Bris na floru je jednostavna i prilično informativna analiza koju uzima liječnik kod žena i muškaraca svih životnih dobi kako za potrebe rutinske dijagnostike tako i u slučaju akutnih ili „izbrisanih“ simptoma.
Omogućuje procjenu stanja mikroflore urogenitalnog trakta, utvrđivanje prisutnosti određenih upalnih bolesti, infekcija, virusa.
Neki liječnici kažu da ova analiza ne zahtijeva posebnu pripremu, međutim, to nije tako. Za pouzdanost rezultata preporučuje se pacijent ne idite na WC 2-3 sata, budući da urin može isprati sve patogene bakterije i infekcije, liječniku će biti teško utvrditi uzroke vašeg patološkog stanja.
Ispiranje, vaginalni čepići i antibakterijski sapun također doprinose nepouzdanim pokazateljima. žene potrebno je uzeti ovu analizu nakon završetka menstruacije, a osim toga, sve pacijentice trebaju se suzdržati od bilo kakvog spolnog odnosa 2 dana prije uzimanja biomaterijala.
Kako se daje analiza?
Analizu najčešće uzima liječnik kada dođete kod njega na redoviti pregled u polikliniku ili kada jednostavno odete u plaćeni laboratorij gdje vam opstetričari i medicinsko osoblje uzimaju biomaterijal.
Postupak Papa testa potpuno je bezbolan.
Među ženama ginekolog, opstetričar ili bilo koji drugi medicinski djelatnik posebnom špatulom za jednokratnu upotrebu u obliku štapića lagano povlači na tri točke - vagine, uretre i cervikalnog kanala.
Kod muškaraca urolog ili drugi liječnik uvodi posebnu sondu za jednokratnu upotrebu u uretru, okreće se oko osi nekoliko puta i uzima analizu. Vjeruje se da studija ne uzrokuje bol, ali to ne isključuje nemar liječnika, kao i individualnu osjetljivost ili prisutnost određene bolesti, što može uzrokovati nelagodu.
Cijena istraživanja
Rezultati brisa flore obično su gotovi sljedeći dan, budući da studija nije specifična i složena, tako da svoje testove možete preuzeti prilično brzo. namazati na floru stvarno smatra prilično jednostavnom studijom koja se može obaviti u redovnoj klinici besplatno. Međutim, ako rokovi istječu ili jednostavno ne vjerujete liječnicima iz klinike, ne morate brinuti - bris za floru uzima se u bilo kojem plaćenom medicinskom laboratoriju.
Troškovi istraživanja variraju. od 440 do 550 rubalja a osim toga možete zasebno platiti uzimanje biomaterijala od strane medicinskog radnika. Ukupno će biti otprilike 900-1000 rubalja.
Norma rezultata razmaza na floru kod žena
Bris na floru ispituje pokazatelje kao npr leukociti, epitel, mikroflora, infekcije (trihomonijaza, gonoreja, kandidijaza), sluz i ključne stanice. Hajdemo shvatiti što to znači norma i patologija u ovoj analizi i kako ga dešifrirati.
Kada primite obrazac s rezultatima, obično vidite tablicu poput ove, gdje su sljedeći znakovi naznačeni latiničnim slovima na vrhu: "U", "V", "C", što doslovno znači uretra (uretra), rodnica i cervikalni kanal. Često su napisani u cijelosti ovako: "uretra", "vagina", "canalis cervicalis". Normalno, pokazatelji analize razmaza za floru kod žena trebali bi izgledati ovako:
| Indikatori | Uretra (normalna) | Vagina (normalno) | Cervikalni kanal (normalan) |
| Leukociti | 0-5 u p/c | 0-10 u p/c | 0-15-30 p/s |
| Epitel | Umjereno ili 5-10 u p / s |
Umjereno ili 5-10 u p / s |
Umjereno ili 5-10 u p / s |
| Sluz | Umjeren/odsutan | Umjereno | Umjereno |
| Nije pronađeno | Nije pronađeno | Nije pronađeno | |
| Trichomonas | Nije pronađeno | Nije pronađeno | Nije pronađeno |
| Gljivice kvasci (Candida) | Nije pronađeno | Nije pronađeno | Nije pronađeno |
| Mikroflora | odsutan | štap u velikim količinama odnosno laktobacila |
odsutan |
| ključne ćelije | nedostaje | nedostaje | nedostaje |
Testirate se u privatnoj klinici?
DaNe
Odstupanja od norme bilo kojeg pokazatelja mogu ukazivati na patološki proces ili upalu, ali kako bi pacijentu propisao liječenje i postavio dijagnozu, liječnik mora interpretirati rezultate studije u cjelini. Lagani višak ili podcjenjivanje pokazatelja liječnik može smatrati individualnom normom, ali to je dopušteno samo ako nema pritužbi pacijenta, inače je potrebno provesti dodatne testove ili ponovni pregled.
Dešifriranje rezultata kod žena
Za uretru, vaginu, cervikalni kanal, kao što je gore spomenuto, postoje normalni pokazatelji. Za uretru: leukociti treba biti u normalnom rasponu 0 do 5 u vidnom polju epitel umjereno ili od 5 do 10 ili 15 u vidnom polju, sluz bi trebao biti odsutan, bilo kakve infekcije (kandidijaza, trihomonijaza, gonoreja) i bakterije ne bi trebale biti normalne.
Povećanje učinka leukocita i epitela u mokraćnoj cijevi ukazuje na upalni proces ili uretritis, urolitijazu, mehaničko oštećenje mokraćne cijevi kamenom, pijeskom ili stranim predmetom, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Razotkrivanje , gljivice Trichomonas i Candida ukazuje na specifični uretritis. Povećana sluz u analizi je moguće zbog kršenja higijenskih pravila, nepravilnog prikupljanja biomaterijala.
Za vaginu: leukociti fino mora biti 0 do 10 u prikazu. Međutim, tijekom trudnoće leukociti se mogu povećati, pa će stoga dopuštena stopa u ovom slučaju biti od 0 do 20 leukocita u p/o.
Ovo nije patologija i ne zahtijeva nikakav poseban tretman.
Epitel mora biti umjereno ili 5 do 10 na vidiku, a sluz unutra umjereno količina. Infekcije (Trichomonas, Candida gljivice,) normalno odsutan, ključne ćelije previše, i mikroflora bi trebala biti štap u velikim ili umjerenim količinama. Povećanje broja leukocita u razmazu ukazuje na upalni proces u vagini, što se događa kod sljedećih bolesti:
- kolpitis;
- vaginitis,
- vulvoginitis (osobito kod djevojčica mlađih od 14 godina);
- uretritis;
- cervicitis (upala cerviksa);
- oofritis (upala jajnika);
- andeksitis (upala dodataka maternice);
- spolna infekcija.
Višak količine pločasti epitel također je znak upalnog procesa. Lagano povećanje pokazatelja prihvatljivo je u određenoj fazi menstrualnog ciklusa, kada hormonski estrogen počinje rasti. odbiti broj epitelnih stanica javlja se u žena tijekom razdoblja menopauza, jer proizvodnja hormona estrogena počinje naglo opadati.
Sluz u velikim količinama neizravno ukazuje na upalni proces ili nepoštivanje higijenskih pravila. Mikroflora vagine trebala bi biti normalna štap, koju predstavljaju bifidobakterije i laktobacili, koji štite tijelo od infekcija i upalnih bolesti.
Na trudnički laktobacili još više povećati, jer se u tom razdoblju aktivira obrana tijela. Smanjenje laktobacila znači vaginalnu disbiozu (vaginalna disbioza).
Mješovita mikroflora također dosta čest u nalazima razmaza. To se događa kod djevojčica mlađih od 14 godina, kao i kod žena tijekom menopauze, što se smatra varijantom norme. Inače, takva flora može značiti sljedeće uvjete:
- hiperfunkcija jajnika;
- upalne bolesti zdjeličnih organa;
- spolne bolesti;
- vaginalna disbioza;
- početak ili kraj menstruacije.
kokobacilarni mikroflore ukazuje na neravnotežu bakterija u mikroflori rodnice, gdje počinju prevladavati patogeni bacili i koki. Prisutnost takve mikroflore ukazuje na bakterijsku vaginozu ili SPI. kokalna floračesto se javlja kod upalnih bolesti vagine, uretre, bakterijske vaginoze (disbakterioza) itd. Uobičajeno kršenje mikroflore vagine ne može biti nikakva dijagnoza.
Ključne stanice, odnosno njihova prisutnost u razmazu navesti gardeneloza ili vaginalne disbioze. Za cervikalni kanal: leukociti bi trebali biti normalni 0 do 15 ili 30 u vidnom polju epitel umjereno, A mikroflora, ključne stanice, candida, trichomanads bi trebali biti odsutni.
Povećanje broja leukocita, epitela ukazuje na upalni proces zdjeličnih organa, prisutnost raka, genitalne infekcije. Razotkrivanje gljivica candida, trichomanas zahtijeva hitno liječenje antibioticima, budući da oni inače ne bi trebali biti odsutni.
Norma kod muškaraca
Kod muškaraca se uzima bris na floru za proučavanje količine leukociti, epitel, prisustvo koka, gonoka, trihomanada, sluz, mikroflora. Za dijagnozu, samo odvojivo iz uretre (uretre). Rezultati analiza također se obično prikazuju u obliku tablice, gdje jedan stupac označava proučavane parametre, a drugi - dobivene rezultate. Kod muškaraca, norma rezultata razmaza za floru prikazana je kako slijedi:
Odstupanja od norme ozbiljan su razlog za konzultacije s andrologom ili urologom, koji će točno dijagnosticirati i propisati liječenje. Ponovno treba napomenuti da se moraju uzeti u obzir laboratorijske referentne vrijednosti, koje se mogu navesti u blizini u desnom stupcu.
Dešifriranje rezultata muškaraca
U rezultatima razmaza na floru kod muškaraca, to je normalno broj leukocita treba biti od 0 do 5 po vidnom polju, epitel od 5 do 10 po vidnom polju, prisutni su koki u jednoj količini, sluz umjereno, a Trichomanas, gonococci, gljivice su odsutne.
Odstupanja od gore navedenih normi ukazuju na patološki proces ili upalu. Leukociti- jedan od glavnih pokazatelja koji liječniku ukazuju na stupanj upale i patologije organa urogenitalnog trakta. Mogu biti povišeni kod sljedećih bolesti:
- specifični ili nespecifični uretritis;
- prostatitis;
- bolest urolitijaze;
- prisutnost benignih i malignih neoplazmi;
- striktura (suženje) uretre.
Povećanje epitela također ukazuje na upalni proces ili urolitijazu, a otkrivanje koka je otprilike iznad 4-5 u vidnom polju znači prisutnost akutnog ili kroničnog nespecifičnog uretritisa uzrokovanog oportunističkim bakterijama. Sluz u velikim količinama također neizravno ukazuje na upalu, ali s drugim normalnim pokazateljima može govoriti o usporenom uretritisu, prostatitisu.
Prisutnost u analizi gonokoki, trihomandi, gljivice Candida svjedoči u prilog specifičnog uretritisa i, prema tome, bolesti gonoreje, trihomonijaze, kandidijaze. U svakom slučaju, liječnik mora uzeti u obzir sve pokazatelje razmaza za daljnju dijagnostiku i liječenje.
Nedostaci analize
Zaključno, vrijedi napomenuti da je glavni nedostatak analize razmaza na floru nemogućnost otkrivanja spolno prenosivih infekcija kod bolesnika, no u svakom slučaju liječnik treba procijeniti vaše stanje, simptome i nalaz brisa.
Razmaz za floru može se nazvati dokazanim i jednostavnim načinom proučavanja bolesti urogenitalnog trakta, ali ne jedinim i ne temeljnim pri postavljanju određene dijagnoze.
Često liječnici ovu studiju nazivaju "zastarjelom", "neučinkovitom" i kada primaju pacijente, odmah počinju uzimati druge, modernije testove, koji, po njihovom mišljenju, detaljnije pokazuju kliničku sliku. To je u potpunosti odluka liječnika i ne umanjuje same specifičnosti studije. Međutim, standardni bris za floru u svakom slučaju ne gubi na važnosti, a njegova je dijagnostička vrijednost još uvijek prilično visoka i tražena.
Mikroflora vagine je složen biosustav koji uključuje cijeli kompleks mikroorganizama. Da bi se procijenilo njegovo stanje, provodi se izračun u kvantitativnom i kvalitativnom smislu.
Bakterijski sastav može se mijenjati kako žensko tijelo sazrijeva, a spolni hormoni imaju veliki utjecaj na njega.
Sva flora može se podijeliti u nekoliko vrsta:
- Obligatna flora, bez koje je nemoguće postojanje normobiocenoze. Uključuje prvenstveno laktobacile ili Dederleinove štapiće. I postotkom i kvalitativnom količinom oni predstavljaju većinu vaginalnog krajolika. Za održavanje željenog pH potrebno je da laktobacili budu najmanje 98% od ukupnog broja bakterija. Zbog njihove vitalne aktivnosti stvara se kiseli okoliš sluznice. Ova skupina također može uključivati bifidobakterije, njihov broj je obično beznačajan.
- Oportunističkoj flori treba uključiti veliku skupinu mikroorganizama, koja se sastoji od koka, kao i drugih bakterija. To su uglavnom streptokoki, stafilokoki, enterobakterije itd. S malom količinom ne manifestiraju se klinički, ali s povećanjem sadržaja manifestiraju se u većini slučajeva klinikom upalnog procesa.
- Na apsolutne patogene primarno naziva spolno prenosivim infekcijama. Kada dođe u dodir sa sluznicom genitalnih organa, to dovodi do razvoja patološkog procesa, a zatim i do razvoja ozbiljnih komplikacija. Ova skupina treba uključiti prvenstveno gonokoke i Trichomonas, to su glavni mikroorganizmi otkriveni u razmazu i zahtijevaju terapiju.
- Mala skupina predstavnika flore su gljive. Predstavljeni su rodom Candida, u malim količinama nalaze se u vagini. Ali s povećanjem količine, oni dovode do razvoja upalnog procesa.
Kada žena treba uzeti bris za floru?
Ženi se preporuča uzeti bris na floru pri svakom posjetu ginekologu, uz opću dijagnostičku i preventivnu svrhu, moguće je koristiti ovu metodu za prepoznavanje onih bolesti koje se dijagnosticiraju mnogo ranije nego što se pojave simptomi.
Indikacije za davanje brisa su:
Svaki stručnjak koji obavlja prijem može uzeti materijal.
Kako pripremiti?
Da bi se dobili pouzdani rezultati analize, potrebno je:
Kako se uzima bris?
Optimalno vrijeme za uzorkovanje je sredina menstrualnog ciklusa:
Trošak analize
Bris na floru izrađuje se u bilo kojoj proračunskoj ustanovi apsolutno besplatno, budući da je ova metoda jedna od pregleda i obavezna. Osim toga, ovo je minimalni pregled žene u preventivne svrhe.
U privatnim klinikama cijena takve analize može biti oko 200-300 rubalja. Neće uvijek bris biti besplatan samo u antenatalnoj klinici, može se učiniti besplatno.
Koja je razlika između brisa za floru i bakposevom?
Mnoge žene zanima pitanje o razlikama između bakterijske kulture i razmaza na floru, jesu li to iste analize i postoji li razlika između njih.
Namaz na floru - Ovo je ispitivanje sadržaja pod mikroskopom. Da biste to učinili, materijal se uzima, nakon čega se fiksira posebnim bojama i tvarima, poput etilnog alkohola. Mikroorganizmi se na taj način pokažu mrtvima, a broje se samo oni koji padnu u vidno polje. U ovom slučaju možete vidjeti samo leukocite, eritrocite, kvalitativni sastav mikroflore, kao i prisutnost specifičnih patogena.
— Ovo je vrsta laboratorijske studije u kojoj se utvrđuje rast mikroorganizama, kao i razjašnjavanje osjetljivosti na antibakterijska sredstva. Da biste to učinili, materijal dobiven od žene stavlja se na poseban hranjivi medij, ne dopuštajući da se osuši, kao i uz prisutnost hranjivog materijala za moguću prehranu bakterija.
Metoda nije uobičajena, jer se smatra prilično skupom. U isto vrijeme, njegova učinkovitost je prilično visoka, to je zbog činjenice da u nekim slučajevima ne možete primijetiti malu količinu bakterija, a s njihovim rastom lako se određuju formirane kolonije.
Osim toga, pomaže u odabiru najprikladnijeg tretmana. To je osobito važno u prisutnosti ponavljajućeg procesa, kao i definicije specifičnog patogena.
Stupanj čistoće vagine
Prema rezultatima razmaza na floru, procjenjuje se njegovo stanje. Glavni pokazatelji u ovom slučaju su Dalerleinovi štapići, leukociti, epitelne stanice, kao i drugi predstavnici.
Konvencionalno se stanje okoliša obično dijeli u 4 stupnja:
- 1 stupanj znači potpuno zdravlje žene iz mikroflore. Predstavljaju ga samo obvezni mikroorganizmi, poput Daderleinovih štapića i laktobacila. Oni doprinose zakiseljavanju okoliša, što sprječava reprodukciju druge flore. U ovom slučaju neće se promatrati leukociti, mikrobi, kao ni eritrociti i patogeni mikroorganizmi.
- Na 2. stupnju, najčešća skupina u žena koje su spolno aktivne, bilježi se prisutnost ne samo obveznih mikroorganizama, poput laktobacila, već i pojedinačnih koka. Nije isključeno da se mogu pojaviti i leukociti, u količini ne većoj od 10 komada. Epitelne stanice ne smiju prelaziti 5. To se ne može smatrati patologijom, budući da se laktobacili nose sa svojom funkcijom, nema upalnog procesa, ali ova flora može doći od kontakta sa spolnim partnerom. Koke se obično nalaze na glaviću penisa.
- Na 3 stupnja već opaženi upalni proces u vaginalnom okruženju. To je zbog činjenice da postoji promjena u okolišu, postaje alkalno, a ne kiselo. Laktobacila se smanjuju, a mikroorganizama poput streptokoka, stafilokoka, gljivica i E. coli, naprotiv, povećavaju. Upalni proces potvrđuju i povišeni leukociti, kojih je više od 30 u vidnom polju. U tom slučaju, žena se može žaliti na pojavu patoloških simptoma, kao što su svrbež, peckanje i iscjedak iz genitalnog trakta.
- Na 4 stupnja upalni proces je već izražen, postoji manifestacija disbakterioze, koja se također naziva bakterijska vaginoza. U ovom slučaju, medij će uvijek biti alkalni, pomaknut gotovo što je više moguće u tom smjeru. Laktobacili su odsutni, a flora je predstavljena patogenom skupinom mikroorganizama. Često možete vidjeti predstavnike spolno prenosivih infekcija, iako mogu biti nespecifične. Broj leukocita značajno se povećava, može doseći 50 ili više. U stupnju 4 potrebno je obvezno liječenje čak i bez odsutnosti simptoma od strane žene.
Tumačenje rezultata razmaza
U razmazu flore iz cervikalnog kanala uopće se ne bi trebala otkriti kokalna flora.
Kokna flora na sluznici vagine zastupljena je i gram negativnim i gram pozitivnim mikroorganizmima.
To je zbog činjenice da se neke bakterije mogu obojiti posebnom bojom koja ima tamnoplavu ili ljubičastu boju. Gram-pozitivni mikroorganizmi u ovom slučaju imaju tamnoplavu boju, ali negativni imaju svjetliju ružičastu boju.
Znanstvenici su otkrili da su one bakterije koje nemaju sposobnost bojenja otpornije na djelovanje antibakterijskih sredstava. To će biti zbog činjenice da imaju debelu stijenku, pa je boja, kao i lijek, teže prodrijeti u šupljinu stanice.
Najčešći gram pozitivni uključuju stafilokoke i streptokoke, koji ne izazivaju uvijek upalni proces u vagini. I u razmazu na floru sadržani su u jednoj količini.
Gram-negativna flora vjerojatnije će uzrokovati vaginalne bolesti. Smatra se najpoznatijim kokom gonokok.
U nedostatku simptoma patologije, prisutnost leptotriksa ne zahtijeva dodatno liječenje, ali u slučaju razvoja pojave čak i manje klinike, propisana je terapija lijekovima. Učestalost pojave ove bakterije raste u prisutnosti HIV infekcije.
Dešifriranje indikatora
Tablica za dekodiranje indikatora
| Vagina | Uretra | Cervikalni kanal | |
| Količina leukocita | do 10 | do 5 | do 30 |
| Dostupnost ravan epitel | do 10 | do 10 | do 10 |
| Gonokoki | Odsutnost | Odsutnost | Odsutnost |
| Odsutnost | Odsutnost | Odsutnost | |
| Identifikacija ključnih stanica | Ne | Ne | Ne |
| micelij gljive | Nije otkriven | Nije otkriven | Nije otkriven |
| Opće stanje mikroflore | |||
| Prisutnost sluzi | Umjereno | Umjereno |
Bris na floru tijekom trudnoće
Indiciran je za uzimanje svim ženama kojima je utvrđena trudnoća. To je zbog činjenice da tijek trudnoće, kao i razvoj fetusa, uvelike ovisi o stanju lokalnog imuniteta. Minimumom se smatra dvostruko uzorkovanje materijala.
Kao rezultat toga, možemo zaključiti da će ovaj bris biti vrlo važan dijagnostički minimum za sprječavanje komplikacija, jer je uz pravovremenu dijagnozu moguće propisati liječenje koje može normalizirati stanje.
Kako održavati mikrofloru rodnice?
Za održavanje normalne mikroflore žena mora slijediti nekoliko pravila:
Bris na floru kod žena- laboratorijska pretraga kojom se utvrđuje vrsta bakterija prisutnih u rodnici. Ovo je najčešća i najlakša metoda za otkrivanje upala i spolno prenosivih bolesti.
Pregled je apsolutno bezbolan. Izvodi se tijekom rutinskog ginekološkog pregleda. Liječnik uzima materijal jednokratnom lopaticom sa stijenki vagine i cerviksa. Na staklo se nanosi sadržaj rodnice (vaginalni sekret). U laboratoriju se materijal boji tako da se bakterije jasno razlikuju.
Svrha studije
- odrediti stanje mikroflore vagine;
- prepoznati spolno prenosive infekcije i njihove uzročnike;
- odrediti stupanj upalnog procesa;
- procijeniti stupanj čistoće vagine, što je obavezno prije daljnjih dijagnostičkih studija i ginekoloških operacija - kauterizacija erozija, uklanjanje polipa, kiretaža;
- procijeniti zdravstveno stanje trudnice.
Kada ginekolog uzima bris na floru?
- pritužbe na svrbež ili vaginalni iscjedak, drugi simptomi upale;
- preventivni pregledi;
- kontrola liječenja;
- uzimanje hormonskih lijekova i imunosupresiva;
- kontrola mikroflore u pozadini dugotrajne uporabe antibiotika;
- trudnoća. Provodi se 3 puta tijekom trudnoće (prilikom prijave, u 30. i 36. tjednu).
Normalna mikroflora vagine
Vagina zdrave žene nije sterilna. Sadrži mnoge vrste mikroorganizama, njihova kombinacija se naziva mikroflora. Bakterije se neprestano međusobno natječu za staništa na stijenkama vagine i za hranu.Najbrojniji su laktobacili i bifidobakterije koje se pričvršćuju na epitel rodnice. Oni proizvode alkohole, perokside, mliječne i druge kiseline, osiguravajući kiselu reakciju vaginalnog sekreta. Kao i lizozim i drugi enzimi koji inhibiraju reprodukciju drugih vrsta bakterija.
Mikroorganizmi koji čine mikrofloru zdrave žene
| Mikroorganizmi | Broj CFU/ml |
| Lactobacillus ili doderleinovi štapići Lactobacillus spp. | 10 7 -10 9 |
| Bifidobakterije Bifidobacterium spp. | 10 3 -10 7 |
| Clostridia Clostridium spp. | Do 104 |
| Propionibacterium Propionibacterium spp. | Do 104 |
| Mobiluncus Mobiluncus spp. | Do 104 |
| Peptostreptococcus spp. | 10 3 -10 4 |
| Korinebakterije Corynebacterium spp. | 10 4 -10 5 |
| Stafilokoke Staphylococcus spp. | 10 3 -10 4 |
| Streptococcus Streptococcus spp. | 10 4 -10 5 |
| Enterobakterije Enterobacteriaceae | 10 3 -10 4 |
| Bacteroides spp. | 10 3 -10 4 |
| Prevotella Prevotella spp. | Do 104 |
| Porphyromonas Porphyromonas spp. | Do 103 |
| Fusobacterium Fusobacterium spp. | Do 103 |
| Veilonella spp. | Do 103 |
| Mycoplasma M.hominis | Do 103 |
| Ureaplasma U.urealyticum | 10 3 |
| Candida - gljivice slične kvascu | 10 4 |
Kratica CFU/ml znači - jedinice koje stvaraju kolonije u 1 ml hranjivog medija. Svaka jedinica koja stvara kolonije je mikroorganizam iz kojeg se može formirati kolonija.
Broj bakterija izražava se decimalnim logaritmima, kako se ne bi pisali brojevi s puno nula.
U opisu vaginalne mikroflore često se mogu naći imena Gram-pozitivne ili Gram-negativne bakterije. Ovi izrazi znače da su prve bakterije obojene prema metodi koju je razvio mikrobiolog Gram, dok druge ne mijenjaju boju.
Gram-pozitivne šipke u razmazu, koji uključuju laktobacile, dobar su znak. Obično prevladavaju kod žena reproduktivne dobi. Tijekom menopauze (menopauze) i postmenopauze gram-negativne bakterije dolaze do izražaja.
Bakterije se prema potrebi za kisikom dijele na
- aerobni- one koje se razvijaju u prisutnosti kisika;
- anaerobni kojima nije potreban kisik da prežive.
cfu/ml
Kako napraviti bris na mikrofloru vagine?
Bris se uzima u ordinaciji ginekologa. Također, žena može proći ovu studiju u privatnom laboratoriju. Postupak uključuje nekoliko koraka.
- Žena se postavlja na ginekološku stolicu.
- Umetanje sterilnog spekuluma za pristup stjenkama vagine i vrata maternice.
- Uzimanje materijala sa stražnje stijenke vagine. Ovaj postupak je apsolutno bezbolan. Neugodni osjećaji mogu se pojaviti samo kada lopatica dodirne upaljeno područje.
- Nanošenje materijala na predmetno staklo. Vaginalni sekret se isprekidanim pokretima raspoređuje po obranom staklu što je tanje moguće tako da stanice budu poredane u jednom redu i da se međusobno ne prekrivaju.
- Fiksacija razmaza je neophodna ako je dostavljen u laboratorij nakon više od 3 sata. Obradom se izbjegava deformacija stanica tijekom sušenja i omogućuje očuvanje lijeka.
- Bojenje razmaza po Gramu. Kao boja koristi se metilensko modrilo. Nakon bojenja lakše je ustanoviti vrstu bakterije i odrediti sastav mikroflore.
- Procjena rezultata, koja se sastoji od 3 dijela: brojanje leukocita, sastav vrste mikroflore, procjena čistoće vagine.
- otvori uretre i parauretralni prolazi (uski kanali koji se nalaze paralelno s uretrom);
- zidovi vagine;
- cervikalni kanal.
Bris na floru iz rodnice apsolutno je bezopasan postupak koji je dopušten, uključujući i trudnice. Tijekom uzimanja materijala sluznica nije ozlijeđena pa nema ograničenja nakon zahvata. Dopušteno je kupanje, plivanje, seks itd.
Kako se pripremiti za ovaj bris?
Potrebno je uzeti bris za floru najranije 3 dana nakon završetka menstruacije. Menstrualne krvne stanice u razmazu mogu iskriviti rezultate. Razdoblje od 10. do 20. dana ciklusa smatra se optimalnim.Rezultat analize bit će što pouzdaniji ako se poštuju sljedeća pravila.
- prestati uzimati antibiotike i lijekove protiv gljivica unutar 14 dana;
- 2 dana da se zaustavi uvođenje bilo kakvih vaginalnih oblika lijekova - otopina, čepića, tableta, tampona, masti, krema;
- suzdržati se od spolnog odnosa 2-3 dana;
- prije postupka, ne možete ispirati i oprati unutar vagine.
Što bris pokazuje na mikrofloru vagine?
Bris na mikrofloru vagine pokazuje prisutnost niza bolesti i patoloških stanja.- Spolne infekcije (spolno prenosive infekcije). O njima svjedoči prisutnost u razmazu značajnog broja ureaplazme, mikoplazme, gardenele, gonokoka, trihomonasa i drugih patogenih bakterija.
- Upala vagina(vaginitis, kolpitis) ili cervikalni kanal(cervicitis i endocervicitis). Dokaz upalnog procesa je veliki broj leukocita u razmazu.
- Disbakterioza vagine. Povreda sastava mikroflore doprinosi razvoju bolesti genitalnog područja. Disbakterioza se dijagnosticira kada se broj laktobacila smanji, a druge vrste mikroorganizama počnu prevladavati.
- Kandidijaza ili drozd. Obično su prihvatljive pojedinačne gljivice iz roda Candida. S gljivičnom infekcijom njihov se broj naglo povećava, u razmazu se nalazi pseudomicelij - niti izduženih stanica i bubrežnih stanica koje sjede na njima.
4 stupnja čistoće vagine
| Stupanj | Identificirane promjene | Što on kaže |
| ja | Srijeda je kisela. Leukociti - do 10. Epitelne stanice - 5-10. Većina mikroorganizama su laktobacili (Dederleinovi štapići). Ostale bakterije - pojedinačno. Sluz - mala količina. | Idealno stanje mikroflore vagine. Izuzetno je rijedak u žena u reproduktivnoj dobi koje su spolno aktivne. |
| II | Sredstvo je blago kiselo. Leukociti - do 10. Epitelne stanice 5-10. Većina su Dederleinovi štapići. Gram-pozitivni koki u malom broju. Sluz u maloj količini. | Normalno stanje. Javlja se kod većine zdravih žena. |
| III | Medij je neutralan. Leukociti - preko 10. Epitelne stanice - preko 10. Mikroorganizmi u umjerenim ili velikim količinama. Prisutni su gram-negativni i gram-negativni štapići i koki. Dederleinovi pojedinačni štapići. Postoje "ključne" ćelije. Sluz - umjerena količina. | Upala vagine - kolpitis. Mogu se javiti simptomi: kremasti vaginalni iscjedak, svrbež, žarenje, nelagoda tijekom spolnog odnosa. U nekih je žena ovo stanje asimptomatsko. |
| IV | Srednje neutralno ili alkalno, pH iznad 4,5. Leukociti - preko 30 ili cijelo vidno polje. Epitelne stanice – u velikom broju. Mikroorganizmi u ogromnim količinama. Mikrofloru predstavljaju različiti oportunistički i patogeni mikroorganizmi. Dederleinovi štapići možda nedostaju. Sluz u velikim količinama. | Izražen upalni proces. Simptomi: obilan iscjedak iz rodnice (bijel, žućkast, zelenkast), često neugodna mirisa. Svrbež, peckanje, suhoća, nelagoda. Neudobnost, bol tijekom spolnog odnosa. |
Koja je norma razmaza na mikrofloru vagine?
U mikroskopiji razmaza za floru, norma je:- ravne stanice vaginalnog epitela - do 10 u vidnom polju;
- pojedinačni leukociti - do 10 u vidnom polju;
- stanice srednjeg sloja - pojedinačne;
- Stanice "lažnog ključa" - rijetko;
- ukupan broj mikroorganizama je "umjeren", ponekad "velik";
- sluz - u maloj količini;
- među bakterijama prevladavaju laktobacili, druge vrste mikroorganizama su pojedinačne, rijetke.
- Uništene epitelne stanice u velikom broju. To ukazuje na lizu stanica, koja se događa s abnormalnim rastom laktobacila.
- ključne ćelije. To su epitelne stanice prekrivene raznim bakterijama.
- Parabazalne stanice. Stanice donjih slojeva sluznice. Njihov izgled ukazuje na značajnu upalu ili atrofiju sluznice.
- "Ogromna" količina bakterija osim laktobacila.
- Stanice kvasca s pseudomicelijem i blastoporama (stanice bubrega). Njihova prisutnost ukazuje na drozd.
- Strogi anaerobi - većina njih su patogeni.
- gonokok - uzročnici gonoreje.
- Trichomonas - uzročnici trihomonijaze.
- atipične stanice, koji su znak prekanceroznih ili onkoloških promjena .
Što govore leukociti u brisu na vaginalnu floru?
Leukociti su bijele krvne stanice koje su dizajnirane za borbu protiv infekcije. Mogu prolaziti kroz stijenku krvnih žila i samostalno se kretati. Leukociti imaju sposobnost fagocitoze – upijaju bakterije i probavljaju ih. Nakon što se bakterija probavi, leukocit se uništi. Pritom se oslobađaju tvari koje uzrokuju upalu koja se očituje oticanjem i crvenilom sluznice.Normalno, broj leukocita u rodnici ne smije biti veći od 10. Velik broj leukocita ukazuje na upalu. Što je veći broj leukocita, to je upalni proces izraženiji.
Zašto se osjetljivost na antibiotike utvrđuje u brisu?
Osjetljivost na antibiotike ili antibiogram- Određivanje osjetljivosti bakterija na antibiotike. Studija se provodi istodobno s sijanjem razmaza ako se u vagini pronađu patogene bakterije koje uzrokuju upalu ili genitalne infekcije. Postoji veliki broj antibiotika, ali nisu svi jednako učinkoviti protiv različitih skupina bakterija (antibiotici ne djeluju na viruse). Događa se da se nakon uzimanja antibiotika pacijent nije oporavio ili se bolest vratila nakon nekoliko dana/tjedana. To se dogodilo jer su za liječenje propisani antibiotici, koji su imali mali učinak na uzročnika bolesti.
Kako bi liječenje bilo što učinkovitije, potrebno je odrediti koji antibiotici:
- potpuno uništiti bakteriju - uzročnik bolesti;
- zaustaviti rast patogena;
- ne utječu na aktivnost ove bakterije.
Kako se radi testiranje osjetljivosti na antibiotike?
Nakon što se identificiraju bakterije koje su uzrokovale bolest, one se raspoređuju u nekoliko epruveta s hranjivim medijima. U svaku epruvetu dodaje se određeni antibiotik. Epruvete se stavljaju u termostat, gdje se stvaraju optimalni uvjeti za njihovu reprodukciju.Nakon uzgoja (oko 7 dana) analizirati rast bakterija u epruvetama. Tamo gdje su bakterije osjetljive na antibiotike, kolonije se ne stvaraju. Ovaj lijek je optimalan za liječenje bolesnika. U epruveti u koju se dodaju lijekovi na koje su antibiotici neosjetljivi, rast bakterija je najintenzivniji. Takvi lijekovi se ne mogu koristiti za liječenje ove bolesti.
Što je kultura razmaza?
Kultura razmaza ili bakteriološka kultura (bakteriološka kultura) razmaza- Riječ je o laboratorijskoj studiji u kojoj se sadržaj rodnice stavlja u hranjivu podlogu i stvara optimalne uvjete za razvoj bakterija.Ciljevi istraživanja:
- odrediti uzročnik infekcije genitalnih organa;
- utvrditi stupanj kontaminacije - broj bakterija u vagini;
- kontrolirati stanje mikroflore nakon dugotrajnog liječenja antibioticima, citostaticima. Provodi se 7-10 dana nakon prestanka uzimanja lijeka.
- sve trudnice po prijavi;
- s upalnim procesima u genitalijama;
- U brisu su pronađeni gram-negativni diplokoki - za potvrdu gonokokne infekcije (gonoreja);
- s rekurentnim ili kroničnim vulvovaginitisom.
Kako se provodi mikrobiološka studija?
Vaginalni iscjedak stavlja se u hranjive podloge - otopine ili želatinaste mase koje sadrže hranjive tvari za bakterije. Epruvete i Petrijeve zdjelice stavljaju se u termostat 3-5 dana, gdje se stalno održava temperatura od oko 37 stupnjeva, što je optimalno za razmnožavanje mikroorganizama.
Nakon uzgoja laboratorijski asistent ocjenjuje rezultate. Iz svakog mikroorganizma u procesu diobe izraste čitava kolonija bakterija. Po izgledu, laboratorijski pomoćnik određuje vrstu patogena. A po broju kolonija može se procijeniti koncentracija ovih mikroorganizama u vagini. Zatim se koncentracija uspoređuje s normalnim vrijednostima.
Bakterije čija koncentracija prelazi 104 cfu/ml smatraju se značajnim. U ovoj koncentraciji mikroorganizmi su sposobni izazvati bolest. Ako se otkrije takav broj bakterija, uzima se u obzir rezultat analize pozitivan.
U zaključku laboratorija stoji:
- pogled mikroorganizam koji prevladava u razmazu;
- patogenost mikroorganizam - sposobnost izazivanja bolesti:
- Patogeni - čija prisutnost može biti uzrokovana samo bolešću.
- Uvjetno patogene - bakterije koje uzrokuju bolest samo uz smanjenje imuniteta, uz značajno povećanje njihovog broja.
- koncentracija mikroorganizama u vagini. U brojčanom pokazatelju iu obliku verbalne karakteristike: „oskudan“, „umjeren rast“, „obilan rast“.
| Stupanj | Značajke rasta bakterija | |
| Tekući medij kulture | Gusti medij kulture | |
| ja | Rast je vrlo slab. | Nema rasta bakterija. |
| II | Umjerenog rasta | Do 10 kolonija bakterija. |
| III | Bujan rast. | 10 do 100 kolonija. |
| IV | Masivan rast. | Preko 100 kolonija. |
I stupanj je norma. Na II stupnju govore o kršenju mikroflore vagine. III-IV stupnjevi ukazuju na bolest uzrokovanu ovom vrstom bakterija.
Nažalost, čovjek ne može biti talentiran za sve. Stoga se nemojte čuditi što vaš ginekolog – stručan, visoko obrazovan, darovit i tako pažljiv – ima dvije vrlo “neugodne” osobine. Jedan od njih je izrazito loš rukopis, zbog kojeg se ponekad čini da je kaligrafija u srednjoj školi ukinuta oko 19. stoljeća. Drugi je pun poštovanja prema poštivanju profesionalne tajne, kada liječnik brzo i profesionalno postavlja dijagnozu, ali, nažalost, zaboravlja je "prevesti" na obični ruski jezik. Zbog toga su mnogi pacijenti prisiljeni dešifrirati liječničke nalaze, rezultate pretraga i upućivati na dodatna istraživanja, a ponekad se podsjećaju na Jean-Francoisa Champolliona koji je uspio pročitati egipatske hijeroglife. Ovakvo stanje se primjećuje u mnogim (ako ne i svim) medicinskim ustanovama. A ako ne želite gubiti vrijeme, ima smisla smisliti barem kako protumačiti najobičniji bris na floru, koji će sigurno odustati (ili, točnije, trebao bi odustati) pri svakom zakazanom posjetu. ginekologu. Vjerujte mi, ovo će vam uštedjeti puno živaca i vremena.
Pažnja! Kvalificirano tumačenje rezultata bilo koje (!) analize prilično je težak zadatak. Stoga dolje navedene informacije treba uzeti isključivo kao informativne i ni u kojem slučaju se ne smiju koristiti za samoprovođenje liječenja!
Što se može naći u brisu za floru?
Spolni organi bilo koje osobe pomalo podsjećaju na središte velike metropole: nastanjeni su raznim mikroorganizmima. Neki se smatraju sigurnima i korisnima, drugi su uvjetno patogeni, dok drugi, naprotiv, ukazuju na određena kršenja. Osim toga, u razmazu su ponekad prisutne takozvane "ključne stanice". Oni mogu ukazivati i na banalnu bakterijsku vaginozu i na razvoj malignog procesa (što se, brzo uvjeravamo, događa vrlo rijetko). Što vam omogućuje otkrivanje razmaza?
- Leukociti. Smatra se da uvijek prate upalu, ali (važna napomena) u malim količinama mogu se naći u normalnoj mikroflori. Svaki laboratorij ima svoje granice tolerancije, stoga je moguće izravno uspoređivati rezultate analize samo ako su dobiveni pod istim uvjetima.
- ravnog epitela. On je taj koji tvori sluznicu genitalnog trakta. Nakon smrti njegovih stanica, one se "ljušte" i postaju dio vaginalnog sekreta, stoga prisutnost skvamoznog epitela u razmazu nije patologija. Moguće je govoriti o problemu (latentna upala) samo ako njihov broj značajno premašuje normu.
pločasti epitel pod mikroskopom
- Kvasac (npr. samo gljivica Candida postoji gotovo 200 vrsta). Normalno, oni bi trebali biti odsutni ili se određivati u nestaloj maloj količini (do 10 000 CFU / ml). Prekoračenje ovog pokazatelja može ukazivati na razvoj drozda ili vaginalne kandidijaze.
- Doderleinove palice. Normalna (i, usput, vrlo korisna) komponenta mikroflore. Smanjenje njihovog broja jasan je znak kronične vaginalne disbakterioze.
- Sluz. Smatrati to "stanicama" velika je pogreška. Umjesto toga, to je proizvod njihove vitalne aktivnosti, stoga je višak normalnih pokazatelja jedna od manifestacija zarazne upale ili disbakterioze.
- ključne ćelije. Oni su prekriveni malim bakterijama gardnerella i trebali bi biti odsutni u normalnom razmazu. Međutim, ovdje postoji mala suptilnost. Same gardnerele mogu biti prisutne u vagini, ali u vrlo malim količinama. Ako ih je previše, tada počinju stvarati već spomenute "ključne" stanice koje, pak, mogu biti dokaz bakterijske vaginoze ili bakterijske vaginoze.
- Escherichia coli. Ova oportunistička bakterija ponekad može ući u genitalni trakt (i, naravno, pojavljuje se u analizi), ali to je iznimka od pravila. Stoga njegova prisutnost može govoriti o mnogim patologijama, od kojih je najčešća - cistitis - mnogim ženama poznata iz prve ruke.
- Trichomonas, klamidija ili gonokoki (kao i mnogi drugi uzročnici) ne bi se trebali naći u normalnom razmazu, a njihova prisutnost jasno ukazuje na prisutnost infekcije i razlog je za početak odgovarajućeg liječenja.
Trichomonas 
Klamidija
Norme prisutnosti različitih stanica ovisno o mjestu uzorkovanja
Pažnja! Neki izvori kažu da je čak i mala količina sluzi patologija i razlog za dodatno dubinsko istraživanje.
konvencije
I sada smo došli do najzanimljivijeg dijela: dešifriranja tog "koda" koji je većini liječnika razumljiv i jednostavan, ali svima ostalima - tajanstvenog skupa slova i simbola. Kozma Prutkov je rekao da je "specijalist poput fluksa: njegova punoća je jednostrana." Slažem se, ideja je zanimljiva, ali ne kada se radi o našem zdravlju. Dakle, morate naučiti kako sami čitati medicinska "pisma".
Mjesto uzimanja biološkog materijala
- U – Mokraćna cijev (uretra).
- V - Vagina (vagina).
- C - Cerviks (cerviks).
Nazivi ćelija
- L – Leukociti
- Ep, Epp, Pl. ep" - skvamozni epitel.
- "Gn", "Gn", "Gnk" - gonokoki.
- "Chl", "Cl", "Chlm" - klamidija.
- "Trich" - Trichomonas.
- "Candida", "Kand", "Knd" - kandida.
Broj ćelija
- "-", "trbušnjaci", "odsutan." - ćelije nisu pronađene.
- "+", "nebo. Do." - nekoliko ćelija.
- "++", "umro. Do." - broj stanica je umjeren.
- +++, Bol. Do." - mnogo ili vrlo mnogo stanica.
Malo o pouzdanosti rezultata
Kao što smo već nekoliko puta rekli, medicina je neegzaktna znanost. Stoga rezultate brisa ne biste trebali shvatiti kao potpunu istinu, a evo i zašto:
- Reagensi koji se koriste u laboratoriju (posebno komunalnom) mogu biti istekli.
- Prekršili ste preporuke u vezi s pripremom za davanje brisa (više o tome u nastavku).
Neke vrste infekcija (ureaplazma, mikoplazma, klamidija) u urogenitalnom razmazu zbog svoje male veličine pod konvencionalnim mikroskopom gotovo su nevidljive. Stoga, ako postoji sumnja u pouzdanost rezultata, liječnik će propisati druge vrste istraživanja - ELISA, PCR.
U bolestima reproduktivnog sustava kod žena, u pravilu, gram štapići se nalaze u razmazu.
U slučaju kada se žena žali na nelagodu i bol u donjem dijelu trbuha, prvo se uzima bris. Vrlo je važno pravovremeno i ispravno dešifrirati rezultate.
Značajan broj različitih mikroorganizama stalno živi u ljudskom tijelu. Njihova prisutnost osigurava normalno funkcioniranje svih sustava i organa.
Mikroorganizmi poput štapića i koka nalaze se u sluznici usta, nosa, crijeva, a kod žena iu rodnici.
U normalnom stanju, kada imunološki sustav u potpunosti obavlja svoje funkcije, održava se ravnoteža između korisnih i patogenih štapića.
Stanice sluznice sadrže glikogen koji služi kao hrana bakterijama. Ovisno o obliku, mikroorganizmi se definiraju kao štapići i koki koji imaju pozitivnu ili negativnu reakciju po Gramu.
U suvremenoj ginekologiji, bris se smatra jednom od metoda za identifikaciju patologije ženskog reproduktivnog sustava. Mikroflora ženskog spolnog organa uključuje uglavnom laktobacile ili gram štapiće.
Svi štapići koji žive u vagini kod žena podijeljeni su u sljedeće skupine:
- obavezan;
- prolazan;
- neobavezan.
Među obveznim štapićima su oni koji su stalno, u potrebnoj količini, prisutni u sluznici ženskog spolnog organa. Štapići stvaraju zaštitnu barijeru koja sprječava prodor patogenih mikroorganizama.
U prolazne koke i štapiće spadaju oni koji slučajno uđu u sluznicu rodnice. Među takvim predstavnicima mogu biti korisne, neutralne i patogene vrste.
Gram štapići, koji se ispituju nakon uzimanja razmaza, nose podatke o svojstvima mikroorganizma.
Fakultativni mikrobi se ne nalaze kod svih žena i to je na neki način norma. Kvalitativni sastav mikroflore ovisi o nekoliko čimbenika.
Promjene se javljaju tijekom menstruacije, s godinama i bolestima genitalnog područja. Postoji jasna ovisnost o klimi, intimnoj higijeni i stanju imuniteta.
Fiziologija ženskog reproduktivnog sustava uređena je na takav način da laktobacili i bifidobakterije uglavnom žive i razvijaju se na stijenkama vagine.
U zdravih žena ti štapići stvaraju kiselu sredinu u vagini. U kiseloj sredini reprodukcija i razvoj drugih bakterija postaje nemoguć.
Zahvaljujući ovom zaštitnom mehanizmu održava se zdrav okoliš u vagini. Važna značajka štapića je sposobnost da se čvrsto učvrste u sluznici, stvarajući pouzdanu prepreku patogenim bakterijama.
Bris, kada se uzima od žena u profilaktičke svrhe, gotovo uvijek pokazuje pozitivnu gram reakciju.
U slučaju kršenja normalnog stanja mikroflore, pojavljuje se i razvija vaginalna disbakterioza.
Patogene šipke i koke nalaze se u značajnom broju. Sukladno tome, štapići grama u razmazu imat će negativan predznak.
Ovo stanje, u pravilu, dovodi do hormonalne neravnoteže, dugotrajnog liječenja antibioticima, zaraznih infekcija i nepoštivanja higijenskih pravila.
Disbakterioza se često razvija kada je imunološki sustav oslabljen. Liječenje se provodi individualno i tek nakon što ginekolog uzme bris i ispravno postavi dijagnozu.
Razmaz na mikrofloru
Ovaj način vam omogućuje pravovremeno otkrivanje abnormalnosti i bolesti koje se mogu pojaviti kod žena u genitourinarnom sustavu.
Ginekološki bris smatra se jednim od najjednostavnijih i najučinkovitijih načina dobivanja početnog biološkog materijala za istraživanje.
Uzimanje analize traje minimalno vremena, ne predstavlja nikakvu opasnost za zdravlje. Zahvat je potpuno bezbolan.
Bris se uzima čak i kod žena tijekom trudnoće. Podaci analize daju liječniku potrebnu količinu informacija za preliminarnu dijagnozu.
Postupak se provodi bez greške kada se kod žena pojave sljedeći simptomi:
- ponavljajuća bol u trbuhu;
- iscjedak s neugodnim mirisom i neobičnom bojom;
- redoviti svrbež u genitalnom području.
Gram štapići u bilo kojem razmazu nose specifične informacije o kvaliteti mikroflore. Istodobno, analiza otkriva prisutnost bolesti koje se prenose spolnim kontaktom.
Da bi se utvrdila prava vrijednost gramskih štapića u razmazu, pacijent se mora pravilno pripremiti za pretragu.
Da bi rezultati analize bili pouzdani, jedan dan prije određenog vremena potrebno je suzdržati se od spolnog odnosa, ispiranja i ne koristiti nikakve vaginalne pripravke. Stručnjaci preporučuju da ne mokrite prije brisa 2 sata.
Bris za analizu uzima se iz tri područja - vagine, uretre i cerviksa.
To je prikazano na tablici s rezultatima kako slijedi:
- V - vagina, vagina;
- C - cerviks, cerviks;
- U - uretra, uretra.
Prema važećim pravilima, rezultati analize izdaju se za svaku točku zasebno. Posebnom lopaticom uzimaju se uzorci sluznice u kojoj je prisutna i Gram coli.
Bris se stavlja na posebne aparate koji su dostupni u laboratoriju i šalje se na pretragu. Nalaz žena može dobiti sljedeći dan.
Obrada primljenih podataka
Informacije dobivene kao rezultat laboratorijske studije dešifrira ginekolog. U tom kontekstu treba napomenuti da se podjela štapića na gram pozitivne i gram negativne provodi od kada je biolog prezimena Gram došao do svog otkrića.
Značenje otkrića leži u činjenici da se različiti mikroorganizmi pod utjecajem istog reagensa boje različitim bojama.
Gram-negativne šipke vrlo su otporne na antibiotike. Ovo se svojstvo objašnjava njihovom debelom ljuskom. Da biste neutralizirali takve bakterije, morate koristiti jače lijekove.
Točnost rezultata ovisi o pravilnoj pripremi za bris, a točnost dijagnoze određena je kvalifikacijama liječnika.
U ispitnom materijalu mogu biti prisutne sljedeće stanice:
- gram pozitivne šipke;
- gljive;
- leukociti;
- pločasti epitel.
Gram-pozitivne šipke čine osnovu zdrave mikroflore. Kada je u razmazu prisutna značajna koncentracija takvih štapića, to je norma.
Ako se koncentracija štapića smanji, tada se ta činjenica procjenjuje kao razvoj bakterijske vaginoze. Prisutnost gljivica ili njihovih spora osnova je za sumnju na prvu fazu drozda.
Kada su u brisu, pored gram štapića, prisutni i leukociti, nema ništa loše u tome. Leukociti su element imunološkog sustava i neophodni su u tijelu za uništavanje patogenih bakterija.
Međutim, ako je broj stanica veći od 30 u vidnom polju, tada je vjerojatnost upalnog procesa u vagini velika.
Istu patologiju dokazuje visok sadržaj skvamoznog epitela i negativnih gram štapića u razmazu.
Epitelne stanice oblažu unutarnju površinu vagine. U slučaju da se razvije vaginitis, imunološki sustav stimulira povećanu proizvodnju pločastog epitela.
Čistoća vagine
Vrlo je važno odrediti koncentraciju gram štapića u razmazu. Ako se trenutna norma ne krši, tada žena nema razloga za ozbiljnu zabrinutost.
Ako postoje odstupanja koja su zabilježena u rezultatima analize, ginekolog procjenjuje trenutnu situaciju i postavlja odgovarajuću dijagnozu.
Najčešća dijagnoza je bakterijska vaginoza. Podmuklost ove bolesti je u tome što protiče bez vidljivih simptoma. Ponekad se vaginoza pogrešno smatra soorom.
Svaka žena mora znati da su to dvije potpuno različite bolesti: različite su i metode liječenja i lijekovi koji se koriste.
Ako se bakterijska vaginoza ne liječi na vrijeme, bolest postaje kronična. U konačnici, to dovodi do ozbiljnih komplikacija, sve do neplodnosti.
Pojava vaginoze popraćena je sljedećim simptomima:
- bijeli ili svijetlo sivi vaginalni iscjedak;
- stalni svrbež u genitalijama;
- bol tijekom mokrenja i spolnog odnosa.
Prisutnost gram štapića i drugih bakterija u razmazu služi kao smjernica u propisivanju tijeka liječenja bakterijskih patologija. Na temelju dobivenih podataka stručnjak određuje razinu čistoće vagine.
Prvi stupanj čistoće karakterizira optimalna ravnoteža bakterija. Drugu razinu karakterizira prisutnost ne samo gram štapića, već i kokija i kvasaca.
Na trećoj razini je povećan broj leukocita, dok je broj gramskih štapića minimalan. Visoka koncentracija patogenih bakterija.
Na četvrtoj razini ima puno leukocita, a cjelokupnu mikrofloru predstavljaju patogene bakterije. Zapravo, to je akutni upalni proces.
U takvoj situaciji potrebno je hitno liječenje, inače je zdravlje žene u ozbiljnoj opasnosti.
Dodatne vrste istraživanja
U praksi se često događa da bris na mikrofloru pokaže normalan rezultat, ali žene pokazuju određene simptome koji se ne mogu zanemariti.
Unatoč činjenici da se poštuje norma gram štapića, predstavnici patogene mikroflore prisutni su u vagini.
Razlog za ovo stanje je taj što se neki mikrobi, poput klamidije, ne mogu vidjeti pod mikroskopom zbog svoje male veličine.
Za fiksiranje takvih mikroorganizama potrebno je koristiti osjetljivije metode istraživanja. U tu svrhu provodi se biokemijski test krvi.
Prilikom pregleda razmaza na prisutnost gram coli i drugih bakterija, radi se bakteriološka kultura. Pomoću ovog postupka utvrđuje se glavni uzročnik infekcije, njegova koncentracija u vagini.
Bakteriološka kultura je obavezna:
- prilikom registracije svih trudnica;
- s upalom i poremećajima mikroflore;
- sa sumnjom na gonokoknu infekciju.
Treba napomenuti da se sjetva također provodi nakon završetka određenog tijeka liječenja u slučaju kada su korišteni pripravci na bazi antibiotika. U pravilu, studija se zakazuje tjedan dana nakon završetka liječenja.
Istodobno s bakteriološkom sjetvom razmaza na gram štapića, određuje se osjetljivost mikroorganizama na učinke antibiotika.
Do danas, na raspolaganju liječniku postoji veliki skup antibiotskih lijekova.
Patogene šipke koje se nasele u vagini kod žena imaju različitu osjetljivost na učinke ovih lijekova.
Medicinska praksa pokazuje da liječenje antibioticima određene skupine ne dovodi uvijek do pozitivnih rezultata. To se događa jer je lijek odabran bez uzimanja u obzir karakteristika vaginalne mikroflore.
Prisutnost gram coli u razmazu kod žena ne ukazuje uvijek na odsutnost patologije. Velik broj patogenih koka i štapića ima sposobnost oponašanja i dugo vremena ne pokazuje svoju prisutnost u određenom okruženju.
Stručnjaci o ovim značajkama odavno su dobro poznati. Što je patogeni bacil podmukliji, to je dijagnoza točnija i liječenje bi trebalo biti radikalnije.
Da bi se izbjegle ozbiljne nevolje, žene u bilo kojoj dobi moraju se strogo pridržavati pravila intimne higijene, suzdržati se od povremenih spolnih odnosa, povremeno uzimati mrlje na floru i pravilno jesti.