Vrlo često neprikladno ili čudno ponašanje neke osobe nije posljedica loše naravi ili lošeg raspoloženja, već poremećaja ličnosti. Što je?
Što je poremećaj osobnosti?
Poremećaj osobnosti je vrsta mentalnog poremećaja koju karakteriziraju radnje, misli i ideje koje odstupaju od prihvaćenih kulturnih normi. Patologija obično utječe na nekoliko ključnih područja života i izaziva društvenu dezintegraciju. U prijevodu sa starogrčkog, pojam zvuči kao "patnja duše" ili "duševna bolest".
Prema različitim izvorima, oko 12% svjetske populacije pati od poremećaja osobnosti. Poremećaj osobnosti obično se dijagnosticira nakon što osoba navrši osamnaest godina, budući da raniji pokušaji identificiranja patologije mogu dati iskrivljeni rezultat. Iako je kod adolescenata već prilično jasno vidljivo jačanje individualnih karakternih osobina, po čemu je ponekad moguće predvidjeti progresiju mentalnog poremećaja u budućnosti.
Povećani rizik od poremećaja uočen je u disfunkcionalnom obiteljskom okruženju. Također, loša nasljednost ima negativan učinak (ako postoje slučajevi mentalnih problema u obitelji).
Poremećaj osobnosti: simptomi patologije
Prema ICD-10, poremećaji osobnosti mogu uključivati samo stanja koja nisu uzrokovana bolestima mozga i nisu izazvana drugim patologijama psihe. Moraju biti prisutna najmanje tri od sljedećih simptoma:
- Primjetna neravnoteža u ponašanju i osobnim pozicijama, koja utječe na nekoliko područja aktivnog postojanja pojedinca, naime, procese mišljenja i percepcije, odnos prema drugima, sposobnost kontrole vlastitih impulsa itd.
- Stabilnost znakova, njihova kronična priroda, odnosno simptomi poremećaja nastali su davno, traju tijekom vremena i nisu ograničeni na epizode duševne bolesti.
- Nesposobnost pacijenta da se prilagodi velikoj većini životnih situacija.
- Početak poremećaja tijekom kasnog djetinjstva ili adolescencije i kontinuirano postojanje simptoma.
- Jasan pad produktivnosti kako u području društvenih interakcija tako iu profesionalnoj sferi.
- Teški poremećaj osobnosti koji često postaje vidljiv dugo nakon pojave poremećaja osobnosti.
Drugi klasifikator (DSM-IV) definira poremećaj osobnosti kao stanje u kojem individualne karakteristike osobe ne dopuštaju prilagodbu i prilagodbu standardnim situacijama, što dovodi do ozbiljnog pogoršanja kvalitete života. Vođeni ovim pristupom, razlikuju se sljedeći simptomi poremećaja:
- nedosljednost ponašanja i unutarnjeg iskustva s kulturnim zahtjevima društva, što utječe na najmanje dva od ovih područja - kognitivno, afektivno, odgovorno za unutarnju kontrolu ili sposobnost obuzdavanja impulzivnosti;
- nefleksibilnost obrazaca ponašanja i njihova raspodjela na širok raspon situacija;
- izražena tjeskoba i očiti problemi u važnim područjima života (javni, osobni, profesionalni i dr.);
- obrasci ponašanja su dobro uspostavljeni, stabilni tijekom vremena;
- simptomi nisu povezani s drugim mentalnim poremećajem;
- patološki obrasci nisu povezani s izloženošću određenim tvarima na ljudsko tijelo i nisu izazvani ozljedama glave.
Različite vrste poremećaja osobnosti mogu biti popraćene različitim simptomima. Ali u svim slučajevima postoje: kronični tijek, utjecaj na život općenito i ozbiljne prepreke prilagodbi u društvu.
Poremećaj osobnosti: vrste patologije
Vjeruje se da u jednog pacijenta može odjednom "stati" nekoliko poremećaja osobnosti. Obično se dijagnosticira ono što je izraženije. Glavne vrste poremećaja osobnosti:
| Ključna "tema" | Vrsta poremećaja | Osobitosti |
| Čudno i ekscentrično ponašanje | Paranoičan |
|
| Šizoidna |
|
|
| šizotipičan |
|
|
| Dramatično, emocionalno i nestabilno ponašanje | antisocijalan |
|
| Granica |
|
|
| Histeričan |
|
|
| Narcisoidan |
|
|
| Ponašanje tjeskobe i straha | alarmantan |
|
| ovisan |
|
|
| Opsesivno-kompulzivno (anancaste) |
|
U nekim slučajevima poremećaj pripada skupini nespecificiranih.
Poremećaj osobnosti: liječenje
Budući da psihički poremećaj osobnosti nije toliko iskrivljenje koliko posebna struktura osobnosti, liječenje je usmjereno isključivo na prilagodbu osobe društvu, smanjenje razine njezinih strahova i tjeskobe, „odgoj“ pravilnih reakcija na ono što se događa. , itd. Uglavnom kompleks terapije uključuje:
- Psihoterapija. Mogu se održavati i individualni i grupni sastanci. Često je indicirana obiteljska terapija. Pacijentu se govori o njegovim psihičkim karakteristikama i kako ih prilagoditi okolini. Raširena je uporaba metoda kognitivne bihevioralne terapije i psihoanalize. Svakako pokušajte razraditi najvjerojatnije uzroke patologije.
- Medicinska terapija. Lijekovi nisu vrlo učinkoviti za poremećaje osobnosti, ali ponekad se pacijentima propisuju antipsihotici.
Glavna poteškoća u terapiji je da stručnjak nije uvijek u mogućnosti uspostaviti odnos povjerenja s pacijentom, što je neophodno za visokokvalitetno liječenje. Ponekad je potrebno promijeniti liječnika ako pacijent odbija suradnju.
Poremećaj osobnosti uvelike komplicira život, ali mu ne staje na kraj. Gotovo uvijek pomoć dobrog psihoterapeuta omogućuje pacijentu integraciju u društvo. I premda se takvi poremećaji ne mogu u potpunosti eliminirati, oni se mogu zaustaviti u dovoljnoj mjeri da se osoba osjeća ugodno u vlastitoj osobnosti.
Poremećaj ličnosti je mentalni poremećaj koji se može manifestirati već u djetinjstvu i adolescenciji. Karakterizira ga potiskivanje nekih osobina ličnosti i živopisna manifestacija drugih. Konkretno, shizoidni poremećaj osobnosti je nespremnost za sklapanje prijateljstva, nedostatak toplih emocionalnih kontakata, ali u isto vrijeme, pretjerani entuzijazam za nestandardne hobije. Na primjer, takvi pacijenti mogu izgraditi vlastite teorije o održavanju zdravog načina života. Općenito, poremećaji osobnosti dolaze u mnogo oblika i vrsta.
Često možete čuti da se pretjerano emotivne ili ekscentrične osobe nazivaju psihopatima. O pravom značenju ovog pojma rijetko se razmišlja. Psihopatija je ozbiljno kršenje, određeno prekomjernom težinom jedne od osobina ličnosti s nerazvijenošću drugih. U zapadnoj klasifikaciji koristit ćemo više izraz “poremećaj osobnosti” nego “psihopatija”. A ova dijagnoza uključuje mnoge različite poremećaje.
Poremećaji osobnosti su sklop duboko ukorijenjenih rigidnih i neprilagodljivih crta ličnosti koje uzrokuju specifične percepcije i stavove prema sebi i drugima, smanjenu socijalnu prilagodbu te, u pravilu, emocionalnu nelagodu i subjektivne tegobe.
Razlozi zašto se javljaju najčešće leže u adolescenciji ili čak u djetinjstvu, a svaki tip poremećaja ličnosti ima svoju karakterističnu dob formiranja. Od početka svoje pojave, te neprilagodljive crte ličnosti više nisu vremenski definirane i prožimaju cijelo razdoblje odraslog života. Njihove manifestacije nisu ograničene na bilo koji aspekt funkcioniranja, već zahvaćaju sve sfere osobnosti – emocionalno-voljnu, misaonu, stil međuljudskog ponašanja.
Glavni simptomi poremećaja osobnosti su:
- Ukupnost patoloških karakternih osobina koje se manifestiraju u bilo kojem okruženju (kod kuće, na poslu);
- Stabilnost patoloških obilježja koja se otkrivaju u djetinjstvu i traju do razdoblja zrelosti;
- Socijalna neprilagođenost, koja je rezultat patoloških karakternih osobina, a ne zbog nepovoljnih uvjeta okoline.
Poremećaji osobnosti javljaju se u 6-9% populacije. Njihovo podrijetlo je u većini slučajeva dvosmisleno. Sljedeći razlozi mogu igrati ulogu u njihovom razvoju:
- patološko nasljeđe (prvenstveno alkoholizam, duševne bolesti, poremećaji osobnosti roditelja),
- razne vrste egzogenih organskih učinaka (kraniocerebralne traume i druga manja oštećenja mozga u dobi do 3-4 godine, kao i pre- i perinatalni poremećaji),
- društveni čimbenici (nepovoljni uvjeti odgoja u djetinjstvu kao posljedica gubitka roditelja ili odgoja u nepotpunoj obitelji, s roditeljima koji ne obraćaju pažnju na djecu, alkoholičarima, asocijalnim osobama s pogrešnim pedagoškim stavovima).
Osim toga, često se primjećuju sljedeće značajke neurofiziološkog i neurobiokemijskog funkcioniranja:
- prisutnost bipolarnih simetričnih theta valova na EEG-u, što ukazuje na kašnjenje u sazrijevanju mozga;
- u bolesnika s visokom razinom impulzivnosti nalazi se povećanje razine nekih spolnih hormona (testosteron, 17-estradiol, estron);
- povećana razina monoaminooksidaze korelira s općim smanjenjem razine društvene aktivnosti pacijenata.
Postoje mnoge klasifikacije poremećaja osobnosti. Jedna od glavnih je kognitivna klasifikacija poremećaja ličnosti (druga je psihoanalitička), u kojoj se izdvaja 9 kognitivnih profila i odgovarajućih poremećaja. Razmotrimo najkarakterističnije.
paranoidni poremećaj ličnosti
Osobu koja boluje od ovog poremećaja karakterizira sklonost pripisivanju zlih namjera drugima, sklonost stvaranju precijenjenih ideja od kojih je najvažnija ideja o posebnom značaju vlastite osobnosti. Sam pacijent rijetko traži pomoć, a ako ga rodbina pošalje, onda u razgovoru s liječnikom negira manifestaciju poremećaja osobnosti.
Takvi ljudi su pretjerano osjetljivi na kritike, stalno su nezadovoljni s nekim. Sumnjičavost i opća sklonost iskrivljavanju činjenica pogrešnim tumačenjem neutralnih ili prijateljskih postupaka drugih kao neprijateljskih često dovode do neutemeljenih razmišljanja o zavjerama koje subjektivno objašnjavaju događaje u društvenom okruženju.
Shizoidni poremećaj osobnosti
Shizoidni poremećaj ličnosti karakteriziraju izoliranost, nedruštvenost, nemogućnost toplih emocionalnih odnosa s drugima, smanjen interes za seksualnu komunikaciju, sklonost autističnom fantaziranju, introvertirani stavovi, teškoće u razumijevanju i svladavanju općeprihvaćenih normi ponašanja, što se očituje u ekscentričnim postupcima. . Oni koji boluju od shizoidnog poremećaja osobnosti obično žive od svojih neobičnih interesa i hobija, u kojima mogu postići veliki uspjeh.Često ih karakterizira strast prema raznim filozofijama, idejama za poboljšanje života, shemama za izgradnju zdravog stila života kroz neuobičajene dijete ili sportske aktivnosti, osobito ako to ne zahtijeva izravan kontakt s drugim ljudima. Šizoidi mogu imati prilično visok rizik od ovisnosti o drogama ili alkoholu kako bi stekli zadovoljstvo ili poboljšali kontakte s ljudima oko sebe.
antisocijalni poremećaj ličnosti
Antisocijalni poremećaj osobnosti karakterizira veliki nesklad između ponašanja i prevladavajućih društvenih normi koji privlači pozornost na sebe. Pacijenti mogu imati specifičan površinski šarm i impresionirati (češće na liječnike suprotnog spola).
Glavna karakteristika je želja za neprekidnim uživanjem, izbjegavajući rad što je više moguće. Počevši od djetinjstva, njihov je život bogata povijest asocijalnih radnji: laganja, izostanaka s posla, bježanja od kuće, uključenosti u kriminalne skupine, tučnjava, alkoholizma, ovisnosti o drogama, krađe, manipulacije drugima u vlastitom interesu. Vrhunac asocijalnog ponašanja događa se u kasnoj adolescenciji (16-18 godina).
Histrionski poremećaj osobnosti
Histerični poremećaj osobnosti karakterizira pretjerana emocionalnost i želja za privlačenjem pažnje, koji se manifestiraju u različitim životnim situacijama. Prevalencija histeričnog poremećaja ličnosti u populaciji je 2-3% s predominacijom u žena. Često se kombinira sa somatizacijskim poremećajem i alkoholizmom.
Navodimo glavne značajke karakteristične za ovaj poremećaj: potraga za pažnjom drugih prema sebi, nepostojanost privrženosti, kapricioznost, neodoljiva želja da se uvijek bude u centru pažnje, da se izazove simpatija ili iznenađenje (bez obzira iz kojeg razloga) . Potonje se može postići ne samo ekstravagantnim izgledom, hvalisanjem, prijevarom, fantazijom, već i prisutnošću u njima "tajnovitih bolesti", koje mogu biti popraćene izraženim vegetativnim paroksizmima (grčevi, osjećaj gušenja tijekom uzbuđenja, mučnina, afonija, utrnulost ekstremiteta i drugi poremećaji osjetljivosti). Najnepodnošljivija stvar za pacijente je ravnodušnost drugih, u ovom slučaju čak i uloga "negativnog junaka" je poželjna.
Opsesivno kompulzivni poremećaj osobnosti
Osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem osobnosti sklone su zaokupljenosti redom, težnjom za savršenstvom, kontrolom mentalnih aktivnosti i međuljudskih odnosa, a nauštrb vlastite fleksibilnosti i produktivnosti. Sve to značajno sužava njihove mogućnosti prilagodbe vanjskom svijetu. Bolesnici su lišeni jednog od najvažnijih mehanizama prilagodbe na vanjski svijet – smisla za humor. Uvijek ozbiljni, netolerantni su prema svemu što ugrožava red i savršenstvo.
Stalne nedoumice oko donošenja odluka, uzrokovane strahom da ne pogriješe, truju im radosnu radost, ali ih isti taj strah sprječava u promjeni posla. U odrasloj dobi, kada postane očito da njihov profesionalni uspjeh ne odgovara početnim očekivanjima i uloženim naporima, povećava se rizik od razvoja depresivnih epizoda i somatoformnih poremećaja.
Anksiozni (izbjegavajući, izbjegavajući) poremećaj ličnosti
Anksiozni (izbjegavajući, izbjegavajući) poremećaj ličnosti karakteriziraju ograničeni socijalni kontakti, osjećaj manje vrijednosti i povećana osjetljivost na negativne ocjene. Već u ranom djetinjstvu ovi se bolesnici karakteriziraju kao pretjerano plašljivi i sramežljivi, iskrivljeno percipiraju odnos prema sebi, preuveličavajući njegovu negativnost, kao i rizike i opasnosti svakodnevnog života. Teško im je govoriti u javnosti ili se jednostavno nekome obratiti. Gubitak socijalne podrške može dovesti do anksiozno-depresivnih i disforičnih simptoma.narcistički poremećaj ličnosti
Kod osoba iz adolescencije najjasnije se očituju ideje o vlastitoj veličini, potreba za divljenjem drugih i nemogućnost doživljavanja. Osoba ne dopušta da može postati predmetom kritike - ili to ravnodušno poriče ili postaje bijesna. Treba istaknuti značajke koje zauzimaju posebno mjesto u psihičkom životu osobe s narcističkim poremećajem ličnosti: nerazumna ideja o vlastitom pravu na povlašteni položaj, automatsko zadovoljenje želja; sklonost iskorištavanju, korištenju drugih za postizanje vlastitih ciljeva; zavist prema drugima ili uvjerenje u zavidan odnos prema sebi.
Tehnike liječenja poremećaja osobnosti
Terapija poremećaja povezanih s karakterološkim odstupanjima je isključivo individualna. Pri izboru terapijskog učinka u pravilu se ne uzimaju u obzir samo dijagnostičke i tipološke karakteristike, već i struktura poremećaja ličnosti, mogućnosti samoanalize i subjektivno posredovanje psihopatologije, obrasci ponašanja i reagiranja (agresivni i autoagresivne tendencije), prisutnost komorbidne osobne i mentalne patologije, spremnost na suradnju i dovoljno dug terapijski savez s liječnikom (što je posebno važno za izbjegavajuće, priznanja željne i disocijalne ličnosti).
Brojna istraživanja upućuju na učinkovitost psihoterapije kod poremećaja ličnosti, kao i socijalnih, sredinskih i pedagoških utjecaja koji harmoniziraju ponašanje i doprinose postizanju stabilne adaptacije. Psihofarmakološka sredstva kao metoda ispravljanja poremećaja osobnosti relativno su nov koncept. Psihofarmakoterapija u ovom slučaju ne teži potpunom ublažavanju simptoma koji se formiraju u dinamici poremećaja osobnosti, njezini su zadaci ograničeni na korekciju patokarakteroloških manifestacija koje hipertrofiraju do razine psihopatoloških formacija. Sukladno tome, liječenje poremećaja osobnosti provodi se ambulantno, ima suportivan karakter.
Na primjer, SSRI se koristi za depresivne poremećaje i agitaciju, uporaba antikonvulziva može smanjiti uzbuđenje i manifestacije ljutnje. Konkretno, lijek kao što je "Risperidon" može se propisati pacijentima s depresijom, kao i onima koji imaju početni stupanj poremećaja osobnosti.
U psihoterapiji, u liječenju različitih poremećaja osobnosti, glavni zadatak je osloboditi se stresa i izolirati bolesnika od izvora stresnih situacija. Time se naknadno smanjuju i druge manifestacije simptoma – smanjena tjeskoba, sumnjičavost, izljevi bijesa i depresija. Ipak, najteži zadatak specijalista za takve poremećaje je uspostaviti odnos povjerenja između pacijenta i liječnika. Upravo uspješna interakcija može donijeti rezultate, jer je liječenje poremećaja osobnosti dugotrajan proces.
Pravodobno i pravilno odabran psihoterapijski i farmakološki tretman poboljšava kvalitetu života osobe tako teške sudbine i „ne ostavlja mjesta terapeutskom pesimizmu“.
Muški poremećaj osobnosti
Nemoguće je nedvosmisleno reći da je ovaj ili onaj tip poremećaja tipičan za muškarce: u praksi muškarci imaju različite vrste poremećaja osobnosti. Konkretno, nije neuobičajen paranoidni i shizoidni poremećaj osobnosti koji se svrstavaju u kategoriju A, a česti su i granični i antisocijalni poremećaji.
Kod paranoičnog tipa manifestiraju se sljedeći simptomi:
- nedostatak normalnih odnosa s drugim ljudima;
- stalna sumnja na voljene osobe i rodbinu;
- zavist;
- emocionalna hladnoća;
- izolacija i pretjerana ozbiljnost.
Shizoidni poremećaj osobnosti očituje se sljedećim simptomima:
- ravnodušnost prema drugima;
- nedruštvenost;
- izbjegavanje bučnih zabava i događanja;
- nedostatak društvenih kontakata;
- emocionalna hladnoća;
- bešćutnost.
Granični poremećaj osobnosti očituje se u:
- impulzivnost;
- česta depresija;
- sklonost samousmjerenom destruktivnom ponašanju - na primjer, takvi pacijenti su sposobni zaprijetiti štrajkom glađu, samoubojstvom ili drugim ozljedama kako bi postigli ono što žele;
- nedostatak zdrave kritike, sposobnost idealiziranja značajne osobe;
- ekscentrično ponašanje.
Antisocijalni poremećaj osobnosti manifestira se:
- ravnodušnost;
- neodgovornost;
- prijevara;
- zanemarivanje sigurnosti voljenih;
- agresija;
- razdražljivost;
- nesposobnost ponašanja u okvirima ustaljenih kulturnih i društvenih normi.
Treba napomenuti da je ova vrsta poremećaja tipična za kriminalce, ljudi s ovim poremećajem često idu u zatvor. Apsolutno ne mogu razumjeti zašto slijede pravila i moralna načela i često idu u zločin, zanemarujući svoju budućnost i sigurnost voljenih.
Ističemo da bilo koja vrsta poremećaja osobnosti zahtijeva dugotrajnu terapiju. U pravilu je to kombinacija liječenja lijekovima i psihoterapije. U nekim slučajevima može se preporučiti radna terapija ili druga potporna psihoterapija. Ovo je vrlo ozbiljno stanje i mogu proći mjeseci dok se ne vidi napredak u liječenju.
Poremećaj ličnosti kod žena
Za žene je najkarakterističniji histerični i narcisoidni poremećaj osobnosti. U prvom slučaju pojavit će se sljedeći simptomi:
- neprikladno ponašanje;
- seksualni poremećaji;
- potreba da budete u središtu pozornosti;
- kazališni govor;
- pretjerano dramatiziranje situacija;
- idealizacija odnosa;
- sklonost pripisivanju ozbiljnih namjera slučajnim poznanicima;
- impulzivnost;
- ekscentrično ponašanje, žive emocije.
Simptomi narcisoidnog poremećaja osobnosti uključuju:
- zavist;
- sklonost da se sebe smatra središtem svemira;
- snovi o moći;
- korištenje drugih ljudi za vlastitu korist;
- potreba za posebnim odnosom prema sebi;
- želja da se dobije pohvala i priznanje od drugih.
Kod žena se poremećaj osobnosti liječi na isti način kao i kod muškaraca, obično kombinacijom farmakoterapije i psihoterapije. Sve lijekove i metode odabire pojedinačno psihijatar. Imajte na umu da je, kao iu slučaju muških pacijenata, potrebno dugotrajno liječenje, nekoliko mjeseci.
Poremećaj osobnosti kod djece
Djeca obično imaju anksiozni i ovisni poremećaj osobnosti. To je zbog negativne situacije kod kuće, u školi ili drugom okruženju djeteta, nasilja, moralnog ponižavanja.
Djeca s anksioznim poremećajem:
- nisko samopouzdanje;
- nespretnost;
- česta anksioznost;
- preuveličavanje problema;
- izolacija;
- nemogućnost izgradnje društvenih kontakata.
Dijete s ovisnim poremećajem osobnosti će pokazivati sljedeće simptome:
- uloga žrtve u svakoj situaciji;
- pasivnost;
- izbjegavanje odgovornosti;
- niska uspješnost u školi;
- osjetljivost na svaku kritiku;
- plačljivost;
- izolacija;
- usamljenost;
- snažna sumnja u sebe.
Liječenje poremećaja osobnosti kod djece bira se s velikom pažnjom - to je blaga farmakoterapija, dugotrajan rad s psihologom, stalan nadzor psihijatra, kao i dodatne psihoterapijske tehnike (hipoterapija, sportska terapija, Snoezelen terapija i drugi).
Opće preventivne tehnike za razne poremećaje osobnosti
Ne postoji utvrđen standard za prevenciju poremećaja osobnosti jer je svaka osoba drugačija. Međutim, postoje opće preporuke psihijatara. Prije svega, izbjegavajte negativan utjecaj stresnih situacija. Ako osoba ne kontrolira svoje emocije i reakcije, možete se obratiti psihologu i dobiti psihološke alate za adekvatno reagiranje na stres i rješavanje sukoba.
Istodobno, postoje preduvjeti za razvoj poremećaja osobnosti, u pravilu su povezani s psihotipom osobe, formiranim u djetinjstvu i adolescenciji, kao i prošlim traumatičnim situacijama. U tom slučaju potrebno je promatranje psihijatra i psihoterapeuta radi suportivne psihoterapije.
Poremećaj osobnosti je dugotrajno i trajno kršenje različitih aspekata aktivnosti psihe. U takvom ponašanju nema produktivne psihosomatike, stoga sama osoba ili ljudi oko nje pate od ovih manifestacija. Ovi poremećaji često počinju u djetinjstvu ili adolescenciji i traju cijeli život.. Poremećaj same osobnosti i njezina ponašanja uzrokovan je trajnim poremećajem misli, emocija i djelovanja. Svaka osoba ima svoje karakteristike psihe, a kada se nečije ponašanje ističe na općoj pozadini, to izaziva iritaciju kod drugih ljudi. Pojavljuju se određeni problemi koji utječu na život osobe s invaliditetom i njezinih bližnjih. Ako takvo stanje značajno utječe na svakodnevni život osobe, preporučljivo je razgovarati o potrebi za kvalificiranom pomoći psihologa ili psihijatra.
Unatoč svom izgledu, mentalni poremećaji krše odgovarajuću psiho-emocionalnu percepciju okolnog svijeta od strane osobe, sposobnost pacijenta da se društveno prilagodi. Terapija lijekovima ne mijenja osobine ličnosti, ali posjet psihoterapeutu može biti od velike pomoći u prepoznavanju problema i promjeni ponašanja.
Mehanizam nastanka kršenja
Što je poremećaj osobnosti? Mogu se definirati kao vrsta mentalnog poremećaja koju klinički psiholozi i psihijatri kvalificiraju. Definira se kao trajna kršenja koja se očituju u postupcima, emocijama i mislima osobe. Da bi se postavila takva dijagnoza, prvo je potrebno isključiti organske lezije mozga koje mogu izazvati slične abnormalnosti.
Takvi se poremećaji često javljaju u djetinjstvu ili adolescenciji. Ozbiljnost odstupanja u radnjama i vanjskom okruženju utječu na mogućnost prilagodbe s takvom dijagnozom. U pozitivnim okolnostima dolazi do prilagodbe, u nepovoljnim slučajevima dolazi do dezadaptacije. Čimbenici koji izazivaju dekompenzaciju su:
- somatska bolest;
- bolesti zarazne prirode;
- opijenost tijela;
Koji su uzroci bolesti i što utječe na njen razvoj? Na pojavu i progresiju psihopatije snažno utječe dob. Najopasniji u smislu neprilagođenosti je adolescencija i osnovnoškolska dob.
Mentalni poremećaji kod osobe uzrokuju neadekvatnu percepciju svijeta oko sebe, abnormalno rješavanje problema i odnos prema ljudima. Takvim je osobama teško izgraditi konstruktivne odnose s članovima obitelji. Osobe s poremećajima ne uviđaju svoje neprimjereno ponašanje i odnos prema svijetu oko sebe. Stoga se vrlo rijetko samoinicijativno obraćaju stručnjaku.
Povratak na indeks
Simptomi poremećaja i njihovi uzroci
Takvi ljudi nisu zadovoljni svojim životom, mogu patiti od zlouporabe supstanci, poremećaja emocionalne percepcije i raspoloženja; poremećeno je prehrambeno ponašanje, javlja se pretjerana tjeskoba.
Glavni čimbenici koji mogu izazvati pojavu takvog kršenja su nasilje u djetinjstvu (infantilni poremećaj osobnosti), ignoriranje djeteta u obitelji, seksualna izopačenost i zlostavljanje, odgoj djeteta u uvjetima alkoholizma, potpuna ravnodušnost prema njegovim osjećajima i ponašanju.
Priručnik za mentalne poremećaje daje vlastite kriterije za procjenu ponašanja i glavni je u određivanju takve dijagnoze kao što je poremećaj osobnosti. Svaka osoba ima svoje osobine osobnosti koje su usko povezane s drugim ljudima i događajima. Neki ljudi skloni su tražiti pomoć u teškim situacijama, dok drugi sami rješavaju probleme. Neki su ljudi snishodljivi prema problemima koji su se pojavili, dok su drugi skloni preuveličavati čak i male probleme.
Bez obzira kakav je čovjekov stil reagiranja, psihički zdrava osoba pokušat će alternativnim pristupom rješavanju problema ako prva reakcija ne da pozitivan rezultat.
Osobe s mentalnim i psihičkim smetnjama su krute, nisu sklone adekvatno odgovoriti na nastale probleme i poteškoće. Ne znaju pravilno graditi odnose s voljenima, prijateljima, kolegama. Ova kršenja variraju u težini.
Budući da takvi pojedinci ne shvaćaju da su njihova razmišljanja i ponašanje neprihvatljivi u društvu, zbog toga se rijetko obraćaju stručnjacima. Češće se takve osobe javljaju s problemima poput kronične napetosti koja se javlja zbog poremećaja, simptoma anksioznosti ili depresivnog stanja. Vjeruju da su njihove probleme uzrokovale druge osobe ili okolnosti koje su izvan njihove kontrole. Do danas je dokazana učinkovitost liječenja takvih poremećaja uz pomoć psihoterapije i psihoanalize.
Povratak na indeks
Posljedice prekršaja
Poremećaji u razvoju osobnosti i ponašanja mogu uzrokovati komplikacije kao što su:
- visok rizik od ovisnosti o alkoholu i drogama, neprikladno seksualno ponašanje, manifestacije suicidalnih tendencija;
- razvoj mentalnih poremećaja kod djece bolesne osobe zbog njegovog neadekvatnog odgoja, što se izražava u emocionalnim slomovima, neodgovornom i uvredljivom obliku odgoja;
- mentalni i emocionalni slomovi zbog čestih stresova;
- pojava drugih mentalnih poremećaja, kao što su psihoza ili anksioznost;
- odbijanje bolesne osobe da bude odgovorna za svoje ponašanje, zbog čega se razvija nepovjerenje prema svima okolo.
Učestalost kršenja je oko 9% svjetske populacije.
Povratak na indeks
Vrste poremećaja
Sve vrste poremećaja osobnosti podijeljene su u glavne kategorije kao što su:
- Kategorija A: paranoidni, shizotipni i shizoidni poremećaji.
- Grupa B: granični, histerični ili teatralni, antisocijalni, narcisoidni poremećaji.
- Kategorija C: opsesivno-kompulzivni, izbjegavajući, ovisni poremećaji.
Sve vrste poremećaja osobnosti različite su po intenzitetu i razlozima nastanka. Što se tiče klasifikacije poremećaja osobnosti, ona je uvjetna, jer se često nalaze mješoviti tipovi poremećaja koji uključuju znakove različitih vrsta poremećaja.
Paranoidni tip poremećaja uzrokuje različite manifestacije. Bolesna osoba doživljava sumnje koje nemaju realne osnove. Takvi ljudi vjeruju da su iskorišteni, prevareni, oštećeni. Pretjerano su neprijateljski raspoloženi prema ljudima oko sebe, ne znaju kako pokazati suosjećanje, oprost, mogu izraziti nerazumne sumnje da ih njihova polovica vara. Takvi su pojedinci uvjereni da su u pravu u svakoj situaciji, mogu biti lišeni emocija i topline za voljene osobe. Na njih utječe samo snaga i autoritet, u suprotnom slučaju preziru one koji su za njih slabi, bolesni ili inferiorni.
S razvojem bolesti razvija se stupanj složenosti i intenzitet simptoma. Ako se takva osoba osjeća uvrijeđenom, može pisati pritužbe državnim tijelima, u kojima ukazuje na bilo kakve stavove ili radnje koje neprijatelj, kako oni misle, manifestira namjerno i s očitom zlonamjernošću prema njima. Takva osoba može slati anonimna prijeteća pisma. Broj onih koji ih progone raste, a tu mogu biti i svi koji ih nisu na vrijeme shvatili i nisu na pravi način sudjelovali u njihovoj sudbini. U takvim slučajevima osoba može razviti precijenjene iluzije, iluzije ljubomore. Pojedinci s deluzijama društveno su opasni jer mogu imati sposobnost agresivnog ponašanja prema svojim imaginarnim neprijateljima ili prema supružniku koji se smatra izdajnikom.
Pasivno-agresivni tip poremećaja izražava se u razdražljivosti, zavisti, zlovolji, prijetnjama samoubojstvom (koje zapravo i ne namjeravaju počiniti). Stanje je pogoršano dugotrajnim depresivnim stanjem, koje se može pojaviti u pozadini ovisnosti o alkoholu i raznih somatskih poremećaja.
Narcisoidni tip se izražava u snažnom preuveličavanju vlastitih sposobnosti i vrlina, pripisivanju nepostojećih talenata i herojskih djela. Takve osobe jako vole biti hvaljene i divljene im se; Uspješni ljudi čine ih ljubomornima.
Ovisni tip poremećaja očituje se u niskom samopoštovanju, sumnji u sebe, izbjegavanju odgovornosti. Glavni problem takvih pojedinaca je odbacivanje samoće. Oni mogu podnijeti poniženje i ljutnju.
Anksiozni tip se izražava u strahu od raznih manifestacija u vanjskom svijetu. Takvi se pojedinci boje javnog nastupa, imaju puno toga, vrlo su podložni kritici, potrebna im je stalna podrška i odobravanje društva.
Anankastni tip se očituje u pretjeranoj sramežljivosti, dojmljivosti, sumnji u sebe. Takav sindrom je sumnjiv, pacijent izbjegava odgovornost, može imati opsesivne misli.
S histrionskim tipom postoje znakovi kao što su potreba za stalnom pažnjom; ljudi su impulzivni, skloni naglim promjenama ionako promjenjivog raspoloženja. Nastoje se izdvojiti iz gomile, imaju tendenciju često lagati i fantazirati o sebi kako bi postigli vlastiti značaj, često vode dvostruki život: u društvu se ponašaju prijateljski, au obitelji pokazuju pravu tiraniju.
Emocionalno nestabilan poremećaj izražava se velikom razdražljivošću, burnim reakcijama i nezadovoljstvom. Gnjevne manifestacije kod takvih ljudi mogu biti popraćene otvorenim nasiljem, ako im se odupre. Sklon naglim promjenama raspoloženja i impulzivnim postupcima.
Disocijalni tip uzrokuje mogućnost impulzivnog djelovanja, negiranje općeprihvaćenih moralnih normi i neprihvaćanje vlastitih dužnosti. Takve osobe, nažalost, nisu sklone činiti, redovito varaju, otvoreno manipuliraju drugim ljudima, iskorištavaju svoju lokaciju, a pritom nemaju anksioznost i depresiju.
Kod shizoidnog tipa, poremećaji osobnosti i ponašanja izraženi su u želji bolesne osobe da bude sama. Takvi ljudi izbjegavaju odnose i kontakte s ljudima, ravnodušni su prema pohvalama i kritikama, a životinje im često postaju jedini prijatelji. Okolno društvo je ograđeno od pacijenta ako osoba ima takvu bolest.
Međutim, vjeruje se da su svi oni uzrokovani kombinacijom genetskih i okolišnih čimbenika. Većina poremećaja je manje teška u starijoj dobi.
Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike. Liječenje je psihosocijalna terapija, ponekad lijekovi.
Crta ličnosti je skup prilično stabilnih stereotipa mišljenja, percepcije, reakcije i međuljudskih odnosa. Može se reći da je poremećaj osobnosti kada te značajke postanu toliko izražene, krute i neprilagodljive da remete životni stil osobe, ometaju rad i/ili utječu na međuljudske odnose. Smanjena socijalna prilagodljivost uzrokuje značajne neugodnosti osobama s poremećajem osobnosti i onima oko njih.
Klinička slika ovisi o trajanju manifestacije. Mnogi slučajevi poremećaja osobnosti s vremenom nestaju sami od sebe.
Poremećaji osobnosti dijele se na:
- automatska identifikacija,
- međuljudski odnosi.
Poremećaji samoidentifikacije mogu se manifestirati kao narušeno samopoštovanje (npr. osoba ne može sama odlučiti je li dobra ili okrutna) ili životne vrijednosti, ciljevi u životu i svoj izgled (npr. osoba se ponaša kao pravi vjernik zidovima crkve, ali izvana daje bogohulne primjedbe). Interpersonalni problemi obično se manifestiraju kao nesposobnost uspostavljanja i/ili održavanja bliskih odnosa ili kao osjećaj ravnodušnosti prema drugima (na primjer, osoba nije u stanju suosjećati s drugima).
Ljudi s poremećajem osobnosti često se drugima (uključujući i liječnike) čine čudnima i neugodnima. Ove osobe mogu imati poteškoća u definiranju granica komunikacije s drugim ljudima. Njihovo samopoštovanje može biti pretjerano visoko ili nerazumno nisko. Odlikuje ih nedosljednost, individualizam, hiperemotivnost, uvredljivo ili neodgovorno ponašanje, što dovodi do fizičkih i psihičkih problema u obitelji. Poremećaji osobnosti često su povezani s poremećajima raspoloženja, anksioznošću, zlouporabom alkohola, somatizacijom i poremećajima prehrane. Kada se poremećaj osobnosti kombinira s drugim poremećajima, prognoza je nepovoljnija. Ova stanja je teže liječiti.
Poremećaj osobnosti javlja se u 13% pojedinaca u općoj populaciji. Do sada nije utvrđena povezanost sa spolom, društvenim statusom i rasom. Kod granične psihopatije je suprotno: postoji 1 muškarac na svake 3 žene (ali samo za kliničku, ne za opću populaciju). Za većinu tipova poremećaja osobnosti, stopa nasljeđivanja je oko 50%, što je malo više nego za druge velike mentalne poremećaje.
Klasifikacija poremećaja osobnosti
shizotipni poremećaj ličnosti, kao i bliska stanja - paranoidni i shizoidni tipovi osobnosti - manifestiraju se socijalnom odvojenošću i emocionalnom frigidnošću. Osim toga, shizotipski poremećaj osobnosti karakteriziraju sljedeće značajke: čudno razmišljanje, percepcija i način komunikacije, kao što su arhaično razmišljanje, vidovitost, ideje o odnosu i paranoične ideje. Pacijenti su sumnjičavi prema svakoj promjeni i često su neprijateljski raspoloženi. Ove neobičnosti govore u prilog dijagnozi shizofrenije, ali su obično blage i zamagljene, što nije dovoljno za postavljanje dijagnoze. Vjeruje se da ljudi sa shizotipskim tipom osobnosti imaju gene za shizofreniju.
granična psihopatija. Granična psihopatija je česta iu kliničkim i u psihijatrijskim bolnicama. Granična psihopatija karakterizirana je nestabilnim samopoštovanjem, raspoloženjem, ponašanjem i odnosom bolesnika prema drugim ljudima.
Histerični poremećaj osobnosti može se pripisati graničnoj psihopatiji. U ovom stanju bolesnika karakterizira izrazita emocionalna labilnost i nestabilnost društvenih odnosa.
Osobe s graničnom psihopatijom karakterizira preosjetljivost. Skloni su osjećati da su im roditelji davali premalo vremena kao djeci i stoga se osjećaju prazno, ljuto i imaju pravo na tuđu pozornost. Zbog toga stalno traže pomoć i vrlo bolno reagiraju na njezinu odsutnost. Njihovi odnosi s drugim ljudima su brzi i dramatični. Kad osjećaju brigu, ponašaju se poput usamljene djece s ulice kojoj je potrebna pomoć s depresijom, zlouporabom supstanci, poremećajem prehrane, somatskim tegobama i prošlim zlostavljanjem. Kada izgube skrbnika, često pokazuju neprikladni, otvoreni bijes. Takve promjene raspoloženja, u pravilu, prate radikalne promjene u njihovim pogledima na svijet oko sebe, na sebe i druge ljude. Na primjer, osoba vrlo brzo prelazi iz lošeg u dobro, iz mržnje u ljubav, itd. Kada je uznemirena ili osjeća mržnju prema sebi, često čini samoštetne radnje. Kada se osjećaju napušteno, pokazuju disocijativne simptome, kratke epizode psihotičnog razmišljanja. Ili počinju dominirati impulzivno ponašanje, a ponekad i suicidalne akcije.
Pacijenti s graničnom osobnošću obično primaju intenzivnu njegu u početku. Ali nakon ponovljenih kriza, nejasne neutemeljene pritužbe i neuspjeh liječenja kod ovih pacijenata mogu izazvati neprijateljsku, negativnu reakciju.
Granična psihopatija često ide u remisiju. Nakon što se postigne remisija, povratak je vrlo malo vjerojatan. Međutim, uočeno poboljšanje simptoma nije povezano s poboljšanom društvenom aktivnošću. Nakon 10 godina samo 20% pacijenata stekne dobre osobne odnose i stalni posao.
sociopatija. Sociopatiju (i s njom povezane psihopatske poremećaje osobnosti) karakterizira bešćutna ravnodušnost prema pravima i osjećajima drugih. Takvi ljudi iskorištavaju druge za vlastitu materijalnu korist ili jednostavno za osobno zadovoljstvo. Lako se razočaraju i loše podnose razočaranje. Karakteristično je da se takvi ljudi sukobljavaju impulzivno i neodgovorno, ponekad s neprijateljstvom i nasiljem. U pravilu ne shvaćaju posljedice svog ponašanja i ne osjećaju grižnju savjesti ili krivnju. Mnogi od njih imaju dobro razvijenu sposobnost da racionaliziraju svoje ponašanje dok okrivljuju druge. Nepoštenje i prijevara temelj su njihove veze. Kazna im rijetko pomaže da promijene svoje ponašanje ili način razmišljanja.
Sociopat često pati od alkoholizma, ovisnosti o drogama, prekršenih obećanja, čestih selidbi i poteškoća sa zakonom. Prosječni životni vijek se smanjuje. Međutim, s godinama se manifestacije poremećaja postupno smanjuju.
narcizam. Glavno obilježje narcisoidnosti je pompoznost, pompoznost, ideje o veličini. Takvi se ljudi odlikuju pretjeranim osjećajem svoje superiornosti i očekuju odgovarajuće poštovanje od drugih. Skloni su nadvladati druge ljude jer vjeruju da njihova superiornost to opravdava. Njihovi odnosi s voljenim osobama odlikuju se potrebom za stalnim divljenjem. Često vjeruju da im drugi ljudi zavide, vrlo bolno doživljavaju kritiku, nedostatak pažnje ili životne neuspjehe. Kad se suoče s poteškoćama koje snižavaju njihovo visoko mišljenje o sebi, mogu se razbjesniti sa suicidalnim tendencijama.
izbjegavajući poremećaj osobnosti karakterizira izbjegavanje ljudi ili neugodnih životnih situacija. Takvi se ljudi boje započeti bilo kakav osobni odnos ili bilo kakav novi posao zbog straha od neuspjeha ili razočaranja. Zbog činjenice da takvi ljudi stalno osjećaju jaku svjesnu želju za ljubavlju i brigom, stalno su deprimirani svojom izolacijom i nemogućnošću uspostavljanja normalnih odnosa s drugim ljudima.
Anankastični poremećaj ličnosti karakteriziran savjesnošću, pretjeranom sklonošću redu i perfekcionizmu.Ipak, psiha takvih ljudi također se ne razlikuje u fleksibilnosti. Ne prilagođavaju se dobro promjenama u životu. Takvi ljudi su vrlo odgovorni. Ali zbog nespremnosti da pogriješe ili izostave detalje, često zaglave u detaljima i zaborave na krajnji cilj. Stoga je takvim ljudima teško donositi odluke i izvršavati naredbe. Pretjeran osjećaj odgovornosti postaje izvor tjeskobe. Takvi ljudi rijetko dobivaju zadovoljstvo svojim postignućima. Međutim, većina opsesivno-kompulzivnih osobina vrlo je prilagodljiva. Sve dok te osobine nisu hipertrofirane, takve osobe mogu puno postići, posebice u području prirodnih znanosti i drugim znanstvenim područjima koja zahtijevaju visoku samoorganizaciju, zahtjevnost i ustrajnost. No, oprečni osjećaji i međuljudski sukobi stvaraju im određene neugodnosti.
Dijagnoza poremećaja ličnosti
- Međuljudski odnosi.
Bolesnici s poremećajem osobnosti često ne uspijevaju objektivno procijeniti svoje stanje i žale se na tjeskobu, depresiju, želju za zlouporabom supstanci ili druge simptome koji nisu uvijek povezani s osobnošću. Osjećaj nelagode (npr. iritacija, ljutnja, obrambeno držanje) kod bolesnika često je pokazatelj poremećaja osobnosti. Međutim, takve reakcije su prilično subjektivne, te bi liječnici trebali nastojati potvrditi svoje pretpostavke drugim dijagnostičkim metodama. Osim toga, mora se shvatiti da su pacijentovi problemi plod njegove mentalne aktivnosti (mnogi liječnici se pitaju zašto jednostavno ne prestanu s tim) ili su se ti problemi, očito, razvili zbog loših navika, poput socijalne izolacije. , perfekcionizam, impulzivnost ili zbog pretjeranog neprijateljstva.
Liječenje poremećaja osobnosti
- Psihosocijalni tretman.
- Integrirani pristup, često zahtijeva dugotrajno liječenje.
Osobine osobnosti i njihov stupanj ozbiljnosti, u pravilu, ne ovise o liječenju lijekovima. Često je potrebna dugotrajna terapija.
Opća načela liječenja. Glavni tretman usmjeren je na sljedeće:
- smanjiti stres,
- dati osobi do znanja da su njeni problemi isključivo unutarnji,
- ispraviti neprilagodljivo i antisocijalno ponašanje,
- promijeniti problematične osobine ličnosti osobe.
Glavni cilj liječenja je smanjiti težinu stresnih manifestacija. Ovi se simptomi mogu ublažiti pod utjecajem psihosocijalne pomoći koja, između ostalog, izvlači bolesnika iz stresnih situacija ili odnosa. Lijekovi također mogu biti učinkoviti. Smanjenje stresa olakšava liječenje temeljnog poremećaja osobnosti.
Već u prvim fazama potrebno je pokazati pacijentu da njegovi problemi s poslom ili odnosima dolaze iznutra, odnosno da su uzrokovani njihovim problematičnim svjetonazorom (primjerice, odnosom prema zadacima, autoritetima ili intimnim partnerima). Postizanje ove razine razumijevanja zahtijeva značajnu količinu vremena, strpljenja i marljivosti od strane liječnika. Liječnik također mora razumjeti stupanj emocionalne osjetljivosti pacijenta i znati učinkovite načine za njegovo ispravljanje. Članovi obitelji i prijatelji mogu pomoći u prepoznavanju problema koji su izmakli pažnji pacijenta i njegovog liječnika.
Neprilagodljivo i nepoželjno ponašanje treba ispraviti što je prije moguće kako bi se povećala učinkovitost liječenja. Modifikacija ponašanja je najvažniji čimbenik u liječenju bolesnika. Tipično, ponašanje se uspješno korigira unutar nekoliko mjeseci grupne bihevioralne terapije. Potrebno je razviti metode ograničavanja ponašanja i stalno ih primjenjivati u praksi. Ponekad se pacijenti liječe ambulantno ili u socijalnim ustanovama. Grupe samopomoći ili obiteljska terapija također mogu učinkovito korigirati socijalno nepoželjno ponašanje bolesnika. Veliku važnost treba dati radu s članovima obitelji i prijateljima! do. imaju određeni utjecaj na ponašanje bolesnika ili tijek njegovih misli.
Korekcija problematičnih crta ličnosti traje dugo, obično više od godinu dana. Temelj promjene osobnosti je individualna psihoterapija. Tijekom liječenja liječnik mora identificirati međuljudske probleme, pratiti dinamiku njihovog razvoja tijekom života pacijenta. Nakon toga, potrebno je pomoći mu da shvati kako su ti problemi povezani s karakteristikama njegove osobnosti, te poučiti pacijenta učinkovitim metodama korekcije. Općenito je pravilo da liječnik uvijek treba ukazati na neželjeno ponašanje i njegove posljedice kako bi pomogao bolesniku da ispravi neprilagodljivo ponašanje i riješi se pogrešnih uvjerenja. Iako liječnik mora postupati s oprezom, treba shvatiti da ljubaznost prema pacijentu i razumni savjeti sami po sebi neće moći ispraviti poremećaj osobnosti.
Liječenje pojedinačnih poremećaja
Šizotipski poremećaj osobnosti - antipsihotici i individualna terapija s fokusom na testiranje stvarnosti, upravljanje situacijom i podršku. Učinkovitost takvog liječenja je zanemariva.
Graničnom psihopatijom može učinkovito upravljati iskusan liječnik. Nedovoljno medicinsko iskustvo ne samo da ne pomaže pacijentu, već može i pogoršati stanje. Granična psihopatija smatra se primarnim ciljem liječenja kada je povezana s velikom depresijom, paničnim poremećajem, bipolarnim poremećajem ili poremećajem prehrane. Granična psihopatija odlazi u drugi plan ako je uzrokovana uporabom ilegalnih supstanci. Mnoge metode, uključujući individualnu, grupnu, obiteljsku i terapiju lijekovima, učinkovite su u smanjenju suicidalnosti, hospitalizacije i depresije. Dijalektička bihevioralna terapija je najraširenija. Liječnik djeluje kao bihevioralni trener i dostupan je 24 sata dnevno. Drugi jednako učinkovit tretman je opća skrb za mentalno zdravlje, koja koristi individualnu terapiju jednom tjedno, a ponekad i lijekove. Normotimici, posebice topiramat i lamotrigin, mogu prilično učinkovito ispraviti ljutnju i emocionalnu labilnost.
Sociopatija - do danas ne postoje učinkovite metode liječenja. Pacijenti mogu biti hiroviti ili razdražljivi. Liječnik bi trebao biti svjestan ovih nijansi i na vrijeme spriječiti pacijente da koriste liječenje kao izgovor za izbjegavanje društvene odgovornosti.
Narcizam se dobro liječi u pozadini individualne psihoterapije. No, istodobno liječnik mora isticati svoju simpatiju i nikada ne dovoditi u pitanje pacijentov perfekcionizam, ugrožavati njegova prava ili omalovažavati njegovu grandioznost.
Osobe s izbjegavajućim poremećajem osobnosti često dobro reagiraju na individualno liječenje (osobito kognitivno-bihevioralna terapija) i grupnu terapiju. Međutim, pacijenti se mogu prilično tvrdoglavo oduprijeti promjenama.
Anankastični poremećaj osobnosti često reagira na individualnu psihoterapiju usmjerenu na povećanje prilagodljivosti pacijenata i olakšavanje percepcije vanjskog svijeta.
itd.).
Osobe s poremećajem osobnosti često imaju i druge psihičke probleme, posebice depresiju i ovisnost o opojnim drogama (alkoholizam, ovisnost o drogama, ovisnost o opojnim drogama itd.).
Kada i zašto nastaju poremećaji osobnosti?
Poremećaji osobnosti najčešće se počinju manifestirati tijekom adolescencije i nastavljaju se u odrasloj dobi.
Poremećaji osobnosti mogu biti blagi, umjereni ili teški i mogu imati razdoblja "remisije" u kojima se mogu značajno smanjiti ili uopće ne smanjiti.
Vrste poremećaja osobnosti.
Prepoznaje se nekoliko različitih vrsta poremećaja osobnosti. Mogu se grupirati u jednu od tri skupine - A, B ili C - koje su navedene u nastavku.
Klaster A poremećaji osobnosti.
Osoba s poremećajem osobnosti klastera A obično ima poteškoća u komunikaciji s drugim ljudima i obično bi većina ljudi njihovo ponašanje smatrala čudnim i ekscentričnim. Može se opisati kao da žive u svijetu mašte vlastitih iluzija.
Primjer je paranoidni poremećaj osobnosti, kada osoba na pozadini "uzornog ponašanja" postaje izuzetno nepovjerljiva i sumnjičava.
Cluster B poremećaji osobnosti.
Osoba s poremećajem osobnosti klastera B pokušava regulirati svoje osjećaje i često oscilira između pozitivnih i negativnih mišljenja drugih. To može dovesti do ponašanja koja se opisuju kao dramatična, nepredvidiva i uznemirujuća.
Najbolji primjer je granični poremećaj osobnosti, gdje je osoba emocionalno nestabilna, ima nagone da se ozlijedi i ima intenzivne, nestabilne odnose s drugima.
Cluster C poremećaji osobnosti.
Osoba s poremećajem osobnosti klastera C bori se s upornim i neodoljivim osjećajima tjeskobe i straha. Takvi ljudi rijetko mogu pokazati obrasce ponašanja, većina ljudi s ovom klasom će imati antisocijalno i povučeno ponašanje.
Primjer je izbjegavajući poremećaj osobnosti, gdje je osoba bolno sramežljiva, osjeća se društveno ugušenom, neadekvatnom i iznimno osjetljivom. Osoba može i često želi biti dobar obiteljski čovjek, ali nema dovoljno samopouzdanja za uspostavljanje bliskih odnosa.
Koliko ljudi ima poremećaj osobnosti?
Poremećaji osobnosti česti su problemi mentalnog zdravlja.
Procjenjuje se da otprilike jedna od 20 osoba ima poremećaj osobnosti. Međutim, mnogi ljudi imaju samo manje promjene za koje je vjerojatnije da će se pojaviti samo tijekom razdoblja stresa (kao što je žalost). Ostalim osobama s ozbiljnijim problemima trebat će još dulje vrijeme stručna pomoć.
Prognoza tijeka poremećaja ličnosti.
Većina ljudi koji se liječe s vremenom se oporavi od poremećaja osobnosti.
Psihoterapija ili medicinski tretmani pružaju značajno olakšanje i često se mogu preporučiti čak i osobama s blagim poremećajem osobnosti kao samo neki oblik podrške. Ovisi o težini bolesti, te o prisutnosti drugih trenutnih problema.
Nekim osobama s blagim do umjerenim poremećajem osobnosti može koristiti specifična psihoterapija, koja je od velike pomoći.
Međutim, ne postoji jedinstveni pristup ili jedinstvena psihoterapijska tehnika koja bi mogla odgovarati svima, stoga liječenje treba odabrati uzimajući u obzir individualne karakteristike razvoja osobnosti. Vrlo je važno da terapiju poremećaja osobnosti provodi kvalificirani psihoterapeut.
Saznajte više o liječenju poremećaja osobnosti.
Svi ljudi imaju svoje posebne karaktere. Osobnosti ljudi mogu biti slične, ali nikada neće biti iste. Neke osobne karakteristike toliko se razlikuju od pretpostavljene norme i općeprihvaćenih pravila ponašanja da kod drugih izazivaju iritaciju, nerazumijevanje i nelagodu. Neke karakterne osobine mogu izazvati probleme koji pogađaju ne samo same originale, već i njihovu bližu i dalju okolinu.
Poremećaji osobnosti su stanja koja traju cijeli život, smanjujući ili povećavajući svoje manifestacije, ovisno o vanjskom okruženju i popratnim bolestima. Takvi karakterni poremećaji stvaraju nepredvidiv pritisak na svakodnevni život, kada se nužno javlja potreba za kvalificiranom pomoći. Zadaća psihoterapeuta je razumjeti, razumjeti i odrediti put do kompenzacije posebne osobnosti i njezine prilagodbe. Postoje različiti načini: psihološki i pedagoški, farmakološki i složeni.
Kao što je već spomenuto, poremećaj osobnosti je vrsta mentalne bolesti povezana s problemima u percepciji situacija, ljudi, uključujući i sebe.
Postoje mnoge specifične vrste poremećaja osobnosti. Ovi psihički poremećaji, koji se ponekad smatraju crtama ličnosti - nezdravi načini razmišljanja i ponašanja, bez obzira na situaciju, dovode do značajnih problema i ograničenja u odnosima, komunikaciji s drugim ljudima, poslu i školi.
U većini slučajeva osoba ne može shvatiti da ima poremećaj osobnosti, jer joj se način razmišljanja i ponašanja čini prirodnim, a za određene probleme koji se javljaju u procesu međuljudskog kontakta najčešće okrivljuje druge.
Ukoliko imate pitanja, nazovite nas ili nam pišite. Ako trebate pomoć, rado ćemo pomoći.
Pacijent
Kako reći tinejdžeru da treba posjetiti psihijatra? Postoje indikacije (F21). Ima 17 godina, nije narkoman, pametno pozitivno dijete.
Liječnik
Morate biti iskreni i iskreni. Mora biti svjestan svojih problema kako u budućnosti ne bi imao problema. Šizotipski poremećaj je blagi oblik shizofrenije. U takvim slučajevima, ako ga liječi i promatra liječnik, to će mu dati prednost nad svojim vršnjacima. Ovaj poremećaj, ako se pravilno liječi, obično daje osobi određenu "genijalnost". Mora shvatiti da je liječenje neophodno, a samo s njim će od bolesti dobiti samo najbolje. Uostalom, shizofrenija, ako se javlja u blagom obliku i kontrolira je iskusan liječnik, daje osobi više mentalnih sposobnosti. Ne treba se bojati bolesti. Osoba treba znati i razumjeti svoje zdravlje što je više moguće. On, dečko je odrastao, i ne sumnjam da je pametan, pa mora sve ispravno shvatiti.