Reimatoīdā artrīta ārstēšana ar slimību modificējošiem slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem (SMARD)
Reimatoīdā artrīta ārstēšanā izmanto zāles, kas palēnina locītavu erozijas progresēšanu. Tie ir slimību modificējoši slimību modificējoši pretreimatiskie līdzekļi (DMARD), kas ir svarīga vispārējās ārstēšanas programmas sastāvdaļa. Kas ir šīs zāles un kā tās darbojas?
Slimību modificējošās zāles iedarbojas uz imūnsistēmu, lai palēninātu reimatoīdā artrīta progresēšanu, no kā tās ir ieguvušas savu nosaukumu. DMARD kategorijā ietilpst daudzas dažādas zāles, taču dažas no tām tiek lietotas visbiežāk:
Reimatex (metotreksāts)- galvenā DMARD kategorijas narkotika. Tas darbojas tāpat kā citas zāles, un daudzos gadījumos ir efektīvāks. Tas ir arī salīdzinoši lēts un lielākoties drošs. Tāpat kā citiem DMARD, metotreksātam ir vairākas blakusparādības: tas var izraisīt kuņģa darbības traucējumus, tas var būt toksisks aknām vai kaulu smadzenēm un var ietekmēt grūtniecību. Retos gadījumos tas izraisa apgrūtinātu elpošanu. Lietojot metotreksātu, svarīga ir laba asinsrite. Folijskābes vienlaicīga lietošana var mazināt dažas blakusparādības. Metotreksāta vissvarīgākā priekšrocība ir tā ilgstošas lietošanas iespēja. Zāles var dot arī bērniem.
Bioloģiskie aģenti: Enbrel (etanercets), Humira (adalimumabs), Kineret (anakinra), Orencia (abatacets), Remicad (infliksimabs) un Rituxan (rituksimabs). Šīs ir jaunākās zāles reimatoīdā artrīta ārstēšanai, ko ievada subkutāni vai intravenozi. Tie neitralizē imūnsistēmas darbību, kas iznīcina locītavas. Kombinācijā ar metotreksātu šīs zāles palīdz lielākajai daļai cilvēku pārvarēt reimatoīdā artrīta simptomus. Saskaņā ar pētījumiem šīm zālēm ir mazāk blakusparādību nekā citiem DMARD. Viena no komplikācijām ir paaugstināta uzņēmība pret akūtām infekcijas slimībām. Šīs zāles var negatīvi ietekmēt aknas, asins stāvokli, un tās jālieto piesardzīgi hronisku sirds slimību gadījumā. Citas iespējamās blakusparādības var parādīties tikai pēc ilgstošas zāļu lietošanas.
Plaquenils (hidroksihlorokvīns) Un Azulfidīns(sulfazalīns ) lieto mērena reimatoīdā artrīta gadījumā. Tie nav tik efektīvi kā citi DMARD, bet tiem ir mazāk blakusparādību. Retos gadījumos Plaquenil negatīvi ietekmē acis. Pacienti, kuri lieto šīs zāles, katru gadu jāpārbauda oftalmologam.
Minocīns (minociklīns)- antibiotika, kas var apturēt RA iekaisuma procesu. Tās iedarbība izpaužas pēc dažiem mēnešiem. Citos gadījumos ir nepieciešams gads, līdz parādās visas blakusparādības. Ilgstoši lietojot, minociklīns var izraisīt ādas pigmentāciju.
Arava (leflunomīds) darbojas kā metotreksāts un ir efektīvāks kombinācijā ar to. Zālēm ir līdzīgas blakusparādības. Arava var izraisīt caureju, un tādā gadījumā tā lietošana ir jāpārtrauc. Tā kā Arava negatīvi ietekmē augli, tas ir kontrindicēts sievietēm grūtniecības laikā.
Neorāls (azatioprīns) lieto dažādām slimībām, ko pavada iekaisums, tostarp reimatoīdā artrīta. Tomēr, ņemot vērā tā negatīvo ietekmi uz nieru darbību un citām blakusparādībām, to parasti lieto, lai ārstētu reimatoīdā artrīta uzliesmojumus, kad citas zāles nav devušas rezultātus.
Imunārs (azatioprīns) lieto dažādu iekaisuma stāvokļu, tostarp reimatoīdā artrīta, gadījumos. Raksturīgākās blakusparādības ir slikta dūša un vemšana, dažreiz ir sāpes vēderā un caureja. Ilgstoša azatioprīna lietošana palielina vēža attīstības iespējamību.
DMARD palēnina reimatoīdā artrīta progresēšanu un palīdz daudziem cilvēkiem uzlabot viņu dzīves kvalitāti. Dažos gadījumos var rasties remisija. Būtībā zāles nodrošina slimības progresēšanas palēnināšanos.
Viena DMARD vai to kombinācijas lietošana var paildzināt reimatoīdā artrīta asimptomātisko gaitu un mazināt akūtās slimības izpausmes. Jūsu locītavām būs nepieciešams mazāk laika rīta "šūpošanai". Nākamajā fiziskajā pārbaudē reimatologs var jums pateikt, ka jūsu jaunākajos rentgena staros nav jaunu bojājumu. Arī regulāra BPRP lietošana samazina iespējamību, ka locītavās attīstīsies ilgstošs destruktīvs process.
Vai DMARD ir droši? Visas DMARD ir apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. Daudzi cilvēki lieto šīs zāles, neizjūtot nekādas blakusparādības.
Tomēr, iedarbojoties uz reimatoīdā artrīta simptomiem, DMARD ietekmē visu ķermeni, un to spēcīgajai iedarbībai ir tendence izraisīt dažas blakusparādības. Pastāv šādas tipiskas DMARD blakusparādības:
Kuņģa darbības traucējumi. DMARD bieži izraisa sliktu dūšu, dažreiz vemšanu un caureju. Šos simptomus var kontrolēt ar citām zālēm. Komplikācijas arī izzūd, kad jūsu ķermenis pierod pie narkotikām. Ja simptomi ir pārāk neērti, reimatologs jums izrakstīs citu līdzekli.
Aknu disfunkcija. Šī komplikācija ir retāk sastopama nekā gremošanas traucējumi. Jums būs jāveic regulāras asins analīzes, lai pārbaudītu aknu bojājumus.
Asins stāvoklis. DMARD var traucēt imūnsistēmas darbību un palielināt infekciju risku. Tas var arī samazināt balto asins šūnu līmeni, kas aizsargā organismu no infekcijām. Zems sarkano asins šūnu skaits (anēmija) palielina nogurumu. Vienkāršs tests, ko veic regulāri, palīdzēs kontrolēt sarkano asins šūnu līmeni.
Reimatoīdā artrīta ārstēšana ar antibiotikām parāda savu efektivitāti, ja slimības cēlonis ir saistīts ar bakteriālu vai vīrusu infekciju.
Pamatojoties uz šīm analīzēm, tiek izstrādāta visaptveroša ārstēšana, kas parasti ietver šādas lielas līdzekļu grupas:
nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL); slimību modificējošas pamata zāles; glikokortikosteroīdi.
Reimatoīdais artrīts ir imūnsistēmas traucējums, kas ietekmē locītavu saistaudus. Ārstēšanā tiek izmantotas antibiotikas, jo pacienta asins analīzēs konstatēts pārmērīgs balto asinsķermenīšu skaits un straujš eritrocītu sedimentācijas ātrums, kas raksturīgs infekcijas izraisītam iekaisuma procesam. Precīzi artrīta cēloņi konkrētam pacientam var nebūt zināmi.
Slimības rašanās, pazīmes un terapija
Pamatojoties uz ģimenes vēstures apkopošanas rezultātiem, tiek ierosināta iedzimta nosliece uz reimatoīdo artrītu. Slimības rašanos veicina šādi faktori:
masalas, cūciņas (cūciņas), elpceļu sincitiālas infekcijas, citi paramiksovīrusi; B hepatīta vīruss; jebkura veida herpes vīruss; citomegalovīruss; T-limfotropais vīruss un citi retrovīrusi.
Epšteina-Barra vīruss bieži atrodams locītavu šķidrumā pacientiem ar artrītu. Citi provokatīvie faktori nav saistīti ar vīrusu infekciju, bet var būt saistīti ar baktēriju infekciju:
hiperinsolācija, saules apdegums; hipotermija, saaukstēšanās; intoksikācija un saindēšanās; endokrīnās sistēmas disfunkcijas, hormonālās izmaiņas grūtniecības un menopauzes laikā; stresa cēloņi, hronisks nogurums, pārmērīgs darbs, emocionāls šoks, depresija; diabēts, ķīmiskā atkarība, aptaukošanās, garīgās slimības.
Artrīts var sākties jebkurā vecumā, bet parasti slimība sākas vecumā no 20 līdz 60 gadiem, sievietes ar to slimo trīs reizes biežāk nekā vīrieši. Pirmās bojājumu pazīmes var konstatēt starpfalangu distālajās locītavās, plaukstas un elkoņa locītavās. Šo slimību raksturo simetrisks sadalījums. Kā izpaužas reimatoīdais artrīts un kā antibiotikas var mazināt tā simptomus:
sāpes un stīvums locītavās, īpaši no rīta; neliels drudzis, viegli drebuļi un gripai līdzīgs drudzis; apetītes trūkums, svara zudums; pastiprināta roku un kāju svīšana; samazināta siekalu un asaru izdalīšanās; anēmija; sāpes bez kustības, ar ilgu uzturēšanos vienā stāvoklī, muskuļu sāpes; nomākts garastāvoklis līdz depresijai, vājums, nogurums.
NPL lieto, ja artrītu nepastiprina citas slimības, piemēram, tuberkuloze. Ja ir kāda no infekcijas slimībām, prioritāte jāpiešķir to ārstēšanai. Bieži vien reimatoīdais artrīts izraisa osteoporozi, tas ir, kalcija daudzuma izmaiņas kaulu audos. Ir svarīgi koriģēt pacienta ēšanas paradumus un nodrošināt diētu ar augstu kalcija un D un E vitamīnu saturu. 70% pacientu ar reimatoīdo artrītu kļūst invalīdi, jo nevar izmantot ekstremitātes to funkcionālajiem mērķiem. Reimatoīdajam artrītam ir hroniska, recidivējoša gaita, un tas var progresēt bez medicīniskas iejaukšanās. Tikai savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana palīdzēs apturēt slimības progresu.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
Šajā narkotiku grupā ietilpst tādas zāles kā Meloksikams (Movalis), Nimesulīds un Celekoksibs (Celebrex). Tie atšķiras no citiem ar minimālu blakusparādību skaitu ar spēcīgu ietekmi uz iekaisuma procesu.
Artrīts vienmēr ir saistīts ar sāpēm, un šīm zālēm ir pretsāpju efekts, kas ļauj pacientam īsā laikā justies labāk. Devas, ievadīšanas biežuma un kursa ilguma aprēķins tiek veikts individuāli katrā gadījumā. Reimatoīdais artrīts pēc būtības ir hronisks iekaisuma process, kas var ietekmēt citus ķermeņa audus, ne tikai locītavas. Artrīta pētījumos atklāts, ka skartajiem ir paaugstināts sirds un asinsvadu slimību un aterosklerozes attīstības risks. Sāpīgo artrīta simptomu mazināšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, un faktisko ārstēšanu veic divas citas zāļu grupas:
ģenētiski modificētas zāles (GIBP); pamata pretreimatisma līdzekļi.
Papildus tam tiek izrakstīti glikokortikosteroīdi, tas ir, vai nu hormonālo zāļu injekcijas smagi skartā locītavā, vai tabletes, vai ziedes un krēmi.
Vietējās anestēzijas zāles var būt arī nesteroīdas: Ibuprofēns, Piroksikāms, Diklofenaks, Ketoprofēns.
Pamata pretreimatisma līdzekļi
Jo agrāk pacients vēršas pēc palīdzības, jo vieglāk ir apturēt reimatoīdā artrīta progresu. Bieži vien šīs grupas zāles tiek parakstītas vienlaicīgai lietošanai ar kortikosteroīdiem. Dažos gadījumos zāles ir neefektīvas, un, ja nav pozitīvas ietekmes, pusotra mēneša laikā zāles tiek aizstātas ar citām. Kas ir iekļauts reimatisma antibiotiku pamata komplektā?
metotreksāts; enbrels (etanercepts); vobenzīms, flogenzīms; azatioprīns; ciklosporīns A, sandimūns; aminohinolīna līdzekļi; D-penicilamīns; sulfahalazīns; leflunomīds, arava; citas ārsta izrakstītās zāles.
Imūnsupresīvas zāles jāizvēlas, ņemot vērā citas zāles, kas ietekmē slimību. Galvenais, lai palēninātu progresējošu reimatoīdo artrītu, ir pareiza zāļu un devu izvēle. Kursa ilgumā jāņem vērā slimības atkārtošanās iespējamība.
Bioloģiskās zāles reimatoīdā artrīta ārstēšanai
Pētot ļaundabīgo audzēju šūnu dalīšanos, tika identificētas vielas, kas selektīvi bloķē noteiktu audu augšanu. Papildus vēža terapijai šī metode ir atradusi savu pielietojumu autoimūnu traucējumu, piemēram, reimatoīdā artrīta, ārstēšanā. Process, kas noved pie locītavu elastības zuduma, notiek, piedaloties citokīniem, kas iznīcina sinoviālās membrānas šūnu membrānas un intraartikulāro šķidrumu. Ārstēšana ar citostatiskiem imūnsupresantiem balstās uz citokīnu blokādi, pateicoties kuriem ir iespējams saglabāt daudzu locītavu veidojošo audu integritāti. Kādas zāles no šīs zāļu grupas lieto artrīta ārstēšanai?
zvaigžņu; orencia; mabthera; halofuginols.
Un citi, piemēram, humira, simponi, remicade, simzia, endbrel. Daudzas efektīvas zāles nav apstiprinātas izplatīšanai Krievijas Federācijā, taču tās ir pieejamas pacientiem, kuri ārstējas ārzemēs. Ar reimatoīdo artrītu aktīvi tiek izmantota spa ārstēšana ar fizioterapijas pāreju.
magnetoterapija; lāzerterapija ne vairāk kā piecpadsmit seansu apjomā; hemosorbcija; plazmaferēze; skarto locītavu ultravioletā apstarošana; kalcija dimetilsulfoksīda, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un salicilātu elektroforēze; impulsu strāvas, hidrokortizona fonoforēze; krioterapija, kurss līdz divdesmit sesijām; ārstnieciskās vannas, radioaktīvās, dubļu, ar ūdeni no sērūdeņraža un citiem minerālu avotiem.
Fizioterapijai ir palīgs, bet ļoti svarīga loma kompleksajā ārstēšanā. Tā kā invaliditātes risks ir augsts, pacientam ir jābūt atbildīgam par ārstējošā ārsta ieteikumiem. Bieži vien ar reimatoīdo artrītu tiek noteikti vingrinājumi, kas palīdz atbalstīt skarto locītavu.
Zelta izstrādājumi
Šī ārstēšana bija ļoti populāra, pirms tika izgudrotas jaunas spēcīgas zāles, piemēram, metotreksāts. Zelta sāļi un citi zeltu saturoši šķīdumi pašlaik netiek uzskatīti par primāro ārstēšanu. Tomēr komerciālās klīnikas saviem pacientiem turpina izrakstīt šo dārgo un neefektīvo ārstēšanu, salīdzinot ar medikamentiem. Ir tikai viens artrīta veids, kuram ir jēga zelta iekļaušanas terapijai, un tas ir seropozitīvs reimatoīdais artrīts. Visi kompetentie speciālisti jau sen ir atzinuši faktu, ka seronegatīvā reimatoīdā artrīta gadījumā ir bezjēdzīgi lietot zeltu. Lai panāktu efektu, nepieciešams ļoti ilgi lietot zelta preparātus, un ilgstoša lietošana palielina alerģisko reakciju risku. Uz zelta preparātu lietošanas fona attīstās zelta pielonefrīts, ekzēma un nekroze.
Mūsdienu farmakoloģiskā rūpniecība ir radījusi daudz drošākus un efektīvākus līdzekļus cīņai pret reimatoīdo artrītu nekā zelta preparāti.
Slimību ārstēšanā tiek nozīmētas zāles pret reimatismu, lai atvieglotu stāvokli, kam raksturīgi iekaisuma procesi saistaudos. Reimatisms skar sirdi, taču nav izslēgtas tā izpausmes locītavu audos, plaušās un nierēs. Ārstēšana notiek slimnīcā. Tiek izmantoti īpaši preparāti, koriģējošas diētas un ķirurģiskas procedūras. Jo ātrāk tiek uzsākta terapija, jo lielāka ir veiksmīga iznākuma iespēja.
Ir svarīgi zināt!
Locītavu problēmas – tiešs ceļš uz invaliditāti! Pārtrauciet izturēt šīs locītavu sāpes! Ierakstiet pārbaudīto recepti...
Reimatisma ārstēšanas iezīmes
Reimatisms parasti ir saistīts ar kāju, roku un visa atbalsta aparāta locītavu slimībām. Akūts reimatiskais drudzis ir sistēmiska slimība, kas ietekmē visus ķermeņa audus. Ar slimību cieš rokas, muskuļu rāmis, ceļa locītavas, iegurņa reģions un muguras lejasdaļa. Pietiekami augsta iekšējo orgānu bojājumu izplatība. Ar skriemeļu iekaisumu cilvēks zaudē spēju pilnībā pārvietoties. Pirmās slimības pazīmes ir akūtas sāpes roku locītavās, kāju pietūkums, sāpes sirdī. Var būt diskomforts mugurā. Šī slimība ir uzņēmīgāka pret jauniešiem, kuri bieži cieš no stenokardijas.
Ja tiek apstiprināta reimatisma diagnoze, pacients steidzami tiek hospitalizēts ārstēšanai stacionārā. Parasti atveseļošanās periods ilgst no 2 līdz 4 nedēļām. Pacientam tiek nozīmētas pretiekaisuma un glikokortikosteroīdu tabletes un antibiotikas. Nepieciešama stingra gultas režīma ievērošana un īpaša diēta. Ja slimības gaita ir akūta, terapijas kurss palielinās. Zāļu lietošana reimatisma ārstēšanā var būt stingri ārstējošā ārsta uzraudzībā.
Ja ir sirds defekti, kas saistīti ar reimatiskiem procesiem, rodas jautājums par ķirurģiskas iejaukšanās metodi. Paasinājuma periodos operācijas netiek veiktas. Parasti sirds ķirurģija tiek izmantota, ja terapija nedod vēlamo rezultātu.
Pazīstama ārstēšana ar tautas metodēm. Bet tie nevar garantēt efektīvu rezultātu, un tos neapstiprina ārsti.
Narkotiku veidi
Slikta dūša, galvassāpes, troksnis ausīs, tirpšana mugurā... Osteohondrozes pazīmju sarakstu var turpināt vēl ilgi, bet cik ilgi izturēsiet diskomfortu un sāpes? Mūsu lasītāji, kurus māca rūgta pieredze, uz visiem laikiem izmanto osteohondrozes ārstēšanai ...
Reimatisma ārstēšanai tiek izmantots plašs zāļu klāsts. Integrēta pieeja terapijai ļauj iegūt visefektīvākos rezultātus, novēršot dažādus simptomus.
Galvenās zāļu grupas, ko izmanto reimatisko procesu ārstēšanai:
Antibiotikas. Priekšroka tiek dota penicilīna tabletēm. Šīs grupas līdzekļi efektīvi cīnās pret dažādām bakteriālām infekcijām, nogalinot patogēna šūnas. Ārstēšanas kursam jābūt vismaz 10 dienām. Šis periods ir nepieciešams, lai pilnībā iznīcinātu slimības izraisītāju - streptokoku infekciju. Ievadīšana notiek ar intramuskulāru injekciju vai iekšķīgi. NPL ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Zāļu grupa ir paredzēta iekaisuma procesa likvidēšanai. Līdz ar to tiek noņemts sāpju simptoms, hipertermija. Kursu un devas izvēlas, ņemot vērā pacienta stāvokli. Glikortikoīdi. Zāļu veids attiecas uz hormonālo un tiek plaši izmantots reimatisma ārstēšanai. Tie palīdz gandrīz acumirklī novērst slimības simptomus. Gamma globulīni. Speciālie līdzekļi, kas satur specifiskas antivielas un antitoksīnus pret dažādiem patogēniem. Šādas sastāvdaļas iegūst tieši no placentas vai donoru asinīm.
Šīs zāles drīkst lietot tikai pēc receptes. Ņemot vērā lielo blakusparādību un kontrindikāciju sarakstu, tikai medicīnas speciālists var izvēlēties visatbilstošākos līdzekļus.
Pārskats par populārākajiem rīkiem
Mūsdienu farmakoloģija piedāvā plašu zāļu klāstu cīņai pret reimatismu. Tālāk ir norādīti populārākie produkti, kurus var iegādāties aptiekā.
| Vārds | Grupa | Apraksts |
| Ortofēns | Nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis | Tam ir pretsāpju, pretdrudža iedarbība. Efektīva reimatoīdā artrīta, akūta reimatisma, ankilozējošā spondilīta, dažādu artrozes formu gadījumā. Pieejams tablešu, ziežu, injekciju, taisnās zarnas svecīšu veidā. |
| Alvipsāls | Pretiekaisuma | Ziede vietējai lietošanai. To lieto pret reimatiskām sāpēm, neiralģiju, artrītu. |
| Singhnadi Guggul Patanjali | Ājurvēdas | Attīra organismu no toksīniem. Satur ekstraktus no ārstniecības augiem. Tam ir pretsāpju efekts, tas palīdz normalizēt vielmaiņas procesus organismā. |
| Ampicilīns | Antibiotika | Efektīvi cīnās ar dažādām bakteriālām infekcijām. Ražots tablešu veidā. Dzeriet ar vismaz 8 stundu intervālu. |
| Prednizolons | Glikokortikoīds | Sintētiskais kortizona un hidrokortizona analogs, bet efektīvāks. Labi uzsūcas gremošanas sistēmā. Devas un ārstēšanas kursu izvēlas individuāli atkarībā no bojājuma pakāpes. |
| Nurofēns | NPL | Mazina sāpes, samazina temperatūru. Pieņemts ar 6 stundu intervālu. Pieejams tablešu un suspensiju veidā. To lieto pieaugušajiem un bērniem no trīs mēnešiem. |
| Deksametozons | Glikokortikoīds | Hormonālas zāles. Tam ir spēcīga pretalerģiska īpašība, anestē. Ārstēšanas sākumā tiek izmantota lielāka koncentrācija. |
| Bicilīns | Antibiotika | Penicilīna zāles. To lieto gan reimatisma ārstēšanai, gan profilaksei. |
| Metro-Adneks-Injel | homeopātiskais līdzeklis | Helevska zāles, kurām ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Pieejams injekciju šķīduma veidā. Saņēma daudz pozitīvu atsauksmju no patērētājiem. |
| Revmadors | NPL | Gels ārējai lietošanai. Efektīvs līdzeklis pret locītavu reimatismu. Novērš sāpes, atjauno locītavu kustīgumu. |
| Elderīna | NPL | Tabletes pret locītavu reimatismu, lieto pret osteoartrītu, osteohondrozi, artrītu. Samazina iekaisuma procesu, novērš sāpīgu diskomfortu. |
| Quanxie Shei | Homeopātiskās zāles | Kapsulu sastāvā ietilpst dažādas vielas, kas ražotas no kukaiņiem. Ķīniešu zāles, ko ražo Tianzheng rūpnīca. |
Pacientiem, kuri cieš no hroniskām slimības formām, tiek nozīmētas īpašas zāles. To darbības rezultāts tiek novērots pēc 2-3 mēnešu lietošanas. Tie ietver hinolīna zāles, sirds glikozīdus un diurētiskus līdzekļus.
Nepieciešamo preparātu kompleksu izvēlas individuāli, ārstējošais ārsts. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir ne tikai bezjēdzīga, bet arī diezgan bīstama. Tā kā lielākajai daļai zāļu ir plašs kontrindikāciju saraksts. Tāpēc nav iespējams izvēlēties efektīvu terapeitisko shēmu, neizprotot visus slimības aspektus un pacienta stāvokli.
Jaunās paaudzes zāles
Pēdējos gados ir izstrādātas daudzas zāles reimatiskā sindroma ārstēšanai. Šo grupu sauc par jaunās paaudzes narkotikām. Būtībā šie līdzekļi ir sadalīti 2 grupās - imūnsupresanti un bioloģiskie aģenti.
Slavenākās jaunās paaudzes zāles, ko lieto reimatisma ārstēšanai:
Tofacitinibs. Efektīvs jaunas paaudzes imūnsupresants, kas maigi iedarbojas uz procesiem organismā. Lieto kombinācijā ar metotreksānu. Neatkarīga lietošana nedod vēlamo rezultātu. Tocilizumabs vai Actemra. Samazina imūno uzbrukumu, tādējādi palēninot audu bojājumu procesu. Pieejams šķīdumos injekcijām muskuļos. Rituksimabs vai MabThera. Bloķē humorālās imunitātes darbību. Intravenozai ievadīšanai. Humira, Enbrel, Orencia, Kineret, Remicade ir jaunas paaudzes zāles, kas nomāc citokīnu veidošanos.
Zāles, ko lieto reimatisma ārstēšanai, jāizvēlas tikai ārstējošais ārsts. Ja jūs pats ārstējat slimību, tas var izraisīt bīstamas komplikācijas ar neatgriezeniskām sekām.
Reimatiskās izpausmes ir diezgan bīstamas. Kad parādās pirmie slimības simptomi, pēc iespējas ātrāk jāmeklē palīdzība pie speciālista.
Unikāls medikaments ARTRĪTA, ARTROZE UN OSTEOHONNROZE, kā arī citām locītavu slimībām!
Neticami! Locītavu un muskuļu un skeleta sistēmas slimības var izārstēt bez operācijas un piepūles 7 dienu laikā! Šoreiz... Dabisks līdzeklis! Tie ir divi... Pēc nedēļas! Šīs ir trīs…
KALNU RECEPTE - Unikāls gēls no kalnu bišu peru pieniņa ātri atvieglos locītavu sāpes no 1 lietošanas dienas! Novērš ne tikai sāpes, bet arī slimības cēloni. Tas sāk bojāto audu reģenerācijas procesu dabisko komponentu sinerģiskās iedarbības dēļ.
Sīkāka informācija >>>
Visbiežāk pacienti ierodas pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm un kraukšķēšanu locītavās. Ja tiek ārstētas locītavas, zāles izvēlas tikai speciālists, jo var rasties daudzas problēmas. Terapija tiek nozīmēta pēc pacienta pārbaudes, kā arī, nosakot patieso locītavu slimības cēloni. Sīkāk apskatīsim, kādas zāles lieto locītavu ārstēšanai.
Locītavu sāpju cēloņi
Locītavas cilvēkam sāp iekaisuma vai intraartikulāra skrimšļa iznīcināšanas dēļ. Lai lietotu efektīvas zāles locītavu slimību ārstēšanai, konsultējieties ar ārstu.
Intraartikulāra skrimšļa iznīcināšanu var izraisīt ar vecumu saistītas ķermeņa īpašības vai mehāniski bojājumi. Arī parastie caurvējš bieži ir vaininieks sāpīgajām locītavām, īpaši plecu zonā.
Ja imunitāte novājinās, vielmaiņa vai organismā nokļūst infekcijas, var rasties iekaisīgas locītavu slimības.
Locītavu slimību ārstēšanas iezīmes
Ir ieteicams ārstēt jebkuru locītavu slimību, ņemot vērā sāpju izcelsmi, kā arī pacienta vispārējo stāvokli. Terapija vispirms sākas ar terapeitisko injekciju iecelšanu. Kopā ar tiem ārstējošais ārsts var papildināt terapiju ar tabletēm, ārējiem gēliem vai ziedēm.
Locītavu slimību ārstēšanā tiek lietoti pretsāpju līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kā arī pretreimatisma līdzekļi, kortikosteroīdi, hormonālie vai homeopātiskie līdzekļi un hondoprotektori.
Pretsāpju līdzekļu lietošana
Pretsāpju līdzekļi novērš sāpes, stiprina audus un saites. Ir produkti, kas tiek pārdoti bez receptes, kā arī tie, kas ir pieejami tikai ar recepti. Pieejamās zāles ietver Tylenol.
Ar stiprām sāpēm un, ja locītavās ir dzirdama stipra gurkstēšana, ārsts izraksta ārstēšanu ar kombinētiem pretsāpju līdzekļiem: Morfīnu, Tramadolu, Vicodīnu vai Metadonu. Šie līdzekļi ātri mazina sāpes, novērš diskomfortu, stiprina vispārējo tonusu. Bet tie negatīvi ietekmē nieres un aknas.
NPL lietošana
Šādas zāles palīdz atbrīvoties no locītavu iekaisuma:
diklofenaks; indometacīns; flurbiprofēns.
Nesteroīdie medikamenti locītavu un mugurkaula sāpju mazināšanai ir šādi: Ketoprofēns, Diklofenaks, Ketorolaks. Ja ir sirds vai asinsvadu slimības, par to jāpastāsta ārstam, jo locītavu ārstēšanas laikā ar diklofenaku tās var saasināties.
Kuņģa-zarnu trakta un gremošanas trakta problēmām speciālisti iesaka lietot tādas zāles kā Nimesulīds, Meloksikams vai Celekoksibs.
Pretreimatisko līdzekļu lietošana
Pretreimatisma līdzekļi ietver Arava, Plaquenil, Neoral. Šādas zāles ir paredzētas ekstremitāšu locītavu absolūtai iznīcināšanai. Viņi veiksmīgi ārstē artrozi, dažāda rakstura artrītu.
Šīs grupas zālēm ir maigs sastāvs, tāpēc tās var lietot ilgu laiku. Tas neizraisa atkarību, tas var mazināt iekaisumu. Lai redzētu pirmos terapijas rezultātus, jums ir jāveic ilgstoša ārstēšana ar pretreimatisma līdzekļiem.
Lai pastiprinātu pretreimatisko līdzekļu iedarbību, papildus tiek veikta ārstēšana ar kortikosteroīdiem un NPL.
Hondroprotektoru lietošana
Ar ceļa vai pleca artrozi tiek noteikta ārstēšana ar hondroprotektoriem. Šīs grupas līdzeklis novērš ekstremitāšu skrimšļa daļas iznīcināšanu to artikulācijas vietās. Hondroprotektori ietver šādas zāles:
Hondroitīns AKOS. Dona narkotikas. Hondrolons. Teraflex un citi.
Ceļa locītavas vai pleca artrozi ārstē ar hondroprotektoriem sešus mēnešus. Ja nepieciešams, pēc kāda laika terapijas kursu atkārto.
Kortikosteroīdu lietošana
Ja ir locītavu iekaisums, ārstēšanu veic ar kortizola palīdzību, kura veidošanos veicina kortikosteroīdu zāles. Locītavu slimību terapija tiek veikta ar Diprospan, Prednizolona, Metipred palīdzību.
Kortikosteroīdi ātri likvidē iekaisuma procesu, bet pakļauj organismu dažādu infekciju uzbrukumam. Ir svarīgi lietot zāles stingri saskaņā ar instrukcijām, nepārsniedzot devas. Ārstēšanu ar kortikosteroīdiem nosaka tikai ārsts.
Zāļu lietošana locītavu locītavām
Ja akūtas sāpes locītavās rodas bieži, ārsts izraksta zāles, ko injicē locītavu locītavā. Injekcijas pieder pie glikokortikosteroīdu grupas - tie ir Kenalog, Hidrokortizons, Diprospan.
Lai atjaunotu locītavu struktūru pleca, kājas vai rokas rajonā, ārsts izraksta ārstēšanu ar Fermaton, Osteniom vai Synvix.
Hormonālo zāļu lietošana
Ja locītavās ir kraukšķīgs, sāpīgums vai citi simptomi cilvēku nomoka, ārsts dažreiz iesaka hormonālo terapiju. Bet šīm zālēm ir daudz blakusparādību. Tāpēc locītavu slimību ārstēšanā tos lieto tikai lokāli.
Ja slimība ir skārusi pēdas vai plecu locītavu, dažreiz lieto Dimexide vai Dexamethasone.
Gūžas locītavas reaktīvo artrītu ārstē ar pretiekaisuma hormonāliem līdzekļiem. Noņemot iekaisumu, katru dienu pakāpeniski jāsamazina zāļu deva, lai pilnībā pārtrauktu to lietošanu.
Homeopātijas pielietojums
Homeopātiskās zāles locītavu slimību ārstēšanai izvēlas tikai ārsts atbilstoši pacienta veselības stāvoklim. Slavenākās homeopātiskās zāles ir šādas zāles:
Ar dedzinošām sāpēm, pietūkumu, lokālu drudzi locītavās lieto Apis, kas satur bišu indi. Apis lieto arī ar belladonna. Bryonia tiek nozīmēta gadījumos, kad kāja sāp staigāšanas dēļ. Zāles palīdz ar audu pietūkumu. To berzē skartajā ekstremitātē. Ar lokālām sāpēm saišu aparātā mierīgā stāvoklī tiek parakstītas zāles Rus Toxicodendron. Ar diskomfortu un sāpēm locītavās kustību laikā, kā arī ar lielu svaru, tiek parakstīts Phytolyakka. Podagras, locītavu deformāciju, akūtu sāpju un iekaisuma ārstēšanu veic Kolčikum. Podagras, artrozes un citu locītavu slimību ārstēšanu veic Ledun. Zāles tiek parakstītas, ja ekstremitāte sāp, locītava uzbriest un uzkarst, karstums izraisa smagāku diskomfortu. Podagras ārstēšana akūtā stadijā tiek veikta ar zāļu Barberry palīdzību. Ar ceļa vai pēdas poliosteohondrozi tiek parakstīts Lithium Carbonicum. Deformējošo koksītu, kraukšķīgumu locītavās un sāpīgumu kājās ārstē ar Kalium Yodatum, Ammonium Muriaticum. Deformējot rokas locītavas, tiek izmantots medikaments Ammonium Phosphoricum. Deformējošo artrītu ar ādas bojājumiem ārstē ar sēru. Ar poliartrītu un osteohondrozi ar iekaisumu sēžas nervā zāles tiek parakstītas Ruth granulās. Rododendrs novērš sāpes locītavās, ko pavada vājums un galvassāpes. Šādu preparātu bieži lieto kopā ar Rutu. Smagas un ilgstošas sāpes žokļa un sejas locītavā tiek ārstētas ar Diprospan. Ja mitrs aukstums izraisa locītavu sāpes, terapiju veic ar Dulcamar.
Dzemdes kakla osteohondrozi un vertebrobazilāru asinsvadu mazspēju ārstē ar Teridion un Staphysagria.
Jums jāapzinās, ka homeopātija nav tik droša, kā lielākā daļa cilvēku domā. Homeopātiskie līdzekļi ir kontrindicēti tuberkulozes, AIDS, multiplās sklerozes un leikēmijas gadījumā. Pirms locītavu ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Pareizās zāles, precīzu lietošanas režīmu un devu nosaka arī tikai speciālists, novērtējot organisma īpašības un locītavu slimības gaitas stadiju.
Tagad jūs zināt, kādas zāles ārstē locītavu sāpes un gurkstēšanu, kā arī citus nepatīkamus simptomus. Ja pēc ārstēšanas parādās jauni simptomi vai slimība atkārtojas, ir svarīgi iziet otru terapijas kursu. Kraukšķīgo sprakšķēšanu, sāpīgumu, iekaisumu, lokālu drudzi locītavās un citus simptomus ārstē tikai ar tām zālēm, ko izrakstījis ārsts, rūpīgi izmeklējot pacientu. Tomēr pašapstrāde var izraisīt nevēlamas sekas.
Ārstējoties ar medikamentiem, var būt grūti atrast “zelta vidusceļu”, tāpēc visbiežāk sākuma stadijā un līdz iekaisuma mazināšanai tiek nozīmētas lielākas zāļu devas. Reimatoloģijā tās var būt zāles, kas pieder pie šādām grupām:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- pamata;
- glikokortikoīdi.
Zāles, kas pieder pie nesteroīdo pretiekaisuma NPL grupas, ir paredzētas sāpju un iekaisuma mazināšanai. Tie ietver: acetilsalicilskābi, diklofenaku, indometacīnu, piroksikamu, meloksikamu.
Papildus NPL reimatoloģijas ārstēšanā izmanto arī tā sauktos pamata medikamentus, kas tieši ietekmē pašas slimības gaitu. To galvenais mērķis ir samazināt locītavu bojājumus, saglabāt to strukturālo un funkcionālo integritāti un mazināt iekaisumu. Tie iedarbojas pakāpeniski, tāpēc tos lieto kopā ar glikokortikoīdiem. Šajā grupā ietilpst šādas zāles:
- Plaquenils;
- Sulfalazīns;
- Azatioprīns;
- Sandymunn Neoral.
No visām reimatisko slimību ārstēšanā izmantotajām zālēm tikai glikokortikoīdiem ir ātri izpaužas īpašības. Tie ietver: Prednizolonu, Deksametazonu un Diprospanu.
Bioloģiskās atbildes modifikatori
Šī ir vēl viena zāļu grupa, ko lieto locītavu slimību ārstēšanā. Tie ir bioloģiski un iedarbojas uz molekulām, kas izraisa iekaisuma un destruktīvus procesus. Bet, tā kā šīs zāles noved pie imunitātes nomākšanas un ir ļoti dārgas, tās lieto tikai gadījumos, kad pacientam ir nepanesība pret pamata zālēm.
5315 0
Iekaisīgas reimatiskas slimības, kuru galvenās formas ir reimatoīdais artrīts (RA), difūzās saistaudu slimības (DCTD), sistēmiskais vaskulīts, seronegatīvās un mikrokristāliskās artropātijas, ir vienas no smagākajām cilvēka hroniskās patoloģijas formām. Šo slimību farmakoterapija joprojām ir viena no sarežģītākajām mūsdienu klīniskās medicīnas problēmām.
Daudzu slimību etioloģija nav zināma, tāpēc nav iespējams veikt efektīvu etiotropo terapiju. Tomēr pēdējos gados ir panākts acīmredzams progress to patoģenēzes atšifrēšanā, kas galvenokārt ir saistīts ar zināšanu paplašināšanos par imūnsistēmas strukturālajām un funkcionālajām iezīmēm, imūnās atbildes un iekaisuma attīstības mehānismiem.
Šobrīd reimatisko slimību ārstēšanai tiek izmantots liels skaits medikamentu ar dažādu ķīmisko struktūru un farmakoloģiskiem darbības mehānismiem, kuru kopīgā īpašība ir spēja nomākt iekaisuma attīstību. Tajos ietilpst nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, glikokortikoīdi ar pretiekaisuma iedarbību un tā sauktie galvenie pretreimatiskie līdzekļi (zelta sāļi, pretmalārijas līdzekļi, citotoksiskie līdzekļi utt.), kuriem, domājams, ir dziļāka ietekme uz imūnsistēmu un pamatā esošie iekaisuma procesi.reimatiskas slimības. Intensīvi tiek izstrādātas jaunas ārstēšanas pieejas, kuru pamatā ir imūnterapijas metožu izmantošana.
Mūsu valstī ir izdotas vairākas monogrāfijas par reimatisko slimību farmakoterapiju (V. A. Nasonova, Ya. A. Sigidin. Pathogenetic therapy of reumatic slimības, 1985; V. A. Nasonova, M. G. Astapenko. Clinical reumatology, 1989; I, (A. Sigidin). N. G. Guseva, M. M. Ivanova. Saistaudu difūzās slimības, 1994). Tomēr pēdējos gados ir parādījies ļoti liels daudzums jaunu klīnisku un eksperimentālu datu gan par iepriekš zināmo pretreimatisma zāļu, gan jaunu zāļu un ārstēšanas veidu darbības mehānismiem, lietošanas taktiku un efektivitāti.
Grāmatā sistemātiski sniegta aktuālā informācija par svarīgākajiem pretiekaisuma līdzekļiem, bet galvenais uzdevums bija iepazīties ar jaunām tendencēm iekaisīgo reimatisko slimību farmakoterapijas attīstībā.
Ceram, ka grāmata būs noderīga reimatisko slimību pacientu ārstēšanā praktiķiem un rosinās interesi par reimatoloģijas farmakoloģijas aspektiem medicīnas teorētisko problēmu izstrādē iesaistīto speciālistu, imunologu, bioķīmiķu un farmakologu vidū.
Viena no izplatītākajām un smagākajām reimatiskajām slimībām ir RA, kuras ārstēšanai tiek izmantots viss pretreimatisma zāļu un terapijas arsenāls (V. A. Nasonova un M. G. Astapenko, 1989). Tāpēc tiek izstrādātas pretreimatisma zāļu klasifikācijas, ņemot vērā to vietu RA ārstēšanā.
Pamatojoties uz farmakoloģisko īpašību atšķirībām, pretreimatisma līdzekļus iedala pretiekaisuma pretsāpju līdzekļos (NPL); pretiekaisuma glikokortikoīdi (GC), imūnmodulējoši/imūnsupresīvi līdzekļi (zelta sāļi, pretmalārijas līdzekļi, citotoksiskas zāles utt.). Saskaņā ar citu klasifikāciju NPL tiek uzskatīti par simptomātiskiem, kas neietekmē slimības attīstības mehānismus, atšķirībā no slimību modificējošiem vai lēnas darbības pretreimatisma līdzekļiem, kas, domājams, ietekmē slimības etiopatoģenēzi.
Lai klasificētu pretreimatiskos medikamentus, tika izmantota arī pieeja, kas galvenokārt ņem vērā to toksicitāti, saskaņā ar kuru tās tiek iedalītas pirmās, otrās un trešās rindas medikamentos. Tika ierosināts klasificēt pretreimatisma līdzekļus, pamatojoties uz terapeitiskā efekta iestāšanās ātrumu un tā ilgumu pēc ārstēšanas pārtraukšanas. NPL un GC atšķirībā no slimību modificējošiem/lēnas darbības pretreimatisma līdzekļiem savu iedarbību parāda ļoti ātri (stundu vai dienu laikā). Turklāt tika pieņemts, ka, ja pēc NSPL un GC atcelšanas paasinājums attīstās diezgan ātri, tad lēnas darbības pretreimatisma zāļu iedarbība saglabājas ilgāku laiku.
Taču tagad ir kļuvis skaidrs, ka tradicionālās klasifikācijas neatbilst mūsdienu prasībām gan terminoloģijas, gan iedalījuma farmakoloģiskajās kategorijās ziņā. Faktiski tikai NPL un HA ir salīdzinoši viendabīgas zāļu grupas farmakoloģiskās un terapeitiskās aktivitātes ziņā.
Kopš 1991. gada PVO un Starptautiskās reimatisko slimību līgas paspārnē ir izveidota jauna pretreimatisma zāļu klasifikācija (H. E. Paulus et al., 1992; J. P. Edmonds et al., 1993), pēc kuras šīs zāles tiek sadalītas. divās galvenajās kategorijās:
I. Simptomus modificējoši pretreimatiskie līdzekļi, kas pozitīvi ietekmē iekaisuma sinovīta simptomus un klīniskās izpausmes:
1) nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
2) glikokortikoīdi
3) lēnas darbības zāles: pretmalārijas līdzekļi, zelta sāļi, antimetabolīti, citotoksiskie līdzekļi
II. Slimību kontrolējošas pretreimatiskas zāles, kas ietekmē RA gaitu, kurām jāatbilst šādām prasībām:
A. uzlabot un uzturēt locītavu funkcionālās spējas kombinācijā ar iekaisuma sinovīta intensitātes samazināšanos;
b. novērst vai būtiski samazināt locītavu strukturālo izmaiņu progresēšanas ātrumu.
Šajā gadījumā uzskaitītajām sekām jānotiek vismaz 1 gada laikā no terapijas sākuma; zāļu klasificēšanas procesā jānorāda periods (vismaz 2 gadi), kurā tā terapeitiskā iedarbība atbilst uzskaitītajiem kritērijiem.
Šī klasifikācija no iepriekšējām atšķiras ar reālistiskāku pieeju zāļu terapeitiskās efektivitātes novērtēšanai RA gadījumā. Šobrīd ir kļuvis acīmredzams, ka visu esošo pretreimatisma zāļu kopīgā pierādītā īpašība ir spēja izraisīt klīnisku uzlabošanos, savukārt to spēja ietekmēt reimatoīdā procesa progresēšanu un iznākumu nav uzskatāma par stingri pierādītu. Tāpēc nevienu pretreimatisma līdzekli pašlaik nevar klasificēt kā "slimību kontroli".
Tomēr tas neizslēdz iespēju turpmākās izpētes gaitā pārnest noteiktas zāles no pirmās grupas uz otro. Šis noteikums šķiet būtisks, jo tam būtu jāveicina farmakoloģisko un klīnisko pētījumu paplašināšana reimatoloģijā attiecībā uz ārstēšanas efektivitātes kritēriju izstrādi, kā arī jaunu, efektīvāku pretreimatisma zāļu vai to racionālu kombināciju radīšanu.
E.L. Nasonovs
Muskuļi kopā ar locītavām katru dienu veic milzīgu slodzi, vienmērīgi sadalot to visā ķermenī. Regulāra fiziska ietekme uz cilvēka ķermeņa locītavu sistēmu dažkārt izraisa sāpes, saišu retināšanu (distrofiju), diskomfortu kustību laikā vai miera stāvoklī.Ir svarīgi laikus ārstēt locītavu sāpes ekstremitātēs (rokās vai kājās). , īpaši ar stiprām sāpēm, lai novērstu nopietnākas komplikācijas visai muskuļu un skeleta sistēmai.
Ievads
Medicīniskā taktika locītavu slimību ārstēšanai var atšķirties pēc metodēm, veidiem, tikšanās reizēm, taču tās būtība ir saistīta ar terapeitiskās terapijas organizēšanu, kuras mērķis ir novērst sāpju sindromu, tā cēloņus, nostiprināt locītavu struktūru, likvidēt iekaisuma procesu un uzlabot sāpes. pacienta vispārējais stāvoklis. Tradicionālās medicīnas pieeja stiprām sāpēm pacientiem rada pamatotus jautājumus: kuras zāles ir vispiemērotākās, kuras zāles nesīs ilgi gaidīto rezultātu, kuras zāles nodarīs vismazāko kaitējumu citiem orgāniem un ķermeņa sistēmām. Ir nepieciešams sadalīt zāles locītavu slimību ārstēšanai grupās.
Funkcionālo pretsāpju līdzekļu grupa
Pretsāpju līdzekļi ir paredzēti sāpju mazināšanai, locītavu un saišu audu nostiprināšanai, ir iekļauti obligātajā sarakstā locītavu sistēmas slimību kompleksajā ārstēšanā. Pretsāpju līdzekļiem ir savas pasugas, klasifikācijas:
- bezrecepšu produkti, kas satur aktīvo pretsāpju līdzekli acetaminofēnu (piemēram, Tylenol);
- pretsāpju līdzekļi ar opija grupas vielu sastāvu, kas netiek piedāvāti bezmaksas izsniegšanai no aptiekām;
- kombinēts, ar spēcīgu pretsāpju efektu, kas satur opioīdu, acetaminofēnu dažādās proporcijās. Ieteicams stiprām sāpēm.
Lokāli lietojamas ziedes parasti tiek plaši izplatītas masām. Šādas zāļu formas parasti tiek parakstītas kombinācijā ar galveno ārstēšanu, un to mērķis ir sasniegt pagaidu rezultātu, vienreizēji novēršot vietējās problēmas. Vietējie preparāti nedod lielu efektu locītavas ārstēšanā, īpaši, ja runa ir par slimības izplatīšanos uz kauliem.
Farmaceitisko preparātu tirgū katrai narkotikai ir sava niša. Daudzas no tām ir brīvi pieejamas aptieku nodaļās, taču tas nenozīmē, ka kāds konkrēts līdzeklis jālieto patstāvīgi un bez bailēm. Jebkuru narkotiku ārstēšanu vajadzētu nozīmēt tikai ārsts pēc pilnīgas diagnostikas un precīzas diagnostikas. Jums jābūt disciplinētam savas veselības un labklājības jautājumos.