В современном «детоцентристском» обществе, где здоровью детей уделяется большое внимание, появилось страшное и опасное заболевание - делегированный синдром Мюнхгаузена-родителя. Вкратце, суть его в том, что одержимые страстью к ощущению собственной значимости родители начинают сознательно манипулировать здоровьем своих детей, в особенности - младенцев, еще не умеющих говорить. И сценарии развития этой болезни порой бывают очень трагичны…
История болезни
Синдром Мюнхгаузена сам по себе представляет симулятивное расстройство психики, при котором человек искусственно вызывает у себя симптомы какой-либо болезни с целью получить внимание, заботу, симпатию и моральную поддержку от врачей. С этой целью люди глотают ненужные таблетки, симулируют различные симптомы и даже могут наносить себе травмы различной степени тяжести. Пациенты, страдающие синдромом Мюнхгаузена, отрицают искусственную природу мнимых болезней, даже если им предъявляют неоспоримые доказательства их симуляции. В случае отказа в лечении одним специалистом, больной с синдромом Мюнхгаузена обращается к другому врачу и так по кругу.
Как уже стало ясно, название этому психическому расстройству дано в честь немецкого кавалерийского офицера XVIII века, барона Карла Фридриха Иеронима фон Мюнхгаузена, который прославился своими фантастическими историями. Термин предложил доктор Ричард Ашер, который первым описал в 1951 году поведение пациентов, склонных придумывать себе болезненные симптомы. Изначально название использовалось для обозначения всех симулятивных расстройств, но в дальнейшем синдромом Мюнхгаузена назвали крайнюю и длительную форму симулятивного расстройства, при которой симуляция заболевания занимает центральное место в жизни пациента.
Мюнхгаузены и другие симулянты
Симулянтов в больничных учреждениях - великое множество. Они притворяются больными для того, чтобы получить какую-то выгоду, будь то больничный лист, путевка в санаторий, наркотические препараты или «отмазка» от армии. Все эти мотивы понятны и очевидны и к синдрому Мюнхгаузена не имеют никакого отношения. Кроме того, существуют так называемые ипохондрики - чрезмерно мнительные и внимательные к состоянию своего здоровья люди, постоянно подозревающие у себя различные заболевания. В отличие от ипохондриков, пациенты с синдромом Мюнхгаузена точно знают, что они ничем не больны, а в отличие от других симулянтов их болезнь носит пожизненный характер и не требует какой-то выгоды, кроме внимания и заботы.
«Мюнхгаузены» - натуры загадочные и частенько хорошо образованные, так что иногда они демонстрируют потрясающие знания в области медицины и ставят в тупик своих докторов. Кроме того, больные с синдромом могут наносить прямой ущерб своему здоровью, требуя немедленного и интенсивного лечения вплоть до операции. Некоторые настолько вживаются в свою роль, что начинают испытывать реальные боли. А для того, чтобы искомое лечение все-таки было назначено, лже-больные глотают различные предметы, чтобы для операции появился повод, симулируют кровотечения, используя кровь животных или калеча себя, горстями принимают лекарства, которые им не нужны. И даже будучи уличенными во лжи, пациенты с синдромом Мюнхгаузена не соглашаются с докторами, жалуются на них во все инстанции или идут к другому врачу.
Для таких людей госпитализация - очень серьезное мероприятие. Они тщательно готовятся к нему, учитывая все мелочи: выбирают время обращения к врачу (в праздники или ночью, считают они, дежурят не самые хорошие доктора), стараются не попадать дважды в одну и ту же больницу, избегают повторных визитов к одному и тому же врачу…
В Европе и США клиники ведут учет симулянтов и создают специальные реестры, с которыми всегда можно свериться. Но это не всегда помогает, ведь если в экстренном случае поступает пациент, то врач, скорее всего, будет его спасать, а не сверяться со списками. Что и требуется «Мюнхгаузену». Кроме того, если человек нарочно проглотил вилку, чтобы ему сделали операцию, отказать ему в медицинской помощи врач не имеет права. Опять же, что и требуется «Мюнхгаузену».
В мировой врачебной практике известен случай, когда пациентка настолько реалистично изображала «острый живот», что врачи тут же хватались ее оперировать. В общей сложности, больная с синдромом Мюнхгаузена была прооперирована около 40 раз, а за всю жизнь перенесла около 500 госпитализаций.
Делегированный синдром Мюнхгаузена
Самый страшный и опасный вариант болезни - это делегированный синдром Мюнхгаузена. Суть его состоит в том, что одержимые страстью к ощущению собственной значимости родители (или опекуны) начинают манипулировать здоровьем своего ребенка. Чаще всего жертвами больных родителей становятся малыши, которые еще не научились говорить и не могут сами рассказать о том, что произошло, и что они чувствуют. В менее запущенных случаях матери (а делегированным синдромом Мюнхгаузена страдают, как правило, именно они) рассказывают врачам, что ребенок не спит, постоянно кричит или отказывается от еды, что в принципе не так-то просто проверить.
Однако мировая врачебная практика изобилует куда более трагичными сценариями. У грудных детей находят инородные предметы в желудке или дыхательных путях - пуговицы, таблетки, монеты, гайки, мелкие игрушки и пр. Порой на теле ребенка обнаруживаются порезы, вывихи, переломы, ожоги и отморожения и другие более серьезные повреждения, требующие немедленной медицинской помощи. Врачи работают, а матери «стойко переносят все тяготы», получая в свой адрес порции восхищений и похвал. А меж тем смысл происходящего прост - больной синдромом Мюнхгаузена матери нужно сверхвнимание, эмоциональная подпитка, самоутверждение. И для этого она использует ребенка.
К несчастью, распознать случаи такого поведения у родителей практически невозможно, разве что только в самых нелепых случаях. Внешне мать, больная синдромом Мюнхгаузена выглядит очень заботливой, ласковой и внимательной, вот только болеет и калечится ее ребенок регулярно, причем при самых странных обстоятельствах. Единственный способ выяснить правду - изолировать ребенка от сверхзаботливого родителя, и симптоматика пропадет. Ведь тогда некому будет поддерживать историю болезни, провоцировать несчастные случаи и имитировать несуществующие симптомы…
Синдром Мюнхгаузена в лицах
В основе заболевания лежит свойственная всем людям потребность во внимании, одобрении и признании. Однако у «Мюнхгаузенов» она приобретает гипертрофированные формы и выливается в чудовищное поведение.
Поскольку женщины намного более эмоциональны, чем мужчины, то и синдромом Мюнхгаузена, как обычным, так и делегированным заболевают чаще всего именно они. Как правило, мать-Мюнхгаузен недополучила внимания и любви в детстве, имеет низкую самооценку и не получает признания и одобрения от мужа и родственников. Кроме того, эти женщины мало задействованы в жизни социума и таким образом самореализуются, используя собственных детей. Чувство вины, настигающее ее вслед за содеянным, только усугубляет ситуацию и дает очередной толчок к развитию заболевания.
Как правило, для развития заболевания требуется целый комплекс причин и чем их больше, тем выше вероятность формирования синдрома Мюнхгаузена в любом виде. По статистике, большая часть больных синдромом матерей - одиночки. Однако не каждая мать-одиночка может превратиться в «домомучительницу» своих детей. Кроме того, многие из нас не дополучили в детстве родительской любви и признания, другие - социально неактивны или не смогли реализовать себя в жизни, третьи страдают заниженной самооценкой. Это не значит, что все мы - больны, это всего лишь говорит о том, что в современном обществе риск развития заболевания все выше и выше. Статистика утверждает, что около трети малышей, пострадавших от своих родителей, больных синдромом Мюнхгаузена, гибнут и еще 10% получают тяжелые увечья на всю жизнь. Поэтому такие случаи требуют обязательного распознавания, особенно от членов семьи, так как доктора порой бывают бессильны что-либо сделать.
«Ты сделала меня больной»
Не так давно в США вышла книга-обвинение под названием «Ты сделала меня больной». Эта книга сразу же стала бестселлером, ее опубликовали уже в 18 странах мира. К сожалению, на русский она пока не переведена.
В этой книге женщина 35 лет по имени Джулия вспоминает свое детство, которое было наполнено больницами, таблетками, врачами, разнообразными анализами, процедурами и диетами. Мать Джулии, Санди Грегори, таскала ее из больницы в больницу, задавая один и тот же вопрос докторам: «Моя дочь чувствует себя очень плохо! Что с ней?»
Конечно, после всего, что с ней делали, девочка выглядела ужасно. Врачи искали причину, постоянно брали кровь на анализы, отправляли Джулию на рентгеновские снимки, обследовали с помощью катетеров ее внутренние органы, но ничего не могли найти. Не получив диагноза, Санди вела девочку в другую больницу и там все начиналось заново. От чего только не лечили юную Джулию, от ангины, мигреней, головокружений, разнообразных аллергических реакций, одышки, подозревали даже порок сердца и нарушение сердечного ритма. Девочке назначались строгие диеты, различные лекарственные препараты и ненужные процедуры, хотя она на самом деле была абсолютно здорова, только «лечение» подкашивало ее организм.
К счастью, Джулия пережила все, что делала с ней родительница и врачи без серьезных последствий, однако, простить мать за отравленное детство так не смогла…
Обновление: Октябрь 2018
Казалось бы, нет такого человека, который желает болеть, причем подольше и посерьезней, да еще и не извлекая из него материальную выгоду (получить страховку или освобождение от работы, выиграть суд). Дети, которые не желают идти в школу и выдумывают различные проявления болезни, не в счет. Речь пойдет о взрослых, которые просто «спят и видят» себя на койке в больнице, или в крайнем случае у постели тяжелого больного (случай крайний именно для конкретного человека с тяжелым состоянием). Таких людей психиатры называют пациентами с синдромом Мюнхгаузена, они опасны в первую очередь для себя, так как порой повреждения, наносимые себе специально, угрожают жизни и в некоторых случаях приводят к летальному исходу.
Согласно статистике, синдром Мюнхгаузена выставлен как диагноз 0,8 – 9% официально зарегистрированных больных, но сколько человек с данным расстройством не учтено? Причем в большинстве случаев данное заболевание отмечается у женщин (95%).
Определение и история происхождения термина
Синдромом Мюнхгаузена называют психическое расстройство, входящее в группу симулятивных (имитируемых) состояний – расстройств. Для облегчения понятия термина необходимо отдельно описать симуляцию и соматоформные расстройства.
Если пациент имитирует признаки какого-либо заболевания, причем с определенной целью (избежать наказания, уклониться от службы или работы) – это называется симуляцией.
Соматоформное расстройство также относится к психическим нарушениям, и все проявления связаны с реальным ухудшением состояния, то есть психическое расстройство выливается в соматизацию. У больного имеет место симптоматика соматического плана (например, боли за грудиной, сжимающего или режущего характера, что заставляет подозревать стенокардию), но в результатах диагностических процедур (ЭКГ и прочее) признаки сердечной патологии отсутствуют.
Синдром Мюнхгаузена находится на границе между симуляцией и соматоформным расстройством (пограничное состояние). То есть все проявления какого-то определенного заболевания реальны и подтверждены дополнительными диагностическими методами, однако симптомы болезни вызваны пациентом специально (нанесение увечий), но не для извлечения выгоды, а для получения внимания, ухода и заботы.
Таким образом, синдромом Мюнхгаузена называют пограничное психическое нарушение, что проявляется имитацией болезни с ее реальными симптомами. Целью для таких пациентов является проведение расширенного медицинского обследования, госпитализация и лечение и даже хирургическое вмешательство для привлечения повышенного внимания к собственной персоне.
Синонимы данной патологии:
- профессиональный больной;
- невроз Мюнхгаузена;
- операционный маньяк;
- имитирующее расстройство;
- синдром «больничного привыкания».
История происхождения
Свое название данная патология получила не от имени первооткрывателя этого психического расстройства некоего Мюнхгаузена, а в честь литературного персонажа. Многие из нас знакомы с произведениями Рудольфа Распэ, в которых главный герой – барон Мюнхгаузен описывался как патологический враль, выдумывающий всякие истории – небылицы, в которых якобы сам участвовал. Пациенты с данным синдромом тоже постоянно выдумывают небылицы про существующие у них болезни чтобы привлечь внимание, однако их симптомы вполне реальны и вызваны самими больными.
В медицинской литературе часто можно встретить ошибочное мнение о происхождении названия данного расстройства – в честь русского офицера, барона И. К. Ф. фон Мюнхгаузена, немца по происхождению, который был известен благодаря своим фантастическим рассказам о своих приключениях.
Название заболевания предложил английский врач эндокринолог – гематолог Ричард Ашер. Он первый описал в медицинском журнале в 1951 году поведение пациентов, которые преувеличивают или вызывают у себя болезненные проявления.
Что приводит к развитию патологии
В основе данной психической патологии лежит обычное, казалось бы, желание – привлечь внимание к своей персоне. Но какой человек не хочет внимания и заботы? В отличие от нормальных людей, пациенты с данным расстройством добиваются повышенного внимания любой ценой, вплоть до приема лекарств в повышенной дозировке и нанесения себе травм. Поскольку синдром Мюнхгаузена достаточно редкое заболевание, то и причины его развития изучены мало, и искать корни патологии следует глубже, в детстве.
В настоящее время считается, что невроз Мюнхгаузена может наблюдаться у людей с расстройствами личности или при шизофрении (вялотекущая или мягкая форма).
Постановка диагноза «синдром Мюнхгаузена» человеку основывается в первую очередь на отсутствии у него острого психоза или признаков шизофрении. Намеренное нанесение себе травм может быть одним из проявлений психоза/шизофрении. Например, человек в состоянии тяжелого душевного расстройства – психоза, намеренно выдирает себе волосы, режет кожу и т. д. не с целью привлечь к себе внимание и добиться заботы и утешения, а с целью себя наказать. В противном случае любое специально нанесенное увечье или вызванный соматический симптом на фоне полного здоровья (например, диарея, как побочный эффект лекарственного препарата) расценивается в пользу синдрома Мюнхгаузена.
Гипотеза, выдвинутая психиатрами, объясняет причину развития заболевания какими-то серьезными проблемами в детстве. То есть пациент был лишен любви и внимания со стороны родителей, но внезапно получил и то и другое только в случае попадания в больницу или в любой другой ситуации, связанной с медицинским обслуживанием. В результате неосознанно или смутно формируется искаженная логическая цепочка: боль (выраженная симптоматика) – медицинский персонал (врачи, сестры, нянечки) – уход, внимание, тщательное обследование – еще большее внимание. То есть у человека с данным расстройством искажаются представления о сочувствии, искренности и взаимопонимании.
Предрасполагающие факторы
Высокий риск возникновения данной психической патологии присущ людям с наличием:
- перенесенной в детстве психотравмы:
- сексуального насилия в прошлом;
- тяжелой болезни в детстве и ее лечением (повышенная забота, нежность, внимание);
- смерти близкого человека от тяжелого заболевания в детстве;
- заниженной самооценки, комплекса неполноценности;
- неудовлетворенного желания стать врачом;
- истероидной психики;
- эгоцентризма;
- расстройства личности – эмоциональный инфантилизм, психологическая незрелость, нет чувства самоуважения;
- неполной семьи (дети матерей – одиночек, отцов – вдовцов);
- поверхностного отношения родителей к ребенку в детстве (невнимательность родителей, отсутствие времени на ласку);
- серьезных стрессов в прошлом (хочется жалости, заботы, опеки).
Случай из психиатрии
В психиатрической литературе часто встречается история больной Венди, которая интересна не только характерными проявлениями психиатрического расстройства, но и полным излечением данной патологии.
Описываемая пациентка за всю свою жизнь была госпитализирована около 600 раз, причем в 42 случаях ей проводили хирургические операции. Венди очень достоверно описывала признаки своих придуманных болезней, настолько артистично изображала их симптомы, что даже опытные врачи верили ей безоговорочно.
Позднее, когда пациентка избавилась от недуга, она рассказала врачам о своей жизни, попытавшись проанализировать причину, которая привела к психическому расстройству. Детство Венди было тяжелым, она не испытала ни любви со стороны родителей, ни заботы и тепла. Кроме того, в ее детстве имелся факт сексуального насилия. Единственный эпизод, о котором пациентка вспоминала с теплотой, был случай аппендицита. Именно с приступом болезни девочка попала в больницу, где была прооперирована, а затем получала уход. Нянечка, ухаживающая за ребенком, искренне переживала за девочку и заботилась о ней. Именно тогда Венди и почувствовала себя счастливой и любимой.
Повзрослев, пациентка находила утешение, внимание и заботу лишь у людей в белых халатах. Но больничные путешествия закончились вследствие двух причин. Во-первых, очередное хирургическое вмешательство завершилось серьезным осложнением, грозящим смертью. А, во-вторых, умирать именно в это время недолюбленной когда-то девочке совершенно не хотелось, так как в ее жизни появилось существо, кому она была очень дорога, которое любило ее искренне, и которое она сама очень любила – ее кот.
Классификация
Выделяют 2 типа заболевания:
- собственно, или так называемый индивидуальный синдром Мюнхгаузена;
- делегированный синдром Мюнхгаузена (наиболее опасный).
В свою очередь, данная патология классифицируется по клиническим разновидностям:
- острый абдоминальный тип (любовь к полостным операциям);
- геморрагический тип;
- тип с неврологической симптоматикой.
Позднее к основным разновидностям заболевания присоединились и другие (дерматологический, легочной и прочие).
Клинические проявления
Симптомы синдрома Мюнхгаузена многочисленны и отличаются разнообразием, что во многом определено уровнем осведомленности клинической картиной того или иного заболевания, доступностью специалиста определенного профиля, умением фантазировать, имитировать болезненные проявления, возможностью вызвать признаки болезни (например, спровоцировать кровотечение можно лишь при наличии лекарств, разжижающих кровь, а вызвать диарею – при наличии слабительных).
Перечислять болезни, которые имитируют Мюнхгаузены, можно бесконечно. Наиболее «любимые» пациентами патологии:
- язва желудка и желудочно-кишечное кровотечение;
- мигрень;
- дерматологические заболевания (сыпь, язвы, расчесы);
- заболевания сердечно-сосудистой системы (стенокардия, инфаркт миокарда);
- заболевания кишечника (особенно прямой кишки) и желудка (гастрит);
- болезни бронхолегочной системы (туберкулез с легочным кровотечением, астма);
- острая хирургическая патология (аппендицит, кишечная непроходимость, спаечная болезнь);
- опухоли, в том числе и головного мозга.
Психологический портрет больного
Всем «баронам» присущи особенности поведения и характера, выраженные в большей или меньшей степени:
- артистизм;
- богатая фантазия;
- истеричность – привлечение внимания;
- высокий интеллект;
- хорошее образование;
- инфантилизм – эмоциональная и психологическая незрелость;
- эгоцентризм переходящий в манию величия;
- неадекватная самооценка (сниженная или завышенная);
- одержимость идеей – доказательством у себя какой-то болезни;
- самовлюбленность;
- склонность к ипохондрии и бродяжничеству;
- мазохизм;
- неспособность к социальной адаптации (пациенты часто одиноки, не имеют семьи, а при наличии отличных профессиональных знаний не продвигаются по карьерной лестнице);
- патологическая лживость;
- глубокие познания в медицине (конкретно по «своему» заболеванию);
- дефицит внимания и общения;
- ощущение «ненужности».
Признаки, указывающие на патологию
Больные имитируют любые заболевания, но чаще соматические. Каждое посещение лечебного учреждения с желанием госпитализации тщательно продумывается и подготавливается. Такие пациенты, как правило, вызывают неотложку, а не обращаются в поликлинику на прием. Причем вызов скорой помощи производится либо ночью, либо в праздничный день, так как большинство больных считают (необоснованно), что подобные дежурства достаются молодым и неопытным врачам, которые не сумеют распознать их симуляцию. Если же пациент решился посетить врача поликлиники, то он наносит визит в конце рабочего дня, когда врач уже устал, невнимателен и гарантировано пойдет на поводу у больного. Если желанная госпитализация не состоялась, пациент обращается к другому врачу, и, желательно, в другую больницу. О своих «больничных вояжах» Мюнхгаузены предпочитают не рассказывать, либо умалчивают о фамилиях врачей, которыми были осмотрены и о проведенных диагностических мероприятиях.
Еще одним излюбленным способом привлечь к себе внимание является посещение врачей с регалиями (меня обследует «светило медицины», так как мой случай очень сложный). Если же специалист не подтверждает имитируемую болезнь, то для это служит прекрасным поводом для пациента для скандала, написания жалоб в различные инстанции, обвинения медицинских работников в безграмотности, черствости, невнимательности.
Настораживающие симптомы у взрослых Мюнхгаузенов:
- частые случаи госпитализации:
- внезапное ухудшение состояния, что не подтверждается дополнительным обследованием (анализы, инструментальные методы);
- жалостливые рассказы о своих проблемах со здоровьем;
- чрезмерное желание прооперироваться;
- неопределенные симптомы, (вразнобой: диарея сочетается с онемением конечностей и другие);
- настойчивые просьбы о выдаче лекарств (обычно анальгетиков);
- постоянные споры с мед. работниками (неправильное лечение, неверная дозировка, некачественная диагностика);
- хорошая осведомленность в медицинской терминологии.
Типы патологии
Острый абдоминальный или лапаротомофилия
Больной «выдает» признаки острого живота (напряжение мышц брюшного пресса, перитонеальные симптомы). Кожа живота испещрена многочисленными рубцами после операций. Анализы крови не подтверждают острую абдоминальную патологию.
Геморрагический или истерическое кровотечение
У пациентов периодически возникают кровотечения, либо естественные, либо искусственно созданные. С этой целью больные либо пьют антикоагулянты (желудочное кровотечение), либо наносят себе порезы (повреждение десен – имитация легочного кровотечения). А могут пользоваться кровью животных.
Неврологический
Имитация больным острых преходящих неврологических симптомов (припадки и параличи, обмороки и мигрень, парезы и неустойчивость походки). Пациенты с данным типом расстройства нередко убеждают врачей в необходимости операции на мозге.
Дерматологический (кожный)
Намеренное повреждение кожи (царапанье, нанесение притирок или масок) до возникновения гнойных и незаживающих язв.
Кардиальный
Имитация признаков инфаркта миокарда, стенокардии, желудочковой фибрилляции. Распространен среди психических больных, не подтверждается результатами ЭКГ.
Легочной тип
Имитация легочного туберкулеза или других бронхолегочных заболеваний.
Глотательный
Пациенты намеренно глотают инородные предметы (иглы, ложки, гвозди) с целью проведения операции.
Смешанный
Характеризуется набором различных симптомов, но в соответствии с профилем больницы, куда направляется пациент. Своего рода мимикрия под конкретное лечебное учреждение.
Необычный
Редко встречающийся тип, характеризуется казуистическими случаями. Например, прокалывание плодного пузыря на последних неделях беременности, чтобы вызвать родовые схватки.
Синдром альбатроса
Недавно появившаяся разновидность. Проявляется у психопатических пациентов, которые «подсели» на определенные лекарства (наркотики, анальгетики). Такие Мюнхгаузены преследует лечившего их врача и требуют выписать им лекарства или провести повторную операцию. Отличительные жалобы: постоянная слабость и боли, частая рвота.
Делегированный синдром Мюнхгаузена
Это тревожная и чудовищная форма данного психического расстройства. Опасно заболевание тем, что страдает не сам Мюнхгаузен, а человек, которого он сделал своей жертвой. Другими названиями расстройствами являются синдром Мюнхгаузена по доверенности или синдром Мюнхгаузена через посредника/представителя. Как видно из названия, в жертвы «баронов» попадают незащищенные люди (маленькие дети, которые еще не могут говорить, инвалиды и старики). Мюнхгаузенами выступают родители (нередко мать), опекуны и жены инвалидов, а порой и медицинские работники.
По сути – это тяжелая форма плохого обращения с подопечным, как правило, с ребенком. Один из родителей искусственно и в то же время квалифицированно вызывают и индуцируют у малыша симптомы болезни. Жалобы излагает мать/отец, который и наносит систематические повреждения. Родитель или опекун, поят или вводят подопечному ненужные лекарства, превышают рекомендованную дозировку препаратов, умышленно душат (подушкой, рукой, полиэтиленовым пакетом), не спешат с вызовом неотложки, и даже вводят в организм ребенка инородные предметы (в желудок, толстую кишку, легкие). Зачем это нужно родителям/опекунам Мюнхгаузенам? Для привлечения внимания, для создания ореола святости и имиджа заботливого и внимательного родителя. Как только ребенок попадают в руки медицинских работников родители сразу начинают «драматическую борьбу за здоровье малыша». Причем, в случае смерти ребенка мать или отец затевают длительную тяжбу против «оборотней в белых халатах».
По статистике, среди всех детей с синдромом внезапной смерти (это, безусловно не диагноз, а грубо говоря диагностическая помойка) около 35% стали жертвами «баронов».
Характерные симптомы у ребенка
Если жертвой «барона» стал ребенок, у него имеются следующие подозрительные признаки:
- данные обследования не подтверждают наличие болезни или ее тяжесть;
- сохранение жалоб, несмотря на проведенную диагностику, а иногда и лечение;
- редкое заболевание, которое выносится в первичный диагноз;
- мать недовольна отсутствием патологии, подтвержденное обследованием;
- родитель уверенно разбирается в медицинской тематике;
- симптомы исчезают в случае отсутствия матери;
- лечение не приносит положительного результата;
- мать не желает оставлять ребенка даже на короткое время;
- фраза опытного врача: «впервые столкнулся с подобным случаем».
Делегированная форма расстройства характеризуется еще одним любопытным признаком. Клиническая картина тяжело протекающего заболевания у ребенка исчезает, как только он овладевает речью.
Для больных с данной формой расстройства характерны:
- одиночество;
- недостаток внимания;
- конфликты в семье, отсутствие взаимопонимания и заботы;
- неудовлетворенность жизнью;
- желание быть кому-то нужным, что выливается в гиперопеку;
- депрессивные расстройства.
К сожалению, делегированный синдром Мюнхгаузена редко выявляется. Трудно заподозрить психическое расстройство у заботливой, внимательной и искренне переживающей за здоровье своего ребенка матери. Кроме того, родитель или опекун знают, что в случае возникновения подозрений со стороны окружающих в нанесении подопечному намеренных повреждений, вряд ли они будут озвучены. Доказать трудно.
Но если же подозрения все же получают огласку, больные с данной формой расстройства трактуют их как злонамеренное преследование, обвиняют коллег/близких в клевете и таким образом снова оказываются в центре внимания.
Случай из психиатрии
В клинику обратилась мать с годовалым ребенком на руках. Со слов женщины в моче малыша присутствовала кровь. Во время проводимого обследования женщина находилась рядом, стараясь помочь (или помешать?) врачам. Мать больного ребенка даже пробирки с кровью и мочой сама носила в лабораторию. Полученные результаты подтвердили, что в моче «пациента» действительно присутствует кровь, хотя ребенок не производил впечатление больного, да и прочие анализы были в пределах нормы. Но однажды медсестра обнаружила, как безутешная мать колет палец иглой и выдавливает кровь в пробирку с мочой ребенка.
Это один из легких и своевременно выявленных случаев делегированного синдрома Мюнхгаузена. Подобные заботливые мамаши доводят ребенка до инвалидности, а порой и до смерти. В психиатрии известно множество случаев неоднократных смертей детей у одной и той же матери, и даже смерть самой мамаши, которую убила взбунтовавшаяся дочь.
Лечение
Лечение больных с синдромом Мюнхгаузена представляет собой трудную задачу, а стандарты терапии до сих пор не разработаны. Сложность заключается в категорическом отказе пациентов от проведения психиатрического лечения, конфликтах с психиатрами и недовольстве их работой, выдаче указаний и предъявлении требований. Лишь малый процент «баронов» добровольно соглашается на проведение психотерапии.
- посвятить в проблему одного врача, выстроить с ним доверительные отношения;
- расширить круг общения (завести знакомых, приятелей, постараться «обрасти» друзьями)
- увлечься новым занятием/хобби;
- придерживаться здорового образа жизни;
- стать волонтером или общественным деятелем;
- завести домашнего любимца.
Представим ситуацию, смоделированную по кальке действительного произошедшего факта в медицинской практике (имена и названия вымышлены). Мальчика Питера много месяцев лечат в детском отделении клинике города Сакраменто (США). Ему всего четыре года. На его счету уже пять госпитализаций и несколько курсов антибиотиков, но результаты от усиленной терапии плачевные. У Питера обнаружены странные выделения из левого и правого уха. В ушных каналах – воспалительный процесс. Это узелки, не дающие врачам обследовать барабанные перепонки в лаборатории отделения ЛОР.
Для устранения воспаления среднего уха необходимо было принять действенные меры, но перед этим еще следовало точно определить причину патологии, что медикам никак не удавалось.
Проблема усугублялась тем, что после каждого успешного лечебного курса и выписки мальчик снова заболевал. Кроме этого, он по сравнению с одногодками сильно отставал в развитии.
У Питера диагностировали плохую координацию движений и проблемы с изъяснением мыслей. Для исследования была специально создана бригада врачей разных специальностей.
Подозрительные составляющие патологии
Еще раз напоминаем, что мы описываем реальный случай. Все подробности были опубликованы в американском специализированном медицинском журнале несколько лет назад.
Хирург Джозеф Уайт, возглавлявший бригаду врачей, взялся за дело с рвением молодого перспективного руководителя. Он решил обратить самое серьезное внимание на любые подозрительные факторы заболевания и найти причины, даже мало связанные между собой.
Почему?
Врача беспокоило необычное клиническое явление – присутствие повреждений и патогенов, не характерных для ушных заболеваний. Еще больше настораживал факт, что ребенок плохо себя чувствовал только дома. За его пределами он быстро поправлялся.
Медики предположили, что мать мальчика в домашних условиях проводит непрофессиональное лечение с помощью одного из раздражающих веществ. Джозеф Уайт вспоминает, что такие подозрения у него появились еще в начале первого курса терапии. Он отметил, что уже на третий день в клинике ребенок чувствовал себя практически здоровым. Этот факт послужил серьезным основанием для тщательного и всестороннего анализа психологического климата в семье Питера. Врачи стали подозревать, что корни заболевания лежат в неправильном обращении с маленьким мальчиком.
Проблема заключалась в том, что с подобным явлением в клинике столкнулись впервые. Для ее решения была приглашена социальная служба и несколько независимых детских педиатров. Версия о психологических проблемах в семье ими была отвергнута. Мама мальчика категорически настаивала на том, что о Питере она заботится, как ответственная и любящая родительница.
Утрированная материнская любовь
Бригада врачей обратила внимание на то, что мать Питера проявляла себя, как идеальный образец стойкости, выносливости и упредительной заботы о сыне. Она действительно выглядела взволнованной, искренне беспокоилась о здоровье сына и помогала ему, как только могла, проводя сутки у больничной койки. Если учесть, что весь период лечения составил больше трех месяцев, материнская привязанность к ребенку впечатляет. Тем не менее, к концу года всплыла скрытая правда и тогда врачи узнали об истинной причине заболевания ребенка.
Медсестра, зашедшая вечером в палату, увидела, как женщина по собственной инициативе впрыскивала сынишке неизвестный препарат, и позвала дежурных врачей для выяснения ситуации.
Мама Питера отрицала свою вину, поэтому в клинику прибыл полицейский наряд, обыскавший ее вещи и сумочку. В ней находились ампулы для инъекций и пачка со шприцами. Эти улики стали поводом для обращения в прокуратуру.
Суд вынес решение о запрете любых контактов матери с сыном. После этого случая Питер за неделю полностью выздоровел и больше не имел никаких проблем с ушами. Его выписали из клиники. Мальчик быстро догнал своих сверстников в умственном и физическом развитии, стал без проблем общаться с соседскими детьми и взрослыми людьми.
Делегированный синдром Мюнхгаузена как редкая форма психической патологии
Так что же случилось с мальчиком? Этот вопрос неуместен. Необходимо разбираться не с ним, а с его матерью. У нее врачи-психиатры все той же клиники обнаружили весь характерный набор симптоматики так называемого делегированного синдрома Мюнхгаузена.
Открыл заболевание в конце семидесятых лет прошлого века британский врач Рой Медоу. Патология относится к симулятивным психическим расстройствам и является отдельной формой синдрома Мюнхгаузена, выраженного в симулировании симптомов определенного заболевания.
Пациент привлекает к себе внимание с помощью:
- искусственно вызванной симпатии;
- сострадания;
- восхищения;
- заботы со стороны медиков.
Делегированный синдром – это фабрикация симптомов заболеваний у ребенка его матерью, отцом, опекуном, другими родственниками с целью оправдания своей извращенной заботы о нем. Патология считается чрезвычайно опасной из-за возможности нанесения непоправимого вреда психическому и физическому здоровью детей.
Важно. Особое внимание следует обратить на то, что синдром является абсолютно недопустимой формой насилия над ребенком. Заболевание закамуфлировано под естественное проявление заботы, поэтому диагностируется с большим трудом. Некоторые дети страдают от синдрома на протяжении многих лет и даже всей жизни. Статистика удручающая – семь процентов детей, подвергшихся такому виду насилия, не доживают до восемнадцати лет.
В юридической практике известны случаи громких юридических процессов с последующим тюремным заключением родителей за издевательство над малолетними детьми. Обозрение материалов судебных дел могут вызвать у читателей шок. Детям вкалывали для провоцирования заболеваний каловую массу, мочу, кровь, различные лекарственные препараты. Результат – рвота, понос, другие опасные симптомы, ставшие основанием для усиленной терапии и даже хирургического вмешательства.
Ребенок лечится месяцами, но врачи не подозревают, что настоящий субъект для скорой помощи находится рядом с его койкой. Родитель, вздыхая, скромно поправляет своему чаду подушку и с упоением рассказывает о тяжелых сумбурных переживаниях. Хотя…вынуждены поправить сами себя – скорее всего это родительница.
В семидесяти случаях из ста речь идет именно о матери, а не отце страдающего от насилия малыша.
Причина заболевания
К сожалению, о патологии пока мало что известно. Считается, что те, кто в детстве подвергался насилию, сами проявляют жестокое обращение к своему ребенку. Это своего рода патологическая эстафета.
Причинение вреда подопечным направлено на вызывание внимания и восхищения к насильнику. Он создает проблему и сам же ее периодически устраняет, показывая ребенку свою крайнюю необходимость и способность решать любые задачи. Создается мощная психологическая привязка. Обнаружить ее – задача психологов и психиатров, как и было это сделано в случае с Питером.
Кроме всего прочего, врачей заинтересовал факт, почему ребенок лечился в их клинике, хотя она находилась далеко от дома Питера. Оказалось, что перед тем малыш проходил курс терапии в другой больнице, где врачи взялись за дело весьма серьезно и тем самым насторожили мать. Она перевела сына для лечения в новую клинику, но это ей не помогло. Правда была раскрыта.
Примечание. Педиатр, впервые описавший проявление делегированного синдрома Мюнхгаузена участвовал в нескольких судебных заседаниях по делу убийства детей своими родителями. Обвиняемым был вынесен оправдательный приговор, и этот факт негативно отобразился на репутации врача.
Дальнейшая судьба Питера
По постановлению суда воспитанием мальчика занялась его бабушка. Врач Дженифер Уайт еще длительное время интересовался делами своего маленького пациента. Он отметил у Питера массу позитивных изменений. Малыш вскоре пошел в школу. У него неплохие оценки. Он общителен и любит активные игры. Через год после инцидента матери и сыну разрешили проводить некоторое время вместе в присутствии социального работника.
С тех пор прошло еще пять лет. Питер вот-вот станет подростком, но вопрос об окончательной опеке до сих пор еще не решен. К счастью, он выглядит вполне здоровым и довольным жизнью школьником, хотя и проходит каждый год во время летних каникул обязательную диспансеризацию.
Острые предметы
Мы уже писали о нанесении себе физических увечий детьми школьного возраста, как о форме символического перенесения душевной боли в физическое страдание. Царапание лица, обгрызание ногтей, пирсинг, колотые раны – далеко не безобидная реакция на агрессию со стороны взрослого мира.
А если проблема трансформации еще и усилена делегированным синдромом Мюнхгаузена? Тогда это целый сюжет для закрученного сериала на злободневную тему.
Например, психологизм многосерийного триллера «Острые предметы» просто зашкаливает.
Перед зрителем разворачивается большое наглядное пособие об ужасающей сути детского насилия:
Мать, начинающая наслаждаться жизнью только в моменты, когда ее детям плохо. И дочь, спасающаяся от назойливой опеки с помощью порезов на прекрасном девичьем теле.
Делегированный синдром Мюнхгаузена не просто страшен. Он незаметно меняет своими местами добро и зло. Это дьявольская игра с человеческими страстями, бездна, затягивающая в себя несчастную жертву при помощи ложной заботы. Очень важно понять – это не реальный мир, а зазеркалье, опасное для человеческой жизни.
Будьте начеку. Берегите себя и своих детей.
Синдром Мюнхгаузена – это психическое нарушение, главным признаком которого является симуляция болезней на протяжении долгого времени. Иногда специалисты относят недуг к одной из форм истерии. Больные ведут себя так не с целью материальной выгоды, а для привлечения внимания. Пациенты готовы принимать абсолютно любые медикаменты, которые могут только навредить здоровому человеку; часто наносят себе увечья, искусственно вызывают рвоту и лгут врачам о плохом самочувствии. Вследствие этого диагностика патологии существенно затрудняется, ведь все исследования показывают, что человек здоров. То же происходит и с лечением недуга, так как практически все заболевшие отказываются от помощи психиатра.
Науке известен случай, когда женщина с синдромом проходила лечение в стационаре примерно 500 раз и за это время перенесла около 40 совершенно ненужных хирургических вмешательств.
По статистике, расстройство встречается с частотой 0,8-9%, но далеко не все случаи заболевания официально зарегистрированы. Несмотря на то что раньше аномалией страдали в основном только мужчины, сейчас наиболее подвержены недугу женщины (95%).
Синонимы болезни – невроз Мюнхгаузена, синдром «больничного привыкания», операционный маньяк, профессиональный больной.
Причины появления синдрома
Одной из главных причин возникновения болезни считается нехватка внимания со стороны родных и близких людей. Учеными доказано, что в большинстве случаев недуг возникает в неполных семьях.
Также к появлению и развитию заболевания может привести тяжелая болезнь, перенесенная недавно или еще в детском возрасте. Объясняется это явление просто: практически каждый родитель во время болезни своего ребенка становится более трепетным, добрым и понимающим. Малыш начинает чувствовать то, что он по-настоящему дорог, его ценят и любят. С этого момента, чтобы ощущать заботу постоянно, ребенок начинает симулировать различные заболевания.
Многие психические нарушения могут привести к синдрому Мюнхгаузена: эгоцентризм, заниженная самооценка, эмоциональная незрелость, импульсивный характер и склонность к фантазированию. Все эти черты мешают больным строить благоприятные отношения с близкими, поэтому им не остается ничего, кроме симуляции плохого самочувствия.
Иногда люди с неврозом Мюнхгаузена пытаются повысить свою самооценку, обратившись к какому-либо знаменитому специалисту. В этом случае, пациенту нравится, когда все внимание нацелено только на него. Для человека это становится поводом для особой гордости. А если специалисты не выявляют нарушений, больной начинает считать свое заболевание действительно уникальным, ведь даже профессионалы не знают, как ему можно помочь.
Практически все пациенты с синдромом особенно тщательно изучают медицинскую литературу, просматривают научные видеоролики и часто беспокоят с вопросами знакомых врачей. Им известны симптомы и первые признаки практически всех заболеваний, поэтому становится нетрудно воссоздать клиническую картинку недуга.
Помимо этого, специалисты выделяют группу следующих предрасполагающих факторов:
- Комплекс неполноценности;
- Психологические травмы в детстве;
- Недостаток любви от родителей;
- Сексуальное насилие;
- Смерть близкого;
- Истероидная психика;
- Cерьезны переживания и депрессии в прошлом;
- Несбывшаяся мечта быть врачом.
Классификация недуга
Заболевание делится на 2 вида:
- Индивидуальный синдром Мюнхгаузена;
- Делегированный синдром Мюнхгаузена (более опасный).
Также ученые выделяют несколько типов синдрома:
- Острый абдоминальный тип. Пациент симулирует признаки нестерпимой боли в животе: напряжены брюшные мышцы, появляются симптомы перитонита, но при этом анализы крови находятся в пределах нормы. У таких людей большая часть кожи на животе покрыта шрамами и рубцами из-за многочисленных хирургических вмешательств.
- Кардиальный тип. Пациенты регулярно «переносят» стенокардию, инфаркт миокарда, желудочковую фибрилляцию, в то время как ЭКГ не показывает каких-либо отклонений.
- Геморрагический тип. У больных часто возникают естественные или искусственно созданные кровотечения, вызвать которые можно при помощи антикоагулянтов или порезов.
- Кожный тип. Человек начинает царапать кожу и наносить всяческие повреждения самому себе. Иногда дело доходит не только до маленькой ранки, но и больших гнойных язв.
- Неврологический тип. Обмороки, припадки, мигрень, парезы и параличи – все это возникает вследствие данного заболевания. Пациентам кажется, что их головной мозг поражен, они требуют немедленной операции у врачей.
- Легочный тип. По мнению больных, бронхолегочные болезни и туберкулез сопровождают их в течение всей жизни.
- Глотательный тип. Пациенты специально глотают ложки, иглы или гвозди, чтобы доктор назначил операцию.
- Смешанный, необычный тип. В этом случае, люди либо одновременно подвержены нескольким типам заболевания, либо придумывают что-то «уникальное», например, прокол плодного пузыря дома на последних сроках беременности.
Симптомы синдрома Мюнхгаузена
Так как пациенты могут симулировать самые разные заболевания, симптомы “больничного привыкания” становятся многочисленными. Обычно больные пытаются изобразить тот недуг, клиническую картину которого они знают наилучшим образом. Также они отталкиваются от наличия средств, при помощи которых можно сымитировать аномалию, например, если дома есть слабительное – вызывают диарею.
Раньше люди с синдромом жаловались на кровохарканье, лихорадку, диарею и рвоту, в настоящее время все изменилось. Из-за того, что количество врачей узких специальностей увеличилось, расширился и список жалоб больных. Но все-таки «самыми любимыми» патологиями до сих пор остаются:
- Гастрит, желудочно-кишечное кровотечение и язва желудка;
- Болезни прямой кишки;
- Кишечная непроходимость, аппендицит;
- Стенокардия, брадикардия, тахикардия;
- Мигрень;
- Язвы и сыпь на коже;
- Астма, туберкулез;
- Злокачественные опухоли различной локализации.
Часто пациенты неоднократно симулируют неотложные состояния, которые требуют экстренной помощи, например, язву желудка или инсульт головного мозга. Также на теле «профессиональных больных» практически всегда заметны шрамы и порезы, а у некоторых может быть даже ампутирована какая-либо конечность или ее часть.
При повторном обращении в медицинское учреждение заболевшие пытаются скрыть анамнез и не называть фамилии тех врачей, где уже наблюдались ранее. Причем на прием к специалисту пациенты обращаются как можно позже вечером, так как считают, что в это время доктор не так невнимателен, как днем или утром. Таким образом они стараются избежать разоблачения.
К настораживающим симптомам аномалии у взрослых относят:
- Жалостливые рассказы о проблемах со здоровьем;
- Частую госпитализацию больного в поликлинику;
- Резкое ухудшение состояния без каких-либо причин;
- Нормальные показатели анализов и исследований в то время как пациент все равно продолжает считать, что имеет страшную болезнь;
- Повышенное желание прооперироваться;
- Симптомы абсолютно разных заболеваний одновременно;
- Требования назначения лекарств;
- Высокую осведомленности в медицине.
Психологический портрет пациента
Практически всех людей, больных синдромом Мюнхгаузена, объединяют одни и те же черты характера и поведения:
- Нездоровый артистизм;
- Бурная фантазия;
- Достойное образование;
- Высокий уровень интеллектуального развития;
- Истеричность;
- Инфантилизм;
- Неадекватный уровень самооценки;
- Ипохондрия;
- Самовлюбленность;
- Мазохизм;
- Невозможность адаптации в социуме;
- Ощущение одиночества;
- Недостаток внимания со стороны окружающих;
- Глубокие знания в области медицины.
Синдром Мюнхгаузена через представителя
Синдром Мюнхгаузена через представителя называют еще и делегированным синдромом. Это особый вид патологии, когда пациент симулирует болезнь не у себя, а у других людей. Обычно это случается с чересчур заботливыми мамами, которые пытаются уберечь своего ребенка от всего того, что может ему навредить. Также в качестве основного представителя заболевания могут выступать инвалиды и старики.
При делегированном синдроме чаще всего симулируют диарею, рвоту, кровотечения, лихорадку, инфекционные болезни, аллергию, астму и отравления. Чтобы вызвать приступы плохого самочувствия, «жертве» либо не дают необходимые для жизни медикаменты, либо наоборот – подкладывают опасные, либо наносят различные механические повреждения, умышленно закрывают органы дыхания подушкой или руками.
Все эти действия помогают воссоздать действительно полную клиническую картину недуга, а после – оказать первую помощь и стать настоящим героем в глазах других людей. Но очень часто такая помощь запаздывает или выполняется неверно, что приводит к смерти близкого и дорогого человека.
Признаки заболевания у детей
Если синдромом Мюнхгаузена заболел ребенок, у него можно заметить следующие специфические признаки:
- Результаты обследования малыша не показывают какое-либо отклонение от нормы.
- Жалобы продолжают сохраняться, несмотря на проведенное лечение.
- В качестве первичного диагноза, как правило, выступает редкое заболевание.
- В случае отсутствия патологии, мать считает, что диагностика была проведена неквалифицированными врачами; отводит ребенка в другую больницу.
- Симптомы болезни исчезают, когда рядом нет близких.
- Родители не могут оставить ребенка без своего внимания даже на несколько минут.
Обычно основные симптомы заболевания проходят к моменту овладения речью. Если же по каким-то причинам этого не произошло, больного беспокоят:
- Депрессии;
- Постоянное чувство одиночества;
- Недостаток заботы и внимания от окружающих;
- Ссоры в семье.
Чтобы уменьшить шансы возникновения аномалии у детей, родителям следует уделять больше внимания малышу, показывать ему, что он любим и очень нужен своим родным, а также следить за его психологическим и физическим состоянием.
Несколько случаев из психиатрии
Венди Скотт
В психиатрии известен случай, когда пациентка по имени Венди Скотт за всю свою жизнь была госпитализирована в больницу около 600 раз, причем в 42 случаях ей делали различные операции. Женщина настолько правдоподобно описывала и изображала все симптомы заболевания, что даже опытные врачи не могли не поверить ей.
Когда больная все-таки смогла вылечиться, она рассказала докторам о том, что пережила за все годы жизни. Таким образом получилось установить настоящую причину плохого самочувствия. Оказывается, что детство маленькой Венди было очень тяжелым: она не испытывала родительской любви и заботы, пережила сексуальное насилие. С теплотой она смогла вспомнить лишь один момент, когда у нее воспалился аппендицит и она попала в больницу. Няня, которая ухаживала за ребенком, по-настоящему полюбила девочку. В это время Венди чувствовала себя действительно счастливым человеком. Повзрослев, она все также могла чувствовать заботу о себе только лишь от людей в белых халатах. Именно в это время начал развиваться синдром.
Победить недуг пациентка смогла благодаря двум причинам:
- Госпожа Скотт перенесла настолько много операций, что еще одна могла бы стать последней. Здоровье больной было подорвано и организму стало тяжело справляться с очередным наркозом.
- Спустя несколько лет женщина нашла того, кто действительно полюбит ее, и с кем она сможет почувствовать себя счастливой. Это был ее кот, ради которого Венди жила еще очень долго.
Делегированный синдром Мюнхгаузена
Однажды в медицинское учреждение обратилась мать годовалого ребенка. Она жаловалась на появление крови в моче малыша. Врачи провели ряд исследований, изучили анализы и действительно обнаружили наличие крови в моче, хотя внешне ребенок не производил впечатление больного. Спустя некоторое время во время осмотра крохи медсестра увидела, как мать прокалывала свой палец и выдавливала кровь в пробирку с биоматериалом малыша.
Оказалось, что женщина страдала особым видом недуга – делегированным синдромом. Часто такая излишняя забота приводит к инвалидности или даже летальному исходу ребенка. Именно поэтому в психиатрии известно много случаев, когда у одной и той же матери умирают несколько здоровых детей.
Диагностика
Определить патологию достаточно сложно, так как «профессиональные больные» могут настолько достоверно описывать все симптомы заболевания, что иногда, благодаря самовнушению, им действительно становится больно без каких-либо на то причин.
Для постановки диагноза врачу необходимо провести опрос и осмотр пациента, а затем отправить больного на необходимые исследования. Если у него не было выявлено ни одно соматическое заболевание, то пациенту ставят синдром Мюнхгаузена и отправляют на консультацию к психиатру.
Лечение болезни
Чаще всего пациенты с синдромом “больничного привыкания” отказываются от психиатрического лечения, так как считают, что психологически они полностью здоровы. Только в исключительных случаях в момент кризисных ситуаций больной все-таки может согласиться на консультацию у психиатра. Случается это тогда, когда человек начинает ощущать свою беспомощность.
Обычно терапия синдрома заключается в исключении соматических заболеваний.
В этом случае доктора понимают, что больному не требуются ненужные операции, процедуры и прием медикаментов. Дальнейшей задачей врачей становится постоянный контроль за эмоциональным, психическим и физическим состоянием пациента. Обязателен курс психотерапии.
Помимо этого, специалисты советуют расширить круг общения, увлечься каким-либо хобби, правильно питаться, отказаться от всех вредных привычек и завести домашнего питомца.
Профилактика
К сожалению, при синдроме Мюнхгаузена никаких профилактических мер не существует. Для предотвращения появления заболевания специалисты советуют уделять больше внимания детям, чаще общаться с родными и близкими людьми. Но если такой возможности не предоставляется, то врачи рекомендуют завести домашнее животное, для того чтобы не чувствовать себя одиноким.
Прогноз
При первом знакомстве с недугом может показаться, что болезнь не представляет никакой угрозы для человека, так как не затрагивает какие-либо органы. Но это совсем не так. Больные синдромом не только постоянно чувствуют себя одинокими, но и рискуют своим здоровьем из-за психических расстройств и ненужного лечения.
У человека с синдромом Мюнхгаузена ухудшается качество жизни, возникают социальные проблемы и осложнения многих заболеваний:
- Финансовые проблемы;
- Потеря рабочего места;
- Утрата работоспособности;
- Болезни внутренних органов, иногда – инвалидность;
- Наркотическая и алкогольная зависимости;
- Неблагоприятная среда общения;
- Летальный исход.
Полиция может привлечь родителей к уголовной ответственности, если патология у ребенка возникла по вине родителей.
Для того чтобы улучшить жизнь пациента с синдромом, нужно состоять на учете у психотерапевта и регулярно проходить соответствующий курс лечения. Иногда больному необходимо пройти консультации и других специалистов: психолога, невролога, семейного врача. Они не только помогут установить действительно верный диагноз, но и назначать необходимое лечение. Главное – начать терапию как можно раньше.
Видео: о синдроме Мюнхгаузена