Деменция: симптомы и виды. Органическая Деменция – Признаки и Лечение Клиническое течение и прогноз

Деменция или слабоумие (лат. dementia – «сумасшествие” или «помешательство») – термин, используемый для описания симптомов большой группы заболеваний, связанных с повреждением головного мозга. Это обобщенное название, которое описывает набор симптомов снижения интеллектуального функционирования и обычно используется для описания людей, у которых повреждены или потеряны несколько главных жизненных функции, таких как память, речь, восприятие, рассуждение.

По данным ВОЗ на август 2015 года более 46 млн человек в мире страдают деменцией.

Понятие слабоумия относится только к психиатрической терминологии и не ставит перед собой какого-либо конкретного диагноза. Есть много факторов, которые могут повредить мозг и приводят к снижению умственной работоспособности. Ослабление этой способности может иметь различную природу и интенсивность. Нередко .

В наиболее тяжелых случаях, человек с деменцией не в состоянии реализовать себя профессионально, социально, он не способен выполнять элементарные задачи в повседневной жизни, также может иметь значительные трудности в общении и в установлении контактов с другими людьми. Таким образом, этот человек полностью зависит от окружающих, и требует постоянного постороннего ухода.

Виды и симптомы деменции

Чаще всего в качестве показателя для классификации типов деменции используют причину ее возникновения. Эта классификация включает три основных типа:

Атрофическая деменция

К этому типу относится слабоумие, вызванное болезнью Альцгеймера и болезнью Пика.

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной и известной причиной слабоумия. Считается, что более половины всех случаев деменции вызваны этим заболеванием. Болезнь Альцгеймера является неизлечимым нейродегенеративным заболеванием ткани мозга, что приводит к прогрессирующей и необратимой потере психических функций, включая память. Заболевание в основном наблюдается у людей старше 65 лет. Оно протекает в несколько стадий.

Первые симптомы похожи закономерные эффекты старения или стресса. Наиболее заметной является потеря способности запоминания недавних событий и изучения новой информации. По мере прогрессирования болезни появляются языковые проблемы, возникают определенные трудности в координации и планирования движений, теряются навыки чтения и письма, память ухудшается, и человек может начать больше не признавать своих родственников. На завершающем этапе болезни Альцгеймера больной становится полностью зависимым от окружающих.

В настоящее время болезнь является неизлечимой, а все предлагаемые методы лечения направлены, в основном, на уменьшение симптомов и производят ограниченный эффект.

Болезнь Пика вызывает редкий тип деменции, связанный с атрофией лобно-височной доли мозга. Эта часть мозга играет основную роль в контроле настроения, социального поведения, внимания, суждения, планирования и самоконтроля. Повреждение этих областей мозга приводит к снижению интеллектуальных способностей. На ранних стадиях, память человека может быть в хорошем состоянии, но его личность, поведение и языковые навыки могут измениться. Этот вид слабоумия часто приводит к потере понимания и поэтому человек может говорить и делать вещи, не в то время и не в том месте. За такие поступки может быть стыдно членами семьи, но важно знать, что есть физическая причина этих изменений. Прогрессирование данного типа деменции непредсказуемо и на более поздних стадиях симптомы аналогичны болезни Альцгеймера.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция является вторым наиболее распространенным типом деменции и проявляется, когда кровоснабжение мозга повреждено. Есть два основных типа сосудистой деменции: первый вызывается инсультом, а второй – болезнью мелких сосудов.

Слабоумие этого типа развивается плавно, иногда незаметно, медленно прогрессируя. После перенесенного инсульта когнитивные нарушения в нередких случаях постепенно восстанавливаются, однако уже не достигают прединсультного уровня. Возможно проявление следующих симптомов:

постепенно развивающаяся депрессия и апатия;
личностная акцентуация;
затрудненное решение элементарных проблем;
замедленны психические процессы.

Люди с деменцией связанной с болезнью мелких сосудов часто имеют трудности с концентрацией внимания и общения. У них могут быть проблемы с памятью, но это является первым симптомом. Также у людей с этим типом деменции нередко встречается депрессия.

Смешанная деменция

Она наблюдается в основном при болезни Альцгеймера, которая сопровождается поражением сосудов головного мозга. Отличительными симптомами этого типа слабоумия являются:

низкая концентрация внимания;
трудности при планировании действий;
низкая скорость решения умственных заданий.

Помимо трех основных, существует еще несколько видов деменции.

Деменция, вызванная болезнью Паркинсона. Болезнь Паркинсона является вторым наиболее распространенным нейродегенеративным расстройством и наиболее распространенным нарушением движения. Она характеризуется прогрессирующей потерей мышечного контроля, что приводит к дрожи конечностей и головы во время отдыха, жесткость, медлительность, и нарушение равновесия. Когда симптомы прогрессируют, могут появиться трудности с хождением, речью и завершением простых задач.

Деменция с тельцами Леви (ДТЛ). Этот термин является обобщающим и характеризует заболевания, сопровождающиеся образованием в мозге комков под названием «тельца Леви». Эти тельца возникают в клетках головного мозга и состоят из белка, называемого альфа-синуклеин. Образуясь в конкретных областях мозга, они вызывают изменения в движении, мышлении и поведении. Люди с ДТЛ могут испытывать значительные колебания во внимании и мышлении. В короткие сроки нормальная работа человека может обратиться в тяжелую путаницу. Распространенным симптомом также являются зрительные галлюцинации.

Алкогольная деменция. Употребление большого количества алкоголя, особенно если оно сочетается с дефицитом в питании тиамина (витамин B 1), может повлечь за собой необратимые повреждения мозга. Наиболее уязвимыми являются части мозга, которые отвечают за удержание равновесия, социальные навыки и память.

Слабоумие, вызванное болезнью Хантингтона. Болезнь Хантингтона является наследственным дегенеративным заболеванием головного мозга, которое влияет на умственные способности и организм в целом. Проявляется в основном в возрасте от 30 до 50 лет, и характеризуется интеллектуальным упадком, неправильными непроизвольными движениями конечностей и мышц лица. Также симптомы включают в себя изменения личности, нарушение памяти, невнятную речь, нарушение суждения и психиатрические проблемы.

Сорок семь с половиной миллионов человек во всем мире страдают от деменции – состояния, при котором прогрессирующее нарушение познавательных (когнитивных) функций разрушает все сферы жизни человека. Поэтически настроенные личности называют деменцию «долгим прощанием», потому что исход этого состояния, увы, предрешен. Но то, какой будет жизнь человека, страдающего , и в первую очередь – родных и близких, которые, зачастую, точно так же как и сам пациент не понимают, что происходит. О видах деменции, ее особенностях и состояниях, внешне с ней схожих, но поддающихся коррекции – эта статья.

Виды деменции

1. Болезнь Альцгеймера

Самый распространенный тип деменции, от 60 до 80% всех случаев. — это медленно прогрессирующее заболевание мозга, начинающееся задолго до появления первых симптомов.

Первыми признаками могут стать:

депрессия,
вялость,
проблемы с запоминанием имен и событий.

По мере прогрессирования болезни и накопления в тканях мозга патологических структур — амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков – повреждаются нервные клетки. Развиваются нарушения коммуникации, трудности с речью, меняется поведение – человек становится недальновидным, со временем возникает дезориентация и спутанность сознания.

2. Сосудистая деменция

Вторая по распространенности форма деменции. Как ясно из названия, вызвана нарушениями кровоснабжения мозга, такими как микрокровоизлияния или блокада кровотока. Страдающие от этой патологии люди перестают здраво мыслить, теряют способность к планированию, организации.

3. Смешанная деменция

О ней говорят, когда очевидно, что проблемы вызваны не одной причиной. Такая ситуация встречается примерно у 45% пациентов, обычное сочетание – болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.

4. Деменция при болезни Паркинсона

Развивается из-за . Нарушается восприятие зрительной информации, появляются проблемы с повседневными бытовыми делами.

5. Деменция с тельцами Леви

Когда патологически измененный белок накапливается в тканях мозга, он нарушает химические реакции, которые обеспечивают проведение нервного импульса. Это вызывает потерю памяти и дезориентацию. Проявления сходны с симптомами болезни Альцгеймера.

6. Фронтотемпоральная деменция (болезнь Пика)

Относится к редким типам деменции. Поражаются лобные и височные доли мозга, что вызывает изменения характера и поведения, трудности с речью. носит наследственный характер и часто развивается до 45 лет.

7. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

Одна из редких форм деменции, считается проявлением прионной болезни. Развивается быстро, нарушает память и координацию.

Деменция -
это малоумие, развившееся в результате каких-то заболеваний, при этом отмечается угасание интеллекта.
При деменции прежде всего страдает творческое мышление, теряется способность к абстрактным рассуждениям.

По клиническим проявлениям выделяют органическую, апатическую (шизофреническую) и эпилептическую.

1. Органическая деменция

Выражается в слабоумии, вызванном органическими заболеваниями головного мозга (черепно-мозговые травмы, сосудистые заболевания, атрофический, сифилитический процесс, СПИД, старческие психозы). Органическое слабоумие делится на тотальное (диффузное) и парциальное (частичное, очаговое, дисмнестическое, лакунарное).

а) Тотальное слабоумие

Проявляется одновременным поражением всех форм познавательной деятельности: мышления, памяти, внимания, чувств и т.д. При этом крайне затруднено или полностью отсутствует образование абстракций, грубо нарушается логическое мышление, резко снижается запас знаний, выражение страдает память (теряется способность запоминать текущие и воспроизводить прошлые события). Утрачивается критика, суждения и поступки становятся нелепыми. Неуклонно ослабевают высшие чувства, теряется критический контроль над низшими, связанными с инстинктами, эмоциями.

б) Парциальное слабоумие

Характеризуется поражением лишь отдельных сторон познавательного процесса - т. е. памяти и эмоциональной сферы при относительной сохранности критики, высших чувств и навыков социального поведения. Больным трудно усваивать новое, но старые знания, особенно профессиональные, могут сохраняться достаточно долго. Критически оценивая состояние своей памяти, они постоянно пользуются записной книжкой, где заранее написан план на целый день. Больные не совершают нелепых действий, их интеллект в основном не страдает, социальные контакты сохранены.

Характерно для прогрессивного паралича, старческого слабоумия, болезни Пика, некоторых опухолей головного мозга, тяжелых черепно-мозговых травм.

Встречается при церебросклерозе, гипертонической болезни, сифилисе мозга.

2. Апатическое (шизофреническое) слабоумие

Характеризуется бездеятельностью, снижением инициативности, характерно прогрессирующее снижение интереса ко всему (за исключением собственной личности), нарастание безволия и углубление аутистической замкнутости. Однако больной периодически может справляться со сложными задачами, это свидетельствует о том, что истинного снижения интеллекта, вероятно, не происходит (так называемая интенсификация инкапсуляции). Относительная сохранность мнестических и интеллектуальных функций тем не менее никак не способствует социально-трудовой адаптации в связи с диссоциацией мыслительных и эмоционально-волевых импульсов, из-за этого больные остаются пассивными, безразличными и беспомощными. Этот вид слабоумия, как следует из его названия, весьма характерен для шизофрении.

3. Эпилептическое (концентрическое) слабоумие

Чаще всего проявляется при эпилепсии, хотя может встречаться и при различных органических заболеваниях головного мозга. Для этого вида деменции характерны выраженные нарушения памяти в сочетании со своеобразными изменениями мышления в виде инертности мыслительных процессов, их тугоподвижности, вязкости, «лабиринтности», неспособности отграничить главное от второстепенного. Круг интересов замыкается на собственной персоне, удовлетворении собственных инстинктов, окружающие оцениваются сугубо через призму собственного «Я». В противном случае выявляется выраженная мстительная злопамятность, злобность, конфликтность, агрессивность и экстрапунитивные реакции реагирования.

4. Психоорганический (энцефалопатический, органический) синдром

Важным симптомокомплекс, свидетельствующий о нарастании деменции.
Он состоит из триады симптомов Вальтера-Бьюеля и включает в себя:
– эмоциональную лабильность, или недержание эмоций;
– выраженные расстройства памяти;
– снижение интеллекта.
Больные с этим видом патологии несколько растерянны, беспомощны в решении простейших задач, не могут собраться и сконцентрировать свое внимание, фиксационная амнезия не позволяет им воспринимать новую информацию, они дезориентированы в месте и времени; у них отмечается значительное падение не только умственной, но и физической работоспособности, они легко переходят от улыбки и смеха к слезам по совершенно незначительному поводу. В динамике этого синдрома выделяют астенический, эксплозивный, эйфорический и апатический этапы. На конечном этапе этот синдром клинически не отличим от апатической деменции. На первых трех этапах психоорганический синдром сопровождается психопатоподобными характерологическими расстройствами поведения и различной неврологической симптоматикой.

Этот синдром, как правило, необратим, он может встречаться при опухолях головного мозга, интракраниальных инфекциях, травмах черепа, церебросклерозе, сифилитическом поражении мозга, при болезни Пика, Альцгеймера, алкоголизме, наркоманиях, некоторых соматогениях.

Под деменцией понимается слабоумие, которое возникает вследствие поражения структур головного мозга. Патология развивается как на фоне других заболеваний, так и из-за старения организма. Характер протекания определяется его вызвавшей причиной. Слабоумие в равной степени выявляется и у мужчин, и у женщин.

Особенности

Деменция характеризуется стойким нарушением деятельности головного мозга. Заболеванию свойственно резкое снижение умственных способностей у человека, потеря навыков и знаний, а для приобретения новых больному приходится прикладывать гораздо больше усилий. Описанные последствия наступают вне зависимости от фактора, вызвавшего поражение центральной нервной системы.

Согласно статистическим данным, в мире наблюдается порядка 35 миллионов человек, страдающих от деменции. Причем те же данные свидетельствуют в пользу того, что риск возникновения патологии повышается по мере взросления человека.

Практически у всех пациентов слабоумие, вызванное поражением головного мозга, носит необратимый характер. В ряде случаев не исключена вероятность наступления полного распада личности.

Причины

Патологический процесс, возникающий в структуре головного мозга, способствует активному отмиранию клеток последнего. Современная медицина выделяет порядка 200 заболеваний, которые могут стать причиной поражения ЦНС. К числу наиболее распространенных патологий относят:

Болезнь Альцгеймера. Она выявляется примерно у 60-70% пациентов с синдромом слабоумия.
Сосудистые заболевания, возникающие на фоне длительного течения гипертонии. На них приходится до 20% случаев деменции.
Амиотрофический склероз.

У людей пожилого возраста часто выявляются сразу несколько заболеваний, провоцирующих нарушение работы головного мозга. У молодых людей синдром слабоумия развивается на фоне:

СПИДа;
нейросифилиса;
хронического менингита;
длительного и регулярного потребления алкоголя;
наркомании;
травм черепа;
новообразований различного характера;
вирусного энцефалита.

В ряде случаев деменция является следствием тяжелых патологий внутренних органов и заболеваний эндокринной системы.

В группу риска попадают люди старше 65 лет, а также лица, у которых диагностировано:

повышенное содержание липидов;
ожирение;
низкая физическая активность;
отсутствие интеллектуальной активности более трех лет;
низкий уровень эстрогенов в крови (касается только женщин).

Классификация

В зависимости от локализации очагов поражения выделяют четыре вида деменции.

Корковая

Очаги поражения обнаруживаются в основном в области коры обоих полушарий. Данный вид деменции развивается на фоне болезни Альцгеймера, алкоголизма и болезни Пика. В последнем случае область поражения локализуется возле лобной и височной долей.

Подкорковая

При этом виде слабоумия возникают нарушения в структуре подкорковых долей мозга. Подкорковый тип диагностируется при болезнях Хантингтона и Паркинсона, а также при кровоизлияниях в белое вещество.

Корково-подкорковая

Области поражения распространяются на обе части мозга. Синдром возникает как следствие сосудистых заболеваний.

Мультифакторная

Характеризуется множественными участками поражения центральной нервной системы. Клиническая картина определяется объемом клеток, подвергшихся некрозу и дегенерации.

В медицинской практике рассматриваемый синдром разделяют на два вида в зависимости от количества очагов поражения:

Тотальная

При тотальной деменции наблюдается распад личности. Помимо основных признаков рассматриваемого патологического процесса, при данной форме наблюдается сужение круга интересов, ухудшение адаптации в социуме.

Эти изменения происходят вследствие поражения лобной части головного мозга, дегенерация клеток которого возникает на фоне сосудистых патологий, опухолевых процессов и иных заболеваний.

Лакунарная

При лакунарной деменции наблюдаются локальные поражения структур мозга. В большинстве случаев у пациентов с такой формой синдрома выявляются нарушения, связанные с работой кратковременной памяти. В результате больным приходится регулярно записывать информацию. Данную форму синдрома нередко называют дисмнестическим слабоумием.

При лакунарном типе сохраняется критическое мышление. Кроме того, наблюдаются незначительные нарушения эмоционально-волевой сферы, проявляющиеся в виде повышенной чувствительности, слезливости и иных явлениях. Наиболее часто данная форма синдрома развивается в виде осложнения болезни Альцгеймера.

Ввиду того что деменция обычно выявляется у лиц пожилого возраста (она диагностируется примерно у 20% людей в возрасте от 80 лет и старше), в медицинской практике принято выделять сенильные виды патологического состояния:

Альцгеймеровский (атрофический) тип. Характеризуется первичными дегенеративными процессами, затрагивающими нервные клетки.
Сосудистый тип. Дегенерация клеток ЦНС происходит на фоне значительных нарушений сосудов, расположенных в головном мозге.
Смешанный тип. Он объединяет оба вышеперечисленных процесса.

Сенильная деменция вызвана стремительной атрофией клеток, составляющих кору головного мозга.

Стадии развития патологии

В зависимости от возможностей пациента по адаптации в социуме, выделяют три стадии развития деменции.

Легкая

Она характеризуется сохранением критического мышления у пациента по поводу собственного состояния. Больной способен выполнять стандартные действия, и в большинстве случаев его жизнь не меняется кардинальным образом.

Умеренная

При умеренной степени наблюдаются более серьезные проблемы, связанные с интеллектуальной деятельностью и снижением критического мышления. У пациентов отмечаются сложности с использованием бытовых приборов. Начиная с этой стадии пациентам требуется регулярный уход и наблюдение.

Тяжелая

При данной степени диагностируется полный распад личности человека. Такие пациенты становятся неспособными к выполнению простых действий наподобие принятия пищи.

Клиническое течение

Клиническая картина, характерная для деменции, определяется в зависимости от причины развития синдрома и области поражения.

Сенильная

Сенильная, или старческая, деменция характеризуется следующими явлениями:

замедление скорости реакции;
снижение психической активности;
ухудшение кратковременной памяти;
ослабление привязанности к близким;
повышенная эгоцентричность и развитое упрямство;
появление недоверчивости и алчности;
учащение провалов в памяти;
физический и психический маразм (пациент перестает двигаться, отказывается что-либо делать и постоянно находится в бредовом состоянии).

Синдром альцгеймеровского типа

При таком типе патологического состояния ярким признаком развития деменции служит нарушение памяти. При этом сохраняется критическое мышление.

По мере развития болезни Альцгеймера пациент начинает забывать события, произошедшие в далеком прошлом. Также он перестает узнавать своих родственников или путает их с другими людьми.

ворчливыми;
неуживчивыми;
раздражительными.

Также отмечается беспорядочность в действиях и бредовое поведение (например, попытки отравить близких родственников). На конечном этапе развития болезни Альцгеймера указанные признаки становятся менее заметными ввиду резкого снижения интеллектуальных способностей. Человек практически перестает двигаться, отказывается от пищи.

Продолжительность жизни при болезни Альцгеймера различна. Однако патология приводит к летальному исходу вне зависимости от принимаемых мер.

Деменция с тельцами Леви

Для данной формы слабоумия характерно образование белковых соединений внутри нейронов коры мозга. О патологическом состоянии свидетельствуют:

Двигательные расстройства.
Нарушение зрения. Наблюдаются примерно у 85% пациентов и характеризуются развитием зрительных иллюзий и галлюцинаций.
Резкое снижение концентрации внимания. Данный признак характерен именно для данного типа слабоумия. Пациент не способен длительное время переносить умственное напряжение.
Появление флюктуаций. Проблемы, связанные с интеллектуальными способностями и двигательными функциями, возникают эпизодически. Также наблюдаются регулярные изменения в психическом состоянии. Среди ярких признаков патологического состояния выделяются расстройство сна, галлюцинации и навязчивые идеи, которые возникают в течение определенного отрезка времени, после чего на тот же период исчезают.

Слабоумие данного вида развивается активнее других форм деменции.

Сосудистая

Такой тип слабоумия развивается после инсульта или из-за хронической недостаточности кровоснабжения головного мозга. В первом случае характер протекания патологического состояния напрямую зависит от тяжести поражения и области локализации кровоизлияний. Деменции, возникшей после инсульта, свойственны следующие симптомы:

нарушение речи;
парезы;
параличи.

При длительном нарушении кровоснабжения развивается слабоумие. Общая клиническая картина при сосудистом типе деменции характеризуется:

проблемами, возникающими при попытках сосредоточиться;
рассеянное внимание;
быстрая утомляемость;
снижение способности к составлению планов;
слабое расстройство памяти (менее выраженное, чем при болезни Альцгеймера);
эмоциональная неустойчивость;
депрессия;
подавленное настроение;
изменение походки;
медлительность;
слабая мимика;
дизатрия и другие явления.

Алкогольная

Данный тип слабоумия развивается только при длительном (более 15 лет) и регулярном употреблении алкогольных напитков. К числу характерных признаков патологического состояния, вызванного указанной причиной, относятся:

утрата моральных ценностей;
личностная деградация;
рассеянное внимание;
расстройство памяти;
утрата способности к абстрактному мышлению.

Грамотно выстроенная схема терапии вместе с полным отказом от дальнейшего употребления алкогольных напитков позволяют частично восстановить человека.

Деменция при болезни Пика

О наличии слабоумия у человека могут свидетельствовать:

нелогичные, немотивированные поступки;
апатия;
безразличие;
нетерпение;
эйфория или депрессия (в зависимости от локализации очагов поражения);
глубокий умственный маразм и кома в тяжелых случаях.

Слабоумие при боковом амиотрофическом синдроме

Нарушение структур головного мозга наблюдается примерно у 25% пациентов, у которых ранее был диагностирован БАС. Среди характерных признаков патологического состояния выделяются расстройство речи и заторможенность. По мере развития основного заболевания возникают провалы в памяти и расстройства неврологического характера.

Методы диагностики

Наличие деменции устанавливается, только если выявляются пять признаков патологических изменений структуры головного мозга:

Проблемы, связанные с памятью. Этот признак определяется в ходе беседы с больным.
Диагностирование одного симптома, свидетельствующего о наличии очагов поражения в головном мозге.
Проблемы, возникающие при адаптации пациента в обществе.
Отсутствие признаков, свидетельствующих о наличии делирия.
Наличие органических поражений, которые выявляются в ходе диагностических процедур типа КТ или МРТ.

Слабоумие диагностируется при условии, если выявляются все перечисленные выше признаки, и они наблюдаются в течение полугода и более.

Что может предложить медицина

Изменения, затрагивающие структуру головного мозга, являются необратимыми вне зависимости от характера поражения. Однако современная медицина может предложить ряд методов лечения, которые могут отсрочить наступление тяжелой степени деменции.

Терапия при альцгеймеровском типе

Такая терапия также назначается при болезнях Пика и Бинсвангера. Основу лечения слабоумия данного типа заключается в применении препаратов, действие которых направлено на подавление выработки белковых комплексов, которые поражают нейроны головного мозга. Главной задачей, стоящей перед врачом, является сохранение еще нетронутых нейронных соединений.

Для достижения указанной цели применяются:

ноотропы;
антипсихотики;
антиоксиданты;
лекарства, способствующие улучшению памяти.

Лекарственная терапия дополняется беседами с психотерапевтом и упражнениями, направленными на тренировку памяти. При тяжелой форме деменции показано стационарное лечение.

Терапия при поражениях сосудов и лобно-височной доли

При данных формах деменции применяются следующие группы лекарственных препаратов:

дезагреганты;
гипотензивные лекарства;
гиполипидемические средства;
сератонинергические средства.

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. Ввиду того что эти типы деменции сопровождаются развитием депрессии, лекарственная терапия дополняется помощью психолога.

Терапия при алкоголизме

На начальном этапе лечения слабоумия принимаются соответствующие меры, направленные на подавлении тяги к алкоголю. Только после достижения определенных результатов назначаются следующие лекарства:

антиоксиданты;
адсорбенты;
седативные препараты;
в сложных случаях транквилизаторы;
ноотропы;
витамин В6;
антипсихотики.

Положительный прогноз восстановления личности возможен только при начальной и умеренной деменции.

Профилактика и прогноз

Процесс дегенерации клеток головного мозга, а вместе с ней и деградации личности невозможно остановить. Только в случае, если деменция была вызвана алкоголизмом, есть шанс на частичное восстановление личности. Состояние остальных пациентов будет только ухудшаться.

Продолжительность жизни при деменции различная. Часть пациентов умирает в течение нескольких месяцев после появления первых признаков слабоумия. У других полное разрушение личности наступает через десятки лет.

постоянно отслеживать уровень артериального давления у лиц старше 60 лет;
осуществлять контроль за уровнем сахара и холестерина в крови;
отказаться от вредных привычек;
регулярно выполнять физические упражнения;
заниматься интеллектуальным развитием;
придерживаться правильного питания.

Даже при наличии таких патологий, как болезнь Альцгеймера или Хангтинтона, регулярные тренировки мозга позволяют если не приостановить развитие патологического процесса, то замедлить появление слабоумия.

Слабоумие в основном развивается у лиц пожилого возраста, а ее появление обусловлено органическим поражением структур головного мозга. Правильно подобранная терапия и выполнение профилактических мероприятий позволяют замедлить развитие деменции.

Старческое слабоумие является распространенным недугом.

Оно характеризуется распадом личности, приводит к полной дезадаптации пациента.

Изменения в головном мозге имеют органическую природу, поэтому необратимы. Медиками приняты различные классификации недуга.

Деменция - органическое поражение головного мозга (органическое слабоумие), приводящее к утрате всех ранее приобретенных навыков, знаний, умений и невозможности приобретения новых.

По МКБ 10 заболевание имеет шифр F00-F03.

Классификация патологии основана на следующих признаках:

причина возникновения;
локализация очага поражения;
характер проявлений.

Функционально-анатомические формы

В зависимости от того, в какой части мозга произошли изменения, выделяют несколько типов деменции. Слабоумие подразделяется на:

По степени интеллектуальных поражений выделяют такие виды старческого маразма, как:

Лакунарная деменция. Изменения происходят в памяти, внимании. Больной лакунарным слабоумием часто устает, не может сконцентрироваться на чем-то. Но критичность к своим поступкам сохраняется.
Недуг является следствием атеросклероза (атеросклеротическая деменция), опухоли мозжечка, начальной стадии болезни Альцгеймера.
Парциальная деменция. Неглубокие изменения происходят по причине контузии, энцефалита, менингита. Человек осознает свое состояние, старается компенсировать недостатки.
Тотальное слабоумие (диффузное, глобальное) . Тотальная деменция развивается на поздней стадии болезни Альцгеймера, болезни Пика, опухоли мозга.

У пациента происходит полный распад личности, утрата всех навыков, отсутствует критичное отношение к себе.

Этиопатогенетические разновидности

Слабоумие возникает по множеству причин. В зависимости от состояния, которое вызвало распад личности, деменция подразделяется на следующие виды:

Сосудистая. (F01). Развивается вторично как осложнение нарушения мозгового кровообращения. Основные провоцирующие факторы - атеросклероз и гипертония, при которых происходит мелкое мозговое кровоизлияние.
Первые симптомы - нервные и психические расстройства (депрессия), затем ухудшается память, мышление.

Деменция Альцгеймеровского типа. (G30-39) . При этом заболевании происходит гибель мозговых нейронов, атрофируется кора головного мозга.
Первый признак болезни - нарушение памяти. По мере прогрессирования развивается полная дезадаптация больного.
Идиопатическая деменция (слабоумие неуточненного типа). (G30.9) . Причины возникновения не установлены. Симптомы не отличаются от Альцгеймеровскогот типа: нарушение памяти, движения, потеря всех когнитивных функций.
Пресенильная деменция . Является вариантом Альцгеймеровской деменции. Развивается на 5 году болезни. Основной симптом - нарушение речи. Больной путает названия предметов, его речь лишена смысла.
Болезнь Пика. (G31.0) . При этом заболевании атрофируются лобно-височные мозговые доли, которые отвечают за поведение, самоконтроль человека. На начальном этапе память остается неизменной, но утрачиваются поведенческие навыки, нарушается речь, мышление.
Следствие болезни Паркинсона. (G20) . Характеризуется нарушением движения, потерей координации. На поздних стадиях теряется способность ходить, выполнять простые физические действия.
. Возникает вследствие разрушительного действия больших доз алкоголя. Нарушения происходят в отделах, ответственных за память, мышление, восприятие, координацию движения. На поздней стадии личность полностью деградирует.
Травматическое слабоумие . Развитие зависит от многократности травм. При единичном травмировании не прогрессирует.
Другой вид травматической деменции - боксерское слабоумие. Возникает вследствие многократных черепно-мозговых травм, приводящих к атрофии клеток мозга.

Симптомы зависят от локализации поражения. Наблюдаются речевые нарушения, снижение интеллекта, расстройства психики.
Токсическая (лекарственная) деменция . Возникает из-за длительного приема лекарственных препаратов в больших дозах. Провоцировать нарушения в мозге могут такие средства, как: понижающие давление, антидепрессанты, нейролептики, сердечные лекарства. Этот вид отличается обратимым течением.
(следствие эпилепсии). Однако, причиной является не сама болезнь, а травмы при падениях, гипоксия мозга, лечение фенобарбиталом. Поражается эмоционально-волевая сфера. Больной становится агрессивным, мстительным, нарушается восприятие и мышление.

Слабоумие, развившееся вследствие рассеянного склероза . При рассеянном склерозе разрушается миелиновая оболочка нервов.
Если болезнь не лечить, на поздней стадии изменения затронут и головной мозг. Страдают память, мышление, самокритика.
Слабоумие в связи со смешанными заболеваниями . Является следствием сочетания заболеваний, провоцирующих разрушение нейронов.
Например, у больного может быть эпилепсия и шизофрения, болезнь Альцгеймера и рассеянный склероз. В этом случае присутствуют все признаки, присущие имеющимся заболеваниям.
. Развивается на фоне шизофрении. Характеризуется психопатоподобным течением. Начинается депрессия, маниакальное преследование, затем теряется ориентация в пространстве, координация движения.
Особенность данного вида в том, что симптомы могут ослабевать, иногда и вовсе исчезать, затем возвращаться с новой силой.
Гипотермическая . Некоторые врачи выделяют этот тип слабоумия в отдельную группу. Считается следствием метаболических нарушений в сосудах мозга, которые возникают под воздействием высоких или низких температур (длительное пребывание на морозе).
Сенильная () . Является результатом естественного старения организма. Гибель нейронов происходит из-за гормонального дисбаланса, уменьшается объем и масса мозга. Диагностируется в позднем возрасте.

Другие типы заболевания и их краткие характеристики

В медицине выделяют виды деменции, которые имеют не такое широкое распространение. По МКБ этот тип болезни обозначается шифром F02.8.

Каждый вид старческого маразма характеризуется своими когнитивными нарушениями. Лишь в некоторых случаях наблюдается сочетание множества симптомов. Задача врача - определить источник прогрессирующего слабоумия.

Терапия назначается в соответствии с тем заболеванием, которое спровоцировало процесс деградации мозговых клеток . Классификация недуга принята для выявления первопричины патологии и назначения адекватного лечения.