U akutnom stadiju bolesti, glavne pritužbe koje pacijent predstavlja su bol, ograničenje pokreta u leđima i udovima, u teškim slučajevima, disfunkcija zdjeličnih organa i paraliza. Zadatak liječnika svodi se na uklanjanje napadaja boli, oslobađanje stisnutog živca, vraćanje pokretljivosti, ublažavanje upale i sprječavanje atrofije mišića.
Hernija je pojam ekvivalentan pomaku tjelesnih šupljina, unutarnji organi, za njihov fiziološki položaj kroz primarne ili sekundarne otvore. Kila se može podijeliti na sumnjivu i pravu. Karakteristična značajka kila je nepostojanje kilne vreće. Razgovaramo o tome kada govorimo o o promjeni položaja tjelesnih šupljina kroz oštećene ovojnice, a inače se ova pojava naziva intestinalni kolaps.
Kaže se da prava kila nastaje kada se peritonealni materijal izboči kroz prirodne ili stečene otvore. Takvu kilu karakterizira određena struktura. Njegov sastav uključuje liječnike kile, vrata, stabla i donjeg dijela kilne vrećice. Hernija vrata su otvor kroz koji se uklanja kilna vreća. Hernijalni snopić najčešće ulazi u tanko ili debelo crijevo, a rijetko u druge organe poput jetre, slezene ili bubrega.
Razvijen je određeni standard za liječenje kile kralježnice koji se sastoji od sljedećih faza:
- Etiotropna terapija, odnosno uklanjanje glavnog uzroka bolesti.
- Simptomatska terapija je uporaba lijekova usmjerenih na uklanjanje simptoma kile.
Obično se svi lijekovi propisuju na sveobuhvatan način; u prvoj fazi potrebno je ukloniti bol koja muči osobu, koriste se sljedeće farmaceutske skupine lijekova:
Još jedan pojam povezan s ovom temom je unutarnja kila, koja nastaje kada se organi pomaknu u trbušni divertikulum. S obzirom na etiologiju kile možemo podijeliti na kongenitalne, stečene i traumatske. Hernije uzrokovane neplodnošću su one koje se javljaju tijekom života fetusa tijekom embriogeneze i smatraju se urođene mane. Najčešće su povezani s abnormalnostima povezanim sa spuštanjem skrotuma u skrotum. Nasuprot tome, stečene kile su one koje se razvijaju tijekom izvantjelesnog života i najčešće su rezultat slabosti tkiva trbušne stijenke, a posebno mišićnih vlakana fascije transversalis.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi - Voltaren, Diklofenak, Nimesulid, Nise. Ova grupa Lijekovi ublažavaju upalu, čime se smanjuje oteklina i oslobađaju stisnute korijene živaca, a kao rezultat toga bol postaje manje intenzivna. Liječnik bi trebao odabrati određeni lijek za spinalnu kilu na temelju popratne bolesti bolestan. Neki lijekovi iz ove skupine imaju Negativan utjecaj na želučanu sluznicu, pa je njihova uporaba propisana zajedno s lijekovima koji štite zidove organa.
- Nenarkotički analgetici– Ketanol, Ketanov, Baralgin. Za upozorenje nuspojave od uporabe Ketonola i Ketanova savjetuje se izbjegavati izlaganje sunčeve zrake a nakon dočeka biti u vertikalni položaj najmanje 15 minuta.
- Narkotički analgetici propisuju se u kratkom ciklusu za jaku i upornu bol. Lijek odabire liječnik, široka uporaba lijekova je nemoguća zbog stvaranja ovisnosti.
Mišićni relaksanti su indicirani kada se otkrije značajan mišićni spazam. Najčešće korišteni relaksanti mišića koji se koriste u liječenju kila uključuju Mydocalm. - Za otklanjanje neuroloških poremećaja neophodni su sedativi i antidepresivi. Njihova uporaba ublažava tjeskobu, omogućuje pacijentu bolji san i ublažava depresiju.
- Hormonski lijekovi imaju izražen protuupalni učinak. Pribjegava im se u nedostatku željeni učinak nakon primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Izbor etiotropna terapija ovisi o identificiranim patološkim procesima u kralježnici. Osteokondroza, osteoporoza, mikrotrauma i prekomjerna težina mogu dovesti do kile. Kada se identificiraju takve patologije, potrebno je odabrati lijekove usmjerene na liječenje ovih bolesti. Kako bi se potpuno izliječila protruzija, pacijent s prekomjernom težinom morat će se riješiti viška kilograma, promijeniti dnevnu rutinu i slijediti dijetu.
Klasifikacija trbušne kile
Trbušne kile su jedna od najčešćih ljudskih bolesti i obično se javljaju u područjima prirodnog gubitka snage. Primjeri takvih mjesta su pupak, grlo ili ingvinalni kanal. Također se mogu pojaviti kao posljedica slabosti mišića zbog oštećenja živaca. Najčešće trbušne kile su: ingvinalna kila, femoralne, umbilikalne i perioperativne kile, kao i kile bijelih rubova, postoperativna kila, trbušna kila i postoperativna kila.
Liječnik treba reći pacijentu kako, u kojoj dozi i prema kojem rasporedu koristiti lijekove. Potpuno napisani režim liječenja i njegovo pridržavanje pacijentima omogućit će kratko vrijeme ublažiti glavne simptome patološki proces. Ako nema analgetskog učinka lijekova, za kilu se koristi blokada kralježnice - ubrizgavanje analgetika u područje boli.
Trbušna kila mogu se podijeliti na. Neregulirano - ispuštanje hernijskog sadržaja je nemoguće, ali u ovom stanju još uvijek nema indikacija za hitan kirurški zahvat. Klopka - sadržaj hernialne vreće je nereduktibilan, a crijevni trakt je lišen crijevni trakt. Kada je sadržaj vrećice u crijevima, dolazi do mehaničke crijevne opstrukcije. Ovo je hitno stanje kirurška intervencija. Hernija je vrsta kile koja nastaje kada implantirana kila dođe u kontakt s intestinalnim mezenteričnim žilama. Ovo je stanje koje također zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju i koje prijeti nastankom nekroze crijeva.
- To je najčešće uzrokovano priraslicama između kilne vrećice i njezina sadržaja.
- Uzrokuje ga naglo povećanje pritiska u abdomenu.
Terapijske blokade
Glavni zadatak liječnika pri liječenju kile je ublažiti bol. Ponekad to postignete tradicionalnim načinima nemoguće, što nam ne dopušta procjenu terapijske mjere, značajno smanjuje dobrobit pacijenta i dovodi do razvoja depresivnih stanja.
Vrste kila i anatomska stanja struktura oko kojih nastaju
Dohvatna kila - o tome govorimo kada hernijska vreća sadrži samo fragment crijevne stijenke. Littreova kila – u hernijskoj vrećici nalazi se divertikulum. . Abdominalna kila se također može podijeliti prema položaju hernialne vrećice i hernija se može razlikovati. Vanjski e - Sadržaj ističe izvana trbušne šupljine, pripada im kila: ingvinalna, femoralna, bijela linija, pupčana, perineum, donji dio leđa, išijas, postoperativni ožiljak. Unutarnji - sadržaj hernijske vrećice nalazi se unutar trbušne šupljine ili se pomiče u prsa i ima kilu: dijafragmatičnu, peripularnu, periorbitalnu i interservisnu, mrežnu vrećicu. Mnogi od nas, kada razmišljaju o kili, automatski je identificiraju s ingvinalnom kilom.
Za uklanjanje teške boli koriste se blokade lijekova, kada se propisuju, neugodni simptomi nestaju gotovo trenutno. Djelovanje blokade temelji se na privremenom uklanjanju jedne od karika u refleksnom razvoju boli. Postoji nekoliko prednosti blokade intervertebralne kile, a najvažnije su:
To je obično zato što je to najčešća trbušna kila i čini 60 do 70% ovih promjena. Kod muškaraca je 7 puta češći nego kod žena. Za razumijevanje suštine problema ingvinalnih kila važno je poznavati njihovo anatomsko stanje. Svodi se na razumijevanje dizajna ingvinalnog kanala.
Inguinalni kanal je anatomska struktura od 4-5 centimetara koja prolazi kroz prednju trbušni zid preko medijalnog dijela ingvinalnog ligamenta. Sastoji se od četiri zida koji sa svake strane ograničavaju ovaj kanal. Prednji dio je omeđen vanjskim kosim mišićem od donjeg ligamenta preko ligamentnog ligamenta i gore kroz periferiju unutarnjeg i transverzalnog trbušnog mišića, dok je stražnji dio omeđen peritonealnom stijenkom, preperitonealnim tkivom i lateralnom fascijom. U prednjoj stijenci kanala nalazi se površinski ingvinalni prsten, koji ujedno određuje položaj medijalnog ingvinalnog i Hasselbachovog trokuta, što je mjesto gdje je otpor trbušne stijenke oslabljen.
- Trenutačno ublažavanje boli zbog točkasti utjecaj ubrizgava anestetik izravno na živčane vodiče.
- Rijedak razvoj nuspojave, budući da lijek djeluje lokalno i gotovo ne ulazi u opći krvotok.
- Mogućnost ponovne upotrebe.
- Istovremeni antispazmodični, protuupalni i analgetski učinak.
- Dijagnostička vrijednost. U nekim slučajevima pomoću podataka magnetske rezonancije nemoguće je pouzdano postaviti dijagnozu; provedena blokada i njezin pozitivan učinak omogućuju točno određivanje prisutnosti patološkog procesa.
Jedna uz drugu omeđena je donjim trbušnim žilama, a medijalno ovojnicom trbušnog mišića. Inguinalni kanal počinje dubokim ingvinalnim prstenom, a završava gore spomenutim površinskim prstenom. Sadržaj ingvinalnog kanala varira i ovisi o spolu. U muškaraca, to je prvenstveno sjemena kesica, u žena - ligament maternice i ženska grana femoralnog živca.
Ingvinalna kila se može podijeliti na kosu i ravnu. Ovo odvajanje je uzrokovano mjestom gdje kilna vreća izlazi iz svog prirodnog položaja. Izravne ingvinalne kile prolaze kroz medijalni ingvinalni mezenterij i lateralno su od medijalnog ligamenta i medijalno od trbušnih žila. Ne prolaze kroz ingvinalnu kilu, a upola su rjeđi od kose ingvinalne kile.
Blokade za intervertebralnu kilu provode se pomoću lidokaina, novokaina i hormonski lijekovi. U teškim slučajevima, analgetici se miješaju s kortikosteroidima, što omogućuje produljeni analgetski učinak.
Novokainska blokada za herniju kralježnice kratkotrajno ublažava bol, ali to je razdoblje dovoljno za ublažavanje spazma mišića i oslobađanje stegnutih živaca.
Indirektne ingvinalne kile razlikuju se od kosih između ostalog i po odnosu na donje trbušne žile, naime uvijek su smještene u bočnom smjeru od njih. Njihovo ishodište je duboko ispod ingvinalne jame, nastavljajući se kroz ingvinalni kanal. Ove kile mogu biti urođene ili stečene. Inguinalna kila je najčešća urođena mana kod djece kojoj je potrebna kirurška intervencija.
Osim toga, mogu se razlikovati i druge vrste kila, koje se razlikuju po stupnju pomaka kilne vrećice. O potpunoj ingvinalnoj kili govorimo kada se kilna vreća proteže izvan vanjskog ingvinalnog prstena. Kada burza uđe u skrotum, govorimo o skrotumu. Isto tako, žene imaju kilu intervertebralna kila, a kilna vreća ide duž ligamenta maternice i nalazi se unutar stidnih usana.
Novokain se ubrizgava na mjesto najveće boli; najčešće se koristi paravertebralna primjena lijeka, odnosno injekcija se stavlja u mišiće.
Veći učinak postiže se epiduralnom primjenom lijeka u spinozne procese kralješaka. Jednom u kralješcima, anestetik se širi ne samo na mišiće, već i na živčane završetke i ligamente, što osigurava gotovo potpuno uklanjanje napada boli.
Druga situacija je stanje u kojem je kilna vreća velika, pa sile gravitacije mogu uzrokovati pomicanje vreće stražnji zid peritonealnu stijenku endotela, koja istovremeno tvori svoje stijenke, stoga nastaje kila. Ingvinalna kila zahtijeva diferencijaciju prvenstveno od femoralne kile, ali i od povećanih limfnih čvorova, esencijalne jezgre, sjemenog mjehurića, proširenih vena i, u slučaju skrotalne kile, hidroklorotiazida. Osim toga, žene bi trebale uključiti pseudo-rusku gušteraču.
Blokade lijekova provode se nakon preliminarne dijagnostike, što vam omogućuje točno određivanje mjesta primjene lijeka. Pozitivan učinak To se u velikoj mjeri postiže zahvaljujući visokoj profesionalnosti liječnika.
Ostali tretmani
Liječenje vertebralne kile provodi se i ne tradicionalne metode, od kojih je jedna spinalna trakcija. Kada promijenjeni disk izboči iz svog mjesta, mijenja se i visina između dva susjedna kralješka, on postaje manji, što dovodi do uklještenja živaca i promjene u strukturi kosti.
Femoralna kila čini oko 4% svih ingvinalnih kila i približno je 10 puta rjeđa od ingvinalne kile. Anatomski je povezan s femoralnim kanalom, tj. prostor između dubokih femur i površinski femur. Taj je prostor sprijeda ograničen površinskim platoom fascije late, stražnjom fascijom fascije late sa stražnje strane i lateralnim duž femoralne vene. Ulaz kanala je bedro, a izlaz je ovalan.
Sadrži posude Limfni čvorovi i masnog tkiva. Femoralna kila, uključujući ingvinalnu kilu, prema trenutnoj nomenklaturi, zajedno se smatra hernijom kile. Prema klasična definicija femoralna kila, peritonealna membrana ili hernijalna vreća i njezin sadržaj prekriveni su hernijalnim otvorom, femoralnim prstenom i dalje do bedrenog kanala. Međutim, kilna vreća ne izlazi uvijek iz vrata na klasičnom mjestu. Zatim postoje rijetke vrste kila kuka.
Za smanjenje boli i sprječavanje daljnjeg negativna promjena u kralješcima je potrebno postići njihovu ekspanziju, što se može učiniti pomoću vuče.
Spinalna trakcija za kilu je tehnika koja izaziva kontroverze među medicinski radnici. Neki liječnici ga smatraju učinkovitim i sigurnim, drugi predviđaju da će pacijent doživjeti ponavljajuće kile. Prije nego što počnete liječiti herniju trakcijom, morate znati da postoji širok popis kontraindikacija. Trakcija kralježnice je neprihvatljiva u sljedećim uvjetima:
Vanjska kila femur je stanje u kojem se kilna vreća napuhuje kao rezultat istezanja mišića. U ovom slučaju, vrećica se postavlja između bedara i mišića psoasa. Pregeoskopsko i ekstravaskularno krvarenje nastaje kao posljedica prednje ili stražnje sluznice hernijalne vrećice, koja također može stisnuti femoralni živac femoralni živac.
Hernija štitnjače, češalj - nastaje kada se hernijalna vrećica nalazi ispod pektinealne fascije na prednjoj površini mišića pektineusa. Kao i kod ingvinalne kile, najčešća pojava femoralne vrećice je veća mreža i tanko crijevo. Dijagnostička diferencijacija uključuje i druge mogući uvjeti, koji uzrokuju slične bolesti kao što su ingvinalna kila, retroperitonealni folikul i ingvinalni limfni čvorovi, kao i proširene vene vena safena ili paroksizmalni apsces.
- Akutna faza progresija intervertebralne kile s izraženim sindrom boli.
- Upalni i zarazne bolesti.
- Tumori kralježnice i leđna moždina.
- Osteoporoza.
- Modrice i prijelomi kralježaka.
- Starost preko 60 godina.
- Tjelesna težina preko 100 kg.
- Poremećaji cirkulacije.
- Pojačana bol kod istezanja.
Popis kontraindikacija je prilično velik i da bi ih identificirao, pacijent će morati proći sveobuhvatnu dijagnozu tijela, tek nakon čega se može donijeti odluka o vučenju kralježnice.
Gornje stanje popraćeno je nastavkom bijele linije i cijepanjem jednostavnih trbušni mišići blizu pupka. Gore navedeni čimbenici uzrokuju dodatno slabljenje pupčanog prstena i širenje žlijezde. Ova kila čini 3 do 6% svih slučajeva trbušne kile i 10 puta je češća kod žena nego muškaraca. Kod djece bolest nije uzrokovana zatvaranjem pupkovine. Fiziološki, nakon rođenja dolazi do spontane kontrakcije koja dovodi do konačnog zatvaranja pupčanog prstena i odvija se od 4. do 6. mjeseca.
Kada se ovaj proces poremeti, nastaje kongenitalna pupčana kila. Kada pupčana kila oslabljena je struktura fascije transversalis uz istodobno povećanje tlaka u trbušnoj šupljini, kao što je ascites ili rak. Također je moguće da dodatni faktor Početak kile je slabljenje pupčanog prstena uzrokovano oštećenjem strukture tijekom laparoskopske operacije.
Istezanje kralježnice tijekom kile može se obaviti na dva načina:
- Suha vuča. Koriste se posebno dizajnirani stolovi na kojima je pacijent u vodoravnom ili okomitom položaju. Uteg je suspendiran i pod njegovim utjecajem kralježnica se isteže, težinu utega odabire liječnik.
- Podvodna trakcija se provodi u posebnim kupaonicama, pacijentu se stavlja poseban steznik na prsa i bokove, a na njih se pričvršćuje kabel. Bolesnik se uroni u kadu, utezi se objese na sajlu i postupno stežu. Postupak traje oko sat vremena, nakon čega je potrebno ležati najmanje sat vremena. Vodena trakcija se smatra nježnijom za tijelo od suhe.
Ovaj postupak omogućuje vrlo brzo, u usporedbi s akupunkturom, operaciju i ručna terapija, .
Sadržaj vrećice obično je veći i tanko crijevo, i u u rijetkim slučajevima javlja se i u transverzalnom ili ezofagealnom kolonu. Diferencijalno postupanje mora uključivati preperitonealno masno tkivo, perianalni apsces i metastatski tumor. Ovu kilu obično karakterizira progresivna i stvarna opasnost- radi se o lišavanju slobode, što je hitna indikacija za kirurški zahvat. Kao i kod drugih kila, jedina učinkovita metoda Liječenje pupčane kile je kirurško.
Bijela kila - vrata ove kile - mala je rupa promjera oko 0,5-1,5 cm, koja se nalazi između mišićna vlakna bijeli rubovi, odnosno jednostavno postavljeni između lijevog i desne strane trbušni mišići. Tipično se ta vrata nalaze između zglobnog mosta i pupka. Sadržaj vrećice najčešće se sastoji od preperitonične masti.
To će zahtijevati vrlo malo truda, novca i vremena. U većini slučajeva, blokade za kile provode se pomoću Diprospana.
Prednosti
Diprospan je lijek stvoren na bazi hormona. Spada u skupinu glukokortikoida. Ove tvari dobro se nose s upalom i preosjetljivost tkanine.
Dostupan u tekućem obliku, 1 ml u svakoj ampuli. Lijek se primjenjuje samo intramuskularno. Intravenska primjena može uzrokovati srčani zastoj.
Koristi se za liječenje bolesti mišićno-koštani sustav. Pomaže i kod alergija, Anafilaktički šok i astme.
Vrijedi to zapamtiti ovaj lijek ne koristi se za sve vrste blokada. Na primjer, bolovi zbog bolesti trigeminalni živac eliminira uz pomoć drugih tvari. Hoće li Diprospan pomoći ili ne u određenom slučaju, samo će liječnik reći.
Sastav lijeka uključuje glavni djelatna tvar betametazon. Zahvaljujući ovoj tvari, lijek brže prodire u zahvaćene stanice. Bol nestaje unutar 15 minuta.
Kako funkcionira postupak?
Diprospan za kilu kralježnice propisuje isključivo liječnik. Samoliječenje može dovesti do loših posljedica.
Cijeli postupak sastoji se od nekoliko faza.
- Liječnik izračunava dozu. Diprospan za kilu, kao i za bilo koju drugu bolest, primjenjuje se strogo prema uputama. Ako se lijek ubrizgava izravno u bolne točke, tada na svaka 2 cm kože dolazi 0,2 ml. Kod ubrizgavanja lijeka u zglob dovoljno je 2 ml jednom tjedno.
- Lijek se miješa s jednom od anestetičkih tvari (lidokain ili novokain). Izbor ovisi o karakteristikama pacijentovog tijela. Je li moguće ubrizgati bez? Moguće je, ali morat ćete napraviti lokalnu anesteziju.
- Dezinficira se mjesto na kojem će se dati injekcija. Jod je prikladan za ove svrhe.
- Igla koja se koristi za punkcije je napravljena. Tamo se zatim ubrizgava sam lijek.
Rezultati primjene Diprospana za kile pojavljuju se gotovo odmah. Pacijentu se vraća sloboda kretanja, više ne osjeća bol, a crvenilo nestaje. Tvar traje oko 3 dana.
Kontraindikacije
Moraju se proučiti prije početka liječenja:
- S velikim oprezom, Diprospan za diskus herniju propisuje se onima koji pate od šećerna bolest, nefritis, tuberkuloza, glaukom, čir na želucu, bolesti jetre i kolelitijaza.
- Strogo je zabranjeno koristiti lijek onima koji imaju individualnu netoleranciju na komponente.
- Prilikom primjene cjepiva protiv određene bolesti ne smijete provoditi blokadu. Nakon cijepljenja treba proći najmanje tjedan dana.
Ima li kakvih komplikacija?
Ako je doza lijeka ispravno izračunata i sam postupak je proveden prema uputama, neće biti komplikacija.
Ali još uvijek postoji mogućnost nuspojava. Ovaj stresno stanje, gubitak apetita, mučnina i želučane tegobe.
U posebno teškim slučajevima, pacijent može doživjeti povećanje tjelesne težine. To se događa zbog proliferacije koštanog tkiva i pojave edema.
Dakle, Diprospan je izvrstan pomoćnik u liječenju intervertebralne kile. Blokade provedene uz njegovu pomoć pomažu u uklanjanju bolne senzacije i vratiti slobodu kretanja.
Vrijedno je zapamtiti da liječenje mora propisati liječnik. Samo tako možete postići najbolje rezultate.
Usput, sada moju možeš dobiti besplatno e-knjige i tečajeve za poboljšanje vašeg zdravlja i dobrobiti. Odaberite materijale koji vas najviše zanimaju:
Bit ću vam vrlo zahvalan ako kliknete na jedan od gumba
i podijelite ovaj materijal sa svojim prijateljima :)