Gornji zid nosnu šupljinu tvore nosne kosti, nosni dio čeone kosti, kribriformna ploča etmoidne kosti i donja površina tijela sfenoidalna kost.
Donji zid Nosna šupljina sastoji se od palatinskih nastavaka maksilarnih kostiju i horizontalnih ploča nepčanih kostiju. Duž središnje linije, ove kosti tvore nosni greben, na koji je pričvršćen koštani nosni septum, koji je medijalni zid za svaku polovicu nosne šupljine.
Bočni zid nosna šupljina ima složena struktura. Tvore ga nosna površina tijela i frontalni nastavak maksile, nosna kost, suzna kost, etmoidni labirint etmoidne kosti, okomita ploča nepčane kosti, medijalna ploča pterigoidnog nastavaka sfenoidna kost (u stražnjem dijelu). Tri nosne školjke strše na bočnoj stijenci, smještene jedna iznad druge. Gornji i srednji dio su etmoidnog labirinta, a donja turbinata je samostalna kost.
Turbinati dijele bočni dio nosne šupljine na tri nosna hodnika: gornji, srednji i donji.
Gornji nosni prolaz , medtus nasalis superior, omeđen gornjom i medijalno gornjom turbinatom, a dolje srednjom turbinatom. Ovaj nosni prolaz je slabo razvijen, nalazi se u stražnjem dijelu nosne šupljine. U nju se otvaraju stražnje stanice etmoidne kosti. Iznad stražnjeg dijela gornje nosne školjke nalazi se klinasto-etmoidni recesus, recesus sphenoethmoidalis, u koji se otvara otvor sfenoidnog sinusa, apertura sinus sphenoidalis. Kroz ovaj otvor sinus komunicira s nosnom šupljinom.
Srednji nosni prolaz , medtus nasalis medius, smješten između srednje i donje nosne školjke. Znatno je duži, viši i širi od gornjeg. U srednjem nosnom hodniku otvaraju se prednja i srednja stanica etmoidne kosti, apertura frontalnog sinusa otvara se kroz etmoidni lijevak, infundibutum ethmoidae, i rascjep semilunaris, hiatus semilundris, koji vodi u maksilarni sinus. Sphenopalatine foramen, foramen sphenopalatinum, smješten iza srednje turbinate, povezuje nosnu šupljinu s pterigopalatinskom fosom.
Donji nosni prolaz , meso us nasalis inferior, najduža i najšira, ograničena gore inferiornom nosnom školjkom, a dolje nosnim površinama nepčanog nastavka Gornja čeljust a horizontalna ploča nepčane kosti. Nazolakrimalni kanal otvara se u prednjem dijelu donjeg nosnog hodnika, nasolakrimalni kanali, počevši u očnoj duplji.
Prostor u obliku uske sagitalne fisure, ograničen septumom nosne šupljine s medijalne strane i nosnim školjkama, čini zajednički nosni hodnik.
Br. 13Obilježja unutarnje površine baze lubanje, foramena i njihova namjena.
Unutarnja baza lubanjeinterna baza lubanje, ima konkavnu, neravnu površinu, odražavajući složenu topografiju donje površine mozga. Dijeli se na tri kranijalne jame: prednju, srednju i stražnju.
Prednja lubanjska jama, fossa cranii anterior, tvore ga orbitalni dijelovi čeonih kostiju, na kojima su dobro izražene moždane uzvisine i utisci prstiju. U središtu je fossa produbljena i ispunjena kribriformnom pločom etmoidne kosti kroz čije otvore prolaze njušni živci (1. par). U sredini kribriformne ploče diže se pijetlov češalj; ispred njega su foramen cecum i frontalni brijeg.
Srednja lubanjska jama, fossa cranii media, mnogo dublji od prednjeg, njegove stijenke tvore tijelo i velika krila klinaste kosti, prednja površina piramida i ljuskasti dio temporalnih kostiju. U srednjoj lubanjskoj jami mogu se razlikovati središnji dio i bočni dijelovi.
Na bočnoj površini tijela sfenoidalne kosti nalazi se dobro izražen karotidni žlijeb, a u blizini vrha piramide vidi se nepravilnog oblika poderana rupa. Ovdje se između malog krila, velikog krila i tijela klinaste kosti nalazi gornja orbitalna fisura, fissura orblalis superior, kroz koji u orbitu prolaze okulomotorni (III par), trohlearni (IV par), abducensni (VI par) i oftalmički (prva grana V para) živac. Straga od gornje orbitalne fisure nalazi se okrugli otvor za prolaz maksilarnog živca (druga grana V para), zatim ovalni otvor za mandibularni živac (treća grana V para).
Na stražnjem rubu velikog krila nalazi se trnasti otvor za prolaz u lubanju srednjeg krila. meningealna arterija. Na prednjoj površini piramide temporalna kost, na relativno maloj površini nalazi se udubljenje trigeminusa, rascjepni kanal velikog kamenčastog živca, žlijeb velikog kamenčastog živca, rascjep malog kamenčastog živca.
živac, žlijeb malog petroznog živca, krov bubna šupljina i lučno uzvišenje.
Stražnja lubanjska jama, fossa cranii posterior, Najdublji. U njegovom formiranju sudjeluju okcipitalna kost, stražnje površine piramida i unutarnja površina mastoidnih procesa desne i lijeve temporalne kosti. Ne nadopunjuju rupu većina tijela klinaste kosti (sprijeda) i stražnji kutovi parijetalnih kostiju - sa strane. U središtu jame nalazi se veliki okcipitalni foramen, ispred njega je kosina, clivus, tvore srasla tijela klinaste i zatiljne kosti u odraslog čovjeka.
Na stražnju stranu lubanjska jama sa svake strane otvara se unutarnji slušni otvor (desno i lijevo), koji vodi u unutarnji zvukovod, u čijoj se dubini nalazi facijalni kanal za facijalni živac(VII par). Iz unutarnjeg slušnog otvora izlazi vestibulokohlearni živac (VIII par).
Nemoguće je ne primijetiti još dvije uparene velike formacije: jugularni foramen, kroz koji prolaze glosofaringealni (IX par), vagus (X par) i pomoćni (XI par) živci, te hipoglosalni kanal za istoimeni živac. (XII par). Osim živaca, unutarnja jugularna vena napušta lubanjsku šupljinu kroz jugularni foramen, u koji se nastavlja sigmoidni sinus, koji leži u istoimenom utoru. Granica između svoda i unutarnje baze lubanje u području stražnje lubanjske jame je žlijeb transverzalnog sinusa, koji sa svake strane prelazi u žlijeb sigmoidnog sinusa.
br. 14 Vanjska površina baze lubanje. Rupe i njihova namjena.
Vanjska baza lubanjevanjska baza lubanje, prekriven sprijeda kostima lica. Stražnji dio baze lubanje, slobodan za pregled, formiran je vanjskim površinama okcipitalne, temporalne i sfenoidne kosti. Ovdje možete vidjeti brojne rupe kroz koje prolaze arterije, vene i živci u živoj osobi. Gotovo u središtu ovog područja nalazi se veliki okcipitalni foramen, a na njegovim stranama nalaze se okcipitalni kondili. Iza svakog kondila nalazi se kondilarna jama s nestalnim otvorom - kondilarni kanal. Baza svakog kondila probijena je hipoglosalnim kanalom. Stražnji dio baze lubanje završava vanjskim okcipitalnim izbočenjem od kojeg se pruža gornja nuhalna linija desno i lijevo. Anteriorno od foramena magnuma leži bazilarni dio okcipitalne kosti s dobro izraženom faringealnom kvržicom. Bazilarni dio prelazi u tijelo klinaste kosti. Sa svake strane zatiljne kosti, sa svake strane, vidljiva je donja ploha piramide temporalne kosti na kojoj se nalaze sljedeće najvažnije tvorevine: vanjski otvor karotidnog kanala, mišićno-tubarni kanal, jugularna jama i jugularni usjek, koji s jugularnim usjekom zatiljne kosti čini jugularni foramen, stiloidni nastavak, mastoidni nastavak, a između njih stilomastoidni foramen. Do piramide temporalne kosti sa bočna strana uz timpanijski dio temporalne kosti, okružujući vanjski slušni otvor. Straga je dio bubnja odvojen od mastoidni nastavak pomoću timpanomastoidne fisure. Na posteromedijalnoj strani mastoidnog nastavka nalaze se mastoidni usjek i žlijeb okcipitalne arterije.
Na vodoravno smještenom dijelu skvamoznog dijela sljepoočne kosti nalazi se mandibularna jama koja služi za artikulaciju s kondilarnim nastavkom donje čeljusti. Ispred ove jame nalazi se zglobni tuberkul. U procjep između kamenog i ljuskastog dijela sljepoočne kosti na cijeloj lubanji ulazi stražnji dio velikog krila klinaste kosti; ovdje se jasno vide foramen spinosum i foramen ovale. Piramida temporalne kosti odvojena je od okcipitalne kosti petrookcipitalnom fisurom, fissura petrooccipitalis, i od velikog krila klinaste kosti - sfenoidno-petrozalna pukotina, fissura sphenopetrosa. Osim toga, na donjoj površini vanjske baze lubanje vidljiva je rupa s neravnim rubovima - raščupana rupa, foramen lacerum, lateralno i posteriorno omeđen vrhom piramide, koji je uklješten između tijela okcipitalne i većeg krila sfenoidalne kosti.
Anatomija i topografija temporalne i infratemporalne jame.
Na gornjim bočnim površinama Parijetalni tuberkuli strše iz svoda lubanje. Ispod svake tjemene kvržice nalazi se lučna gornja sljepoočna linija (pričvrsna točka temporalne fascije), koja se proteže od baze jagodičnog nastavka čeone kosti do spoja tjemene kosti s okcipitalnom kosti. Ispod te linije jasnije je definirana donja sljepoočna linija - ishodište temporalnog mišića. Anterolateralni presjek lubanjski svod, omeđen odozgo donjom temporalnom linijom, a odozdo infratemporalnom grebenom velikog krila klinaste kosti, naziva se temporalna jama, fossa temporalis. Infratemporalni greben odvaja temporalnu jamu od infratemporalne jame, fossa infratemporalis. S bočne strane temporalna jama ograničen zigomatičnim lukom, arcus zygomdticus, a ispred - temporalna površina zigomatične kosti.
Br. 15Anatomska i biomehanička klasifikacija koštanih spojeva: Kontinuirani koštani spojevi.
Lateralni (bočni, vanjski) zid nosne šupljine- najsloženiji u svojoj strukturi, formiran od nekoliko kostiju. U prednjem i srednjem dijelu tvore ga frontalni nastavak maksile, medijalni zid maksile, suzna kost i etmoidne stanice. U stražnjim dijelovima, njegovo formiranje uključuje okomitu ploču palatinske kosti i medijalnu ploču pterigoidnog nastavka klinaste kosti, koje tvore rubove choanae. Hoane su medijalno ograničene stražnjim rubom vomera, lateralno medijalnom pločom pterigoidnog procesa klinaste kosti, gore tijelom ove kosti, dolje stražnjim rubom vodoravne ploče nepčane kosti.
Na bočnoj stijenci tri nosne školjke (conchae nasales) nalaze se u obliku horizontalnih ploča: donja, srednja i gornja (conchae nasalis inferior, media et superior). Donja turbinata, najveća po veličini, nezavisna je kost; srednja i gornja turbinata formiraju se od etmoidne kosti.
Sve nosne školjke, pričvršćene na bočnu stijenku nosne šupljine u obliku izduženih spljoštenih formacija, tvore donji, srednji i gornji nosni prolaz. Između nosne pregrade i nosnih školjki također se formira slobodan prostor u obliku jaza koji se proteže od dna nosne šupljine do svoda i naziva se zajednički nosni kanal.
Topografija povratnog živca.
Lijevi povratni živac polazi od vagusnog živca na razini luka aorte i odmah se savija oko ovog luka od naprijed prema natrag, smješten na njegovom donjem stražnjem polukrugu. Zatim se živac uzdiže i leži u utoru između dušnika i lijevog ruba jednjaka - sulcus oesophagotrachealis sinister.
S aneurizmama aorte opaža se kompresija lijevog povratnog živca aneurizmatskom vrećicom i gubitak njegove vodljivosti.
Desni povratni živac polazi nešto više od lijevog na razini desne subklavijske arterije, također se savija oko njega od naprijed prema natrag i, poput lijevog povratnog živca, nalazi se u desnom ezofagealno-trahealnom utoru, sulcus oesophagotrachealis dexter. Povratni živac je blizu stražnje površine bočnih režnjeva štitnjače, stoga je pri izvođenju strumektomije potreban poseban oprez kako se ne bi oštetili recidivi i ne bi došlo do poremećaja glasovne funkcije.
Na svom putu n.recurrens daje grane:
1. Rami cardiaccl inferiores - donje srčane grane - idu prema dolje i ulaze u srčani pleksus.
2. Rami oesophagei - ogranci jednjaka - odlaze u području sulcus oesophagotrachealis, ulaze u lateralnu površinu jednjaka.
3. Rami tracheales - trahealni ogranci - također polaze u području sulcus oesophagotrachealis i granaju se u stijenci dušnika.
4.N. laryngeus inferior – donji laringealni živac- završna grana povratnog živca, leži medijalno od bočnog režnja štitnjače i u razini krikoidne hrskavice podijeljena je u dvije grane - prednju i stražnju. Prednji inervira m. voca-lls (t. thyreoarytaenoideus internus), t. thyreoarytaenoideus externus, t.
Indikacije za radikalna operacija na srednjem uhu.
Kolesteatom, prisutnost znakova intrakranijalnih komplikacija - sinusna tromboza, meningitis, apsces mozga (u tim slučajevima hitno se mora izvršiti operacija);
Opsežni mastoiditis s pojavom gnojne pareze facijalnog živca.
Purulentni labirintitis, kronični tijek gnojni otitis. Komplikacije nakon gnojnog otitisa.
Kronični laringitis.
površinska difuzna nespecifična upala sluznice grkljana s dugim tijekom i periodičnim egzacerbacijama u obliku katarhalne upale. U većini slučajeva, banalni kronični laringitis kombinira se s kroničnim upalnim procesima u gornjem dijelu dišni put, pokrivajući i nazofaringealne prostore i dušnik i bronhije.
Vrste kroničnog laringitisa: kataralni; hiperplastična (difuzna i ograničena);
Atrofičan.
Kod kataralnog laringitisa u kroničnom obliku simptomi nisu toliko izraženi koliko su karakteristični za akutni oblik laringitisa: osjećaj škakljanja u grlu, kašalj praćen sluzi, promjena glasa, koji može biti jasan, ali postupno postaje promukao od dugih razgovora. Vrlo često, glas postaje promukao navečer. Kašalj javlja se rijetko, u većini slučajeva s upalom stražnje stijenke. Mnogo češće kašalj nije jak.
Tijekom laringoskopije uočava se hiperemija. Hiperemija grkljana nije previše aktivna nego tijekom akutni oblik laringitis. Sluznica grkljana poprima sivocrvenu boju. Ovi simptomi su vidljivi na cijeloj površini i često se mogu vidjeti proširene žile na površini sluznice.
Svi simptomi se ravnomjerno javljaju s jedne i s druge strane sluznice grkljana. Pacijenti koji pate od kroničnog laringitisa pokušavaju kompenzirati jačinu glasa forsiranjem, što dovodi do veće iritacije. Tijekom promatranja kataralnih manifestacija uočava se neuritis i miozitis. Kronični oblik laringitisa može se pojaviti s komplikacijama i razdobljima akutnih simptoma.
Znakovi hiperplastičnog laringitisa u kroničnom obliku mogu se nazvati istim znakovima kao kod kataralnog laringitisa; boja sluznice grkljana može postati plavo-crvena ili sivo-crvena. S hiperplastičnim laringitisom, glas može postati promukao. S hiperplastičnim laringitisom, glasnice postaju deblje i nalikuju crvenim grebenima.
U nekim slučajevima, sluznica ligamenata, a ne područja ispod ligamenata, osjetljiva je na hiperplaziju. Pacijenti koji ne vode računa o svom glasu jačajući ga, uključujući i djecu koja ne mogu kontrolirati taj proces, mogu se susresti s problemom stvaranja žuljeva na glasnice. Pojavljuju se na sjecištu srednjeg i prednjeg dijela ligamenata. Po prvi put su ove formacije identificirane kod ljudi koji pjevaju. U čast toga, skovan je naziv pjevajući čvorovi.
Uz atrofični kronični laringitis, atrofija u grkljanu javlja se zajedno s procesima atrofije u ždrijelu i nosnoj šupljini. S ovim oblikom laringitisa, pacijenti doživljavaju sljedeće simptome: kašalj, suho grlo, slabost, niska sposobnost za rad. U grkljanu možete primijetiti viskozni sekret koji se može osušiti i stvoriti kruste. Postaje teško iskašljati. Bolesnik pokušava iskašljati više sluzavog sekreta i krusta, zbog čega se kašalj pojačava, što može negativno utjecati na upalni proces u grkljanu. moguće krvarenje i klinika kroničnog laringitisa ovisi o lokalizaciji patološkog procesa u grkljanu. Jedan od glavnih simptoma karakterističnih za sve oblike kroničnog laringitisa je promuklost. Njegova manifestacija je različita (od manje do afonije).
Bolesnici s kataralnim laringitisom osjećaju povećani umor, promuklost, kašalj i pojačano stvaranje sputuma. U slučaju pogoršanja procesa, ti se fenomeni pojačavaju.
Objektivna slika karakterizirana je promjenom boje sluznice kod kataralnog laringitisa, kod hiperplastičnog laringitisa ona je zadebljana, a kod atrofičnog laringitisa je iscrpljena, suha i prekrivena krastama. Uobičajeni simptom upale - hiperemija sluznice - u slučaju egzacerbacije kroničnog laringitisa nije isti. Promjene boje su najuočljivije na glasnicama: postaju ružičaste. Naravno, veze su zadebljane, njihov slobodni rub je donekle zaobljen.
U difuznom obliku hipertrofičnog laringitisa, sluznica gotovo cijelog grkljana je podvrgnuta hipertrofiji, manje epiglotisa, više sinkronijskih i vokalnih nabora. U prisutnosti ograničenih oblika, određeni odjeli su uključeni u proces.
Liječenje. Kronični kataralni laringitis
Potrebno je eliminirati utjecaj etiološkog čimbenika, štedeći glas Liječenje je uglavnom lokalne prirode. Tijekom egzacerbacije učinkovita je infuzija otopine antibiotika sa suspenzijom hidrokortizona u grkljan: 4 ml izotonične otopine natrijevog klorida uz dodatak 150 000 jedinica penicilina, 250 000 jedinica streptomicina, 30 mg hidrokortizona. Ovaj sastav se ulijeva u grkljan 1-1,5 ml dva puta dnevno. Isti sastav može se koristiti za inhalaciju. Tijek liječenja provodi se 10 dana. Kada se koristi lokalno lijekovi Antibiotike možete promijeniti nakon uzgoja flore i utvrđivanja osjetljivosti na antibiotike. Također možete isključiti hidrokortizon iz sastava, a dodati kimopsin ili fluimucil, koji imaju sekretolitički i mukolitički učinak. Primjena aerosola za ispiranje sluznice grkljana s kombiniranim pripravcima koji uključuju antibiotik, analgetik i antiseptik (Bioparox, IRS). -19) ima blagotvoran učinak. Primjena uljnih i alkalno-uljnih inhalacija mora biti ograničena, jer ti lijekovi negativno djeluju na trepljasti epitel, inhibiraju i potpuno zaustavljaju njegovu funkciju. Veliku ulogu u liječenju kroničnog kataralnog laringitisa ima klimatoterapija u uvjetima suhe. morska obala.
Liječenje hiperplastični laringitis
Potrebno je eliminirati utjecaj štetnih egzogenih čimbenika i obvezno pridržavanje nježnog vokalnog režima. U razdobljima egzacerbacije, liječenje se provodi kao kod akutnog kataralnog laringitisa, zahvaćena područja grkljana ciljano se tretiraju zahvaćena područja nakon 2-3 dana s 10-20% otopinom lapisa tijekom 2 tjedna. Značajna ograničena hiperplazija sluznice je indikacija za endolaringealno uklanjanje nakon čega slijedi histološki pregled biopsija. Operacija se izvodi u lokalnoj topikalnoj anesteziji s lidokainom 10%, kokainom 2%, dikainom 2%. Trenutno se takve intervencije izvode pomoću endoskopskih endolaringealnih metoda
Liječenje atrofičnog laringitisa: izbjegavati pušenje, jesti nadražujuću hranu. Treba se pridržavati nježnog načina glasa. Propisuju se lijekovi koji pomažu razrjeđivanje sluzi i olakšavaju njezino lakše iskašljavanje: ispiranje ždrijela i inhalacija izotoničnom otopinom natrijeva klorida (200 ml) uz dodatak 5 kapi 10%-tne tinkture joda. Postupci se provode 2 puta dnevno, koristeći 30-50 ml otopine po sesiji, u dugim tečajevima za 5-6 tjedana. Povremeno se propisuju inhalacije 1-2% otopine mentola u ulju. Uljna otopina mentola 1-2% može se ulijevati u grkljan dnevno tijekom 10 dana. Za pojačavanje aktivnosti žlijezdanog aparata sluznice propisano je 30%. otopina jodida kalij 8 kapi 3 puta dnevno oralno 2 tjedna (prije propisivanja potrebno je utvrditi toleranciju na jod)
Tijekom atrofičnog procesa istovremeno u grkljanu i nazofarinku dobar učinak daje submukoznu infiltraciju u bočne dijelove stražnjeg faringealnog zida otopine novokaina i aloe (2 ml 1% otopine novokaina s dodatkom 2 ml aloe). Sastav se ubrizgava pod sluznicu ždrijela, 2 ml u svakom smjeru odjednom. Injekcije se ponavljaju u intervalima od 5-7 dana; samo 7-8 postupaka.
Gornji nosni prolaz , medtus nasalis superior, omeđen gornjom i medijalno gornjom turbinatom, a dolje srednjom turbinatom. Ovaj nosni prolaz je slabo razvijen, nalazi se u stražnjem dijelu nosne šupljine. U nju se otvaraju stražnje stanice etmoidne kosti. Iznad stražnjeg dijela gornje nosne školjke nalazi se klinasto-etmoidni recesus, recesus sphenoethmoidalis, u koji se otvara otvor sfenoidnog sinusa, apertura sinus sphenoidalis. Kroz ovaj otvor sinus komunicira s nosnom šupljinom.
Srednji nosni prolaz , medtus nasalis medius, smješten između srednje i donje nosne školjke. Znatno je duži, viši i širi od gornjeg. U srednjem nosnom hodniku otvaraju se prednja i srednja stanica etmoidne kosti, apertura frontalnog sinusa otvara se kroz etmoidni lijevak, infundibutum ethmoidae, i rascjep semilunaris, hiatus semilundris, koji vodi u maksilarni sinus. Sphenopalatine foramen, foramen sphenopalatinum, smješten iza srednje turbinate, povezuje nosnu šupljinu s pterigopalatinskom fosom.
Donji nosni prolaz , meso us nasalis inferior, najduža i najšira, ograničena gore inferiornom nosnom školjkom, a dolje nosnim površinama nepčanog nastavka gornje čeljusti i vodoravnom pločom nepčane kosti. Nazolakrimalni kanal otvara se u prednjem dijelu donjeg nosnog hodnika, nasolakrimalni kanali, počevši u očnoj duplji.
Prostor u obliku uske sagitalne fisure, ograničen septumom nosne šupljine s medijalne strane i nosnim školjkama, čini zajednički nosni hodnik.
2) Žlijezda prostata, sjemeni mjehurići. Bulbouretralne žlijezde, njihova anatomija, topografija (odnos prema uretri). Opskrba krvlju, inervacija. Regionalni limfni čvorovi prostate.
Prostata ,prostdta , smješten u anteroinferiornom dijelu male zdjelice pod mjehur, na urogenitalnoj dijafragmi. Kroz prostatu prolazi početni dio uretre te desni i lijevi ejakulacijski kanal.
U prostati postoje baza,osnova prostate, koji je uz dno mjehura, sjemene mjehuriće i ampule vas deferensa, kao i prednje, stražnje, inferolateralne površine i vrh žlijezde. Prednja površinalica sprijeda, okrenuta prema stidnoj simfizi, na koju idu lateralna i medijana od žlijezde prostate puboprostatični ligamenti, ligg. puboprostdticae, I puboprostatični mišić,t. puboprostdticus.
stražnja površina,lica straga, usmjerena na ampulu rektuma i odvojena od nje pločom vezivnog tkiva - rektovezikalni septum,septum rectovesicdle.
Inferolateralna površinalica inferolateralis, okrenut prema mišiću levatoru anus. Vrh prostatevrh prostate, okrenut prema dolje i uz urogenitalnu dijafragmu.
Prostata ima dvije režnjevi: desno,lobus dexter I lijevo,lobus sinister. Dio žlijezde koji strši na stražnjoj površini baze i omeđen uretrom sprijeda i ejakulacijskim kanalima straga naziva se prevlaka prostate,isthmus prostatae, ili srednji udiožlijezde, lobus medius.
Struktura žlijezde prostate. Prostata je izvana prekrivena kapsula,cdpsula prostatica,Čahura se sastoji od žljezdanog tkiva koje tvori žljezdanu parenhim,parenhim, kao i od glatkog mišićnog tkiva koje čini mišićna tvar,substdntia musculdris.
Žile i živci prostate. Prostatu krvlju opskrbljuju brojni mali arterijski ogranci koji izlaze iz donje vezikalne i srednje rektalne arterije (iz sustava unutarnjih ilijačne arterije). Deoksigenirana krv teče iz prostate u venski pleksus prostata, iz nje - u donje vezikalne vene, koje se ulijevaju u desnu i lijevu unutarnju ilijačnu venu. Limfne žile prostate ulijevaju se u unutarnje ilijačne limfne čvorove.
Živci prostate polaze iz pleksus prostate, u koji ulaze simpatička (iz simpatičkih debla) i parasimpatička (iz splanhničkih živaca zdjelice) vlakna iz donjeg hipogastričnog pleksusa.
Sjemeni mjehurić sjemena vezikula (glandula), - parni organ koji se nalazi u zdjeličnoj šupljini bočno od ampule vas deferensa, iznad prostate, iza i sa strane dna mokraćnog mjehura. Sjemeni mjehur je sekretorni organ. Sjemena kesica ima prednju i stražnju površinu.
Sjemenica ima 3 membrane: adventicija, tunica adventitia, mišićna membrana, tunica muscularis, sluznica, sluznica tunike.
U svakom sjemenom mjehuriću postoji baza, tijelo i donji kraj, koji prelazi u izvodni kanal, ductus excretorius. Izvodni kanal sjemenog mjehurića spaja se sa završnim dijelom sjemenovoda i tvori ejakulacijski kanal, ductus ejaculatorius.
Žile i živci sjemenog mjehurića i sjemenovoda. Sjemeni mjehurić opskrbljuje se krvlju iz silazne grane arterije vas deferens (grana umbilikalne arterije). Uzlazna grana vas deferens arterije dovodi krv do stijenki vas deferensa.
Venska krv iz sjemenih mjehurića teče kroz vene u venski pleksus mokraćnog mjehura, a zatim u unutarnju ilijačnu venu. Limfa iz sjemenih mjehurića i sjemenovoda teče u unutarnje ilijačne limfne čvorove. Sjemeni mjehurići i sjemenovod dobivaju simpatičku i parasimpatičku inervaciju iz pleksusa sjemenovoda (iz inferiornog hipogastričnog pleksusa).
Bulbouretralna žlijezda , glandula bulbourethralis , parni je organ koji izlučuje viskoznu tekućinu koja štiti sluznicu stijenke muške uretre od iritacije urinom. Bulbouretralne žlijezde nalaze se iza membranoznog dijela muške uretre, u debljini dubokog transverzalnog perinealnog mišića.
Kanal bulbouretralne žlijezdeductus glandulae bulbourethralis. Tok se otvara u uretru.
Žile i živci bulbourethral žlijezde. Bulbouretralne žlijezde opskrbljuju krvlju ogranci unutarnjih genitalnih arterija. Venska krv teče u vene bulbusa penisa. Limfne žile ulijevaju se u unutarnje ilijačne limfne čvorove. Bulbouretralne žlijezde inerviraju grane pudendalnog živca i pleksusa koji okružuju arterije i vene (od venskog pleksusa prostate).
3) Anatomija i topografija limfnih žila i regionalnih limfnih čvorova Gornji ud.
Na gornjem ekstremitetu nalaze se površinske i duboke limfne žile koje vode do ulnarnih i aksilarnih limfnih čvorova. Površinske limfne žile nalaze se u blizini safenoznih vena gornjeg uda i tvore tri skupine: lateralnu, medijalnu i prednju. Limfne žile bočne skupine formiraju se u koži i potkožnoj bazi I-III prstiju, bočnom rubu šake, podlaktice i ramena, slijede duž bočne strane vena safena a dreniraju se u aksilarne limfne čvorove. Limfne žile medijalne skupine formiraju se u koži i potkožnoj bazi IV-V prstiju i djelomično III prsta, medijalne strane šake, podlaktice i ramena. U području lakta, žile medijalne skupine prelaze na anteromedijalnu površinu udova i usmjerene su na ulnarne i aksilarne limfne čvorove. Limfne žile srednja skupina slijede od prednje (dlanove) površine ručnog zgloba i podlaktice, zatim duž srednje vene podlaktice usmjerene su prema laktu, gdje se neki od njih spajaju
lateralna skupina, a dio - do medijalne.
Duboke limfne žile, prate velike arterije i vene gornjeg ekstremiteta.
Neke od površinskih i dubokih limfnih žila gornjeg uda, koje dolaze iz šake i podlaktice, ulijevaju se u ulnarni limfni čvorovi,nodi lymphatici cubitales. Ovi čvorovi su smješteni u kubitalnoj jami površno, na fasciji u blizini medijalne vene safene, a također u dubini, ispod fascije u blizini dubokog vaskularnog snopa. Eferentne limfne žile ovih čvorova usmjerene su na aksilarne limfne čvorove.
Aksilarni limfni čvorovi,nodi lymphatici axillares, lokalizirani su u masnom tkivu aksilarne šupljine u obliku šest neovisnih skupina: 1) bočno; 2) medijalni, ili torakalni; 3) subskapularno, ili stražnje; 4) niže; 5) središnji, koji leži između aksilarne vene i medijalne stijenke šupljine; 6) apikalni, koji se nalaze u blizini aksilarne arterije i vene ispod ključne kosti, iznad malog prsnog mišića. Aksilarni čvorovi primaju površinske i duboke limfne žile iz gornjeg ekstremiteta, prednje, bočne i stražnje stijenke prsne šupljine i iz mliječne (dojke) žlijezde. Eferentne limfne žile lateralne, srednje, stražnje, inferiorne i središnje skupine usmjerene su na apikalne aksilarne limfne čvorove.
U prednjem zidu aksilarne šupljine nalaze se nepostojani intertorakalni limfni čvorovi,nodi lymphatici interpectorales. U ove čvorove ulijevaju se limfne žile iz susjednih mišića, bočnih i donjih aksilarnih čvorova, kao i iz mliječne žlijezde. Eferentne limfne žile intertorakalnih čvorova idu do apikalnih aksilarnih limfnih čvorova.
Eferentne limfne žile apikalne aksile limfni čvorovi u području sternoklavikularnog trokuta čine jedan zajednički subklavijsko deblo,truncus subclavius, ili dvije-tri velike posude koje prate subklavijalna vena i ulijevaju se u venski kut u donjim dijelovima vrata ili u subklavijsku venu desno, a lijevo - u cervikalni dio prsnog kanala.
4) Išijatični živac, njegove grane, područja inervacije.
Išijatični živac, n, najveći je živac u ljudskom tijelu. U njegovom stvaranju sudjeluju prednje grane sakralnog i dva donja lumbalna živca, koji kao da se nastavljaju u išijatični živac. Išijatični živac ulazi u glutealno područje iz zdjelične šupljine kroz infrapiriformni foramen. Zatim se usmjerava prema dolje, prvo ispod mišića gluteus maximus, zatim između mišića adductor magnus i duge glave mišića biceps femoris. U donjem dijelu bedra, išijatični živac je podijeljen u dvije grane: veća grana leži medijalno - tibijski živac, n. i tanja bočna grana - Općenito peronealni živac, n. peroneus communis. Često se podjela išijatičnog živca u dvije završne grane događa u gornjoj trećini bedra ili čak izravno na sakralnom pleksusu, a ponekad iu poplitealnoj jami.
U zdjelici i bedru, išijatični živac odaje mišićne grane za mišiće opturator internus i gemellus, quadratus femoris, semitendinosus i semimembranosus mišiće, dugu glavu bicepsa femorisa i stražnji dio mišića adductor magnus.
tibijalni živac,n. tibialis, nastavak je trupa išijadičnog živca u potkoljenici. U poplitealnoj jami, tibijski živac nalazi se u sredini, neposredno ispod fascije, iza poplitealne vene. U Donji kut popliteal fossa ide na poplitealni mišić između medijalne i lateralne glave mišići lista, zajedno sa stražnjom tibijalnom arterijom i venom, prolazi ispod tetivnog luka mišića soleusa i usmjerava se u tibijalno-poplitealni kanal. U ovom kanalu se tibijski živac spušta i, izlazeći iz njega, nalazi se iza medijalnog malleolusa ispod fleksornog retinakuluma. Ovdje se tibijski živac dijeli na svoje završne grane: medijalni i lateralni plantarni živac.
Medijalni plantarni živac, n. plantaris medialis, prolazi uz medijalni rub tetive flexor digitorum brevis u medijalnom plantarnom žlijebu. U razini baze metatarzalnih kostiju daje se prvi vlastiti plantarni digitalni živac, n. digitalis plantaris proprius, k kože medijalnog ruba stopala i palca, kao i tri zajednički digitalni živac, n.
Lateralni plantarni živac, n. plantaris lateralis, nalazi se između m. quadratus plantaris i m. flexor digitorum brevis i ide u lateralnom plantarnom žlijebu zajedno s lateralnom plantarnom arterijom. Na proksimalnom kraju IV intermetatarzalnog prostora ovaj se živac dijeli na površinske i duboke grane.
Lateralne grane tibijalnog živca su mišićne grane koje polaze od ovog živca u području poplitealne jame i na potkoljenici. U poplitealnoj jami nastaju iz tibijalnog živca mišićne grane, rr. mišići, na mišić triceps surae, mišić plantar i popliteus, osjetljiva grana na zglob koljena, kao i medijalni kožni živac potkoljenice. U potkoljenici, mišićne grane tibijalnog živca inerviraju stražnji mišić tibialis, longus flexor hallucis i longus flexor toes.
Zajednički peronealni živacn. peroneus communis, odvojivši se od išijatičnog živca u donjem dijelu bedra (ili u gornjem dijelu poplitealne jame), spušta se lateralno duž unutarnjeg (medijalnog) ruba mišića bicepsa femorisa, a zatim u žlijebu između tetive ovog mišića i lateralne glave gastrocnemius mišića. Spuštajući se niže, zajednički peronealni živac savija se oko glave fibule i, ulazeći u debljinu dugog peronealnog mišića, dijeli se na dvije grane - površinski i duboki peronealni živac. Nastaje iz zajedničkog peronealnog živca u poplitealnoj jami lateralni kožni živac potkoljenice, n. cutdneus surae laterlis, inervira kožu bočne strane noge. U donjoj trećini noge ovaj se živac spaja s medijalnim kožni živac tele i tvori suralni živac. Zajednički peronealni živac također inervira kapsulu koljenskog zgloba.
1) Klasifikacija koštanih spojeva: Kontinuirani koštani spojevi.
Medijalni Zid nosne šupljine je nosna pregrada.
U obrazovanju bočno Zidovi nosne šupljine uključuju suznu koščicu, os lacrimale i laminu orbitalis etmoidne kosti, koja odvaja nosnu šupljinu od orbite, nosnu površinu frontalnog nastavka gornje čeljusti i njegovu tanku koštanu ploču koja omeđuje nosnu šupljinu. šupljina iz maksilarnog sinusa, sinus maxillaris.
79. Od čega se sastoji gornja i donja stijenka nosne šupljine?
Gornji stijenku nosne šupljine čine manji dio čeone kosti, lamina cribrosa etmoidne kosti i dijelom klinasta kost.
Dio dno Stjenke nosne šupljine, odnosno dna, obuhvaćaju nepčani nastavak gornje čeljusti i vodoravnu ploču nepčane kosti, koje čine tvrdo nepce, palatum osseum. Dno nosne šupljine je “krov” usne šupljine.
80. Koje vrste paranazalnih sinusa postoje i gdje se otvaraju?
Maksilarni sinus (sinus maxillaris)- najveći od svih sinusa. Nalazi se u gornjoj čeljusti, nalik na četverostranu piramidu. Prednja vanjska stijenka sinusa nalazi se između donjeg ruba orbite i alveolarnog nastavka gornje čeljusti. U sredini je vrlo tanka, a prema periferiji nešto zadeblja. U debljini stijenke nalaze se rr. alveolaris superior medius i alveolares superiores an-teriores (ogranci n. infraorbitalis), tvoreći plexus dentalis superior, i aa. alveolares superiores anteriores. I od živčanog pleksusa i od arterija grane se protežu do zuba i desni, do prednje stijenke i dna maksilarne šupljine. Stražnja vanjska stijenka šupljine odgovara tuber maxillae i. nalazi se od jagodičnog nastavka do pterigopalatinalne jame i kanala, a na vrhu je ograničen donjim orbitalna fisura. U području posterosuperiornog kuta stijenka se približava stražnjim stanicama etmoidne kosti i glavnom sinusu. Sa stražnje strane, maksilarna arterija, njene grane (a. infraorbitalis, a. palatina descendens, a. alveolaris superior posterior) i prateće vene, kao i ganglion pterygopalatinum, njene grane (nn. palatini) i rr. alveolares superiores posteriores. Potonji, kao i stražnja gornja alveolarna arterija, prodiru kroz debljinu stijenke i opskrbljuju kutnjake, desni i stražnju stijenku sinusa. Medijalni zid, poznat i kao lateralni zid nosne šupljine, u visini srednjeg nosnog otvora, ima otvor koji vodi u nosnu šupljinu. Nazolakrimalni kanal je uz prednji dio medijalne stijenke, a stanice etmoidne kosti uz postero-superiorni dio stijenke. Dno sinusa tvori gornja površina alveolarnog nastavka od prvog pretkutnjaka do kvržice gornje čeljusti. Dno sinusa može biti glatko ili imati udubljenja s pregradama. Uz značajnu resorpciju kosti alveolarnog nastavka, dno sinusa može biti smješteno ispod dna nosne šupljine, a korijeni pretkutnjaka i kutnjaka mogu biti odvojeni od sluznice sinusa tankim slojem kosti ili prekriveni samo sluznicu. Ova okolnost, s jedne strane, može pridonijeti razvoju odontogenog sinusitisa, as druge strane, tijekom operacija na maksilarnoj šupljini može dovesti do oštećenja živaca i žila koje opskrbljuju zube. Gornja stijenka sinusa, poznata i kao donja stijenka orbite, na svojoj orbitalnoj površini nosi infraorbitalni žlijeb, koji prelazi u kanal. Kroz njih prolazi infraorbitalni živac i arterija. Donja stijenka žlijeba i kanala često se proteže u maksilarni sinus u obliku koštanog grebena, čija je stijenka obično vrlo tanka ili na nekim mjestima potpuno odsutna, zbog čega su živac i arterija odvojeni od sluznica samo periostom. Kod sinusitisa upalni proces kroz tanku stijenku može prodrijeti u orbitu i uzrokovati neuralgiju infraorbitalnog živca, a neoprezno čišćenje sluznice gornje stijenke može dovesti do oštećenja živca i arterije.
Frontalni sinus (sinus frontalis) smještena u ljusci čeone kosti. Može biti odsutan, obično s obje strane, rjeđe s jedne strane, ili može biti vrlo malen ili doseći značajnu veličinu, protežući se natrag u orbitalni dio kosti do malih krila i optičkog kanala sfenoidne kosti, do čeonih kvržica, lateralno od jagodičnog nastavka čeone kosti . Sinus ima četiri stijenke: prednju, stražnju, donju i medijalnu. Prednja stijenka je najdeblja, posebno u području obrva. Stražnja stijenka je tanka; odvaja sinus od prednje lubanjske jame. Donji zid je također vrlo tanak. Svojim medijalnim dijelom nalazi se iznad nosne šupljine, komunicirajući s njom kroz apertura sinus frontalis, a svojim lateralnim dijelom - iznad orbite. Uz frontalne sinuse, gnoj kroz tanke donje i stražnje stijenke može prodrijeti u orbitu i u orbitu. prednja lubanjska jama. Medijalni zid (septum sinuum frontalium) odvaja desni i lijevi sinus.
Klinasti sinus (sinus sphenoidalis) nalazi se u tijelu klinaste kosti. Sinus ima šest zidova. Njegova prednja stijenka okrenuta je medijalnim dijelom u nosnu šupljinu, s kojom sinus komunicira kroz otvor (apertura sinus sphenoidalis), a lateralni dio je odvojen od stražnjih stanica etmoidne kosti. Donja stijenka sinusa sprijeda tvori stražnji dio svoda nosne šupljine, a duž preostale duljine - koštani dio svoda ždrijela. U bočnom dijelu pod donji zid nalazi se canalis pterygoideus u kojem je a. i n. canalis pterygoidei. Stražnja stijenka sinusa obično je debela i graniči s pars basilarisom zatiljne kosti te je njome ojačana. Na gornjoj stijenci sinusa u sredini nalazi se turcica s hipofizom, a ispred njih je optička hijazma, kavernozni sinus i živci koji se nalaze u njezinoj lateralnoj stijenci prianjaju na. gornji dio lateralne i vanjski dio gornjih stijenki sfenoidalnog sinusa. Medijalna stijenka (septum sinuum sphenoidalium) često je zakrivljena i devijatira udesno i ulijevo, zbog čega su sinusi asimetrični.
Etmoidni labirint (labyrinthus ethmoidalis ili sinus ethmoidales) nalazi se između vanjske stijenke nosne šupljine s unutarnje strane i orbitalne ploče etmoidne kosti i suzne kosti s vanjske strane; ograničena je gore orbitalnim dijelom čeone kosti, dolje tijelom gornje čeljusti, a straga tijelom glavne kosti. Labirint se sastoji od 8-10 stanica, među kojima se razlikuju prednje (cellulae anteriores), srednje (cellulae mediae) i stražnje (cellulae posteriores) stanice. Prednje i srednje stanice otvaraju se u srednji nosni hodnik te u infundibulum ethmoidale i hiatus semilunaris koji se nalaze u njemu. Stražnje stanice otvaraju se u gornji nosni prolaz, a ponekad i u recessus spheno-ethmoidalis. Te se stanice mogu približiti kanalu vidnog živca ili čak sudjelovati u formiranju njegovih stijenki. Slabost stijenki etmoidalnog labirinta, kao i etmoidalnih žila i živaca koji prolaze kroz njega, može pridonijeti širenju upalnih procesa iz stanica labirinta u lubanjsku šupljinu, orbitu, vidni živac, kao i susjedni frontalni, maksilarni i sfenoidni sinus.
8549 0
Nosna šupljina (cavum nasi) je kanal koji u sagitalnom smjeru prolazi kroz kostur lica.
Nalazi se između prednje lubanjske jame, usne šupljine i parnih maksilarne i etmoidne kosti.
Nosna šupljina otvara se prema van nosnicama (prednji nosni otvori), a prema natrag hoanama (stražnji nosni otvori).
Cijelom dužinom dijeli ga po sredini nosna pregrada (septum nasi), koja se sastoji od koštanog i hrskavičnog dijela (slika 32).
Riža. 32. Nosna pregrada: 1 - nosna kost; 2 - hrskavični dio nosnog septuma; 3 — alveolarni greben; 4 - okomita ploča etmoidne kosti; 5 - otvarač; 6 - palatinska kost; 7 - frontalni sinus; 8 - sfenoidalni sinus
Prvi je predstavljen okomitom pločom etmoidne kosti (lamina perpendicularis kao ethmoidalis) i vomerom (vomer), drugi četverokutnom hrskavicom (cartilago guadrangularis septi nasi). U novorođenčadi je okomita ploča etmoidne kosti predstavljena membranoznom tvorbom i okoštava do 6. godine života. Na mjestima gdje se spaja s hrskavicom i vomerom nalazi se zona rasta. Neravnomjeran rast nosnog septuma posljedica je prisutnosti tkiva različitih struktura u njemu, što dovodi do razvoja deformacija koje mogu poremetiti disanje na nos. Savršeno ravna nosna pregrada vrlo je rijedak.
Gornji zid nosne šupljine sprijeda čine nosna i čeona kost, u srednjem dijelu kribriformna ploča (lamina cribrosd) etmoidne kosti, a straga prednji zid glavnog sinusa. Kribriformna ploča je tanka i može imati dehiscenciju, što unaprijed određuje mogućnost širenja infekcije u lubanjsku šupljinu. Vlakna prolaze kroz njegove brojne male rupice (25-30 s obje strane pijetlova češlja). njušni živac(fila olfactoria).
Donju stijenku nosne šupljine sprijeda tvore nepčani nastavci gornje čeljusti (processus palatimis maxillae), a straga vodoravna ploča nepčane kosti (lamina horizontalis ossis palatini). U prednjem dijelu dna nosne šupljine u blizini nosne pregrade nalazi se incizivni kanal (canalis incisivus), kroz koji prolaze istoimeni živac i arterija, anastomozirajući u kanalu s velikom palatinskom arterijom.
Bočnu stijenku nosne šupljine sprijeda tvore nosna kost i frontalni nastavak maksile, na koji se naslanja suzna kost, zatim medijalna površina tijela maksile, etmoidna kost, okomita ploča nepčane i medijalne ploče pterigoidnog nastavka glavne kosti. Na bočnoj stijenci nalaze se tri nosne školjke (conchae nasales): donja, srednja i gornja (slika 33).
Riža. 33. Bočni zid nosne šupljine: 1 - frontalni sinus; 2 - gornja nosna školjka; 3 - sfenoidni sinus; 4—gornji nosni prolaz; 5 - srednja turbinata; 6 - srednji nosni prolaz; 7 - donja nosna školjka; 8 - donji nosni prolaz
Donja nosna školjka je samostalna kost, a ostale školjke su izdanci koji izlaze iz medijalne stijenke etmoidnog labirinta. Ispod svake nosne školjke nalazi se odgovarajući nosni hodnik - donji, srednji i gornji (meatus nasi inferior, medius, superior). Prostor između nosnih školjki i septuma je zajednički nosni hodnik (meatus nasi communis).
Prednja trećina donjeg nosnog kanala sadrži otvor nazolakrimalnog kanala. Na bočnoj stijenci srednjeg nosnog otvora nalazi se pukotina polumjesečevog oblika (hiatus semilunaris), koja vodi do udubljenja - lijevka (infundibulum). Rubovi pukotine omeđeni su odozgo i odozgo etmoidalnim mjehurom (bulla ethmoidalis), a odozdo i sprijeda necinastim nastavkom (processus uncinatus).
Ishod čeonog sinusa (ductus nasofrontalis) otvara se u lijevak naprijed i gore, a blizu njegovog stražnjeg kraja nalazi se otvor maksilarnog sinusa (ostium maxillare). Ponekad ovaj sinus ima dodatni otvor (ostium accessorium), koji se također otvara u srednji meatus. Ovdje, u prostoru između etmoidalnog mjehura i mjesta pričvršćivanja srednje turbinate, otvaraju se prednje i srednje stanice etmoidalnog labirinta. U najkraćem gornjem nosnom hodniku otvara se otvor sfenoidnog sinusa i stražnjih stanica etmoidne kosti.
Cijela nosna šupljina prekrivena je sluznicom koja kroz odgovarajuće otvore prelazi u sluznicu paranazalnih sinusa, pa se upalni procesi koji se razvijaju u nosnoj šupljini mogu proširiti i na sinuse.
Sluznica nosne šupljine podijeljena je na dva dijela: dišni (regio respiratoria) i njušni (regio olfactoria). Respiratorno područje zauzima prostor od dna nosne šupljine do sredine srednje nosne školjke. Sluznica je u ovom području prekrivena višerednim cilindričnim trepljastim epitelom s velikim brojem vrčastih stanica koje izlučuju sluz. Titranje trepetljika trepljastog epitela usmjereno je prema hoanama.
Ispod epitela nalazi se tanka subepitelna membrana, a ispod nje vlastito tkivo sluznice. Uglavnom u srednjem dijelu vlastitog tkiva nalazi se veliki broj cjevasto-alveolarnih razgranatih žlijezda sa seroznom ili serozno-mukoznom sekrecijom i izvodni kanali, koji se otvaraju na površini sluznice. U na određenim mjestima Sluznica respiratorne zone je vrlo debela: u području prednjeg i stražnjeg kraja donje i srednje školjke, na nosnoj pregradi u visini prednjeg kraja srednje školjke, uz unutarnji rub choanae. Vaskularna mreža ovdje je predstavljena varikoznim venskim pleksusima (kavernoznim tkivom), zbog čega sluznica u ovom području može lako nateći.
Olfaktivna zona se nalazi u gornji dijelovi sluznica nosne šupljine - od donjeg ruba srednje nosne školjke do svoda nosne šupljine, uključujući i susjedni dio nosne pregrade. Sluznica je ovdje prekrivena specifičnim epitelom koji se sastoji od potpornih, bazalnih i olfaktornih neurosenzornih stanica. Površina olfaktornog epitela prekrivena je izlučevinama jednostavnih i razgranatih cjevastih (Bowmanovih) žlijezda, koje otapaju aromatične tvari.
Potporne stanice sadrže zrnati žućkasti pigment, koji daje odgovarajuću boju sluznici ovog područja. Mirisne stanice imaju oblik tikvice. Oni su 1. neuron olfaktornog trakta. Periferni nastavak njušnih stanica (dendrit) završava batičastim zadebljanjem.
Središnji nastavci njušnih stanica (aksoni) tvore njušne niti (fila olfactoria), koje kroz kribriformnu ploču ulaze u prednju lubanjsku jamu i završavaju u njušnoj lukovici (bulbus olfactorius), u kojoj se nalazi 2. neuron. Aksoni 2. neurona tvore mirisni put (tractus olfactorius). Treći neuron nalazi se u mirisnom trokutu (trigonum olfactorium), perforiranoj tvari (substantia perforate). Od 3. neurona impulsi odlaze u vlastito kortikalno središte njuha i suprotnu stranu, smješteno u temporalni režanj u području vijuge morskog konjića (gyrus hippocampi).
Dovod krvi u nosnu šupljinu osigurava terminalna grana unutarnjeg karotidna arterija(a. ophthalmica), koja se u orbiti dijeli na etmoidalne arterije (a.a. ethmoidalis anterior etposterior), i veliku granu iz sustava vanjske karotidne arterije (a. sphenopalatina), koja ulazi u nos blizu stražnjeg ruba srednje turbinate kroz istoimeni otvor i daje ogranke na lateralnu stijenku nosne šupljine i nosnu pregradu.
Značajka vaskularizacije nosnog septuma je stvaranje guste vaskularne mreže u sluznici njegovog prednjeg donjeg dijela - zona krvarenja nosnog septuma (tzv. Kisselbachovo mjesto), gdje se nalazi površinska mreža smještene žile, kapilare i prekapilare. Većina krvarenja iz nosa dolazi iz ovog područja.
Vene nosne šupljine popraćene su odgovarajućim arterijama. Značajka venski odljev iz nosne šupljine dolazi do stvaranja pleksusa koji povezuju te vene s venama lubanje, orbite, ždrijela, lica, što čini vjerojatnim širenje infekcije ovim putovima uz razvoj komplikacija. Uz pomoć orbitalnih vena, s kojima anastomoziraju vene nosne šupljine kroz prednje i stražnje etmoidalne vene, ostvaruje se komunikacija sa sinusima dura mater mozga (kavernoznim, sagitalnim) i venskim pleksusom meke ljuske mozga.
Iz nosne šupljine i nosnog ždrijela krv teče i u venski pleksus pterigopalatinalne jame, odakle se infekcija može proširiti u srednju lubanjsku jamu kroz ovalne i okrugle otvore te donju orbitalnu fisuru.
Odljev limfe iz prednjih dijelova nosne šupljine provodi se uglavnom u submandibularne čvorove, iz srednjeg i stražnjeg dijela - u duboke cervikalne. Limfne žile obje polovice nosa anastomiziraju jedna s drugom duž stražnjeg slobodnog ruba nosnog septuma i ispred - kroz njegov hrskavični dio. Od ne male važnosti je veza između limfne mreže olfaktorne membrane i međuljušturnih prostora duž perineuralnih puteva njušnih živaca, kojima se infekcija može širiti (nakon kirurškog zahvata na etmoidnom labirintu, nosnom septumu) s razvojem intrakranijalnih komplikacija (meningitis, itd.).
Specifična inervacija nosa provodi se pomoću njušnog živca (n. olfactorius). Osjetljivu inervaciju nosne šupljine provode prva (n. ophthalmicus) i druga (n. maxillaris) grana trigeminalnog živca.
Prednji i stražnji etmoidalni živci odlaze iz prve grane, prodiru u nosnu šupljinu zajedno s istoimenim žilama i inerviraju bočne dijelove i svodove nosne šupljine. Pterigopalatinski i donji orbitalni živac polaze iz druge grane trigeminalnog živca.
Krilopalatinalni živac ulazi dijelom svojih vlakana u pterigopalatinalni ganglion, a većina njegovih vlakana prolazi dalje, zaobilazeći ganglion. Nosne grane polaze od pterigopalatinskog ganglija i ulaze u nosnu šupljinu kroz pterigopalatinalni otvor. Ove su grane raspoređene u postero-superiornom dijelu bočne stijenke nosne šupljine, u gornjem meatusu, u gornjim i srednjim turbinatima, etmoidnim stanicama i glavnom sinusu. Brojne grane inerviraju donju turbinatu, maksilarni sinus i sluznicu tvrdog nepca.
Donji orbitalni živac odaje gornje alveolarne živce do sluznice dna nosne šupljine i maksilarnog sinusa. Ogranci trigeminalnog živca međusobno anastomoziraju, što objašnjava zračenje boli iz nosa i paranazalnih sinusa u područje zuba, očiju i tvrdih tkiva. moždane ovojnice(glavobolja) i sl. Simpatički i parasimpatička inervacija Nos i paranazalni sinusi predstavljeni su živcem pterigoidnog kanala, odnosno Vidijevim živcem (n. ccmalispterygoidei), koji polazi od pleksusa na unutarnjoj karotidnoj arteriji (gornji cervikalni simpatički ganglion) i od genikulatnog ganglija facijalnog živca (parasimpatički dio). Kolektor simpatička inervacija nos je gornji cervikalni simpatički čvor, a parasimpatički je pterigoidni čvor.
DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva