Poremećaj osobnosti je vrsta patologije mentalna aktivnost. Ovaj poremećaj je tip osobnosti ili tendencija ponašanja koju karakterizira značajna nelagoda i odstupanje od normi uspostavljenih u tom kulturnom kontekstu. društveno okruženje. Poremećaj osobnosti smatra se ozbiljnom patologijom sklonosti ponašanja ili karakterne konstitucije pojedinca, koja obično uključuje nekoliko struktura osobnosti. Gotovo je uvijek popraćena društvenom i osobnom dezintegracijom. Obično se ovo odstupanje javlja u starijem djetinjstvu, kao i tijekom puberteta. Njegove manifestacije također se promatraju u odrasloj dobi. Dijagnoza poremećaja osobnosti ne postavlja se u prisutnosti izoliranih društvenih devijacija bez prisutnosti disfunkcije osobnosti.
Uzroci poremećaja osobnosti
Teška patologija individualnih obrazaca percepcije i odgovora na raznim uvjetima, koji subjekta čine nesposobnim za socijalnu prilagodbu, bolest je poremećaja ličnosti. Ova se bolest može manifestirati spontano ili biti znak drugih psihičkih poremećaja.
Pri opisivanju uzroka patologija osobnosti, prije svega, potrebno je usmjeriti funkcionalna odstupanja na glavna područja osobnosti: mentalna aktivnost, percepcija, odnosi s okolinom, emocije.
U pravilu, defekti osobnosti su urođeni i manifestiraju se tijekom života. Osim toga, opisani poremećaj može započeti tijekom puberteta ili u starijoj dobi. U slučaju ove vrste bolesti, može biti potaknuta izloženošću jakom stresu, drugim devijacijama u mentalni procesi, bolesti mozga.
Također, poremećaj ličnosti može nastati kao posljedica nasilja nad djetetom, intimnog zlostavljanja, zanemarivanja njegovih interesa i osjećaja ili života djeteta u uvjetima alkoholiziranosti roditelja i njihove ravnodušnosti.
Brojni pokusi pokazuju da se blage manifestacije poremećaja osobnosti uočavaju kod deset posto odraslih osoba. U četrdeset posto pacijenata u psihijatrijskim ustanovama ovo se odstupanje manifestira ili kao neovisna bolest, ili kao komponenta druge mentalne patologije. Danas razlozi koji izazivaju razvoj devijacija osobnosti nisu u potpunosti razjašnjeni.
To dokazuju i brojne znanstvene studije muški dio populacija je osjetljivija na patologiju ličnosti. Osim toga, ova bolest je češća među obiteljima u nepovoljnom položaju i segmentima stanovništva s niskim prihodima. Poremećaj osobnosti je faktor rizika za pokušaj samoubojstva, namjerno samoozljeđivanje, drogu ili ovisnost o alkoholu, u nekim slučajevima, izaziva progresiju specifičnih mentalnih patologija, kao što su depresivna stanja, opsesivno-kompulzivni poremećaj. Unatoč činjenici da manifestacije i impulzivnost slabe s godinama, nemogućnost izgradnje i održavanja bliskih kontakata karakterizira veća upornost.
Dijagnoza poremećaja osobnosti posebno je specifična iz dva razloga. Prvi razlog je potreba da se razjasni razdoblje nastanka poremećaja, odnosno je li nastao u ranoj fazi formiranja ili se zadržao u starijoj dobi. To se može saznati samo u komunikaciji s bliskim rođakom pacijenta koji ga poznaje od rođenja. Komunikacija s rodbinom omogućuje dobivanje cjelovite slike o prirodi i obrascu odnosa.
Drugi razlog je poteškoća u procjeni čimbenika koji izazivaju poremećaj prilagodbe osobnosti i ozbiljnosti odstupanja od norme u ponašanju. Također, često je teško povući jasnu granicu između norme i odstupanja.
Obično se dijagnoza poremećaja osobnosti postavlja kada postoji značajna razlika u odgovoru ponašanja pojedinca na njegovu sociokulturnu razinu ili uzrokuje značajnu patnju onima oko njega i samom pacijentu, a također komplicira njegove društvene i radne aktivnosti.
Simptomi poremećaja osobnosti
Osobe s poremećajem osobnosti često karakterizira neadekvatan odnos prema problemima koji se manifestiraju. Što izaziva poteškoće u izgradnji skladnih odnosa s rođacima i značajnim drugima. Obično se prvi znakovi poremećaja osobnosti otkrivaju tijekom puberteta ili rane odrasle dobi. Takva odstupanja klasificiraju se prema težini i težini. Obično se dijagnosticira blagi stupanj ozbiljnosti.
Znakovi poremećaja ličnosti očituju se, prije svega, u odnosu pojedinca prema drugima. Pacijenti ne primjećuju nedostatke u vlastitoj reakciji ponašanja kao ni u svojim mislima. Zbog toga rijetko sami traže stručnu psihološku pomoć.
Poremećaje ličnosti karakterizira stabilan tijek, uključenost emocija u strukturu ponašanja i osobne karakteristike mišljenja. Većina osoba koje pate od patologija ličnosti nezadovoljne su vlastitom egzistencijom i imaju problema u društvenim situacijama iu komunikacijskoj interakciji na poslu. Osim toga, mnogi pojedinci doživljavaju poremećaje raspoloženja, povećanu tjeskobu i poremećaje prehrane.
Među glavnim simptomima su:
- imati negativne osjećaje, poput osjećaja nevolje, tjeskobe, bezvrijednosti ili ljutnje;
- poteškoće ili nesposobnost upravljanja negativnim osjećajima;
- izbjegavanje ljudi i osjećaj praznine (pacijenti su emocionalno nepovezani);
- česti sukobi s drugima, prijetnje nasiljem ili vrijeđanje (često eskalirajuće do napada);
- poteškoće u održavanju stabilnih odnosa s rodbinom, osobito djecom i bračnim partnerima;
- razdoblja gubitka kontakta sa stvarnošću.
Navedeni simptomi mogu se pogoršati pod napetostima, primjerice kao posljedica stresa, raznih iskustava ili menstruacije.
Osobe s poremećajem osobnosti često imaju druge mentalne probleme, najčešće depresivni simptomi, zlouporaba psihoaktivnih droga, alkoholnih pića ili narkotičkih tvari. Većina poremećaji osobnosti imaju genetsku prirodu, koja se očituje kao rezultat utjecaja odgoja.
Formiranje poremećaja i njegov rast od najranije dobi očituje se sljedećim redoslijedom. U početku se uočava reakcija kao prva manifestacija osobnog nesklada, zatim dolazi do razvoja kada je poremećaj osobnosti jasno izražen u interakciji s okolinom. Nakon čega dolazi do poremećaja ličnosti koji se može dekompenzirati ili kompenzirati. Patologije ličnosti obično postaju izražene u dobi od šesnaest godina.
Postoje tipične stabilne devijacije ličnosti karakteristične za osobe koje su duže vrijeme bile u zatvoru, one koje su pretrpjele nasilje, te one koje su gluhe ili gluhonijeme. Tako npr. gluhonijeme osobe karakteriziraju blage sumanute ideje, a osobe koje su bile u zatvoru eksplozivnost i bazično nepovjerenje.
Anomalije osobnosti imaju tendenciju nakupljanja u obiteljima, što povećava rizik od razvoja psihoze u sljedećoj generaciji. Socijalno okruženje može pridonijeti dekompenzaciji implicitnih patologija ličnosti. Nakon pedeset i pet godina, pod utjecajem involucijskih transformacija i ekonomskog stresa, anomalije osobnosti često su izraženije nego u srednjim godinama. Ovo dobno razdoblje karakterizira specifičan „sindrom umirovljenja“, izražen u gubitku perspektive, smanjenju broja kontakata, porastu interesa za svoje zdravlje, porastu tjeskobe i osjećaju bespomoćnosti.
Među najvjerojatnijim posljedicama opisane bolesti su:
- rizik od razvoja ovisnosti (na primjer, o alkoholu), neprimjereno seksualno ponašanje, mogući pokušaji samoubojstva;
- nasilan, emocionalan i neodgovoran način odgoja djeteta koji izaziva razvoj psihičkih poremećaja kod djece osobe s poremećajem ličnosti;
- mentalni slomovi nastaju zbog stresa;
- razvoj drugih mentalnih poremećaja (na primjer);
- bolesni subjekt ne prihvaća odgovornost za vlastito ponašanje;
- stvara se nepovjerenje.
Jedna od mentalnih patologija je poremećaj višestruke osobnosti, što je prisutnost najmanje dvije osobnosti (ego stanja) kod jedne osobe. Istovremeno, sama osoba nije svjesna istovremenog postojanja nekoliko osobnosti u sebi. Pod utjecajem okolnosti, jedno ego stanje zamjenjuje se drugim.
Uzroci ove bolesti su ozbiljne emocionalne traume koje su se pojedincu dogodile u ranom djetinjstvu, stalno ponavljajuće seksualno, fizičko ili emocionalno zlostavljanje. Poremećaj višestruke osobnosti je ekstremna manifestacija psihološke obrane (disocijacija), u kojoj pojedinac počinje percipirati situaciju kao izvana. Opisani obrambeni mehanizam omogućuje čovjeku da se zaštiti od pretjeranih, nepodnošljivih emocija. Međutim, kod prekomjerne aktivacije ovog mehanizma nastaju disocijativni poremećaji.
S ovom patologijom opažaju se depresivna stanja, česti su pokušaji suicida. Bolesnik je podložan čestim naglim promjenama raspoloženja i tjeskobi. Također može doživjeti razne fobije i, rjeđe, poremećaje spavanja i prehrane.
Poremećaj višestruke osobnosti karakterizira blizak odnos s psihogenim poremećajem, karakteriziran gubitkom pamćenja bez prisutnosti fizioloških patologija u mozgu. Ova amnezija svojevrsni je obrambeni mehanizam putem kojeg osoba stječe sposobnost potiskivanja traumatičnih sjećanja iz vlastite svijesti. U slučaju višestrukih poremećaja, opisani mehanizam pomaže u “zamjeni” ego stanja. Pretjerana aktivacija ovog mehanizma često dovodi do općih svakodnevnih problema s pamćenjem kod osoba koje pate od poremećaja višestruke osobnosti.
Vrste poremećaja osobnosti
U skladu s klasifikacijom opisanom u Međunarodnom vodiču za mentalne poremećaje, poremećaji osobnosti podijeljeni su u tri temeljne kategorije (klastera):
- Klaster "A" je ekscentrična patologija, to uključuje shizoidni, paranoidni, shizotipski poremećaj;
- Klaster “B” su emocionalni, teatralni ili fluktuirajući poremećaji, koji uključuju granični, histerični, narcisoidni, antisocijalni poremećaj;
- Klaster “C” su anksiozni i panični poremećaji: opsesivno-kompulzivni poremećaj, ovisni i izbjegavajući poremećaj osobnosti.
Opisani tipovi poremećaja osobnosti razlikuju se po etiologiji i načinu izražavanja. Postoji nekoliko vrsta klasifikacija patologija osobnosti. Bez obzira na korištenu klasifikaciju, različite patologije osobnosti mogu biti istovremeno prisutne kod jedne osobe, ali uz određena ograničenja. U ovom slučaju obično se dijagnosticiraju najizraženiji simptomi. Vrste poremećaja osobnosti detaljno su opisane u nastavku.
Šizoidni tip patologije ličnosti karakterizira želja za izbjegavanjem emocionalno intenzivnih kontakata prekomjernim teoretiziranjem, bijegom u fantaziju i povlačenjem u sebe. Također, shizoidne osobe često su sklone prezirati prevladavajuće društvene norme. Takvi pojedinci ne trebaju ljubav, ne trebaju nježnost, ne izražavaju se veliko veselje, jak bijes ili druge emocije, koje otuđuju okolinu od njih i onemogućuju bliske odnose. Ništa ne može izazvati povećani interes za njih. Takve osobe više vole samotne aktivnosti. Slabo reagiraju na kritike, kao i na pohvale.
Paranoidna patologija osobnosti sastoji se od povećane osjetljivosti na frustrirajuće čimbenike, sumnjičavost i izražava se u stalnom nezadovoljstvu društvom i ogorčenosti. Takvi ljudi sve shvaćaju osobno. S paranoičnim tipom osobne patologije, subjekt karakterizira povećano nepovjerenje prema okolnom društvu. Stalno mu se čini da ga svi varaju i spletkare protiv njega. Pokušava pronaći skriveno značenje ili prijetnju sebi u bilo kojoj od najjednostavnijih izjava i postupaka drugih. Takva osoba ne oprašta uvrede, ljuta je i agresivna. Ali je sposoban za privremeno pravi trenutak nemojte pokazivati svoje emocije kako biste se kasnije vrlo okrutno osvetili.
Shizotipni poremećaj je poremećaj koji ne odgovara dijagnostički znakovi dijagnoza shizofrenije: ili su svi potrebni simptomi odsutni, ili su slabo izraženi i izbrisani. Osobe s opisanom vrstom odstupanja razlikuju se po anomalijama u mentalnoj aktivnosti i emocionalnoj sferi te ekscentričnom ponašanju. Kod shizotipskog poremećaja mogu se uočiti sljedeći simptomi: neprikladni afekti, odvojenost, ekscentrično ponašanje ili izgled, slaba interakcija s okolinom s tendencijom otuđenja ljudi, čudna uvjerenja koja mijenjaju ponašanje nespojivo s kulturnim normama, paranoidne ideje, opsesivne misli itd. .
S antisocijalnim tipom devijacije osobnosti, pojedinca karakterizira ignoriranje normi uspostavljenih u društvenom okruženju, agresivnost i impulzivnost. Bolesni ljudi imaju izuzetno ograničenu sposobnost stvaranja privrženosti. Grubi su i razdražljivi, vrlo konfliktni, ne obaziru se na moralne norme i pravila javnog reda. Ove osobe uvijek krive okolinu za sve svoje neuspjehe i neprestano pronalaze objašnjenje za svoje postupke. Nemaju sposobnost učenja na osobnim pogreškama, nesposobni su za planiranje, karakteriziraju ih lažljivost i visoka agresivnost.
Granična patologija osobnosti je poremećaj koji uključuje nisku impulzivnost, emocionalna nestabilnost, nestabilna veza sa stvarnošću, povećana anksioznost i jak stupanj. Značajnim simptomom opisane devijacije smatra se samoozljeđivanje ili suicidalno ponašanje. Postotak pokušaja samoubojstva koji su rezultirali smrću s ovom patologijom je oko dvadeset osam posto.
Čest simptom ovog poremećaja je mnoštvo niskorizičnih pokušaja zbog manjih okolnosti (incidenata). Uglavnom su okidač za pokušaje samoubojstva međuljudski odnosi.
Diferencijalna dijagnoza poremećaja osobnosti ovog tipa može uzrokovati određene poteškoće, jer je klinička slika slična bipolarnom poremećaju tipa II jer kod bipolarnog poremećaja ovog tipa nema lako uočljivih psihotičnih znakova manije.
Histerični poremećaj ličnosti karakterizira beskrajna potreba za pažnjom, precjenjivanje važnosti spola, nestabilno ponašanje i teatralno ponašanje. Očituje se u vrlo visokoj emocionalnosti i demonstrativnom ponašanju. Često su postupci takve osobe neprikladni i smiješni. U isto vrijeme, uvijek nastoji biti najbolja, ali sve njezine emocije i pogledi su površni, zbog čega ne može dugo privući pozornost na svoju osobu. Osobe koje boluju od ove vrste bolesti sklone su teatralnim gestama, podložne su tuđem utjecaju i lako su sugestibilne. Treba im "publika" kada nešto rade.
Narcisoidni tip anomalije ličnosti karakterizira uvjerenje u osobnu jedinstvenost, superiornost nad okolinom, poseban položaj i talent. Takve osobe karakterizira prenapuhano samopouzdanje, zaokupljenost iluzijama o vlastitim uspjesima, očekivanje iznimno dobrog stava i bezuvjetne poslušnosti od drugih te nemogućnost izražavanja simpatije. Uvijek pokušavaju kontrolirati javno mišljenje o sebi. Bolesnici često obezvrijeđuju gotovo sve što ih okružuje, a idealiziraju sve s čime se druže.
Izbjegavajući (anksiozni) poremećaj osobnosti karakteriziran je stalnom željom osobe za društvenim povlačenjem, osjećajem manje vrijednosti, preosjetljivost na negativno vrednovanje od strane drugih i izbjegavanje društvena interakcija. Osobe s ovim poremećajem osobnosti često misle da su loši komunikatori ili da su neprivlačni. Zbog ismijavanja i odbacivanja, pacijenti izbjegavaju socijalnu interakciju. U pravilu se predstavljaju kao individualisti, otuđeni od društva, što im onemogućava socijalnu prilagodbu.
Ovisni poremećaj osobnosti karakterizira pojačan osjećaj bespomoćnosti i nedostatka vitalnosti zbog nesamostalnosti i nesposobnosti. Takvi ljudi stalno osjećaju potrebu za potporom drugih ljudi, nastoje rješavanje važnih pitanja u vlastitom životu prebaciti na pleća drugih.
Opsesivno-kompulzivnu patologiju ličnosti karakterizira povećana sklonost oprezu i sumnji, pretjerani perfekcionizam, zaokupljenost detaljima, tvrdoglavost, periodičnost ili prisila. Takvi ljudi žele da se sve oko njih događa po pravilima koja su oni sami uspostavili. Osim toga, oni nisu u stanju obaviti bilo kakav posao, jer stalno zalaženje u detalje i njihovo dovođenje do savršenstva jednostavno ne omogućava dovršetak onoga što su započeli. Pacijenti su zakinuti međuljudski odnosi jer za njih ne ostaje vremena. Osim toga, voljeni ne ispunjavaju njihove visoke zahtjeve.
Poremećaji osobnosti mogu se klasificirati ne samo prema grupi ili kriterijima, već i prema utjecaju na društveno funkcioniranje, težini i atribuciji.
Liječenje poremećaja osobnosti
Liječenje poremećaja osobnosti individualan je i često vrlo dugotrajan proces. U pravilu, tipologija bolesti, njezina dijagnoza, navike, reakcija ponašanja, stav prema raznim situacijama. Osim toga, klinički simptomi, psihologija ličnosti i želja pacijenta za kontaktom s medicinskim stručnjakom su od određene važnosti. Disocijalnim osobama često je vrlo teško uspostaviti kontakt s terapeutom.
Sve devijacije osobnosti izuzetno je teško ispraviti, stoga liječnik mora imati odgovarajuće iskustvo, znanje i razumijevanje emocionalne osjetljivosti. Liječenje patologija osobnosti treba biti sveobuhvatno. Stoga se psihoterapija poremećaja osobnosti provodi u uskoj vezi s liječenjem lijekovima. Primarni zadatak liječnika je ublažiti i smanjiti simptome depresije. Odlično radi s ovim terapija lijekovima. Osim toga, smanjenje izloženosti vanjskom stresu također može brzo ublažiti simptome i tjeskobu.
Stoga, kako biste smanjili razinu tjeskobe, olakšajte depresivni simptomi i drugih popratnih simptoma, propisano je liječenje lijekovima. Na depresivna stanja i visoke impulzivnosti, prakticira se uporaba selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina. Ispadi bijesa i impulzivnost liječe se antikonvulzivima.
Osim toga, važan čimbenik koji utječe na učinkovitost liječenja je obiteljsko okruženje bolesnika. Jer može ili pogoršati simptome ili smanjiti pacijentovo "loše" ponašanje i misli. Često je obiteljska intervencija u procesu liječenja ključna za postizanje rezultata.
Praksa pokazuje da psihoterapija najučinkovitije pomaže pacijentima s poremećajem osobnosti, budući da liječenje lijekovima nema mogućnost utjecaja na karakterne osobine.
Da bi pojedinac osvijestio vlastita pogrešna uvjerenja i obilježja neprilagođenog ponašanja, u dugotrajnoj psihoterapiji u pravilu je potrebno opetovano suočavanje.
Neprilagodljivo ponašanje poput nepromišljenosti, emocionalnih ispada, nedostatka samopouzdanja i socijalnog povlačenja može se promijeniti tijekom mnogo mjeseci. Sudjelovanje u grupnim metodama samopomoći može pomoći u promjeni neprikladnih reakcija ponašanja. Promjene u ponašanju posebno su značajne za one koji pate od granične, izbjegavajuće ili antisocijalne patologije osobnosti.
Nažalost, ne postoje brzi načini za izlječenje poremećaja osobnosti. Pojedinci s poviješću patologije osobnosti u pravilu ne gledaju na problem iz perspektive vlastitog bihejvioralnog odgovora; skloni su obraćati pozornost isključivo na rezultate neprikladnih misli i posljedice ponašanja. Stoga terapeut treba stalno naglašavati nepoželjne posljedice njihove mentalne aktivnosti i ponašanja. Terapeut često može nametnuti ograničenja u ponašanju (na primjer, može vam reći da ne povisujete glas u trenucima ljutnje). Zato je važno sudjelovanje rodbine koja ovakvim zabranama može pomoći u smanjenju težine nedoličnog ponašanja. Psihoterapija je usmjerena na pomoć subjektima u razumijevanju vlastitih postupaka i ponašanja koja dovode do interpersonalnih problema. Primjerice, psihoterapeut pomaže u razumijevanju ovisnosti, arogancije, pretjeranog nepovjerenja okoline, sumnjičavosti i manipulativnosti.
Grupna psihoterapija za poremećaje osobnosti i modifikacija ponašanja ponekad je učinkovita u mijenjanju društveno neprihvatljivog ponašanja (npr. nedostatak samopouzdanja, socijalno povlačenje, ljutnja). Pozitivni rezultati mogu se postići nakon nekoliko mjeseci.
Dijalektička terapija se smatra učinkovitom za granični poremećaj osobnosti. bihevioralna terapija. Sastoji se od tjednih seansi individualne psihoterapije, ponekad u kombinaciji s grupnom psihoterapijom. Osim toga, telefonske konzultacije između sjednica smatraju se obveznim. Dijalektička bihevioralna psihoterapija osmišljena je kako bi subjekte naučila razumjeti vlastito ponašanje, pripremila ih za prihvaćanje samostalne odluke i povećati prilagodljivost.
Za subjekte koji pate od izraženih patologija ličnosti, koje se očituju u neadekvatnim uvjerenjima, stavovima i očekivanjima (primjerice, opsesivno-kompulzivni sindrom), preporučuje se klasični. Terapija može trajati najmanje tri godine.
Rješavanje međuljudskih problema obično traje više od godinu dana. Temelj učinkovite transformacije međuljudskih odnosa je individualna psihoterapija, usmjerena na osvještavanje bolesnika o izvorima njegovih nevolja u interakciji s društvom.
Poremećaji osobnosti su niz psihičkih poremećaja koji uključuju poremećaje svijesti, osjećaja, misli i djelovanja. Ranije se ovo odstupanje nazivalo ustavnom psihopatijom.
Opće informacije
Osoba s poremećajem osobnosti potpuno mijenja svoje ponašanje. U društvenim krugovima ponašanje se može razlikovati od općeprihvaćenog i "normalnog". Ova vrsta psihopatije popraćena je destrukcijom svijesti. Svaka osoba drugačije doživljava poremećaj. “Lakši” oblici samo iskrivljuju predodžbu o svijetu oko nas i ljudima, dok teži tijek psihopatije dovodi do asocijalnog ponašanja i nedostatka kontrole nad vlastitim postupcima. Simptomi poremećaja su sljedeći:
Uzroci
Poremećaj osobnosti najčešće se manifestira kod adolescenata. U ovom slučaju, bolest napreduje i pogoršava stanje osobe u odrasloj dobi.
Prema WHO-u ( Svjetska organizacija Zdravlje, oznake F60-F69) svaka 20. osoba boluje od konstitucionalne psihopatije.
U pravilu se vrlo rijetko pojavljuju kronični i teški oblici.
Sljedeći aspekti utječu na razvoj poremećaja:
Mogu li se poremećaji osobnosti liječiti?
Nemoguće je jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje. Da biste to učinili, morate proučiti 3 vrste poremećaja osobnosti. Njihovo liječenje se propisuje pojedinačno, ovisno o stupnju i vrsti bolesti:
Poremećaj osobnosti može se liječiti ako duševni poremećaj otkriven je na ranoj fazi. Mnogima je u pravilu neugodno ili se boje posjetiti psihoterapeuta koji bi im pomogao u borbi protiv njihovih unutarnjih “demona”.
U 80% slučajeva psihopatija završava ozbiljnim komplikacijama, koje su popraćene neprimjerenim ponašanjem i problemima u komunikaciji. Sve ovisi o vrsti i vrsti poremećaja. Ako postoji genetska predispozicija, tada će liječenje biti teško, dugo i neučinkovito. Ako je psihopatija stečena, tada će uz pomoć redovite psihološke pomoći, pohađanja treninga i uzimanja lijekova, osoba moći voditi puni život.
Što je izbjegavajući poremećaj osobnosti?
U kliničkoj psihologiji ova se vrsta psihopatije naziva anksiozna ili izbjegavajuća. Najčešće se javlja kod adolescenata i mladih odraslih osoba u dobi od 16 do 25 godina. Razlog je ravnodušnost, agresija, nasilje od strane roditelja, staratelja i vršnjaka.
Manifestacija anksioznog poremećaja:
Ova vrsta psihopatije je ozbiljan poremećaj, koji se u rijetkim slučajevima ispituje i liječi. Odstupanje se može otkriti samo u kliničkim uvjetima.
Dijagnoza psihopatije
Samo psihijatar može postaviti kliničku dijagnozu i propisati liječenje. Ako su uzrok poremećaja osobnosti ozljede glave ili tumori na mekih tkiva, zatim se pacijent upućuje neurologu i kirurgu, kao i na prikupljanje anamneze: RTG pregled, MRI i CT.
Slučajevi u kojima je potrebna dijagnostika navedeni su u nastavku:
Prije postavljanja dijagnoze, psihijatar provodi desetke pretraga i promatra bolesnika. U ovom trenutku vrlo je važno biti otvoren i ne skrivati svoju prošlost, pogotovo ako problemi utječu na odnose s roditeljima i vršnjacima.
Liječenje poremećaja osobnosti
Za liječenje poremećaja osobnosti koriste se dvije tehnike. Metode liječenja sastoje se od lijekovi i psihoterapije.
Liječenje lijekovima propisano je ako psihološka pomoć ne pomaže. Indikacije za uporabu: depresija, anksioznost i paranoja. Tipično, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (označavanje SSRI), antikonvulzivi i sedativi. Na primjer, najviše učinkovit antidepresiv- Ovo je amitriptilin. Ne samo da smanjuje tjeskobu, već također utječe na središnji živčani sustav kao antiserotoninski lijek. Antipsihotici uključuju haloperidol, aminazin, olanzapin i rispolept.
Neuroleptici su psihotropni lijekovi koji pomažu kod halucinacijskih, paranoidnih i sumanutih poremećaja. Za liječenje su propisani neuroleptici teški oblici poremećaji osobnosti, koji su popraćeni depresijom, maničnom agitacijom. Najjači lijekovi određeni su količinom klorpromazina i njegovim antipsihotičnim učinkom. Najslabiji se procjenjuju na koeficijent 1,0, a najjači dosežu 75,0.
Dokazano je da lijekovi ne liječe uzrok, već samo prigušuju i smiruju emocionalno stanje.
Također lijekovi dizajniran za ublažavanje bolnih simptoma (tjeskoba, apatija, ljutnja). Posao psihijatra je analizirati pacijenta i stvoriti cjelokupnu sliku.
Kako bi liječenje bilo učinkovito uvode se pravila. Na primjer, kontrolirajte agresiju ili ljutnju, promijenite razmišljanje i stav prema životu. Kod poremećaja osobnosti prvo se preporuča individualna terapija kako bi specijalist stekao povjerenje u bolesnika. Zatim se uvodi grupna nastava. Psihoterapija u prosjeku traje 2-4 godine.
Zanemarivanje problema mentalnog zdravlja može dovesti do razvoja novih. mentalna bolest. Na pozadini konstitucionalne psihopatije pojavljuje se shizofrenija, razvijaju se paranoidne, ekspanzivne i fanatične osobnosti, kao i psihoze, deluzijski poremećaj i Aspergerov sindrom. Važno je zapamtiti da ako imate poremećaj osobnosti, ne biste se trebali baviti samoliječenjem, ignorirati znakove upozorenja i izbjegavati pomoć stručnjaka.
Postojanost i dubina promjena osobnosti te odbijanje bilo kakve pomoći čine poremećaje osobnosti jednim od najtežih medicinskih problema.
Terapija lijekovima može biti korisno za neke pacijente u određeno vrijeme. Malo je vjerojatno da lijekovi mogu izliječiti poremećaj osobnosti, ali sve je više dokaza da liječenje lijekovima može smanjiti težinu i trajanje nekih manifestacija poremećaja osobnosti.
Impulzivnost i agresivnost česte su kod graničnog i antisocijalnog poremećaja. Budući da su u bolesnika s agresivnošću i impulzivnošću utvrđene promjene u razini GABA, serotonina i dopamina u mozgu, u liječenju se koriste lijekovi koji utječu na razinu i omjer medijatora. Propisuju se litijeve soli (litijev karbonat), serotonergički lijekovi (fluoksetin, sertralin), antipsihotici (haloperidol u malim dozama, neuleptil, rispolept i dr.).
Emocionalna labilnost posebno je karakteristična za osobe s graničnim, histrionskim i narcističkim poremećajem. Postoje dokazi da niske doze antipsihotika smanjuju emocionalnu ranjivost; također se koriste male doze antidepresiva, kako tricikličkih tako i MAO inhibitora. Za disforiju se propisuje karbamazepin.
Anksioznost je vrlo nespecifičan simptom i može se uočiti u mnogim poremećajima osobnosti, ali najčešće u ovisnim, izbjegavajućim i opsesivno-kompulzivnim poremećajima. Lijekovi izbora su trankvilizatori (klonazepam, alprazolam i dr.).
Za kratkotrajne smetnje percepcije i lude ideje, koji se mogu pojaviti tijekom dekompenzacije shizotipskih, shizoidnih, paranoidnih poremećaja, propisuju se antipsihotici (stelazin, triftazin, haloperidol).
Liječenje lijekovima obično biraju oni pacijenti koji očekuju trenutno djelovanje od terapije, razmislite lijekovi kao opipljivo sredstvo samokontrole i suzbijanja neželjenih radnji. Pri propisivanju medikamentozne terapije potrebno je voditi računa o mogućnosti zlouporabe lijekova, posebice psihostimulansa i sredstava za smirenje. Liječenje lijekovima mora se kombinirati s drugim metodama - psihoterapijom (individualnom i grupnom).
Na planiranje psihoterapijeČesto je važno analizirati nastanak i razvoj poremećaja osobnosti, a ne samo vrstu. Dobar psihoterapijski savez neophodan je za maksimalno uspješnu terapiju. S pacijentima je potrebno razgovarati o onim simptomima, o onim oblicima ponašanja koji su za njih nepoželjni. Kažu da je nemoguće da osoba promijeni svoju prirodu; sve što može učiniti je promijeniti svoje okolnosti. Liječenje se sastoji u pomaganju osobi da izabere način života koji je manje u suprotnosti s njezinim karakterom. Na primjer, važno je otkriti situacije u kojima se najčešće javlja agresivno ponašanje.
Psihoterapija moraju biti strukturirani, dosljedni i redoviti. Psihoterapija omogućuje pacijentu da razgovara o sadašnjim poteškoćama i prošlim iskustvima.
Grupna psihoterapija je učinkovit dodatak individualnoj terapiji, omogućavajući pacijentu da izrazi svoje osjećaje bez straha od posljedica. Ova vrsta psihoterapije također pruža socijalna podrška te mogućnost osnivanja smislene veze s ljudima unutar i izvan psihoterapijske grupe.
Kratkotrajna hospitalizacija ponekad je potrebno tijekom akutnih psihotičnih epizoda ili kada postoji prijetnja destruktivnog ponašanja. Hospitalizacija također može osigurati privremeno uklanjanje vanjskog traumatskog faktora.
dobar rad (7,7), sloboda (7,95), što pak pokazuje osobnu orijentaciju ispitanika.
Drugačije izgleda hijerarhija ispitanika s niskom razinom zavisti. Sljedeće vrijednosti zauzele su prva mjesta: zdravlje (2), imati dobre i odane prijatelje (5,5), društveno priznanje (6,5), sloboda (6,5), ljubav (7,5), razvoj (7,5), samopouzdanje (7,5). ), tj. socijalizacijske vrijednosti, određene usmjerenošću prema drugim ljudima, integracijom u društvo, postizanjem određ društveni status, tj. usmjerena na društveni prostor i samoodređenje u njemu.
Stoga se može primijetiti da razina zavisti također određuje životni smjer. Hijerarhija vrijednosti ispitanika s visokom i prosječnom razinom usmjerena je na individualni osobni prostor, dok je hijerarhija vrijednosti ispitanika s niska razina- na osobnom i društvenom prostoru.
Književnost
1. Adler A. Razumjeti ljudsku prirodu / trans. s njim. E.A. Tsypina. St. Petersburg: Academic project, 1997. 256 str.
2. Beskova T.V. Socijalna psihologija zavist. Saratov: IC Nauka, 2010. 192 str.
3. Solovyova S.A. Vrijednosno-semantička sfera ličnosti kao najvažnija komponenta formiranja subjektivnosti u stručno osposobljavanje učitelji // Subjektivitet u osobnom i profesionalnom razvoju osobe: materijali II Sveruskog. znanstveno-praktične konf. / pod općom urednicom G.V. Mukhametzyanova. Kazan: KSUI, 2005. str. 191-192.
4. Freud 3. Temeljna načela psihoanalize: prev. s njemačkim, engleskim M.: Refl-knjiga; Kijev: Wackler, 1998. 288 str.
5. Horney K. Sabrana djela: u 3 sveska T. 1. Psihologija žene. Neurotična osobnost našeg vremena: prev. s engleskog M.: Smysl, 1997. 496 str.
6. Jung K.G. Psihologija nesvjesnog. M.: Kanon+, 1996. 399 str.
7. Rokeach M. Priroda ljudskih vrijednosti. N.Y. : The Free Press, 1973. 438 str.
GORŠENINA NADEŽDA VIKTOROVNA - pristupnica akademskog stupnja psihološke znanosti Odjel za psihologiju ličnosti, Kazan (Privolzhsky) federalno sveučilište, Rusija, Kazan ( [e-mail zaštićen]).
GORSHENINA NADEZHDA VICTOROVNA - natjecateljica znanstvenog stupnja kandidata psiholoških znanosti, Katedra za psihologiju ličnosti, Kazan (Volga) Federalno sveučilište, Rusija, Kazan.
UDK 159.9.072.422 BBK 88.37
R.D. MINAZOV
INDIVIDUALNA PSIHOTERAPIJA POREMEĆAJA OSOBNOSTI
Ključne riječi: poremećaji ličnosti, individualna psihoterapija.
Opisan je model individualne psihoterapije bolesnika s poremećajem osobnosti. Model ilustriran klinički slučaj, koji predstavlja samoizvještaj pacijenta nakon faze psihoterapijske suradnje.
INDIVIDUALNA PSIHOTERAPIJA POREMEĆAJA OSOBNOSTI
Ključne riječi: poremećaji ličnosti, individualna psihoterapija.
U radu je opisan model individualne psihoterapije bolesnika s poremećajem ličnosti. Model je ilustriran kliničkim slučajem u kojem je samoizvještaj pacijenta prikazan nakon faza psihoterapijske suradnje.
Mnogi pacijenti s granični poremećaji Oni prolaze kroz takozvani “medicinski labirint” prije nego što dođu na pregled kod psihoterapeuta. S razvojem plaćene medicine medicinske ustanove i privatnim liječnicima postaje neisplativo propustiti pacijenta s praćenja
Denia. Kao rezultat toga, brojni sastanci s liječnicima različitih specijalnosti, overdiagnosis, neopravdano laboratorijske pretrage, a ponekad i promatranje stručnjaka za okultne prakse. Sve to pogoršava ionako teško kliničko stanje pacijent. Ponekad mogu proći desetljeća od prvog posjeta internisti do prvog posjeta pacijenta psihoterapeutu.
Pacijenta obično zabrinjavaju psihopatološke manifestacije kao što su opsesivno-kompulzivni poremećaji, panika, psihosomatske manifestacije, poremećaji prehrane i još mnogo toga. Poremećaj osobnosti, koji je središnji klinička slika, ostaje u sjeni za samog pacijenta. Stoga se stručnjak za mentalno zdravlje može zainteresirati za terapiju bolni simptomi, gubeći iz vida patološku srž ličnosti.
Kliniku poremećaja osobnosti (psihopatije) prvi je put detaljno opisao P.B. Gannuškin. Od tada su se dogodile brojne promjene u klasifikaciji i taksonomiji ovih bolesti, ali je pristup dijagnostici i danas aktualan. Prema autoru, psihopatija je stacionarna, tj. neprogresivna stanja. E. Kraepelin je istaknuo da je čista psihopatija istog tipa prilično rijetka, pa se često promatraju mješoviti oblici. Kao i početkom 20. stoljeća, psihoterapija ostaje glavna metoda liječenja poremećaja osobnosti. Međutim, prije je bio usmjeren na ispravljanje "abnormalnih reakcija na život i životne uvjete". Suvremeni koncept nastanka mentalnih poremećaja određuje bio-psiho-socio-duhovne ciljeve dugoročne psihoterapije. K. Jaspers je izvijestio da "uopće nismo dotakli pitanje koje su vrste psihopatije iu kojoj mjeri identificirane u jednom ili drugom vremenskom razdoblju, u jednoj ili drugoj eri." P.B. Gannushkin je sistematizirao psihopatiju i također primijetio utjecaj ere na vrste ovih poremećaja. Ne čudi da REM-1U-TR, za razliku od ICD-10, opisuje narcisoidni poremećaj osobnosti, koji odražava duh postmodernog doba, unutarnje i vanjske sukobe modernog čovjeka.
2013. godine objavljena je američka klasifikacija mentalnih poremećaja REM-U, koja se u većoj mjeri od svih svojih prethodnika temelji na znanstvenim dokazima. Dok su prije moda, stručni autoritet, osobna gledišta i žestoko branjene, ali znanstveno nedokazane teorije igrali važnu ulogu u razvoju klasifikacije, sada je naglasak pomaknut na znanstveni dokazi. Prema nekim istraživačima, taksonomija REM-a se stalno širi, a "obične" varijacije u ponašanju se označavaju kao bolesti. Pristaše REM-U-a se protive, obrazlažući to moderna klasifikacija nije dijagnostički, već služi za opisivanje ljudskog ponašanja.
Danas kod bolesnika s poremećajem osobnosti ispoljavanje defekta osobnosti opažamo isključivo u kriznom razdoblju, za razliku od totaliteta koji opisuje P.B. Gannuškin. Za razliku od tradicionalnog učenja o psihopatiji, ovi su pacijenti ponekad socijalno prilagođeni i čak dolaze u obzir uspješni ljudi u profesiji koju su odabrali.
Ne može si svaki pacijent priuštiti tečaj preporučene psihoterapije s otvorenim terminima. Kratkotrajnost individualne terapije postiže se postavljanjem “psihoterapijske dijagnoze” i jasnim identificiranjem “ciljeva psihoterapije”. Cilj psihoterapije je fenomen koji manifestira pacijent ili pretpostavlja psihoterapeut, promjena
što je u procesu psihoterapije svjesni cilj interakcije. Na primjeru bolesnika s neurozama autori opisuju sljedeće grupe“metovi”: 1. skupina - klinički psihoterapijski ciljevi (psihoterapijski ciljevi nozološke specifičnosti); 2. skupina - ciljevi specifični za individualne psihološke i osobne karakteristike pacijent; Grupa 3 - ciljevi specifični za psihoterapijski proces; Skupina 4 - psihoterapijski ciljevi specifični za kliničku situaciju; Grupa 5 - ciljevi specifični za psihoterapijsku metodu.
Primitivne obrane, kao i difuzni identitet, svojstven osobama s graničnom organizacijom ličnosti, otežavaju psihodinamski rad. A metode psihoterapije usmjerene na probleme u početnoj fazi fokusiraju pacijenta na trenutne životne poteškoće (sustav odnosa s vanjskim i unutarnjim svijetom) i strukturiraju terapijske sesije. To vam, s jedne strane, omogućuje stvaranje duha suradnje u odnosu liječnik-pacijent, as druge strane smanjuje naglasak na dijagnozu, što vam omogućuje da zadržite svoje samopoštovanje. U daljnjim fazama psihoterapije uvode se pojmovi “psihološke obrane”, “otpora” i “transfera”. Pacijent se treba usredotočiti na ove pojave i ispuniti dnevnik introspekcije. Rad s ovim fenomenima stvara dinamiku od “periferije prema centru” i stvara nove zahtjeve za psihoterapijsku suradnju. Ovdje se mogu detaljno proučavati afektivna sfera, unutarnji i vanjski sukobi te povezanost s pacijentovim objektnim odnosima. Sljedeća faza je rad s "defektima karaktera". Ovaj pojam je preuzet iz modela oporavka od ovisnosti u 12 koraka, ali ga pacijenti s poremećajem osobnosti razumiju metaforički, posebno kada im se predoči crtež ovakvog stabla. Aktivacija resursa pomaže u jačanju ega, nakon čega je moguće razgovarati o dijagnozi poremećaja osobnosti. Nije li moguće ranije dogovoriti koncept bolesti? Je li ovo dalje nejasno? Dakle, glavna dijagnoza dolazi u vidno polje samog pacijenta, od sada pri svijesti. Za ilustraciju navedimo samoprijavu Z., 30 godina.
“Kad sam prvi put bila kod psihijatra, prepisali su mi lijekove koji su me stalno uspavljivali, pa sam tražila druge načine da se nosim sa svojim problemima. Tada su me brinule opsesivne misli: „Jesam li nekoga pregazio u vožnji, jesam li mi u oko upala igla ili neki drugi oštar predmet“. Sve me to odvraćalo od normalnog života, au isto vrijeme bilo je i nečeg utješnog u tome... Puno sam radio i počeo noću piti da skrenem s uma. opsesivne misli i zaspati. Nisam primijetio kako sam počeo piti više piva. Tako sam postao alkoholičar. Ima tu žena, svaki dan druge, klubovi, promijenio se društveni krug. Prošlo je nekoliko godina, žena me ostavila jer sam je ponižavao svaki dan. Tek kasnije sam saznao da ja, ispada, nisam samo neurotičar, alkoholičar, seksoholičar, nego sam graničar. Nije mi bilo lako otići kod psihoterapeuta, dugo sam sumnjala u to, razmišljajući kako će mi razgovor s njim pomoći. Zahtijevan od njega učinkovite tablete ili ljekovita hipnoza. Liječnik je iz nekog razloga odlučio malo odmoriti od mojih bolesti, a ja sam samo o njima želio razgovarati, no nekako smo glatko prešli na teme mog odnosa s podređenima, suprugom, sestrom, majka. Ali najteže mi je bilo pričati o ocu. Sviđalo mi se raditi s razglednicama, u njima sam vidjela svoja iskustva i razmišljanja. Shvatio sam vezu između mojih simptoma i trenutnih problema. Ono što je bilo teže bilo je razumijevanje veze između mojih simptoma i moje prošlosti. Tada sam shvatio da sam sebe kažnjavao za prijašnje grijehe. Nije uzalud što su se moji simptomi manifestirali u činjenici da jednostavno nisam mogao izaći ispod tuša, tako sam temeljito ispirao "prošlu prljavštinu" sa sebe. I moj otac je ostavio ovu mrlju. Izvlačenje
obitelj je još jednom zabila čavao u moju svijest - spoznaja o tome što se zapravo događalo u našem odnosu. Nakon nekog vremena odlučio sam reći za svog oca; nije se to dogodilo čim sam mislio da je on htio. Odmah sam se sjetio da sam oduvijek bio loš za svog oca, ne tako idealan kako je on želio da budem. Imao je velike planove za mene, mislim da sam ja morala napraviti ono što on nije uspio u životu. Ali sudbina se okrutno našalila s njim, napravivši me ovakvom. Taj osjećaj da sam loš još uvijek živi sa mnom. I, očito, zato sam uvijek činio sve da igram ovu igru i zanosio se.... Bilo je teško odrediti što mi je najvažnije negativan osjećaj. Onda sam nacrtao uteg, nisam mislio da mi visi na vratu i da se zove krivnja. Suočavanje s krivnjom i odnos s ocem prekinuli su moj rad s psihoterapeutom; možda tada nisam bila spremna na tako ozbiljne promjene. Tada sam saznao što je drug Otpor i kako se manifestira, doktor mi je obećao dodijeliti specijalnost, barem kao psihologa, ako se nosim sa zadatkom da pronađem ovog "dobronamjernika" i pratim njegov podmukli plan. Shvatio sam da sam Otpor ja, i shvatio sam da unutra nisam sam, ima nas mnogo. Bio sam impulzivan i stoga sam više puta prekidao naše seanse, a zatim se vraćao. Emocije su bile prevage nad svime, kontrolirale su me cijelo vrijeme, otkad znam za sebe. Naravno, neću otići sam i moram nastaviti raditi. Bit ću strpljiv. Sada sam trijezan 7 mjeseci, mirno spavam i mogu raditi.”
Za intenziviranje i strukturiranje procesa liječenja koriste se metode koje vam omogućuju da se usredotočite na osnovne konflikte osobnosti. Tema nuklearnog sukoba odnosa izvorna je inačica kratkotrajne fokalne psihodinamički usmjerene psihoterapije koju je početkom 1990-ih razvio američki psiholog Luborsky. . Fokus psihoterapijske intervencije su pacijentovi emocionalno značajni odnosi u njegovoj referentnoj okolini. Teme nuklearnog sukoba izvedene su iz pacijentovog narativa. U opisanom klinički slučaj Identificirano je da je pacijent u dugotrajnom sukobu s ocem. Izbjegavanje ove teme me usporavalo proces ozdravljenja. Istodobno, uvođenje koncepata "prijenosa" i "otpora" u ovoj fazi omogućilo je zadržavanje pacijenta u izvanbolničkom okruženju i proširilo njegovo razumijevanje samog sebe.
Dugo su vremena bolesnici s poremećajima osobnosti klasificirani kao neizlječivi. U posljednjem desetljeću situacija se promijenila i viđamo pacijente u terapijskoj remisiji. Rad s ovim pacijentima postavlja ozbiljne zahtjeve pred samog psihoterapeuta. Osobni primjer, vjera u pacijenta, stručna kompetentnost, empatija, tolerancija - to nije puni popis uvjeti za uspješnu terapiju bolesnika s poremećajem ličnosti.
Književnost
1. Blaser A., Heim E, Ringer H., Tommen M. Psihoterapija usmjerena na probleme. Integrativni pristup / trans. s njim. L.S. Kaganova. M.: Klass, 1998. 272 str.
2. Gannuškin P.B. Klinika psihopatija, njihova statika, dinamika, sistematika. M.: Medicinska knjiga, 2007. 124 str.
3. Korolenko T.P., Dmitrieva N.V. Poremećaji osobnosti. St. Petersburg: Peter, 2010. 400 str.
4. Kulakov S.A. Psihoterapijska dijagnostika u rehabilitaciji bolesnika ovisnika o drogama psihoaktivne tvari// Narcology. 2013. broj 9. str. 85-91.
5. Ličko A.E. Psihopatija i naglašavanje karaktera u adolescenata. Sankt Peterburg: Reč, 2009. 256 str.
6. Lyuborsky L. Načela psihoanalitičke psihoterapije: Vodič za podržavajuće ekspresivno liječenje: trans. s engleskog M.: Cogito-Centar, 2003.
7. Nikolaev E.L., Chuprova O.V. Psihološke značajke vremenske perspektive pojedinca u sustavu "ovisno-suovisni" // Bulletin of the Chuvash University. 2013. broj 2. str. 102-105.
8. Tipologija psihoterapijskih ciljeva i njezino korištenje za poboljšanje kvalitete individualnih psihoterapijskih programa u liječenju bolesnika s neurotskim poremećajima: metoda. preporuke / R.K. Nazyrov, S.V. Logačeva, M.B. Craft i dr. Sankt Peterburg: Izdavačka kuća NIPNI im. V.M. Bekhtereva, 2011. 18 str.
9. Jaspers K. Sabrana djela o psihopatologiji: u 2 sveska M.: Akademija; Sankt Peterburg: Bijeli zec, 1996. 256 str.
10. De Man J. De DSM-5 u 1 oogopslagu // De Psychiater. 2013. br. 5. str. 8-10.
11. DSM-5: wetenschappelijker onderbouwd dan ooit // De Psychiater. 2012. br. 3. str. 30-31.
MINAZOV RENAT DANISOVICH - kandidat medicinske znanosti, psihoterapeut, klinika Insight, Rusija, Kazan, ( [e-mail zaštićen]).
MINAZOV RENAT DANISOVICH - kandidat medicinskih znanosti, psihoterapeut, klinika "Insight", Rusija, Kazan.
UDK 159.972+616.1 BBK 88.4
E.L. NIKOLAEV, E.YU. LAZAREV
ZNAČAJKE MENTALNE DISADAPTACIJE KOD KARDIOVASKULARNIH BOLESTI
Ključne riječi: kardiovaskularne bolesti, mentalna neprilagođenost, anksioznost, depresija, hipohondrija.
Prikazani su podaci o značajkama strukture mentalne neprilagođenosti u kardiovaskularna patologija, prema kojoj su češći psihički poremećaji afektivnog spektra koji se očituju simptomima anksioznosti i depresije, koji se mogu kombinirati s poremećajima hipohondrijske naravi. U genezi mentalne neprilagođenosti može se pratiti povezanost sa stresom, osobnim i psihosocijalnim čimbenicima.
E.L. NIKOLAEV, E.Yu. LAZAREVA SPECIFIČNOSTI MENTALNE PRILAGOĐENOSTI KOD KARDIOVASKULARNIH BOLESTI Ključne riječi: kardiovaskularne bolesti, mentalna neprilagođenost, anksioznost, depresija, hipohondrija.
U pregledu su prikazani podaci o strukturnim značajkama mentalne neprilagođenosti kod kardiovaskularnih bolesti. Češći su poremećaji afektivnog spektra koji se manifestiraju simptomima anksioznosti i depresije koji se mogu kombinirati s hipohondričnim prezentacijama. Geneza mentalne neprilagođenosti prati se životnim stresnim utjecajima, osobnim i psihosocijalnim čimbenicima.
Kao što je navedeno u našim prethodnim publikacijama, sposobnosti prilagodbe osobe, uključujući i stanje bolesti, povezane su ne samo s funkcionalnim stanjem tijela i njegovom sposobnošću da adekvatno odgovori na nepovoljni faktori, ali i s određenim kompleksom individualnih psiholoških karakteristika ličnosti, kao i s načinima obrade intrapersonalnih konflikata. Važnost faktora mentalne prilagodbe u kardiovaskularne bolesti(GCC), i visoka frekvencija njegovo kršenje - mentalna neprilagođenost, opravdava nastanak zasebnog interdisciplinarnog pravca - psihokardiologije - koji se nalazi na sjecištu kardiologije, psihologije i psihijatrije.
Ovaj rad posvećen je kratkom pregledu znanstvenih izvješća o značajkama strukture mentalne neprilagođenosti u bolesnika s KVB, na temelju najčešće identificiranih psihopatoloških simptoma u uobičajenim oblicima srčane patologije.
Dakle, prema epidemiološke studije, uspostavljeni su pouzdani odnosi između srčane patologije i depresije. Sve stigne više informacija o povezanosti anksioznosti i razvoja KVB u općoj populaciji.
Multicentrično trogodišnje istraživanje provedeno u Rusiji s ciljem proučavanja učestalosti simptoma anksioznosti i depresije kod pacijenata