- Причины возникновения и классификация пиелоэктазии
Почечные лоханки представляют собой емкости, в которых собирается моча, после чего она следует в мочеточники и мочевой пузырь. При наличии патологических препятствий на пути движения мочи происходит ее накапливание, из-за чего может быть увеличена лоханка почки. Данное заболевание называется пиелоэктазией. Оно может быть диагностировано не только у взрослого, но и у ребенка.
Расширенная лоханка возникает вследствие нарушения оттока мочи в мочеточник. У ребенка патология может быть вызвана врожденными отклонениями мочевыводящей системы . К прямым причинам следует отнести перегиб мочеточника из-за аномального размещения почки или уменьшения его просвета. Для выявления пиелоэктазии левой или правой почки у плода на 15-19 недели развития производится УЗИ.
У взрослого человека расширенная лоханка обычно возникает при мочекаменной болезни, когда камень попадает в лоханочную область или мочеточник. Также пиелоэктазия может быть следствием опухолевого образования, когда оно надавливает на мочеточник, перекрывая его.
В зависимости от обширности поражения различают одно- или двустороннюю пиелоэктазию. Однако левая почка реже подвергается данному заболеванию, чем правая, что связано с особенностями ее строения. Расширение лоханки почек также классифицируют по степени тяжести заболевания. По этому принципу заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Тяжесть патологии определяется возможностью почек выполнять свои функции.
Вернуться к оглавлению
Симптомы и осложнения расширенной лоханки почки
Обычно пиелоэктазия у детей и взрослых протекает абсолютно бессимптомно. Больного могут тревожить только симптомы основного заболевания, которое приводит к расширению почечной лоханки. Застой мочи, возникающий при болезни, иногда вызывает атрофию ткани, развитие склероза и почечной недостаточности, что при отсутствии квалифицированного лечения может привести к летальному исходу.
Увеличение лоханки почки может сопровождаться такими заболеваниями:
- эктопией, при которой у мальчиков мочеточник впадает в уретру, а у девочек – во влагалище;
- мегауретером (значительным увеличением размеров мочевого протока);
- пузырно-мочеточниковым рефлюксом – процессом, при котором моча из мочевого пузыря поступает назад в почку.
Вследствие возникновения воспалительных процессов пациент, у которого расширена лоханка почки, также может страдать пиелонефритом и циститом.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение пиелоэктазии
При размерах лоханки до 7 мм осуществляются периодические исследования почек и мочевого пузыря, которые необходимо делать каждые 2-4 месяца. Ультразвуковое исследование детям назначают раз в 6 месяцев.
При прогрессировании болезни врач может назначить цистографию, урографию или рентгенологическое исследование, при котором в мочевой пузырь вводится специальное контрастное вещество.
Лечение расширенной лоханки в основном направляется на устранение первопричины заболевания.
Врожденные патологии лечатся с помощью хирургического вмешательства. При сужении выводного протока применяется стентирование, то есть введение в суженные области протока специальных каркасов.
Если же пиелоэктазия возникла через мочекаменную болезнь, то лечение основывается на удалении конкрементов из почек. При этом могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы лечения. Нередко урологи назначают различные физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях помогает лечение травами.
Для исключения возникновения расширения почечной лоханки существуют различные меры: своевременное и качественное лечение заболеваний мочевыводящей системы, ограничение потребляемой жидкости и соблюдение других рекомендаций лечащего врача, которые могут быть назначены в индивидуальном порядке.
Новые методы визуализации расширили возможности клиницистов по диагностике заболеваний мочевыделительной системы. Началась эта революция с повседневного использования УЗИ, а затем появились компьютерная и магниторезонансная томографии.
Это позволило обнаружить новые изменения почек, которые являются симптомами тех, или иных заболеваний. Сегодня мы разберем, почему бывает увеличена лоханка почки, для каких патологий это характерно, а также какими клиническими признаками проявляется.
Что такое лоханка почки: строение и функции
Лоханка почки – это анатомическая структура органа, где происходит первичное накопление мочи перед ее дальнейшим попаданием в мочеточник. В лоханку выходят через сужения (шейки) чашечки. Именно туда выходит моча после прохождения клубочковой и петлевой системы почек.
Стенки лоханки состоят из нескольких слоев: эпителия, соединительной ткани и гладкомышечных волокон. Они обеспечивают герметичность, а также играют важную роль в поддержке целостности ее формы.
Формально лоханка – это накопительная полость. Она собирает мочу из различных отделов почки и направляет ее за градиентом гидростатического давления в мочеточник. Жидкость в ней в норме не должна длительно задерживаться.
Признаки увеличения лоханки почки
Увеличена лоханка почки у взрослых (пиелоэктазия) – это патологическое состояние, при котором происходит расширение ее полости. Зависимо от локализации ее выделяют одно- и двухстороннюю, а от выраженности разделяют на 4 степени.
Клинически увеличена лоханка почек на УЗИ проявляется редко, особенно если это врожденная особенность. На первый план выходят симптомы заболеваний, которые привели к этой патологии, или являются ее осложнениями:
Само увеличение лоханки почки является состоянием, которое должно обязательно подтверждено методами визуализации (УЗИ, КТ или МРТ).
Причины и механизм развития патологии
Патогенез развития увеличения лоханки достаточно подробно изучен. Именно это и позволило использовать наличие этого симптома для диагностики определенных заболеваний.
На первом месте по частоте причин возникновения расширения находится хронический пиелонефрит. Если происходит изолированное поражение лоханки, то это состояние называют пиелитом. Наиболее частыми патогенными возбудителями, которые вызывают болезнь, являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протей, энтерококки. При хронизации болезни происходят дегенеративные процессы в стенке лоханки (связанные с разрастанием соединительной ткани), что постепенно приводит к ее деформации и расширению.
Второй механизм имеет место при мочекаменной болезни. При этой патологии в просвете лоханки образуются конкременты, размер которых со временем постепенно увеличивается. Они могут попадать в мочеточник и блокировать его просвет. Клинически это будет проявляться почечной коликой. Физиологически происходит повышение гидростатического давления внутри лоханки, поскольку моча продолжает поступать, а ее отток затруднен. Происходит повышение давления на стенки, и если он превышает определенные показатели, или приступы обтурации мочеточника происходят слишком часто, то развивается дилатация.
Также при мочекаменной болезни в просвете лоханки может образоваться камень, достаточно велик, чтобы уже не пройти через мочеточник. Если его своевременно не удалить хирургически, то через определенный промежуток времени (5-15 лет) может образоваться коралловидное образование, которое полностью заполнит свободную полость лоханки и будет оказывать давление на стенку, что и приведет к расширению.
Увеличение лоханки может происходить и при злокачественных новообразованиях почек. Опухоль может прорастать в стенки лоханки или мочеточника, что приводит к нарушению оттока мочи и снижению эластической стойкости стенок.
Немного реже встречаются врожденные аномалии развития лоханки. Часто они комбинируются с аномалиями развития соединительной ткани или пороками почек. Эти аномалии протекают в большинстве случаев малосимптомно и обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования.
Зависимо от механизма развития, увеличение лоханки почек принято разделять на три группы:
УЗИ-диагностика патологии
Ультразвуковое исследование почек является рутинным методом исследования при заболеваниях мочеполовой системы. На него врач отравляет обычно после осмотра пациента и сдачи лабораторных анализов. Обычно вместе с почками проводится исследование мочевого пузыря, поэтому перед обследованием нужно выпить 1,5 л негазированной минеральной воды. Это позволяет наполнить мочой мочевыводящую систему, что повышает информативность исследования.
УЗИ обследование лоханок почек можно пройти как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Оно проводится в специально оборудованном кабинете. Пациент приходит в назначенный час, снимает верхнюю одежду и ложится на бок. На кожу наносится специальный гель, который повышает проницаемость кожи для ультразвуковых волн. Затем на нее ставится специальный датчик под определенным углом.
Во время исследования врач обязательно обращает внимание на состояние паренхимы почек, наличие разрастания соединительной ткани, добро- или злокачественных новообразований. Также обязательно проводится измерение каждой из почек. Затем врач фокусируется на состоянии лоханок. При их обследовании он исследует:
- размеры (продольные, поперечные) полости лоханок;
- наличие конкрементов в лоханках (хорошо визуализируются при УЗИ);
- толщину стенок, наличие разрастаний, деформаций;
- функциональное состояние лоханки.
Обнаруженные результаты записываются в выводы УЗИ. После почек обычно переходят к обследованию мочеточников и мочевого пузыря.
Результаты выдаются на руки (могут отправляться на электронную почту) пациенту или лечащему врачу.
Нормативные показатели
Норма размеров лоханок у взрослых и детей почек зависит от возраста пациента:
- 1-6 лет – до 5-6 мм;
- 7-12 лет – до 7-8 мм;
- 13-18 лет – до 9-10 мм;
- у взрослых пациентов – до 11 мм.
Полезное видео
По каким симптомам можно заподозрить нарушение работы органа можно узнать из этого видео.
При этом у части беременных женщин отмечается развитие физиологической дилатации лоханки до 24-25 мм (особенно при многоплодии). Это обусловлено адаптационными механизмами организма и является временным состоянием. После родов за несколько недель происходит обратное уменьшение размеров полости.
Кроме того поверхность лоханки должна быть гладкой, без разрастаний, деформаций или утончения стенки. В ее полости не должно быть свертков крови или конкрементов. Ток мочи должен происходить без затруднений.
Дальнейшее ведение пациента
Обнаруженная увеличена почечная лоханка требует динамического наблюдения. Если причиной ее развития является другое заболевание (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, онкологический процесс), то необходимо сосредоточиться на его лечении. Обычно эффективная терапия (использование антибиотиков, уросептиков, проведение литотрипсии) позволяет стабилизировать размеры лоханки, и добиться частичного регресса.
Оперативное лечение показано, если обнаружено врожденную пиелоэктазию у новорождённого, 3 степень расширения (гидронефроз), развитие коралловидного камня или полную обтурацию мочеточника. Большинство современных методик вмешательств являются лапароскопическими, что позволило проводить пластику лоханки с гораздо более низкой частотой осложнений.
Пациентам после операции рекомендуется регулярное проведение ультразвуковой диагностики мочевыделительной системы (1 раз в год). Это позволяет провести профилактику повторного развития пиелоэктазии, которое случается приблизительно в 5-7% пациентов.
Как лечить расширенную лоханку почки?
Пиелоэктозия, – расширение почечной лоханки. Обычно обнаруживается при УЗИ. IMG_5478
Врачи урологи считают, что это расширение возникает при наличии препятствия для оттока мочи из почки.
Иногда пиелоэктозия может быть транзиторной (временной) из-за закупорки мочеточника сгустком слизи или гноя и может пройти после рассасывания сгустка. Но всё же чаще обнаруженная пиелоэктозия оказывается постоянной. Такая пиелоэктозия со временем нарушает работу почек, в результате чего развивается заболевание – гидронефроз. Гидронефроз – это более расширенное понятие, чем просто пиелоэктозия, так как включает функциональные и анатомические изменения уже во всей почке, а не только в почечной лоханке.
Чтобы понять, что происходит в почке при пиелоэктозии и гидронефрозе, надо иметь представление об анатомии и особенностях работы почек.
Почки – парный орган. Длина почки у взрослого человека – 12-13см, вес в среднем 150-200г. По поверхности почка прикрыта плотной капсулой, а под ней находится особая ткань – паренхима почки. Эта паренхима содержит множество специфических образований – клубочков и канальцев. Именно в них происходит фильтрация крови и формирование мочи. Образующаяся в клубочках и канальцах моча попадает сначала в так называемые почечные чашечки, а уже оттуда – в почечную лоханку. Почечная лоханка – это тонкостенная полость. Стенка её состоит из трех слоев: наружного из соединительной ткани, среднего-из мышечной ткани, и внутреннего – из эпителия.
Лоханка обычно имеет конусовидную форму, её емкость в норме составляет в среднем 5мл. Сужаясь, лоханка переходит мочеточник. За счет сокращений почечной лоханки моча в мочеточник, затем оттуда собирается в мочевом пузыре и выделяется по мочеиспускательному каналу из организма.
Если имеется какое-либо препятствие для эвакуации мочи из почки, возникает задержка и накопление мочи в лоханке. Лоханка расширяется. Такое расширение и называется пиелоэктозией.
Препятствия для оттока мочи могут возникать при переходе из лоханки в мочеточник, в самом мочеточнике, в мочевом пузыре.
Расширенная лоханка начинает нарушать работу всей почки. Из-за накопления мочи и давления расширенной лоханки происходит атрофия паренхимы, разрушение клубочков и канальцев. Нарушается не только выделение мочи, но и ее образование. В таких случаях уже говорят о таком заболевании, как гидронефроз. Разрушения паренхимы почки являются необратимым процессом и в итоге могут привести к почечной недостаточности.
Причины, нарушающие выделение мочи из лоханки могут быть врожденными (первичный гидронефроз) и приобретенными (вторичный гидронефроз). Врожденные причины, как правило, связаны с аномалиями развития в области почки и мочеточника. Это могут быть какие-то клапаны, «язычки» из соединительной ткани или эпителия в лоханке и мочеточнике. Иногда имеются дополнительные кровеносные сосуды, проходящие около мочеточника и сдавливающие его. С врожденным гидронефрозом детские урологи сталкиваются не так уж редко. Иногда врожденный гидронефроз обнаруживается даже у плода во время ультразвукового обследования беременной.
Приобретенные причины обычно связаны с мочекаменной болезнью, опухолями, рубцово-спаечными процессами на любом участке мочевыделительной системы. Камни закупоривают просвет мочеточника, а опухоли, спайки могут сдавить мочеточник снаружи. И в том, и в другом случае моча остается в лоханке, что и приводит к ее расширению.
Гидронефроз, особенно в начальной стадии, может протекать бессимптомно и обнаруживается случайно, на УЗИ. Но чаще пациенты жалуются на тупые, ноющие боли в области соответствующей почки. Иногда наблюдаются почечные колики, то есть приступы обострения болей. При присоединении инфекции наблюдается повышение температуры тела.
При прогрессировании процесса болей уже не бывает. Наблюдаются изменения анализа мочи.
При одностороннем гидронефрозе пациент вообще может не предъявлять жалоб и чувствовать себя вполне удовлетворительно за счет того, то работа пораженной почки компенсируется второй, здоровой почкой. При двустороннем гидронефрозе процесс идет более тяжело и может привести к хронической почечной недостаточности.
Опасность гидронефроза состоит еще и в том, что из-за застоя мочи часто присоединяется инфекция, что приводит к пиелонефриту, и даже к гнойным
процессам – пионефрозу.
Диагноз гидронефроза только по жалобам пациента – поставить практически невозможно, так как эти жалобы неспецифичны и могут сопровождать и другие заболевания почек.
Поэтому для уточнения диагноза, помимо анализов мочи, необходимо дополнительное обследование, УЗИ, экскреторная урография или компьютерная томография.
Что же делать при выявлении гидронефроза?
Надо знать, что консервативных методов лечения (таблетки, инъекции) гидронефроза не существует. Лечение- оперативное. Это могут быть операции по восстановлению оттока мочи из лоханки, – например, удаление камня из мочеточника, удаление спаек, дополнительных кровеносных сосудов, либо пластика мочеточника. В далеко зашедших случаях особенно при гнойном процессе в почке, проводится удаление почки – нефрэктомия. При выборе оперативного лечения врачи учитывают множество факторов: возраст пациента, сопутствующие заболевания, односторонний это процесс или двусторонний, наличие гноя.
Например, если молодая женщина планирует беременность, а у нее одна почка из-за гидронефроза перестала функционировать, но вторая почка здоровая, то ей рекомендуют нефрэктомию до беременности. У возрастных пациентов (60-70 лет) с множеством сопутствующих заболеваний при частично функционирующей почке, отсутствие острых болей, нагноение, к оперативному лечению подходят очень осторожно.
Врачи считают, что чем раньше выявлен гидронефроз и восстановлен отток мочи из почки, тем лучше прогноз для пациента. При одностороннем гидронефрозе и здоровой второй почке прогноз лучше, чем, например, при двустороннем гидронефрозе. Двусторонний гидронефроз достаточно рано приводит к хронической почечной недостаточности и угрозе для жизни пациента.
При врожденном гидронефрозе врачи считают, что прогноз лучше, чем при приобретенном гидронефрозе.
Таким образом, можно сделать следующие выводы:
- Консервативное лечение при гидронефрозе неэффективно;
- Чтобы правильно диагностировать гидронефроз, необходимо комплексное обследование (анализы мочи, УЗИ, экспертная урография, КТ);
- Если не устранить причину, нарушающую отток мочи из лоханки, можно потерять почку;
- При одностороннем гидронефрозе прогноз для пациента благоприятной, при двустороннем – может развиться угроза для жизни.
Почки – парный орган со сложным строением, который выполняет функции по созданию, накоплению и выведению мочи из организма. Важную роль в его функционировании играет чашечно-лоханочная система (ЧЛС): в ней происходит сбор образованной в нефронах мочи и дальнейшая ее эвакуация по мочеточникам в мочевой пузырь. Существует несколько десятков заболеваний, протекающих с поражением чашечек и лоханок, и пиелоэктазия ЧЛС почек – одно из них.
Известно, что нормальные размеры почечной лоханки составляют 3-6 мм у малышей и подростков и 10 мм — у лиц старше 18 лет. Пиелоэктазия – это патологическое расширение лоханки почки у взрослых и детей. Согласно статистике, этот синдром более характерен для сильной половины человечества. В связи с анатомическими особенностями органов мочевыделения пиелоэктазия правой почки развивается в несколько раз чаще, чем левой.
Причины и механизм развития
Пиелоэктазия не рассматривается в медицине, как самостоятельное заболевание. Это состояние является лишь синдромом, и характерно для многих патологий органов мочевыделения. Расширение (эктазия) почечной лоханки может быть вызвано:
Врожденными пороками развития
- подковообразной почкой;
- стриктурами мочеточника;
- дистопией мочеточника;
- агенезией мочеточника;
- мочекаменной болезнью;
- доброкачественными/злокачественными опухолями органов мочевыделения;
- травмами спины, живота;
- хроническим воспалением почек – пиелонефритом, гломерулонефритом;
- аденомой простаты.
Нередко развивается пиелоэктазия почек при беременности. Будущие мамы чаще сталкиваются с правосторонним поражением органов мочевыделения: это связано с отклонением растущей матки вправо. В отличие от патологии, расширение ЧЛС у беременных даже до 25-27 мм, как правило, не требует лечения и самостоятельно проходит после родов.
В основе патогенеза заболевания лежит нарушение физиологического оттока мочи из лоханки почки в мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Скапливающаяся жидкость постепенно вызывает дилатацию и расширение чашечно-лоханочной системы почек. Это, в свою очередь приводит к сдавливанию паренхиматозной структуры, атрофии нефронов и развитию прогрессирующей почечной недостаточности.
Классификация
В зависимости от объема поражения органов мочевыделительной системы выделяют две формы патологии:
- односторонняя пиелоэктазия левой почки или правой;
- двухсторонняя пиелоэктазия – обеих почек.
Классифицируют синдром и по степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая). При этом во внимание следует принимать не только выраженность патологического процесса, но и объем сохранившейся функционально активной ткани, наличие сопутствующего воспалительного процесса, признаки почечной недостаточности.
Симптомы, типичные для пиелоэктазии
Клиническая картина пиелоэктазии неспецифична и в большей степени отражает заболевание, ставшее ее причиной:
- Мочекаменная болезнь проявляется периодическими интенсивными болями в пояснице (почечными коликами).
- При опухолях почки больные жалуются на ноющие боли в спине, иррадиирущие в пах, живот. Иногда возможно выделение алой крови с мочой.
- Если лоханка почки расширена вследствие хронического воспаления, на первый план выступают признаки интоксикации, боли в пояснице, помутнение мочи, появление в ней осадков, слизи.
Нередко патология долгое время протекает бессимптомно и становится случайной находкой на УЗИ. Инфицирование расширенного чашечно-лоханочного аппарата приводит к появлению следующих симптомов:
- лихорадка до 38,5-41 °С;
- озноб;
- головокружение;
- тошнота, не приносящая облегчения рвота;
- ухудшение аппетита;
- снижение работоспособности.
Диагностические мероприятия
Прежде чем начать лечение патологии, необходимо установить основную причину расширения ЧЛС. Стандартный план диагностики почечных заболеваний включает:
- Сбор жалоб и анамнеза. Врачу важно очертить границу возможных проблем и поставить предварительный диагноз.
- Осмотр, пальпация, перкуссия, определение симптома поколачивания. Позволяет диагностировать увеличение почек, наличие в них воспалительного процесса или камней.
- Анализы крови (общий, биохимический). С их помощью можно узнать об имеющихся проблемах со здоровьем и возможной соматической патологии.
- Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, по Зимницкому).
- Инструментальные методы диагностики – УЗИ, КТ, МРТ, экскреторная урография.
Инструментальные тесты – основной метод обнаружения пиелоэктазии. Если лоханка почки расширена, с легкостью определить это, а также точно указать размеры органа можно с помощью методов визуальной диагностики.
Принципы терапии
Лечение пиелоэктазии, как и большинства патологий, требует индивидуального подхода. Врач должен учитывать причину, вызвавшую нарушение оттока мочи, возраст больного, сопутствующие заболевания и травмы, степень нарушения функционирования нефронов. Терапия может проводиться как консервативно, так и оперативно.
Консервативное (медикаментозное) лечение заключается в назначении антибактериальных, противовоспалительных, спазмолитических и уросептических средств. Продолжительность их приема в среднем составляет 10-14 дней.
Но все же большинство состояний, сопровождающихся пиелоэктазией, требует оперативного лечения. С помощью безопасных и эффективных техник проводится устранение заболевания (например, расширение просвета мочеточников, удаление камней). Нарушенный отток мочи восстанавливается быстро и безболезненно. В дальнейшем больной нуждается в регулярных осмотрах терапевта и профилактике возможных осложнений.
Если у вас увеличена лоханка почки, немедленно обратитесь к врачу. Своевременная диагностика и лечение патологии позволят восстановить нарушенные функции органов мочевыделения и предотвратить развитие осложнений. А здоровье почек, в свою очередь, важно для четкой и слаженной работы организма.
Расширение лоханки почки у взрослых сопровождается увеличением ее полости. Оно не является отдельным заболеванием, считаясь одним из симптомов нарушения оттока мочи в мочевой пузырь при бактериальных инфекциях и воспалительных процессах в выделительной системе. Лечение начинают с устранения причины, приводящей к появлению подобного симптома, в противном случае терапия окажется безрезультатной. По степени тяжести увеличение лоханки почки подразделяется на 3 типа: легкую, среднетяжелую и тяжелую.
Степень тяжести патологии определяется выраженностью нарушения функций почек, частотой возникновения воспалительных процессов и бактериальных инфекций в почках. Патология может поражать не только лоханки, но и ЧЛС и мочеточники. Чашечки почек также начинают увеличиваться.
Расширение лоханки почки у детей и взрослых бывает как односторонним, так и двухсторонним. Двухсторонний процесс захватывает сразу обе почки, поэтому считается более опасным для жизни и здоровья. При односторонней форме поражается правая или левая почка. Заболевание чаще возникает у мужчин. Из-за анатомических особенностей организма чаще всего диагностируется увеличенная лоханка правой почки.
Причины развития
Форма пиелоэктазии зависит от причины, приведшей к аномальному расширению почечных полостей. При приобретенной органической форме отмечается сужение мочеточников в результате травмы или воспалительного процесса. Причинами развития патологического процесса могут стать:
- конкременты в почках;
- нефроптоз;
- опухоли почек и мочевыводящих каналов.
При выявлении указанных патологий моча застаивается в полости почечных лоханок, отчего случается расширение ЧЛС.
Врожденный тип заболевания часто обнаруживается в период внутриутробного развития или в первые месяцы жизни ребенка. Возникает он при нарушении развития стенок верхних отделов мочеточников. Динамическая врожденная форма возникает при:
- фимозе;
- стриктуре уретры;
- психологическом нарушении выведения мочи.
У взрослых она может развиться на фоне перекрытия просвета мочеточника конкрементом или слизистым сгустком, образующимся при воспалении. Лоханки увеличиваются при нефроптозе и блуждающей почке. У взрослых запуску патологического процесса может способствовать употребление большого количества жидкости, когда почки становятся неспособными выполнять возложенные на них функции. В старшем возрасте к развитию патологии приводит нарушение перистальтики мочеточников.
Пиелоэктазия часто сочетается с таким заболеванием, как уретероцеле – сужение участка мочеточника, впадающего в мочевой пузырь. Наличие полости в мочеточнике обнаруживается при ультразвуковом обследовании. В это же время обнаруживается и расширение почечной лоханки. Нарушение работы клапанов задней уретры возникает только у мужчин, оно сочетается с двухсторонней пиелоэктазией и расширением мочевыводящих каналов. При эктопии мочеточника он заканчивается в уретре или во влагалище, сопровождается удвоением почки и увеличением ЧЛС.
Пузырно-мочеточниковый заброс мочи в почку приводит к появлению патологических изменений в органе. Увеличение мочеточника в размерах приводит к повышению давления в мочевом пузыре. Нижний отдел мочевыводящего канала сужен, моча забрасывается в почку. У взрослых пиелоэктазия обычно протекает бессимптомно. В некоторых случаях отмечаются признаки основного заболевания, приводящего к расширению почечных лоханок. Задержка мочи в почках приводит к их склерозу. Под этим термином подразумевается отмирание тканей, отвечающих за производство и выведение конечных продуктов обмена веществ. Заболевание сочетается с почечной недостаточностью, воспалением и атрофией почечных тканей.
Диагностика и лечение
Врожденное расширение лоханок обычно выявляется при УЗИ плода в период беременности. В некоторых случаях заболевание обнаруживается через несколько месяцев после рождения, во время прохождения первого медосмотра. У мальчиков подобная патология обнаруживается в 5 раз чаще, чем у девочек. В подростковом возрасте расширению почечных лоханок может способствовать скачок роста организма. Расширенная лоханка почки у взрослого наблюдается при наличии камней в органе. Выявляются они посредством урографии, КТ и УЗИ почек. Для своевременного выявления патологии пациенты с мочекаменной болезнью должны регулярно проходить ультразвуковое обследование. С его помощью отслеживают изменение размеров лоханок до и после мочеиспускания. Помимо УЗИ, для выявления патологии проводят цистографию.
Способ лечения пиелоэктазии подбирается в зависимости от основного заболевания.
Если причина не была выявлена, патологический процесс будет стремительно развиваться, что приведет к осложнениям. Лечение этого заболевания во время беременности обычно не проводят, после родов пиелоэктазия проходит сама. При врожденных пороках развития мочевыводящей системы проводится пластическая операция для их устранения. При наличии камней проводится операция по их извлечению. Таким образом, медикаментозное лечение при пиелоэктазии результатов не дает.
Заключение
Для предотвращения развития патологии следует не допускать задержки мочи в почках. Для этого необходимо как можно чаще совершать мочеиспускание. Принимать следует уросептики, снижающие риск развития инфекции и воспаления в тканях почек. Нарушения, возникающие на первой стадии, имеют обратимый характер, однако диагностировать заболевание в это время бывает затруднительно. Если задержка мочи в почках будет более продолжительной, начинают развиваться необратимые процессы в тканях. При двусторонней форме заболевания уровень азота и токсичных продуктов обмена веществ в крови будет расти, в результате чего могут появиться симптомы хронической почечной недостаточности.