Mga tagubilin para sa paggamit ng "Kit ng mga reagents para sa pagtukoy ng mga antigen at antibodies ng Rhesus system ng dugo ng tao" (ags para sa Coombs test). Coombs test Coombs test positive sa bagong panganak

- isang pagsubok na antiglobulin na naglalayong makita sa Rh-negative na dugo ang hindi kumpletong anti-erythrocyte antibodies sa Rh factor - isang tiyak na protina na matatagpuan sa ibabaw ng mga erythrocytes ng Rh-positive na dugo. Mayroong dalawang uri ng pagsusulit na ito: direktang - pagtuklas ng mga antibodies sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo, hindi direktang - pagtuklas ng mga antibodies sa serum ng dugo. Ang isang direktang pagsusuri ay isinasagawa sa pagsusuri at pagsubaybay sa paggamot ng mga sakit sa dugo: hemolytic anemia, hemolytic disease ng bagong panganak at iba pa. Ang isang hindi direktang pagsusuri ay isinasagawa upang masuri ang pagiging tugma ng dugo ng donor at ang tatanggap sa panahon ng pagsasalin, pati na rin upang matukoy ang pagkakaroon at panganib ng Rh conflict kapag nagpaplano at namamahala sa pagbubuntis. Ang materyal para sa pagsubok ng Coombs ay venous blood, ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pamamaraan batay sa reaksyon ng agglutination. Karaniwan, ang parehong mga pagsubok ay nagbibigay ng negatibong resulta. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa loob ng isang araw.

Ang Coombs test ay isang klinikal na pagsusuri ng Rh-negative na dugo, na naglalayong makita ang mga antibodies sa Rh factor. Ang pagsusulit ay ginagamit upang matukoy ang panganib na magkaroon ng Rhesus conflict at hemolytic reactions. Sa bawat tao, ang ibabaw ng erythrocytes ay naglalaman ng isang tiyak na hanay ng mga antigens o agglutinogens - mga compound ng iba't ibang kalikasan, ang pagkakaroon o kawalan nito ay ginagamit upang hatulan ang uri ng dugo at Rh factor. Mayroong maraming mga uri ng antigens, sa medikal na kasanayan, agglutinogens A at B, na tumutukoy sa pangkat ng dugo, at agglutinogen D, ang Rh factor, ay ang pinakamalaking praktikal na kahalagahan. Sa isang positibong Rh factor, ang D antigens ay napansin sa panlabas na lamad ng mga erythrocytes, na may negatibong - hindi.

Ang Coombs test, na tinatawag ding antiglobulin test, ay naglalayong makita ang hindi kumpletong anti-erythrocyte antibodies sa Rh factor system sa dugo. Ang mga antibodies sa Rh factor ay mga partikular na immunoglobulin na ginagawa sa Rh-negative na dugo kapag ang mga erythrocytes na may D agglutinogens ay pumasok dito. Ito ay maaaring mangyari kapag ang dugo ng fetus at ang buntis ay naghalo, na may mga pagsasalin ng dugo na isinasagawa nang walang paunang pag-type ng dugo. Ang pagsubok ng Coombs ay umiiral sa dalawang bersyon - direkta at hindi direkta. Kapag nagsasagawa ng direktang pagsusuri sa Coombs, ang mga antibodies ay nakitang nakakabit sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo. Ang pag-aaral ay ginagamit upang matukoy ang sanhi ng hemolytic reaction. Ang indirect Coombs test ay naglalayong makita ang mga anti-erythrocyte antibodies sa plasma ng dugo. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang pagiging tugma ng dugo ng donor at ang tatanggap o ang ina at ang fetus, nakakatulong ito upang maiwasan ang pag-unlad ng Rhesus conflict at kasunod na hemolysis ng mga pulang selula ng dugo.

Ang dugo para sa parehong mga variant ng Coombs test ay kinuha mula sa isang ugat. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng agglutination gamit ang antiglobulin serum. Ang mga resulta ng pag-aaral ay ginagamit sa hematology sa pagtukoy ng mga sanhi ng hemolytic reactions, sa operasyon at resuscitation sa panahon ng pagsasalin ng dugo, sa obstetrics at gynecology sa pagsubaybay sa pagbubuntis sa mga babaeng may Rh-negative na dugo.

Mga indikasyon

Ang direktang pagsusuri ng Coombs, na nakakakita ng mga antibodies na nakakabit sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo, ay inireseta para sa mga reaksiyong hemolytic (pagkasira ng mga pulang selula ng dugo) ng iba't ibang pinagmulan. Ang pag-aaral ay ipinahiwatig para sa pangunahing autoimmune hemolytic anemia, post-transfusion hemolytic anemia, hemolytic disease ng bagong panganak, hemolysis ng mga pulang selula ng dugo na dulot ng autoimmune, neoplastic o mga nakakahawang sakit, pati na rin ang pag-inom ng mga gamot, halimbawa, quinidine, methyldopa, procainamide . Ang indirect Coombs test, na nakakakita ng mga antibodies sa plasma ng dugo, ay ginagamit upang maiwasan ang pag-unlad ng Rhesus conflict. Ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente bilang paghahanda para sa pagsasalin ng dugo, pati na rin para sa mga buntis na kababaihan na may negatibong Rh factor, sa kondisyon na ang hinaharap na ama ng bata ay may positibong Rh factor.

Upang matukoy ang Rh compatibility, ang Coombs test ay hindi ibinibigay sa mga pasyente na may Rh-positive na dugo. Sa mga kasong ito, mayroon nang mga antigen sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo, ang paggawa ng mga antibodies ay hindi maaaring ma-trigger ng pagsasalin ng dugo o ang pagpasok ng dugo ng pangsanggol sa daluyan ng dugo ng buntis. Gayundin, ang pag-aaral ay hindi ipinahiwatig para sa mga buntis na kababaihan kung ang parehong mga magulang ay may negatibong Rh factor, isang minanang recessive na katangian. Ang isang bata sa gayong mga mag-asawa ay laging may Rh-negative na dugo, imposible ang isang immunological conflict sa ina. Sa hemolytic pathologies, ang antiglobulin test ay hindi ginagamit upang subaybayan ang tagumpay ng therapy, dahil ang mga resulta ay hindi sumasalamin sa aktibidad ng proseso ng pagkasira ng erythrocyte.

Ang limitasyon ng pagsusulit ng Coombs ay ang pagiging kumplikado ng pamamaraan ng pananaliksik - upang makakuha ng maaasahang mga resulta, kinakailangan na sumunod sa mga kondisyon ng temperatura at oras, ang mga patakaran para sa paghahanda ng mga reagents at biomaterial. Ang bentahe ng Coombs test ay ang mataas na sensitivity nito. Sa hemolytic anemia, ang mga resulta ng pagsusulit na ito ay nananatiling positibo, kahit na bumalik sa normal ang hemoglobin, bilirubin, at reticulocytes.

Paghahanda para sa pagsusuri at pagkolekta ng materyal

Ang materyal para sa pagsasagawa ng Coombs test ay venous blood. Walang mga espesyal na kinakailangan para sa oras ng pamamaraan ng sampling ng dugo at para sa paghahanda ng pasyente. Tulad ng anumang pag-aaral, inirerekumenda na magpahinga pagkatapos kumain ng hindi bababa sa 4 na oras, at sa huling 30 minuto upang huminto sa paninigarilyo, mag-ehersisyo, at maiwasan ang emosyonal na stress. Dapat ding talakayin nang maaga sa iyong doktor ang pangangailangang huminto sa pag-inom ng mga gamot - maaaring sirain ng ilang gamot ang mga resulta ng pagsusuri sa Coombs. Ang dugo ay kinuha gamit ang isang hiringgilya mula sa cubital vein, mas madalas mula sa isang ugat sa likod ng kamay. Sa loob ng ilang oras, ang materyal ay naihatid sa laboratoryo.

Kapag nagsasagawa ng direktang pagsusuri sa Coombs, ang antiglobulin serum ay idinaragdag sa serum ng dugo ng pasyente. Pagkaraan ng ilang oras, ang halo ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga agglutinates - sila ay nabuo kung mayroong mga antibodies sa mga pulang selula ng dugo. Sa isang positibong resulta, ang isang agglutinating titer ay tinutukoy. Ang indirect Coombs test ay binubuo ng higit pang mga hakbang. Una, ang mga antibodies na naroroon sa suwero ay naayos sa mga iniksyon na erythrocytes sa panahon ng pagpapapisa ng itlog. Pagkatapos ang antiglobulin serum ay idinagdag sa sample, pagkaraan ng ilang sandali ang presensya at titer ng mga agglutinates ay natutukoy. Ang panahon ng pagsusuri ay 1 araw.

Mga normal na resulta

Karaniwan, ang resulta ng direktang pagsusuri sa Coombs ay negatibo (-). Nangangahulugan ito na walang mga antibodies na nauugnay sa mga pulang selula ng dugo sa dugo, at hindi sila maaaring maging sanhi ng hemolysis. Ang normal na resulta ng hindi direktang pagsusuri ng Coombs ay negatibo din (-), ibig sabihin, walang mga antibodies sa Rh factor sa plasma ng dugo. Kapag naghahanda para sa pagsasalin ng dugo para sa tatanggap, nangangahulugan ito ng pagiging tugma sa dugo ng donor, habang sinusubaybayan ang pagbubuntis - ang kawalan ng Rh sensitization ng ina, isang mababang panganib na magkaroon ng isang immunological conflict. Ang mga pisyolohikal na kadahilanan, tulad ng mga gawi sa pagkain o pisikal na aktibidad, ay hindi makakaapekto sa resulta ng pagsusulit. Samakatuwid, kung positibo ang resulta, kinakailangan ang konsultasyon ng doktor.

Diagnostic na halaga ng pagsusuri

Ang isang positibong resulta ng pagsusulit sa Coombs ay ipinahayag nang husay, mula sa (+) hanggang (++++), o sa dami, sa mga titer mula 1:16 hanggang 1:256. Ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng mga antibodies sa erythrocytes at sa serum ng dugo ay isinasagawa sa parehong uri ng mga sample. Sa isang positibong resulta ng direktang pagsusuri ng Coombs, ang mga antibodies ay nakita sa panlabas na lamad ng mga pulang selula ng dugo, na humahantong sa pagkasira ng mga selula ng dugo na ito. Ang sanhi ay maaaring isang pagsasalin ng dugo nang walang paunang pag-type - isang post-transfusion hemolytic reaction, pati na rin ang neonatal erythroblastosis, isang hemolytic reaction dahil sa paggamit ng mga gamot, pangunahin o pangalawang autoimmune hemolytic anemia. Ang pangalawang pagkasira ng erythrocytes ay maaaring sanhi ng systemic lupus erythematosus, Evans syndrome, Waldenström's macroglobulinemia, paroxysmal cold hemoglobinuria, talamak na lymphocytic leukemia, lymphoma, infectious mononucleosis, syphilis, mycoplasmal pneumonia.

Ang isang positibong resulta ng hindi direktang pagsusuri ng Coombs ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga antibodies sa Rh factor sa plasma. Sa pagsasagawa, nangangahulugan ito na naganap ang Rh sensitization, may posibilidad na magkaroon ng Rh conflict pagkatapos ng pagbubuhos ng dugo ng donor sa panahon ng pagbubuntis. Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa pagbubuntis, ang mga babaeng may positibong resulta ng pagsusuri sa Coombs ay inilalagay sa mga espesyal na rekord.

Paggamot ng mga paglihis mula sa pamantayan

Ang Coombs test ay tumutukoy sa isoserological studies. Ang mga resulta nito ay ginagawang posible upang makilala ang isang hemolytic reaksyon, pati na rin upang matukoy ang pagkakatugma ng dugo ng donor at tatanggap, ina at fetus, upang maiwasan ang pag-unlad ng Rhesus conflict. Kung positibo ang resulta ng pagsusuri, kinakailangan na humingi ng payo mula sa dumadating na manggagamot - obstetrician-gynecologist, hematologist, surgeon.

Antibodies na matatagpuan sa ibabaw ng mga erythrocytes, ay maaaring pareho sa isang static at sa isang libreng estado sa dugong plasma. Depende sa estado ng mga antibodies, ang isang direkta o hindi direktang reaksyon ng Coombs ay isinasagawa. Kung may dahilan upang maniwala na ang mga antibodies ay naayos sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo, isang direktang pagsusuri sa Coombs ay isinasagawa. Sa kasong ito, ang pagsubok ay pumasa sa isang yugto - ay idinagdag antiglobulin serum. Kung ang mga hindi kumpletong antibodies ay naroroon sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo, aglutinasyon erythrocytes.

Hindi direktang reaksyon

Ang hindi direktang reaksyon ng Coombs ay nagpapatuloy sa 2 hakbang. Una, ito ay kinakailangan upang artipisyal na ipatupad sensitization erythrocytes. Upang gawin ito, ang mga erythrocytes at ang serum ng dugo sa ilalim ng pag-aaral ay incubated, na nagiging sanhi ng pag-aayos ng mga antibodies sa ibabaw ng mga erythrocytes. Pagkatapos nito, ang pangalawang yugto ng pagsubok ng Coombs ay isinasagawa - ang pagdaragdag ng antiglobulin serum.

reaksyon ng pag-ulan - Ang RP (mula sa Lat praecipilo hanggang sa namuo) ay ang pagbuo at pag-ulan ng isang complex ng isang natutunaw na molekular na antigen na may mga antibodies sa anyo ng labo, na tinatawag na namuo. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng paghahalo ng mga antigen at antibodies sa katumbas na halaga, ang labis sa isa sa mga ito ay binabawasan ang antas ng pagbuo ng immune complex. Ang reaksyon ng pag-ulan ay inilalagay sa mga test tube (reaksyon ng pag-ulan ng singsing), sa mga gel, nutrient media, atbp. Ang iba't ibang mga reaksyon ng pag-ulan sa isang semi-liquid gel ng agar o agarose ay malawakang ginagamit, double immunodiffusion ayon sa Ouchterlony, radium immunodiffusion, immunoelectrophoresis at iba pa.

Reaksyon ng pag-ulan ng singsing. Ang reaksyon ay isinasagawa sa makitid na precipitating tubes: isang natutunaw na antigen ay naka-layer sa immune serum. Sa pinakamainam na ratio ng antigen at antibodies, ang isang opaque na layer ay nabuo sa hangganan ng dalawang solusyon na ito. namuo singsing. Kung ang pinakuluang at sinala na mga extract ng tissue ay ginagamit bilang mga antigen sa reaksyon, kung gayon ang naturang reaksyon ay tinatawag na I reaction-thermoprecipitation (isang reaksyon kung saan ang anthrax hapten ay nakita).
Ouchterlony double immunodiffusion reaksyon. Upang mai-set up ang reaksyon, ang natunaw na agar gel ay ibinuhos sa isang manipis na layer sa isang glass plate, at pagkatapos ng solidification, ang mga butas ay pinutol dito. Ang mga antigen at immune sera ay inilalagay nang hiwalay sa mga balon ng gel, na nagkakalat patungo sa isa't isa. Sa tagpuan sa mga katumbas na sukat, bumubuo sila ng isang namuo sa anyo ng isang puting banda. Sa mga multicomponent system, lumilitaw ang ilang linya ng precipitate sa pagitan ng mga balon na may mga antigen at antibodies; sa magkatulad na mga AG, ang mga namuong linya ay nagsasama; sa mga di-magkaparehong AG, nagsa-intersect sila.
Radial immunodiffusion reaksyon. Ang immune serum na may molten agar gel ay pantay na ibinubuhos sa baso. Pagkatapos ng solidification sa gel, ang mga balon ay ginawa kung saan inilalagay ang antigen sa iba't ibang mga dilution. Ang antigen, na nagkakalat sa gel, ay bumubuo ng mga annular precipitation zone sa paligid ng mga balon na may mga antibodies. Ang diameter ng precipitation ring ay proporsyonal sa konsentrasyon ng antigen. Ang reaksyon ay ginagamit upang matukoy sa serum ng dugo immunoglobulins ng iba't ibang klase, mga bahagi ng sistema ng pandagdag, atbp.
Immunoelectrophoresis- isang kumbinasyon ng paraan ng electrophoresis at immunoprecipitation: isang halo ng mga antigens ay ipinakilala sa mga balon ng gel at pinaghiwalay sa gel gamit ang electrophoresis, pagkatapos ay ang isang immune serum ay ipinakilala sa groove na kahanay sa mga electrophoresis zone, ang mga antibodies kung saan kumalat sa gel at bumuo ng linya ng pag-ulan sa lugar ng "tagpuan" na may antigen.
reaksyon ng flocculation(ayon kay Ramon) (mula sa lat. f1oecus - wool flakes) - ang hitsura ng opalescence o flaky mass (immunoprecipitation) sa isang test tube sa panahon ng reaksyon ng toxin - antitoxin o toxoid - antitoxin. Ito ay ginagamit upang matukoy ang aktibidad ng antitoxic serum o toxoid.

Pag-type ng HLA- pag-aaral ng pangunahing histocompatibility complex ng tao - HLA complex. Kasama sa pagbuo na ito ang isang rehiyon ng mga gene sa chromosome 6 na nag-encode ng mga antigen ng HLA na kasangkot sa iba't ibang immune response.

Mga gawain sa Pag-type ng HLA ay maaaring maging ibang-iba - biological identification (HLA-type ay minana kasama ng mga gene ng magulang), pagpapasiya ng predisposisyon sa iba't ibang mga sakit, pagpili ng mga donor para sa paglipat ng organ - sa kasong ito, ang mga resulta ng pag-type ng HLA ng donor at mga tisyu ng tatanggap ay inihambing. Sa tulong ng pag-type ng HLA, natutukoy kung gaano kapareho o magkaibang mga mag-asawa sa mga tuntunin ng mga antigen ng pagiging tugma ng tisyu upang masuri ang mga kaso ng kawalan ng katabaan.

Iminumungkahi ng pag-type ng HLA Pagsusuri ng HLA polymorphism at isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang pamamaraan - serological at molecular genetic. Ang klasikal na serological na paraan ng pag-type ng HLA ay batay sa microlymphocytotoxic test, habang ang molecular method ay gumagamit ng PCR (polymerase chain reaction).

Serological Pag-type ng HLA isinagawa sa mga nakahiwalay na populasyon ng cell. Ang pangunahing histocompatibility complex antigens ay pangunahing dinadala ng mga lymphocytes. Samakatuwid, ang isang suspensyon ng T lymphocytes ay ginagamit bilang pangunahing carrier ng class I antigens, at isang suspensyon ng B lymphocytes para sa pagpapasiya ng HLA class II antigens. Ang alinman sa centrifugation o immunomagnetic separation ay ginagamit upang ihiwalay ang nais na populasyon ng cell mula sa buong dugo. Ito ay pinaniniwalaan na ang unang paraan ay maaaring humantong sa maling-positibong data, dahil ang ilan sa mga cell ay namamatay sa kasong ito. Ang pangalawang paraan ay kinikilala bilang mas tiyak - habang higit sa 95% ng mga cell ay nananatiling mabubuhay.

Ngunit ang batayan para sa pagtatanghal ng isang lymphocytotoxic test Pag-type ng HLA ay isang tiyak na serum na naglalaman ng mga antibodies sa iba't ibang allelic na variant ng HLA antigens I at II na mga klase. Ang serological test ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang uri ng HLA sa pamamagitan ng pagsusuri kung alin sa sera ang tumutugon sa mga lymphocytes at kung alin ang hindi.

Kung ang isang reaksyon ay nangyayari sa pagitan ng mga cell at serum, isang antigen-antibody complex ay nabuo sa ibabaw ng cell. Pagkatapos ng pagdaragdag ng isang solusyon na naglalaman ng pandagdag, nangyayari ang lysis at pagkamatay ng cell. Ang serological test ng HLA typing ay tinasa gamit ang fluorescence microscopy para masuri ang positibo (red fluorescence) at negatibong (green fluorescence) na reaksyon, o phase-contrast microscopy para mantsang ang nuclei ng mga patay na selula. Ang resulta ng pag-type ng HLA ay nakuha na isinasaalang-alang ang pagtitiyak ng reacted sera at cross-reacting na mga grupo ng mga antigens, ang intensity ng cytotoxicity reaksyon.

Ang mga disadvantages ng serological Pag-type ng HLA ay ang pagkakaroon ng mga cross-reaksyon, mahinang antibody affinity o mababang pagpapahayag ng HLA antigens, ang kawalan ng mga produktong protina sa isang bilang ng HLA genes.

Mas moderno, mga molecular na pamamaraan Pag-type ng HLA ginagamit na ang mga standardized na sintetikong sample, na hindi tumutugon sa mga antigen sa ibabaw ng mga leukocytes, ngunit sa DNA at direktang nagpapahiwatig kung aling mga antigen ang naroroon sa sample. Ang mga molecular method ay hindi nangangailangan ng mga live na leukocytes, anumang selula ng tao ay maaaring pag-aralan, at ilang microliter ng dugo ay sapat na upang gumana, o maaari itong limitado sa pag-scrape mula sa oral mucosa.

Molecular genetic Pag-type ng HLA gumagamit ng paraan ng PCR, ang unang hakbang kung saan ay upang makakuha ng purong genomic DNA (mula sa buong dugo, suspensyon ng leukocyte, mga tisyu).

Pagkatapos ay kinopya ang sample ng DNA - pinalakas sa isang test tube gamit ang mga primer (maikling single-stranded DNA) na partikular sa isang partikular na HLA locus. Ang mga dulo ng bawat pares ng panimulang aklat ay dapat na mahigpit na komplementaryo sa isang natatanging sequence na tumutugma sa isang partikular na allele, kung hindi, walang amplification na nagaganap.

Pagkatapos ng PCR, sa paulit-ulit na pagkopya, ang isang malaking bilang ng mga fragment ng DNA ay nakuha, na maaaring masuri nang biswal. Upang gawin ito, ang mga mixture ng reaksyon ay sumasailalim sa electrolysis o hybridization, at natutukoy kung ang isang partikular na amplification ay naganap gamit ang isang programa o talahanayan. Ang resulta ng pag-type ng HLA ay ipinakita sa anyo ng isang komprehensibong ulat sa mga antas ng gene at allelic. Dahil sa standardisasyon ng mga sample na ginamit, ang molekular Pag-type ng HLA mas tiyak na serological. Bilang karagdagan, nagbibigay ito ng higit pang impormasyon (higit pang mga bagong DNA alleles) at isang mas mataas na antas ng detalye, dahil pinapayagan ka nitong makilala hindi lamang ang mga antigen, kundi pati na rin ang mga alleles mismo, na tumutukoy kung aling antigen ang naroroon sa cell.

reaksyon ng immune lysis. Ang reaksyon ay batay sa kakayahan ng mga tiyak na antibodies na bumuo ng mga immune complex na may mga selula, kabilang ang mga erythrocytes, bakterya, na humahantong sa pag-activate ng sistemang pandagdag sa kahabaan ng klasikal na landas at cell lysis. Sa mga reaksyon ng immune lysis, ang reaksyon ng hemolysis ay kadalasang ginagamit at bihira ang reaksyon ng bacteriolysis (pangunahin sa pagkakaiba-iba ng mga vibrios na tulad ng kolera at kolera).

reaksyon ng hemolysis. Sa ilalim ng impluwensya ng reaksyon na may mga antibodies sa pagkakaroon ng pandagdag, ang turbid suspension ng erythrocytes ay nagiging isang maliwanag na pulang transparent na likido - "lacquer blood" dahil sa pagpapalabas ng hemoglobin. Kapag nagse-set up ng diagnostic reaction ng complement fixation (RCC), ang hemolysis reaction ay ginagamit bilang indicator: upang subukan ang presensya o kawalan (binding) ng libreng complement.

Lokal na hemolysis reaksyon sa gel(Jerne reaction) ay isa sa mga variant ng hemolysis reaction. Pinapayagan ka nitong matukoy ang bilang ng mga cell na bumubuo ng antibody. Ang bilang ng mga cell na naglalabas ng antibodies - mga hemolysin, ay tinutukoy ng bilang ng mga hemolysis plaque na lumilitaw sa isang agar gel na naglalaman ng mga erythrocytes, isang cell suspension ng pinag-aralan na lymphoid tissue at complement.

Paraan ng immunofluorescence

(RIF, immunofluorescence reaction) - isang paraan para sa pagtukoy ng partikular na Ag (Ab) gamit ang Ab (Ag) na pinagsama sa fluorochrome. Ito ay may mataas na sensitivity at pagtitiyak. Ito ay ginagamit para sa express d-ki impeksyon. mga sakit (pagkilala sa causative agent sa materyal ng pananaliksik), pati na rin para sa pagpapasiya ng mga antibodies at mga receptor sa ibabaw at mga marker ng leukocytes (immunophenotyping), at iba pang mga cell. Direktang I. m. binubuo sa pagproseso ng isang seksyon ng tissue o pahid mula sa pathological na materyal o microbial to-ry with-coy na naglalaman ng mga tiyak na antibodies na pinagsama sa fluorochrome; ang gamot ay hinuhugasan upang alisin ang mga hindi nakatali na antibodies at sinusuri sa ilalim ng fluorescent microscope. Sa mga positibong kaso, lumilitaw ang isang maliwanag na immune complex sa paligid ng paligid ng bagay. Kinakailangan ang kontrol upang ibukod ang hindi partikular na luminescence. Sa hindi direkta. Sila. sa unang yugto, ang isang tissue section o smear ay ginagamot ng isang non-fluorescent specific agent, sa ikalawang yugto, na may luminescent agent laban sa -globulins ng hayop na iyon, na inilapat sa unang yugto. Sa isang positibong kaso, ang isang luminous complex ay nabuo, na binubuo ng Ar, Am to it at Am laban sa At (sandwich method). Bilang karagdagan sa isang luminescent microscope, upang isaalang-alang ang RIF sa panahon ng cell phenotyping, laser cell sorter .

daloy ng cytometry- isang paraan ng optical na pagsukat ng mga parameter ng isang cell, ang mga organelle nito at ang mga prosesong nagaganap dito.

Ang pamamaraan ay binubuo sa pag-detect ng scattering ng liwanag mula sa isang laser beam kapag ang isang cell ay dumaan dito sa isang likidong jet, at ang antas ng light dispersion ay nagpapahintulot sa isa na makakuha ng ideya ng laki at istraktura ng cell. Bilang karagdagan, isinasaalang-alang ng pagsusuri ang antas ng fluorescence ng mga kemikal na compound na bumubuo sa cell (autofluorescence) o ipinakilala sa sample bago ang daloy ng cytometry.

Ang cell suspension, na dating may label na fluorescent monoclonal antibodies o fluorescent dyes, ay pumapasok sa likidong stream na dumadaan sa flow cell. Ang mga kundisyon ay pinili sa paraan na ang mga cell line up ng isa-isa dahil sa tinatawag na. hydrodynamic na pagtutok ng isang jet sa isang jet. Sa sandaling tumawid ang cell sa laser beam, naitala ng mga detector:

light scattering sa maliliit na anggulo (mula 1° hanggang 10°) (ginagamit ang katangiang ito upang matukoy ang laki ng mga cell).

light scattering sa isang anggulo ng 90° (nagbibigay-daan sa iyo upang hatulan ang ratio ng nucleus / cytoplasm, pati na rin ang heterogeneity at granularity ng mga cell).

intensity ng fluorescence sa ilang mga channel ng fluorescence (mula 2 hanggang 18-20) - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang komposisyon ng subpopulasyon ng suspensyon ng cell, atbp.

Ang Coombs test ay isang laboratory test na ginawa sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa hemagglutination. Ito ay batay sa pagkamaramdamin ng mga antibodies sa mga immunoglobulin at mga elemento ng enzyme, pati na rin ang kanilang kakayahang pagsama-samahin ang mga erythrocytes na pinahiran ng C3 o Lg.

Direktang diagnosis ng Coombs

Ginagamit upang makita ang mga antibodies o mga bahagi ng pandagdag na naka-mount sa labas ng mga cell. Ang direktang pagsusuri ng Coombs ay isinasagawa ng mga sumusunod na hakbang.

Ang paggamit ng naturang pagsubok

Ginagamit ang diagnosis ng Direct Coombs sa ilang partikular na kaso, gaya ng:

mga epekto ng pagsasalin ng dugo;
autoimmune hemolysis;
hemolytic anemia na dulot ng droga.

Hindi direktang pagsubok ng Coombs

Ginagawang posible ng diagnostic na ito na makita ang mga antibodies sa mga selula sa suwero, na kung saan ay incubated, bilang isang panuntunan, na may donor type 0 erythrocytes, at pagkatapos ay isinasagawa ang isang direktang pagsubok. Ilapat ang hindi direktang diagnostic ng Coombs sa mga sumusunod na kaso:

Paano maghanda para sa pagsusuri

Mayroong ilang mga patakaran para sa paghahanda para sa survey.

Kung ang pasyente ay bagong panganak, dapat malaman ng mga magulang na ang pagsusuri ay makakatulong sa pag-diagnose ng HN (hemolytic disease ng bagong panganak).
Kung ang pasyente ay may hinala ng hemolytic anemia, dapat siyang ipaliwanag na ang pagsusuri ay magbibigay-daan sa kanya upang malaman kung ito ay sanhi ng mga proteksiyon na karamdaman, mga gamot, o iba pang mga kadahilanan.
Ang pagsusulit ng Coombs, direkta at hindi direkta, ay hindi gumagawa ng anumang mga paghihigpit sa pandiyeta o pandiyeta.
Kinakailangang ipaalam sa pasyente na kukuha ng dugo mula sa ugat para sa pagsusuri, at sabihin din sa kanya kung kailan eksaktong gagawin ang venipuncture.
Dapat ka ring bigyan ng babala tungkol sa posibilidad ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagbenda ng braso at ang mismong pamamaraan.
Ang mga gamot na maaaring makaapekto sa resulta ng sample ay dapat na ihinto.

Kasama sa mga gamot na ito ang:

"Streptomycin";
"Methyldopa";
"Procainamide";
sulfonamides;
"Melphalan";
"Quinidine";
"Rifampin";
"Isoniazid";
cephalosporins;
"Hydralazine";
"Chlorpromazine";
"Levodopa";
"Tetracycline";
"Diphenylhydantoin";
"Ethosuximide";
"Penicillin";
mefenamic acid.

Ang sampling ng dugo ay ginagawa sa umaga nang walang laman ang tiyan.

Paano ginaganap ang kaganapan

Ang pagsusulit sa Coombs ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Kapag nagsasagawa ng mga diagnostic sa isang may sapat na gulang na pasyente, pagkatapos ng venipuncture, ang dugo ay dadalhin sa mga tubo na may EDTA (ethylenediaminetetraacetate).
Mula sa bagong panganak, ang dugo ay kinuha mula sa pusod patungo sa isang beaker na may EDTA.
Ang lugar ng pagbutas ay pinindot ng cotton swab hanggang sa tumigil ang pagdurugo.
Kapag lumitaw ang isang pasa sa lugar ng venipuncture, ang mga mainit na compress ay inireseta.
Pagkatapos ng pagkuha ng dugo, pinapayagan ang pasyente na bumalik sa pagkuha ng mga withdrawal na gamot.
Ang mga magulang ng bagong panganak ay dapat ipaalam na ang isang pangalawang pagsusuri ay maaaring kailanganin upang masubaybayan ang dynamics ng anemia.

Mga benepisyo ng Coombs test

Ang ganitong pag-aaral ay may ilang mga pakinabang, katulad:

Kahinaan ng pagsusuri

Ang positibong pagsusulit ng Coombs ay isang medyo matrabahong paraan ng pagsusuri, na nagmumungkahi ng isang katangiang katumpakan ng pagpapatupad. Kapag ginagamit ito, ang isang tao ay maaaring makatagpo ng ilang mga paghihirap, lalo na nauugnay sa interpretasyon ng mahinang positibong impluwensya.

Napag-alaman na ang mga maling negatibo o mahinang positibong reaksyon sa paggawa ng mga sample ng Coombs ay maaaring maging mga kahihinatnan ng hindi kasiya-siyang aktibong paghuhugas ng mga cell, pagpapahina ng antiglobulin reagent sa pamamagitan ng mga serum residue, pati na rin ang mga compound na may hindi taba na hitsura, kung saan maaaring maayos ang antiglobulin, nawawala ang bisa nito.

Ang pagsubok ng Coombs ay may isa pang disbentaha - ang mababang katatagan ng antiglobulin reagent, ang pagkuha at pag-iimbak nito ay may mga indibidwal na katangian, na katulad nito ay nagpapahirap sa numerical na pagtatasa ng epekto ng antiglobulin serum sa hemagglutination.

Mga sakit na maaaring makita sa panahon ng pag-aaral

Ginagawang posible ng diagnostic ng Coombs na matukoy ang ilang uri ng sakit, gaya ng:

hemolytic malaise ng mga bagong silang;
iba't ibang mga reaksyon ng pagsasalin ng dugo;
autoimmune hemolysis;
nakapagpapagaling na hemolytic anemia.

Sa ngayon, ang Coombs test ay itinuturing na isang medyo popular na sistema ng pagsusuri ng dugo sa parehong may sapat na gulang at isang bagong panganak. Ginagawa nitong posible na makilala ang maraming iba't ibang mga sakit.

Sa maraming umiiral na antigens sa medikal na kasanayan, ang pinakamalaking kahalagahan ay ibinibigay sa tatlong uri ng mga agglutinogen ng dugo. Ang isa sa kanila ay ang uri na responsable para sa pagpapakita ng Rh factor: kung ito ay naroroon sa erythrocyte membrane, ang Rh + blood group ay nasuri, kung wala ito - Rh-. Kung ang mga erythrocytes na may Rh + agglutinogens ay pumasok sa komposisyon ng Rh-negative na dugo, ang katawan ay nag-trigger ng immune response at nagsisimulang gumawa ng mga antibodies sa antigen na ito, na nagiging sanhi ng mga pathological na kondisyon.

SANGGUNIAN! Ang Rh factor ay isang kumplikadong multicomponent system ng ilang dosenang antigens. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay ang uri D agglutinogens (85% ng mga kaso), pati na rin ang E at C.

Ang pagsusulit ng Coombs ay isinasagawa lamang sa pagkakaroon ng mga direktang indikasyon. Isang pangkalahatang listahan ng mga dahilan para sa pagrereseta ng Coombs test:

pagpaplano at pamamahala ng pagbubuntis (ang mga magulang ay may iba't ibang Rh);
donasyon at paghahanda para sa pagsasalin ng dugo (mismatch ng dugo sa Rh ay hindi gaanong nakakapinsala kaysa sa mismatch sa AB0 system);
nakaplanong interbensyon sa kirurhiko (sa kaso ng muling pagdaragdag ng pagkawala ng dugo na may pagsasalin ng dugo);
diagnosis ng mga hemolytic na sakit.

Ang mas tiyak na mga indikasyon ay nakasalalay sa uri ng pag-aaral na isinasagawa.

Direktang pagsubok ng Coombs

Ang isang direktang pagsusuri ay nakakakita ng mga antibodies sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo. Ito ay kinakailangan para sa diagnosis ng umiiral na hemolytic pathologies:

autoimmune (erythrocytes at hemoglobin ay nawasak bilang resulta ng pag-atake ng sariling antibodies ng katawan);
gamot (ang proseso ng pathological ay nag-trigger sa paggamit ng ilang mga gamot tulad ng quinidine o procainamide);
post-transfusion (na may mismatch ng uri ng dugo sa panahon ng pagsasalin), pati na rin sa anyo ng isang Rh conflict sa panahon ng pagbubuntis (erythroblastosis ng mga bagong silang).

SANGGUNIAN! Ang hemolytic anemia ay isang sakit na nauugnay sa napaaga na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo bilang resulta ng hemolysis, na humahantong sa hindi sapat na saturation ng oxygen sa dugo at hypoxia ng utak at / o mga panloob na organo.

Ang hemolysis ng mga elemento ng dugo ay sinusunod sa oncological, infectious, rheumatic disease, kaya ang direktang pagsusuri ng Coombs ay maaaring gamitin bilang isang karagdagang paraan ng pag-diagnose ng isang pathological na kondisyon. Kasabay nito, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala: ang isang negatibong halaga ng pagsusuri ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng hemolysis, ngunit isang dahilan para sa karagdagang pagsusuri.

Hindi direktang pagsubok ng Coombs

Ang isang hindi direktang pagsusuri ay mas madalas na ginagamit upang maiwasan ang mga pathological na sitwasyon. Nakakatulong ito upang makita ang mga antibodies sa plasma ng dugo, na kinakailangan para sa pagtatasa ng pagiging tugma ng pagsasalin at pag-diagnose ng mga panganib ng Rh conflict sa panahon ng pagbubuntis.

Mahigit sa 80% ng mga tao ang may positibong Rh factor (Rh +), ayon sa pagkakabanggit, wala pang 20% ay Rh-negative. Kung ang isang Rh-ina ay bumuo ng isang Rh+ na sanggol, ang kanyang katawan ay magsisimulang gumawa ng mga antibodies na umaatake sa mga red blood cell ng pangsanggol, na nagiging sanhi ng hemolysis.

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang porsyento ng "iba't ibang-Rhesus" na pag-aasawa ay umabot sa 12-15%, ang panganib ng hemolytic disease ng bagong panganak ay dapat na mataas, ngunit sa katotohanan, sa 1 lamang sa 25 tulad ng mga kaso sa mga kababaihan, ang kababalaghan. ng sensitization ay sinusunod (para sa 200 matagumpay na panganganak, 1 halimbawa ng hemolytic pathology). Ito ay bahagyang dahil sa ang katunayan na ang unang Rh-positive na bata ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng bukas na pagsalakay ng katawan ng ina; ang karamihan sa mga kaso ay nangyayari sa pangalawa at kasunod na mga bata. Ang parehong prinsipyo ay nalalapat tulad ng sa conventional sensitization sa isang partikular na allergen.

Walang reaksyon na nangyayari sa unang kontak. Nakikilala lamang ng katawan ang isang bagong antigen para dito, na gumagawa ng mga antibodies ng klase ng IgM, na responsable para sa mabilis na pagtugon sa immune, ngunit bihirang tumagos sa placental barrier sa dugo ng bata. Ang lahat ng mga pathological reaksyon ay ipinahayag sa paulit-ulit na "pagpupulong", kapag ang mga antibodies ng klase ng IgG ay nagsimulang gumawa sa katawan, madaling tumagos sa daloy ng dugo ng pangsanggol, na nagsisimula sa proseso ng hemolysis.

Indirect Coombs test sa panahon ng pagbubuntis ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagkakaroon ng mga antibodies sa katawan ng ina at sa oras na makilala ang paunang yugto ng sensitization. Ang isang positibong sagot ay nangangailangan ng pagpaparehistro na may buwanang pag-aaral ng antibody titer at mandatoryong pagpapaospital 3-4 na linggo bago ang paghahatid.

SANGGUNIAN! Ang hindi pagkakatugma ng Rh factor ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng ina sa anumang paraan, ang hemolytic disease ay bubuo lamang sa isang bata. Sa mga malubhang kaso at sa kawalan ng napapanahong tugon, ang fetus ay maaaring mamatay sa sinapupunan o kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Paghahanda para sa pamamaraan at pagpapatupad nito

Ang venous blood ay ginagamit para sa diagnosis. Ang espesyal na pangmatagalang paghahanda para sa pagsusulit ng Coombs ay hindi kinakailangan. Subukang sundin ang isang karaniwang hanay ng mga patakaran bago kumuha ng dugo mula sa isang ugat para sa pagsusuri:

sa loob ng 3 araw, iwanan ang alkohol, mga gamot (kung maaari);
planuhin ang huling pagkain sa loob ng 8 oras bago kumuha ng dugo para sa pagsusuri;
itigil ang paninigarilyo, pisikal, mental at emosyonal na stress sa loob ng 1 oras;
Bago ang pamamaraan, uminom ng isang baso ng malinis na non-carbonated na tubig.

Ang pamamaraan ng pananaliksik ay batay sa reaksyon ng hemagglutination.

Kapag nagsasagawa ng direktang pagsubok ang isang sample ng dugo ay nakalantad sa pre-prepared antiglobulin serum na may mga kilalang indicator, ang timpla ay pinananatili ng ilang panahon at sinusuri kung may mga agglutinate, na nabuo kapag ang mga antibodies ay naroroon sa mga erythrocytes. Ang antas ng agglutinates ay nasuri gamit ang isang agglutinating titer.

Hindi direktang pagsubok Ang Coombs ay may katulad na pamamaraan, ngunit isang mas kumplikadong pagkakasunud-sunod ng mga aksyon. Ang mga antigenic erythrocytes (na may Rh factor) ay iniksyon sa pinaghiwalay na serum ng dugo, at pagkatapos lamang ng mga manipulasyong ito, ang antiglobulin serum ay idinagdag para sa diagnosis at titer ng mga agglutinates.

Mga resulta ng pananaliksik

Karaniwan, parehong direkta at hindi direktang pagsubok ng Coombs dapat magbigay ng negatibong resulta:

Ang isang negatibong direktang pagsusuri ay nagpapahiwatig na ang mga partikular na antibodies sa Rh factor na nauugnay sa mga pulang selula ng dugo ay wala sa dugo at hindi maaaring maging sanhi ng hemolysis
ang isang negatibong hindi direktang pagsusuri ay nagpapakita na wala ring libreng antibodies sa Rh factor sa plasma ng dugo; ang katotohanan ay nagpapahiwatig ng pagiging tugma ng dugo ng donor sa dugo ng tatanggap (o dugo ng ina at anak) ayon sa Rh factor.

Ang isang positibong pagsusuri sa Coombs ay nagpapahiwatig ng katotohanan ng Rh sensitization ng katawan, na siyang pangunahing sanhi ng Rh conflict sa kaganapan ng pagsasalin ng dugo o kapag nagdadala ng isang bata na may ibang Rh status. Sa kasong ito, ang mga resulta ay nananatiling hindi nagbabago sa loob ng 3 buwan (erythrocyte lifespan). Kung ang autoimmune hemolytic anemia ay naging sanhi, kung gayon ang isang positibong pagsusuri ay maaaring maghabulan sa pasyente sa loob ng ilang taon (sa ilang mga kaso, habang buhay).

SANGGUNIAN! Ang pagsusuri sa antiglobulin ay lubos na sensitibo, ngunit may kaunting nilalaman ng impormasyon. Hindi nito nairehistro ang aktibidad ng proseso ng hemolytic, hindi tinutukoy ang uri ng antibody at hindi nakikilala ang sanhi ng patolohiya. Upang makakuha ng mas kumpletong larawan, ang dumadating na manggagamot ay kinakailangang magreseta ng mga karagdagang pag-aaral (mikroskopya ng dugo, pangkalahatang at biochemical analysis, mga pagsusuri sa rheumatic, ESR, iron at ferritin na antas).

Ang antas ng sensitization ay maaaring magkaroon ng qualitative expression (mula sa "+" hanggang "++++") o quantitative - sa anyo ng isang caption:

1:2 - mababang halaga, hindi nagdudulot ng panganib;
1:4 - 1:8 - ang simula ng pagbuo ng isang immunological reaksyon; ay hindi nagdudulot ng panganib, ngunit nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay;
1:16 -1:1024 - isang maliwanag na anyo ng sensitization, ang mga hakbang ay dapat gawin kaagad.

Ang dahilan para sa isang positibong pagsusuri ay maaaring:

pagsasalin ng dugong hindi na-type (o may error sa pag-type), kapag hindi magkatugma ang Rh factor ng donor at recipient;
Rhesus conflict sa panahon ng pagbubuntis (kung ang komposisyon ng mga antigens ng dugo sa ama at ina ay hindi tumutugma);
autoimmune hemolytic anemia - parehong congenital (pangunahin) at pangalawa, na bunga ng ilang mga sakit (Evans syndrome, infectious pneumonia, syphilis, cold hemoglobinuria, lymphoma);
hemolytic reaksyon ng gamot.

Wala sa mga problema sa itaas ang maaaring malutas ng pasyente nang walang tulong medikal. Sa lahat ng kaso, kinakailangan ang agarang konsultasyon, pagpaparehistro o emergency na ospital.

PANSIN! Sa mga bihirang kaso, posible ang isang maling positibong pagsusuri sa Coombs. Ang dahilan para dito ay maaaring madalas na pagsasalin ng dugo, pati na rin ang isang bilang ng mga sakit: rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, sarcoidosis. Gayundin, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring sundin pagkatapos ng pag-alis ng pali, pati na rin sa paglabag sa kurso ng reaksyon (madalas na pag-alog ng mga nilalaman, ang pagkakaroon ng mga kontaminant).

- isang pag-aaral na tumutulong na matukoy ang nilalaman ng hindi kumpletong anti-erythrocyte antibodies sa dugo. Ang ganitong pagsusuri ng antiglobulin ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga antibodies sa mga buntis na kababaihan.

Bilang karagdagan, pinapayagan nito ang pag-diagnose ng hemolytic anemia sa mga bagong silang na may Rhesus conflict sa mga unang yugto. Nakakatulong ito na maiwasan ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo na kinakailangan para sa normal na pagbuo ng dugo. Ang pagsusulit na ito ay nilikha noong 1945 ni Robert Coombs, kaya naman nakuha nito ang pangalan nito.

Ang Coombs test ay isang maraming nalalaman na pag-aaral na nagbibigay-daan sa napapanahong pagsusuri ng mga hematopoietic disorder sa mga matatanda at bata.

Mayroong mga sumusunod na uri ng naturang mga pagsubok:

Direktang pagsubok ng Coombs- nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga antibodies na matatagpuan sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo. Karaniwan, ang naturang pag-aaral ay inireseta para sa pinaghihinalaang hemolysis, autoimmune hemolytic anemia, at iba pang mga sakit na autoimmune. Bilang karagdagan, ito ay isinasagawa pagkatapos ng drug therapy na may mga gamot batay sa quinine, penicillin o methyldopa, o pagkatapos ng pagsasalin ng dugo. Upang makakuha ng mas tumpak na mga resulta, bago ang pag-aaral, kinakailangan na ganap na ihinto ang pag-inom ng mga gamot nang hindi bababa sa 1 linggo nang maaga.
Hindi direktang pagsubok ng Coombs- isang pagsubok na maaaring makakita ng mga anti-erythrocyte antibodies sa plasma. Karaniwan itong ginagawa sa panahon ng pagbubuntis at bago ang pagsasalin ng dugo. Ang mga anti-erythrocyte antibodies ay lumilitaw sa dugo ng tao sa panahon ng reaktibo na kaligtasan sa sakit o bilang isang reaksyon sa ilang mga gamot. Para sa isang mas tumpak na pag-aaral, ang ilang mga sampling ay isinasagawa nang sabay-sabay na may pagitan ng 2 oras.

Mga indikasyon para sa pagsasagawa

Ang pagsusuri sa Coombs ay isinasagawa lamang sa pagkakaroon ng mga seryosong indikasyon. Ito ay isang mahal at mahabang pag-aaral, na isang partikular na pagsubok.

Karaniwan, ang mga sumusunod na sitwasyon ay itinuturing na mga indikasyon para sa pagpapatupad nito:

Sa panahon ng pagsasalin ng dugo. Ang pagsusulit ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung ang dugo ng tatanggap ay mag-uugat sa katawan ng tao, at kung ang donasyon ay posible. Sa kasong ito, kinakailangan upang suriin ang materyal ng parehong donor at tatanggap. Mahalagang matukoy ang likas na katangian ng mga antibodies, dahil kung hindi sila tugma sa katawan laban sa background ng Rhesus conflict, ang immune system ay nawasak. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng malubhang sakit, at sa mga bihirang kaso kahit kamatayan.
Bago ang operasyon, kapag may panganib ng pagkawala ng dugo. Ginagawa ito upang agad na makapag-iniksyon ang doktor ng angkop na dugo upang maibalik ang katawan.
Upang makita ang Rh sensitization. Ang Rhesus ay isang tiyak na antigen na nangyayari sa katawan ng bawat babae sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang ina ay may positibong Rh, at ang ama ay negatibo, o kabaligtaran, walang pag-asa para sa bata, maaari siyang magmana ng sinuman. Kung ang bata ay tumatanggap ng kabaligtaran na maternal Rh, ang panganib ng sensitization ay mataas. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghahalo ng dugo ng ina at anak. Ito ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng kapanganakan.

Kung ang isang salungatan sa Rhesus ay nangyayari sa katawan ng isang buntis, kung gayon ang kaligtasan sa sakit ng ina ay nagsisimulang makita ang kanyang fetus bilang isang dayuhang katawan. Dahil dito, malaki ang panganib na sisimulan niya ang pag-atake sa kanya.

Bilang resulta ng naturang mga aksyon, ang sanggol ay maaaring bumuo ng mga malubhang pathologies. Kadalasan, nangyayari ang erythroblastosis - isang kababalaghan kung saan ang katawan ng bata ay hindi makagawa ng sapat na bilang ng mga pulang selula ng dugo.

Bilang karagdagan, dahil sa Rh conflict, maaaring mangyari ang pagkamatay ng fetus sa sinapupunan o kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Sa tamang diskarte sa paggamot, ang mga malubhang kahihinatnan ay madaling maiiwasan.

Mga paglihis mula sa pamantayan

Sa isang positibong resulta para sa reaksyon ng Coombs, napagpasyahan ng doktor na mayroong mga antibodies sa mga pulang selula ng dugo sa serum ng dugo. Ito ay nagpapahiwatig na ang dugo ng donor ay maaaring hindi tugma sa dugo ng pasyente.

Kung ang isang positibong resulta ay masuri sa katawan ng isang buntis na may Rh-negative na dugo, kung gayon ang kanyang katawan ay naglalaman ng mga antibodies sa dugo ng fetus.

Ito ay nagpapahiwatig ng isang Rh conflict, na nangangailangan ng isang lubhang maingat na diskarte sa pamamahala ng pagbubuntis ng doktor, pati na rin ang pagpapatupad ng lahat ng mga tagubilin at rekomendasyon mula sa babae.

Kung ang mga antibodies ay naroroon sa dugo ng sanggol, ang hemolytic disease ng bagong panganak ay masuri. Sa kasong ito, ang pangalawang pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy kung mayroong pagtaas sa sitar ng mga antibodies sa dugo ng umaasam na ina o hindi.

Mga posibleng komplikasyon mula sa Coombs test

Ang pagsusulit ng Coombs ay isang medyo ligtas na pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang ilang mga sakit sa autoimmune sa mga unang yugto. Ito ay bihirang maging sanhi ng mga komplikasyon, kadalasan ang mga negatibong kahihinatnan ay nauugnay sa pag-sample ng dugo.

Binubuo sila sa:

Pagdurugo kung dumudugo sa ilalim ng balat
Nahihilo at nanghihina
Nakakahawang impeksiyon

7 295