Приступы сомнамбулизма. Как проявляется и почему возникает лунатизм у взрослых. Связь сомнамбулизма с луной

Сомнамбулизм – особое аномальное состояние центральной нервной системы, при котором индивидуум проводит какие-либо действия, пребывая при этом в одной из стадий сна – фазе глубокого медленного сна. Данное расстройство в простонародье именуют «лунатизм» или «снохождение».

По официальным данным сомнамбулизм зафиксирован свыше чем у 2% жителей планеты. В большинстве случаев лунатизм определяется у лиц с расстройствами психической сферы или заболеваниями невротического уровня, однако данное явление может эпизодически отмечаться у объективно здоровых людей. Чаще всего сомнамбулизм определяется в возрастной категории от 17 до 23 лет вне зависимости от половой принадлежности.

Сомнамбулизм проявляется в том, что спящий человек, пребывая в особом состоянии: полусон-полубодрствование встает с постели и проводит знакомые для него действия. Сомнамбул способен ходить по квартире, включать электроприборы, открывать водопроводные краны, одеваться, приводить свою внешность в порядок. В некоторых случаях лунатик совершает крайне опасные действия, например: садиться за руль автомобиля, совершает суицидальные попытки.

Приступ снохождения в среднем длится от 10 до 30 минут, однако были зафиксированы случаи сомнамбулизма продолжительностью около трех часов. По окончанию своих ночных «прогулок» сомнамбул возвращается в постель, а утром вовсе не помнит о своих «приключениях».

Причины сомнамбулизма

Снохождение чаще всего фиксируется при неправильном переходе из фазы глубокого медленного сна во вторую стадию. В некоторых случаях сомнамбулизм – своеобразное продолжение кошмарных сновидений, которые возникают при работе мозга в дельта-ритме.

Явление снохожденияв большинстве случаев определяется у лиц, которые страдают депрессивными состояниями, в частности имеют в анамнезе биполярное расстройство. Нередко лунатизм – спутник начальных стадий шизофрении. Снохождение также фиксируется у больных неврологического профиля при следующих состояниях:

Одна из распространенных причин снохождения – эпилепсия. Также сомнамбулизм может развиться после сильного эмоционального потрясения, пребывания в хроническом стрессовом состоянии. Нередко эпизоды лунатизма определяются у людей с хроническим недосыпанием вследствие бессонницы с упорным течением.

Запустить сомнамбулизм могут и внешние факторы:

  • громкий разговор или резкие звуки в комнате спящего человека;
  • неожиданная вспышка яркого света;
  • чрезмерное освещение в помещении, которое может быть и результатом насыщенного лунного света при полнолунии.

Установлена наследственная предрасположенность к снохождению: в группе риска 45% людей, у которых сомнамбулизмом страдал один родитель и 60% лиц, у которых у обоих предков наблюдалось данное состояние.

Механизм развития сомнамбулизма

У здоровых людей процесс сна стартует с первой фазы ортодоксального (медленного) сна, научное наименование которой Non-REM-сон. Продолжительность данной стадии колеблется от 5 до 10 минут. Мозговая активность работает в режиме тета-волны в диапазоне от 4 до 8 Гц. Характерные явления для этого состояния – дремота, фантазии и мечтания, мысли алогичного содержания, галлюциногенные видения, зрительные иллюзии.

После этого наступает вторая фаза – стадия легкого сна, длительность которой составляет ориентировочно 20 минут. Фиксируется появление сигма-ритма – учащенных альфа-волн в диапазоне от 12 до 20 Гц. В данный отрезок происходит отключение сознания, значительно повышается порог восприятия.

Следующая стадия сна, продолжительностью от 30 до 45 минут, – фаза медленного и глубокого медленного дельта-сна, соответствующая третьей и четвертой стадии сна. Ритм работы мозга состоит из высокочастотных дельта-волн в частоте 2 Гц. Именно в этой стадии у человека возникают кошмарные сновидения и приступы снохождения.

По окончанию четвертой фазы спящая особа вновь возвращается во вторую стадию, после чего наступает первый отрезок парадоксального (быстрого) сна, именуемого REM-сон, длительность которого не превышает 15 минут. Диапазон активности головного мозга – бета-волны частотой от 14 до 30 Гц. Предполагается, что быстроволновый сон обеспечиваетсвоеобразную защиту психике человека, проводит переработку поступившей информации, устанавливает связи между сознанием и подсознательной сферой.

Вышеуказанная последовательность носит наименование – циклы сна, число которых за время ночного отдыха составляет пять эпизодов. Сбой во время четвертой стадии сна является спусковым механизмом сомнамбулизма.

Характерные черты сомнамбулизма

Для сомнамбулизма характерно сочетание двух состояний: у лунатика определяются признаки дремоты и сигналы бодрствования, поэтому статус мозга можно условно назвать полусном-полубодрствованием. Головной мозг сомнамбулы реагирует на тактильные стимулы и звуковые сигналы, однако он не в состоянии соединить получаемые знаки в единую цепочку из-за того, что функция бдительности «выключена».

Глаза у человека при снохождении в большинстве случаев открыты, зрачки значительно расширены. Определяется ускорение сердечного ритма и более частое прерывистое дыхание. Сомнамбула способен поддерживать равновесие тела и ловко проводить разнообразные движения, например: умело обходить существующие препятствия. У персоны сохраняется способность выполнять сложные действия, требующие скоординированных движений, например: водить машину.

Основная опасность сомнамбулизма: исчезновение чувств и эмоций, невозможность логически контролировать свои действия. При этом аномальном состоянии исчезает ясность сознания: у лунатика отсутствует чувство страха, ощущение угрозы и опасности. Именно поэтому он может выполнить такие деяния, на которые никогда бы не решился в состоянии бодрствования. Из-за отсутствия контроля сознания сомнамбула может причинить ущерб себе или нанести ощутимый вред окружающим.

Об отсутствии каких-либо ощущений в эмоциональном аспекте свидетельствует «отрешенное» и беспристрастное лицо человека. Даже в случае реальной угрозы для жизни, во внешности лунатика не произойдет никаких изменений. Взгляд человека при снохождении – сосредоточенный, однако он не зафиксирован на каком-то объекте, а устремлен вдаль.

После утреннего подъема у сомнамбулы не сохраняется воспоминаний о том, каким необычным образом он провел ночь. О своих ночных похождениях индивид часто узнает от родственников, при этом воспринимает информацию о себе, как нелепый злой розыгрыш.

Все эпизоды сомнамбулизма оканчиваются по одному сценарию: человек возвращается в постель либо укладывается в каком-то ином месте и продолжает спать. Точно также сомнамбула продолжит свой сон, если его уложат в кровать близкие люди.

Что делать с лунатиком: алгоритм действий

Врачи не рекомендуют делать попытки разбудить лунатика: это может стать опасным для психического здоровья человека и вызвать у него психологический дискомфорт. Не следует пытаться растормошить сомнамбулу, применяя к нему физическое насилие. В случае насильственного пробуждения вероятно развитие сильного приступа страха, при котором человек может совершить опасные для себя и окружающих деяния.

Желательно бережно взять особу за руку и отвести ее обратно в кровать. Практически все лунатики реагируют на обращения к нему и жесты близких людей, поэтому будет уместным адресовать ему «установочные» слова, например: «Ты спишь и будешь дальше спать».

Методы лечения сомнамбулизма

В случае единичных проявлений сомнамбулизма отсутствует необходимость в проведении лечебных мероприятий. Однако при хроническом снохождении следует обратиться за медицинской помощью, поскольку существует высокий риск свершения человеком опасных для жизни действий. Лечение ориентировано на устранение основного заболевания, в терапии которого используют фармакологические средства различных классов. Выбор конкретного медикамента основан на клинической картине основного недуга и общего состояния здоровья пациента.

Безопасной и безвредной альтернативой медикаментозного лечения при сомнамбулизме является гипноз. Во время гипнотических сеансов происходит погружение человека в состояние сомнамбулизма – самого глубокого этапа гипноза. При этом удается достигнуть функционирования головного мозга в таком режиме, когда возможно подчинение всех свойств и особенностей психики требуемой идее, необходимому чувству, нужному переживанию. Критериями оценки этого состояния при гипнозе можно считать амнезию – потерю памяти и появление галлюцинаций при закрытых глазах у клиента. При глубоком медленном дельта-сне удается воздействовать непосредственно на причину болезненного состояния: невротические, тревожные, постстрессовые или депрессивные расстройства, тем самым избавив человека от снохождения раз и навсегда.

«- Скажите, пожалуйста, куда мне отсюда идти?
- А куда ты хочешь попасть? - ответил Кот.
- Мне всё равно… - сказала Алиса.
- Тогда всё равно, куда и идти, - заметил Кот.
- …только бы попасть куда-нибудь, - пояснила Алиса.
- Куда-нибудь ты обязательно попадёшь, - сказал Кот. - Нужно только достаточно долго идти».

Сомнамбулизм (глубокая стадия гипноза) – это такой режим работы головного мозга, при котором происходит подчинение всех психических сил одной идеи или чувству. Критерием достижения этого состояния можно считать амнезию (потерю памяти) и галлюцинации (с закрытыми глазами).

  • Аудио записи для достижения сверхглубоких стадий гипноза.

Для терапевтических целей обычно используется «сомнамбулизм light» - средняя стадия гипноза (два балла по Каткову, уровень каталепсии век в индукции Элмана), но и этот уровень погружения потребует о вас отваги. Необходимо будет отрешиться от бытовых страхов на счет гипноза («превратят в зомби, поломают психику») и подумать, почему двухвековая практика применения гипноза в медицине не привела к лицензированию гипнотерапевтической деятельности? Ответив в себе на этот вопрос, подумайте о цели погружения в сомнамбулу. Вы хотите избавиться от психосоматического заболевания или просто испытать ощущение гипнотической нирваны? И то и другое – хорошо, но в первом случае надо быть готовым к тому, что на каком-то этапе возникнут знакомые симптомы. Ведь вы от них хотите избавиться? Тогда во время прослушивания записи придется не просто с ними мириться, но и удерживать и даже смаковать их. Это необходимо, чтобы во вскрытых вами вольных пластах психики начался процесс терапии.

С аудиозаписями обращайтесь вольно. Можно включать любую из них с того места, где можно отдаться нахлынувшим переживаниям: и рыдать взахлеб, и судорожно смеяться, и биться в истерики, и выражать мысли вслух. Можно использовать оба трека поочередно, переключаясь с первого на второй или наоборот, как только возникает какое-либо препятствие. Главное не забывать, что это не лечение, а «пробник» - игра в гипнотерапию. Гипносимулятор призван вызывать рекламно-пропагандистский эффект, чтобы вы стали более серьезно относиться к возможностям гипнотерапии. Поэтому сглаживание или даже полное исчезновение болезненных симптомов не должно вводить вас в заблуждение - вы просто получили возможность убедиться, что гипнотерапия вам показана. Теперь вы точно знаете, что вам стоит записаться на прием к живому специалисту, чтобы пройти полноценный курс лечения.

Или лунатизм – особое состояние нервной системы, при котором у спящего человека происходит растормаживание двигательных центров при отсутствии контроля над ними сознания. Проявляется автоматизированными действиями, совершаемыми человеком во сне. Во время эпизода снохождения больной встает с кровати и начинает совершать различные движения от простой ходьбы до сложных двигательных актов по типу лазания, балансирования, проявляя чудеса ловкости и силы. Диагностика основана на описании поведения больного и данных ЭЭГ. В большинстве случаев медикаментозного лечения не требуется, но могут применяться антидепрессанты, антипсихотики в зависимости от сложности случая.

Общие сведения

Сомнамбулизм, или снохождение – это особое состояние, при котором человек во время сна бессознательно совершает сложные движения в полном соответствии со сценарием сновидения, которое он видит в этот момент. Заболевание относится к группе расстройств сна , которые в медицинской литературе называют парасомниями . Спящий человек, переживающий эпизод сомнамбулизма, называется сомнамбула.

Люди, далекие от медицины, нередко называют заболевание лунатизмом. В основе этого лежит исторически сложившееся заблуждение, что проявления болезни вызываются энергией лунного света. По статистике, примерно 15% населения земного шара хотя бы раз в жизни пережили эпизод снохождения. Это состояние одинаково часто встречается среди мужчин и женщин. Самое большое число случаев сомнамбулизма приходится на детский возраст (4-8 лет).

Причины сомнамбулизма

Сомнамбулизм всегда появляется в фазу медленного сна, в первой половине ночи и связан с возникновением в головном мозге внезапных вспышек электрической активности. Ученые до сих пор не смогли объяснить истинные механизмы возникновения снохождения. Однако существует гипотеза, которая в какой-то мере объясняет развитие этого феномена. Во время сна у здорового человека в головном мозге начинают преобладать процессы торможения. В норме они охватывают все участки одновременно. При сомнамбулизме отдельные нейроны проявляют нестандартную электрическую активность, вследствие чего часть структур головного мозга растормаживается. То есть получается не «полный», а «частичный» сон. При этом отделы нервной системы, ответственные за сознание, остаются «спящими», а центры, отвечающие за движение, координацию и подкорковые образования, начинают самостоятельную жизнь.

Примером того, что «частичный» сон возможен, является способность часового засыпать в положении стоя. При этом мозг находится в состоянии сна, а центры, отвечающие за поддержание равновесия, пребывают в активном состоянии. Другим примером является мать, качающая беспокойного ребенка в люльке. Она способна заснуть, но рука ее будет продолжать совершать движения. В описанных примерах такое «частичное» засыпание определялось психологическим настроем, то есть кора головного мозга целенаправленно составляет программу поведения низших нервных структур. В случае со снохождением пробуждение отдельных областей мозга происходит без контроля со стороны коры и обусловлено аномальной электрической активностью отдельных нервных клеток.

У взрослых сомнамбулизм может наблюдаться при различных неврологических заболеваниях: истерическом неврозе , неврозе навязчивых состояний , болезни Паркинсона , синдроме хронической усталости и др. Провоцирующими факторами, которые способствуют развитию эпизодов снохождения, являются: сильное нервное потрясение, в том числе положительного характера, длительный стресс на протяжении дня, хроническое недосыпание (например, вследствие инсомнии). Запустить механизм частичного «пробуждения» может громкий шум во время сна, внезапная вспышка света, яркое освещение в комнате спящего, в том числе в полнолуние. Именно поэтому люди издревле связывали сомнамбулизм с полной луной, так как ее свет при отсутствии электричества был одним из основных провокаторов «ненормального» поведения.

Люди склонны относить сомнамбулизм к мистическим феноменам, окружая его аурой предрассудков и мифов. На самом деле, снохождение является результатом неправильной работы головного мозга, при которой процессы торможения и возбуждения во время сна выходят из равновесия.

Симптомы сомнамбулизма

Хотя сомнамбулизм и называется снохождением, при нем могут встречаться самые разнообразные комплексы движений от простого сидения в кровати, до игры на фортепиано. Обычно эпизод снохождения начинается с того, что больной садится в постели, при этом его глаза открыты, глазные яблоки чаще всего неподвижны. В большинстве своем по прошествии нескольких минут сомнамбул ложится обратно в кровать и продолжает спать. В сложных случаях спящий человек поднимается с постели и начинает движения по дому. Это может быть просто бесцельное хождение, при этом его лицо имеет отсутствующее выражение, руки безвольно висят по бокам тела, корпус слегка наклонен вперед, шаги мелкие. А иногда сомнамбул способен совершать сложные комплексы действий, например, одеться, открыть дверь или окно, вылезти на крышу, ходить по карнизу здания, играть на пианино, разыскивать книгу на книжной полке.

Однако для всех случаев снохождения - от самого простого до самого сложного - имеются общие характерные черты, которые присутствуют всегда и являются диагностическими признаками. К ним относятся: отсутствие ясного сознания во время эпизода снохождения; открытые глаза; отсутствие эмоций; полное отсутствие воспоминаний о совершенных действиях после пробуждения; завершение приступа снохождения глубоким сном.

Отсутствие ясного сознания . Несмотря на то, что во время снохождения человек способен показывать такие чудеса ловкости, на которые он никогда не способен в состоянии бодрствования, все его действия носят автоматический характер и не контролируются сознанием. Поэтому сомнамбула не может вступать в контакт с остановившим его человеком, не реагирует на вопросы, не осознает опасности, может нанести вред себе или окружающим в зависимости от сценария сновидения.

Открытые глаза . У человека в эпизоде снохождения глаза всегда открыты. Это используется для диагностики истинного сомнамбулизма и попыток его симуляции. Взгляд сосредоточенный, но «пустой», может быть устремлен вдаль. При попытке стать напротив лица сомнамбулы его взгляд будет направлен сквозь стоящего.

Отсутствие эмоций . Так как при снохождении контроль сознания над процессом движения отключен, то и проявлений эмоций также не будет. Лицо человека всегда отрешенное, «бессмысленное», оно не выражает страха, даже при совершении заведомо опасных действий.

Дифференцировать истинный сомнамбулизм от ночных приступов при височной эпилепсии помогает электроэнцефалограмма и полисомнография . По особенностям зарегистрированных мозговых потенциалов судят о наличии или отсутствии очага патологической импульсации, который является характерным для эпилепсии . При выявлении признаков эпилепсии пациента направляют на консультацию к эпилептологу .

Лечение сомнамбулизма

Лечение сомнамбулизма достаточно сложный и неоднозначный вопрос. В отечественной неврологии принята следующая тактика в терапии парасомний: если эпизоды снохождения у детей происходят редко (несколько раз в месяц), носят простой характер (ограничиваются сидением в кровати, попытками надеть одежду), длятся по времени не более нескольких минут, не представляют угрозу для жизни и здоровья пациента, то предпочтительной является выжидательная методика без применения лекарственных средств.

В этих случаях ограничиваются профилактическими мерами, направленными на предотвращение развития эпизодов снохождения или прерывание их в самом начале. Так, положенное около кровати мокрое полотенце в большинстве случаев является простым, но действенным способом пробудить больного в тот момент, когда он встал с постели. Раздражитель в виде температурного воздействия на ступни вызывает быстрое растормаживающее влияние на кору головного мозга и ребенок просыпается. Кроме того, к способам, способствующим нормализации психоэмоционального фона перед сном, относятся солевые или травяные ванны с экстрактом лаванды, хвои; «вечерний ритуал», когда отход ко сну сопровождается стандартным набором действий, повторяющихся изо дня в день (например, купание-чтение сказки-пожелание доброй ночи).

При длительных и часто повторяющихся эпизодах снохождения, которые включают сложные действия и сопровождаются опасностью для жизни и здоровья больного, применение лекарственной терапии становится обязательным. К препаратам, которые используются при сомнамбулизме, относятся: антидепрессанты, антипсихотические, седативные. Выбор конкретного препарата зависит от неврологического и психического статуса больного.

Лечение сомнамбулизма, развившегося на фоне заболеваний нервной системы, в первую очередь связано с устранением первичного фактора. Например, удаление опухоли при онкологических заболеваниях головного мозга, назначение противоэпилептических препаратов при височной эпилепсии, коррекция старческого слабоумии в пожилом возрасте.

Прогноз и профилактика сомнамбулизма

Прогноз при сомнамбулизме зависит от того, является ли он истинным или это проявление других заболеваний нервной системы. Снохождение, которое обусловлено незрелостью головного мозга у детей, имеет благоприятное течение и проходит спонтанно в юношеском возрасте. Сомнамбулизм у взрослых, развившийся на фоне опухоли головного мозга , психического заболевания или эпилепсии, полностью зависит от тяжести основной патологии. Возникновение эпизодов снохождения в старческом возрасте может говорить о развивающемся слабоумии и носит неблагоприятный характер.

Профилактика сомнамбулизма у детей заключается в создании спокойной психологической атмосферы в семье, школьном коллективе. Положительное влияние на предотвращение возникновения любых форм парасомний оказывает ограничение просмотра телепередач перед сном, предотвращение доступа детей к фильмам и программам, содержащим сцены насилия, жестокости, интимной жизни. Профилактической мерой, которая позволяет предотвратить развитие эпизодов снохождения, является ранняя диагностика заболеваний нервной системы и психики.

Сомнамбулизм - что это такое? В народе людей, страдающих данной патологией, называют лунатиками. Это особое состояние, характеризующееся расторможением двигательных центров в момент сна, то есть при полном отсутствии сознания. Проще говоря, в процессе сна такой человек встает и совершает какие-либо действия.

Краткая характеристика

Данный вид патологии относится к группе расстройств сна и медикаментозному лечению не подлежит. Лишь в редких случаях могут использоваться антидепрессанты. В медицинских источниках патология называется парасомнией.

Исторически так сложилось, что наши предки были полностью уверены, что сомнамбулизм напрямую связан с энергией лунного света.

Заболевание одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Самый большой процент лунатиков среди детей в возрасте от 4 до 8 лет. Хотя, по статистике, лишь 15 % всех жителей планеты хотя бы один раз в жизни сталкивались с такой проблемой. Самое интересное, что ученые по сегодняшний день не могут объяснить механизм появления такой аномалии. Достоверно известно, что приступ сомнамбулизма всегда происходит в фазе медленного сна, которая приходится на первую половину ночи. В этот момент у человека в мозгу наблюдаются внезапные вспышки электрической активности, в результате чего сознание спит, а центры мозга, которые отвечают за движение, работают.

Подобный феномен встречается у лиц, которые могут заснуть в положении стоя, или женщины, которая укачивает малыша, сама засыпает, но ее руки крепко держат ребенка. Однако в таких случаях речь не идет о лунатизме, а лишь о том, что человек настраивает себя психологически на определенное поведение.

Причины

Сомнамбулизм приходится на конец первой фазы сна. Уже четко установлено, что сон имеет четкую структуру:

Наши предки напрямую связывали лунатизм и фазу полной луны, ведь именно он являлся основным провокатором феномена во времена, когда отсутствовал электрический свет.

Если феномен имеет единичный характер, то беспокоиться не о чем, можно даже не обращаться к врачу.

Детский возраст

Сомнамбулизм у детей впервые может проявиться в возрасте от 4 до 5 лет. Как правило, такие приступы имеют возрастной характер и чуть позднее полностью прекращаются. Основная причина такого состояния - излишняя впечатлительность и слабая психика. Именно в этом возрасте малыш максимально впитывает информацию об окружающем мире, постоянно ее анализирует, поэтому мозг может не отдыхать даже ночью. Сильные переживания способны спровоцировать лунатизм.

Родителями категорически запрещено будить детей в таком состоянии, чтобы они не испугались. Лучше всего ребенка снова уложить в кровать. Также рекомендуется перед сном прекратить любые активные игры хотя бы за два часа до начала ночного отдыха.

По статистике, только у 1 % детей патология остается на всю жизнь. Также считается, что около 25 % всех детей в возрасте от 4 до 8 лет сталкивались с хождением ночью. В 30 % случаев снохождение связывают с энурезом и синдромом сонного апноэ. Если у ребенка наблюдаются параллельные опасные симптомы и в подростковом возрасте лунатизм не прошел, то срочно следует обратиться к врачу.

Взрослые

Сомнамбулизм у взрослых может появиться на фоне:

  • заболеваний головного мозга;
  • алкогольного опьянения;
  • воздействия наркотических средств;
  • использования определенных медикаментов;
  • сильного стресса.

Чаще всего у взрослых людей феномен наблюдается на фоне хронической усталости, болезни Паркинсона или при неврозе навязчивых состояний.

Запустить механизм лунатизма может инсомния, или хроническое недосыпание. Порой даже сильнейший шум в момент, когда человек спит, может запустить частичное пробуждение.

Факторы риска

Состояние сомнамбулизма может передаваться по наследству. В случае если оба родителя хотя бы раз были в таком состоянии, то велика вероятность, что лунатизм будет у ребенка. Если в родстве феномен встречается лишь у некоторых родственников, то все равно большой риск, что снохождение будет и у ребенка.

Симптомы

Сомнамбулизм - что это такое, какое поведение характерно для таких личностей? Лунатизм может проявляться самыми разными двигательными комплексами, от простого хождения по комнате до сидения на кровати, при этом глаза открыты, но неподвижны. Чаще всего через какое-то время больной самостоятельно ложится спать, только в очень тяжелых случаях он начинает передвигаться по дому. При этом сомнамбула не всегда делает бесцельные движения, он может открывать дверь или окно, искать какую-то книгу. Как правило, в таком состоянии руки у лунатика висят, а шаги мелкие, туловище слегка наклонено вперед.

Но самый главный симптом, что после ночных хождений человек ничего не помнит, то есть на момент происходящего у него полностью отсутствует ясное сознание. Лунатик никогда не вступает в контакт с другим человеком, он никогда не отвечает на вопросы и полностью утрачивает чувство опасности.

Вы уже знаете, что это такое - сомнамбулизм. А стоит ли будить человека в таком состоянии? Делать этого ни в коем случае нельзя, да и сделать это достаточно сложно. Если лунатика разбудить, то он достаточно долго будет приходить в себя, человек встревожен, и у него может появиться чувство страха.

Диагностические мероприятия

Прежде всего врач на приеме пытается выяснить полную клиническую картину. На прием лучше приходить с родственниками, которые были свидетелями такого состояния. Очень важно, насколько часто повторяется такой феномен.

После тщательного опроса родственников и самого пациента чаще всего назначается магнитно-резонансная диагностика головного мозга, немного реже - электроэнцефалография. В ряде случаев выяснить истинную причину происходящего возможно только после исследования ночного сна.

Выяснить, не является ли ночное хождение следствием височной эпилепсии, поможет именно электроэнцефалограмма и полисомнография.

Виды заболевания

Патологический сон, летаргия, сомнамбулизм - часто эти понятия путают. На самом деле патологический сон мало вообще чем отличается от нормального, но только люди с такой патологией слишком много спят на протяжении суток и могут вставать лишь для употребления пищи и исправления естественной нужды. Летаргия - это тоже патологический сон, но уже характеризующийся явным снижением физических сил и понижением обмена веществ, такой сон может длиться от нескольких минут до нескольких недель. Сомнамбулизм также является разновидностью патологического сна, но характеризуется снохождением. Единственное, что объединяет все эти состояния, - это тот факт, что самая распространенная причина их появления - стресс или истерия.

Выделяют две формы лунатизма:

  • Самопроизвольный или спонтанный. В этом случае у человека наблюдается снижение чувствительности кожи, сумеречное помрачение и амнезия.
  • Вызванный искусственными причинами, то есть гипнозом.

Терапия

По вопросу выбора методики лечения сомнамбулизма в медицинской сфере по сегодняшний день множество споров. Российские медики в лечении придерживаются безмедикаментозной тактики, но при условии, что соблюдены следующие условия:

  • случаи повторяются несколько раз в месяц;
  • ребенок не делает сложных действий;
  • снохождение длится несколько минут.

Выжидательная тактика состоит из следующих профилактических мероприятий: на ночь около ребенка кладут мокрое полотенце. Для того чтобы разбудить малыша, достаточно лишь прикоснуться этим полотенцем к стопам. Неплохие результаты дают солевые или успокаивающие ванночки перед сном. Родителям рекомендуется придерживаться определенного ритуала перед отходом ко сну, к примеру прочитать сказку на ночь или искупать.

Если же лунатик ночью совершает сложные действия, независимо от возраста, то терапия предполагает использованием медикаментов. Это могут быть антидепрессанты, седативные препараты и антипсихотические. В этом случае врач индивидуально подбирает курс лечения в зависимости от психического или неврологического состояния пациента.

В других случаях, когда феномен связан с другими патологиями, к примеру возник на фоне наличия онкологического заболевания или эпилепсии, то первоначально лечение направляется на устранение первопричины.

Прогноз

Мы уже рассказали о том, что это такое - сомнамбулизм. Какие прогнозы на выздоровление? Самые лучшие прогнозы у детей, тем более если аномалия появилась спонтанно и не сопровождается тяжелой симптоматикой.

Неблагоприятный прогноз у лиц, лунатизм которых связан с опухолями или эпилепсией, с такими патологиями достаточно тяжело справиться, а если не устранить первопричину, то невозможно избавиться и от снохождения. Такая же ситуация, если феномен возникает в старческом возрасте, скорее всего, это связано со старческим слабоумием.

Профилактика

Если речь идет о детском сомнамбулизме, то ребенку необходимо обеспечить благоприятную психологическую обстановку как дома, так и в школе, в детском саду. Лучше всего ограничить просмотр телепередач, в особенности со сценами насилия и перед сном.

Не забывайте о расслабляющем ритуале перед сном, не стоит заниматься активным спортом или разрешать ребенку играть в подвижные игры, лучше пускай порисует.

Эта форма чаще всего есть выражение общей психопатической конституции, но она имеет и самостоятельное значение.

Сомнамбулизмом называется особое состояние, ближе всего подходящее к тому, что называется сумеречным состоянием сознания и психическим автоматизмом. Это состояние развивается всегда во время сна у некоторых невропатических людей.

Симптомы . Известно, что одним из признаков нервности или невропатического расположения служит то, что люди во время сна разговаривают, бредят. Некоторые при этом поднимаются с подушки, сидят, как будто ведут с кем-то разговор, смеются, спорят. Отсюда до сомнамбулизма уже один шаг – стоит только, чтобы человек спящий встал, потом пошёл куда-нибудь, произвёл какое-нибудь действие, и это будет уже сомнамбулизм.

Действия, производимые сомнамбулами, иногда бывают очень сложны. Одни из них, вставши, ходят по комнатам, отпирают двери, выходят наружу, влезают на деревья и на крыши. При этом иногда поражает чрезвычайная ловкость движения лунатиков и полное отсутствие сознания опасности. Другие лунатики производят обычные свои работы – ткут, шьют, третьи исполняют те задачи, которые их беспокоили в бодрственном состоянии, например, решают математические задачи, пишут стихи. Несомненно, что у многих существуют фантастические образы, грёзы, которые руководят их поступками.

Наблюдения над лунатиками показывают, что при этом состоянии существует возможность к совершенно последовательному и правильному сочетанию идей в известном, ограниченном кругу той мысли, которой занято в данную минуту сознание больного; но в то же время существует совершенная тупость, невосприимчивость к тому, что к этой мысли не имеет отношения. Очень часто можно отметить, что по отношению к некоторым внешним стимулам существует гиперестезия: больные видят в темноте то, чего не могут видеть в состоянии бодрствования, слышать самые небольшие звуки, относящиеся к их мысли, и не слышат резких шумов, не относящихся к ней. Иногда оказывается и одностороннее изощрение умственной деятельности: некоторые лунатики успешно решали задачи, которых не могли решить в бодрственном состоянии, писали стихи, сочинения.

Обыкновенно при лунатизме выражение лица не соответствует нормальному; человек хотя и ходит с открытыми глазами, но лицо его так мало соответствует внешним стимулам, что легко заметить, что он живёт своей внутренней жизнью, а не внешней. Обыкновенно состояние лунатизма продолжается несколько минут или часов, потом больной засыпает нормальным сном и, проснувшись, не помнит о случившемся. Иногда, впрочем, воспоминание и сохраняется.

Лунатизм бывает у людей нервных, истеричных и эпилептиков. Он иногда служит предметом судебно-медицинской экспертизы: с одной стороны потому, что бывают случаи изнасилования женщин-лунатиков, а с другой – потому, что сами лунатики производят иногда деяния, вредные для других. Нельзя позабыть, например, о следующем факте: приор одного монастыря, сидя в кресле за столом за чтением, вдруг увидал, что в его комнату входит послушник, спавший рядом. В руках он держит нож и прямо подходит к постели приора и вкалывает нож в то место, где должна бы была находиться грудь приора, если б он в это время лежал на постели. Сделав это, послушник удалился к себе и заснул. На утро, проснувшись, он рассказал, что видел сон, что приор оскорбил его мать, и он хотел его убить. Разумеется, только случай спас приора от смерти.

Что касается до лечения сомнамбулизма, то оно сводится к лечению той невропатической прокладки, на которой он развивается. По отношению к самому припадку существует предрассудок, что лунатиков нельзя будить. Конечно, если лунатик находится в таком опасном положении, например, на крыше, что, будучи разбужен, он может испугаться и упасть, то будить его, не приняв мер предосторожности, нельзя; в других же случаях можно будить без всякой боязни.

30684 0

Сомнамбулизм , который раньше называли лунатизмом, представляет собой состояние, при котором больной периодически совершает сложные целенаправленные действия во сне.

Чаще всего сомнамбулизмом страдают дети от 4 до 8 лет.

Эта проблема иногда встречается и среди взрослых. Обычно сомнамбулизм является случайным событием, которое не сигнализирует о каких-либо серьезных заболеваниях.

Само по себе хождение во сне не представляет угрозы, если только человек не причинит себе вреда (например, выйдет в окно). Сомнамбулизм может проявляться необычными и сложными действиями, поэтому родственники больного могут думать, что он не спит.

Если в вашей семье кто-то ходит во сне, очень важно проконсультироваться с врачом и предпринять меры, чтобы защитить человека от случайных травм во время ночных хождений.

Причины сомнамбулизма

Многие внешние и внутренние факторы могут приводить к хождению во сне, включая:

Недосыпание.
. Утомление.
. Стресс.
. Тревога.
. Лихорадка.
. Непривычное окружение.
. Некоторые лекарства: золпидем, антигистаминные, седативные.

Хождение во сне иногда связано с физическими и психическими заболеваниями, которые влияют на сон, включая такие:

Мигрень.
. Травмы головы.
. Судорожные расстройства.
. Синдром беспокойных ног.
. Обструктивное апноэ сна.
. Другие заболевания, влияющие на дыхательные паттерны во время сна.

В некоторых случаях употребление алкоголя, наркотиков и других запрещенных веществ может приводить к нарушениям сна и эпизодам сомнамбулизма.

Факторы риска сомнамбулизма

Сомнамбулизм считается состоянием, которое может передаваться по наследству. В одном роду нередко можно встретить сразу несколько человек, которые периодически ходят во сне. Если у вас один или оба родителя страдают сомнамбулизмом, то вам стоит поговорить с врачом.

Симптомы сомнамбулизма

Сомнамбулизм классифицируется как парасомния - нарушение поведения или неприятные ощущения во время сна. Хождение во сне американские врачи называют «парасомнией возбуждения». Это означает, что она возникает во время медленного сна (NREM).

При сомнамбулизме люди могут:

Сидеть на кровати с открытыми глазами.
. Смотреть невидящим, «стеклянным» взглядом.
. Двигаться и разговаривать неловко, неестественно.
. Ходить по дому, открывать двери, включать и выключать свет.
. Делать повседневные дела: одеваться, готовить завтрак, и даже водить машину.
. Кричать, особенно если видят ночные кошмары. Это другая парасомния, при которой больные ведут себя агрессивно, кричат, разговаривают и дерутся.

Во время эпизодов сомнамбулизма больного бывает очень трудно разбудить. Хождение начинается, как правило, во время глубокого сна, через пару часов после засыпания. Если человек ложиться поспать днем на короткое время, то эпизоды сомнамбулизма маловероятны. Человек никогда не помнит о ночном происшествии утром.

Эпизоды сомнамбулизма могут быть очень разными. Они могут происходить часто или редко, иногда повторяются несколько раз за ночь на протяжении нескольких ночей подряд. Хождение во сне чаще случается у детей, когда у них меняется режим сна и поведение.

Когда следует обратиться к врачу?

Редкие эпизоды сомнамбулизма - это не повод для беспокойства. Вы можете просто упомянуть об этом во время периодического медицинского осмотра.

Обязательно обратитесь за помощью, если:

Эпизоды становятся все более частыми.
. Сомнамбулизм сопровождается опасным поведением.
. Наблюдаются другие необычные симптомы.
. Сомнамбулизм у ребенка не прекращается в подростковом возрасте.

Осложнения сомнамбулизма

Хождение во сне иногда приводит к травмам, особенно когда человек выходит на улицу, садится за руль или путает окно с дверью. Длительное хождение во сне может вызывать необычную сонливость в течение дня, снижение трудоспособности и успеваемости. Кроме того, люди с такими проблемами нарушают сон окружающих.

Подготовка к посещению врача

У детей эпизоды хождения во сне должны прекращаться в подростковом возрасте. Но если что-то вызывает ваше беспокойство, обратитесь к врачу. В клинике вас могут направить к специалисту по нарушениям сна.

Что вы можете сделать перед посещением врача:

Ведите дневник сна. В течение как минимум 2 недель записывайте ежедневный ритуал отхода ко сну, время засыпания, время эпизодов хождения во сне, действия больного, время пробуждения. Укажите, что ел и пил человек перед сном, какие лекарства принимал и чем занимался. Все это поможет вашему врачу.
. Записывайте все симптомы, которые возникают у больного, даже если эти симптомы, казалось бы, не связаны с причиной обращения к врачу.
. Укажите всю важную личную информацию, включая перенесенные в последнее время сильные эмоциональные стрессы, перемены в образе жизни, переезд.
. Составьте полный список всех медикаментов, витаминов и пищевых добавок, которые принимает больной.
. Даже взрослому больному не стоит идти на консультацию одному. Рекомендуется взять с собой близкого родственника, который во время приема поможет запомнить сказанное, а также опишет симптомы со стороны.

Перед посещением врача нужно записать в блокноте весь перечень вопросов, которые интересуют больного и членов его семьи.

Вот типичный список вопросов, которые задают американским врачам при сомнамбулизме:

1. Что может вызывать хождение во сне?
2. Какие анализы я должен буду пройти?
3. Мое состояние временное или постоянное?
4. Что мне нужно сделать в первую очередь?
5. Какие варианты лечения существуют?
6. Каких ограничений мне следует придерживаться?
7. Должен ли я посетить других специалистов?
8. Есть ли у вас полезные брошюры по моему вопросу?
9. Какие веб-сайты вы рекомендуете посетить?

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу.

Он также, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, на которые нужно быть готовыми ответить:

1. Когда впервые появились симптомы?
2. Были ли у вас проблемы со сном в прошлом?
3. Кто еще в семье страдает сомнамбулизмом?

Анализы и диагностические тесты при сомнамбулизме

Даже если вы живете одни и ничего не подозреваете о своем сомнамбулизме, есть небольшой шанс, что однажды вы наткнетесь на доказательства. Если член вашей семьи страдает сомнамбулизмом, то здесь все очевидно.

Ваш врач пожелает провести физический осмотр и психическое обследование, чтобы выявить возможные причины хождения во сне. Среди причин могут быть судорожные расстройства, панические атаки и др. В некоторых случаях рекомендуется полисомнография - исследование в лаборатории сна.

Во время этой процедуры больному придется провести ночь в специальной лаборатории. Перед сном к пациенту подключают множество датчиков, которые фиксируют давление, пульс, частоту дыхания, мозговые волны, движения глаз, мышечные сокращения и оксигенацию крови. На основании этих данных врач может диагностировать многие неврологические болезни.

Лечение при сомнамбулизме

Лечение при сомнамбулизме не всегда необходимо. Если вы заметили, что ваш ребенок или другой член семьи ходит во сне, не пытайтесь его разбудить. Лучший вариант - нежно взять человека за руку и отвести обратно в постель. Будить ходящего во сне можно, но это будет для него тяжело. Человек может быть дезориентирован и испуган после такого пробуждения. Взрослый, к примеру, может ударить того, кто его разбудил.

Лечение при сомнамбулизме может включать гипноз. В редких случаях хождение во сне вызвано приемом лекарств, поэтому обычного изменения терапии будет достаточно.

Если сомнамбулизм вызывает сонливость днем или связан с риском серьезной травмы, то врач посоветует специальные медикаменты. Иногда используются бензодиазепины или некоторые антидепрессанты. Они могут прекратить эпизоды хождения во сне.

Если хождение во сне связано с физическим или психическим заболеванием, то лечение должно быть направлено на устранение этой первопричины. К примеру, если сомнамбулизм вызван обструктивным апноэ сна, то используется система постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР или СИПАП). Больному надевают специальную маску, а машина поддерживает во сне положительное давление в дыхательных путях, что не дает им закрыться.

Если хождение во сне стало серьезной проблемой для вас или вашего ребенка, попробуйте следующие простые приемы:

Создайте безопасное окружение для хождения во сне. Закройте все окна и наружные двери на замок, спрячьте ключи. На двери в доме вы можете поставить звуковую сигнализацию, чтобы знать, когда больной пытается их открыть. Спрячьте подальше потенциально опасные и хрупкие предметы, которыми можно порезаться.
. Введите регулярный расслабляющий ритуал перед сном. Перед отходом ко сну будьте тише, прекратите бурную деятельность. Примите горячую ванну. Медитация и техники релаксации также помогут вам.
. Старайтесь хорошо высыпаться. Усталость может сильно влиять на ваш сон. Попробуйте раньше ложиться спать, введите разумный график труда и отдыха.
. Контролируйте стресс. Определите те вещи, которые вас раздражают и вызывают стресс, и ограничьте их влияние. Присмотритесь к окружению вашего ребенка.

Несмотря ни на что, сохраняйте позитивный настрой. Сомнамбулизм обычно не является серьезным состоянием. Чаще всего эта проблема проходит сама по себе.