Современной стоматологии известно множество самых разных аномалий зубов. Подобное разнообразие объясняется большим количеством влияющих на зубы факторов, а также специфичным механизмом их развития. Так, отклонениям может быть подвержена форма зубов, их расположение или даже количество. Сегодня мы хотим поговорить о достаточно распространенной проблеме – тортоаномалии.
Тортоаномалия (от латинского корня “tortus” – скрученный) – термин, обозначающий аномалию, при которой зуб повернут относительно своей естественной вертикальной оси. Рассмотрим главные характеристики этого отклонения:
- Какие зубы чаще всего подвергаются патологии? Как показывает статистика, наиболее часто данному отклонению подвержены боковые резцы верхней челюсти. Также, аномалия нередко наблюдается у нижнечелюстных резцов и клыков верхней и нижней челюсти. При определенных факторах (например, травме) развернуться на небольшой градус могут и другие зубы.
- Какие степени тяжести имеет данная аномалия? Диагноз тортоаномалии может быть поставлен стоматологом уже при развороте зуба в несколько градусов, однако, самый тяжелый случай подразумевает поворот на все 180 (при таком отклонении зуб поворачивается наружу своей палатинальной стороной). Традиционно принято выделять две степени данной аномалии: небольшое отклонение подразумевает разворот до 45°, значительное – на больший угол. В зависимости от степени тортоаномалии различается тяжесть симптомов, а также необходимость медицинского вмешательства для исправления дефекта.
- Какое количество зубов может быть подвержено аномалии? Тортоаномалия чаще всего влияет на один конкретный зуб, реже на несколько соседних. Данный параметр прежде всего зависит от конкретной причины возникновения отклонения.
Как видите, тортоаномалия может проявляться на разных типах зубов и их количестве, а также характеризуется углом разворота.
Тортоаномалия – фото
Откуда берется тортоаномалия: основные причины отклонения
Что может стать предпосылкой для поворота одного или нескольких зубов? Можно выделить 5 основных предпосылок:
- Отсутствие физиологически необходимого для зуба пространства, связанное с макродентией или специфически узкой челюстью. Данная причина проста и понятна: зуб просто не может поместиться в отведенное ему место, не развернувшись. Характерной особенностью такой аномалии является угол поворота в 45° – именно так зуб занимает наименьшее пространство в уже сформировавшемся челюстном ряду, также стоит упомянуть и сложность исправления дефекта: в некоторых случаях это просто невозможно из-за особенностей челюсти.
- Подверженность зуба постоянному давлению. Такая ситуация может быть вызвана сверхкомплектными или активно, но не совсем физиологически правильно (например с задержкой) прорезывающимися соседними зубами. Под действием постоянного бокового или нижнего давления (иногда с нескольких сторон) зуб несколько проворачивается в гнезде – и вот она типичная тортоаномалия.
- Неверная изначальная закладка зубного фолликула. Зачатки зубов появляются еще в пренатальном (на поздних сроках беременности) или младенческом этапе развития и не всегда обходится без отклонений. Таким образом, зуб сразу прорезается под определенным углом.
- Излишняя пресистенция молочных зубов. Данная тортоаномалия будет наблюдаться у коренных зубов и характеризуется следующим механизмом развития: столкнувшись в процессе прорезания с устойчивыми молочными зубами, новый зуб вынужден несколько отклониться или развернуться от естественного положения. Такую патологию проще всего ликвидировать на начальных стадиях развития: просто самостоятельно вырвите мешающийся молочный зуб.
- Травмы. Еще одной причинной этой аномалии являются повреждения, полученные непосредственно во время прорезания передних коренных зубов. В результате травмы может нарушиться рост группы резцов и клыков.
Чаще всего возникновение тортоаномалии обусловлено физиологическими особенностями зубочелюстной системы, однако причиной может стать и случайная травма. Данная патология может передаваться на генетическом уровне.
Как проявляется нарушение?
Как и большинство аномалий, данное заболевание просто лишено ярко выраженной клинической картины. А, если говорить точнее, клиническая картина и заключается исключительно в повороте самого зуба. Чаще всего стоматологи наблюдают тортоаномалию, при которой зуб повернут относительно своей основной оси на 45 градусов – единственным отрицательным последствием такого нарушения является эстетический аспект. Так, большинство пациентов беспокоит исключительно косметическая составляющая (особенно если речь идет о передних зубах), нежели какие-либо болевые ощущения.
Чуть сложнее ситуация может быть при полном повороте зуба и при определенных углах разворота клыков и резцов. Во-первых, появляется риск травмы слизистых рта об острые края (пример вызываемого заболевания – стоматит), а во-вторых, (если речь идет о клыках и резцах) нарушается естественный прикус, что также может побеспокоить пациента и стать причиной его визита в стоматологическую клинику. Однако, каких-либо острых проявлений диагноз даже в этих случаях не имеет, и аномалия считается относительно безвредной.
Диагностика аномалии
В большинстве случаев порок заметен невооруженным глазом и может быть обнаружен самим пациентом при взгляде в зеркале. Таким образом, диагностика заболевания не представляет никакой трудности. Если говорить о методах исследования тортоаномалии, на помощь стоматологам приходит рентген ротовой полости. Данная мера поможет определить точные углы разворота больных зубов и подобрать подходящий тип лечения. Плюсом ретгенологического исследования является возможность отметить даже самые не значительные отклонения в несколько градусов, которые были пропущены при визуальном осмотре зубного ряда.
Можно ли предупредить возникновение патологии?
К сожалению, какой-либо 100% профилактики по предотвращению возникновения тортоаномалии на данный день всё ещё не существует. Следует понимать, что во многих случаях такого набора мер быть просто не может: данное заболевание часто передается на генетическом уровне или может быть заложено в очень раннем возрасте. Однако, всё же можно выделить нескольких мер, которые, если и не станут гарантией отсутствия патологий, то точно пойдут на пользу вашим зубам:
- Регулярный осмотр у стоматолога. Так, врачи рекомендуют сделать подобные походы привычкой и наблюдаться у специалиста не менее 2 раз в год. Особенно важную роль осмотры должны играть в период замены молочных зубов на коренные: часто именно задержки в этом процессе становятся причиной подобных аномалий. Кроме того, наблюдение у стоматолога поможет своевременно выявить проблему, а значит вовремя заняться и её лечением.
- Исправное соблюдение элементарной гигиены. В современном мире каждый слышал, что зубы надо чистить как минимум два раза в день, но далеко не каждый исполняет даже такое простое правило. Бережная забота о своей ротовой полости – один из важных шагов в сохранении здоровья зубов и профилактики многих неприятных заболеваний, не стоит ей пренебрегать.
Таким образом, полностью предотвратить риск возникновения дефекта нельзя, но каждому под силу вовремя обратить на него внимание. О лечении – читайте дальше.
Как избавиться от дефекта?
Если зуб повернут на достаточно большой градус, выглядит не эстетично или даже доставляет болевые ощущения – время задуматься о том, как исправить аномалию и развернуть зуб до его естественного положения. Опишем процесс лечения поподробнее:
Обнаружение проблемы
Первым шагом на пути избавления от дефекта, как и в любом другом случае, будет являться грамотная диагностика. Необходимо определить точный угол отклонения, а также его причину – именно от этого будет зависить план выправления.
Чаще всего, тортоаномалия обусловлена недостатком места в зубном ряду. Таким образов, перед врачами стоит задача, во-первых, обеспечить достаточное для комфортного разворота пространство, а во вторых, при помощи механического давления помочь зубу занять правильное положение.
Освобождения места для зуба
Данную проблему можно лишить удалением сверхкомплектных зубов или изменением формы соседних.
Разворот больного зуба в естественное положение
Лечение тортоаномалии – фото Если угол изначального разворота составляет около 10-20° (то есть аномалия незначительна) наилучшим решением станет использование ортодонтической пластинки, которая представляет собой пластину, оснащённую ретракционной дугой, сопровождающейся протрагирующими пружинами. Используя данное устройство, врачи создают сразу две механических силы, действующих на зуб в строго противоположных направлениях, где в роли первой силы выступает дуга, второй – пружина.
Ещё один вариант исправления тортоаномалии – ношение брекетов в сочетании с эластичными кольцами. Кольца – будут составлять тягу, направленную на разворот, а брекеты помогут зафиксировать, а после исправления сохранить результаты лечения. Брекетная установка является весьма эффективным способ исправления таких дефектов, но подойдет не всем и, как любое лечение этого заболевания, требует грамотного подхода.
Если угол отклонения составляет 30-40°, для создания более мощной силы тяги возможна комбинация нескольких установок: пружины и эластичного кольца.
Главным принципом в лечении является постепенность – силы тяги необходимо подобрать так, чтобы разворот был медленным. Только такое лечение не принесет вред и будет по-настоящему правильным.
Теперь отметим случаи, когда аномалия значительна и угол изначального разворота большой. В такой ситуации сложно создать достаточно мощные силы для вращения и без хирургического вмешательства уже не обойтись. Часто требуется целый комплекс мер: включающий, как хирургию, так и механическое воздействие. Такое лечение особо сложное.
Подведем итог
Таким образом, лечение тортоаномалии без вреда – длительный процесс. Так, если врач обещает вернуть вам красивую улыбку в короткий срок – повод задуматься о смене специалиста. Единственный верный вариант – медленный поворот, при котором ткань челюсти успеет естественным путем перестроиться, в крайних случаях включающий вмешательство хирурга. Также, решить проблему будет проще, если заметить её на начальных стадиях. Следите за своими зубами, не пренебрегайте осмотрами специалиста и избежите многих проблем.
Ошибка природы?
Более 90 процентов людей имеют искривленные зубы или нарушения прикуса.
Причем более трети случаев требуют специализированной ортодонтической помощи.
С каждым годом частота патологии прикуса постоянно возрастает. Это связано с характером пищи, потребляемой современным человеком. Пища мягкая - наш жевательный аппарат, как правило, не получает запланированной Природой нагрузки. В результате челюстные кости современного человека развиваются недостаточно, а зубы остались прежнего размера и им становится тесно. Есть врожденные причины
: например, у человека вырастает меньше зубов, чем положено, они «разбегаются» по челюсти, и между ними образуются широкие некрасивые щели. К внешним можно отнести воздействие неблагоприятных экологических факторов, искусственное вскармливание детей и многие другие. «Кривые» зубы и неправильный прикус могут стать причиной психологических проблем общения, неблагоприятно сказаться на судьбе человека. Но даже если преодолеть психологический «комплекс кривых зубов», проблемы, которые они вызывают, не решаться сами собой. Заболевания прикуса усугубляют течение заболеваний десен, провоцируют развитие кариеса из-за невозможности адекватной гигиены, приводят к быстрой стираемости зубов, затрудняют, а иногда делают невозможным, протезирование. Но самое опасное - могут привести к развитию нарушений височно-нижнечелюстного сустава - самого сложного сустава в организме человека. В отличие от остальных суставов, способных выполнять движения в двух направлениях, височно-нижнечелюстной, благодаря сложности своей конструкции, может выполнять движения в трех направлениях. Любые изменения в нем с трудом поддаются коррекции. Принимать решение о необходимости лечения нужно на основании имеющихся функциональных или косметических нарушений.
Что же такое ортодонтия?
Ортодонтия занимается исправлением неправильно расположенных зубов, коррекцией прикуса и дословно означает «ровные зубы».
До и после лечения (лечение проведено в клинике Аврора)
Почему зубы двигаются?
Вопреки бытующему мнению, зуб не сращен неподвижно с костью челюсти. Просто его корень крепко зафиксирован в зубной лунке тонкими волокнами соединительной ткани. Когда на стенку зубной лунки направлено небольшое длительное давление, костная ткань в этом месте рассасывается, открывая зубу пространство для перемещения. А с другой стороны, там, где растягиваются волокна соединительной ткани, образуется новая кость, подпирающая зуб, не дающая ему вернуться на прежнее место. Это биологическое свойство замечательно также тем, что сохраняется ПРИРОДОЙ на протяжении всей жизни и используется ортодонтами.
Как вернуть в «строй» зубы?
Устройства, корректирующие положение зубов, бывают двух типов: съемные и несъемные.
При прорезывании постоянных зубов может использоваться пред-ортодонтический тренер. Эластичная силиконовая каппа направляет постоянные зубы при прорезывании в правильное положение. Детишки надевают тренер на ночь, что в большинстве случаев позволяет минимизировать в будущем возможные ортодонтические нарушения. Этот метод применяется для детей до 8 лет. Съемный аппарат представляет собой пластмассовую пластинку для верхней или нижней челюстей.
Пластинки
.jpg) |
.jpg) |
Пластинка
изготавливается индивидуально и прочно удерживается на зубах пациента. Во время еды и чистки зубов ее можно снимать. Для выпрямления кривых зубов в съемном аппарате используют проволочные дужки, петли и пружины. Для расширения челюсти между половинами пластин вставляют расширяющий винт. Большей частью эти устройства применяются для лечения детей от 7 до 12 лет.
Несъемная аппаратура (Брекеты) крепится во рту на весь курс лечения.
 |
Ее элементы приклеены к зубам и не снимаются. Этот метод может считаться наиболее эффективным для подростков и взрослых. Основоположником несъемной ортодонтической техники был Эдвард Энгль - американский ортодонт, без малого сто лет назад и разработавший прототип системы.
Что такое Брекеты?
В переводе с английского bracket означает скоба. На самом деле эта «скоба» представляет собой чрезвычайно непростое по конфигурации, в высокой степени точное и ювелирное по исполнению изделие. Для того чтоб создать эту систему в середине прошлого века были отобраны индивидуумы, к которым Природа оказалась щедра и наделила безупречными зубами. И вот, измерив под каким углом, в каком направлении располагается каждый конкретный зуб, были сконструированы современные брекеты. Специальным клеем брекет приклеивается к зубу и задает ему запрограммированное направление перемещения. Усилие для передвижения зуба брекет воспринимает от дуги - проволоки, закрепленной в нем и оказывающей непрерывное давление на «неправильный» зуб.
Только несъемные аппараты могут двигать зуб корпусно, то есть без наклона выпрямить корень зуба, повернуть зуб по оси. Учитывая сказанное, правомерно спросить, почему столь прогрессивный метод лечения так долго - чуть ли не сто лет - пробивался в массовую практику во всем мире, а у нас еще и сегодня лишь на пути к ней. Ответ прост: это дорогой метод.
Из чего же, из чего же сделаны эти..?
Требования, предъявляемые к самим материалам, используемым в брекет-ортодонтии, к их механической обработке весьма высоки, что и определяет их высокую стоимость. Так, на детали из проволоки идут никель-титановые сплавы. Значит, вы имеете проволоку, во-первых, сверхэластичную, а во-вторых, обладающую свойством, именуемым памятью формы. Сверхэластичность проявляется в том, что вы можете эту проволоку сколько угодно скручивать, изгибать, завязывать петлею - напрасный труд, она вновь тотчас вернется в исходное состояние. А вот оно - исходное положение - как раз задается в «память». Форма может быть сколь угодно замысловатой, однако при наступлении определенной температуры - скажем, 36,6 градуса Цельсия, проволока, какой бы ни была до того, «вспоминает» и принимает очертания, которые ей были заданы. А задана ей форма идеального зубного ряда. Брекеты в основном делаются из нержавеющей стали медицинского назначения.
Однако существуют брекеты и золотые, из чистого титана, цельного сапфира, композита, керамики, специального стекловолокна, пластмассы... Золотые - потому что есть люди, у которых аллергия. В клинике "Avrora" успешно применяются уникальные безлигатурные самолигирующие брекеты “In-Ovation” американской компании GAC, которые упрощают гигиенический уход, ускоряют лечение. Брекеты из монокристалла сапфира "Inspire Ice", которые абсолютно прозрачны и не заметны на зубах, в клинике "Avrora" применяются для пациентов желающих, что бы лечение прошло максимально незаметно.
Сапфировые брекеты
Как и вся стоматология, ее составляющая - ортодонтия - становится все более комплексной, многокомпонентной областью науки и практики. Сюда входят, помимо «собственных», узкоспециальных дисциплин, обширные разделы химии, физики, теоретической механики, сопротивления материалов, металловедения, математики, а также психологии, социологии... Ортодонты инициируют разработку и получение новых и новых биметаллических сплавов: титан-молибден, титан-ниобий, титан-медь... Эти поиски продиктованы все новыми модернизациями конструкций: возникают проблемы сварки, пайки, монтажа деталей... Так, титан-молибденовый сплав вобрал в себя свойства и стали, и никелид-титана.
В каком возрасте начинать лечение искривленных зубов?
Первый визит
к ортодонту необходимо приурочить к прорезыванию первого постоянного зуба, а именно это происходит в шесть лет. Позади всех молочных зубов прорезывается первый коренной зуб, который верно будет служить своему обладателю. Важно определить, нужно ли ортодонточеское лечение и когда его лучше начинать.
Конечно, исправление кривых зубов связано с некоторым дискомфортом, определенными временными и материальными затратами. Прежде чем начать лечение даже самых маленьких пациентов в клинике Avrora нам необходимо заручиться их согласием, потому что без сотрудничества с пациентом лечение будет неэффективным.
В принципе ортодонтическое лечение возможно в любом возрасте.
Все зависит от того, сколько у человека остается зубов и в каком состоянии ткани пародонта. Конечно, с возрастом уменьшаются компенсаторные возможности организма, труднее бывает приспособиться к процедуре длительного лечения. У взрослых пациентов возможность проведения ортодонтического лечения определяется состоянием тканей пародонта (непосредственного окружения зуба). Если в нем есть какие-то патологические изменения, врач определяет приемлемую тактику лечения, чтобы не усугубить процесс. Клиника "Avrora" специализируется на ортодонтическом лечении взрослых пациентов, возраст которых от 14 до 52 лет.
А нужен ли доктор?
Брекет-система
включает десятки деталей, в свою очередь варьируемых во множестве разновидностей и модификаций, а также применительно к фирмам-изготовителям. Разнообразен и инструментарий, без которого не может обойтись при лечении на основе несъемной аппаратуры ортодонт. А клеящие материалы, специальные цементы! И только высокие технологии! Образно выражаясь, врач-ортодонт имеет под рукой некий «большой симфонический оркестр» средств, с помощью которого он должен исполнять каждый раз новую, часто уникальную, длящуюся месяцами и годами программу из многих отделений, частей, партий, форсирований, замедлений, плавных переходов от одной «темы» к другой...
За рубежом образование ортодонта длится почти двенадцать лет. Хороший ортодонт учится всегда. Все это, вместе взятое, определяет уровень цен на услуги врачей-ортодонтов. Специалистов по этому профилю, владеющих современными методами лечения, подготовлено около 200 на всю страну. В сложных случаях, когда необходимо воздействовать на более обширные структуры, например, на лицевые кости, челюсти, для исправления прикуса, ортодонты клиники Avrora действуют совместно с пластическими хирургами. Стоимость ортодонтического лечения составляет от 1000 до 4000 долларов за весь курс. Средние сроки активного лечения различных аномалий прикуса колеблются от 6-8 до 16-18 месяцев.
Как выбрать клинику и доктора?
Действительно как выбрать врача, которому можно было бы доверить такое важное и ответственное лечение? Что тут важнее: убеленный сединой профессорский опыт или клинический талант вкупе с новыми знаниями? Увы, верного ответа в данной дилемме нет. Вот лишь некоторые составляющие, при невыполнении которых можно смело продолжать поиски.
Доктор должен обладать специализированной практикой, т.е. достаточный опыт. Составить мнение можно после ответа на вопрос: «Сколько пациентов лечится в настоящий момент?»
. При опыте работы с различными системами и брекетами доктор обязан предложить выбор
. Если до начала лечения Вам не предложили сделать рентгеновских снимков, изготовить модели челюстей, сделать серию клинических фотографий лица и зубов, т.е. минимальный набор необходимой диагностической информации, это должно Вас насторожить
. Если Вам обещают закончить лечение менее чем через 6-8 месяцев, вероятнее всего лукавят
. До начала лечения доктор обязан сообщить о необходимости тщательной гигиены и периодического проведения профессиональной чистки
. Ортодонтические инструменты весьма дорогие, что заставляет многие клиники экономить на их количестве. Разумеется, каждый инструмент должен извлекаться из индивидуальной стерильной упаковки.
Что важно учесть?
Некоторые предупреждения и рекомендации для тех, кто решил лечиться с помощью брекет-системы. Необходимым условием применения этой системы является хорошая гигиена полости рта. Трудности, связанные с чисткой зубов при наличии в полости рта аппарата, преодолеваются после проведения курса обучения. Каждый врач-ортодонт может и должен грамотно проинструктировать своего пациента, как содержать зубы и аппарат в чистоте.
Противопоказаниями для лечения являются тяжелый пародонтит, психические заболевания и наличие тяжелых аллергических заболеваний.
Красивые ровные зубы - это элемент культуры, определяющий современного человека. Многие наши пациенты часто отказываются от лечения потому, что считают: очень некрасиво ходить 1-1,5 года с «железками» на зубах. Это абсолютно неверно. Сверкающие «звездочки» при улыбке создают особый шарм человеку, который их носит. Известная топ-модель мировой величины Синди Кроуфорд не стеснялась выходить на подиумы, демонстрируя одежду ведущих дизайнеров и свою улыбку с брекетами. Она понимала, что до полного совершенства ей не хватает ослепительной улыбки.
Красивая улыбка – это показатель красоты, здоровья и благополучия. Увы, но идеально ровными зубами может похвастаться далеко не каждый.
Благо, на сегодняшний день существуют способы решения ортодонтических проблем .
Некоторые из них весьма гуманны: не требуют ношения брекетов и не вызывают неприятных ощущений. Если вы не знаете способов, как выровнять зубы у взрослых или подростков без и пластинок, эта статья для вас.
Почему зубы могут расти криво?
Изначально зубы человека предназначались для разгрызания и пережевывания грубой жесткой пищи
: мяса, диких плодов и корений. Однако сейчас такая еда – большая редкость.
В наш век блендеров и смузи крепкие челюсти и зубы больше не имеют практической ценности. Поэтому они начали ослабевать . И порой даже незначительное воздействие может стать причиной искривления зубного ряда.
Самыми распространенными являются:
- детские вредные привычки. Если ребенок долго не может расстаться с пустышкой, соской, если привык сосать пальчик или даже класть особым образом руку под щечку, когда спит, то родителям можно начинать беспокоиться. В этом нежном возрасте любое регулярное воздействие на зубки может сыграть злую роль;
- неправильное положение органов ротовой полости. В особенности – языка. Его кончик в спокойном состоянии должен находиться у неба. Однако у некоторых людей иногда появляется привычка вытягивать его вперед, надавливая на передние зубы. В результате они начинают выпирать вперед. Повлиять на искривление зубного ряда могут и такие привычки, как частое покусывание губ или скрежетание зубами;
- генетика. Каждый человек рождается с набором определенных качеств. Ровность зубного ряда – не исключение. Навряд ли можно рассчитывать на голливудскую улыбку тому, чьи родители ею не обладали;
- отсутствие части зубов или их заболевания. Больной зуб, если его долго не лечить, начнет менять размер и форму. Он будет становиться все меньше, и постепенно между ним и соседним образуется щель. После этого зубу могут начать «сближаться», заполняя ее. То же самое произойдет, если удалить зуб.
Как можно быстро выровнять зубы без брекетов?
Обладателям неровного зубного ряда живется несладко. Чистить их труднее, заболевают они в результате чаще. Да и эстетика
играет в этом вопросе далеко не второстепенную роль.
Однако самый распространенный путь избавления от этой проблемы – брекеты – может усугубить все эти проблемы в разы на несколько месяцев, а то и лет, в течение которых придется носить пластины.
Сегодня можно обойтись и без них, выровнять передние зубы в домашних условиях без брекетов возможно! На сегодняшний день существует как минимум три альтернативных варианта .
Трейнеры
Трейнер
– это силиконовый аппарат, внешне похожий на капу, которую перед боем надевают на зубы боксеры. Его главная задача – натренировать мышцы рта так, чтобы они работали правильно.
Трейнер поможет установить правильное положение языка, отучит от привычки скрежетать зубами и поможет при речевых дефектах.
При этом одновременно он, действуя по принципу все тех же брекетов, будет выравнивать зубной ряд . Надевают трейнеры, как правило, на всю ночь и на один час в течение дня. Для того, чтобы получить хороший результат, пренебрегать их использованием нельзя.
Использовать трейнер можно для решения таких проблем, как:
- неправильное размещение нижней челюсти;
- скрученность нижнечелюстных зубов;
- открытый прикус;
- незначительные изменения челюсти.
Имеется и ряд противопоказаний к использованию силиконового аппарата:
- заложенность носа;
- усиленный прикус боковых отделов;
- тяжелые аномалии прикуса.
Виниры
Виниры
– это тончайшие микропластинки
, которые устанавливают на переднюю поверхность зуба, как бы «прикрывая» все его недостатки.
Изготавливают их, как правило, из керамики, тщательно подбирая по цвету.
В итоге эти микропротезы практически неразличимы. И иногда помогают качественно замаскировать некоторые виды искривления зубов , такие как:
- скученность резцов;
- поворот зуба вокруг оси;
- неправильная форма зуба.
Установка виниров не производится при:
- неправильном прикусе;
- бруксизме или скрежетании зубами;
- отсутствии нескольких жевательных зубов;
- разрушении зуба или при наличии большой пломбы со стороны языка;
- риске травмировании (например если человек занимается боксом или другими опасными для зубов видами спорта).
Узнайте больше о винирах из видео:
Капы
Современные капы, предназначенные для выравнивания зубов, изготавливают из силикона или акрила . Делают их индивидуально для каждого пациента. Для того, чтобы избавиться от проблемы искривления зубов, понадобится несколько кап, своя для каждого этапа лечения.
Как правило, каждый этап занимает от двух до четырех недель. Весь период лечения может занять до двух лет . В итоге придется поменять несколько десятков кап. Нужно быть готовым к тому, что это отразится на стоимости лечения.
Носить их рекомендуется 22 часа в сутки.
То есть снимать их будет можно только для того, чтобы поесть или почистить зубы.
Однако ношение этого приспособления не вызывает никаких проблем. Они незаметны, не влияют на дикцию. А привыкание к ним у пациента занимает максимум несколько дней.
Неудобства, конечно, тоже могут возникать. Например, есть риск, что капа может попросту вывалиться при сильном смехе . Придется что-то предпринимать и при походе в заведения общественного питания, ведь перед приемом пищи капы нужно будет снять.
Уход за капами совершенно не сложен: все, что потребуется – это регулярно промывать их теплой водой. Зато у кап есть одно большое преимущество: их ношение можно совмещать с отбеливанием зубов . Для этого внутрь заливают специальный раствор.
Однако перечень видов искривлений зубов, от которых могут избавить капы, не так велик. Он включает в себя:
- большой промежуток между зубами, щербинка;
- скрученные или неправильно развернутые зубы;
- уженная или расширенная зубная дуга.
Зато противопоказаний для ношения кап практически нет, за исключением аллергии на материалы, из которых они изготавливаются.
Прежде, чем начинать выравнивать зубы, их нужно вылечить от . Это можно сделать и в домашних условиях.
Эффект выравнивания без брекетов
Перспектива получить ровные красивые зубы без ношения пластин очень радует. Однако доступна она далеко не всем. С серьезными ортодонтическими проблемами без брекетов справиться невозможно .
Виниры могут лишь спрятать некоторые недостатки. Они дают только эстетический эффект, не решая проблему.
Трейнеры и капы способны исправить лишь мелкие недостатки. Правда, в этом случае они окажутся весьма эффективными. Через несколько месяцев их решения можно будет забыть о том, что тот зуб был немного скручен, а этот слегка выступал вперед. Но говорить о том, чтобы такими способами исправить прикус, не приходится.
Самостоятельное лечение
«Народных» средств для исправления кривых зубов не существует. Ни в одном источнике ни одной цивилизации не упоминаются способы, как «поставить» зубы на свое место. И причина этому только одна: таких способов вообще нет.
Хотя некоторые обладатели пытливых умов уже в наши дни предложили пару рецептов для самостоятельного решения этой проблемы. Например, опутать нужный зуб нитью и дергать его в «правильном» направлении.
Иногда для усиления эффекта предлагается и вовсе варварский метод: перед началом процедуры «размягчить» десну при помощи агрессивных растворов.
Вот только историй такого лечения с положительным финалом не существует.
Дантисты предупреждают, что лишиться зуба в процессе самостоятельного исправления кривизны зубов – это не самое страшное. Иногда такие эксперименты приводили и к более масштабным разрушениям в ротовой полости.
Исправить искривления зубного ряда без использования брекет-систем сегодня возможно. Лечение будет хоть и длительным, но не мучительным. И уж точно безболезненным и незаметным для окружающих. Однако с серьезными проблемами, такими как неправильный прикус, по сей день способны бороться лишь старые добрые пластины.
Поворот зуба (чаще постоянных резцов и клыков) вокруг его продольной оси возникает в результате макродентии, сужения зубных дуг и недостатка места в зубном ряду для отдельных
Рис 14 8 Ортодонтические аппараты для поворота зубов пооси (схема)
зубов,ранней потери временного зуба исмещения рядом расположенных зубов, неправильного положениязачатка зуба, наличия сверхкомплектных или ретениро ванных зубов, вредныхпривычек (при кусы вание карандаша и др.). Зубы, повернутые по оси, могут располагаться в зубном рядулибо вне его. Степень их поворота может быть различной; чащевстречается поворот до 45°
После создания места в зубной дуге для повернутогопо оси зубаего устанавливают в правильном положениипосредством съемных или несъемных ортодонтических аппаратов,применяя две противодействующие силы. В съемных пластиночных аппаратах чаще делают вестибулярную ретракционную дугу и лингвальную протракционную пружину.Одновременно со сжатием петель на дугевыпиливают пластмассу в месте прилегания пластинки к оральной стороне перемещаемого зуба При контакте перемещаемого зуба с антагонистами следует разобщить прикус спомощью накусочной площадки, окклюзионных накладок.
При конструировании приспособлений для поворота зуба вокруг оси обеспечивают одновременное воздействие на мези-альную и дистальную его стороны в противоположных направлениях На перемещаемом зубе целесообразно фиксировать кольцо с крючками, припаянными с вестибулярной и оральной стороны. Зуб поворачивают с помощью резинового кольца. Чтобы растянутое кольцо не соскальзывало на режущий край коронки, к кольцу припаивают дополнительные крючки(рис 14.8).
Из несъемных аппаратов чаще применяют аппарат Энгла в сочетании с кольцом на перемещаемый зуб, резиновой или лигатурной тягой. Наилучших результатов достигают с помощью эджуайз-техники.
В случаеприменения ортодонтических аппаратов дляповорота зубавокруг оси происходитнатяжение волокон периодон-та и межзубных связок, стремящихся к сокращению. В связис этим дляобеспечения эффективности лечения требуется продолжительный период ретенции (до 2 лет). Преждевременное снятие ретенционного аппаратаможет быть причиной рецидива аномалии.
Компактостеотомия около перемещаемого зуба перед орто-донтическим лечением способствует достижению его устойчивых результатов через 2-3 мес после окончания лечения.
Транспозиция зубов - неправильное их положение, при котором зубы меняются местами, например, боковые резцы и клыки или клыки и первые премоляры. Причиной такой аномалии является неправильная закладка зачатков зубов.
Планировать лечение при транспозиции зубов следует после получения рентгенограммы области неправильно расположенных зубов. Выбор способа лечения - хирургического (удаление отдельных зубов) или ортодонтического - зависит от степени их смещения и наклона корней. Зубы, прорезавшиеся вне зубного ряда и повернутые вокруг оси, целесообразно удалять. При дистальной транспозиции верхнего постоянного клыка и задержке временного клыка можно удалить временный зуб и переместить на его место первый премоляр, установив клык между премолярами. Такой способ лечения эффективен в случае мезиального наклона корня первого премоляра. Для лечения применяют съемные пластинки с пружинами и несъемные аппараты Энгла, Мершона, Бегга и эджуайз-технику.
Ортопедическое лечение заключается в изменении формы коронок зубов путем протезирования.
Длительность ортодонтического лечения аномалий положения зубов зависит от:
1) наличия места в зубной дуге для неправильно расположенного зуба;
2) глубины резцового перекрытия;
3) сочетания аномалий положения отдельных зубов и аномалий прикуса в сагиттальном, трансверсальном и вертикальном направлениях;
4) периода формирования прикуса, состояния перемещаемых зубов;
5) метода лечения -ортодонтического илисочетанного с хирургическим, протетическим и др.;
6) контактапациента с врачом.
Перемещение зубов в мезиальном направлении - лечение диастемы,перемещение боковых зубов послеустранения причины, вызвавшейаномалию, нередко происходитпутем само-регуляции в течение 6 мес. Латеральноеперемещение передних зубов и дистальноебоковых, т.е. перемещениепротив направления естественного ростазубов, представляет трудности и наиболее эффективно в начальном периодесменного прикуса
Длительность лечения зависит также от величины требующегося перемещения зубов. Перемещение зубов в вестибуло-оральном направлении происходит быстрее при показаниях к наклону зубов (1 мм в течение 1 мес) и значительно медленнее при показаниях к их корпусному перемещению. Поворот зуба относительно вертикальной оси можно осуществить в течение 2-4 мес, что зависит от степени его поворота. Перемещение отдельных зубов ускоряется в 2-3 раза после предварительной компактостеотомии (см. раздел 19.4).
Прогноз лечения и длительность ретенционного периода обусловлена взаимозависимостью между созданной формой зубных дуг ифункциями зубочелюстной системыПосле нормализации функций результаты лечениябывают более устойчивыми. Конструкции ретенционных аппаратов избирают с учетом направления перемещения зубов.Такие аппараты должны препятствовать смещению зубов в первоначальное положение.
Очень часто, когда мы теряем задние зубы, не бежим сразу же к стоматологу как-то восполнять пробелы в зубном ряду. Окружающим потеря не заметна, жевать все равно можно... ну, и Бог с ним! Так для себя решают многие. К каким проблемам это приводит в будущем, и как потом с этими проблемами бороться, Вы сможете увидеть в сегодняшней заметке.
Что же происходит с зубами, если Вы долгое время не восстанавливали удаленные зубы? Они двигаются. Причем смещаться могут как соседние с потерянным зубы, так и те, которые находятся на противоположной челюсти.
Этот процесс проходит с разной скоростью у разных людей, но результат всегда один - невозможность нормально восстановить отсутствующий зуб, т.к. для него попросту не остается места.
Чем больше времени проходит после удаления зуба при отказе от его протезирования, тем сильнее смещаются зубы. К сожалению, образующиеся при этом деформации зубного ряда могут привести к новым проблемам. От сложностей с протезированием до заболеваний височно-нижнечелюстного сустава из-за существенных нарушений прикуса.
Вот, например, один из вариантов деформации.
Из-за долгого отсутствия нижних зубов верхние коренные зубы "уехали" вниз. Да причем так сильно, что верхняя 7-ка уже уперлась в десну нижней челюсти. Теперь при всем желании коронку внизу мы уже поставить не сможем. Для нее попросту нет места. Что же делать в такой ситуации, когда зубы выдвинулись и не дают сделать реставрации на противоположной челюсти?
Есть 3 принципиальных выхода:
1. Ортодонтическое перемещение выдвинувшихся зубов на свое место.
2. Подпиливание выдвинувшихся зубов.
3. Удаление выдвинувшихся зубов.
Начну с конца. Удаление - это крайний выход при сильном выдвижении зубов (примерно как на фото выше) и отсутствии у пациента желания заниматься их ортодонтическим перемещением. Хотя, если "уехавший" зуб и сам на ладан дышит, то его удаление может стать наиболее рациональным выходом из ситуации.
Подпиливание зубов - это не очень желательная мера. Если выдвинувшийся зуб живой - то стачивание твердых тканей может привести к повышенной чувствительности. При необходимости значительного стачивания (а это бывает весьма часто) придется помимо всего прочего зуб депульпировать (убрать из него нерв) и закрывать его коронкой. Так до не давнего времени и поступали чаще всего. Правда вот в такой ситуации надо будет подпилить 2 зуба "всего-навсего" больше чем на половину длины...
Конечно, оставшиеся после такого подпиливания пеньки уже будут мало напоминать зубы. Что же делать? Сегодня есть куда более гуманный способ справиться со сбежавшим со своего места зубом. В этом нам помогают стоматологи-ортодонты (не путать с ортопедами), которые профессионально умеют двигать зубы туда-сюда по челюсти.
Как же они это делают в случаях, подобных тому, что был выставлен мною в начале статьи? Способов может быть много, в зависимости от общей ситуации с прикусом. Но я для простоты покажу только один пример, которым со мной любезно поделились мои коллеги хирург-имплантолог Пономарев Олег Юрьевич и ортодонт Костина Дарья Сергеевна.
В качестве примера была выбрана очень частая ситуация. Пациентка давно лишилась нижнего шестого зуба. Наконец, решила через несколько лет его восстановить с помощью импланта. Он был поставлен в одной из клиник нашего города, но вот места для того, чтобы сделать на него коронку было недостаточно. Случилось это из-за "опустившейся" в пустое пространство верхней "шестерки". И это хорошо видно на фото.
От предложения лечащего врача подпилить зуб пациентка откзалась и попала к моим коллегам. В результате было совместно решено, что этот зуб вполне можно внедрить обратно с помощью мини-имплатов . Как это делалось?
Вначале д-р Пономарев установил в десну рядом с верхним шестым зубом 2 миниимпланта - один с щечной стороны, другой со стороны неба.
Операция эта до безобразия простая и нестрашная. Никаких разрезов, швов. Ничего общего с "взрослыми" имплантами мини-импланты не имеют. Анестезия, примерились, вжик...вжик... и все готово. Конечно, это в умелых руках все выглядит просто. Бывают случаи, когда толком не рассчитав положение корней зуба, этот самый мини-имплант неумеха-доктор вкручивает прямиком в зуб. Такая невнимательность может привести к удалению травмированного зуба. Так что, как и во всем, нужно прикладывать знания и навыки, чтобы сделать эту манипуляцию действительно незаметной для пациента.
а вот так со стороны неба:
Стрелочкой показано направление вектора силы, которое придается эластичной резинкой зубу. Мини импланты выполняют в данном случае роль опоры. Теперь остается только периодически менять ослабевающие резинки у доктора и следить за перемещением зуба. В зависимости от степени смещения зуба такое лечение может занять от 2-3 до 7-8 месяцев.
Некоторые ортодонты кнопки-крючки к зубу не клеят, а просто перекидывают резинку от одного минивинта к другому через зуб. Но в таком случае резинка часто рвется, может соскакивать с зуба, врезаясь в десну, вынуждая пациента самому ее заново натягивать, снимать-одевать и т.п. Самостоятельно этим заниматься, безусловно, не очень-то удобно.
Итак, когда место для коронки противоположного зуба освобождено, можно приступать к протезированию. А свой зуб остался целым и невредимым! И это полностью подтверждает стремление современной стоматологии быть минимально инвазивной (т.е. без необходимости не вмешиваться в то, что сделано природой).
Так что из этой статьи Вам стоит вынести два главных момента:
1. Если Вы лишились зуба, не стоит тянуть с его протезированием. В дальнейшем при смещении зубов сделать адекватное протезирование будет крайне сложно, а иногда невозможно без дополнительных вмешательств вплоть до удаления здоровых, но слишком выползших со своего места зубов.
2. Если уж по какой-то причине вовремя закрыть дефект в зубном ряду Вы не успели, и зубы сместились - лучше всего их не пилить, а поставить на свое законное место.
Иллюстрации для статьи предоставили мои коллеги:
Пономарев Олег Юрьевич (хирург-имплантолог)
Костина Дарья Сергеевна (ортодонт)