Simptomi tireotoksikoze. Tireotoksikoza štitnjače - što je to? Simptomi, uzroci i liječenje. Komplementarni i alternativni tretmani kod kuće

Uzrok razvoja kliničkih znakova tireotoksikoze je povećan dotok hormona štitnjače u krv, proizvodnja TSH uvijek se smanjuje. Kod žena, osim tipičnih opcija, može postojati i menopauzalna tireotoksikoza (hipertireoza) izazvana lijekovima.

gotovo svi sustavi mijenjaju svoj rad:

• kardiovaskularni - ubrzanje pulsa, promjena tlaka, poremećaj ritma, zatajenje srca;
• živčani - povećana razdražljivost, razdražljivost, osjećaj stalne tjeskobe, straha, plakanje, ubrzani govor, kršenje slijeda razmišljanja, sposobnost koncentracije, promjene raspoloženja, drhtanje ruku, nesanica;
• respiratorni - otežano disanje, nedostatak zraka, netolerancija na začepljenost;
• probavni - napadaji gladi, česte stolice, bolovi u trbuhu;
• mišićno-koštani - slabost, brzo zamaranje mišića, niska tolerancija na tjelovježbu, osteoporoza s bolovima u kostima, česti prijelomi;
• vizualno - ispupčene oči, s karakterističnim sjajem, oteklinama i podočnjacima;
• koža - vruća i vlažna, tanka i lomljiva kosa i nokti, odvajanje ploče nokta;
• spolno - neredovite, bolne i oskudne mjesečnice, neplodnost;
• endokrini - kršenje metabolizma ugljikohidrata s povećanjem šećera u krvi ili neadekvatnim odgovorom na vježbu.

Kod žena u menopauzi: valunzi se povećavaju i postaju sve češći, praćeni zimicom, poremećaji srca i živčanog sustava dovode do razvoja toksične kardiomiopatije i neuroze, provocira se zajednički tijek menopauze i hipertireoze.

S tireotoksikozom izazvanom lijekovima: posebno se očituje u neovlaštenoj uporabi lijekova, postoje slučajevi iznenadnog srčanog zastoja kod onih koji su uzimali velike doze levotiroksina.

Zdravstvene implikacije: u nekih bolesnika mišićna slabost napreduje ubrzano, a njezina ekstremna manifestacija je hipokalijemijska paraliza. Zaustavljanje disanja može biti kobno. Međutim, takve manifestacije mogu biti jedini simptomi bolesti štitnjače. Posebna komplikacija koja je tipična samo za žene je kriza.

Dijagnoza bolesti: krvni test na TSH i hormone štitnjače, ultrazvuk, EKG, scintigrafija s radioizotopima, biopsija. Posljednje dvije studije su indicirane samo ako postoji sumnja na mogućnost tumorske lezije štitnjače.

Liječenje tireotoksikoze. Konzervativna terapija provodi se lijekovima koji inhibiraju aktivnost stvaranja hormona, na primjer, Mercazolil, Tyrozol, Espa-carb. Sprječavaju nakupljanje joda u štitnoj žlijezdi, potrebni su za stvaranje hormona.

Pacijentima su također prikazani beta-blokatori - Anaprilin, Metoprolol ili Atenol.

Tipovima koji nisu lijekovi uključuje sanatorijsko liječenje u kardiološkim odmaralištima s imenovanjem kadulje ili crnogorice, radonskih kupki, kiše i kružnih tuševa. Toplinski i električni postupci su kontraindicirani.

Indikacije za uklanjanje štitnjače: neučinkovitost terapije lijekovima; netolerancija na tireostatike; pojedinačni čvor; prekomjerni rast dijela organa/režnja. U tim slučajevima djelomično uklanjanje može dovesti do vraćanja normalne razine hormona u krvi.

Prijem radioaktivnog joda može se propisati istodobno s tireostaticima kako bi se postupno smanjila njihova doza. Radiojod prodire u štitnjaču i nakuplja se uglavnom u stanicama s povećanom aktivnošću.

Pročitajte više u našem članku o tireotoksikozi, njezinim simptomima kod žena i liječenju.

Pročitajte u ovom članku

Simptomi tireotoksikoze i razina TSH

Razlog za razvoj kliničkih znakova tireotoksikoze je povećan dotok hormona štitnjače u krv. Budući da postoji obrnuti odnos između njihove razine i proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), proizvodnja TSH uvijek opada. Kod žena, osim tipičnih opcija, može postojati i menopauzalna tireotoksikoza (hipertireoza) izazvana lijekovima.

Za bolesti štitnjače

Raznolikost manifestacija tireotoksikoze povezana je s ulogom hormona štitnjače u tijelu. Gotovo svi sustavi mijenjaju svoj rad:

• kardiovaskularni - ubrzanje pulsa, porast gornjeg (sistoličkog) i pad donjeg (dijastoličkog) tlaka s porastom pulsa, povećanje brzine kretanja krvi, poremećaj ritma koji se teško liječi (konstantna tahikardija, ekstrasistolija, fibrilacija atrija, lepršanje atrija), zatajenje srca, napadi angine;
• nervoza - povećana razdražljivost, razdražljivost, osjećaj stalne tjeskobe, strah (smrt, zatvoreni prostori, boravak u javnosti), tjeskoba, plačljivost, uznemirenost, ubrzan govor, poremećaj slijeda razmišljanja, sposobnost koncentracije, promjene raspoloženja, drhtanje ruku, nesanica ;

• respiratorni - otežano disanje, smanjenje disajnog volumena pluća, stalni nedostatak zraka, loša tolerancija na začepljenost;
• probavni - napadaji gladi, učestale stolice, bolovi u trbuhu, u teškim slučajevima povećava se jetra i javlja se žutica. u starijih bolesnika postoji nizak apetit do potpune averzije prema hrani;
• mišićno-koštani - slabost, umor mišića, niska tolerancija na tjelovježbu (teško hodanje, penjanje uz stepenice, nošenje utega, ustajanje sa stolca), osteoporoza (niska gustoća kostiju) s bolovima u kostima, česti prijelomi;
• vizualni - zbog otoka tkiva iza očnih jabučica, one se pomiču prema naprijed i lice bolesnika poprima tipičan izgled - oči izbuljene, karakterističnog sjaja, oteklina i podočnjaci, palpebralna fisura je povećana zbog kontrakcije mišići gornjeg kapka, rijetko treptanje, blago drhtanje kapaka;
• koža - vruća i vlažna, tanka i lomljiva kosa i nokti, odvajanje ploče nokta od ležišta, oticanje nogu;
• urinarni - učestalo i obilno mokrenje;
• spolne - neredovite, bolne i oskudne mjesečnice, mogu biti praćene teškim predmenstrualnim sindromom s mučninom, povraćanjem, slabošću mišića, nesvjesticom, neplodnošću;
• endokrini - kršenje metabolizma ugljikohidrata s povećanjem šećera u krvi ili neadekvatan odgovor na tjelovježbu (promjene u toleranciji glukoze), adrenalna insuficijencija zbog brzog uništavanja hormona.

Preporučujemo da pročitate članak o. Iz njega ćete naučiti o uzrocima subkliničke tireotoksikoze, simptomima nodularne guše, znakovima kod žena tijekom trudnoće, kao io dijagnozi, liječenju i pravilnoj prehrani za tireotoksikozu.

Tlak se u početku povećava zbog sistoličkog pokazatelja, ako se ne pruži pomoć, onda se smanjuje do stanja šoka. Teški napad može imati nepovratne posljedice.

Dijagnoza bolesti

Kada se otkrije hipertireoza, uzimaju se u obzir karakteristični simptomi, ali je moguće potvrditi dijagnozu tek nakon pregleda. Pacijentima se propisuje:

• krvni test za TSH i hormone štitnjače - TSH je smanjen, a tiroksin i trijodtironin povećani;
• pomaže u otkrivanju čvora, ciste, kao iu mjerenju veličine organa;
• EKG je neophodan za proučavanje poremećaja ritma, prisutnosti hipertrofije (zadebljanja) miokarda, preopterećenja srca;
• scintigrafija s radioizotopima određuje stupanj aktivnosti čvora i okolnog tkiva;
• biopsija pokazuje od kojih stanica nastaje čvor.

Posljednje dvije studije su indicirane samo ako postoji sumnja na mogućnost tumorske lezije štitnjače.

Liječenje tireotoksikoze

Konzervativna terapija provodi se lijekovima koji suzbijaju aktivnost stvaranja hormona. Zovu se tireostatici. Najviše propisani od njih su Mercazolil, Tyrozol, Espa-carb. One sprječavaju nakupljanje joda u štitnjači koji je potreban za stvaranje hormona.

Pacijentima su također prikazani beta-blokatori, jer smanjuju manifestacije tireotoksikoze. Posebno je važno njihovo normalizirajuće djelovanje na krvni tlak i rad srca. Većina pacijenata, kada se ti lijekovi dodaju terapiji, primjećuju poboljšanje dobrobiti čak i uz visoku koncentraciju hormona štitnjače.

Vrste bez lijekova uključuju sanatorijsko liječenje u kardiološkim odmaralištima s imenovanjem kadulje ili crnogorice, radonskih kupki, kiše i kružnih tuševa. Toplinski i električni postupci su kontraindicirani.

Indikacije za uklanjanje štitne žlijezde su:

• neučinkovitost terapije lijekovima;
• netolerancija na tireostatike;
• pojedinačni čvor;
• prekomjerni rast dijela organa (jedan režanj).

U tim slučajevima djelomično uklanjanje može dovesti do vraćanja normalne razine hormona u krvi. Ako je zahvaćen veliki dio žlijezde ili postoji prekomjerno povećanje s kompresijom okolnih tkiva, tada se provodi subtotalna (ne ostaje više od 5 g iz svakog režnja) resekcija (uklanjanje). Ova vrsta liječenja rjeđe je popraćena relapsom tireotoksikoze nego djelomična, ali pacijenti trebaju doživotnu nadomjesnu terapiju levotiroksinom.

Dijeta za probleme sa štitnjačom

Kod prekomjernog stvaranja hormona u prehranu je potrebno uključiti namirnice koje blokiraju dotok joda u štitnu žlijezdu, odnosno djeluju poput tireostatika. Poželjno je da dnevno budu najmanje 300 g. Možete odabrati bilo koji proizvod koji se dobro podnosi, ali najbolje je izmjenjivati ​​nekoliko njih.

Popis uključuje biljke vezane uz mahunarke i križarice, kao i one koje sadrže bioflavonoide:

• kupus - cvjetača, bijeli kupus, brokula, prokulica, korabica, brokula;
• zelje - potočarka, špinat;
• repa, rotkvica, daikon, rotkvica;
• grašak, grah, soja, kikiriki;
• breskve, jagode.

Povrće i voće treba jesti sirovo ili minimalno kuhano, a mahunarke prethodno namočiti preko noći i dobro prokuhati. Kao izvor proteina prikladno je nemasno meso piletine, puretine, ribe (samo riječno meso ne više od 2 puta tjedno). Uzbudljiva pića s kofeinom (jaki čaj, kava, kakao), alkohol, začinjena jela i začini isključeni su iz prehrane. Plodovi mora, alge i orasi se ne preporučuju za tireotoksikozu.

Tirotoksikoza uzrokuje poremećaj gotovo svih organa. Ima najveći negativan učinak na srce i živčani sustav, metaboličke procese. Kod žena je poremećen menstrualni ciklus, menopauza je teža.

Medikamentozna varijanta bolesti pojavljuje se s predoziranjem analoga tiroksina ili samoliječenjem pretilosti. Za dijagnozu se uzima u obzir smanjenje TSH i povećanje razine hormona štitnjače. Terapija se provodi tireostaticima, radioaktivnim jodom ili se odstranjuje dio žlijezde. Potrebna je posebna prehrana.

Koristan video

Pogledajte video o tireotoksikozi kod žena i muškaraca:

Na tireotoksikoza višak hormona štitnjače ulazi u krvotok i učinci koje inače uzrokuju se pogoršavaju. Intenzitet metabolizma u tijelu povećava se nekoliko puta. Unatoč stalnom prejedanju, pacijenti ne postaju bolji, već, naprotiv, gube na težini. Mnogi pacijenti s tireotoksikoza primijetite stalnu žeđ, obilno mokrenje i. Ponekad se takvi pacijenti dugo liječe na odjelima gastroenterologije ili kardiologije prije nego što se postavi ispravna dijagnoza. Dolazi do promjena u kardiovaskularnom i središnjem živčanom sustavu. Termoregulacija je poremećena.

Liječnik može posumnjati ireotoksikoza prema izgledu i karakterističnom ponašanju bolesnika. Dijagnoza se temelji na proučavanju funkcije štitnjače i određivanju razine njegovih hormona u krvi. Liječnik će preporučiti uzimanje krvi za hormone. Kod tireotoksikoze, razina TSH je smanjena, a razina T3 i T4 povećana.

Razjasniti bolest na čijoj se pozadini razvila tireotoksikoza, liječnik može propisati sljedeće studije: ultrazvuk štitnjače, skeniranje (scintigrafija) štitnjače radioaktivnim ili tehnecijem, aspiracijsku biopsiju štitnjače tankom iglom (prikupljanje stanica iz bilo kojeg dijela štitnjače tankim iglom radi naknadnog pregleda pod mikroskopom), određivanje razine antitijela na strukture štitnjače i antitijela na receptore hormona koji stimuliraju štitnjaču, računalo ili (kod endokrinog oštećenja oka ili bolesti hipofize sumnja se).

Uzroci

Tirotoksikoza ovo je sindrom (skup simptoma) koji može postati manifestacija sljedećih bolesti: difuzna toksična struma, nodularna (multinodularna) struma, autoimuna (tireotoksična faza).

Vrlo rijetko se sekundarna tireotoksikoza dijagnosticira na pozadini adenoma hipofize. Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) normalno sintetizira hipofiza i kontrolira rad štitnjače. Kod tumora hipofize luči se u prekomjernim količinama i dolazi do stalne stimulacije štitnjače i proizvodnje njezinih hormona tiroksina (T4) i trijodtironina (T3).

Simptomi tireotoksikoze

gubitak težine,
- kardiopalmus,
- osjećaj topline u tijelu,
- drhtanje (tremor) tijela, a posebno prstiju,
- pojačano znojenje,
- česte rijetke stolice
- povećana razdražljivost i umor,
- netolerancija na zagušljivost,
- kršenja pažnje i pamćenja;
- nemir
- poremećaj menstrualnog ciklusa u žena do amenoreje,
- smanjeni libido kod muškaraca.

Neki pacijenti imaju "očne simptome" u obliku egzoftalmusa "izbočenja" oka prema naprijed. Egzoftalmus nastaje zbog oticanja tkiva orbite (svega što okružuje oko), a očituje se sljedećim simptomima: proširenje palpebralne fisure s pojavom bijele trake između šarenice i gornjeg kapka, rijetko treptanje. kapaka i kršenje sposobnosti fiksiranja pogleda na blizinu.

Osim simptoma tireotoksikoze, obično se javljaju manifestacije osnovne bolesti u obliku guše (otok vrata u području štitnjače), boli i nelagode u vratu, smetnje gutanja, disanja, promuklosti itd.

Prema težini razlikuju se: tireotoksikoza blage, umjerene i teške.

Što možeš učiniti

Ako osjetite bilo koji od gore opisanih simptoma, potražite liječničku pomoć što je prije moguće.

Što liječnik može učiniti

Postoje tri glavna načina liječenja tireotoksikoze: medikamentozno, kirurško i liječenje radioaktivnim jodom.

S konzervativnim liječenjem propisuju se tireostatski lijekovi koji suzbijaju aktivnost štitnjače. Takva terapija zahtijeva pažljivo i pravodobno davanje lijeka i redovite posjete. Lijekovi također pokušavaju kompenzirati disfunkcije središnjeg živčanog sustava, hipotalamusa, autonomnog živčanog sustava.

Liječenje radioaktivnim jodom sastoji se od uzimanja tekućine ili kapsule koja sadrži radioaktivni jod. Kada uđe u tijelo, jod se nakuplja u stanicama štitnjače, što dovodi do njihove smrti i zamjene vezivnim tkivom. Najčešća komplikacija liječenja radioaktivnim jodom je smanjena funkcija štitnjače. U takvim slučajevima potrebna je doživotna nadomjesna terapija hormonima štitnjače.
Kirurško liječenje je indicirano u slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, kao i kod značajnog povećanja štitnjače, sumnje na maligni tumor ili retrosternalnu gušavost.

Mnogi ljudi su upoznati s pojmom "toksikoza". Najčešće to nazivaju trovanjem tijela: ipak je toksin otrov, a dijagnoza koja završava na oz nije ništa drugo nego nakupljanje u tijelu, u ovom slučaju toksina ili otrova . Naravno, najčešće se misli na akutna trovanja, crijevne infekcije. Ali pokazalo se da vitalne tvari - jednostavni spojevi ili hormoni - također mogu imati istinski toksični učinak.

Svi znaju da kod dijabetes melitusa visoka razina šećera u krvi ima štetan učinak na stanične membrane. Ovo se stanje naziva hiperglikemija, a sva terapija dijabetesa usmjerena je na održavanje njegove normalne koncentracije. Samo tako se izbjegavaju ozbiljne komplikacije, poput dijabetičke retinopatije, kod koje je zahvaćena mrežnica, i polineuropatije, kod koje je osjetljivost smanjena i izopačena.

Ali postoje tvari čija je koncentracija u krvnoj plazmi izuzetno mala, a njezin višak prijeti teškim poremećajima. Ova stanja uključuju mnoge endokrine bolesti. Na primjer, adenom hipofize proizvodi višak hormona rasta u krv, uzrokujući akromegaliju. Tumor kore nadbubrežne žlijezde manifestira se sindromom sekundarnog hiperkortizolizma o kojem smo ovdje pisali. A tireotoksikoza štitnjače - što je to? Na ovo pitanje postoji jednostavan odgovor: radi se samo o polaganom "izgaranju" čovjeka, doslovno, ubrzavanjem svih njegovih biokemijskih procesa. Ali prvo o svemu....

Tirotoksikoza: što je to bolest?

Tirotoksikoza je patološko stanje u kojem postoji stalni višak hormona štitnjače u perifernoj krvi. Taj se višak javlja u samoj patologiji štitnjače, a u pravilu ga ne otkrivaju toliko liječnici na fizikalnom pregledu, niti namjernim slanjem bolesnika na pretrage.

Najčešće, pacijent osobno pronalazi znakove tireotoksikoze, jer svatko ima ogledalo kod kuće. Budući da je povišena koncentracija hormona štitnjače praćena njezinom hiperplazijom, odnosno povećanjem, tireotoksikoza se najčešće javlja uz gušavost, koja je difuzne prirode.

Stoga, odgovarajući na pitanje što je tireotoksikoza, može se odgovoriti i da je to klinički i biokemijski sindrom koji se javlja uglavnom u žena, a nastaje kao posljedica hiperprodukcije hormona štitnjače uvećanim (hiperplastičnim) tkivom štitnjače kod difuzne toksične guše ( DTG).

u početnoj fazi, povećanje štitnjače može biti beznačajno

Uzroci

Tirotoksikoza ima drugo ime - hipertireoza. Ove dvije riječi mogu zamijeniti jedna drugu i, naravno, ovo stanje se može razviti ne samo s DTG (difuzna toksična gušavost). Samo što je kod žena bolest najčešći uzrok porasta razine hormona u krvi. Tirotoksikoza s difuznom gušavošću je klasik "ženske štitnjače". Ali morate zapamtiti da postoje i druga stanja koja mogu dovesti do ovih simptoma:

• Nodularna struma. Kod njega su hormonski aktivni odvojeni "vrući" čvorovi u tkivu štitnjače. Raznolikost nodularne guše je toksični adenom, kada postoji samo jedan čvor.

U isto vrijeme, ne treba se čuditi dijagnozi "adenom" kod žena: uostalom, ovo je univerzalni naziv za tumor žljezdanog tkiva, u ovom slučaju štitnjače;

• Autoimuna tireotoksikoza: kod nje je žlijezda u stanju upale;
• Onkologija (rak štitnjače).

Uobičajeni uzroci i čimbenici nastanka, unatoč dugoj povijesti proučavanja i karakterističnoj kliničkoj slici, nisu u potpunosti razjašnjeni. Poznato je da muškarci obolijevaju deset puta rjeđe od žena, a najčešće se ova patologija javlja u trećem ili četvrtom desetljeću života, odnosno zahvaća najsposobniju i najaktivniju žensku populaciju.

Zanimljivo je da se u velikim gradovima tireotoksikoza otkriva češće nego u ruralnim područjima, a razlog nije "loša dijagnoza" na selu. Najvjerojatnije je razlog u olujnom ritmu života, psihičkom preopterećenju tijela.

Tireotoksikoza se stoga češće javlja kod žena, budući da njihov organizam općenito nosi veliko endokrino opterećenje povezano s trudnoćom, ovarijalno-menstrualnim ciklusom i menopauzom. Sve to čini njihovo tijelo ranjivim dugi niz godina. Ranije su uzročnici tireotoksikoze smatrani kronični stres i infekcije.

Trenutno se njihova uloga malo promijenila - pokreću mehanizme autoimune upale, što rezultira TSIG-om, odnosno imunoglobulinima koji stimuliraju štitnjaču. Upravo oni izazivaju povećanje razine hormona u krvi, koji se mogu podijeliti u nekoliko stupnjeva, što odgovara težini tijeka tireotoksikoze.

Stupnjevi tireotoksikoza i karakteristični simptomi

Liječnici koriste koncept "bazalnog metabolizma" za karakterizaciju ozbiljnosti stanja. Poznato je da hormoni štitnjače mogu povećati njegovu razinu, a općenito - potrošnju energije. Bazalni metabolizam je potrošnja energije osobe koja je u stanju potpunog mirovanja u normalnim uvjetima. Zamislite da su se uvjeti promijenili - nalazite se u vrućoj parnoj sobi. Za nekoliko minuta, unatoč činjenici da vam je udobno na polici, bit ćete prekriveni znojem, a srce će početi osjećati simptome pregrijavanja - počet će tahikardija, koja može doseći i do 150 otkucaja u minuti. Što se dogodilo? Vanjski uvjeti su se promijenili - temperatura je porasla.

Dakle, hormoni štitnjače se proizvode u tijelu, u višku, "efekt kupke" u malom. Oni su u stanju razgraditi masti, podići tjelesnu temperaturu, i to dugotrajno. Oni doprinose mnogim simptomima kao što su znojenje i drhtanje povećanjem bazalnog metabolizma. Pacijent troši više energije zbog djelovanja ovih hormona, koji povećavaju bazalni metabolizam. Postoji nekoliko stupnjeva bolesti:

1. subklinička tireotoksikoza. Ovo stanje je tako nazvano jer ne doseže razinu kliničkih manifestacija ili se javljaju pri vršnim tjelesnim opterećenjima, pri kojima se lako mogu zamijeniti s normalnom varijantom, na primjer, s lošom tolerancijom na toplinu ili kupku. U ovom slučaju, glavna dijagnostička metoda su laboratorijske studije razine hormona u krvi, kao i ultrazvuk;
2. Hipertireoza prvog stupnja. Otkucaji srca u pravilu ne prelaze sto otkucaja u minuti (u mirovanju), bazalni metabolizam je malo prekoračen, ovi pacijenti još ne gube na težini, ali s dobrim apetitom i "svejedima" uopće im ne bude bolje. , biti predmet zavisti u ženskom timu;
3. U drugom stupnju pojavljuju se izraziti simptomi, tjelesna težina se progresivno smanjuje, au mirovanju se javlja izražena tahikardija - do 120 otkucaja ili više;
4. Treći stupanj govori o teškom tijeku tireotoksikoze i potrebi hitnog početka liječenja u specijaliziranom odjelu bolnice. Pacijent ima izražen deficit tjelesne težine, sve do kaheksije, slabosti, oštro ubrzanog pulsa - preko 120 otkucaja u minuti. Postoje zastrašujući dokazi o oštećenjima kardiovaskularnog sustava (kao što je fibrilacija atrija), oštećenjima unutarnjih organa. Bazalni metabolizam je naglo povećan, a oslobađa se toliko energije da dolazi do stalne hipertermije (povećanja temperature). U roku od nekoliko mjeseci pacijenti izgube 15-20 kg ili više na težini.

Ako zanemarite simptome progresivne tireotoksikoze, tada kao rezultat možete dobiti ozbiljnu komplikaciju - to je tireotoksična kriza, koja se obično razvija ljeti, pri najvišoj temperaturi zraka i kao rezultat "šoka" - stresa, psihotraume ili lagano curenje nosa. U nastavku ćemo govoriti o klinici krize, a sada moramo govoriti o glavnim simptomima tireotoksikoze.

Simptomi i znakovi bolesti

Znakovi tireotoksikoze su izuzetno višestruki. Možda ne postoji organski sustav koji nije podvrgnut toksičnom učinku hormona štitnjače. Međutim, postoje simptomi tireotoksikoze kod žena koji se smatraju klasičnim. To je Gravesova trijada, koja je jasno vidljiva na prvi pogled na pacijenta: izbuljene oči, prisutnost guše na vratu i palpitacija, koja može biti skrivena neko vrijeme.

• Ostali simptomi mijenjaju izgled pacijenta, a rastuća gušavost može postati prepreka za gutanje hrane.

Osim toga, postoji niz "očnih" simptoma koji ukazuju na prisutnost egzoftalmusa, zbog povećanja tlaka u retrobulbarnom tkivu uzrokovanog venskim zastojem i oticanjem mišića. To su simptomi Graefea, Kochera, Moebiusa, Delrymplea i još par desetaka drugih znakova.

Ostali simptomi ukazuju na to da svi organi i sustavi rade "na habanje": uznemiruju slabost i drhtanje mišića, znojenje i stalni umor te smanjena učinkovitost. Uznemiruju emocionalna labilnost i "valunzi", osjećaj vrućine i loš san, poremećen je ovarijski-menstrualni ciklus. Bolesnici često spavaju bez pokrivača jer im je vruće.

Uz rastuću gušavost, to je popraćeno osjećajem stranog tijela u vratu, vrlo lošom tolerancijom na toplinu i svaku tjelesnu aktivnost koja uzrokuje snažno lupanje srca. Pacijent ima česte proljeve. Istodobno, na pozadini lupanja srca i slabosti u mišićima, dolazi do postupnog, ali ravnomjernog "sagorijevanja" masti, uzrokovanog visokom koncentracijom hormona - smanjenjem tjelesne težine.

Kao rezultat toga, štitnjača može utrostručiti svoju normalnu veličinu. To je kada njezina težina dosegne 75 - 80 g u odnosu na uobičajene - 25 g, a postoji izražena klinika.

Nemojte misliti da ozbiljnost stanja uvijek odgovara progresivnom vidljivom povećanju veličine žlijezde. Ponekad se povećavaju njegovi bočni režnjevi, koji pokrivaju gornji dišni trakt, a vrat se možda neće povećati. Ovaj simptom tipičan je za tireotoksikozu kod muškaraca i kod 5% žena.

Tireotoksična kriza

Kao što je gore navedeno, ovo je stanje u kojem se simptomi oštro pojačavaju, "posljednjim naporom" pacijenta. Postoji tjeskoba, strah od smrti, tjelesna temperatura raste do 40 stupnjeva. Javlja se pljusak znoja, žutica, povraćanje. Lice takvog pacijenta je maska ​​užasa, na pozadini natečenog, crvenog, hiperemičnog lica s plavičastom bojom.

Sva ova najteža slika razvija se u pozadini čestog i dubokog disanja, gušenja s porastom pulsa do 200 otkucaja. Zatim dolazi do edema pluća, akutnog zatajenja plućnog srca, s padom tlaka, stuporom i tireotoksičnom komom.

Ova vrsta kome vrlo često dovodi do smrti, jer je tijelo doslovno "izgorjelo" hormone, a rezervi praktički nema. Međutim, ako je pacijent hospitaliziran i preživio je dan-dva od početka krize, tada postoje velike šanse za poboljšanje stanja. Kako se liječi tireotoksikoza?

Liječenje tireotoksikoze, lijekovi i metode

Ovako izgleda guša štitnjače

Svaka od metoda liječenja ima svoje indikacije i kontraindikacije, a potrebno je uzeti u obzir glavnu dijagnozu, težinu tijeka, prisutnost popratnih simptoma i dob pacijenta.

Osnova terapije trebala bi biti dobra prehrana, budući da pacijent zbog lipolize može izgubiti masno tkivo, ali i proteine. Stoga je potrebno nadoknaditi ove "građevne materijale", čak i s nekim viškom. Simptomatsko liječenje treba uključivati ​​lijekove koji smiruju i smanjuju podražljivost živčanog sustava i miokarda.

Moderna endokrinologija ima mnogo načina za liječenje tireotoksikoze:

• Primjena tireostatika (konzervativno liječenje). To su tireostatici koji aktivno blokiraju sintezu hormona i njihovu pojavu u krvi. Obično se propisuju na početku liječenja, kada je guša mala i nema ozbiljnih posljedica. Nakon blokiranja, naprotiv, potrebno je početi davati hormone, umjetno ih zamjenjujući. Ovaj tretman obično traje 1-2 godine.

"Na Mercazolilu" obično simptomi umjerene hipertireoze nestaju nakon 2 do 3 tjedna nakon početka liječenja. Vrijedno je podsjetiti da samo endokrinolog propisuje liječenje, budući da smanjenje doze i dodavanje novih lijekova zahtijeva puno strpljenja pacijenta, pridržavanje liječenja i bliski kontakt s liječnikom. Uostalom, samo-lijekovi, neovlaštena otkazivanja i tako dalje mogu dovesti do komplikacija, sve do tireotoksične krize.

• Liječenje jodnim pripravcima. Propisani su za blage slučajeve, au slučaju neučinkovitosti, pacijenti se prebacuju na Mercazolil. Također potrebno za preoperativnu pripremu;
• Imenovanje radioaktivnog joda, koji "pohlepno" hvata željezo.

Kao rezultat zračenja, funkcija žlijezde je jednostavno smanjena: to je "brahiterapija zračenjem" s isporukom zračenja na pravo mjesto, ali glavni problem je odabir doze. Obično uništenje žlijezde u početku dovodi do suprotnog učinka: raste razina hormona u krvi, pa je potrebna kombinacija s tireostaticima. Ova vrsta terapije je indicirana za "dobne" pacijente kada je operacija potrebna, ali se ne može izvesti.

• Operacija. Indiciran je kod izrazito izražene gušavosti, s otežanim gutanjem, kao i kod izostanka učinka liječenja.

Operacija se može izvesti samo u pozadini eutireoze, odnosno normalne razine hormona štitnjače u krvi. Za to se bolesnik najprije liječi tireostaticima, a tek potom se utvrđuje može li se učiniti kirurški zahvat, koji se obično sastoji od resekcije režnja žlijezde ili subtotalne resekcije.

O rezultatima

Trenutno je, zbog gotovo opće pokrivenosti radno sposobnog stanovništva preventivnim pregledima i zdravstvenim pregledima, značajno povećana otkrivanost ovih stanja. Pravodobno liječenje omogućuje dugi niz godina kompenzaciju stanja tireotoksikoze u normalu - pacijenti se dovode na razinu eutireoidnog hormona.

Postoperativni mortalitet, zbog kompenzacije razine hormona i brižne prijeoperacijske pripreme, također je praktički sveden na nulu.

Važnu ulogu u ranom otkrivanju tireotoksikoze imaju antenatalne klinike. Možda je jedina opasnost samoliječenje - eksperimenti s propisivanjem doza lijekova sebi bez posjeta liječniku - endokrinologu i bez ikakvog pregleda, po analogiji s "poznanicima". Zapamtite - to može dovesti ne samo do pogoršanja stanja, već i do razvoja tireotoksične krize.

Što je? Tirotoksikoza je zajednički naziv za endokrine patologije uzrokovane prekomjernom funkcionalnom aktivnošću štitnjače (štitnjače). Povećano lučenje hormona (hormona štitnjače) od strane endokrinog organa dovodi do teških disfunkcija i raznih patoloških procesa u tijelu.

Karakterizira ga razvoj destruktivnih procesa u tkivima same štitnjače u obliku višestrukih nodularnih formacija ili difuzne toksične guše.

Uzroci nastanka patoloških stanja, koja se u medicini nazivaju tireotoksikoza, mogu biti mnogi čimbenici. npr.:

• Genetska uvjetovanost endokrinih patologija (na primjer, Gravesova bolest). Povećanje štitnjače, karakteristično za ovu patologiju, izaziva stalnu hipersekreciju hormona (TSH) u tijelu i njihovu akumulaciju. U više od 80% bolesnika ova je činjenica glavni razlog za nastanak tireotoksikoze s difuznom gušavošću.
• Ponekad se zbog virusnih infekcija mogu razviti upalni procesi u štitnjači, što također dovodi do tireotoksikoze.
• Razvoj višestrukih nodularnih formacija u štitnjači potaknut je nedostatkom elemenata joda u tragovima u tijelu. Što je, pak, razlog još većeg poticanja lučenja hormona.
• Umjetna (iatrogena) tireotoksikoza izaziva nepravilan unos lijekova koji sadrže hormone štitnjače. Toksični oblik patologije izazvan je razvojem toksičnog adenoma, koji se obično manifestira u starijoj dobi.
• Bliski odnos između endokrinog i imunološkog sustava određuje razvoj autoimunog oblika. Istodobno se u ljudskom imunološkom sustavu stvaraju autoimuna protutijela na TSH receptore. Često prekomjerno lučenje hormona, uz poremećaje u radu štitnjače, pridonosi poremećaju rada gušterače. U obrnutom procesu dijagnosticira se hipotireoza.

Manifestacija tireotoksikoze štitnjače, što je to i što ga uzrokuje? Patološki proces pogoduje povećana razina hormona žlijezde nakupljenih u tijelu - T3 (trijodtironini) i T4 (tiroksini), koji izravno utječu na funkcije štitnjače. Njihov višak izaziva oksidativnu disimilaciju u tijelu, uzrokujući poremećaje svih metaboličkih procesa - u sustavu raznih organa i središnjem živčanom sustavu.

Žene su sklone tireotoksikozi češće od muškaraca (gotovo 10 puta). To je zbog najčešćeg kršenja funkcionalne veze hipotalamo-hipofiznog sustava s ženskim endokrinim sustavom, što izaziva povećanu sintezu hormona u štitnjači.

Brza navigacija stranicama

Klasifikacija i stupanj razvijenosti

Ovisno o težini kliničkih manifestacija, razlikuju se tri stupnja tireotoksikoze:

1) Svjetlo- ovaj stupanj naziva se subklinička tireotoksikoza. Bez očitih znakova hipertireoze. Otkucaji srca mogu varirati od 80 do 120 otkucaja / min. Nema očitih znakova fibrilacije atrija, niti oštrog gubitka težine. Mogu se primijetiti blagi znakovi drhtanja ruku i blago smanjenje performansi.

2) Prosjek(2. stupanj bolesti, manifest), očituje se vidljivijim znakovima: razina otkucaja srca raste do 120 otkucaja / min. Pokazatelji povećanja pulsnog tlaka, gubitak težine do 10 kg je tipičan. Primjećuje se blaga tahikardija i smanjena izvedba.

3) Komplicirano(teški) stupanj - pokazatelji otkucaja srca prelaze 120 otkucaja / min. Postoje znakovi atrijske fibrilacije (fibrilacije atrija), psihoze, distrofičnih procesa u parenhimskim organima, naglog gubitka težine. Sposobnost za rad je potpuno izgubljena.

Simptomi tireotoksikoze kod žena i muškaraca

Rani simptomi karakteristični za tireotoksikozu su: miopatija (distrofično oštećenje mišića), uzrokovana metaboličkim poremećajima (energetskim i općim), koji mnogi pacijenti često uzimaju kao rezultat prekomjernog rada. Postoje izraženi poremećaji u gastrointestinalnom traktu. Manifestacije boli u abdomenu, povraćanje i sklonost proljevu.

Zbog poremećaja u radu nadbubrežnih žlijezda, postoje znakovi smanjenja napetosti u zidovima krvnih žila, izazivajući manifestaciju simptoma, koje je odredio austrijski liječnik Jellineka, zbog manifestacije pigmentacije kože kapaka. i područje oko očiju.

Promjene u metaboličkim procesima dovode do povećane razgradnje bjelančevina i masti, uzrokujući progresiju gubitka težine, uz apsolutno dobar apetit.

Manifestira se kršenjem seksualnih funkcija i menstrualnog ciklusa, ponekad do potpunog izostanka menstrualnih funkcija, patologija razvoja maternice i jajnika, atrofičnih promjena u prsima. Upravo ti poremećaji postaju glavni uzrok neplodnosti.

Postoje znakovi neravnoteže elektrolita, koji se očituju učestalim mokrenjem, hiperhidrozom i jakom žeđu. Glavni znakovi tireotoksikoze očituju se poremećajima i poremećajima vaskularne, živčane i srčane aktivnosti.

Očituju se znakovi nestabilnosti središnjeg živčanog sustava i SNS-a:

• emocionalno i mentalno uzbuđenje;
• tjeskoba i česte promjene raspoloženja;
• nervoza i pretjerana osjetljivost;
• Marijev simptom (drhtanje tijela);
• točkasta hiperemija u području prsa i vrata;
• trajno subfebrilno stanje;
• pogoršanje strukture kose i ploča nokta;
• nestabilan, ubrzan puls.

Adrenalna insuficijencija uzrokuje fluktuacije krvnog tlaka. S kompliciranim tijekom bolesti bilježe se stagnirajući procesi u plućnom tkivu, koji uzrokuju simptome astme, izražene poremećaje u miokardu, što dovodi do procesa srčane dekompenzacije i praćeno znakovima tahikardije, fibrilacije atrija, hepatomegalije (povećanje veličine jetre) i oticanje.

Najizraženiji znakovi bolesti opaženi su kod autoimune tireotoksikoze. Kao posljedica pojačanog lučenja hipofize ES (egzoftalmične supstance), u nekih bolesnika on intenzivno raste ispod očiju i retrobulbarno tkivo otiče.

fotografija simptoma tireotoksikoze kod žena

Njegova zamjena vlaknastim vlaknastim tkivom izaziva stvaranje složene oftalmopatije s manifestacijom različitih karakterističnih značajki:

• Delripmlovi simptomi - s povećanom palpebralnom fisurom i pojavom bijele trake između šarenice i kapka.
• Stelwagov znak, koji se očituje rijetkim treptanjem, zbog kršenja osjetljivosti u rožnici oka.
• Moebiusova simptomatologija - neodržavanje očiju u smanjenom položaju.
• Grefova simptomatologija - zbog zaostajanja kapka pri spuštanju pogleda i okretanju očne jabučice prema dolje.

Kada se pojavi hipersekrecija hormona koji stimuliraju štitnjaču s prevladavajućom lezijom talamičkog mozga (talamičkog talamusa), razvija se proces razvoja malignog egzoftalmusa. Primjećuje se jednostranim ili bilateralnim manifestacijama, uglavnom u srednjoj dobi bolesnika.

Manifestira se jakim izbočenjem očnih jabučica s mogućim izlaskom iz orbita. Bilježi:

• pojačana bol u području očne orbite;
• znakovi diplopije (dvostruki vid);
• poremećaji pokreta očiju;
• upala konjunktive i rožnice s mogućim ulceracijama i propadanjem;
• oštećenje vidnih živaca i njihova moguća atrofija.

Liječenje tireotoksikoze - lijekovi i metode

Tehnike liječenja tireotoksikoze su posljedica korištenja konzervativnih metoda, uključujući terapiju radioaktivnim jodom i kirurško liječenje.

U konzervativnoj terapiji koriste se lijekovi koji imaju svojstvo supresije hormonskog lučenja štitnjače. Imenovani u skladu s anketama. Doziranje i trajanje liječenja su individualni i tijekom terapijskog tretmana se korigiraju. Glavna grupa je:

1. Antitireoidni lijekovi i tireostatici koji kompenziraju hiperfunkciju štitnjače. Koristi se za odgodu liječenja jodnom terapijom. To su lijekovi i analozi Mercazolil, Tyrozol, Thiamazole, Propicil ili Espa-Carba, koji pomažu, u kombinaciji sa simptomatskom terapijom, normalizirati procese u tijelu.
2. Kao simptomatska terapija propisuju se lijekovi čiji je glavni aktivni sastojak propranolol, atenolol i metoprolol. To su Anaprilin, Propranobene itd. Atenolol Nycomed, Betacard itd. Vazacardin, Betalok itd.

Terapija je duga - najmanje godinu i pol, uz stalno praćenje razine hormona. Ponekad se propisuje kao pripremna faza za kiruršku intervenciju.

Suština kirurškog liječenja tireotoksikoze je djelomična ili subtotalna resekcija štitnjače. Propisuje se u slučaju neučinkovitosti ili neuspjeha konzervativnog liječenja. Kada veličina štitnjače uzrokuje kršenje funkcije disanja i gutanja ili kompresiju živčanih ili vaskularnih pleksusa u vratu.

• Rezultat takve intervencije je razvoj stanja hipotireoze. Nedostatak hormona nadoknađuje se uzimanjem hormonskih lijekova.

U teškim kompliciranim procesima uzrokovanim srčanim patologijama, razvojem multinodularne guše, adenoma ili netolerancije na antitiroidne lijekove, koristi se jodna terapija. Radioaktivni jod, koji kauterizira pretjerano aktivnu štitnjaču, dostupan je u obliku kapsula i otopine. Ovisno o korištenoj dozi, ablacija štitnjače može biti djelomična ili lokalna.

Tirotoksikoza je stanje povezano s viškom hormona štitnjače u tijelu. Ovo stanje se također naziva hipertireoza. To nije dijagnoza, već posljedica određenih bolesti štitnjače ili izloženosti vanjskim čimbenicima.

Korijen "toksikoza" dobro karakterizira ove promjene. Kod tireotoksikoze dolazi do intoksikacije s viškom vlastitih hormona štitnjače. Prekomjerna količina hormona u tijelu dovodi do raznih fizičkih promjena i promjena u emocionalnoj sferi.

Uzroci tireotoksikoze

Postoji mnogo razloga za tireotoksikozu. Konvencionalno se mogu podijeliti u nekoliko skupina:

1. Bolesti popraćene prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače.

To uključuje:

A) Difuzna toksična struma (Gravesova bolest, Gravesova bolest). Ova bolest u 80-85% slučajeva je uzrok tireotoksikoze.

Iz nekog razloga dolazi do otkazivanja imunološkog sustava. Leukociti (bijela krvna zrnca) počinju proizvoditi takozvana antitijela – proteine ​​koji se vežu za stanice štitnjače i uzrokuju da ona proizvodi više hormona. Često ta antitijela napadaju i stanice orbite - postoji takozvana endokrina oftalmopatija. Takve bolesti, kada stanice imunološkog sustava počnu proizvoditi tvari koje napadaju vlastite organe, nazivaju se autoimune. Gravesova bolest je autoimuna bolest.

Bolest se može javiti u bilo kojoj životnoj dobi, ali najčešće se javlja kod mladih od 20-40 godina.

B) Toksični adenom i multinodularna toksična guša.

Prisutnost čvorića štitnjače koji prekomjerno proizvode hormone štitnjače. Normalno, višak proizvodnje hormona štitnjače potiskuju hormoni hipofize (TSH). Toksični adenom i multinodularna toksična struma funkcioniraju autonomno, odnosno hormon hipofize (TSH) ne potiskuje višak hormona štitnjače. Ova bolest je češća kod starijih ljudi.

C) Tireotropinoma je tvorevina hipofize koja u prekomjernoj količini sintetizira hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) koji stimulira štitnjaču. Vrlo rijetka bolest. Protječe s klinikom tireotoksikoze.

2. Bolesti povezane s destrukcijom (uništavanjem) tkiva štitnjače i otpuštanjem hormona štitnjače u krv.

Ove bolesti uključuju destruktivni tireoiditis (subakutni tireoiditis, tireotoksikoza s autoimunim tireoiditisom, postporođajni tireoiditis, bezbolni tireoiditis).

Kordaronom (amiodaronom izazvana) tireotoksikoza također se može pripisati ovoj skupini bolesti. To je tireotoksikoza, koja se javlja kao posljedica liječenja antiaritmicima koji sadrže jod (Amiodaron, Kordaron). Uzimanje lijekova uzrokuje destrukciju (uništenje) stanica štitnjače i oslobađanje hormona u krv.

3. Jatrogena tireotoksikoza - tireotoksikoza uzrokovana predoziranjem pripravcima hormona štitnjače (L-thyroxine, Euthyrox - lijekovi za liječenje hipotireoze - stanje povezano sa smanjenjem proizvodnje hormona štitnjače).

Ovo su glavni uzroci tireotoksikoze.

Ako ste u posljednje vrijeme razdražljivi, emocionalni, primijetite česte promjene raspoloženja, plačljivost, pojačano znojenje, osjećaj vrućine, lupanje srca, osjećaj zatajenja srca, izgubili ste na težini - to je razlog da posjetite liječnika i testirate se na štitnjaču hormoni. To su simptomi tireotoksikoze.

Također, simptomi tireotoksikoze uključuju: povišen krvni tlak, rijetku stolicu, slabost, prisutnost prijeloma, netoleranciju na vruću klimu, povećan gubitak kose, menstrualne nepravilnosti, smanjeni libido (seksualna želja), erektilna disfunkcija.

Uz povećanje veličine štitnjače, mogu se pojaviti pritužbe na poremećaje gutanja, povećanje volumena vrata.

Difuznu toksičnu gušavost (Gravesova bolest) također karakterizira prisutnost infiltrativne oftalmopatije - suzenje, fotofobija, osjećaj pritiska i "pijeska" u očima, može postojati dvoslike, moguć je gubitak vida. Značajan je egzoftalmus - "izbočenje" očnih jabučica.

egzoftalmus

Dijagnoza tireotoksikoze

Ako primijetite ove simptome u sebi, morate uzeti hormonske testove kako biste isključili ili potvrdili prisutnost tireotoksikoze.

Dijagnoza tireotoksikoze:

1. Hormonska pretraga krvi:

Krv na TSH, T3 slobodan, T4 slobodan.

Glavna studija koja dokazuje prisutnost tireotoksikoze.

Tirotoksikozu karakterizira smanjenje TSH (hormon hipofize koji smanjuje proizvodnju hormona štitnjače) u krvi, povećanje T3, T4, - hormona štitnjače.

2. Određivanje protutijela - potvrda autoimune prirode bolesti.

Potrebna definicija

Antitijela na TSH receptore (povećanje antitijela na TSH receptor – dokazuje prisutnost Gravesove bolesti)

Protutijela na TPO (povećana kod Gravesove bolesti, autoimunog tiroiditisa).

3. Napravite ultrazvuk štitnjače.

Difuznu toksičnu gušavost (Gravesovu bolest), kao najčešći uzrok tireotoksikoze, karakteriziraju:

Povećanje veličine, volumena štitnjače (povećanje volumena štitnjače preko 18 cm kocke kod žena i više od 25 cm kocke kod muškaraca naziva se gušavost),

Ubrzanje, pojačan protok krvi u štitnjači.

Za druge uzroke tireotoksikoze, ti znakovi nisu karakteristični. S destruktivnim procesima utvrđuje se smanjenje protoka krvi u štitnjači.

4. U nekim slučajevima liječnik može propisati studiju - scintigrafiju štitnjače. Ova studija pokazuje koliko joda i drugih tvari (tehnecij) može preuzeti štitnjača. Ova studija vam omogućuje da razjasnite uzrok tireotoksikoze.

Gravesovu bolest karakterizira povećano intenzivno primanje radiofarmaka.

Tireotoksikoza zbog destrukcije (razaranja) tkiva štitnjače karakterizirana je smanjenim unosom ili nedostatkom unosa joda (tehnecija).

5. U prisutnosti endokrine oftalmopatije, egzoftalmusa, izvodi se ultrazvuk orbite ili magnetska rezonancija ili kompjutorizirana tomografija orbitalnog područja.

Liječenje tireotoksikoze

Da biste odredili taktiku liječenja, prvo morate utvrditi uzrok tireotoksikoze. Najčešći uzrok tireotoksikoze je Gravesova bolest.

Postoje tri načina liječenja Gravesove bolesti: liječenje lijekovima, kirurško liječenje i terapija radioaktivnim jodom. Liječenje lijekovima sastoji se u imenovanju tireostatskih lijekova (lijekova koji smanjuju proizvodnju hormona štitnjače). Postoje dva takva lijeka: Tiamazol (Tyrozol, Mercazolil, Metizol) i propiltiouracil (Propicil). U početku se lijek propisuje u dozi od oko 30 mg dnevno, nakon normalizacije hormona štitnjače, prelazi se na dozu održavanja od 5-15 mg dnevno. Trajanje liječenja tireostaticima obično je 1-1,5 godina.

Liječenje destruktivnih procesa u štitnjači (tireotoksikoza povezana s razaranjem stanica štitnjače i otpuštanjem viška hormona štitnjače u krv) provodi se glukokortikosteroidnim hormonima (prednizolon). Ovi lijekovi smanjuju proces uništavanja stanica štitnjače. Doziranje i trajanje liječenja odabiru se pojedinačno.

Kirurško liječenje štitnjače s tireotoksikozom provodi se tek nakon liječenja tireostaticima kada se postigne normalizacija hormona štitnjače.

Kakav životni stil treba slijediti za poticanje oporavka?

Kako biste ubrzali oporavak, morate redovito uzimati lijekove koje je propisao liječnik i podvrgnuti se hormonskim kontrolama.

Također, treba imati na umu da je vjerojatnost stabilne remisije veća kod nepušača. Ako pušite, veća je vjerojatnost da će vam se tireotoksikoza vratiti nakon završetka terapije tireostaticima. Stoga, ako pušite, prestanak pušenja će povećati vaše šanse za oporavak.

Liječenje tireotoksikoze narodnim lijekovima

Treba upozoriti protiv liječenja narodnim lijekovima. Tireotoksikoza je ozbiljno stanje koje bez odgovarajućeg pravodobnog liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, prvenstveno od strane kardiovaskularnog sustava (primjerice, teške aritmije).

Stoga identificirana tireotoksikoza zahtijeva obvezno liječenje lijekovima. Liječenje raznim narodnim lijekovima "iz štitnjače", koje će vam savjetovati susjedi, najvjerojatnije ne samo da neće pomoći, već će i naštetiti, jer tireotoksikoza bez liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Uz glavni tretman, možete savjetovati dobru prehranu, jesti više povrća i voća. Možda imenovanje multivitaminskih kompleksa (Vitrum, Centrum i drugi) ili dodatno imenovanje glavnoj terapiji vitamina B (Milgamma, Neuromultivit).

Komplikacije tireotoksikoze

S nepravodobnim, neadekvatnim liječenjem razvijaju se komplikacije tireotoksikoze, kao što su fibrilacija atrija, arterijska hipertenzija (povišeni krvni tlak), tireotoksikoza doprinosi razvoju i pogoršanju tijeka koronarne bolesti srca, oštećenje središnjeg živčanog sustava u teškim slučajevima može dovesti do do tireotoksične psihoze. Te su komplikacije povezane s kardiotoksičnim učinkom viška hormona štitnjače (odnosno, povećana količina hormona štitnjače pogoršava stanje kardiovaskularnog sustava: dovodi do ubrzanog metabolizma u stanicama miokarda, ubrzava otkucaje srca, što rezultira razvijaju se komplikacije).

Akutna komplikacija je tireotoksična kriza - teška komplikacija koja se javlja nakon stresa, tijekom operacije na štitnjači na pozadini tireotoksikoze. Ovo je stanje opasno po život. Glavni simptomi su groznica do 38-40 °, izraženi otkucaji srca do 120-200 otkucaja u minuti, poremećaji srčanog ritma, poremećaji središnjeg živčanog sustava.

Kako bi se spriječile ove komplikacije, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati i liječiti tireotoksikozu. Stoga, kada se pojave znakovi tireotoksikoze, potrebno je konzultirati liječnika i podvrgnuti hormonskom pregledu.

Prevencija tireotoksikoze

Treba imati na umu da postoji genetska predispozicija za bolesti štitnjače. Ako vaši bliski rođaci imaju bolesti štitnjače, preporučuje se i povremeno ultrazvuk štitnjače, hormonske studije.

Ako primijetite simptome tireotoksikoze u sebi, potrebno je provesti studiju hormona štitnjače.

Ako je hipotireoza već otkrivena, potrebno je pravodobno započeti liječenje kako bi se spriječile komplikacije tireotoksikoze.

Konzultacije liječnika za tireotoksikozu

Pitanje: Kada se liječite tireostaticima, koliko često je potrebno podvrgavati se hormonskim studijama?
Odgovor: Ako se provodi tijek liječenja tireotoksikoze lijekovima, prvo ispitivanje hormona štitnjače (slobodni T3, slobodni T4) nakon početka terapije tireostaticima treba obaviti mjesec dana nakon početka terapije. Nadalje, u pozadini smanjenja doze tireostatika, istraživanje treba provesti još nekoliko puta u razmaku od 1 mjeseca. Ispitivanje TSH treba provesti najranije 3 mjeseca nakon početka tireostatske terapije, budući da ostaje nizak dulje vrijeme. Nakon odabira doze održavanja tireostatika, hormonska studija može se provesti jednom svaka 2-3 mjeseca.

Pitanje: Koja su ograničenja pri uzimanju tireostatika?
Odgovor: Dok se razina hormona štitnjače ne normalizira, preporučuje se smanjenje tjelesne aktivnosti. Nakon normalizacije hormona (postizanja eutireoze) moguće je povećati razinu tjelesne aktivnosti.

Pitanje: Koja je vjerojatnost remisije nakon terapije tireostaticima?
Odgovor: Tijek terapije tireostaticima obično traje 12-18 mjeseci. Nakon toga se provode studije kako bi se uvjerila u mogućnost remisije (provodi se ultrazvuk štitnjače, proučavanje antitijela na TSH receptor). Nakon toga terapija se prekida. Međutim, vjerojatnost recidiva bolesti ponekad prelazi 50%. Obično se recidiv javlja unutar prve godine nakon prekida terapije tireostaticima. U slučaju neuspjeha liječenja indicirano je kirurško odstranjenje štitnjače ili liječenje radioaktivnim jodom.

Liječnik endokrinolog Artemyeva Marina Sergeevna