Среди женщин существует ошибочное мнение, что анемия, или малокровие, особой опасности не представляет, и при более или менее нормальном самочувствии можно не обращать на нее внимание. Однако это очень далеко от истины, признаки анемии у женщин нельзя игнорировать. Очень важно своевременно выяснить причину этого явления и устранить ее.
Что такое анемия?
Слово « » с греческого языка переводится как «малокровие». Этим термином в медицине характеризуется понижение уровня гемоглобина в крови, которое зачастую сопровождается уменьшением общего количества эритроцитов.
Опасность анемии заключается в том, что при этом состоянии внутренние органы получают недостаточное количество кислорода, вызывая гипоксию.
Анемия может быть обусловлена одной из таких причин:
- в организме не вырабатывается достаточное количество эритроцитов;
- из-за имеющихся кровотечений потеря эритроцитов превышает их образование;
- эритроциты вследствие различных патологий разрушаются организмом.
Малокровие не является самостоятельным заболеванием, поэтому если при лабораторном исследовании установлено понижение уровня гемоглобина, необходимо провести полное обследование женщины, чтобы установить его причину.
Причины возникновения
Анемия у женщин чаще всего развивается из-за недостатка железа в организме. Основные причины железодефицитной анемии:
- хронические и острые кровотечения;
- заболевания органов пищеварения, которые существенно ухудшают процесс всасывания железа из поступающей пищи;
- наличие глистов, которые замедляют всасывание витаминов, участвующих в кроветворном процессе;
- гинекологические заболевания, сопровождающиеся кровотечениями, нарушения менструального цикла;
- наличие новообразований во внутренних половых органах;
- беременность;
- недостаточное количество поступающего в организм железа в связи с отсутствием в рационе мяса, молочных продуктов или белковой пищи.
Признаки наличия анемии
Для того чтобы своевременно обратиться к врачу, необходимо знать, как проявляется анемия, какие нарушения состояния здоровья могут свидетельствовать о ее развитии. К таким нарушениям относятся:
- постоянная необоснованная слабость;
- наступление усталости при привычных физических нагрузках;
- головная боль и головокружение;
- бледная окраска кожных покровов и слизистых оболочек;
- изменение аппетита, проявляющееся в желании употреблять продукты, которые не относятся к пищевым, например, глину или мел;
- сухость и ломкость волос и ногтей;
- боль в мышцах и суставах;
- увеличение частоты пульса;
- нарушение восприятия запахов, становятся приятными запахи краски, бензина и ацетона;
- часто повторяющееся плохое настроение;
- рассеянность, невозможность сосредоточить внимание;
- пониженный уровень гемоглобина в анализах крови.
Все эти симптомы нельзя игнорировать, пытаясь придумать подходящую причину, оправдывающую их появление. Они часто могут быть признаками анемии, в частности, железодефицитной, и необходимо как можно раньше обратиться к врачу.
Чаще всего анемия возникает у женщин, находящихся в группе риска. К ним относятся:
- женщины, которые чрезмерно увлекаются низкокалорийными диетами, не содержащими мясных продуктов;
- женщины, у которых месячные длятся более семи дней, особенно если цвет выделений на всем протяжении остается ярко-красным;
- беременные женщины, у которых организм расходует большое количество железа для формирования и развития плода;
- женщины, страдающие часто повторяющимися кровотечениями из носа или прямой кишки;
- женщины, имеющие наследственный пониженный уровень гемоглобина;
- курящие женщины;
- женщины, которые являются донорами или были ими в прошлом.
Что делать при выявлении анемии?
Лечение анемии у женщин необходимо начинать после того, как будет установлена и устранена причина, вызвавшая ее развитие. Важно обеспечить правильное питание и нормальный режим труда и отдыха.
Для устранения недостатка железа в организме назначают прием железосодержащих препаратов, причем длительность лечения может составлять до полугода. Одновременно с ними необходимо принимать витамины.
Современные препараты железа содержат вещества, которые улучшают усваивание этого химического элемента. В случае тяжелой формы анемии препараты вводятся в организм при помощи инъекций, а в особо запущенных случаях приходится прибегать даже к переливанию крови. Первые положительные результаты в лечении анемии должны быть заметны через 10 дней после начала лечения.
Питание женщин, страдающих малокровием, должно включать больше продуктов с высоким уровнем содержания железа. Не стоит употреблять молочные продукты, потому что из-за поступления в организм кальция усвояемость железа снижается. Лучше отказаться от употребления кофе и других напитков, содержащих кофеин. Препятствует усвоению железа также пища с грубыми волокнами.
Лечебное меню при анемии должно включать в себя блюда, приготовленные из следующих продуктов:
- мясо и печень;
- рыба;
- яйца;
- различные крупы;
- продукты растительного происхождения (зелень, сухофрукты и бобовые);
- грибы.
| Продукт | Количество железа, мг/100 г | Продукт | Количество железа, мг/100 г |
| Сушеные грибы | 35 | Печень | 20 |
| Чечевица | 11,8 | Устрицы | 9,2 |
| Какао | 11,7 | Мидии | 6,7 |
| Пшеничные отруби | 11,1 | Желток куриного яйца | 6,7 |
| Соя | 9,7 | Сердце говяжье | 4,8 |
| Фасоль | 7,9 | Мясо кролика | 4,4 |
| Гречка | 6,7 | Сердце свиное | 4,1 |
| Арахис | 4,6 | Говядина | 3,6 |
| Кизил | 4,1 | Язык свиной | 3,2 |
| Ржаной хлеб | 3,9 | Баранина | 3,1 |
Рецепты народной медицины
Народная медицина позволяет привести в норму уровень железа при незначительном его понижении. Рецепты врачевателей основываются на употреблении продуктов и трав, богатых железом.
- Полезно употреблять в любом виде ягоды шелковицы.
- Рябиновый сок принимать по 1 столовой ложке 4 раза вдень, особенно полезно женщинам во время менструаций.
- Свежеотжатый свекольный сок смешать с равным количеством морковного сока и принимать по полстакана 2–3 раза в день.
- Очень хороших результатов можно достичь, если от 3 до 5 раз в день жевать небольшой кусочек прополиса (примерно половинку чайной ложки), а затем глотать его.
- Полезно принимать по 100 г меда ежедневно на протяжении одного месяца.
- Можно пить клюквенный сок или съедать по горсточке свежих ягод клюквы. То же самое касается и гранатов.
- 2 столовые ложки плодов шиповника поместить в термос, залить 1 стаканом кипящей воды. Настаивать в течение ночи, выпить за день в два приема.
- Гречневую крупу измельчить в порошок и принимать трижды в день по 1 чайной ложке, запивая холодной водой.
- Из свежей дыни отжать сок и принимать по 1 стакану 2–3 раза в день.
- Перемолоть на мясорубке по 400 г кураги, чернослива, изюма и грецких орехов. Добавить 400 г меда, тщательно размешать и принимать по 1 столовой ложке 5–6 раз в день.
Могут ли быть осложнения анемии?
При отсутствии своевременного лечения анемия, несмотря на ее кажущуюся безобидность, способна привести к различным осложнениям. Они могут проявляться в таких состояниях:
- ухудшение памяти и сосредоточенности;
- беспричинная раздражительность;
- обострение, имеющихся в анамнезе, различных заболеваний внутренних органов;
- наступление комы из-за недостаточного обогащения кислородом клеток головного мозга.
Если же лечение анемии начато своевременно, рекомендации врача выполняются без нарушений, то нормализовать уровень гемоглобина в крови можно достаточно легко.
Меры профилактики
Для того чтобы при анемии количество железа в крови не снижалось ниже допустимых показателей, необходимо в достаточном количестве употреблять продукты, в которых содержится этот элемент.
Особую осторожность нужно проявлять при соблюдении различных диет, в частности, тех, кто исключают употребление мяса и других источников железа. В это время необходимо периодически контролировать уровень гемоглобина.
Профилактические меры могут помогать и при медикаментозном лечении различных стадий анемии, но, конечно, не заменяют его.
Женщинам, которые являются вегетарианками, необходимо помнить, что железо из растительных продуктов усваивается намного хуже, чем из мяса, поэтому потребление железа должно быть больше суточной нормы.
Очень важно обеспечивать необходимый уровень наличия железа беременным женщинам, ведь при его недостатке наносится вред организму не только мамы, но и развивающегося ребенка. Не зря ведь суточная потребность железа для беременных женщин в 1,5 раза выше, чем у не беременных.
Выводы
Железодефицитная анемия – это довольно серьезная проблема, которая требует незамедлительного лечения под контролем врача. Самолечением заниматься настоятельно не рекомендуется, ведь важно не только нормализовать показатели анализа крови, но и установить причину, вызвавшую их ухудшение.
Чтобы не допустить развития дефицита железа, необходимо следить за своим питанием, периодически сдавать анализ крови и своевременно лечить заболевания, которые могут вызывать кровотечение.
Анемией (малокровием) называется неинфекционная патология крови, для которой характерны снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. Эритроциты выполняют в организме важную функцию — переносят кислород к тканям и органам. При анемии наблюдается кислородная недостаточность (гипоксия тканей).
Признаки анемии у женщин неспецифичны. Они сочетаются с лабораторными изменениями, что помогает уточнить диагноз. Симптомы и лечение во многом определяются видом анемии, причинами ее возникновения, уровнем железа и других соединений, степенью дефицита гемоглобина.
Причины заболевание у женщин
Причинами анемии у женщин являются:
- Острая и хроническая кровопотеря. Она возможна при геморрое, гинекологических заболеваниях с маточными кровотечениями и обильными менструациями (миоме, раке, эндометриозе, полипах, цервиците, эрозии), геморрое, операциях, анальных трещинах, лейкозе, лейкемии, травмах, язвах. Кровотечения — причина развития постгеморрагического малокровия у женщин.
- Гельминтозы.
- Нехватка железа в организме. Наблюдается у вегетарианцев и веганов на фоне отсутствия в меню мясных продуктов.
- Синдром мальабсорбции (нарушения всасывания веществ в кишечнике).
- Повышенная потребность организма в железе и витаминах (B12 и фолиевой кислоте). Возможна при беременности и интенсивных нагрузках.
- Частая сдача крови (донорство).
- Заболевания крови.
- Нарушение процесса кроветворения (гипоплазия или аплазия костного мозга).
- Нерациональное питание (нехватка в меню витаминов, макроэлементов и микронутриентов). Анемия у женщин часто развивается при отсутствии в рационе печени, яиц, овощей, фруктов и зелени.
- Заболевания печени (цирроз, гепатиты).
- Патология желудка и кишечника (энтерит).
- Облучение (интенсивное ионизирующее излучение).
- Химиотерапия.
- Воздействие мутагенных химических веществ.
- Курение.
- Нерациональное применение медикаментов.
- Врожденные аномалии. Могут быть причиной синтеза аномального гемоглобина.
- Женский алкоголизм.
- Опухоли.
- Гипертиреоз.
- Наследственные заболевания.
- Псориаз.
- Вирусные и бактериальные инфекции.
Симптомы
Малокровие проявляется внешне (изменением цвета кожи, трофическими расстройствами, поражением слизистых) и внутренними признаками (дисфункцией органов). В ходе лабораторных анализов (диагностики) определяются следующие проявления анемии:
- Падение эритроцитов и гемоглобина в крови.
- Изменение концентрации сывороточного железа. Она снижается при талассемии, железодефицитном и хроническом постгеморрагическом малокровии. Повышение железа указывает на B12-дефицитную и гемолитическую формы данной патологии.
- Изменение цветового показателя (степени насыщения красных кровяных телец гемоглобином). Этот показатель повышен при B12 и фолиеводефицитном малокровии. Гипохромия характерна для талассемии, железодефицитной и хронической постгеморрагической анемий. При гемолитических и острых постгеморрагических формах малокровия цветовой показатель в норме.
- Изменение формы и размера эритроцитов.
- Снижение тромбоцитов и лейкоцитов. Наблюдается при гипопластической форме малокровия у женщин.
- Изменение состава костного мозга.
- Низкое содержание в крови кобаламина и фолиевой кислоты.
- Повышение билирубина. Характерно для гемолитической анемии.
Анемия у женщин характеризуется широкой вариабельностью клинических симптомов.
Внутренние симптомы
Ко внутренним (не выявляемым в процессе осмотра) симптомам анемии у женщин относятся:
- Нарушение обоняния и вкусовой чувствительности. Наблюдается при недостатке в организме железа.
- Мышечная слабость. Причиной является недостаточное поступление к мышцам кислорода.
- Быстрая утомляемость при физической работе.
- Респираторные расстройства в виде одышки и ощущения тяжести в груди.
- Головная боль и головокружение.
- Признаки нарушения функций желудочно-кишечного тракта (вздутие, диарея, запор, боль в животе, отсутствие аппетита).
- Увеличение печени и селезенки. Выявляется в ходе пальпации и перкуссии.
- Снижение памяти, ухудшение мышления и памяти.
- Сердечно-сосудистые расстройства (тахикардия, падение давления, боль в груди, чувство сердцебиения и замирания сердца).
- Обмороки.
- Снижение веса. Характерно для B12-дефицитного малокровия.
- Наличие мушек или тумана перед глазами. При анемии у женщин возможно снижение зрения.
- Чувствительные расстройства (мурашки, жжение, покалывание, ощущение тепла или холода). Наблюдается при малокровии на фоне нехватки кобаламинов.
- Двигательные расстройства (несогласованность движений, неуклюжесть).
- Нарушение мочеиспускания и дефекации.
- Ухудшение сна.
- Снижение работоспособности.
- Мигрень. Проявляется на фоне длительной кислородной недостаточности мозга.
Внешние признаки
Внешними признаками анемии у взрослых женщин являются:
- Изменение цвета кожи. Лицо становится бледным. Возможен легкий желтушный оттенок (при гемолитической анемии). Наиболее постоянный внешний признак малокровия у женщин.
- Бледность слизистой. Данный признак выявляется при осмотре слизистой рта.
- Сухость кожи, снижение ее эластичности, шелушение и наличие трещин.
- Потеря волосами блеска, их усиленное выпадение и истончение.
- Наличие трещин на губах и заед в уголках рта.
- Видимое глазом разрушение эмали зубов.
- Изменение ногтей на руках и ногах.
- Изменение языка (исчезновение сосочков, окрашивание в красный цвет, наличие трещин).
- Изменение цвета мочи. При гемолитической анемии она становится темно-коричневого или вишневого цвета.
- Изменение поведения.
- Наличие язв на коже рук и ног. Характерно для талассемии.
- Изменение формы костей различных участков тела. Наблюдается при талассемии.
Особенности лечения
Лечение анемии у женщин проводится после исключения другой патологии (лейкоза, врожденных аномалий, гемофилии). Комплексная терапия включает:
- Устранение причины малокровия. Могут понадобиться лечение имеющихся воспалительных заболеваний, отказ от курения и спиртных напитков, исключение контакта с химикатами, лечение гельминтозов.
- Прием медикаментов. Лечить железодефицитную анемию нужно препаратами железа и комплексными средствами с витаминами и микроэлементами. Применяются Ферро-Фольгамма, Сорбифер Дурулес, Феррум Лек, Ферлатум, Актиферрин и Мальтофер. При B12 и фолиеводефицитной анемиях назначаются Фолиевая кислота и Цианокобаламин. Часто применяются такие препараты, как Мамифол, Фолацин. При апластической анемии эффективны Эпостим и Эритростим. При анемии аутоиммунной этиологии применяются кортикостероиды и иммунодепрессанты.
- Строгую диету. Больным женщинам нужно отказаться от продуктов питания, затрудняющих всасывание и усвоение железа (черного чая, сои, риса, молока). Нужно чаще есть продукты, богатые фолиевой кислотой, железом, витамином C и кобаламинами. Полезны красное мясо, печень, овощи, фрукты, дрожжи, яйца и зелень. Необходимо максимально разнообразить рацион. Это обеспечит поступление в организм нужных веществ.
- Ведение здорового образа жизни.
- Переливание эритроцитов. Требуется при сильной кровопотере и низком уровне гемоглобина.
- Введение инфузионных средств (гипертонических растворов, электролитов, раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой). Эффективно при острой постгеморрагической анемии у женщин.
- Коррекцию работы сердца, почек и печени. С этой целью назначаются симптоматические средства.
- Удаление селезенки (спленэктомию). Эта операция максимально эффективна при гемолитической анемии с микросфероцитозом.
- Форсированный диурез. Требуется при анемии токсической природы.
Чем опасна болезнь для женщин
Любая анемия опасна для женщин. При отсутствии должного лечения возможны следующие последствия:
- желтуха (при гемолитической анемии);
- увеличение печени;
- психические расстройства;
- снижение интеллекта;
- нарушение развития плода (у беременных женщин);
- артериальная гипотензия;
- анорексия;
- стоматит;
- астеновегетативный синдром;
- ишемическая болезнь;
- сердечная недостаточность.
При адекватном и своевременном лечении прогноз чаще всего благоприятный.
Анемия – состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, свидетельствующий о том, что с организмом не все в порядке. Существует несколько видов анемий. В 80% случаев диагностируется железодефицитная анемия. Она развивается вследствие недостаточного количества железа в организме.
Причины
К развитию железодефицитной анемии могут привести следующие причины.
Хронические кровотечения (в 80% случаев):
- бесконтрольное донорство;
- потеря крови при переливании или гемодиализе;
- легочные и носовые кровотечения;
- новообразования в мочевом пузыре и почках, поликистоз почек, мочекаменная болезнь, хронический пиело- и гломерулонефрит;
- фибромиома, эндометриоз, обильные и длительные менструации;
- кровотечения из пищеварительного тракта: геморрой, новообразования, инвазии анкилостомы, дивертикулы толстой кишки, варикозное расширение эзофагеальных вен, эрозивный гастрит, язвенная болезнь.
Недостаточное усваивание железа , как следствие таких заболеваний:
- амилоидоз кишечника;
- синдром мальабсорбции;
- хронический энтерит;
- резекция тонкого кишечника.
Повышенная потребность в железе при занятиях спортом, беременности и в период лактации, во время интенсивного роста.
Недостаточное поступление железа с пищей у вегетарианцев.
Вместе с едой в организм женщины ежедневно должно поступать 15 мг железа, а для беременных этот показатель равен 30 мг.
Признаки
Железодефицитная анемия у женщин проявляет себя следующими признаками:
- снижение работоспособности, недомогание, общая и мышечная слабость;
- сонливость, сниженная концентрация внимания, быстрая утомляемость, головокружение, головная боль, обмороки;
- пощипывание и сухость языка, изменение вкуса;
- ощущение инородного тела в горле, нарушение глотания, отдышка, учащенное сердцебиение;
- сухость волос и кожи, ломкость ногтей;
- зуд и жжение вульвы;
- атрофические изменения в слизистых оболочках половых и дыхательных органов, в желудочно-кишечном тракте;
- снижение аппетита, потребность в соленой, острой, кислой пище.
Заподозрить железодефицитную анемию можно и по внешнему виду. Кожа становится бледной, дряблой, сухой, шелушится, легко появляется румянец щек. Волосы стремительно седеют и редеют, легко ломаются, истончаются, сереют, теряют блеск. Ногти становятся хрупкими, расслаиваются, уплощаются, становятся матовыми и тонкими, на них появляются белые полосы. При тяжелых формах анемии ногтевая пластина приобретает вогнутую форму.
Диагностика
Для диагностики железодефицитной анемии врач направляет пациентов сдать общий и биохимический анализ крови. Результат общего анализа крови покажет уровень эритроцитов, ретикулоцитов и тромбоцитов, а биохимического – концентрацию гемоглобина, билирубина, ферритина, железа.
Врач может направить пациентку на консультацию к гинекологу, чтобы тот исключил патологии матки и придатков. В план обследования также входят эндоскопическое и рентгенологическое исследование кишечника и желудка с целью исключения новообразований, язв, полипов, дивертикула, язвенного колита. Если есть основания предполагать легочный сидероз, то направляют на томографию и рентгенографию легких, исследование мокроты. При подозрении на заболевание почек нужен общий анализ мочи, рентгенографическое и ультразвуковое исследование органа.
Лечение
Для эффективного лечения железодефицитной анемии у женщин необходимо точно установить причину и, если это возможно, устранить ее (провести лечение основного заболевания или ликвидировать источник кровотечения). Терапия анемии должна быть комплексной. Программа лечения состоит из следующих мероприятий:
- устранение причины возникновения анемии;
- полноценное лечебное питание;
- ферротерапия – восполнение дефицита железа в организме;
- профилактика рецидивов.
Страдающим анемией необходима разнообразная диета, включающая продукты растительного происхождения (хлеб, гречневую крупу, рис, изюм, гранаты, чернослив, сушеные абрикосы, шпинат, горох, петрушку, сою, бобы) и мясные продукты (печень, телятину). Однако с помощью одной только диеты невозможно восполнить дефицит железа в организме. Даже при питании исключительно высококалорийными продуктами, содержащими микроэлементы, витамины, соли железа и животный белок в организме всасывается около 3-5 мг железа в сутки. Поэтому при анемии обязательно назначают прием препаратов железа.
В настоящее время перечень лекарственных средств, содержащих железо, достаточно широк. Они различаются по следующим показателям:
- состав: разное содержание железа, наличие дополнительных компонентов;
- лекарственная форма: капли, таблетки, капсулы, раствор для инъекций.
Перечислим препараты, наиболее часто применяющиеся для лечения анемии у женщин: Тотема, Феррум лек, Ферроцерон, Ферроплекс, Ферроградумет, Ферамид, Тардиферон, Мальтофер.
Всемирная организация здоровья рекомендует при лечении железодефицитной анемии назначать средства, содержащие двухвалентное железо. Суточная доза равна 2 мг/кг элементарного железа. Длительность лечения не менее 3 месяцев, в некоторых случаях до 4-6 месяцев. Хороший железосодержащий препарат должен обладать следующими свойствами:
- оптимальное количество железа;
- простая схема применения;
- минимум побочных эффектов;
- наличие компонентов, стимулирующих гемопоэз и усиливающих всасывание;
- наилучшее соотношение цена-качество.
Профилактика
Во избежание развития железодефицитной анемии рекомендуется соблюдать следующие меры.
Интересные факты
- Первое задокументированное упоминание о железодефицитной анемии датируется 1554 годом. В те времена данным недугом страдали преимущественно девушки 14 – 17 лет, в связи с чем заболевание называлось «de morbo virgineo», что в переводе означает «болезнь девственниц».
- Первые попытки лечения заболевания препаратами железа были предприняты в 1700 году.
- Латентный (скрытый ) дефицит железа может отмечаться у детей в период интенсивного роста.
- Потребность в железе у беременной женщины в два раза больше, чем у двух здоровых взрослых мужчин.
- За время беременности и родов женщина теряет более 1 грамма железа. При обычном питании данные потери восстановятся лишь через 3 – 4 года.
Что такое эритроциты?
Эритроциты, или красные кровяные тельца, представляют собой наиболее многочисленную популяцию клеточных элементов крови. Это высокоспециализированные клетки, лишенные ядра и множества других внутриклеточных структур (органелл
). Основной функцией эритроцитов в организме человека является перенос кислорода и углекислого газа.Структура и функции эритроцитов
Размер зрелого эритроцита колеблется в пределах от 7,5 до 8,3 микрометров (мкм ). Он имеет форму двояковогнутого диска, которая поддерживается благодаря наличию в клеточной мембране эритроцита особого структурного белка – спектрина. Такая форма обеспечивает максимально эффективный процесс газообмена в организме, а наличие спектрина позволяет эритроцитам видоизменяться при прохождении через мельчайшие кровеносные сосуды (капилляры ) и после этого восстанавливать свою первоначальную форму.Более 95% внутриклеточного пространства эритроцита заполнено гемоглобином – веществом, состоящим из белка глобина и небелкового компонента – гема. Молекула гемоглобина состоит из четырех глобиновых цепей, в центре каждой из которых находится гем. Каждый эритроцит содержит более 300 миллионов молекул гемоглобина.
За транспортировку кислорода в организме отвечает небелковая часть гемоглобина, а именно атом железа, входящего в состав гема. Обогащение крови кислородом (оксигенация ) происходит в легочных капиллярах, при прохождении через которые каждый атом железа присоединяет к себе 4 молекулы кислорода (формируется оксигемоглобин ). Оксигенированная кровь разносится по артериям ко всем тканям организма, где происходит переход кислорода к клеткам органов. Взамен из клеток выделяется углекислый газ (побочный продукт клеточного дыхания ), который присоединяется к гемоглобину (формируется карбгемоглобин ) и по венам транспортируется к легким, где выделяется в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом.
Помимо переноса дыхательных газов, дополнительными функциями эритроцитов являются:
- Антигенная функция. Эритроциты обладают собственными антигенами, которые определяют принадлежность к одной из четырех основных групп крови (по системе АВ0 ).
- Транспортная функция. К наружной поверхности мембраны эритроцитов могут прикрепляться антигены микроорганизмов, различные антитела и некоторые медикаменты, которые разносятся с током крови по всему организму.
- Буферная функция. Гемоглобин принимает участие в поддержании кислотно-щелочного равновесия в организме.
- Остановка кровотечений. Эритроциты включаются в состав тромба , формирующегося при повреждении сосудов.
Формирование эритроцитов
В организме человека эритроциты формируются из так называемых стволовых клеток. Эти уникальные клетки образуются на стадии эмбрионального развития. Они содержат ядро, в котором находится генетический аппарат (ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота ), а также множество других органелл, обеспечивающий процессы их жизнедеятельности и размножения. Стволовые клетки дают начало всем клеточным элементам крови.Для нормального процесса эритропоэза необходимы:
- Железо. Данный микроэлемент входит в состав гема (небелковой части молекулы гемоглобина ) и обладает способностью обратимо связывать кислород и углекислый газ, что и определяет транспортную функцию эритроцитов.
- Витамины (В2, В6, В9 и B12 ). Регулируют образование ДНК в кроветворных клетках красного костного мозга, а также процессы дифференцировки (созревания ) эритроцитов.
- Эритропоэтин. Гормональное вещество, вырабатываемое почками, которое стимулирует процесс образования эритроцитов в красном костном мозге. При уменьшении концентрации красных кровяных телец в крови развивается гипоксия (недостаток кислорода ), что является основным стимулятором выработки эритропоэтина.
В процессе превращения в эритроцит, стволовая клетка претерпевает целый ряд изменений. Она уменьшается в размерах, постепенно теряет ядро и практически все органеллы (в результате чего дальнейшее ее деление становится невозможным ), а также накапливает гемоглобин. Конечным этапом эритропоэза в красном костном мозге является ретикулоцит (незрелый эритроцит ). Он вымывается из костей в периферический кровоток, и в течение суток происходит его созревание до стадии нормального эритроцита, способного в полной мере выполнять свои функции.
Разрушение эритроцитов
Средняя продолжительность жизни красных клеток крови составляет 90 – 120 дней. По истечении этого периода их клеточная мембрана становится менее пластичной, в результате чего теряет способность обратимо деформироваться при прохождении через капилляры. «Старые» эритроциты захватываются и разрушаются особыми клетками иммунной системы – макрофагами. Данный процесс происходит, в основном, в селезенке, а также (в значительно меньшей степени ) в печени и красном костном мозге. Незначительно малая доля эритроцитов разрушается непосредственно в сосудистом русле.При разрушении эритроцита из него выделяется гемоглобин, который быстро распадается на белковую и небелковую части. Глобин подвергается ряду превращений, в результате чего формируется пигментный комплекс желтого цвета – билирубин (несвязанная форма ). Он нерастворим в воде и весьма токсичен (способен проникать в клетки организма, нарушая процессы их жизнедеятельности ). Билирубин быстро транспортируется в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой и выводится вместе с желчью.
Небелковая часть гемоглобина (гем ) также подвергается разрушению, в результате чего происходит выделение свободного железа. Оно токсично для организма, поэтому быстро связывается с трансферрином (транспортным белком крови ). Большая часть железа, выделяющегося при разрушении эритроцитов, транспортируется в красный костный мозг, где повторно используется для синтеза эритроцитов.
Что такое железодефицитная анемия?
Анемия – это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови. Если развитие данного состояния обусловлено недостаточным поступлением железа в красный костный мозг и связанным с этим нарушением эритропоэза, то анемия называется железодефицитной.В организме взрослого человека содержится около 4 грамм железа. Эта цифра варьирует в зависимости от пола и возраста.
Концентрация железа в организме составляет:
- у новорожденных – 75 мг на 1 килограмм массы тела (мг/кг );
- у мужчин – более 50 мг/кг;
- у женщин – 35 мг/кг (что связано с ежемесячной потерей крови ).
- гемоглобин эритроцитов – 57%;
- мышцы – 27%;
- печень – 7 – 8%.
Всасывание железа в организме человека происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке, при этом все железо, поступающее в организм, принято разделять на гемовое (двухвалентное, Fe +2 ), содержащееся в мясе животных и птиц, в рыбе, и негемовое (трехвалентное, Fe +3 ), основным источником которого являются молочные продукты и овощи. Важным условием, необходимым для нормального всасывания железа, является достаточное количество соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. При уменьшении ее количества всасывание железа значительно замедляется.
Всосавшееся железо связывается с трансферрином и транспортируется в красный костный мозг, где используется для синтеза эритроцитов, а также к органам-депо. Запасы железа в организме представлены, в основном, ферритином – комплексом, состоящим из белка апоферритина и атомов железа. Каждая молекула ферритина содержит в среднем 3 – 4 тысячи атомов железа. При снижении концентрации данного микроэлемента в крови, происходит выделение его из ферритина и использование для нужд организма.
Скорость всасывания железа в кишечнике строго ограничена и не может превышать 2,5 мг в сутки. Этого количества достаточно лишь для того, чтобы восстанавливать ежедневные потери данного микроэлемента, которые в норме составляют около 1 мг у мужчин и 2 мг у женщин. Следовательно, при различных патологических состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания железа либо повышенными его потерями, может развиться дефицит данного микроэлемента. При снижении концентрации железа в плазме уменьшается количество синтезируемого гемоглобина, в результате чего образующиеся эритроциты будут иметь меньшие размеры. Кроме того, нарушаются процессы роста эритроцитов, что приводит к уменьшению их количества.
Причины железодефицитной анемии
Железодефицитная анемия может развиться как в результате недостаточного поступления железа в организм, так и при нарушении процессов его использования.Причиной дефицита железа в организме может быть:
- недостаточное поступление железа с пищей;
- повышение потребности организма в железе;
- врожденный недостаток железа в организме;
- нарушение всасывания железа;
- нарушение синтеза трансферрина;
- повышенная кровопотеря;
- применение лекарственных препаратов.
Недостаточное поступление железа с пищей
Нарушение питания может привести к развитию железодефицитной анемии как у детей, так и у взрослых.Основными причинами недостаточного поступления железа в организм являются:
- длительное голодание;
- однообразная диета с малым содержанием животных продуктов.
Повышенные потребности организма в железе
В нормальных, физиологических условиях может возникать повышенная потребность в железе. Это характерно для женщин во время беременности и в период кормления грудью.Несмотря на то, что определенная часть железа в период беременности сохраняется (ввиду отсутствия менструальных кровотечений ), потребность в нем увеличивается в несколько раз.
Причины повышенной потребности в железе у беременных женщин
| Причина | Примерное количество расходуемого железа |
| Увеличение объема циркулирующей крови и количества эритроцитов | 500 мг |
| Железо, передаваемое плоду | 300 мг |
| Железо, входящее в состав плаценты | 200 мг |
| Кровопотеря во время родов и в послеродовом периоде | 50 – 150 мг |
| Железо, теряемое с грудным молоком за весь период кормления | 400 – 500 мг |
Таким образом, за время вынашивания и грудного вскармливания одного ребенка женщина теряет минимум 1 грамм железа. Данные цифры увеличиваются при многоплодной беременности, когда одновременно в организме матери может развиваться 2, 3 и более плодов. Если учесть, что скорость всасывания железа не может превышать 2,5 мг в сутки, становится понятным, что практически любая беременность сопровождается развитием железодефицитного состояния различной степени тяжести.
Врожденный недостаток железа в организме
Организм ребенка получает от матери все необходимые питательные вещества, в том числе и железо. Однако при наличии определенных заболеваний у матери или плода, возможно рождение ребенка с дефицитом железа.Причиной врожденного дефицита железа в организме может быть:
- тяжелая железодефицитная анемия у матери;
- многоплодная беременность;
- недоношенность.
Нарушение всасывания железа
Всасывание железа в двенадцатиперстной кишке возможно лишь при нормальном функциональном состоянии слизистой оболочки данного отдела кишечника . Различные заболевания желудочно-кишечного тракта могу повреждать слизистую оболочку и значительно снижать скорость поступления железа в организм.К уменьшению всасывания железа в двенадцатиперстной кишке может привести:
- Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника.
- Целиакия – наследственное заболевание, характеризующееся непереносимостью белка глютена и связанным с этим нарушением всасывания в тонком кишечнике.
- Helicobacter Pylori – инфекционный агент, поражающий слизистую оболочку желудка , что, в конечном итоге, приводит к уменьшению секреции соляной кислоты и нарушению всасывания железа.
- Атрофический гастрит – заболевание, связанное с атрофией (уменьшением размеров и функции ) слизистой оболочки желудка.
- Аутоиммунный гастрит – заболевание, вызванное нарушением работы иммунной системы и выработкой антител к собственным клеткам слизистой оболочки желудка с последующим их разрушением.
- Удаление желудка и/или тонкой кишки – при этом уменьшается как количество образуемой соляной кислоты, так и функциональная площадь двенадцатиперстной кишки, где происходит всасывание железа.
- Болезнь Крона – аутоиммунное заболевание, проявляющееся воспалительным поражением слизистой оболочки всех отделов кишечника и, возможно, желудка.
- Муковисцидоз – наследственное заболевание, проявляющееся нарушением секреции всех желез организма, в том числе слизистой оболочки желудка.
- Рак желудка или двенадцатиперстной кишки.
Нарушение синтеза трансферрина
Нарушение образования данного транспортного белка может быть связано с различными наследственными заболеваниями. Симптомов дефицита железа у новорожденного не будет, так как он получал данный микроэлемент из организма матери. После рождения основным способом поступления железа в организм ребенка является всасывание в кишечнике, однако из-за недостатка трансферрина всосавшееся железо не может быть доставлено к органам-депо и к красному костному мозгу и не может использоваться в синтезе эритроцитов.Так как трансферрин синтезируется только в клетках печени, различные ее поражения (цирроз , гепатиты и другие ) также могут привести к уменьшению концентрации данного белка в плазме и развитию симптомов железодефицитной анемии.
Повышенная кровопотеря
Одноразовая потеря большого количества крови обычно не приводит к развитию железодефицитной анемии, так как запасов железа в организме достаточно, чтобы возместить потери. В то же время при хронических, длительных, часто незаметных внутренних кровотечениях организм человека может терять по несколько миллиграмм железа ежедневно, на протяжении нескольких недель или даже месяцев.Причиной хронической кровопотери может быть:
- неспецифический язвенный колит (воспаление слизистой толстого кишечника );
- полипоз кишечника;
- распадающиеся опухоли желудочно-кишечного тракта (и другой локализации );
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки );
- системный васкулит (воспаление кровеносных сосудов различной локализации );
- сдача крови донорами более 4 раз в год (300 мл донорской крови содержат около 150 мг железа ).
Алкоголизм
Длительное и частое употребление алкоголя приводит к повреждению слизистой оболочки желудка, что связано, в первую очередь, с агрессивным воздействием этилового спирта, входящего в состав всех алкогольных напитков. Кроме того, этиловый спирт непосредственно угнетает кроветворение в красном костном мозге, что также может усиливать проявления анемии.Применение лекарственных препаратов
Прием некоторых лекарственных препаратов может нарушать процессы всасывания и утилизации железа в организме. Обычно это происходит при длительном приеме больших доз медикаментов.Препаратами, которые могут вызвать дефицит железа в организме, являются:
- Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин и другие ). Механизм действия данных препаратов связан с улучшением текучести крови, что может привести к появлению хронических внутренних кровотечений. Кроме того, они способствуют развитию язвы желудка.
- Антациды (Ренни, Алмагель ). Данная группа препаратов нейтрализует или уменьшает скорость выделения желудочного сока, содержащего соляную кислоту, необходимую для нормального всасывания железа.
- Железосвязывающие препараты (Десферал, Эксиджад ). Данные препараты обладают способностью связывать и выводить из организма железо, причем как свободное, так и входящее в состав трансферрина и ферритина. В случае передозировки возможно развитие железодефицитного состояния.
Симптомы железодефицитной анемии
Симптомы данного заболевания обусловлены, недостатком железа в организме и нарушением кроветворения в красном костном мозге. Стоит отметить, что дефицит железа развивается постепенно, поэтому в начале заболевания симптоматика может быть довольно скудной. Латентный (скрытый
) дефицит железа в организме может привести к появлению симптомов сидеропенического (железодефицитного
) синдрома. Несколько позже развивается анемический синдром, тяжесть которого обусловлена уровнем гемоглобина и эритроцитов в организме, а также скоростью развития анемии (чем быстрее она развивается, тем выраженнее будут клинические проявления
), компенсаторными возможностями организма (у детей и пожилых людей они менее развиты
) и наличием сопутствующих заболеваний.Проявлениями железодефицитной анемии являются:
- мышечная слабость ;
- повышенная утомляемость;
- учащенное сердцебиение;
- изменения кожи и ее придатков (волос, ногтей );
- поражение слизистых оболочек;
- поражение языка;
- нарушение вкуса и обоняния;
- склонность к инфекционным заболеваниям;
- нарушения интеллектуального развития.
Мышечная слабость и повышенная утомляемость
Железо входит в состав миоглобина – основного белка мышечных волокон. При его недостатке нарушаются процессы мышечного сокращения, что будет проявляться мышечной слабостью и постепенным уменьшением мышц в объеме (атрофией ). Кроме того, для работы мышц постоянно необходимо большое количество энергии, которая может образовываться только при адекватной доставке кислорода. Данный процесс нарушается при уменьшении концентрации гемоглобина и эритроцитов в крови, что проявляется общей слабостью и непереносимостью физических нагрузок. Люди быстро утомляются при выполнении повседневной работы (подъема по лестнице, походе на работу и так далее ), и это может существенно снижать качество их жизни. Дети с железодефицитной анемией характеризуются малоподвижным образом жизни, предпочитают «сидячие» игры.Одышка и учащенное сердцебиение
Увеличение частоты дыхания и сердечных сокращений возникает при развитии гипоксии и является компенсаторной реакцией организма, направленной на улучшение кровоснабжения и доставки кислорода к различным органам и тканям. Это может сопровождаться чувством нехватки воздуха, болями за грудиной, (возникающими при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце ), а в тяжелых случаях - головокружениями и потерей сознания (из-за нарушения кровоснабжения головного мозга ).Изменения кожи и ее придатков
Как говорилось ранее, железо входит в состав множества ферментов, участвующих в процессах клеточного дыхания и деления. Дефицит данного микроэлемента приводит к повреждению кожи - она становится сухой, менее эластичной, шелушится и трескается. Кроме того, привычный красный или розоватый оттенок слизистым оболочками и коже придают эритроциты, которые находятся в капиллярах данных органов и содержат оксигенированный гемоглобин. При снижении его концентрации в крови, а также в результате уменьшения образования эритроцитов, может отмечаться бледность кожных покровов.Волосы истончаются, теряют привычный блеск, становятся менее прочными, легко ломаются и выпадают. Рано появляется седина.
Поражение ногтей является весьма специфичным проявлением железодефицитной анемии. Они истончаются, приобретают матовый оттенок, расслаиваются и легко ломаются. Характерной является поперечная исчерченность ногтей. При выраженном дефиците железа может развиться койлонихия – края ногтей приподымаются и изгибаются в обратную сторону, приобретая ложкообразную форму.
Поражение слизистых оболочек
Слизистые оболочки относятся к тканям, в которых процессы клеточного деления происходят максимально интенсивно. Вот почему их поражение является одним из первых проявлений дефицита железа в организме.При железодефицитной анемии поражается:
- Слизистая оболочка полости рта. Она становится сухой, бледной, появляются участки атрофии. Затрудняется процесс пережевывания и проглатывания пищи. Также характерно наличие трещин на губах, образование заед в углах рта (хейлоз ). В тяжелых случаях изменяется цвет и снижается прочность зубной эмали.
- Слизистая оболочка желудка и кишечника. В нормальных условиях слизистая оболочка данных органов играет важную роль в процессе всасывания пищи, а также содержит в себе множество желез, вырабатывающих желудочный сок, слизь и другие вещества. При ее атрофии (вызванной дефицитом железа ) нарушается пищеварение, что может проявляться диареей или запорами , болями в животе , а также нарушением всасывания различных питательных веществ.
- Слизистая оболочка дыхательных путей. Поражение гортани и трахеи может проявляться першением, чувством наличия инородного тела в горле, что будет сопровождаться непродуктивным (сухим, без мокроты ) кашлем . Кроме того, слизистая оболочка дыхательных путей в норме выполняет защитную функцию, предотвращая попадание чужеродных микроорганизмов и химических веществ в легкие. При ее атрофии повышается риск развития бронхита , пневмонии и других инфекционных заболеваний органов дыхания.
- Слизистая оболочка мочеполовой системы. Нарушение ее функции может проявляться болями при мочеиспускании и во время полового акта, недержанием мочи (чаще у детей ), а также частыми инфекционными заболеваниями в пораженной области.
Поражение языка
Изменения языка являются характерным проявлением дефицита железа. В результате атрофических изменений в его слизистой оболочке больной может ощущать боль, чувство жжения и распирания. Изменяется и внешний вид языка - исчезают видимые в норме сосочки (которые содержат большое количество вкусовых рецепторов ), язык становится гладким, покрывается трещинами, могут появляться зоны покраснения неправильной формы («географический язык» ).Нарушения вкуса и обоняния
Как уже говорилось, слизистая оболочка языка богата вкусовыми рецепторами, расположенными преимущественно в сосочках. При их атрофии могут появляться различные вкусовые нарушения, начиная со снижения аппетита и непереносимости некоторых видов продуктов (обычно кислой и соленой пищи ), и заканчивая извращением вкуса, пристрастием к поеданию земли, глины, сырого мяса и других несъедобных вещей.Нарушения обоняния могут проявляться обонятельными галлюцинациями (ощущением запахов, которых на самом деле нет ) либо пристрастием к непривычным запахам (лака, краски, бензина и другим ).
Склонность к инфекционным заболеваниям
При дефиците железа нарушается образование не только эритроцитов, но и лейкоцитов – клеточных элементов крови, обеспечивающих защиту организма от чужеродных микроорганизмов. Недостаток данных клеток в периферической крови повышает риск развития различных бактериальных и вирусных инфекций , который еще больше возрастает при развитии анемии и нарушении микроциркуляции крови в коже и других органах.
Нарушения интеллектуального развития
Железо входит в состав ряда ферментов головного мозга (тирозингидроксилазы, моноаминоксидазы и других ). Нарушение их образования приводит к нарушению памяти, концентрации внимания и интеллектуального развития. На поздних стадиях при развитии анемии интеллектуальные нарушения усугубляются ввиду недостаточного снабжения головного мозга кислородом.Диагностика железодефицитной анемии
Врач любой специальности может заподозрить наличие анемии у человека, основываясь на внешних проявлениях данного заболевания. Однако установлением вида анемии, выявлением ее причины и назначением соответствующего лечения должен заниматься врач-гематолог. В процессе диагностики он может назначить целый ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, а при необходимости привлечь специалистов из других областей медицины.Важно отметить, что лечение железодефицитной анемии будет неэффективным, если не выявить и не устранить причину ее возникновения.
В диагностике железодефицитной анемии применяется:
- опрос и осмотр пациента;
- пункция костного мозга.
Опрос и осмотр пациента
Первое, что должен сделать врач при подозрении на железодефицитную анемию – это тщательно опросить и обследовать пациента.Врач может задать следующий вопросы:
- Когда и в какой последовательности начали появляться симптомы заболевания?
- Как быстро они развивались?
- Имеются ли схожие симптомы у членов семьи или ближайших родственников?
- Как питается пациент?
- Страдает ли пациент какими-либо хроническими заболеваниями?
- Каково отношение к алкоголю?
- Принимал ли пациент какие-либо медикаменты в течение последних месяцев?
- Если больна беременная женщина – уточняется срок беременности, наличие и исход предыдущих беременностей, принимает ли она препараты железа.
- Если болен ребенок – уточняется его масса при рождении, родился ли он доношенным, принимала ли мать препараты железа во время беременности.
- Характер питания – по степени выраженности подкожно-жировой клетчатки.
- Цвет кожи и видимых слизистых оболочек – особое внимание уделяется слизистой полости рта и языку.
- Придатки кожи – волосы, ногти.
- Мышечную силу – врач просит пациента сжать свою руку или использует специальный прибор (динамометр ).
- Артериальное давление – оно может быть снижено.
- Вкус и обоняние.
Общий анализ крови
Это первый анализ, назначаемый всем пациентам при подозрении на анемию. Он позволяет подтвердить или опровергнуть наличие анемии, а также дает косвенную информацию о состоянии кроветворения в красном костном мозге.Кровь для общего анализа может браться из пальца или из вены. Первый вариант более подходит в том случае, если общий анализ является единственным лабораторным исследованием, назначенным пациенту (когда достаточно небольшого количества крови ). Перед взятием крови кожу пальца всегда обрабатывают ватой, смоченной в 70% спирте, чтобы избежать занесения инфекции. Прокол производится специальной одноразовой иглой (скарификатором ) на глубину 2 – 3 мм. Кровотечение в данном случае несильное и полностью останавливается практически сразу после взятия крови.
В том случае, если планируется выполнять сразу несколько исследований (например, общий и биохимический анализ ) – берут венозную кровь, так как ее легче получить в больших количествах. Перед забором крови на среднюю треть плеча накладывается резиновый жгут, что приводит к наполнению вен кровью и облегчает определение их местоположения под кожей. Место прокола также должно быть обработано спиртовым раствором, после чего медсестра одноразовым шприцем прокалывает вену и набирает кровь для анализа.
Полученную одним из описанных методов кровь направляют в лабораторию, где она исследуется в гематологическом анализаторе – современном высокоточном приборе, имеющемся в большинстве лабораторий мира. Часть полученной крови окрашивают специальными красителями и исследуют в световом микроскопе, что позволяет визуально оценить форму эритроцитов, их строение, а при отсутствии или неисправности гематологического анализатора – произвести подсчет всех клеточных элементов крови.
При железодефицитной анемии мазок периферической крови характеризуется:
- Пойкилоцитозом – наличием в мазке эритроцитов различных форм.
- Микроцитозом – преобладанием эритроцитов, размер которых меньше нормы (могут встречаться и нормальные эритроциты ).
- Гипохромией – цвет эритроцитов изменяется с ярко-красного на бледно-розовый.
Результаты общего анализа крови при железодефицитной анемии
| Исследуемый показатель | Что обозначает? | Норма | |
| Концентрация эритроцитов
(RBC ) | При истощении запасов железа в организме нарушается эритропоэз в красном костном мозге, ввиду чего общая концентрация эритроцитов в крови будет снижена. | Мужчины
(М
)
:
4,0 – 5,0 х 10 12 /л. | Менее 4,0 х 10 12 /л. |
| Женщины
(Ж
):
3,5 – 4,7 х 10 12 /л. | Менее 3,5 х 10 12 /л. | ||
| Средний объем эритроцита
(MCV ) | При дефиците железа нарушаются процессы образования гемоглобина, в результате чего уменьшается размер самих эритроцитов. Гематологический анализатор позволяет максимально точно определить данный показатель. | 75 – 100 кубических микрометров (мкм 3). | Менее 70 мкм 3 . |
| Концентрация тромбоцитов
(PLT ) | Тромбоциты – клеточные элементы крови, отвечающие за остановку кровотечений. Изменение их концентрации может наблюдаться в том случае, если дефицит железа вызван хронической кровопотерей, что приведет к компенсаторному увеличению их образования в костном мозге. | 180 – 320 х 10 9 /л. | В норме или увеличена. |
| Концентрация лейкоцитов
(WBC ) | При развитии инфекционных осложнений концентрация лейкоцитов может значительно повышаться. | 4,0 – 9,0 х 10 9 /л. | В норме или увеличена. |
| Концентрация ретикулоцитов
( RET) | В нормальных условиях естественным ответом организма на анемию является увеличение скорости образования эритроцитов в красном костном мозге. Однако при дефиците железа развитие данной компенсаторной реакции невозможно, ввиду чего снижается количество ретикулоцитов в крови. | М: 0,24 – 1,7%. | Уменьшена либо находится на нижней границе нормы. |
| Ж: 0,12 – 2,05%. | |||
| Общий уровень гемоглобина
(HGB ) | Как уже говорилось, дефицит железа приводит к нарушению образования гемоглобина. Чем дольше длится заболевание, тем ниже будет данный показатель. | М: 130 – 170 г/л. | Менее 120 г/л. |
| Ж: 120 – 150 г/л. | Менее 110 г/л. | ||
| Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците
( MCH ) | Данный показатель более точно характеризует нарушение образования гемоглобина. | 27 – 33 пикограмм (пг ). | Менее 24 пг. |
| Гематокрит
(Hct ) | Данный показатель отображает количество клеточных элементов по отношению к объему плазмы. Так как основное большинство клеток крови представлено эритроцитами, уменьшение их количества приведет к снижению гематокрита. | М: 42 – 50%. | Менее 40%. |
| Ж: 38 – 47%. | Менее 35%. | ||
| Цветовой показатель
(ЦП ) | Цветовой показатель определяется путем пропускания через взвесь эритроцитов световой волны определенной длины, которая поглощается исключительно гемоглобином. Чем меньше будет концентрация данного комплекса в крови, тем ниже будет значение цветового показателя. | 0,85 – 1,05. | Менее 0,8. |
| Скорость оседания эритроцитов
(СОЭ ) | Все клетки крови, а также эндотелий (внутренняя поверхность ) сосудов, имеют отрицательный заряд. Они отталкиваются друг от друга, что способствует поддержанию эритроцитов во взвешенном состоянии. При уменьшении концентрации эритроцитов расстояние между ними увеличивается, и сила отталкивания уменьшается, в результате чего они будут оседать на дно пробирки быстрее, чем в нормальных условиях. | М: 3 – 10 мм/час. | Более 15 мм/час. |
| Ж: 5 – 15 мм/час. | Более 20 мм/час. |
Биохимический анализ крови
В ходе данного исследования удается установить концентрацию различных химических веществ, находящихся в крови. Это дает информацию о состоянии внутренних органов (печени, почек, костного мозга и других ), а также позволяет выявить множество заболеваний.Существует несколько десятков биохимических показателей, определяемых в крови. В данном разделе будут описаны только те из них, которые имеют значение в диагностике железодефицитной анемии.
Биохимический анализ крови при железодефицитной анемии
| Исследуемый показатель | Что обозначает? | Норма | Возможные изменения при железодефицитной анемии |
| Концентрация сывороточного железа | Вначале данный показатель может быть в норме, так как дефицит железа будет компенсироваться выделением его из депо. Только при длительном течении заболевания концентрация железа в крови начнет снижаться. | М: 17,9 – 22,5 мкмоль/л. | В норме или снижена. |
| Ж: 14,3 – 17,9 мкмоль/л. | |||
| Уровень ферритина в крови | Как говорилось ранее, ферритин является одним из основных видов депонирования железа. При недостатке данного элемента начинается мобилизация его из органов-депо, ввиду чего уменьшение концентрации ферритина в плазме является одним из первых признаков железодефицитного состояния. | Дети: 7 – 140 нанограмм в 1 миллилитре крови (нг/мл ). | Чем дольше длится дефицит железа, тем меньше уровень ферритина. |
| М: 15 – 200 нг/мл. | |||
| Ж: 12 – 150 нг/мл. | |||
| Общая железосвязывающая способность сыворотки | Данный анализ основан на способности трансферрина, находящегося в крови, связывать железо. В нормальных условиях, каждая молекула трансферрина только на 1/3 связана с железом. При дефиците данного микроэлемента печень начинает синтезировать больше трансферрина. Концентрация его в крови повышается, однако количество железа, приходящегося на каждую молекулу, снижается. Определив, какая доля молекул трансферрина находится в несвязанном с железом состоянии, можно сделать выводы о выраженности дефицита железа в организме. | 45 – 77 мкмоль/л. | Значительно выше нормы. |
| Концентрация эритропоэтина | Как было упомянуто ранее, эритропоэтин выделяется почками, если ткани организма испытывают недостаток в кислороде. В норме данный гормон стимулирует эритропоэз в костном мозге, однако при дефиците железа данная компенсаторная реакция малоэффективна. | 10 – 30 международных миллиединиц в 1 миллилитре (мМЕ/мл ). | Значительно выше нормы. |
Пункция костного мозга
Данное исследование заключается в прокалывании одной из костей организма (обычно грудины ) специальной полой иглой и заборе нескольких миллилитров вещества костного мозга, которое потом исследуется под микроскопом. Это позволяет напрямую оценить выраженность изменения структуры и функции органа.В начале заболевания никаких изменений в пунктате костного мозга не будет. При развитии анемии может отмечаться разрастание эритроидного ростка кроветворения (увеличения количества клеток-предшественниц эритроцитов ).
Для выявления причины железодефицитной анемии применяется:
- анализ кала на наличие скрытой крови;
- рентгенологическое исследование;
- эндоскопические исследования;
- консультация других специалистов.
Исследование кала на наличие скрытой крови
Причиной появления крови в кале (мелены ) может стать кровотечение из язвы, распад опухоли, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и другие заболевания. Обильные кровотечения легко определяются визуально по изменению цвета каловых масс на ярко-красный (при кровотечении из нижних отелов кишечника ) или черный (при кровотечении из сосудов пищевода, желудка и верхнего отдела кишечника ).Массивные однократные кровотечения практически не приводит к развитию железодефицитной анемии, так как быстро диагностируются и устраняются. Опасность в этом плане представляют длительные, небольшие по объему кровопотери, возникающие при повреждении (или изъязвлении ) мелких сосудов желудочно-кишечного трата. В таком случае выявить кровь в кале возможно только с помощью специального исследования, которое назначается во всех случаях анемии неясного генеза.
Рентгенологические исследования
С целью выявления опухолей или язв желудка и кишечника, которые могли стать причиной хронического кровотечения, применяется рентген с контрастом. В роли контраста используется вещество, которое не поглощает рентгеновские лучи. Обычно это взвесь бария в воде, которую пациент должен выпить непосредственно перед началом исследования. Барий покрывает слизистые оболочки пищевода, желудка и кишечника, в результате чего на рентгеновском снимке становится четко различима их форма, контур и различные деформации.Перед проведением исследования необходимо исключить прием пищи в течение последних 8 часов, а при исследовании нижних отделов кишечника назначаются очистительные клизмы.
Эндоскопические исследования
В данную группу включен ряд исследований, суть которых заключается во введении в полости организма специального аппарата с видеокамерой на одном конце, подсоединенной к монитору. Этот метод позволяет визуально исследовать слизистые оболочки внутренних органов, оценить их строение и функцию, а также выявить опухоль или кровотечение.С целью установления причины железодефицитной анемии используется:
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС ) – введение эндоскопа через рот и исследование слизистой оболочки пищевода, желудка и верхних отделов кишечника.
- Ректороманоскопия – исследование прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки.
- Колоноскопия – исследование слизистой оболочки толстого кишечника.
- Лапароскопия – прокалывание кожи передней стенки живота и введение эндоскопа в брюшную полость.
- Кольпоскопия – исследование влагалищной части шейки матки.
Консультации других специалистов
При выявлении заболевания различных систем и органов гематолог может привлекать специалистов из других областей медицины с целью постановки более точного диагноза и назначения адекватного лечения.Для выявления причины железодефицитной анемии может понадобиться консультация:
- Диетолога – при выявлении нарушения питания.
- Гастролога – при подозрении на наличие язвы или других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Хирурга – при наличии кровотечения из желудочно-кишечного тракта или другой локализации.
- Онколога – при подозрении на опухоль желудка или кишечника.
- Акушера-гинеколога – при наличии признаков беременности.
Лечение железодефицитной анемии
Лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление уровня железа в крови, пополнение запасов данного микроэлемента в организме, а также на выявление и устранение причины, вызвавшей развитие анемии.Диета при железодефицитной анемии
Одним из важных направлений в лечении железодефицитной анемии является правильное питание. При назначении диеты важно помнить, что наиболее хорошо усваивается железо, входящее в состав мяса. При этом только 25 – 30% из поступившего с пищей гемового железа всасывается в кишечнике. Железо из других продуктов животного происхождения усваивается лишь на 10 – 15%, а из растительных продуктов – на 3 – 5%.Примерное содержание железа в различных продуктах питания
| Название продукта | Содержание железа в 100 г продукта |
| Продукты животного происхождения | |
| Печень свиная | 20 мг |
| Печень куриная | 15 мг |
| Печень говяжья | 11 мг |
| Яичный желток | 7 мг |
| Мясо кролика | 4,5 – 5 мг |
| Баранина, говядина | 3 мг |
| Куриное мясо | 2,5 мг |
| Творог | 0,5 мг |
| Коровье молоко | 0,1 – 0,2 мг |
| Продукты растительного происхождения | |
| Плоды шиповника | 20 мг |
| Морская капуста | 16 мг |
| Чернослив | 13 мг |
| Гречка | 8 мг |
| Семена подсолнечника | 6 мг |
| Смородина черная | 5,2 мг |
| Миндаль | 4,5 мг |
| Персик | 4 мг |
| Яблоки | 2,5 мг |
Лечение железодефицитной анемии медикаментами
Основным направлением в терапии данного заболевания является использование препаратов железа. Диетотерапия, хотя и является важным этапом лечения, не в состоянии самостоятельно восполнить дефицит железа в организме.Методом выбора являются таблетированные формы препаратов. Парентеральное (внутривенное или внутримышечное
) введение железа назначается в случае, если невозможно полноценное всасывание данного микроэлемента в кишечнике (например, после удаления части двенадцатиперстной кишки
), необходимо быстро восполнить запасы железа (при массивной кровопотере
) либо при развитии побочных реакций от применения пероральных форм препарата.
Медикаментозная терапия железодефицитной анемии
| Название препарата | Механизм лечебного действия | Способ применения и дозы | Контроль эффективности лечения |
| Гемофер пролонгатум | Препарат сульфата железа, восполняющий запасы данного микроэлемента в организме. | Принимать внутрь, за 60 минут до или через 2 часа после еды, запивая стаканом воды.
Длительность лечения – 4 – 6 месяцев. После нормализации уровня гемоглобина переходят на поддерживающую дозу (30 – 50 мг/сутки ) еще на 2 – 3 месяца. | Критериями эффективности лечения являются:
|
| Сорбифер Дурулес | Одна таблетка препарата содержит 320 мг сульфата железа и 60 мг аскорбиновой кислоты, которая улучшает всасывание данного микроэлемента в кишечнике. | Принимать внутрь, не разжевывая, за 30 минут до еды, запивая стаканом воды.
|
|
| Ферро-фольгамма | Комплексный медикамент, который содержит:
| Принимать внутрь, за 30 минут до еды, по 1 – 2 капсулы 2 раза в день. Период лечения – 1 – 4 месяца (в зависимости от основного заболевания ). | |
| Феррум Лек | Препарат железа для внутривенного введения. | Внутривенно, капельно, медленно. Перед введением препарат необходимо разбавить в растворе хлорида натрия (0,9%
) в пропорции 1:20. Доза и длительность применения определяются лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае. При внутривенном введении железа высок риск передозировки, поэтому данная процедура должна выполняться только в условиях стационара под контролем специалиста. |
Важно помнить, что некоторые лекарственные средства (и другие вещества ) могут в значительной степени ускорять либо замедлять скорость всасывания железа в кишечнике. Применять их совместно с препаратами железа стоит осторожно, так как это может привести к передозировке последних, или, наоборот, к отсутствию лечебного эффекта.
Вещества, влияющие на усвоение железа
| Медикаменты, способствующие всасыванию железа | Вещества, препятствующие всасыванию железа |
|
|
Переливание эритроцитов
При неосложненном течении и правильно проводимом лечении необходимости в данной процедуре нет.Показаниями к переливанию эритроцитов являются:
- массивная кровопотеря;
- снижение концентрации гемоглобина менее 70 г/л;
- стойкое снижение систолического артериального давления (ниже 70 миллиметров ртутного столба );
- предстоящее хирургическое вмешательство;
- предстоящие роды.
Прогноз при железодефицитной анемии
На современном этапе развития медицины железодефицитная анемия является относительно легко излечимым заболеванием. Если диагноз поставлен своевременно, проведена комплексная, адекватная терапия и устранена причина дефицита железа, никаких остаточных явлений не будет.Причиной затруднений в лечении железодефицитной анемии может быть:
- неправильно выставленный диагноз;
- неустановленная причина дефицита железа;
- поздно начатое лечение;
- прием недостаточных доз препаратов железа;
- нарушение режима приема медикаментов или диеты.
Осложнениями железодефицитной анемии могут быть:
- Отставание в росте и развитии. Данное осложнение характерно для детей. Оно обусловлено ишемией и связанными с ней изменениями в различных органах, в том числе в ткани головного мозга. Отмечается как задержка физического развития, так и нарушение интеллектуальных способностей ребенка, которые при длительном течении заболевания могут оказаться необратимыми. в кровоток и ткани организма ), что особенно опасно у детей и людей пожилого возраста.
Всем привет!
Сегодня я хочу немножко рассказать о том, почему возникает анемия у женщин, какие причины этому способствуют и какими симптомами проявляются.
Чем грозит пониженный гемоглобин у женщин и как с ним бороться.
Из этой статьи вы узнаете:
Анемия у женщин и как с ней бороться
Анемия (греч. αναιμία - малокровие) или малокровие - группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов). Термин «анемия» без уточнения не определяет конкретного заболевания, то есть анемию следует считать одним из симптомов различных патологических состояний. wiki
Что лежит в основе анемии?
Железо – важный элемент внутренней среды организма. Он входит в состав белка гемоглобина, являющегося основным компонентом эритроцита — клетки, переносящей кислород. Именно железо, входящее в состав гема, определяет красную окраску крови.
Кроме того, железо входит в состав многих ферментов, без которых нормальная жизнедеятельность организма невозможна. При недостатке железа, организм начинает страдать от малокровия или анемии.
Норма гемоглобина в крови
Нормальная концентрация гемоглобина в крови у женщин от 12 до 16 г/дл
Признаки дефицита железа:
- слабость
- повышенная утомляемость
- резкое снижение трудоспособности
- бледность кожных покровов
- нарушение и извращение аппетита
- наклонность к употреблению непищевых продуктов (мела)
- депрессия
- плохое настроение
- измождённый вид
- изменения кожи в виде сухости
- трофических изменений
- ломкость, тусклость волос и ногтей
Коварство анемии у женщин заключается в том, что симптомы могут нарастать постепенно и незаметно. Женщина частично приспосабливается к ним, находит объяснение своему состоянию другими причинами.
Уровень гемоглобина и число эритроцитов может катастрофически снизиться, прежде чем она попадёт не приём к врачу.
Как лечить пониженный гемоглобин и анемию у женщин
- Обязательна диагностика причины, приведшей к анемии. Только после её устранения возможно излечение анемии.
- Лечение анемии, возникшей в результате нехватки железа в организме, включает диетические мероприятия (употребление мяса, печени, яблок, гранат, ягод, яиц, гречневой крупы)
- Длительный приём препаратов железа (несколько месяцев до насыщения депо организма железом). Более подробно о том, какие продукты повышают гемоглобин, читайте и
- В тяжёлых случаях применяют переливание крови или эритроцитарной массы, препараты железа внутримышечно.
- Для профилактики дефицита железа можно принимать витамины с железом.
Купить качественные витаминные комплексы с железом в хелатных формах, можно здесь