Анемия симптомы и лечение у взрослых девушек. Анемия у женщин: первые признаки и лечение. Что такое анемия

Постоянное переутомление, стрессы, редкие прогулки и неправильное питание негативно влияют на женское здоровье.

Симптомы многих болезней принимают за обычную усталость и не идут на прием к врачу. Малокровие – патология, которую легко спутать с переутомлением.

Расскажем о симптомах и внешних признаках, лечении, питании, последствиях железодефицитной и других видов анемии у взрослых женщин, при беременности, грудном вскармливании, у пожилых дам старше 50 лет.

Виды

Развитие болезни обусловлено в крови.

– красный белок, который содержится в эритроцитах крови. Он выполняют важнейшую функцию – доставляет кислород к внутренним органам, обеспечивая их работу.

Анемия возникает при потере крови или сбоях в формировании эритроцитов. Чаще всего малокровие проявляется у детей и взрослых женщин репродуктивного возраста.

В медицине выделяют 6 видов анемии:

• дефицитная (чаще всего недостаток железа или В12);
• постгеморрагическая;
• гипопластическая;
• гемолитическая;
• фолиеводефицитная;
• дефицит В12.

У всех видов есть общие симптомы:

• одышка;
• бледность;
• слабость;
• нарушение менструального цикла;
• снижение работоспособности;
• учащенное сердцебиение.

Гемоглобин в крови во всех проявлениях анемии понижается, а вот понижение числа эритроцитов происходит не всегда.

Анемия - не самостоятельное заболевание . Это результат патологии процессов кровеносной системы. Необходимо сдать анализы, чтобы врач определил ее тип и назначил лечение.

Степени тяжести, показатели крови

Причины

Причины развития болезни у женщин репродуктивного возраста и в менопаузу:

Нужно знать, как проявляется анемия у женщин, ведь в зависимости от вида патологии симптомы отличаются. Их разнообразие отражено в таблице:

Виды анемии	Симптомы и признаки	Особенности
Постгеморрагическая	Бледность кожных покровов, холодный пот, пониженная температура тела, рвота, учащенное сердцебиение, искажение вкуса, тяга к каким-либо запахам или, наоборот, их неприятие, ломкость волос и ногтей, сухость кожи, нарушения пищеварения	Бывает острой при большой потере крови и хронической, если систематически организм теряет небольшое ее количество
Железодефицитная	Наблюдается затрудненное дыхание, мигрени, шум в ушах, сонливость, потеря аппетита, кровоточивость десен, слабость мышц; внешние проявления – шелушение кожи, расслоение и деформация ногтевых пластин, бледность лица, синяки под глазами. В редких случаях доходит до обморока	Патология возникает при дефиците железа в организме. Это самый распространенный вид анемии. Чаще всего ей страдают во время беременности и в постродовом периоде
Гипопластическая	Появляются язвы в носу, во рту, на коже, обмороки, кожа легко травмируется	Характеризуется гибелью клеток в костном мозге
Гемолитическая	Желтуха, увеличение печени, селезенки, моча и кал темного оттенка, озноб	Возникает из-за выброса в кровь большого количества . Может быть наследственной или приобретенной. Появляется в связи с нарушением синтеза эритроцитов – их разрушение происходит быстрее, чем формируются новые
Дефицит В12	Плохая память, нарушена координация движений, онемение конечностей, повышенная кислотность в желудке, затрудненное глотание, желтоватый оттенок кожи	Связана с недостатком витамина В12 в организме
Фолиеводефицитная	Нарушается функционирование желудочно-кишечного тракта	Возникает при нехватке фолиевой кислоты в рационе женщины или плохой всасываемости этого витамина

Методы диагностики, анализы

При недомогании нужно обратиться к терапевту . Выявить патологию поможет и общий анализы крови.

Чаще всего встречается анемия, связанная с . Если есть подозрение на другой ее вид, может потребоваться обследование органов желудочно-кишечного тракта, на которые вас направит лечащий врач.

Анализ крови покажет все отклонения от норм. При наличии малокровия эритроциты в крови будут меньше в размерах, слабее окрашены, чем у здорового человека.

Врач проверит пульс, измерит давление , оценит состояние кожи. После осмотра, оценки анализов назначается лечение.

Что такое анемия, как ее лечить, расскажет программа «Жить здорово!»:

Чем опасна: последствия и осложнения

К чему приводит и чем страшна анемия для женщины? Возможные последствия и осложнения, вызванные анемией:

1. Снижение иммунитета . Организму труднее бороться с вирусами. В результате женщина часто болеет.
2. Нарушения сна . Бессонные ночи плохо сказываются на самочувствии, работоспособности.
3. Слизистые оболочки становятся восприимчивыми и ранимыми, что приводит к воспалениям, инфекциям.
4. Женщины больше подвержены стрессам , становятся рассеянными, ранимыми.
5. Приводит к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы.
6. Продолжительные анемии приводят к отекам, болезни печени.
7. Нарушается процесс всасывания питательных веществ, что приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта .
8. При анемии наступает кислородное голодание . Это губительно для головного мозга.
9. Забирает красоту – кожа становится вялой, сухой, волосы - ломкими, тусклыми, слоятся ногти.
10. В тяжелых случаях анемия доводит до обмороков, лихорадки, .

Как и чем лечиться: препараты железа, витамины

При легких формах малокровия достаточно пересмотреть рацион : включить продукты, богатые железом, витаминами группы В.

Если диеты недостаточно, специалист назначит препараты, восполняющие дефицит нужных веществ .

Не нужно заниматься самолечением – это может усугубить самочувствие. В случае, когда терапия не дает результата, врач выписывает препараты, содержащие гормоны.

Учитывается возраст женщины, страдающей анемией . Если болезнь связана с менопаузой, когда необходима консультация терапевта, гинеколога, эндокринолога.

Правила приема препаратов железа для лечения железодефицитной анемии у женщин:

• прием таблеток эффективнее внутримышечных инъекций, т. к. железо лучше усваивается, если проходит через кишечный тракт;
• оптимальная доза чистого железа 80-160 мг – превышение дозы недопустимо;
• прием в виде таблеток эффективнее, чем в жидком виде;
• препараты содержат двухвалентное или трехвалентное железо: в первом случае хорошему всасыванию способствует витамин С, во втором – аминокислоты;
• употреблять препараты, покрытые защитной оболочки, которая защитит слизистую пищевода и желудка от раздражения.

Из двухвалентного железа назначают препараты Сорбифер дурулес, Тардиферон. Их употребляют дважды в день, за 30 минут до еды, запивая стаканом воды.

Препараты трехвалентного железа – Феррум Лек, Биофер – применяют во время еды или после.

Инъекции назначают пациентам с болезнями желудочно-кишечного тракта при больших потерях крови.

При сложных формах анемии - постгеморрагической, гемолитической, гипопластической - назначаются:

• глюкокортикостероиды;
• анаболические стероиды;
• андрогены;
• цитостатики;
• препараты эритропоэтина.

Бесконтрольное лечение недопустимо. Дозировку назначает врач на основании результатов анализа крови, диагностики узких специалистов.

Чтобы железосодержащие препараты быстрее усваивались, назначаются витамины :

• аскорбиновая кислота;
• витамин В6;
• фолиевая кислота.

В редких случаях причина анемии - нехватка меди или цинка .

Совместно с витаминами прием минеральных комплексов (названия их скажет вам врач) способствует облегчению симптомов анемии у женщин, помогает быстрее справиться с кислородным голоданием.

При постгеморрагической анемии переливают кровь или ее заменители. Назначают прием железа и витаминов до полного восстановления гемоглобина.

Народные средства

При тревожных симптомах заниматься самолечением нельзя, т. к. малокровие может быть признаком серьезных заболеваний , в том числе злокачественных опухолей.

Народные средства облегчают симптомы, поднимают уровень гемоглобина в крови, но при некоторых формах анемии домашнее лечение не даст результата.

Если малокровие связано с нехваткой железа, натуральные составы дадут положительный эффект без побочных действий для организма.

Народные методы лечения:

• земляничный настой . Горсть сухие ягод нужно залить 200 мл кипяченой воды, закрыть крышкой, оставить на 3-4 часа. Настой употреблять раз в день;
• победить слабость при малокровии поможет чеснок . Из него делают настойку. Для приготовления 300 г очищенного чеснока залить 96% раствором спирта, поместить смесь в бутылку. Полученную смесь настаивать 3 недели. Принимать 3 раза в день по 20 капель, растворенных в 100 мл молока;
• шиповник богат витамином С , поэтому при малокровии полезно пить отвар из его плодов. Это поможет усвоиться железодефицитным препаратам. 2 ч. л. плодов нужно заварить стаканом кипятка и пить отвар после еды 3 раза в день;
• овсяная крупа . Из нее готовят отвар. Для этого берется 1 литр воды и стакан хлопьев. Смесь варить до консистенции жидкого киселя. Полученный отвар процеживают через марлю, добавляют в него 2 стакана молока, 4 ч. л. меда, кипятят. Отвар нужно употребить в течение дня за 2-3 приема.

Что кушать: питание и диета

Правильная диета играет важную роль в лечении патологии. Восстановить силы поможет говядина : это мясо - рекордсмен по содержанию полезных веществ при кислородном голодании.

Необходимо ввести в рацион продукты, богатые белком:

• телятину;
• печень;
• кисломолочные продукты;
• рыбу;
• яйца;
• сливочное и растительное масла.

Поднять уровень гемоглобина помогут включенные в меню при железодефицитной анемии у женщин каши, особенно из гречневой крупы, яблоки, мед, сухофрукты.

А вот от жирной пищи, полуфабрикатов лучше отказаться. Они принесут только вред.

Любителям кофе нужно ограничить количество выпитых чашек в день , т. к. он вымывает из организма витамины, минералы.

Если у женщины есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, врач может назначить диету, исключающую некоторые продукты.

Длительность курса

Схема лечения зависит от возраста. У женщин репродуктивного возраста чаще всего развивается малокровие при беременности и лактации.

В период , в пожилом возрасте врач изучает проявления анемии детально, т. к. нередко она связана с конкретными заболеваниями.

Длительность лечения зависит от формы и степени тяжести анемии, возраста. Пожилым женщинам требуется больше времени на лечение.

Возрастные изменения замедляют обменные процессы в организме, поэтому с болезнью справиться трудно.

После 60 лет у большинства есть целый букет сопутствующих заболеваний , что затрудняет положительную динамику терапии.

При беременности и грудном вскармливании

Когда беременная женщина встает на учет в поликлинику, ей назначают ряд анализов. Если выявляется пониженный уровень гемоглобина, будущей маме назначают препараты железа и диету .

Своевременная коррекция и терапия помогает избежать осложнений во второй половине беременности.

Кислородное голодание отражается не только на состоянии женщины, но и на развитии плода и плаценты. Важно соблюдать рекомендации врача.

Даже легкая анемия у женщин увеличивает риск гипоксии плода , приводящей к нарушениям развития нервной системы малыша. Патология может стать причиной слабой родовой деятельности.

Если во время родов женщина теряет много крови, ей делают переливание. Тогда гемоглобин удается быстро поднять. Инъекции железа менее результативны.

Чтобы избежать малокровия при грудном вскармливании , женщина должна регулярно, правильно питаться. При выписке из роддома дают список продуктов, необходимых к употреблению при лактации.

В ситуациях, когда требуется поднять гемоглобин, назначают железосодержащие препараты. Нельзя превышать дозировку, установленную специалистом, во избежание необратимых последствий у грудничка.

Меры профилактики

Главные факторы, снижающие риск анемии, – правильное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе. Соблюдение мер профилактики особенно важно для женщин с обильными, продолжительными менструациями.

Большую роль играет употребление витаминов из пищи . Врачи рекомендуют употреблять ежедневно по 500 г овощей и фруктов. Это снижает риск анемии, других заболеваний.

В группе риска - беременные женщины и доноры. Для профилактики им часто назначают препараты железа, витаминные комплексы.

Своевременная диагностика и лечение анемии избавят от неприятных симптомов. Главное – соблюдать рекомендации врача , пересмотреть свой рацион.

Тогда можно одержать победу над анемией и продолжать радоваться жизни.

Многие из нас сталкивались с возникновением такой проблемы, как анемия. Данного рода отклонения не являются самостоятельным заболеванием, а лишь характеризует присутствие патологического процесса в организме человека. Отдельного внимания заслуживает женский организм. Рассмотрим данное нарушение более подробно, выявив основные признаки анемии у женщин, а также определим его основные причины возникновения и симптоматику.

Что такое анемия

Анемия представляет собой клинико-гематологический синдром, во время которого в крови понижается общее количество эритроцитов. Как уже было сказано ранее, анемия не является заболеванием. Именно поэтому в медицинской практике были выявлены определенные классификации, разделение на которые осуществляется в зависимости от того, какие характерные признаки анемии у взрослых женщин выявляются.

Организм слабой половины человечества требует к себе особого внимания, особенно, если это касается состояния крови. В большинстве случаев представительницы данной категории людей даже не догадываются о подобного рода нарушениях, так как символичные признаки в виде частых проявлений переутомления, ощущение сонливости, частую смену настроения и выпадение волосяного покрова они нередко относят к признакам авитаминоза.

Почему возникает анемия у женщин? В первую очередь основная роль красных клеток крови заключается в переносе кислорода к внутренним органам.

В случае недостаточного его количества и возникает анемия, сопровождающаяся снижением количества эритроцитов.

Все существующие комплексы витаминов, которые можно без труда приобрести в любом аптечном пункте, способны лишь на определенное время устранить видимые симптомы, после чего нарушения и сбои в организме проявляются с новой силой.

Издавна в народе анемию называют малокровие, причем ее возникновению подвержены чаще всего представительницы женского пола в репродуктивном и детском возрасте, в период вынашивания ребенка и в возрасте от 14 до 18 лет.

Железодефицитная анемия

Чем опасна анемия у женщин? Нехватка железа в организме или проблема малокровия может наблюдаться вследствие диагностирования у пациента определенных заболеваний, например, кровопотери различного происхождения. В большинстве случаев увеличенная кровопотеря может обнаруживаться в области пищеварительного канала (язва, гастрит) и матки (фиброма). В более редких случаях может диагностироваться в результате травматологического, легочного, почечного или носового кровотечения.

Нередки случаи, когда подобного рода отклонения возникают по причине неправильного питания. В любом возрасте дефицит железа может быть при длительном голодании или недостаточном количестве потребляемой пищи. К этой проблеме следует также отнести отсутствие разнообразия в рационе, особенно, если в нем содержится большое количество сахара и жиров.

Данная проблема может возникнуть и при нарушенном процессе усваиваемости железа. В этом случае при анемии могут быть выявлены такие нарушения, как образование рубцов, а также атрофических и воспалительных процессов в области тонкой кишки.

Не стоит забывать и о физиологических особенностях организма человека, что влечет за собой активную потребность в данном элементе. Речь в данном случае идет о периоде вынашивания ребенка, грудном вскармливании. Именно в этот период наблюдается острая нехватка в женском организме железа. Что касается периода полового созревания, то здесь необходимость связана с началом менструации.

Причины возникновения анемии у женщин

Не стоит оставлять без внимания и основные факторы, в результате которых может возникнуть анемия. Причины анемии у женщин напрямую связаны с так называемыми разновидностями. Так, например, анемия, основанная на нехватке дефицита, может быть спровоцирована в результате обильной кровопотери в обостренной или хронической форме.

Сюда же следует отнести болезни, связанные с внутренними органами, что влечет за собой нарушение процесса всасывания данного элемента.

К дополнительным причинам следует отнести:

• образование злокачественных и доброкачественных образований в области матки или придатков;
• диагностирование у пациента эндометриоза в любом своем проявлении и форме.

Какой бы ни была причина заболевания, важно вовремя провести обследование и выявить проблему именно на ранних стадиях, так как это позволит сформировать не только эффективную форму дальнейшей терапии, но и решить возникшее затруднение именно тогда, когда оно способно устраниться без применения более серьезных способов лечения.

Симптоматика заболевания

Как и любое другое заболевание, анемия имеет свои характерные признаки и особенности. Как проявляется анемия в женском организме? Рассмотрим наиболее распространенные симптомы анемии у женщин. Итак, симптоматика болезни подразумевает следующие негативные проявления, относящиеся как ко внешним, так и внутренним изменениям:

• присутствие ощущения слабости у женщины;
• постоянная утомляемость даже после незначительных нагрузок;
• мгновение понижение трудоспособности или полное ее отсутствие;
• изменение внешнего вида кожных покровов (преимущественно ее бледность);
• временная или длительная потеря аппетита;
• склонность и проявление желания потреблять непищевые продукты, например, мел;
• возникновение депрессивных состояний или просто отсутствие позитивного настроения;
• ломкость и тусклость волосяного покрова и ногтевых пластин у женщин.

Следует отметить, что все вышеперечисленные проявления заболевания могут возникать постепенно и по отдельности. Именно поэтому представительниц прекрасной половины человечества может найти вполне адекватное объяснение любым подобного рода проявлениям.

Помимо общих признаков могут быть и индивидуальные проявления анемии. В данном случае сюда следует отнести возникновение отдышки и как следствие учащенное сердцебиение, возможно кружение головы или болевые ощущения в ее области, вкусовые рецепторы могут слегка искажаться, что влечет за собой употребление несочетаемых продуктов питания. В редких случаях может быть обнаружено недержание мочи, потемнение в глазах, временная потеря сознания и при лабораторных исследованиях может быть выявлен низкий уровень гемоглобина.

Методы лечения анемии у женщин

Симптомы и лечение неразрывно связаны между собой. Дальнейшие методы терапии, как правило, подразумевают применение лекарственных препаратов с повышенным содержанием железа. Длительность курса устанавливается исключительно лечащим специалистом. В случае, если у пациента наблюдается непереносимость лекарственных средств или нарушение работы желудочно-кишечного тракта, то больному могут быть назначены инъекции.

Лечиться препаратами сравнительно просто, главное, чтобы специалист подобрал наиболее подходящее, так как средства имеют большое разнообразие и могут различаться в зависимости от состава и основного воздействия. В данной ситуации важно учитывать и противопоказания.

К наиболее распространенным и востребованным относятся Ферамид, Тотема, Сорбифер и Мальтофер.

Данное женское заболевание подразумевает совместно с медикаментозным лечением еще и правильное питание. Рацион должен состоять по большей части из мясных блюд, лучше на время отказаться от употребления молочных продуктов.

Таким образом, следует сделать вывод о том, что возникновение анемических нарушений у женщин считается достаточно непредсказуемым заболеванием, так как характерные его признаки могут длительное время никоем образом себя не проявлять или способны интерпретироваться с другой точки зрения. В данном случае следует отдельное внимание уделить профилактическим мероприятиям, применять лекарственные препараты, способные восполнить запасы железа в организме (исключительно по назначению врача) и пересмотреть не только питание, но и образ жизни в целом.

Вконтакте

Относиться к своему здоровью необходимо с большим вниманием. Любое ухудшение состояния должно фиксироваться специалистами, так как может являться симптомом серьезных заболеваний. Одним из таких является малокровие – патологическое состояние, вызванное рядом факторов. Анемия у женщин бывает разнообразным причинам, именно поэтому необходима консультация врача и последующая терапия, направленная на устранение источника проблемы.

Болезнь носит название «анемия», так как наблюдается уменьшение гемоглобина в крови. Также эта болезнь вызывается совокупностью иных гематологических синдромов, на фоне развития которых наблюдается значительное сокращение количества красных кровяных телец.

В свою очередь, анемия является симптомом других заболеваний:

• Патология внутренних органов;
• Заболевание почек;
• Проблемы с печенью;
• Патология селезенка;
• Болезни кишечника и ЖКТ в целом.

Все эти заболевания сопровождаются развитием малокровия, поэтому диагностика включает в себя полное и всестороннее обследование организма человека. В ряде случаев требуется дополнительные, углубленные исследования, поскольку от своевременно назначенной правильной терапии зависит срок лечения и его результат.

Специалисты выделяют несколько видов этого заболевания. Различия строятся на причинах, которые повлияли на снижение красных кровяных телец. Различают:

• Гапопластическая анемия – главной причиной являются негативные процессы, приводящие к нарушениям костного мозга. В результате происходят изменения в биохимических процессах кроветворения;
• Гемолитическая – в случае развития этого вида анемии гемоглобин (красные кровяные тельца) разрушаются активно, а новые, являющиеся заменой, создаются медленно;
• Дефицитная – этот вид заболевания вызван нехваткой в организме человека витаминов и микроэлементов, прежде всего железа, как главного компонента крови.

При анемии в любых ее проявлениях в крови можно наблюдать снижение концентрации красных клеток – гемоглобина. Нормальное его содержание в единице объема крови снижается одновременно с уменьшением уровня других кровяных элементов – эритроцитов. В группу риска включаются:

• Женщины (до 55 лет);
• Беременные и кормящие матери;
• Маленькие дети;
• Девушки, возраст которых 14-18 лет.

Для предотвращения развития болезни требуется проходить ежегодное обследование, правильно и разнообразно питаться, включив в свой рацион красное мясо, овощи и фрукты.

Железодефицитная анемия: особенности болезни

Особенность заболевания связана с тем, что в группе риска 95% – женщины разного возраста. Среди мужчин подобной проблемы практически не наблюдается. По данным различных медицинских наблюдений около 31% женщин детородного возраста сталкиваются с подобным заболеванием в легкой форме его течения – они чувствуют постоянную усталость, апатию, лень. Проблему, связанную с нехваткой гемоглобина можно заметить не сразу, так как развитие заболевания этого вида медленное. В 94% случаев анемия, вызванная нехваткой железа, может быть вызвана, большой потерей крови (менструация, роды или гинекологические заболевания).

Признаки проблемы становятся ярче и интенсивнее после достижения женщиной возраста 40 лет. Связано это с тем, что организм не умеет накапливать запасы железа, но его естественное воспроизводство к этому времени замедляется. В результате женщина чувствует нехватку сил и энергии, усталость становится постоянной.

Организм начинает забирать железо из тканей – происходит скрытый дефицит, затем – из крови, что и приводит к развитию малокровия. После менопаузы отмечается снижение случаев заболевания, проблема постепенно исчезает, поскольку прекращаются месячные.

Причины возникновения заболевания

Причины железодефицитной анемии бывают самыми разнообразными. Факторы, влияющие на вероятность развития малокровия:

• Гинекологические заболевания, которые приводят к потерям больших объемов крови -фибромиомы, менструация, эндометриозим;
• Неправильно подобранное меню, неполноценное питание;
• Наследственные и генетические особенности;
• Кишечные кровотечения – определить их сложно, так как болевых ощущений в большинстве случаев нет;
• Геморрой.

Также обратить особое внимание на качественный состав крови потребуется и в ряде других случаев, которые могут привести к развитию анемии. Выделяют следующие причины, снижающие количество железа:

• В повседневном рационе не присутствует фоливая кислота, отсутствуют витамины и непосредственно железо (вегетарианство);
• Отмечаются частые (3-4 раза в неделю) расстройства кишечника;
• Дисбактериоз (отмечается у детей или после приема курса антибиотиков);
• Беременность – в процессе вынашивания плода организму требуется повышенное количество разнообразных веществ, минералов и компонентов, среди которых присутствует и железо, которое требуется для того чтобы обеспечить нормальное кровообращение для плода. Именно поэтому требуется регулярно сдавать анализы крови, измерять уровень гемоглобина, а также по необходимости принимать меры по устранению дефицита железа.

Принять меры по регуляции содержания железа в крови потребуется и в случае наличия затяжных, хронических заболеваний, таких как:

• Почечная и печеночная недостаточность;
• Заболевания кишечника и ЖКТ;
• Наличие язв;
• Проблемы с работой селезенки.

Травмы, сопровождающиеся большой потерей крови, также приводят к развитию анемии. Для того чтобы распознать вид и степень развития заболевания, требуется знать семейный анамнез, так как некоторые виды болезни, например, клеточно-серповидная анемия, передаются по наследству. На возможность проявления малокровия влияет и образ жизни, который ведет женщина. Увеличивают риск развития наличие вредных привычек, постоянные стрессовые ситуации, высокие нагрузки, работа на вредном производстве. Недостаток отдыха и плохой сон также негативно отражаются на качестве крови и количестве гемоглобина в ней.

Частая сдача крови – донорство, приводит к развитию анемии на фоне потери железа. Важно помнить, что сдав кровь один раз сложно навредить своему здоровью, но делая это постоянно, можно снизить количество железа в крови до опасных значений. Если предполагается, что будет сдача крови, необходимо усиленно питаться до процедуры и после нее, чтобы ускорить процессы восстановления гемоглобина.

Суточная потребность в железе. Таблица

Другие причины развития малокровия

Столкнуться с проблемой железодефицита можно также по следующим причинам:

Малокровие развивается также при наличии в организме различных опухолей. Проблемы синтеза гемоглобина становятся причиной для его снижения. В случае присутствия в повседневной жизни одной или нескольких причин, которые могут стать фактором для развития заболевания, требуется немедленное обращение к врачу за полноценным и всесторонним исследованием.

Признаки и симптомы анемии

Существуют основные признаки железодефицитной анемии у женщин, которые должны стать причиной посещения врача:

• Постоянное чувство усталости и недосыпа даже при соблюдении всех норм длительный период времени;
• Слабость;
• Общая усталость (даже без физических нагрузок);
• Снижение активности и работоспособности;
• Появление субфебрильной температуры (без причин для этого);
• Спазмы различной интенсивности в конечностях;
• Онемение рук или ног;
• Ощущение мурашек на коже;
• Холодные пальцы;
• Бледность слизистых оболочек;
• Шелушение кожи;
• Потеря сознания (редкое проявление болезни)
• Нарушения (иногда выраженные сильно) координации движений;
• Болевые ощущения на языке при попадании специй или другой острой пищи;
• Ухудшение состояния волос;
• Дрожь в мышцах и их слабость;
• Нарушения, происходящие в работе сердца (сбивчивый ритм, тахикардия);
• Появление одышки при небольших физических нагрузках;
• Головная боль, переходящая в мигрень (или частое возникновение болей различной интенсивности);
• Внезапные или частые потемнения в глазах;
• Потеря концентрации внимания при длительной работе;
• Приступы тошноты различной продолжительности;
• Значительное или частое снижение аппетита;
• Рвота или позывы к ней;
• Боли в желудке;
• Отрыжка;
• Перемены во вкусах и предпочтения в пище;
• Необходимость в наличии резких запахов (краски, ацетона);
• Першение в горле (без простуды или ОРЗ);
• Ощущение присутствия постороннего тела в горле (комок);
• Затруднения в процессе глотания;
• Сбивчивое дыхание;
• Боли в груди;
• Появление сухости во рту (изменение количества клеток эпителия);
• Появление воспалений или язвочек в ротовой полости;
• Зуд и сухость во влагалище.

Поскольку симптоматика малокровия схожа с проявлениями различных болезней и состояний, то установить точный диагноз самостоятельно невозможно, требуется квалифицированная помощь специалиста.

Характерные признаки анемии

Появление анемических проблем можно подтвердить, если присутствуют характерные для этого заболевания признаки:

• Появление ломкости и сухости ногтей (они заметно уплощаются, возникает вогнутая форма ногтевой пластинки);
• Кожные покровы бледнеют, приобретают мраморный эффект, так как сосуды начинают просвечиваться через кожу;
• Появление зеленоватого оттенка кожи.

Появление сухости и ранок на коже, желание включить в рацион несъедобные продукты, также является сигналом, свидетельствующим о наличии проблем с кровью. Особое внимание всем этим сигналам следует уделять уже после 30 лет. Кроме того, при малокровии могут наблюдаться депрессивные состояния, требующие профильного лечения, поэтому затягивать диагностикой организма нельзя.

Клинические проявления анемии, вызванной нехваткой железа:

• Покраснение языка;
• Наличие ангулярного стамотита (заед в уголках рта).

Важно помнить, что большинство визуальных симптомов не проявляется у женщин, если болезнь протекает в легкой или средней форме тяжести.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы установить причину развития болезни, ее вид и степень, врач проводит в условиях медицинского учреждения ряд диагностических мероприятий. Они в случае железодефицитной анемии несложные:

• Опрос пациента;
• Определение симптомов, которые присутствуют у человека;
• Лабораторные тесты и исследования (забор крови на анализ).

Врач выясняет время первых появлений основных симптомов, имеются ли хронические или наследственные заболевания. Затем производится визуальный осмотр, с целью определения состояния кожных покровов. В случае обнаружения явных признаков малокровия, а затем и подтверждения этого результатами анализов начинается следующий этап диагностики – дополнительные исследования, чтобы определить вид анемии. Применяются аппаратные способы изучения, которые позволяют дополнительно определить причины патологических изменений. Обязательное исследование – дифференциальная диагностика с целью сравнения с другими видами анемии.
Лечение анемии

Лечение малокровия необходимо проводить под наблюдением специалиста. Народные способы поддержания оптимального количества железа в крови не всегда работают. Включение в пищу таких продуктов, как гречка, гранат, яблоки, способны поддерживать хороший результат, быть дополнением к терапии, но не основным способом устранения анемии, если она появилась. Особенно важно учитывать это для женщин в преклонном возрасте. Показатели развития анемии (содержание гемоглобина) для женщин старше 50 лет по стадиям:

• 90-100 г/л – легкая форма недостатка железа;
• 80-90 г/л – средняя форма тяжести заболевания;
• 80 г/л и ниже этого показателя – тяжелая форма протекания малокровия.

Необходимо понимать, что самолечение в этом случае может только навредить. Так прием препаратов и витаминов с содержанием в составе железа, должен быть одобрен врачом, поскольку существуют индивидуальные особенности организма, требующие специального подхода к методике лечения.

Показатели крови в норме. Таблица

Специальные препараты выписываются врачом и включаются в программу лечения по результатам обследования. Дозы и время приема рассчитывается так, чтобы свести к минимуму возможные негативные последствия, такие как запоры. Кроме того, самостоятельно выбранное средство может причинить вред другим органам.

Для того чтобы определить подходящий конкретному пациенту препарат с железом, врач назначает различные исследования и анализов, так как существует большое количество аспектов и особенностей в лечении заболевания, которые различаются у каждого человека. Диагностика позволит вывести программу лечения по результатам всех анализов. Если меры по устранению анемии были предприняты вовремя, то в большинстве случаев железодефицитное малокровие будет вылечено. Следует помнить, что процесс восстановления и последующий профилактики может занять длительный период времени. Лечение может проводиться от 1-2 месяцев до года, но в целом прогноз специалистов благоприятный для пациентов.

Диетическое питание при малокровии

Разработка специального ограничения в питании – лечебной диеты является неотъемлемым предметом терапевтического воздействия на организм с целью устранения малокровия. Основной принцип диеты очень похож на систему правильного питания, поэтому сложностей с соблюдением рекомендаций возникнуть не должно. Приемы пищи должны быть небольшими по количеству еды в порции, но частыми – не менее 5 раз в сутки. Из них – основные – 3, перекусов 2-3.

Первый прием пищи (завтрак) формируется из омлета с мясом (говядина), какао, каши и куска хлеба с цельными зернами. Обед должен содержать овощные салаты, супы на основе куриного или мясного бульона. На ужин следует есть кашу, фрукты или овощи. Перекусы и полдники формируются из кисломолочных продуктов, фруктов и орехов.

• Шпинат;
• Фисташки;
• Печень;
• Чечевицу;
• Горох;
• Гречку;
• Ячневую крупу;
• Кукурузу;
• Пшеницу;
• Овсянку;
• Разнообразные орехи.

Также следует включить в меню морковь, спаржу, землянику, чернику. Употребление всех этих продуктов способствует не только нормализации содержания железа в крови, но и решению сопутствующих проблем со здоровьем, таких как расстройства желудка или гастриты.

Последствие болезни

Необходимость в своевременном комплексном лечении заключается в том, что возникают неприятные последствия для организма. Каждый симптом сам по себе не несет значительного вреда, но в комплексе они могут стать причиной для возникновения более сложных и опасных заболеваний. Пониженный гемоглобин приводит к кислородному голоданию, так как циркуляция крови замедляется. Страдают все органы и ткани, включая головной мозг, что приводит к нарушениям в работе организма.

Малокровие, оставленное без внимания или лечения, может привести к таким последствиям:

• нарушение работы всех внутренних органов;
• появлению отечности;
• нарушению процессов пищеварения с последующим появлением болезней ЖКТ;
• нарушению работы нервной системы, включающей эмоциональную неустойчивость;
• возникновение бессонницы;
• снижению умственных показателей и способностей;
• нарушению в работе сердца и сосудов (появляется аритмия, тахикардия, как следствие компенсации недостаточности эритроцитов и гемоглобина);
• снижение иммунитета (частые простуды).

Важно помнить, что фиксируются случаи внезапной остановки сердца, причиной которых является анемия в тяжелой форме. Кроме того, значительно увеличивается вероятность появления различных аутоиммунных заболеваний, особенно в старшей возрастной группе.

Профилактика железодефицитной анемии

Для того чтобы устранить или не допустить анемический кризис, необходимо принять меры по профилактике заболевания. Все они направлены на недопущение развития симптомов. Также профилактика имеет своей целью восстановление и поддержание на оптимальных показателях уровень железа в организме, в том числе и в самом начале развития малокровия.

Важно помнить, что профилактические мероприятия будут бесполезны, если человек страдает от тяжелой формы анемии – необходимо совмещать профилактику с основным лечением для достижения хороших результатов. Основная профилактика заключается в:

• правильном питании (соблюдение рекомендаций и норм, количеству и качеству блюд);
• В рацион должны быть включены как растительные, так и животные компоненты – мясо птицы, говядина, овощи и фрукты, различные бобовые.

Суточная доза железа, которая должна содержаться в организме определяется по полу и возрасту:

• Детям – до 10 лет необходимо по 7-10 мг в день.
• Женщинам до 50 лет потребуется не менее 18 мг в день.
• Беременным женщинам по 27 мг в день.

Мужчинам также важен этот элемент в составе крови. Им требуется не менее 8 мг в день, чтобы предотвратить малокровие.

Таким образом, развитие дефицитных заболеваний крови – анемии может возникнуть в разном возрасте. Потребуется немедленная диагностика и лечение, чтобы не допустить появления серьезных осложнений.

Вконтакте

Интересные факты

• Первое задокументированное упоминание о железодефицитной анемии датируется 1554 годом. В те времена данным недугом страдали преимущественно девушки 14 – 17 лет, в связи с чем заболевание называлось «de morbo virgineo», что в переводе означает «болезнь девственниц».
• Первые попытки лечения заболевания препаратами железа были предприняты в 1700 году.
• Латентный (скрытый ) дефицит железа может отмечаться у детей в период интенсивного роста.
• Потребность в железе у беременной женщины в два раза больше, чем у двух здоровых взрослых мужчин.
• За время беременности и родов женщина теряет более 1 грамма железа. При обычном питании данные потери восстановятся лишь через 3 – 4 года.

Что такое эритроциты?

Эритроциты, или красные кровяные тельца, представляют собой наиболее многочисленную популяцию клеточных элементов крови. Это высокоспециализированные клетки, лишенные ядра и множества других внутриклеточных структур (органелл ). Основной функцией эритроцитов в организме человека является перенос кислорода и углекислого газа.

Структура и функции эритроцитов

Размер зрелого эритроцита колеблется в пределах от 7,5 до 8,3 микрометров (мкм ). Он имеет форму двояковогнутого диска, которая поддерживается благодаря наличию в клеточной мембране эритроцита особого структурного белка – спектрина. Такая форма обеспечивает максимально эффективный процесс газообмена в организме, а наличие спектрина позволяет эритроцитам видоизменяться при прохождении через мельчайшие кровеносные сосуды (капилляры ) и после этого восстанавливать свою первоначальную форму.

Более 95% внутриклеточного пространства эритроцита заполнено гемоглобином – веществом, состоящим из белка глобина и небелкового компонента – гема. Молекула гемоглобина состоит из четырех глобиновых цепей, в центре каждой из которых находится гем. Каждый эритроцит содержит более 300 миллионов молекул гемоглобина.

За транспортировку кислорода в организме отвечает небелковая часть гемоглобина, а именно атом железа, входящего в состав гема. Обогащение крови кислородом (оксигенация ) происходит в легочных капиллярах, при прохождении через которые каждый атом железа присоединяет к себе 4 молекулы кислорода (формируется оксигемоглобин ). Оксигенированная кровь разносится по артериям ко всем тканям организма, где происходит переход кислорода к клеткам органов. Взамен из клеток выделяется углекислый газ (побочный продукт клеточного дыхания ), который присоединяется к гемоглобину (формируется карбгемоглобин ) и по венам транспортируется к легким, где выделяется в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом.

Помимо переноса дыхательных газов, дополнительными функциями эритроцитов являются:

• Антигенная функция. Эритроциты обладают собственными антигенами, которые определяют принадлежность к одной из четырех основных групп крови (по системе АВ0 ).
• Транспортная функция. К наружной поверхности мембраны эритроцитов могут прикрепляться антигены микроорганизмов, различные антитела и некоторые медикаменты, которые разносятся с током крови по всему организму.
• Буферная функция. Гемоглобин принимает участие в поддержании кислотно-щелочного равновесия в организме.
• Остановка кровотечений. Эритроциты включаются в состав тромба , формирующегося при повреждении сосудов.

Формирование эритроцитов

В организме человека эритроциты формируются из так называемых стволовых клеток. Эти уникальные клетки образуются на стадии эмбрионального развития. Они содержат ядро, в котором находится генетический аппарат (ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота ), а также множество других органелл, обеспечивающий процессы их жизнедеятельности и размножения. Стволовые клетки дают начало всем клеточным элементам крови.

Для нормального процесса эритропоэза необходимы:

• Железо. Данный микроэлемент входит в состав гема (небелковой части молекулы гемоглобина ) и обладает способностью обратимо связывать кислород и углекислый газ, что и определяет транспортную функцию эритроцитов.
• Витамины (В2, В6, В9 и B12 ). Регулируют образование ДНК в кроветворных клетках красного костного мозга, а также процессы дифференцировки (созревания ) эритроцитов.
• Эритропоэтин. Гормональное вещество, вырабатываемое почками, которое стимулирует процесс образования эритроцитов в красном костном мозге. При уменьшении концентрации красных кровяных телец в крови развивается гипоксия (недостаток кислорода ), что является основным стимулятором выработки эритропоэтина.

Образование эритроцитов (эритропоэз ) начинается в конце 3 недели эмбрионального развития. На ранних этапах внутриутробного развития красные клетки крови образуются, в основном, в печени и селезенке . Примерно на 4 месяце беременности происходит миграция стволовых клеток из печени в полости костей таза, черепа, позвонков, ребер и других, в результате чего в них формируется красный костный мозг, который также принимает активное участие в процессе кроветворения. После рождения ребенка кроветворная функция печени и селезенки угнетается, и костный мозг остается единственным органом, обеспечивающим поддержание клеточного состава крови.

В процессе превращения в эритроцит, стволовая клетка претерпевает целый ряд изменений. Она уменьшается в размерах, постепенно теряет ядро и практически все органеллы (в результате чего дальнейшее ее деление становится невозможным ), а также накапливает гемоглобин. Конечным этапом эритропоэза в красном костном мозге является ретикулоцит (незрелый эритроцит ). Он вымывается из костей в периферический кровоток, и в течение суток происходит его созревание до стадии нормального эритроцита, способного в полной мере выполнять свои функции.

Разрушение эритроцитов

Средняя продолжительность жизни красных клеток крови составляет 90 – 120 дней. По истечении этого периода их клеточная мембрана становится менее пластичной, в результате чего теряет способность обратимо деформироваться при прохождении через капилляры. «Старые» эритроциты захватываются и разрушаются особыми клетками иммунной системы – макрофагами. Данный процесс происходит, в основном, в селезенке, а также (в значительно меньшей степени ) в печени и красном костном мозге. Незначительно малая доля эритроцитов разрушается непосредственно в сосудистом русле.

При разрушении эритроцита из него выделяется гемоглобин, который быстро распадается на белковую и небелковую части. Глобин подвергается ряду превращений, в результате чего формируется пигментный комплекс желтого цвета – билирубин (несвязанная форма ). Он нерастворим в воде и весьма токсичен (способен проникать в клетки организма, нарушая процессы их жизнедеятельности ). Билирубин быстро транспортируется в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой и выводится вместе с желчью.

Небелковая часть гемоглобина (гем ) также подвергается разрушению, в результате чего происходит выделение свободного железа. Оно токсично для организма, поэтому быстро связывается с трансферрином (транспортным белком крови ). Большая часть железа, выделяющегося при разрушении эритроцитов, транспортируется в красный костный мозг, где повторно используется для синтеза эритроцитов.

Что такое железодефицитная анемия?

Анемия – это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови. Если развитие данного состояния обусловлено недостаточным поступлением железа в красный костный мозг и связанным с этим нарушением эритропоэза, то анемия называется железодефицитной.

В организме взрослого человека содержится около 4 грамм железа. Эта цифра варьирует в зависимости от пола и возраста.

Концентрация железа в организме составляет:

• у новорожденных – 75 мг на 1 килограмм массы тела (мг/кг );
• у мужчин – более 50 мг/кг;
• у женщин – 35 мг/кг (что связано с ежемесячной потерей крови ).

Основными местами содержания железа в организме являются:

• гемоглобин эритроцитов – 57%;
• мышцы – 27%;
• печень – 7 – 8%.

Кроме того, железо входит в состав целого ряда других белковых ферментов (цитохромов, каталазы, редуктазы ). Они участвуют в окислительно-восстановительных процессах в организме, в процессах клеточного деления и регуляции многих других реакций. Дефицит железа может привести к недостатку данных ферментов и появлению соответствующих нарушений в организме.

Всасывание железа в организме человека происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке, при этом все железо, поступающее в организм, принято разделять на гемовое (двухвалентное, Fe +2 ), содержащееся в мясе животных и птиц, в рыбе, и негемовое (трехвалентное, Fe +3 ), основным источником которого являются молочные продукты и овощи. Важным условием, необходимым для нормального всасывания железа, является достаточное количество соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. При уменьшении ее количества всасывание железа значительно замедляется.

Всосавшееся железо связывается с трансферрином и транспортируется в красный костный мозг, где используется для синтеза эритроцитов, а также к органам-депо. Запасы железа в организме представлены, в основном, ферритином – комплексом, состоящим из белка апоферритина и атомов железа. Каждая молекула ферритина содержит в среднем 3 – 4 тысячи атомов железа. При снижении концентрации данного микроэлемента в крови, происходит выделение его из ферритина и использование для нужд организма.

Скорость всасывания железа в кишечнике строго ограничена и не может превышать 2,5 мг в сутки. Этого количества достаточно лишь для того, чтобы восстанавливать ежедневные потери данного микроэлемента, которые в норме составляют около 1 мг у мужчин и 2 мг у женщин. Следовательно, при различных патологических состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания железа либо повышенными его потерями, может развиться дефицит данного микроэлемента. При снижении концентрации железа в плазме уменьшается количество синтезируемого гемоглобина, в результате чего образующиеся эритроциты будут иметь меньшие размеры. Кроме того, нарушаются процессы роста эритроцитов, что приводит к уменьшению их количества.

Причины железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия может развиться как в результате недостаточного поступления железа в организм, так и при нарушении процессов его использования.

Причиной дефицита железа в организме может быть:

• недостаточное поступление железа с пищей;
• повышение потребности организма в железе;
• врожденный недостаток железа в организме;
• нарушение всасывания железа;
• нарушение синтеза трансферрина;
• повышенная кровопотеря;
• применение лекарственных препаратов.

Недостаточное поступление железа с пищей

Нарушение питания может привести к развитию железодефицитной анемии как у детей, так и у взрослых.

Основными причинами недостаточного поступления железа в организм являются:

• длительное голодание;
• однообразная диета с малым содержанием животных продуктов.

У новорожденных и детей грудного возраста потребности в железе полностью покрываются при кормлении грудным молоком (при условии, что мать не страдает железодефицитным состоянием ). Если же слишком рано переводить ребенка на искусственное вскармливание, у него также могут появиться симптомы дефицита железа в организме.

Повышенные потребности организма в железе

В нормальных, физиологических условиях может возникать повышенная потребность в железе. Это характерно для женщин во время беременности и в период кормления грудью.

Несмотря на то, что определенная часть железа в период беременности сохраняется (ввиду отсутствия менструальных кровотечений ), потребность в нем увеличивается в несколько раз.

Причины повышенной потребности в железе у беременных женщин

Причина	Примерное количество расходуемого железа
Увеличение объема циркулирующей крови и количества эритроцитов	500 мг
Железо, передаваемое плоду	300 мг
Железо, входящее в состав плаценты	200 мг
Кровопотеря во время родов и в послеродовом периоде	50 – 150 мг
Железо, теряемое с грудным молоком за весь период кормления	400 – 500 мг

Таким образом, за время вынашивания и грудного вскармливания одного ребенка женщина теряет минимум 1 грамм железа. Данные цифры увеличиваются при многоплодной беременности, когда одновременно в организме матери может развиваться 2, 3 и более плодов. Если учесть, что скорость всасывания железа не может превышать 2,5 мг в сутки, становится понятным, что практически любая беременность сопровождается развитием железодефицитного состояния различной степени тяжести.

Врожденный недостаток железа в организме

Организм ребенка получает от матери все необходимые питательные вещества, в том числе и железо. Однако при наличии определенных заболеваний у матери или плода, возможно рождение ребенка с дефицитом железа.

Причиной врожденного дефицита железа в организме может быть:

• тяжелая железодефицитная анемия у матери;
• многоплодная беременность;
• недоношенность.

В любом из вышеперечисленных случаев концентрация железа в крови новорожденного значительно ниже нормы, и симптомы железодефицитной анемии могут проявляться уже с первых недель жизни.

Нарушение всасывания железа

Всасывание железа в двенадцатиперстной кишке возможно лишь при нормальном функциональном состоянии слизистой оболочки данного отдела кишечника . Различные заболевания желудочно-кишечного тракта могу повреждать слизистую оболочку и значительно снижать скорость поступления железа в организм.

К уменьшению всасывания железа в двенадцатиперстной кишке может привести:

• Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника.
• Целиакия – наследственное заболевание, характеризующееся непереносимостью белка глютена и связанным с этим нарушением всасывания в тонком кишечнике.
• Helicobacter Pylori – инфекционный агент, поражающий слизистую оболочку желудка , что, в конечном итоге, приводит к уменьшению секреции соляной кислоты и нарушению всасывания железа.
• Атрофический гастрит – заболевание, связанное с атрофией (уменьшением размеров и функции ) слизистой оболочки желудка.
• Аутоиммунный гастрит – заболевание, вызванное нарушением работы иммунной системы и выработкой антител к собственным клеткам слизистой оболочки желудка с последующим их разрушением.
• Удаление желудка и/или тонкой кишки – при этом уменьшается как количество образуемой соляной кислоты, так и функциональная площадь двенадцатиперстной кишки, где происходит всасывание железа.
• Болезнь Крона – аутоиммунное заболевание, проявляющееся воспалительным поражением слизистой оболочки всех отделов кишечника и, возможно, желудка.
• Муковисцидоз – наследственное заболевание, проявляющееся нарушением секреции всех желез организма, в том числе слизистой оболочки желудка.
• Рак желудка или двенадцатиперстной кишки.

Нарушение синтеза трансферрина

Нарушение образования данного транспортного белка может быть связано с различными наследственными заболеваниями. Симптомов дефицита железа у новорожденного не будет, так как он получал данный микроэлемент из организма матери. После рождения основным способом поступления железа в организм ребенка является всасывание в кишечнике, однако из-за недостатка трансферрина всосавшееся железо не может быть доставлено к органам-депо и к красному костному мозгу и не может использоваться в синтезе эритроцитов.

Так как трансферрин синтезируется только в клетках печени, различные ее поражения (цирроз , гепатиты и другие ) также могут привести к уменьшению концентрации данного белка в плазме и развитию симптомов железодефицитной анемии.

Повышенная кровопотеря

Одноразовая потеря большого количества крови обычно не приводит к развитию железодефицитной анемии, так как запасов железа в организме достаточно, чтобы возместить потери. В то же время при хронических, длительных, часто незаметных внутренних кровотечениях организм человека может терять по несколько миллиграмм железа ежедневно, на протяжении нескольких недель или даже месяцев.

Причиной хронической кровопотери может быть:

• неспецифический язвенный колит (воспаление слизистой толстого кишечника );
• полипоз кишечника;
• распадающиеся опухоли желудочно-кишечного тракта (и другой локализации );
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки );
• системный васкулит (воспаление кровеносных сосудов различной локализации );
• сдача крови донорами более 4 раз в год (300 мл донорской крови содержат около 150 мг железа ).

Если причина кровопотери не будет своевременно выявлена и устранена, высока вероятность развития железодефицитной анемии у больного, так как всасывающееся в кишечнике железо способно лишь покрывать физиологические потребности в данном микроэлементе.

Алкоголизм

Длительное и частое употребление алкоголя приводит к повреждению слизистой оболочки желудка, что связано, в первую очередь, с агрессивным воздействием этилового спирта, входящего в состав всех алкогольных напитков. Кроме того, этиловый спирт непосредственно угнетает кроветворение в красном костном мозге, что также может усиливать проявления анемии.

Применение лекарственных препаратов

Прием некоторых лекарственных препаратов может нарушать процессы всасывания и утилизации железа в организме. Обычно это происходит при длительном приеме больших доз медикаментов.

Препаратами, которые могут вызвать дефицит железа в организме, являются:

• Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин и другие ). Механизм действия данных препаратов связан с улучшением текучести крови, что может привести к появлению хронических внутренних кровотечений. Кроме того, они способствуют развитию язвы желудка.
• Антациды (Ренни, Алмагель ). Данная группа препаратов нейтрализует или уменьшает скорость выделения желудочного сока, содержащего соляную кислоту, необходимую для нормального всасывания железа.
• Железосвязывающие препараты (Десферал, Эксиджад ). Данные препараты обладают способностью связывать и выводить из организма железо, причем как свободное, так и входящее в состав трансферрина и ферритина. В случае передозировки возможно развитие железодефицитного состояния.

Во избежание развития железодефицитной анемии принимать данные препараты следует только по назначению врача, строго соблюдая дозировку и длительность использования.

Симптомы железодефицитной анемии

Симптомы данного заболевания обусловлены, недостатком железа в организме и нарушением кроветворения в красном костном мозге. Стоит отметить, что дефицит железа развивается постепенно, поэтому в начале заболевания симптоматика может быть довольно скудной. Латентный (скрытый ) дефицит железа в организме может привести к появлению симптомов сидеропенического (железодефицитного ) синдрома. Несколько позже развивается анемический синдром, тяжесть которого обусловлена уровнем гемоглобина и эритроцитов в организме, а также скоростью развития анемии (чем быстрее она развивается, тем выраженнее будут клинические проявления ), компенсаторными возможностями организма (у детей и пожилых людей они менее развиты ) и наличием сопутствующих заболеваний.

Проявлениями железодефицитной анемии являются:

• мышечная слабость ;
• повышенная утомляемость;
• учащенное сердцебиение;
• изменения кожи и ее придатков (волос, ногтей );
• поражение слизистых оболочек;
• поражение языка;
• нарушение вкуса и обоняния;
• склонность к инфекционным заболеваниям;
• нарушения интеллектуального развития.

Мышечная слабость и повышенная утомляемость

Железо входит в состав миоглобина – основного белка мышечных волокон. При его недостатке нарушаются процессы мышечного сокращения, что будет проявляться мышечной слабостью и постепенным уменьшением мышц в объеме (атрофией ). Кроме того, для работы мышц постоянно необходимо большое количество энергии, которая может образовываться только при адекватной доставке кислорода. Данный процесс нарушается при уменьшении концентрации гемоглобина и эритроцитов в крови, что проявляется общей слабостью и непереносимостью физических нагрузок. Люди быстро утомляются при выполнении повседневной работы (подъема по лестнице, походе на работу и так далее ), и это может существенно снижать качество их жизни. Дети с железодефицитной анемией характеризуются малоподвижным образом жизни, предпочитают «сидячие» игры.

Одышка и учащенное сердцебиение

Увеличение частоты дыхания и сердечных сокращений возникает при развитии гипоксии и является компенсаторной реакцией организма, направленной на улучшение кровоснабжения и доставки кислорода к различным органам и тканям. Это может сопровождаться чувством нехватки воздуха, болями за грудиной, (возникающими при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце ), а в тяжелых случаях - головокружениями и потерей сознания (из-за нарушения кровоснабжения головного мозга ).

Изменения кожи и ее придатков

Как говорилось ранее, железо входит в состав множества ферментов, участвующих в процессах клеточного дыхания и деления. Дефицит данного микроэлемента приводит к повреждению кожи - она становится сухой, менее эластичной, шелушится и трескается. Кроме того, привычный красный или розоватый оттенок слизистым оболочками и коже придают эритроциты, которые находятся в капиллярах данных органов и содержат оксигенированный гемоглобин. При снижении его концентрации в крови, а также в результате уменьшения образования эритроцитов, может отмечаться бледность кожных покровов.

Волосы истончаются, теряют привычный блеск, становятся менее прочными, легко ломаются и выпадают. Рано появляется седина.

Поражение ногтей является весьма специфичным проявлением железодефицитной анемии. Они истончаются, приобретают матовый оттенок, расслаиваются и легко ломаются. Характерной является поперечная исчерченность ногтей. При выраженном дефиците железа может развиться койлонихия – края ногтей приподымаются и изгибаются в обратную сторону, приобретая ложкообразную форму.

Поражение слизистых оболочек

Слизистые оболочки относятся к тканям, в которых процессы клеточного деления происходят максимально интенсивно. Вот почему их поражение является одним из первых проявлений дефицита железа в организме.

При железодефицитной анемии поражается:

• Слизистая оболочка полости рта. Она становится сухой, бледной, появляются участки атрофии. Затрудняется процесс пережевывания и проглатывания пищи. Также характерно наличие трещин на губах, образование заед в углах рта (хейлоз ). В тяжелых случаях изменяется цвет и снижается прочность зубной эмали.
• Слизистая оболочка желудка и кишечника. В нормальных условиях слизистая оболочка данных органов играет важную роль в процессе всасывания пищи, а также содержит в себе множество желез, вырабатывающих желудочный сок, слизь и другие вещества. При ее атрофии (вызванной дефицитом железа ) нарушается пищеварение, что может проявляться диареей или запорами , болями в животе , а также нарушением всасывания различных питательных веществ.
• Слизистая оболочка дыхательных путей. Поражение гортани и трахеи может проявляться першением, чувством наличия инородного тела в горле, что будет сопровождаться непродуктивным (сухим, без мокроты ) кашлем . Кроме того, слизистая оболочка дыхательных путей в норме выполняет защитную функцию, предотвращая попадание чужеродных микроорганизмов и химических веществ в легкие. При ее атрофии повышается риск развития бронхита , пневмонии и других инфекционных заболеваний органов дыхания.
• Слизистая оболочка мочеполовой системы. Нарушение ее функции может проявляться болями при мочеиспускании и во время полового акта, недержанием мочи (чаще у детей ), а также частыми инфекционными заболеваниями в пораженной области.

Поражение языка

Изменения языка являются характерным проявлением дефицита железа. В результате атрофических изменений в его слизистой оболочке больной может ощущать боль, чувство жжения и распирания. Изменяется и внешний вид языка - исчезают видимые в норме сосочки (которые содержат большое количество вкусовых рецепторов ), язык становится гладким, покрывается трещинами, могут появляться зоны покраснения неправильной формы («географический язык» ).

Нарушения вкуса и обоняния

Как уже говорилось, слизистая оболочка языка богата вкусовыми рецепторами, расположенными преимущественно в сосочках. При их атрофии могут появляться различные вкусовые нарушения, начиная со снижения аппетита и непереносимости некоторых видов продуктов (обычно кислой и соленой пищи ), и заканчивая извращением вкуса, пристрастием к поеданию земли, глины, сырого мяса и других несъедобных вещей.

Нарушения обоняния могут проявляться обонятельными галлюцинациями (ощущением запахов, которых на самом деле нет ) либо пристрастием к непривычным запахам (лака, краски, бензина и другим ).

Склонность к инфекционным заболеваниям
При дефиците железа нарушается образование не только эритроцитов, но и лейкоцитов – клеточных элементов крови, обеспечивающих защиту организма от чужеродных микроорганизмов. Недостаток данных клеток в периферической крови повышает риск развития различных бактериальных и вирусных инфекций , который еще больше возрастает при развитии анемии и нарушении микроциркуляции крови в коже и других органах.

Нарушения интеллектуального развития

Железо входит в состав ряда ферментов головного мозга (тирозингидроксилазы, моноаминоксидазы и других ). Нарушение их образования приводит к нарушению памяти, концентрации внимания и интеллектуального развития. На поздних стадиях при развитии анемии интеллектуальные нарушения усугубляются ввиду недостаточного снабжения головного мозга кислородом.

Диагностика железодефицитной анемии

Врач любой специальности может заподозрить наличие анемии у человека, основываясь на внешних проявлениях данного заболевания. Однако установлением вида анемии, выявлением ее причины и назначением соответствующего лечения должен заниматься врач-гематолог. В процессе диагностики он может назначить целый ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, а при необходимости привлечь специалистов из других областей медицины.

Важно отметить, что лечение железодефицитной анемии будет неэффективным, если не выявить и не устранить причину ее возникновения.

В диагностике железодефицитной анемии применяется:

• опрос и осмотр пациента;
• пункция костного мозга.

Опрос и осмотр пациента

Первое, что должен сделать врач при подозрении на железодефицитную анемию – это тщательно опросить и обследовать пациента.

Врач может задать следующий вопросы:

• Когда и в какой последовательности начали появляться симптомы заболевания?
• Как быстро они развивались?
• Имеются ли схожие симптомы у членов семьи или ближайших родственников?
• Как питается пациент?
• Страдает ли пациент какими-либо хроническими заболеваниями?
• Каково отношение к алкоголю?
• Принимал ли пациент какие-либо медикаменты в течение последних месяцев?
• Если больна беременная женщина – уточняется срок беременности, наличие и исход предыдущих беременностей, принимает ли она препараты железа.
• Если болен ребенок – уточняется его масса при рождении, родился ли он доношенным, принимала ли мать препараты железа во время беременности.

Во время обследования врач оценивает:

• Характер питания – по степени выраженности подкожно-жировой клетчатки.
• Цвет кожи и видимых слизистых оболочек – особое внимание уделяется слизистой полости рта и языку.
• Придатки кожи – волосы, ногти.
• Мышечную силу – врач просит пациента сжать свою руку или использует специальный прибор (динамометр ).
• Артериальное давление – оно может быть снижено.
• Вкус и обоняние.

Общий анализ крови

Это первый анализ, назначаемый всем пациентам при подозрении на анемию. Он позволяет подтвердить или опровергнуть наличие анемии, а также дает косвенную информацию о состоянии кроветворения в красном костном мозге.

Кровь для общего анализа может браться из пальца или из вены. Первый вариант более подходит в том случае, если общий анализ является единственным лабораторным исследованием, назначенным пациенту (когда достаточно небольшого количества крови ). Перед взятием крови кожу пальца всегда обрабатывают ватой, смоченной в 70% спирте, чтобы избежать занесения инфекции. Прокол производится специальной одноразовой иглой (скарификатором ) на глубину 2 – 3 мм. Кровотечение в данном случае несильное и полностью останавливается практически сразу после взятия крови.

В том случае, если планируется выполнять сразу несколько исследований (например, общий и биохимический анализ ) – берут венозную кровь, так как ее легче получить в больших количествах. Перед забором крови на среднюю треть плеча накладывается резиновый жгут, что приводит к наполнению вен кровью и облегчает определение их местоположения под кожей. Место прокола также должно быть обработано спиртовым раствором, после чего медсестра одноразовым шприцем прокалывает вену и набирает кровь для анализа.

Полученную одним из описанных методов кровь направляют в лабораторию, где она исследуется в гематологическом анализаторе – современном высокоточном приборе, имеющемся в большинстве лабораторий мира. Часть полученной крови окрашивают специальными красителями и исследуют в световом микроскопе, что позволяет визуально оценить форму эритроцитов, их строение, а при отсутствии или неисправности гематологического анализатора – произвести подсчет всех клеточных элементов крови.

При железодефицитной анемии мазок периферической крови характеризуется:

• Пойкилоцитозом – наличием в мазке эритроцитов различных форм.
• Микроцитозом – преобладанием эритроцитов, размер которых меньше нормы (могут встречаться и нормальные эритроциты ).
• Гипохромией – цвет эритроцитов изменяется с ярко-красного на бледно-розовый.

Результаты общего анализа крови при железодефицитной анемии

Исследуемый показатель	Что обозначает?	Норма
Концентрация эритроцитов (RBC )	При истощении запасов железа в организме нарушается эритропоэз в красном костном мозге, ввиду чего общая концентрация эритроцитов в крови будет снижена.	Мужчины (М ) : 4,0 – 5,0 х 10 12 /л.	Менее 4,0 х 10 12 /л.
		Женщины (Ж ): 3,5 – 4,7 х 10 12 /л.	Менее 3,5 х 10 12 /л.
Средний объем эритроцита (MCV )	При дефиците железа нарушаются процессы образования гемоглобина, в результате чего уменьшается размер самих эритроцитов. Гематологический анализатор позволяет максимально точно определить данный показатель.	75 – 100 кубических микрометров (мкм 3).	Менее 70 мкм 3 .
Концентрация тромбоцитов (PLT )	Тромбоциты – клеточные элементы крови, отвечающие за остановку кровотечений. Изменение их концентрации может наблюдаться в том случае, если дефицит железа вызван хронической кровопотерей, что приведет к компенсаторному увеличению их образования в костном мозге.	180 – 320 х 10 9 /л.	В норме или увеличена.
Концентрация лейкоцитов (WBC )	При развитии инфекционных осложнений концентрация лейкоцитов может значительно повышаться.	4,0 – 9,0 х 10 9 /л.	В норме или увеличена.
Концентрация ретикулоцитов ( RET)	В нормальных условиях естественным ответом организма на анемию является увеличение скорости образования эритроцитов в красном костном мозге. Однако при дефиците железа развитие данной компенсаторной реакции невозможно, ввиду чего снижается количество ретикулоцитов в крови.	М: 0,24 – 1,7%.	Уменьшена либо находится на нижней границе нормы.
		Ж: 0,12 – 2,05%.
Общий уровень гемоглобина (HGB )	Как уже говорилось, дефицит железа приводит к нарушению образования гемоглобина. Чем дольше длится заболевание, тем ниже будет данный показатель.	М: 130 – 170 г/л.	Менее 120 г/л.
		Ж: 120 – 150 г/л.	Менее 110 г/л.
Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците ( MCH )	Данный показатель более точно характеризует нарушение образования гемоглобина.	27 – 33 пикограмм (пг ).	Менее 24 пг.
Гематокрит (Hct )	Данный показатель отображает количество клеточных элементов по отношению к объему плазмы. Так как основное большинство клеток крови представлено эритроцитами, уменьшение их количества приведет к снижению гематокрита.	М: 42 – 50%.	Менее 40%.
		Ж: 38 – 47%.	Менее 35%.
Цветовой показатель (ЦП )	Цветовой показатель определяется путем пропускания через взвесь эритроцитов световой волны определенной длины, которая поглощается исключительно гемоглобином. Чем меньше будет концентрация данного комплекса в крови, тем ниже будет значение цветового показателя.	0,85 – 1,05.	Менее 0,8.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ )	Все клетки крови, а также эндотелий (внутренняя поверхность ) сосудов, имеют отрицательный заряд. Они отталкиваются друг от друга, что способствует поддержанию эритроцитов во взвешенном состоянии. При уменьшении концентрации эритроцитов расстояние между ними увеличивается, и сила отталкивания уменьшается, в результате чего они будут оседать на дно пробирки быстрее, чем в нормальных условиях.	М: 3 – 10 мм/час.	Более 15 мм/час.
		Ж: 5 – 15 мм/час.	Более 20 мм/час.

Биохимический анализ крови

В ходе данного исследования удается установить концентрацию различных химических веществ, находящихся в крови. Это дает информацию о состоянии внутренних органов (печени, почек, костного мозга и других ), а также позволяет выявить множество заболеваний.

Существует несколько десятков биохимических показателей, определяемых в крови. В данном разделе будут описаны только те из них, которые имеют значение в диагностике железодефицитной анемии.

Биохимический анализ крови при железодефицитной анемии

Исследуемый показатель	Что обозначает?	Норма	Возможные изменения при железодефицитной анемии
Концентрация сывороточного железа	Вначале данный показатель может быть в норме, так как дефицит железа будет компенсироваться выделением его из депо. Только при длительном течении заболевания концентрация железа в крови начнет снижаться.	М: 17,9 – 22,5 мкмоль/л.	В норме или снижена.
		Ж: 14,3 – 17,9 мкмоль/л.
Уровень ферритина в крови	Как говорилось ранее, ферритин является одним из основных видов депонирования железа. При недостатке данного элемента начинается мобилизация его из органов-депо, ввиду чего уменьшение концентрации ферритина в плазме является одним из первых признаков железодефицитного состояния.	Дети: 7 – 140 нанограмм в 1 миллилитре крови (нг/мл ).	Чем дольше длится дефицит железа, тем меньше уровень ферритина.
		М: 15 – 200 нг/мл.
		Ж: 12 – 150 нг/мл.
Общая железосвязывающая способность сыворотки	Данный анализ основан на способности трансферрина, находящегося в крови, связывать железо. В нормальных условиях, каждая молекула трансферрина только на 1/3 связана с железом. При дефиците данного микроэлемента печень начинает синтезировать больше трансферрина. Концентрация его в крови повышается, однако количество железа, приходящегося на каждую молекулу, снижается. Определив, какая доля молекул трансферрина находится в несвязанном с железом состоянии, можно сделать выводы о выраженности дефицита железа в организме.	45 – 77 мкмоль/л.	Значительно выше нормы.
Концентрация эритропоэтина	Как было упомянуто ранее, эритропоэтин выделяется почками, если ткани организма испытывают недостаток в кислороде. В норме данный гормон стимулирует эритропоэз в костном мозге, однако при дефиците железа данная компенсаторная реакция малоэффективна.	10 – 30 международных миллиединиц в 1 миллилитре (мМЕ/мл ).	Значительно выше нормы.

Пункция костного мозга

Данное исследование заключается в прокалывании одной из костей организма (обычно грудины ) специальной полой иглой и заборе нескольких миллилитров вещества костного мозга, которое потом исследуется под микроскопом. Это позволяет напрямую оценить выраженность изменения структуры и функции органа.

В начале заболевания никаких изменений в пунктате костного мозга не будет. При развитии анемии может отмечаться разрастание эритроидного ростка кроветворения (увеличения количества клеток-предшественниц эритроцитов ).

Для выявления причины железодефицитной анемии применяется:

• анализ кала на наличие скрытой крови;
• рентгенологическое исследование;
• эндоскопические исследования;
• консультация других специалистов.

Исследование кала на наличие скрытой крови

Причиной появления крови в кале (мелены ) может стать кровотечение из язвы, распад опухоли, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и другие заболевания. Обильные кровотечения легко определяются визуально по изменению цвета каловых масс на ярко-красный (при кровотечении из нижних отелов кишечника ) или черный (при кровотечении из сосудов пищевода, желудка и верхнего отдела кишечника ).

Массивные однократные кровотечения практически не приводит к развитию железодефицитной анемии, так как быстро диагностируются и устраняются. Опасность в этом плане представляют длительные, небольшие по объему кровопотери, возникающие при повреждении (или изъязвлении ) мелких сосудов желудочно-кишечного трата. В таком случае выявить кровь в кале возможно только с помощью специального исследования, которое назначается во всех случаях анемии неясного генеза.

Рентгенологические исследования

С целью выявления опухолей или язв желудка и кишечника, которые могли стать причиной хронического кровотечения, применяется рентген с контрастом. В роли контраста используется вещество, которое не поглощает рентгеновские лучи. Обычно это взвесь бария в воде, которую пациент должен выпить непосредственно перед началом исследования. Барий покрывает слизистые оболочки пищевода, желудка и кишечника, в результате чего на рентгеновском снимке становится четко различима их форма, контур и различные деформации.

Перед проведением исследования необходимо исключить прием пищи в течение последних 8 часов, а при исследовании нижних отделов кишечника назначаются очистительные клизмы.

Эндоскопические исследования

В данную группу включен ряд исследований, суть которых заключается во введении в полости организма специального аппарата с видеокамерой на одном конце, подсоединенной к монитору. Этот метод позволяет визуально исследовать слизистые оболочки внутренних органов, оценить их строение и функцию, а также выявить опухоль или кровотечение.

С целью установления причины железодефицитной анемии используется:

• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС ) – введение эндоскопа через рот и исследование слизистой оболочки пищевода, желудка и верхних отделов кишечника.
• Ректороманоскопия – исследование прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки.
• Колоноскопия – исследование слизистой оболочки толстого кишечника.
• Лапароскопия – прокалывание кожи передней стенки живота и введение эндоскопа в брюшную полость.
• Кольпоскопия – исследование влагалищной части шейки матки.

Консультации других специалистов

При выявлении заболевания различных систем и органов гематолог может привлекать специалистов из других областей медицины с целью постановки более точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Для выявления причины железодефицитной анемии может понадобиться консультация:

• Диетолога – при выявлении нарушения питания.
• Гастролога – при подозрении на наличие язвы или других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Хирурга – при наличии кровотечения из желудочно-кишечного тракта или другой локализации.
• Онколога – при подозрении на опухоль желудка или кишечника.
• Акушера-гинеколога – при наличии признаков беременности.

Лечение железодефицитной анемии

Лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление уровня железа в крови, пополнение запасов данного микроэлемента в организме, а также на выявление и устранение причины, вызвавшей развитие анемии.

Диета при железодефицитной анемии

Одним из важных направлений в лечении железодефицитной анемии является правильное питание. При назначении диеты важно помнить, что наиболее хорошо усваивается железо, входящее в состав мяса. При этом только 25 – 30% из поступившего с пищей гемового железа всасывается в кишечнике. Железо из других продуктов животного происхождения усваивается лишь на 10 – 15%, а из растительных продуктов – на 3 – 5%.

Примерное содержание железа в различных продуктах питания

Название продукта	Содержание железа в 100 г продукта
Продукты животного происхождения
Печень свиная	20 мг
Печень куриная	15 мг
Печень говяжья	11 мг
Яичный желток	7 мг
Мясо кролика	4,5 – 5 мг
Баранина, говядина	3 мг
Куриное мясо	2,5 мг
Творог	0,5 мг
Коровье молоко	0,1 – 0,2 мг
Продукты растительного происхождения
Плоды шиповника	20 мг
Морская капуста	16 мг
Чернослив	13 мг
Гречка	8 мг
Семена подсолнечника	6 мг
Смородина черная	5,2 мг
Миндаль	4,5 мг
Персик	4 мг
Яблоки	2,5 мг

Лечение железодефицитной анемии медикаментами

Основным направлением в терапии данного заболевания является использование препаратов железа. Диетотерапия, хотя и является важным этапом лечения, не в состоянии самостоятельно восполнить дефицит железа в организме.

Методом выбора являются таблетированные формы препаратов. Парентеральное (внутривенное или внутримышечное ) введение железа назначается в случае, если невозможно полноценное всасывание данного микроэлемента в кишечнике (например, после удаления части двенадцатиперстной кишки ), необходимо быстро восполнить запасы железа (при массивной кровопотере ) либо при развитии побочных реакций от применения пероральных форм препарата.

Медикаментозная терапия железодефицитной анемии

Название препарата	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы	Контроль эффективности лечения
Гемофер пролонгатум	Препарат сульфата железа, восполняющий запасы данного микроэлемента в организме.	Принимать внутрь, за 60 минут до или через 2 часа после еды, запивая стаканом воды. детям – 3 миллиграмма на килограмм массы тела в сутки (мг/кг/сут ); взрослым – 100 – 200 мг/сут. Перерыв между двумя последующими приемами железа должен составлять не менее 6 часов, так как в этот период клетки кишечника невосприимчивы к новым дозам препарата. Длительность лечения – 4 – 6 месяцев. После нормализации уровня гемоглобина переходят на поддерживающую дозу (30 – 50 мг/сутки ) еще на 2 – 3 месяца.	Критериями эффективности лечения являются: Повышение количества ретикулоцитов в анализе периферической крови на 5 – 10 день после начала приема препаратов железа. Повышение уровня гемоглобина (обычно отмечается через 3 – 4 недели лечения ). Нормализация уровня гемоглобина и количества эритроцитов на 9 – 10 неделе лечения. Нормализация лабораторных показателей – уровня сывороточного железа, ферритина крови, общей железосвязывающей способности сыворотки. Постепенное исчезновение симптомов дефицита железа отмечается на протяжении нескольких недель или месяцев. Данные критерии используются для контроля эффективности лечения всеми препаратами железа.
Сорбифер Дурулес	Одна таблетка препарата содержит 320 мг сульфата железа и 60 мг аскорбиновой кислоты, которая улучшает всасывание данного микроэлемента в кишечнике.	Принимать внутрь, не разжевывая, за 30 минут до еды, запивая стаканом воды. взрослым для лечения анемии – 2 таблетки 2 раза в день; женщинам при анемии во время беременности – 1 – 2 таблетки 1 раз в сутки. После нормализации уровня гемоглобина переходят на поддерживающую терапию (20 – 50 мг 1 раз в сутки ).
Ферро-фольгамма	Комплексный медикамент, который содержит: сульфат железа; витамин В12. Данный препарат назначается женщинам во время беременности (когда повышается риск развития дефицита железа, фолиевой кислоты и витаминов ), а также при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, когда нарушается всасывание не только железа, но и многих других веществ.	Принимать внутрь, за 30 минут до еды, по 1 – 2 капсулы 2 раза в день. Период лечения – 1 – 4 месяца (в зависимости от основного заболевания ).
Феррум Лек	Препарат железа для внутривенного введения.	Внутривенно, капельно, медленно. Перед введением препарат необходимо разбавить в растворе хлорида натрия (0,9% ) в пропорции 1:20. Доза и длительность применения определяются лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае. При внутривенном введении железа высок риск передозировки, поэтому данная процедура должна выполняться только в условиях стационара под контролем специалиста.

Важно помнить, что некоторые лекарственные средства (и другие вещества ) могут в значительной степени ускорять либо замедлять скорость всасывания железа в кишечнике. Применять их совместно с препаратами железа стоит осторожно, так как это может привести к передозировке последних, или, наоборот, к отсутствию лечебного эффекта.

Вещества, влияющие на усвоение железа

Медикаменты, способствующие всасыванию железа	Вещества, препятствующие всасыванию железа
аскорбиновая кислота; янтарная кислота (препарат, улучшающий обмен веществ ); фруктоза (питательное и дезинтоксикационное средство ); цистеин (аминокислота ); сорбит (мочегонное ); никотинамид (витамин ).	танин (входит в состав листьев чая ); фитины (содержатся в сое, рисе ); фосфаты (содержатся в рыбе и других морепродуктах ); соли кальция; антациды; тетрациклиновые антибиотики .

Переливание эритроцитов

При неосложненном течении и правильно проводимом лечении необходимости в данной процедуре нет.

Показаниями к переливанию эритроцитов являются:

• массивная кровопотеря;
• снижение концентрации гемоглобина менее 70 г/л;
• стойкое снижение систолического артериального давления (ниже 70 миллиметров ртутного столба );
• предстоящее хирургическое вмешательство;
• предстоящие роды.

Эритроциты следует переливать максимально короткий промежуток времени, пока не будет устранена угроза жизни пациента. Данная процедура может осложниться различными аллергическими реакциями, поэтому перед ее началом необходимо провести целый ряд тестов на определение совместимости крови донора и реципиента.

Прогноз при железодефицитной анемии

На современном этапе развития медицины железодефицитная анемия является относительно легко излечимым заболеванием. Если диагноз поставлен своевременно, проведена комплексная, адекватная терапия и устранена причина дефицита железа, никаких остаточных явлений не будет.

Причиной затруднений в лечении железодефицитной анемии может быть:

• неправильно выставленный диагноз;
• неустановленная причина дефицита железа;
• поздно начатое лечение;
• прием недостаточных доз препаратов железа;
• нарушение режима приема медикаментов или диеты.

При нарушениях в диагностике и лечении заболевания возможно развитие различных осложнений, некоторые из которых могут представлять опасность для здоровья и жизни человека.

Осложнениями железодефицитной анемии могут быть:

• Отставание в росте и развитии. Данное осложнение характерно для детей. Оно обусловлено ишемией и связанными с ней изменениями в различных органах, в том числе в ткани головного мозга. Отмечается как задержка физического развития, так и нарушение интеллектуальных способностей ребенка, которые при длительном течении заболевания могут оказаться необратимыми.
в кровоток и ткани организма ), что особенно опасно у детей и людей пожилого возраста.

Если возникли симптомы анемии у женщины, лечение должно быть своевременным. Сложность данного заболевания заключается в том, что болезнь может не выдать себя симптомами, из которых было бы понятно, что дело серьёзное. В основном симптомы носят скрытый характер, и их проявление возможно объяснить другими недомоганиями.

Лёгкая анемия у женщин протекает незаметно. Возникают следующие симптомы:

• упадок сил, слабость;
• утомляемость;
• утрата сосредоточенности внимания, затруднение движения;
• кожа становится очень бледной;
• круги под глазами синего или чёрного цвета;
• потеря аппетита;
• потеря веса;
• низкое давление;
• проблемы с сердцем, боли в грудной клетке;
• редко, но бывают боли в мышцах;
• возникает желание кушать мел;
• состояние депрессии;
• кожа сухая, могут появиться раны и трещины;
• ногти начинают ломаться и слоиться;
• выпадают волосы.

Последствия анемии у женщин

Не всегда заметны симптомы анемии у взрослых женщин, и лечение в этом случае необходимо назначить врачу. Виды анемии у женщин встречаются разной степени. Первая степень малокровия представляет собой уменьшение гемоглобина в крови на пятую часть, когда содержание гемоглобина в крови меньше (от 20 до 40%), то это вторая степень анемии. Если содержание гемоглобина в крови превышает более 40% — это третья стадия. Норма количества гемоглобина также зависит от возрастной категории и полового признака.

Виды малокровия:

• апластическая анемия;
• железодефицитная;
• фолиеводефицитная анемия;
• при нехватке витамина В12;
• гемолитическое малокровие;
• постгеморрагическая анемия.

Железодефицитная анемия — симптомы и последствия у женщин характеризуются недостатком железа в организме. Причиной заболевания могут быть беременность, нарушение питания или соблюдение какой-либо диеты. Во время диет в организм поступает малое количество железа, именно это приводит к такому заболеванию. Необходимо принимать витамины при анемии, у женщин каждый месяц происходит потеря крови в достаточно больших количествах, всё это связано с менструальным циклом.

Апластическое малокровие – это заболевание кроветворной системы. Такая болезнь охватывает здоровые клетки костного мозга и поражает их. Заболевание считают одной из сложных форм малокровия, 80% случаев с таким диагнозом приводит к летальному исходу.

Постгеморрагическое малокровие представляет собой заболевание, которое связано с большой потерей крови. Спровоцировать такие кровопотери могут как внутренние, так и наружные кровотечения. Это может быть следствием травм или обострением хронических заболеваний, к ним можно отнести язву желудка. У женского пола причиной также могут послужить заболевания в сфере гинекологии, которые сопровождаются выделениями крови из матки.

Гемолитическое малокровие провоцирует сокращение жизненного цикла эритроцитов. Это заболевание встречается редко, оно может быть наследственным или приобретенным.

Фолиеводефицитная анемия и малокровие, основанное при нехватке витамина В12, развиваются при недостаточном количестве фолиевой кислоты и витамина В12. Если в организме будет дефицит данных веществ, то это спровоцирует нарушение правильного процесса созревания эритроцитов. На это могут повлиять такие факторы:

• физические нагрузки;
• усиленные умственные нагрузки;
• беременность;
• хронические заболевания.

Лечение анемии у женщин

Если в организме человека не будет достаточного количества гемоглобина, то это может спровоцировать ряд патологических процессов, у каждого из которых имеются свои причины:

• неправильное питание;
• наследственность;
• экология;
• психические и физические нагрузки;
• ранее перенесенные инфекционные болезни;
• обострение хронического заболевания;
• наличие хронической болезни.

Анемия у женщин после 40 лет может быть спровоцирована перестройкой гормонального фона и развитием заболевания онкологического характера. В этом возрасте необходимо прислушиваться к своему организму и бережно относиться к своему здоровью. У зрелых дам серьёзность заболевания напрямую зависит от причин ее появления, также будут отличаться симптомы и способы лечения этого недуга. В 40 лет спровоцировать анемию могут любые погрешности в образе жизни, такие как неправильное питание и опасные заболевания. Будьте внимательны, прислушивайтесь к своему организму и при первых симптомах обращайтесь к специалисту.

Правильное питание при анемии у женщин

Если после анализа крови выяснилось, что содержание гемоглобина ниже необходимой нормы, то необходимо сразу же искоренять эту проблему. Первым делом необходимо пересмотреть своё питание. Для устранения такого заболевания, как анемия принцип питания похож на правильное питание. Есть необходимо не меньше пяти раз в сутки: три приёма пищи основные, а два считаются перекусом.

Начинать свой день лучше с таких блюд, как:

• омлет;
• говядина;
• хлеб с цельными зёрнами;
• какао;
• крупы.

Эти продукты помогут активировать процесс пищеварения без нагрузки на ЖКТ, также завтрак будет отличным вариантом для тех, у кого гастрит, язва и проблемы с желудком. В обед лучше выбрать лёгкий супчик из курицы или говядины, салат из свежих овощей и зелени. На ужин необходимо употреблять продукты кисломолочного содержания. Не нужно включать в свой рацион только продукты, в которых имеется железо, их достаточно есть один раз в сутки.

Перекусы должны состоять из:

• орехов;
• овощного салата;
• продуктов кисломолочного содержания.

Благодаря такому питанию результат будет заметен в течение 7 дней, будут чувствоваться бодрость, хорошее состояние и повысится работоспособность.

Следите за уровнем гемоглобина и своим здоровьем, питайтесь правильно, чтобы не спровоцировать анемию.