mga supercontact ay kinikilala gamit ang articulating paper at inalis sa pamamagitan ng paggiling gamit ang mga metal cutter. Ang mga occlusal contact ng IR na may mga antagonist na ngipin ay na-verify sa posisyon ng CO, at pagkatapos ay sa panahon ng anterior at lateral occlusions.
Mga panuntunan at pagkakasunud-sunod ng IR fixation.
Bago ang pag-aayos sa semento, dapat mong suriin ang natapos na korona: ang kalidad ng buli, pagsunod sa lahat ng kinakailangang kinakailangan. Pagkatapos ang korona ay ginagamot ng alkohol at pinatuyo ng hangin. Ang ngipin kung saan ang korona ay naayos ay natatakpan ng cotton swab at ginagamot ng cotton swab na may alkohol at pinatuyo ng hangin. Susunod, ang semento na pulbos at likido ay inilalapat sa salamin. Ang pulbos ay idinagdag sa likido sa maliliit na bahagi at lubusan na halo-halong may isang spatula hanggang sa mabuo ang isang homogenous na masa. Pagkatapos ang artipisyal na korona ay puno ng semento sa U2 sa paraang ang lahat ng panloob na dingding ng korona ay natatakpan ng semento. Pagkatapos ilapat ang korona, hinihiling sa pasyente na isara ang kanyang mga ngipin upang suriin ang higpit ng pagsasara. Ang wastong inihanda na semento ay pantay na pinipiga sa gilid ng korona sa anyo ng isang roller sa paligid ng ngipin. Ang extrusion ng hardening ay depende sa uri ng semento at average na 7-10 mils. Pagkatapos ay ang mga cotton swab ay tinanggal at ang labis na semento ay tinanggal gamit ang mga instrumento sa ngipin (probe, smoother, excavator). Kapag nag-aayos ng isang naselyohang frame, hindi mo dapat agad na suriin ang likas na katangian ng mga occlusal congac sa mga lateral occlusion. Maaari itong maging sanhi ng pag-aalis ng korona at maloklusyon. Pagkatapos lamang na ganap na tumigas ang semento ay kinakailangan upang suriin ang katumpakan ng pagpapanumbalik ng occlusal na relasyon. Ang natitirang semento ay maingat na inalis mula sa ibabaw ng cortex at katabing ngipin. Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin upang alisin ang semento na pumupuno sa interdental space; ang paggalaw ng instrumento ay dapat na nakadirekta mula sa gum patungo sa cutting edge o nginunguyang ibabaw. Hindi ka dapat magsikap, na maaaring sanhi ng creamy barks. Matapos tanggalin ang natitirang semento, pinapayuhan ang pasyente na huwag kumain ng 1-2 oras hanggang sa ganap na tumigas ang materyal na pang-aayos.
Mga yugto ng klinikal at laboratoryo ng paggawa ng naselyohang korona.
Klinikal:
1. Paghahanda ng ngipin, pagkuha ng mga impresyon
2. Kahulugan ng CO
3. Sinusuri ang kalidad ng ginawang baka, na angkop sa oral cavity.
4. Pag-fax ng mga korona sa semento.
Laboratory:
1. Casting tack models ng jaws
2. Ginawa ang naselyohang korona
3. Paggiling at pagpapakinis ng korona.
Mga yugto ng klinikal at laboratoryo ng paggawa ng isang plastik na korona.
Klinikal.
1. Inihahanda ang ngipin para sa isang plastik na korona. Pagkuha ng impresyon. Kahulugan ng plastik na kulay.
2. Kahulugan ng CO
H. Paglalagay ng plastic na korona sa oral cavity
4. Pag-aayos ng korona na may semento.
Laboratory.
1 Pagkuha ng mga modelo ng plaster.
2. Paggawa ng plastik na korona.
H. Paghahambing ng mga modelo ng panga.
4. Paggiling at pagpapakinis ng plastik na korona.
Mga yugto ng klinikal at laboratoryo ng pagmamanupaktura ng mga koronang gawa sa lahat ng metal.
Klinikal:
1. Paghahanda ng mga ngipin, pagkuha ng mga impression (nagtatrabaho at pantulong)
2. Sinusuri ang kalidad ng ginawang baka. Angkop sa oral cavity.
Z. Pag-aayos ng baka sa semento.
Laboratory:
1. Pagkuha ng collapsible plaster model ng panga. Pagmomodelo at paghahagis ng all-metal
2. Paggiling at pagpapakinis ng all-metal na korona.
Bahagyang pagkawala ng ngipin. Mga tampok ng pagsusulit. Pag-uuri ng mga depekto sa ngipin. Rationale para sa paggamit ng mga istruktura ng tulay. Pagkakasunud-sunod ng mga yugto ng klinikal at laboratoryo ng pagmamanupaktura ng MP. Kasaysayan ng medikal na outpatient.
Mga sanhi ng pagkawala ng ngipin:
H. Mga pinsala
Mga reklamo
'Para sa mga functional disorder:
2.Pagbabago ng kulay
H. depekto sa korona
II. data ng anamnesis.
III. Mga petsa ng layunin ng pagsusuri
Panlabas na inspeksyon:
hindi gaanong mahalaga)
Pasalitang eksamen:
III. pinagsama-sama
IU. mga depekto sa omnioally preserved na ngipin.
Rationale para sa paggamit ng mga istruktura ng tulay:
Kapag pumipili ng mga istruktura ng tulay, dapat mong isaalang-alang:
Haba ng depekto sa ngipin
Periodontal na kondisyon ng sumusuporta sa mga ngipin
Taas ng clinical crowns ng abutment teeth
Paggamit ng mga ngipin na gumaganap ng isang function (pagkagat o pagmasahe ng pagkain) bilang suporta. Ang pagbubukod ay ang pangil.
Tamang tukuyin ang bilang ng mga ngipin na ginamit bilang suporta.
Mga yugto ng klinikal at laboratoryo ng paggawa ng solid-cast na tulay:
Klinikal:
1. Inspeksyon at pagpili ng mga istruktura, paghahanda ng mga ngipin, pag-alis ng mga cast.
2. Kahulugan at pag-aayos ng CO
3. Pangwakas na paghahanda ng mga ngipin ng abutment na may paglikha ng isang pabilog na ledge sa cervical area, pag-angkop ng mga pansamantalang plastic na korona at pag-aayos ng mga ito gamit ang i-paste.
4. Pag-alis ng two-layer seal (pagkatapos ng 2.3 araw)
5. Paglalagay ng solid-cast bridge frame sa oral cavity at pagtukoy ng kulay
b. Pagkakabit ng tapos na mega-ceramic oral prosthesis
7. Pag-aayos ng tapos na tulay na may semento
Laboratory:
2. Paggawa ng mga pansamantalang plaster na korona.
3. Paggawa ng isang collapsible na modelo mula sa supergypsum, pagmomodelo ng wax reproduction ng bridge prosthesis frame, pagpapalit ng medyas ng metal, pagproseso ng frame.
4.Paglalagay ng ceramic lining ng prosthesis
5. Glazing ng ceramic coating ng prosthesis
Mga kinakailangan para sa wax template at occlusal ridges.
1. Ang VS ay dapat humiga nang mahigpit sa modelo at tumutugma sa mga hangganan ng prosthetic bed
2. Ang lapad ng occlusal ridges sa lugar ng lateral teeth ay dapat na katumbas ng 1 cm, sa area ng frontal teeth - medyo mas mababa
3. Ang mga occlusal ridge ay dapat na matatagpuan sa gitna ng alveolar ridge
4. Ang mga occlusal ridge ay dapat na 1-2 mm na mas mataas kaysa sa natitirang natural na ngipin
5. Ang template base ay dapat na reinforced sa wire
b. Mga modelong walang mga lugar ng pinsala sa mga gin.
Pamamaraan para sa pagtukoy ng CO sa 1 klinikal na variant.
Ang kagat ay naayos, ang mga antagonist na ngipin ay napanatili sa tatlong puntos: pangharap at
dalawang lateral, ang taas ng ibabang bahagi ng mukha ay tinutukoy ng pagsasara ng mga natural na ngipin. SA
Sa kasong ito, ang mga modelo ay maaaring ihambing sa posisyon ng CO, na tumutuon sa pagsasara ng mga antagonist na ngipin.
Pamamaraan para sa pagtukoy ng CO sa klinikal na variant 2.
Mayroong 2 pagpipilian:
Kapag hindi ito ginawa para sa 1 panga lamang (kung may dati nang napreserba o naibalik na ngipin sa tapat ng panga)
Kapag hindi ginawa para sa magkabilang panga.
Pagpipilian 1 - ang base ng waks na may mga occlusal ridge ay dapat tratuhin ng alkohol. Pagkatapos ay ipasok ito sa oral cavity at anyayahan ang pasyente na maingat na isara ang kanyang mga ngipin. Kapag naghiwalay ang magkasalungat na ngipin, dapat putulin ang mga tagaytay. Kung ang mga ngipin ay sarado, at mayroong paghihiwalay sa lugar ng mga tagaytay, ang waks ay inilalapat sa huli hanggang sa magkaroon ng kontak sa pagitan ng mga ngipin at ng mga tagaytay. Ang pagkakaroon ng masikip na pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga antagonist na ngipin at ng mga occlusal vase at ngipin ng kabaligtaran na panga, nagpapatuloy kami upang ayusin ang posisyon ng CO. Upang gawin ito, kailangan mong idikit ang isang strip ng medyas sa ocular surface ng lining rollers, palambutin ito ng mainit na spatula, ipasok ito sa oral cavity at hilingin na isara ang iyong mga ngipin. Sa pinalambot na medyas ay dapat mayroong mga imprint ng mga ngipin na walang mga antagonist, na isang patnubay para sa pagguhit ng isang modelo sa CO pagkatapos alisin ang VS mula sa oral cavity.
Pagpipilian 2 - sa pangalawang pagpipilian, kapag ang VS ay ginawa para sa parehong mga panga, nagsisimula din kami sa pamamagitan ng pagtatasa sa kalidad ng paggawa ng VS. Stage 2 - pagkakabit ng VS sa oral cavity. Nagsisimula kaming magkasya mula sa itaas na panga. Tinatrato namin ang itaas na panga na may alkohol. Ipinakilala namin ito sa oral cavity at hinihiling sa pasyente na maingat na isara ang kanyang mga ngipin. Kapag ang magkasalungat na ngipin ay pinaghiwalay, pinuputol namin ang labis na daliri sa mga occlusal ridges, na nakakamit ng contact sa pagitan ng natitirang mga ngipin. Pagkatapos ay nagsisimula kaming bumuo ng occlusal plane, na tumutuon sa naso-auricular (o tragonosal line) sa lateral section at ang pupillary line sa anterior section. Gumagamit kami ng 2 nagpadala. Inilapat namin ang 1 sa occlusal surface ng VS, at ang isa pa sa anatomical landmark (i.e., naso-ear o ear line). Nakamit namin ang paralelismo sa pagitan ng mga spatula. Kasabay nito, naaalala natin na kapag ang mga ngipin sa itaas na harap ay nawawala, ang occlusal ridge ay nakausli mula sa ilalim ng ibabang gilid ng pulang hangganan ng itaas na labi ng humigit-kumulang 1-2 mm (sa mga kabataan), o nasa parehong oras. antas kasama nito (sa mga matatandang tao). Upper VSH orimiasov. Pagkatapos nito, nagpapatuloy kami sa pag-angkop sa mas mababang VSh, inaayos ito sa itaas. Pagkatapos gamutin gamit ang alkohol, ang lower VS ay ipinapasok sa oral cavity at hinihiling sa pasyente na maingat na isara ang kanyang mga ngipin. Kapag ang mga ngipin-ayatagoim ay pinaghiwalay, ang labis na medyas ay pinutol sa ibabang tuktok, at kung ang mga balakang ay pinaghiwalay, ang waks ay inilalapat sa huli. Sa pamamagitan ng pagwawasto sa lower VS, nakakamit namin ang mahigpit na contact sa pagitan ng agonist teeth at sa pagitan ng occlusal surface ng upper at lower VS.
Stage 3 - pag-aayos ng posisyon ng gitnang sentro gamit ang VSh. Upang gawin ito, sa occlusal roller ng itaas na template ng wax gumawa kami ng mga notch na hindi parallel sa bawat isa (sa anyo ng Roman numeral five), at sa occlusal roller ng lower wax template ay naglalagay kami ng mga strip ng medyas. , palambutin ang mga ito ng mainit na tschatel, ipasok ang mga ito sa oral cavity at hilingin sa pasyente na isara ang kanyang mga ngipin. Kung walang mga ngipin sa frontal na rehiyon, ang mga anatomical na palatandaan ay iginuhit sa itaas na tagaytay: ang gitnang linya, ang kaliwa ng mga canine (kasama ang panlabas na gilid ng pakpak ng ilong) at ang linya ng ngiti. yun. sa occlusal surface ng lower NS may mga imprints ng cuts ng upper HS. Sa pamamagitan ng paglamig nito sa isang prasko na may malamig na tubig, madali mong maihahambing ang mga modelo ng upper at lower jaws sa estado ng CO. Susunod, inilalagay ng dental technician ang mga modelo sa isang occluder o articulator at higit pang imodelo ang prosthetic na istraktura.
Pamamaraan para sa pagtukoy ng CO sa ikatlong klinikal na variant.
Stage 1 - pagtatasa ng kalidad ng produksyon ng VSh. Tukuyin ang taas ng ibabang ikatlong bahagi ng mukha. para dito naglalagay kami ng 2 tuldok na may lapis. Ang unang punto ay nasa base ng ilong, ang pangalawang punto ay nasa nakausli na bahagi ng baba. Sinusukat namin ang taas ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha gamit ang isang ruler. Ibawas ang 2-4 mm mula sa resulta na nakuha. yun. natukoy namin ang taas ng interalveolar.
Stage 2: angkop nsh sa oral cavity. Nagsisimula kaming magkasya mula sa itaas na panga. Tinatrato namin ang itaas na panga na may alkohol. Ipinakilala namin ito sa oral cavity at hinihiling sa pasyente na maingat na isara ang kanyang mga ngipin. Sa kasong ito, nakatuon kami sa naunang natukoy na taas ng interalveolar. Kung ito ay lumampas, pagkatapos ay pinutol namin ang labis na medyas sa mga occlusal ridges. Pagkatapos ay magpatuloy kami sa pagbuo ng prosthetic plane, na tumutuon sa naso-tainga - sa lateral na seksyon, sa pupillary - sa frontal na seksyon. Sa kasong ito, 2 spatula ang ginagamit. Inilapat namin ang una sa occlusal surface ng ilong, at ang isa pa sa anatomical landmark. Nakamit namin ang paralelismo sa pagitan ng mga spatula. Kasabay nito, naaalala namin na sa kawalan ng mga ngipin sa itaas na harap, ang occlusal ridge ay nakausli mula sa ilalim ng ibabang gilid ng pulang hangganan ng itaas na labi ng humigit-kumulang 1-2 mm (sa mga kabataan), o nasa parehong oras. antas kasama nito (sa mga matatandang tao). Ang itaas na wax template ay ibinibigay. Pagkatapos nito, nagpapatuloy kami sa pag-angkop sa mas mababang VSh, inaayos ito sa itaas. Matapos gamutin ang isang sternum, ang mas mababang isa ay ipinakilala sa oral cavity at ang pasyente ay hinihiling na maingat na i-clench ang kanyang mga ngipin. Muli kaming tumutok sa isang tiyak na taas ng interalveolar. Kung ito ay higit pa, pagkatapos ay pinutol namin ito, kung ito ay mas kaunti, pagkatapos ay ang waks ay naka-layer sa mga roller.
Stage 3 - pag-aayos ng posisyon ng gitnang sentro gamit ang VSh. Upang gawin ito, sa occlusal rim ng itaas na VS gumawa kami ng mga notch parallel sa bawat isa (sa anyo ng isang Roman numeral na gusot), at sa occlusal rim ay naglalagay kami ng mga piraso ng medyas. Pinapalambot namin ang mga ito gamit ang isang mainit na spatula, ipasok ang mga ito sa oral cavity at hilingin sa pasyente na isara ang kanyang mga ngipin. Kung walang mga ngipin sa frontal na rehiyon, ang mga anatomical na palatandaan ay inilalapat sa itaas na tagaytay:
ang gitnang linya, ang linya ng aso (kasama ang panlabas na gilid ng ilong) at ang linya ng ngiti. yun. sa occlusal surface ng lower VS may mga imprints ng cuts ng upper VS.
Facebow- ginagamit upang matukoy ang spatial na posisyon ng itaas na panga na may kaugnayan sa TMJ.
Articulator- isang aparato na ginagaya, sa isang tiyak na lawak, ang mga paggalaw ng ibabang panga.
Artikulasyon ayon kay Katz- ito ang lahat ng posibleng mga posisyon at paggalaw ng ibabang panga na may kaugnayan sa itaas na panga, na isinasagawa sa pamamagitan ng mga kalamnan ng masticatory.
6. Mga tampok ng paghahanda ng mga ngipin ng abutment sa paggawa ng isang prosthesis ng tulay. Pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng paghahanda ng ngipin. Pamamaraan para sa pagkuha ng mga impression at pamantayan para sa kanilang pagsusuri. Angkop na mga artipisyal na metal-ceramic na korona, angkop na mga panuntunan. Mga error at paraan ng pagwawasto. Tingnan ang intermediate na bahagi ng mga sumusuportang elemento at ang katawan ng tulay. Mga uri ng intermediate na bahagi. Mga kinakailangan sa klinika para sa kanila. Mga error at komplikasyon sa panahon ng prosthetics na may mga tulay. Kasaysayan ng medikal na outpatient.
Mga tampok ng paghahanda ng abutment teeth sa panahon ng paggawa ng MP:
Kinakailangan upang matiyak na ang lahat ng magkatulad na mga dingding ng mga tuod ng mga korona ng ngipin ay kahanay sa bawat isa
Kinakailangan upang matukoy ang pangunahing axis ng pagpasok ng prosthesis at iproseso ang mga dingding ng mga ngipin na may kaugnayan dito (karaniwang ang axis ng pinaka patayong nakatayo na ngipin ay kinuha bilang batayan)
Paraan ng pagkuha ng impresyon:
1. Pagpili ng impression tray
4. Pagbubuo ng mga gilid ng print
Bahagyang kawalan ng ngipin. Pag-uuri ng mga depekto sa ngipin. Mga tampok ng pagsusuri at mga pamamaraan ng laboratoryo para sa pag-aaral ng mga pasyente na may mga indikasyon para sa naaalis na prosthetics. Paghahanda para sa prosthetics.
Mga sanhi ng pagkawala ng ngipin:
1. Mga komplikasyon ng karies (pulpitis, periodontitis)
2. Sakit ng periodontal tissues (periodontitis, periodontal disease)
H. Mga pinsala
4. Mga operasyon sa mga panga para alisin ang mga tumor (kung ang ngipin ay nasa tumor).
Mga reklamo
'Para sa mga functional disorder:
1. Hirap sa pagnguya ng pagkain dahil sa bahagyang pagkawala ng ngipin o sirang pustiso
2. Ang imposibilidad ng pagkain ng pagkain sa kawalan ng ngipin
II. Para sa mga paglabag sa aesthetic:
1. Anomalya sa bilang, laki, hugis, posisyon
2.Pagbabago ng kulay
H. depekto sa korona
4. Pagkawala ng 1-2 ngipin sa frontal area.
III. .Para sa mga paglabag sa phonetic
Ang kapansanan sa pagsasalita pagkatapos ng pagkawala. pag-alis ng mga ngipin sa harap o pagkatapos ng prosthetics.
II. data ng anamnesis.
1). Pag-unlad ng kasalukuyang sakit:
1. Tukuyin ang etiology at pathogenesis
2. Dati nang nakatanggap ng pangangalaga sa ngipin, kabilang ang orthopaedic.
2).Nakaraan at kaakibat na mga sakit:
1. Alamin ang mga nakaraang nakakahawa at sakit sa ngipin, sugat, pinsala at operasyon.
2. Pamumuhay at masamang gawi.
III. Mga petsa ng layunin ng pagsusuri
(pagsusuri, palpation, probing, percussion. Isasama sa dental formula o odotoparodotomtogram)
Panlabas na inspeksyon:
1. Ang pagkakaroon ng kawalaan ng simetrya ng mukha, labi, pisngi, sulok ng bibig, ilong, bahagi ng katawan, panga.
II. Hugis ng mukha: kono, baligtad na kono, parisukat
III. Ang kalubhaan ng nasolabial at chin folds (mahalaga,
hindi gaanong mahalaga)
IV. Ang taas ng ibabang bahagi ng mukha kumpara sa gitna (nabawasan, nadagdagan)
V. Palpation ng parotid, submandibular salivary glands (masakit, walang sakit, ang kanilang pagkakapare-pareho ay malambot, siksik)
VI. Ang estado ng mga relasyon sa panga (uri ng cricus): orthognathic, tuwid, opisthognathic, atbp., aiomal at pathological.
VII. Kondisyon ng TMJ: pagbubukas (libre, mahirap), likas na paggalaw ng mga ulo (makinis, maalog, na may paglipat sa kanan, kaliwa).
Pasalitang eksamen:
1. Kondisyon ng mauhog lamad (kulay, kahalumigmigan, pagkakaroon ng mga pathological formations ng isang nagpapasiklab na kalikasan, laki, pagkakapare-pareho, sakit sa palpation, lokalisasyon)
II. Kondisyon ng mga indibidwal na ngipin (kulay, numero, sukat, hugis, posisyon)
III. Kondisyon ng sumusuportang apparatus ng ngipin: kadaliang kumilos ayon sa Eitin, pagkakalantad ng mga ugat ayon kay Kurlyandsky, kondisyon ng cortic part - cortical defect ayon sa Black
IV. Kondisyon ng dentisyon (hugis ng dental arches - semi-elis, semi-elis, square, trapezial). Ang pagkakaroon ng tatlo, diastema.
V. Kondisyon ng mga proseso ng alveolar na walang ngipin: antas ng pagkasayang (mahalaga, menor de edad); lokalisasyon ng pagkasayang; hugis ng alveolar ridge (tulis, bilugan); kadaliang kumilos ng alveolar ridge.
Pag-uuri ng mga depekto sa ngipin ayon sa haba:
1. Maliit (hindi hihigit sa 3 ngipin ang nawawala)
2. Katamtaman (4 na ngipin ang nawawala)
Z. Malaki (walang ngipin o higit pa).
Pag-uuri ni Kennedy ng mga depekto sa ngipin:
Class 1 - dental meadows na may bilateral terminal defects
Class II - dentition na may unilateral terminal defects
Class III - dentition na may mga depekto na kasama sa lateral section
Class I - kasama ang mga depekto sa nauunang bahagi ng dental ridge.
Pag-uuri ng mga depekto sa ngipin ayon kay Gavrilov:
1. Tapusin ang unilateral at bilateral na mga depekto
II. May kasamang lateral (unilateral at bilateral) at anterior defect
III. pinagsama-sama
IU. mga depekto sa nag-iisang napreserbang ngipin.
Ang paghahanda ng oral cavity ay nahahati sa sanitasyon ng oral cavity at espesyal na paghahanda ng oral cavity para sa prosthetics.
Kalinisan ng oral cavity:
1. Mga aktibidad sa kalusugan
2. Pag-alis ng tartar
H. Paggamot ng mga sakit na OM
4. Paggamot ng mga karies at mga komplikasyon nito
5. Pagtanggal ng mga ugat at ngipin na hindi magagamot.
Ang espesyal na paghahanda ng oral cavity para sa prosthetics ay kinabibilangan ng orthopedic, therapeutic at surgical na paghahanda.
Orthopedic na paghahanda ng oral cavity para sa prosthetics.
1. Pagpapanumbalik ng anatomical na hugis at sukat ng ngipin na may inlay o korona
2. Pagpapanumbalik ng taas ng kagat
H. Pag-align ng occlusal na ibabaw ng patayong nakausli na mga indibidwal na ngipin sa pamamagitan ng pagpapaikli sa kanila
4. Pag-splinting ng natitirang mga ngipin na may apektadong supporting aschiarata bago gawin ang pangunahing prosthesis
5. Orthodontic alignment ng mga occlusal surface na pinahaba nang patayo at pahalang.
Paghahanda ng kirurhiko ng oral cavity para sa prosthetics:
1. Pagpapalalim ng vault ng oral vestibule
2. Excision at plastic surgery ng alveolar ridge
H. Pag-aalis ng mga ugat at peklat
4. Pag-alis ng exostoses, alveolotomy, pagtanggal ng torus at acute internal oblique line
5. Pagtanggal ng mobile alveolar ridge
6. Pag-aalis ng mga malubhang anyo ng dental-alveolar deformities
7. Muling pagtatanim ng subperiosteal at endosseous metal implants
8. Nagsasagawa ng mga operasyon sa pagputol ng tuktok ng ugat
9. Gingivektomy at ginivotomy
Therapeutic na paghahanda ng oral cavity
1. Depulpation ng mga ngipin na may matinding pananakit habang naghahanda na hindi naaalis ng local anesthesia
2. Sa kaso ng paulit-ulit at pagtaas ng hyperhegesia pagkatapos ng paghahanda ng ngipin para sa kalahating korona, porselana na korona, plastik at metal-ceramic na korona
H. Kapag mayroong isang makabuluhang pagkahilig ng ngipin (molar), kapag kinakailangan upang lumikha ng parallelism ng mga pader sa panahon ng pagpapangkat
4. Kung kinakailangan upang paikliin ang korona ng isang advanced na ngipin (Popov-Godon phenomenon)
9. Mga indikasyon para sa paggawa ng naaalis na mga pustiso. Mga klinikal na yugto ng paggawa ng naaalis na pustiso. Paraan ng pagkuha ng mga impression sa paggawa ng mga modelo ng plaster. Mga kinakailangan para sa mga print at modelo. Mga elemento ng istruktura ng joint venture. Mga hangganan ng plate na pustiso sa itaas na panga at ibabang panga.
Mga indikasyon para sa paggawa ng naaalis na mga pustiso:
1 Dalawang panig na depekto sa dulo
2. Unilateral terminal defect sa kawalan ng 3 o higit pang 3 ngipin
H. Kasamang depekto sa lateral region sa pagkakaroon ng periodontal disease
4. Kasamang depekto sa anterior region sa kawalan ng higit sa 4 na ngipin
Laboratory.
1. Casting models at paggawa ng wax templates
2. Paglalagay ng mga modelo sa isang occluder o articulator at paglalagay ng mga artipisyal na ngipin
H. Pagpapalit ng komposisyon ng waks na may plastic at panghuling pagproseso ng prosthesis (paggiling, pag-polishing)
Paraan ng pagkuha ng impresyon:
1. Pagpili ng impression tray
2. Paghahanda ng impression mass at paglalagay nito sa tray
H. Pagpasok ng impression tray na may masa sa oral cavity, isentro ito at ilulubog ito
4. Pagbubuo ng mga gilid ng print
5. Pag-alis ng impresyon mula sa oral cavity at pagtatasa ng kalidad nito.
Pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pag-print:
1. Kakulangan ng smeared relief dahil sa kalidad ng materyal o sa pagpasok ng laway o mucus
2. Ang impresyon ay dapat tumugma sa hinaharap na mga kaluwagan ng prosthetic bed/
H. Ang mga gilid ng print ay dapat na malinaw na tinukoy at walang mga pores.
Mga yugto ng pagbagay sa prostheses.
May tatlong yugto ng pagbagay sa dental tyrothesis.
Ang unang yugto ay pangangati. Ito ay sinusunod sa unang araw ng paggamit ng prosthesis at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng paglalaway, pagbaba ng kahusayan ng pagnguya, at mga pagbabago sa pagsasalita.
Ang ikalawang yugto ay bahagyang pagpepreno. Sa karamihan ng mga pasyente, ito ay tumatagal mula 3 hanggang 7 araw at nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang paglalaway, pagpapanumbalik ng diction, pagkawala ng pag-igting ng malambot na tissue, at pagpapanumbalik ng kahusayan ng pagnguya.
Ang ikatlong yugto ay kumpletong pagsugpo, na tumatagal mula 7 hanggang 30 araw. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa mula sa prosthesis. Iyon ay, ang pagiging masanay sa isang prosthesis ay isang kumplikadong proseso ng neuro-reflex, na binubuo ng:
Pagbabawal ng reaksyon sa prosthesis bilang sa isang normal na pampasigla
Pagbuo ng mga bagong galaw ng dila at labi kapag binibigkas ang mga tunog
Mga adaptasyon ng aktibidad ng kalamnan sa bagong taas ng interalveolar
Ang isang reflex restructuring ng aktibidad ng mga kalamnan at joints, ang resulta ng kung saan ay ang pagbuo ng functionally naaangkop na paggalaw ng mas mababang panga.
Mga panuntunan para sa paggamit ng ChSPP:
1. Maaari kang kumain ng mainit at malamig na pagkain
2. Iwasan ang pagkain ng mga solidong pagkain na nangangailangan ng malaking pagsisikap.
3. Sa unang pagkakataon ng paggamit ng mga pustiso, ang pasyente ay makakaranas ng kakulangan sa ginhawa. Maaaring may sakit sa ilalim ng pustiso. Sa kaso ng matinding sakit, inirerekumenda na kunin ang prosthesis sa gabi at ilagay ito sa 3-4 na oras bago ang appointment ng doktor.
4. Maaaring lumitaw ang mga pagkagambala sa pagsasalita sa mga unang araw pagkatapos ng paggamit ng prosthesis. Inirerekomenda na sanayin ang function sa pamamagitan ng pagbabasa nang malakas.
Sa mga unang araw, nadagdagan ang paglalaway at ang pagnanasang sumuka, na sanhi ng mekanikal na pagpapasigla ng mga receptor ng ugat ng dila o malambot na palad. Sa paglipas ng panahon, ang tugon sa pangangati ay nagsisimulang humina. Sa mga kaso ng pagsusuka na nauugnay sa pangangati ng malambot na palad, ang mga hangganan ng prosthesis ay pinaikli (kung maaari).
6. Linisin nang regular ang pustiso (hindi bababa sa 2 beses sa isang araw). Pagkatapos ng bawat appointment, ang naaalis na pustiso ay dapat tanggalin sa bibig at banlawan ng mabuti ng tubig, sabon at brush. Linisin ang iyong mga pustiso dalawang beses sa isang araw gamit ang toothpaste o pulbos ng ngipin at isang matigas na brush. Kailangan mong magsipilyo ng iyong ngipin nang hiwalay.
7. Sa kaso ng mga bitak, bali, atbp. Huwag subukang ayusin ang pustiso sa iyong sarili. Kailangan mo siyang dalhin sa doktor.
8. Hindi inirerekomenda na magpahinga mula sa pagsusuot ng prosthesis nang higit sa 1.5-2 na linggo, dahil ito ay maaaring humantong sa muling paglitaw ng unang kakulangan sa ginhawa at maaaring maging mahirap na i-install ang prosthesis nang eksakto sa lugar. Kung ang isang prosthesis ay hindi ginagamit nang higit sa isang buwan, bilang panuntunan, ito ay hindi na angkop at isang bago ay kailangang gawin.
Mga pangunahing materyales.
I. Batayang materyales
A) Mga plastik na acrylic (ethacrylic, Ortoplast)
B) Mga plastik na carbonyl (Carbodent)
2. Metal base na materyales KHS (cobalt-chromium alloy)
Mga materyales ng impression
E) Alginate impression mass
B) Silicone impression na materyales
D) Thiokol impression materials
e) Thermoplastic impression materials 2. Pagmomodelo ng mga materyales
A) Base wax
B) Pagmomodelo ng waks
B) Ikapit ang waks
D) Mapagkakakitaang wax
e) Ang waks ay malagkit
3. Mga materyales sa paghubog
A) Gypsum
B) Phosphate
B) Silicate
4.Nakasasakit
A) Mga likas na abrasive na materyales (brilyante, caruid, emery, pumice)
B) Mga artipisyal na abrasive na materyales (electrocorundum, silicon carbide, boron)
Mga polimer.
Ang mga polimer ay mga sangkap na ang mga molekula ay binubuo ng isang malaking bilang ng mga paulit-ulit na yunit.
Ang mga polimer ay ang batayan ng mga plastik, mga hibla ng kemikal, goma, mga materyales sa pagpipinta, at mga pandikit.
Mayroong 2 pangunahing mekanismo para sa paggawa ng mga polimer:
Reaksyon ng polyaddition.
Reaksyon ng polycondensation
Ang mga polimer ay may mga sumusunod na katangian:
1. Pisikal at mekanikal - lakas ng epekto, bali, baluktot, pag-igting, compression, atbp.; tumutugma sa kulay ng matitigas na tisyu ng ngipin o oral mucosa, tigas, nakasasakit na pagtutol.
2. Kemikal - lakas ng koneksyon sa mula, pinakamababang nilalaman ng natitirang momomer
Z. Teknolohikal - pagiging simple, kaginhawahan at pagiging maaasahan ng pagproseso.
4. Thermophysical - thermal stability, thermal expansion at thermal conductivity.
Ang iba't ibang mga bahagi ay idinagdag sa komposisyon ng mga polimer:
Mga tagapuno
Mga plasticizer
Mga stabilizer
Mga tina
Mga ahente sa pagtahi
Mga ahente ng antimicrobial
Ang mga filler ay ipinakilala upang mapabuti ang pisikal at mekanikal na mga katangian, bawasan ang pag-urong, dagdagan ang paglaban sa biological media (kuwarts na harina, silica gels, atbp.) Ang mga plasticizer ay nagbibigay ng mga polymer na nababanat na mga katangian at paglaban sa UV rays.
Pag-uuri ng mga polimer:
I. Ayon sa pinanggalingan:
Natural o biopolymer (mga protina, nucleic acid, natural na goma)
Sintetiko (polyethylene, polyamides, epoxy resins) ii. Ayon sa kalikasan:
Organiko
Organoelement
Inorganic
2. Ayon sa hugis ng mga molekula:
Linear (“Ethacrylic”)
Cross-linked polymers (oAcrel")
Graft copolymer (Ftorax, Akroyali)
3. Para sa layunin:
1 Ang mga pangunahing ginagamit para sa naaalis at hindi natatanggal na mga kurtina ng ngipin:
Pangunahing (matibay) polimer
Elastic polymers o elastomer (silicone, thiokol at polyester resin mass)
Polimer IZ
Mga polimer para sa pagpapalit ng mga depekto sa matitigas na tisyu ng ngipin, i.e. mga materyales para sa mga fillings, ngipin pin at inlays.
Mga materyales na polimer para sa pansamantalang nakapirming pustiso
Nakaharap sa mga polimer
Mga polimer sa pagpapanumbalik
2. Pantulong (pagpapaginhawa ng masa)
3. Klinikal.
Matibay na base polimer.
Ginagamit para sa mga naaalis na base at power supply.
Mga plastik- mga materyales na batay sa mga polimer, na nasa isang malapot o mataas na nababanat na estado sa panahon ng pagbuo ng mga produkto, at sa isang malasalamin o mala-kristal na estado sa panahon ng operasyon.
Ang mga pangunahing plastik ay inuri ayon sa:
1 Mga antas ng katigasan
Matigas na plastik na materyales (para sa mga base ng gyrothesis at ang kanilang pagpapanumbalik)
Ang mga plastik ay malambot o nababanat (boxing splints o bilang malambot na padding)
2. Temperatura na rehimen ng polimerisasyon:
Mainit na nagpapagaling na mga plastik
"Malamig" na hardening plastics 3 Availability ng mga tina:
Mga plastik na "pink"
Katapusan ng talahanayan 14
| malaking cylindrical brilyante bur | Paunang paghahanda: alisin ang pinaka-nakausli na mga lugar sa lugar ng ekwador ng ngipin | |
| kono brilyante bur | Pangwakas na paghahanda: Ang mga matitigas na tisyu ay inalis sa antas ng klinikal na leeg ng ngipin na may obligadong paggiling ng gingival enamel ridge at binibigyan ang mga ibabaw ng taper na may anggulo na 5-7 degrees | |
| IV | Cone hugis brilyante bur | Makinis na paglipat mula sa isang ibabaw patungo sa isa pa, na nagbibigay sa tuod ng ngipin ng hugis ng pinutol na kono |
| V | Paghahanda ng nginunguyang ibabaw ng mga lateral na ngipin kadalasang isinasagawa gamit ang hugis-brilyante o hugis-gulong na mga kasangkapang brilyante | |
| Oral concavity ng mga nauunang ngipin naproseso gamit ang isang ellipsoidal o hugis apoy na brilyante bur. Pagpapaikli ng cutting edge isinasagawa gamit ang isang hugis gulong o cylindrical na instrumento | Ang ipinag-uutos na pangangalaga ng likas na anatomical na hugis ng ngipin. Ang mga matitigas na tisyu ay tinanggal ng 0.3-0.5mm | |
| Ang dami ng tissue na inalis ay kinokontrol gamit ang silicone template na nakuha bago ang paghahanda. |
||
Subukan ang mga gawain upang makontrol ang asimilasyon ng materyal
1). Hugis ng ngipin na inihanda para sa isang solidong korona:
a) pinutol na kono
b) baligtad na kono
c) cylindrical
d) arbitraryo
2). Ang taper ng tuod ng ngipin na inihanda para sa isang solid-cast na korona ay (mga degree):
3). Paghahanda para sa isang solidong korona:
a) kinakailangan sa pagbuo ng isang ungos
b) nang hindi bumubuo ng isang ungos
c) posible kapwa may at walang pagbuo ng isang ungos
d) isinasagawa sa pagbuo ng isang pabilog na uka
4). Kapag naghahanda para sa isang cast crown na walang balikat, ang vestibulo-oral na ibabaw ng ngipin ay giniling:
a) sa pamamagitan ng 0.25-0.3 mm
b) sa pamamagitan ng 0.1-0.2 mm
c) sa antas ng cervix
d) sa antas ng gilagid
d) sa ibaba ng antas ng cervix
5). Ang paggamot sa nginunguyang ibabaw ng ngipin kapag naghahanda para sa isang cast crown ay karaniwang isinasagawa:
a) carborundum disc
b) hugis karayom na brilyante bur
d) brilyante na hugis brilyante bur
e) ellipsoidal brilyante bur
6). Kapag inihahanda ang occlusal surface para sa isang solid-cast na korona, ang mga matitigas na tisyu ay dinudurog sa kapal (mm):
7). Ang paggamot sa mga contact surface ng ngipin kapag naghahanda para sa isang cast crown ay isinasagawa:
a) carborundum disc
b) hugis-kono na brilyante bur
c) double-sided diamond disc
d) elliptical brilyante bur
8). Ang paunang paggamot ng vestibulo-oral na ibabaw ng ngipin kapag naghahanda para sa isang cast crown ay isinasagawa:
a) carborundum disc
b) hugis karayom na brilyante bur
c) double-sided diamond disc
d) malaking cylindrical brilyante bur
e) reverse cone brilyante bur
9). Kapag naghahanda para sa isang cast crown, ang palatal surface ng incisors at canines ay giniling:
a) sa pamamagitan ng 0.25-0.3 mm
b) sa pamamagitan ng 0.1-0.25 mm
c) sa pamamagitan ng 0.3-0.5 mm
d) sa pamamagitan ng 0.35-0.4 mm
e) sa pamamagitan ng 1.5-2.0 mm
10). Anggulo ng convergence ng mga lateral wall ng ngipin na inihanda para sa cast crown (sa mga degree):
Sapilitan:
1. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M. “Orthopedic dentistry. Propedeutics at ang mga pangunahing kaalaman ng isang pribadong kurso." Medpress, 2011.416 p.
2. Orthopedic dentistry. Teksbuk / Ed. N.G. Abolmasova.- M.: Medpress-inform, 2009.- UMO. 504 s
Karagdagang:
1. Zhulev E.N. "Fixed pustiso." Publishing house MIA, 2010. 488 p.
2. Konovalov A.P., Kuryakina N.V., Mitin N.E. "Phantom course ng orthopedic dentistry" / ed. Trezubova V.N. – M.: Librong medikal; N. Novgorod: Publishing house NGMA, 2003. 341 p.
PRAKTIKAL NA ARALIN Blg. 6
Paksa: Paghahanda ng ngipin para sa cast at veneered (pinagsama) at mga plastic na korona. Mga uri ng mga ledge, ang kanilang mga hugis, lokasyon, mga paraan ng paglikha. Mga kinakailangan para sa isang wastong inihanda na ngipin sa paggawa ng pinagsama at plastik na mga korona. Mga yugto ng klinikal at laboratoryo ng paggawa ng korona.
Mga katangian ng motibasyon ng paksa: Ang pinaka-advanced na modernong mga disenyo ay pinagsamang mga korona, na binubuo ng isang cast metal frame at isang nakaharap na layer ng porselana, polimer o light-curing composite material. Ang mga aesthetic na plastik na korona ay malawakang ginagamit sa mga prosthetics, kaya ang pag-master ng pamamaraan ng paghahanda ng mga ngipin para sa mga ganitong uri ng mga korona ay sapilitan para sa isang orthopedic surgeon. Ang independiyenteng paghahanda ng mga ngipin para sa mga korona ay nag-aambag sa pagbuo ng mga kinakailangang manual na kasanayan at kakayahan.
Layunin ng pagsasanay: Master ang pamamaraan ng paghahanda ng mga ngipin para sa pinagsama at plastik na mga korona, at ang pamamaraan ng paglikha ng mga ledge. Upang pag-aralan ang mga klinikal at laboratoryo na yugto ng pagmamanupaktura ng pinagsama at mga plastik na korona.
Mga Tukoy na Layunin
| Alam | Kayanin |
| 1. Paraan ng paghahanda ng iba't ibang ngipin para sa pinagsamang korona | 1. Maghanda ng mga ngipin sa mga multo para sa pinagsamang korona |
| 2. Mga uri ng mga ledge at pamamaraan para sa paglikha ng mga ito | 2. Gumawa ng mga ledge ng iba't ibang hugis sa inihandang ngipin |
| 3. Mga yugto ng klinikal at laboratoryo ng pagmamanupaktura ng pinagsamang mga korona (metal-plastic, metal-composite, metal-ceramic) | 3. Upang mag-navigate sa mga teknolohikal na yugto ng paggawa ng iba't ibang uri ng pinagsamang mga korona |
| 4. Paraan ng paghahanda ng iba't ibang ngipin para sa isang plastik na korona | 4. Maghanda ng mga ngipin sa mga multo para sa isang plastik na korona |
| 5. Mga yugto ng klinikal at laboratoryo ng paggawa ng isang plastik na korona | 5. Upang mag-navigate sa mga teknolohikal na yugto ng paggawa ng isang plastik na korona |
Praktikal na plano ng aralin
| Hindi. | Mga yugto ng aralin | Paraan ng edukasyon | Oras |
| 1 | Pagsusuri sa mga mag-aaral at pagkilala sa kanilang mga sarili sa plano ng aralin | Plano ng aralin, mga rekomendasyong pamamaraan para sa praktikal na pagsasanay | 5 minuto |
| 2 | Kontrol sa pagsubok | Set ng mga gawain sa pagsubok | 20 minuto |
| 3 | Sinusuri ang antas ng paunang kaalaman | Manual na metodolohikal para sa mga mag-aaral | 45 min |
| 4 | Pagpapakita ng teknolohiya sa paghahanda ng ngipin para sa pinagsama at plastik na mga korona | 20 minuto | |
| 5 | Malayang gawain ng mga mag-aaral, paghahanda ng mga ngipin para sa solong pinagsama at mga plastik na korona sa mga multo | Mga multo ng ulo na may dentisyon, mga yunit ng ngipin, mga tool para sa paghahanda ng ngipin | 60 min |
| 6 | Pagsubaybay sa antas ng pagsipsip | Set ng mga gawain sa pagsubok, mga gawain sa sitwasyon | 20 minuto |
| 7 | Summing up, gawain para sa susunod na aralin | Mga rekomendasyong metodolohikal para sa malayang gawain | 10 min |
Plano ng trabaho sa pagsasanay sa sarili
1. Isulat sa isang kuwaderno ang mga tampok ng paghahanda ng iba't ibang grupo ng mga ngipin para sa isang cast pinagsamang korona. Mga kinakailangan para sa isang maayos na inihanda na ngipin.
2. Gumuhit ng algorithm para sa mga klinikal at laboratoryo na yugto ng pagmamanupaktura ng pinagsamang mga korona.
3. I-sketch ang mga uri at hugis ng mga ledge na nilikha kapag naghahanda ng ngipin para sa pinagsamang korona.
4. Isulat sa kuwaderno ang mga detalye ng paghahanda ng iba't ibang grupo ng ngipin para sa isang plastik na korona. Mga kinakailangan para sa isang maayos na inihanda na ngipin.
5. Gumuhit ng isang algorithm para sa mga klinikal at laboratoryo na yugto ng paggawa ng isang plastik na korona.
Mga pag-uuri ng cast crown:
1. Sa pamamagitan ng mga tampok ng disenyo:
a. buong korona;
b. teleskopiko na elemento ng korona;
c. elemento ng locking system para sa pag-aayos ng mga naaalis na istruktura ng pustiso;
d. elemento ng beam system para sa pag-aayos ng mga naaalis na istruktura ng pustiso.
2. Ayon sa layunin:
a. Pambawi;
b. pag-aayos ng suporta;
c. pang-iwas;
d. splinting.
Ang mga ito ay ginawa sa pamamagitan ng paghahagis mula sa mga haluang metal na ginagamit para sa paggawa ng pustiso. Ang mga cast metal crown ay pangunahing ginagamit sa chewing group ng mga ngipin.
Mga haluang metal ay mga macroscopic homogenous system na binubuo ng dalawa o higit pang mga metal na may mga katangiang metal. Sa isang malawak na kahulugan, ang mga haluang metal ay anumang mga homogenous na sistema na nakuha sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga metal, non-metal, oxide, at mga organikong sangkap.
Paghahagisay ang paggawa ng mga casting ng mga kinakailangang prosthetic na bahagi sa pamamagitan ng pagbuhos ng tinunaw na metal sa isang casting mold.
Mga kalamangan ng cast metal na mga korona sa mga naselyohang korona:
1. Ang anatomical na hugis ng ngipin, occlusal contact at contact point ay mas tumpak na naibalik;
2. Lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng pinakamainam na functional occlusion;
3. Magkaroon ng mas mataas na lakas;
4. Siguraduhing mahigpit na magkasya ang panloob na ibabaw ng korona sa tuod ng ngipin;
5. Ang gilid ng korona ay magkasya nang mahigpit sa gilid, hindi kasama ang traumatikong epekto ng marginal periodontal tissue.
Mga yugto ng paggawa ng cast metal crown:
Unang yugto ng klinikal (unang pagbisita ng pasyente) ay kinabibilangan ng:
· Anesthesia (kadalasang ginagawa ang infiltration anesthesia, o ang paghahanda ay nagsisimula nang walang anesthesia).
· Odontopreparation ng ngipin para sa cast metal crown.
· Pagkuha ng gumagana at pantulong na mga impression gamit ang silicone at alginate na materyales.
Unang yugto ng laboratoryo kasama ang:
· Gumagawa ng gumaganang collapsible na modelo mula sa class IV supergypsum at isang auxiliary na modelo mula sa class III gypsum.
· Paggawa ng mga base ng waks na may mga occlusal ridge.
Pangalawang klinikal na yugto (pangalawang pagbisita ng pasyente):
· Pagpapasiya at pagtatala ng central occlusion o gitnang relasyon ng mga ngipin.
Pangalawang yugto ng laboratoryo kasama ang:
· Paghahambing ng mga modelo sa posisyon ng gitnang occlusion o gitnang relasyon ng mga panga.
· Paglalagay ng mga modelo sa isang occluder o articulator.
· Paghahanda ng isang modelo ng inihandang tuod ng ngipin.
· Pagmomodelo ng korona ng waks.
· Paghahanda para sa paghahagis at paghahagis ng mga korona mula sa mga haluang metal.
· Mechanical processing at fitting ng cast crown sa isang gumaganang collapsible na modelo.
Ikatlong yugto ng klinikal (ikatlong pagbisita sa pasyente) ay kinabibilangan ng:
· Pagtatasa ng kalidad ng ginawang cast metal na korona.
· Paglalagay ng korona sa oral cavity.
Kapag tinatasa ang kalidad ng isang cast metal crown, binibigyang pansin ang pagsunod nito sa lahat ng mga kinakailangan sa klinikal at teknolohikal, sa mahigpit na pagkakaakma ng panloob na ibabaw ng korona sa ungos at tuod ng ngipin. Pagkatapos ng isang visual na inspeksyon, ang korona ay nilagyan ng abutment na ngipin at ang kalidad ng paggawa nito ay muling sinusuri. Upang magkasya ang cast crown, isang corrective silicone impression material, likidong carbon copy o isang layer ng marking varnish ay inilapat sa panloob na ibabaw nito. Pagkatapos ay inilalagay ang korona sa tuod ng ngipin. Ang mga imprint sa tuod ng ngipin o mga palatandaan ng isang sternum marker sa panloob na ibabaw ng korona ay tumutugma sa mga lugar na pumipigil sa paglalagay ng isang cast crown sa ngipin, na dapat na itama gamit ang mga espesyal na cutter. Kung may mga pagkakamali sa paggawa ng korona na hindi maaaring itama, ang korona ay dapat na gawing muli.
Ikatlong yugto ng laboratoryo – paggiling at pagpapakinis ng korona.
Ikaapat na yugto ng klinikal (pati ang ikatlong pagbisita ng pasyente)
· Pag-aayos ng isang artipisyal na korona sa isang ngipin gamit ang materyal na pang-aayos.
Odontopreparation ng ngipin para sa cast metal crown
Ang mga tampok ng odontopreparation ng isang ngipin para sa isang cast metal crown ay tinutukoy ng dami ng matigas na tissue na inalis - hindi bababa sa 0.3 - 0.5 mm mula sa lahat ng mga ibabaw ng korona ng ngipin; ang pangangailangan na bigyan ang tuod ng ngipin ng hugis ng isang pinutol na kono na may maliit na anggulo ng tagpo ng mga dingding nito; ipinag-uutos na pagbuo ng isang round ledge sa cervical area.
Scheme ng odontopreparation ng ngipin:
· Paghihiwalay at paghahanda ng mga contact surface na may paunang pagbuo ng isang ledge;
· Paghahanda ng chewing surface o cutting edge;
· Paghahanda ng vestibular at oral surface na may paunang pagbuo ng isang pasamano;
· Pangwakas na pagbuo ng ungos;
· Pinapakinis ang mga gilid at sulok ng paglipat ng isang ibabaw ng ngipin patungo sa isa pa.
Ang odontopreparation ng ngipin ay nagsisimula sa paghihiwalay ng mga contact surface. Ang mga contact surface ay inihanda mula sa occlusal surface o incisal edge hanggang sa apex ng interdental papilla. Ang instrumento sa paggupit ay hindi dinadala sa gilid ng gingival papilla ng humigit-kumulang 0.5 mm at sa antas na ito ay unang nabuo ang ledge na 0.3 - 0.5 mm ang lapad sa tamang anggulo sa vertical axis ng ngipin. Ang mga contact surface ng ngipin ay tapered na may convergence angle na hindi hihigit sa 5 - 7 0.
Ang chewing surface o cutting edge ay inihahanda sa lalim na hindi bababa sa 0.5 mm na may pinakamataas na pag-uulit ng kanilang anatomical na hugis, pinapanatili ang hugis ng tubercles at lumalalim sa mga lugar ng mga grooves at natural na mga hukay.
Ang paghahanda ng vestibular at oral surface ng ngipin ay nagsisimula sa paglikha ng mga vertical marking grooves. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga marker bur na may diameter na 1.0 mm, na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang lalim ng paghahanda. Sa cervical region, ang mga pahalang na grooves ay nabuo, na konektado sa mga ledge sa contact surface ng ngipin. Ang mga matigas na tisyu ng ngipin ay tinanggal hanggang sa lalim ng pagmamarka ng mga grooves, na dati ay nabuo ang isang pasamano sa vestibular at oral surface. Ang mga dingding ng ngipin ay tapered na may convergence angle na hindi hihigit sa 5 - 7 0.
Ang ungos ay sa wakas ay nabuo sa pamamagitan ng pagpapakinis sa mga gilid at sulok ng paglipat ng isang ibabaw ng ngipin patungo sa isa pa. Upang bumuo ng isang ledge, ang mga dulo ng brilyante burs o cylindrical burs na may diameter ng gumaganang bahagi ng tool na naaayon sa lapad ng ledge ay ginagamit. Ang ledge ay maaaring mabuo sa itaas ng gum, sa antas ng gum, o sa ibaba ng gum. Ang pinakamainam na anggulo ng ledge para sa cast crowns ay 135 0 sa longitudinal axis ng ngipin.
Sa wakas, ang mga diamond bur ay ginagamit para sa pagtatapos upang pakinisin ang mga gilid at sulok ng paglipat ng isang ibabaw ng ngipin patungo sa isa pa.
Mga kinakailangan para sa isang tuod ng ngipin na inihanda para sa isang cast crown:
· Ang tuod ng ngipin ay dapat magkaroon ng hugis ng isang kono;
· Anggulo ng convergence ng contact surface – 3 0 ;
· Ang agwat sa pagitan ng tuod ng ngipin at antagonist na ngipin ay 0.3 - 0.5 mm;
· Pagpapanatili ng kaluwagan ng ibabaw ng nginunguya o ang pagputol ng gilid ng tuod ng ngipin;
· Kawalan ng mga nakausli na lugar sa vestibular at oral surface;
· Ang lokasyon ng ledge ay nasa itaas, sa antas o sa ibaba ng antas ng gingival margin;
· Lapad ng ledge - 0.3 - 0.5 mm;
· Makinis na paglipat ng lahat ng mga ibabaw ng tuod ng ngipin sa bawat isa.
Paggawa ng metal-plastic na mga korona sa pamamagitan ng paghahagis ng bahaging metal
Ang mga metal-plastic na korona, na ginawa sa pamamagitan ng paghahagis ng isang bahagi ng metal, ay mga kumpletong korona sa mga tampok ng disenyo, at maaari silang maging isang elemento ng mga teleskopiko na sistema. Sa pamamagitan ng layunin - restorative, pagsuporta, pag-aayos, preventive, splinting, estatic na mga korona. Ang base ng metal ng mga korona ay ginawa sa pamamagitan ng paghahagis mula sa iba't ibang mga haluang metal. Sa paghahambing sa pinagsamang Belkin cast crown metal-plastic ay may makabuluhang mas mataas na functional at aesthetic indicator
Unang yugto ng klinikal (unang pagbisita ng pasyente) kasama ang
· Pananakit;
· Odontopreparation ng ngipin para sa cast metal crown na may plastic lining;
· Pagkuha ng gumagana at pantulong na mga impression gamit ang silicone at alginate na materyales;
· Pagpili ng kulay para sa plastic cladding.
Kung kinakailangan, ang central occlusion ay tinutukoy at naitala.
Unang yugto ng laboratoryo ipinapalagay:
· Paggawa ng gumaganang collapsible na modelo mula sa class IV super gypsum at isang auxiliary model mula sa class III gypsum;
· Paggawa ng mga base ng waks na may mga occlusal ridge.
Pangalawang klinikal na yugto (pangalawang pagbisita sa pasyente) – pagpapasiya at pagpaparehistro ng central occlusion o gitnang relasyon ng mga panga.
Pangalawang yugto ng laboratoryo kasama ang:
· Paghahambing ng mga modelo sa posisyon ng gitnang occlusion o gitnang relasyon ng mga panga;
· Paglalagay ng plaster ng mga modelo ng occluder o articulator;
· Paghahanda ng isang modelo ng inihandang tuod ng ngipin;
· Pagmomodelo ng metal frame ng isang korona mula sa waks;
· Paglalapat ng mga elemento ng pagpapanatili sa vestibular na ibabaw ng korona ng waks;
· Paghahanda para sa paghahagis at mga frame ng cast ng mga korona na gawa sa mga haluang metal;
· Mechanical processing at fitting ng cast crown frame sa isang collapsible na modelo.
Ikatlong yugto ng klinikal (ikatlong pagbisita sa pasyente) ay kinabibilangan ng:
· Pagtatasa ng kalidad ng ginawang cast metal crown frame;
· Paglalagay ng metal frame sa oral cavity.
Ikatlong yugto ng laboratoryo kasama ang:
· Pakinisin ang metal frame;
· Insulating ang vestibular surface ng metal frame na may barnis upang maiwasan ang pagpapakita ng metal sa pamamagitan ng plastic lining;
· Pagmomodelo ng vestibular na ibabaw ng korona;
· Paglalagay ng korona sa isang kanal na nakataas ang ibabaw ng vestibular;
· Pagkuha ng counter-stamp ng gypsum imprint ng vestibular surface ng korona;
· Pagtunaw ng waks;
· Paghahanda ng plastic dough;
· Pagbubuo ng plastic dough sa isang cuvette;
· Polimerisasyon ng plastik;
· Pagproseso, paggiling ng korona.
Ikaapat na yugto ng klinikal (ikaapat na pagbisita sa pasyente) ay kinabibilangan ng:
· pagtatasa ng kalidad ng ginawang korona; bigyang-pansin ang pagsusulatan ng kulay ng plastic veneer sa kulay ng natural na ngipin;
· paglalagay ng korona sa oral cavity.
Kung ang mga pagkakamali ay ginawa sa mga nakaraang yugto ng klinikal o laboratoryo, inaayos ng doktor ang korona upang maalis ang mga naitatama na pagkakamali. Kung ang mga pagkakamali ay hindi na maibabalik, ang korona ay dapat na muling gawin.
Ikaapat na yugto ng laboratoryo – paggiling at pagpapakintab ng plastic cladding.
Ikalimang yugto ng klinikal (pati na rin ang ika-apat na pagbisita ng pasyente) - pag-aayos ng artipisyal na korona sa ngipin na may materyal na pang-aayos.
Paggawa ng metal-ceramic na mga korona
Ang mga metal-ceramic na korona ayon sa kanilang mga tampok sa disenyo ay mga buong korona. Bilang karagdagan, maaari silang maging elemento ng teleskopiko, locking at beam system para sa pag-aayos ng mga naaalis na istruktura ng pustiso. Sa pamamagitan ng layunin - restorative, pagsuporta, pag-aayos, preventive, splinting crowns. Ang isang metal-ceramic na korona ay binubuo ng isang cast metal cap at isang ceramic coating. Ang mga bentahe ng metal-ceramic crown ay dahil sa kumbinasyon ng mga functional na katangian ng solid-cast na mga istraktura na may mataas na aesthetic at biological na katangian ng mga keramika.
Naka-on unang yugto ng klinikal(unang pagbisita sa pasyente) ay isinasagawa:
· pampawala ng pananakit
· odontopreparation ng ngipin para sa metal-ceramic na korona;
· pagkuha ng gumagana at pantulong na mga impression gamit ang silicone at alginate na materyales;
· pagpili ng ceramic cladding na kulay.
Kung kinakailangan, tukuyin at itala ang central occlusion.
Unang yugto ng laboratoryo