Причины
Слово «идиопатический» означает, что причина этой формы сколиоза неизвестна. Юношеский идиопатический сколиоз возникает у детей в возрасте 10-14 лет. Эта форма сколиоза чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Фактически, девочки лечатся в 10 раз чаще. Существует множество теорий относительно того, почему этот тип сколиоза развивается, однако все они имеют недостатки.
Вероятность прогрессирования
Как только диагностирован сколиоз, сразу возникает вопрос: будет ли он прогрессировать? Нет никакого абсолютного способа ответить на этот вопрос, однако, многие моменты этой проблемы известны:
Деформация в грудном отделе позвоночника будет прогрессировать с большей вероятностью, чем в поясничном.
Вероятность прогрессии связана с величиной деформации. Большие деформации, наверняка станут ещё больше.
Чем раньше возраст появление деформации, тем более вероятность её прогрессирования.
Чем выше признак Risser тем менее вероятность прогрессирования. Признак Risser показывает степень зрелости скелета. Он измеряется по величине оссификаци (окостенения) апофизов подвздошных костей по шкале от 1 до 5. 5 - признак полной скелетной зрелости - вероятность прогрессирования минимальна.
Симптомы
В большинстве случаев юношеского сколиоза, ребёнок не замечает проблемы. Поскольку большинство пациентов со сколиозом не чувствуют никакой физической боли от этого заболевания, его часто не обнаруживают, пока деформация не спрогрессировала и не стала более очевидной.
Часто при незначительных деформациях трудно диагностировать искривление позвоночника в положении стоя, для большей наглядности следует проводить осмотр в положении наклона вперёд.
Много школ в настоящее время проводят скрининг учеников для выявления сколиоза, таким образом, направление к ортопеду дети часто получают от школьных работников. Родители или преподаватели физкультуры часто являются первыми, кто замечает симптомы сколиоза у ребёнка. Основные изменения во внешности, на которые следует первично обратить внимание:
Одно плечо или бедро могут быть выше, чем другое.
Одна лопатка может быть выше и более оттопырена, чем другая.
Эти деформации более наглядны при наклоне вперёд.
«Рёберный горб» - выпячивание рёбер на выпуклой стороне деформации, является проявлением торсионного компонента сколиоза.
Одна рука кажется длиннее другой из-за наклона верхней части тела.
Асимметричные треугольники талии.
Лечение
Выбор лечения для больного с юношеским идиопатическим сколиозом зависит от величины деформации, возраста пациента, и степени зрелости скелета (потенциала роста).
Консервативное лечение
Контроль
Если деформация незначительна (15-20°) больному необходимо динамическое наблюдение ортопеда по месту жительства. С этой целью помимо осмотра, врач должен назначать рентгенологический контроль раз в 6 месяцев в период быстрого роста, а затем раз в год. Если деформация прогрессирует, требуется немедленно применять меры для остановки её развития.
Физиотерапия и лечебная физкультура
Подростки со сколиозом часто работают с физиотерапевтом. Всесторонняя индивидуальная оздоровительная программа способствует укреплению мышечного корсета, улучшает подвижность и прочность позвоночника. Подростки с идиопатическим сколиозом должны продолжать активные физические нагрузки, участвовать в спортивных соревнованиях. Наиболее благоприятный вид спорта - плавание. Наиболее неблагоприятные - работа с тяжёлым весом в положении стоя и бег.
Физические упражнения не способны вылечить сколиоз!
Фиксация в корсете
Фиксацию в корсете обычно применяют, когда величина деформации находится в пределах 25-40°, особенно если у пациента сохраняется потенциал роста, и искривление может увеличиться. Важно, чтобы пациент носил корсет ежедневно, строго следуя назначением врача. Сколиоз часто затрагивает несколько областей позвоночного столба. Корсет, соответственно, должен быть подобран так, чтобы фиксировал весь позвоночник, и препятствовал прогрессированию деформации. Иногда подростки чувствуют смущение по поводу ношения корсетов, и им требуется некоторое время для привыкания. Взрослым обычно легче привыкнуть к корсету, однако, подростку в период полового созревания, когда внешний вид имеет большое значение это нелегко. Прислушайтесь к Вашему ребёнку, и ищите способы помочь преодолеть эти беспокойства.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение следует рассматривать как единственный обоснованный метод у больных сколиозом в случаях:
если величина деформации больше 40-45°;
при лёгочно-сердечной недостаточности, вызванной сколиотической деформацией;
при неврологических осложнениях сколиоза;
при болевых ощущениях;
при неуклонном прогрессировании деформации.
После наступления скелетной зрелости деформации меньше 40°, не имеют тенденций к прогрессированию, и поэтому не требуют хирургических коррекций. Деформации больше 100° редки, могут вызывать угрозу жизни вследствие развития грозных осложнений со стороны сердца, лёгких, спинного мозга. Главная задача хирургического лечения - инструментальная коррекция в сочетании со спондилодезом (образованием тотального костного блока).
Инструментальная коррекция включает использование различных конструкций полисегментарной фиксации для выведения позвоночника в правильное положение.
Операция может осуществляться как с переднего, так и с заднего доступа. Также возможен вариант комбинированного заднего и переднего доступа. Выбор доступа зависит от возраста пациента, подвижности позвоночного столба, типа и величины деформации, наличия или отсутствия неврологических и лёгочно-сердечных нарушений, а так же от владения хирурга тем или иным методом.
Что ещё нужно знать?
ежедневной возрастающей боли в спине после 30 лет;
снижению функции лёгочно-сердечной системы, вплоть до полной её декомпенсации. Большие деформации приводят к уменьшению объёма грудной клетки, что сказывается на функции сердца и лёгких. Многими исследованиями доказано, что после проведения оперативного лечения деформации позвоночника в юношеском возрасте, функции сердца и лёгких нормализуются. После 20 лет даже при успешном устранении деформации, восстановить показатели лёгочно-сердечной системы не представляется возможным. Деформации более 100° представляют угрозу для жизни подростка!
У каждого врача своя статистика. По моим наблюдениям, 90% взрослых людей, боль-ных остеохондрозом и радикулитом, - это те, кто перенес в детстве сколиоз в той или иной степени.
Вспомните, как человек после стирки от-жимает белье. Он его скручивает в жгут, ко-торый изгибается, подобно латинской букве 5. Таким же образом начинает изгибаться позвоночник при сколиозе. У здорового но-ворожденного ребенка позвоночник прямой, как ствол бамбука. К 2−3 месяцам младенец, лежа на животе, начинает поднимать головку - это начало формирования физиологичес-ких изгибов позвоночника. К 5−6 месяцам ребенок уже уверенно сидит в кроватке и вроде бы немного горбится. Это нормальное явление: у него формируется грудной изгиб назад - кифоз. Без него ни сидеть, ни пол-зать на четвереньках не получится. К 12 ме-сяцам малыш уже стоит и даже пытается хо-дить. Нагрузка на позвоночник и таз - уже в полном объеме. А к 1,5−2 годам завершается формирование так называемой 5−образной рессоры. И именно в этом возрасте могут начаться проблемы с позвоночником.
Различают три вида сколиоза - по возра-стным периодам. Причины его возникнове-ния могут быть самыми разными, зачастую непредсказуемыми. В медицинской практи-ке, если причина нарушения не установлена, его называют идиопатическим.
Нормальная
осанка
прямое положение головы и позвоноч-ника;
симметричные надплечия и лопатки;
горизонтальная линия ключиц;
одинаковая форма «окошек» в области талии;
симметричное по-ложение ягодиц;
ровные линии кры-льев таза;
одинаковая длина ног;
правильное поло-жение стоп (внутрен-ние поверхности стоп должны сопри-касаться по всей длине от пяток до кончиков пальцев).
Инфантильный идиопатический сколиоз
Ювенальный идиопатический сколиоз развивается в период от 4 до 10 лет. Ему подвержены и мальчики, и девочки. Это за-болевание прогрессирует к подростковому возрасту.
Подростковый идиопатический сколиоз дает о себе знать в период бурного созрева-ния ребенка, когда происходит быстрое раз-витие скелета. Чаще всего этой формой ско-лиоза страдают девочки.
Домашняя диагностика
Как не пропустить начало заболевания? Са-мое простое - периодически проводить тест на сколиоз.
Внимательно осмотрите ребенка. Не ка-жется ли вам, что, когда он стоит, одно плечо у него выше другого? Попросите его опус-тить руки вдоль туловища и присмотритесь к «окошкам» между талией и руками - нет ли в них асимметрии?
Прощупайте у основания шеи выпираю-щий остистый отросток седьмого шейного позвонка.
При деформации отвес, как правило, прохо-дит сбоку от ягодичной складки. Это признак так называемого неуравновешенного сколи-оза. Он может прогрессировать, при этом формируется вторичная дуга для равнове-сия, то есть происходит искривление позво-ночника вбок в другом месте (5−образный сколиоз).
Попросите ребенка нагнуться и посмот-рите на него сзади - не выпирает ли одна
из лопаток и не формируется ли реберный горб?
При любых своих подозрениях обязатель-но проконсультируйтесь с ортопедом.
Профилактика
Как известно, любую болезнь легче предот-вратить, чем лечить. Поэтому родители должны соблюдать определенные правила, чтобы избежать развития сколиоза у ребен-ка, а если болезнь уже проявилась - не усу-гублять ее течения.
О чем родители не должны забывать
С раннего детства у ребенка должна быть жесткая кровать.
Ребенку нужна физическая активность, ему необходимо выполнять развивающие
упражнения, плавать.
Следите за правильной осанкой ребенка (и в школе за партой, и дома за столом), что- бы нагрузка на позвоночник была рацио-нальной. Ребенку нельзя работать длитель-ное время согнувшись.
Ребенку следует избегать вибраций, пе-реохлаждения.
Необходимо ограничить поднятие тяже-стей. Для школьников - это ранец или порт-фель с учебниками. Напоминайте ребенку, что портфель, который он носит, надо чаще перекладывать из одной руки в другую. Не покупайте ему (школьную сумку через плечо - как правило, он забывает ее перевеши-вать с одного плеча на другое.
Если у ребенка диагностирован сколиоз даже в ранней стадии, желательно иметь два комплекта учебников - для школы и для до-ма, чтобы не таскать их в портфеле.
Лечение
Из общего числа больных, поступающих на плановое лечение в отделения оперативной травматологии и ортопедии, только около 20% попадают на операционный стол. Ос-новная тактика лечения в ортопедии - кон-сервативная. Обычно терапию назначают с 5−10 лет, когда уже достаточно заметно ис-кривление.
Если искривление прогрессирует, ре-бенку рекомендуется носить специальный корсет, причем в течение дня его нельзя сни-мать (ни в школе, ни дома). Корсет необхо-дим, чтобы разгрузить позвоночник и не до-пустить дальнейшего развития деформации скелета. Надевать его надо после пробужде-ния, еще лежа в постели.
Эффект от подобной консервативной те-рапии может быть достигнут только от посто-янного ношения корсета. Лечение длится до полного завершения формирования скелета.
Если у ребенка проявился сколиоз, не-пременное условие лечения - укрепление разных групп мышц и повышение выносли-вости к нагрузкам. Таким детям рекоменду-ется бег трусцой или быстрая ходьба с глу-боким дыханием. Причем продолжитель-ность ежедневных занятий спортом надо по-степенно увеличивать-с 10−15 до 20 минут. Можно заниматься бальными или спортив-ными танцами, бегать на коньках, ходить на лыжах, но особенно полезно плавание.
Противопоказаны : тяжелая атлетика, ака-демическая гребля, особенно там, где гре-бут одним веслом, верховая езда (из-за опасности ударных нагрузок на позвоноч-ник), фехтование и теннис, когда работает одна рука. Именно при односторонней на-грузке возможно несимметричное развитие мышц и формирование как минимум про-фессионального дефекта осанки или усиле-ние скручивания позвоночника - тот самый признак, который, собственно, и характери-зует сколиотическую болезнь.
Детям, больным сколиозом, не следует поднимать тяжести более 5 кг, нельзя зани-маться силовыми видами спорта - боксом, штангой, всеми видами борьбы, метанием и толканием ядра, а также играть в футбол и хоккей - это все травматичные виды спор-та, а столкновения, падения и ушибы при сколиозе крайне нежелательны.
Лечебная гимнастика
Особенно важна при сколиозе лечебная гим-настика, главная задача которой - укрепить мышцы спины, передней брюшной стенки, ягодичные и тазобедренные мышцы. Пол-ный комплекс подберет специалист, я же приведу несколько упражнений. Их следует выполнять на жесткой поверхности - на твердой кушетке, на столе или на полу.
Лежа на животе
1. Потянуться одновременно и руками и ногами. Потом - левой рукой и правой но гой, затем - правой рукой и левой ногой.
2. Поднимать поочередно то одну, то дру-гую выпрямленную ногу. Каждую удерживать на весу 2−3 секунды.
10. Делать ногами упражнение «велосипед».
Неспроста эмблемой ортопедии служит искривленное деревце, привязанное к пря-мому шесту рукой заботливого садовника. Но привязывать его надо как можно раньше, пока оно еще молодое и способно выпря-миться. То же и с ребенком. Важно вовремя распознать болезнь и не упустить время.
Одной из самых распространенных форм бокового сколиоза является идиопатический сколиоз. Такой диагноз ставится в более чем 80% случаях. Причина заболевания неизвестна. Оно развивается у ребенка в самом раннем возрасте. Но диагностируется в период наиболее активного роста костей, то есть где-то до 7 или до 14 лет. Кроме того, доказано, что чаще болеют им девочки. Помимо сколиоза, ребенок практически здоров.
Как классифицируется юношеский сколиоз?
На основании расположения патологического изменения, инфантильное искривление позвоночника подразделяется:
- Грудной сколиоз . В процесс включены грудные позвонки. Чаше всего дуга кривизны смещена в правую сторону. Вершина ее находится на уровне 8 или 10 грудного позвонка. Ниже и выше основной кривизны образуются еще по одной дуге — для компенсации. При тяжелом течении заболевания наблюдаются серьезные отклонения в работе сердца и органов дыхания.
- Шейно-грудное искривление характеризуется искажением черт лица. Вершина кривизны располагается на уровне 3 или 4 позвонка. Такой вид заболевания считается врожденным.
- Пояснично-грудной вид характеризуется расположением вершины на уровне 11 или 12 позвонка с вторичной кривизной в области поясничного отдела. Отсюда и место локализации боли — на уровне поясницы.
- Поясничный юношеский сколиоз диагностируется при наличии дуги в области 1-2 поясничных позвонков. Что характерно, что боль появляется только на поздних стадиях заболевания.
По времени проявления первых симптомов различают следующие виды идиопатического искривления позвоночного столба:
- младенческий впервые проявляется у детей в возрасте до 3 лет жизни;
- детский диагностируется в возрасте до 10 лет;
- подростковый, первые жалобы отмечены в период с 10 до 14 лет.
Основные симптомы заболевания
При легкой форме патологии (сколиоз 1 или 2 степени) внешние проявления практически отсутствуют. Ребенок только жалуется на появление болезненности в районе позвоночника. Визуально определяется наличие неодинакового расстояния между отдельными ребрами. На рентгенограмме — отклонение позвоночного столба от норы не более 25%.
При более тяжелой стадии патологического процесса появляются следующие симптомы:
- Со стороны нервной системы это потеря тактильной чувствительности, проблемы в работе верхних или нижних конечностей.
- Различные нарушения со стороны внутренних органов
- пневмосклероз — в легких происходит разрастание патологической соединительной ткани, что приводит к нарушению их работы и как следствие — бронхит в хронической форме;
- нарушение со стороны сердца характеризуются появление такого симптома, как сердце больного сколиозом (нарушение работы правого желудочка);
- отеки ног ;
- различные патологии со стороны органов пищеварения (например, увеличение печени, гастриты);
- смещение позвонков могут спровоцировать появление позвоночной грыжи.
Также тяжелая форма течения заболевания может проявиться формированием позвоночного горба. При этом происходит выпячивание грудных отделов позвоночника назад. Визуально становится хорошо виден образованный позвоночным столбом острый угол.
Методы диагностики идиопатического юношеского сколиоза
Диагноз заболевания ставится на основании опроса пациента, визуального обследования и рентгенографии. При опросе устанавливают наличие или отсутствие боли, когда появляется, в каком месте проявляется. Визуально отмечают наличие или отсутствие асимметрии грудной клетки, а так же внешних проявлений искривления позвоночника. Для подтверждения диагноза, больного направляют на рентгенографию, где устанавливают угол искривления позвоночного столба. Только после этого назначается лечение.
Прогнозирование течения заболевания
Как только поставлен диагноз, сразу возникает вопрос: «А какой прогноз течения этого патологического процесса? Можно ли добиться полного излечения?» Точного ответа никто дать не сможет, однако на основании длительного наблюдения специалисты могут сказать, что:
- При сколиозе грудного отдела более часто происходит прогресс болезни, чем при поясничном.
- Чем больше деформация позвоночного столба, тем выше вероятность ухудшения течения заболевания.
- Чем моложе пациент, тем хуже прогноз.
- Чем выше степень окостенения позвоночника, тем меньше вероятность ухудшения состояния больного.
Консервативное лечение при ювенильном сколиозе
В ходе выбора алгоритма лечения, учитывается степень повреждения позвоночника, наличие осложнений и возраст больного. При первой или второй степени сколиоза применяется только консервативное лечение. Кроме того, для контроля за возможным прогрессированием заболевания назначаются периодические медицинские осмотры с обязательным рентгенологическим обследованием каждые пол года (в периоды интенсивного роста организма) или 1 раз в год. При диагностике обострения процесса происходит корректировка плана терапии.
Основными направлениями при консервативном лечении является ЛФК и физиопроцедуры. Программу упражнений разрабатывает и проводит специалист по лечебной физкультуре. Подход должен быть индивидуальным и учитывать состояние здоровья больного ребенка. Очень хорошо зарекомендовали себя занятия плаванием. Не рекомендуется поднятие тяжести и бег.
Если уровень деформации позвоночника достигает 25-40% и ребенок находится в возрасте интенсивного роста, применяется ортопедический корсет. Он предназначен для постоянного ношения и служит для жесткого фиксирования тела в правильном положении, предотвращения усиления искривления позвоночника.
Корсет подбирается индивидуально в зависимости от места расположения деформации.
Когда назначается хирургическая операция
Если консервативное лечение не помогает, врачи могут порекомендовать оперативное лечение. Какие к этому могут быть показания?
- Большая степень деформации позвоночного столба (больше 40%).
- Серьезные нарушения работы внутренних органов, которые вызваны основным заболеванием.
- Осложнения со стороны нервной системы.
- Сильный и слабо купируемый болевой синдром.
- Консервативное лечение не смогло остановить прогрессирование сколиоза.
Только в этих случаях назначается операция. При идиопатическом сколиозе применяется метод оперативной фиксации. Он может различаться только по способу доступа: передний или задний. Суть операции: позвоночник выпрямляется до определенного угла, а потом фиксируется с помощью специальных металлических стержней. Фиксация жесткая. Следовательно, тот отдел позвоночника, на котором проводилась операция, становится неподвижным.
Идиопатический - самая распространенная форма этого заболевания, на нее приходится до 80% всех случаев. К идиопатическим относят все сколиозы, происхождение которых не выяснено. Однако, по-видимому, они представляют собой единое заболевание с общей этиологией, на что указывают схожие клинико-рентгенологические признаки и течение болезни.
Что такое идиопатический сколиоз?
Идиопатический сколиоз развивается в возрасте от первого года жизни ребенка до окончания роста скелета, чаще всего в периоды бурного роста организма: в 5-7 лет и в 10-14 лет. У девочек это заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков. Заболевание возникает у совершенно здоровых детей, не обнаруживающих никаких патологических отклонений со стороны других органов и систем. Идиопатический сколиоз характеризуется постоянным прогрессированием и является наиболее трудноизлечимым.
При сколиозе позвоночник отклоняется от прямой линии во фронтальной (боковой) и/или сагиттальной (передне-задней) плоскости. В искривлении участвуют несколько смежных позвонков, формируя дугу искривления. Срединная точка этой дуги называется вершиной дуги. Для того, чтобы уравновесить положение тела, организм вынужденно формирует в области, смежной с первичной дугой, вторичную компенсаторную дугу искривления, направленную выпуклостью в противоположную сторону. Таким образом, сколиотический позвоночник может иметь 2, 3 и даже 4 дуги искривления.
Часто при идиопатическом сколиозе наблюдается поворот позвонков вокруг своей оси, что заметно по отклонению остистых отростков смежных позвонков от прямой линии. Это явление называется торсией, или скручиванием. При тяжелых формах сколиоза спереди или сзади может образоваться выпуклость грудной клетки, называемая реберным горбом.
Прогноз течения заболевания зависит от многих факторов, наиболее важным из которых является локализация первичной дуги искривления. Чем выше вершина первичной дуги, тем хуже прогноз.
Грудной сколиоз
Грудной сколиоз встречается наиболее часто по сравнению со сколиозами всех других локализаций и наиболее тяжел в смысле течения и исхода заболевания. При грудном сколиозе вершина искривления находится на уровне 8-10 грудных позвонков, в искривление вовлекается от 7 до 10 позвонков. В подавляющем большинстве случаев дуга искривления направлена выпуклостью вправо. Ниже и выше первичной дуги формируются компенсаторные дуги. Нередко наблюдается торсия. При тяжелых формах грудного сколиоза возникает опасность нарушения деятельности сердца и легких.
Шейно-грудной сколиоз
При шейно-грудных сколиозах вершина искривления лежит на уровне 3-4 грудных позвонков. Сколиозы этой локализации встречаются гораздо реже остальных и обычно бывают врожденными. Для высоких грудных и шейно-грудных сколиозов характерны косметические дефекты фигуры из-за большой разницы высоты надплечий и иногда - асимметрия лица.
Грудопоясничный сколиоз
При грудо-поясничном сколиозе вершина искривления лежит на уровне 11-12 грудных позвонков. Возможны небольшие компенсаторные дуги выше и ниже первичного искривления, которое бывает как левосторонним, так и правосторонним.
Поясничный сколиоз
Поясничный сколиоз характеризуется вершиной искривления на уровне 1-2 поясничных позвонков, иногда в деформацию втягиваются нижние грудные позвонки. Первичная дуга чаще бывает левосторонней, иногда встречаются 2 слабых компенсаторных дуги. Поясничный сколиоз редко бывает тяжелым и часто пациент даже не знает о его существовании.
S-образный сколиоз
Комбинированный, или S-образный сколиоз, характеризуется наличием двух первичных дуг искривления. Одна из них расположена в грудном отделе, а другая - в поясничном или грудопоясничном. В грудном отделе угол искривления обычно выше, чем в поясничном. Обе дуги имеют хорошо выраженную ротацию позвонков, при этом торсия в грудном отделе выше из-за вовлечения в искривление ребер. Выше и ниже первичных дуг формируются 2 компенсаторных дуги. Если S-образный сколиоз появился в подростковом возрасте (10-14 лет), то грудное искривление - правостороннее, а поясничное - левостороннее. Если же этот сколиоз начал развиваться в раннем детском возрасте (5-7 лет), то наоборот, грудная дуга направлена выпуклостью влево, а поясничная - вправо.
Степени сколиоза
Для оценки тяжести сколиоза применяют деление на в зависимости от угла искривления по главной дуге. Различают сколиозы 1-ой степени (угол до 10 градусов), 2-ой степени (от 11 до 30 градусов), 3-ей степени (от31 до 60 градусов) и 4-ой степени (свыше 60 градусов).
Нарушения работы внутренних органов
Легкие формы сколиоза не влияют на деятельность внутренних органов, но при тяжелых формах возможны нарушения со стороны легких и сердца. При тяжелом правостороннем грудном сколиозе в правом легком возможен пневмосклероз и другие нарушения. Вследствие легочной гипертензии развивается классическое "сердце сколиотика" с недостаточностью правого желудочка. При сердечной недостаточности появляется отек головы, шеи и рук, иногда захватывающий и нижнюю часть туловища. Помимо легочных нарушений, таких как застойный бронхит, возможны увеличение печени, застойный гастрит.
В каком возрасте появляется сколиоз?
По времени появления идиопатические сколиозы разделяют на младенческие (диагностируются в возрасте до 3-х лет), детские (от 3 до 10 лет) и подростковые, или юношеские (10-14 лет).
Младенческие идиопатические сколиозы встречаются чаще у мальчиков и имеют левостороннюю грудную кривизну. Большая часть младенческих сколиозов излечивается самопроизвольно. Но, чем старше ребенок, тем это встречается реже, хороший прогноз для спонтанного излечения сохраняется для детей до 1 года.
Детские идиопатические сколиозы могут являться следствием неизлеченного младенческого сколиоза и встречаются реже подростковых. Наиболее распространенными являются юношеские идиопатические сколиозы, которые возникают в период бурного роста скелета и полового созревания (10-14 лет). Юношеский сколиоз характеризуется прогрессированием, которое может быть медленным и быстрым, постоянным и прерывистым, иногда с трудно предугадываемыми интервалами и вне зависимости от лечения. Болеют им, в основном, девочки. Кривизна в грудном отделе направлена вправо, отмечаются вторичные дуги искривления и ротация позвонков.
При идиопатическом сколиозе очень важно постоянное наблюдение, поскольку степень ухудшения сколиоза за определенный промежуток времени является прогностическим признаком. Считается, что прогноз тем хуже, чем моложе больной, чем выше степень деформации на момент постановки диагноза, чем ближе вершина кривизны к 8-9 грудным позвонкам. Если рост скелета не закончен, считается, что искривление более 30 градусов будет неуклонно прогрессировать. Иногда деформация увеличивается и после окончания костного роста, у вполне зрелых пациентов.
Лечение идиопатического сколиоза
Основная трудность идиопатического сколиоза проистекает из того, что не известна его причина. Все способы консервативного лечения этого заболевания, предлагаемые современной медициной, малоэффективны и для достижения результата часто требуют жесткого механического воздействия на костную систему пациента, как, например, при корсетировании. Радикальным и иногда единственным решением является операция . Консервативное же лечение направлено, в основном, на укрепление суставно-связочного аппарата и мышечного корсета. Для пациентов разного возраста оно имеет небольшие различия и особенности, с которыми можно ознакомиться на этом сайте.
Посмотрите на фото одной из моих пациенток. За несколько недель она уменьшила угол сколиоза с 28° до 13°.
Хотите пройти курс лечения и уменьшить угол сколиоза?
Тогда звоните или отправьте мне сообщение. Опишите свое состояние и оставьте телефон для связи.