Для некоторых людей кресло-каталка становится жизненной необходимостью. Чтобы облегчить непростую жизнь человека с инвалидностью, необходимо сделать правильный выбор, а не приобретать первую попавшуюся модель.

Прежде всего важно определиться, где будет использоваться механизм. Если больной основное время проводит дома, тогда имеет смысл приобрести домашнюю или универсальную коляску. В данной статье рассказывается, на какие параметры необходимо обращать внимание, выбирая инвалидные коляски для дома.

Классификация колясок

Инвалидные коляски бывают разных видов, исходя из места их применения:

• Уличные предпочтительней использовать на улице. Они оборудованы колесами пневматического вида. Их целью является амортизация дорожных неровностей, скрадывание небольших толчков. Колесо данного вида похоже на велосипедное, состоит из камеры, которая накачивается, и покрышек, оснащенных различными протекторами. Обычно представлены черной цветовой категорией. Если возникает необходимость ее использования дома, то рекомендуется остановить свой выбор на литой шине, поскольку домашний пол имеет более гладкую поверхность по сравнению с улицей. Этот вариант не подходит для передвижения по уличным неровностям, но долговечен для домашнего применения.
• Домашние имеют цельнолитые колеса. На их обод надевается резиновый ободок серого или белого оттенка, что позволяет не портить домашний пол. Если произойдет поломка, то предстоит смена всего колеса. Это не является проблемой, так как колеса на разные виды домашних колясок стандартные и всегда имеются в наличии.
• Универсальные, которые могут использоваться на улице и дома.

Кроме того, невзирая на большой выбор моделей, конструкция для инвалидов бывает следующих видов:

• Каталки, которые необходимы тем лицам, которые полностью утратили способность самостоятельно передвигаться и не в состоянии сами управлять конструкцией.
• Коляски, которые используются больными, способными самостоятельно передвигаться. У них больше колеса, чем у предыдущего вида и технические возможности, позволяющие регулировать скорость движения, физическую нагрузку.

Особенности выбора

Выбирая инвалидную коляску, следует обращать внимание не только на ценовой фактор. Основными задачами данного приспособления являются обеспечение движения маломобильного человека, максимального комфорта и предусмотрение следующих нюансов:

• физиологических особенностей больного (роста, размера одежды, веса);
• глубины кресла;
• высоты сиденья, подлокотников;
• наличие дополнительных возможностей, например, механизма, оберегающего от опрокидывания изделия, регулирование высоты составляющих;
• наличие электродвигателя. Данная функция не требует больших затрат сил, чем модели с рычажным приводом. Но она сильно влияет на удорожание модели;
• грузоподъемность – важный фактор, который позволяет долго прослужить изделию;
• возраст и состояние больного. Например, выбирая техническое средство для детей, необходимо более внимательно отнестись к возможности принять комфортное положение тела;
• масса модели важна при наличии острых углов и мебели в квартире;
• размер конструкции и дверных проемов, наличие межкомнатных дверей. Перед тем, как определиться с домашней инвалидной коляской, следует произвести замеры проемов. Затем останавливать выбор на габаритах изделия. Это позволит избежать непредвиденных обстоятельств при перемещении в пространстве;
• где будет использоваться коляска.

Далее производится анализ критериев, в соответствии с чем делается выбор. Если коляска берется тяжелому больному, то стоит сделать выбор в пользу дополнительной оснащенности приспособлением для туалета. Что сделает ее наиболее удобной в применении.

На заметку: выбирая инвалидную коляску, следует обратить внимание на то, как происходит смена составных элементов.

Габариты больного

Домашняя инвалидная коляска подбирается под больного. Причем необходимо учитывать не только его вес и рост, но и размер одежды. Данный фактор допускает ориентирование по средней ширине механизма.

• если у больного 48 размер одежды, то ширина коляски должна варьироваться от 38 до 40 см.;
• при 48-50 размере ширина изделия должна быть в пределах 42 см.;
• при 52-56 размере – 43 см.;
• при 56-58 размере – 45 см.;
• при 58-64 размере – 50 см.

Нельзя выбирать чересчур узкое сиденье, так как больной будет себя некомфортно ощущать. При слишком широком сиденье повышается шанс выпасть, поскольку задачей изделия является надежная фиксация инвалида. Лучше пользоваться 2-3 сантиметровым запасом на плотную одежду. Данный запас необходим, потому что у малоподвижного человека повышается риск набора лишнего веса.

Глубина сиденья

Важным параметром даже для домашнего использования считается глубина кресла. Под данным размером берется промежуток от края сиденья до спинки. Оценивая глубину кресла, важно понимать, что положение инвалида должно максимально облегчиться. Поэтому следует обратить внимание на следующее. Больной должен свободно перемещаться по сиденью, не должен скользить.

Вес человека должен равномерным образом распределиться по поверхности. Важно не допустить отечности тела, пролежней, нарушения кожного покрова. Чтобы выбрать детское или взрослое кресло, необходимо измерить, каково расстояние от колена до начала бедра и вычесть 5 см. При слишком большом размере сидения у больного напрягается седалище. При слишком глубоком кресле на кожном покрове под областью колен, возможно появление сыпи.

Размер подлокотников, сиденья

Чтобы лицам с инвалидностью было наиболее комфортно, необходим точный расчет высоты сиденья и подлокотников. Для этого берется мерка с больного: измеряется расстояние от колен до подлокотников, прибавляется 5 см. Получается необходимая пациенту высота сиденья. Чтобы понять, какая высота спинки необходима больному, следует измерить в сидячем положении расстояние от подмышек до поверхности сиденья и вычесть 10 см.

Для получения необходимого размера подлокотников важно измерить расстояние от поверхности кресла до локтей и прибавить 3 см. Кроме того, выбирая кресло-коляску для инвалидов, следует обратить внимание на возможность регулировать:

• спинку;
• подлокотники;
• подножки.

В этом случае необязательно проводить измерения пациента, так как изделие можно настроить на необходимую высоту, исходя из особенностей пациента. Если неправильно подобрана высота инвалидной коляски, то можно провести регулирование при помощи ортопедической подушки. Ее приобретают отдельно, опираясь на необходимые параметры.

Дополнительная комплектация

Комнатные инвалидные коляски могут быть оснащены дополнительной комплектацией, которая влияет на удорожание покупки. Необходимым минимумом является наличие подлокотников и подножки. Подлокотники бывают:

• фиксированного вида, который наиболее подходит для людей, имеющих нарушенную координацию движений. Они относятся к более устойчивому и прочному приспособлению;
• нефиксированного вида, откидывающиеся и съемные. Данный вид предпочтительней для лиц, самостоятельно пересаживающихся с кровати на кресло, не прибегающих к помощи третьих лиц.

Подножка инвалидной коляски также бывает фиксированного и нефиксированного, поворотно-откидного вида. Все модели регулируются по высоте. Важно брать во внимание наличие откидывающейся спинки. Потребность быстрой смены горизонтального положения в вертикальное необходима для больных, которым сложно долго находиться в положении сидя.

Совет: чтобы комфортно двигаться в узких дверных проемах, лучше выбирать модели, отличающиеся минимальной длиной рамы и шириной сиденья.

К дополнительным функциям, облегчающим внедрение средства в повседневные будни, которые влияют на удорожание моделей, относятся:

• наличие противооткидывающей системы;
• складная рама;
• регулируемый подголовник;
• регулируемый размер между колесами;
• регулирование наклона изделия;
• оснащение конструкции ремнем;
• наличие абдукционной и противопролежневой подушки.

Особенности электрической модели

У колясок с электроприводом возможно неодинаковое соотношение колес, что имеет свои свойства. Оснащенность маленькими передними колесами делает конструкцию более маневренной, которая может разворачиваться на месте. Ведущие колеса прижимаются весом больного и двигателем, тем самым снижая вероятность пробуксовки. Данные модели широко используются в домашних условиях.

Конструкциям, которые оснащены большими передними колесами, требуется больше места для разворота, они менее маневренны, могут использоваться в помещении, но не столь удобны. Имеются модели с пультом управления, регулирующим скорость и поворот изделия. Кроме того, следует помнить, что постоянное использование электрической инвалидной коляски приводит к ослаблению организма, снижает физическую активность пациента.

Чтобы не допустить ухудшение состояние больного, лучше чередовать электрическую модель с механической или нагружать организм физкультурой. Покупая коляску с электродвигателем, следует выбрать маленькие передние колеса.

Характеристики механической модели

Инвалидные коляски с ручным приводом могут приводиться в движение колесом, которое прикреплено параллельно основному. Разворот происходит за счет его прокрутки назад. Кроме того, имеется рычажный тип привода. Тогда конструкция приводится в движение за счет рычага.

Поворот происходит благодаря маленьким передним колесам и другому рычагу. Последний вид менее маневренный, сложней в управлении, больше весит. Поэтому наиболее подходящий вариант механического изделия в помещении – колесный.

Детские коляски

Выбирая домашнюю коляску для детей, следует учитывать их тип активности. Активные конструкции идеальны будут в школьных коридорах, спортивных залах. Они отличаются легкостью маневрирования. Приобретая изделие подвижному ребенку, лучше остановиться на данных моделях. Они позволяют поддержать форму, развить физические способности.

Коляски активного типа отличаются прочностью, способны выдержать экстремальные нагрузки. Одновременно с этим у них облегченное строение больших и маленьких колес. Этот вид наиболее подходящий для молодежной среды, так как отличается быстрой разборкой и сборкой. Для детского населения подойдут модели со съемными подлокотниками. Поскольку они будут наиболее удобны при пересаживании.

Однако, если у ребенка тяжелое заболевание, то необходим фиксированный вид, который надежно защитит от падения. Также рекомендуется рассмотреть регулируемую высоту подлокотников, так как данная конструкция нередко приобретается «на вырост». Необходимо избирательно подойти к выбору инвалидной коляски, поскольку неправильно подобранная конструкция может ухудшить состояние больного.

Определяем правильную ширину сиденья.

Определяем глубину сиденья.

Высота сиденья и высота подножки.

Комфортная высота спинки.

Удобный уровень подлокотников.

Преимущества правильного подбора размера коляски.

В первую очередь, нужно обратить внимание на общие габариты коляски, то есть её внешние параметры. Это необходимо для того, чтобы коляска беспрепятственно проходила во все дверные проёмы там, где ею будут пользоваться. Ширина инвалидной коляски включает в себя: ширину внутренней нижней рамы + ширину колёс (обычно это 22 см). Если в технических характеристиках к определённой модели кресла-коляски указывается её максимальная ширина в рабочем состоянии, тогда высчитывать уже не нужно. В некоторых обстоятельствах приходится учитывать и длину конструкции (это длина по горизонтали между выступающими задними и передними элементами), например, в случае если в доме нет грузового лифта, чтобы коляска помещалась в пассажирский.

Для человека, который будет пользоваться креслом-коляской, немаловажное значение имеют и внутренние её размеры. Учитывается:

1. ширина сиденья,
2. глубина сиденья
3. высота сидения;
4. высота спинки,
5. высота подлокотников,
6. высота подножки.

Для правильного подбора коляски необходимо провести замеры пользователя в шести позициях, а затем соотнести их с параметрами выбранной модели.

Размер сидения

Определение ширины сидения. В среднем величина колеблется от 38 до 56 см (для взрослых пациентов). Ориентиром является комплекция человека, использующего коляску. Для того чтобы подобрать оптимальную ширину, нужно замерять сантиметровой лентой расстояние в самой широкой части бёдер в положении сидя. К полученному результату добавить 5 см, данная прибавка гарантирует правильное положение пациента в кресле. Следует учитывать возможность ношения плотной одежды либо толщину верхней одежды, если пользователь намерен выезжать на прогулки в этой же коляске. По бокам сидящего в коляске человека должны оставаться зазоры, чтобы свободно проходила ребром ладонь, примерно по 2,5 см с каждой стороны.

Слишком широкое сиденье делает положение пользователя неустойчивым, не обеспечивает необходимой фиксации спины, что может привести к искривлению позвоночника. Человек будет вынужден постоянно тянуться к приводным колёсам, управляя руками, что делает передвижение утомительным. К тому же есть вероятность того, что коляска не пройдёт в стандартные дверные проёмы.

Узкое сиденье лишает необходимой свободы в движениях, резко ограничивает подвижность. Вызывает трение о боковые поверхности, может стать причиной потёртостей на коже и образования пролежней. Вес пациента распределяется по меньшей площади, соответственно увеличивается давление на седалищные бугры.

Существует некое приблизительное соотношение носимого размера одежды и подбора ширины сидения.

Ширина сидения	Размер одежды
38, 40 см	до 46 размера
42, 42,5, 43 см	до 50 размера
44, 45, 46 см	до 54 размера
48, 50, 52, 55, 58 см	свыше 54 размера

Определение глубины сидения

В инвалидной коляске глубиной сидения принято считать расстояние от внешнего края кресла до спинки. Для определения необходимой глубины под конкретного пользователя нужно измерить сантиметровой лентой расстояние (в положении сидя) от начала ягодицы вдоль бедра до подколенной ямочки (сгиба колена). И от полученного значения отнимают 5-7,5 см. При правильно подобранной глубине сидения, если посадить пациента в кресло-коляску, то промежуток от края сиденья до подколенной области составит ширину 3-4-х пальцев (около 7 см). Уменьшить глубину сиденья возможно при помощи ортопедической подушки, прикреплённой к спинке кресла.

Слишком большая глубина сидения способна из-за неправильной позы и неравномерного давления на ткани вызвать нарушения циркуляции крови (особенно в нижней части тела), раздражение кожи и физический дискомфорт (трение) под коленками. Пациент будет «выскальзывать» из кресла.

Неглубокое сиденье (малая глубина) увеличивает давление на седалищные бугры, так как вес тела распределяется на ягодицы и бедра неравномерно. Смещается центр тяжести, возрастает нагрузка на позвоночник, появляется опасность выпасть из коляски при движении вперёд.

Высота сиденья и высота подножки

Определение высоты сидения и высоты подножки.Эти измерения лучше оценивать вместе, так как высота сидения и расстояние между полом и подножкой должны увеличиваться либо уменьшаться строго пропорционально. При этом, площадка для ног должна находиться на уровне не менее 5 см от пола. Это обеспечит безопасное передвижение в коляске.

Для того чтобы рассчитать необходимую высоту сидения, нужно измерить длину согнутой в коленном суставе ноги от пятки или каблука, если человек в коляске будет находиться в обуви, до нижнего края бедра. Прибавить к полученному результату 5 см (зазор от пола до подножки) и ½ от высоты противопролежневой или ортопедической подушки, если пациент собирается её использовать. Половина от высоты подушки берётся потому, что под тяжестью собственного веса пользователя её объём уменьшается вдвое. При правильно подобранной высоте сидения находящийся в коляске свободно может подсунуть под бедро указательный палец примерно на 2/3 его длины (это 3,5-5 см).

Сиденье и подножка расположены слишком высоко - пользователю придётся наклоняться и тянуться руками к ободу колёс для управления коляской, не сможет без затруднений подъезжать к мебели (столам в том числе), высоко поднятые колени будут постоянно натыкаться на предметы и упираться в столешницу.

Сиденье и опора под ноги расположены слишком низко - пользователь будет чувствовать дискомфорт, ему будет сложно дотягиваться до предметов. Седалищные бугры испытывают чрезмерное давление, повороты туловища затруднены. Стопы могут свисать с подножки, вращающиеся колёса будут задевать лодыжки, появляется вероятность повреждений и травм. При наезде на какое-либо возвышение человек может выпасть из кресла-коляски.

Высота спинки

Высота спинки инвалидной коляски подбирается строго индивидуально и должна быть отрегулирована в соответствии с физическими возможностями пациента и степенью его активности. Низкую спинку предпочитают спортсмены, она обеспечивает им больше свободы в движении и действиях. Для осуществления минимальной поддержки туловища высота спинки должна соответствовать следующему параметру. Человек садится прямо, вытягивает перед собой руки параллельно полу, измеряется расстояние между подмышечной впадиной и поверхностью сидения, от полученной величины нужно отнять 10 см. В случае необходимости высокой полной поддержки высота спинки подбирается, исходя из замеров расстояния от сиденья до плеч, шеи и т.д. (до требуемого уровня поддержки). Для обеспечения данного уровня поддержки используют кресла-коляски с регулируемыми спинками, откидывающимися назад, а так же с подголовниками. Правильно установленная высота и форма спинки гарантируют устойчивое положение тела, удобное и безопасное при передвижении.

Слишком высокая спинка ограничивает подвижность в области лопаток, при попытке отклониться назад пациент будет ударяться о край спинки головой или шеей.

Слишком низкая спинка не обеспечивает должной поддержки, тело заваливается назад, в связи с чем, возрастает вероятность опрокидывания.

Уровень подлокотников

Кресло-коляска с фиксированными подлокотниками надёжно и комфортно с точки зрения размещения в ней человека, но из такой модели, к сожалению, затруднён процесс пересаживания. Стоит обратить внимание на варианты со съёмными или откидными подлокотниками, которые должны располагаться на определённом уровне, дабы обеспечить правильную посадку в кресле, осанку и равновесие пользователю. Для определения правильной высоты установки подлокотников измеряют расстояние от верхнего края сиденья до основания локтя (из положения сидя). К полученным данным прибавляют 2,5 см.

Слишком высоко установленные подлокотники не будут оказывать необходимой поддержки предплечьям, это вызовет физические неудобства. Плечи будут постоянно приподняты, что приведёт к утомлению мышцы шеи и плечевого пояса.

Слишком низкие подлокотники, расположенные ниже необходимого уровня, будут вынуждать пациента сутулиться, наклоняться вперёд, что увеличит нагрузку на позвоночник и повысит утомляемость. Такое согнутое положение ограничивает движения диафрагмы, дыхание в полную грудь затрудняется, что приводит к ослаблению дыхательной функции.

Преимущества от правильно подобранной инвалидной коляски:

1. 1. Предотвращает получение вторичной деформации и травм.
2. 2. Обеспечивает равномерное распределение веса пользователя в кресле и оптимальную поддержку туловища.
3. 3. Гарантирует человеку удобную позу и комфорт.
4. 4. Позволяет сохранить правильную осанку.
5. 5. Создаёт свободное пространство для поворотов туловища, движений и жестикуляции.
6. 6. Облегчает передвижение и избавляет от проблем, связанных с перемещением в ограниченном пространстве.
7. 7. Сводит к минимуму последствия длительного пребывания в сидячем положении.
8. 8. Дарит больше самостоятельности.
9. 9. Появляется чувство защищённости и безопасности.

ГОСТ Р 50602-93

Группа Р23

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КРЕСЛА-КОЛЯСКИ

Максимальные габаритные размеры

Whellchairs. Maximum overall dimension

Дата введения 1995-01-01

Предисловие

1 РАЗРАБОТАН И ВНЕСЕН Центральным научно-исследовательским институтом машиностроения

2 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Постановлением Госстандарта России от 10.11.93 N 230

3 В настоящем государственном стандарте полностью применен международный стандарт ИСО 7193-85 "Кресла-каталки. Максимальные габаритные размеры"

4 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

1 ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

1 ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Настоящий стандарт распространяется на инвалидные кресла-коляски (далее кресла-коляски) и устанавливает их максимальные габаритные размеры (далее - габаритные размеры), которые должны учитываться архитекторами, инженерами, изготовителями и местными органами власти для обеспечения передвижения пользователя в зданиях, транспортных средствах (автобусах, пароходах, самолетах, лифтах) и для общей маневренности.

Настоящий стандарт применяется изготовителями кресел-колясок в новых разработках.

Требования к зданиям и помещениям для перемещения лиц с физическими недостатками - по .

Требования настоящего стандарта являются обязательными.

2 НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

В настоящем стандарте использованы ссылки на следующие стандарты:

ИСО 6440-85* Кресла-коляски. Номенклатура, термины и определения
________________
* До прямого применения данного документа в качестве государственного стандарта распространение его осуществляет ВНИИКИ.

ГОСТ Р 50605-93 Кресла-коляски. Методы определения габаритных размеров, массы, минимального радиуса поворота и минимальной ширины разворота

3 ОПРЕДЕЛЕНИЯ

В настоящем стандарте применяют термины по ИСО 6440

4 МАКСИМАЛЬНЫЕ ГАБАРИТНЫЕ РАЗМЕРЫ

4.1 Габаритные размеры установлены для незанятых пользователем кресел-колясок.

4.2 Габаритные размеры приведены на рисунке 1.

Рисунок 1

Габаритная длина - размер по горизонтали между самыми выступающими передней и задней деталями кресел-колясок,

1200 мм

Габаритная ширина - размер по горизонтали между выступающими боковыми деталями кресел-колясок при полной раскладке,

700 мм

Габаритная высота - размер по вертикали от пола до самой выступающей верхней точки кресел-колясок,

1090 мм

Габаритные размеры измеряются в соответствии с ГОСТ Р 50605

4.3 При изготовлении кресел-колясок для особо грузных пользователей и ампутантов значения габаритных размеров могут быть увеличены:

длина - до 1750 мм,

ширина - до 810 мм.

4.4 При проектировании зданий и проездов, для учета ног пользователя, габаритную длину увеличивают на 50 мм.

4.5 Для кресел-колясок с ручным управлением требуется зазор до стены для привода ободов главных колес, при проектировании зданий и проездов габаритную ширину увеличивают на 100 мм с каждой стороны.

ПРИЛОЖЕНИЕ А (информационное). Библиография

ПРИЛОЖЕНИЕ А
(информационное)

Типовая инструкция по обеспечению передвижения инвалидов, пользующихся креслами-колясками, в проектах общественных зданий, планировки и застройки населенных мест

Текст документа сверен по:
официальное издание
М.: Издательство стандартов, 1994

Чтобы подобрать оптимальный размер инвалидной коляски, нужно произвести предварительные измерения габаритов тела пациента, а также дверных проемов, ширины используемых пандусов. В некоторых случаях может понадобиться дополнительная консультация врача.

Чтобы подобрать наиболее подходящие размеры инвалидной коляски, необходимо учесть индивидуальные параметры пациента (рост и вес). Также следует обратить внимание на ощущения человека и его положение в кресле: поза должна быть удобной, посадка – прямой. Подробная инструкция по выбору представлена ниже.

Стандартные размеры колясок

Для принятия правильного решения учитывают не только сами габаритные размеры инвалидной коляски, но и среду, в которой она будет использоваться, т.е. ширину дверных проемов, пандусов, располагающихся рядом с входом в дом, магазин, поликлинику и т.п.

Обычно все эти показатели соответствуют максимально возможной ширине инвалидной коляски (68–70 см) и плюс 5–10 см зазора.

Стандартные габариты такие:

1. Высота 93–109 см.
2. Длина 110–120 см.
3. Расстояние между передними колесиками 65 см.
4. Ширина спинки 45 см.
5. Глубина сиденья (расстояние от переднего края до основания спинки) 40–45 см.
6. Высота подлокотников (от поверхности сиденья) 25 см.

Что касается ширины сиденья, оно должно подходить под размер одежды пациента с инвалидностью.

Таблица 1. Соответствие ширины коляски размерам одежды пациента

*К указанному размеру необходимо прибавить еще 2–3 см, чтобы учесть толщину зимней одежды.

Важно понимать, что приведенные габариты инвалидной коляски являются приблизительными. Выбор конкретной модели можно сделать только вместе с самим пациентом, с учетом его личных ощущений.

Размеры по ГОСТ

Параметры медицинских средств реабилитации зачастую регулируются на уровне государственных стандартов. В случае с инвалидной коляской следует обращаться к ГОСТ Р 50602-93, в котором предусмотрены такие стандартные показатели:

1. Высота H = 109 см.
2. Ширина между колесами B = 70 см.
3. Длина L = 120 см.

Указанные размеры во всех 3 случаях понимаются, как наибольшее расстояние между максимально выступающими частями (по высоте, ширине и длине). При этом габарит длины и ширины может быть увеличен в случае необходимости (до 175 см и 81 см соответственно). Такие инвалидные коляски изготавливаются для людей с избыточным весом, а также для пациентов с ампутированными конечностями.

Разновидности колясок по размерам

Существует несколько , в том числе и в зависимости от среды использования:

1. Уличные коляски: могут достигать до 120 см в длину и 70 см в ширину (имеется в виду ширина колес инвалидных колясок).
2. Домашние (комнатные) – до 110 см в длину и 67 см в ширину.

Уличные модели габаритные, поскольку ширина колеи у них больше (65–70 см). К тому же они оснащены более широкими колесами, изготовленными из литой резины, отличающейся высокой износостойкостью. Они подходят и для домашнего использования, если ширина проемов дверей позволяет беспрепятственно перемещать коляску.

Пошаговая инструкция по выбору модели

Подбор конкретной модели осуществляется в присутствии пациента.

Заранее следует измерить его рост и вес, а также ширину дверных проемов, пандусов и других технических сооружений, которыми будет пользоваться инвалид (проемы в лифте, ширина межкомнатных дверей в квартире и т.п.).

Шаг 1. Подбор по ширине

Для этого можно сориентироваться по сведениям, представленным в таблице, добавить к ним 5 см, чтобы стенки не давили на тело слишком плотно, а также 2–3 см для верхней одежды. Например, размер одежды пациента 48. Тогда ему подойдет модель с шириной сиденья 42 см + 5 см + 2 см = 49 см. При этом ширина колес инвалидной коляски остается стандартной – 70 см.

Если сиденье оказалось немного шире, и пациент чувствует себя в нем довольно просторно, это лучше, чем если оно будет уже. Если ширина инвалидной коляски по габаритам слишком большая, наблюдаются такие последствия:

• человек сидит неуверенно;
• тело слишком подвижно, есть риск опрокинуться на бок и даже упасть;
• если пациент полностью или частично парализован, он может завалиться на 1 бок, интуитивно стремясь занять устойчивое положение; это приведет к тому, что тело занемеет, возникнет отечность.

Примечание! Слишком широкая спинка приводит к нарушению осанки и ухудшает самочувствие инвалида.

Шаг 2. Глубина кресла

Имеется в виду максимальное расстояние от основания спинки до передней границы сиденья (например, у колясок «армед» 40–41 см). Этот габарит имеет большое значение, потому что в норме вес пациента должен равномерно распределяться (в основном на ягодицы и бедра). В противном случае основное давление придется на седалищные бугры. Это приводит к ряду негативных последствий:

• болезненные ощущения в пояснице;
• пролежни;
• нарушения чувствительности в коленях, на поверхности бедер;
• ухудшение кровоснабжения ног;
• быстрая утомляемость человека.

В идеале посадка должна быть достаточно плотной. Для этого нужно изначально провести замеры расстояния бедра. Пациент садится на ровную поверхность, а другой человек отмеряет расстояние от коленей до края бедра (по выступающей кости). От этого показателя нужно отнять 5 см – это и будет оптимальный размер инвалидной коляски по глубине.

Можно провести и такой тест: посадить человека в коляску так, чтобы спина плотно опиралась в кресло. Затем измерить расстояние от края сиденья до поверхности ноги – оно должно составить не более 7 см, т.е. 4 пальца в толщину. Если кресло окажется слишком глубоким, это приводит к различным нарушениям осанки. Если параметр будет недостаточно большим, инвалид рискует выпасть во время активного движения.

Примечание! Если не удается подобрать оптимальную глубину, ее можно отрегулировать с помощью специальной ортопедической подушки. Она устанавливается и фиксируется на боку – т.е. идет параллельно спинке модели.

Шаг 3. Высота сиденья

Расстояние от пола до поверхности кресла (высота сиденья) должна быть такой, чтобы человек сидел правильно – ноги в коленных суставах согнуты под прямым углом, спина идеально прямая. При этом человек чувствует себя максимально комфортно, не прогибается вперед или назад, поза правильная. Для определения показателя нужно измерить параметр ноги – расстояние от коленного сустава до стопы, затем прибавить 5 см.

Примечание! Отрегулировать правильную высоту можно и с помощью ортопедической подушки под попу, положив ее на центр сиденья.

Если изначально предполагается, что пациент будет пользоваться этим изделием, его размер также нужно учесть (вычесть разницу). При этом нужно понимать, что при посадке высота подушки уменьшается примерно в 2 раза.

Шаг 4. Высота спинки

Этот габарит имеет значение в основном для правильной осанки человека. Пациент должен опираться спиной на поверхность так, чтобы нагрузка на позвоночник была не слишком большой. В противном случае спина начнет затекать, а в долгосрочной перспективе возникает риск нарушения осанки. Для правильного выбора человеку следует сесть в коляску. Затем нужно измерить расстояние от внутренней поверхности подмышек до верхнего края спинки. Если оно составит примерно 10 см, такая модель оптимально подойдет инвалиду.

Если спинка окажется слишком высокой, спина будет чувствовать себя некомфортно, поскольку подвижность тела будет существенно ограничена. Если же, наоборот, спинка будет ниже уровня, позвоночник не получит нужной поддержки. В итоге пациент будет постоянно запрокидываться назад, и спина начнет быстро уставать.

Внимание! Если человек полностью или частично парализован, за параметром высоты нужно проследить особенно внимательно.

Шаг 5. Определение высоты подлокотников

Еще одна важная точка опоры – это подлокотники. Размер их высоты играет важную роль для общей устойчивости тела человека. Для правильного определения нужно посадить его в коляску и измерить высоту от поверхности кресла до локтей, прибавить к этому числу 2,5 см. Именно эта сумма и будет наиболее оптимальным габаритом.

На сегодняшний день практически у всех моделей предусмотрена возможность отрегулировать данный параметр, поэтому его можно подстроить под каждого человека.

Шаг 6. Вес пациента

Это тоже очень важный параметр, особенно в тех случаях, когда инвалид страдает избыточным весом. Максимальная нагрузка на изделие всегда прописывается в техническом паспорте. Поэтому нужно ориентироваться именно на этот параметр. При этом стоит приобретать модели с запасом веса: например, если масса человека 110 кг, лучше купить коляску, которая выдерживает до 120–125 кг.

Таким образом, выбор размеров инвалидной коляски по ширине, высоте и глубине нужно делать с учетом сразу нескольких габаритов, как самого пациента, так и технических устройств (проемов, пандусов). Если человек страдает заболеваниями спины, мышц, полностью или частично парализован, предпочтительно получить дополнительную консультацию врача.

Как правильно снять мерки с пациента для выбора подходящего кресла-коляски смотрите в видеоролике:

КРЕСЛА-КОЛЯСКИ

МАКСИМАЛЬНЫЕ ГАБАРИТНЫЕ РАЗМЕРЫ

Издание официальное

ГОССТАНДАРТ РОССИИ Москва

ГОСТ Р 5П602-93

Предисловие

1 РАЗРАБОТАН И ВНЕСЕН Центральным научно-исследова* тсльеким институтом машиностроении

2 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Постановлением Госстандарта России от 10.11.93 № 230

3 В настоящем государственном стандарте полностью применен международный стандарт И СО 7103-85 «Кресла-каталки. Максимальные габаритные размеры»

4 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

(С) Издательство стандартов, 1994 Настоящий стандарт не может быть полностью или частично воспроизведен, тиражирован и распространен без разрешения Госстандарта России II

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КРЕСЛА-КОЛЯСКИ

Максимальные габаритные размеры

Maximum overall dimension

Дата введения 1995-01-01

1 ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Настоящим стандарт распространяется на инвалидные кресла* коляски (далее кресла-коляски) и устанавливает их максимальные габаритные размеры (далее - габаритные размеры), которые должны учитываться архитекторами, инженерами, изготовителями и местными органами власти для обеспечения передвижения пользователя в зданиях, транспортных средствах (автобусах, пароходах, самолетах, лифтах) и для обшей маневренности.

Настоящим стандарт применяется изготовителями кресел-колясок в новых разработках.

Требования к зданиям и помещениям для перемещения лиц с физическими недостатками - по .

Требования настоящего стандарта являются обязательными.

ИСО 6440-85* Крссла-коляски. Номенклатура, термины и определении

4.3 При изготовлении кресел-колясок для особо грузных пользователей и амиутаитов значения габаритных размеров могут быть увеличены:

длина - до 1750 мм,

ширина - до 810 -мм.

4.4 При проектировании зданий и проездов, для учета ног пользователя. габаритную длину увеличивают на 50 мм.

4.5 Для кресел-колясок с ручным управлением требуется зазор до стены для привода оболов главных колес, при проектировании зданий и проездов габаритную ширину увеличивают на 100 мм с каждой стороны

ПРИЛОЖЕНИЕ А (информационное)

Библиография

|1| Типовая инструкция по обеспечению передвижения инвалидов, пользующихся креслами-колясками, в проектах обшественжах зданий, планировки и застройки населенных мест

УДК 615.478.3.001.33:006.354 Р23

Ключевые слова: кресла-коляски, пользователи, размеры, максимальные габаритные

ОКСТУ 9403

Редактор Л. И. Нахимова Технический редактор В. //. Прусакова Корректор Т. Л. Васильева

Одам:) в набор 01.1203. Поди и псч. I.Tftl fil. Уел. неч л. O..Vv Уел. kd отт от,

Уч. и «л л. 0.23. Тир 20"» эк ». С 9.м. .....

Орлена -Знак Почета» Издательство стандартов. 107076. Моекпя. Кололетный псп м Калужская типография стандартов, у л. Московская. 256. Зак. 2672