Bērnu glomerulonefrīts. Glomerulonefrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām nieru patoloģijām bērniem. Glomerulonefrīta diagnostikas metodes bērniem

Nieru galvenā funkcija ir attīrīt asinis un izvadīt no organisma vielmaiņas produktus.

Glomeruli ir atbildīgi par šo procesu. Caur to filtriem šķidrums ar izšķīdušiem toksīniem iesūcas nefrona kanāliņos un tiek izvadīts urīna veidā.

Nieru iekaisums, kas ietekmē filtrēšanas aparātu, palielina tā caurlaidību. Ar glomerulāru nefrītu vērtīgas olbaltumvielas un sarkanās asins šūnas nonāk izejā kopā ar kaitīgām vielām. Šis stāvoklis var izraisīt nopietnas komplikācijas, un glomerulonefrīts bērniem bieži izraisa invaliditāti.

Glomerulārais nefrīts ir imūniekaisuma slimība, kas ir cieši saistīta ar infekcijas un alerģiskiem faktoriem.

Bērniem tā ir bieži sastopama nieru diagnoze, kas ir saistīta ar nefrona struktūras funkcionālo nenobriedumu un paaugstināta jutībaķermenim histamīniem.

Vislielākais risks saslimt ar glomerulonefrītu novērojams bērniem no 3 līdz 9-10 gadu vecumam, biežāk zēniem.

Iekaisuma patoģenēzes pamatā ir imūnreakcija uz infekcijas patogēnu vai alergēnu iedarbību. Reakcijas rezultātā starp antigēniem, kas cirkulē asinīs, kad slimība notiek, un antivielām, kas tiek ražotas to neitralizācijai, veidojas lieli proteīnu veidojumi. Šie imūnkompleksi nosēžas uz nieru kapilāru sieniņām, izjaucot glomerulu filtrēšanas spēju.

Nieru glomerulu struktūra

Akūts glomerulonefrīts bērniem bieži sākas uz nesenas infekcijas fona (iekaisis kakls, pneimonija, skarlatīns un citi) un pēc vakcinācijas.

Ir vairāki faktori, kas var izraisīt nieru bojājumus sakarā ar nepietiekamu ķermeņa reakciju uz svešiem antigēniem:

Vēl viens iemesls nav saistīts ar provokatoru iespiešanos no ārpuses, bet gan ar patoloģiskiem autoimūniem procesiem organismā. Tās ir sistēmiskas iekaisuma slimības, kas ietekmē saistaudi : endokardīts, reimatisms, hemorāģisks vaskulīts , sistēmiskā sarkanā vilkēde. Glomerulonefrītu bērniem var izraisīt ģenētiskas novirzes: T-limfocītu disfunkcija, iedzimts trūkums

Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir viens no iespējamiem nieru bojājumu cēloņiem

Faktori, kas palielina glomerulārā nefrīta attīstības risku bērnam:

• hipotermija;
• ilgstoša uzturēšanās mitrā vidē;
• pārmērīga insolācija;
• hronisku infekcijas perēkļu klātbūtne uz ādas un nazofarneksā;
• latentā streptokoka A pārnēsāšana;
• paaugstināta ķermeņa sensibilizācija;
• nelabvēlīga iedzimtība;
• nefronu funkcionālais nenobriedums.

Klasifikācija

Glomerulonefrītam ir plaša klasifikācija, un tas ir sadalīts tipos atbilstoši dažādas zīmes:

Ja glomerulonefrīts netiek savlaicīgi ārstēts, cilvēkam ir paaugstināts risks iegūt citu nieru slimības, starp kuriem . Lasiet par ārējās izpausmes slimības, diagnostika un ārstēšana.

Asiņu parādīšanās urīnā var liecināt par visvairāk dažādas slimības. Lasiet par hematūrijas veidiem un cēloņiem.

Video par tēmu

Glomerulonefrīts bērniem ir nieru slimība, ko raksturo auto imūns iekaisums glomerulārajā aparātā. Attīstoties, tiek traucēta asiņu filtrēšana no sabrukšanas produktiem, kas tiek saglabāti organismā. Tajā pašā laikā urīnā notiek pārmērīga asins elementu un olbaltumvielu izdalīšanās. Tā rezultātā sāk attīstīties nieru mazspēja, kas bērnam var izraisīt invaliditāti.

Termiņš autoimūns iekaisums nozīmē to imūnās šūnas bojāt savus audus, pret kuriem parasti ir tolerance.

Vīrusu vai baktēriju izraisītājiem nonākot organismā, imūnsistēma ražo antivielas – aizsargolbaltumvielas, kas saistās ar patogēnām daļiņām un izvada tās no organisma, t.sk. un ar nieru līdzdalību (caur urīnu).

Ar glomerulonefrīta attīstību šis process tiek traucēts. Iegūtais olbaltumvielu un patogēno aģentu komplekss sensibilizē imūnsistēmu. Rezultātā antivielas, kurām vajadzētu aizsargāt ķermeni, sāk uztvert nieru audus kā svešus. Tas ir pamats nieru glomerulu bojājumiem glomerulonefrīta gadījumā.

Nieru glomeruli - funkcionālā vienība šī ķermeņa, tādēļ, kad tie ir bojāti, attīstās nieru mazspēja.

Ja tiek traucēta glomerulārā aparāta darbība, palielinās nieru filtru caurlaidība, caur kuru no organisma sāk izvadīt ne tikai sāļus un ūdeni, bet arī asins elementus. Šī iemesla dēļ, veicot urīna analīzes šīs slimības noteikšanai, tiek konstatēts paaugstināts olbaltumvielu, sarkano asins šūnu un leikocītu līmenis urīna nogulsnēs.

Par glomerulonefrīta gadījumā visspecifiskākā pazīme urīna analīzē ir hematūrija, t.i. palielināts sarkano asins šūnu skaits (parasti nedrīkst būt vairāk par 1).

Apgrūtināta ūdens un sāļu izvadīšana caur nierēm izraisa šo elementu uzkrāšanos organismā, kas izraisa smagu pietūkumu. Un tā kā nieres papildus ekskrēcijas funkcijai nodrošina asins veidošanās un normalizācijas procesa uzturēšanu asinsspiediens ar funkcionalitātes traucējumiem bērniem bieži attīstās tādas slimības kā anēmija un hipertensija.

Tā kā slimība, piemēram, glomerulonefrīts, izraisa milzīgu olbaltumvielu zudumu, pazemināta imunitāte. Imūnglobulīni, kas veic aizsardzības funkcijas, ir olbaltumvielas. Līdz ar to risks pievienoties bakteriāla infekcija uz iekaisuma fona palielinās vairākas reizes.

Kādi faktori provocē patoloģijas attīstību?

Glomerulonefrīta simptomi un ārstēšana bērniem galvenokārt ir atkarīgi no slimības izcelsmes un formas. Vairumā gadījumu šīs slimības attīstību provocē dažādi patogēni., kas darbojas kā imunitātes provokators (sava ​​veida alergēns). Šajā gadījumā tas varētu būt:

1. Streptokoks. Šis infekcijas izraisītājs visbiežāk izraisa nieru darbības traucējumus, tas izraisa arī tādas slimības kā tonsilīts, skarlatīns, dermatīts un faringīts. 80% gadījumu pēcstreptokoku izraisīts glomerulonefrīts bērniem sāk attīstīties uzreiz pēc tam, kad mazulis slimo ar kādu no šīm slimībām.
2. Citi aģenti baktēriju izcelsme , netipiski aktivizējot imūnsistēmu.
3. Vīrusi.
4. Šie patogēni var izraisīt arī glomerulonefrīta attīstību. Tostarp biežāk tiek konstatēts herpes vīruss, hepatīts, masalas, paragripa un citi. Vakcīnas. Glomerulonefrīta attīstība jaundzimušajiem var rasties pēc profilaktiskās vakcinācijas , piemēram, no gripas, poliomielīta, garā klepus, stingumkrampjiem u.c. Risks palielinās, ja tiek izmantotas zemas kvalitātes, slikti attīrītas vakcīnas vai imunizācija tiek veikta uz fona. dažādas infekcijas
5. vai slimībām.Čūsku vai bišu inde

, iekļuva ķermenī.

• hipotermija;
• Kad šādi patogēni aģenti parādās organismā, tā vietā, lai tos izvadītu, tas sāk veidot imūnkompleksus (aģentus un antivielas), kas netieši ietekmē glomerulāro aparātu. Šo procesu var izraisīt dažādi faktori, kas ietekmē ķermeni. Piemēram:
• stress;
• ilgstoša uzturēšanās saulē;
• pārmērīga fiziskā aktivitāte.

Visu šo nelabvēlīgo faktoru iedarbības rezultātā tiek traucēta nieru darbība, un bērna stāvoklis sāk strauji pasliktināties.

Tā kā kaitīgās vielas paliek organismā, tiek traucēta citu orgānu un sistēmu darbība un to attīstība iekaisuma slimības. Un tā kā no visiem šiem procesiem cieš arī imūnsistēma, organisms kļūst neaizsargāts pret baktērijām un infekcijām, kas situāciju vēl vairāk pasliktina.

Klīniskā aina

Par no šīs slimības Raksturīgi ir šādi simptomi:

• pietūkums (visbiežāk parādās uz sejas, bet var ietekmēt arī apakšējās un augšējās ekstremitātes);
• asinsspiediena izmaiņas;
• urīna sastāva izmaiņas (laboratorisko pārbaužu laikā tiek novērota augsta olbaltumvielu un sarkano asins šūnu koncentrācija).

Bet jāsaka, ka klīniskās izpausmes slimības lielā mērā ir atkarīgas no tās formas. Medicīnā glomerulonefrīts ir sadalīts akūtā un hroniskā formā. Tas tā nav pilna klasifikācijašī slimība, jo tai ir arī savi apakštipi.

Akūta gaita

Akūts glomerulonefrīts bērniem izpaužas nefrītiskā un nefrotiskā sindroma formā. Nefrītiskais sindroms visbiežāk tiek novērots bērniem vecumā no 5 līdz 10 gadiem pēc pārciesšanas vīrusu slimības. Patoloģija attīstās ļoti ātri, un to pavada šādi nepatīkami simptomi:

1. Mīksto audu pietūkums. Ja tiek veikta adekvāta ārstēšana izraisītāja slimība, pietūkums izzūd 1-2 nedēļu laikā.
2. Hipertensija. Kopā ar ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos, kas var izraisīt arī reiboni, sliktu dūšu un vemšanu.
3. Izmaiņas urīna sastāvā. Pārbaudot to, tiek konstatēta augsta olbaltumvielu un sarkano asins šūnu koncentrācija. Dažos gadījumos pēdējā daudzums ir tik liels, ka mainās urīna krāsa - tas kļūst tumši sarkans. Turklāt urīnā tiek novērots leikocītu līmeņa paaugstināšanās, bet ne tik nozīmīgs kā pielonefrīta gadījumā. Šādas izmaiņas parasti saglabājas ilgu laiku.

Akūts glomerulonefrīts bērniem ar nefrītisko sindromu ir salīdzinoši viegli ārstējams. Prognoze šajā gadījumā ir vislabvēlīgākā, jo pilnīga atveseļošanās novērota 90% bērnu bez jebkādām komplikācijām.

Nefrotiskais sindroms ir vissmagākā slimības forma. Tikai atsevišķos gadījumos mazajiem pacientiem izdodas slimību pārvarēt. Bet visbiežāk tas iegūst hronisku formu un provocē attīstību nieru mazspēja.

Nefrotiskā forma izpaužas šādi: pietūkums un paaugstināts olbaltumvielu savienojumu līmenis urīnā. Šīs slimības pietūkumam ir savas īpašības. Tie vispirms parādās kāju zonā un uz sejas. Tālāk pietūkums sāk izplatīties uz jostasvietu un var veidoties pat ķermeņa dobumos. Un, ja nefrītiskā formā tūska ir blīva tekstūra, tad nefrotiskā formā tā ir mīksta.

Nefrotiskā formā urīnā tiek novērots tikai olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās. Sarkanās asins šūnas un baltās asins šūnas ir atrodamas nelielos daudzumos. Asinsspiediens bērniem ir normāls, bet tiek novērots bālums āda, matu blāvums un stiprs trauslums.

Arī akūtu glomerulonefrītu var novērot izolēta urīna sindroma veidā, kam raksturīgas izmaiņas tikai urīna sastāvā. Bērna stāvoklis ar šo formu paliek nemainīgs.

Dažos gadījumos šī patoloģija var būt jaukta. Šajā gadījumā visi iepriekš aprakstītie slimības simptomi tiek novēroti uzreiz. Šī forma ir raksturīga bērniem skolas vecums un gandrīz vienmēr pārvēršas par hronisku glomerulonefrītu.

Hroniska forma

Ja glomerulonefrīta laikā izmaiņas urīnā tiek novērotas vienu gadu vai galvenie simptomi (pietūkums un paaugstināts asinsspiediens) saglabājas sešus mēnešus, tad mēs runājam par par hronisku slimības gaitu.

Glomerulonefrīta hroniskā forma notiek dažādos veidos. To raksturo šādas izpausmes:

1. Nefrotiskais sindroms. Šī forma Visbiežāk šī slimība rodas maziem bērniem, un to pavada ilgstošs pietūkums un paaugstināts olbaltumvielu līmenis urīnā. Šie simptomi parādās slimības saasināšanās periodos. Hroniska glomerulonefrīta nefrotiskās formas prognoze ir vislabvēlīgākā. 70% gadījumu ir iespējams sasniegt stabilus remisijas periodus. Tomēr 30% bērnu šīs slimības rezultātā sāk attīstīties nieru mazspēja, kas prasa pastāvīgu ierīču lietošanu, kas aizstāj nieres funkcionalitāti.
2. Jaukta forma. To raksturo visu simptomu parādīšanās paasinājuma laikā uzreiz. Tie ietver ilgstošu tūsku, hipertensiju, urīna sastāva izmaiņas utt. Šajā gadījumā prognoze nav vislabvēlīgākā. Tikai 10% slimo bērnu sasniedz stabilu remisiju. 90% gadījumu slimība progresē bieži mainīgās remisijas un saasināšanās fāzēs. Diemžēl ar šo slimības formu saistītā mirstība ir ļoti augsta. Vairāk nekā puse slimo bērnu neizdzīvo 15-20 gadus pēc glomerulonefrīta attīstības.
3. Hematūriskā forma. Attīstoties, palielinās sarkano asins šūnu līmenis urīnā. Paasinājuma laikā tajā var parādīties olbaltumvielas. Citas glomerulonefrīta klīniskās izpausmes šai formai nav raksturīgas. Hematūriskā forma ir vislabvēlīgākā, jo tikai 7% gadījumu tā provocē hroniskas nieru mazspējas attīstību.

Pielonefrīts un glomerulonefrīts bērniem ir dažādas slimības. Pirmais ir saistīts ar infekciozs iekaisums(ir skaidra saistība ar mikrobu), bet otrs – ar autoimūnu.

Diagnozes noteikšana

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības vēsturi, pacienta sūdzībām un iedzimtu vai iedzimtu slimību klātbūtni viņam vai viņa radiniekiem. nieru patoloģijas. Bet turklāt glomerulonefrīta diagnoze ietver:

• Rehberga tests (nosaka nieru funkcionālās rezerves);
• asins un urīna bioķīmiskā analīze;
• urīna tests saskaņā ar Nečiporenko;
• Zimņitska tests;
• ultraskaņas izmeklēšana nieres;
• punkcijas nieru biopsija.

Bērnam būs jāveic arī fundusa pārbaude, lai izslēgtu angiopātijas attīstību, un jāpārbauda ģenētiskās patoloģijas. Turklāt, lai noteiktu infekcijas perēkļus, jums būs jākonsultējas ar zobārstu un otolaringologu. hroniskaķermenī.

Glomerulonefrīta ārstēšana

Glomerulonefrīta ārstēšana bērniem tiek veikta ar medikamentiem.Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāles:

• hormonālas vai citostatiskas zāles, kas nomāc patoloģiska darbība imūnsistēma (pamata terapija);
• diurētiskie līdzekļi (nepieciešami, lai noņemtu lieko šķidrumu no ķermeņa un novērstu pietūkumu);
• zāles, kas normalizē asinsspiedienu (tiklīdz asinsspiediens normalizējas, bērna stāvoklis ievērojami uzlabosies, jo izzudīs tādi simptomi kā slikta dūša, reibonis un vemšana);
• antibakteriālie līdzekļi (tos izraksta tikai tad, ja glomerulonefrīta attīstību provocē bakteriāla rakstura līdzekļi);
• zāles, uzlabojot asins sastāvu un tā īpašības;
• infekcijas perēkļu likvidēšana (ārstēšana kariozi zobi, tonsilīts utt.).

Tādējādi glomerulonefrīta terapija ietver pamata un simptomātisku zāļu lietošanu. Papildus likvidēts iespējamie faktori provokācijas.

Ja bērnam tomēr attīstās nieru mazspēja glomerulonefrīta dēļ, tiek izmantota hemosorbcija vai nieres transplantācija. Pēdējā metode ir drastiska un ar lielu risku. Tāpēc to izmanto ārkārtīgi reti.

Slimības saasināšanās gadījumā ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos!

Ārstēšanas laikā bērnam jāizvairās no hipotermijas, pārkaršanas, smagas fiziskās aktivitātes un emocionālo satricinājumu. Tāpēc ārsti bieži nosūta slimus bērnus uz ārstniecības un profilakses sanatorijām uz 2-3 mēnešiem.

Uzturs glomerulonefrīta gadījumā

Glomerulonefrīta diēta ir paredzēta absolūti visiem bērniem. Parasti šādai slimībai ir ieteicama ārstēšanas tabula Nr.7. Tas nozīmē:

• daļējas maltītes;
• dzeramais šķidrums 0,6-0,8 litru tilpumā dienā (tas ietver ne tikai ūdeni, kompotus, sulas utt., Bet arī šķidros ēdienus);
• olbaltumvielu pārtikas patēriņa samazināšana;
• izņēmums galda sāls un dažādi marinēti gurķi.

Viens no izplatītākajiem un bīstamas slimības nieru slimība bērniem pamatoti tiek uzskatīta par glomerulonefrītu. Šī slimība prasa īpašu uzmanīga attieksme no vecāku un ārstu puses, jo savlaicīgas palīdzības sniegšanas gadījumā vai nepareiza ārstēšana komplikācijas bērnam var būt letālas. Uzziniet vairāk par šo slimību un to, kas jums vajadzētu būt pareizas darbībasārstēšanas laikā jūs mācīsities no šī raksta.

Slimība un tās šķirnes

Glomerulonefrīts- slimība, kas skar īpašas nieru šūnas - glomerulus, kurus sauc arī par glomeruliem. Mazās šūnas deva slimībai otro nosaukumu - glomerulārais nefrīts. Šī iemesla dēļ nieres pārstāj pilnībā pildīt savas funkcijas. Par šo pāra orgāns daba ir piešķīrusi daudzas rūpes - sabrukšanas produktu, toksīnu izvadīšanu no organisma, asinsspiedienu regulējošu vielu un eritropoetīna ražošanu, kas ir vienkārši nepieciešams sarkano asins šūnu veidošanai asinīs. Nieru darbības traucējumi noved pie traģiskākajām sekām.

Bērns ar glomerulonefrītu tiek konstatēts urīnā milzīgs daudzums olbaltumvielas un kopā ar to izdalās sarkanās asins šūnas (asinis urīnā). Tādējādi attīstās anēmija arteriālā hipertensija, pietūkums, sakarā ar katastrofālu olbaltumvielu zudumu pēc organisma standartiem, imunitāte samazinās. Sakarā ar to, ka bojājums progresē atšķirīgi un iemesli, kāpēc nieru glomerulos sāk mirt, ir ļoti neviendabīgi, pediatrijā slimība netiek uzskatīta par vienu slimību. Šī ir vesela nieru slimību grupa.

Visbiežāk glomerulonefrīts skar bērnus vecumā no 3 līdz 10 gadiem. Bērni līdz 2 gadu vecumam slimo tikai 5% no visiem gadījumiem. Zēni slimo biežāk nekā meitenes.

Glomerulofrīta klasifikācija ir diezgan sarežģīta un balstās uz simptomiem un klīnisko ainu.

Visi glomerulārie nefrīti ir:

• primārais(ja nieru patoloģija izpaudās kā atsevišķa neatkarīga slimība);
• sekundārais(nieru problēmas sākās kā komplikācija pēc smagas infekcijas).

Saskaņā ar kursa īpašībām ir divas lielas grupas slimība:

• pikants;
• hroniska.

Akūts glomerulonefrīts izpaužas ar nefrītisku (pēkšņu, akūtu) un nefrotisku (pakāpeniski un lēni attīstās) sindromu, to var kombinēt un izolēt (ja ir tikai izmaiņas urīnā, bez citiem simptomiem). Hroniska var būt nefrotiska, hematūriska (ar asiņu parādīšanos urīnā) un jaukta.

Difūzs hronisks glomerulonefrīts attīstās lēni un pakāpeniski, visbiežāk izmaiņas organismā ir tik niecīgas, ka tikai vēlāk iespējams noteikt, kad tās sākušās patoloģisks process, kas noved pie nieru šūnu nāves, ir ļoti grūti. Atkarībā no patogēna veida, kas izraisīja pamatslimību, ko sarežģī glomerulonefrīts, izšķir vairākus slimības veidus, kuru cēlonis kļūst skaidrs no nosaukuma - poststreptokoku, pēcinfekcijas utt.

Un, pamatojoties uz simptomu smagumu un jau nodarītajiem bojājumiem nierēm, ārsti katram gadījumam nosacīti piešķir 1, 2 vai 3 grādus, obligāti norādot slimības attīstības stadiju (hroniskai slimībai). .

Iemesli

Pašas nieres neietekmē patogēni mikrobi un citi "ārējie iebrucēji". Iznīcinošo procesu izraisa paša bērna imunitāte, kas reaģē uz noteiktu alergēnu. Visbiežāk streptokoki darbojas kā "provokatori".

Glomerulonefrīts bieži ir primārā streptokoku tonsilīta, bakteriāla faringīta, skarlatīna sekundāra komplikācija.

Retāk nieru glomerulu nāve ir saistīta ar gripu, ARVI, masalām un hepatīta vīrusiem. Dažreiz alergēni, kas izraisa glomerulu iznīcināšanu, ir čūsku vai bišu inde. Iemeslu dēļ, kas zinātnei vēl nav pilnībā skaidrs, ķermenis, nevis vienkārši tos noņem kaitīgie faktori uz āru, rada pret viņiem veselu imūnkompleksa “smago artilēriju”, kas atsitas pret saviem filtriem - nierēm. Pēc mediķu domām, šādu neadekvātu organisma reakciju ietekmē faktori, kas pirmajā acu uzmetienā maz ietekmē - stress, nogurums, klimata pārmaiņas, dzīvesvieta, hipotermija un pat pārkaršana saulē.

Iespējamās komplikācijas

Glomerulonefrīts tiek uzskatīts par nopietnu slimību. Tas ir diezgan sarežģīts pats par sevi un reti tiek pilnībā izārstēts. Paredzamākā un sagaidāmākā komplikācija akūta slimība ir tā pāreja uz hronisku difūzā forma. Starp citu, aptuveni 50% gadījumu šādi ir sarežģīti.

Bet ir arī citas komplikācijas, kas apdraud dzīvību vai var izraisīt invaliditāti:

• akūta nieru mazspēja (rodas aptuveni 1-2% pacientu);
• sirds mazspēja, ieskaitot akūtu, letālu bīstamas formas(3-4% pacientu);

• smadzeņu asiņošana;
• akūti redzes traucējumi;

• nieru displāzija (kad orgāns sāk atpalikt no augšanas ātruma no vecumam nepieciešamā izmēra, samazinās).

Izmaiņas nierēs var būt tik nozīmīgas, ka bērnam attīstīsies hroniska nieru mazspēja, un tādā gadījumā tiks norādīta orgānu transplantācija.

Ar nieres transplantāciju Krievijā viss ir diezgan nožēlojami, bērns var vienkārši nesagaidīt viņam nepieciešamo donora orgānu. Alternatīva (pagaidu) ir mākslīgā niere. Tā kā procedūras jāveic vairākas reizes nedēļā, mazulis kļūst atkarīgs no ierīces, jo viņam vienkārši nav citas iespējas, kā attīrīt organismu no toksīniem.

Simptomi un pazīmes

Parasti 1-3 nedēļas pēc pagātnes slimība(skarlatīnu vai tonsilītu) var parādīties pirmie glomerulonefrīta simptomi. Visspilgtākā zīme ir urīna krāsas maiņa. Bērnam tas kļūst sarkans, un tonis var būt spilgts vai netīrs, ko parasti sauc par “gaļas nogulsnes krāsu”.

Akūta nefrītiskā glomerulonefrīta sākumu bērnam var atpazīt arī pēc sejas pietūkuma, kas izskatās blīvs, pilns, dienas laikā maz mainās. Paaugstinās asinsspiediens, kas var izraisīt vemšanu un stipras galvassāpes. Šai slimības formai ir vispozitīvākā prognoze, jo vairāk nekā 90% bērnu piedzīvo pilnīgu atveseļošanos adekvāta ārstēšana. Citiem slimība kļūst hroniska.

Akūta nefrotiska slimība“uzbrūk” no tālienes, simptomi parādās pakāpeniski, tāpēc bērnam ilgstoši nav sūdzību. Ja vecāki neņem vērā rīta pietūkumu, kas dažkārt dienas laikā pilnībā pāriet, un dodas bērnam līdzi dot urīnu, tad tajā tiks konstatētas drošas slimības pazīmes - olbaltumvielas.

Pirmais pietūkums sāk parādīties uz kājām, tad pakāpeniski izplatās tālāk - uz rokām, seju, muguras lejasdaļu, dažreiz uz iekšējie orgāni. Pietūkums nav blīvs, tas ir brīvāks. Bērna āda kļūst sausa, un mati kļūst trausli un nedzīvi. Šajā gadījumā asinsspiediens reti paaugstinās, un urīns paaugstinās normāla krāsa, jo tajā esošais proteīns nekādā veidā nekrāso šķidrumu. Šāda veida slimībām prognoze nav rožaina: pēc ārstu domām, tikai 5-6% bērnu atveseļojas, pārējie turpina ārstēties, bet hronisku formu.

Ja bērna urīns maina krāsu (kļūst sarkanāks), bet nav citu simptomu vai sūdzību, nekas neuzbriest un nesāp, tad runa var būt par izolētu akūtu glomerulonefrītu.

Apmēram puse no visiem mazajiem pacientiem no tā var izārstēties, ja viņi savlaicīgi nonāk slimnīcā. Atlikušie 50% pat ar pareizu ārstēšanu loģiski neizskaidrojamu iemeslu dēļ sāk slimot ar hronisku slimību.

Ja bērnam ir visas trīs aprakstīto slimības veidu pazīmes, tad mēs varam runāt par jaukta forma. Tas gandrīz vienmēr beidzas ar pāreju uz hroniska slimība un prognoze ir nelabvēlīga. Atveseļošanās iespējamību ietekmē imūnsistēmas stāvoklis. Ja tas ir vājš vai tajā ir kāds defekts, tad hroniskas formas sākums kļūst acīmredzamāks.

Plkst hronisks glomerulonefrīts bērnam ir saasināšanās periodi ar pietūkumu un izmaiņām urīnā un remisijas periodi, kad šķiet, ka slimība ir atstāta. Ar pareizu ārstēšanu tikai puse pacientu sasniedz stabilizāciju. Apmēram trešdaļai bērnu attīstās progresējošs process, un tas galu galā bieži noved pie mākslīgās nieres.

Hematūrisks hronisks pielonefrīts tiek uzskatīts par vislabvēlīgāko starp hroniskām slimības šķirnēm. Tas neizraisa cilvēka nāvi un ir pamanāms tikai saasināšanās periodos, kad no visām pazīmēm parādās vienīgā - asinis urīnā.

Diagnostika

Ja bērnam ir manāms pietūkums, kaut vai tikai no rīta, kaut vai tikai uz kājām vai rokām, tas jau ir iemesls vērsties pie nefrologa. Ja urīns ir mainījis krāsu, jums steidzami jādodas uz klīniku. Vecākiem jāatceras, ka urīna analīze, kas burkā atrodas vairāk nekā pusotru stundu, ir mazāk ticama, tāpēc ikvienam vajadzētu iespējamie veidi ir laiks piegādāt savāktais urīnsšajā laikā uz laboratoriju.

Glomerulonefrīta diagnostika ietver vizuālu bērna pārbaudi un laboratorijas testi, no kuriem galvenais ir tas pats urīna tests. Tiks noteikts sarkano asins šūnu skaits tajā, un kvalitāte - vai tie ir svaigi vai izskaloti. Ne mazāk svarīgs rādītājs- olbaltumvielas urīnā. Jo vairāk tas izdalās, jo smagāka slimības stadija parasti ir. Turklāt laborants norādīs vēl pāris desmitus dažādas vielas, sāļi, skābes, kas nefrologam var pateikt daudz.

Parasti ar to pietiek, bet maziem bērniem un ļoti slikti testiārsti, izrakstot recepti, “izspēlē to droši”. Nieru ultraskaņas izmeklēšana. Apšaubāmās situācijās var noteikt arī nieru biopsiju. Ārsts slimību atzīst par hronisku, ja simptomi ilgst vairāk nekā sešus mēnešus vai urīna formulas izmaiņas ir saglabājušās patoloģiskajās vērtībās vairāk nekā gadu.

Ārstēšana

Akūta glomerulonefrīta gadījumā ārstēšana mājās ir stingri kontrindicēta.

Ārsts stingri ieteiks doties uz slimnīcu, un tas ir diezgan pamatoti. Galu galā bērnam ir nepieciešama pilnīga atpūta un visstingrākā gultas režīms. Pacientam nekavējoties tiek nozīmēta diēta Nr.7, kas neietver sāli, būtiski ierobežo dienā izdzertā šķidruma daudzumu un samazina proteīna pārtikas daudzumu aptuveni uz pusi no vecuma normas.

Ja slimību izraisa streptokoki, tiek noteikts antibiotiku kurss penicilīna grupa. Slimnīcas apstākļos tie, visticamāk, tiks injicēti intramuskulāri. Lai mazinātu tūsku, diurētiskie līdzekļi tiek noteikti stingrā vecumam raksturīgā devā. Plkst augsts asinsspiediens tiks doti līdzekļi, kas to var samazināt.

Mūsdienīga pieeja glomerulonefrīta ārstēšanai ietver hormonu lietošanu, jo īpaši "Prednizolonu" kombinācijā ar citostatiskiem līdzekļiem, kas var apturēt un palēnināt šūnu augšanu. Šādas zāles parasti plaši izmanto terapijā vēža audzēji, taču šim faktam nevajadzētu baidīt vecākus. Kad nieru stāvoklis uzlabojas, tām tiek uzticēta imūnkoloniju augšanas palēnināšanas funkcija, un tas nāks tikai par labu slimajām nieru šūnām.

Ja bērnam ir vienlaikus hroniskas infekcijas slimības, pēc akūtā stadija glomerulonefrīts, ļoti ieteicams likvidēt infekcijas perēkļus - izārstēt visus zobus, noņemt adenoīdus, ja tie sāp, iziet ārstēšanas kursu hronisks tonsilīts utt.

Bet tas jādara ne agrāk kā sešus mēnešus pēc akūtas nieru slimības vai hroniskas slimības saasināšanās. Atveseļošanās, ja tiek ievērots ārstēšanas grafiks, parasti notiek pēc 3-4 nedēļām. Pēc tam bērnam ieteicams no sešiem mēnešiem līdz gadam mācīties mājās, vismaz divus gadus reģistrēties pie nefrologa, apmeklēt sanatorijas, kas specializējas nieru slimībās, novērot. stingra diēta. Šāds bērns gadu nevar saņemt nekādas vakcinācijas. Un ar katru šķaudīšanu un mazākajām ARVI pazīmēm vecākiem steidzami jānogādā viņa urīna paraugi uz klīniku.

Hronisku glomerulonefrītu ārstē tāpat kā akūtu glomerulonefrītu, jo tas ir jāārstē tikai saasināšanās periodos.

Ar viņu arī nevajadzētu uzstāt mājas ārstēšana, bērns jā hospitalizē, jo papildus terapijai viņam tiks veikts pilns izmeklēšanas kurss, lai noskaidrotu, vai slimība ir sākusi progresēt. Smagās formās un vērienīgā nieru struktūru destrukcijā ir indicētas mākslīgās nieres procedūras un donora orgāna transplantācija, lai aizstātu skarto.

Bērns ar hroniskām slimībām tiks reģistrēts ambulatorā uz mūžu. Reizi mēnesī viņam būs jāveic urīna analīze, jāapmeklē ārsts un reizi gadā jāveic EKG, lai novērstu patoloģiskas izmaiņas no sirds puses.

Profilakse

Pret šo smago slimību nav vakcīnas, un tāpēc profilakse nav specifiska. Vecākiem gan jāzina, ka nevienu angīnu vai faringītu nedrīkst ārstēt bez atļaujas, jo slimība var izrādīties streptokoku izraisīta, turklāt bez antibiotikām vai arī tās nekontrolēti lietojot, ievērojami palielināsies tādas komplikācijas kā glomerulonefrīts iespējamība.

Pēc slimošanas ar skarlatīnu noteikti vajadzētu veikt urīna analīzi pēc 3 nedēļām, pat ja ārsts to ir aizmirsis izrakstīt. 10 dienas pēc streptokoku izraisīta tonsilīta vai streptodermijas laboratorijā jāņem arī urīna paraugi. Ja tajos nav nekā satraucoša, tad jums nav jāuztraucas. Nieru slimību profilakse kopumā un jo īpaši glomerulonefrīta profilakse ietver pareiza ārstēšana pret ARVI, vakcinācija pret gripu, masalām. Ir svarīgi nodrošināt, lai bērns vasarā nesēž uz aukstās grīdas ar pliku dibenu un nepārkarst saulē.

Lai iegūtu papildinformāciju par šīs slimības diagnostiku, skatiet šo videoklipu.

• Slimības attīstības iemesli
• Slimības ārstēšana bērniem
• Kādas komplikācijas var izraisīt slimība?
• Preventīvie pasākumi

Glomerulonefrīts vai vienkārši nefrīts ir bieži iegūta nieru slimība. Diezgan bieži rodas bērniem vecumā no 3 līdz 12 gadiem, reti jaundzimušajiem un bērniem barošana ar krūti.

Akūtu glomerulonefrītu bērniem raksturo dažāda intensitāte un smaguma pakāpe klīniskā aina, kā likums, ir infekciozs alerģisks raksturs un ietekmē sīkos filtrējošos nieru glomerulus, ko sauc par glomeruliem.

Attīstoties nefrītam nierēs, rodas imūnsistēmas iekaisums, kas attīstās noteiktu iemeslu dēļ, kas ir galvenie patoloģijas attīstības faktori. Šajā gadījumā streptokoki var būt stimulanti. Viņi ir vispazīstamākie nefrīta iniciatori. Papildus nieru slimībām tie ir angīna, daudzu saaukstēšanās, faringīta, dermatīta un skarlatīna cēlonis. Kā likums, akūtas izpausmes glomerulonefrīts rodas trīs nedēļas pēc tam, kad bērns ir pārcietis kādu no noteiktas slimības.

Slimību var izraisīt arī:

• infekcijas, vīrusi un dažādas baktērijas;
• Vakcīnas un visa veida serumi;
• čūsku un bišu inde.

Bērns tūlīt pēc vakcinācijas jūtas slikti. Saskaroties ar iepriekš minētajiem stimulatoriem, bērna ķermenis reaģē uz briesmām, nevis neitralizē svešas vielas, tas veido imūnreakciju, kas iznīcina glomerulus.

Nieru glomerulu bojājumus var izraisīt arī:

• nejauša hipotermija un pārkaršana;
• ilgstoša uzturēšanās ceļā;
• īpaši ilga uzturēšanās saulē;
• pēkšņas klimata pārmaiņas;
• emocionāls šoks;

Atgriezties uz saturu

Kas notiek glomerulonefrīta attīstības laikā?

Nieru glomerulu struktūra sastāv no asinsvadi un kapilāru cilpas (mezgli). Šie mezgli palīdz filtrēt asinis un izvadīt no tām lieko šķidrumu.

Ja bērnam attīstās glomerulonefrīts, nieru glomeruliņi kļūst iekaisuši, pietūkst un nespēj pildīt savas funkcijas. Jūsu bērnam var attīstīties nieru mazspēja vai nopietnāka nieru slimība.

Atgriezties uz saturu

Kas var būt glomerulonefrīts?

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes glomerulonefrīts var būt akūts, subakūts un hronisks vai difūzs.

Subakūts un akūts glomerulonefrīts bieži rodas pēkšņi, pēc iepriekš infekcijas slimības, piemēram, tonsilīts, akūtas elpceļu infekcijas, gripa, skarlatīns, laringīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, amiloidoze vai mezglains poliartrīts.

Šajā gadījumā slimības izraisītājs ir streptokoks, in retos gadījumos- streptokoku, vīrusu vai jebkura cita koku infekcija. Vājinātam bērnam slimība var attīstīties no parasta abscesa, kas atrodas uz ādas vai gļotādas.

Streptokoks, nonākot bērna ķermenī, sāk ražot toksīnus, kas caur asinīm nonāk visos orgānos un audos. Uzkrāsies nierēs bīstamām vielām veido antigēnu kompleksus. Kompleksi provocē iekaisuma procesi V nieru glomerulos.

Hronisks difūzs glomerulonefrīts, kā likums, attīstās ļoti lēni un ir asimptomātisks. Tas var izraisīt neatgriezeniskus nieru bojājumus un attīstību nopietnas slimības. Dažos gadījumos hroniska forma glomerulonefrīts bērniem var izraisīt ģenētiska slimība.

Iedzimts difūzs glomerulonefrīts bieži rodas zēniem ar slikta redze un dzirdi.

Atgriezties uz saturu

Kādi ir glomerulonefrīta simptomi?

Agrīnie simptomi Akūts glomerulonefrīts bērniem ietver:

1. Slikta pašsajūta. Bērns var būt gaudojošs, aizkaitināms un letarģisks.
2. Galvassāpes un sāpes muguras lejasdaļā. Spēlēties un runāt ar bērnu nav iespējams.
3. Slikta dūša un vemšana. Bērns var atteikties ēst un dzert.
4. Temperatūras paaugstināšanās.
5. Paaugstināts asinsspiediens, dažreiz rādījumi var paaugstināties līdz 140-160 mm Hg. Art.
6. Sejas un plakstiņu pietūkums, kas bieži izplatās uz citām ķermeņa daļām.
7. Bieža un taupīga urinēšana.
8. Asiņu klātbūtne urīnā (urīns kļūst tumšs, sarūsējis vai rozā krāsā).
9. Klepus, kas rodas, jo šķidrums uzkrājas plaušās.
10. Sarkanās asins šūnas un olbaltumvielas parādās urīnā, un kad infekcijas gaita slimības – baktērijas un leikocīti.
11. Svara pieaugums.

Ja rodas mazākās aizdomas par glomerulonefrīta attīstību bērnam, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāsāk ārstēšana. Palīdzības neievērošana var izraisīt komplikācijas un nopietnu patoloģiju attīstību: nefrotisko encefalopātiju, urēmiju un sirds mazspēju.

Hroniska glomerulonefrīta simptomi bērniem visbiežāk ir viegli. Tāpēc bērns praktiski neatšķiras no veseliem bērniem. Hronisku glomerulonefrītu bērniem var noteikt tikai:

• pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens;
• asiņu un olbaltumvielu klātbūtne urīnā (nosaka vizuāli un ar laboratorijas testiem);
• potīšu un sejas pietūkums;
• bieža nakts urinēšana;
• putojošs un duļķains urīns (stāvoklis, ko izraisa pārmērīgs olbaltumvielu daudzums urīnā);
• sāpes vēderā un muguras lejasdaļā;
• bieža deguna asiņošana.

Ja hroniska gaita slimība sāk izraisīt komplikācijas un izraisīt nieru mazspēju, bērns var papildus:

• justies noguris;
• rodas slikta dūša un vemšana;
• zaudēt apetīti un īpaši smagos gadījumos pilnībā atteikties ēst;
• ir problēmas ar miegu gan naktī, gan dienā;
• piedzīvo muskuļu krampjus naktī un laikā snauda;
• justies niezoša āda un sausa āda.

Atgriezties uz saturu

Kā tiek diagnosticēta slimība?

Gan akūtu, gan hronisku glomerulonefrītu bērniem diagnosticē:

1. Laboratorijas analīze urīns. Asins un olbaltumvielu klātbūtne urīna analīzē ir svarīgs marķieris diagnozes apstiprināšanai.
2. Asins analīze. Asins analīze var uzrādīt anēmiju ( pazemināts līmenis sarkano asins šūnu), patoloģisks albumīna un kreatinīna līmenis un patoloģiska urīnvielas slāpekļa koncentrācija asinīs.
3. Imunoloģiskā pārbaude. Pārbaude nosaka antivielu klātbūtni. Ja tiek konstatētas antivielas, bērnam var būt nieru bojājumi.
4. Biopsijas. Pārbaude tiek veikta, izmantojot adatu. No nierēm tiek ņemts paraugs, lai precizētu vai apstiprinātu diagnozi.

Lai noskaidrotu, kas īsti notiek ar bērnu, ārsts var izrakstīt:

• datortomogrāfija(CT);
• Nieru ultraskaņa;
• rentgenogramma krūtis;
• iekšējā pielogramma (nieru rentgens ar krāsvielu).

Imūnsistēmas nenobrieduma dēļ, bērnu ķermenisīpaši uzņēmīgi pret infekcijas patoloģijas. Grupas apstākļos iespēja, ka bērnam saslims ar slimību, daudzkārt palielinās. Imūnsistēmas nenobriedums izraisa tonsilīta, skarlatīna un citu komplikāciju attīstību. Akūtu glomerulonefrītu bērniem parasti izraisa šīs infekcijas patoloģijas.

Slimība ir alerģiska rakstura, ko bieži izraisa mikrobi. Dažkārt pašas antivielas kalpo kā alerģisks līdzeklis, un tādā gadījumā slimībai ir autoimūns raksturs.

Cēloņi

Galvenais faktors glomerulonefrīta attīstībā bērniem ir akūtu vai hroniska infekcija. Visizplatītākais no patogēna flora tiek uzskatīta par streptokoku grupu. Bet slimība var attīstīties arī uz vīrusu, toksoplazmas un citu mikrobu fona. To var izraisīt arī reakcija uz vakcināciju vai saindēšanās ar ķīmiskām vielām.

Tā rezultātā organismā veidojas imūnkompleksi, kas tiek konstatēti nierēs un asinīs. Tie uzkrājas zem bazālā membrāna kapilāri glomerulos, izraisot orgānu bojājumus. Nefrotiskā patoloģija rodas pēc saskares ar vīrusu slimībām. Iedarbināšanas mehānisms var būt hipotermija, kuras laikā rodas orgānu refleksu asinsrites traucējumi.

Klīniskās izpausmes

Medicīnā glomerulonefrītu parasti iedala vairākos veidos:

• akūts;
• subakūts;
• hroniska.

Akūtu glomerulonefrītu bērniem pavada trīs galvenās izpausmes - tūskas rašanās, hipertensija un izmaiņas urīna analīzēs. Pēkšņi parādās pietūkums galvenokārt uz plakstiņiem un sejas, āda kļūst bāla. Īpaši bīstama ir iekšējā tūska, kuras rezultātā šķidrums uzkrājas vēdera, pleiras un perikarda dobumos, un bērna svars strauji palielinās. Palielināt par īss laiks var sasniegt vairāk nekā 10 kilogramus.

Ar glomerulonefrītu asinsspiediens paaugstinās līdz augstas vērtības- 140-160 mm Hg. Art. Straujas sistoliskā spiediena paaugstināšanās gadījumā pastāv augsts akūtas sirds mazspējas attīstības risks. Bērns sūdzas par galvassāpes, vājums, slikta dūša. Hipertensiju pavada konvulsīvs sindroms, kas tiek veiksmīgi atrisināts un vairumā gadījumu pāriet bez pēdām.

Pats svarīgākais klīniskā pazīme slimība bērnam - asiņu un olbaltumvielu parādīšanās urīnā. Urīns iegūst rūsu nokrāsu, samazinās izdalījumu daudzums vai tā pilnīga neesamība (anūrija). Šī stāvokļa attīstība norāda uz akūtas nieru mazspējas progresēšanu.

Zem akūta forma- raksturots ļaundabīga gaita slimība, simptomi strauji palielinās, un dažu nedēļu laikā bērnam attīstās akūta nieru mazspēja.

Akūtā glomerulonefrīta forma var izpausties šādā formā:

• Ciklisks – strauji sākas, strauji palielinās olbaltumvielu daudzums urīnā, paaugstinās asinsspiediens, pietūkums izzūd aptuveni pēc 3 nedēļām. Tad arī slimība strauji atrisinās. Šo stāvokli var novērot sešus mēnešus, ja bērnam ir laba veselība.
• Latents - izpaužas pakāpeniski, bieži ir nelieli simptomi - pietūkst kājas, parādās elpas trūkums. Hronisks glomerulonefrīts bērniem bieži rodas ar ilgu latentu gaitu.
• Nefrītiskā forma - attīstās pēc streptokoku izraisītām infekcijām. Raksturīgs ar paaugstinātu asinsspiedienu un tūsku. Urīna analīzē atklājās hematūrija, neliels olbaltumvielu daudzuma palielinājums, daudzuma samazināšanās.
• Glomerulonefrīta nefrotiskā forma visbiežāk attīstās bērniem vecumā no trīs līdz septiņiem gadiem. Tūska iegūst satraucošu raksturu. Olbaltumvielu daudzums urīnā ir daudz augstāks nekā parasti.

Ja akūtā glomerulonefrīta forma netiek laikus diagnosticēta vai tiek veikta nepareiza ārstēšana, pastāv liela iespējamība, ka slimība progresēs hroniska stadija.

Hroniskā kursa iezīmes

Hroniskā glomerulonefrīta forma bērniem ir sadalīta 3 posmos:

Pārbaudes metodes

Lai diagnosticētu glomerulonefrītu bērnam, izmantojiet:

1. Vispārējā urīna analīze - olbaltumvielu un sarkano asins šūnu, cilindru līmeņa paaugstināšanās vairākas reizes augstāka nekā parasti. Raksturīgā urīna krāsa, kas sajaukta ar asinīm, ir hematūrija.
2. Asins bioķīmija - slāpekļa bāzes, C-reaktīvā proteīna klātbūtne, kopējā proteīna līmeņa pazemināšanās un holesterīna līmeņa paaugstināšanās.
3. Urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky - ikdienas urīna devu samazināšanās vai palielināšana, pārmērīgs olbaltumvielu zudums.
4. Imunoloģiskā asins analīze - globulīnu M un G skaita palielināšanās.
5. Ultraskaņas diagnostika - samazināta filtrācija nieru glomerulos.
6. Biopsija - imūnkompleksu noteikšana nieru audos, neitrofilu un monocītu klātbūtne nieru glomerulos.

Ārstējot akūtu stadiju glomerulonefrītu, tiek noteikts stingrs gultas režīms un īpaša diēta bez sāls. Pareiza uztura ievērošana palīdzēs mazināt pietūkumu un uzlabos vielmaiņu.

Ārstēšanas metodes

Ja slimība rodas uz tonsilīta, pneimonijas, skarlatīna fona, tad labāk ir sākt ārstēšanu ar antibiotikām. Konkrēta grupa zāles tiek izvēlētas, pamatojoties uz bērna ķermeņa jutīgumu, individuālo neiecietību un etioloģiskais faktors. Ja nav iespējams noteikt skaidru patogēnu, tiek nozīmēti medikamenti. plašs diapazons darbības. Infekcijas – tonsilīts, sinusīts, kariesa ārstēšana – ir jādezinficē.

Augsta asinsspiediena gadījumā tiek izmantoti antihipertensīvie līdzekļi. Tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, paredzamo devu aprēķina, pamatojoties uz pacienta svaru un tūskas smagumu. To lietošana tiek veikta, stingri uzraugot bērna stāvokli.

Smagu tūsku sindromu mazina piespiedu diurēze (lietojot diurētiskos līdzekļus, tiek izmantoti pilinātāji ar glikozes šķīdumu vai fizioloģisko šķīdumu).

Glomerulonefrīta gadījumā ar nefrītisku sindromu bērnam tiek nozīmētas asins retināšanas zāles, kas novērsīs asins recekļu veidošanos un atjaunos normālu hemodinamiku.

Lieto nefrotiskā sindroma ārstēšanai hormonu terapija. Steroīdus lieto pieaugošās devās nedēļas laikā, vispārējais kurssārstēšana ir 2 mēneši.

Ja sākas urēmijas un akūtas nieru mazspējas simptomi, bērnam tiek nozīmēta hemodialīze, ja terapija ir neefektīva, tiek veikta nieru transplantācija.

Hemodialīzes procedūra

Diēta

Pirmkārt, glomerulonefrīta gadījumā ir nepieciešams:

1. Samaziniet patērētā šķidruma daudzumu līdz 1 litram.
2. Ierobežojiet galda sāls uzņemšanu, tas uzlabos ūdens-sāls metabolisms un tūska sāks kristies.
3. Lai optimāli noņemtu aizturēto ūdeni, ieteicams lietot arbūzus, ķirbjus un vārītus kartupeļus to apvalkos, kas nodrošinās papildu nātrija izvadīšanu.
4. Ierobežot olbaltumvielu pārtiku glomerulonefrīta gadījumā nav ieteicams iekļaut uzturā zema tauku satura biezpienu un olu baltumus.
5. Gaļas patēriņš ir jāierobežo.
6. Lai ievērotu ikdienas kaloriju satursēdienkartei tiek pievienoti ogļhidrāti.
7. Pirmajās paasinājuma dienās bērnam ieteicams dzert ļoti saldu tēju vai sulu.
8. Putrai jābūt obligātai diētai, augu eļļas, dārzeņi.
9. Konservi, kūpināta gaļa un spēcīgi gaļas buljoni ir pilnībā izslēgti.

Bērnam diēta ir jāievēro pēc tam, kad slimība ir izzudusi vēl aptuveni gadu.

Prognoze un profilakse

Akūtā glomerulonefrīta forma, visticamāk, beidzas ar bērna atveseļošanos. Pēc dažiem mēnešiem slimība pilnībā atkāpjas. Plkst savlaicīga diagnostika ievērojami samazinās patoloģisko komplikāciju risks. Pastāvīgas hipertensijas, proteīnūrijas un nieru darbības traucējumu gadījumā prognoze ir nelabvēlīga.

Bērnus, kuriem ir bijis glomerulonefrīts, pediatra klīnikā novēro piecus gadus. Ja pēc šī laika diagnoze atklāj hronisku slimības stadiju vai nefrotisko sindromu, bērnam tiek piešķirta invaliditātes grupa. Pacientam, kas reģistrēts ambulatorā, tiek parādīti medicīniskie atbrīvojumi no profilaktiskās vakcinācijas, pirmsskolas vecuma bērniem nav ieteicams apmeklēt bērnudārzus. Lai diagnosticētu laboratoriskās izmaiņas, ir nepieciešamas regulāras pārbaudes.

Glomerulonefrīta profilakses pamats ir savlaicīga atklāšana Un racionāla terapija streptokoku izraisītas infekcijas. Ārstējot tonsilītu, skarlatīnu, streptodermiju, veiciet pilnu antibiotiku terapijas kursu speciālista noteiktās devās.

Hroniska glomerulonefrīta gadījumā, lai novērstu komplikāciju rašanos, infekcijas perēkļi tiek savlaicīgi ārstēti, un bērns jāsargā no hipotermijas.