13.02.2014

Nikolaj Petrovič Dronov, predsjednik izvršni odbor IPM "Pokret protiv raka", član Vijeća javnih organizacija za zaštitu prava pacijenata pri Ministarstvu zdravstva Ruske Federacije

Feed informacija:
pokušaj samoubojstva kontraadmirala Apanasenka zbog nedostatka lijekova protiv bolova

Komentar stručnjaka:
Situacija s palijativnom skrbi i ublažavanjem boli za neizlječive pacijente u Rusiji je vrlo teška: prema profesoru Nacionalnog istraživačkog instituta Javno zdravstvo RAMS Elena Telnova, količina analgetika isporučenih ljekarnama je samo 4% potreba u cijeloj zemlji i 10% u Moskvi. Stav Pokreta protiv raka po pitanju dostupnosti lijekova protiv bolova u potpunosti se poklapa sa stavom medicinske zajednice i drugih udruga pacijenata. Temelji se na Saveznom zakonu „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruska Federacija”, kojom se proglašava pravo bolesnika “na ublažavanje boli povezane s bolešću i (ili) medicinska intervencija, dostupne metode i lijekovi" Na zakonodavnoj je razini propisano da neizlječivi pacijent ne smije umrijeti u mukama. Ali, kako je rekao Anatolij Makhson, glavni onkolog Moskovskog odjela za zdravstvo, na forumu "Pokret protiv raka", "naša medicina je pala u sferu ilegalne trgovine lijekovima". I sada je cijela medicinska zajednica i organizacije pacijenata uvučena u težak proces "interakcije" sa Saveznom službom za nezakonitu trgovinu drogama, kada moraju braniti pravo svakog pacijenta na palijativna njega i pravo liječnika da pruži tu pomoć. Tako je samo od početka 2014. godine IPM “Pokret protiv raka” zaprimio već preko 20 žalbi građana kojima je povrijeđeno zakonsko pravo na ublažavanje bolova. Primjera “ekscesa” u našoj zemlji ima mnogo. zakonska regulativa(umjesto racionalnog), ali slučajevi “pretjerane” kontrole nad lijekovima koje prima neizlječivi bolesnik dovode do toga da se osoba dovodi u bezizlaznu situaciju, kao u slučaju kontraadmirala Apanasenka.

U Rusiji se dijagnoza raka još uvijek doživljava kao smrtna presuda. I unatoč svim naprecima medicine i brojnim pozitivnim primjerima u kojima su se ljudi uspjeli nositi s ovom bolešću, opće mišljenje se još nije promijenilo. Danas je “U fokusu” predsjednik Izvršnog odbora IPM-a “Pokret protiv raka”, član Vijeća javnih organizacija za zaštitu prava pacijenata pri Ministarstvu zdravstva Ruske Federacije Nikolaj Dronov. On je u Lipecku, zajedno s drugim stručnjacima, predstavio projekt "Main Road", čija je svrha pomoći u formiranju učinkovite pristupe u području prevencije i liječenja nezaraznih bolesti. Prije svega, rak.

Nikolaju Petroviču, vi ste prilično čest posjetitelj regije Lipeck. Kako ocjenjujete sustav isporuke? medicinska njega oboljelih od raka u našoj regiji? Imamo li mi nedostataka i prednosti u odnosu na druga područja?

Središnji federalni okrug, ako izuzmemo Moskvu, jedan je od najproblematičnijih u smislu resursa za medicinsku skrb i zdravstvo općenito. No, u regiji Lipetsk, u usporedbi, na primjer, sa susjednim regijama Tambov i Tula, stvari su puno bolje. Štoviše, promatrao sam proces u dinamici, pa ću reći da u onkološkom centru Lipetsk možete dobiti kvalificiranu medicinsku skrb. Regija je sudjelovala u nacionalnom onkološkom programu, koji je bio dio prioritetnog nacionalnog projekta „ZDRAVLJE“, zahvaljujući čemu je podignuta razina specijalističke skrbi. Ono što se ne može reći, na primjer, o Tuli, gdje je, unatoč poboljšanjima koja su se dogodila tijekom posljednjih godina U zdravstvu općenito, onkološka služba je vrlo slabo razvijena. .

- Prima li vaša organizacija mnogo zahtjeva za pomoć od stanovnika Lipetska?

Posljednjih godina ne sjećam se niti jedne žalbe stanovnika Lipetske regije. Međutim, ne mogu reći da je to pokazatelj da je s momčadi iz Lipetska sve u redu. U Rusko zdravstvo postoje dva veliki problemi- nedostatak kadrova i financijskih sredstava. Ako govorimo o ponudi lijekova, onkologija je industrija skupih lijekova. Ovdje je opskrba potrebnih potreba u Središnjem saveznom okrugu 10-30 posto, isključujući Moskvu. Ne mislim da su stvari drugačije za stanovnike Lipetska.

Diljem zemlje susrećemo se sa slučajevima uskraćivanja pacijenata skupim, i ne samo, lijekovima. Opseg zahtjeva koji se odnose na odbijanje pružanja medicinsku pomoć oboljelih od raka povećava. Ali najviše pritužbi dolazi iz Moskovske regije, Sankt Peterburga, regija Južnog i Sjevernog Kavkaza federalni okruzi. Tamo je situacija prilično dramatična.

– Odnosno, država ne može od samog početka izliječiti sve kojima se dijagnosticira rak?

Možda je to slaba utjeha, ali niti jedna država na svijetu ne liječi rak u potpunosti o državnom trošku, jer je to vrlo skupa grana medicine. Stoga, osim što predlažemo da proračunsko financiranje liječenja najčešćih oblika raka postane prioritet širenjem teritorijalnih onkoloških programa opskrba lijekovima, nastojimo pronaći dodatne izvore i unutarnje rezerve kako bismo proširili dostupnost i poboljšali kvalitetu onkološke skrbi za stanovništvo.

- Što mislite koji bi mogli biti ti dodatni izvori?

Mislim da kada bismo imali sustave dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja i participacije građana za neke vrste zdravstvene zaštite, ljudi bi više razmišljali o svom odnosu prema svom zdravlju. To je upravo ista unutarnja rezerva našeg društva.

Treba razmisliti o odvajanju financijski rizici između građana i države. Od 2008. godine predlažemo uvođenje osiguranja rizika. Imamo osiguranje od nezgode; dijagnoza raka može biti takva nezgoda. A ako se to dogodi, osoba će primiti nešto plaćanje gotovinom, što će mu omogućiti kupnju odmah nakon što je propisano liječenje potrebnih lijekova, a ne gubiti dragocjeno vrijeme čekajući povlastice, ili se liječiti gdje želi, a da to drugo ne proda - stan ili automobil.

Sjetite se koliko se pričalo o kršenju ljudskih prava kada je uvedeno obvezno osiguranje od automobilske odgovornosti. Ali sada nitko ne sumnja u potrebu za osiguranjem automobila. Ali zdravlje je najdragocjenije što čovjek ima. A ako plaća 4 tisuće rubalja godišnje za obvezno osiguranje automobila, onda mislim da može platiti i 7-8 tisuća rubalja godišnje za takvo zdravstveno osiguranje. Naravno, razumijemo da si to neće moći priuštiti svi segmenti stanovništva. Ali najučinkovitiji i najbogatiji građani mogli bi preuzeti ovaj rizik i zaštititi se od određenih bolesti. Nekoliko osiguravajućih društava u Rusiji već nudi ovaj proizvod. Za neke od njih takvo osiguranje uključuje posebnu stručnu podršku u vidu osobnih konzultacija s medicinskim stručnjacima, odvjetnicima i psiholozima. To je vrlo vrijedno, jer često pacijent nakon dijagnoze ostaje sam sa svojim problemom.

Postoji čvrsto mišljenje da je bolje liječiti se u stranim klinikama. Nedavno su stanovnici Lipska prikupili novac za ženu koja je otišla u Indiju na liječenje od raka dojke.

Čovjek ne može biti ograničen u svom izboru, stoga oni koji imaju novca imaju pravo da se liječe gdje god žele. Obišao sam 5-6 stranih klinika. Naravno, udobno je, lijepo i čisto. Ali medicinske tehnologije, koje tamo koriste, a sredstva liječenja se ne razlikuju od naših. Stoga je razlika između ruskih i stranih klinika, po mom mišljenju, u moralnoj atmosferi i u komponenti usluge. Odnosno, ako želite boraviti u zasebnoj sobi s TV-om i hladnjakom, očito će vam u inozemstvu to osigurati. Ali ne postoji uzročno-posljedična veza između TV-a i hladnjaka i korištenih metoda liječenja. Osim toga, za novac osigurati uvjete povećana udobnost možda i u Rusiji.

Naši liječnici stalno komuniciraju sa svojim inozemnim kolegama i posjećuju kongrese i konferencije. A sudeći po razmjeni mišljenja stručnjaka, ruski liječnici po stručnoj razini ne odudaraju puno od stranih kolega. Organizacija "Jednako pravo na život" čak je svojedobno prestala organizirati inozemnu praksu za ruske stručnjake u Njemačkoj. Pokazalo se da su naši liječnici u pogledu svojih kvalifikacija u nekim pitanjima napredniji od njemačkih kolega.

Također, gotovo svi najnoviji razvoji lijekova registrirani su u Rusiji. Druga stvar je da su domaći liječnici lišeni mogućnosti da ih u potpunosti iskoriste zbog nedovoljnog financiranja.

Usput, osoba može otići na liječenje u inozemstvo i o trošku savezni proračun. Ali neizostavan uvjet putovanja je nemogućnost pružanja pomoći u bilo kojem konkretnom, u rijetkom slučaju u Rusiji ne postoje odgovarajuće tehnologije medicinski centar, liječnik. Ima takvih presedana u našoj zemlji - složenih oblika rak kod djece, na primjer. Ali to je prilično birokratski proces, prema propisima, dokumenti se obrađuju u roku od 92 dana, pa mnogi, bojeći se gubljenja vremena, odlaze sami.

Nema li dovoljno novca ni za lijekove protiv bolova osuđenim pacijentima? Svi slušaju o samoubojstvu kontraadmirala Vjačeslava Apanasenka, kojem liječnici nisu prepisali potrebne lijekove.

Dostupnost sredstava za ublažavanje bolova u Rusiji je ista - deset posto potreba. Ali ovdje nije toliko stvar u financiranju koliko u organizaciji procesa. Prošlogodišnja naredba ruskog Ministarstva zdravstva br. 1175n dopušta lokalnim liječnicima, uključujući terapeute, propisivanje narkotičkih lijekova protiv bolova. Ali liječnici su jako zastrašeni tim aktivnostima Savezna služba o kontroli ilegalne trgovine drogama, da im je lakše ne petljati s tim drogama. U Rusiji je bilo slučajeva kada su protiv liječnika pokrenuti kazneni postupci. Najnovija priča dogodilo u Krasnojarsku. Liječnik je pacijentu propisao snažan lijek s mjesta koje nije njegovo. Naravno, nije imala pravo to učiniti. No lokalni liječnik koji je to trebao učiniti jednostavno nije želio preuzeti odgovornost. Ispada da je sa stajališta humanizma i profesionalne dužnosti taj liječnik postupio ispravno, ali sa stajališta zakona ne. Danas se ovom problematikom bave i nadležna državna tijela i mnoge javne organizacije; Želim vjerovati da će se situacija uskoro promijeniti.

Nikolaju Petroviču, zašto se rak u Rusiji još uvijek doživljava kao smrtna presuda? Ljudi u inozemstvu to više prihvaćaju.

Mnogi Rusi još uvijek vjeruju da je rak zarazan. Sukladno tome potrebna nam je informativna edukacija stanovništva i formiranje odgovornog odnosa građana prema vlastitom zdravlju. Ovo je važan dio prevencije bolesti, za koju se zna da pomaže u otkrivanju mnogih bolesti u ranim fazama.

Prema kvalifikacijama SZO, rak je definiran kao kronična bolest, isto kao i dijabetes. Također se uspješno liječi i imamo mnogo primjera da ljudi žive dugo vremena nakon radikalno liječenje. U organizaciji “Pokret protiv raka” ne samo da educiramo zdravu populaciju, već pomažemo i oboljelima: prakticiramo izravna i dopisna savjetovanja o pravnim i medicinska pitanja, pružamo psihološka pomoć. Uostalom, kad čovjeku dijagnosticiraju rak, doživi šok. I u ovom trenutku važno je pružiti mu psihološku pomoć, uvjeriti ga da se pridržava tradicionalne metode liječenje, a ne trčanje po bakama, iscjeliteljima i šamanima. Nažalost, takvih je primjera još mnogo.

Natalija Andrejeva

ŠKOLA PACIJENATA Nikolaj Petrovič Dronov Predsjednik Izvršnog odbora IPM "Pokret protiv raka" Nikolaj Petrovič Dronov Predsjednik Izvršnog odbora IPM "Pokret protiv raka" Autori: N.P. Dronov, L.S. Moskvina - Izvršni tajnik Ogranka Javno vijeće za zaštitu prava pacijenata pri teritorijalnom tijelu Roszdravnadzora za Moskvu i Moskovsku regiju

Opis Škole za pacijente Društveno koristan, društveno značajan informativno-edukativni projekt Društveno koristan, društveno značajan informativno-edukativni projekt informiranja pacijenata oboljelih od zloćudnih novotvorina (MNT), njihovih bližnjih i svih zainteresiranih o suvremenim dostignućima medicinska znanost i kliničke prakse u području onkologije. Jedinstveni sustav razmjena pouzdanih informacija Jedinstveni sustav za razmjenu pouzdanih informacija između pacijenata, medicinski radnici, organizatori zdravstvene zaštite, medicinske organizacije, stručnjaci i predstavnici vlasti državna vlast svim razinama i lokalnoj upravi o najučinkovitijem i suvremene metode prevencija, dijagnoza i liječenje raka te načini osiguranja dostupnosti ovih metoda u Ruskoj Federaciji

Opis Škole za pacijente Za oboljele od raka i njihovu rodbinu uz sudjelovanje vodećih stručnjaka medicinske ustanove, predstavnici zdravstvenih vlasti, javnih organizacija, psiholozi i pravnici. Liječnici praktičari informiraju sudionike Škole o suvremenim metodama liječenja raka i dijagnostičkim metodama onkološke bolesti, sustav rehabilitacijske aktivnosti. Pravnici objašnjavaju pravne i zakonske aspekte vezane uz stjecanje invaliditeta, besplatno liječenje, interakciju s poslodavcem i tijelima socijalne skrbi. Jednako važan blok “Škole” je i sudjelovanje psihologa koji pacijentima, njihovoj rodbini i bližnjima govori kako se ne slomiti, ustrajati i boriti se za najbolja kvalitetaživot.

Ciljevi i zadaci Škole pacijenata Formiranje kod pacijenata ustrajne i svjesne predanosti znanstveno utemeljena i klinički dokazane metode prevencije, dijagnostike i liječenja raka, kao i rehabilitacije, promičući pridržavanje pacijenata liječničkih propisa. Identificiranje i sažimanje najviše često postavljana pitanja medicinske prirode zabrinutosti pacijenata i njihove rodbine na koje će odgovore dati voditelji medicinski stručnjaci– voditelji javno mnijenje, napredni znanstvenici i kliničke prakse. Stručna psihološka podrška oboljelima od raka i njihovim bližnjima koji se nalaze u teškoj situaciji životna situacija. Identifikacija i praktičnu pomoć stručni medicinski odvjetnici u rješavanju pravnih problema vezanih uz dobivanje besplatnih lijekova, specijalističke i primarne zdravstvene zaštite oboljelih od raka u sustavu državnih jamstava besplatno primanje građani medicinske skrbi.

Ciljevi i zadaci Škole pacijenata: suvremene metode liječenja raka različitih nozoloških oblika; metode za dijagnosticiranje onkoloških bolesti, koje se provode kako za postavljanje primarne dijagnoze, tako iu procesu provjere dijagnoze i određivanja taktike liječenja; načela liječenja; postupci za pripremu, provođenje i naknadne radnje tijekom dijagnostike i medicinski postupci; kako se ponašati i što učiniti ako nuspojave od kemoterapije ili drugih metoda terapije raka; pravno značajni aspekti koji se odnose na dobivanje invaliditeta, besplatno liječenje i lijekove, interakciju s poslodavcem, zdravstvenim vlastima i socijalnom zaštitom stanovništva itd.; ispravan stav prema netradicionalnim metodama liječenja. Informiranje pacijenata i njihove rodbine o:

Ciljevi i zadaće Škole pacijenata Uključivanje potencijalnih aktivista i volontera za sudjelovanje u društveno korisnim i društveno značajnim aktivnostima POKRETA, popunjavanje redova sudionika POKRETA iz redova pacijenata, njihove rodbine, medicinsko osoblje, društveno aktivni građani. Prikupljanje i naknadno dostavljanje zbirnih apela, koji odražavaju potrebe oboljelih od malignih tumora, organizatorima zdravstvene zaštite, rukovodstvu regionalnih i savezna tijela tijela odgovorna za državnu politiku u području zaštite zdravlja građana Promicanje zaštite prava i zakonom zaštićenih interesa oboljelih od raka.

Interakcija sa zdravstvenim vlastima Načelo prioriteta interesa pacijenta u pružanju medicinske skrbi: državna tijela Ruske Federacije i konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, tijela lokalne samouprave koja provode ovlasti u području zdravstvene zaštite i medicinske organizacije, unutar granice njihove kompetencije, interakcija s javne udruge, druge neprofitne organizacije koje djeluju na području zdravstvene zaštite. (2. dio, članak 6 Savezni zakon„O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji” od 323-FZ). Konstruktivna interakcija sa saveznim i regionalnim zdravstvenim vlastima i specijaliziranim upravama medicinske organizacije različite resorne pripadnosti i oblika vlasništva, temeljene na općeljudskim vrijednostima i humanitarnom karakteru međusobnih kontakata

2000 - Sudjelovalo slušatelja > 60 125 - Gradovi sudionika - Primljeni pacijenti osobne konzultacije* Svi podaci za 2013." title="Rezultati strpljivih škola 162 - Puno radno vrijeme i online škole pacijenata* > 2000 - Sudjelovalo slušatelja > 60 125 - Gradovi sudionika - Pacijenti imali osobne konzultacije * Svi podaci za 2013. godinu" class="link_thumb"> 8 Rezultati škola za pacijente Osobne i online škole za pacijente* > Sudjelovali slušatelji > Gradovi sudionika - Pacijenti su dobili osobne konzultacije * Svi podaci za 2013. 2000 - Sudjelovalo slušatelja > 60 125 - Gradovi sudionika - Pacijenti osobno konzultirani * Svi podaci za 2013"> 2000 - Sudjelovali slušatelji > 60 125 - Gradovi sudionika - Pacijenti osobno konzultirani * Svi podaci za 2013"> 2000 - Sudjelovalo je slušatelja > 60.125 - Gradovi sudionika - Pacijenti su dobili osobne konzultacije * Svi podaci za 2013." title="Rezultati škola za pacijente 162 - Osobne i online škole pacijenata* > 2000 - Sudjelovalo je slušatelja > 60.125 - Gradovi sudionici - Pacijenti dobili osobne konzultacije * Svi podaci za 2013"> title="Rezultati škola za pacijente 162 - Škole za pacijente licem u lice i online* > 2000 - Pohađalo ih je > 60 125 - Gradovi sudionika - Pacijenti su dobili osobne konzultacije * Svi podaci za 2013."> !}

Rezultati Škole za pacijente Povećanje broja pacijenata s pouzdanim informacijama o prevenciji, dijagnozi i liječenju raka, kao i o rehabilitaciji nakon liječenja. Povećanje komplijanse (adherencije) pacijenata na liječničke recepte i svijest o postupcima i standardima medicinske skrbi, kao i suvremenim kliničke smjernice Povećanje svijesti pacijenata i njihovih bližnjih o državnim jamstvima u području zdravstvene zaštite, promicanje zaštite prava onkoloških i onkohematoloških bolesnika na zajamčen i pravovremen pristup učinkovitim i suvremenim, uklj. inovativne metode dijagnostike i antitumorske terapije, uključujući pristup suvremenim lijekovima protiv raka i rehabilitacijskim postupcima. Formiranje obrazloženih i potkrijepljenih kolektivnih prijedloga za poboljšanje zdravstvenog sustava Ruske Federacije. Promicanje provedbe načela prioriteta interesa bolesnika u pružanju medicinske skrbi; Promicanje provedbe načela dostupnosti i kvalitete zdravstvene skrbi. Povećanje dostupnosti suvremenih antitumorskih lijekova za onkološke i onkohematološke bolesnike.

Dobrobiti i značaj škola pacijenata U interakciji s: NP „Jednako pravo na život; Roszdravnadzor i njegova teritorijalna tijela; Uprave medicinskih, specijaliziranih obrazovnih i znanstveni i medicinski organizacije; Javne, humanitarne i medicinske neprofitne organizacije itd. Formiranje kod pacijenata svjesne predanosti znanstveno utemeljenim metodama prevencije, dijagnostike i liječenja raka Osvješćivanje, stručna psihološka podrška, pravni i socijalna zaštita pacijenata, pružanje pravne pomoći Prikupljanje i dostava kolektivnih žalbi upravi zdravstva i vladine agencije vlasti Uključivanje aktivista i volontera za sudjelovanje u društveno korisnim i društveno značajnim aktivnostima POKRETA

Prijedlozi Pismo Ministarstva zdravstva Rusije regionalnim zdravstvenim vlastima s preporukom o izvedivosti i korisnosti održavanja škola za pacijente u regijama uz obvezno uključivanje profesionalnih organizacija i organizacija pacijenata u njihovu provedbu Daljnje poboljšanje zakonske regulative: Postupci, Standardi, nomenklatura medicinskih propisa, unaprjeđenje kvalitete pravne tehnike resornih propisa, objedinjavanje Bespovratna, informacijsko-resursna i administrativno-organizacijska podrška za društveno usmjerene neprofitne organizacije u organiziranju i provođenju škola pacijenata

Problemi vezani uz dostupnost skrbi za onkološke bolesti akutni su u svim ruskim regijama. Projekt "Glavna cesta" pomaže ih razumjeti i dovesti ih na federalnu razinu.

Jedan od njegovih sudionika je predsjednik izvršnog odbora Međunarodnog pokreta protiv raka, član javno vijeće u Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije Nikolaj Dronov.

U opasnosti

Larisa Shcherbinina, AiF. Zdravlje”: Nikolaju Petroviču, kada i zašto se pojavio projekt “Glavna cesta”?

Ovo je nacionalni neprofitni projekt. Počelo je u veljači prošle godine. Naš puk uključuje stručnjake iz raznih područja medicine. Svatko, na ovaj ili onaj način, proučava pitanja vezana uz nezarazne bolesti, osobito kod onkoloških. Maligne neoplazme- drugi vodeći uzrok smrti u Rusiji i svijetu. Ovo je vrlo ozbiljna društvena i demografski problem, budući da su ljudi u radnoj dobi u opasnosti. Oni su ljudski kapital države. Dolazimo u ruske regije kako bismo razgovarali o lokalnim problemima za okruglim stolom s predstavnicima vlasti i javnih organizacija. Pomažemo u izradi “putokaza” za razvoj regionalnog zdravstva. Naši vam stručnjaci pomažu razumjeti neke pravni aspekti, raspravljati o pitanjima pristupa skrbi za rak. Uostalom, ne mogu se svi problemi riješiti na lokalnoj razini.

- Što možete reći o konferencijama koje su već održane u nizu ruskih gradova?

Raduje činjenica da takvi susreti nisu formalni. Često u njima sudjeluje kvalificirano osoblje, postavljajući doista goruća, nezamisliva pitanja. U pravilu vidimo da ljudi imaju potrebu za savjetima, metodološkim i pravna pomoć. Neke su želje upućene upravo federalnim strukturama.

Od takvih sastanaka ne očekujemo trenutne rezultate. Uostalom, poteškoće zdravstvenog sustava prvenstveno su vezane uz opću gospodarsku razvijenost zemlje. Unatoč činjenici da su u proteklih 7-8 godina izdvojena ogromna sredstva za provedbu niza federalnih prioritetnih projekata u području zdravstvene zaštite. Takav novac nije dodjeljivan ni u vrijeme carske Rusije ni u sovjetskim godinama.

Ali danas vidimo da problemi koji su zajednički cijeloj zemlji ostaju. Prije svega, oni se odnose na nedostatak sredstava za razvoj industrije, nisku kvalitetu rukovodećeg kadra i rehabilitaciju pacijenata.

- Ne čudi što Rusi pokušavaju otići na liječenje u Europu...

Mišljenje da je Europa bolja propagandni je kliše. Tamo je vjerojatno bolje u nekom moralnom i etičkom smislu, u smislu kulture usluživanja. A naše tehnologije i stručnjaci ne zaostaju.

Birokratski vrtuljak

Nikolaju Petroviču, radite li dalje pravna pitanja u neprofitnom partnerstvu “Jednako pravo na život” i u javna organizacija“Pokret protiv raka”. Koje pritužbe najčešće primate?

Pisma i pozivi donekle su slični za sve građane Rusije. Navest ću samo nekoliko primjera. Osobi je propisan određeni lijek. Ali to je skupo, a radi uštede propisuje se jeftiniji, ali manje učinkovit. Ili je pacijentu već prepisan lijek, ali ga ne može dobiti u ljekarni, jer ga nije nabavilo regionalno zdravstvo... Pacijenti se žale višim instancama, stvar je “uzeta pod kontrolu”. Takozvana birokratska vrtuljka toliko gubi vrijeme da je ponekad kasno za liječenje.

Mnogo je slučajeva blasfemičnog postupanja prema pacijentima. Okružni liječnik, sumnjajući na maligni tumor na plućima pacijenta, uputio ga je regionalna bolnica posjetite pulmologa, a ne onkologa. Iako je u ovom slučaju trebao biti poslan na regionalnu onkologiju. Navodno se računalo da ljudi s takvom bolešću neće dugo živjeti.

Neki se suočavaju s problemom nabave lijekova zbog činjenice da su, budući da su invalidi, odbili socijalni paket. Našim pacijentima uvijek preporučujemo da to ne čine. Uostalom, 900 rubalja koje će dobiti u zamjenu za lijek nikada neće riješiti onkološki problemi. Ali takva je zamjena vrlo korisna za državu: kažu, dali su novac i ne duguju ništa.

- Koliko sam shvatio, tema opskrbe pacijenata lijekovima je danas vrlo hitna?

Opskrbljenost kompletnim lijekovima u cijeloj zemlji kreće se od 10 do 70%. Isključujući donatorske regije. To je nacionalni problem: nemamo dovoljno kvalitetnih domaćih lijekova, a strani su ludo skupi.

Rusko zakonodavstvo pretpostavlja da sve specijalizirana pomoć- rashodne obveze regija. Ali svačije mogućnosti resursa su različite. Događa se da liječnici odbijaju adekvatno moderno liječenje zbog nedostatka sredstava. Recimo da regionalni proračun uključuje 200 tisuća rubalja za liječenje raka. U stvarnosti su dovoljne samo za 20 ljudi, no njih 100 treba liječenje! I tada počinje balansiranje - potraga za “društveno značajnim” pacijentima. Prije svega služe onima koji imaju veze i poznanstva. Lajkovi neke Frose, koja je stara i za koju nitko ništa nije tražio, povlače se u drugi plan...

Ne sjedite skrštenih ruku

- Zanima me koje se regije najviše žale?

Polovica zahtjeva prošle godine bila je od stanovnika Moskovske regije. Općenito, stanovnici Središnjeg saveznog okruga manje se žale nego, na primjer, građani iz južnih regija ili regije Volga. Ali to ne znači da je s njima sve u redu. Ljudi iskreno vjeruju da će se liječiti ako se ne žale. To je iluzija. Ako se krše ljudska prava, bit će kršena bez obzira na sve. Praksa pokazuje da su u 3 od 4 slučaja podnositelji zahtjeva u pravu. A 70-75% onih kojima su prava povrijeđena ipak dobiva potporu – sredstva su odmah dostupna. Ali mirno sjediti i čekati u tišini nije put do spasenja. Morate aktivnije braniti svoja prava, ali, naravno, činite to s razlogom.

- Je li još uvijek moguće pobijediti rak u naše vrijeme?

Ovo nije smrtna presuda, to je kronična bolest – kao i dijabetes. Uzimajući u obzir danas dostupne tehnologije, ako se na vrijeme dijagnosticira i pravilno liječi, osoba se može vrlo dugo održati u fazi stabilne remisije.

Ali ni pod kojim okolnostima ne biste trebali slušati one koji predlažu nekonvencionalne metode liječenje. Vrlo je važno ne izgubiti razum i prvo se posavjetovati s liječnikom.

Krasnojarsko područje nije najuspješnija regija u onkološkom smislu. Stopa incidencije je oko 400 slučajeva na 100 tisuća stanovnika, što je više od državnog prosjeka. Zloćudne novotvorine zauzimaju drugo mjesto u strukturi uzroka smrtnosti u regiji, odmah iza bolesti krvožilnog sustava.

Dopisnik AiF-Krasnoyarsk razgovarao je s predsjednikom izvršnog odbora IPM-a "Pokret protiv raka" Nikolaj Dronov i saznali s čime se sve moraju suočiti oboljeli od raka u borbi za život.

Draga i smrtonosna

Predsjednik izvršnog odbora Međunarodnog pokreta protiv raka Nikolaj Dronov. Foto: AiF

Klim Naimenov "AiF-Krasnoyarsk": Nikolaju Petroviču, vjerojatno se sjećate slučaja liječnice iz Krasnoyarsk Alevtine Khorinyak, koja je skoro bila zatvorena zbog prepisivanja teški bolesnik moćan lijek. Možda je na neki način prekršila propise, ali je sve učinila za dobrobit pacijenta. Zašto je zakon pokazao takvu sljepoću?

Nikolaj Dronov: Slučaj je postao jedan od ključnih katalizatora u pronalaženju rješenja problema pristupa lijekovima protiv bolova za siromašne građane. Ova glasna priča čula se u cijeloj zemlji. Khori-nyak je kasnije sudjelovao na sveruskom forumu "Za pristupačnu kvalitetu medicine" u rujnu prošle godine i govorio o situaciji. Na forumu je bio i predsjednik Rusije pa su dane odgovarajuće upute. I stvari su se stvarno pokrenule s mrtve točke - sada više nije tako. akutni problem, kao što je to bilo prije recimo dvije godine.

- Ne toliko akutan, ali ipak problem...

Nedostatak resursa je naša objektivna poteškoća. Onkologija je skupa grana medicine, sa skupi lijekovi. Ima, naravno, i skupljih, ovo vrijedi rijetke bolesti. Ali novca objektivno nema dovoljno. Ovdje treba tražiti sustavne načine rješavanja problema. Tijekom proteklih nekoliko godina, tijekom praćenja, nismo primili nijednu pritužbu od pacijenata oboljelih od raka iz Krasnoyarskog teritorija. Ali u proljeće ove godine dobili smo signal da još uvijek istražujemo.

Služba za opskrbu lijekovima regionalnog Ministarstva zdravstva ne želi provesti odluku liječnička komisija i kupiti lijek za određenog pacijenta. Mlada žena, majka dvoje djece, pati maligna tvorba. Prikazan joj je skup, ali učinkovit, inovativan lijek. Šef odjela bio je tvrdoglav: nećemo kupovati - i to je to, preskupo je. Imate dobru materijalno-tehničku bazu u regiji i jednu od najboljih onkoloških službi u zemlji. Ali ovaj poseban slučaj kada se bolesniku ne može pružiti pravi lijek, - Vrlo alarmantan simptom. Znam da takvih slučajeva ima i za druge bolesti. Vrlo je vjerojatno da možemo pretpostaviti da će se, nažalost, broj takvih zahtjeva povećati. Ali ljudi ne bi trebali svoje zdravlje i život ovisiti o prisutnosti ili odsutnosti novca od države. Štoviše, davala je i jamstva da će se osoba liječiti na teret proračuna i fondova obveznog zdravstvenog osiguranja.

Pacijent s rakom nema vremena čekati prilagodbe proračuna. Foto: AiF/ Fotografija: Ekaterina Saenko

Nije li to ono na čemu se štedi?

- Ako govorimo o sustavnom rješenju problema, što bi to moglo biti?

Mi, kao javna organizacija, sa svoje strane, možemo savjetovati da ne odustajemo. Morate znati svoja prava. Slučajevi kada se pacijentu ne daje pravi lijek, mnogo u svim regijama. Razlog je svugdje isti - nedostatak novca među konstitutivnim entitetima Ruske Federacije, koji su po zakonu odgovorni za onkološku skrb. Vidimo dva rješenja: smanjenje neciljanih, neprimarnih troškova i traženje novih izvora prihoda.

Suočeni s nesrećom, ljudi su prisiljeni prodati svoje stanove. Foto: AiF/ Fotografija: Alexander Firsov

- Napraviti još jedan korak prema plaćenoj medicini?

Riječ je o uvođenju institucija dobrovoljnog osiguranja, osiguranja rizika od teških bolesti. Kako građani, suočeni s nesrećom, ne bi bili prisiljeni prodavati svoje stanove. Ali mnogi ljudi nemaju što prodati. Strašno je kad čovjeku život ovisi o novcu.

Kako pratite situaciju s drogama u zemlji? Kako se grade povratne informacije s pacijentima?

Imamo program praćenja dostupnosti lijekova; to je naša javna inicijativa. Uvijek smo otvoreni za zahtjeve i razmatramo svaki. Tipična situacija kada se susrećemo s elementarnim odgovorima dužnosnika. U ovom slučaju završavamo na sudu. Ali najgore je što za sve to treba vremena, jer postoje proceduralni rokovi za razmatranje predmeta. Ali naši pacijenti, nažalost, ne mogu čekati... I svatko ima svoju istinu. Zadaća pacijenta je ozdraviti, zadaća liječnika je liječiti, zadaća službenika je uštedjeti novac. Naravno, niz zabrinutosti Ministarstva zdravstva uključuje ne samo oboljelih od raka. I razmišljaju kako taj novac, kojeg uvijek nedostaje, kod svih razrezati. Ali pri donošenju takvih odluka javnozdravstveni menadžeri moraju odvagnuti prednosti i mane i uzeti u obzir ravnotežu interesa. Jednostavno rečeno, ne gledajte na cijenu lijeka, već na to može li doista pomoći, koliko je uopće učinkovit. I na kraju, je li uopće moguće usporediti cijenu tableta s vrijednošću aktivnog građanina vraćenog u život? Najgore je zamisliti da sjedi, recimo, šef farmaceutske službe i odlučuje: ovaj je već star, ionako će umrijeti, ovaj je potpuno nepoznat, ali je zato bio poziv odozgo, treba mu da se daje.

Pravo na život

- Postoji li određeni algoritam postupanja pacijenta koji smatra da su mu povrijeđena prava?

Ako osoba ne može nabaviti lijek u ljekarni, mora osigurati da se njezin recept stavi na odgodu. U tom slučaju mora se dostaviti u roku od najviše petnaest dana. Ako se to ne dogodi, morate podnijeti zahtjeve teritorijalnim tijelima Roszdravnadzora. Bolje je to učiniti pismenim putem i poslati preporučenom poštom s povratnicom kako biste imali dokaz o uručenju prigovora. Sve web stranice državnih agencija imaju odjeljak "Povratne informacije"; tamo također ima smisla pisati. Također moramo imati na umu da smo svi mi kao građani Ruske Federacije osigurani u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja. Sukladno tome, organizacija koja vam je izdala policu također je dužna štititi vaša prava.

Inače, u Rusiji se trenutno radi na uvođenju institucije odvjetnika za osiguranje. I ovdje možete dati kompliment Krasnojarskom području. Posjetio sam jednu od gradskih klinika i sa zadovoljstvom sam pronašao mjesto kontrole kvalitete medicinske skrbi, gdje predstavnik osiguravajućeg društva pomaže pacijentima u rješavanju raznih problema. Postoje javne organizacije poput naše. Oni su, u pravilu, zastupljeni u svim savjetodavnim i savjetodavnim tijelima pri Ministarstvu zdravstva. Zato imaju svoju težinu. Kao što praksa pokazuje, uspijevamo pomoći većini onih koji nam se obrate. Pa, kao krajnji argument, tu su tužiteljstvo i sud.

Nikolaj Dronov rođen je u Moskvi 1973. Diplomirao na Moskovskom državnom pravnom sveučilištu O. E. Kutafina. Predsjednik izvršnog odbora IPM-a "Pokret protiv raka", član Vijeća javnih organizacija za zaštitu prava pacijenata pri Ministarstvu zdravstva Ruske Federacije.