Oni koji imaju mnogo madeža po tijelu neka se peru samo mekom spužvom, nikako tvrdom krpom, a pogotovo ne trljaju leđa četkom. Madeže koji strše iznad površine kože najbolje je pažljivo prati ručno.
MELANOMA- maligni ljudski tumor koji se razvija iz epidermalnih tkiva pigmentne stanice(melanociti) i normalne kože i mladeži (nevusi). Melanom čini oko 13% karcinoma kože. Uzrok melanoma nije utvrđen.
Trenutačno se melanom postupno širi među mladima i uglavnom pogađa žene. Melanom se može pojaviti bilo gdje. Primarni tumori najčešće se pojavljuju na trupu kod muškaraca i na Donji udovi među ženama. Tumor obično raste u tri smjera: iznad kože, duž njezine površine i duboko, sukcesivno rastući kroz slojeve kože i ispod tkiva. Što se dublje šire niti tumorskih stanica, to vjerojatnije komplikacije. U nekim slučajevima tumor može metastazirati limfogenim i hematogenim putem. Tumorske stanice koje se šire svuda limfne žile, stvaraju prve metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Hematogenim putem (putem krvne žile) metastaze se mogu pojaviti u jetri, plućima, kostima i mozgu.
Znakovi melanoma mogu uključivati:
Promjena boje (smanjenje ili oštro povećanje pigmentacije - do crne).
Neravnomjerna boja, poremećaj ili potpuni nedostatak uzorka kože u području nevusa, ljuštenje.
Pojava upalne areole oko madeža (crvenilo u obliku vjenčića).
Promjena konfiguracije duž periferije, "zamagljivanje" konture nevusa.
Povećanje veličine nevusa i njegovo zbijanje.
Pojava na dnu nevusa nodularnih malih papilomatoznih elemenata s žarištima nekroze.
Svrbež, žarenje, trnci i napetost u području madeža;
Pojava pukotina, ulceracija, krvarenja.
Dakle, ako se na koži pojavi tamna, brzorastuća tvorevina nepravilnog oblika ili ako je došlo do promjene u strukturi neke od pigmentnih tvorevina koje su prethodno postojale, potrebno je potražiti savjet kod dermatolog-onkolog ili kirurg-onkolog. Rani stadij i površinski melanomi obično dobro reagiraju na liječenje. Međutim, ponekad se u praksi mora suočiti s uobičajenim procesom kompliciranim metastatskim oštećenjem unutarnjih organa. U takvim slučajevima potrebno je pribjeći kombiniranom liječenju, uključujući opsežnu operaciju i duge tečajeve kemoterapije i imunoterapije.
Samoispitivanje lako napraviti:
Mentalno nacrtajte os kroz središte madeža. Normalni madeži su "podijeljeni" na jednake polovice. Asimetrija je znak opasnosti.
Pregledajte konture madeža - kod maligne degeneracije, rubovi postaju neravni.
Provjerite mijenja li madež boju: nema inkluzija ili vena.
Pratite veličinu "sumnjivih" (osobito velikih madeža). Povremeno mjerite njihov promjer ravnalom i zabilježite očitanja.
Kontrolirajte sve promjene: veličinu, volumen, teksturu. Ako madež iznenada počne krvariti ili postane bolan, odmah se obratite liječniku!
Jednom godišnje “tehnički pregled” kod onkodermatologa trebali bi obaviti i oni koji imaju mnogo madeža i ako su veliki. Preporučljivo je posjetiti liječnika čak i nakon odmora u vrućim krajevima.
Najčešće je degeneracija madeža izazvana insolacijom (boravak na suncu). Beskorisno je štititi madeže od sveprisutnog sunčevog zračenja ručnikom, panama šeširom, a još više prekrivanjem flasterom - uzrokuje efekt staklenika Dupli udarac. Solarij nije ništa manje opasan, apsolutno je kontraindiciran za one koji imaju mnogo madeža na tijelu.
Usporedba običnih madeža i malignih:
Melanom ima različite oblike, boja i veličina
i može se postaviti bilo gdje
I, kao što znate, bolest je lakše spriječiti nego liječiti.
1. Uđi redovite kontrole pregled dermatologa (u slučaju običnih madeža - jednom godišnje, u slučaju utvrđenih atipičnih nevusa - po preporuci liječnika)
2. Nemojte ozlijediti madeže i papilome, nemojte se pokušavati sami riješiti formacija na koži, budući da bilo koji iritirajući čimbenik može izazvati rast tumorskih stanica na predisponiranoj pozadini.
3. Pridržavajte se režima izlaganja suncu (bez obzira na fototip kože, vrijeme na otvorenom suncu dopušteno je prije 10 sati ujutro i nakon 17 sati uz upotrebu kreme za sunčanje).
4. Nemojte pretjerano koristiti solarij. Samo 20 minuta sunčanja u solariju jednako je otprilike 4 sata izlaganja suncu. Sunčajte se kada ste odsutni medicinske kontraindikacije Preporuča se ne više od jednom tjedno, pri čemu treba zaštititi oči, kosu i mliječne žlijezde.
Pamučna odjeća blokira sunčeve zrake samo 20%. Poliester pruža najveću zaštitu od sunca. Tamnija odjeća pruža bolju zaštitu od sunčevih zraka od svijetle odjeće, a pletena odjeća pruža bolju zaštitu od odjeće od tkanine. Dvoslojni materijali gotovo udvostručuju svoja zaštitna svojstva, dok su za mokru tkaninu smanjena za trećinu. Za vrućeg vremena bolje je nositi široku odjeću od debele tkanine. Nabori takve odjeće daju dvostruki sloj materijala, gotovo udvostručujući njezinu zaštitu od sunca. Ali najbolja zaštita od jakog sunca je boravak u hladu.
Glavni čimbenici rizika za melanom– svijetla koža (I - II fototip), sklonost pjegama, brojni madeži, melanom kod bliskih srodnika, teške opekline od sunca u djetinjstvo(jedan ili više), dob (iznad 30 godina), višegodišnja izloženost jakom sunčevom zračenju, promjene u strukturi nevusa.
Ako se na koži pojavi tamna, brzorastuća tvorevina nepravilnog oblika ili ako je došlo do promjene u strukturi neke od prethodno postojećih pigmentnih tvorevina, savjet se trebate obratiti kod dermatolog-onkolog ili kirurg-onkolog. Rani stadij i površinski melanomi obično dobro reagiraju na liječenje.
p.s. pravi primjer Borba protiv ovog problema može se vidjeti u.
MELANOMA
Melanom je maligni tumor(rak), porijeklom iz epitelne stanice koža. Melanom je najagresivniji od svih poznatih malignih tumora, brzo stvara metastaze, nakon čega se smatra praktički neizlječivim.
Istodobno, lakše je spriječiti razvoj melanoma nego drugih vrsta raka. Da biste to učinili, samo trebate pažljivo pratiti madeže i staračke pjege na koži i znati po kojim znakovima možete prepoznati melanom. Što je melanom, koje skupine ljudi su u riziku od ove vrste raka kože i kako prepoznati melanom na rani stadiji njegov razvoj?
Što je melanom
Melanom je posebno agresivan tip raka kože. Obično melanom nastaje iz stanica kože koje proizvode pigment koji boji preplanulu kožu, madeže ili pjege. Te se stanice nazivaju melanociti, pa otuda i naziv melanom.
Učestalost melanoma je oko 8 slučajeva na 100 tisuća stanovnika među muškarcima i oko 12 slučajeva na 100 tisuća stanovnika među ženama. Za razliku od drugih oblika raka (malignih bolesti), melanom najčešće pogađa mlade osobe (15-40 godina). U strukturi smrtnosti od raka među ženama, melanom je na drugom mjestu (na prvom mjestu je rak grlića maternice), a među muškarcima - šesti (nakon raka pluća, raka prostate, raka želuca, raka debelog crijeva, raka gušterače).
Je li melanom opasan?
Melanom je najagresivniji oblik raka koji je danas poznat. Ovaj tumor brzo metastazira (čak iu vrlo malim veličinama), što u roku od nekoliko mjeseci može utjecati na glavni vital važni organi(mozak, pluća, kosti). Nakon što se otkriju metastaze, melanom se smatra gotovo neizlječivim.
Kako nastaje melanom?
Izvor razvoja melanoma su pigmentne stanice koje sintetiziraju biološki pigment melanin koji boji kožu i staračke pjege na koži. Mnogo je takvih stanica (melanocita) u mladežima, pjegama i nevusima. Za ranu dijagnozu melanoma vrlo je važno poznavati karakteristike strukture i svih pigmentnih tvorevina kože. Vrlo često se na pregledu kod liječnika ispostavlja da pacijent ne zna kako bi trebao izgledati zdravi madež i kako se razlikuje od atipičnog nevusa ili malignog tumora melanoma. U nastavku dajemo kratki opisi pigmentirane kožne tvorevine:
Pjege- tamne mrlje male veličine, obično okruglog ili ovalnog oblika, ne strši iznad površine kože. Najčešće pjege prekrivaju kožu lica, ali se mogu pojaviti na gotovo cijeloj površini kože. Pjege zimi blijede i ponovno se pojavljuju u proljeće i ljeto.
Madeži(rodni madeži, nevusi) - pigmentirane tvorevine srednje veličine (do 1 cm u promjeru), obično tamne i ravnomjerno obojene, ali se mogu naći i svijetlo obojeni madeži boje mesa. Površina madeža može se samo malo izdizati iznad površine kože. Rubovi madeža su glatki.
Atipični nevusi– velike pigmentirane kožne formacije s neravnim rubovima i nejednakom bojom. Neki atipični nevusi mogu se smatrati prekanceroznim formacijama.
Maligni melanom– pigmentirana kožna tvorevina koja nastaje iz madeža ili na „čistoj koži“ neravnih rubova, neravne površine i neujednačene boje različitog intenziteta. Rubovi melanoma često su okruženi upalnim rubom (jarko crvena pruga).
Po kojim znakovima možete razlikovati melanom?
Danas se za dijagnosticiranje melanoma, kao oblika raka kože, koriste brojni kriteriji koji omogućuju razlikovanje melanoma od ostalih pigmentiranih kožnih tvorevina ili od benignih tumora kože.
Glavna obilježja koja razlikuju melanom Ovaj:
1. Brzi rast novog madeža ili početak brzog rasta starog madeža koji je do sada ostao nepromijenjen.
2. Promjena obrisa starog madeža (neravni, slomljeni rubovi) ili pojava novog madeža s nejasnim rubovima.
3. Neravnomjerna boja (razne nijanse smeđe, crne mrlje, bezbojna područja) novog madeža koji brzo raste ili pojava ovih znakova kod starog madeža.
Dodatni znakovi za dijagnosticiranje melanoma Ovaj:
Povećanje veličine madeža je više od 7 mm;
Pojava zone upale duž rubova pigmentiranih kožnih formacija;
Krvarenje i svrbež pigmentiranih kožnih formacija.
Kod dijagnosticiranja melanoma važno je uzeti u obzir činjenicu da se kod muškaraca ovaj tumor najčešće nalazi na leđima, a kod žena na potkoljenici. Bez obzira na to, potrebno je provjeriti sve dijelove kože, uključujući tjeme i ležište nokta (melanom se može pojaviti kao crna mrlja ispod nokta).
Ako se otkriju ovi znakovi, trebate se odmah obratiti dermatologu. Što se melanom ranije otkrije, veća je vjerojatnost uspješnog liječenja.
Vrste melanoma .
S klinička točka Postoji nekoliko vrsta melanoma:
Površinski melanom Ovo je najčešći tip raka kože. Površinski melanom nalazi se u gornje slojeve kože, a njegova površina ne strši puno iznad površine zdravu kožu. Ovu vrstu melanoma najlakše je zamijeniti s običnim madežem ili atipičnim nevusom.
Nodularni melanom javlja se u četvrtine svih bolesnika s melanomom. Ovo je najagresivniji oblik raka kože. Nodularni melanom ima izgled tamno obojenog čvora razne veličine, podignut iznad površine kože.
Lentigo melanom– Nalazi se na glavi i vratu starijih ljudi. Površina ovog tumora je blago izdignuta iznad površine kože.
Subungualni melanom javlja se kod svakog desetog oboljelog od melanoma. Najčešće se tumor formira ispod noktiju velikih prstiju.
Što je Breslowov indeks?
Breslow indeks (Breslow debljina) određuje debljinu do koje su stanice melanoma prodrle duboko u kožu. Breslowov indeks se određuje tijekom histološki pregled uzorak tkiva uzet iz tumora na koji se sumnja. Ako je vrijednost Breslow indeksa manja od 0,5 mm, tada tumor nije maligni i nije potrebno uklanjati pigmentnu mrlju. Ako je Breslow indeks veći od 0,5 mm, pacijent se mora uputiti dermatologu radi uklanjanja tvorbe.
Tko je u opasnosti da dobije melanom?
Trenutno, veza između različite vrste rak kože i sunčevo zračenje. Ovo načelo vrijedi i za melanom. Sunčevo zračenje je glavni uzrok razvoja ove vrste tumora. Neki ljudi, međutim, imaju veću osjetljivost kože na sunčevo zračenje zbog određenih predisponirajućih čimbenika: veliki broj pjege na tijelu, prisutnost benignih tumora kože, prisutnost atipičnih nevusa, svijetla koža osjetljiva na sunce, rad na otvorenom suncu.
Kako se zaštititi od melanoma?
Budući da je melanom izuzetno opasan, osobama koje su pod visokim rizikom od razvoja bolesti (kao što su ljudi koji provode puno vremena vani) savjetuje se da poduzmu određene mjere opreza kako bi spriječili melanom i druge vrste raka kože. Kako biste se zaštitili od raka kože:
Pokušajte što je moguće više ograničiti vrijeme na suncu, posebno za vrijeme ručka. Ako je izlaganje suncu neizbježno, zaštitite izloženu kožu od izravnog sunčevog svjetla: nosite majicu dugih rukava, šešir širokog oboda i hlače.
Kada ste na izravnoj sunčevoj svjetlosti, obavezno koristite kremu za sunčanje. Zaštitni faktor kreme mora biti najmanje 15.
Naučite sve glavne i manje znakove melanoma i, ako je moguće, razgovarajte o njima sa svojim liječnikom. Provjerite znate li točno kako melanom može izgledati i kako ga razlikovati od običnog madeža.
Redovito provjeravajte cijelu površinu svoje kože. Vaša leđa i tjeme bi trebao pregledati prijatelj ili rođak.
Obratite se liječniku ako primijetite bilo koji element kože koji vas čini sumnjivim.
Melanom i drugi karcinomi kože
Osim melanoma, postoje i druge vrste raka kože (karcinom kože skvamoznih stanica, bazocelularni karcinom), ali za razliku od melanoma oni su puno manje agresivni i lakše se mogu liječiti.
Bazalioma ili karcinom skvamoznih stanica očituje se u obliku dugotrajne pukotine ili rane koja ne zacjeljuje, a koja se obično nalazi na licu, vratu ili nadlanici.
Liječenje melanoma i drugih karcinoma kože
Vrsta liječenja melanoma i njegova učinkovitost ovise o stadiju njegovog razvoja. Što se melanom ranije otkrije, to je veća šansa za potpuni oporavak. Ako se potvrdi dijagnoza melanoma ili drugog oblika raka kože, pristupa se kirurškom uklanjanju tumora. Obično se operacija izvodi pod lokalna anestezija. Sama kirurška intervencija ne predstavlja nikakvu opasnost za pacijenta.
U nekim slučajevima kirurško liječenje kombinira se s radioterapijom i kemoterapijom. Pojava metastaza značajno smanjuje šanse bolesnika za preživljavanje, ali u U zadnje vrijeme Postoje izvješća o pronalasku novih načina borbe protiv raka, posebice melanoma, na primjer, korištenjem monoklonskih protutijela koja mogu pobijediti bolest čak iu metastatskom stadiju.
Bibliografija:
1. Anisimov V.V. Melanom kože, Ruska akademija znanosti, Institut za onkologiju nazvan po N.N. Petrovu St. : Znanost, 1995.-
2. G.K. Pavlovna Maligni melanom i prethodne promjene kože, Nauk.dumka, 1991
=======================================
LIJEČENJE melanoma
Melanom (melanoblastom) je maligni pigmentirani tumor koji se odlikuje velikom raznolikošću i agresivnim rastom. U većini slučajeva problem počinje s madežem (nevusom), koji pod utjecajem sunca, zračenja, traume i dr. iritirajući faktori počinje rasti i mijenjati se. Znakovi degeneracije madeža u maligni tumor uključuju: gubitak kose i nestanak uzorka kože na površini, ljuštenje, upalu, promjenu boje i konture, peckanje, svrbež, suzenje. Posebno je opasna pojava malih nodularnih elemenata s čvorovima nekroze na bazi nevusa.
Sumnjive madeže potrebno je redovito pregledavati, posebice one velike (10-15 mm) koji su tamno smeđe ili crne boje. Kongenitalni nevusi često degeneriraju u rak i mnogo su opasniji od stečenih. Ako se otkriju takve promjene, odmah se obratite liječniku. Ako postoji ulcerirana površina tumora, uzimaju se samo otisci prstiju citološki pregled. Ako je truli nevus prekriven krastama, na vrh možete staviti ubrus sa svinjskom mašću dok se ne uzme razmaz. Kada skinete salvetu na mjestu sa svinjskom mašću, vanjske korice se lako skidaju. Uzimanje biopsije i kiretaže (struganje) nevusa s intaktnom kožom strogo je kontraindicirano!
Liječenje
Glavna metoda liječenja melanoma je široka ekscizija tumora, 1,5–3 cm od ruba tumora opća anestezija, jer lokalna anestezija može potaknuti rast tumora i metastaze. Odlučujući čimbenik u prognozi liječenja tumora nije samo povećanje limfnih čvorova, već i stupanj njihove penetracije. Postoji pet stadija invazije (penetracije), a 4 i 5 se smatraju najopasnijima u smislu širenja bolesti, jer u ovom slučaju, rast u dubinu može doseći 4 mm ili više. U starijih osoba primarni tumor češće ulcerira, a nepigmentirani ili slabo pigmentirani melanomi kože, jarko crveni ili Ružičasta boja. Ove vrste tumora, kao i tumori s ulceracijama, smatraju se vrlo agresivnim i imaju lošu prognozu. Stoga starije osobe trebaju zaštititi lice i stopala od sunca, tj. mjesta gdje je veća vjerojatnost pojave melanoma nakon 60. godine života i više.
Osušiti smanjiti upalu i ulceraciju tumora u početnoj fazi, u prvim danima možete primijeniti madež izvana nanijeti listove stolisnika i trpuca (1:1) i sok od tih listova.
Bolje je primijeniti lišće 3-4 sata, a zatim zamijeniti sirovinu svježom, bez jakog povezivanja bolnog mjesta.
Najbolji terapeutski rezultati postižu se s kompleksnom mašću.
U staklenoj posudi pomiješati: 3 dijela zgnječenih pupoljaka topole, 2 dijela zgnječene kore nara, 3 dijela tamjana u prahu, 2 dijela sitno mljevenog korijena mađice, 2 dijela ljute crvene paprike (čilija) u prahu. Odozgo prelijte 70% alkoholom da dobro prekrije sve sastojke, s malom marginom. Ostavite 2 tjedna na toplom mjestu uz povremeno protresanje.
Pažnja: korijenje luđaka mora biti svježe, jer brzo gubi svojstvo ljekovita svojstva(rok trajanja sirovina nije duži od 3 mjeseca). Ova tinktura je antikancerogena i može se koristiti samostalno za vlaženje i stavljanje salveta na tumor.
Ovu tinkturu možete pomiješati s nekim masnim vrhnjem u omjeru 1:1 i dobit ćete kremu protiv raka za nevuse i otvorene čireve raka.
U početnim fazama možete se riješiti gnojnog madeža dodatnim podmazivanjem nevusa Colchicum ulje, kao da ga spaljuje.
Colchicum splendid ulje priprema se brzinom od 10 g sjemena colchicuma na 200 ml biljnog ulja (po mogućnosti kukuruznog). Ostavite na tamnom mjestu 20 dana uz povremeno protresanje. Čuvati u hladnjaku.
Treba imati na umu da krema djeluje na vanjski tumor i djelotvorna je u liječenju samo vanjskog tumora (stadij 1-2), a za uklanjanje mogućih metastaza potrebno je dodati tinkturu džungarskog akonita s biljem (vidi dolje).
Podsjećam da melanom vrlo brzo metastazira i zato se ne treba smirivati nadajući se da će vas kirurško uklanjanje tumora izliječiti. Primarno žarište melanoma se s vremenom povećava, a metastaze se šire kroz cirkulacijski i limfni sustav. Mora se reći da je kretanje metastaza kroz krvotok najviše brz način prodiranje melanoma u unutarnje organe. Zbog ovoga standardni postupak uklanjanje "sentinel" čvora (prvi povećani limfni čvor) u onkologiji ne samo da ne donosi terapeutski rezultat, već, naprotiv, samo pojačava njihov rast. Ekscizija primarni tumor daje rezultate samo u početnoj fazi, dok se u praksi metastaze često uočavaju unutar 4-6 mjeseci.
Melanom je podmukao i vrlo otporan na većinu vrsta kemoterapijskih lijekova. U ovom trenutku, primjena bilo koje vrste terapije (kemo-, zračenje, imuno-) slabo poboljšava stanje bolesnika i praktički ne produljuje njihov život. Korištenje složenih kombiniranih metoda liječenja bolesnika s metastazama ima privremeni učinak smanjenja tumora za ne više od 20-30%.
etnoscience
Poznato je da svaki veliki proces u tijelu potiskuje imunološki sustav, a negativne manifestacije (stres, operacija, kemoterapija, nagla promjena klime itd.), plus sve ostalo, također izazivaju veliko oslobađanje hormona nadbubrežne žlijezde koji stimuliraju rast stanica raka. Ne zaboravite na ovo, osobito ako idete na operaciju uklanjanja nevusa. U ovoj situaciji etnoscience Prije svega, ona preporučuje uzimanje prirodnih adaptogena: tinktura ginsenga ili tinktura radiole ruže(farmaceutika) 20-25 kapi, Eleutherococcus tinktura 30-35 kapi 3 puta dnevno s ¼ čaše vode.
Podsjećam da puni učinak tinktura počinje tek 7-8 dana nakon početka korištenja. Bilo koja od tinktura može se uzimati oko 2 mjeseca, a zatim biste trebali promijeniti drugu.
Oboljeli od raka trebali bi stalno uzimati prirodne adaptogene jer imaju i antikancerogeno djelovanje. Nakon spaljivanja nevusa uljem kolhikuma, bolje je početi uzimati tinkture limunske trave 30 kapi 3 puta dnevno mjesec dana.
I odmah nakon operacije uklanjanja nevusa, bolje je uzeti 3-4 tjedna Ekstrakt leuzee(tekuće) 20-25 kapi 3 puta dnevno.
Dobro se dokazao tinktura akonita Djungarian kao sredstvo protiv metastaza. Zajedno s akonitom koristi se cijeli kompleks biljaka protiv raka, koji ne samo da podržava rad unutarnjih organa i sustava, već pomaže akonitu da djeluje još snažnije. Učinkovitost takvog kompleksa u fazi 3 melanoma može doseći 60-70%.
Dat ću vam primjer takvog kompleksa.
Tinktura džungarskog akonita.
Tinktura se uzima prema standardnoj "slide" metodi: od 1 kapi do 10 i natrag, 3 puta dnevno prije jela, 60-90 minuta. Ubacite u 1/3 šalice sirutke na sobnoj temperaturi. Nakon izvođenja “tobogana” napravite pauzu od 7 dana za čišćenje organizma. Tinktura džungarskog akonita priprema se iz omjera 20 g suhog zdrobljenog korijena na 1 litru 70% alkohola. Ostavite 3 tjedna na tamnom mjestu uz povremeno protresanje. Privikavanje na tinkturu počinje nakon 12-14 mjeseci.
Tinktura catharanthus rosea(pripremljen od svježih sirovina).
Staklenu posudu slobodno napuniti svježom biljkom katarantusa i preliti 70% alkoholom, ostaviti 2 tjedna na suncu. Lijek je prilično toksičan za jetru, pa se doza odabire na temelju stanja pacijenta. Obično uzimajte 15 kapi tinkture 3 puta dnevno, postupno dostižući ovu dozu. Uzmite 2-3 mjeseca, pa napravite stanku od mjesec dana. Dobro isjeckan svježi korijen catharanthus pomiješan s rastopljenom svinjskom mašću u omjeru 1:10 je odličan lijek za liječenje gnojnih čireva raka.
ASD frakcija-2, koristi se u malim dozama kao sredstvo za pojačavanje učinka bilja, stimulirajući zaštitne snage. Uzmite 30 minuta nakon uzimanja tinkture aconite jungaris ili tinkture catharanthus rosea. Prijem počinje s 3 do 15 kapi 3 puta dnevno s ¼ čaše vode. Zaustavite se na 15 kapi i pijte dok ne dođe do prekida u režimu uzimanja akonita. U tom slučaju naglo prekinite uzimanje (ne spuštajte se!), napravite pauzu od 7 dana, baš kao i pauzu od tinkture akonita. Zatim počnite uzimati akonit s 1 kapi, a ASD s 3 kapi 3 puta dnevno. Ako se kod uzimanja ASD-a pojavi vrtoglavica ili mučnina, tada se ASD može nakapati u 1/3 šalice kefira, bez ispiranja vodom!
Tinktura Belog stopala o na suhom crnom vinu, koristi se češće kod metastaza na plućima (najčešće mjesto metastaza melanoma), mozgu, jetri, srcu. Metastaze u srcu često dovode do aritmija i rupture miokarda. Može se uočiti višestruko pozitivno djelovanje tinkture stopala na cijeli organizam, uz antikancerogeno i analgetsko djelovanje.
2 žlice. žlice smrvljenog suhog korijena stopala, ulijte 0,7 litara suhog crnog vina, ostavite 2 tjedna u staklenoj posudi, povremeno tresući. Zatim stavite u vodenu kupelj 15-20 minuta. Ostavite još 3 dana. Čuvati na sobnoj temperaturi na tamnom mjestu. Uzmite 3 žlice 15 minuta prije jela. žlice 3 puta dnevno.
Smjesa različiti tipovi kora: brijest, jasika, crna bazga, uzet u omjeru 2:2:1, koristi se u uznapredovalim stadijima melanoma kao antikancerogeno, protuupalno, poboljšava cirkulaciju, obnavlja sluznicu probavnog trakta, antiedematozno, antivirusno, antifungalno sredstvo.
Bolje je sakupiti koru s mladih stabala, nožem ostrugati gornji sloj plute, a ostatak odrezati unutarnji korteks sve do drva. Sirovine sitno nasjeckajte i osušite na suncu. Brew po stopi od 2 žlice. žlice kolekcije na 0,5 litara kipuće vode, kuhajte na laganoj vatri ili vodenoj kupelji 15-20 minuta, ostavite dok se ne ohladi. Dodajte 3 žličice meda i čuvajte u hladnjaku. Uzmite ¼ šalice 3 puta dnevno, 30 minuta nakon jela.
Sok od aloe (farmaceutski lijek) - pojačava djelovanje akonita na metastaze melanoma Uzimati 3 puta dnevno po 1 čajnu žličicu, u dane uzimanja tinkture od akonita.
Korijen kurkume u prahu(prodaje se u trgovinama i na tržnici). Koristi se kao antikancerogeno sredstvo koje pojačava djelovanje akonita, poboljšavajući stanje bolesnika, posebno u uznapredovalim stadijima melanoma. Može se uzimati duže vrijeme. Umiješajte 1 čajnu žličicu kurkume u prahu u ½ šalice tople sirutke. Uzmite 3 puta dnevno 20 minuta nakon uzimanja Djungarian akonita.
Zbirka korijena: čičak, bergenia, anđelika, sladić, bajkalski šubar, rabarbara. Pomiješajte korijenje u jednakim količinama, skuhajte u omjeru od 2 žlice. žlice na 0,5 litara kipuće vode, kuhati na laganoj vatri 30 minuta, procijediti dok je toplo. Uzmite 1/3 šalice 3 puta dnevno.
Ako osoba ima sklonost stvaranju nevusa, tada se, kako stari, njihov broj može povećati i doseći maksimum do 30. godine. Nevusi mogu dalje rasti, posebno kod ljudi koji su se iznenada našli u neobičnoj klimi i nisu pokrili svoja tijela od užarenih sunčevih zraka. Za stanovnike većine regija Rusije povezana su česta putovanja u vruće zemlje, osobito u hladnoj sezoni visokog rizika dobivanje opeklina i razvoj melanoma. Poznato je da koža ne oprašta opekline. Rizična skupina uključuje osobe svijetle puti, plave i crvene kose, trudnice, kao i one s više od dvije opekline od sunca, osobito ako su preneseni u djetinjstvu i mladost. Takvi ljudi ne bi trebali samo stalno boraviti u hladu, već i redovito koristiti kremu za sunčanje.
Prirodni antioksidansi
Znanstvena medicina kaže da ispijanje jedne ili dvije šalice kave dnevno smanjuje rizik od raka kože. Također se preporučuje piti zeleni čaj i nanesite ga na kožu. Osobno preporučujem da na odmoru u vrućim zemljama često jedete lokalno voće i povrće u velikim količinama: ananas, mango, papaju, marakuje, grožđe (žvakati zajedno sa sjemenkama), mandarine, suhe šljive, crveni grah, patlidžane itd. Voće uzgojeno u toplim podnebljima, namijenjeno je ljudima u ovom podneblju, a radi se o prirodnim antioksidansima koji štite ne samo kožu, već i cijeli organizam od slobodnih radikala koji nastaju tijekom insolacije (osvjetljavanje sunčevim zrakama). Ovdje možemo spomenuti i agresivne solarije koji uzrokuju melanom mnogo brže od prirodnog sunca. Nisu uzalud solariji zabranjeni u većini razvijenih zemalja. Toplo preporučam izbjegavanje životinjskih masti, crvenog mesa i žumanjaka jer... sadrže arahidonsku kiselinu koja potiče agresivno metastaziranje melanoma.
Osim toga, bolje je unaprijed, prije putovanja na jug, početi uzimati vitamin D3 450 IU dnevno tijekom 2-3 mjeseca ili kalcitriol 0,00025 mg dnevno. To će obnoviti funkcije limfocita i makrofaga u slučaju imunodeficijencije uzrokovane manjkom proizvodnje vitamina D, te će smanjiti vjerojatnost melanoma.
Zaključno, želio bih napomenuti mogućnost održavanja zdravlja uz pomoć imunoterapije, jer je znanstvena medicina odavno uspostavila izravnu vezu između preživljavanja pacijenata i imuniteta, a praktičari onkolozi promijenili su svoj stav prema imunorehabilitaciji od oštro negativnog do zainteresiranog. Znanstvena istraživanja u vezi s melanomom do sada su omogućila samo obuzdavanje njegovog razvoja za 10-30%. Pokazalo se da je najučinkovitiji imunolijek IL-2 ( ronkoleukin), koji se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s reaferon(IFα), režim liječenja odabire se pojedinačno.
Raspoloženje: alarmantan
Melanom je rak kože koji se vrlo brzo razvija iz madeža i metastazira u limfne čvorove i druge organe i sustave. Nije lako otkriti melanom u početnoj fazi, tumor je gotovo nevidljiv, ali je vrlo opasan.
Moderna medicina suočava se s mnogim bolestima. Neki od njih već su dugo poznati čovječanstvu, a neki još nisu ni istraženi. Zbog toga često nastaju problemi s dijagnozom i liječenjem. Jedna od najopasnijih bolesti je rak. Predstavljaju veliku opasnost za ljudski život, a trenutno ne postoji lijek koji jamči 100% izlječenje. Današnji članak bit će usmjeren na melanom. Otkrijmo kakva je to bolest, koje statistike znaju o tome i pogledajmo liječenje i dijagnozu. Svakako proučite sve navedene informacije. Današnji tempo života zahtijeva takvu svijest ne samo od specijaliziranih stručnjaka, već i od same osobe.
Što je melanom
Melanociti su određene stanice u ljudskoj koži koje proizvode melanin (tzv. pigment boje). Melanom je rak kože koji nastaje i razvija se iz tih stanica (melanocita). Ova tumorska bolest je sada vrlo česta posvuda. Nažalost, podložni su joj ljudi različite dobi, spola i nacionalnosti. Prvi stadiji dotične bolesti u većini slučajeva imaju pozitivnu dinamiku liječenja, dok napredni oblici vrlo često ne reagiraju na intervenciju i, kao rezultat, dovode do smrti.
Moderna medicina poznaje mnoge kožne patologije onkološke prirode, a melanom je jedan od njih. Prema statistici, u zemljama srednje Europe ima 10 slučajeva na 100.000 ljudi godišnje. Austrija i Amerika imaju 37-45 slučajeva godišnje na sličan broj stanovnika, melanoma je najviše opasan rakčak iu razvijenim zemljama, što reći o onima gdje razina medicine nije tako razvijena.
Berlinski znanstvenici zaključili su da žene s ovom bolešću boluju mnogo češće od muškaraca. Statistike pokazuju da je 6 tisuća muškaraca i 8 tisuća žena pogođeno bolešću. Smrtnost od melanoma utvrđuje 2 tisuće muškaraca i žena. Iz službenih podataka vidljivo je da svake godine od ove vrste raka oboli oko 14 tisuća Nijemaca. Također je vrijedno znati da od svih smrtni slučajevi u svijetu od raka 1% njih je melanom.
Smatra se da je bolest različite dobi, ali većina pacijenata su starije osobe, nakon 70 godina. Tijekom proteklih pola stoljeća učestalost bolesti porasla je za 600%. Međutim, ne biste se trebali opustiti ako je ovo doba još uvijek vrlo daleko. Nažalost, melanom se često dijagnosticira kod ljudi srednje dobi, mladih ljudi, pa čak i djece.
Mnogo madeža: može li to biti melanom?
Budući da se melanom razvija iz madeža, logično bi bilo zapitati se jesu li ljudi s mnogo madeža na tijelu podložni raku? Onkolozi odgovaraju: da. Osobe s nevusima, papilomima i kožom sklonom pigmentaciji trebaju paziti da ne izlažu kožu sunčevom zračenju i mehaničkim oštećenjima.
Dugogodišnja medicinska istraživanja pokazala su da osobe s istočnoeuropskim tipom kože imaju melanome na udovima i torzu. Osobe s plavom, crvenom kosom, očima zelene, sive, plave nijanse su mu osjetljivije. Rizičnu skupinu prvenstveno čine osobe s ružičastim pjegama, urođenim staračkim pjegama (nevusima) i atipičnim madežima koji se nalaze na otvorenim dijelovima tijela, podlaktica, stopala i leđa. Trauma nevusa u nekim slučajevima dovodi do raka kože. Kod starijih ljudi, pigmentacija na koži povezana s godinama je znak zabrinutosti, koji se ni u kojem slučaju ne smije zanemariti, jer se melanom dobro razvija u ovoj pozadini. Na pojavu ove patologije utječu sljedeći čimbenici:
- nasljedna predispozicija;
- redovito izlaganje ultraljubičastim zrakama;
- Dubreuilova melanoza;
- pigmentna kseroderma;
- prisutnost velikog broja madeža (više od 50 komada) i pjega na tijelu.
Dakle, ako je postojao barem jedan slučaj u obitelji Rak, tada sve sljedeće generacije automatski spadaju u rizičnu skupinu, a ako je osoba stalno izložena ultraljubičastim zrakama, a uz to ima svijetlu kožu prekrivenu pjegama, tada treba posebno paziti na svoje zdravlje. Ove osobe bi također trebale biti svjesne čimbenika koji mogu potaknuti brzi razvoj stanica raka (koje su prisutne u tijelu svake osobe, ali samo neko vrijeme miruju). Osim utjecaja okoline, nastanak raka mogu potaknuti i teški stres, dugotrajna bolest, alkohol, pušenje i droge.
Brzo stvaranje madeža i pjega na koži također je razlog za zabrinutost.
Gdje raste melanom?
Međutim, melanom se javlja kod ljudi svih boja kože. Ljudi u različitim zemljama susreću se s ovom patologijom kože.
Tumor se neće smatrati malignim ako se na koži otkrije rast dlačica. To se ne događa u području zahvaćenom melanomom. Međutim, čak i ako nema dlaka na neoplazmi, nemojte paničariti, zapamtite - ako poduzmete odgovarajuće mjere na vrijeme, bolest se može pobijediti.
Melanom se razvija i na staračkim pjegama i na zdravoj koži. Kod žena se nalazi najčešće u području donjih ekstremiteta, a kod muškaraca na cijeloj površini tijela. Dijelovi tijela izloženi ultraljubičastim zrakama imaju veću vjerojatnost da će biti zahvaćeni ovom tvorbom. No, nisu isključena ni područja tijela u koja zrake prodiru malo ili nikako. Ovaj tumor kod ljudi se javlja i između prstiju, na tabanima, čak i na unutarnjim organima. Morbiditet dojenčadi izuzetno je rijedak. Zastrašujuće je, ali čak i najmanja opeklina od sunca ili toplinski udar može dovesti do bolesti.
Svatko drugačije razvija bolest
Bolest napreduje različitom brzinom u različitih bolesnika. Postoji period od nekoliko mjeseci kada bolest vrlo brzo napreduje i dovodi do smrti. Neki ljudi prežive melanom više od 5 godina uz stalnu terapiju održavanja.
Druga opasnost je da se metastaze pojavljuju vrlo rano; osoba možda dugo nije ni svjesna bolesti. Oštećenja nastaju na kostima, mozgu, jetri, plućima, koži, srcu. Metastaze se možda neće pojaviti ako se melanom nije proširio plitko, odnosno ne dalje od bazalne membrane.
Vrste melanoma i simptomi
Suvremena medicina razlikuje bolest o kojoj se govori u današnjem članku u vrste i u toj razlici definira skup simptoma koji se javljaju s ovom bolešću. Simptomi melanoma vrlo su raznoliki. Zahvaljujući njemu i kvalitetnoj dijagnostici, moguće je otkriti bolest na ranoj fazi.
Vrste ovog tumora su sljedeće:
Ova formacija raste vrlo sporo, ali se smatra najčešćim i javlja se, prema statistikama, u 47% slučajeva. Raste vodoravno, ima neravni oblik i blago je konveksan na dodir. Dosegavši svoj vrhunac, počinje nalikovati izgled na crnu sjajnu ploču. Tek tada postupno raste okomito, a zatim duboko urasta u kožu;
2. Nodularni ili nodularni melanom raste prilično brzo i drugi je najčešći, prema statistikama, javlja se u 39% slučajeva. Ovaj tip je agresivniji i prilično brz;
3. Periferni ili maligni lentigo mijenja tkiva kože, koja se kasnije pretvaraju u karcinom, a ovaj tip se javlja u 6% slučajeva. Smatra se prekanceroznim stanjem. Kožna lezija je ravna, nije konveksna;
4. Amelanotični melanom ili akralni melanom javlja se na tabanima i dlanovima. U medicinskoj praksi se javlja izuzetno rijetko.
Rani stadij melanoma: kako prepoznati
Vrlo često se onkologu obraćaju osobe s već uznapredovalim stadijem melanoma, kada je tumor već počeo metastazirati u razne organe. Zbog bezbolnosti ove vrste raka kože i brzine njegovog razvoja neophodno je poznavati simptome melanoma. Osoba se može spasiti ako se melanom otkrije u samoj početnoj fazi. Melanom se može prepoznati prema:
1. Pojava kožne tvorevine nepravilnog oblika;
2. Prepoznatljiva boja formacije;
3. Rubovi tumora imaju nazubljen ili lučni oblik;
4. Tamna mrlja veličine 5 mm ili više;
5. Mrlja slična madežu, koja se nalazi iznad razine kože.
Iz svega navedenog možemo izvući sljedeći zaključak: može se raditi o melanomu ako se odjednom pojavi madež kojeg prije nije bilo. Pritom je nepravilnog i heterogenog oblika, zamućenih rubova. Može svrbjeti i boljeti. Potpuno je bez dlake. Na njemu mogu biti čirevi, curenje krvi ili ihor (ali to se događa samo u nekim slučajevima).
Ponekad se melanom razvije iz postojećeg madeža. Budite oprezni ako:
- na madežu je prije bila dlaka, a sada je otpala;
- madež je povećan u veličini;
- madež je promijenio boju (na primjer, prije je bio svijetlo smeđi, ali sada je postao vrlo taman, gotovo crn);
- nevus je povećan u volumenu - primjetno se izdigao iznad kože;
- na nevusu je postala vidljiva keratoza - pojavili su se tamni, suhi prištići;
- oko madeža su se pojavile tamne mrlje.
Simptomi melanoma
Melanom kože nastaje iz madeža (nevusa) u 70% slučajeva i nalazi se na trupu, udovima, glavi i cervikalnoj regiji. Kod žena, u pravilu, zahvaćeni su donji udovi i prsa, a kod muškaraca - prsa i leđa. Osim toga, muškarci su skloni epidermalnom nevusu. Lezija se javlja na dlanovima, tabanima i skrotumu. Koža mijenja boju, pojavljuje se struktura, a područje počinje krvariti. Ovo su ključni i najvažniji znakovi za postavljanje preliminarne dijagnoze.
Melanom je crne boje, ponekad s plavom nijansom, i izgleda kao kvržica. Postoje nepigmentirani melanomi, u kojima nema određene boje, a obojani su ružičastom bojom. Veličina varira od 0,5 cm do 3 cm, može krvariti i imati zbijenu strukturu. Pomoću povećala tijekom pregleda možete postaviti preliminarnu dijagnozu.
Vrlo je teško identificirati ovu bolest u ranim fazama. Stadij I raka možda neće privući pozornost. Da bi se utvrdila bolest, liječnik mora imati veliko iskustvo u radu sa sličnim bolestima.
Pogledajmo detaljnije najčešće vrste melanoma. Govorit ćemo o površinski raširenom, nodularnom (nodularnom), malignom lentigu.
Lentigo maligna ima dugu horizontalnu fazu rasta, koja može trajati do 20 godina ili više. U starijoj dobi, bolest se razvija u pozadini pigmentacije na vratu i licu.
Površinski rašireni melanom javlja se kod osoba prosječne dobi od 44 godine. Formacija se pojavljuje i na zatvorenim područjima kože i na otvorenim. Gornji dio U muškaraca su najčešće zahvaćena leđa, a u žena donji ekstremiteti. Kada se formira, plak dobiva kaotičnu konturu, na nekim mjestima gubi boju i boja izgleda mozaično, epidermis se mijenja i značajno se zadeblja. Nakon nekoliko godina na plaku se pojavi čvor, potom melanom raste okomito.
Nodularni melanom je najagresivniji među ostalim vrstama. Prosječna dob ima 53 godine. Javlja se nešto češće kod muškaraca nego kod žena. Zahvaćeni su gornji i donji ekstremiteti, cervikalna regija, glava i leđa. Čvor nastaje brzo, koža se mijenja, dostiže vrhunac razvoja za nekoliko mjeseci i već ima krvarenje.
Nepravilno odabrano liječenje prijeti ponovljenim recidivom. Na toj pozadini nastaju udaljene metastaze. U većini slučajeva koristi se kemoterapija. Može se propisati liječenje kombinirani tip tada pacijent uzima antitumorske lijekove, što daje šansu za oporavak u 40% slučajeva.
Oblici manifestacije melanoma
Maligni melanom često hematogenim i limfogenim putem metastazira u mozak, srce, pluća i jetru. Čvorovi se počinju širiti i nalaze se duž uda, koža odnosno trupa.
Događa se da osoba ode liječniku s pritužbom na povećanje limfnih čvorova. Nadležni liječnik će pacijentu postaviti mnoga razjašnjavajuća pitanja kako bi napravio potpunu sliku bolesti. Na primjer, može se ispostaviti da je pacijentu nedavno uklonjena bradavica koja je bila melanom.
Simptomi melanoma oka
Oštećenje tkiva melanoma ne javlja se samo na koži, već i na vidni organ, oko. Prvi simptomi uključuju pojavu tumora, brzo pogoršanje vida, pojavu fotopsije i progresivnog skotoma.
Fotopsija je popraćena pojavom iskri, točkica, mrlja u vidnom polju. Postoje dvije vrste skotoma:
1. Pozitivni skotom (u vidnom polju pojavljuje se slijepo područje, koje osoba percipira kao crnu mrlju);
2. Negativni skotom (slijepo područje osoba ni na koji način ne percipira).
Negativan skotom utvrđuje se određenim tehnikama.
Melanoma mala veličina može se zamijeniti s pigmentiranim nevusom koji se nalazi u školjci oka. Pozitivan skotom trebao bi razlikovati iskusni oftalmoonkolog, budući da glaukom ima slične simptome.
Brzina rasta očnog melanoma može se odrediti samo određenim studijama. Taktiku liječenja odabire liječnik nakon detaljne studije. Propisuje se terapija zračenjem, lokalna resekcija ili enukleacija oka.
Faze melanoma
Bolest ima 5 stadija, a nulti stadij je najblaži. Stanice raka trenutno su prisutne samo na staničnoj razini. Zloćudni tumor još nije dublje urastao.
Stadij I ima tumorsku formaciju ne veću od 1-2 mm debljine, iznad razine kože. Može postojati ulceracija, ali to nije nužno. Limfni čvorovi koji se nalaze uz zahvaćeno područje kože nisu podložni negativnim učincima tumora.
Stadij II ima tumorske tvorevine od 2 mm debljine i karakteristične lezije. Nema udaljenih ni regionalnih metastaza.
U fazi III pojavljuju se patološke promjene na koži, a obližnji limfni čvor je zahvaćen stanicama raka. Ponekad se u ovoj fazi stanice melanoma dalje šire kroz limfni sustav.
Stadij IV uvijek ima na limfni sustav stanice raka a bolest se već proširila na druga područja kože, organe i tkiva u tijelu. Smrtonosni ishod u 100% slučajeva.
Praksa pokazuje da se recidivi javljaju čak i uz pravilno odabrano liječenje; osim toga, bolest se vraća ne samo na mjesta gdje je bila prije, već i na ona područja tkiva koja nisu bila izložena melanomu.
Dijagnoza melanoma
Brojne manipulacije pomažu u dijagnosticiranju melanoma. Liječnik koristi poseban povećalo. Radioizotopsko testiranje pomaže u postavljanju dijagnoze. Zahvaljujući njemu u tumoru se vidi velika količina fosfora, što znači da je tumor maligni.
Ako se sumnja na rak kože, koristi se punkcija ili biopsija, ali ne i za melanom. Činjenica je da svako oštećenje kože može pogoršati situaciju.
Citološki pregled pomaže u postavljanju konačne dijagnoze. Otisak se uzima s površine tvorbe zajedno s lezijom.
Detaljan razgovor s pacijentom pomaže u dijagnosticiranju melanoma. Potrebno je obratiti pozornost na simptome koji se javljaju kod bolesnika. Česti su gubitak težine, pogoršanje vidne oštrine, bolovi u zglobovima, glavobolja i opća slabost. X-ray, CT i ultrazvuk pomažu točno odrediti prisutnost ili odsutnost metastaza na unutarnjim organima osobe.
Liječenje melanoma
Bolest se liječi na dva načina: kirurški i kombinirano. Kod kombiniranog liječenja tumor se uklanja nakon zračenja.
Kombinirano liječenje odvija se u dvije faze. U prvoj fazi koristi se izlaganje rendgenskim zrakama s bliskim fokusom. Reakcija zračenja javlja se 2 ili 3 dana nakon izlaganja tumoru. Stoga se operacija provodi prije ili poslije ovog trenutka. Maligni tumor se uklanja s dovoljnom količinom zdravog tkiva oko njega. Kako biste svojoj koži vratili normalan izgled, morate izvršiti plastična operacija, jer defekt rane prati ovu vrstu postupka.
Bolesniku s malignim melanomom moraju se ukloniti regionalni limfni čvorovi, čak i ako u njima nije otkrivena bolest, jer melanom ima tendenciju širenja metastaza u obližnje limfne čvorove. Takav oprez utječe na prognozu bolesti i daje priliku za povoljan ishod. Povećani limfni čvorovi ukazuju na moguće metastaze u njima. Kombinirana metoda liječenja uključuje zračenje gama terapijom, nakon čega se potrebni limfni čvorovi uklanjaju kirurškim zahvatom. Zadnjih godina Takve kombinirane metode borbe protiv raka koriste se prilično često, što ukazuje pozitivan učinak ukupnost ovih postupaka.
Prognoza melanoma: je li moguće preživjeti?
Melanom je izuzetno opasno i brzo se razvija Rak. Glavna važnost je klinička faza, koja je bila relevantna u vrijeme dijagnoze prilikom kontaktiranja onkologa. Uostalom, što se ranije bolest otkrije, veće su šanse za povoljan ishod. Otprilike 85% pacijenata preživi petogodišnje razdoblje u stadijima I i II, kada se tumor još nije proširio izvan mjesta raka. Od dalje Stadij III metastaze se šire cijelim limfnim sustavom, stopa preživljenja je 50% tijekom petogodišnjeg razdoblja, ako je zahvaćen samo jedan limfni čvor. Ako je bolešću zahvaćeno nekoliko limfnih čvorova, tada je mogućnost oporavka smanjena na 20%. Kao što je ranije rečeno, četvrta faza ili završni stadij melanoma ima udaljene metastaze, tako da je petogodišnja stopa preživljenja samo 5%.
U pravilu, dijagnoza se postavlja u fazi I ili II, što značajno povećava šanse za poraz bolesti. Debljina tumora igra važnu ulogu važna uloga u određivanju prognoze, jer njegova masa ukazuje na prisutnost metastaza.
96-99% stopa preživljavanja tijekom pet godina je zbog kirurška intervencija, osim ako je debljina tumora 0,75 mm ili manje. Bolesnici s debljinom ne većom od 1 mm imaju nizak rizik i čine oko 40%. Oštra regresija ili okomito povećanje tumora ukazuje na pojavu metastaza, ali konačni odgovor će dati samo histološki pregled.
U 60% slučajeva metastaze se šire ako je melanom narastao do 3,64 mm ili više. Takve dimenzije su vrlo opasne jer dovode bolesnika do smrti. Ali tumor se može primijetiti mnogo ranije, jer izdiže se iznad razine kože i značajno mijenja svoju boju.
Položaj tumora na tijelu utječe na prognozu. Oštećenja kože na podlaktici ili potkoljenici daju veće šanse za oporavak od prisutnosti stanica raka na području šaka, stopala, sluznice i vlasišta.
Predviđanje je, na neki način, određeno pripadnošću jednom ili drugom spolu. Prva dva stadija često imaju bolju prognozu za žene nego za muškarce. To je zbog činjenice da se kod žena bolest razvija na donjim ekstremitetima, pa ju je tamo lakše uočiti u ranoj fazi, a pravodobno otkrivanje tumora daje veću nadu za oporavak.
Nepovoljnija prognoza određena je za starije bolesnike. To je zbog činjenice da se tumori dosta kasno otkrivaju, a stariji muškarci češće obolijevaju od drugog oblika melanoma, a to je akralni lentiginozni melanom.
Statistike pokazuju da se nakon 5 ili više godina tumor vraća u 15% slučajeva nakon uklanjanja. Činjenica je da vjerojatnost recidiva ovisi o debljini raka. Shodno tome, što je uklonjeni tumor deblji, to je veća šansa da će se vratiti za nekoliko godina.
U prve dvije faze ponekad postoje nepovoljne prognoze. Postoji veliki rizik od povećane mitotičke aktivnosti i satelita (mala područja tumorskih stanica veličine najmanje 0,05 mm ili čak i veća), koji se počinju stvarati u potkožnom tkivu ili retikularnom sloju dermisa. Melanom često istovremeno širi satelite i mikrometastaze.
Metodom usporedbe Clarkovih histoloških kriterija daje se prognoza za I i II stadij bolesti. Položaj tumora u epidermisu određuje prvi stupanj invazije u skladu s Clarkovim sustavom. Prodiranje malignog tumora u slojeve epidermisa određuje drugu fazu invazije. Kada tumor dosegne prostor između papilarnog i retikularnog sloja dermisa, to ukazuje na stupanj III invazije. IV stadij karakterizira prodiranje tvorbe u retikularni sloj dermisa. Klijanje se događa u potkožnom tkivu u fazi V prema Clarkovom kriteriju. Stopa preživljenja za svaki pojedinačni kriterij je 100% u stadiju I, 95% u stadiju II, 82% u stadiju III, 71% u stadiju IV i 49% u stadiju V.
Svaka osoba treba shvatiti da pravovremeni pristup klinici omogućuje prevenciju teške posljedice bolesti. Sve promjene na nevusu razlog su za temeljit pregled. Potrebno je obratiti pozornost na promjene njegove boje, veličine i oblika. Ulceracije i krvarenja ne mogu se prepustiti slučaju jer se stadiji III i IV ne mogu liječiti modernom medicinom. Čak ni najnaprednije tehnologije i najnovija oprema još nisu naučili nositi se s naprednim oblicima raka. Prevencija i rana dijagnoza bolesti pomažu u sprječavanju teških bolesti i njihovih posljedica. Ne zaboravite sami pregledati svoju kožu. Ako imate i najmanju sumnju na melanom, odmah se obratite liječniku.
Dijagnoza melanoma često zvuči poput smrtne presude, plašeći ne samo samog pacijenta, već i njegove najmilije. Nije tajna da je predispozicija za razvoj ove vrste maligni tumori je nasljedne prirode.
Uspjeh liječenja ove bolesti (kao i mnogih drugih) uvelike ovisi o stupnju razvoja bolesti u kojem je postavljena dijagnoza. To znači da svatko od nas mora jasno razumjeti kako prepoznati melanom u početnoj fazi kako bi spriječio njegov opasan rast.
Što je melanom
Melanom je vrsta Smatra se najagresivnijom, jer aktivno metastazira u sve ljudske organe s protokom limfe. Štoviše, proces se može razviti prilično brzo, doslovno za nekoliko dana, a čak i manja ozljeda može ga izazvati.
Melanom nastaje iz pigmentnih stanica kože koje proizvode melanin i nazivaju se melanociti. Dijagnosticira se u 4% oboljelih od raka, ali je možda jedini tumor čiji se razvoj može uočiti u ranoj fazi.
Usput, kada razmišljate o tome kako prepoznati melanom (čiju fotografiju možete vidjeti u ovom članku), imajte na umu da se ove neoplazme samo u 30% slučajeva počinju razvijati iz postojećih madeža (nevusa). A u 70% slučajeva pojavljuje se na dijelu kože gdje nije bilo mrlja. Osim toga, imajte na umu da se melanom može pojaviti i na sluznici, pa čak i ispod noktiju.
Čimbenici koji mogu potaknuti razvoj melanoma
Govoreći o tome kako prepoznati melanom i što je to, prije svega treba reći da je to ili kvržica ili mrlja koja ima tamna boja(iako postoje i nepigmentirane vrste) i nepravilnog oblika.
Čimbenici rizika koji mogu ubrzati ili potaknuti razvoj melanoma su:
- učinak na kožu ultraljubičasto zračenje(ovo se odnosi i na sunčevu svjetlost i na umjetne izvore - solarije ili baktericidne lampe);
- prethodno postojeći presedani za pojavu melanoma, kako kod samog pacijenta tako i kod njegovih bliskih rođaka;
- prisutnost velikog broja madeža na ljudskom tijelu ( govorimo o pedeset ili više);
- žena;
- starija dob (iako se melanomi javljaju i kod mladih);
- crvena kosa i veliki broj pjegica koje se brzo pojavljuju.
Prvi znakovi melanoma
Dodatni znakovi koji će vam reći kako prepoznati melanom bit će promjene koje se događaju na madežu. Ako se nevus zgusne, izdigne iznad kože, poveća u veličini i istodobno promijeni pigmentaciju, tada ga treba pokazati dermatologu.
Posebno očiti znakovi opasne situacije su crvenilo tkiva oko nevusa, pojava pukotina, hrskavih čireva i krvarenja. U takvim slučajevima madež zabrinjava - svrbi ili peče. U tom slučaju pacijentovi limfni čvorovi mogu se povećati.
Kako raste melanom?
Najčešće se melanom razvija na donjim ekstremitetima, trupu i rukama; samo u 10% bolesnika može se pojaviti na glavi ili vratu.
Opisani tumor, u pravilu, raste u tri smjera - u duboke slojeve kože, duž njene površine ili kroz kožu u obližnja tkiva. Usput, što se dublje tumor širi, to su lošije prognoze stručnjaka.
Odgovarajući na pitanja o tome kako prepoznati melanom i kako se manifestira, onkolozi bilježe njegovu brzu metastazu i oštećenje obližnjih limfnih čvorova. Širi se ne samo kroz kožu, već i hematogenim ili, kako je već spomenuto, limfogenim putem. Usput, hematogene metastaze imaju sposobnost prodrijeti u bilo koji organ, ali najčešće utječu na bubrege, nadbubrežne žlijezde, jetru, mozak i pluća.
Izgledaju poput neobičnih malih osipa koji se malo uzdižu iznad njega i smeđe su ili crne boje.
Kako prepoznati melanom: znakovi i simptomi razvoja bolesti
Prvi znak da se kod osobe razvija melanom na mjestu madeža u pravilu su promjene koje naglo počnu na njemu. Pogledajte bolje svoje madeže.
- Obični madeži uvijek su simetrični. Ako mentalno nacrtate crtu kroz njihovu sredinu, tada će se obje polovice normalnog madeža potpuno podudarati u obliku i veličini. Svako narušavanje ove simetrije trebalo bi pobuditi vašu sumnju.
- Obratite pozornost na granice madeža. Ako su neravni, mutni, nejasni, onda to treba provjeriti.
- Promjena boje vašeg tumora također bi vas trebala upozoriti. Ako je madež obojen u više od jedne boje ili ima nekoliko nijansi, provjerite ga.
- Simptomi razvoja melanoma uključuju povećanje veličine madeža. Čak i ako vaše mjesto nema drugih odstupanja (ravnomjerna boja, jasne granice, simetričan oblik), ali njegov promjer prelazi 6 mm (ovo je otprilike isto kao i gumica na vrhu olovke) - to se može smatrati alarmantnim simptomima.
Iz navedenog možemo izvući nedvosmislen zaključak o tome kako prepoznati melanom u ranoj fazi. Ali zapamtite da ne morate čekati sve navedene simptome - dovoljan je jedan od njih da imate ozbiljan razlog za konzultaciju s dermatologom.
Još jednom o tome treba li se brinuti ako madež naraste
Svi gore navedeni znakovi razvoja bolesti vjerojatno će vas natjerati da sa strahom pogledate svoje tijelo. Ali također vas želimo upozoriti da kada razmišljate o tome kako prepoznati melanom i ne propustiti njegove simptome, nemojte odmah početi zvoniti alarm čim primijetite da se madež povećao. Uostalom, obični nevus se može promijeniti, kao što se i mi mijenjamo s godinama. U početku može biti ravna, a zatim postati konveksna - to nije velika stvar. Ali ako se takve promjene dogode, kako kažu, pred vašim očima, ne biste trebali odgađati odlazak liječniku.
Inače, prisutnost dlačica na madežu potvrđuje da je on zdrav!
Dijagnoza bolesti
Pa ipak, ako sumnjate u stanje svog madeža, nemojte sami nagađati kako prepoznati melanom, već se obratite liječniku. On će razjasniti simptome, otkriti sve čimbenike rizika i obaviti pregled.
Budući da je, kao što je već spomenuto, melanom vrlo agresivan, a njegov razvoj može potaknuti čak i manja ozljeda, invazivna metoda pregleda je krajnje nepoželjna (mislimo na struganje ili histologiju, kada nije u cijelosti formacija se uzima za analizu, ali manji dio) ). Stoga liječnik najčešće provodi vanjski pregled nevusa.
Svakako će provjeriti stanje limfnih čvorova ispod ruku, vrata i prepona, a također će provesti radioizotopsku studiju koja koristi fosfor. Njegovo povećano nakupljanje u tumoru služi za utvrđivanje prisutnosti melanoma.
Također se koristi kod koje se, ako postoje ulceracije na sumnjivom melanomu, uzima otisak s površine tumora i šalje na analizu.
Da bi se utvrdila prisutnost metastaza, također se provodi ultrazvuk unutarnjih organa, x-zrake i tomografija.
Kako se liječi melanom?
Ako je pacijent uspio na vrijeme kontaktirati onkologa, tada se u ranoj fazi razvoja melanom jednostavno izrezuje. Ovisno o tome koliko duboko prodire, uklanja se i mala količina zdrave kože. Liječnik također može propisati dodatnu terapiju u obliku lijekova koji će pomoći u smanjenju vjerojatnosti recidiva.
Ako se sumnja na oštećenje limfnih čvorova, nakon biopsije jednog od njih i pozitivnog rezultata, potrebno ih je ukloniti.
Dokazano je da imunoterapija ima značajne prednosti. To je relativno nova metoda liječenje, koje se provodi odmah nakon operacije uklanjanja tumora.
U kasnijim fazama razvoja bolesti pribjegavaju zračenju i kemoterapiji, koji se, usput rečeno, u četvrtoj fazi razvoja kancerogenog tumora pokazuju neučinkovitima, dopuštajući samo da ga donekle smanje.
Nekoliko riječi na kraju
U ovom smo članku pokušali detaljno govoriti o tome kako prepoznati melanom kože. Fotografije objavljene u njoj također su vam vjerojatno pomogle da se snađete u situaciji.
Ali na kraju, želio bih dodati da uopće nije potrebno, otkrivši madež neobičnog oblika, odmah pasti u očaj. Neće svaki modificirani madež biti takav kancerogen tumor, to može biti atipična pigmentna mrlja ili benigni displastični nevus.
Ali ipak, odlazak liječniku ne treba odgađati, jer je u ovom slučaju bolje biti pretjerano oprezan, što kasnije može spasiti ne samo vaše zdravlje, već i život.
Maligni tumor koji nastaje kao posljedica atipične degeneracije i proliferacije pigmentnih stanica (melanocita). Najčešće zahvaća kožu, ali se može pojaviti i na sluznicama. Karakterizira ga brzo širenje tumorskih stanica po tijelu. Melanom se dijagnosticira pregledom razmaza-otiska s njegove površine. Histološka potvrda dijagnoze provodi se nakon uklanjanja tvorbe. Liječenje ovisi o stadiju melanoma i može uključivati kirurško izrezivanje tumora, uklanjanje limfnih čvorova, imunoterapiju, terapiju zračenjem i kemoterapiju.
Opće informacije
Melanom je vrsta raka kože. Melanom čini 1-1,5% svih maligne neoplazme. Prema WHO-u, oko 48.000 ljudi godišnje umre od melanoma u svijetu, a stopa incidencije je u porastu. Najčešće se melanom dijagnosticira kod pacijenata koji žive u južnim zemljama u uvjetima povećane prirodne insolacije. Osobe starije od 30 godina uglavnom su osjetljive na bolest, ali izolirani slučajevi melanoma javljaju se i kod djece. U različitim zemljama svijeta učestalost melanoma kože varira od 5 do 30 ljudi na 100.000 stanovnika.
Uzroci melanoma
Rizik od razvoja melanoma je povećan kod osoba s fototipom kože I i II. Ljudi s tamnom kožom i ljudi crne rase najvjerojatnije će razviti bolest. Vjerojatnost melanoma povećava povijest (čak iu ranom djetinjstvu) opeklina od sunca, pretjeranih ultraljubičasto zračenje, prirodni i dobiveni u solariju. Može se pratiti nasljedna predispozicija - pojava bolesti kod osoba s obiteljskom poviješću melanoma. Znanstvenici sugeriraju da je to zbog genetski prenosivog poremećaja u funkcioniranju supresora koji suzbijaju rast tumora.
Oko 70% slučajeva razvoja melanoma nastaje kao posljedica maligne degeneracije pigmentnih nevusa, u koje spadaju: gigantski pigmentni nevus, plavi nevus, Otin nevus, kompleksni pigmentni nevus, granični nevus. Xeroderma pigmentosum i Dubreuilova melanoza također će se vrlo vjerojatno transformirati u melanom. Čimbenici koji pokreću proces malignizacije nevusa ili stvaranja pigmenta su njegova trauma i povećana insolacija, nasljedni i endokrini čimbenici.
Klasifikacija melanoma
Prilikom ispitivanja formacije procjenjuju se njezini rubovi, gustoća i pomak u odnosu na okolna tkiva. Izvodi se dermatoskopija tvorbe i okolne kože. Da bi se identificirale metastaze melanoma, također se ispituju druga područja kože, kao i regionalna područja. Limfni čvorovi. Moguće je provesti istraživanje radioizotopa. Pacijent uzima lijek za radioterapiju natašte. Zatim se pomoću radiometrije procjenjuje nakupljanje izotopa u području formiranja i na zdravom području kože.
U dijagnosticiranju melanoma, biopsija kožne lezije se strogo ne koristi, jer može izazvati rast tumora i metastaze. Glavna dijagnostička metoda je otkrivanje atipičnih melanocita tijekom citološkog pregleda razmaza otiska prsta uzetog s površine formacije. Međutim, konačna dijagnoza melanoma može se postaviti tek nakon histološke pretrage odstranjenog tumora.
Liječenje melanoma
Izbor liječenja melanoma ovisi o fazi njegovog razvoja, proširenosti procesa i prisutnosti metastaza. Ako se liječenje započne u horizontalnoj fazi rasta melanoma, tada je dovoljna kirurška ekscizija unutar zdravog tkiva. Ako se otkrije duboka invazija tumora, kirurško liječenje se kombinira s alfa-interferonskom imunokemoterapijom kako bi se spriječio relaps. Metastaze melanoma u regionalne limfne čvorove indikacija su za njihovo uklanjanje.
Otkrivanje nekoliko melanoma zahtijeva uklanjanje svih i dodatnu kemoterapiju, zračenje zahvaćenih dijelova kože ili kombinaciju ovih metoda s imunoterapijom. Bolesnici s udaljenim metastazama melanoma podvrgavaju se palijativnom liječenju: ekscizija velikih tumorskih žarišta koja uzrokuju tešku nelagodu pacijentu. U nekim slučajevima moguće je izvesti operacije za uklanjanje metastaza iz unutarnjih organa. Također se provodi zračenje i kemoterapija.
Prognoza i prevencija melanoma
Nažalost, čak i uz suvremenu razinu razvoja medicine, svaki treći slučaj melanoma završava brzom smrću. Otprilike polovica pacijenata ne poživi dulje od 5 godina.
Prevencija melanoma sastoji se u izbjegavanju izlaganja provocirajućim čimbenicima i onkološkom oprezu za postojeće pigmentirane nevuse. Osobe svijetle puti, posebice one s fototipom I i II, trebaju izbjegavati pretjerano izlaganje suncu i opekline. Važno ima ograničenu izloženost ultraljubičastim zrakama na onim dijelovima kože gdje se nalaze pigmentirani nevusi. Ako dođe do iznenadne promjene veličine, boje ili konzistencije nevusa, potrebno je konzultirati dermatologa ili onkologa. Pravovremena dijagnoza a kirurškim izrezivanjem melanoma opasnih kožnih tvorevina i često ozlijeđenih nevusa sprječava se njihova transformacija u melanom.
Maligni melanom je bolest koja se razvija iz normalnih tjelesnih stanica koje proizvode pigment melanin. Te se stanice nazivaju melanociti, nalaze se u koži, folikulima dlake, u membranama mozga i šarenici oka. Ponekad se mali dio stanica melanocita spaja zajedno, tvoreći nevuse - benigne neoplazme ili malformacije kože.
Bolest melanom počinje u trenutku kada dolazi do poremećaja u diobi melanocita, zbog čega oni poprimaju netipične simptome. Atipičnost stanica očituje se u promjenama u sastavu stanice, njezinoj diobi i rastu, te sklonosti širenju u obližnja tkiva tijela i udaljene organe.
Pojava malignog melanoma
Gore opisane atipične promjene mogu se pojaviti kako kod onih stanica melanocita koje se nalaze unutar postojećeg madeža (nevusa) kod osobe, tako i kod onih koje su u difuznom stanju u nepromijenjenoj koži. Utvrđeno je da se više od polovice zloćudnih melanoma pojavljuje na nepromijenjenom dijelu kože, a samo se manjina razvija unutar granica. Kada se unutar nevusa pojave atipične stanice, takav se nevus smatra atipičnim; u medicini se naziva "melanocitna displazija". Budući da vrlo često razvoj maligni melanom nastaje od nove pigmentne tvorevine koja se pojavljuje na glatkoj koži, svi ljudi trebaju vrlo pažljivo pratiti promjene ne samo na postojećim madežima, već iu pojavi novih.
Oblici malignog melanoma
Danas medicina poznaje četiri oblika malignog melanoma:
- površinski šireći melanom je najčešći oblik ove bolesti (više od 70% od ukupnog broja slučajeva). Čini se kao pigmentna mrlja na koži, blago izbočena iznad njezine površine. Boja površinskog melanoma varira od svijetlosmeđe do plavo-crne. U ovom obliku bolesti, stanice raka nakupljaju se u gornjim slojevima dermisa, šireći se bočno (to jest, duž površine kože, a ne duboko u nju);
- nodularni melanom je oblik koji se dijagnosticira u otprilike 15% bolesnika. Nodularni melanom obično se pojavljuje kao debeli plak ili čvor koji strši iznad površine kože. Boja ove formacije varira od tamnoplave do plavo-crne. Patološke stanice šire se vertikalno (duboko u kožu).
- akralni lentiginozni melanom. Ovaj oblik bolesti, koji se javlja mnogo rjeđe od prethodnih (oko 10% slučajeva). To je tamno obojena tvorba s neravnim rubovima, najčešće lokalizirana u gornjim slojevima dermisa na dlanovima, tabanima, vrhovima prstiju ili ispod noktiju. Raspoređuje se radijalno (površinski).
- Lentigo maligna jedan je od najrjeđih oblika melanoma. Pojavljuje se u obliku svijetlosmeđih mrlja, izgledom sličnih običnim pjegama. Najčešće ovaj oblik melanoma pogađa starije osobe. Put distribucije je površan.
Klasifikacija malignog melanoma
Ovisno o stadiju rasta melanoma, postoje:
- Tumori koji nemaju radijalni stadij rasta:
nodularni melanom. - Tumori u radijalnom stadiju rasta:
melanom površinskog širenja;
lentigo maligna;
akralni lentiginozni melanom;
melanomi s neklasificiranim radijalnim stadijem rasta. - Neklasificirani oblici melanoma:
neurotropni;
desmoplastičan;
melanomi s minimalnim odstupanjem;
plavi nevus u maligni oblik;
neklasificirani melanomi s vertikalnom fazom rasta.
Faze razvoja malignog melanoma
Određivanje faze razvoja malignog melanoma ima klinički značaj za prognozu bolesti.
Postoje dva od njih:
- Radijalna faza rasta. U ovom kontekstu, izraz "radijalno" se koristi u značenju klinički stadij razvoj maligni proces, a ne kao geometrijski pojam. U radijalnoj fazi razvoja, rast kancerogenog tumora nastaje zbog prodiranja patoloških stanica u donje slojeve epidermisa (bazalnog i spinoznog) i njihovog širenja tamo, u vodoravnom smjeru.
Glavni dijagnostički znakovi melanomi u radijalnoj fazi rasta, po čemu se mogu razlikovati od benignih novotvorina su: asimetrija oblika - u ovom slučaju formacija ima nepravilan oblik, koji podsjeća na zemljopisnu kartu;neravnomjerna boja - s klasičnim razvojem melanoma, boja tumora se kombinira, uključujući područja crvenkaste, plave, bijela. Glavna pozadina također može varirati od svijetlosmeđe do plavo-crne;velike veličine (u prosjeku ne manje od 1 cm) – karakteristična značajka melanomi u radijalnoj fazi rasta. Tipično, te su lezije mnogo veće od melanocitnih nevusa;povišenje iznad razine kože. Infiltracija tumora atipičnim stanicama obično uzrokuje zadebljanje tumora, pa se vrlo često tumori u radijalnoj fazi rasta malo izdižu iznad površine kože. - F osnove vertikalnog rasta. U ovoj fazi razvoja melanoma, za razliku od radijalne faze rasta, počinje proces metastaziranja. Kliničke manifestacije melanoma u vertikalnoj fazi rasta su izdizanje tvorbe iznad površine kože i pojava čvorića u njoj. Melanom može ući u vertikalnu fazu rasta ili iz radijalnog stadija ili ga zaobilazeći (nastajući kao nova tvorba). Pored ovoga klinički znakovi vertikalni rast su:
- prethodna faza radijalnog rasta (u 90% slučajeva);
- stvaranje čvora veličine od 1 mm do nekoliko cm;
- pojava čira na dijelu epidermisa koji pokriva melanom, kao i njegovu kompresiju;
- fenomen hiperkeratoze (keratinizacije) epidermisa preko čvora.
Komplikacije malignog melanoma
Glavna komplikacija melanoma je širenje bolesti i njeno oštećenje drugih organa i tkiva u tijelu, odnosno metastaze.
(melanom položaja opterećenja)
Šireći se hematogeno (krvnim žilama), metastaze se mogu naseliti u bilo kojem organu: jetri, plućima, kostima, mozgu i dr., a širenje bolesti putem limfni sustav dovodi do oštećenja limfnih čvorova.
Kako bi se spriječilo malignitet nevusa, posebno onoga koji se nalazi u stalni rizik ozljede uzrokovane njegovom odjećom - bolje ga je ukloniti. Pokušaj samoliječenja u obliku podvezivanja koncem, rezanja britvicom ili škarama također može dovesti do komplikacija melanoma.
Posljedice takvih postupaka su nepredvidive.
Liječnici o melanomu (video)
Liječenje malignog melanoma
Glavni tretman za maligni melanom je njegovo uklanjanje kirurškom ekscizijom koja uključuje kožu koja okružuje tumor (veličina transplantata ovisi o veličini samog tumora, ali općenito, što je veći tumor, veći je i transplantat). kao potkožno masno i mišićno tkivo. Za liječenje melanoma također se koriste: terapija zračenjem, imunoterapija, laserska destrukcija, kriodestrukcija.