Uzroci, simptomi i liječenje reumatoidnog artritisa. Debi reumatoidnog artritisa: početak bolesti Reumatoidni artritis zglobova simptomi i liječenje

U svojoj praksi ortopedski liječnik najčešće se susreće s bolešću poput artritisa. Artritis je degenerativno-upalna bolest koja zahvaća zglobove i mišićno-koštane strukture. Ovaj tihi ubojica pogađa svakog 100. pojedinca u populaciji i karakterizira ga agresivan, onesposobljujući tijek. Otprilike 25% slučajeva artritisa je reumatoidni, autoimuni tip bolesti. Kako prepoznati ovu bolest i što trebate znati o njoj? Ovo moramo detaljnije razmotriti.

Reumatoidni artritis je autoimuna i/ili zarazna bolest degenerativne prirode koja zahvaća različite zglobove (najčešće periferne, male) i dovodi do nepovratnih promjena u vezivnom tkivu tijela. Pod tako širokim nazivom krije se teška bolest koja onesposobljava. Za društvo je velika učestalost reumatoidnog artritisa kolosalan problem: artritis dovodi do gubitka radne sposobnosti, sposobnosti samonjege kod kuće i bez kompetentnog kompleksna terapija invaliditet se javlja u kratko vrijeme(u prvih 5 godina od početka bolesti).

Kao što slijedi iz definicije, reumatoidni artritis karakteriziraju sljedeći simptomi:

Sustavne je prirode. To jest, najčešće ne utječe na jedan, već na nekoliko zglobova odjednom.
Ima zaraznog porijekla. Ovo je jedna od postojećih teorija, ali većina liječnika se pridržava ovog mišljenja.
Može imati autoimuno podrijetlo, kada tijelo pogrešno smatra vlastite stanice opasnim "napadačima" izvana.

Važno! Artritis je opasna i ozbiljna bolest, kako biste održali radnu sposobnost i sposobnost da se brinete o sebi što je duže moguće, morate se obratiti liječniku na vrijeme.

Koji su uzroci bolesti?

Reumatoidni artritis je polietiološka bolest. To znači da se mehanizam razvoja bolesti ne temelji na jednom, već na nekoliko čimbenika. Postoji skupina glavnih uzroka za razvoj bolesti.

Opterećena nasljednost. Naravno, sam artritis nije naslijeđen. Nasljeđuju se i karakteristike imunološkog sustava karakterne osobine vezivno tkivo. Stoga, ako je jedan od roditelja bolestan, rizik od razvoja bolesti je 7% ako dva roditelja imaju reumatoidni artritis, vjerojatnost se povećava na 15%. Isto se odnosi i na starije rođake u uzlaznoj liniji.
Zarazne lezije virusnog podrijetla. Dokazano je da virusi herpesa, paramiksovirusi itd. igraju glavnu ulogu u nastanku reumatoidnog artritisa, ali izravna povezanost nije utvrđena, tj zarazna lezija Jedan od razloga za razvoj bolesti ne može se sa sigurnošću utvrditi. Teorija se temelji na pretpostavci da je uzročnik lokaliziran u zglobnoj šupljini ili okolnim strukturama. Zato tijelo šalje ogroman broj zaštitnih stanica na mjesto lezije, koje ubijaju patogeni virus, ali istovremeno inficiraju zdrava tkiva.
Poremećaji imuniteta. Još jedna uobičajena teorija. Prema nekim znanstvenicima, kao rezultat kvara, imunološki sustav pogrešno smatra zdrave stanice virusima i počinje napadati zglobna tkiva. U ovom slučaju govorimo o autoimunom procesu.
Prisutnost činjenice okidača (mehanizam okidača). Reumatoidni artritis ne nastaje niotkuda. Tipično, proces počinje nakon određenog događaja ili činjenice. Među njima:
- Ozljeda. Nastala ozljeda najčešće postaje uzrok formiranja akutnog procesa.
- Infekcija. Uobičajeni ARVI može izazvati upalu u zglobovima.
- Oštar pad zaštitne funkcije tijelo nakon hipotermije.

Uvijek je važno nekoliko faktora. Reumatoidni artritis se ne javlja iz bilo kojeg razloga.

Čimbenici i skupine rizika

Postavlja se prirodno pitanje: zašto neki ljudi pate od opisane bolesti češće od drugih? Odgovor leži u faktorima rizika. Među njima:

Težak fizički rad. Brzo dovodi do umora svih tjelesnih sustava, kao i do smanjenja aktivnosti imunološkog sustava. U opasnosti su osobe koje se profesionalno bave fizičkim radom (građevinci, utovarivači, radnici, sportaši, kao i drugi ljudi specijalizirani za niskokvalificirani rad).
Osobe koje su nedavno preboljele neku zaraznu bolest su, kako kažu, “na nogama”. Posebno je opasan virus gripe.
Starije osobe. To je zbog smanjenja funkcionalnosti imunološkog sustava.
Osobe koje pate od hipotermije.

Upravo su opisani čimbenici od najveće važnosti u mehanizmu nastanka reumatoidnog artritisa.

Karakteristični simptomi

Simptomi reumatoidnog artritisa su prilično tipični:

Prvi i najčešći simptom je bol. Stupanj intenziteta ovisi o zanemarivanju procesa, kao io individualnim karakteristikama tijela određenog pacijenta. Obično je bol monotona, bolne prirode. Odlikuje se umjerenom snagom, ali kada dugo traje zamara bolesnika. Pojačava se navečer i noću, kao i ujutro. Nakon podneva postaje tiše i može potpuno nestati prije mraka.
Teška upala zglobova. U pravilu, najčešće oštećenje zahvaća zglobove prstiju na rukama, nogama, zglobovi šake. Ovdje počinje patološki proces. Svaki artritis, a posebno reumatoidni artritis, karakterizira simetrija zahvaćenih zglobova. Istoimeni zglobovi u uparenim udovima pate, itd.
Oticanje zahvaćenih zglobova. Nastaje zbog stagnacije stanične i sinovijalne tekućine u zglobnoj šupljini.
Crvenilo zglobova. Javlja se zbog početka ozbiljnih upalni proces. Krv naglo juri u zahvaćeni zglob, "jureći" ogroman broj leukocita i drugih "zaštitnih" krvnih stanica.
Lokalna hipertermija (povećanje temperature) u području zahvaćenih struktura. Također se javlja zbog razvoja upalnog procesa. Zglobovi postaju vrući na dodir.
S dugim tijekom bolesti zahvaćeni su veliki zglobovi tijela: koljena, laktovi, ramena itd.
Poremećena motorička aktivnost zglobova. Tijekom vremena prolaze kroz značajnu deformaciju. Kako se takve deformacije formiraju, funkcionalna aktivnost tkiva zahvaćenih patologijom smanjuje se.
Osjećaj ukočenosti pri pokušaju pokreta. Pacijenti opisuju ove osjećaje kao "nošenje tijesne čizme" ili "usku rukavicu koja ne pristaje". To je prvi korak prema razvoju deformiteta. Ovaj simptom je osobito čest u prvoj polovici dana. Nakon neke fizičke aktivnosti osjet postaje tup.
Stvaranje posebnih reumatoidnih čvorova u oštećenim zglobovima. Nestabilni su i mogu nestati i ponovno se pojaviti. Takve formacije ne uzrokuju nikakvu posebnu nelagodu pacijentima i proizvode samo negativan estetski učinak.

Simptomi u klinička slika manifestira se u potpunosti, ali tek s vremenom. Na početno stanje možemo govoriti samo o boli, onda su uključene i druge karakteristične manifestacije.

Vrste reumatoidnog artritisa

U medicinske literature Opisana su 4 glavna tipa reumatoidnog artritisa:

seropozitivan;
seronegativan;
maloljetnik;
sistemski;

Koje su ove vrste bolesti?

Seropozitivni reumatoidni artritis

To je najčešći oblik bolesti. Kod seropozitivnog artritisa u strukturi krvi otkriva se posebna tvar - reumatoidni faktor. Po svojoj prirodi takva tvar se smatra antigenom, odnosno spojem koji izaziva obrambena reakcija tijelo. Kombinacijom s posebnim imunoglobulinom nastaje kompleks antigen-antitijelo. Ovaj sustav taloži se na zglobovima i uzrokuje nasilje imunološka reakcija, što rezultira upalom i razaranjem mišićno-koštanih i zglobnih struktura. Međutim, reumatoidni faktor se ne otkriva uvijek kod reumatoidnog artritisa. Možemo govoriti o drugim bolestima. Samo liječnik može razumjeti situaciju.

Seronegativni reumatoidni artritis

Sukladno tome, u ovom obliku bolesti antigen reumatoidnog faktora je odsutan. Ovaj oblik bolesti čini do 20% svih kliničkim slučajevima. Normalna razina reumatoidni faktor ukazuje na manje agresivan tok bolesti. Seronegativni artritis, međutim, ima iste simptome kao i seropozitivni artritis, s tom razlikom što patološki proces teče povoljnije i ozbiljne promjene na zglobovima nastaju kasnije. To znači da ima više vremena za početak liječenja.

Juvenilni reumatoidni artritis

Kao što naziv govori, formira se kod djece i adolescenata. Za juvenilni artritis reumatoidne prirode, patognomonični faktor je lezija unutarnji organi(srce, pluća, bubrezi). Ostalo je isti reumatoidni artritis. Juvenilni oblik bolesti karakterizira agresivan tijek i brzi početak konačnog stanja s masivnim lezijama velikih zglobova. Liječenje treba započeti odmah.

Sistemski reumatoidni artritis

Jedan od najtežih oblika bolesti. Karakteriziraju ga izvanzglobni simptomi koji zahvaćaju srce, bubrege, pluća i druge organe. Manifestira karakteristično žarišni simptomi: perikarditis, zatajenje bubrega, itd. Srećom, to se ne događa tako često.

Stupnjevi aktivnosti reumatoidnog artritisa

Kako bi se opisala ozbiljnost procesa, Europska liga protiv reumatizma predložila je posebnu ocjenu DAS. U skladu s njim razlikuju se tri stupnja aktivnosti bolesti: niski, srednji i visoki. Stupanj aktivnosti određuje se na temelju četiri glavna kriterija:

Opće stanje i dobrobit pacijenta.
Broj zahvaćenih zglobova.
Broj zglobova koji bole.
Razina ESR (brzina sedimentacije eritrocita).

Referentne vrijednosti koje imaju važno dijagnostičko značenje definirane su na sljedeći način:

Nizak stupanj - do 2,5
Prosječni (umjereni) stupanj - do 3,8.
Visok stupanj aktivnosti - 3,8 i više.

Ovaj indeks omogućuje vam praćenje učinkovitosti terapije.

Opisana metoda ima jedan značajan nedostatak - subjektivna je i, osim toga, oslanja se na podatke laboratorijskih istraživanja, što znači da zahtijeva dodatni trud i vrijeme. Mnogo je češća funkcionalna klasifikacija stupnjeva aktivnosti:

1. stupanj aktivnosti - motorička aktivnost svih zglobova je očuvana. Sami zglobovi su nepromijenjeni ili s minimalnim promjenama.
2. stupanj - motorička aktivnost i funkcionalnost zglobova su djelomično očuvani. Pacijent može sigurno obavljati svakodnevne aktivnosti.
3. stadij - osoba je gotovo nesposobna obavljati svakodnevne aktivnosti.
4. stupanj - poslovna sposobnost potpuno izostaje.

Obje su klasifikacije vrlo informativne i omogućuju predviđanje daljnjeg tijeka bolesti.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

Dijagnoza reumatoidnog artritisa povezana je s određenim poteškoćama. Ova forma bolesti se moraju jasno razlikovati od:

Artroza zglobova.
Reumatizam.
Druge vrste artritisa.

Za razliku od artritisa, artroza je praćena:

Nema crvenila zglobova.
Također nedostatak osjećaja topline u zahvaćenom zglobu.
Osim toga, bol kod artritisa je različite prirode. Boluju, srednjeg su intenziteta, bez značajne ukočenosti. Sindrom boli je konstantan i ne ovisi o dobu dana. Njegovo jačanje može biti izazvano tjelesnom aktivnošću.
Deformacije se javljaju kasnije i nisu toliko osakaćene.
Između ostalog, artrozu karakterizira endogenost, odnosno izvor bolesti leži u banalnom trošenju zglobova.

Također je prilično jednostavno razlikovati reumatoidni artritis od reumatizma. Reumatizam karakteriziraju sljedeći čimbenici:

Manifestira se u rana dob(vršna incidencija je 10-16 godina).
Karakterizira odsutnost veze s prethodnom zaraznom lezijom.
Početak reumatizma je uvijek akutan, sa značajnim porastom tjelesne temperature.
Bolest u prosjeku traje 1-2 mjeseca. Reumatizam nije sklon kronizaciji.
Bolest prvenstveno zahvaća velike zglobove.
Bol luta.
Nema ukočenosti u udovima.
Nije primijećeno povećanje limfni čvorovi.
Bolest je uvijek praćena oštećenjem srca, što se obično ne događa kod artritisa.
Javljaju se lezije CNS-a.
Reumatizam zahvaća samo srce, dok sistemski reumatoidni artritis zahvaća ostale sustave i organe.
Nema reumatoidnog faktora.
U krvi se otkriva visoka brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

Da biste razlikovali reumatoidni artritis od drugih oblika bolesti, dovoljno je biti oprezan.

Kod gihtnog artritisa, soli urata otkrivaju se u testovima urina i biokemiji krvi. Osim toga, giht utječe na zglobove ne u paru, već pojedinačno. Bolest se javlja u napadima, obično nakon konzumacije crvenog mesa ili alkohola. Isto tako brzo, simptomi i sam proces se povlače, vraćajući zdravlje pacijenta.
Psorijatični artritis povezan je s lokalizacijom na mjestu rasta psorijatičnih krasta.
Traumatski oblik bolesti počinje odmah nakon ozljede.

Dakle, reumatoidni artritis karakterizira patognomoničnih simptoma, čime se razlikuje od drugih bolesti.

Važno! Diferencijalna dijagnoza treba obraditi ortopedski kirurg ili reumatolog.

Instrumentalne i laboratorijske metode pomažu u postavljanju točne dijagnoze.

Među instrumentalnim metodama:

Radiografija. Omogućuje pregled koštanih struktura zgloba.
Artroskopija. Daje vam priliku vidjeti vlastitim očima što se događa u strukturi zgloba.
Biopsija. Uključuje uzimanje biomaterijala za naknadni laboratorijska dijagnostika. Obično se izvodi tijekom artroskopije.
Scintigrafija zglobova. Omogućuje prepoznavanje promjena u strukturi i funkcionalnoj aktivnosti zglobova. Ovo je bezbolna, ali izuzetno informativna studija.
Ultrazvučni pregled zglobova.
MRI/CT. Obje studije daju detaljne slike anatomije okolnih tkiva. Međutim, zbog visoke cijene, ova se studija ne može nazvati dostupnom.

Laboratorijske studije su dizajnirane za identifikaciju tipični znakovi reumatizam. Među njima:

Opća analiza krvi. Otkriva visoki ESR i leukocitozu.
Biokemija krvi.
Analiza za reumatoidni faktor. Pomaže identificirati reumatoidni faktor i odrediti njegovu koncentraciju u krvi
Analiza antinuklearnih tijela.
Studija sinovijalna tekućina spojnica

Kompleks ovih studija dovoljan je za postavljanje točne dijagnoze.

Metode liječenja

Liječenje uključuje nekoliko vrsta terapije:

Liječenje lijekovima.
Lokalni tretman.
Fizioterapija.
Spa tretman.
Dijeta.
Kirurška intervencija.

Liječenje lijekovima

Terapija lijekovima uključuje uzimanje posebno odabranih lijekova. To može biti:

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Ketorolac, Nise, diklofenak, nimesulid itd. propisani su za ublažavanje upale.
Steroidni protuupalni. Deksametazon i drugi glukokortikosteroidi.
Analgetici (Analgin, Dexalgin, itd.). Dizajniran za ublažavanje boli.
Inhibitori COX 2. Također se koriste za ublažavanje upale (Meloxicam, itd.).
Biološki aktivne tvari, kao što su: Etanercept, Adalimumab, itd.
Citostatici lijekovi. Potreban za zaustavljanje imunološkog procesa. Liječnik odabire imena.
Kondroprotektori. Omogućuje zaštitu hrskavice od oštećenja. Usporiti degenerativne procese.

Ovi lijekovi su se pokazali učinkovitima u borbi protiv opisane bolesti.

Lokalni tretman

Propisuje se u obliku masti, krema i gelova. Najpoželjniji lijekovi su Ketorol ili Nise-gel, diklofenak, dimeksid, heparin, novokain ili lidokain. Veliki plus lokalno liječenje- nema potrebe za terapijom održavanja (međutim, ti lijekovi negativno utječu na gastrointestinalni trakt). Osim toga, lijekovi lokalna primjena djelovati odmah i točno na mjestu gdje se uoči lezija.

Fizioterapija

Obično se propisuje odmah nakon što artritis dođe u remisiju. Fizioterapeuti imaju puno metoda liječenja, a najčešće su:

Terapija ultrazvukom.
elektroforeza.
Liječenje strujama.
Liječenje infracrvenim zračenjem.

Važno! Liječenje se može provesti tek nakon završetka akutnog procesa.

Klinički pregled

Osobe koje boluju od reumatoidnog artritisa obično su pod nadzorom kirurga ili ortopeda. Pacijenti posjećuju liječnike svakih šest mjeseci ili godinu dana, prilagođavajući liječenje (češće u akutnoj fazi). Liječnik propisuje složeno liječenje, u obliku terapije lijekovima i fizioterapije. Dakle, učinak je maksimalan.

Spa tretman

Indiciran je za artritis reumatoidnog porijekla topličko liječenje. Najpoželjnija odredišta: Lipetsk, Pjatigorsk, Totma, Soči, Khilovo, Belokurikha, Nachiki, Nalchik, Zelenogradsk.

Dijeta za reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis se, nažalost, ne može liječiti dijetama. Međutim, optimiziranjem prehrane pacijent pruža veliku uslugu tijelu. Koju hranu ne smijete jesti?

Masno meso (svinjetina, itd.).
Svježe mlijeko.
Citrusi.
Konzervirana hrana.
Ljuti začini.
Soda.
Žitarice (pšenica, kukuruz, zob).

Također je važno izbjegavati prženu, začinjenu i pretjerano slanu hranu. Ne možete jesti puno čokolade, rajčice, peciva ili piti puno alkohola. Zabranjeno je i ispijanje kave. Inače nema ograničenja. Dovoljno je odbiti opisane proizvode. Preporučeni način kuhanja je pečenje, kuhanje, kuhanje na pari.

Terapija vježbanjem

Može biti izvrsna pomoć u liječenju reumatoidnog artritisa, jer poboljšava prehranu zglobova, smanjujući brzinu degenerativnih procesa. Vježbe se odabiru na temelju lokalizacije procesa od strane liječnika fizikalne terapije.

Kirurgija

Koristi se kao posljednje sredstvo, samo kada je potrebna zamjena zahvaćenog zgloba.

Komplikacije reumatoidnog artritisa

Neliječeni artritis može uzrokovati mnoge negativne procese i pojave.

Tijekom nekoliko godina smanjuje se funkcionalna aktivnost zahvaćenih zglobova.
Uznapredovala bolest često zahvaća velike zglobove.
Ako se patološki proces nastavi dulje vrijeme, postoji velika vjerojatnost prijelaza bolesti u sustavni oblik s oštećenjem unutarnjih organa.
Na kasne faze bolest dovodi do stvaranja ankiloze, čineći zglobove potpuno neprikladnim za tjelesnu aktivnost.

Bolest se ne može zanemariti; rizici su preveliki.

Prevencija

Posjetite liječnika barem jednom u šest mjeseci (ortoped, reumatolog).
Redovito radite komplekse terapije tjelovježbom i podvrgavajte se lječilišnom liječenju.
Ne zanemarujte tretmane masaže.
Važno je sanirati lezije kronične upale. Bilo da se radi o karijesnim zubima ili gornjim Zračni putovi itd.

Reumatoidni artritis je sustavna bolest nepoznate etiologije s raširenim oštećenjem vezivnog tkiva, uglavnom u zglobovima, s erozivnim promjenama na njima, kroničnog, često relapsirajućeg i progresivnog tijeka. Okidač može biti infekcija, prehlada ili ozljeda.

Patološki proces dovodi do potpunog uništenja zglobnih tkiva, velikih deformacija i razvoja ankiloze, što dovodi do gubitka funkcije zgloba i invaliditeta.

U težim slučajevima mogu biti zahvaćeni i unutarnji organi (srce, bubrezi, pluća, krvne žile, mišići itd.), što značajno pogoršava prognozu reumatoidnog artritisa. U ovom ćemo članku detaljno analizirati simptome, dijagnozu i metode liječenja.

Statistika

Prevalencija reumatoidnog artritisa među odraslim stanovništvom različitih klimatskih i geografskih zona prosječno 0,6 – 1,3%. Godišnja incidencija tijekom proteklog desetljeća ostala je na 0,02%.

Primijećen je porast reumatoidnog artritisa s godinama; žene su češće pogođene nego muškarci. Kod osoba mlađih od 35 godina prevalencija bolesti je 0,38%, a kod osoba u dobi od 55 godina i starijih – 1,4%. Visoka učestalost bolesti utvrđena je u prvom koljenu srodnika oboljelih (3,5%), osobito u žena (5,1%).

Što je to: uzroci nastanka

Zašto nastaje reumatoidni artritis i što je to? Reumatoidni artritis je autoimuna bolest, odnosno bolest koja se javlja kada je poremećeno normalno funkcioniranje imunološkog sustava. Kao većina autoimune patologije, točan uzrok bolesti nije identificiran.

Vjeruje se da su provocirajući čimbenici za pojavu bolesti:

Genetska predispozicija– bliski rođaci bolesnika s reumatoidnim artritisom mnogo češće razvijaju ovu bolest.
Infekcije – artritis se često javlja nakon anamneze herpetička infekcija, hepatitis B, zaušnjaci.
Nepovoljni vanjski i unutarnje okruženje – hipotermija, izloženost toksičnim proizvodima, uključujući profesionalne opasnosti, stres, kao i trudnoća, dojenje, .

Pod utjecajem ovih čimbenika stanice imunološkog sustava počinju napadati stanice zglobne ovojnice, što uzrokuje upalu u njima. Ovaj proces uzrokuje da zglobovi postanu natečeni, topli i bolni na dodir. Stanice imunološkog sustava također oštećuju krvne žile, što objašnjava takozvane izvanzglobne simptome reumatoidnog artritisa.

Juvenilni reumatoidni artritis

Juvenilni reumatoidni artritis (Stillova bolest) je upalna bolest zglobova, karakterizirana je progresivnim tijekom s prilično brzim uključivanjem unutarnjih organa u proces. Ova bolest se javlja kod 5-15 ljudi na 100.000 djece.

Bolest se javlja kod djece mlađe od 16 godina i može trajati mnogo godina. Pojava bolesti može biti posljedica različitih utjecaja - utjecaja virusa i bakterija, hlađenja, lijekova, povećane osjetljivosti na određene čimbenike. vanjsko okruženje i mnogi drugi.

Prvi znakovi

Reumatoidni artritis može započeti akutno i subakutno, pri čemu se u većini slučajeva uočava potonji tip početka.

Prvi znaci RA:

kronični umor;
stalna slabost mišića;
gubitak težine;
pojava boli u mišićima bez vidljivog razloga;
nagli i bezrazložni skokovi temperature na subfebrilnu razinu (37-38ºS);
pojačano znojenje.

U pravilu, takve manifestacije bolesti ostaju bez pažnje, a zatim se razvijaju zglobni sindrom i izvanzglobne manifestacije bolesti.

Simptomi reumatoidnog artritisa: oštećenje zglobova

U slučaju reumatoidnog artritisa, pri proučavanju pritužbi pacijenta, posebna se pozornost posvećuje sljedećim simptomima:

Bolovi u zglobovima, njihova priroda (bolna, grickajuća), intenzitet (jaka, umjerena, slaba), trajanje (periodična, stalna), povezanost s pokretom;
Jutarnja ukočenost u zglobovima, njegovo trajanje;
Izgled zglobova (oteklina, crvenilo, deformacija);
Trajno ograničenje pokretljivosti zglobova.

Pacijent s reumatoidnim artritisom može imati i druge simptome:

Hiperemija kože preko upaljenih zglobova;
Atrofija susjednih mišića;
Sa subluksacijama u proksimalnim interfalangealnim zglobovima, šaka ima izgled "labuđeg vrata", sa subluksacijama u metakarpofalangealnim zglobovima - "peraje morža".

Nakon palpacije možete otkriti: povećanje temperature kože preko površine zglobova; bol u zahvaćenim zglobovima; simptom "bočne kompresije"; atrofija mišića i zadebljanje kože; potkožne tvorbe u području zglobova, najčešće lakta, tzv.reumatoidni čvorići; Simptom balotanja patele za određivanje prisutnosti tekućine u zglobu koljena.

Ovisno o kliničkim i laboratorijskim podacima, postoje 3 stupnja egzacerbacije RA:

Niska (boli u zglobovima pacijent procjenjuje ne više od 3 boda na ljestvici od 10 točaka, jutarnja ukočenost traje 30-60 minuta, ESR 15-30 mm / sat, CRP - 2 plus);
Umjereno (bol – 4-6 bodova, ukočenost u zglobovima do 12 sati nakon sna, ESR – 30-45 mm/sat, CRP – 3 plus);
Visoka (bol - 6-10 bodova, ukočenost promatrana tijekom dana, ESR - više od 45 mm / sat, CRP - 4 plusa).

Kod RA primarno su zahvaćeni periferni zglobovi, ali ne smijemo zaboraviti da se radi o sistemskoj bolesti te da u patološki proces mogu biti uključeni svi organi i tkiva u kojima je prisutno vezivno tkivo.

Izvanzglobni simptomi kod reumatoidnog artritisa

Razvoj ekstraartikularnih (sistemskih) manifestacija tipičniji je za seropozitivni oblik reumatoidnog artritisa s teškim dugotrajnim tijekom.

Oštećenje mišića očituje se atrofijom, smanjenom snagom i tonusom mišića, žarišnim miozitisom.
Oštećenje kože očituje se suhoćom, stanjenjem kože, potkožnim krvarenjima i malim žarišnim nekrozama.
Poremećena opskrba krvlju ploča nokta dovodi do njihove krhkosti, ispupčenosti i degeneracije.
Prisutnost reumatoidnih čvorova- subkutano smješteni noduli vezivnog tkiva promjera 0,5-2 cm Karakterizira ih okrugli oblik, gusta konzistencija, pokretljivost, bezbolnost, rjeđe - nepokretnost zbog prianjanja na aponeurozu.
Prisutnost reumatoidnog vaskulitisa, koji se javlja u 10-20% slučajeva.

Najteži oblici reumatoidnog artritisa su oni koji se javljaju uz limfadenopatiju, gastrointestinalne lezije (enetritis, amiloidoza rektalne sluznice), živčani sustav(neuropatija, polineuritis, funkcionalni autonomni poremećaji), zahvaćenost dišnog sustava (, difuzna fibroza, pneumonitis, fibrozni alveolitis, bronhiolitis), bubrega (glomerulonefritis, amiloidoza), očiju.

Izvana velike posude i srca s reumatoidnim artritisom, endokarditisom, perikarditisom, miokarditisom, arteritisom koronarne žile, granulomatozni aortitis.

Komplikacije

patologija kardiovaskularnog sustava;
disfunkcija živčanog sustava;
bolesti krvi;
oštećenje dišnog sustava;
bolesti bubrega;
oštećenje zglobova i mišićno-koštanog sustava;
kožne lezije;
očne bolesti;
disfunkcija gastrointestinalnog trakta;
mentalni poremećaji;
druge patologije.

Kako razlikovati RA od drugih bolesti?

Za razliku od reumatizma, kod reumatoidnog artritisa upala je uporna - bolovi i oticanje zglobova mogu trajati godinama. Za razliku od artroze ovaj tip artritisa po tome što se bol ne pojačava s naporom, već se, naprotiv, smanjuje nakon aktivnih pokreta.

Dijagnostika

Dijagnostički kriteriji Američkog reumatološkog udruženja za reumatoidni artritis (1987). Imati najmanje 4 od sljedeće znakove može ukazivati na prisutnost bolesti:

jutarnja ukočenost dulje od 1 sata;
artritis 3 ili više zglobova;
artritis zglobova ruku;
simetrični artritis;
reumatoidni čvorići;
pozitivan reumatoidni faktor;
radiografske promjene.

Označava prisutnost upale u tijelu: pojava posebnih upalnih proteina - seromukoida, C-reaktivnog proteina i reumatoidnog faktora.

Postavljanje dijagnoze reumatoidnog artritisa moguće je samo procjenom cjelokupnog skupa simptoma, radioloških znakova i rezultata laboratorijske dijagnostike. Na pozitivan rezultat liječenje je propisano.

Liječenje reumatoidnog artritisa

U slučaju točne dijagnoze reumatoidnog artritisa, sustavno liječenje daje na korištenje određene skupine lijekovi:

osnovni lijekovi;
hormonske tvari (glukokortikoidi);
biološki agensi.

U sadašnjoj fazi razvoja medicine u liječenju reumatoidnog artritisa postavljaju se sljedeći ciljevi:

smanjenje i po mogućnosti uklanjanje simptoma bolesti,
sprječavanje razaranja zglobnog tkiva, poremećaja njegovih funkcija, razvoja deformacija i priraslica (ankiloza),
postizanje stabilnog i dugoročnog poboljšanja stanja bolesnika,
povećanje životnog vijeka,
poboljšanje pokazatelja kvalitete života.

Liječenje se sastoji od kompleksa metoda terapije lijekovima, fizioterapije, prehrambene terapije, kirurškog liječenja, sanatorijskog liječenja i naknadne rehabilitacije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Ova skupina lijekova nije uključena u osnovna terapija reumatoidni artritis, budući da ne utječe na destruktivni proces u zglobovima. Međutim, lijekovi iz ove skupine propisuju se za smanjenje boli i uklanjanje ukočenosti.
u zglobovima.

Najčešće korišteni:

Propisuje se tijekom razdoblja pogoršanja boli i teške ukočenosti. S oprezom se propisuje pacijentima s gastritisom.

Osnovni lijekovi

U kombinaciji s hormonima pomažu smanjiti aktivnost reumatoidnog artritisa. Trenutno najčešći lijekovi za liječenje su:

zlatni pripravci;
leflunomid;
penicilamin;
sulfasalazin.

Postoje i rezervni lijekovi: ciklofosfamid, azatioprin, ciklosporin - koriste se kada glavni lijekovi ne daju željeni učinak.

Biološki agensi

Monoklonska protutijela na određene citokine neutraliziraju čimbenik tumorske nekroze, koji u slučaju reumatoidnog artritisa izaziva oštećenje vlastitog tkiva.

Postoje i studije koje upućuju na korištenje regulatora diferencijacije limfocita u liječenju reumatoidnog artritisa. Time ćete izbjeći oštećenje sinovijalnih membrana T-limfocitima, koje imunološki sustav pogrešno "usmjerava" na zglobove.

Glukokortikoidi

To su hormonski lijekovi:

deksametazon;
metilprednizolon;
triamcinolol;

Propisani su iu prisutnosti sustavnih manifestacija bolesti iu njihovoj odsutnosti. Danas se u liječenju reumatoidnog artritisa prakticira liječenje i malim i velikim dozama hormona (pulsna terapija). Kortikosteroidi su izvrsni za ublažavanje bolova.

Metotreksat za reumatoidni artritis

Prema recenzijama, metotreksat za reumatoidni artritis aktivno se propisuje u Rusiji i europskim zemljama. Ovo je lijek koji inhibira stanice imunološkog sustava, sprječava nastanak upalnih procesa u zglobovima i pogoršava tijek bolesti. Sada se koristi vrlo široko.

Lijek ima nekoliko nuspojava, pa se koristi pod strogim nadzorom liječnika; tijekom liječenja pacijent mora redovito prolaziti krvne pretrage. Unatoč tome, metotreksat za reumatoidni artritis je najprikladnije rješenje, au nekim slučajevima je jednostavno nezamjenjiv.

Cijena lijeka varira ovisno o obliku oslobađanja u rasponu od 200 do 1000 rubalja.

Fizioterapija

Tek nakon što se ukloni akutni oblik bolesti, krvne pretrage i temperatura vraćaju se u normalu - masaža i druge metode fizikalne terapije mogu se koristiti za reumatoidni artritis. Činjenica je da fizioterapija ima stimulirajući učinak i može pojačati upalni proces.

Ove metode poboljšavaju prokrvljenost zglobova, povećavaju njihovu pokretljivost i smanjuju deformacije. Koriste se fonoforeza, dijatermija, UHF, ozokerit i parafin, infracrveno zračenje, ljekovito blato i balneoterapija u odmaralištima. Nećemo se detaljno zadržavati na ovim metodama.

Operacija

Kirurški zahvat može poboljšati zdravstvenu situaciju u relativno ranim fazama bolesti ako je jedan veliki zglob (koljeno ili ručni zglob) trajno upaljen. Ovom operacijom (sinovektomija) uklanja se sinovijalna ovojnica zgloba, što rezultira dugotrajnim olakšanjem simptoma.

Operacija zamjene zgloba izvodi se kod bolesnika s težim oštećenjem zgloba. Najuspješnije su operacije na kukovima i koljenima.

Kirurška intervencija ima sljedeće ciljeve:

ublažiti bol
ispraviti deformitete
poboljšati funkcionalno stanje zglobova.

Reumatoidni artritis je prvenstveno medicinski problem. Zato kirurgija propisuje se onima koji su pod nadzorom iskusnog reumatologa ili liječnika.

Prehrana

Pravila dijete su sljedeća:

uključivanje dovoljno voća i povrća;
smanjenje opterećenja bubrega, jetre i želuca;
isključivanje hrane koja uzrokuje alergije;
zamjena mesa mliječnim i biljnim proizvodima;
konzumacija hrane s visokim sadržajem kalcija;
izbjegavanje hrane koja uzrokuje prekomjernu težinu.

Liječenje reumatoidnog artritisa narodnim lijekovima

Liječenje narodnim lijekovima uključuje korištenje ljekovito bilje s analgetskim i protuupalnim svojstvima.

Za ublažavanje bolova od reumatoidnog artritisa, trebali biste uzeti jednako cvjetova bazge, korijena peršina, lista koprive i kore vrbe. Sve samljeti, a zatim skuhati 1 žlicu mješavine s 1 čašom kipuće vode, zatim kuhati 5-7 minuta na laganoj vatri, zatim ohladiti i procijediti. Uzmite dvije čaše uvarka, ujutro i navečer.
Cvjetovi prikupljeni tijekom cvatnje kestena napunjen visokokvalitetnom votkom (morate uzeti jedan dio votke za dva dijela cvijeća). Smjesa se infuzira dva tjedna na tamnom mjestu, filtrira i nakon toga tinktura je spremna za upotrebu. Trebate uzeti tinkturu 5 kapi tri puta dnevno sat vremena prije jela.
Otapa se u sto grama alkohola 50 grama ulja kamfora i dodajte 50 grama senfa u prahu. Posebno umutiti snijeg od dva jaja i dodati ih u smjesu. Dobivena mast se utrlja u zahvaćeni zglob i dobro ublažava simptome boli.
Čičak će vam pomoći ublažiti bolove u zglobovima. Može se koristiti u obliku tinktura. Listove biljke sameljite u stroju za mljevenje mesa i prelijte votkom (na 500 g listova 500 ml votke). Protresite smjesu i stavite u hladnjak. Noću stavite gazu obilato namočenu u ovu otopinu na bolno mjesto. Bolovi nestaju nakon nekoliko obloga. Liječenje reumatoidnog artritisa narodnim lijekovima može se obaviti i omotavanjem cijelih listova čička noću.

Kod kuće možete napraviti obloge, utrljati domaće masti i pripremiti dekocije. Važno je pridržavati se pravilnog stila prehrane, koji pomaže obnoviti metabolizam u tijelu.

Prevencija

Prevencija bolesti i njezinih egzacerbacija usmjerena je prije svega na uklanjanje čimbenika rizika (stres, pušenje, toksini), normalizaciju tjelesne težine i održavanje uravnotežene prehrane.

Usklađenost s ovim pravilima pomoći će u izbjegavanju invaliditeta i spriječiti brzo napredovanje RA.

Prognoza

Reumatoidni artritis skraćuje životni vijek u prosjeku za 3 do 12 godina. Studija klinike Mayo iz 2005. godine pokazala je da je rizik od srčanih bolesti dvostruko veći u onih s reumatoidnim artritisom, bez obzira na druge čimbenike rizika poput dijabetesa, alkoholizma, visokog kolesterola i pretilosti.

Mehanizam kojim se povećava rizik od srčanih bolesti je nepoznat; prisutnost kronične upale smatra se značajnim faktorom. Moguće korištenje novog bioloških lijekova može produžiti životni vijek i smanjiti rizike za kardiovaskularni sustav, kao i usporiti razvoj ateroskleroze.

Ograničene studije pokazuju smanjenje rizika kardiovaskularne bolesti, dok postoji povećanje opća razina kolesterola s konstantnim indeksom aterogenosti.

Reumatoidni artritis je bolest zglobova koja obično zahvaća simetrične zglobove šaka i stopala. Ova bolest se javlja u 1-2% populacije Globus, pretežno su pogođene žene srednje i starije životne dobi.

Uzroci reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis je autoimuna bolest, odnosno bolest koja se javlja kada je poremećeno normalno funkcioniranje imunološkog sustava. Kao i kod većine autoimunih patologija, točan uzrok bolesti nije identificiran. Vjeruje se da su provocirajući čimbenici za pojavu bolesti:

Genetska predispozicija. Utvrđeno je da bliski rođaci bolesnika s reumatoidnim artritisom mnogo češće oboljevaju od ove bolesti. Vjerojatnost razvoja reumatoidnog artritisa povećava se i kod bolesnika s nekom drugom autoimunom bolešću (sistemski eritematozni lupus, glomerulonefritis).
Infekcije. U pravilu se reumatoidni artritis javlja nakon ospica, herpes infekcije, hepatitisa B i zaušnjaka.
Nepovoljni čimbenici vanjskog i unutarnjeg okruženja. To može biti hipotermija, izloženost toksičnim proizvodima, uključujući profesionalne opasnosti, stres, kao i trudnoća, dojenje, menopauza.

Pod utjecajem ovih čimbenika stanice imunološkog sustava počinju napadati stanice ovojnice zgloba, što uzrokuje upalu.

U tom slučaju zglobovi postaju natečeni, vrući i bolni na dodir. Stanice imunološkog sustava također uzrokuju oštećenje krvnih žila, što objašnjava takozvane izvanzglobne manifestacije reumatoidnog artritisa.

Mogući simptomi reumatoidnog artritisa

Bolest počinje postupno. U početnoj fazi zahvaćeni su mali zglobovi šake (falange prstiju), a rjeđe stopala.

Ujutro se pacijenti žale na jutarnju ukočenost - nemoguće je počešljati kosu, uzeti četkicu za zube, zakopčati gumbe ili pripremiti doručak, jer se prsti ne mogu ispraviti. Ovisno o vremenu u kojem traje ukočenost zglobova, razlikuju se sljedeći stupnjevi aktivnosti reumatoidnog artritisa.

Za prvi stupanj aktivnosti Uobičajeno trajanje jutarnje ukočenosti zglobova je 30-60 minuta,
na drugi stupanj- do 12 sati,
na treći maksimalni stupanj aktivnosti, ukočenost je konstantna i ne prolazi tijekom dana. Zahvaćeni zglobovi su umjereno otečeni, koža iznad njih je vruća na dodir, ali normalne boje.

Reumatoidni artritis karakteriziraju bolovi u zglobovima koji se u početku javljaju pri pokretu, a kako bolest napreduje iu mirovanju. U medicini je, radi praktičnosti pacijenata, usvojena vizualna analogna ljestvica (VAS) za bol. Riječ je o ravnalu od 10 centimetara, na čijoj prednjoj strani postoje samo dvije oznake. 0 odgovara natpisu "bez boli", 10 - "maksimalna bol". Od pacijenta se traži da ocijeni intenzitet svoje boli, uzimajući u obzir koliko je njegova bol daleko u usporedbi s boli jačine koju može zamisliti. Liječnik zatim mjeri udaljenost u centimetrima od nule do pacijentove oznake. Manje od 3 cm na VAS ljestvici odgovara prvom stupnju aktivnosti reumatoidnog artritisa, više od 3-6 cm drugom, a više od 6 cm trećem stupnju aktivnosti.

Nažalost, bolovi u zglobovima dramatično oštećuju njihovu funkciju. Sposobnost samozbrinjavanja, obavljanja profesionalnih i neprofesionalnih aktivnosti u osnovi je identifikacije funkcionalnih klasa bolesti.

Kako bolest napreduje, razvijaju se različite deformacije zglobova, od kojih su najtipičnije prikazane na slikama u nastavku. Nažalost, te su promjene nepovratne.

Deformacija zglobova šake labudovog vrata

Deformacija šake u obliku petlje

Karakteristične su i izvanzglobne manifestacije reumatoidnog artritisa. Već od prvih tjedana bolesti bolesnici gube na težini. S visokim stupnjem aktivnosti artritisa, gubitak težine može doseći 10-20 kg u 5 mjeseci. Pacijenti su zabrinuti zbog povećanja tjelesne temperature na 37-39 ° C, češće navečer i noću. Zahvaćeni su i mišići: pacijenti se žale na bolove tijekom pokreta i jaku slabost mišića. Karakteristična značajka reumatoidni artritis su reumatoidni čvorići.

To su guste, okrugle, bezbolne formacije promjera do 2-3 cm. Nalaze se potkožno u području zglobova prstiju, zglobovi lakta. Pojava reumatoidnih čvorića ukazuje na visok stupanj aktivnosti bolesti. Osim toga, pacijenti s reumatoidnim artritisom mogu imati povećanu slezenu, limfne čvorove, pleuritis, intersticijski pneumonitis, miokarditis, perikarditis, glomerulonefritis.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

Godine 1997., American College of Rheumatology predložio je dijagnostičke kriterije za reumatoidni artritis, koji su i danas relevantni. Ako se identificiraju 4 od 7 ovih kriterija ovu dijagnozu smatra pouzdanim.

Jutarnja ukočenost zglobova koja traje više od 1 sata tijekom 6 tjedana.
Oštećenje tri ili više zglobova.
Oštećenje zglobova šake.
Simetrična lezija, odnosno bolest istih zglobova lijevo i desno.
Reumatoidni čvorići.
Pozitivan reumatoidni faktor.
Karakteristične radiografske promjene.

Ali, nažalost, ti se znakovi mogu otkriti tek u kasnijim fazama bolesti. Stoga, ako se pojavi simptom jutarnje ukočenosti, otoka ili bolova u zglobovima šake, preporučuje se što prije konzultirati reumatologa. Rani oblici reumatoidni artritis se mnogo lakše liječi.

Laboratorijske pretrage otkrivaju sljedeće promjene:

U analizi krvi: smanjenje koncentracije hemoglobina i smanjenje broja crvenih krvnih stanica i trombocita na pozadini ubrzanog ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Osim toga, u bolesnika s reumatoidnim artritisom povećava se koncentracija upalnih čimbenika poput C-reaktivnog proteina i gama globulina.

Zanimljiva je prisutnost reumatoidnog faktora u krvi. Reumatoidni faktor je posebna tvar koju izlučuje imunološki sustav za borbu protiv stanica ovojnice zglobova. Otkrivanje ovog pokazatelja u krvi ukazuje ne samo na prisutnost reumatoidnog artritisa, već također karakterizira stupanj aktivnosti procesa.

Od temeljne važnosti za dijagnozu reumatoidnog artritisa je radiografija zglobova obično zglobovi šaka i stopala. U prilog reumatoidnom artritisu govori i sužavanje zglobnih prostora, kao i znaci destrukcije koštanih područja uz zglob.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Liječenje treba biti usmjereno na smanjenje stupnja aktivnosti procesa, smanjenje boli, ukočenost u zglobovima i sprječavanje komplikacija.

Značajke prehrane i načina života u liječenju reumatoidnog artritisa

Veliku ulogu u liječenju reumatoidnog artritisa ima pravilna prehrana. Utvrđeno je da određena hrana pridonosi komplikacijama kod većine bolesnika. Bolesnicima s reumatoidnim artritisom preporuča se potpuno ih isključiti iz prehrane. Ovi proizvodi uključuju: masno meso, mlijeko, citrusno voće, žitarice od kukuruza, zobi i raži.

Vegetarijanska niskokalorična prehrana ima pozitivan učinak. Mogućnosti pravilne dijete je Dong dijeta, Eskimska dijeta ili dijeta sa sirom i povrćem, koja se uspješno koristi u Finskoj.

Liječenje reumatoidnog artritisa lijekovima

Izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje imaju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su diklofenak, deksalgin, nimesulid, meloksikam, kao i glukokortikoidi - prednizolon. Ovi lijekovi se mogu koristiti već u ranim fazama bolesti prema određenoj shemi. Nuspojave učinak NSAID-a je njihov Negativan utjecaj na sluznici probavnog trakta, što se očituje nastankom ulkusa. Glukokortikosteroidi smanjuju imunitet, uzrokuju destrukciju kostiju, dijabetes melitus, specifičnu vrstu pretilosti, kao i pogoršanje postojećih kroničnih bolesti.

Za smanjenje aktivnosti reumatoidnog procesa koriste se lijekovi kao što su D-penicilamin, metotreksat, azatioprin i ciklofosfamid. Njihovo zajedničko svojstvo je suzbijanje aktivnosti imunološkog sustava. Stoga tijekom liječenja pacijent postaje prilično osjetljiv na zarazne bolesti. Osim toga, ti su lijekovi vrlo toksični, što se očituje promjenama u krvi, oštećenjem bubrega, jetre, pluća i drugih organa.

Uz medikamentoznu terapiju, za uklanjanje cirkulirajućih provokatora upale, preporučuje se hemosorpcija (uklanjanje određenih tvari iz krvi fiksiranjem na sorbente) i plazmafereza (uklanjanje plazme sa štetnim tvarima i njezina zamjena istim volumenom plazme davatelja). .

Lokalno liječenje sastoji se od davanja protuupalnih lijekova (diprospan) u zglobnu šupljinu, kao i primjene masti i gelova koji sadrže nesteroidne protuupalne lijekove na zglob.

Fizioterapija se koristi u kombinaciji s lijekovima za lokalno liječenje upale. Može se preporučiti ultraljubičasto zračenje zglobova, magnetska terapija, elektroforeza protuupalnih lijekova i laserska terapija. Masaža i fizikalna terapija propisuju se kada se upalni proces smiri.

Za teške deformacije zglobova indicirano je kirurško liječenje.

Trenutno se uspješno koristi uklanjanje dijela oštećene membrane ili cijelog zgloba, nakon čega slijedi protetika. Kao suportivno liječenje preporuča se nošenje ortoza - posebnih naprava koje se stavljaju na oboljeli ekstremitet, najčešće noću, te održavanjem određenog oblika ne dopuštaju deformaciju zglobova.

Moguće komplikacije reumatoidnog artritisa

Većina komplikacija kod reumatoidnog artritisa povezana je s toksični učinak lijekovi za liječenje. Istodobno, pacijenti mogu razviti sekundarnu amiloidozu, osteoporozu (razaranje kostiju) ili poremećaj u hematopoetskom sustavu.

Amiloid je velika netopiva bjelančevina koja se u suvišku stvara tijekom upale i taloži u različitim organima i tkivima. Najdramatičnije je taloženje amiloida u bubrezima. Ovo se stanje ne može liječiti i pacijenti ubrzo razvijaju završni stadij zatajenja bubrega.

Zbog kronične upale smanjuje se gustoća kostiju i kosti postaju krte. Ovu komplikaciju karakteriziraju prijelomi čak i uz minimalan utjecaj, uključujući i spontane. Nakon prijeloma, kostima je potrebno jako dugo da zacijele, a često se stvaraju lažni zglobovi.

Uzroci poremećaja u radu hematopoetskog sustava još nisu istraženi. Ali u bolesnika s visokom aktivnošću bolesti Koštana srž zamijenjen ožiljnim tkivom. Smanjuje se koncentracija svih stanica u krvi i nastaje teško neizlječivo stanje.

Osim toga, s kasnim liječenjem razvija se teška deformacija zglobova ruku. To oštro smanjuje radnu sposobnost pacijenata, što u konačnici dovodi do invaliditeta.

Prognoza za razvoj reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis je bolest s lošom prognozom.

To znači da, unatoč tretmanu, postizanje potpuni oporavak nemoguće. Osim toga, lijekovi za liječenje su izuzetno toksični. Očekivano trajanje života bolesnika s reumatoidnim artritisom je u prosjeku 5-10 godina kraće nego u općoj populaciji. U takvih je bolesnika, zbog stalne kronične upale, povećan rizik od iznenadne kardiovaskularne smrti, unutarnjeg krvarenja i infektivnih komplikacija.

Prevencija reumatoidnog artritisa

S obzirom na autoimunu prirodu lezije, specifična preventivne akcije ne može se razviti. Opće preporuke uključuju: izbjegavanje hipotermije, izlaganje otrovnim tvarima, psiho-emocionalni stres, pravovremeno i učinkovito liječenje infekcija. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je slijediti prehranu, pa čak i uz minimalne znakove bolesti, posavjetovati se s reumatologom.

Liječnik opće prakse Sirotkina E.V.

Reumatoidni artritis je složen, sistemski tip, kronične bolesti, tijekom kojih dolazi do patoloških promjena u vezivnom tkivu. Bolest karakterizira pretežno oštećenje malih zglobnih tkiva u obliku erozivnog destruktivnog poliartritisa. Nejasna etiologija bolesti popraćena je procesima složene autoimune patogeneze.

Prema statističkim podacima ICD-10, reumatoidni artritis može se predstaviti sljedećim oblicima:

"M 05" - seropozitivan oblik;
"M 05.0" - Feltyjev sindrom;
"M 05.3" - oblik popraćen oštećenjem drugih sustava i organa;
“M 05.8” i “M 06” - drugi oblici;
“M 05.9” - seropozitivan nespecificiran oblik;
"M 06.0" - seronegativni oblik;
"M 06.1" - Stillova bolest koja se razvila u odrasloj dobi;
"M 06.2" - reumatoidni bursitis;
"M 06.3" - reumatoidni čvor;
“M 06.8” - drugi navedeni obrasci;
“M 06.9” - nespecificirani oblici;
"M 08.0" - uniforma za mlade.

Čimbenici predispozicije

Značajka bolesti je da ljudski imunološki sustav pokreće proces u kojem progresivno zahvaća tkiva i organe, što rezultira invalidnošću u gotovo 2/3 slučajeva. Glavni uzroci smrti obično su posljedica zarazne komplikacije i zatajenje bubrega. Unatoč činjenici da uzroci reumatoidnog artritisa još nisu u potpunosti razjašnjeni, bilo je moguće identificirati neke čimbenike koji se mogu smatrati predispozicijom za leziju.

Faktori rizika	Karakteristično
Genetska predispozicija	Posjedovanje posebnih DRB1 gena koji modificiraju površinske receptore stanične membrane, što rezultira proizvodnjom destruktivnih antitijela protiv tjelesnih stanica
Bolesti zaraznog podrijetla	Rubeola, herpes, ospice, Epstein-Barr, hepatitis B, zaušnjaci i neki drugi virusi povećavaju rizik od reumatoidnog artritisa
Pokretne reakcije	Tjelesno preopterećenje, teška intoksikacija, traumatski čimbenici, česta hipotermija, stresne situacije, hiperinsolacija

Trenutno nema pouzdanih informacija o oštećenjima zglobova isključivo kao posljedici izloženosti infekcijama ili patogenoj mikroflori, ali mnogi bolesnici s reumatoidnim artritisom imaju povijest bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija, koje se mogu smatrati katalizatorom za razvoj upalnih i destruktivni procesi. Autoimuni napad često je izazvan tonzilitisom, respiratornim virusnim bolestima ili gripom, a može se razviti i na pozadini infektivnog ili reaktivnog artritisa.

Napomena! Trenutno ne postoji cjelovita sustavna prevencija, zbog nepoznatih točnih uzroka nastanka. Međutim, odbijanje loše navike a povećani imunitet može smanjiti rizik od bolesti.

Simptomi u ranoj fazi

U pravilu, početak bolesti nije popraćen teškim simptomima, ali s nedovoljno visokim imunitetom, prisutnošću kroničnih bolesti, kao i kod starijih ljudi, reumatoidni artritis početno stanje može biti prilično agresivan. Tijek bolesti u različitim dobne skupine ima razliku, stoga u nekim slučajevima postoji postupni razvoj s razdobljima stabilne remisije.

U početnoj fazi lezije mogu se uočiti sljedeće manifestacije:

poremećaj motoričke aktivnosti nakon noćnog sna;
smanjen ili potpuni nedostatak apetita, gubitak težine, anemija;
promjene u raspoloženju;
osjećaj stalne depresije, depresije;
opća slabost i umor, bez obzira na stupanj opterećenja;
upala žlijezda slinovnica i suznih žlijezda;
upalni procesi u mišićima i ligamentarni aparat, tetive i zglobovi koljena;
stvaranje reumatoidnih čvorova;
upalni procesi i disfunkcija unutarnjih organa.

Napomena! Pretjeranu i visoku aktivnost ranog procesa lezije karakteriziraju tri glavna simptoma: relativno nagli gubitak tjelesne težine, smanjeni apetit i pretjerano znojenje. Daljnji tijek procesa najčešće je promjenjiv.

Uobičajeno je razlikovati nekoliko faza razvoja patološke promjene. Treba napomenuti da karakteristike ženskog tijela mogu promijeniti "sliku" bolesti, uključujući pomake u trajanju svake faze.

Pozornica	Prosječno trajanje	Simptomi
Početna	Šest mjeseci	Primjećuju se promjene u zglobnim prostorima i otvrdnuće mekih tkiva. Moguća osteoporoza i izolirane cistične promjene
Drugi	Od šest mjeseci do godinu dana	Karakterizira suženje zglobnih prostora, pojedinačna erozija, manja deformacija kostiju, djelomična osteoporoza, značajno stvaranje cista
Treći	Više od godinu dana	Praćena teškom periartikularnom osteoporozom, masivnim stvaranjem cista i erozija, subluksacijama i deformacijama zglobova
Konačna	Više od dvije godine	Stvaranje očigledne i vrlo opsežne zglobne osteoporoze, policistične bolesti, opsežnih erozivnih promjena praćenih ankilozom, osteofitima i osteosklerozom.

Najtežim komplikacijama uzrokovanim reumatoidnim promjenama mogu se smatrati srčani udari, mitralna i aortalna insuficijencija, aortna stenoza, stvaranje bronhopleuralnih fistula, pojava zatajenje bubrega, poliserozitis i visceralna amiloidoza.

Napomena! Nemoguće je zajamčeno i potpuno izliječiti, pa ne postoji niti pojam “tijek liječenja”. Međutim, u približno polovici slučajeva moguće je postići kliničku remisiju kronične bolesti.

Video - Reumatoidni artritis

Laboratorijska istraživanja

Danas ne postoji nedvosmisleno točan marker koji omogućuje prepoznavanje bolesti u ranim stadijima, pa se koriste dodatne laboratorijske pretrage krvi koje pomažu u postavljanju točne dijagnoze i potvrđivanju prisutnosti reumatoidnih promjena.

Studija	Opis
Test reumatoidnog faktora	Odsutnost reumatoidnih promjena pokazuju RF pokazatelji manji od 10 jedinica / ml
Klinička analiza	Sniženi hemoglobin, trombocitoza, leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita, visoke razine C-reaktivnog proteina i ceruloplazmina mogu biti posljedica egzacerbacije reumatoidnog artritisa
Prisutnost antitijela na CCP	Pozitivan nalaz je u većini slučajeva najpouzdaniji način potvrde bolesti

Svrha histološke studije nije čest, što je zbog niske dijagnostičke važnosti.

Hardverska dijagnostika

Studije ove vrste koriste se kada je potrebno razjasniti dijagnozu ili odrediti razinu ozbiljnosti patoloških promjena zglobova.

Studija	Dijagnostika	Opis
Radiografija	Rana dijagnoza reumatoidnih promjena	Jedna od najpristupačnijih i najinformativnijih dijagnostičkih metoda, koja omogućuje određivanje prisutnosti "topljenja" pukotina zglobova, erozivnih promjena i ankiloze
Magnetska rezonancija	Pregled vratne kralježnice	Omogućuje određivanje stanjivanja hrskavičnog tkiva, prisutnost sinovitisa i tenosinovitisa, promjene u mekim tkivima
Doppler ultrazvuk	Pregledavaju se veliki zglobovi kuka, koljena i ramena	Određivanje sinovijalnog zadebljanja i povećane vaskularne tvorbe

Narodni lijekovi

Svi narodni lijekovi usmjereni su na održavanje stanja stabilne remisije i smanjenje broja recidiva bolesti. U većini slučajeva moguće je održati pristojan psihičko stanje u početnim fazama razvoja bolesti, kao i za ublažavanje bolni sindromi koji prate reumatoidni artritis. Terapija se može sastojati od sljedećih aktivnosti:

obloge, losione i kupke;
dijete za oporavak;
masaža i terapeutske vježbe;
infuzije i dekocije konzumirane oralno.

Preporučljivo je kombinirati sve proizvode za vanjsku i unutarnju potrošnju. To je jedini način da se postigne najstabilnija i najdugotrajnija remisija.

Napomena! Individualne karakteristike organizmi uključuju korištenje različitih opcija terapijske mjere, stoga, prije korištenja narodnih lijekova, toplo se preporučuje konzultirati svog liječnika

Oralni narodni lijekovi

Takva sredstva su neophodna u bilo kojoj fazi razvoja bolesti i ne samo da mogu eliminirati upalne procese, već i pomoći u poticanju obnove zglobnih tkiva.

Juha od povrća

Četiri krumpira srednje veličine u ljusci narežite na četvrtine, dodajte korijen celera ili peršina i zalijte litrom vode. Kuhajte krumpir dok ne omekša na laganoj vatri, procijedite juhu i ohladite na sobnu temperaturu. Uzmite pola čaše tri puta dnevno, pola sata prije jela. Tjednu dozu treba izmjenjivati s tjednom stankom.

Biljni dekocije

Sastaviti biljni čaj od jednake količine biljnog materijala stolisnika, farmaceutska kamilica, listovi mente i brusnice. Par žlica mješavine prelijte žlicom s dvije čaše kipuće vode i ostavite. Uvarak na sobnoj temperaturi konzumira se četvrtina čaše tri puta dnevno nekoliko tjedana, nakon čega morate napraviti pauzu od dva tjedna.

Protuupalni biljni čaj

Osnova ovoga ljekoviti čaj Mogu biti biljne sirovine ili bobice. Najprije pripremite zbirku tako da pomiješate 50 g lišća ili bobica šipka, 50 g lišća ili bobica crnog ribiza i 50 g bobica ili lišća brusnice. Dobivenu ljekovitu vitaminsku mješavinu prelijte s dvije litre kipuće vode i ostavite. Piti 100-150 ml toplo prije svakog obroka, izmjenjujući dvotjedno uzimanje s tjedan dana pauze.

Decocija breze

Pomiješajte 100 g lišća breze, 100 g cvjetova i listova ljubičice i 80 g koprive. Biljku preliti litrom kipuće vode i ostaviti na sobnoj temperaturi. Uzmite 100-150 ml prije jela tri puta dnevno. Uvarak se može piti deset dana, nakon čega treba napraviti pauzu od tjedan dana.

Tinktura bazge

Pomiješajte 60 g cvjetova bazge, 280 g vrbove kore i 200 g suhog lišća breze. Ulijte mješavinu biljnih materijala u jednu i pol litru vruće prokuhane vode i ostavite da odstoji tri sata. Uzmite 100 g jedan sat prije jela. Desetodnevno uzimanje mora se izmjenjivati s tjedan dana pauze.

Vanjska sredstva

Dobri rezultati postižu se vanjskom primjenom dekocija i tinktura u obliku obloga, losiona ili kupki.

Oblozi od krumpira

Oguljene krumpire naribajte ili sameljite u blenderu i ocijedite ih. Stavite kašu u gazu i nanesite na područje bolova u zglobovima preko noći. Takve obloge treba koristiti tjedan dana, nakon čega morate napraviti dvotjednu pauzu.

Mast za ublažavanje bolova

Oguljenu crnu rotkvu sameljite u kuhinjskom blenderu i ocijedite sok. U 250 ml soka dodajte 50 grama alkohola i pola čaše cvjetnog meda. Smjesu dobro izmiješajte i dodajte žličicu soli, ponovno promiješajte sastav. Dobivenu domaću mast stavljajte pod oblog noću tjedan dana, nakon čega slijedi pauza od tjedan dana.

Vinski oblozi s gorušicom

Četvrt litre dobrog crnog ili suhog bijelog vina lagano zagrijte i dodajte par žličica gorušice u prahu. Smjesu dobro izmiješajte i u nju natopite gazu. Na bolne zglobove stavljaju se oblozi, nakon čega se stavlja folija i vunena tkanina. Oblog dugo zadržava toplinu i blagotvorno djeluje na upaljeno mjesto. Oblozi od vinske gorušice mogu se raditi svaki drugi dan mjesec dana.

Video - Liječenje artritisa s narodnim lijekovima

Kupka od borovice, dopunjena upotrebom samostalno pripremljenog melema od borovice, vrlo dobro ublažava upale i bolove. Za pripremu ljekovitog napitka potrebno je nasjeckati i pomiješati 40 g borovih grančica, par žlica plodova šipka, žlicu ljuske luka i češanj češnjaka. Smjesa se prelije s dvije litre vruće vode, kuha pola sata i ostavi jedan dan na sobnoj temperaturi. Juhu treba filtrirati i konzumirati u količini ne većoj od ½ litre dnevno tjedan dana, nakon čega se preporučuje pauza od tjedan dana.

Ako su bolovi jako jaki, a upala progresivna, onda je najbolje koristiti tekuću domaću mast na bazi žumanjka svježeg jajeta, uz dodatak žličice terpentina i žličice jabučnog octa. Gel mast treba koristiti za podmazivanje zglobova prije spavanja navečer, ali ne više od tjedan dana mjesečno. Optimalni rezultat kombinirane uporabe lijekova i narodnih lijekova je prijelaz bolesti u fazu kliničke remisije.

Napomena! Klinička remisija je sposobnost vođenja normalnog načina života u pozadini propisanog terapijskog tijeka lijekova uz tromjesečno praćenje testova i hardverskog pregleda.

Između ostalog, važno je zapamtiti da je pravilna prehrana jedan od glavnih čimbenika koji utječu na učinkovitost tradicionalna medicina u liječenju reumatoidnog artritisa. Jelovnik treba obogatiti jajima, jelima od mesa i ribe kuhanim ili kuhanim na pari, začinskim biljem i povrćem, kao i kruhom od riže, heljde, prosa i zobenih pahuljica i mekinja. Preporuča se isključiti masnu hranu iz prehrane, uključujući životinjske masti, a također značajno ograničiti slatku hranu, jaki čaj i kavu i, naravno, sva jaka alkoholna pića.

Reumatoidni artritis je sistemska bolest vezivnog tkiva koja prvenstveno zahvaća periferne male zglobove.

Ova bolest je infektivnog i upalnog podrijetla.

Karakterizira ga progresivni tijek s razvojem ankiloze (potpuna nepokretnost zglobova).

Kod reumatoidnog artritisa, razdoblja egzacerbacija slijede razdoblja remisije.

Ovaj autoimuna bolest, u kojem obrambeni sustav tijela usmjerava agresiju prema vlastitim zdravim stanicama, prestajući ih razlikovati od stranih štetnih mikroorganizama.

Reumatoidni artritis – ICD 10 kod – M05; M06.

Mnogo desetljeća znanstvenici su pokušavali pronaći točan infektivni agens koji uzrokuje reumatoidni artritis.

Reumatoidni artritis nastaje kada genetska predispozicija ili nakon obolijevanja od određene zarazne bolesti.

Genetska predispozicija kao čimbenik u nastanku reumatoidnog artritisa ukazuje se na posebne gene koji se nalaze kod osoba koje razviju ovu bolest. Takvi geni modificiraju receptore na površini tjelesnih staničnih membrana. I to je iz ovog razloga imunološki sustav kvarovi, prestanak prepoznavanja svojih stanica.

Ona počinje proizvoditi posebna antitijela protiv njih kako bi ih uništila i uklonila iz tijela. Ovi geni uključuju DRB1.

Zarazne bolesti kao čimbenici razvoja reumatoidnog artritisa su indicirane jer prisutnost određenih virusa u organizmu povećava rizik od razvoja reumatoidnog artritisa.

Ovi virusi uključuju:

rubeola;
Herpes;
Epstein-Barr virus;
Hepatitis B, itd.

Simptomi reumatoidnog artritisa

Zdravi i oštećeni zglobovi

Reumatoidni artritis ne utječe samo na zglobove, već i na različite organe i sustave tijela.

Osnovni obrasci razvoja bolesti:

najčešće bolest počinje u hladnoj sezoni;
virusne i bakterijske infekcije izazivaju bolest; ozljede; operacije; alergije, itd.;
postoji sporo povećanje simptoma bolesti;
lezija počinje u malim perifernim zglobovima šaka i stopala;
Postupno, patološki procesi uključuju druge organe i sustave tijela.

Simptomi reumatoidnog artritisa razlikuju se ovisno o različita razdoblja bolesti.

U početnom stadiju (latentnom razdoblju) bolesti, prije pojave kliničkih simptoma, pacijent doživljava:

Pojava stalnog umora;
Pojava slabosti;
Gubitak težine;
Nerazumno povećanje tjelesne temperature;
Pojava bolova u mišićima;
Pojačano znojenje.

U većini slučajeva, kada se pojavi reumatoidni artritis, pacijent se žali na:

1. Bol u zglobovima, koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

Upalna bol;
Konstantno;
Bolan;
Valovita priroda boli - navečer se pojačava;
Bol nestaje kada se uzimaju protuupalni lijekovi;
Zglobovi bole simetrično.

2. Bolovi u mišićima: dugotrajni bolna bol su simptom koji prati akutnu upalu.

3. Groznica. Toplina- To je odraz upalnih procesa koji se odvijaju u tijelu. Što se temperatura više diže, bolest se razvija aktivnije i brže.

4. Ukočenost u zglobovima ujutro. Simptom kao što je ukočenost zglobova u trajanju od pola sata do sat vremena ili dulje ujutro nakon spavanja jedan je od simptoma reumatoidnog artritisa. U ovom trenutku postoji ograničena pokretljivost i bol u zahvaćenim područjima pri bilo kakvom pokretu.

Takvi jutarnji simptomi manifestiraju se zbog činjenice da se tijekom noći tekućina (upalni eksudat) nakuplja u zglobnoj šupljini, a cirkadijalni ritam oslobađanja glukokortikoidnih hormona je poremećen.

Napredovanje se događa postupno navedene simptome, uslijed čega dolazi do poremećaja funkcije zglobova i pojave deformacija u njima.

Video - Reumatoidni artritis

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

Dijagnoza bolesti uglavnom se temelji na procjeni laboratorijskih testova i instrumentalnog pregleda zglobova.

Laboratorijska dijagnostika reumatoidnog artritisa

Laboratorijske pretrage za reumatoidni artritis su prve i druge kategorije.

Tablica - Pokazatelji laboratorijskih istraživanja općih znakova upalnog procesa

Vrsta studija	Indeks		Znakovi upale u tijelu
UAC	Hemoglobin	120-140 g/l	Hemoglobin je smanjen
	Broj leukocita	4000-9000/ml	Bijele krvne stanice su povišene
	ESR	2-15 mm/sat	Povećana je sedimentacija leukocita
Kemija krvi	Razina fibrinogena	2-4 g/l	Povećana razina fibrinogena
	Sijalne kiseline	620-730 mg/l	Povećane sijalične kiseline
	Haptoglobin	0,44-3,03 g/l	Povećane razine haptoglobina
	C-reaktivni protein	Manje od 5 mg/l	Povećani C-reaktivni protein

Tablica - Testiranje specifičnih markera reumatoidnog artritisa

RA markeri	Specifičnosti
Reumatoidni faktor u krvi	Kod reumatoidnog artritisa stvaraju se imunološki kompleksi koji se nazivaju reumatoidni faktor.
ACCP (test na prisutnost anticitruliniranih antitijela)	Otkriva RA u ranoj fazi u 90% slučajeva.
ANA (antinuklearna tijela)	Rijetko se otkriva u RA, jer su markeri sistemskog eritemskog lupusa, ali su prisutni u 10% bolesnika s reumatoidnim artritisom.
Analiza sinovijalne tekućine koja se nalazi u zglobnoj šupljini	Otkrivaju se znakovi upale: mijenja se boja i prozirnost; leukociti povećani na 20.000-40.000/mg; prisutan je reumatoidni faktor; ragocita.

Detaljnije o pretragama kao što su ESR, C-reaktivni protein i reumatoidni faktor možete pročitati u sljedećim člancima:

Metode instrumentalnog istraživanja reumatoidnog artritisa

Instrumentalne metode istraživanja sastoje se od dijagnosticiranja stupnja oštećenja zglobova reumatoidnog artritisa, njegove prevalencije, stadija itd.

Postoje sljedeće metode instrumentalna dijagnostika bolesti:

Artroskopija;
X-zraka zglobova;
Scintigrafija zglobova;
Biopsija sinovije zgloba;
Magnetna rezonancija (MRI);
Ultrasonografski pregled (ultrazvuk) zglobova i unutarnjih organa.

Tablica - Metode instrumentalnog istraživanja

Instrumentalne metode istraživanja	Obilježja metoda
Artroskopija	Poseban optički uređaj pomaže u pregledu zglobne šupljine, što vam omogućuje procjenu stupnja i opsega oštećenja zgloba, provođenje biopsije i diferenciranje dijagnoze.
X-zraka	Služi za određivanje stupnja destrukcije zgloba.
Scintigrafija	Proučavanje tehnecija, radioaktivne tvari koja se nakuplja u upaljenim zglobovima. Količina njegovog sadržaja ukazuje na stupanj patološkog procesa - što je njegov sadržaj veći, to je proces aktivniji.
MRI	Određuje stupanj deformacije zgloba
Ultrazvuk	Koristi se kada su unutarnji organi uključeni u patološki proces.

Kriteriji po kojima liječnik dijagnosticira reumatoidni artritis

Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik uzima u obzir sve sljedeće znakove:

pritužbe pacijenata;
laboratorijska istraživanja;
rezultati instrumentalnih studija.

Dijagnostički kriteriji:

Jutarnja ukočenost zglobova koja traje više od sat vremena.
Artritis malih karpalnih i interfalangealnih zglobova.
Simetrični artritis je uzajamna lezija zglobova koji su najčešće uključeni u patološki proces.
Otok najmanje tri od sljedećih skupina zglobova, s obje strane:

Ručni zglobovi:

Interfalangealni proksimalni;
metakarpofalangealni;
radiokarpalni;
Laktovi.

Zglobovi nogu:

koljena;
Gležanj;
Metatarzofalangealni.

Prisutnost reumatoidnih čvorova, koje može dijagnosticirati samo liječnik.
Određivanje reumatoidnog faktora u krvi bilo kojom dostupnom laboratorijskom metodom.
Inherentne radiografske promjene u zglobovima i kostima karakteristične za reumatoidni artritis.

Prisutnost četiri ili više od gore navedenih kriterija omogućuje dijagnozu reumatoidnog artritisa.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Glavni tretman za reumatoidni artritis sastoji se od lijekovi oralno iu obliku lokalne anestezije i fizioterapijskih postupaka.

Liječenje lijekovima

Terapija lijekovima za egzacerbaciju reumatoidnog artritisa sastoji se od:

protuupalni lijekovi;
inhibitori faktora nekroze tumora;
steroidni lijekovi.

Liječenje reumatoidnog artritisa sastoji se od dvije faze:

U prvoj fazi zaustavlja se akutna faza bolesti. Liječenje akutne faze sastoji se u smanjenju upalnog procesa. U tu svrhu prvenstveno se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).
U drugoj fazi provodi se terapija održavanja.

Tablica - Medikamentozno liječenje reumatoidnog artritisa

Grupa lijekova	Akcijski	Vrste lijekova
COX 1-2 (inhibitori ciklooksigenaze)	Protuupalni lijekovi koji inhibiraju enzime odgovorne za fiziološke upalne reakcije.	Diklofenak 100-150 mg/dan; Indometacin 150 mg/dan; Naproksen 0,75-1,0 mg/dan; Ibuprofen 1200-1600 mg/dan.
Selektivni inhibitori COX 2	Protuupalni lijekovi koji inhibiraju enzime uključene samo u upalni proces.	Meloksikam (movalis) 7,5-15 mg/dan; Piroksikam 30-40 mg/dan; Rofekoksib 12,5 mg/dan.
Glukokortikosteroidi (GCST)	Prirodni ili sintetski hormoni s imunosupresivnim i protuupalnim djelovanjem.	Prednizolon - 10-15 mg / dan; Metilprednizolon - 4 mg; Deksametazon - 0,75 mg.
Pulseterapija	Velika doza lijeka primjenjuje se tijekom nekoliko dana.	Grupe lijekova daju se u velikim dozama prema odluci liječnika
Biološka terapija	Liječenje citokinima - biološki aktivnim tvarima.	Inflikimab (remicade); adalimumab (humira); Etanercept (enbrel).

Lokalni tretman

Lokalno liječenje reumatoidnog artritisa sastoji se od vanjske primjene masti i krema na upaljena područja za ublažavanje upale i smanjenje boli.

diklofenak,
indometacin

Oblog možete napraviti sami kombinirajući nekoliko lijekova iz ove skupine.

Na primjer:

pomiješajte diklofenak, dimeksid, heparin i lidokain u jednakim omjerima;
nanesite ovu otopinu na zavoj od gaze i nanesite na bolni zglob;
Oblog morate držati 1,5 sat prije odlaska u krevet.

Učinak takvog obloga posljedica je njegovih sastavnih komponenti:

diklofenak i dimeksid pružaju protuupalni učinak;
heparin, koji povećava vaskularnu propusnost, potiče brzo i duboko prodiranje ljekovite tvari u tijelo;
lidokain anestetizira i smanjuje iritaciju tkiva.

Fizioterapija

Istodobno s primjenom lijekova za reumatoidni artritis, propisuje se fizioterapija u svrhu:

Smanjenje bolova u zglobovima i mišićima;
Smanjenje jutarnje ukočenosti;
Povećanje aktivnosti pacijenta.

Mogu se primijeniti sljedeći fizioterapeutski tretmani:

Galvanske struje;
Parafinske, ozokeritne aplikacije;
Ultrazvuk;
Zračenje infracrvenim zrakama.

Liječenje tijekom remisije

Tijekom razdoblja remisije, liječenje bolesti se nastavlja. Može se temeljiti na upotrebi citostatika koji imaju depresivni učinak na sve stanice tijela.

Ovi lijekovi su vrlo toksični, pa se koriste s velikim oprezom.

Najčešći lijekovi iz ove skupine su.