Ulcerativna bolest želuca. Čir na želucu - simptomi i znakovi manifestacije kod odraslih, liječenje, prehrana i prevencija peptičkog ulkusa. Narodni lijekovi za liječenje čira na želucu

Čir na želucu je kronična bolest u kojoj dolazi do stvaranja ulcerativnih defekata želučane sluznice. Najčešće čir na želucu pogađa muškarce od 20 do 50 godina. Bolest karakterizira kronični tijek s čestim recidivima, koji se obično javljaju u proljeće i jesen.

Želudac sadrži prilično agresivno okruženje u obliku klorovodične kiseline, žučne kiseline, koju proizvodi jetra i ulazi u dvanaesnik, bacajući sadržaj duodenuma u želudac. Ovo agresivno okruženje neutralizira sluz, koju proizvode stanice sluznice, normalna cirkulacija krvi, pravovremena obnova stanica sluznice.

Što je?

Čir na želucu je lokalni defekt želučane sluznice (ponekad sa zahvatom submukoznog sloja), koji nastaje pod djelovanjem klorovodične kiseline, pepsina i žuči. Uzrokujući trofičke poremećaje u ovom području. Izlučivanje kiseline u želucu obično se ne povećava.

Peptički ulkus karakterizira relapsni tijek, odnosno izmjena razdoblja egzacerbacija (obično u proljeće ili jesen) i razdoblja remisije. Za razliku od erozije (površinski defekt sluznice), ulkus zacjeljuje stvaranjem ožiljka.

Uzroci čira

Uzrok	Opis
Infekcija Helicobacter pylori	Glavni razlog za razvoj bolesti. Ova spiralna bakterija uzrokuje 45-75% svih čira na želucu. Izvor infekcije je bolesna osoba ili bakterionosac. Mikrob se može prenijeti putem: slina (pri ljubljenju) prljavo posuđe voda kontaminirana hranom slabo sterilizirani medicinski instrumenti (na primjer, fibrogastroskop) od majke do fetusa
Na pozadini lijekova	To je drugi najčešći uzrok čira na želucu. To uključuje: antihipertenzivni lijekovi središnjeg djelovanja - "Reserpine"; pripravci kalija - "Asparkam", "Panagi", "Kalijev klorid"; citostatici - Fluorouracil, Azathioprine, Imuran; kortikosteroidi - "Betametazon", "Deksametazon", "Prednizolon"; neselektivni nesteroidni protuupalni lijekovi - Butadion, Indometacin, Diklofenak, acetilsalicilna kiselina.
Kao komplikacija raznih kroničnih bolesti	To bi mogao biti: hiperparatireoza kronično zatajenje bubrega dijabetes sarkoidoza rak pluća kronični virusni hepatitis sifilis
U pozadini akutnih bolesti i tjelesnih stanja ("stres čirevi")	Ovo su takve bolesti: trauma; akutno zatajenje jetre i bubrega; sepsa; ozebline; opsežne opekline; sve vrste šokova
Društveni uzroci	Na razvoj ulkusa utječu: negativne emocije; stalni stres; grube pogreške u prehrani; zlouporaba alkohola i cigareta; financijsko blagostanje.

Koje su vrste ulkusa, razmotrite detaljnije:

Simptomi čira na želucu

Ponekad se čir na želucu ne manifestira ni na koji način, što ukazuje na potrebu za redovitim pregledom. U pravilu, tijek ulcerativnog procesa bez vidljivih simptoma opaža se u 25 - 28% slučajeva, a prisutnost ulkusa otkriva se nakon smrti pacijenta.

Na čir na želucu možete posumnjati prema sljedećim znakovima:

Povećana proizvodnja plina.
Brz osjećaj sitosti.
Pojava osjećaja težine u abdomenu, promatrana nakon jela.
Smanjeni apetit kod peptičkog ulkusa može biti povezan sa strahom osobe od boli ili s poremećenom motilitetom gastrointestinalnog trakta.
Podrigivanje, koje je karakterizirano nekontroliranim refluksom želučanog soka u usnu šupljinu. Pritom bolesnik osjeća.
Poremećaji stolice. Najčešće se pacijenti žale na zatvor, a proljev je netipičan za peptički ulkus. Poteškoće s pražnjenjem crijeva ima do 50% bolesnika, osobito tijekom pogoršanja želučanog ulkusa.
Bol lokalizirana u gornjem dijelu trbuha. Ovaj simptom se javlja u 75% slučajeva. Polovica pacijenata žali se na osjete slabog intenziteta, u preostalih 50% oni su izraženiji i pojačavaju se tijekom tjelesnog napora, nakon uzimanja alkohola ili začinjene hrane, tijekom dugih pauza između obroka.
Mučnina, ponekad praćena povraćanjem. Ovaj se simptom javlja zbog kršenja pokretljivosti želuca. Uz čir, povraćanje se opaža 1,5-2 sata nakon jela, a kako se želudac oslobađa, donosi osjećaj olakšanja. Stoga pacijenti često sami izazivaju povraćanje.
Žgaravica. Izražava se u osjećaju pečenja u epigastričnoj regiji. Pojavljuje se zbog činjenice da kiseli sadržaj želuca, koji ima agresivno okruženje, ulazi u lumen jednjaka, iritirajući njegove zidove. Ovaj simptom se često opaža i javlja se u 80% pacijenata. Žgaravica se obično javlja 1-2 sata nakon jela.

Među vanjskim znakovima čira na želucu, vrijedi istaknuti prisutnost sive prevlake na jeziku, što gotovo uvijek ukazuje na probleme s gastrointestinalnim traktom. Pacijent može patiti od prekomjernog znojenja dlanova i osjećati bolove s pritiskom na epigastričnu regiju.

Karakteristike boli kod čira na želucu:

Čir koji se nalazi u gornjoj krivini želuca ima vrlo latentan tijek i vrlo rijetko se može brzo dijagnosticirati, a zapravo su ulkusi gornje krivine želuca zloćudni.
Poraz ulkusa antruma šupljeg organa karakterizira bol u večernjim satima i noću, može biti apsolutno nevezan za unos hrane. Bol je stalna, bolna, praćena podrigivanjem i žgaravicama.
Ako se ulkus nalazi u piloričnom dijelu želuca, tada će bol biti akutna, paroksizmalna, dugotrajna (u nekim slučajevima jedan napad traje više od 40 minuta).
S lokalizacijom peptičkog ulkusa u maloj zakrivljenosti želuca, bol će biti posebno intenzivna u lijevoj ilijačnoj regiji. Sindrom se javlja 1 sat nakon jela, stanje se stabilizira nakon što želudac probavi sadržaj. Najčešće se pacijenti žale na bolove navečer, ponekad ih prati povraćanje.
Ako se ulkus nalazi u kardinalnom ili subkardinalnom dijelu želuca, tada se sindrom boli pojavljuje 20 minuta nakon jela, njegova lokalizacija je vrlo visoka - gotovo u području solarnog pleksusa. Vrlo često bol zrači u srce, pa se srčani udar može pogrešno dijagnosticirati (to se događa tijekom samodijagnostike). S takvim rasporedom neispravne formacije nikada nema boli nakon fizičkog napora, a nakon pijenja čak i male količine mlijeka, stanje pacijenta se stabilizira.

Simptomi čira na želucu tijekom pogoršanja:

1) Tupa, režuća, probadajuća bol u gornjem dijelu trbuha, najčešće u sredini (u epigastričnoj regiji), može zračiti u lijevi hipohondrij. Pojava boli povezana s jelom, oko 0,5-1 sat nakon jela, prestaje nakon otprilike 2 sata, to je zbog pražnjenja želuca. Bol se pojavljuje kao rezultat iritacije ulcerativne površine, hrane, zaustavlja se antacidima (Almagel). Bol također karakterizira sezonskost, tj. egzacerbacija se javlja u proljeće i jesen.

2) Dispeptički poremećaji:

žgaravica nastaje kao posljedica refluksa kiselog želučanog sadržaja u donji dio jednjaka. Manifestira se istodobno s pojavom boli;
mučnina i povraćanje također se javljaju istovremeno s pojavom boli. Povraćanje, praćeno olakšanjem za pacijenta;
kisele erukcije, zatvor, razvijaju se zbog povećane kiselosti želuca;

3) Gubitak tjelesne težine, javlja se zbog straha od jela, što doprinosi pojavi boli.

perforirani ulkus

Ako se bolest zanemari, dolazi do perforacije želuca i penetracije ulkusa. Dolazi do pucanja njegove stijenke i klijanja čira na susjednim organima. Sadržaj i mikroorganizmi ulaze u trbušnu šupljinu, uzrokujući peritonitis.

Kronična nelagoda na koju je pacijent navikao iznenada se oštro pretvara u oštru bodežnu bol. Osoba je prekrivena znojem, želudac je stegnut.

Ova komplikacija zahtijeva intervenciju kirurga. Unutar 6 sati pacijent ima priliku pobjeći ako ga uspiju staviti na operacijski stol, isprati oštećeno tkivo i zašiti ga te tako zaustaviti obilno unutarnje krvarenje.

Dijagnostika

Trenutno se dijagnoza želučanog ulkusa provodi na temelju endoskopskog pregleda.

Metoda se naziva fibrogastroskopija (FGS), tijekom koje se kroz jednjak u želudac uvodi tanki savitljivi instrument opremljen izvorom svjetla i kamerom koja prenosi sliku na monitor. To vam omogućuje da vidite ulcerativni defekt želučane sluznice, odredite njegov položaj i veličinu. Prethodno široko korištena metoda kontrastne fluoroskopije koristi se i danas, ali ima samo pomoćnu vrijednost.

Provode se laboratorijske studije želučanog i crijevnog sadržaja za prisutnost Helicobacter pylori i okultne krvi, propisuju se opći testovi krvi i urina za procjenu općeg stanja tijela.

Liječenje čira na želucu

Kako izliječiti čir na želucu? - Potrebna nam je kompleksna terapija, koja uključuje ne samo liječenje lijekovima, već i korekciju načina života.

Tijek liječenja čira na želucu sastoji se od:

uklanjanje čimbenika koji su doveli do bolesti;
terapija lijekovima;
medicinska prehrana;
fizioterapija, laserska terapija, magnetoterapija itd.

Postoji nekoliko glavnih skupina za liječenje peptičkog ulkusa:

Grupa lijekova	Ime	Mehanizam djelovanja
Antagonisti H2-histaminskih receptora	Danas se uglavnom koriste lijekovi koji se temelje na dva aktivna sastojka: Ranitidin, Famotidin.	Imaju snažan antisekretorni učinak. Smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline, potiču stvaranje želučane sluzi.
Antibiotici	Klaritromicin, amoksicilin, tetraciklin.	Propisuju se lijekovi za suzbijanje vitalne aktivnosti Helicobacter pylori.
inhibitori protonske pumpe	Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, Esomeprazol.	Glavna skupina za liječenje peptičkog ulkusa. Kada se uzima, blokira se konačna faza stvaranja kloridne kiseline.
Antacidi	Maalox, Rennie, Gastal, Almagel, Fosfalugel.	Koriste se kao dodatak glavnim metodama liječenja. Ne utječu na stvaranje klorovodične kiseline, neutraliziraju već postojeću kiselinu.
M-kolinolitici	Gastrocepin, Gastromen, Pirehexal.	Lijekovi selektivno blokiraju M-holonoreceptore želuca, bez utjecaja na rad drugih organa. Propisuju se za jaku bol koja se ne uklanja antacidima.
Pripravci bizmuta	De-Nol, Ventrisol, Ulcavis.	Imaju adstrigentno, omotajuće i antiseptičko djelovanje. U interakciji sa želučanim sokom dolazi do taloženja netopljivih soli. To štiti sluznicu od klorovodične kiseline, uklanja bol.

Režim liječenja Helicobacter pylori

Uništavanje Helicobacter pylori pridonosi boljem ožiljku čira. Ovo je prvi korak u liječenju peptičkog ulkusa. Postoje dva glavna režima antibiotske terapije. Propisuju se korak po korak, to jest, lijekovi prve linije nisu djelovali, a zatim pokušavaju drugu shemu.

Prva linija eradikacije (unutar tjedan dana):

Makrodidi (klaritromicin) 500 mg dva puta dnevno.
Polusintetski penicilini (amoksicilin) 1000 mg dva puta dnevno ili derivati nitroimidazola (metronidazol) 500 mg također dva puta dnevno.

U slučaju neuspjeha, predlaže se druga linija eradikacije (1 tjedan):

Inhibitori protonske pumpe 20 mg dva puta dnevno.
Bizmut subcitrat (De-nol) 120 mg 4 puta dnevno.
Tetraciklini (tetraciklin) 0,5 g 4 puta dnevno.
Derivati nitroimidazola (metronidazol) 500 mg također tri puta dnevno.

Trenutno liječnici razvijaju nove metode liječenja patologije. Cjepivo protiv Helicobacter već se testira. Za bolje cijeljenje defekta sluznice koriste se citokinski pripravci, trolisni peptidi i faktori rasta.

Dijeta

Za hranu se postavljaju posebni zahtjevi. Treba poštedjeti sluznicu od mehaničkih i kemijskih oštećenja, a istovremeno biti potpun. Hrana bi trebala biti frakcijska 5-6 puta dnevno. Sva jela moraju biti usitnjena ili konzumirana u tekućem obliku, kuhana na pari ili kuhana, ni hladna ni vruća.

Prikazana je čista, lako probavljiva hrana, koja praktički ne povećava lučenje želučanog soka:

meko kuhana jaja, parni omlet;
mlijeko i mliječni proizvodi;
kuhana jela od govedine, piletine, teletine, kotleti na pari;
kuhana riba s niskim udjelom masti;
bijeli, malo osušeni kruh;
mlijeko, piletina, juhe od povrća od krumpira, repa;
kuhano povrće: mrkva, krumpir, repa, tikvice, bundeva;
heljda, griz, riža, zobene pahuljice, tjestenina;
slabo kuhani čaj;
slatki kissels, kompoti;
dekocije divlje ruže, pšeničnih mekinja, ne-kiselih sokova od bobica;
alkalna mineralna voda bez plina.

Simptomi peptičkog ulkusa se pogoršavaju:

začinjeno i slano;
konzervirana, dimljena hrana, kobasice;
tijesto pekarski proizvodi, pite, raženi kruh;
jaki čaj, kava;
masni mesni proizvodi, mast, bogate juhe;
pečenje;
sve vrste začina: senf, papar, klinčići itd.;
gazirana pića.

Vrijedno je napustiti hranu koja sadrži gruba vlakna, mehanički iritiraju želudac: rotkvice, repa, rotkvice, grah, kruh s mekinjama.

Narodni lijekovi

Fitoterapija ne zamjenjuje medicinski tretman. Povećava njegovu učinkovitost. U slučaju peptičkog ulkusa, pravilna uporaba ljekovitih biljaka (kao dodatak uzimanim lijekovima) omogućuje:

smanjiti intenzitet postojeće upale;
nositi se s boli;
stimulirati zacjeljivanje čira;
normalizirati stolicu;
zaštititi gastroduodenalnu sluznicu od čimbenika agresije;
poboljšati opskrbu gastroduodenalne sluznice hranjivim tvarima.

Protuupalni učinak imaju ljekovite naknade, uključujući gospinu travu, stolisnik, neven itd. Kao prirodni antispazmodici mogu djelovati metvica, origano, kamilica, kopar. Uklanjajući grč glatkih mišića želuca, ove divne ljekovite biljke zaustavljaju bol. Enveloping djelovanje je svojstveno sladiću, elecampanu, lanenom sjemenu. Celandine, cikorija, fireweed, pastirska torbica, korijen čička doprinose punopravnom ožiljku čira. Za razblaživanje stolice možete koristiti bokvicu, joster, rabarbaru, sat sa tri lista i dr.

Navedene ljekovite biljke preporuča se koristiti u obliku infuzija, dekocija, biljnih aplikacija na trbušni zid i terapeutskih kupki. Istodobno, ne treba zaboraviti da su fitoaplikacije strogo zabranjene kod krvarenja, trudnoće (cijela menstruacija), groznice i bilo kakvih onkoloških bolesti.

Operacija

Kako liječiti čir na želucu kada konzervativno liječenje ne daje očekivane rezultate? Nažalost, postoje i slučajevi kada je kirurška intervencija neizostavna. Međutim, kirurška intervencija treba se temeljiti na apsolutnim indikacijama, koje uključuju:

perforacija ulkusa;
pojava krvarenja;
transformacija čira u onkologiju;
III stupanj stenoze.

Kirurški zahvat moguć je i uz relativne indikacije, uključujući stenozu II stupnja, mogućnost čestih recidiva, višestruke ožiljke, kalozni ulkus, penetraciju i nemogućnost dugotrajnog cijeljenja ulkusa.

Ako postoje indikacije za operaciju, nepoželjno je izbjegavati, čak je i odgađanje procesa prilično opasno. Razlog tome je što je svaka planirana operacija manje opasna od hitne intervencije. Osim toga, hitna operacija nije uvijek učinkovita, ali ima veći rizik od postoperativnih komplikacija.

čir na želucu nakon operacije

Nakon operacije pacijent može početi raditi za otprilike dva do tri mjeseca. Sve ovisi o tome kako se čir na želucu ponaša nakon operacije, kada se skinu šavovi i otpusti iz bolnice. Sve to ovisi o tijeku oporavka i cijeljenju rana. Ako je sve u redu, šavovi se skidaju nakon cca 7-9 dana, ali se otpuštaju iz bolnice nešto ranije.

Vrlo je važno slijediti dijetu nakon operacije. U pravilu je dopušteno piti tekućinu nakon dva dana, pola čaše vode dnevno, doziranje čajnom žličicom. Postupno svaki dan voda se zamjenjuje juhom ili juhom. Zatim, nakon otprilike osam dana, smiju jesti meso, krumpir, žitarice i tako dalje, ali samo u obliku pirea. Kako ne bi naštetili postoperativnom stanju, potrebno je pridržavati se stroge dijete i pridržavati se liječnika.

Prognoza

Prognoza bolesti je uvjetno povoljna, s odgovarajućim pravodobnim liječenjem, kvaliteta života ne trpi, radna sposobnost je potpuno obnovljena. Međutim, moguće je razviti niz komplikacija opasnih po život, kao što su krvarenje iz ulkusa ili perforacija ulkusa, te kao posljedica toga razvoj peritonitisa.

Prevencija patologije

Glavne preventivne mjere uključuju:

Smanjena razina stresa. Potreban pravovremeni odmor, dobar san.
Usklađenost s pravilima zdrave prehrane. Potrebno je osigurati da nema zatvora, proljeva, procesa stvaranja plina.
Odbijanje alkohola. Čak i male doze nepovoljno utječu na korisnu mikrofloru gastrointestinalnog trakta. Ako se krši, rizik od razvoja peptičkog ulkusa povećava se nekoliko puta.

Zaključno, napominjemo da pravodobno otkriveni peptički ulkus u prisutnosti punopravnog liječenja ima povoljnu prognozu. Komplikacije mogu dovesti do stanja opasnih po život.

Čir na želucu je bolest želuca kronične recidivirajuće prirode, praćena stvaranjem defekta u želučanoj sluznici i tkivima koja se nalaze ispod nje. Glavni simptom je epigastrična bol na prazan želudac ili nakon jela, često zrači u leđa i prsa. Često postoji povraćanje, podrigivanje, žgaravica, mučnina.

Što je čir na želucu?

Čir na želucu je bolest u kojoj dolazi do povrede cjelovitosti tkiva želučanih stijenki iznutra, zbog čega ih nagriza želučani sok, što zauzvrat stvara karakterističnu leziju, tj. , čir.

Peptički ulkus želuca je kronična recidivirajuća bolest koja ima razdoblja egzacerbacije (u jesen i proljeće). Prati ga povećanje opće kiselosti želučanog sadržaja, kao i pojava čira na želucu i dvanaesniku.

Čirevi mogu biti pojedinačni ili višestruki (više od tri). Njihova bitna razlika od površnijih defekata sluznice (na primjer, erozija) je u tome što ova oštećenja zahvaćaju dublje slojeve (uključujući submukozni, mišićni) želučane ili crijevne stijenke. Nakon zacjeljivanja takvih čireva uvijek nastaju ožiljci.

Osobe od 25 do 50 godina podložniji ovoj bolesti. To se može objasniti čestim emocionalnim stresom i neishranjenošću, što je tipično za ovo razdoblje. Čir na želucu je češći kod muškaraca nego kod žena.

Učestalost dijagnoze želučanog ulkusa ovisi o nekoliko čimbenika:

pod kojim uvjetima osoba obavlja radnu aktivnost;
promatra li se dijeta;
koliko često se konzumiraju alkoholna pića.

Klasifikacija

Zasebno se razlikuju prema lokaciji:

čir na želucu:

kardiološki odjel;
čir na tijelu želuca;
antrum;
pyloric kanal;

duodenalni ulkusi(lokaliziran u duodenumu):

čir na lukovici;
bulbous ulkus;

kombinirani ulkusi (istodobno zahvaćaju i želudac i dvanaesnik).

Kliničke manifestacije:

Akutni - razvija se brzo i utječe na značajne dijelove.
Kronični - formira se postupno, remisija može trajati jako dugo.

Za veličinu:

Mali (manje od 5 mm)
Srednje (5 - 10 mm)
Veliki (11- 30 mm)
Div (više od 30 mm).

S protokom:

Latentni (atipični) - izraženi neurovegetativni pomaci (često uočeni u adolescenciji)
Blaga (rijetko recidivirajuća) - vrlo blaga s malo boli (uglavnom kod mladih žena)
Umjerena težina - ponavlja se 1-2 puta godišnje
Teški - kontinuirani recidiv, koji se izražava gubitkom težine, metaboličkim poremećajima i raznim komplikacijama

Znakovi i simptomi čira na želucu

Najvažniji simptom čira, koji je gotovo uvijek prisutan, je bol. Već u početnoj fazi bolesti, osoba doživljava nelagodu, najčešće nakon jela. Bol neće nužno biti izražena, ali je sva prisutna. Također, osoba može primijetiti probleme s procesom probave hrane i njezinim naknadnim povlačenjem.

Prvo, nelagoda se javlja nakon uzimanja "štetne" hrane - soli, dimljene i masne. Ako osoba ne promijeni način prehrane, čir će napredovati, a simptomi će postati izraženiji.

Neugodni osjećaji počet će se javljati nakon uzimanje bilo kakve hrane. Neki ljudi, ne znajući da imaju čir, počinju namjerno gladovati, što dovodi do pothranjenosti.

U početnoj fazi razvoja, ulkus se može zamijeniti s drugim bolestima. Uz česte napade žgaravice i mučnine, zatvora ili proljeva, morate proći kompletan liječnički pregled. Razvoj peptičkog ulkusa može ukazivati na:

kiselo podrigivanje,
prisutnost nečistoća krvi u izmetu,
bol u želucu prije i poslije jela.

Uz patologiju želučane sluznice, usne se stalno suše, u uglovima usta pojavljuju se pukotine.

Uzroci

Ulkus je defekt želučane sluznice, rijetko ˃ 1 cm (ponekad submukozan), okružen upalnom zonom. Takav defekt nastaje kao posljedica djelovanja nekih čimbenika koji dovode do neravnoteže zaštitnih čimbenika (želučana sluz, gastrin, sekretin, bikarbonati, mukoepitelna barijera želuca i drugi) želučane sluznice i čimbenika agresije (Helicobacter Pylori , klorovodična kiselina i pepsin)

Osobito česti uzroci peptičkog ulkusa su ponovljena živčana napetost, pothranjenost i loše navike. Zbog tih razloga, proces organa probavnog trakta je poremećen, želučani sok ne stimulira rad klijetke, ali izaziva suprotno (destruktivno) djelovanje na površinski sloj želuca.

Ulcerativne lezije, koje mogu biti više ili manje relevantne za želudac, kvalificiraju se na sljedeći način:

čirevi koji proizlaze iz bolesti povezanih s hormonskim poremećajima i aktivnošću središnjeg živčanog sustava;
ljekoviti ulkusi;
endokrini ulkusi;
ulcerativne lezije cirkulacijsko-hipoksičnog tipa;
alergijske, toksične lezije, koncentrirane u području želučane sluznice;
čirevi određene vrste, koji proizlaze iz procesa povezanih s AIDS-om, tuberkulozom, sifilisom.

Tijek peptičkog ulkusa često karakterizira određena sezonska cikličnost, njegovi recidivi (egzacerbacije) često se razvijaju u jesensko-proljetnom razdoblju.

Simptomi čira na želucu kod odraslih

Postoje jasni i neizravni znakovi čira na želucu. Njihova pravovremena dijagnoza može spasiti osobu od dugotrajne terapije i liječenja izuzetno neugodnih posljedica. Na primjer, proljev nije izravan simptom bolesti. Nastaje zbog ulaska klorovodične kiseline u crijeva, ali proljev mogu potaknuti i mnoge druge bolesti.

Simptomi i manifestacija čira na želucu:

Bol u središnjem dijelu gornje polovice peritoneuma javlja se u ¾ svih bolesnika. U isto vrijeme, kod polovice pacijenata, osjećaji boli su zamagljeni, pogoršani nakon fizičkog napora i upotrebe nezdrave hrane, alkohola i pušenja. Ponekad bol u želucu može zračiti u područje srca, što otežava dijagnosticiranje. Sindrom boli s lezijama nekih dijelova želuca može se pojaviti noću ili biti znak gladi.
Žgaravica 1-1,5 sati nakon obroka prati peptički ulkus u 85% bolesnika.
Nedostatak apetita je psihičke prirode (bolesnik se podsvjesno boji boli i izbjegava jesti).
Kiselo podrigivanje s gorkim okusom.
zračenje ili širenje boli u nastajanju u leđima, hipohondriju ili pupčanoj zoni (netrajni simptom);
osjećaj težine, pečenja, punoće i nelagode u želucu na prazan želudac ili nakon jela;
mučnina, koja se može zamijeniti obilnim povraćanjem koje se javlja na vrhuncu probave (oko pola sata ili 1,5 sat nakon jela) i dovodi do izraženog olakšanja (nestanak i mučnine i boli);
Osim toga, prilično čest simptom koji prati čir na želucu je noćna bol. Takva bol noću može se ukloniti, opet, uzimanjem hrane ili lijekova (antacidi) koji mogu potisnuti proizvodnju klorovodične kiseline u želucu ili neutralizirati njezin učinak.
Kao komplikacija bolesti može se javiti krvarenje kao posljedica korozivnog ulkusa krvnih žila. U nekim slučajevima krvarenje se možda neće pojaviti desetljećima, u drugima, sam početak bolesti može biti naznačen upravo ovom manifestacijom.

Bolni sindromi karakteristični za čir na želucu i dvanaesniku razlikuju se po vremenu i dijele se na:

rano, 40-60 minuta nakon jela;
3-4 sata nakon jela, to jest, kasno;
rjeđe noću (noćni bolovi);
na prazan želudac (bolovi gladi, izazvani dugim pauzama između obroka).

Manifestacija boli kod svih vrsta ulkusa ovisi o:

svojstva konzumirane hrane (na primjer, previše začinjena ili kisela hrana izaziva njihovu pojavu);
od stanja živčanog sustava (ljudi koji pate od živčanih poremećaja su najosjetljiviji na bol).

Ponekad se znakovi čira nikako ne pojave, pa ljudi žive, a nisu ni svjesni postojanja bolesti.

Manifestacija peptičkog ulkusa u različitim fazama

Pozornica
Početna	Bol je paroksizmalna u području pupka. Mogu se pojačati na prazan želudac ili noću. Tijekom razdoblja pogoršanja, osoba se ne može ni pomaknuti. Tlak naglo pada, lice blijedi, izbija hladan znoj, usne postaju plave. Kod sondiranja područja trbuha prstima javlja se jaka i intenzivna bol.
Drugi	S ovim stupnjem oštećenja bol naglo nestaje. Temperatura počinje naglo rasti. Otkucaji srca se ubrzavaju, javlja se zatvor, pojavljuje se suhoća u ustima. Osim toga, postoji nadutost.
Treći	je ispunjen pojavom perforacije čira. Ako se ne poduzmu hitne mjere, tada je izgled moguć. Postoji intenzivna toksičnost, zdravstveno stanje se brzo pogoršava.

U većini slučajeva, patologija se razvija u pozadini drugih bolesti gastrointestinalnog trakta (, erozija zidova), tako da osoba mora biti vrlo oprezna u vezi sa signalima koje tijelo šalje. Trebali biste rezervirati termin ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma:

gubitak apetita;
povećano stvaranje plina;
povraćanje, podrigivanje, mučnina;
gubitak težine;
težina nakon jela, osjećaj sitosti;
zatvor;
bol u trbuhu;
bjelkasti premaz na jeziku;
pojačano znojenje.

Znakovi egzacerbacije čira na želucu

Znakovi egzacerbacije peptičkog ulkusa:

bol tupe, rezne ili probadajuće prirode, koja je lokalizirana u središnjem gornjem dijelu trbuha, može se dati ispod rebara s lijeve strane;
sindrom boli javlja se 30-60 minuta nakon jela, prestaje nakon pražnjenja želuca;
ako je povrijeđen integritet sluznice, kiseli želučani sok ulazi u donji jednjak, što dovodi do žgaravice;
mučnina i povraćanje - nakon povraćanja, osoba postaje bolja;
povećana kiselost želuca dovodi do zatvora, pojave kiselog i pljesnivog podrigivanja.

Komplikacije

Čir na želucu je opasna bolest koja može dovesti do ozbiljnih posljedica, završavajući smrću. Najčešće prijavljene komplikacije ove bolesti su:

Prodiranje. Ovo je stanje koje je karakterizirano razaranjem stijenke želuca, a ulcerativna tvorba se prenosi na površinu organa koji se nalazi iza srušene stijenke želuca. Najčešće liječnici utvrđuju ulceroznu leziju gušterače, kiselina iz želučanog soka počinje doslovno jesti stanice zahvaćenog organa - razvija se akutni destruktivni pankreatitis.
Perforacija (perforacija) želuca. To je najteža komplikacija bolesti koja dovodi do upale trbušne šupljine. Perforacija se može formirati zbog nedostatka normalne prehrane rubova ulkusa, uzrokujući nekrozu i smrt stanica tkiva. Perforacija nastaje iznenada, razvija se reaktivno.
Krvarenje. Uz čir na želucu, mali gubitak krvi je norma za tijek bolesti. U nekim slučajevima dolazi do krvarenja, što uzrokuje smrt. Obično se krvarenje otvara iz uništene arterije, rjeđe iz kapilara i vena želuca.
Stenoza pilorusa. Ova komplikacija može nastati samo ako se ulkus nalazi u piloricnom dijelu šupljeg organa. Stenoza je suženje koje sprječava ulazak hrane u želudac.
Malignost čira na želucu znači stvaranje malignih tumora, što dovodi do razvoja. Javlja se rijetko. Razlozi za degeneraciju ulkusa u kancerozne tumore nisu u potpunosti shvaćeni.

Dijagnostika

Prvi znakovi čira na želucu pojavljuju se rano, u početnoj fazi teško je identificirati bolest. Dijagnoza se odvija u nekoliko koraka. U početku, pacijent mora donirati krv, urin i izmet za analizu. Opća analiza krvi otkriva nizak broj crvenih krvnih stanica - znakove upale. Pacijent također daje izmet za otkrivanje okultne krvi.

Dijagnostičke metode uključuju:

Glavne podatke za točnu dijagnozu želučanog ulkusa daje gastroskopija – endoskopski pregled.
Teške ulceracije također se mogu vidjeti na radiografiji s kontrastom.
U proučavanju želučanog sadržaja, bakposev se provodi za otkrivanje Helicobacter pylori. U istu svrhu koristi se test daha, otkrivanje Helicobactera PCR i ELISA.
Opća i biokemijska analiza krvi može pokazati znakove anemije, ako postoji krvarenje iz ulcerirane stijenke, specifični znakovi ulkusa ne mogu se otkriti laboratorijskim pretragama.

Liječenje čira na želucu: režim liječenja

Da bi se izliječio peptički ulkus, prvo je potrebno ukloniti uzroke nastanka čira. Prema rezultatima provedenih studija, liječenje se propisuje ovisno o konkretnom slučaju, prisutnosti drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, dobi pacijenta i drugim čimbenicima.

Smjer liječenja želučanog ulkusa:

eliminirati Helicobacter pylori;
smanjiti izlučivanje želučanog soka uzrokovati rane ožiljke i promicati
eliminacija bakterije Helicobacter pylori, budući da je optimalni uvjet za njezino postojanje kiseli okoliš;
ublažavaju upalu, potiču regeneraciju tkiva, podižući zaštitne funkcije sluznice na odgovarajuću razinu.

Lijekovi

Grupe antibiotika koji se koriste za infekciju Helicobacter pylori:
- Makrolidi (eritromicin, klaritromicin). Tablete klaritromicina koriste se na 500 mg, ujutro i navečer;
- Penicilini: Amoksicilin se propisuje 500 mg 4 puta dnevno, nakon jela;
- Nitroimidazoli: metronidazol, 500 mg 3 puta dnevno, nakon jela.
Antacidi - smanjuju kiselost želučanog soka, koji štite želučane stijenke - Maalox. Tu funkciju djelomično karakteriziraju aktivni ugljen i Polysorb.
Lijekovi koji blokiraju završetke histaminskih receptora: Ranitidin, Nizatidin, Famotidin
Lijekovi koji inhibiraju rad protonske pumpe - Omeprazol u procesu čira na želucu.
Lijekovi uključeni u popravak tkiva - na primjer, Actovegin, Solcoseryl.
Sredstva koja pomažu ublažiti upalu i bol - gastroprotektori: Venter, De-Nol, Solcoseryl, Misoprostol Miotropni antispazmodici koji se koriste za ublažavanje boli, pravi analgetici.
Lijekovi koji smanjuju lučenje unutar želuca su antikolinergici i blokatori ganglija.

Operacija

Indikacije za operaciju želučanog ulkusa:

Perforacija ulkusa (pojava prolaznog defekta u stijenci želuca ili dvanaesnika).
Krvarenje iz ulkusa koje se ne može kontrolirati hemostaticima i endoskopskom hemostazom.
Cikatricijalno sužavanje izlaznog otvora želuca, što otežava prolaz hrane.
Dugotrajni ulkusi koji ne zacjeljuju, sumnjivi na malignitet.
Često rekurentni (više od 3-4 puta godišnje) čirevi.
Kombinacija ulkusa s difuznom polipozom.

Vrste operacija	Opis
Resekcija	uklanjanje dijela želuca ili potpuna resekcija. Ulcerativna lezija se kirurški uklanja zajedno s dijelom organa. Postoji nekoliko vrsta takvih intervencija;
Vagotomija	vagotomija je danas vrlo popularna. Bit ove operacije je da sam organ ostaje netaknut, a živčani završeci koji su odgovorni za proizvodnju gastrina se uklanjaju. Kao rezultat toga, čir na želucu zacijeli sam od sebe nakon nekog vremena;
Endoskopija	endoskopska tehnika za liječenje peptičkog ulkusa. Prednost ove operacije je što ne zahtijeva velike rezove na peritoneumu. Ovom tehnikom izrađuju se rupe na mjestima gdje je instalirana posebna oprema kroz koju se izvodi operacija.

Resekcija

Vagotomija

Moguće komplikacije nakon operacije:

Ponavljanje ulkusa. Ulkus se može pojaviti iu ostatku želuca iu području anastomoze (češće).
damping sindrom. Ovo je kompleks simptoma autonomnih reakcija kao odgovor na brzi ulazak neprobavljene hrane u tanko crijevo nakon resekcije želuca. Manifestira se teškom slabošću, palpitacijama, znojenjem, vrtoglavicom nakon jela.
Sindrom aferentne petlje. Manifestira se pucajućim bolovima u desnom hipohondriju nakon jela, nadimanjem, mučninom i povraćanjem žuči.
i anemija uzrokovana nedostatkom B-12.
Sindrom crijevne dispepsije (nadutost, tutnjava u trbuhu, česte rijetke stolice ili zatvor).
Razvoj sekundarnog.
Adhezivna bolest.
Postoperativne kile.

Prehrana igra vrlo važnu ulogu u oporavku bolesnika u postrehabilitacijskom razdoblju. Pacijenti bi trebali jesti prema utvrđenom režimu, mnogo puta dnevno, malo. Ovo je posebna medicinska prehrana, čija je svrha brzo poboljšati stanje bolesnika i funkcionalnost gastrointestinalnih organa. U razdoblju nakon operacije pacijentova prehrana uključuje ribana, pire i tekuća jela. U

Pacijenti su potpuno kontraindiciraniživčana napetost i stres. Čim je osoba u stresnoj situaciji, želudac počinje raditi u intenzivnom načinu rada i proizvoditi više enzima. Želučani sok postaje agresivan.

Uz pravovremenu dijagnozu bolesti, prognoza je povoljna. Potreban je tijek liječenja. Ako je potrebno, kirurška intervencija. Ako se otkriju komplikacije kao što su želučano krvarenje, perforacija stijenke organa ili stenoza, moguć je smrtonosni ishod ako potrebna medicinska pomoć ne dođe na vrijeme.

Dijeta i prehrana za čireve

Svrha terapijske dijete je stvaranje uvjeta za uklanjanje boli, dispepsije i zacjeljivanje ulkusa. Dijeta može smanjiti aktivnost kiselog faktora želuca, smanjiti njegovu ekscitabilnost i potaknuti procese regeneracije.

U liječenju peptičkog ulkusa s visokom kiselošću, uzastopno se dodjeljuju različite tablice liječenja:

br. 1A - s maksimalnim ograničenjem različitih vrsta učinaka (mehaničkih, kemijskih i temperaturnih) na želudac, u trajanju od 6-10 dana;
1B - s blagim ograničenjem svih vrsta agresije na želucu, prosječno vrijeme liječenja je do dva tjedna;
br. 1 - uz umjereno štedenje želuca, do šest mjeseci.

Međutim, sa sigurnošću se može reći da terapijska dijeta za peptički ulkus u bilo kojoj fazi bolesti predviđa isključivanje (u jednom ili drugom stupnju) jakih stimulansa želučane sekrecije i iritansa sluznice. Prednost se daje proizvodima koji brzo napuštaju želudac (kašasta i tekuća hrana).

Pravilna prehrana za čir na želucu je najbezbolnija i prilično učinkovita. O prehrani ovisi hoće li bolest biti u fazi pogoršanja ili remisije.

Hrana mora ispunjavati sljedeće zahtjeve:

Kratko vrijeme biti prisutan u želučanoj šupljini.
Lagano stimulirati povećanje klorovodične kiseline.
Frakcijska prehrana u malim obrocima svaka 3-4 sata (takva prehrana dovodi do smanjenja razdražljivosti živčanog sustava).
Potrebno je ukloniti previše vruću i hladnu hranu (proces stvaranja enzima je inhibiran, a oporavak želučanog epitela usporava).
Strogo ograničenje soli na 9-10 g dnevno (povećana konzumacija obnavlja upalni proces).
Potpuno uravnoteženi obroci, pacijent treba dobiti sve tvari potrebne za tijelo.

Što možete jesti s čirom na želucu?

Dopuštena jela i proizvodi:

Od proizvoda od brašna: bijeli stari kruh, krekeri, suhi kolačići.
Od mesnih jela: kuhano i nemasno meso, riba, bijelo meso peradi. Kuhana janjetina, govedina, svinjetina, perad. Dopušteni su i parni kotleti, mesne okruglice, zrazy.
Mliječni proizvodi: vrhnje, mlijeko, nemasno kiselo vrhnje. Sve je nekiselo i nemasno.
Prva jela: razne sluzave juhe s dodatkom mlijeka i žitarica.
Povrće i voće: nije kiselo bez grube kože i vlakana kad se kuha.
Pića: mirna voda, kissels, kompoti, slabi crni čaj, biljni čaj. Sokovi od povrća (krumpir, kupus), dekocije lanenog sjemena, šipka, zobi.

Zabranjena hrana za čireve:

Proizvodi od brašna: crni kruh, posebno svježi, pržene pite, muffini s vrhnjem.
Od mesnog seta: masno prženo meso, mesne juhe, juha od kupusa, bogati boršč, konzervirana hrana.
Voće i povrće: kiselo s grubim vlaknima u sirovom nasjeckanom obliku. Bolje je peći ili kuhati.
Pića: sok, kava, sok, Coca-Cola.
Začini: crveni i crni papar, ljuti umaci, senf, hren.

Narodni lijekovi

Prije nego što liječite čir na želucu uz upotrebu narodnih lijekova, svakako se posavjetujte s gastroenterologom, jer. moguće kontraindikacije u vašem slučaju.

Ulje krkavine ima izvanredan učinak zacjeljivanja rana. Uzmite ovaj lijek prije jela, 10 ml / tri puta u 24 sata.U slučaju čira, ulje pasjeg trna je poželjno rano ujutro, u 05-06 sati, 2 sata prije prvog obroka. Dopušteno je miješati ovaj lijek s tinkturom propolisa.
Sok od mrkve uzima se 2-4 mjeseca. Maksimalna doza je 1-1,5 litara / 24 sata.Škrob, kao i šećer i pšenično brašno, isključeni su iz jelovnika pacijenta tijekom liječenja.
Propolis. Pripremite sastav brzinom od 5 g propolisa na 100 g maslaca. Kuhajte u vodenoj kupelji 45 minuta. Gotov proizvod procijedite kroz gazu, čuvajte u hladnjaku. Uzmite na prazan želudac 1 žličicu. s medom dva puta dnevno.
trljajte krumpir, iscijediti pulpu i dobiti sok, razrijediti s istom količinom kuhane vode. Uzimati ujutro, natašte, pola sata do sat vremena prije doručka.
Med. Djeluje protuupalno, antimikrobno i antibakterijski, omekšava, podmazuje. Možete samo piti med razrijeđen u toploj vodi, možete redovito jesti žlicu meda. Med možete pomiješati s maslacem: 2 dijela maslaca i 1 dio meda. Kod bolova od gladi, pojedena žlica meda ne pomaže gore od lijekova.
Celandine, trputac, gospina trava, kalendula može se skuhati pojedinačno ili kao biljni čaj. Najlakši način za korištenje biljaka za čir na želucu je kuhanje osušenih listova kao običan čaj. Pijte ovaj čaj redovito, 2-3 puta dnevno.

Prevencija

Prevencija čira na želucu je:

isključivanje stresnih situacija, prerano liječenje predulcerativnih stanja (kronični gastritis),
isključivanje loših navika (alkohol, pušenje),
pravodobna prehrana, odsutnost dugih pauza između obroka,
odbijanje proizvoda koji povećavaju kiselost želuca i imaju iritantan učinak na njegovu sluznicu.

Čir na želucu treba liječiti kada se pojave prvi znakovi i uvijek pod nadzorom stručnjaka. Pazite na sebe, držite se dijete i prevencije!

Čir na želucu je duboki defekt želučane sluznice koji nastaje kao posljedica upalnog procesa uzrokovanog štetnim čimbenikom. Bolest u kojoj se stvara čir na želucu naziva se peptički ulkus. Ovo je česta bolest od koje boluje oko 10% populacije, a muškarci su višestruko češći nego žene.

Uzroci peptičkog ulkusa

Nekoliko je čimbenika uključeno u nastanak želučanog ulkusa, od kojih je glavni infekcija Helicobacter pylori. Dugo se vremena vjerovalo da bakterije ne preživljavaju u izrazito kiseloj sredini želučanog sadržaja, sve dok krajem 20. stoljeća nije uvjerljivo dokazano da mikroorganizam Helicobacter pylory ne samo da ondje preživljava, već je i glavna poveznica u mehanizam nastanka upalnih bolesti želuca i dvanaesnika.

Drugi čimbenici koji pridonose razvoju želučanog ulkusa su:

Česta primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (aspirin, naklofen, ibuprofen, indometacin, nemesil i dr.)
nasljedna predispozicija;
Grube pogreške u prehrani;
Psihogeni čimbenici (stres);
Alkoholizam;
Trajna opeklina sluznice želuca vrućom hranom.

Glavni simptom čira na želucu je jaka bol u epigastričnoj (epigastričnoj) regiji. Čir na želucu karakteriziraju bolovi gladi koji se javljaju nekoliko sati nakon jela, a često i noću. Bol se smanjuje nakon jela ili uzimanja antacida (lijekova za smanjenje kiseline).

Ostali simptomi čira na želucu su dispeptičke pojave koje upućuju na poremećaj probave: žgaravica, podrigivanje, mučnina, ponekad povraćanje kiselog želučanog sadržaja koje se javlja uz jake bolove i donosi određeno olakšanje, pa stoga ponekad bolesnici s čirom na želucu sami izazovu povraćanje tijekom napadaja boli. Osoba koja boluje od želučanog čira gubi na težini, koža mu je blijeda, apetit i vitalnost se smanjuju.

Ponekad se krv pojavljuje u želučanom sadržaju, a ponekad u fecesu. To se događa kada je posuda uključena u ulcerativni proces. Krvni ugrušci mogu biti crvene boje, ali mogu biti i tamni, gotovo crni, što ponekad dovodi u zabludu. Izolacija krvi s povraćanjem ili izmetom može biti ne samo simptom čira na želucu, već i znak malignog tumora, pa stoga zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Dijagnoza čira na želucu

Trenutno se dijagnoza želučanog ulkusa provodi na temelju endoskopskog pregleda. Metoda se naziva fibrogastroskopija (FGS), tijekom koje se kroz jednjak u želudac uvodi tanki savitljivi instrument opremljen izvorom svjetla i kamerom koja prenosi sliku na monitor. To vam omogućuje da vidite ulcerativni defekt želučane sluznice, odredite njegov položaj i veličinu. Prethodno široko korištena metoda kontrastne fluoroskopije koristi se i danas, ali ima samo pomoćnu vrijednost.

Provode se laboratorijske studije želučanog i crijevnog sadržaja za prisutnost Helicobacter pylori i okultne krvi, propisuju se opći testovi krvi i urina za procjenu općeg stanja tijela.

Liječenje želučanog ulkusa

Desetljećima, ako ne i stotinama godina, čir na želucu smatran je neizlječivom bolešću kojoj se jedino, i to ne uvijek učinkovito, može pomoći kirurškim zahvatom. Nakon otkrića glavnog uzročnika bolesti, a to je infekcija bakterijom Helicobacter pylori, liječenje želučanog ulkusa počelo se provoditi terapijskim sredstvima, prvenstveno antibioticima. Trenutačno je zlatni standard u liječenju čira na želucu trokomponentna terapija koja uključuje: lijek koji je inhibitor protonske pumpe (omeprazol i sl.), lijek bizmuta te istovremenu primjenu dva antibakterijska lijeka.

Paralelno se propisuju antacidi - lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog sadržaja. Takav tretman u većini slučajeva omogućuje izliječenje čira na želucu unutar dva tjedna.

Jedna od najvažnijih točaka u liječenju čira na želucu je prehrana i prehrana. Također služi kao glavna preventivna mjera usmjerena na sprječavanje recidiva. Dijeta za čir na želucu treba biti uravnotežena, sadržavati dovoljnu količinu hranjivih tvari, isključujući hranu koja iritira želučanu sluznicu (alkohol, kava, jaki čaj, začinjeni začini, pušenje, kiseli krastavci itd.). Hrana se poslužuje termički obrađena (pirjanje, kuhanje, pečenje ili kuhanje na pari, prženje u ulju je isključeno) i ribana. Prehrana treba biti frakcijska - u malim obrocima 4-5 puta dnevno, u određeno vrijeme. Dijeta za čir na želucu trebala bi postati način života, ako ne za cijeli život, onda nekoliko godina čak i nakon postizanja remisije, iako je u tom razdoblju dopušteno određeno ublažavanje, inače je moguć ponovni razvoj čira na želucu, budući da ostaje sklonost tome i mogućnost ponovne infekcije s Helicobacter pylori.

Kirurško liječenje želučanog ulkusa primjenjuje se kod perzistentnih ulkusa koji ne reagiraju na terapiju, kao i kod visokog rizika od komplikacija (perforacija želučane stijenke, krvarenje). U tom slučaju se izrezuje dio želuca koji sadrži čir, a paralelno se propisuje liječenje čira na želucu lijekovima kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje bolesti.

U razdoblju rehabilitacije, liječenje želučanog ulkusa provodi se uz pomoć fizioterapije, kao i balneoloških metoda. Provode se postupci općeg jačanja, preporučljivo je promijeniti način života na zdraviji i odreći se loših navika (pušenje, pijenje alkohola, brza hrana i druga nezdrava hrana).

Video s YouTubea na temu članka:

(čir na želucu) - jedna je od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta, koju karakterizira stvaranje malog defekta (do 1 cm, rijetko više) na sluznici (ponekad submukoznoj) želuca, kao rezultat agresivno djelovanje određenih čimbenika na sluznicu (klorovodična kiselina, žuč, pepsin). To je kronična bolest, stoga se izmjenjuju razdoblja egzacerbacija (najčešće u proljeće i/ili jesen) i remisija (smirivanje simptoma). Čir na želucu je ireverzibilna bolest, jer na području želučane sluznice zahvaćenom čirom nastaje ožiljak koji nema funkcionalnu sposobnost (izlučivanje želučanog soka), čak ni nakon liječenja.

Otprilike 10-12% odrasle populacije boluje od čira na želucu, oko 400-500 slučajeva bolesti, na 100 tisuća stanovnika. U zemljama ZND-a ima oko 12 slučajeva na 10.000 ljudi. Bolest se češće javlja među urbanim stanovništvom, možda je to zbog psiho-emocionalnog faktora i prehrane. Muškarci češće obolijevaju od peptičkog ulkusa nego žene. Žene češće obolijevaju u srednjim godinama (tijekom menopauze), zbog hormonalnih promjena u tijelu.

Anatomija i fiziologija želuca

Želudac je organ probavnog sustava u kojem se nakuplja hrana, a pod djelovanjem želučanog soka dolazi do primarne probave uz stvaranje kašaste smjese. Želudac se najvećim dijelom nalazi u gornjem lijevom dijelu trbušne šupljine. Želudac nema određeni oblik i veličinu, jer oni ovise o stupnju njegove ispunjenosti, stanju njegove mišićne stijenke (kontrahirano ili opušteno) i starosti. U prosjeku, duljina želuca je oko 21-25 cm, a njegov kapacitet je oko 3 litre. Želudac se sastoji od nekoliko dijelova koji su važni za lokalizaciju čira:

Kardijalni dio želuca, je nastavak jednjaka. Granica između jednjaka i kardijalnog dijela želuca je kardijalni sfinkter koji sprječava refluks hrane u suprotnom smjeru (u jednjak);
Fundus želuca- ovo je konveksni dio želuca u obliku kupole, koji se nalazi lijevo od njegovog kardijalnog dijela;
Tijelo želuca- ovo je najveći dio, nema jasne granice, nastavak je dna i postupno prelazi u svoj sljedeći dio;
Pilorični dio želuca, je nastavak njegovog tijela, nalazi se pod kutom u odnosu na tijelo želuca, komunicira s lumenom duodenuma. Na mjestu prijelaza pilornog dijela želuca u dvanaestopalačno crijevo nastaje kružno mišićno zadebljanje koje se naziva sfinkter pilorusa. Kada se zatvori, predstavlja prepreku u prijelazu hrane u dvanaestopalačno crijevo, sprječavajući povratak hrane u želudac.

Struktura stijenke želuca
Zid želuca se sastoji od 3 sloja (ljuske):

vanjski sloj predstavljena seroznom membranom, unutarnji je list peritoneuma;
srednji sloj Predstavljena je mišićnom membranom koja se sastoji od mišićnih vlakana smještenih uzdužno, radijalno (u krugu) i koso. Kružni sloj tvori kardijalni sfinkter, koji sprječava povratak hrane u jednjak, i sfinkter pilorusa, koji sprječava povratak hrane u želudac. Na granici između srednjeg sloja (mišićne membrane) i unutarnjeg sloja (sluznice) nalazi se slabo razvijena submukoza.
Unutarnji sloj - sluznica , je nastavak sluznice jednjaka, ima debljinu od oko 2 mm, tvori mnogo nabora. U debljini želučane sluznice nalazi se nekoliko skupina želučanih žlijezda koje izlučuju sastojke želučanog soka.

želučane žlijezde sudjeluju u stvaranju želučanog soka, pod čijim utjecajem dolazi do probave. Podijeljeni su u sljedeće skupine:

srčane žlijezde, smješteni u kardijalnom dijelu želuca, izlučuju sluz;
fundicalne žlijezde, koji se nalaze u fundusu želuca, predstavljeni su s nekoliko skupina stanica, od kojih svaka oslobađa svoje komponente želučanog soka:

glavne stanice izlučuju probavni enzim pepsinogen iz kojeg nastaje pepsin koji sudjeluje u razgradnji bjelančevina iz hrane do peptida;
parijetalne stanice izlučuju klorovodičnu kiselinu i Castleov faktor;
pomoćne stanice izlučuju sluz;
nediferencirane stanice su prekursori za sazrijevanje gore navedenih stanica.

Funkcije želuca

sekretorna funkcija trbuh, sastoji se u dodjeli želučanog soka, koji sadrži potrebne komponente (prvenstveno klorovodičnu kiselinu) za početne faze probave i stvaranje himusa (grumen hrane). Dnevno se izluči oko 2 litre želučanog soka. Sadrži: solnu kiselinu, pepsin, gastrin i neke mineralne soli. Kiselost želučanog soka određena je sadržajem klorovodične kiseline u njemu, a njezina količina može varirati ovisno o sastavu hrane i prehrani, dobi osobe, aktivnosti živčanog sustava i dr. Kod poremećaja sekretorne funkcije želuca kod osobe se povećava kiselost, tj. oslobađanje klorovodične kiseline se povećava, odnosno smanjuje i prati smanjenje oslobađanja klorovodične kiseline.
Motorna funkcija želuca, nastaje kao rezultat kontrakcije njegovog mišićnog sloja, uslijed čega se hrana miješa sa želučanim sokom, primarnom probavom i njezinim napredovanjem u duodenum. Poremećena pokretljivost želuca, koja se razvija kao posljedica kršenja tonusa njegove mišićne stijenke, dovodi do poremećaja probave i evakuacije želučanog sadržaja u crijevo, što se očituje različitim dispeptičkim poremećajima (mučnina, povraćanje, nadutost, žgaravica i drugi).

Mehanizam nastanka želučanog ulkusa

Čir na želucu je defekt na želučanoj sluznici, rijetko ˃1 cm (ponekad submukozno), okružen upalnom zonom. Takav defekt nastaje kao posljedica djelovanja nekih čimbenika koji dovode do neravnoteže zaštitnih čimbenika (želučana sluz, gastrin, sekretin, bikarbonati, mukoepitelna barijera želuca i drugi) želučane sluznice i čimbenika agresije (Helicobacter Pylori klorovodična kiselina i pepsin). Uslijed djelovanja nekih razloga dolazi do slabljenja djelovanja i/ili smanjene proizvodnje zaštitnih čimbenika i povećanja produkcije agresivnih čimbenika, uslijed čega se nerezistentno područje želučana sluznica prolazi kroz upalni proces, nakon čega dolazi do stvaranja defekta. Pod utjecajem liječenja defekt se obrasta vezivnim tkivom (formira se ožiljak). Područje na kojem je nastao ožiljak nema funkcionalnu sposobnost (sekretorna funkcija).

Uzroci čira na želucu

Čir na želucu se razvija iz 2 glavna razloga:

BakterijaHelicobacter pylori pod određenim (za nju povoljnim) uvjetima djeluje destruktivno na stanice želučane sluznice, uništava lokalne zaštitne čimbenike želučane sluznice, uslijed čega, ako se ne liječi, nastaje defekt u obliku čira formirana. Infekcija se javlja putem sline zaražene osobe (nepridržavanje higijene, korištenje neopranog posuđa, nakon zaražene osobe). Postoji oko 60% zaraženih ljudi na svijetu, ali ne obolijevaju svi od čira na želucu, možda je to zbog predisponirajućih čimbenika. Kako biste spriječili infekciju s Helicobacter pylori, potrebno je oprati ruke prije jela, koristiti čisto posuđe.
Kiselost, razvija se kao posljedica pojačanog otpuštanja klorovodične kiseline koja korozivno djeluje na želučanu sluznicu, nakon čega dolazi do stvaranja defekta.

Čimbenici koji dovode do stvaranja čira na želucu

Živčano - emocionalno prenaprezanje, dovodi do povećanja izlučivanja želučanog soka (klorovodične kiseline);
Genetska predispozicija za stvaranje čira na želucu, uključujući nasljednu kiselost;
Pušenje, pijenje alkoholnih pića, kava, nikotin i etilni alkohol potiču stvaranje želučanog soka, čime se povećava kiselost;
Prisutnost predulcerativnog stanja (kronični gastritis), kronična upala želučane sluznice, dovodi do stvaranja nedostataka u obliku čira;
Poremećena prehrana: suha hrana, duge pauze između obroka, dovode do kršenja izlučivanja želučanog soka;
Zlouporaba kisele, začinjene i grube hrane dovodi do stimulacije lučenja želučanog soka, te mogućeg stvaranja upala i defekata na želučanoj sluznici;
Dugotrajna uporaba lijekova koji imaju razoran učinak na želučanu sluznicu. Ovi lijekovi uključuju: nesteroidne protuupalne lijekove (Aspirin, Ibuprofen i drugi), glukokortikoide (Prednizolon) i druge.

Simptomi čira na želucu tijekom pogoršanja

Tupa, režuća, probadajuća bol u gornjem dijelu trbuha, najčešće u sredini (u epigastričnoj regiji), može se dati u lijevi hipohondrij. Pojava boli povezana s jelom, oko 0,5-1 sat nakon jela, prestaje nakon otprilike 2 sata, to je zbog pražnjenja želuca. Bol se pojavljuje kao rezultat iritacije ulcerativne površine, hrane, zaustavlja se antacidima (Almagel). Bol također karakterizira sezonskost, tj. egzacerbacija se javlja u proljeće i jesen.
Dispeptički poremećaji:

žgaravica nastaje kao posljedica refluksa kiselog želučanog sadržaja u donji dio jednjaka. Manifestira se istodobno s pojavom boli;
mučnina i povraćanje također se javljaju istovremeno s pojavom boli. Povraćanje, praćeno olakšanjem za pacijenta;
kisele erukcije, zatvor, razvijaju se zbog povećane kiselosti želuca;

Gubitak težine, je zbog straha od jela, što doprinosi pojavi boli.

Komplikacije čira na želucu, perforirani čir na želucu (perforirani ulkus)

Perforacija (perforacija) čira, razvija se kao rezultat razaranja svih slojeva stijenke želuca i njegove perforacije. To je akutan proces, stoga zahtijeva hitnu medicinsku (kiruršku) skrb, jer kao posljedica perforacije želučani sadržaj izlazi kroz prolaznu rupu u stijenci želuca, zbog čega se razvija peritonitis.
Krvarenje ulkusa nastaje kao posljedica nagrizanja žile stijenke želuca, u razini čira. Glavni simptom je povraćanje s krvlju i opća slabost. Krvarenje dovodi do gubitka volumena cirkulirajuće krvi i mogućeg razvoja šoka. Zahtijeva hitnu operaciju za zaustavljanje krvarenja.
Penetracija ulkusa- to je prodor čira kroz stijenku želuca u obližnje organe, najčešće gušteraču. U tom se slučaju pridružuje i akutni pankreatitis.
Stenoza pilorskog dijela želuca, takva komplikacija se razvija ako je ulkus lokaliziran na ovom području. Kao posljedica ulcerativne stenoze pilorijskog dijela želuca, hrana ne može doći iz želuca u crijeva. Takva komplikacija zahtijeva kirurško liječenje kako bi se vratila prohodnost hrane u dvanaesnik.
perigastritis, razvija se kao rezultat dosezanja zone upale oko čira, serozne membrane želuca. Kao rezultat ove komplikacije, nastaju priraslice sa susjednim organima (na primjer: jetra ili gušterača), što dovodi do deformacije želuca.
Maligni ulkus, oni. nastanak malignog tumora iz čira. Ovo je prilično rijetka komplikacija, ali najopasnija za život pacijenta.

Dijagnoza peptičkog ulkusa želuca

Za dijagnozu želučanog ulkusa vrlo je važno pažljivo prikupiti anamnezu (pritužbe pacijenta, pojava boli povezana s jelom, nasljedna predispozicija, sezonski).

Objektivnim pregledom bolesnika - palpacijom abdomena, postoji napetost trbušne stijenke u epigastričnoj regiji i lijevom hipohondriju.

Za točnu potvrdu želučanog ulkusa koriste se sljedeće instrumentalne metode istraživanja:

Krvni test za sadržaj antitijela Helicobacter pylori u njemu.
Određivanje kiselosti želučanog soka (PH - metar), sondom umetnutom u želudac uzima se dio želučanog soka i ispituje se njegova kiselost koja ovisi o sadržaju klorovodične kiseline.
X-ray pregled želuca, otkriva sljedeće znakove karakteristične za čir na želucu:

simptom niše - zadržavanje kontrastnog sredstva u području defekta želučane sluznice;
ulcerativna osovina - karakterizira područje upale oko čira;
cicatricijalna i ulcerativna deformacija želučane stijenke, karakterizirana smjerom nabora sluznice oko čira, u obliku zvijezde;
simptom kažiprsta, karakteriziran povlačenjem želučane sluznice na suprotnoj strani, u odnosu na čir;
pilorospazam, grčeviti sfinkter pilorusa ne prolazi kontrastno sredstvo;
ubrzana i odgođena evakuacija kontrastnog sredstva iz želuca;
Otkriva prisutnost mogućih komplikacija (perforacija ulkusa, penetracija, ulcerativna stenoza).

Endoskopija (fibrogastroduodenoskopija), ova se metoda sastoji u pregledu želučane sluznice pomoću fibrogastroduodenoskopa. Ovom metodom istraživanja utvrđuje se lokalizacija čira, njegove točne dimenzije, moguće komplikacije (uključujući krvarenje iz čira).
mikroskopski pregled biopsija želučane sluznice, uzeta tijekom fibrogastroduodenoskopije, za prisutnost Helicobacter Pylori u njemu.

Liječenje čira na želucu

Liječenje čira na želucu lijekovima provodi se u kombinaciji s dijetalnom terapijom. Liječnik pojedinačno odabire potrebne skupine lijekova za svakog pacijenta. Liječenje želučanog ulkusa lijekovima ima sljedeće ciljeve:

Iskorijenjivanje (uništenje)Helicobacter pylori provodi uz antibiotsku terapiju.

Grupe antibiotika koji se koriste za infekciju Helicobacter pylori:

Makrolidi (eritromicin, klaritromicin). Tablete klaritromicina koriste se na 500 mg, ujutro i navečer;
Penicilini: Amoksicilin se propisuje 500 mg 4 puta dnevno, nakon jela;
Nitroimidazoli: metronidazol, 500 mg 3 puta dnevno, nakon jela.

Smanjena kiselost želuca, otklanjanje boli i žgaravice, provodi se korištenjem sljedećih skupina lijekova:

Inhibitori protonske pumpe: Omeprazol, propisano je 20 mg 2 puta dnevno, prije jela;

Inhibitori H2 receptora: Ranitidin se propisuje 150 mg 2 puta dnevno, prije jela.

Antacidi (Almagel, Maalox). Almagel je propisan da pije 1 žlicu 30 minuta prije jela;
Preparati bizmuta (De-nol) imaju i adstringentni mehanizam za želučanu sluznicu i baktericidni učinak protiv Helicobacter Pylori. De-nol se propisuje 120 mg 4 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Ovisno o težini bolesti i rezultatima studije, propisana je 3-komponentna ili 4-komponentna terapija, koja uključuje 3 ili 4 lijeka iz gore navedenih skupina. S izraženim dispeptičkim sindromom, što otežava uzimanje lijekova u obliku tableta, pacijentima se propisuju isti lijekovi za injekcije. Tijek liječenja traje oko 14 dana.

Dijeta za čir na želucu

U liječenju čira na želucu, dijetoterapija bi trebala biti obvezna komponenta. Prije svega, potrebno je isključiti upotrebu alkohola, jake kave. Hrana treba biti štedna za želučanu sluznicu (termički i mehanički), a ne izazivati pojačano lučenje želučanog soka. Stoga je iz prehrane potrebno isključiti grubu hranu, hladnu ili vruću, začinjenu, gorku, kao i prženu hranu. Zabranjena je masna i slana hrana, konzervirana hrana, kobasice. Namirnice (češnjak, luk, rotkvice i druge) koje povećavaju apetit također dovode do pojačanog lučenja želučanog soka, pa ih također treba isključiti.

Hrana za bolesnika s čirom na želucu treba biti topla, u tekućem ili kašastom obliku, kuhana ili kuhana na pari. Pacijent treba slijediti dijetu, jesti u malim obrocima 5 puta dnevno, smanjiti ukupni dnevni sadržaj kalorija na 2000 kcal / dan. Mlijeko ima vrlo dobar adstrigentni učinak, pa se preporučuje popiti čašu mlijeka svako jutro i navečer. Dobar učinak imaju i hidrokarbonatne mineralne vode koje pridonose alkalizaciji želučanog sadržaja, a to su Borjomi, Essentuki br. 4, Arshan, Burkut i druge.

Također se preporuča da pacijent koristi umirujuće čajeve (od matičnjaka, metvice). Hrana treba biti bogata vitaminima, mineralima i bjelančevinama, tako da jela od povrća moraju biti prisutna u prehrani. Mliječni proizvodi: svježi sir, kefir, vrhnje, nemasno kiselo vrhnje, reguliraju procese oporavka u tijelu. Jela od ribe i mesa mogu se konzumirati od nemasnih sorti (piletina, zec, smuđ, smuđ). Za brže zacjeljivanje ulcerativne površine u prehranu su uključene biljne masti (na primjer: maslinovo ulje, morski trn). Vrlo je dobro svako jutro u prehranu uključiti mliječnu kašu (zobene pahuljice, rižu, heljdu). Kruh je bijeli ili sivi, bolje je koristiti ne svježi (jučerašnji), kao i krekere.

Prevencija čira na želucu

Prevencija čira na želucu sastoji se u: isključivanju stresnih situacija, preuranjenom liječenju predulcerativnih stanja (kronični gastritis), isključivanju loših navika (alkohol, pušenje), pravovremenoj prehrani, odsustvu dugih pauza između obroka, odbijanju hrane koja povećava kiselosti želuca i imaju iritirajući učinak na njegovu sluznicu. Prevencija također uključuje sprječavanje infekcije Helicobacter pylori infekcijom, za to je potrebno oprati ruke sapunom i vodom prije jela, koristiti čisto posuđe.

Peptički ulkus želuca je prilično česta patologija. Vrlo je važno na vrijeme uočiti znakove čira na želucu i posavjetovati se s liječnikom kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija. Iz članka ćete naučiti kojim simptomima možete "izračunati" ovu bolest.

Pilorični kanal želuca. Ovo područje je najmanje vjerojatno da će biti napadnuto čirom na želucu (3-8% slučajeva). Napadi boli u isto vrijeme su prilično jaki i mogu trajati pola sata. Može biti uznemiren glađu i noćnim bolovima. Žgaravica, prekomjerno lučenje sline i osjećaj nadutosti nakon jela također su simptomi čira na piloričnom kanalu. U tom slučaju bolesnik može osjećati mučninu i povraćati kiselim sadržajem, au kasnijim stadijima dolazi do krvarenja u gušteraču i perforacije.

Zanimat će vas:

Zašto neki pacijenti s čirom na želucu moraju ići pod nož i kako to izbjeći, rekao je kirurg Yevgeny Pryymachuk:

Samoliječenje može naškoditi vašem zdravlju - dobro poznata rečenica postoji ne samo kao dobar marketinški i reklamni trik za prodaju lijekova, već je vrlo relevantna kada je u pitanju čir na želucu. Uz nepravilno ili nepotpuno liječenje bez točne dijagnoze, velika je vjerojatnost da će medikamentozno ili terapijsko liječenje nakon nekog vremena biti nemoćno. I onda pacijenti moraju kod nas – kirurga. Evo primjera kako se to može dogoditi...

Osjećajući simptome čira, previše neovisni pacijent počinje uzimati antibiotike. Naravno, ne zna točnu količinu ni kvalitetu. No, čim osjeti da mu je bolje, odmah prekida liječenje i daje sebi odriješene ruke. Izlet u kineski restoran, nekoliko čaša alkohola - pogoršanje. Osoba se ponovno sjeća lijeka i nastavlja ga piti. Ali što je to: olakšanje ne dolazi! Činjenica je da se često javlja rezistencija (ovisnost) na određeni antibakterijski lijek te ga je potrebno zamijeniti kako se čir ne bi razvio.

Čak i ako pacijent nekako "pogađa" s lijekom i uzima sve ispravno, tek 5. dana iznenada prekida liječenje: nakon svega, osjeća se bolje. Unatoč činjenici da svi antibakterijski lijekovi imaju jednu značajku - moraju se uzimati u tečaju, promatrajući stalnu dnevnu dozu. A mnogi NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), koje osoba s čirom na želucu također može dobiti, naprotiv, uzrokuju čir, iako djeluju kao sredstvo protiv bolova.

Ali kako obični nespecijalist to zna? Kao i ono što će vam svaki liječnik reći: liječenje čira na želucu odvija se imenovanjem terapije od 3 ili 4 stupnja, koja uključuje antibakterijske lijekove različitih skupina i generacija. Sve što pacijent može učiniti s čirom na želucu sa svoje strane je posjetiti liječnika na vrijeme, pridržavati se, izbjegavati stres i teške fizičke napore, suzdržati se od pušenja, začinjene hrane i alkohola. Ali ovo je, vjerujte mi, već puno!

Sumnjate li na čir? Treba još testiranja!

Jeste li iskusili simptome slične gore opisanim? Dakle, hitno morate posjetiti liječnika! Liječnik će propisati potrebne preglede koji će pomoći u postavljanju točne dijagnoze. Obično se preporučuje učiniti:

(FEGDS)
radiografija
analiza želučanog soka
biopsija

Ove studije pomoći će vam da saznate točnu sliku onoga što se događa u vašem želucu. Nakon toga liječnik će vam propisati lijek koji odgovara vašem stanju (

Zdravo. Moje ime je Vasilij i imam 25 godina. 18. listopada 2013., 17:25 Zdravo. Moje ime je Vasilij i imam 25 godina. Imam takav problem. Imam jako loš zadah, pušim, ali sada prestajem. Kad jedem imam jako neugodan osjećaj u želucu. Nadutost tijekom dana. Crijeva također nisu u redu. Molim vas recite mi koje lijekove mogu uzeti za poboljšanje. Ne želim ići u bolnicu i nemam vremena. Ranije nisu uočeni takvi problemi sa želucem i crijevima. Hvala unaprijed.

Pitati pitanje

Ako se čir ne liječi

Čir želuca- bolest koju treba liječiti, inače će vam zadati mnogo problema.

Čir može postati stalan izvor boli.
Ulceracija stijenke želuca može dovesti do krvarenja. A česta krvarenja mogu izazvati čak i anemiju.
Perforacija ulkusa je ozbiljna komplikacija u kojoj se pojavljuje prolazna rupa u stijenci želuca. Tada se sadržaj želuca može izliti u trbušnu šupljinu i izazvati peritonitis.
Spazam stijenki želuca može uzrokovati da hrana ne može proći kroz njega i kretati se duž gastrointestinalnog trakta.

Ne tolerirajte bol i ne čekajte komplikacije. Liječite bolest i osjećajte se kao zdrava osoba!