Мы привыкли думать о своем здоровье в последнюю очередь. Часто люди переносят простуду “на ногах”, назначают сами себе витамины и обезболивающие, да и диспансеризация еще не вошла в привычку у россиян.
“Пустяковые” на первый взгляд симптомы могут сигнализировать о серьезном заболевании, поэтому очень важно прислушиваться к своему организму. Признаки анемии у женщин часто списывают на чрезмерную загруженность на работе и стрессы. Однако диагностика и своевременное лечение могут заметно улучшить состояние пациенток.
Что такое анемия?
Это клинико-гематологический синдром, при котором в крови снижается уровень гемоглобина и уменьшается число эритроцитов. Сама по себе анемия не является заболеванием, поэтому в медицине существует семь ее классификаций по различным признакам.
Чаще всего специалисты диагностируют железодефицитную анемию, при которой наблюдается нарушение баланса одного из важнейших элементов. Именно железо есть в составе многих ферментов, участвующих в жизнедеятельности организма.
Причины и симптомы анемии у женщин требуют особого внимания. Сначала представительницы прекрасного пола могут даже не подозревать о своем недуге. Повышенную утомляемость или сонливость, плохое настроение и даже выпадение волос часто списывают на авитаминоз.
К сожалению, мультивитаминные комплексы лишь на время могут ослабить признаки анемии у взрослых женщин, но самостоятельное решение проблемы невозможно.
Гемолитическая, железодефицитная, апластическая или B12-дефицитная - нельзя определить вид анемии только на основании жалоб пациента, поэтому не откладывайте визит к врачу.
Диагностика
Даже если вы перечитаете всю литературу и узнаете все признаки анемии у женщин, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение способен только специалист. Диагностика проводится на основании следующих исследований:
Биохимический анализ крови (определение уровня ОЖСС, железа, гемоглобина, билирубина и ферритина);
Общий анализ крови (определение количества ретикулоцитов и тромбоцитов, изучение морфологии эритроцитов).
Дополнительно врач может назначить эндоскопическое и рентгенологическое обследование кишечника и желудка, томографию легких или ультразвуковое исследование почек - все мероприятия проводятся для исключения различных заболеваний.
Железодефицитная анемия
Дефицит железа наблюдается при следующих заболеваниях или физиологических состояниях:
- Кровопотери различного генеза. Чаще всего повышенное расходование железа происходит при кровотечениях из пищеварительного канала (язвенная болезнь, гастрит) и маточных (фиброма матки). Реже причиной становятся травматологические, легочные, почечные или носовые кровотечения.
- Несбалансированное питание. У взрослых и детей дефицит железа наблюдается при голодании, хроническом недоедании, а также в случае однообразного рациона с высоким содержанием сахаров и жиров. Малыши могут не получать достаточное количество важного элемента при железодефицитной анемии во время беременности.
- Нарушение усвоения железа. Всасывание железа ухудшается вследствие рубцовых, атрофических и воспалительных процессов в тонкой кишке. Кроме того, специалисты напоминают также о физиологических состояниях, из-за которых резко возрастает потребность в железе. К ним относят беременность и период лактации - в этот момент появляются первые признаки анемии у женщин. Запаса в организме не хватает на плаценту, потребности плода или кровопотерю во время родов.
В течение первых двух лет жизни из-за быстрого роста ребенок также испытывает потребность в железе. Следующий этап ускоренного развития наступает в период полового созревания, у девочек это связано с началом менструации.
В группе риска
Почему мы говорим именно о женщинах? Специалисты подсчитали, что скрытый дефицит железа наблюдается именно у женщин детородного возраста (20-30%), а каждая третья представительница прекрасного пола страдает от железодефицитной анемии.
Основные причины:
Беременность;
Маточные кровотечения;
Патологическая менструация.
у женщин
Основные признаки анемии способны доставить немало неудобства. Общее недомогание и слабость, снижение работоспособности и сонливость - вот самые распространенные жалобы представительниц прекрасного пола. Дополнительно появляется сухость во рту, одышка, сердцебиение и нарушение глотания. При тяжелой форме анемии головокружение и головную боль сопровождают обмороки.
К сожалению, нарушение баланса железа непременно отражается на внешности:
Снижение аппетита, потребность в соленой, острой или кислой пище, извращение вкуса и обоняния - все это признаки железодефицитной анемии у женщин, которые быстро исчезают при правильном лечении.
Лечение
Тактика лечения анемии зависит от тяжести состояния и типа анемии. В первую очередь необходимо установить причину ее возникновения и по возможности ликвидировать.
Комплексный подход не только поможет устранить признаки анемии у женщин, но и восполнит запасы необходимых веществ в организме. Важным этапом становится соблюдение лечебной диеты.
При железодефицитной анемии лечащий врач назначает препараты железа. Согласно рекомендациям ВОЗ, предпочтение отдают лекарствам с двухвалентным железом. Длительность лечения не должна быть меньше трех месяцев.
Представлены на фармацевтическом рынке в большом количестве:
- "Феррум лек".
- "Сорбифер дурулес".
- "Жектофер".
- "Тотема".
- "Конферон".
- "Ферроцерон".
- "Мальтофер".
- "Ферроплекс".
- "Тардиферон".
- "Ферамид".
“Железные” продукты
Препараты железа назначаются на основании результатов лабораторных исследований, и помогают устранить признаки и симптомы анемии.
Советы по лечению женщин также включают составление сбалансированной диеты, где представлены продукты с высоким содержанием железа:
- Овощи: грибы, зеленая редька, вяленые томаты, шпинат, фасоль, петрушка, морковь, брокколи, зеленый горошек и брюссельская капуста.
- Фрукты: абрикосы (курага), арбуз, хурма, изюм, смородина, финики, гранат и чернослив.
- Красное мясо. Этим продуктом злоупотреблять не стоит, достаточно 2-3 раза в неделю съедать небольшое количество постного мяса. Невероятно полезны и субпродукты, например, говяжья печень.
- Крупы: дикий рис, булгур, овсяные хлопья, ячмень и кукуруза.
Особая диета, насыщенная продуктами с железом, достаточно эффективный способ увеличения уровня гемоглобина в крови. Однако в экстренной ситуации, когда уровень гемоглобина стремится к критически низкому, лечащий врач принимает более действенные меры.
Народная медицина
В народной медицине обязательно найдется лекарство от любого недуга. Оказывается, признаки анемии у женщин, согласно старинным рецептам целителей и знахарей, можно убрать с помощью обыкновенных продуктов.
Совет № 1. Редька - этот овощ уже был в нашем списке. В течение дня съедайте чайную ложку тертой редьки (6 приемов). Курс лечения - один месяц.
Совет № 2. Для нормализации давления, а также избавления от сонливости, слабости, отсутствия аппетита и жизненных сил поможет Вскипятите стакан молока и добавьте 2-3 раздавленных зубчика чеснока. Выпивать три раза в день по 30 мл.
Совет № 3. Пожилым пациентам, страдающим от анемии, полезно пить кефир с медом. На стакан кисломолочного напитка необходима столовая ложка меда.
Совет № 4. Для приготовления вам понадобятся высушенные листья земляники. Столовую ложку залить кипятком и настоять в течение двадцати минут. Напитком, с добавлением молока и меда замените чай, пейте два раза в сутки.
Профилактика
Мы знаем, что представительницы прекрасного пола склонны к самосовершенствованию. Однако не всегда эксперименты с внешностью заканчиваются хорошо.
Главную опасность представляют диеты, основанные на употреблении одного продукта или сильно ограничивающие рацион. Если для снижения веса женщина отказывается на время от железосодержащих продуктов, то ее самочувствие должно находиться под контролем.
Любительницам кофе стоит пересмотреть свои привычки, ведь чрезмерное употребление ароматного напитка ускоряет вымывание железа из организма.
Интересные факты
- Первое задокументированное упоминание о железодефицитной анемии датируется 1554 годом. В те времена данным недугом страдали преимущественно девушки 14 – 17 лет, в связи с чем заболевание называлось «de morbo virgineo», что в переводе означает «болезнь девственниц».
- Первые попытки лечения заболевания препаратами железа были предприняты в 1700 году.
- Латентный (скрытый ) дефицит железа может отмечаться у детей в период интенсивного роста.
- Потребность в железе у беременной женщины в два раза больше, чем у двух здоровых взрослых мужчин.
- За время беременности и родов женщина теряет более 1 грамма железа. При обычном питании данные потери восстановятся лишь через 3 – 4 года.
Что такое эритроциты?
Эритроциты, или красные кровяные тельца, представляют собой наиболее многочисленную популяцию клеточных элементов крови. Это высокоспециализированные клетки, лишенные ядра и множества других внутриклеточных структур (органелл
). Основной функцией эритроцитов в организме человека является перенос кислорода и углекислого газа.Структура и функции эритроцитов
Размер зрелого эритроцита колеблется в пределах от 7,5 до 8,3 микрометров (мкм ). Он имеет форму двояковогнутого диска, которая поддерживается благодаря наличию в клеточной мембране эритроцита особого структурного белка – спектрина. Такая форма обеспечивает максимально эффективный процесс газообмена в организме, а наличие спектрина позволяет эритроцитам видоизменяться при прохождении через мельчайшие кровеносные сосуды (капилляры ) и после этого восстанавливать свою первоначальную форму.Более 95% внутриклеточного пространства эритроцита заполнено гемоглобином – веществом, состоящим из белка глобина и небелкового компонента – гема. Молекула гемоглобина состоит из четырех глобиновых цепей, в центре каждой из которых находится гем. Каждый эритроцит содержит более 300 миллионов молекул гемоглобина.
За транспортировку кислорода в организме отвечает небелковая часть гемоглобина, а именно атом железа, входящего в состав гема. Обогащение крови кислородом (оксигенация ) происходит в легочных капиллярах, при прохождении через которые каждый атом железа присоединяет к себе 4 молекулы кислорода (формируется оксигемоглобин ). Оксигенированная кровь разносится по артериям ко всем тканям организма, где происходит переход кислорода к клеткам органов. Взамен из клеток выделяется углекислый газ (побочный продукт клеточного дыхания ), который присоединяется к гемоглобину (формируется карбгемоглобин ) и по венам транспортируется к легким, где выделяется в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом.
Помимо переноса дыхательных газов, дополнительными функциями эритроцитов являются:
- Антигенная функция. Эритроциты обладают собственными антигенами, которые определяют принадлежность к одной из четырех основных групп крови (по системе АВ0 ).
- Транспортная функция. К наружной поверхности мембраны эритроцитов могут прикрепляться антигены микроорганизмов, различные антитела и некоторые медикаменты, которые разносятся с током крови по всему организму.
- Буферная функция. Гемоглобин принимает участие в поддержании кислотно-щелочного равновесия в организме.
- Остановка кровотечений. Эритроциты включаются в состав тромба , формирующегося при повреждении сосудов.
Формирование эритроцитов
В организме человека эритроциты формируются из так называемых стволовых клеток. Эти уникальные клетки образуются на стадии эмбрионального развития. Они содержат ядро, в котором находится генетический аппарат (ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота ), а также множество других органелл, обеспечивающий процессы их жизнедеятельности и размножения. Стволовые клетки дают начало всем клеточным элементам крови.Для нормального процесса эритропоэза необходимы:
- Железо. Данный микроэлемент входит в состав гема (небелковой части молекулы гемоглобина ) и обладает способностью обратимо связывать кислород и углекислый газ, что и определяет транспортную функцию эритроцитов.
- Витамины (В2, В6, В9 и B12 ). Регулируют образование ДНК в кроветворных клетках красного костного мозга, а также процессы дифференцировки (созревания ) эритроцитов.
- Эритропоэтин. Гормональное вещество, вырабатываемое почками, которое стимулирует процесс образования эритроцитов в красном костном мозге. При уменьшении концентрации красных кровяных телец в крови развивается гипоксия (недостаток кислорода ), что является основным стимулятором выработки эритропоэтина.
В процессе превращения в эритроцит, стволовая клетка претерпевает целый ряд изменений. Она уменьшается в размерах, постепенно теряет ядро и практически все органеллы (в результате чего дальнейшее ее деление становится невозможным ), а также накапливает гемоглобин. Конечным этапом эритропоэза в красном костном мозге является ретикулоцит (незрелый эритроцит ). Он вымывается из костей в периферический кровоток, и в течение суток происходит его созревание до стадии нормального эритроцита, способного в полной мере выполнять свои функции.
Разрушение эритроцитов
Средняя продолжительность жизни красных клеток крови составляет 90 – 120 дней. По истечении этого периода их клеточная мембрана становится менее пластичной, в результате чего теряет способность обратимо деформироваться при прохождении через капилляры. «Старые» эритроциты захватываются и разрушаются особыми клетками иммунной системы – макрофагами. Данный процесс происходит, в основном, в селезенке, а также (в значительно меньшей степени ) в печени и красном костном мозге. Незначительно малая доля эритроцитов разрушается непосредственно в сосудистом русле.При разрушении эритроцита из него выделяется гемоглобин, который быстро распадается на белковую и небелковую части. Глобин подвергается ряду превращений, в результате чего формируется пигментный комплекс желтого цвета – билирубин (несвязанная форма ). Он нерастворим в воде и весьма токсичен (способен проникать в клетки организма, нарушая процессы их жизнедеятельности ). Билирубин быстро транспортируется в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой и выводится вместе с желчью.
Небелковая часть гемоглобина (гем ) также подвергается разрушению, в результате чего происходит выделение свободного железа. Оно токсично для организма, поэтому быстро связывается с трансферрином (транспортным белком крови ). Большая часть железа, выделяющегося при разрушении эритроцитов, транспортируется в красный костный мозг, где повторно используется для синтеза эритроцитов.
Что такое железодефицитная анемия?
Анемия – это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови. Если развитие данного состояния обусловлено недостаточным поступлением железа в красный костный мозг и связанным с этим нарушением эритропоэза, то анемия называется железодефицитной.В организме взрослого человека содержится около 4 грамм железа. Эта цифра варьирует в зависимости от пола и возраста.
Концентрация железа в организме составляет:
- у новорожденных – 75 мг на 1 килограмм массы тела (мг/кг );
- у мужчин – более 50 мг/кг;
- у женщин – 35 мг/кг (что связано с ежемесячной потерей крови ).
- гемоглобин эритроцитов – 57%;
- мышцы – 27%;
- печень – 7 – 8%.
Всасывание железа в организме человека происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке, при этом все железо, поступающее в организм, принято разделять на гемовое (двухвалентное, Fe +2 ), содержащееся в мясе животных и птиц, в рыбе, и негемовое (трехвалентное, Fe +3 ), основным источником которого являются молочные продукты и овощи. Важным условием, необходимым для нормального всасывания железа, является достаточное количество соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. При уменьшении ее количества всасывание железа значительно замедляется.
Всосавшееся железо связывается с трансферрином и транспортируется в красный костный мозг, где используется для синтеза эритроцитов, а также к органам-депо. Запасы железа в организме представлены, в основном, ферритином – комплексом, состоящим из белка апоферритина и атомов железа. Каждая молекула ферритина содержит в среднем 3 – 4 тысячи атомов железа. При снижении концентрации данного микроэлемента в крови, происходит выделение его из ферритина и использование для нужд организма.
Скорость всасывания железа в кишечнике строго ограничена и не может превышать 2,5 мг в сутки. Этого количества достаточно лишь для того, чтобы восстанавливать ежедневные потери данного микроэлемента, которые в норме составляют около 1 мг у мужчин и 2 мг у женщин. Следовательно, при различных патологических состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания железа либо повышенными его потерями, может развиться дефицит данного микроэлемента. При снижении концентрации железа в плазме уменьшается количество синтезируемого гемоглобина, в результате чего образующиеся эритроциты будут иметь меньшие размеры. Кроме того, нарушаются процессы роста эритроцитов, что приводит к уменьшению их количества.
Причины железодефицитной анемии
Железодефицитная анемия может развиться как в результате недостаточного поступления железа в организм, так и при нарушении процессов его использования.Причиной дефицита железа в организме может быть:
- недостаточное поступление железа с пищей;
- повышение потребности организма в железе;
- врожденный недостаток железа в организме;
- нарушение всасывания железа;
- нарушение синтеза трансферрина;
- повышенная кровопотеря;
- применение лекарственных препаратов.
Недостаточное поступление железа с пищей
Нарушение питания может привести к развитию железодефицитной анемии как у детей, так и у взрослых.Основными причинами недостаточного поступления железа в организм являются:
- длительное голодание;
- однообразная диета с малым содержанием животных продуктов.
Повышенные потребности организма в железе
В нормальных, физиологических условиях может возникать повышенная потребность в железе. Это характерно для женщин во время беременности и в период кормления грудью.Несмотря на то, что определенная часть железа в период беременности сохраняется (ввиду отсутствия менструальных кровотечений ), потребность в нем увеличивается в несколько раз.
Причины повышенной потребности в железе у беременных женщин
| Причина | Примерное количество расходуемого железа |
| Увеличение объема циркулирующей крови и количества эритроцитов | 500 мг |
| Железо, передаваемое плоду | 300 мг |
| Железо, входящее в состав плаценты | 200 мг |
| Кровопотеря во время родов и в послеродовом периоде | 50 – 150 мг |
| Железо, теряемое с грудным молоком за весь период кормления | 400 – 500 мг |
Таким образом, за время вынашивания и грудного вскармливания одного ребенка женщина теряет минимум 1 грамм железа. Данные цифры увеличиваются при многоплодной беременности, когда одновременно в организме матери может развиваться 2, 3 и более плодов. Если учесть, что скорость всасывания железа не может превышать 2,5 мг в сутки, становится понятным, что практически любая беременность сопровождается развитием железодефицитного состояния различной степени тяжести.
Врожденный недостаток железа в организме
Организм ребенка получает от матери все необходимые питательные вещества, в том числе и железо. Однако при наличии определенных заболеваний у матери или плода, возможно рождение ребенка с дефицитом железа.Причиной врожденного дефицита железа в организме может быть:
- тяжелая железодефицитная анемия у матери;
- многоплодная беременность;
- недоношенность.
Нарушение всасывания железа
Всасывание железа в двенадцатиперстной кишке возможно лишь при нормальном функциональном состоянии слизистой оболочки данного отдела кишечника . Различные заболевания желудочно-кишечного тракта могу повреждать слизистую оболочку и значительно снижать скорость поступления железа в организм.К уменьшению всасывания железа в двенадцатиперстной кишке может привести:
- Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника.
- Целиакия – наследственное заболевание, характеризующееся непереносимостью белка глютена и связанным с этим нарушением всасывания в тонком кишечнике.
- Helicobacter Pylori – инфекционный агент, поражающий слизистую оболочку желудка , что, в конечном итоге, приводит к уменьшению секреции соляной кислоты и нарушению всасывания железа.
- Атрофический гастрит – заболевание, связанное с атрофией (уменьшением размеров и функции ) слизистой оболочки желудка.
- Аутоиммунный гастрит – заболевание, вызванное нарушением работы иммунной системы и выработкой антител к собственным клеткам слизистой оболочки желудка с последующим их разрушением.
- Удаление желудка и/или тонкой кишки – при этом уменьшается как количество образуемой соляной кислоты, так и функциональная площадь двенадцатиперстной кишки, где происходит всасывание железа.
- Болезнь Крона – аутоиммунное заболевание, проявляющееся воспалительным поражением слизистой оболочки всех отделов кишечника и, возможно, желудка.
- Муковисцидоз – наследственное заболевание, проявляющееся нарушением секреции всех желез организма, в том числе слизистой оболочки желудка.
- Рак желудка или двенадцатиперстной кишки.
Нарушение синтеза трансферрина
Нарушение образования данного транспортного белка может быть связано с различными наследственными заболеваниями. Симптомов дефицита железа у новорожденного не будет, так как он получал данный микроэлемент из организма матери. После рождения основным способом поступления железа в организм ребенка является всасывание в кишечнике, однако из-за недостатка трансферрина всосавшееся железо не может быть доставлено к органам-депо и к красному костному мозгу и не может использоваться в синтезе эритроцитов.Так как трансферрин синтезируется только в клетках печени, различные ее поражения (цирроз , гепатиты и другие ) также могут привести к уменьшению концентрации данного белка в плазме и развитию симптомов железодефицитной анемии.
Повышенная кровопотеря
Одноразовая потеря большого количества крови обычно не приводит к развитию железодефицитной анемии, так как запасов железа в организме достаточно, чтобы возместить потери. В то же время при хронических, длительных, часто незаметных внутренних кровотечениях организм человека может терять по несколько миллиграмм железа ежедневно, на протяжении нескольких недель или даже месяцев.Причиной хронической кровопотери может быть:
- неспецифический язвенный колит (воспаление слизистой толстого кишечника );
- полипоз кишечника;
- распадающиеся опухоли желудочно-кишечного тракта (и другой локализации );
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки );
- системный васкулит (воспаление кровеносных сосудов различной локализации );
- сдача крови донорами более 4 раз в год (300 мл донорской крови содержат около 150 мг железа ).
Алкоголизм
Длительное и частое употребление алкоголя приводит к повреждению слизистой оболочки желудка, что связано, в первую очередь, с агрессивным воздействием этилового спирта, входящего в состав всех алкогольных напитков. Кроме того, этиловый спирт непосредственно угнетает кроветворение в красном костном мозге, что также может усиливать проявления анемии.Применение лекарственных препаратов
Прием некоторых лекарственных препаратов может нарушать процессы всасывания и утилизации железа в организме. Обычно это происходит при длительном приеме больших доз медикаментов.Препаратами, которые могут вызвать дефицит железа в организме, являются:
- Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин и другие ). Механизм действия данных препаратов связан с улучшением текучести крови, что может привести к появлению хронических внутренних кровотечений. Кроме того, они способствуют развитию язвы желудка.
- Антациды (Ренни, Алмагель ). Данная группа препаратов нейтрализует или уменьшает скорость выделения желудочного сока, содержащего соляную кислоту, необходимую для нормального всасывания железа.
- Железосвязывающие препараты (Десферал, Эксиджад ). Данные препараты обладают способностью связывать и выводить из организма железо, причем как свободное, так и входящее в состав трансферрина и ферритина. В случае передозировки возможно развитие железодефицитного состояния.
Симптомы железодефицитной анемии
Симптомы данного заболевания обусловлены, недостатком железа в организме и нарушением кроветворения в красном костном мозге. Стоит отметить, что дефицит железа развивается постепенно, поэтому в начале заболевания симптоматика может быть довольно скудной. Латентный (скрытый
) дефицит железа в организме может привести к появлению симптомов сидеропенического (железодефицитного
) синдрома. Несколько позже развивается анемический синдром, тяжесть которого обусловлена уровнем гемоглобина и эритроцитов в организме, а также скоростью развития анемии (чем быстрее она развивается, тем выраженнее будут клинические проявления
), компенсаторными возможностями организма (у детей и пожилых людей они менее развиты
) и наличием сопутствующих заболеваний.Проявлениями железодефицитной анемии являются:
- мышечная слабость ;
- повышенная утомляемость;
- учащенное сердцебиение;
- изменения кожи и ее придатков (волос, ногтей );
- поражение слизистых оболочек;
- поражение языка;
- нарушение вкуса и обоняния;
- склонность к инфекционным заболеваниям;
- нарушения интеллектуального развития.
Мышечная слабость и повышенная утомляемость
Железо входит в состав миоглобина – основного белка мышечных волокон. При его недостатке нарушаются процессы мышечного сокращения, что будет проявляться мышечной слабостью и постепенным уменьшением мышц в объеме (атрофией ). Кроме того, для работы мышц постоянно необходимо большое количество энергии, которая может образовываться только при адекватной доставке кислорода. Данный процесс нарушается при уменьшении концентрации гемоглобина и эритроцитов в крови, что проявляется общей слабостью и непереносимостью физических нагрузок. Люди быстро утомляются при выполнении повседневной работы (подъема по лестнице, походе на работу и так далее ), и это может существенно снижать качество их жизни. Дети с железодефицитной анемией характеризуются малоподвижным образом жизни, предпочитают «сидячие» игры.Одышка и учащенное сердцебиение
Увеличение частоты дыхания и сердечных сокращений возникает при развитии гипоксии и является компенсаторной реакцией организма, направленной на улучшение кровоснабжения и доставки кислорода к различным органам и тканям. Это может сопровождаться чувством нехватки воздуха, болями за грудиной, (возникающими при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце ), а в тяжелых случаях - головокружениями и потерей сознания (из-за нарушения кровоснабжения головного мозга ).Изменения кожи и ее придатков
Как говорилось ранее, железо входит в состав множества ферментов, участвующих в процессах клеточного дыхания и деления. Дефицит данного микроэлемента приводит к повреждению кожи - она становится сухой, менее эластичной, шелушится и трескается. Кроме того, привычный красный или розоватый оттенок слизистым оболочками и коже придают эритроциты, которые находятся в капиллярах данных органов и содержат оксигенированный гемоглобин. При снижении его концентрации в крови, а также в результате уменьшения образования эритроцитов, может отмечаться бледность кожных покровов.Волосы истончаются, теряют привычный блеск, становятся менее прочными, легко ломаются и выпадают. Рано появляется седина.
Поражение ногтей является весьма специфичным проявлением железодефицитной анемии. Они истончаются, приобретают матовый оттенок, расслаиваются и легко ломаются. Характерной является поперечная исчерченность ногтей. При выраженном дефиците железа может развиться койлонихия – края ногтей приподымаются и изгибаются в обратную сторону, приобретая ложкообразную форму.
Поражение слизистых оболочек
Слизистые оболочки относятся к тканям, в которых процессы клеточного деления происходят максимально интенсивно. Вот почему их поражение является одним из первых проявлений дефицита железа в организме.При железодефицитной анемии поражается:
- Слизистая оболочка полости рта. Она становится сухой, бледной, появляются участки атрофии. Затрудняется процесс пережевывания и проглатывания пищи. Также характерно наличие трещин на губах, образование заед в углах рта (хейлоз ). В тяжелых случаях изменяется цвет и снижается прочность зубной эмали.
- Слизистая оболочка желудка и кишечника. В нормальных условиях слизистая оболочка данных органов играет важную роль в процессе всасывания пищи, а также содержит в себе множество желез, вырабатывающих желудочный сок, слизь и другие вещества. При ее атрофии (вызванной дефицитом железа ) нарушается пищеварение, что может проявляться диареей или запорами , болями в животе , а также нарушением всасывания различных питательных веществ.
- Слизистая оболочка дыхательных путей. Поражение гортани и трахеи может проявляться першением, чувством наличия инородного тела в горле, что будет сопровождаться непродуктивным (сухим, без мокроты ) кашлем . Кроме того, слизистая оболочка дыхательных путей в норме выполняет защитную функцию, предотвращая попадание чужеродных микроорганизмов и химических веществ в легкие. При ее атрофии повышается риск развития бронхита , пневмонии и других инфекционных заболеваний органов дыхания.
- Слизистая оболочка мочеполовой системы. Нарушение ее функции может проявляться болями при мочеиспускании и во время полового акта, недержанием мочи (чаще у детей ), а также частыми инфекционными заболеваниями в пораженной области.
Поражение языка
Изменения языка являются характерным проявлением дефицита железа. В результате атрофических изменений в его слизистой оболочке больной может ощущать боль, чувство жжения и распирания. Изменяется и внешний вид языка - исчезают видимые в норме сосочки (которые содержат большое количество вкусовых рецепторов ), язык становится гладким, покрывается трещинами, могут появляться зоны покраснения неправильной формы («географический язык» ).Нарушения вкуса и обоняния
Как уже говорилось, слизистая оболочка языка богата вкусовыми рецепторами, расположенными преимущественно в сосочках. При их атрофии могут появляться различные вкусовые нарушения, начиная со снижения аппетита и непереносимости некоторых видов продуктов (обычно кислой и соленой пищи ), и заканчивая извращением вкуса, пристрастием к поеданию земли, глины, сырого мяса и других несъедобных вещей.Нарушения обоняния могут проявляться обонятельными галлюцинациями (ощущением запахов, которых на самом деле нет ) либо пристрастием к непривычным запахам (лака, краски, бензина и другим ).
Склонность к инфекционным заболеваниям
При дефиците железа нарушается образование не только эритроцитов, но и лейкоцитов – клеточных элементов крови, обеспечивающих защиту организма от чужеродных микроорганизмов. Недостаток данных клеток в периферической крови повышает риск развития различных бактериальных и вирусных инфекций , который еще больше возрастает при развитии анемии и нарушении микроциркуляции крови в коже и других органах.
Нарушения интеллектуального развития
Железо входит в состав ряда ферментов головного мозга (тирозингидроксилазы, моноаминоксидазы и других ). Нарушение их образования приводит к нарушению памяти, концентрации внимания и интеллектуального развития. На поздних стадиях при развитии анемии интеллектуальные нарушения усугубляются ввиду недостаточного снабжения головного мозга кислородом.Диагностика железодефицитной анемии
Врач любой специальности может заподозрить наличие анемии у человека, основываясь на внешних проявлениях данного заболевания. Однако установлением вида анемии, выявлением ее причины и назначением соответствующего лечения должен заниматься врач-гематолог. В процессе диагностики он может назначить целый ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, а при необходимости привлечь специалистов из других областей медицины.Важно отметить, что лечение железодефицитной анемии будет неэффективным, если не выявить и не устранить причину ее возникновения.
В диагностике железодефицитной анемии применяется:
- опрос и осмотр пациента;
- пункция костного мозга.
Опрос и осмотр пациента
Первое, что должен сделать врач при подозрении на железодефицитную анемию – это тщательно опросить и обследовать пациента.Врач может задать следующий вопросы:
- Когда и в какой последовательности начали появляться симптомы заболевания?
- Как быстро они развивались?
- Имеются ли схожие симптомы у членов семьи или ближайших родственников?
- Как питается пациент?
- Страдает ли пациент какими-либо хроническими заболеваниями?
- Каково отношение к алкоголю?
- Принимал ли пациент какие-либо медикаменты в течение последних месяцев?
- Если больна беременная женщина – уточняется срок беременности, наличие и исход предыдущих беременностей, принимает ли она препараты железа.
- Если болен ребенок – уточняется его масса при рождении, родился ли он доношенным, принимала ли мать препараты железа во время беременности.
- Характер питания – по степени выраженности подкожно-жировой клетчатки.
- Цвет кожи и видимых слизистых оболочек – особое внимание уделяется слизистой полости рта и языку.
- Придатки кожи – волосы, ногти.
- Мышечную силу – врач просит пациента сжать свою руку или использует специальный прибор (динамометр ).
- Артериальное давление – оно может быть снижено.
- Вкус и обоняние.
Общий анализ крови
Это первый анализ, назначаемый всем пациентам при подозрении на анемию. Он позволяет подтвердить или опровергнуть наличие анемии, а также дает косвенную информацию о состоянии кроветворения в красном костном мозге.Кровь для общего анализа может браться из пальца или из вены. Первый вариант более подходит в том случае, если общий анализ является единственным лабораторным исследованием, назначенным пациенту (когда достаточно небольшого количества крови ). Перед взятием крови кожу пальца всегда обрабатывают ватой, смоченной в 70% спирте, чтобы избежать занесения инфекции. Прокол производится специальной одноразовой иглой (скарификатором ) на глубину 2 – 3 мм. Кровотечение в данном случае несильное и полностью останавливается практически сразу после взятия крови.
В том случае, если планируется выполнять сразу несколько исследований (например, общий и биохимический анализ ) – берут венозную кровь, так как ее легче получить в больших количествах. Перед забором крови на среднюю треть плеча накладывается резиновый жгут, что приводит к наполнению вен кровью и облегчает определение их местоположения под кожей. Место прокола также должно быть обработано спиртовым раствором, после чего медсестра одноразовым шприцем прокалывает вену и набирает кровь для анализа.
Полученную одним из описанных методов кровь направляют в лабораторию, где она исследуется в гематологическом анализаторе – современном высокоточном приборе, имеющемся в большинстве лабораторий мира. Часть полученной крови окрашивают специальными красителями и исследуют в световом микроскопе, что позволяет визуально оценить форму эритроцитов, их строение, а при отсутствии или неисправности гематологического анализатора – произвести подсчет всех клеточных элементов крови.
При железодефицитной анемии мазок периферической крови характеризуется:
- Пойкилоцитозом – наличием в мазке эритроцитов различных форм.
- Микроцитозом – преобладанием эритроцитов, размер которых меньше нормы (могут встречаться и нормальные эритроциты ).
- Гипохромией – цвет эритроцитов изменяется с ярко-красного на бледно-розовый.
Результаты общего анализа крови при железодефицитной анемии
| Исследуемый показатель | Что обозначает? | Норма | |
| Концентрация эритроцитов
(RBC ) | При истощении запасов железа в организме нарушается эритропоэз в красном костном мозге, ввиду чего общая концентрация эритроцитов в крови будет снижена. | Мужчины
(М
)
:
4,0 – 5,0 х 10 12 /л. | Менее 4,0 х 10 12 /л. |
| Женщины
(Ж
):
3,5 – 4,7 х 10 12 /л. | Менее 3,5 х 10 12 /л. | ||
| Средний объем эритроцита
(MCV ) | При дефиците железа нарушаются процессы образования гемоглобина, в результате чего уменьшается размер самих эритроцитов. Гематологический анализатор позволяет максимально точно определить данный показатель. | 75 – 100 кубических микрометров (мкм 3). | Менее 70 мкм 3 . |
| Концентрация тромбоцитов
(PLT ) | Тромбоциты – клеточные элементы крови, отвечающие за остановку кровотечений. Изменение их концентрации может наблюдаться в том случае, если дефицит железа вызван хронической кровопотерей, что приведет к компенсаторному увеличению их образования в костном мозге. | 180 – 320 х 10 9 /л. | В норме или увеличена. |
| Концентрация лейкоцитов
(WBC ) | При развитии инфекционных осложнений концентрация лейкоцитов может значительно повышаться. | 4,0 – 9,0 х 10 9 /л. | В норме или увеличена. |
| Концентрация ретикулоцитов
( RET) | В нормальных условиях естественным ответом организма на анемию является увеличение скорости образования эритроцитов в красном костном мозге. Однако при дефиците железа развитие данной компенсаторной реакции невозможно, ввиду чего снижается количество ретикулоцитов в крови. | М: 0,24 – 1,7%. | Уменьшена либо находится на нижней границе нормы. |
| Ж: 0,12 – 2,05%. | |||
| Общий уровень гемоглобина
(HGB ) | Как уже говорилось, дефицит железа приводит к нарушению образования гемоглобина. Чем дольше длится заболевание, тем ниже будет данный показатель. | М: 130 – 170 г/л. | Менее 120 г/л. |
| Ж: 120 – 150 г/л. | Менее 110 г/л. | ||
| Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците
( MCH ) | Данный показатель более точно характеризует нарушение образования гемоглобина. | 27 – 33 пикограмм (пг ). | Менее 24 пг. |
| Гематокрит
(Hct ) | Данный показатель отображает количество клеточных элементов по отношению к объему плазмы. Так как основное большинство клеток крови представлено эритроцитами, уменьшение их количества приведет к снижению гематокрита. | М: 42 – 50%. | Менее 40%. |
| Ж: 38 – 47%. | Менее 35%. | ||
| Цветовой показатель
(ЦП ) | Цветовой показатель определяется путем пропускания через взвесь эритроцитов световой волны определенной длины, которая поглощается исключительно гемоглобином. Чем меньше будет концентрация данного комплекса в крови, тем ниже будет значение цветового показателя. | 0,85 – 1,05. | Менее 0,8. |
| Скорость оседания эритроцитов
(СОЭ ) | Все клетки крови, а также эндотелий (внутренняя поверхность ) сосудов, имеют отрицательный заряд. Они отталкиваются друг от друга, что способствует поддержанию эритроцитов во взвешенном состоянии. При уменьшении концентрации эритроцитов расстояние между ними увеличивается, и сила отталкивания уменьшается, в результате чего они будут оседать на дно пробирки быстрее, чем в нормальных условиях. | М: 3 – 10 мм/час. | Более 15 мм/час. |
| Ж: 5 – 15 мм/час. | Более 20 мм/час. |
Биохимический анализ крови
В ходе данного исследования удается установить концентрацию различных химических веществ, находящихся в крови. Это дает информацию о состоянии внутренних органов (печени, почек, костного мозга и других ), а также позволяет выявить множество заболеваний.Существует несколько десятков биохимических показателей, определяемых в крови. В данном разделе будут описаны только те из них, которые имеют значение в диагностике железодефицитной анемии.
Биохимический анализ крови при железодефицитной анемии
| Исследуемый показатель | Что обозначает? | Норма | Возможные изменения при железодефицитной анемии |
| Концентрация сывороточного железа | Вначале данный показатель может быть в норме, так как дефицит железа будет компенсироваться выделением его из депо. Только при длительном течении заболевания концентрация железа в крови начнет снижаться. | М: 17,9 – 22,5 мкмоль/л. | В норме или снижена. |
| Ж: 14,3 – 17,9 мкмоль/л. | |||
| Уровень ферритина в крови | Как говорилось ранее, ферритин является одним из основных видов депонирования железа. При недостатке данного элемента начинается мобилизация его из органов-депо, ввиду чего уменьшение концентрации ферритина в плазме является одним из первых признаков железодефицитного состояния. | Дети: 7 – 140 нанограмм в 1 миллилитре крови (нг/мл ). | Чем дольше длится дефицит железа, тем меньше уровень ферритина. |
| М: 15 – 200 нг/мл. | |||
| Ж: 12 – 150 нг/мл. | |||
| Общая железосвязывающая способность сыворотки | Данный анализ основан на способности трансферрина, находящегося в крови, связывать железо. В нормальных условиях, каждая молекула трансферрина только на 1/3 связана с железом. При дефиците данного микроэлемента печень начинает синтезировать больше трансферрина. Концентрация его в крови повышается, однако количество железа, приходящегося на каждую молекулу, снижается. Определив, какая доля молекул трансферрина находится в несвязанном с железом состоянии, можно сделать выводы о выраженности дефицита железа в организме. | 45 – 77 мкмоль/л. | Значительно выше нормы. |
| Концентрация эритропоэтина | Как было упомянуто ранее, эритропоэтин выделяется почками, если ткани организма испытывают недостаток в кислороде. В норме данный гормон стимулирует эритропоэз в костном мозге, однако при дефиците железа данная компенсаторная реакция малоэффективна. | 10 – 30 международных миллиединиц в 1 миллилитре (мМЕ/мл ). | Значительно выше нормы. |
Пункция костного мозга
Данное исследование заключается в прокалывании одной из костей организма (обычно грудины ) специальной полой иглой и заборе нескольких миллилитров вещества костного мозга, которое потом исследуется под микроскопом. Это позволяет напрямую оценить выраженность изменения структуры и функции органа.В начале заболевания никаких изменений в пунктате костного мозга не будет. При развитии анемии может отмечаться разрастание эритроидного ростка кроветворения (увеличения количества клеток-предшественниц эритроцитов ).
Для выявления причины железодефицитной анемии применяется:
- анализ кала на наличие скрытой крови;
- рентгенологическое исследование;
- эндоскопические исследования;
- консультация других специалистов.
Исследование кала на наличие скрытой крови
Причиной появления крови в кале (мелены ) может стать кровотечение из язвы, распад опухоли, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и другие заболевания. Обильные кровотечения легко определяются визуально по изменению цвета каловых масс на ярко-красный (при кровотечении из нижних отелов кишечника ) или черный (при кровотечении из сосудов пищевода, желудка и верхнего отдела кишечника ).Массивные однократные кровотечения практически не приводит к развитию железодефицитной анемии, так как быстро диагностируются и устраняются. Опасность в этом плане представляют длительные, небольшие по объему кровопотери, возникающие при повреждении (или изъязвлении ) мелких сосудов желудочно-кишечного трата. В таком случае выявить кровь в кале возможно только с помощью специального исследования, которое назначается во всех случаях анемии неясного генеза.
Рентгенологические исследования
С целью выявления опухолей или язв желудка и кишечника, которые могли стать причиной хронического кровотечения, применяется рентген с контрастом. В роли контраста используется вещество, которое не поглощает рентгеновские лучи. Обычно это взвесь бария в воде, которую пациент должен выпить непосредственно перед началом исследования. Барий покрывает слизистые оболочки пищевода, желудка и кишечника, в результате чего на рентгеновском снимке становится четко различима их форма, контур и различные деформации.Перед проведением исследования необходимо исключить прием пищи в течение последних 8 часов, а при исследовании нижних отделов кишечника назначаются очистительные клизмы.
Эндоскопические исследования
В данную группу включен ряд исследований, суть которых заключается во введении в полости организма специального аппарата с видеокамерой на одном конце, подсоединенной к монитору. Этот метод позволяет визуально исследовать слизистые оболочки внутренних органов, оценить их строение и функцию, а также выявить опухоль или кровотечение.С целью установления причины железодефицитной анемии используется:
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС ) – введение эндоскопа через рот и исследование слизистой оболочки пищевода, желудка и верхних отделов кишечника.
- Ректороманоскопия – исследование прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки.
- Колоноскопия – исследование слизистой оболочки толстого кишечника.
- Лапароскопия – прокалывание кожи передней стенки живота и введение эндоскопа в брюшную полость.
- Кольпоскопия – исследование влагалищной части шейки матки.
Консультации других специалистов
При выявлении заболевания различных систем и органов гематолог может привлекать специалистов из других областей медицины с целью постановки более точного диагноза и назначения адекватного лечения.Для выявления причины железодефицитной анемии может понадобиться консультация:
- Диетолога – при выявлении нарушения питания.
- Гастролога – при подозрении на наличие язвы или других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Хирурга – при наличии кровотечения из желудочно-кишечного тракта или другой локализации.
- Онколога – при подозрении на опухоль желудка или кишечника.
- Акушера-гинеколога – при наличии признаков беременности.
Лечение железодефицитной анемии
Лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление уровня железа в крови, пополнение запасов данного микроэлемента в организме, а также на выявление и устранение причины, вызвавшей развитие анемии.Диета при железодефицитной анемии
Одним из важных направлений в лечении железодефицитной анемии является правильное питание. При назначении диеты важно помнить, что наиболее хорошо усваивается железо, входящее в состав мяса. При этом только 25 – 30% из поступившего с пищей гемового железа всасывается в кишечнике. Железо из других продуктов животного происхождения усваивается лишь на 10 – 15%, а из растительных продуктов – на 3 – 5%.Примерное содержание железа в различных продуктах питания
| Название продукта | Содержание железа в 100 г продукта |
| Продукты животного происхождения | |
| Печень свиная | 20 мг |
| Печень куриная | 15 мг |
| Печень говяжья | 11 мг |
| Яичный желток | 7 мг |
| Мясо кролика | 4,5 – 5 мг |
| Баранина, говядина | 3 мг |
| Куриное мясо | 2,5 мг |
| Творог | 0,5 мг |
| Коровье молоко | 0,1 – 0,2 мг |
| Продукты растительного происхождения | |
| Плоды шиповника | 20 мг |
| Морская капуста | 16 мг |
| Чернослив | 13 мг |
| Гречка | 8 мг |
| Семена подсолнечника | 6 мг |
| Смородина черная | 5,2 мг |
| Миндаль | 4,5 мг |
| Персик | 4 мг |
| Яблоки | 2,5 мг |
Лечение железодефицитной анемии медикаментами
Основным направлением в терапии данного заболевания является использование препаратов железа. Диетотерапия, хотя и является важным этапом лечения, не в состоянии самостоятельно восполнить дефицит железа в организме.Методом выбора являются таблетированные формы препаратов. Парентеральное (внутривенное или внутримышечное
) введение железа назначается в случае, если невозможно полноценное всасывание данного микроэлемента в кишечнике (например, после удаления части двенадцатиперстной кишки
), необходимо быстро восполнить запасы железа (при массивной кровопотере
) либо при развитии побочных реакций от применения пероральных форм препарата.
Медикаментозная терапия железодефицитной анемии
| Название препарата | Механизм лечебного действия | Способ применения и дозы | Контроль эффективности лечения |
| Гемофер пролонгатум | Препарат сульфата железа, восполняющий запасы данного микроэлемента в организме. | Принимать внутрь, за 60 минут до или через 2 часа после еды, запивая стаканом воды.
Длительность лечения – 4 – 6 месяцев. После нормализации уровня гемоглобина переходят на поддерживающую дозу (30 – 50 мг/сутки ) еще на 2 – 3 месяца. | Критериями эффективности лечения являются:
|
| Сорбифер Дурулес | Одна таблетка препарата содержит 320 мг сульфата железа и 60 мг аскорбиновой кислоты, которая улучшает всасывание данного микроэлемента в кишечнике. | Принимать внутрь, не разжевывая, за 30 минут до еды, запивая стаканом воды.
|
|
| Ферро-фольгамма | Комплексный медикамент, который содержит:
| Принимать внутрь, за 30 минут до еды, по 1 – 2 капсулы 2 раза в день. Период лечения – 1 – 4 месяца (в зависимости от основного заболевания ). | |
| Феррум Лек | Препарат железа для внутривенного введения. | Внутривенно, капельно, медленно. Перед введением препарат необходимо разбавить в растворе хлорида натрия (0,9%
) в пропорции 1:20. Доза и длительность применения определяются лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае. При внутривенном введении железа высок риск передозировки, поэтому данная процедура должна выполняться только в условиях стационара под контролем специалиста. |
Важно помнить, что некоторые лекарственные средства (и другие вещества ) могут в значительной степени ускорять либо замедлять скорость всасывания железа в кишечнике. Применять их совместно с препаратами железа стоит осторожно, так как это может привести к передозировке последних, или, наоборот, к отсутствию лечебного эффекта.
Вещества, влияющие на усвоение железа
| Медикаменты, способствующие всасыванию железа | Вещества, препятствующие всасыванию железа |
|
|
Переливание эритроцитов
При неосложненном течении и правильно проводимом лечении необходимости в данной процедуре нет.Показаниями к переливанию эритроцитов являются:
- массивная кровопотеря;
- снижение концентрации гемоглобина менее 70 г/л;
- стойкое снижение систолического артериального давления (ниже 70 миллиметров ртутного столба );
- предстоящее хирургическое вмешательство;
- предстоящие роды.
Прогноз при железодефицитной анемии
На современном этапе развития медицины железодефицитная анемия является относительно легко излечимым заболеванием. Если диагноз поставлен своевременно, проведена комплексная, адекватная терапия и устранена причина дефицита железа, никаких остаточных явлений не будет.Причиной затруднений в лечении железодефицитной анемии может быть:
- неправильно выставленный диагноз;
- неустановленная причина дефицита железа;
- поздно начатое лечение;
- прием недостаточных доз препаратов железа;
- нарушение режима приема медикаментов или диеты.
Осложнениями железодефицитной анемии могут быть:
- Отставание в росте и развитии. Данное осложнение характерно для детей. Оно обусловлено ишемией и связанными с ней изменениями в различных органах, в том числе в ткани головного мозга. Отмечается как задержка физического развития, так и нарушение интеллектуальных способностей ребенка, которые при длительном течении заболевания могут оказаться необратимыми. в кровоток и ткани организма ), что особенно опасно у детей и людей пожилого возраста.
Всем привет!
Сегодня я хочу немножко рассказать о том, почему возникает анемия у женщин, какие причины этому способствуют и какими симптомами проявляются.
Чем грозит пониженный гемоглобин у женщин и как с ним бороться.
Из этой статьи вы узнаете:
Анемия у женщин и как с ней бороться
Анемия (греч. αναιμία - малокровие) или малокровие - группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов). Термин «анемия» без уточнения не определяет конкретного заболевания, то есть анемию следует считать одним из симптомов различных патологических состояний. wiki
Что лежит в основе анемии?
Железо – важный элемент внутренней среды организма. Он входит в состав белка гемоглобина, являющегося основным компонентом эритроцита — клетки, переносящей кислород. Именно железо, входящее в состав гема, определяет красную окраску крови.
Кроме того, железо входит в состав многих ферментов, без которых нормальная жизнедеятельность организма невозможна. При недостатке железа, организм начинает страдать от малокровия или анемии.
Норма гемоглобина в крови
Нормальная концентрация гемоглобина в крови у женщин от 12 до 16 г/дл
Признаки дефицита железа:
- слабость
- повышенная утомляемость
- резкое снижение трудоспособности
- бледность кожных покровов
- нарушение и извращение аппетита
- наклонность к употреблению непищевых продуктов (мела)
- депрессия
- плохое настроение
- измождённый вид
- изменения кожи в виде сухости
- трофических изменений
- ломкость, тусклость волос и ногтей
Коварство анемии у женщин заключается в том, что симптомы могут нарастать постепенно и незаметно. Женщина частично приспосабливается к ним, находит объяснение своему состоянию другими причинами.
Уровень гемоглобина и число эритроцитов может катастрофически снизиться, прежде чем она попадёт не приём к врачу.
Как лечить пониженный гемоглобин и анемию у женщин
- Обязательна диагностика причины, приведшей к анемии. Только после её устранения возможно излечение анемии.
- Лечение анемии, возникшей в результате нехватки железа в организме, включает диетические мероприятия (употребление мяса, печени, яблок, гранат, ягод, яиц, гречневой крупы)
- Длительный приём препаратов железа (несколько месяцев до насыщения депо организма железом). Более подробно о том, какие продукты повышают гемоглобин, читайте и
- В тяжёлых случаях применяют переливание крови или эритроцитарной массы, препараты железа внутримышечно.
- Для профилактики дефицита железа можно принимать витамины с железом.
Купить качественные витаминные комплексы с железом в хелатных формах, можно здесь
Анемия является распространённым состоянием у женщин, главным признаком патологии является снижение уровня гемоглобина в крови. Её нельзя назвать самостоятельным заболеванием, а скорее синдромом многих болезней и в то же время причиной многих опасных состояний.
В разговорной речи анемию часто называют малокровием. Это обусловлено снижением количества в крови эритроцитов и возникающим вследствие этого дефицитом кислорода. Особенно подвержены данному патологическому состоянию женщины, как молодые девушки, так и дамы старше 40 лет. Наиболее часто это касается , организму которых не хватает сил на себя и на ребёнка.
Разновидности анемии
По степени тяжести малокровие можно разделить на три группы:
- 1 степени, когда отклонение уровня гемоглобина от нормы составляет менее пятой части;
- 2 степени, при которой уровень гемоглобина на 20 – 40% ниже нормы;
- 3 степени, когда отклонение превышает 40%.
Градация степеней тяжести выражается в относительных показателях, потому что норма содержания гемоглобина в крови различна в зависимости от пола и возраста.
В зависимости от причин, лежащих в основе анемии у женщин, различают следующие её виды:
- железодефицитная;
- апластическая;
- постгеморрагическая;
- гемолитическая;
- фолиеводефицитная;
- при дефиците В12.
Железодефицитная анемия вызвана нехваткой в организме железа. Это может происходить из-за повышенной в нём потребности, например, в период активного подросткового роста либо беременности. Часто она связана с нарушением питания, диетами, приводящими к недостаточному поступлению этого элемента.
Апластическая анемия обусловлена болезнью кроветворной системы, связанной с поражением клеток костного мозга. Это самая тяжёлая форма анемии, которая в 80% случаев приводит к летальному исходу. Но встречается она крайне редко.
Постгеморрагическая анемия связана с серьёзными потерями крови, которые могли быть вызваны внутренними или наружными кровотечениями, к чему приводят травмы либо обострения хронических заболеваний, например, язвы желудка. У женщин часто встречается при гинекологических заболеваниях, сопровождающихся маточными кровотечениями.
Гемолитическая анемия проявляется при сокращении жизненного цикла эритроцитов. Данный вид патологии является очень редким и также может быть наследственным либо приобретённым.
Последние два типа малокровия связаны с дефицитом в организме фолиевой кислоты и витамина В12 соответственно. Недостаток этих веществ приводит к нарушению нормального процесса созревания эритроцитов, который усиливается при наличии усугубляющих факторов. К такому влиянию относится беременность, повышенные физические и умственные нагрузки, хронические заболевания.
Причины анемии
Состояние недостаточного количества гемоглобина может сопровождать , каждая из которых имеет свои причины и усугубляющие факторы. Но можно выделить ряд общих причин анемии, которые вызывают нарушения в организме у женщины:
- наследственность;
- нарушения питания;
- повышенные психические и физические нагрузки;
- некоторые состояния, сопровождающиеся с повышенной потребностью в питании клеток организма;
- негативные факторы окружающей среды, экология;
- хронические заболевания и их обострения;
- перенесённые инфекционные болезни.
У женщин после 40 лет анемия может быть вызвана гормональной перестройкой, замедлением метаболизма, а также развитием онкологических заболеваний. В этот период стоит быть особенно внимательной к своему здоровью и не допускать запущенности имеющихся хронических недугов.
В зависимости от серьёзности и характера причин анемии будут различаться проявления симптомов и методика лечения. К патологическому состоянию могут привести как погрешности в образе жизни и питании, так и опасные болезни. Поэтому при появлении первых подозрительных признаков необходимо обращаться к врачу.
Симптомы анемии
Анемия долгое время может не иметь ярко выраженных симптомов, почему её и легко спутать с обычным недомоганием и усталостью. У ряда форм анемии есть и специфичные признаки. Существуют следующие общие признаки анемии у женщин:
- слабость и недомогание;
- повышенная утомляемость;
- снижение способности выдерживать физические нагрузки;
- головокружение;
- сонливость;
- изменения вкусовых ощущений;
- потливость;
- отдышка;
- учащённый ритм сердца;
- трудности при глотании;
- потемнение в глазах и обмороки;
- ухудшение состояние волос и ногтей;
- нарушение менструального цикла;
- снижение аппетита.
Также есть ряд специфических симптомов, которые проявляются при определённых видах анемии:
- при постгеморрагической анемии наблюдаются бледность кожи, пониженная температура тела, рвота, нарушения пищеварения;
- при железодефицитном типе наблюдаются шум в ушах, слабость мышц, шелушение кожи, синюшность под глазами;
- для гипопластической анемии характерны язвы во рту, в носу, на коже;
- при гемолитическом виде отмечаются признаки нарушения работы печени, увеличение селезёнки, озноб;
- при дефиците витаминов при анемии выражены нарушения пищеварения, плохая память и координация.
Выраженность симптомов зависит от тяжести и длительности патологического состояния. Поэтому определить наличие проблемы может лишь профессиональная диагностика.
Диагностика анемии
При подозрении на малокровие необходимо обратиться к терапевту. Он назначит общий и биохимический анализ крови, по которым и будет точно выявлено наличие и степень тяжести заболевания.
Для определения типа и причин возникновения патологии производится при необходимости обследование пищеварительного тракта, кожных покровов, изучение наследственности и истории болезни.
Тип анемии может определить только врач исходя из анализа собранных данных. В зависимости от вида и причин будет подобрана индивидуальная стратегия лечения. При наличии факторов риска возникновения анемии либо фактов заболевания в прошлом необходимо проводить контроль уровня гемоглобина хотя бы раз в год.
Лечение анемии
В общем виде лечение сводится к борьбе с недостатком железа в организме. Иногда для этого достаточно простой диеты, а в некоторых случаях необходима серьёзная медикаментозная терапия. Важным условием успешного лечения является устранение первопричины возникновения такого состояния.
Поэтому сводится к следующему:
- Определение причины и её устранение, терапия основного заболевания.
- Выявление стадии анемии и необходимой степени лечебного вмешательства.
- Составление диеты и плана правильного питания.
- Назначение препаратов железа и средств, улучшающих его усвоение.
Лекарственная терапия обычно занимает от нескольких месяцев до полугода. Железосодержащие средства применяются в разных формах выпуска. В самых тяжёлых случаях рекомендуется использовать инъекции.
Питание при малокровии
Правильное питание при анемии у женщин позволит справиться с невысокой стадией анемии без применения специальных препаратов. Железо содержится как в мясных, так и в растительных продуктах. Тем не менее, анемия более характерна для людей, придерживающихся вегетарианства.
- красное мясо (телятина, говядина);
- говяжья печень;
- рыба и морепродукты;
- яйца и молочные продукты.
Но и многие растительные продукты богаты железом. Особенно полезны бобовые и крупы: гречка, овсянка, пшеница, ячмень, рис. Фрукты и овощи полезны в цельном виде и в свежевыжатых соках.
Особо нужно отметить гранатовый и свекольный соки. С последним нужно быть осторожней из-за его высокой биологической активности. Употребление свежих соков необходимо согласовать с гастроэнтерологом.
Из фруктов железом богаты следующие виды:
- яблоки;
- виноград;
- гранат;
- персики;
- цитрусовые;
- хурма.
К полезным продуктам относятся красные и оранжевые овощи: свёкла, морковь, тыква, томаты. Также рекомендуются ягоды, орехи и сухофрукты. Чай желательно употреблять травяной или ягодный, а от кофе отказаться вовсе.
Нельзя употреблять вредную пищу, жареную, острую и жирную. Необходимо придерживаться общих рекомендаций здорового питания и образа жизни. Нужно помнить и о том, что для усвоения поступающего в организм железа необходимо достаточное количество витаминов. К основным витаминам, участвующим в обменных процессах, относятся фолиевая кислота, витамин С, а также В6 и В12.
Витамин С играет важную роль и в нормальном функционировании иммунной системы. Его источниками являются не только цитрусовые, но и шиповник, зелень, капуста, смородина, облепиха, калина, киви.
Народные средства лечения анемии
Народные средства для лечения анемии призваны поднять уровень гемоглобина и улучшить усвоение железа. Они не могут вылечить серьёзные заболевания, которые являются причинами болезненного состояния. Поэтому они применяются как дополнение, повышающее эффективность основного лечения.
- Настой земляники. Изготавливается из сухих ягод, которые заливаются стаканом кипятка и настаиваются несколько часов. После этого употребляется один раз в день.
- Чесночная настойка изготавливается на спирту, поэтому не подходит для женщин в период беременности и кормления, а также для детей. Чеснок имеет высокую биологическую активность, укрепляет иммунитет и улучшает метаболизм. Смесь чеснока и спирта настаивается 3 недели, после чего принимается по 15 – 20 капель, растворённых в стакане молока.
- Отвар шиповника в любом виде. Можно заварить самостоятельно собранные ягоды либо приобрести в аптеке готовый чай для заваривания.
- Отвар из овсянки. Крупа проваривается из расчёта стакан на литр воды до массы, похожей на кисель. После этого процеживается, разбавляется молоком и снова кипятится. Перед употреблением в него добавляется мёд. Принимать нужно не весь сразу, а за два – три раза в течение дня.
Опасные последствия анемии
В результате длительного патологического состояния возможно появление негативных последствий анемии для здоровья, даже если её степень невысока:
- понижение иммунитета и частые болезни;
- бессонница;
- подверженность стрессам, эмоциональная неустойчивость;
- частые воспаления слизистых оболочек;
- отёчность;
- нарушение работы сердца и сосудов;
- болезни печени;
- проблемы с пищеварением;
- кислородное голодание мозга;
- сухость кожи, ломкость ногтей и волос.
Это последствия непосредственно сниженного гемоглобина. Необходимо помнить и о том, что данное состояние может быть вызвано серьёзными системными нарушениями. Поэтому отсутствие лечения приведёт к их усугублению и в некоторых случаях может вызвать необратимое ухудшение здоровья.
Для женщин анемия является распространённым явлением, особенно часто сопровождающим беременность, и гинекологические заболевания. Анемия опасна своими последствиями, особенно при беременности. При первых признаках патологии необходимо провести коррекцию питания и образа жизни. Контроль за этими двумя аспектами является лучшим способом профилактики. Также необходимо вести здоровый образ жизни с достаточной физической активностью и чаще бывать на свежем воздухе.
В наше время многие женщины страдают анемией, но даже не догадываются об этом. Они игнорируют симптомы, поэтому и лечение запаздывает. У взрослых женщин это заболевание встречается часто по многим причинам.
Плохая экология, недостаток витаминов, гинекологические заболевания с обильными кровотечениями. Все это рано или поздно приводит к понижению гемоглобина.
Что такое анемия
Анемия – это заболевание, при котором гемоглобин бывает ниже нормы. Гемоглобином называется белок, содержащийся в эритроцитах. Он доставляет кислород к клеткам организма. Из-за нехватки кислорода органы начинают работать хуже. Поэтому проявляются различные симптомы.
Понятно, что в этом случае необходима диагностика и скорейшее назначение лечения. Всем известно, что жизнь у взрослых женщин насыщена проблемами, заботами и т.д. Но, тем не менее, надо обязательно обращаться к врачу в случае недомогания.
Это заболевание делится на:
- Железодефицитную;
- Гипопластическую;
- Гемолитическую;
- Постгеморрагическую;
- Фолиеводефицитную;
- Дефицитную по В12.
По каким признакам можно определить, что присутствует анемия? Это следующие симптомы:
- Слабость;
- Учащенное сердцебиение;
- Бледность кожи лица;
- Головокружение;
- Мелькание мушек перед глазами и помутнение в глазах;
- Низкое давление.
При разных видах этого заболевания требуются особое лечение. У взрослых женщин иногда слабо проявляются признаки этой болезни.
Выпадение волос, утомляемость «списываются» на возраст, усталость. Поэтому на прием к врачу спешат немногие, а пытаются самостоятельно назначить себе разные препараты, витаминные комплексы и т.д. А тем временем в этих случаях требуется тщательное обследование и терапия.
Почему она возникает
Анемиявозникает в следующих случаях:
Стоит рассмотреть каждый вид этого заболевания.
При железодефицитной анемии возникают следующие симптомы, требующие срочного медицинского осмотра и назначения лечения:
Железодефицитная анемия – наиболее распространенный вид этого заболевания. Его симптомы встречаются у беременных и в послеродовом периоде.
Лечение заключается в восполнении железа в организме, потому что у взрослых женщин этот вид анемии бывает, вызван именно дефицитом железа.
Постгеморрагическая анемия имеет следующие симптомы:
- Пониженная температура тела;
- Слабость;
- Бледность;
- Холодный пот;
- Тахикардия;
- Тошнота и рвота;
- Потливость;
- Отказ от еды;
- Ломкость ногтей;
- Сухая кожа.
Это требует срочного лечения, потому что данный вид анемии вызван большой потерей крови (например, при обильных месячных у взрослых женщин).
Гипопластическая анемия – редкий вид заболевания. Встречается при отмирании клеток мозга. Проявляется следующими признаками:
- Язвы во рту и носу;
- Обмороки;
- Головокружения;
- Слишком чувствительная кожа.
Гемолитическая анемия появляется, когда в крови резко увеличивается количество билирубина. Заболевание может передаваться по наследству или быть приобретенным. Оно возникает, если нарушается выработка эритроцитов. Они гибнут быстрее, чем успевают образоваться новые. При этом появляется желтуха, увеличиваются в размерах печень и селезенка, моча темнеет, а кал становится светлого цвета.
Если в организме присутствует дефицит витамина В12, то развивается особый вид анемии. При этом нарушается память, координация движений, конечности немеют, повышается кислотность, кожа становится желтоватой, возникают проблемы с глотанием.
Когда не хватает фолиевой кислоты, может развиться фолиеводефицитная анемия. При этом присутствуют следующие симптомы: нарушение работы желудочно-кишечного тракта и плохое усвоение фолиевой кислоты. Поэтому лечение будет связано с налаживанием работы органов пищеварения и восполнением дефицита фолиевой кислоты. Чаще всего заболевание встречается у взрослых женщин.
Если у человека есть признаки анемии любого вида, надо, конечно, срочно обратиться к врачу. Он осмотрит пациента, выслушает жалобы и направит на обследование. Оно будет заключаться в сдаче анализов. В общем анализе крови при этом заболевании будет пониженное количество гемоглобина и эритроцитов. Если анемия гемолитическая, в биохимическом анализе крови (который берется из вены) будет высокое количество билирубина. Если анемия железодефицитная, то количество сывороточного железа будет ниже нормы.
Внешний вид больного тоже говорит о многом специалисту. Кожа бледная, пульс частый, иногда выступает холодный пот, конечности холодные и вялые. Давление понижено. При гемолитической анемии и фолиеводефицитной цвет кожи больного желтоватый. Склеры желтые.
При пальпации печень и селезенка могут быть увеличены. Соответственно осмотру и результатам анализов доктор назначает лечение.
Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, последствия могут быть плачевными:
- Снижение работы иммунной системы;
- Бессонница;
- Воспаления слизистых оболочек;
- Нервное расстройство;
- Нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
- Болезни печени;
- Отеки;
- Заболевания органов пищеварения;
- Кислородное голодание;
- Обмороки;
- Лихорадка;
- Недержание мочи;
- Ухудшение внешнего вида.
Лечение при анемии
Если форма заболевания легкая, то врач назначит правильную диету, богатую белками и витаминно-минеральные комплексы. При железодефицитной анемии назначаются железосодержащие препараты (Сорбифер, Ферроплекс, Феррофольгамма и т.д.) Их предпочтительнее принимать во время или сразу же после приема пищи, чтобы обезвредить их действие на слизистую желудка.
В таблетках железо усваивается лучше, чем в инъекциях. Но если прием таблеток невозможен или потеря крови слишком значительная, тогда выбираются инъекции. Железосодержащие препараты сочетают обычно с приемом фолиевой кислоты, витамина В6, аскорбиновой кислоты.
При фолиеводефицитной назначаются препараты фолиевой кислоты. Если анемия вызвана женским кровотечением, требуется консультация гинеколога.
Если анемия гипопластическая, гемолитическая или постгеморрагическая, лечение намного серьезнее. Обычно в таких случаях назначаются:
- Анаболические стероиды;
- Глюкокортикостероиды;
- Цитостатики;
- Эритропоэтин;
- Андрогены.
Самостоятельное лечение в этих случаях крайне недопустимо! Оно грозит летальным исходом.
Если анемия постгеморрагическая, то иногда требуется переливание крови. Иногда параллельно с препаратами железа назначаются цинк и медь.
При беременности часто бывает анемия. Поэтому женщина должна как можно раньше встать на учет к гинекологу по беременности, часто сдавать анализы и выполнять все его рекомендации. Для беременных существуют специальные комплексы для предупреждения и лечения анемии.
Вместе с лекарственной терапией иногда применяется лечение народными средствами. Помогут следующие рецепты:
- Шиповник помогает при малокровии. Надо заваривать его плоды и пить как чай (особенно при беременности).
- Черноплодная рябина хорошо поднимает гемоглобин.
- Крапива двудомная стоит на почетном месте по лечению женских болезней, кровотечений и анемии. Ее заваривают и пьют.
Питание при анемии должно быть полноценным. Вегетарианство придется оставить. В рационе должно быть много мяса красного цвета (говядина, телятина, печень). Обязательно надо есть куриные яйца, сливочное масло, творог, гречку. Гранаты и гранатовый сок хорошо помогают поднять гемоглобин. Яблоки, черная смородина, морковь обязательно должны быть на столе больных анемией и беременных.
Полноценное питание иногда помогает избежать этого заболевания. Также полезно чаще бывать на свежем воздухе. При этом клетки мозга хорошо питаются кислородом.