Чем опасна абсансная эпилепсия для ребенка и взрослого. Абсанс и сопутствующие ему заболевания Абсанс у детей симптомы

Абсансная эпилепсия — это особая форма детской эпилепсии, которая протекает с характерными приступами, которые в медицинской практике так и называются – абсансы. Единственной причиной подобного заболевания является генетическая предрасположенность. Если один или оба родителя страдали от эпилепсии, то существует 10 – 15% вероятность генетической передачи болезни.

Абсансная эпилепсия у детей в подавляющем большинстве случаев проявляется в возрасте от 4 до 10 лет. Однако чаще всего первые симптомы заболевания приходятся на дошкольный и младший школьный период, то есть на 5 – 7 лет. По статистике эта болезнь почти в два раза чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Клиническая картина эпилептических приступов (абсансов)

В медицинской практике выделяют две разновидности припадков при абсансной эпилепсии. Это простые и сложные абсансы. Для них характерны такие общие черты:

Наличие провоцирующего припадок фактора. Это может быть нервное перенапряжение, связанное как с положительными, так и отрицательными эмоциями, физическая усталость, страх.
Небольшое время длительности абсанса. В среднем приступ продолжается от 5 до 40 секунд.
Большая частота. У детей припадки могут случаться десятки раз в день. Точное их количество не всегда удается подсчитать, так как в легких формах они могут оставаться незаметными для родителей.
Резкое начало и прекращение абсанса. После окончания приступа ребенок как ни в чем не бывало продолжает прерванное занятие и не помнит произошедшее.

Простые абсансы у детей протекают следующим образом. Ребенок внезапно прерывает свое занятие и неподвижно замирает, его взгляд концентрируется на одной точке и становится отсутствующим. Он не реагирует на речь и другой шум. Сложные абсансы помимо этой симптоматики также характеризуются:

Судорожными подергиваниями век, мышц конечностей или всего тела.
Простейшими автоматизмами. Это перебирание игрушек или других предметов, теребление одежды, постельного белья.
Появлением выраженной бледности.
Крайне редко у детей отмечается самопроизвольное мочеиспускание и падение (атонический абсанс).

Частота приступов и диагностика патологии

Иногда частота приступов настолько велика, что развивается так называемый абсансный статус. Ребенок впадает в состояние ступора или летаргии. Это зачастую заканчивается развитием генерализованных эпилептических судорог.

Диагностика абсансной эпилепсии осуществляется при помощи электроэнцефалограммы (ЭЭГ). При развитии приступа на расшифровке ЭЭГ появляются характерные пики, которые позволяют установить точный диагноз и незамедлительно начать лечение.

Терапия

Лечение детской абсансной эпилепсии сопряжено с рядом трудностей, которые связаны с побочными эффектами противосудорожных препаратов на неокрепший организм. Поэтому очень важно правильно подобрать не только лекарство, но и его дозировку. Например, Карбамазепин, успешно назначаемый при различных других формах эпилепсии совершенно неэффективен при абсансах, более того, он может вызвать учащение приступов и развитие эпилептического статуса. На сегодняшний день детская абсансная эпилепсия лечится такими препаратами:

Производные вальрпроата натрия. Это такие лекарства, как Депакин, Конвулекс, Конвусольфин. Врачи предпочитают назначать пролонгированные препараты, которые сохраняют свою активность в течение длительного времени. Например, Депакин Хроно прописывается в дозировке от 15 до 30 мг/кг в сутки.
Этосуксимид или Суксилеп. Это лекарство начинают давать с дозы 15 мг/кг и при отсутствии эффекта повышают ее каждые 5 – 7 дней. Максимальная доза для детей не должна превышать 250 мг/кг.

Монотерапия одним из этих препаратов эффективна почти в 80% случаев. При непереносимости Депакина и Суксилепа препаратом выбора является Ламиктал (Ламотриджин). Но его действие заметно только у половины больных.

Если лечение детской абсансной эпилепсии не приводит к стойкому снижению количества приступов, то назначается несколько лекарств одновременно с индивидуальным подбором дозировки. Так, применяются комбинации Суксилепа и Депакина или Депакина с Ламотриджином. Однако такие сочетания чреваты развитием ряда побочных эффектов.

Эпилепсия: Эпилептический абсанс у пациента с эпилепсией

После достижения ремиссии переходят на поддерживающую дозу лекарств. А если приступы не появлялись на протяжении двух лет, то принимается решение о полной отмене препаратов. Тем не менее, ребенку следует регулярно делать ЭЭГ, посещать невролога. При появлении каких-либо изменений, противоэпилептическую терапию начинают заново. Опасность того, что эпилепсия вернется, особенно высока в период полового созревания.

В 7 – 10% случаев у детей отмечается фармакорезистентная абсансная эпилепсия. В таких случаях припадки не прекращаются, но их количество заметно снижается.

Прогноз

В большинстве случаев приступы абсансной эпилепсии проходят в среднем через 6 лет после появления первых симптомов заболевания. После этого болезнь может никак не проявлять себя в течение всей оставшейся жизни. В редких случаях после 10 – 12 лет абсансная эпилепсия переходит в форму генерализованных судорожных припадков, которые требуют постоянного лечения.

Обычно абсансы не сопровождаются нарушениями в психическом и физическом развитии ребенка. Однако специалисты отмечают, что дети с таким диагнозом излишне возбудимы, в силу рассеянного внимания хуже усваивают материал в саду или школе, страдают от синдрома дефицита внимания.

Приступ эпилепсии, пугающий многих своими проявлениями, как минимум один раз в жизни видел каждый. Статистика неутешительна – эпилепсия затрагивает от 0,3 до 1,7% детей и подростков (в разных популяциях). Детская абсансная эпилепсия чаще выявляется у девочек (от 60 до 70%).

Абсансная эпилепсия у детей - это форма эпилепсии, наиболее изученная медиками, но поставить правильный диагноз все еще может не каждый врач.

Наследственные эпилептические абсансы, несмотря на сомнения в их этиологии, диагнозе и прогнозе, сейчас успешно поддаются лечению. При правильной своевременной терапии достигается ремиссия и полное излечение.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Симптомы

Типичный возраст для первых приступов такой формы эпилепсии от 5 до 10 лет. У грудного ребенка до двух лет эпилептические приступы абсансами не считают. Частота и форма протекания может отличаться кардинально, что и усложняет постановку диагноза.

Абсансы могут быть простыми, реже – сложными, возможны генерализованные припадки.

Приступы этой эпилепсии (типичные или атипичные) могут достигать частоты более 50 раз в сутки, и проходят обычно сериями. Начинается типичный абсансный припадок внезапно, сопровождается замиранием, кратковременным отключением сознания (или без него), без предвестников, с таким же внезапным завершением.

Возникают у четверти числа всех больных, внешне проявляются взглядом «в никуда» на несколько секунд, с отсутствием реакций на внешние раздражители.

Психические нарушения после простых абсансов отсутствуют, человек продолжает начатое ранее действие.

Сложные типичные абсансы кроме «застывания» и отключения сознания сопровождаются некоторыми компонентами:

Абсанс атипичный отличается выраженным изменением мышечного тонуса, сопровождается тяжелыми атоническими, и миоклоническими проявлениями.

Начинается и заканчивается атипичный абсанс у взрослых и у детей постепенно, поэтому определить начало и конец припадка бывает сложно (в случае умственно отсталых детей).

Неврологический статус у таких больных обычно в норме.

Задержка умственного развития при этой форме заболевания встречается обычно лишь при атипичных абсансах, и составляет около 5% больных с пикнолепсией. Приблизительно четверть больных страдают от гиперактивности и дефицита внимания.

Виды

На сегодняшний день абсансная эпилепсия относится к генетическим заболеваниям. Это до сих пор спорный и сложный вопрос, но есть ряд идиопатических абсансов, проявляющихся у детей без видимых причин. У большинства детей с такой формой заболевания близкие или дальние родственники тоже страдали от эпилепсии.

В зависимости от того, в каком возрасте замечены первые симптомы, принято разделять детскую и юношескую абсансную эпилепсию.

Детская

Самым частым проявлением эпиприступа у детей считаются абсансы, которые возникают у ребенка после завершения формирования активности отделов головного мозга, около четырех лет.

Нельзя путать абсансную детскую эпилепсию с другими видами приступов в разном возрасте, например, у годовалого ребенка.

Чтобы не упустить начало очень опасного заболевания, нужно немедленно обратиться к врачу при первых симптомах, даже у здорового на вид ребенка.

Основная опасность абсансов – их кратковременность и моментальное восстановление сознания, из-за чего заболевание пускают на самотек и не обеспечивают надлежащее успешное лечение.

Отсутствие терапии приведет к прогрессированию заболевания, и малый эпилептический припадок часто осложняется атипичными абсансами.

Своевременная диагностика и назначение ребенку противосудорожных (или ноотропных) препаратов обеспечивает полное излечение от абсансной эпилепсии лет за шесть. К завершению полового созревания до 80% больных детей переживают длительную ремиссию или излечиваются полностью.

Юношеская

Юношеская абсанс эпилепсия относится к идиопатической эпилепсии с генерализованными (40% – судорожными) приступами в форме абсансов. Дебют заболевания в подростковом возрасте (зарегистрированные случаи от 9 до21 года), в среднем около 12,5 лет. Абсанс на ЭЭГ в этом случае проявляются генерализованной пик-волновой активностью с частотой 3 и более Гц.

Для юношеской формы заболевания характерно короткое отключение сознания, прекращение двигательной и мимической активности. Преобладают простые абсансы (кратковременные потери сознания) от 2 до 30 секунд.

Основным отличием юношеской от детской абсанс эпилепсии считается значительно меньшая частота приступов – до одного в три дня. У 75%больных фиксируются генерализованные судорожные припадки, из них 20% провоцируются депривацией сна.

Лечение проходит с применением вальпроатов, а при судорожных приступах добавлять сукцинимиды или ламиктал.

Прогноз при юношеских абсансах лечение менее эффективно, чем при детских – терапевтической ремиссии достигают только 60% больных, а у 35% можно только сократить частоту приступов.

Причины

За предрасположенность к детской и юношеской абсансной эпилепсии отвечает генетическая аномалия, но клинические проявления имеют мультифакторный патогенез. Замечена связь с нестабильностью (незрелостью) механизмов регуляции соотношения в клетках коры головного мозга процессов возбуждения и торможения.

Поэтому судорожная готовность мозга и очаги эпиактивности могут провоцироваться как гормональными, так и метаболическими расстройствами.

Что провоцирует абсансные приступы:

гипервентиляция – в большинстве случаев;
депривация (прерывание, нарушение) сна;
состояние скуки, апатия;
эмоциональное перевозбуждение, стресс;
тяжелые соматические заболевания, инфекции;
напряженная умственная работа;
резкие колебания атмосферного давления и температуры (характерно для маленьких детей);
фоточувствительность (реакция на частоту мерцания света).

Течение болезни

Заболевание проявляется короткими периодами отключения сознания и замирания на несколько секунд. При простых абсансах пациент обездвижен, а проявляться такие приступы могут до нескольких десятков раз в день. Могут добавляться судорожные припадки.

Абсансная эпилепсия у взрослых отличается менее благоприятным течением, чем при других видах приступов. Как правило, спустя около 6 лет видны изменения личности в виде снижения интеллекта, ухудшения памяти, трудности мышления и перемена характера.

Для детей же в раннем возрасте при правильном лечении симптомы можно убрать полностью через несколько лет.

Диагностика абсансной эпилепсии

Диагностируется абсансная эпилепсия при помощи электроэнцефалографии. На ЭЭГ характеризуется генерализованными ритмичными билатерально-синхронными комплексами пик-волна, частота их 3 Гц. При абсансах на энцефалограмме регистрируются диффузные изменения и эпилептический очаг предположительно локализуется в переднем отделе мозгового ствола.

Эпилептиформная активность может провоцироваться гипервентиляцией, фотостимуляцией, депривацией сна или закрыванием глаз.

Для исключения у больного абсансной эпилепсией органической патологии проводят компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию (КТ или МРТ).

Первая помощь

Абсансы, как правило, проявляются только кратковременным отключением или помрачением сознания с частичным его сохранением, практически без потери равновесия. Такие больные не нуждаются в скорой специальной помощи.

За ними нужно постоянно наблюдать во избежание случайных травм. После завершения любого эпилептического приступа больному нужно обеспечить комфортный отдых.

Если абсансы протекают в сложной атипичной форме, то скорую нужно вызвать в случае:

первого приступа;
длительного или непрекращающейся серии припадков;
травмы больного;
беременности.

При обнаружении симптомов абсансов нельзя их игнорировать. Обязательно незамедлительное посещение врача, особенно если в семье были случаи эпилепсии. Проведенная диагностика и своевременное лечение обеспечат ребенку полноценную жизнь.

Лечение

Жизнедеятельность больных детской абсансной эпилепсии значительно осложняется, и без медикаментов обойтись не удается. Основные антиконвульсанты при таких приступах это вальпроаты, а также этосуксимид.

Первые позволяют контролировать не только простые абсансы, но и генерализованные судорожные припадки. В детском возрасте гепатотоксичность вальпроатов незначительна.

Усиления эффекта вальпроатов или этосуксимида можно достичь добавлением к терапии ламотриджина. Для половины больных абсансной эпилепсией эффективна монотерапия ламотриджином.

Препаратами второго выбора по принципу действия, переносимости и побочных эффектов, являются клобазам, клоназепам и ацетазолаид. Эти препараты назначаются при отсутствии эффективности вышеописанных.

Абсолютно противопоказаны при абсансной эпилепсии у детей карбамазепин, тиагабин и вигабатрин, так как учащают количество приступов.

Прогноз

По последним данным у 60% пациентов с детской и юношеской абсанс эпилепсией первоначальная медикаментозная терапия проходила успешно, в большей степени помогают вальпроаты. Окончательной ремиссии в большей мере достигают пациенты с успешной начальной терапией (до 70%).

Зачастую, при своевременно проведенном грамотном лечении у детей к завершению полового созревания абсансы исчезают, или становятся гораздо реже.

Если начальная терапия не дала результата, заболевание чаще протекает в форме юношеской миоклонической эпилепсии с большой долей фармакорезистентности.

Заключаются в наличии приступов во время отхода ко сну или пробуждения, при этом припадок сопровождается аурой и своеобразными звуками.

В таком случае эпилепсия переходит в более тяжелую стадию с генерализованными приступами, как правило, во взрослом возрасте, и триггерами становятся депривация сна, менструации, и тому подобные внешние факторы. Лечение таких форм гораздо труднее.

По достижении двухлетней стойкой ремиссии, без отклонений на регулярно проводимой , как правило, антиконвульсанты отменяют. При этом продолжают контроль ЭЭГ и тщательное наблюдение за больным.

Эпилепсия - заболевание, имеющее разнообразную клиническую картину.

Что такое абсансная эпилепсия и каковы ее причины?

Детская абсансная эпилепсия (ДАЭ) - это заболевание, проявляющееся до 8 лет, клиническим признаком которого являются часто повторяющиеся приступы по типу «малых» эпилептических припадков.

Симптомы и признаки абсансной эпилепсии

Проявления ДАЭ - так называемые «petit mal» - малые эпилептические припадки. Если речь идет о ребенке, не способном четко описать свои переживания, то родители замечают, что такой малыш внезапно, на фоне обычной активности замирает, застывает в определенной позе. У ребенка взгляд становится «остекленевшим», устремленным в одну точку. В этот момент лицо не выражает эмоциональных переживаний. Более взрослый ребенок ощущает потерю памяти, не помнит темы разговора. Также при ДАЭ наблюдаются единичные развернутые эпилептические судорожные приступы с потерей сознания.

Диагностика абсансной эпилепсии

Основной метод подтверждения любой эпилепсии, в том числе и ДАЭ - проведение ЭЭГ (электроэнцефалографии). Это регистрация электрических потенциалов головного мозга. Абсансы имеют своеобразную характеристику судорожной активности, описание которой не представляет сложностей для квалифицированного врача. Эти феномены регистрируются с обоих полушарий. Иногда приходится применять приемы, провоцирующие судорожную активность: проба с гипервентиляцией и депривация сна.

При выявлении судорожной активности назначается обследование на магнитно-резонансном томографе. Для детей с ДАЭ нейровизуализация не имеет особенного значения, так как структурные изменения вещества мозга отсутствуют. Но неврологи назначают эти исследования для исключения другой патологии.

Критерии для подтверждения ДАЭ:

наличие характерных малых эпилептических приступов;
начало в дошкольном возрасте;
приступы короткие, продолжительность редко достигает 1 минуты;
в сутки насчитывается до нескольких десятков приступов;
интеллектуальная функция сохранена;
специфическая ЭЭГ-активность.

Лечение абсансной эпилепсии у детей

Единственный приоритетный метод лечения, впрочем, как и других эпилепсий, - это подбор и назначение антиконвульсантов. Средства выбора, которые будет подбирать врач - препараты вальпроевой кислоты, этосуксимид, конвулекс. Из-за особенностей детского организма или ошибочного назначения других фармакологических групп к некоторым медикаментам может развиться устойчивость. В таких случаях рекомендуется подбор адекватной комбинации лекарств. Процесс этот длительный. Полного прекращения приступов удается добиться у 2/3 больных. Критерии эффективности:

исчезновение припадков;
положительная динамика на электроэнцефалограмме.

Эпилепсия не терпит самолечения. Назначение, контроль, отмена или изменение дозировок должны проводиться неврологом или эпилептологом. Противопоказаны такие известные средства как фенобарбитал и карбамазепин.

Развитие детей с абсансной эпилепсией

ДАЭ не является приговором. Дети с таким диагнозом ведут обычный образ жизни, посещают детские дошкольные учреждения и школу. Интеллектуальное развитие не страдает, хотя поведенческие реакции имеют особенности:

гиперактивность;
неусидчивость;
рассеянное внимание.

Иногда такие проявления - следствие не болезни, а дефекта подбора антиконвульсантов. В целом прогноз благоприятный. При правильном лечении 80% больных удается забыть о приступах.

Оксана Коленко, врач-невролог, к.м.н., специально для сайта сайт

Полезное видео:

Абсанс — заболевание, когда человек на короткий период времени как бы уходит в себя, теряя сознание на несколько секунд. Количество приступов может быть различной, в особо тяжелых случаях способна достигать до нескольких сотен раз в день. Возникает заболевание на фоне легкой степени . И суть его в наличии так называемого «источника эпилептического синдрома», способного генерировать импульсы головного мозга, которые, возбуждая область мозга, нарушают его нормальную работу.

Абсанс у детей

Очень часто такое бывает у детей — отрешенный пустой взгляд, ребенок застывает на месте и как будто смотрит в пустоту. Потом, как ни в чем ни бывало, он продолжает заниматься своим делом: писать, рисовать или бегать.

Подобное состояние классифицируется как легкий вид эпилепсии. Такие дети должны быть все время на виду у взрослых, особенно во время купания или плавания, когда есть риск умереть во время приступа. К большому счастью, со временем основная масса детей перерастают абсансы.

Как только приступ проходит, ребенок не помнит, что он делал в тот момент. В течение дня таких приступов может произойти несколько. Посещение школы, института или других общеобразовательных систем для ребенка с абсансом становится проблематичным.

Обычно родители не сразу обращают внимание на подобное состояние, так как сам приступ является кратковременным. Для школьника первым признаком заболевания является снижение его работоспособности во время уроков. Учителя жалуются на его рассеянность и отвлечение во время уроков, на некоторую его отрешенность от реального мира.

Если ребенок совершает автоматические движения, родители должны прибегнуть к помощи специалиста. В редких случаях не исключена возможность перехода абсанса в некоторые разновидности эпилепсии, в частности это приступы длительностью более 5 минут.

На видео у ребенка с детской абасансной эпилепсией во время энцефалографического исследования возникла потеря сознания (абсанс). В этот момент ребенок не реагирует на раздражители:
https://www.youtube.com/watch?v=kUuJgG8Oau8

Абсанс у взрослых

В отличие от детского абсанса, период длительности приступа заболевания у людей старшего возраста немного короче. К тому же болезнь охватывает всего лишь 5% взрослого населения, в отличие от детского — 15-20%.

Абсанс у взрослого человека опасен своими приступами — люди не должны водить автомобиль или пользоваться опасной для их жизни техникой. А также не рекомендуется плавать или купаться, если нет рядом никого — имеется риск утонуть. Выполнение служебных обязанностей на работе также является большой проблемой.

Часто абсансы могут сопровождаться , который может вызывать потерю координации движения и даже потерю сознания.

Помимо тремора головы во время приступа может беспокоить и эссенциальный тремор рук, который приносит не малый дискомфорт в повседневной жизни. Человек не может нормально есть и пить. Подробнее про него .

Виды абсанса

Существует несколько разновидностей абсанса:

Эпилептические абсансы характеризуются запрокидыванием головы, потерей равновесия, закатывания зрачков. Развитие приступа происходит неожиданно, так же быстро они и заканчивается. Приступ длится 5-60 секунд, до 15-150 раз в день. Перемен в психике не наблюдается.
Миклонический — человек на короткий срок теряет сознание. При этом возникают двусторонние мышечные судороги конечностей, лица или всего тела сразу. Данный вид часто наблюдается при абсансной эпилепсии
Атипичный — характерны более длительные периоды потери сознания, постепенное начало и конец приступа. Этот вид абсанса возникает чаще всего в результате поражения головного мозга и сопровождаются одновременно некоторыми отклонениями со стороны неврологии (умственная отсталость). Данный вид заболевания плохо поддается лечению.
Типичный — происходит кратковременная потеря сознания, при котором человек как будто застывает в неподвижности. Выражение лица не изменяется и человек не способен реагировать на раздражители. По истечении нескольких секунд, больной возвращается в реальность и не помнит о приступе. Вид характерен для младшего детского возраста.
Сложный — часто сопровождаются повышенным мышечным тонусом, закатыванием глаз, вытягиванием всего тела назад. Очень редко, в результате потери сознания, человек может упасть на землю. Продолжительность составляет до минуты. Возникают в основном в возрасте 4-5 лет. Чаще всего такие абсансы относятся к парциальной эпилепсии

Причины абсанса и сопутствующие заболевания

Если приступы останутся незамеченными, то и причину их появления будет также сложно выявить. Очень часто ученые ссылаются на генетическую предрасположенность к этому заболеванию в результате слишком высокой активности нервных клеток.

Иногда можно спутать абсанс с похожим на него состоянием. И если в это время чем-либо отвлечь человека, он сразу же выйдет из ложного абсанса. Приступы могут возникнуть в любое время: во время бурного разговора или физической активности.

Возможные причины абсанса:

наследственность;
гипервентиляция легких;
дисбаланс химических веществ в головном мозге;
присутствие в крови токсических веществ.

Чтобы исключить дисбаланс химических веществ и присутствие токсинов в крови, проводится анализ крови. Также для выявления возможных причин абсанса проводят различные диагностические процедуры.

Особого внимания требует абсансная эпилепсия у детей, которая требует обязательного медицинского контроля.

Сопутствующие заболевания:

врожденное судорожное расстройство;
неврологические патологии;
менингит;
эпилепсия;

Симптомы абсанса у взрослых и детей

Как правило, абсансные припадки по клиническим проявлениям у детей и взрослых очень похожи. При этом наблюдается:

неподвижность;
отсутствующий взгляд;
происходит трепетание век;
причмокивание губами;
жевание;
синхронное движение руками.

Характерными специфическими признаками заболевания у ребенка можно выделить: отрешенный взгляд вперед, окаменевшие лицо и тело, приостановленная речь, отсутствие реакции на раздражители. Детская абсанс эпилепсия требует как можно раннего выявления и лечения.

Лечение и прогноз на будущее

Цель лечения абсанса — профилактическая, чтобы избежать тяжелых стадий эпилепсии. Успешность избавиться от болезни составляет 90% и возрастает с условием ранней ее диагностики. Лишь при таких условиях можно говорить о полном излечении абсансов.

Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов:

вальпроат;
депакин;
зонисамид;
конвулекс;
ламотриджин;
левети-рацетам;
топирамид;
этосуксимид.

Данные противосудорожные и антиэпилептические препараты в 3/4 всех случаев позволяют достичь ремиссии. Рекомендуется разумно оценивать эффективность препаратов и их побочные действия, так как в некоторых случаях лечение может проходить на протяжении нескольких лет или даже всю жизнь.

Такой препарат, как карбамазепин не назначают при лечении абсансов у взрослых, так как они ухудшают течение болезни и способны спровоцировать эпилептический статус. Проведение различных электропроцедур во время лечения абсанса запрещается.

Хирургическая операция предусматривает оперативное вмешательство — удаление имеющихся новообразований в мозге или его участков, провоцирующих припадки. Впервые возникающие припадки не предусматривают операцию, если они вызваны первичной потерей сознания.

Нетрадиционные методы лечения

Существует множество народных способов лечения абсанса.

Некоторые из них:

Взять корни лекарственный дягиля — 40 г, трав мелиссы, клевера, герани, пустырника, душицы, горца птичьего — по 20 г, корней марьиного и синюхи — по 30 г. Одну столовую ложку этой смеси залить половиной литра кипятка и продолжать кипятить 5 минут. Настоять до утра, процедить и пить по 1/4 стакана до 5 раз в сутки до приема пищи.
Смешать траву душицу — 40 г, травы донника и мать-и-мачехи — по 20 г, ромашку, липу и пижму — по 10 г, корень синюхи — 30 г. Одну столовую ложку заварить пол литром кипятка и настоять до получаса. Процедить и выпивать в три приема за пол часа до еды в течение дня.

Профилактические меры

Во время лечения и в целях профилактики абсанса рекомендуется исключить все провоцирующие факторы, такие как недосыпание и работу в ночное время. Следует свести к минимуму все возможные эмоциональные стрессы и потрясения.

Причины возникновения таких заболеваний, как менингит или энцефалит, невозможно предсказать. Поэтому больше нет как таковых конкретных рекомендаций по поводу предупреждения возникновения абсанса.

Осложнения и последствия

При своевременном и адекватном лечении абсанса, имеется возможность избавиться от заболевания в 90% случаев. В некоторых случаях есть риск сохранения умственного дефекта до конца жизни. Такие люди с трудом читают, считают, не могут находить различия между предметами и определять их сходство.

Немаловажным является фактор социальной адаптации и проблем в трудовой деятельности из-за периодически повторяющихся припадков.

Полное излечение возможно лишь при совместном лечении эпилепсии и таких ее проявлений, как абсансы.

У неврологических нарушений существует много форм – от легких, которые не замечают даже врачи, до крайне тяжелых, опасных для жизни. Абсансная эпилепсия – это патология с бессудорожными приступами, которую специалисты относят к классу доброкачественных нарушений. Это значит, что течение болезни обычно легкое, и лечению она поддается хорошо.

Эпилепсия с абсансами возникает в основном у взрослых и подростков до 15 лет, но у взрослых может развиваться из-за травм и некоторых других причин. Симптомы болезни сложно распознать, потому что приступов, как при других формах, здесь не бывает.

Так как абсансная патология формируется в основном в детском возрасте, следует выделить причины нарушения именно для этой группы пациентов. Наиболее распространенный фактор – это врожденные аномалии или родовые травмы головного мозга. Нарушения в глубинных структурах происходят в основном на ранних сроках беременности, но встречаются повреждения, закладываемые в последнем триместре. Выделяют несколько типов заболеваний и деформаций:

недоразвитый череп;
нарушения в работе и формировании нервной системы;
водянка, или гидроцефалия, мозга;
эндокринные нарушения, а также проблемы с обменом веществ;
недоразвитость отделов мозга, которые отвечают за реакции торможения и возбуждения;
черепно-мозговые травмы;
острые интоксикации в результате воздействия химических, биологических и радиоактивных веществ.

Последние 4 причины абсансной эпилепсии относят к факторам, которые провоцируют болезнь в более позднем возрасте.

Важно! Немалую роль играют новообразования в головном мозге, возникающие в любом возрасте: кисты, опухоли, аневризмы.

Легкие формы эпилепсии могут возникать под действием таких факторов, как стресс, умственное и физическое переутомление. Значение имеет и наследственная предрасположенность.

Внешние факторы, провоцирующие нарушение

Если внимательно изучить механизмы, которые запускают эпилепсию, можно выделить более точные факторы. Первое место среди них занимают зрительные причины: работа за компьютером, увлеченность телевизором или телефоном.

Спровоцировать неврологическую патологию может постоянное воздействие мерцающего света: гирлянды, дискотеки. Иногда болезнь вызывают такие факторы, как резкое изменение погоды и острое нарушение режима сна с постоянным недосыпом.

Общие симптомы эпилепсии

Абсансные припадки сопровождаются определенными признаками, главный из которых – это нарушение сознания на 10-20 секунд. Иногда эпилепсия протекает только с этим симптомом, но у большинства пациентов отмечаются дополнительные признаки неврологического нарушения:

пустой взгляд или моргание с неподвижными глазами;
кратковременное замирание пациента, прекращение деятельности;
прерываание и замедление речи, если пациент говорил перед приступом.

Прервать приступ можно словесно, обратившись к человеку. После абсанса не возникает усталости или слабости, которые характерны для генерализованной эпилепсии. Не наблюдается заторможенности и дезориентации.

Особенности течения болезни у взрослых

У взрослых абсансы редко протекают с нарушением сознания. Однако врачи выделяют гораздо больше форм, чем у детей:

Абсансы с мягкими клоническими элементами. Для этой формы характерно непроизвольное сокращение небольших групп мышц, либо подергивание одного волокна. Начинается приступ по классической схеме общих признаков эпилепсии. Однако подергивания чаще затрагивают веки, уголки рта. Приступы могут быть легкими, практически неощутимыми, либо выраженными. Если в этот момент пациент держит в руках какой-либо предмет, он может бросить его.
Атонический абсанс. Для этой формы эпилепсии характерно резкое сокращение мышечного тонуса: пациент меняет осанку, его голова прижимается к груди, в редких случаях нарушение вызывает падение из-за слабости мышц в ногах. Часто опускаются руки, расслабляется сцепление. Но в большинстве случаев атипичные абсансы атонического типа не приводят к падению человека.
Тонические абсансы. К этой категории относят припадки, сопровождаемые тоническим сокращением мышц: возникает гипертонус, сгибательные и разгибательные движения становятся частыми, быстрыми, поражают асимметричные или симметричные мышцы. В этом случае у пациента наблюдаются острые симптомы приступа: голова закинута назад, веки дергаются, глаза закатываются. Степень выраженности зависит от индивидуальных особенностей человека.
Абсансы с автоматическими элементами. В эту категорию входят приступы, связанные с целенаправленными и квазинаправленными движениями. Это значит, что человек начинает неосознанно совершать мелкие движения: прикусывать губы, махать руками, щипать одежду, иногда – бесцельно ходить. Автоматизация при атипичных абсансах бывает простой и сложной. При простой форме в патологию вовлекаются только отдельные мышцы, поэтому признаки эпилепсии можно не заметить.
Абсансы с вегетативными нарушениями. Чаще всего сопровождаются приступами, связанными с изменениями кожи и некоторых физиологических процессов: повышается потоотделение, появляется бледность, гиперемия, расширяются зрачки. В тяжелых случаях у пациента возникает энурез.

Существуют и смешанные формы абсансной эпилепсии. Выраженность этих форм бывает настолько сильной, что человек не может совершать привычные дела.

Особенности эпилепсии у детей

У малышей абсансная эпилепсия часто возникает по следующему типу: ребенок замирает и в течение 10-15 секунд никак не реагирует на внешние действия, его глаза смотрят в одну точку. У некоторых детей отмечаются моргательные движения, другие инстинктивно начинают жевать.

Детские абсансы длятся от 10 до 15 секунд, а после возвращения к нормальной активности ребенок даже не осознает, что с ним случилось. Врачи выделяют несколько особенностей приступов у детей:

до 100 приступов в день;
обычно сохраняется нормальный процесс развития ребенка;
при наличии нескольких десятков приступов в день иногда появляется отставание в учебе;
нередко абсансы происходят во время занятий спортом;
у трети маленьких пациентов наблюдаются проблемы с памятью и концентрацией внимания;
сразу же после начала лекарственного лечения число приступов уменьшается, нормализуются когнитивные функции.

Среди всех детей, страдающих от эпилепсии, атипичные абсансы встречаются примерно у 8%. Пик активности болезни приходится на возраст от 3 до 11 лет, особенно на промежуток между 5 и 8 годами.

Не менее 2/3 пациентов успешно проходят лекарственную терапию, и приступы у них исчезают к подростковому возрасту. Однако у многих сохраняются проблемы с концентрацией внимания и памятью. У 10-15% детей формируются последствия абсансной эпилепсии в виде генерализованных приступов.

Разделение по формам

Дополнительно врачи выделяют типичные и атипичные абсансы, которые обнаруживаются в любой из подформ эпилепсии:

Типичные абсансы. Чаще наблюдаются при генерализованной идиопатической эпилепсии, ЭЭГ во время диагностики показывает больше 2,5 Гц.
Атипичные абсансы. Бывают нескольких видов и развиваются вместе с тяжелой симптоматикой. Сопровождаются сложностями в обучении детей, судороги у них частые: атонические, миоклинические и тонические. Возникают и прекращаются приступы мягко, не как при типичном течении. ЭЭГ будет менее 2,5 Гц.

Для постановки точного диагноза врачам может потребоваться несколько циклов тестов.

Выделяют также истинный и ложный абсанс. При ложном приступе человек быстро реагирует на прикосновения и речь, истинные абсансы протекают без реакции на внешние раздражители в течение того времени, пока длится приступ.

Методы диагностики болезни

Для диагностики абсансной эпилепсии необходимо обратиться к невропатологу. Далее назначат общие анализы и электроэнцефалограмму, которая снимает показатели активности головного мозга. Назначение КТ и МРТ нужно только в том случае, если есть подозрения на инфекционные процессы, опухоли и другие неизлечимые или смертельно опасные заболевания.

Первая помощь и лечение

Несмотря на легкость формы, абсансная эпилепсия требует обязательного медицинского вмешательства и назначения лечения. У взрослых наиболее распространенный препарат – «Этосуксимид» , а также средства вальпроевой кислоты. У детей также используют препарат последнего поколения «Ламотриджин».

Важно! Препараты принимают в течение длительного времени по индивидуальной схеме. Если в течение 3 лет после начала лечения абсансов приступы перестали повторяться, врачи рассматриваю вопрос отмены лекарств.

Первая помощь при абсансах практически не требуется – они протекают в легкой форме. Если человеку становится плохо, можно открыть окно, освободить его от узкой одежды и уложить на кровать.

Возможные осложнения и последствия в детском возрасте

Если абсансная эпилепсия была диагностирована, и врачи назначили адекватное лечение, то в 80% случаев болезнь исчезает к 10-15 годам. Если говорить точнее, то исчезают приступы и дополнительные симптомы болезни. Но сохраняется риск рецидива во взрослом возрасте. В этом случае болезнь приобретает тяжелую форму, становится генерализованной, у пациента появляются судороги и конвульсии.

Абсансная эпилепсия в большинстве случаев не влияет на психику и не приводит к тяжелым нарушениям. Максимальные последствия: трудности в обучении, рассеянность, сложности концентрации и повышенная возбудимость. Нередко абсансы путают с гиперактивностью. Однако после профессионального обследования путаница полностью исчезает.

Прогноз и профилактика

Течение абсансной эпилепсии в большинстве случаев благоприятное, ремиссия наступает в среднем у 85% пациентов. У детей этот показатель увеличивается до 90-95%. При этом простые абсансы поддаются лечению лучше, чем сложные.

Если к приступам присоединяются двигательные элементы болезни, то коррекция требует более серьезных мер. В большинстве случаев скорректировать их удается введением комбинации препаратов для лечения эпилепсии. Люди, которые избавились от абсансной патологии, должны помнить о постоянной профилактике рецидивов:

необходимо придерживаться режима дня, избегать изменения времени сна и бодрствования;
нужно по максимуму ограничить прием стимулирующих препаратов и напитков, еды: шоколад, кофеин, чай, газированные напитки;
в будущем работа и деятельность человека не должна быть связана с острым стрессом, экстремальными видами спорта, нагрузками;
физическая, умственная и психологическая нагрузка должна быть умеренной;
физические нагрузки должны быть легкими и умеренными: йога, плавание, велосипед. Профессиональный спорт противопоказан;
громкие звуки, вспышки света, яркие картинки и любые мерцания при постоянном воздействии часто провоцируют тяжелую форму эпилепсии. Поэтому подросткам и молодым людям необходимо воздержаться от посещения клубов и дискотек.

Вылечить абсансную эпилепсию в большинстве случаев легко, однако люди не должны забывать о рисках рецидивов. Именно в них заключается основная опасность, ведь в случае повторной эпилепсии она становится более тяжелой, симптомы хуже поддаются коррекции. Вот, почему так важно вести правильный образ жизни и хорошо питаться.