В нашей сегодняшней статье:

Оставайся сегодня у меня – Обратилась я к Наташе. – Леша приедет поздно, не хочу оставаться одна, уложим Кристину и посмотрим какой нибудь фильм. Сестра с радостью согласилась, и мы поднялись в квартиру. Муж уехал за покупкой машины, а я осталась с дочерью дома, поэтому и пригласила сестру с ночевкой. Думала посмотрим фильм, да и что ей делать дома в одиночестве. Уже собираясь ложиться спать, каким-то шестым чувством, услышав как во двор въезжает машина, я поняла, что это мой муж. Хотя я не знала, что это будет за машина, какой марки и соответственно звука работающей машины, я тоже не знала. Выбежав на балкон, я увидела, как к подъезду подъезжает белая легковая машина, открываются двери и сквозь темноту, я заметила, что мне машут рукой. Только тогда я абсолютно убедилась, что это Лёша.
- Завтра едем на природу – Поставил меня в известность муж, переступая порог квартиры.
- Кто едет? – Не понимала я
- Отчим с другом, ты и я, ну Кристину возьмем.
- Я не хочу. – В мою душу вкрался неизвестный мне страх, и я четко понимала, что ехать мне, а уж тем более рать с собой ребенка, не стоит.
- Если не поедешь ты, то и я не поеду. А права только у меня и соответственно поехать отчим и его друг, тоже не смогут. Так что у тебя нет выбора, собирайся. Алексей улыбнулся и пошел на кухню.

Всё мое тело тряслось от страха и непонятного ужаса, я понимала каждой клеточкой своего тело, что будет, что то страшное.
В ту ночь, мы очень сильно поругались, а наотрез отказывалась ехать, муж же настаивал что бы я поехала и не срывала поездку всем остальным. Получалось, что у меня действительно не было выбора, и я согласилась.
Встав в шесть утра, ощущение страха не покидало меня, муж стоял на балконе и курил, я подошла к нему, вытащила сигарету из пачки и закурила.
- Кристина останется дома с сестрой, сказала я.
- Почему?
- Просто пусть останется дома и всё, нервно ответила я, - если ты не согласишься, значит, я тоже никуда не еду.
- Пусть остается дома, ответил Алексей, туша сигарету. Он зашел внутрь, а я осталась на балконе, успокаивая себя и объясняя сама себе, что все мои нехорошие предчувствия, не более чем боязнь нового автомобиля. Как - никак это первый наш автомобиль и я никогда не ездила с мужем, никогда не видела его за рулем и уж тем более понятия не имела, как он в качестве водителя. Немного успокоив себя, я стала собираться. Сделала несколько бутербродов с сыром и ветчиной, залила термос горячим черным чаем, взяла овощей, фруктов и соли, оставила записку сестре с рекомендациями по поводу Кристины.

Белая машина, уже стояла у подъезда когда я выходила из дома. Муж пригнал автомобиль за десять минут до моего прихода и любезно открыл мне дверь машины
- Прошу вас мадемуазель, гордо сказал он.
- Спасибо, чуть улыбнувшись, сказала я. – Вот не понимаю я Леш, вы мужчины, вы собрались на рыбалку, я там зачем нужна? – Спросила я, надеясь на последнюю надежду, что всё таки меня оставят в покое и я успешно пойду досматривать свой сон.
- Хватит уже, - начался он раздражаться. – Ты же знаешь, что я без тебя не поеду.
Я молча отвернулась к окну, так и молчала всю дорогу.

Мы заехали за моим свекром, заехали за его другом и поехали к месту предполагаемого отдыха. Дорога была просто ужасной, щебенка, камни, рытвины. Вся машина ходила ходуном, но наконец то эти сорок километров закончились и мы подъехали к небольшому озеру и стали выгружаться.
- Ты мне ответь на один вопрос, - уже обиженный моим молчанием Алексей, стал допрашивать меня – Всю свою жизнь ты ничего не пропускала, вечеринки, поездки, что ни день, то подвиги. Что на этот раз случилось, от чего обиды и нежелание ехать? Вот мы и на месте и ничего страшного не произошло.
- Извини, я сама не пойму, наверное, просто хотелось провести день с дочерью, с тобой и с сестрой. А тут я и трое мужчин, вы рыбачите, а мне что делать?
- Кто же тебе не давал, взять и Кристину, и Наташу с собой. Они я больше чем уверен, против не были.
- Леш, оставь меня в покое, иди вон рыбки полови, - грубо ответила я, расстилая одеяло на берегу озера. – Я полежу тут, может удастся поспать, я спала всего три часа сегодня.
Повалявшись пятнадцать минут, я встала и подошла к мужу, который стоял на берегу озера с удочкой в руках и ужасно деловым видом.
- Сейчас мы поймаем самую большую рыбу, - гордо сказал он.
- Ты что пиво пьешь?, - возмутилась я, увидев в траве на половину опустошенную бутылку. – Ты же за рулем вообще!- Почти наорала я на мужа.- Как можно быть таким безответственным?
- Ничего страшного не произойдет, я тебе обещаю, пытался он меня заверить, - пиво очень слабое и я больше пить не буду, - продолжал улыбаться Алексей.
- А где наши герои доктора?, Спросила я у мужа.
Павел Петрович и его друг, были военными медиками, мой свекор носил звание подполковника, а его друга я видела впервые, о нем мне было известно не многое, лишь то, что он работал в одном заведении с Павлом Петровичем.
- На лодке, посередине озера.
- Ого, как они далеко, вглядываясь на озеро и заметив их, ответила я.
Только я собралась развернуться и пойти прилечь на свое лежбище, как с лодки послышались голоса с просьбой съездить в соседнюю деревню и привезти пива.
- Деревня ближайшая в пяти километрах, - задумчиво произнес Алексей, - ну что же, в принципе это пешком далеко, а на машине мы быстро, - уже более радостно сказал он, - поехали, обратился он ко мне.

Такое ощущение, что земля ушла из под ног, ощущение было гораздо сильнее, чем дома. Дыхание сперло всю мою грудь, и я замерла на месте. Какой то внутренний голос твердил мне, что ехать нельзя, я не могла пошевелиться и голова шла кругом.
- Ты в порядке?
Этот вопрос привел меня в чувство.
- Я не поеду, - шепотом сказала я.
- Началось… - раздражался муж, прыгнул в машину, включил музыку и открыл мне дверь, кивая головой на переднее сиденье, рядом с собой.

Дрожащими руками я захлопнула за собой дверь. «Господи, упокойся ты уже», настраивала я сама себя. Машина тронулась с места. Выехав всё на ту же отвратительную дорогу, мой муж даже не соизволил сбросить скорость.
-Леша, немедленно сбавь скорость, неужели ты не видишь какая плохая дорога? - еле тихо сказала я.
- Это не много, только кажется так что скорость большая, мы нормально едем,- услышала я в ответ.
Подъезжая к захудалой деревне, скорость была всё такой же большой и гуляющие по дороге куры, разбегались в разные стороны. Я начинала не на шутку злиться.
- Что за геройские замашки, это реально глупо смотрится со стороны.
Но меня никто не слышал, и мы подъехали к первому и как оказалось единственному магазину в деревне. Естественно никакого пива в нем не оказалось, Алексей вышел из магазина, а я была так расстроена его быстрой ездой и лихачеством, что даже не пошла с ним в магазин, а осталась сидеть в машине.
- Поедем назад к озеру, посмотрим, может от туда до города доедем.
- Так сильно пива хочется? – уже не скрывая раздражения, спросила я.
Мы неслись к озеру и машину то и дело заносило влево и вправо.
- Да сбавь ты уже скорость, прикрикнула я на мужа. – Я больше с тобой никуда и никогда не поеду.
Леша так был поглощен своей ездой, что не обращал никакого внимания на мои попытки образумить его. Скорость была такое же огромной, дорога такой же ужасной, а машину на каждом повороте заносило в стороны и нас просто вжимало в кресла.
- Леша, сейчас будет крутой поворот, - обратилась я к лихачу, заметив предупреждающий знак. И в этот самый миг, как я произнесла данные слова, издался сильный грохот, шум и я лишь на миг поняла, что машина переворачивается…

…Как хорошо, - поймала я себя на мысли. Так спокойно, тепло и хорошо. Я не понимала кто я или что я. Я ничего не видела и не слышала, лишь ощущала прикосновение легкого ветерка на коже и пение птиц, где то неподалеку. Наверное, это рай, почему то подумала я, такая легкость в теле и так спокойно на душе.… Не знаю, сколько я пролежала, но ко мне постепенно стала возвращаться реальность. Дорога… машина… и… Господи! Мы же ехали в машине, что случилось?! Я попыталась подняться, но у меня ничего не получалось, даже пошевелить пальцами на руках мне не удавалось, тело как будто онемело, как будто меня завалили камнями, предварительно обезволив с ног до головы. Я лихорадочно пыталась сообразить, что делать и почему я не могу пошевелиться, не могла понять, почему вокруг темно и что происходит. Я попыталась приподнять голову и тогда почувствовала боль в области левого , такое было ощущение, как будто что то выдернула, типа некоего осколка из века. Моментально я почувствовало, что-то липкое и горячее, растекающееся по моему лицу. Но я не обращала особого внимания на это, куда важнее для меня было встать на ноги. Я изо всех сил, попыталась раскрыть глаза, постепенно я начала ощущать свое тело, с этим ощущением приходила и боль. При попытке приподнять голову, шея начинала сильно болеть, а вот пошевелить пальцами рук, мне по прежнему не удавалось.
Сквозь некую пелену на глазах, мне удалось увидеть машину метрах в тридцати от меня, почему то она была впереди меня и перевернута вверх колесами. Наконец то всё встало на свои места и реальность полностью вернулась ко мне. Я ясно осознала что случилась авария и что муж до сих пор находится в искореженном автомобиле, от куда не было ни звука, никаких движений, ничего!

Я попыталась позвать его, но не могла произнести ни звука, зато явно почувствовала вкус крови на губах и во рту, тут мне стало страшно, но я по прежнему пыталась не поддаваться панике и взять по максимуму себя в руки.

Вдруг дверь машины просто отлетела в сторону, Леша выбил ее ногами, ползком он выбрался из машины и стал озираться по сторонам в поисках меня. Наконец он заметил меня и его лицо просто изменилось от ужаса, на секунду замешкавшись, он быстрыми шагами, направился ко мне.
Я старалась что есть силы, показать ему что я в порядке, что я жива, что дышу. Но не могла по прежнему пошевелиться и произнести хоть какой то звук. Леша подбежал ко мне и стал успокаивать, -Всё будет хорошо, Всё будет хорошо. – Повторял он. И казалось, что он переживал больше меня и старался сам себя успокоить и убедить, что всё хорошо.
- Отойди, еле произнесла я. Я просто боялась, что он схватит меня. Я внутренне четко понимая, что трогать меня сейчас не стоит, что может открыться внутреннее кровотечение или произойти что то еще. Но он не слышал меня, а может мне так и не удалось это произнести вслух.
Боль стала возвращаться в мое тело с утроенной силой, ноги, почему то очень сильно гудели, но по-прежнему пошевелить ими, я не могла.
-Леша, ноги мои что, камнями завалены? Я пошевелить ими не могу. – Наконец то с огромным с трудом, произнесла я.
- Да нет, всё в порядке, они просто лежат на земле.
Я с ужасом поняла, что наверняка .

Леша, снова обратилась я к мужу, - Проверь аккуратно мой , приподними куртку и посмотри.
- Нет, я не могу. Паника и страх накрывали его с головой.
-Леша, пыталась привлечь внимание мужа, - просто аккуратно приподними куртку и посмотри.
Сама я по-прежнему не могла шевелиться, лишь с трудом удавалось едва пошевелить пальцами на руках. Собрав всю волю в кулак, муж приблизился ко мне и нервно глотая, стал аккуратно приподнимать снизу куртку, что бы пробраться к спине.
- Нет, выкрикнул он, нет!! Леша подскочил на ноги, затем упал на колени, схватился обеими руками за голову и стал выкрикивать, что то нечленораздельное. Тут уже я ненароком перепугалась за него.
-Леша, Леша, пожалуйста, успокойся. – Просила я, а про себя подумала, что мне как раз истерик не хватает в сложившейся ситуации.
Он стал хватать камни и кидать их в небо – Господи! , кричал он, - Верни пять минут назад, всего пять минут! А я лежала и думала только о камне, кинутым в небо. Главное что бы он не прилетел мне в голову.
- Да успокойся ты уже, - пытаясь прекратить истерику мужа, крикнула я.
Немного успокоившись, Леша сказал: - «У тебя открытая рана и даже кости видны».
- Надо позвать кого то на помощь - отозвалась я, - А с лицом что?
Леша сказал что на веке у меня тоже открытая рана и видна кость черепа. Он побежал к машине и достал аптечку.
- «Холодок», прочитал он на упаковке. Быстро ознакомившись с инструкцией, он разорвал упаковку, извлек содержимое и приложил на мое веко. От этого прикосновения острая боль пронзила мое лицо.

В этот же миг я заметила лужу крови на земле, это было просто огромное багровое пятно. – Это что? Это от куда столько крови? – Испуганно спросила я у мужа.
- Из раны на лице. Кровь сейчас остановится. Чувствуешь холод?
- Да. Я уже даже боли не чувствую, лица как будто онемело.
-Это хорошо, наверное кровь уже остановилась.
В этот миг в глазах начало темнеет и начался озноб.
- Леша, мне, что-то плохо.
- Что? Что с тобой, что-то болит? – Начался волноваться муж.
- В глаза темнеет и дышать тяжело, то в жар, то в холод бросает.
И тут мне стало страшно. Впервые за этот час после аварии, мне действительно стало страшно. Я подумала о своей малышке, как она будет без меня? Слезы невольно потекли из глаз.
- Леша, пообещай мне что с Кристиной будет всё хорошо, что ты не бросишь ее.
- Ничего я обещать не буду, - снова злился он. – Ты сама всё делаешь.
- Пожалуйста, просто на всякий случай, просто пообещай.
- Нет! – Уже почти кричал он.
Не знаю почему, но на душе от этого стало только хуже. Я стала соображать что делать, ведь мы находились на абсолютно необитаемой дороге, вокруг нас в радиусе нескольких километров, не было ни единой живой души.
- Сколько до озера?, - спросила я
- Пара километров
- За сколько можно добраться до туда?
- Минут пятнадцать
- Нужно что то делать, я могу здесь еще очень долго пролежать, а мне становится только хуже.
- Я быстро, ты только не засыпай, я постараюсь как можно быстрее добраться до озера.

Как только Леша побежал, мне стало невероятно страшно. Умереть одной, ну уж нет, это уже слишком… Я позвала мужа обратно – «Не уходи, я боюсь. Я боюсь оставаться одна, я боюсь что мне станет плохо и рядом никого не будет, не оставляй меня».
- Сколько прошло времени?
- Три часа, не меньше – ответил Алексей. – На озере нас уже явно потеряли.
Тут мы увидели приближающийся автомобиль.
- Слава богу, - произнесла тихо я.
Автомобиль остановился, это был обычный уазик. Из кабины выглянул мужчина.
- Это ваша машина лежит? - Спросил он, показывая в сторону нашей перевернутой и искореженной машины.
Муж утвердительно кивнул головой.
- А с девушкой что? – Спросил он у мужа.
- Встать не может, нам помощь нужна.
- Давай ее в машину положим и увезем в город, - Предложил мужчина.
- У меня позвоночник сломан, - почему то огрызнулась я.
- Ясно. Ладно, мы поедем до города и вызовем скорую помощь. Ждите, мы быстро.
Они развернули машину и поехали до города.
- Мимо озера будете проезжать, предупредите наших о аварии, - крикнул вдогонку Леша.
Из машины махнули рукой, давая понять, что нас поняли.
Просто еще часа полтора, прежде чем вдали мы увидели приближающуюся скорую помощь. «Наконец то», думала я про себя.
Руки мои были ледяными, в глазах то и дело темнело, то знобило, то бросало в жар. Я думала о маме, я боялась, что будет с ней, когда она узнает о случившемся? Я должна быть сильной, ради мамы, ради мой любимой малышки.

Скорая помощь и мой свекор, подъехали одновременно. Павел Петрович взял мотоцикл у рыбака, расположившегося рядом с ними.
- Я думал вы в город уехали, поэтому вас так долго и не было – Начал объясняться Павел Петрович. Он то и дело озирался по сторонам пытаясь восстановить в своей голове картину происходящего.
- Пропустите пожалуйста, - попросила медсестра, пробираясь ко мне.
Вокруг меня закрутилось очень много народу, «от куда так много людей?» - проносились в моей голове мысли. Силуэты стали размывчатыми, а голоса людей, доносились до меня, как будто то из далека.
Мне поставили обезболивающее, затем переложили на носилки. Я слышала голос женщины в белом, она жалела меня и говорила о том, что я потеряла много крови, указывая на кровавое пятно подо мной. Павел Петрович рассеянно крутился вокруг своей оси, не совсем понимая, что происходит и что делать дальше.

Наконец меня загрузили в скорую помощь, Алексей уселся рядом со мной, взяв мою руку, в свою.
Эта поездка мне запомнилась на всю жизнь. Машину трясло так, что я думала от моего поломанного позвоночника, к концу поездки не останется ничего. Ко всему прочему, носилки оказались мягкими и я прогнулась в области перелома так, что от боли пришлось стиснуть зубы, что бы не потерять сознание.
- Разве вас не предупредили что у меня сломан позвоночник? – Едва слышно спросила я у мед сестры. – Почему вы не взяли жесткие носилки?
Мой вопрос остался без ответа, и я погрузилась в глубокий сон.

Очнулась я от жуткой боли и открыв глаза, я поняла, что лежу на каталке в каком то длинном коридоре и кто то, сзади, громко пыхтя, пытается ощупать мой позвоночник. Отвратительный запах перегара ударил мне в нос, пытаясь бросить взгляд через плечо и понять наконец, кто так нагло пытается меня облапать, я громко и почти дерзко выкрикнула – Ну ка отойди от меня!
Но меня по-прежнему грубо лапали холодными руками.
- Мне больно, - уже почти кричала я. На мой голос в коридор, вбежал муж и несколько медсестер. Обращаясь по имени и отчеству к мужчине, который пытался меня осмотреть, они лепетали:- Ваша смена уже окончена, мы всё сделаем сами.
- Я сам разберусь что мне делать, - Грубо ответил он, всё еще склоняясь надо мной. Тут, каталка, на которой я лежала, покатилась. Пьяный доктор просто не устоял на ногах и навалился всем весом на меня и на каталку, где я лежала.
- Леша, он меня сейчас перевернет: - Испугано кричала я, пытаясь ухватиться обеими руками за стены и не дать каталке покатиться. Муж подбежал к доктору, и началась потасовка. Медсестры что то щебетали, Леша и доктор махали кулаками, а я почти в обнимку со стеной, ждала когда всё это закончится.
Через несколько минут после происходящего, Алексей подошел ко мне, но даже не дав ему ничего произнести, я задала свой первый вопрос, после всего случившегося:
- Ты что пьян? – Я так была зла. Это что? Повод для веселья? Я просто недоумевала.
- Да я вот… - Начал было он, но я и шанса не дала для оправдания.
- Я думаю повода для этого не было, уйди пожалуйста.
Ко мне в эту же секунду подошла врач и успокаивая меня, воткнула в мою вену иглу. Я погрузилась в сон.

Проснулась я почему то на полу, лежа на носилках, на лестничном проеме, между вторым и первым этажами в больнице. Я аккуратно была укрыта одеялом, под головой лежала подушка. Мимо меня проходили пациенты, врачи, медсестры, обычные посетители, которые с большим интересом рассматривали меня.
Не понимая почему я тут лежу и куда все делись, я закрыла глаза, что бы не видеть всех этих людей и пыталась восстановить в памяти хронологию событий. Но кроме поля, где произошла авария и подъехавшей скоро помощи, я ничего вспомнить не могла.
- Привет. – Услышала я знакомый голос.
Открыв глаза, я увидела сестру.
- Привет, - улыбнулась я ей. – Почему я здесь лежу? – Первым делом спросила я.
- Машину готовят в Краснокаменск, тебя повезут туда на операцию на позвоночнике. Одну тебе сегодня ночью уже сделали, - сообщила на мне.
Я хихикнула, - Как сегодня ночью сделали, если я только утром в аварию попала? – утвердительно сказала я сестре.
- Сутки прошли после аварии, - заверила меня Наташа. Она взяла меня за руку и сочувственно спросила:- Ну как ты?, Затем ухмыльнулась и тихо произнесла – «глупый конечно вопрос, но ты должна держаться, всё будет хорошо, мы все рядом»
Рядом! До меня вдруг дошло – мама, Кристина, как они? Если прошли сутки с момента аварии, значит, мама всё уже знает, значит, мой ребенок провел впервые жизни ночь без меня? Никто ведь не знает кроме меня, что она любит перед сном, какую ей нужно спеть песню, никто кроме меня не знает какой подход нужен к моему ребенку…. Невольно у меня покатились слезы.
- Мне некогда здесь лежать, - Произнесла я.
- «Я не могу тут лежать, пока мой ребенок не понимает почему меня нет с ней рядом». - Слезы уже градом катились по моим щекам.
- Успокойся, всё хорошо, Кристина в порядке, она с твоей свекровью, мама дома, она подготавливает всё к твоему отъезду и тебе не о чем волноваться, ведь Кристина не одна, у нее есть мы. Мы позаботимся о ней, а ты должна позаботиться о себе, для нее же, для своей дочери.

– Врач-хируг.

Чтобы не стать инвалидом

Лимфостаз или лимфедема – это заболевание, возникающее при нарушении оттока лимфы от основных сосудистых коллекторов конечностей или других органов, в результате чего формируется хронический отек тканей, обусловленный задержкой лимфатической жидкости. Лимфостаз, как болезнь лимфатической системы, ведет к увеличению размеров больного органа, развитию уплотнения тканей, стойкого отека, заметного утолщения конечностей, а также появлению язв на коже.
По статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения около 10 процентов населения Земли страдают лимфостазом.
О лечении и профилактике этого опасного заболевания рассказывает врач-хирург поликлиники «Центр реабилитации» Олег Макашин.

Корр. Каковы причины возникновения лимфостаза?
Макашин. Причины возникновения лимфостаза обусловлены значительным количеством факторов, среди них выделяют:
рак молочной железы и его комплексное лечение, включающее хирургическое вмешательство и химиотерапию, рак в гинекологии, нарушение лимфообмена
при сердечной и почечной недостаточности, декомпенсированные формы варикозной болезни с признаками хронической венозной недостаточности,
посттромбофлебитический синдром, непроходимость лимфатических сосудов при механическом или операционном повреждении, травмах, ожогах,
воспалительных инфильтратах, операции по поводу онкологических заболеваний, удаления пахово-бедренных лимфатических узлов и ожирение.

Корр. Как пациент может понять, что у него простой отек или лимфедема?
Макашин. Если отеки, возникающие вечером, не исчезают к утру, если в местах отеков начинает изменяться кожа, то велика вероятность,
что это лимфедема. Лимфидема ног – это хроническое заболевание лимфатической системы, при котором нарушается отток лимфы,
и она начинает скапливаться в тканях. Лимфа играет очень важную роль в организме человека – она выводит продукты обмена наших клеток.
Если нарушается ее отток, эти продукты обмена остаются у нас в коже и сосудах. Поэтому на коже при таких отеках могут появляться пятна,
отек разрастается. Сначала он мягкий, затем приобретает плотный характер. Кожа становится более тонкой, изменяет свой цвет
и при любой травме могут возникнуть осложнения, например, такие, как трофическая язва на отечной конечности.

Корр. Почему возникает лимфедема?
Макашин. Нарушение оттока лимфы может быть вызвано различными причинами, поэтому лимфедема бывает врожденной и приобретенной.
В первом случае она может проявляться уже в раннем детстве или в период полового созревания, когда меняется гормональный фон.
Врожденные патологии встречаются гораздо реже, чем приобретенная болезнь. Как результат онкологии, часто возникает лимфедема рук
после мастэктомии. Встречается так же как осложнение гинекологических проблем и органов малого таза у женщин.

Корр. Что важно знать при появлении отеков?
Макашин. Очень важно понимать, что остановить развитие лимфатических отеков, устранить имеющиеся проблемы возможно на начальных стадиях процесса. В этот период еще не произошли необратимые изменения в коже и подкожной клетчатке. Отеки мягкие, справиться с ними гораздо легче, чем потом,
когда отек уже становится более плотным и убрать гораздо сложнее. Самостоятельно справиться с лимфатическими отеками невозможно,
потому что лимфедема – это хроническое прогрессирующее заболевание. Поэтому необходимо обращаться к докторам как можно раньше и проходить комплексный курс лечения.

Корр. Можно ли вылечить лимфедему таблетками?
Макашин. Таблетками вылечить лимфедему невозможно. Эффект от применения современных лекарственных и гомеопатических средств,
которые усиливают скорость тока лимфы, более заметен при проведении комплексного лечения. Назначение же мочегонных средств,
при лечении лимфедем, просто недопустимо. Намного важнее разного рода физиотерапевтические процедуры.

Корр. В чем состоит лечение лимфедемы?
Макашин. Все лечение можно разделить на основное и поддерживающее. В основное входит ручной массаж, пневматическая компрессия и бандажирование,
то есть бинтование. Один сеанс лечения в клинике продолжается минимум 1,5-2 часа, и таких сеансов надо сделать 10-20, в зависимости от исходного состояния.
Лечение пациент проходит амбулаторно, в это время он может продолжать работать, и в целом лечение не снижает качество его жизни.
Сеансы в поликлинике «Центр реабилитации» помогают нам максимально убрать отек, а потом зафиксировать результат за счет поддерживающей терапии,
то есть ношения специального компрессионного трикотажа, обязательно плоской вязки. Методы диагностики лимфостаза базируются на данных ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей, органов брюшной и грудной полости, рентгенографии, компьютерной томографии и лабораторных исследованиях. Проводится дифференциальная диагностика с тромбозом глубоких вен и посттромбофлебитическим синдромом,
который чаще всего проявляется односторонним отеком, гиперпигментацией кожных покровов и варикозным расширением вен.
Основой терапии лимфедемы является комплексный подход, предназначенный для восстановления оттока лимфы от пораженных органов и конечностей.
При развитии лимфостаза любой природы наблюдение пациента осуществляет специалист флеболог, лимфолог или ангиохирург.
При лечении этой болезни показан ручной лимфодренажный массаж, использование компрессионного трикотажа, физиотерапия,
ЛФК, плавание, диета с ограничением соли. Хирургическое вмешательство рекомендовано при неэффективности консервативной терапии,
при прогрессировании лимфедемы, появлении осложнений. Отсутствие должного лечения лимфатического застоя приводит к глубокому нарушению микроциркуляции лимфы в тканях, прогрессированию фиброза и появлению трофических язв.
По окончании лечения пациенты обычно спрашивают меня, неужели им теперь надо носить специальные колготки или чулки всю жизнь. Но только это помогает поддерживать результат.

Корр. Как часто надо проходить лечение?
Макашин. Мы даем рекомендацию обследоваться примерно раз в полгода, желательно накануне теплого сезона, когда могут начаться осложнения, например, различные воспалительные процессы на коже.

Корр. Нередко пациенты не начинают лечение, потому что не представляют последствий. Что может случиться, если лимфедему не лечить?
Макашин. Это хроническое и практически неуклонно прогрессирующее заболевание. Само по себе оно не проходит, а прогрессируя, приводит
к увеличению объема ноги или руки. Конечная форма – это слоновость. Это приводит к ухудшению жизнедеятельности, ухудшению качества жизни в целом,
а в дополнение ко всему – и к кожным изменениям: разрастаниям, уплотнениям кожи, папилломатозу, рецидивирующим рожистым воспалениям, лимфоистечению.
Главное, что должен понять пациент, – если заняться собой, если захотеть, то можно вернуться к тому образу жизни, к той работе, которая была до заболевания.
Если же опустить руки, то это может привести к инвалидности.

Подготовил Сергей Коротков

Обычно люди становятся инвалидами после автомобильных аварий и других катастроф в том случае, если у них повреждён спинной мозг. Примерно 85 процентов повреждений спинного мозга случается у мужчин. Большинство из них стали инвалидами в подростковом возрасте или когда им было немногим более двадцати лет. И всё это только потому, что мужчины склонны к риску, который связан со скоростью или авариями на транспорте. Вдобавок к ранам, травмам и ушибам, полученным во время занятий спортом, и телесным повреждениям, которые явились результатом автомобильных аварий, инвалидность может наступить от ранения огнестрельным или холодным оружием, травм, полученных в драках.

Инвалидность может наступить в результате перенесённых заболеваний, таких, как артрит, который может сделать вагинальный половой акт чрезвычайно болезненным или так свести пальцы рук, что вы не сможете даже мастурбировать. Полиомиелит может лишить вас способности ходить и нормально дышать, а кроме того, с течением времени он вообще может стать причиной возникновения больших проблем с вашим здоровьем (постполиомиелитный синдром). Диабет может стать причиной отсутствия эрекции у мужчины, но это, как правило, не мешает ему испытывать оргазм. Рассеянный склероз, раковые заболевания и различные способы их лечения также могут оказывать влияние на способность человека заниматься сексом.

Существует много генетических или внутренних пороков, которые могут сделать человека немощным инвалидом. Например, некоторые хромосомные нарушения способны вызвать нарушения физического роста человеческого организма или стать причиной нарушений в умственном развитии. Врождённые пороки могут привести к тому, что человек превратится в карлика (а это одна из нерешённых проблем медицины). Засорение родительского организма шлаками и химическими веществами, а также лекарственные препараты, которые принимают беременные женщины, могут быть причиной врождённых пороков у новорождённых детей.

Примечание:

Если вы смотрите по телевизору ток-шоу, нечто вроде ток-шоу Джерри Спрингера (Jerry Springer), то вы можете подумать, что сиамские близнецы рождаются каждые пять минут, хотя это совсем не так. И это тот вид инвалидности, который начисто лишает человека возможности встречаться с другим человеком и быть с ним наедине.

Кроме того, есть люди, чьи гениталии имеют дефекты от рождения. В этом случае речь идёт о гермафродитах.

Травма спинного мозга (условные сокращения):

Когда одни люди с травмами спинного мозга разговаривают с другими людьми, страдающими от травмы спинного мозга, то иногда в разговоре они используют определённые сокращения, такие, как «Я – С-4» или «Я-Т-3». Этот код имеет отношение к месторасположению травмы на спинном мозге. Например, С-4 – это травма верхнего отдела спинного мозга (область шеи), сокращение Т-3 означает травму, расположенную ниже. Другими словами, человек с травмой С-4 парализован от плеч и ниже (квадриплегия), а человек с травмой Т-3 имеет возможность двигать руками (параплегия). А ещё есть L-4 – поражение участка спинного мозга, находящегося между рёбрами и тазом, из чего следует, что та часть тела, которая расположена выше этого участка, у него функционирует нормально. Кроме того, всегда имеет значение, насколько сильно травмирован данный участок спинного мозга.

Примечание о кодах:

Мы благодарим Тома Стрита за эту информацию. Сам Том имеет травму С-4 после автомобильной аварии, которая произошла в 1988 году. Том производит компьютерные мышки для паралитиков под названием «QuadJoy». Это специальная мышь, по словам Тома, позволяет пользователю управлять компьютером при помощи рта. Все операции, связанные с нажиманием клавиш мыши и переносом объектов с места на место осуществляются посредством сопения или сосания кончика джойстика. Это имеет особенно большое значение для тех паралитиков, которые принимают участие в компьютерных чатах, а также для тех, кто посещает различные сайты, в том числе и порнографические. Используя мышь «QuadJoy», парализованный человек может делать это в ПРИВАТНОЙ ОБСТАНОВКЕ, без помощи третьих лиц. Вы можете связаться с Томом по Интернету, по адресу: www.quadjoy.com.

Это редкое состояние психики выражается в желании избавиться или парализовать собственные здоровые конечности. Что же представляет собой тот мир, который сами его обитатели называют Непринятием Целостности Собственного Тела.

Джош говорит, что тщательно готовился к ампутации собственной левой руки, которую и совершил с помощью электроинструмента. Он рассказывает, что и до этого совершал неоднократные попытки лишиться руки. Однажды он сунул её под вагонетку (но трос, державший вагонетку оборвался не до конца). Он пытался отпилить руку на круглопильном станке, но нервы не выдержали и он не смог этого сделать. Он даже додумался до того, что часами гонял на авто по городу и его окрестностям, высунув руку из окна, в надежде, что её отшибёт о встречный предмет. Ни одна попытка не давала желаемого результата. Но на этот раз он был настроен серьёзно.

Джош (чьё настоящее имя останется для читателя неизвестным, поскольку его семья полагает, что руку он потерял при несчастном случае) говорит, что тренировался делать ампутации на ногах коров и свиней, которые покупал в мясном магазине. Он приготовил всё необходимое: бинты и повязки для остановки кровотечения и хорошо заряженный мобильный телефон, на случай если ему станет дурно.

Теперь, годы спустя, Джош говорит, что прекрасно себя ощущает без своей руки, и что ампутация положила конец тому «мучению», которое преследовало его со средней школы. «Это неописуемое облегчение», заявляет он в интервью газете Ньюсвик, - «Я чувствую, что моё тело в порядке».

Как ни странно, Джош - не уникальность. Учёные называют это синдромом Непринятия Целостности Собственного Тела (НЦСТ), что является чрезвычайно редким состоянием психики, при котором человек страстно желает, чтобы ему ампутировали совершенно здоровую руку или ногу или хочет, чтобы его парализовало. Такое стремление стать инвалидом кажется настолько диким и противоречащим основным человеческим инстинктам, что те, кого можно назвать страдающими синдромом НЦСТ, чаще всего держат в секрете свои желания. Интернет пространство стало отправной точкой для того, чтобы люди с синдромом НЦСТ вышли из тени.

Человек с НЦСТ стремится к ампутации здоровой конечности, добиваясь от врачей производства такой операции, в том числе прибегая к методам теневой медицины или членовредительству.

Возможно, научные круги в скором времени поддержат это сообщество. Люди с синдромом НЦСТ привлекают внимание ученых, занимающихся проблемами телесной целостности и такими заболеваниями как анорексия, нарушение телесной схемы тела, а так же транссексуальность - которые на первый взгляд могут показаться заботой только психологов, но могут оказаться и следствием особенностей строения головного мозга. «Изучая глубокие связи между неврологией и психологией, мы в состоянии говорить не только о предпосылках развития, но и о работе мозга в целом», говорит Поль МакГош, невролог из университета Сан Диего. Поль работает с людьми с синдромом НЦСТ, используя одним из методов исследования томографию головного мозга. Такие исследования позволят разрешить проблему: является ли синдром НЦСТ психическим заболеванием или же врожденным свойством личности?

Интернет сообщество людей с синдромом НЦСТ настаивает на том, что легальное и безопасное хирургическое вмешательство, или же специальная процедура парализации под наблюдением медиков, является единственным способом разрешить проблему. (В то время как исследователи провели опрос нескольких десятков пациентов с НЦСТ, нет точных данных, дающих представление о настоящем количестве людей с подобным синдромом. На сайте transabled.org, где люди с НЦСТ синдромом имеют возможность обсуждать свои проблемы, на сегодняшний день бывает 1500 посетителей в сутки, в то время как на Yahoo Web group of BIID suffers - другом сайте для обсуждения тех же проблем - зарегистрировано в качестве постоянных членов 1700 человек) Большинство людей с синдромом - это мужчины европейского типа средних лет, которые опровергают мнение о том, что синдром можно лечить как психическое заболевание при помощи бесед с психологом и подбором лекарств. Они описывают навязчивое, мучающее ощущение несовпадение того идеального телесного образа, которое у них есть о себе и того настоящего тела, в котором они существуют. Они говорят, что их стремление телесно стать самими собой непреодолимо. Несколько противоречивыми выглядят некоторые заявления людей с синдромом НЦСТ, сравнивающих себя с транссексуалами. Они также отмечают, что транссексуалам понадобились годы, чтобы медики психологи признали их положение, и закон встал на их защиту.

Владелец сайтов и Шон О"Конор говорит, что ничего, кроме хирургического вмешательства, не сможет помочь ему и посетителям его сайтов. «Психотерапия, как и психиатрия, бессильна в этом вопросе. Медикаментозное лечение бесполезно. Я сам типичный пример человека, прошедшего через все это, но убедившегося, что всё это без толку» - говорит Шон. Он передвигается в инвалидном кресле, но окончательного способа того, как парализовать себя, ещё не нашёл.

Сама идея сделаться инвалидом кажется оскорбительной для лиц, ставших инвалидами не по своей воле. Представители общества инвалидов неохотно дают комментарии на эту тему «Конечно, подобная идея лишения себя здоровой части тела вызывает возмущение», говорит Нэнси Стеймс, вице-президент Национальной Организации Инвалидов, указывая на то, что в соответствии с Актом об Инвалидах в Америке, каждый, кто признан инвалидом, имеет право на защиту. «Но, я думаю, что к таким людям (людям с желанием ампутировать здоровые конечности) должен быть найден подход со стороны специалистов в психиатрии», заключает Стеймс.

Доктор Майкл Фёст, профессор клинической психиатрии в Колумбийским Университете в Нью Йорке, заинтересован проблемой синдрома нарушения схемы тела и старается найти способ подхода к этому редкому состоянию. В 2004 году он проводил обследование 52 человек, которые желали ампутировать себе здоровые конечности. Фёст обнаружил, что их психика вполне устойчива. «Необходимо это наблюдать, чтобы понять. Эти люди говорят, что каждое мгновенье своей жизни они ощущают нецелостность своего тела. Но это никак не отражается на их способности налаживать связи с другими людьми. Они в полной мере осознают реальный мир», говорит о своих исследованиях Майкл.

"В и некоторые «добровольцы» добились операции по ампутации конечностей, не имея на то явных медицинских показаний. Такой человек после требуемой операции (даже после ампутации обеих ног) чувствует себя, наконец, комфортно и полноценно, тогда как всю жизнь до этого страдал от душевного и физического несоответствия и чувствовал себя больным".

Фёст проводит кампанию по включению заболевания в следующий выпуск «Библии психиатров и психологов» - Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Заболеваниям (ДСР) - которое должно выйдет из печати в 2012 году. Для людей с НЦСТ включение его в ДСР означает признание законным того, что по их мнению является неотъемлемой чертой их личности. «Самая большая задача - это определить способ лечения для таких людей», - говорит Фёст. Он полагает, что включение синдрома в Руководство по Психическим Заболеваниям поможет продвинуться в разрешении проблемы. «Ясно одно, и это факт, что хирургическое вмешательство действительно помогло многим из этих людей больше, чем что-либо другое».

Людей с этим редким расстройством насчитывается в мире всего около тысячи. Они с детства играют в инвалидов, а, повзрослев, стремятся добиться ампутации, нанося себе повреждения. Они чётко осознают, какая именно конечность и насколько именно должна отсутствовать: «десять сантиметров ниже колена», «нет руки вместе с плечевым суставом» - другие варианты их не устраивают.

Ситуация на сегодняшний день такова, что люди с синдромом НЦСТ не имеют больших шансов на хирургическую помощь, и это приводит к тому, что они сами предпринимают попытки «лечения». В фильме Мелоди Гильберт, посвященном данной проблеме, рассказывается о человеке, который специально отморозил себе ногу, обкладывая её сухим льдом. Другой решил проблему тем, что отстрелил себе ногу. Ещё один случай произошёл с человеком, рискнувшим на нелегальную операцию в Мексике, заплатив за неё 10 000 долларов, только чтобы через несколько дней умереть от гангрены.

Джесс Эллисон

Newsweek Web Exclusive

Руку на отсечение, ногу - под нож: жертвы психического нарушения помешаны на ампутациях

Баз впервые увидел человека с ампутированными конечностями, когда ему было 4 года. К 7 годам его стали посещать мысли «Вот таким должен быть и я». В 50 лет ему удалось осуществить задуманное в раннем детстве - ампутировать себе ногу. Баз заморозил её с помощью сухого льда так, чтобы её нельзя уже было спасти и уговорил хирурга «закончить дело». Когда он очнулся от анестезии и ноги не было, он сказал: «Мучение кончилось».

Документальный фильм Мелоди Гилберт «Целиком», попавший на кинофестиваль в Лос Анжелесе, рассказывает о группе людей именуемых себя «ампутанты по собственной воле» («добровольные инвалиды»). «Ампутанты по воле» страстно хотят, чтобы им отрезали здоровую конечность, и некоторые преуспели в этом, взяв дело в свои руки. Кевин, университетский преподаватель, один из героев фильма, которому ампутировал ногу Роберт Смит - шотландский хирург. Смит сделал ещё две ампутации здоровых конечностях людям, подобным Кевину. В фильме рассказывается про Джорджа Бойера, который отстрелил себе ногу. Другие использовали для этих целей бензопилы или самодельные гильотины. Зачем? Никто не может сказать точно, включая и самих «ампутантов по воле», которые обычно говорят, что желание остаться без какой-то из здоровых конечностей преследовало их с детства. «Безусловно, это необычное желание», - говорит Кевин, «но, знать о том, что оно «необычное», и говорить, что оно странное не приводит к решению проблемы».

«Я хочу, чтобы признали, что такое состояние существует », - говорит один из героев фильма Баз, «и, что иного способа кроме как ампутация, в лечении синдрома быть не может».

В фильме практический отсутствует взгляд на проблему под каким-либо иным углом. Имея единственной целью снять необычные истории о необычных людях (и, возможно, заручиться их доверием), Гилберт не избежала односторонности взгляда на проблему. Добровольные инвалиды рассказывают про своё состояние и говорят, как им можно помочь, а клиницисты согласно кивают, выказывая своё согласие. Единственный несогласный во всём фильме - это Дженни - жена одного из американских «ампутантов по воле», живущего во Франции. Когда Дженни решает, что не может продолжать оставаться с человеком, который хочет отрезать себе здоровую ногу, муж обвиняет её в узости взглядов.

Карл Элиот

Некоторые ученые на лекциях по различным расстройствам восприятия схемы тела (своего и чужого) приводят, в качестве шуточного примера, сказку Андерсена «Русалочка». По мнению подводной принцессы, принц о двух ногах не полюбит девушку с рыбьим хвостом, и решается навсегда изменить свою схему тела. Но что для земного существа - норма, то для земноводного - мучение: «Ты сохранишь свою плавную походку - ни одна танцовщица не сравнится с тобой, но помни: ты будешь ступать как по острым ножам, и твои ноги будут кровоточить. И помни, раз ты примешь человеческий облик, тебе уж не сделаться вновь русалкой!» Так говорит девушке-рыбе ведьма, которая наделяет её способностью передвигаться по суше, к тому же забирая взамен её голос.

Стремление во что бы то ни стало измениться, обретя тот облик, который и есть «твоё настоящее тело», подчинено в сказке вечной идее любви. Русалочка любит принца, хочет быть с ним рядом, и не терять надежды, что и он когда-нибудь захочет того же самого.

Чему подчинено стремление человека, стремящегося изменить своё тело? если мотив данного желания коренится в сильных впечатлениях детства, то почему общество отрицает его «практичность»? Что такое «настоящее тело» в век Интернета? Почему, так трудно и медленно приживавшаяся идея о хирургической помощи людям с измененной половой идентификацией сейчас уже не кажется такой вызывающей, а изменение схемы тела кажется диким и неестественным?

Что же такого неприкосновенного (и почти священного) в четырёхконечности человека, и почему, осваивая природу, подчиняя её своей воле, он не боится рубить гиганты-деревья и поворачивать реки вспять, но собственное тело остаётся для него табу?

РЕФЕРИРОВАНИЕ И ПЕРЕВОД: SUPERCRIP

После каждого уик-энда в травмпунктах выстаиваются очереди из травмированных горнолыжников

Горные лыжи, сноуборд, коньки могут принести удовольствие, а могут и обернуться травмой, - уверена Зинаида Кошкарева, ведущий научный сотрудник ГУНЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН. - Ведь организм каждого человека рассчитан только на определенные нагрузки. Важно, чтобы весь опорно-двигательный аппарат был готов к спорту: костная основа, мышцы, связочно-сумочный аппарат.

Свои лыжи опаснее чужих

Увлечение горными лыжами, например, сопряжено с перегрузкой определенных видов мышц. И особенно уязвим здесь связочно-сумочный аппарат коленного, голеностопного суставов.

Чаще всего люди получают травмы при падении: можно повредить руки, ноги, позвоночник. На первом месте стоит перелом лучевой кости - именно она при падении принимает всю тяжесть тела. «Руки чаще ломают сноубордисты. Падая, они приземляются именно на руки», - объясняет Сергей Пензин, технический директор ООО «Центр отдыха «Ерши». Чуть реже встречаются лодыжечные переломы.

Если человек падает, то лыжи при определенном нажатии должны отстегнуться, - говорит Сергей Пензин. - Раньше крепления были несовершенны и лыжи отстегивались не всегда. Много лет назад, катаясь на горных лыжах, я сломал ногу именно по этой причине. На тот момент у меня был 20-летний стаж. С горки увозили на вертолете. Сейчас в прокате крепления регулируют индивидуально - в зависимости от веса. Именно поэтому чаще люди получают травму, когда пользуются своим инвентарем. Например, на лыжах катается несколько человек с разным весом, крепления не регулируют. Люди экономят и покупают недорогие, устаревшие крепления. Этого делать нельзя. Носок ботинка должен отцепляться вверх и вбок, то же касается и пятки. Впрочем, говорят врачи, спортивные травмы занимают далеко не первое место. Чаще всего люди ломают кости, просто передвигаясь по улице в зимний период и падая из-за гололеда. «Нужно приобретать обувь с рельефным протектором», - советует Зинаида Кошкарева.

Пуля в голове

Зинаида Васильевна рекомендует, перед тем как заняться лыжами, критически оценить свою физическую форму. Если вы никогда не занимались спортом, то сначала следует уделить внимание общефизической подготовке. Нагрузку нужно увеличивать постепенно, не перенапрягая организм. И первые шаги в новом для себя виде спорта следует делать осторожно.

Фигуристы новые сложные движения отрабатывают сначала на полу, только потом выходят на лед, - приводит пример Зинаида Кошкарева. - К сожалению, врачебный контроль охватывает далеко не весь спорт. Человек может встать на горные лыжи и не подозревать, что из-за проблем, например, с сердцем спорт ему противопоказан. Так что, увы, здоровье человека - дело самого человека, - продолжает она. - Даже при неплохой физической форме следует учитывать, что определенный вид спорта требует развития определенных мышц. Боксер не сможет прыгать, как гимнаст. Недавно был случай. Девушка занималась танцами. Встав на горные лыжи, упала и повредила связки коленного сустава. Теперь неизвестно, сможет ли она танцевать. Особенно уязвимы те, у кого отсутствует чувство страха. Такие, в первый же день скатившись с трассы для новичков (причем не обязательно удачно), ставят перед собой великие задачи, идут на сложную трассу.

Не научившись еще толком кататься, они разгоняются до большой скорости, - рассказывает Сергей Пензин. - При этом могут не только сами разбиться, но и покалечить окружающих. Именно поэтому сейчас многие стали носить шлемы - чтобы обезопасить себя от таких дураков.

Правила дорожного движения по снегу

Часто люди получают травмы, из-за того что нарушают технику безопасности, - продолжает Сергей Пензин. - Например, катаются на сноутюбе по горнолыжной трассе. И не думают при этом, что тюб по сути своей совершенно неуправляем. Он может врезаться в дерево, сбить лыжника, перелететь через заграждения.

Однажды я увидел, как молодая мама сажает ребенка в тюб и сталкивает вниз. Туда, где летят на лыжах и сноубордах. Я подбежал к ней со словами: «Вы хотите совершить преднамеренное убийство?» Под Шелеховом был случай, когда женщина погибла, скатившись на тюбе и ударившись о дерево.

Тюбингисты постоянно нарушают правила, катаясь паровозиком. При этом масса резко увеличивается, тюбы становятся неуправляемыми. В итоге траектория меняется, тюбы может развернуть, они перелетают через заграждения.

Человек 99 раз может прокатиться без проблем, а сотый обернется для него инвалидностью, - предупреждает Сергей Николаевич. - Мы охраняем людей от их же глупости. Всегда нужно рассчитывать на дурака. Поэтому на всякий случай заграждения делаем повыше. Обязательно на трассе должны быть виражи. И людям веселее, и скорость уменьшается. А также важно, чтобы зона торможения была пологой и большой.

Экспертиза

Кто проверяет горки?

На горнолыжной или тюбинговой трассе проверке Ростехнадзора подлежат только подъемники. Они входят в перечень опасных объектов. А вот безопасность горок никто не проверяет, это лежит на совести строителей.

Если человек катится на тюбе, не нарушая правил, но получает травму, то это всецело вина владельцев трассы. По этому вопросу можно обратиться в суд и запросто выиграть дело, - уверяет Сергей Пензин. - Проектирование и строительство этих объектов требует знаний, большого опыта. Поэтому кататься нужно только в проверенных местах. Сделать безопасную, но интересную трассу - это настоящее искусство. Не случайно только само проектирование, например горнолыжной трассы, стоит от 10 тысяч евро. А все, что делают дешевле, может быть опасным для посетителей.