Анемия в 40 лет. Железодефицитная анемия – симптомы и лечение. Какие причины появления

Интересные факты

• Первое задокументированное упоминание о железодефицитной анемии датируется 1554 годом. В те времена данным недугом страдали преимущественно девушки 14 – 17 лет, в связи с чем заболевание называлось «de morbo virgineo», что в переводе означает «болезнь девственниц».
• Первые попытки лечения заболевания препаратами железа были предприняты в 1700 году.
• Латентный (скрытый ) дефицит железа может отмечаться у детей в период интенсивного роста.
• Потребность в железе у беременной женщины в два раза больше, чем у двух здоровых взрослых мужчин.
• За время беременности и родов женщина теряет более 1 грамма железа. При обычном питании данные потери восстановятся лишь через 3 – 4 года.

Что такое эритроциты?

Эритроциты, или красные кровяные тельца, представляют собой наиболее многочисленную популяцию клеточных элементов крови. Это высокоспециализированные клетки, лишенные ядра и множества других внутриклеточных структур (органелл ). Основной функцией эритроцитов в организме человека является перенос кислорода и углекислого газа.

Структура и функции эритроцитов

Размер зрелого эритроцита колеблется в пределах от 7,5 до 8,3 микрометров (мкм ). Он имеет форму двояковогнутого диска, которая поддерживается благодаря наличию в клеточной мембране эритроцита особого структурного белка – спектрина. Такая форма обеспечивает максимально эффективный процесс газообмена в организме, а наличие спектрина позволяет эритроцитам видоизменяться при прохождении через мельчайшие кровеносные сосуды (капилляры ) и после этого восстанавливать свою первоначальную форму.

Более 95% внутриклеточного пространства эритроцита заполнено гемоглобином – веществом, состоящим из белка глобина и небелкового компонента – гема. Молекула гемоглобина состоит из четырех глобиновых цепей, в центре каждой из которых находится гем. Каждый эритроцит содержит более 300 миллионов молекул гемоглобина.

За транспортировку кислорода в организме отвечает небелковая часть гемоглобина, а именно атом железа, входящего в состав гема. Обогащение крови кислородом (оксигенация ) происходит в легочных капиллярах, при прохождении через которые каждый атом железа присоединяет к себе 4 молекулы кислорода (формируется оксигемоглобин ). Оксигенированная кровь разносится по артериям ко всем тканям организма, где происходит переход кислорода к клеткам органов. Взамен из клеток выделяется углекислый газ (побочный продукт клеточного дыхания ), который присоединяется к гемоглобину (формируется карбгемоглобин ) и по венам транспортируется к легким, где выделяется в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом.

Помимо переноса дыхательных газов, дополнительными функциями эритроцитов являются:

• Антигенная функция. Эритроциты обладают собственными антигенами, которые определяют принадлежность к одной из четырех основных групп крови (по системе АВ0 ).
• Транспортная функция. К наружной поверхности мембраны эритроцитов могут прикрепляться антигены микроорганизмов, различные антитела и некоторые медикаменты, которые разносятся с током крови по всему организму.
• Буферная функция. Гемоглобин принимает участие в поддержании кислотно-щелочного равновесия в организме.
• Остановка кровотечений. Эритроциты включаются в состав тромба , формирующегося при повреждении сосудов.

Формирование эритроцитов

В организме человека эритроциты формируются из так называемых стволовых клеток. Эти уникальные клетки образуются на стадии эмбрионального развития. Они содержат ядро, в котором находится генетический аппарат (ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота ), а также множество других органелл, обеспечивающий процессы их жизнедеятельности и размножения. Стволовые клетки дают начало всем клеточным элементам крови.

Для нормального процесса эритропоэза необходимы:

• Железо. Данный микроэлемент входит в состав гема (небелковой части молекулы гемоглобина ) и обладает способностью обратимо связывать кислород и углекислый газ, что и определяет транспортную функцию эритроцитов.
• Витамины (В2, В6, В9 и B12 ). Регулируют образование ДНК в кроветворных клетках красного костного мозга, а также процессы дифференцировки (созревания ) эритроцитов.
• Эритропоэтин. Гормональное вещество, вырабатываемое почками, которое стимулирует процесс образования эритроцитов в красном костном мозге. При уменьшении концентрации красных кровяных телец в крови развивается гипоксия (недостаток кислорода ), что является основным стимулятором выработки эритропоэтина.

Образование эритроцитов (эритропоэз ) начинается в конце 3 недели эмбрионального развития. На ранних этапах внутриутробного развития красные клетки крови образуются, в основном, в печени и селезенке . Примерно на 4 месяце беременности происходит миграция стволовых клеток из печени в полости костей таза, черепа, позвонков, ребер и других, в результате чего в них формируется красный костный мозг, который также принимает активное участие в процессе кроветворения. После рождения ребенка кроветворная функция печени и селезенки угнетается, и костный мозг остается единственным органом, обеспечивающим поддержание клеточного состава крови.

В процессе превращения в эритроцит, стволовая клетка претерпевает целый ряд изменений. Она уменьшается в размерах, постепенно теряет ядро и практически все органеллы (в результате чего дальнейшее ее деление становится невозможным ), а также накапливает гемоглобин. Конечным этапом эритропоэза в красном костном мозге является ретикулоцит (незрелый эритроцит ). Он вымывается из костей в периферический кровоток, и в течение суток происходит его созревание до стадии нормального эритроцита, способного в полной мере выполнять свои функции.

Разрушение эритроцитов

Средняя продолжительность жизни красных клеток крови составляет 90 – 120 дней. По истечении этого периода их клеточная мембрана становится менее пластичной, в результате чего теряет способность обратимо деформироваться при прохождении через капилляры. «Старые» эритроциты захватываются и разрушаются особыми клетками иммунной системы – макрофагами. Данный процесс происходит, в основном, в селезенке, а также (в значительно меньшей степени ) в печени и красном костном мозге. Незначительно малая доля эритроцитов разрушается непосредственно в сосудистом русле.

При разрушении эритроцита из него выделяется гемоглобин, который быстро распадается на белковую и небелковую части. Глобин подвергается ряду превращений, в результате чего формируется пигментный комплекс желтого цвета – билирубин (несвязанная форма ). Он нерастворим в воде и весьма токсичен (способен проникать в клетки организма, нарушая процессы их жизнедеятельности ). Билирубин быстро транспортируется в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой и выводится вместе с желчью.

Небелковая часть гемоглобина (гем ) также подвергается разрушению, в результате чего происходит выделение свободного железа. Оно токсично для организма, поэтому быстро связывается с трансферрином (транспортным белком крови ). Большая часть железа, выделяющегося при разрушении эритроцитов, транспортируется в красный костный мозг, где повторно используется для синтеза эритроцитов.

Что такое железодефицитная анемия?

Анемия – это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови. Если развитие данного состояния обусловлено недостаточным поступлением железа в красный костный мозг и связанным с этим нарушением эритропоэза, то анемия называется железодефицитной.

В организме взрослого человека содержится около 4 грамм железа. Эта цифра варьирует в зависимости от пола и возраста.

Концентрация железа в организме составляет:

• у новорожденных – 75 мг на 1 килограмм массы тела (мг/кг );
• у мужчин – более 50 мг/кг;
• у женщин – 35 мг/кг (что связано с ежемесячной потерей крови ).

Основными местами содержания железа в организме являются:

• гемоглобин эритроцитов – 57%;
• мышцы – 27%;
• печень – 7 – 8%.

Кроме того, железо входит в состав целого ряда других белковых ферментов (цитохромов, каталазы, редуктазы ). Они участвуют в окислительно-восстановительных процессах в организме, в процессах клеточного деления и регуляции многих других реакций. Дефицит железа может привести к недостатку данных ферментов и появлению соответствующих нарушений в организме.

Всасывание железа в организме человека происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке, при этом все железо, поступающее в организм, принято разделять на гемовое (двухвалентное, Fe +2 ), содержащееся в мясе животных и птиц, в рыбе, и негемовое (трехвалентное, Fe +3 ), основным источником которого являются молочные продукты и овощи. Важным условием, необходимым для нормального всасывания железа, является достаточное количество соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. При уменьшении ее количества всасывание железа значительно замедляется.

Всосавшееся железо связывается с трансферрином и транспортируется в красный костный мозг, где используется для синтеза эритроцитов, а также к органам-депо. Запасы железа в организме представлены, в основном, ферритином – комплексом, состоящим из белка апоферритина и атомов железа. Каждая молекула ферритина содержит в среднем 3 – 4 тысячи атомов железа. При снижении концентрации данного микроэлемента в крови, происходит выделение его из ферритина и использование для нужд организма.

Скорость всасывания железа в кишечнике строго ограничена и не может превышать 2,5 мг в сутки. Этого количества достаточно лишь для того, чтобы восстанавливать ежедневные потери данного микроэлемента, которые в норме составляют около 1 мг у мужчин и 2 мг у женщин. Следовательно, при различных патологических состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания железа либо повышенными его потерями, может развиться дефицит данного микроэлемента. При снижении концентрации железа в плазме уменьшается количество синтезируемого гемоглобина, в результате чего образующиеся эритроциты будут иметь меньшие размеры. Кроме того, нарушаются процессы роста эритроцитов, что приводит к уменьшению их количества.

Причины железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия может развиться как в результате недостаточного поступления железа в организм, так и при нарушении процессов его использования.

Причиной дефицита железа в организме может быть:

• недостаточное поступление железа с пищей;
• повышение потребности организма в железе;
• врожденный недостаток железа в организме;
• нарушение всасывания железа;
• нарушение синтеза трансферрина;
• повышенная кровопотеря;
• применение лекарственных препаратов.

Недостаточное поступление железа с пищей

Нарушение питания может привести к развитию железодефицитной анемии как у детей, так и у взрослых.

Основными причинами недостаточного поступления железа в организм являются:

• длительное голодание;
• однообразная диета с малым содержанием животных продуктов.

У новорожденных и детей грудного возраста потребности в железе полностью покрываются при кормлении грудным молоком (при условии, что мать не страдает железодефицитным состоянием ). Если же слишком рано переводить ребенка на искусственное вскармливание, у него также могут появиться симптомы дефицита железа в организме.

Повышенные потребности организма в железе

В нормальных, физиологических условиях может возникать повышенная потребность в железе. Это характерно для женщин во время беременности и в период кормления грудью.

Несмотря на то, что определенная часть железа в период беременности сохраняется (ввиду отсутствия менструальных кровотечений ), потребность в нем увеличивается в несколько раз.

Причины повышенной потребности в железе у беременных женщин

Причина	Примерное количество расходуемого железа
Увеличение объема циркулирующей крови и количества эритроцитов	500 мг
Железо, передаваемое плоду	300 мг
Железо, входящее в состав плаценты	200 мг
Кровопотеря во время родов и в послеродовом периоде	50 – 150 мг
Железо, теряемое с грудным молоком за весь период кормления	400 – 500 мг

Таким образом, за время вынашивания и грудного вскармливания одного ребенка женщина теряет минимум 1 грамм железа. Данные цифры увеличиваются при многоплодной беременности, когда одновременно в организме матери может развиваться 2, 3 и более плодов. Если учесть, что скорость всасывания железа не может превышать 2,5 мг в сутки, становится понятным, что практически любая беременность сопровождается развитием железодефицитного состояния различной степени тяжести.

Врожденный недостаток железа в организме

Организм ребенка получает от матери все необходимые питательные вещества, в том числе и железо. Однако при наличии определенных заболеваний у матери или плода, возможно рождение ребенка с дефицитом железа.

Причиной врожденного дефицита железа в организме может быть:

• тяжелая железодефицитная анемия у матери;
• многоплодная беременность;
• недоношенность.

В любом из вышеперечисленных случаев концентрация железа в крови новорожденного значительно ниже нормы, и симптомы железодефицитной анемии могут проявляться уже с первых недель жизни.

Нарушение всасывания железа

Всасывание железа в двенадцатиперстной кишке возможно лишь при нормальном функциональном состоянии слизистой оболочки данного отдела кишечника . Различные заболевания желудочно-кишечного тракта могу повреждать слизистую оболочку и значительно снижать скорость поступления железа в организм.

К уменьшению всасывания железа в двенадцатиперстной кишке может привести:

• Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника.
• Целиакия – наследственное заболевание, характеризующееся непереносимостью белка глютена и связанным с этим нарушением всасывания в тонком кишечнике.
• Helicobacter Pylori – инфекционный агент, поражающий слизистую оболочку желудка , что, в конечном итоге, приводит к уменьшению секреции соляной кислоты и нарушению всасывания железа.
• Атрофический гастрит – заболевание, связанное с атрофией (уменьшением размеров и функции ) слизистой оболочки желудка.
• Аутоиммунный гастрит – заболевание, вызванное нарушением работы иммунной системы и выработкой антител к собственным клеткам слизистой оболочки желудка с последующим их разрушением.
• Удаление желудка и/или тонкой кишки – при этом уменьшается как количество образуемой соляной кислоты, так и функциональная площадь двенадцатиперстной кишки, где происходит всасывание железа.
• Болезнь Крона – аутоиммунное заболевание, проявляющееся воспалительным поражением слизистой оболочки всех отделов кишечника и, возможно, желудка.
• Муковисцидоз – наследственное заболевание, проявляющееся нарушением секреции всех желез организма, в том числе слизистой оболочки желудка.
• Рак желудка или двенадцатиперстной кишки.

Нарушение синтеза трансферрина

Нарушение образования данного транспортного белка может быть связано с различными наследственными заболеваниями. Симптомов дефицита железа у новорожденного не будет, так как он получал данный микроэлемент из организма матери. После рождения основным способом поступления железа в организм ребенка является всасывание в кишечнике, однако из-за недостатка трансферрина всосавшееся железо не может быть доставлено к органам-депо и к красному костному мозгу и не может использоваться в синтезе эритроцитов.

Так как трансферрин синтезируется только в клетках печени, различные ее поражения (цирроз , гепатиты и другие ) также могут привести к уменьшению концентрации данного белка в плазме и развитию симптомов железодефицитной анемии.

Повышенная кровопотеря

Одноразовая потеря большого количества крови обычно не приводит к развитию железодефицитной анемии, так как запасов железа в организме достаточно, чтобы возместить потери. В то же время при хронических, длительных, часто незаметных внутренних кровотечениях организм человека может терять по несколько миллиграмм железа ежедневно, на протяжении нескольких недель или даже месяцев.

Причиной хронической кровопотери может быть:

• неспецифический язвенный колит (воспаление слизистой толстого кишечника );
• полипоз кишечника;
• распадающиеся опухоли желудочно-кишечного тракта (и другой локализации );
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки );
• системный васкулит (воспаление кровеносных сосудов различной локализации );
• сдача крови донорами более 4 раз в год (300 мл донорской крови содержат около 150 мг железа ).

Если причина кровопотери не будет своевременно выявлена и устранена, высока вероятность развития железодефицитной анемии у больного, так как всасывающееся в кишечнике железо способно лишь покрывать физиологические потребности в данном микроэлементе.

Алкоголизм

Длительное и частое употребление алкоголя приводит к повреждению слизистой оболочки желудка, что связано, в первую очередь, с агрессивным воздействием этилового спирта, входящего в состав всех алкогольных напитков. Кроме того, этиловый спирт непосредственно угнетает кроветворение в красном костном мозге, что также может усиливать проявления анемии.

Применение лекарственных препаратов

Прием некоторых лекарственных препаратов может нарушать процессы всасывания и утилизации железа в организме. Обычно это происходит при длительном приеме больших доз медикаментов.

Препаратами, которые могут вызвать дефицит железа в организме, являются:

• Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин и другие ). Механизм действия данных препаратов связан с улучшением текучести крови, что может привести к появлению хронических внутренних кровотечений. Кроме того, они способствуют развитию язвы желудка.
• Антациды (Ренни, Алмагель ). Данная группа препаратов нейтрализует или уменьшает скорость выделения желудочного сока, содержащего соляную кислоту, необходимую для нормального всасывания железа.
• Железосвязывающие препараты (Десферал, Эксиджад ). Данные препараты обладают способностью связывать и выводить из организма железо, причем как свободное, так и входящее в состав трансферрина и ферритина. В случае передозировки возможно развитие железодефицитного состояния.

Во избежание развития железодефицитной анемии принимать данные препараты следует только по назначению врача, строго соблюдая дозировку и длительность использования.

Симптомы железодефицитной анемии

Симптомы данного заболевания обусловлены, недостатком железа в организме и нарушением кроветворения в красном костном мозге. Стоит отметить, что дефицит железа развивается постепенно, поэтому в начале заболевания симптоматика может быть довольно скудной. Латентный (скрытый ) дефицит железа в организме может привести к появлению симптомов сидеропенического (железодефицитного ) синдрома. Несколько позже развивается анемический синдром, тяжесть которого обусловлена уровнем гемоглобина и эритроцитов в организме, а также скоростью развития анемии (чем быстрее она развивается, тем выраженнее будут клинические проявления ), компенсаторными возможностями организма (у детей и пожилых людей они менее развиты ) и наличием сопутствующих заболеваний.

Проявлениями железодефицитной анемии являются:

• мышечная слабость ;
• повышенная утомляемость;
• учащенное сердцебиение;
• изменения кожи и ее придатков (волос, ногтей );
• поражение слизистых оболочек;
• поражение языка;
• нарушение вкуса и обоняния;
• склонность к инфекционным заболеваниям;
• нарушения интеллектуального развития.

Мышечная слабость и повышенная утомляемость

Железо входит в состав миоглобина – основного белка мышечных волокон. При его недостатке нарушаются процессы мышечного сокращения, что будет проявляться мышечной слабостью и постепенным уменьшением мышц в объеме (атрофией ). Кроме того, для работы мышц постоянно необходимо большое количество энергии, которая может образовываться только при адекватной доставке кислорода. Данный процесс нарушается при уменьшении концентрации гемоглобина и эритроцитов в крови, что проявляется общей слабостью и непереносимостью физических нагрузок. Люди быстро утомляются при выполнении повседневной работы (подъема по лестнице, походе на работу и так далее ), и это может существенно снижать качество их жизни. Дети с железодефицитной анемией характеризуются малоподвижным образом жизни, предпочитают «сидячие» игры.

Одышка и учащенное сердцебиение

Увеличение частоты дыхания и сердечных сокращений возникает при развитии гипоксии и является компенсаторной реакцией организма, направленной на улучшение кровоснабжения и доставки кислорода к различным органам и тканям. Это может сопровождаться чувством нехватки воздуха, болями за грудиной, (возникающими при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце ), а в тяжелых случаях - головокружениями и потерей сознания (из-за нарушения кровоснабжения головного мозга ).

Изменения кожи и ее придатков

Как говорилось ранее, железо входит в состав множества ферментов, участвующих в процессах клеточного дыхания и деления. Дефицит данного микроэлемента приводит к повреждению кожи - она становится сухой, менее эластичной, шелушится и трескается. Кроме того, привычный красный или розоватый оттенок слизистым оболочками и коже придают эритроциты, которые находятся в капиллярах данных органов и содержат оксигенированный гемоглобин. При снижении его концентрации в крови, а также в результате уменьшения образования эритроцитов, может отмечаться бледность кожных покровов.

Волосы истончаются, теряют привычный блеск, становятся менее прочными, легко ломаются и выпадают. Рано появляется седина.

Поражение ногтей является весьма специфичным проявлением железодефицитной анемии. Они истончаются, приобретают матовый оттенок, расслаиваются и легко ломаются. Характерной является поперечная исчерченность ногтей. При выраженном дефиците железа может развиться койлонихия – края ногтей приподымаются и изгибаются в обратную сторону, приобретая ложкообразную форму.

Поражение слизистых оболочек

Слизистые оболочки относятся к тканям, в которых процессы клеточного деления происходят максимально интенсивно. Вот почему их поражение является одним из первых проявлений дефицита железа в организме.

При железодефицитной анемии поражается:

• Слизистая оболочка полости рта. Она становится сухой, бледной, появляются участки атрофии. Затрудняется процесс пережевывания и проглатывания пищи. Также характерно наличие трещин на губах, образование заед в углах рта (хейлоз ). В тяжелых случаях изменяется цвет и снижается прочность зубной эмали.
• Слизистая оболочка желудка и кишечника. В нормальных условиях слизистая оболочка данных органов играет важную роль в процессе всасывания пищи, а также содержит в себе множество желез, вырабатывающих желудочный сок, слизь и другие вещества. При ее атрофии (вызванной дефицитом железа ) нарушается пищеварение, что может проявляться диареей или запорами , болями в животе , а также нарушением всасывания различных питательных веществ.
• Слизистая оболочка дыхательных путей. Поражение гортани и трахеи может проявляться першением, чувством наличия инородного тела в горле, что будет сопровождаться непродуктивным (сухим, без мокроты ) кашлем . Кроме того, слизистая оболочка дыхательных путей в норме выполняет защитную функцию, предотвращая попадание чужеродных микроорганизмов и химических веществ в легкие. При ее атрофии повышается риск развития бронхита , пневмонии и других инфекционных заболеваний органов дыхания.
• Слизистая оболочка мочеполовой системы. Нарушение ее функции может проявляться болями при мочеиспускании и во время полового акта, недержанием мочи (чаще у детей ), а также частыми инфекционными заболеваниями в пораженной области.

Поражение языка

Изменения языка являются характерным проявлением дефицита железа. В результате атрофических изменений в его слизистой оболочке больной может ощущать боль, чувство жжения и распирания. Изменяется и внешний вид языка - исчезают видимые в норме сосочки (которые содержат большое количество вкусовых рецепторов ), язык становится гладким, покрывается трещинами, могут появляться зоны покраснения неправильной формы («географический язык» ).

Нарушения вкуса и обоняния

Как уже говорилось, слизистая оболочка языка богата вкусовыми рецепторами, расположенными преимущественно в сосочках. При их атрофии могут появляться различные вкусовые нарушения, начиная со снижения аппетита и непереносимости некоторых видов продуктов (обычно кислой и соленой пищи ), и заканчивая извращением вкуса, пристрастием к поеданию земли, глины, сырого мяса и других несъедобных вещей.

Нарушения обоняния могут проявляться обонятельными галлюцинациями (ощущением запахов, которых на самом деле нет ) либо пристрастием к непривычным запахам (лака, краски, бензина и другим ).

Склонность к инфекционным заболеваниям
При дефиците железа нарушается образование не только эритроцитов, но и лейкоцитов – клеточных элементов крови, обеспечивающих защиту организма от чужеродных микроорганизмов. Недостаток данных клеток в периферической крови повышает риск развития различных бактериальных и вирусных инфекций , который еще больше возрастает при развитии анемии и нарушении микроциркуляции крови в коже и других органах.

Нарушения интеллектуального развития

Железо входит в состав ряда ферментов головного мозга (тирозингидроксилазы, моноаминоксидазы и других ). Нарушение их образования приводит к нарушению памяти, концентрации внимания и интеллектуального развития. На поздних стадиях при развитии анемии интеллектуальные нарушения усугубляются ввиду недостаточного снабжения головного мозга кислородом.

Диагностика железодефицитной анемии

Врач любой специальности может заподозрить наличие анемии у человека, основываясь на внешних проявлениях данного заболевания. Однако установлением вида анемии, выявлением ее причины и назначением соответствующего лечения должен заниматься врач-гематолог. В процессе диагностики он может назначить целый ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, а при необходимости привлечь специалистов из других областей медицины.

Важно отметить, что лечение железодефицитной анемии будет неэффективным, если не выявить и не устранить причину ее возникновения.

В диагностике железодефицитной анемии применяется:

• опрос и осмотр пациента;
• пункция костного мозга.

Опрос и осмотр пациента

Первое, что должен сделать врач при подозрении на железодефицитную анемию – это тщательно опросить и обследовать пациента.

Врач может задать следующий вопросы:

• Когда и в какой последовательности начали появляться симптомы заболевания?
• Как быстро они развивались?
• Имеются ли схожие симптомы у членов семьи или ближайших родственников?
• Как питается пациент?
• Страдает ли пациент какими-либо хроническими заболеваниями?
• Каково отношение к алкоголю?
• Принимал ли пациент какие-либо медикаменты в течение последних месяцев?
• Если больна беременная женщина – уточняется срок беременности, наличие и исход предыдущих беременностей, принимает ли она препараты железа.
• Если болен ребенок – уточняется его масса при рождении, родился ли он доношенным, принимала ли мать препараты железа во время беременности.

Во время обследования врач оценивает:

• Характер питания – по степени выраженности подкожно-жировой клетчатки.
• Цвет кожи и видимых слизистых оболочек – особое внимание уделяется слизистой полости рта и языку.
• Придатки кожи – волосы, ногти.
• Мышечную силу – врач просит пациента сжать свою руку или использует специальный прибор (динамометр ).
• Артериальное давление – оно может быть снижено.
• Вкус и обоняние.

Общий анализ крови

Это первый анализ, назначаемый всем пациентам при подозрении на анемию. Он позволяет подтвердить или опровергнуть наличие анемии, а также дает косвенную информацию о состоянии кроветворения в красном костном мозге.

Кровь для общего анализа может браться из пальца или из вены. Первый вариант более подходит в том случае, если общий анализ является единственным лабораторным исследованием, назначенным пациенту (когда достаточно небольшого количества крови ). Перед взятием крови кожу пальца всегда обрабатывают ватой, смоченной в 70% спирте, чтобы избежать занесения инфекции. Прокол производится специальной одноразовой иглой (скарификатором ) на глубину 2 – 3 мм. Кровотечение в данном случае несильное и полностью останавливается практически сразу после взятия крови.

В том случае, если планируется выполнять сразу несколько исследований (например, общий и биохимический анализ ) – берут венозную кровь, так как ее легче получить в больших количествах. Перед забором крови на среднюю треть плеча накладывается резиновый жгут, что приводит к наполнению вен кровью и облегчает определение их местоположения под кожей. Место прокола также должно быть обработано спиртовым раствором, после чего медсестра одноразовым шприцем прокалывает вену и набирает кровь для анализа.

Полученную одним из описанных методов кровь направляют в лабораторию, где она исследуется в гематологическом анализаторе – современном высокоточном приборе, имеющемся в большинстве лабораторий мира. Часть полученной крови окрашивают специальными красителями и исследуют в световом микроскопе, что позволяет визуально оценить форму эритроцитов, их строение, а при отсутствии или неисправности гематологического анализатора – произвести подсчет всех клеточных элементов крови.

При железодефицитной анемии мазок периферической крови характеризуется:

• Пойкилоцитозом – наличием в мазке эритроцитов различных форм.
• Микроцитозом – преобладанием эритроцитов, размер которых меньше нормы (могут встречаться и нормальные эритроциты ).
• Гипохромией – цвет эритроцитов изменяется с ярко-красного на бледно-розовый.

Результаты общего анализа крови при железодефицитной анемии

Исследуемый показатель	Что обозначает?	Норма
Концентрация эритроцитов (RBC )	При истощении запасов железа в организме нарушается эритропоэз в красном костном мозге, ввиду чего общая концентрация эритроцитов в крови будет снижена.	Мужчины (М ) : 4,0 – 5,0 х 10 12 /л.	Менее 4,0 х 10 12 /л.
		Женщины (Ж ): 3,5 – 4,7 х 10 12 /л.	Менее 3,5 х 10 12 /л.
Средний объем эритроцита (MCV )	При дефиците железа нарушаются процессы образования гемоглобина, в результате чего уменьшается размер самих эритроцитов. Гематологический анализатор позволяет максимально точно определить данный показатель.	75 – 100 кубических микрометров (мкм 3).	Менее 70 мкм 3 .
Концентрация тромбоцитов (PLT )	Тромбоциты – клеточные элементы крови, отвечающие за остановку кровотечений. Изменение их концентрации может наблюдаться в том случае, если дефицит железа вызван хронической кровопотерей, что приведет к компенсаторному увеличению их образования в костном мозге.	180 – 320 х 10 9 /л.	В норме или увеличена.
Концентрация лейкоцитов (WBC )	При развитии инфекционных осложнений концентрация лейкоцитов может значительно повышаться.	4,0 – 9,0 х 10 9 /л.	В норме или увеличена.
Концентрация ретикулоцитов ( RET)	В нормальных условиях естественным ответом организма на анемию является увеличение скорости образования эритроцитов в красном костном мозге. Однако при дефиците железа развитие данной компенсаторной реакции невозможно, ввиду чего снижается количество ретикулоцитов в крови.	М: 0,24 – 1,7%.	Уменьшена либо находится на нижней границе нормы.
		Ж: 0,12 – 2,05%.
Общий уровень гемоглобина (HGB )	Как уже говорилось, дефицит железа приводит к нарушению образования гемоглобина. Чем дольше длится заболевание, тем ниже будет данный показатель.	М: 130 – 170 г/л.	Менее 120 г/л.
		Ж: 120 – 150 г/л.	Менее 110 г/л.
Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците ( MCH )	Данный показатель более точно характеризует нарушение образования гемоглобина.	27 – 33 пикограмм (пг ).	Менее 24 пг.
Гематокрит (Hct )	Данный показатель отображает количество клеточных элементов по отношению к объему плазмы. Так как основное большинство клеток крови представлено эритроцитами, уменьшение их количества приведет к снижению гематокрита.	М: 42 – 50%.	Менее 40%.
		Ж: 38 – 47%.	Менее 35%.
Цветовой показатель (ЦП )	Цветовой показатель определяется путем пропускания через взвесь эритроцитов световой волны определенной длины, которая поглощается исключительно гемоглобином. Чем меньше будет концентрация данного комплекса в крови, тем ниже будет значение цветового показателя.	0,85 – 1,05.	Менее 0,8.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ )	Все клетки крови, а также эндотелий (внутренняя поверхность ) сосудов, имеют отрицательный заряд. Они отталкиваются друг от друга, что способствует поддержанию эритроцитов во взвешенном состоянии. При уменьшении концентрации эритроцитов расстояние между ними увеличивается, и сила отталкивания уменьшается, в результате чего они будут оседать на дно пробирки быстрее, чем в нормальных условиях.	М: 3 – 10 мм/час.	Более 15 мм/час.
		Ж: 5 – 15 мм/час.	Более 20 мм/час.

Биохимический анализ крови

В ходе данного исследования удается установить концентрацию различных химических веществ, находящихся в крови. Это дает информацию о состоянии внутренних органов (печени, почек, костного мозга и других ), а также позволяет выявить множество заболеваний.

Существует несколько десятков биохимических показателей, определяемых в крови. В данном разделе будут описаны только те из них, которые имеют значение в диагностике железодефицитной анемии.

Биохимический анализ крови при железодефицитной анемии

Исследуемый показатель	Что обозначает?	Норма	Возможные изменения при железодефицитной анемии
Концентрация сывороточного железа	Вначале данный показатель может быть в норме, так как дефицит железа будет компенсироваться выделением его из депо. Только при длительном течении заболевания концентрация железа в крови начнет снижаться.	М: 17,9 – 22,5 мкмоль/л.	В норме или снижена.
		Ж: 14,3 – 17,9 мкмоль/л.
Уровень ферритина в крови	Как говорилось ранее, ферритин является одним из основных видов депонирования железа. При недостатке данного элемента начинается мобилизация его из органов-депо, ввиду чего уменьшение концентрации ферритина в плазме является одним из первых признаков железодефицитного состояния.	Дети: 7 – 140 нанограмм в 1 миллилитре крови (нг/мл ).	Чем дольше длится дефицит железа, тем меньше уровень ферритина.
		М: 15 – 200 нг/мл.
		Ж: 12 – 150 нг/мл.
Общая железосвязывающая способность сыворотки	Данный анализ основан на способности трансферрина, находящегося в крови, связывать железо. В нормальных условиях, каждая молекула трансферрина только на 1/3 связана с железом. При дефиците данного микроэлемента печень начинает синтезировать больше трансферрина. Концентрация его в крови повышается, однако количество железа, приходящегося на каждую молекулу, снижается. Определив, какая доля молекул трансферрина находится в несвязанном с железом состоянии, можно сделать выводы о выраженности дефицита железа в организме.	45 – 77 мкмоль/л.	Значительно выше нормы.
Концентрация эритропоэтина	Как было упомянуто ранее, эритропоэтин выделяется почками, если ткани организма испытывают недостаток в кислороде. В норме данный гормон стимулирует эритропоэз в костном мозге, однако при дефиците железа данная компенсаторная реакция малоэффективна.	10 – 30 международных миллиединиц в 1 миллилитре (мМЕ/мл ).	Значительно выше нормы.

Пункция костного мозга

Данное исследование заключается в прокалывании одной из костей организма (обычно грудины ) специальной полой иглой и заборе нескольких миллилитров вещества костного мозга, которое потом исследуется под микроскопом. Это позволяет напрямую оценить выраженность изменения структуры и функции органа.

В начале заболевания никаких изменений в пунктате костного мозга не будет. При развитии анемии может отмечаться разрастание эритроидного ростка кроветворения (увеличения количества клеток-предшественниц эритроцитов ).

Для выявления причины железодефицитной анемии применяется:

• анализ кала на наличие скрытой крови;
• рентгенологическое исследование;
• эндоскопические исследования;
• консультация других специалистов.

Исследование кала на наличие скрытой крови

Причиной появления крови в кале (мелены ) может стать кровотечение из язвы, распад опухоли, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и другие заболевания. Обильные кровотечения легко определяются визуально по изменению цвета каловых масс на ярко-красный (при кровотечении из нижних отелов кишечника ) или черный (при кровотечении из сосудов пищевода, желудка и верхнего отдела кишечника ).

Массивные однократные кровотечения практически не приводит к развитию железодефицитной анемии, так как быстро диагностируются и устраняются. Опасность в этом плане представляют длительные, небольшие по объему кровопотери, возникающие при повреждении (или изъязвлении ) мелких сосудов желудочно-кишечного трата. В таком случае выявить кровь в кале возможно только с помощью специального исследования, которое назначается во всех случаях анемии неясного генеза.

Рентгенологические исследования

С целью выявления опухолей или язв желудка и кишечника, которые могли стать причиной хронического кровотечения, применяется рентген с контрастом. В роли контраста используется вещество, которое не поглощает рентгеновские лучи. Обычно это взвесь бария в воде, которую пациент должен выпить непосредственно перед началом исследования. Барий покрывает слизистые оболочки пищевода, желудка и кишечника, в результате чего на рентгеновском снимке становится четко различима их форма, контур и различные деформации.

Перед проведением исследования необходимо исключить прием пищи в течение последних 8 часов, а при исследовании нижних отделов кишечника назначаются очистительные клизмы.

Эндоскопические исследования

В данную группу включен ряд исследований, суть которых заключается во введении в полости организма специального аппарата с видеокамерой на одном конце, подсоединенной к монитору. Этот метод позволяет визуально исследовать слизистые оболочки внутренних органов, оценить их строение и функцию, а также выявить опухоль или кровотечение.

С целью установления причины железодефицитной анемии используется:

• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС ) – введение эндоскопа через рот и исследование слизистой оболочки пищевода, желудка и верхних отделов кишечника.
• Ректороманоскопия – исследование прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки.
• Колоноскопия – исследование слизистой оболочки толстого кишечника.
• Лапароскопия – прокалывание кожи передней стенки живота и введение эндоскопа в брюшную полость.
• Кольпоскопия – исследование влагалищной части шейки матки.

Консультации других специалистов

При выявлении заболевания различных систем и органов гематолог может привлекать специалистов из других областей медицины с целью постановки более точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Для выявления причины железодефицитной анемии может понадобиться консультация:

• Диетолога – при выявлении нарушения питания.
• Гастролога – при подозрении на наличие язвы или других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Хирурга – при наличии кровотечения из желудочно-кишечного тракта или другой локализации.
• Онколога – при подозрении на опухоль желудка или кишечника.
• Акушера-гинеколога – при наличии признаков беременности.

Лечение железодефицитной анемии

Лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление уровня железа в крови, пополнение запасов данного микроэлемента в организме, а также на выявление и устранение причины, вызвавшей развитие анемии.

Диета при железодефицитной анемии

Одним из важных направлений в лечении железодефицитной анемии является правильное питание. При назначении диеты важно помнить, что наиболее хорошо усваивается железо, входящее в состав мяса. При этом только 25 – 30% из поступившего с пищей гемового железа всасывается в кишечнике. Железо из других продуктов животного происхождения усваивается лишь на 10 – 15%, а из растительных продуктов – на 3 – 5%.

Примерное содержание железа в различных продуктах питания

Название продукта	Содержание железа в 100 г продукта
Продукты животного происхождения
Печень свиная	20 мг
Печень куриная	15 мг
Печень говяжья	11 мг
Яичный желток	7 мг
Мясо кролика	4,5 – 5 мг
Баранина, говядина	3 мг
Куриное мясо	2,5 мг
Творог	0,5 мг
Коровье молоко	0,1 – 0,2 мг
Продукты растительного происхождения
Плоды шиповника	20 мг
Морская капуста	16 мг
Чернослив	13 мг
Гречка	8 мг
Семена подсолнечника	6 мг
Смородина черная	5,2 мг
Миндаль	4,5 мг
Персик	4 мг
Яблоки	2,5 мг

Лечение железодефицитной анемии медикаментами

Основным направлением в терапии данного заболевания является использование препаратов железа. Диетотерапия, хотя и является важным этапом лечения, не в состоянии самостоятельно восполнить дефицит железа в организме.

Методом выбора являются таблетированные формы препаратов. Парентеральное (внутривенное или внутримышечное ) введение железа назначается в случае, если невозможно полноценное всасывание данного микроэлемента в кишечнике (например, после удаления части двенадцатиперстной кишки ), необходимо быстро восполнить запасы железа (при массивной кровопотере ) либо при развитии побочных реакций от применения пероральных форм препарата.

Медикаментозная терапия железодефицитной анемии

Название препарата	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы	Контроль эффективности лечения
Гемофер пролонгатум	Препарат сульфата железа, восполняющий запасы данного микроэлемента в организме.	Принимать внутрь, за 60 минут до или через 2 часа после еды, запивая стаканом воды. детям – 3 миллиграмма на килограмм массы тела в сутки (мг/кг/сут ); взрослым – 100 – 200 мг/сут. Перерыв между двумя последующими приемами железа должен составлять не менее 6 часов, так как в этот период клетки кишечника невосприимчивы к новым дозам препарата. Длительность лечения – 4 – 6 месяцев. После нормализации уровня гемоглобина переходят на поддерживающую дозу (30 – 50 мг/сутки ) еще на 2 – 3 месяца.	Критериями эффективности лечения являются: Повышение количества ретикулоцитов в анализе периферической крови на 5 – 10 день после начала приема препаратов железа. Повышение уровня гемоглобина (обычно отмечается через 3 – 4 недели лечения ). Нормализация уровня гемоглобина и количества эритроцитов на 9 – 10 неделе лечения. Нормализация лабораторных показателей – уровня сывороточного железа, ферритина крови, общей железосвязывающей способности сыворотки. Постепенное исчезновение симптомов дефицита железа отмечается на протяжении нескольких недель или месяцев. Данные критерии используются для контроля эффективности лечения всеми препаратами железа.
Сорбифер Дурулес	Одна таблетка препарата содержит 320 мг сульфата железа и 60 мг аскорбиновой кислоты, которая улучшает всасывание данного микроэлемента в кишечнике.	Принимать внутрь, не разжевывая, за 30 минут до еды, запивая стаканом воды. взрослым для лечения анемии – 2 таблетки 2 раза в день; женщинам при анемии во время беременности – 1 – 2 таблетки 1 раз в сутки. После нормализации уровня гемоглобина переходят на поддерживающую терапию (20 – 50 мг 1 раз в сутки ).
Ферро-фольгамма	Комплексный медикамент, который содержит: сульфат железа; витамин В12. Данный препарат назначается женщинам во время беременности (когда повышается риск развития дефицита железа, фолиевой кислоты и витаминов ), а также при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, когда нарушается всасывание не только железа, но и многих других веществ.	Принимать внутрь, за 30 минут до еды, по 1 – 2 капсулы 2 раза в день. Период лечения – 1 – 4 месяца (в зависимости от основного заболевания ).
Феррум Лек	Препарат железа для внутривенного введения.	Внутривенно, капельно, медленно. Перед введением препарат необходимо разбавить в растворе хлорида натрия (0,9% ) в пропорции 1:20. Доза и длительность применения определяются лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае. При внутривенном введении железа высок риск передозировки, поэтому данная процедура должна выполняться только в условиях стационара под контролем специалиста.

Важно помнить, что некоторые лекарственные средства (и другие вещества ) могут в значительной степени ускорять либо замедлять скорость всасывания железа в кишечнике. Применять их совместно с препаратами железа стоит осторожно, так как это может привести к передозировке последних, или, наоборот, к отсутствию лечебного эффекта.

Вещества, влияющие на усвоение железа

Медикаменты, способствующие всасыванию железа	Вещества, препятствующие всасыванию железа
аскорбиновая кислота; янтарная кислота (препарат, улучшающий обмен веществ ); фруктоза (питательное и дезинтоксикационное средство ); цистеин (аминокислота ); сорбит (мочегонное ); никотинамид (витамин ).	танин (входит в состав листьев чая ); фитины (содержатся в сое, рисе ); фосфаты (содержатся в рыбе и других морепродуктах ); соли кальция; антациды; тетрациклиновые антибиотики .

Переливание эритроцитов

При неосложненном течении и правильно проводимом лечении необходимости в данной процедуре нет.

Показаниями к переливанию эритроцитов являются:

• массивная кровопотеря;
• снижение концентрации гемоглобина менее 70 г/л;
• стойкое снижение систолического артериального давления (ниже 70 миллиметров ртутного столба );
• предстоящее хирургическое вмешательство;
• предстоящие роды.

Эритроциты следует переливать максимально короткий промежуток времени, пока не будет устранена угроза жизни пациента. Данная процедура может осложниться различными аллергическими реакциями, поэтому перед ее началом необходимо провести целый ряд тестов на определение совместимости крови донора и реципиента.

Прогноз при железодефицитной анемии

На современном этапе развития медицины железодефицитная анемия является относительно легко излечимым заболеванием. Если диагноз поставлен своевременно, проведена комплексная, адекватная терапия и устранена причина дефицита железа, никаких остаточных явлений не будет.

Причиной затруднений в лечении железодефицитной анемии может быть:

• неправильно выставленный диагноз;
• неустановленная причина дефицита железа;
• поздно начатое лечение;
• прием недостаточных доз препаратов железа;
• нарушение режима приема медикаментов или диеты.

При нарушениях в диагностике и лечении заболевания возможно развитие различных осложнений, некоторые из которых могут представлять опасность для здоровья и жизни человека.

Осложнениями железодефицитной анемии могут быть:

• Отставание в росте и развитии. Данное осложнение характерно для детей. Оно обусловлено ишемией и связанными с ней изменениями в различных органах, в том числе в ткани головного мозга. Отмечается как задержка физического развития, так и нарушение интеллектуальных способностей ребенка, которые при длительном течении заболевания могут оказаться необратимыми.
в кровоток и ткани организма ), что особенно опасно у детей и людей пожилого возраста.

Чем опасна анемия и каковы её последствия? Таким вопросом задаются многие люди, столкнувшиеся с бледностью кожи и слабостью. является распространенным заболеванием, которое, на первый взгляд, не несет в себе опасности. В действительности, при малокровии возможен и летальный исход. Поэтому необходимо своевременно обращать внимание на симптомы болезни и выявлять причину возникновения.

Чем опасна анемия?

В кровяной жидкости человеческого организма находятся тромбоциты, лейкоциты и эритроциты, выполняющие определенные функции. Для малокровия характерны патологические нарушения в кровяных тельцах (клетки эритроциты), которые в свою очередь состоят из важного вещества – гемоглобина. Он придает не только красный цвет, но и отвечает за газообмен (насыщает внутренние органы кислородом и выводит углекислый газ). При недостатке гемоглобина развивается анемия. В составе гемоглобина есть железосодержащие и белковые части, при дефиците которых вещество не вырабатывается в достаточном количестве. Таким образом, вся опасность заключается в снижении уровня эритроцитов, что приводит к развитию заболеваний многих систем организма.

Анемия в большей степени относится к женскому заболеванию, так как у мужчин она проявляется лишь в 10 случаях из 100. Исходя из статистических данных, каждый четвертый житель земного шара страдает от малокровия. Особенно это касается беременных женщин.

Программа «Жить здорово» детально разбирается в причинах пониженного уровня гемоглобина и предлагает 3 интересных теста. Увидеть это Вы можете в представленном видео.

При несвоевременном обнаружении и лечении анемии возникают необратимые процессы, приводящие к серьезным патологическим заболеваниям. Этому способствует снижение уровня гемоглобина, из-за чего ослабевает иммунная система, то есть утрачиваются защитные функции организма. А это приводит к частому инфицированию вирусами, бактериями и прочими вредными микроорганизмами.

При этом организм запускает компенсаторные функции, что усиливает работу сердца и кровеносной системы. Частые же сокращения сердечной мышцы приводят к износу тканей, что вызывает сердечную недостаточность. На фоне ослабленности организма больной становится чрезмерно раздражительным, обнаруживается дисбаланс психоэмоционального фона, развиваются патологии неврологического характера. Кроме того, нарушается концентрация внимания, память, изменяется обоняние и вкус, деформируется структура кожного покрова и всех слизистых оболочек.

Возможные осложнения :

• понижение иммунитета и как следствие, частая заболеваемость;
• учащенность сердцебиения приводит к сильным нагрузкам, в результате чего развиваются болезни сердечнососудистой системы;
• в период беременности существует риск выкидыша, а плод останавливается в развитии;
• в детском возрасте останавливается рост и умственное развитие;
• развиваются патологии органов ЖКТ, зрительного аппарата, дыхательной системы;
• наступает гипоксическая кома, опасная летальным исходом. Более подробно об анемической коме - это один из видов гипоксической комы.

Последствия анемии 3 степени

Малокровие имеет три основных степени тяжести. Самой тяжелой считается 3-я. У здорового человека уровень гемоглобина должен быть равен 120-180 г/л, при 3-ей степени – всего 70 г/л. А это состояние является уже опасным для жизни больного, так как нарушается функциональность практически всех систем организма. Наиболее тяжелые последствия при анемии 3 степени:

• кардиогенный шок;
• почечная недостаточность в острой форме;
• кровопотеря;
• сердечная недостаточность и последующий инсульт, инфаркт и прочее.

При запущенной 3 степени малокровия существует большой процент риска летального исхода, поэтому важно при малейших подозрениях на анемию обращаться в клинику для проведения обследования и выявления патологии.

Последствия анемии для женщин

Последствия анемии у женщин связаны с органами, которые считаются чувствительными к кислородному голоданию. Так, возникает следующее:

• Нарушение пищеварения и поражение слизистых органов желудочно-кишечного тракта.
• Ухудшение выделительных и детоксицирующих свойств почечной системы и печенки.
• Патологические изменения в центральной нервной системе, сердце, сосудах.
• Поражается репродуктивная система женщины и мочеполовая система на фоне частого инфицирования.
• Ухудшается состояние волосяных фолликул, ногтевой пластины.
• Изменяется структура слизистых оболочек и зубов.
• Появляются заболевания кожного покрова.

Причины анемии

В медицине существует всего 3 главных причины развития малокровия – утрата большого количества крови, скоростной распад эритроцитов (гемолиз) и снижение выработки кровяных клеток. Однако существуют факторы, которые влияют на причины возникновения:

1. Генетические отклонения :

• нарушения выработки эритроцитов врожденной формы;
• аномальное строение клеток (эритроцитов);
• сфероцитоз;
• синдром Бассена-Кронцвейга;
• ферментативные отклонения.

2. Нарушенное питание :

• частые жесткие диеты;
• отсутствие сбалансированного питания, что приводит к дефициту витамина С, В, микроэлементов (железо, фолиевая кислота и пр.).

3. Влияние хронических заболеваний :

• патологии почечной и сердечно-сосудистой системы;
• болезни печенки;
• нарушения в аутоиммунном аппарате;
• новообразования доброкачественного и злокачественного характера.

4. Наличие инфекционных патологий :

• вирус гепатита;
• малярийные патогенные микроорганизмы;
• цитомегаловирус;
• токсоплазмоз;
• бронхит обструктивного характера;
• туберкулезная палочка.

Еще одним немаловажным фактором, приводящим к развитию малокровия, является интоксикация организма (посредством ядохимикатов и медикаментозных препаратов) и травмирование (ожог, обморожение, переломы).

Общие симптомы малокровия для любого возраста и пола :

• бледность кожного покрова и губ, дальнейшая синюшность;
• слабость и быстрая утомляемость;
• одышка при незначительной физической активности;
• судороги и онемение в конечностях;
• ломкость и расслаивание ногтей, выпадение волос;
• зубной налет и трещинки в уголках губ;
• дрожание конечностей и изменение вкуса, обоняния;
• болевые ощущения в органах ЖКТ;
• сухость и растрескивание кожи (в частности на голенях и руках).

У взрослых людей и в пожилом возрасте :

• головокружение, обмороки, утрата сознания;
• ощущения шума в ушах, боль в голове и бессонница;
• нарушение или прекращение менструального цикла у женщин;
• ослабление потенции у мужчин;
• отвращение к продуктам питания, вследствие чего развивается анорексия;
• повышенная стенокардия, деменция.

В детском возрасте присоединяется следующее:

• утрата интереса к учебе, так как снижается концентрация внимания и ухудшается память;
• вялость в играх;
• повышенная кровоточивость в деснах;
• отставание физического и умственного развития;
• непропорциональность внешнего вида.

Анемия у новорожденных и подростков

У новорожденных детей тоже наблюдается анемия. Связано это, прежде всего, с наличием малокровия у матери. Такое часто бывает при небрежном отношении к собственному здоровью во время беременности. Обычно заболевание диагностируется сразу после рождения. При несвоевременном лечении болезнь переходит в детскую анемию тяжелой формы. Существуют особенности детского малокровия. Ребенок начинает усиленно жевать бумагу (чаще всего с нанесенной печатью), мел, песок и даже землю. Кроме того, дети предпочитают специфические запахи. Например, лакокрасящих средств, ацетона, клея и подобного.

Для детского и подросткового возраста свойственно угнетение системы сердца и сосудов, что проявляется ненормированным дыханием, учащенным сердцебиением, перепадами артериального давления. Нарушается метаболизм во всех тканях и клетках, ребенок болеет желтухой и частыми простудными патологиями.

Узнайте об особенностях малокровия в детском возрасте из этого видео в программе доктора Комаровского.

Анемия у беременных

Во время беременности организм женщины требует большего количества витаминов и минералов, так как полезные вещества поступают не только в её внутренние системы, но и к плоду. Поэтому практически все беременные женщины страдают от . Если это 1-ая степень (легкая), то достаточно будет соблюдения определенной диеты, которая включает в себя ряд необходимых веществ. А вот при более тяжелых формах потребуется медикаментозная терапия, что может негативным образом отразиться на развитии будущего ребенка. Подробнее об анемии при беременности - .

Особенность – при легкой форме малокровия страдает только организм матери, так как все полезные вещества в необходимом количестве поступают ребенку.

Во время беременности могут присоединиться и такие неприятные последствия:

• варикозное расширение вен и тромбоз;
• угроза выкидыша и кровотечения;
• вред для будущего ребенка: малокровие, недоразвитость умственная и физическая, отсутствие иммунитета, частая заболеваемость после рождения.

От малокровия страдает огромное количество людей, но не каждый человек знает об этом, что и приводит к развитию многих патологических отклонений. Поэтому крайне важно периодически посещать врачей и сдавать соответствующие анализы крови на определение уровня эритроцитов. На ранних стадиях заболевания избавиться от анемии гораздо проще, чем при тяжелом течении болезни.

Относиться к своему здоровью необходимо с большим вниманием. Любое ухудшение состояния должно фиксироваться специалистами, так как может являться симптомом серьезных заболеваний. Одним из таких является малокровие – патологическое состояние, вызванное рядом факторов. Анемия у женщин бывает разнообразным причинам, именно поэтому необходима консультация врача и последующая терапия, направленная на устранение источника проблемы.

Болезнь носит название «анемия», так как наблюдается уменьшение гемоглобина в крови. Также эта болезнь вызывается совокупностью иных гематологических синдромов, на фоне развития которых наблюдается значительное сокращение количества красных кровяных телец.

В свою очередь, анемия является симптомом других заболеваний:

• Патология внутренних органов;
• Заболевание почек;
• Проблемы с печенью;
• Патология селезенка;
• Болезни кишечника и ЖКТ в целом.

Все эти заболевания сопровождаются развитием малокровия, поэтому диагностика включает в себя полное и всестороннее обследование организма человека. В ряде случаев требуется дополнительные, углубленные исследования, поскольку от своевременно назначенной правильной терапии зависит срок лечения и его результат.

Специалисты выделяют несколько видов этого заболевания. Различия строятся на причинах, которые повлияли на снижение красных кровяных телец. Различают:

• Гапопластическая анемия – главной причиной являются негативные процессы, приводящие к нарушениям костного мозга. В результате происходят изменения в биохимических процессах кроветворения;
• Гемолитическая – в случае развития этого вида анемии гемоглобин (красные кровяные тельца) разрушаются активно, а новые, являющиеся заменой, создаются медленно;
• Дефицитная – этот вид заболевания вызван нехваткой в организме человека витаминов и микроэлементов, прежде всего железа, как главного компонента крови.

При анемии в любых ее проявлениях в крови можно наблюдать снижение концентрации красных клеток – гемоглобина. Нормальное его содержание в единице объема крови снижается одновременно с уменьшением уровня других кровяных элементов – эритроцитов. В группу риска включаются:

• Женщины (до 55 лет);
• Беременные и кормящие матери;
• Маленькие дети;
• Девушки, возраст которых 14-18 лет.

Для предотвращения развития болезни требуется проходить ежегодное обследование, правильно и разнообразно питаться, включив в свой рацион красное мясо, овощи и фрукты.

Железодефицитная анемия: особенности болезни

Особенность заболевания связана с тем, что в группе риска 95% – женщины разного возраста. Среди мужчин подобной проблемы практически не наблюдается. По данным различных медицинских наблюдений около 31% женщин детородного возраста сталкиваются с подобным заболеванием в легкой форме его течения – они чувствуют постоянную усталость, апатию, лень. Проблему, связанную с нехваткой гемоглобина можно заметить не сразу, так как развитие заболевания этого вида медленное. В 94% случаев анемия, вызванная нехваткой железа, может быть вызвана, большой потерей крови (менструация, роды или гинекологические заболевания).

Признаки проблемы становятся ярче и интенсивнее после достижения женщиной возраста 40 лет. Связано это с тем, что организм не умеет накапливать запасы железа, но его естественное воспроизводство к этому времени замедляется. В результате женщина чувствует нехватку сил и энергии, усталость становится постоянной.

Организм начинает забирать железо из тканей – происходит скрытый дефицит, затем – из крови, что и приводит к развитию малокровия. После менопаузы отмечается снижение случаев заболевания, проблема постепенно исчезает, поскольку прекращаются месячные.

Причины возникновения заболевания

Причины железодефицитной анемии бывают самыми разнообразными. Факторы, влияющие на вероятность развития малокровия:

• Гинекологические заболевания, которые приводят к потерям больших объемов крови -фибромиомы, менструация, эндометриозим;
• Неправильно подобранное меню, неполноценное питание;
• Наследственные и генетические особенности;
• Кишечные кровотечения – определить их сложно, так как болевых ощущений в большинстве случаев нет;
• Геморрой.

Также обратить особое внимание на качественный состав крови потребуется и в ряде других случаев, которые могут привести к развитию анемии. Выделяют следующие причины, снижающие количество железа:

• В повседневном рационе не присутствует фоливая кислота, отсутствуют витамины и непосредственно железо (вегетарианство);
• Отмечаются частые (3-4 раза в неделю) расстройства кишечника;
• Дисбактериоз (отмечается у детей или после приема курса антибиотиков);
• Беременность – в процессе вынашивания плода организму требуется повышенное количество разнообразных веществ, минералов и компонентов, среди которых присутствует и железо, которое требуется для того чтобы обеспечить нормальное кровообращение для плода. Именно поэтому требуется регулярно сдавать анализы крови, измерять уровень гемоглобина, а также по необходимости принимать меры по устранению дефицита железа.

Принять меры по регуляции содержания железа в крови потребуется и в случае наличия затяжных, хронических заболеваний, таких как:

• Почечная и печеночная недостаточность;
• Заболевания кишечника и ЖКТ;
• Наличие язв;
• Проблемы с работой селезенки.

Травмы, сопровождающиеся большой потерей крови, также приводят к развитию анемии. Для того чтобы распознать вид и степень развития заболевания, требуется знать семейный анамнез, так как некоторые виды болезни, например, клеточно-серповидная анемия, передаются по наследству. На возможность проявления малокровия влияет и образ жизни, который ведет женщина. Увеличивают риск развития наличие вредных привычек, постоянные стрессовые ситуации, высокие нагрузки, работа на вредном производстве. Недостаток отдыха и плохой сон также негативно отражаются на качестве крови и количестве гемоглобина в ней.

Частая сдача крови – донорство, приводит к развитию анемии на фоне потери железа. Важно помнить, что сдав кровь один раз сложно навредить своему здоровью, но делая это постоянно, можно снизить количество железа в крови до опасных значений. Если предполагается, что будет сдача крови, необходимо усиленно питаться до процедуры и после нее, чтобы ускорить процессы восстановления гемоглобина.

Суточная потребность в железе. Таблица

Другие причины развития малокровия

Столкнуться с проблемой железодефицита можно также по следующим причинам:

Малокровие развивается также при наличии в организме различных опухолей. Проблемы синтеза гемоглобина становятся причиной для его снижения. В случае присутствия в повседневной жизни одной или нескольких причин, которые могут стать фактором для развития заболевания, требуется немедленное обращение к врачу за полноценным и всесторонним исследованием.

Признаки и симптомы анемии

Существуют основные признаки железодефицитной анемии у женщин, которые должны стать причиной посещения врача:

• Постоянное чувство усталости и недосыпа даже при соблюдении всех норм длительный период времени;
• Слабость;
• Общая усталость (даже без физических нагрузок);
• Снижение активности и работоспособности;
• Появление субфебрильной температуры (без причин для этого);
• Спазмы различной интенсивности в конечностях;
• Онемение рук или ног;
• Ощущение мурашек на коже;
• Холодные пальцы;
• Бледность слизистых оболочек;
• Шелушение кожи;
• Потеря сознания (редкое проявление болезни)
• Нарушения (иногда выраженные сильно) координации движений;
• Болевые ощущения на языке при попадании специй или другой острой пищи;
• Ухудшение состояния волос;
• Дрожь в мышцах и их слабость;
• Нарушения, происходящие в работе сердца (сбивчивый ритм, тахикардия);
• Появление одышки при небольших физических нагрузках;
• Головная боль, переходящая в мигрень (или частое возникновение болей различной интенсивности);
• Внезапные или частые потемнения в глазах;
• Потеря концентрации внимания при длительной работе;
• Приступы тошноты различной продолжительности;
• Значительное или частое снижение аппетита;
• Рвота или позывы к ней;
• Боли в желудке;
• Отрыжка;
• Перемены во вкусах и предпочтения в пище;
• Необходимость в наличии резких запахов (краски, ацетона);
• Першение в горле (без простуды или ОРЗ);
• Ощущение присутствия постороннего тела в горле (комок);
• Затруднения в процессе глотания;
• Сбивчивое дыхание;
• Боли в груди;
• Появление сухости во рту (изменение количества клеток эпителия);
• Появление воспалений или язвочек в ротовой полости;
• Зуд и сухость во влагалище.

Поскольку симптоматика малокровия схожа с проявлениями различных болезней и состояний, то установить точный диагноз самостоятельно невозможно, требуется квалифицированная помощь специалиста.

Характерные признаки анемии

Появление анемических проблем можно подтвердить, если присутствуют характерные для этого заболевания признаки:

• Появление ломкости и сухости ногтей (они заметно уплощаются, возникает вогнутая форма ногтевой пластинки);
• Кожные покровы бледнеют, приобретают мраморный эффект, так как сосуды начинают просвечиваться через кожу;
• Появление зеленоватого оттенка кожи.

Появление сухости и ранок на коже, желание включить в рацион несъедобные продукты, также является сигналом, свидетельствующим о наличии проблем с кровью. Особое внимание всем этим сигналам следует уделять уже после 30 лет. Кроме того, при малокровии могут наблюдаться депрессивные состояния, требующие профильного лечения, поэтому затягивать диагностикой организма нельзя.

Клинические проявления анемии, вызванной нехваткой железа:

• Покраснение языка;
• Наличие ангулярного стамотита (заед в уголках рта).

Важно помнить, что большинство визуальных симптомов не проявляется у женщин, если болезнь протекает в легкой или средней форме тяжести.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы установить причину развития болезни, ее вид и степень, врач проводит в условиях медицинского учреждения ряд диагностических мероприятий. Они в случае железодефицитной анемии несложные:

• Опрос пациента;
• Определение симптомов, которые присутствуют у человека;
• Лабораторные тесты и исследования (забор крови на анализ).

Врач выясняет время первых появлений основных симптомов, имеются ли хронические или наследственные заболевания. Затем производится визуальный осмотр, с целью определения состояния кожных покровов. В случае обнаружения явных признаков малокровия, а затем и подтверждения этого результатами анализов начинается следующий этап диагностики – дополнительные исследования, чтобы определить вид анемии. Применяются аппаратные способы изучения, которые позволяют дополнительно определить причины патологических изменений. Обязательное исследование – дифференциальная диагностика с целью сравнения с другими видами анемии.
Лечение анемии

Лечение малокровия необходимо проводить под наблюдением специалиста. Народные способы поддержания оптимального количества железа в крови не всегда работают. Включение в пищу таких продуктов, как гречка, гранат, яблоки, способны поддерживать хороший результат, быть дополнением к терапии, но не основным способом устранения анемии, если она появилась. Особенно важно учитывать это для женщин в преклонном возрасте. Показатели развития анемии (содержание гемоглобина) для женщин старше 50 лет по стадиям:

• 90-100 г/л – легкая форма недостатка железа;
• 80-90 г/л – средняя форма тяжести заболевания;
• 80 г/л и ниже этого показателя – тяжелая форма протекания малокровия.

Необходимо понимать, что самолечение в этом случае может только навредить. Так прием препаратов и витаминов с содержанием в составе железа, должен быть одобрен врачом, поскольку существуют индивидуальные особенности организма, требующие специального подхода к методике лечения.

Показатели крови в норме. Таблица

Специальные препараты выписываются врачом и включаются в программу лечения по результатам обследования. Дозы и время приема рассчитывается так, чтобы свести к минимуму возможные негативные последствия, такие как запоры. Кроме того, самостоятельно выбранное средство может причинить вред другим органам.

Для того чтобы определить подходящий конкретному пациенту препарат с железом, врач назначает различные исследования и анализов, так как существует большое количество аспектов и особенностей в лечении заболевания, которые различаются у каждого человека. Диагностика позволит вывести программу лечения по результатам всех анализов. Если меры по устранению анемии были предприняты вовремя, то в большинстве случаев железодефицитное малокровие будет вылечено. Следует помнить, что процесс восстановления и последующий профилактики может занять длительный период времени. Лечение может проводиться от 1-2 месяцев до года, но в целом прогноз специалистов благоприятный для пациентов.

Диетическое питание при малокровии

Разработка специального ограничения в питании – лечебной диеты является неотъемлемым предметом терапевтического воздействия на организм с целью устранения малокровия. Основной принцип диеты очень похож на систему правильного питания, поэтому сложностей с соблюдением рекомендаций возникнуть не должно. Приемы пищи должны быть небольшими по количеству еды в порции, но частыми – не менее 5 раз в сутки. Из них – основные – 3, перекусов 2-3.

Первый прием пищи (завтрак) формируется из омлета с мясом (говядина), какао, каши и куска хлеба с цельными зернами. Обед должен содержать овощные салаты, супы на основе куриного или мясного бульона. На ужин следует есть кашу, фрукты или овощи. Перекусы и полдники формируются из кисломолочных продуктов, фруктов и орехов.

• Шпинат;
• Фисташки;
• Печень;
• Чечевицу;
• Горох;
• Гречку;
• Ячневую крупу;
• Кукурузу;
• Пшеницу;
• Овсянку;
• Разнообразные орехи.

Также следует включить в меню морковь, спаржу, землянику, чернику. Употребление всех этих продуктов способствует не только нормализации содержания железа в крови, но и решению сопутствующих проблем со здоровьем, таких как расстройства желудка или гастриты.

Последствие болезни

Необходимость в своевременном комплексном лечении заключается в том, что возникают неприятные последствия для организма. Каждый симптом сам по себе не несет значительного вреда, но в комплексе они могут стать причиной для возникновения более сложных и опасных заболеваний. Пониженный гемоглобин приводит к кислородному голоданию, так как циркуляция крови замедляется. Страдают все органы и ткани, включая головной мозг, что приводит к нарушениям в работе организма.

Малокровие, оставленное без внимания или лечения, может привести к таким последствиям:

• нарушение работы всех внутренних органов;
• появлению отечности;
• нарушению процессов пищеварения с последующим появлением болезней ЖКТ;
• нарушению работы нервной системы, включающей эмоциональную неустойчивость;
• возникновение бессонницы;
• снижению умственных показателей и способностей;
• нарушению в работе сердца и сосудов (появляется аритмия, тахикардия, как следствие компенсации недостаточности эритроцитов и гемоглобина);
• снижение иммунитета (частые простуды).

Важно помнить, что фиксируются случаи внезапной остановки сердца, причиной которых является анемия в тяжелой форме. Кроме того, значительно увеличивается вероятность появления различных аутоиммунных заболеваний, особенно в старшей возрастной группе.

Профилактика железодефицитной анемии

Для того чтобы устранить или не допустить анемический кризис, необходимо принять меры по профилактике заболевания. Все они направлены на недопущение развития симптомов. Также профилактика имеет своей целью восстановление и поддержание на оптимальных показателях уровень железа в организме, в том числе и в самом начале развития малокровия.

Важно помнить, что профилактические мероприятия будут бесполезны, если человек страдает от тяжелой формы анемии – необходимо совмещать профилактику с основным лечением для достижения хороших результатов. Основная профилактика заключается в:

• правильном питании (соблюдение рекомендаций и норм, количеству и качеству блюд);
• В рацион должны быть включены как растительные, так и животные компоненты – мясо птицы, говядина, овощи и фрукты, различные бобовые.

Суточная доза железа, которая должна содержаться в организме определяется по полу и возрасту:

• Детям – до 10 лет необходимо по 7-10 мг в день.
• Женщинам до 50 лет потребуется не менее 18 мг в день.
• Беременным женщинам по 27 мг в день.

Мужчинам также важен этот элемент в составе крови. Им требуется не менее 8 мг в день, чтобы предотвратить малокровие.

Таким образом, развитие дефицитных заболеваний крови – анемии может возникнуть в разном возрасте. Потребуется немедленная диагностика и лечение, чтобы не допустить появления серьезных осложнений.

Вконтакте

В наше время многие женщины страдают анемией, но даже не догадываются об этом. Они игнорируют симптомы, поэтому и лечение запаздывает. У взрослых женщин это заболевание встречается часто по многим причинам.

Плохая экология, недостаток витаминов, гинекологические заболевания с обильными кровотечениями. Все это рано или поздно приводит к понижению гемоглобина.

Что такое анемия

Анемия – это заболевание, при котором гемоглобин бывает ниже нормы. Гемоглобином называется белок, содержащийся в эритроцитах. Он доставляет кислород к клеткам организма. Из-за нехватки кислорода органы начинают работать хуже. Поэтому проявляются различные симптомы.

Понятно, что в этом случае необходима диагностика и скорейшее назначение лечения. Всем известно, что жизнь у взрослых женщин насыщена проблемами, заботами и т.д. Но, тем не менее, надо обязательно обращаться к врачу в случае недомогания.

Это заболевание делится на:

• Железодефицитную;
• Гипопластическую;
• Гемолитическую;
• Постгеморрагическую;
• Фолиеводефицитную;
• Дефицитную по В12.

По каким признакам можно определить, что присутствует анемия? Это следующие симптомы:

• Слабость;
• Учащенное сердцебиение;
• Бледность кожи лица;
• Головокружение;
• Мелькание мушек перед глазами и помутнение в глазах;
• Низкое давление.

При разных видах этого заболевания требуются особое лечение. У взрослых женщин иногда слабо проявляются признаки этой болезни.

Выпадение волос, утомляемость «списываются» на возраст, усталость. Поэтому на прием к врачу спешат немногие, а пытаются самостоятельно назначить себе разные препараты, витаминные комплексы и т.д. А тем временем в этих случаях требуется тщательное обследование и терапия.

Почему она возникает

Анемиявозникает в следующих случаях:

Стоит рассмотреть каждый вид этого заболевания.

При железодефицитной анемии возникают следующие симптомы, требующие срочного медицинского осмотра и назначения лечения:

Железодефицитная анемия – наиболее распространенный вид этого заболевания. Его симптомы встречаются у беременных и в послеродовом периоде.

Лечение заключается в восполнении железа в организме, потому что у взрослых женщин этот вид анемии бывает, вызван именно дефицитом железа.

Постгеморрагическая анемия имеет следующие симптомы:

• Пониженная температура тела;
• Слабость;
• Бледность;
• Холодный пот;
• Тахикардия;
• Тошнота и рвота;
• Потливость;
• Отказ от еды;
• Ломкость ногтей;
• Сухая кожа.

Это требует срочного лечения, потому что данный вид анемии вызван большой потерей крови (например, при обильных месячных у взрослых женщин).

Гипопластическая анемия – редкий вид заболевания. Встречается при отмирании клеток мозга. Проявляется следующими признаками:

• Язвы во рту и носу;
• Обмороки;
• Головокружения;
• Слишком чувствительная кожа.

Гемолитическая анемия появляется, когда в крови резко увеличивается количество билирубина. Заболевание может передаваться по наследству или быть приобретенным. Оно возникает, если нарушается выработка эритроцитов. Они гибнут быстрее, чем успевают образоваться новые. При этом появляется желтуха, увеличиваются в размерах печень и селезенка, моча темнеет, а кал становится светлого цвета.

Если в организме присутствует дефицит витамина В12, то развивается особый вид анемии. При этом нарушается память, координация движений, конечности немеют, повышается кислотность, кожа становится желтоватой, возникают проблемы с глотанием.

Когда не хватает фолиевой кислоты, может развиться фолиеводефицитная анемия. При этом присутствуют следующие симптомы: нарушение работы желудочно-кишечного тракта и плохое усвоение фолиевой кислоты. Поэтому лечение будет связано с налаживанием работы органов пищеварения и восполнением дефицита фолиевой кислоты. Чаще всего заболевание встречается у взрослых женщин.

Если у человека есть признаки анемии любого вида, надо, конечно, срочно обратиться к врачу. Он осмотрит пациента, выслушает жалобы и направит на обследование. Оно будет заключаться в сдаче анализов. В общем анализе крови при этом заболевании будет пониженное количество гемоглобина и эритроцитов. Если анемия гемолитическая, в биохимическом анализе крови (который берется из вены) будет высокое количество билирубина. Если анемия железодефицитная, то количество сывороточного железа будет ниже нормы.

Внешний вид больного тоже говорит о многом специалисту. Кожа бледная, пульс частый, иногда выступает холодный пот, конечности холодные и вялые. Давление понижено. При гемолитической анемии и фолиеводефицитной цвет кожи больного желтоватый. Склеры желтые.

При пальпации печень и селезенка могут быть увеличены. Соответственно осмотру и результатам анализов доктор назначает лечение.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, последствия могут быть плачевными:

• Снижение работы иммунной системы;
• Бессонница;
• Воспаления слизистых оболочек;
• Нервное расстройство;
• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• Болезни печени;
• Отеки;
• Заболевания органов пищеварения;
• Кислородное голодание;
• Обмороки;
• Лихорадка;
• Недержание мочи;
• Ухудшение внешнего вида.

Лечение при анемии

Если форма заболевания легкая, то врач назначит правильную диету, богатую белками и витаминно-минеральные комплексы. При железодефицитной анемии назначаются железосодержащие препараты (Сорбифер, Ферроплекс, Феррофольгамма и т.д.) Их предпочтительнее принимать во время или сразу же после приема пищи, чтобы обезвредить их действие на слизистую желудка.

В таблетках железо усваивается лучше, чем в инъекциях. Но если прием таблеток невозможен или потеря крови слишком значительная, тогда выбираются инъекции. Железосодержащие препараты сочетают обычно с приемом фолиевой кислоты, витамина В6, аскорбиновой кислоты.

При фолиеводефицитной назначаются препараты фолиевой кислоты. Если анемия вызвана женским кровотечением, требуется консультация гинеколога.

Если анемия гипопластическая, гемолитическая или постгеморрагическая, лечение намного серьезнее. Обычно в таких случаях назначаются:

• Анаболические стероиды;
• Глюкокортикостероиды;
• Цитостатики;
• Эритропоэтин;
• Андрогены.

Самостоятельное лечение в этих случаях крайне недопустимо! Оно грозит летальным исходом.

Если анемия постгеморрагическая, то иногда требуется переливание крови. Иногда параллельно с препаратами железа назначаются цинк и медь.

При беременности часто бывает анемия. Поэтому женщина должна как можно раньше встать на учет к гинекологу по беременности, часто сдавать анализы и выполнять все его рекомендации. Для беременных существуют специальные комплексы для предупреждения и лечения анемии.

Вместе с лекарственной терапией иногда применяется лечение народными средствами. Помогут следующие рецепты:

• Шиповник помогает при малокровии. Надо заваривать его плоды и пить как чай (особенно при беременности).
• Черноплодная рябина хорошо поднимает гемоглобин.
• Крапива двудомная стоит на почетном месте по лечению женских болезней, кровотечений и анемии. Ее заваривают и пьют.

Питание при анемии должно быть полноценным. Вегетарианство придется оставить. В рационе должно быть много мяса красного цвета (говядина, телятина, печень). Обязательно надо есть куриные яйца, сливочное масло, творог, гречку. Гранаты и гранатовый сок хорошо помогают поднять гемоглобин. Яблоки, черная смородина, морковь обязательно должны быть на столе больных анемией и беременных.

Полноценное питание иногда помогает избежать этого заболевания. Также полезно чаще бывать на свежем воздухе. При этом клетки мозга хорошо питаются кислородом.

Анемией (малокровием) называется неинфекционная патология крови, для которой характерны снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. Эритроциты выполняют в организме важную функцию — переносят кислород к тканям и органам. При анемии наблюдается кислородная недостаточность (гипоксия тканей).

Признаки анемии у женщин неспецифичны. Они сочетаются с лабораторными изменениями, что помогает уточнить диагноз. Симптомы и лечение во многом определяются видом анемии, причинами ее возникновения, уровнем железа и других соединений, степенью дефицита гемоглобина.

Причины заболевание у женщин

Причинами анемии у женщин являются:

• Острая и хроническая кровопотеря. Она возможна при геморрое, гинекологических заболеваниях с маточными кровотечениями и обильными менструациями (миоме, раке, эндометриозе, полипах, цервиците, эрозии), геморрое, операциях, анальных трещинах, лейкозе, лейкемии, травмах, язвах. Кровотечения — причина развития постгеморрагического малокровия у женщин.
• Гельминтозы.
• Нехватка железа в организме. Наблюдается у вегетарианцев и веганов на фоне отсутствия в меню мясных продуктов.
• Синдром мальабсорбции (нарушения всасывания веществ в кишечнике).
• Повышенная потребность организма в железе и витаминах (B12 и фолиевой кислоте). Возможна при беременности и интенсивных нагрузках.
• Частая сдача крови (донорство).
• Заболевания крови.
• Нарушение процесса кроветворения (гипоплазия или аплазия костного мозга).
• Нерациональное питание (нехватка в меню витаминов, макроэлементов и микронутриентов). Анемия у женщин часто развивается при отсутствии в рационе печени, яиц, овощей, фруктов и зелени.
• Заболевания печени (цирроз, гепатиты).
• Патология желудка и кишечника (энтерит).
• Облучение (интенсивное ионизирующее излучение).
• Химиотерапия.
• Воздействие мутагенных химических веществ.
• Курение.
• Нерациональное применение медикаментов.
• Врожденные аномалии. Могут быть причиной синтеза аномального гемоглобина.
• Женский алкоголизм.
• Опухоли.
• Гипертиреоз.
• Наследственные заболевания.
• Псориаз.
• Вирусные и бактериальные инфекции.

Симптомы

Малокровие проявляется внешне (изменением цвета кожи, трофическими расстройствами, поражением слизистых) и внутренними признаками (дисфункцией органов). В ходе лабораторных анализов (диагностики) определяются следующие проявления анемии:

• Падение эритроцитов и гемоглобина в крови.
• Изменение концентрации сывороточного железа. Она снижается при талассемии, железодефицитном и хроническом постгеморрагическом малокровии. Повышение железа указывает на B12-дефицитную и гемолитическую формы данной патологии.
• Изменение цветового показателя (степени насыщения красных кровяных телец гемоглобином). Этот показатель повышен при B12 и фолиеводефицитном малокровии. Гипохромия характерна для талассемии, железодефицитной и хронической постгеморрагической анемий. При гемолитических и острых постгеморрагических формах малокровия цветовой показатель в норме.
• Изменение формы и размера эритроцитов.
• Снижение тромбоцитов и лейкоцитов. Наблюдается при гипопластической форме малокровия у женщин.
• Изменение состава костного мозга.
• Низкое содержание в крови кобаламина и фолиевой кислоты.
• Повышение билирубина. Характерно для гемолитической анемии.

Анемия у женщин характеризуется широкой вариабельностью клинических симптомов.

Внутренние симптомы

Ко внутренним (не выявляемым в процессе осмотра) симптомам анемии у женщин относятся:

• Нарушение обоняния и вкусовой чувствительности. Наблюдается при недостатке в организме железа.
• Мышечная слабость. Причиной является недостаточное поступление к мышцам кислорода.
• Быстрая утомляемость при физической работе.
• Респираторные расстройства в виде одышки и ощущения тяжести в груди.
• Головная боль и головокружение.
• Признаки нарушения функций желудочно-кишечного тракта (вздутие, диарея, запор, боль в животе, отсутствие аппетита).
• Увеличение печени и селезенки. Выявляется в ходе пальпации и перкуссии.
• Снижение памяти, ухудшение мышления и памяти.
• Сердечно-сосудистые расстройства (тахикардия, падение давления, боль в груди, чувство сердцебиения и замирания сердца).
• Обмороки.
• Снижение веса. Характерно для B12-дефицитного малокровия.
• Наличие мушек или тумана перед глазами. При анемии у женщин возможно снижение зрения.
• Чувствительные расстройства (мурашки, жжение, покалывание, ощущение тепла или холода). Наблюдается при малокровии на фоне нехватки кобаламинов.
• Двигательные расстройства (несогласованность движений, неуклюжесть).
• Нарушение мочеиспускания и дефекации.
• Ухудшение сна.
• Снижение работоспособности.
• Мигрень. Проявляется на фоне длительной кислородной недостаточности мозга.

Внешние признаки

Внешними признаками анемии у взрослых женщин являются:

• Изменение цвета кожи. Лицо становится бледным. Возможен легкий желтушный оттенок (при гемолитической анемии). Наиболее постоянный внешний признак малокровия у женщин.
• Бледность слизистой. Данный признак выявляется при осмотре слизистой рта.
• Сухость кожи, снижение ее эластичности, шелушение и наличие трещин.
• Потеря волосами блеска, их усиленное выпадение и истончение.
• Наличие трещин на губах и заед в уголках рта.
• Видимое глазом разрушение эмали зубов.
• Изменение ногтей на руках и ногах.
• Изменение языка (исчезновение сосочков, окрашивание в красный цвет, наличие трещин).
• Изменение цвета мочи. При гемолитической анемии она становится темно-коричневого или вишневого цвета.
• Изменение поведения.
• Наличие язв на коже рук и ног. Характерно для талассемии.
• Изменение формы костей различных участков тела. Наблюдается при талассемии.

Особенности лечения

Лечение анемии у женщин проводится после исключения другой патологии (лейкоза, врожденных аномалий, гемофилии). Комплексная терапия включает:

• Устранение причины малокровия. Могут понадобиться лечение имеющихся воспалительных заболеваний, отказ от курения и спиртных напитков, исключение контакта с химикатами, лечение гельминтозов.
• Прием медикаментов. Лечить железодефицитную анемию нужно препаратами железа и комплексными средствами с витаминами и микроэлементами. Применяются Ферро-Фольгамма, Сорбифер Дурулес, Феррум Лек, Ферлатум, Актиферрин и Мальтофер. При B12 и фолиеводефицитной анемиях назначаются Фолиевая кислота и Цианокобаламин. Часто применяются такие препараты, как Мамифол, Фолацин. При апластической анемии эффективны Эпостим и Эритростим. При анемии аутоиммунной этиологии применяются кортикостероиды и иммунодепрессанты.
• Строгую диету. Больным женщинам нужно отказаться от продуктов питания, затрудняющих всасывание и усвоение железа (черного чая, сои, риса, молока). Нужно чаще есть продукты, богатые фолиевой кислотой, железом, витамином C и кобаламинами. Полезны красное мясо, печень, овощи, фрукты, дрожжи, яйца и зелень. Необходимо максимально разнообразить рацион. Это обеспечит поступление в организм нужных веществ.
• Ведение здорового образа жизни.
• Переливание эритроцитов. Требуется при сильной кровопотере и низком уровне гемоглобина.
• Введение инфузионных средств (гипертонических растворов, электролитов, раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой). Эффективно при острой постгеморрагической анемии у женщин.
• Коррекцию работы сердца, почек и печени. С этой целью назначаются симптоматические средства.
• Удаление селезенки (спленэктомию). Эта операция максимально эффективна при гемолитической анемии с микросфероцитозом.
• Форсированный диурез. Требуется при анемии токсической природы.

Чем опасна болезнь для женщин

Любая анемия опасна для женщин. При отсутствии должного лечения возможны следующие последствия:

• желтуха (при гемолитической анемии);
• увеличение печени;
• психические расстройства;
• снижение интеллекта;
• нарушение развития плода (у беременных женщин);
• артериальная гипотензия;
• анорексия;
• стоматит;
• астеновегетативный синдром;
• ишемическая болезнь;
• сердечная недостаточность.

При адекватном и своевременном лечении прогноз чаще всего благоприятный.