Nakon kolposkopije cerviksa. Kolposkopija cerviksa - što je to? Kada se radi kolposkopija i zašto? Suština ginekološke manipulacije

Kao i mnoge druge bolesti genitalnih organa, patologije cerviksa često se ne manifestiraju nikakvim simptomima. Međutim, neki od njih jesu ozbiljne posljedice a ponekad može dovesti do raka. Stoga, za temeljit pregled i dijagnozu, liječnici propisuju kolposkopiju cerviksa.

Karakteristične značajke kolposkopije

Mnoge žene, ne znajući specifičnosti studije, postavljaju pitanja poput zašto napraviti kolposkopiju cerviksa, kada je najbolje vrijeme za postavljanje dijagnoze, što liječnik proučava tijekom postupka i koliko dugo traje. Međutim, ne biste se trebali bojati samog postupka, jer najčešće nije bolan, a fizički se osjećaji ne razlikuju puno od uobičajenog pregleda.

Kolposkopija je metoda dijagnosticiranja ginekoloških patologija pomoću mikroskopa (kolposkopa). Kolposkop je uređaj koji vam omogućuje pregled cervikalnog kanala pacijenta pod povećanjem. Tijekom kolposkopskog pregleda liječnik obraća pozornost na:

• dimenzije unutarnjih organa;
• stanje površine sluznice;
• broj, položaj, boju i oblik žarišta infekcije.

Dijagnostika omogućuje identificiranje najmanjih odstupanja vaginalnog epitela od norme. Dakle, tijekom postupka kolposkopije liječnik obraća pozornost na:

• sluzava boja;
• neravna površina vagine;
• stanje i položaj krvne žile;
• prisutnost, broj, veličina i stanje zahvaćenih područja vaginalnog vrata maternice;
• prisutnost i stanje žlijezda.

Sam kolposkopski pregled grlića maternice traje do 30 minuta. Preporuča se podvrgnuti dijagnostici 3-5 dana ciklusa, jer tada maternica počinje aktivno lučiti sluz, što komplicira postupak.

Kolposkopija se ne radi za vrijeme menstruacije, kao ni u prvih 4-8 tjedana nakon poroda, kako bi se izbjeglo oštećenje nezacijeljenog tkiva rodnice. Ako postoje upale i čirevi u vagini, postupak je također kontraindiciran.

Nema kontraindikacija za kolposkopiju vaginalnog dijela vrata maternice tijekom trudnoće, ali treba biti posebno oprezan pri odabiru stručnjaka. Tijekom trudnoće, cervikalni kanal trudnica pokriveno velik broj sluz za zaštitu bebe od infekcija. Budući da sluz onemogućuje pregled tkiva, liječnik mora biti vrlo oprezan pri uklanjanju tog zaštitnog sloja vatom i tijekom postupka kako ne bi oštetio buduću majku i plod.

U slučaju kada uz standardnu ​​preventivu ginekološki pregled Liječnik uočava oštećena područja na površini zidova vagine, propisuje kolposkopiju, indikacije za koje mogu biti:

• svrbež i bol u genitourinarnom sustavu;
• atipični iscjedak (ponekad pomiješan s krvlju);
• bolni osjećaji tijekom i nakon spolnog odnosa;
• stalna bol i težina u donjem dijelu trbuha;
• prisutnost atipičnih stanica u razmazu.

Međutim, ako primijetite jedan ili više ovih simptoma, ne biste trebali odmah trčati specijalistu za kolposkopiju. Prvo što trebate učiniti je posjetiti svog dežurnog ginekologa koji će odrediti mogući razlozi nelagodu, propisati liječenje ili dodatne preglede.

Priprema za dijagnozu

Prije kolposkopije pacijentica se mora pridržavati nekih higijenskih pravila kako bi se održala prirodna ravnoteža vaginalne mikroflore, pa je liječnik mora unaprijed upozoriti na pregled.

Dakle, kako bi se pripremila za postupak, tjedan dana prije dijagnoze, žena bi trebala prestati koristiti intravaginalne lijekove. Dva dana prije pregleda potrebno je suzdržati se od spolnih odnosa, a uoči dijagnoze ne preporuča se ispiranje, korištenje tampona i kupki, jer to dovodi do poremećaja sastava prirodne flore vagina.

Također, prije provođenja pregleda liječnik se mora uvjeriti da pacijent nije alergičan na supstance koje se koriste prilikom pregleda. Najčešće se koristi vodene otopine jod i octena kiselina.

Kao rezultat uporabe otopina može se osjetiti lagano peckanje ili peckanje, ali obično to ne uzrokuje veliku nelagodu ili bol, jer se u dijagnozi koriste obični ginekološki spekulumi, a kolposkop se nalazi izvana. No, ako je pacijent posebno osjetljiv, preporuča se prije pregleda popiti tabletu protiv bolova.

Provođenje postupka

Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik ispituje stanje sluznice, bilježi položaj, broj i veličinu zahvaćenih područja i preliminarno procjenjuje prirodu bolesti. Ako je potrebno, liječnik može uzeti onkocitološki test za detaljnu studiju kako bi se isključila sumnja na rak.

Ovisno o tome koje patologije treba identificirati, liječnik može koristiti različite metode inspekcija. Dakle, postoje tri vrste kolposkopije:

• jednostavan (pregled): liječnik pregledava vaginalno područje cerviksa pod povećanjem, bez upotrebe kemijskih reagensa;
• prošireno: liječnik provodi neke testove, provjerava reakciju sluznice s octenom kiselinom ili otopinom joda, kao i pomoću filtara u boji, što omogućuje prepoznavanje patologija na početni stadij razvoj događaja koji se ne mogu razlikovati tijekom dijagnoze ankete;
• kolpomikroskopija: liječnik pregledava pod višestrukim povećanjem (preko 300 puta), što vam omogućuje procjenu značajki unutarnja struktura stanice.

Pacijentima se obično propisuje produžena kolposkopija. Ova dijagnoza se sastoji od 5 faza:

Tijekom cijelog pregleda liječnik pregledava organe na monitoru računala, ukazujući i komentirajući pacijentu svoja zapažanja.

U zdravom stanju, površina cervikalnih tkiva je uglavnom glatka i ravna ružičasta boja, a žile ravnomjerno pokrivaju površinu vagine. Rezultati pregleda mogu ukazivati ​​na prisutnost sljedećih patologija kod pacijenta:

Rezultate kolposkopije vrata maternice s interpretacijom pacijentica dobiva odmah nakon zahvata. Dakle, nakon završetka dijagnoze, pacijent može dobiti podatke pregleda u obliku:

• tekst s verbalnim opisom odstupanja;
• shematsku kartu koja pokazuje položaje pogođenih područja i njihove veličine;
• foto ili video kolposkopija vrata maternice.

Kolposkopija cerviksa tijekom trudnoće nema kontraindikacija. Naprotiv, oštra promjena hormonalne razine i fiziološke promjene u tijelu žene u tom razdoblju mogu dovesti do razvoja patologija, što može imati značajan utjecaj negativan utjecaj o stanju i zdravlju bebe. Stoga je često potrebno redovito praćenje reproduktivnih organa. U slučaju teških oštećenja kanali maternice porodilja je kažnjena da rađa metodom carski rez. Ako promjene u organima nisu značajne, tada se porod može dogoditi prirodnim putem, a liječenje se propisuje za razdoblje nakon poroda.

Čak i nakon pregleda od strane najkvalificiranijeg stručnjaka, ne može se isključiti mogućnost raznih komplikacija. Osim nemara liječnika, nelagoda nakon kolposkopije može biti povezana s fiziološka struktura organa, s prenaprezanjem ili nepoštivanjem preporuka liječnika.

Rijetko dolazi do raznih komplikacija kao posljedica kolposkopskog pregleda. Međutim, u slučajevima kada na sluznici rodnice postoje čirevi ili druge rane, ili kao rezultat biopsije, pacijentica unutar 24 sata nakon pregleda može imati smeđi, ružičasto-crveni ili krvavi iscjedak. Također, posljedice postupka mogu biti manifestacije bolne senzacije donji dio trbuha.

Unatoč činjenici da je pojava ovih znakova normalna, ako traju više od 3 dana, kao iu slučaju povišena temperatura, krvarenje ili kada dođe do promjene karaktera menstrualni ciklus Morate odmah potražiti savjet i pomoć stručnjaka.

Također, ne može se isključiti mogućnost zarazne infekcije pacijenta zbog nepravilne higijene liječnika, kao i zbog prisutnosti otvorenih rana na površini sluznice cerviksa.

Kako bi se izbjegla pojava raznih komplikacija, žena mora promatrati određena pravila neko vrijeme nakon zahvata. Liječnici obično preporučuju izbjegavanje povišenih razina nekoliko dana. tjelesna aktivnost, ispiranje i spolni odnos, nemojte se kupati ili tuširati toplom vodom, a također ne uzimajte lijekove za razrjeđivanje krvi tjedan dana.

Kolposkopija cerviksa koristi se za pregled ovog organa uz višestruko optičko povećanje i dodatno osvjetljenje. Ovu priliku pruža poseban uređaj - kolposkop.

Kolposkopija je metoda pregleda kojom se prikazuju patološki zahvaćena područja epitela cervikalni kanal, uključujući identificiranje prekanceroznih i malignih promjena. Ovaj postupak daje detaljnije informacije o tome što ginekolog vidi kao crvenu mrlju tijekom općeg pregleda i karakterizira opći pojam

"erozija".

• Tijekom kolposkopije liječnik:
• pregledava cerviks u preventivne svrhe ili propisuje daljnje liječenje;
• uzima briseve za citološki pregled;

donosi odluku o biopsiji dijela tkiva iz žarišta patološki promijenjenog epitela i provođenju njihove histološke analize.

U kojim slučajevima je propisana cervikalna kolposkopija?

• Indikacije za kolposkopski pregled su:
• otkrivanje promjena u strukturi sluznice vagine i cerviksa tijekom vizualnog pregleda;
• potreba za pronalaženjem ispravne dijagnoze u dvojbi između benignih i malignih promjena na sluznici.

Kontraindikacije za izvođenje

Unatoč jednostavnosti i sigurnosti ovu studiju zdjelica, metoda kontraindicirana:

• u ranom postporođajno razdoblje- prvih 8 tjedana;
• unutar 3-4 tjedna nakon umjetnog prekida trudnoće;
• nakon kirurških zahvata na vratu maternice.

Relativne (privremene) kontraindikacije su:

• začinjeno upalni proces u orguljama;
• teška atrofija sluznice cerviksa;
• krvarenje iz maternice, uključujući menstrualno krvarenje.

Vrste istraživanja

Za dijagnosticiranje bolesti rodnice i vrata maternice obično se radi jednostavna ili proširena kolposkopija.

Jednostavan

Jednostavna kolposkopija koristi se kao indikativna metoda koja otkriva:

• oblik cerviksa;
• njegova veličina;
• reljef i boja sluznice;
• vaskularni uzorak.

Ako se otkriju bilo kakve abnormalnosti, studija se može nastaviti i bit će propisana proširena vaginoskopija.

Prošireno

Uz pomoć posebnih kemikalije moguće je provesti detaljniji pregled. Proširenom kolposkopijom cerviksa identificiraju se žarišta atipičnog epitela koji se ne otkrivaju čak ni pri višestrukom povećanju.

Kolposkopija tijekom trudnoće

Dijagnostička kolposkopija rodnice potpuno je sigurna za trudnicu i plod te:

1. Postupak se provodi prema planu rane faze- u 8-9 tjedana. Ako nisu utvrđene nikakve patologije, nema potrebe ponovno propisivati ​​ženi kolposkopiju.
2. Ako se otkriju bilo kakve bolesti, drugi pregled zakazan je za 12-14 tjedana.
3. Većina kasni datum, Kada ovu operaciju još uvijek sigurno za bebu - početak trećeg tromjesečja, 25–26 tjedana. Kasnije se kolposkopija ne preporučuje – svaka manipulacija grlića maternice u poodmakloj trudnoći može potaknuti prijevremeni porod.

Najčešća bolest otkrivena tijekom kolposkopije cervikalnog kanala kod trudnica je erozija cerviksa, budući da rađanje djeteta može uzrokovati njezin izgled i progresiju.

Kolposkopija tijekom menstruacije

Vrlo je nepoželjno provoditi kolposkopiju tijekom menstruacije iz više razloga:

• menstrualno krvarenje otežava dobivanje pouzdanih rezultata pregleda;
• tijekom ovog razdoblja su mogući mehanička oštećenja vaginalni zidovi;
• studija može izazvati razvoj upalnog procesa.

Koliko je postupak bolan?

Kolposkopski pregled je gotovo bezbolan. Tijekom produžene kolposkopije žena može osjetiti nelagodu povezanu s tretiranjem sluznice otopinama octene kiseline i Lugola.

Ako je pacijentu propisana onkocitologija s biopsijom, u trenutku uzimanja uzorka osjeća se lagana bol.

Kako se pripremiti za dijagnostiku

Žena koja se priprema za kolposkopiju treba: dva dana prije zahvata:

• odbiti spolni odnos;
• nemoj koristiti vaginalni čepići, kreme, tablete;
• nemojte se tuširati;
• ponašanje higijenski postupci tijekom pripreme za studiju koristite samo vodu, bez upotrebe sapuna ili drugih sredstava.

Kada napraviti kolposkopiju

Većina pouzdane rezultate liječnik ga može dobiti u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, odnosno nakon menstruacije. Najbolje je između 3 i 7 dana nakon završetka.

Kako se to radi i koliko traje postupak?

Standardna tehnika istraživačkog postupka uključuje nekoliko faza:

1. Žena sjedi na ginekološkoj stolici.
2. Započinje vizualni pregled zidova vagine, koji se provodi pomoću ogledala.
3. Sluznica se tretira posebnim bojama.
4. Pregled se provodi kolposkopom.

Obično se izvodi kolposkopija s citologijom. Liječnik uzima briseve s površine vrata maternice i stijenki rodnice te ih šalje u laboratorij na pregled. Trajanje postupka je oko 15-20 minuta.

Moderni kolposkop Dizajn istraživanja

Kojem doktoru da se obratim za testiranje?

Ovu studiju provodi iskusan ginekolog koji ima vještine rada s kolposkopom. Budući da za izvođenje ovog zahvata nisu potrebni posebni uvjeti, on se izvodi u istoj ordinaciji u kojoj liječnik prima pacijente.

Rezultati postupka

Sve rezultate, uključujući odstupanja od norme koje će pokazati kolposkopija, liječnik usmeno opisuje u svom zaključku. On također prilaže shematski prikaz identificirana patološka žarišta u obliku imaginarnog brojčanika sata, stanje cerviksa snimljeno na kolpofotografijama, video snimanje.

Pri tumačenju rezultata uzimaju se u obzir sljedeći znakovi:

Kriterij koji se procjenjuje	Stanje normalno	Odstupanja (odstupanja od norme)
Veličina vrata maternice	Nije promijenjeno	Hipertrofija - povećanje cerviksa, atrofija - smanjenje
Oblik	Stožasti	Netočno
Vizualizacija zone transformacije	Smješten unutar cervikalnog kanala	Povećana, s velikim nabotijskim cistama
Prijelazna zona između slojevitog skvamoznog i kolumnarnog epitela	Jasan	Nejasan
Plovila	Nema značajki	Netipično
Retencijske ciste	Ne	Jesti
Žlijezde	Nije prikazano	Identificiran, zatvoren ili otvoren
Područja keratoze	Ne	Jesti
Mozaik (vaskularna anomalija)	Ne	Delikatni ili grubi mozaik.
Punkcija (točkaste kapilare koje se pojavljuju kroz epidermu)	Ponuda	Hrapav
Granice abnormalnog epitela	Nije vidljivo	Uočljiv, jasan ili mutan
Ektopični epitel	Ne	Jesti
Atrofija sluznice	Ne	Da (epitel je neravnomjerno obojen Lugolovom otopinom)
Acetoble epidermis (postaje bijel nakon tretiranja octenom kiselinom)	Ne	Jesti
Jod-negativna područja (loše bojenje)	Ne	Jesti
Područja endometrioze (bolest u kojoj se stanice endometrija pojavljuju na neobičnim mjestima)	Ne	Jesti

Koje se bolesti mogu otkriti

Kolposkopija i citološki pregled Cerviks vam omogućuje dijagnosticiranje mnogih bolesti, uključujući:

• kongenitalna i stečena ektopija epitela;
• prava erozija cerviksa;
• endometrioza;
• kondilomi;
• polipi sluznice cerviksa;
• erodirani ektropij;
• cervicitis;
• leukoplakija (displazija) cerviksa;
• rak (karcinom) grlića maternice.

Galerija fotografija

Donje slike jasno pokazuju kako grlić maternice izgleda u određenim uvjetima.

Cervikalna displazija Cervikalna erozija Karcinom vrata maternice

Što ne raditi nakon kolposkopije

Preporučuje se prvih 10-14 dana nakon kolposkopije kako bi se ograničili svi traumatski učinci na vaginalnu sluznicu, uključujući:

• spolni odnos je nepoželjan;
• ne biste trebali koristiti tampone ili tuš;
• teška tjelesna aktivnost je štetna;
• Ne možete plivati ​​u otvorenim rezervoarima, posjetiti saunu, pa čak i kupanje je bolje zamijeniti tušem.

Kada možete imati seks?

Nakon postupka potrebno je suzdržati se od spolnih odnosa najmanje tjedan dana, a po mogućnosti 10-14 dana, osobito ako je obavljena biopsija. Uzimanje dijela tkiva na pregled stvara dodatnu traumu na sluznici i ostavlja za sobom ranu, pa je potrebno pričekati da zacijeli.

Moguće komplikacije

Nakon postupka, žena se može susresti s problemima kao što su:

• nelagoda;
• krvarenje;
• infekcija.

Ako imate bilo kakve alarmantne simptome, trebali biste odmah kontaktirati ginekologa. Kolposkopija obično ne izaziva komplikacije kod pacijenata. Normalno, nakon pregleda, može se primijetiti lagano krvarenje, kao i manje smeđi iscjedak zbog liječenja jodom.

Prednosti i nedostaci metode

Kolposkopija ima niz prednosti:

• sposobnost identificiranja mnogih odstupanja;
• učinkovitost dobivanja rezultata;
• sposobnost provođenja terapijskih manipulacija istodobno s pregledom.

Ova metoda istraživanja u ginekologiji također ima niz nedostataka:

• objektivnost rezultata može ovisiti o ljudskom faktoru - subjektivna percepcija liječnika koji radi na kolposkopu, njegova vizija i iskustvo su pogođeni;
• ozljeda sluznice zbog pomoćnih kemikalija;
• ograničeno vrijeme tijekom kojeg je poželjno provesti ispit.

Gdje mogu obaviti kolposkopiju vrata maternice?

Prilika za kolposkopiju dostupna je u gotovo svakom zdravstvena ustanova- kao u okružna klinika, i to nasamo dijagnostički centar. Za razliku od drugih testova maternice, ovo se radi ambulantno - pacijentica ne mora ići u bolnicu.

Među suvremene metode dijagnostiku u ginekologiji sve češće nazivamo kolposkopijom. Shvaćajući da obične ginekološke manipulacije nisu baš ugodne, mnogi imaju predrasude prema novonastalim. dijagnostičke metode. Ali uzalud. Kako kažu stručnjaci, čak ni tomografija ne može dati točniju sliku bolesti. Tijekom kolkoskopije mikroskop se uvodi izravno u rodnicu. To vam omogućuje da detaljno ispitate ne samo stanje organa, već i tkiva.

Kada je kolposkopija propisana?

Propisuje se za niz bolesti, a ako se ne liječe na vrijeme, mogu se razviti u maligne formacije. Stoga je važnost kolkoskopije teško precijeniti. Ovaj popis uključuje desetak bolesti: erozija cerviksa, ektopija (pseudo-erozija), polipi i papilomi, cervikalna endometrioza i drugi.

Osim vizualnog pregleda epitela, njegove boje, strukture tkiva i krvnih žila, koristi se i reakcija tkiva na različite otopine. Dakle, kada se Lugolova otopina nanosi na zdrava tkiva. Prirodne su boje smeđa, a područja s patološkim promjenama u tkivima, ako postoje, ostaju svijetla. Tijekom kolkoskopskog pregleda liječnik uzima uzorak i tkivo za biopsiju. Dakle, nakon 14 dana moguće je točno zaključiti da je rak opasan ili potpuno isključiti ovu dijagnozu. I liječite se na vrijeme.

I nakon kolposkopije, tijekom prva dva dana može biti manja bol i smeđi iscjedak. No, ako nakon zahvata dođe do jačeg krvarenja, potreban je pregled kod liječnika.

Kako ne bi izazvali infekcije nakon takvog postupka, savjetuje se izbjegavati spolne odnose, pa čak i ispiranje prva dva do tri dana.

Što očekivati ​​od kolposkopije?

Djelomično je to slično rutinskom pregledu kod ginekologa. Ovaj pregled traje manje od pola sata. Pomoću posebnog mikroskopa, koji se postavlja ispred ginekološke stolice, vagina i cerviks se pregledavaju ne samo vizualno, već i na staničnoj razini.

Za procjenu stanja tkiva, liječnik nanosi otopinu octa ili otopinu joda na sumnjiva tkiva. To se radi kako bi se vidjela područja tkiva podložna patološkim promjenama. Boja im se ne mijenja. Samim time iz njega je moguće uzeti uzorak tkiva (biopsija) i tako točnije dijagnosticirati patologije.

Mnogi ljudi su zainteresirani koliko je bolan ovaj postupak i vrijedi li pristati na to? Biopsija cerviksa je gotovo bezbolna, a anestezija se koristi za biopsiju vulve ili vagine.

Kontraindikacije za kolposkopiju

Gotovo da nema kontraindikacija. Ali se odgađa ako pregled padne za vrijeme menstruacije. Štoviše, dopušteno je i tijekom trudnoće. Propisuje se kako bi se isključile patologije razvoja cerviksa, koje se ne mogu isključiti hormonalne promjene tijekom ovog razdoblja. Iako upozoravaju na provođenje biopsije zbog preosjetljivost krvne žile ne izazivaju krvarenje.

Isplati li se raditi kolposkopiju?

Ako postoji takva mogućnost, da, jer ova dijagnostička metoda omogućuje prepoznavanje mnogih ginekoloških bolesti najviše rane faze. To jest, u fazi kada liječenje može spriječiti razvoj patologija u maligne. Nažalost, naši strahovi i stereotipi često igraju protiv nas. Mnogi ljudi radije ne znaju dijagnozu i nastavljaju sa svojim životima u miru. Ali ovaj pristup je izuzetno opasan. Uostalom, rana dijagnoza sluznice i stanja unutarnjih organa (cerviksa) mogla bi spasiti više od jednog života.

Sadržaj

Kolposkopija je endoskopska metoda pregled sluznice cerviksa rodnice mikroskopom. Kolposkopija pokazuje strukturu tkiva vrata maternice i pomaže u određivanju položaja i vrste patološki proces.

Među svim patologijama ginekološki profil Najčešće su bolesti vrata maternice. Pravovremena dijagnoza i terapija patologija pomaže u očuvanju zdravlja i reproduktivne funkcije ženskog tijela.

Ginekolozi zaziru od karcinoma i preporučuju pregled ženskih spolnih organa barem jednom godišnje, a po indikaciji i češće. To je zbog visokog rizika od malignih tumora vrata maternice, koji se javlja s razvojem pozadinskih ili prekanceroznih patologija. Rak grlića maternice zauzima 3. mjesto po učestalosti pojavljivanja.

Uz onkocitološki pregled, kolposkopija se koristi za bolesti vrata maternice. Sveobuhvatna dijagnostika omogućuje vam pravovremeno otkrivanje patološkog procesa i propisivanje učinkovite terapije.

Prvo je korištena kolposkopija 1925. Hans Ginzelmann. Nakon stvaranja dalekozora, rana dijagnoza postala je moguća maligni tumori cerviks.

Zadaci

Kolposkopija ima za cilj:

• probir raka;
• identifikacija patološko žarište s točnom lokalizacijom i prirodom promjena;
• mogućnost izvođenja lokalne biopsije;
• izbor taktike upravljanja i liječenja pacijenta;
• dinamičko praćenje žene tijekom terapije;
• promatranje žena s visokim rizikom za maligni proces.

Indikacije

Kolposkopija je indicirana kao jedna od metoda probira na prekanceroze i rak vrata maternice.

U nedostatku vizualnih promjena, uz normalne briseve za floru i onkocitologiju, preporuča se kolposkopski postupak jednom u 3 godine. U tom slučaju, preventivni pregled kod ginekologa treba provoditi jednom godišnje.

Dostupnost patološke promjene u onkocitološkom razmazu (otkrivanje atipičnih stanica, upala), nedostatak učinka protuupalne terapije je indikacija za kolposkopiju. Na temelju rezultata pregleda moguće je odrediti potrebnu terapiju, napraviti biopsiju, a preporuča se konzultacija s onkologom.

Priprema

Priprema za kolposkopski pregled sastoji se od odsustva:

• menstrualni protok;
• spolni odnos 2-3 dana prije postupka;
• ispiranje ili korištenje vaginalnih tableta, čepića.

Bolje je izvršiti kolposkopiju odmah nakon završetka menstruacije. Ne preporučuje se provođenje postupka u sredini ciklusa, što je povezano s promjenom prirode iscjedka iz cervikalnog kanala. Zbog velika količina vizualizacija sluzi može biti teška.

Koitus ili vaginalni zahvati mogu promijeniti mikrofloru vagine, što može dovesti do iskrivljenih rezultata pretraga.

Provođenje kolposkopije

Kolposkopija se izvodi na ginekološka stolica. Postupak traje od 20 do 30 minuta.

Kolposkop je endoskopski uređaj s komponentama za osvjetljenje i povećanje. Instalira se na udaljenosti od 10-15 cm od genitalija žene.

Spekulumi se umetnu u vaginu i cervikalna regija je izložena. Ako je potrebno, uklonite višak sluzi vatom. Pregled se izvodi kolposkopom.

Postoje dvije vrste kolposkopije.

1. Jednostavan. Prikazuje cerviks pod povećanjem.
2. Prošireno.

Prikazuje promjene u stanju površine epitela nakon testiranja.

1. Tijekom produžene kolposkopije provode se testovi.
2. S octenom kiselinom. Pokazuje suženje nepromijenjenih krvnih žila.
3. Schiller koristeći Lugolovu otopinu. Pokazuje karakteristične mrlje u tkivima.
4. Chrobaka. Omogućuje vam otkrivanje promjena u tkivima u uznapredovalom stadiju raka. Izvodi se pomoću sonde. Triklortetrazol. Otkriva karakteristike maligni tumor
5. promjene.
6. Adrenalin. Djeluje na sličan način kao test s octom. Pokazuje suženje normalnih krvnih žila.

S bojama. Pokazuje karakteristično obojenje tkiva cerviksa.

• Sljedeći uzorci smatraju se obaveznim za produljenu kolposkopiju:
• ocat;

Schiller.

Drugi testovi se koriste ako su indicirani. Kolposkopija je metodaživotno proučavanje

strukture tkiva.

Test octene kiseline Tijekom produžene kolposkopije prvo se provodi test octene kiseline. Da biste to učinili, potopite u 3% octene kiselineštapić s vatom

Cerviks izložen u zrcalima se obrađuje. Nakon 60 - 120 sekundi, liječnik pregledava kroz mikroskop.

Nakon testa obično nema bijelih mrlja. To pokazuje da je došlo do kratkotrajnog grčenja nepromijenjenih žila na pozadini edema epitela. Ako postoji patološki proces u cerviksu, odredit će se područja.

bijela

Jednostavna kolposkopija pokazuje oblik, veličinu i površinu cerviksa, a također vam omogućuje određivanje granice između ravnog i stupastog epitela i procjenu vaskularnog uzorka. Ima indikativnu vrijednost.

Jednostavnim pregledom može se uzeti materijal iz patološki promijenjenog područja za citološku pretragu.

Schillerov test

Cerviks se tretira pamučnim štapićem navlaženim Lugolovom otopinom. Normalne epitelne stanice sadrže glikogen, koji apsorbira jod. Kao rezultat toga dolazi do bojenja tkiva. Test pokazuje lokalizaciju patološkog područja i njegove granice.

Normalno, tkiva dobivaju tamno smeđu boju, što ukazuje na normalan sadržaj glikogena.

U prisutnosti patologije, bojanje cerviksa je neujednačeno. Mogu se pojaviti bijele površine ili jod-negativna područja. Test pokazuje i upalnu i tumorsku patologiju.

Vrste patologija

Kolposkopski pregled se može obaviti kao preventivni pregled jednom godišnje. Prema indikacijama, pregledi se provode češće.

Kolposkopija pokazuje sljedeće patologije:

• pozadinske bolesti;
• prekancerozni procesi;

Pozadinske bolesti

Među osnovnim bolestima vrata maternice koje zahtijevaju kolposkopiju su:

• komplicirana ektopija ili erozija;
• polipi;
• leukoplakija.

Pod mikroskopom, erozija izgleda kao crvena, sjajna površina s petljama krvnih žila.

S ektopijom ili pseudoerozijom, umjesto ravne slojeviti epitel određuje se stupčasti epitel.

Žljezdani polipi se definiraju kao pojedinačni ili više formacija od ružičastih do plavkastih nijansi. Često imaju izgled sličan stupastom epitelu.

Leukoplakija izgleda kao zadebljanje sluznice. Tijekom kolposkopije leukoplakija se otkriva kao jodnegativno područje s grubim, bjelkastim pločama koje se lako odvajaju od tkiva.

Pretkancerozne bolesti

Pretkancerozne bolesti uključuju displaziju vrata maternice 1, 2 i 3 stupnja. U ovom slučaju identificiraju se atipične stanice, koje se, ako se ne liječe, mogu pretvoriti u rak. Malignost displastičnih procesa u cerviksu doseže 50%.

Stupanj displazije razlikuje se ovisno o dubini lezije. U prvom stupnju, prisutnost atipičnih stanica opaža se samo u donjem sloju skvamoznog epitela. Kod drugog stupnja displazije atipične stanice nalaze se u donjem i srednja trećina ravnog epitela.

Treći stupanj displazije ili prekanceroze (cervikalna intraepitelna neoplazija) karakterizira oštećenje svih slojeva skvamoznog epitela vrata maternice.

Rak

Uz maligni tumorski proces u cerviksu, kolposkopska slika nalikuje staklenom edematoznom području na kojem se nalaze gomoljaste izbočine. Test octene kiseline je negativan: žile se ne sužavaju.

Kolposkopija i trudnoća

Kolposkopija tijekom trudnoće odnosi se na obvezna metoda istraživanje i pokazuje stanje grlića maternice žene.

Za fetus do 20-22 tjedna trudnoće, studija je sigurna prema indikacijama. Nadalje, organ se može pregledati ako je prisutna patologija kao dinamičko promatranje. Vrijeme studije povezano je s fiziološkim promjenama u cerviksu tijekom trudnoće.

Kolposkopija je neophodna za prepoznavanje patologija vratne kralježnice, koje se mogu pojaviti u pozadini imunosupresije. Povećan rizik od progresije bolesti vrata maternice. Osim toga, hormonalne promjene često mogu dovesti do pojave polipa u grliću maternice, što predstavlja rizik spontani pobačaj ili prijevremeni porod. Pravodobno liječenje pridonosi uspješnoj trudnoći i produljenju trudnoće.

Nakon kolposkopije

Komplikacije nakon kolposkopije su malo vjerojatne. Međutim, može postojati:

• mučna bol slična menstrualnoj u donjem dijelu trbuha;
• uočavanje krvavog iscjetka iz genitalnog trakta;
• mrljasti smeđi iscjedak povezan s upotrebom lijeka koji sadrži jod.

Sva ova stanja ne zahtijevaju medicinsku intervenciju. Izuzetak su ozbiljne komplikacije kao npr jaka bol ili krvarenje, uključujući i tijekom trudnoće.

Kontraindikacije

Unatoč sigurnosti kolposkopskog postupka, postoji niz kontraindikacija za njegovu uporabu:

• sužavanje vagine;
• nekrotične promjene;
• krvarenje.

Kolposkopija je ključna u dijagnostici karcinoma i prekanceroznih bolesti vrata maternice. Tehnika pokazuje patologiju kada je rezultat citologije razmaza nepromijenjen. Kod otkrivanja patologija pokrovnog epitela cerviksa važan je kombinirani pristup: kolposkopski pregled, citologija, HPV testiranje i biopsija.

Sadržaj

Gotovo svaka žena se svake godine podvrgava kolposkopiji. Ova neinvazivna i jednostavna dijagnostička metoda propisuje se pri najmanjoj sumnji na patologiju vrata maternice, pa se metoda može nazvati rutinskom. U idealnom slučaju, svi pacijenti s citološkim rezultatom koji se razlikuje od norme pozitivan rezultat studije o HPV spektru moraju proći postupak kolposkopije. Glavna svrha studije: identificirati prekancerozne promjene u početnoj fazi.

Kao dijagnostička metoda ginekološke bolesti, jedna je od faza identificiranja pozadinskih i prekanceroznih promjena na površini cerviksa. Svake godine djevojka ili žena preventivni pregled Ginekolog prolazi nekoliko obveznih postupaka: palpaciju maternice i dodataka na stolici, bris za floru i citologiju iz cervikalnog kanala. Ako se u razmazu otkrije leukocitoza ili čistoća vagine 3-4 stupnja, radi se analiza na spolno prenosive infekcije PCR metoda. Postupak uključuje testiranje na patogene bakterije i viruse.

Detekcija humanog papiloma virusa visokog onkogenog rizika i otkrivanje atipičnih stanica u citogramu, upalna reakcija je razlog za provođenje postupka kolposkopije. Prilikom vizualne procjene cerviksa nemoguće je izvući zaključke o prisutnosti patologije.

Kolposkopski postupak omogućuje procjenu stanja sljedećih struktura vrata maternice:

• stan i stupčasti epitel;
• zona transformacije - područje prijelaza iz jedne vrste tkiva u drugu;
• posude;
• žlijezde;
• prisutnost formacija - polipi, ciste, kondilomi, žarišta endometrioze.

Cerviks je primarna meta bakterija i virusa na putu do šupljine maternice. Kisela sredina vagina, normalan rad jajnika u smislu proizvodnje estrogena, cervikalna sluz može zaštititi pokrovni epitel cerviksa i cervikalnog kanala, čime obavlja funkciju barijere u odnosu na šupljinu maternice. Ali danas su rijetke apsolutno zdrave žene koje nemaju problema s reproduktivnim sustavom. Stoga se različita patološka stanja cerviksa često dijagnosticiraju i kod djevojčica i kod zrelih žena.

Postupak kolposkopije sve više postaje nužan za godišnji pregled. Promjene u strukturi višeslojnog pločastog epitela koji prekriva dio vrata maternice vidljiv u rodnici postaju vidljive korištenjem ginekološkog mikroskopa, isto vrijedi i za cilindrični epitel vanjskog ždrijela i vizualiziranog dijela cervikalnog kanala. Postupak kolposkopije to omogućuje rana dijagnoza opasne bolesti vrata maternice, uz Papa test, klasičnu citologiju i PCR dijagnostiku. Ove metode omogućuju pravovremeno prepoznavanje prekanceroznih patologija i raka.

Najveću opasnost za epitel grlića maternice predstavljaju virusi: HPV i herpes. Ali u izoliranom obliku ne štete. Na pozadini bakterijskih spolno prenosivih infekcija (klamidija, mikoplazmoza, vaginoza) nastaje erozija, a zatim ektopija - mjesto transformacije epitelno tkivo. Na pozadini takvih procesa, dodavanje HPV-a i herpesa dovodi do razvoja cervikalne displazije - prekanceroznog stanja. Ova se patologija najprije mora isključiti tijekom postupka kolposkopije.

Pozadinska stanja koja čine cerviks osjetljivim na bolesti uključuju ektopiju, eroziju, polipe, kondilome, cervicitis, ektropij. Prekancerozni - displazija, eritroplakija, leukoplakija.

Postupak kolposkopije uključuje pregled vrata maternice pod višestrukim povećanjem: 6-40 puta. Ginekolog koristi dva načina za procjenu stanja površine vrata maternice:

• jednostavan;
• produžena kolposkopija.

Početak pregleda prati jednostavan postupak: malo i srednje povećanje. Ako liječnik primijeti i najmanja odstupanja od norme, izrađuje proširenu verziju pomoću posebnih testova. Stručnjak označava procjenu rezultata u prijepisu.

Ako se tijekom postupka kolposkopije otkriju patološke promjene u tkivima cerviksa, izvodi se biopsija s histološkim pregledom materijala. Nakon toga se odabire taktika liječenja.

Indikacije i vrijeme

Osnova za izvođenje postupka kolposkopije su sljedeći uvjeti i uvjeti:

• otkrivanje graničnih nuklearnih abnormalnosti u citogramu (atipični stanični elementi skvamoznog epitela) uz pozitivan test na HPV;
• diskarioza u citogramu (promjena strukture jezgre stanične epitelne stanice u obliku neproporcionalnog povećanja jezgre u odnosu na citoplazmu);
• sve sumnjive promjene staničnih struktura u citologiji;
• patologija žlijezda cervikalnog kanala;
• pozitivan test na HPV kod žena koje su prethodno imale postupak konizacije vrata maternice zbog displazije;
• krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, osobito kod žena starijih od 40 godina;
• vanjske promjene na površini cerviksa (sumnja na kondilome, polipe, endometriozu), prisutnost žarišta leukoplakije, što čini postupak kolposkopije obveznim;
• upalna priroda citograma.

Prije izvođenja kolposkopije pažljivo se prikuplja anamneza žene. Oni saznaju datum posljednje menstruacije, prirodu menstruacije, redovitost, prisutnost međumenstrualnog krvarenja, metodu kontracepcije, broj trudnoća i poroda, prirodu tijeka liječenja i obavljenih postupaka.

Optimalno vrijeme za provođenje kolposkopije Razmatraju se 9-13 dani ciklusa zbog prozirnosti i najniže viskoznosti cervikalne sluzi u predovulacijskom razdoblju. Ako je potrebno, manipulacija se provodi odmah nakon završetka menstruacije. Ako liječnik posumnja na rak, kolposkopija se radi bilo koji dan.

Nakon liječenja bolesti utvrđene tijekom dijagnostičkih postupaka, treba ponoviti kolposkopiju nakon 3 mjeseca. U pravilu je takvo vremensko razdoblje dovoljno za procjenu dinamike stanja organa i učinkovitosti terapije. Ako mikroskopski pregled cerviksa ne otkrije patologiju i ne dovede do liječenja, pregled, uključujući citologiju, provodi se nakon 6-12 mjeseci, a kolposkopija se radi ako se otkriju abnormalnosti.

Da biste napravili kolposkopiju, trebali biste se pripremiti za postupak:

• prema uputama liječnika, prestanite davati čepiće i nemojte se tuširati nekoliko dana prije postupka;
• tri dana prije kolposkopije isključite intimne odnose;
• uoči studije, odbijte umetnuti tampone.

Higijenu vanjskih genitalija prije zahvata treba obaviti kao i obično, bez pranja vagine i grubog deterdženti, narušavajući pH sluznice.

Napredak postupka

Algoritam manipulacije ovisi o opremi ginekološke ordinacije. Moderni kolposkopi opremljeni su uređajima za vizualni prikaz. Slika se prikazuje na monitoru i sprema u memoriju računala, ispisuje kao fotografija i snima na medij. To vam omogućuje izvođenje dijagnostičkog postupka uz maksimalnu korist u smislu pruženog liječenja. Tako se prati dinamika kroz cijelu povijest bolesti.

Postupak kolposkopije je apsolutno bezbolan, ne receptore za bol na površini cerviksa čini manipulaciju gotovo neprimjetnom. Osim toga, nema potrebe za izvođenjem bilo kakvih invazivnih intervencija tijekom mikroskopiranja cerviksa. Liječnik provodi samo kemijske pretrage.

Tehnika kolposkopije uključuje nekoliko uzastopnih faza.

1. Bolesnicu se najprije pregleda na stolici i palpiraju maternica i privjesci. Veličina i konzistencija cerviksa procjenjuju se i bilježe u protokolu postupka. Liječnik objašnjava ženi postupak kolposkopije i daje antiseptike vanjskim spolnim organima.
2. Uvodi se vaginalni spekulum, a uređaj se postavlja nasuprot ulaza u rodnicu na udaljenosti od nekoliko centimetara. Za provjeru uključuje se pozadinsko osvjetljenje.
3. Prije početka kolposkopskog postupka, po potrebi možete napraviti citološki test. Ali u slučaju već identificirane patologije, dodatni testovi se ne provode kako ne bi poremetili integritet cerviksa i ne iskrivili rezultat.
4. Cerviks se liječi fizikalnom terapijom. otopina za uklanjanje sekreta.
5. Kako bi liječnik mogao donijeti početne zaključke i procijeniti potrebu za kemijskim pretragama, grlić maternice se pregledava pod malim povećanjem. Ako se tijekom postupka otkriju i najmanje promjene, provodi se maksimalno povećanje i testiranje. U ovoj fazi stručnjak donosi zaključke o prisutnosti leukoplakije, nabotskih cista, polipa i žarišta endometrioze.
6. Uključen je zeleni filter za procjenu vaskularnog uzorka.
7. Cerviks se tretira otopinom octene kiseline, što ga čini blijedim. Ako je organ zdrav, sluznica će lagano poblijedjeti i ubrzo vratiti blijedoružičastu boju. U slučaju trajnog i izraženog blijeđenja, ginekolog donosi zaključak o prisutnosti patologije, bilježeći u izvješću otkrivanje acetobijelog epitela tijekom kolposkopije.
8. Potrebno je napraviti octeni test kako bi se procijenila prisutnost punkcijskih i mozaično-vaskularnih anomalija koje se bilježe u različitim patologijama. Punkcija i mozaik mogu biti fini ili grubi. Osjetljivo znači identificiranje manjih vaskularnih promjena tijekom postupka, grubo znači izražena kršenja, na primjer, posude tipa “kaldrma”.
9. Liječnik procjenjuje reakciju krvnih žila na ocat: atipične žile se ne grče pod utjecajem octa. To je tipično za tešku displaziju ili rak. U vrijeme zahvata fiksiraju se žile u obliku zareza, vadičepa i zavoja - njihov atipični karakter.
10. Nakon testiranja prisutnosti acetobijelog epitela provodi se Schillerova reakcija. Cervikalni dio maternice tretira se jodom. Zdravo cervikalno tkivo postat će tamnosmeđe. Liječnik detaljno pregledava sva područja koja su ostala neobojana pod najvećim povećanjem. Potrebno je učiniti takav test kako bi se identificirale lezije koje nisu prekrivene skvamoznim epitelom. Samo je ova vrsta tkiva sposobna za bojenje zbog sadržaja glikogena. Stubasti epitel koji normalno oblaže cervikalni kanal ostaje neobojan. Njegova prisutnost na površini vaginalnog dijela vrata maternice daje liječniku pravo da donese zaključak o mogućoj patologiji.
11. Procjena zone transformacije je završna faza postupka kolposkopije. Prijelazna zona je uvjetna linija koja dijeli stupčasti epitel endocerviksa i pločasti epitel vaginalni dio cerviksa. Ovaj dio organa je najranjiviji u smislu razvoja razne patologije, posebno displazija i rak. Obično se kod djevojčica nalazi na površini cerviksa: liječnik donosi takve zaključke ako postoji krug neobojan jodom u području vanjskog ždrijela. U isto vrijeme, krvne žile i žlijezde cerviksa su normalne. Također, atipično mjesto transformacijske zone tipično je za trudnice i žene koje uzimaju kontraceptive. Ako takva zona nije identificirana, tada je najvjerojatnije pacijent već u premenopauzi. Kod odrasle osobe zdrava žena prijelazno područje je jedva vidljivo na ulazu u endocerviks. Međutim, ostali parametri kolposkopije su normalni.
12. Kada se otkrije patologija, liječnik provodi ciljanu biopsiju zahvaćenog područja. Postupak biopsije popraćen je manjom nelagodom i prisutnošću oskudnog krvavi iscjedak tijekom dana, praćeno krvavim iscjetkom.

Zaključci da je pacijent zdrav može se učiniti ako je cerviks blijedo ružičaste boje, glatke i sjajne površine, nema vaskularnih promjena, postoji ujednačena tamnosmeđa boja kada se ispira jodom tijekom postupka i lagano blijeđenje cijele površine kada se namaže otopinom octa .

Trajanje postupka kolposkopije je 10-20 minuta, nakon čega se pacijentica otpušta uz prethodnu objavu rezultata. Ginekolog nakon obavljenih pretraga donosi zaključke i odlučuje o potrebi konizacije. Ponekad je konizacija i terapijska i dijagnostički postupak, koji omogućuje uklanjanje tkiva zahvaćenog displastičnim promjenama i istovremeno provođenje histološke pretrage. To se najčešće radi kada su rezultati kolposkopije negativni.

Evaluacija rezultata

Ginekolog može donijeti preliminarne zaključke o stanju vrata maternice na temelju rezultata kolposkopije. Konačna odluka donosi se nakon kombiniranog pristupa dijagnozi. Vrednuju se nalazi mikroskopskog nalaza, histološki i citološki.

Acetobijeli epitel ukazuje na prisutnost patologija kao što su zarazna upala(cervicitis, endocervicitis), displazija, eritroplakija, leukoplakija, plosnati kondilomi, karcinom.

Jod-negativne zone - područja koja nisu obojena ukazuju na prisutnost stupastog epitela na površini, metaplazije ili transformacijske zone. Rezultat se može ocijeniti u cijelosti.

• Ako postoji pseudoerozija u kombinaciji s pozitivni testovi za SPI, dakle ovaj znak se procjenjuje kao bolest i može biti prisutna patološki iscjedak, delikatna točka i mozaik, manje lezije s acetobijelim epitelom, neobojena linija nejasna.
• Uz jasnu neobojanu vanjsku granicu, odsutnost infekcija i drugih alarmantnih pokazatelja kolposkopije, donosi se zaključak o kongenitalnoj ektopiji ili se ovaj znak smatra individualnom normom koja se tijekom vremena promatra.
• U trudnica, djevojaka i pacijenata koji uzimaju OC, ovaj znak može ukazivati ​​na prisutnost metaplazije - područja gdje je stupčasti epitel zamijenjen pločastim epitelom. Istodobno, postoji nježan mozaik i mala količina acetobijelog epitela. Konačni zaključci donose se nakon biopsije.
• Velika jod-negativna područja s grubim ubodima i mozaicima, atipičnim žilama i acetobijelim epitelom mogu ukazivati ​​na displaziju i rak, eritroplakiju i atrofiju u menopauzi.

Bolesti poput endometrioze i polipa cervikalnog kanala ne reagiraju na ispiranje otopinom octa ili joda.

Postupak kolposkopije smatra se apsolutno na siguran način dijagnostiku bolesti reproduktivnog sustava žena i može se koristiti tijekom trudnoće.