В некоторых случаях при подозрении на тяжелые заболевания органов пищеварения специалисты назначают биопсию желудка. Этот метод диагностики позволяет дифференцировать патологии органа различного происхождения.
Процедуру проводят несколькими способами. Пациенту важно знать, когда назначается исследование, как к нему подготовиться и могут ли развиваться осложнения после него.
Что это за процедура
В медицинской терминологии данная манипуляция называется гастробиопсией. Заключается она в исследовании тканей желудка, клетки которых изменились.
Биопсия подразумевает взятие небольших частичек из слизистой органа и их изучение микроскопическим методом.
Показания к назначению
Процедура назначается при необходимости диагностики различных патологий желудка, для которых характерна общая симптоматика. Кроме того, биопсия показывает онкологические процессы в органе.
Поэтому показаниями к выполнению обследования являются:
- гастриты острой и хронической формы;
- язвенная болезнь;
- полипы;
- предраковое состояние;
- повреждение слизистой желудка;
- эрозии;
- диспепсические расстройства (если длительное время болит живот, наблюдается тошнота, рвота, диарея, запоры).
Биопсия назначается при раке желудка, а также после оперативного вмешательства для определения состояния стенок органа и выявления осложнений. Анализ также выявляет не просто раковые клетки, но и тип, вид и степень протекания онкологического процесса.
Диагностика показывает наличие в органе бактерий Хеликобактер пилори.
Исследование иногда проводят при механическом повреждении органа.
Процедуру также делают в том случае, когда другие методы диагностики (рентгенография или ультразвуковое исследование) не показали достоверного результата.
Разновидности биопсии
Биопсия осуществляется:
- с помощью эндоскопии;
- хирургическим методом.
Существует несколько разновидностей процедуры в зависимости от метода выполнения процедуры:
- Прицельная (визуальная). Её делают, применяя специальное медицинское устройство, – гастроскоп. Этот прибор имеет вид длинной трубки с вмонтированной осветительной системой. На нем находится эндоскоп и микроинструмент, с помощью которого осуществляется забор материала из слизистой желудка.
- Поисковая. Проводят биопсионным зондом. При этом отсутствует визуальный контроль за проведением процедуры.
- Открытая. Проводится при хирургическом вмешательстве.
Чаще всего делают эндоскопическую биопсию. С помощью этого метода делают также Нр-биопсию (проверку на наличие Хеликобактерий).
Подготовка к диагностике
Для получения достоверных и точных результатов важно знать, как правильно подготовиться к диагностике.
Специалисты рекомендуют придерживаться тех правил подготовки, что и при обычной ФГС:
- Перед биопсией пройти рентгенологическую диагностику органа.
- Выполнять процедуру следует на голодный желудок. Интервал между последним приемом пищи и исследованием должен быть не менее десяти часов.
- Последний прием еды должен быть легким.
- За два часа до анализа не рекомендуется употреблять жидкость.
- Не принимать спиртное, лекарства, которые раздражают слизистую органа за несколько дней до исследования.
- Не рекомендуется использование жевачки и зубной пасты в день диагностики.
Также важным нюансом перед проведением обследования является определение наличия или отсутствия противопоказаний к выполнению биопсии.
В некоторых случаях промывают желудок перед выполнением манипуляции. Пациентам с психическими болезнями назначается наркоз.
Проведение процедуры
Биопсию выполняют в больничных условиях.
При эндоскопическом способе биопсии пациента укладывают на кушетку (на левый бок). Если необходимо, при нервном напряжении пациента, применяют успокоительное лекарство.
Верхние дыхательные пути и пищеводную трубку обрабатывают препаратом с обезболивающим действием, обычно применяется раствор Лидокаина. Через определенное время вводят в гортань эндоскоп. Пациент должен делать глотки, чтобы медицинское приспособление через пищевод попало в желудок.
Специальными щипцами, которыми оснащен эндоскоп, берут несколько частей ткани из разных участков органа.
Если измененные ткани визуализируются плохо, то врач специальным лекарством окрашивает орган. Может использоваться Метиловый синий или Люголь. Здоровые и нездоровые ткани по-разному всасывают красящий компонент.
После того как материал взяли, его помещают в стерильный контейнер. Гастроскоп извлекают наружу, а пациент через несколько минут встает с кушетки.
Продолжительность процедуры составляет от пятнадцати минут до получаса.
Хирургический забор материала осуществляется при оперативном вмешательстве на желудке. Когда делают операцию, больному иссекают скальпелем фрагмент ткани.
Расшифровкой результатов занимается квалифицированный специалист.
Расшифровка результатов
При расшифровке учитывают такие показатели:
- степень секреции и характер эпителиального слоя;
- толщину слизистой органа;
- высоту ворсинок;
- наличие воспалительного процесса;
- рельеф стенок и клеток;
- наличие Хеликобактер.
Гистологическое исследование может показывать сомнительный результат . В таком случае назначается повторный анализ.
В норме, если ткань органа не изменена. В этой ситуации опровергается подозрение на тяжелое заболевание.
В заключении могут быть такие понятия:
- аденома – новообразование доброкачественного характера;
- аденомакарценома – злокачественная опухоль;
- малингизация – перерождение доброкачественного образования в злокачественное;
- атрофия – истончение стенки органа.
Если у пациента гастрит, результат показывает его тип (гиперпластический или атрофический).
При язве устанавливается стадия (открытая, формирующаяся, рубцующаяся).
Нр-исследование может показать такие результаты:
- три плюса – указывает на большое количество Хеликобактер (больше 40);
- два плюса – в поле зрения обнаружено до 40 бактерий, свидетельствует об умеренной обсемененности;
- один плюс – означает, что обсемененность бактериями слабая;
- минус – результат в норме, бактерия не обнаружена.
Когда ждать результата
После исследования материал сразу же направляется в лабораторию.
Время подготовки результатов – от двух до четырёх дней. Обычно данные исследований сообщают пациенту уже на третий-пятый день .
Если необходимо результат узнать срочно, то биоматериал подвергается замораживанию. Небольшой слой отрезают и исследуют с помощью микроскопа в тот же или на следующий день.
При стандартном исследовании образец заливают парафином и через некоторое время изучают. На это понадобиться два-три дня.
Когда биоматериал направляют в другой город, то результат приходится ждать до двух недель.
Питание после процедуры
Питание после процедуры должно быть легким, щадящим. Желательно кушать пресную пищу. Она не должна быть очень горячей или слишком холодной.
На протяжении двух-трёх суток пациенту следует придерживаться диеты, которая исключает употребление еды, раздражающей слизистую желудка. Также не рекомендуется принимать пищу, стимулирующую выработку соляной кислоты.
Отказаться на этот период следует от таких продуктов, как:
- копчености;
- соленья;
- приправы и специи;
- чипсы;
- орехи;
- газированные напитки;
- алкоголь.
Следует снизить в рационе употребление соли. Такая еда способствует долгому заживлению ранки.
Желательно, чтобы блюда были приготовленные на пару, запеченные в духовке или отварные.
Противопоказания
Существуют некоторые ограничения к выполнению анализа.
К таким противопоказаниям относятся:
- перфорация желудка;
- сердечно-сосудистые болезни;
- воспаления и инфекции верхних отделов органов дыхания;
- сужение пищеводной трубки (стеноз);
- диатез геморрагический;
- патологии легких;
- высокая температура;
- обострение бронхиальной астмы;
- шоковое состояние;
- острые инфекции;
- психические отклонения.
Диагностику также не выполняют при химическом ожоге желудка и при тяжелом состоянии пациента.
Возможные осложнения
Диагностика провоцирует осложнения в редких ситуациях. Обычно после её проведения больной еще некоторое время ощущает дискомфорт в эпигастральной области.
Иногда наблюдается небольшое кровотечение из-за повреждения места, где брался материал, которое быстро прекращается . В таком случае показан постельный режим и диета.
Незамедлительное обращение к специалисту необходимо в том случае, когда после биопсии наблюдаются такие реакции:
- острые боли в зоне желудка или живота;
- рвота густой и коричневой массой;
- высокая температура тела;
- одышка;
- болезненность в грудине;
- быстрое ухудшение самочувствия.
Эти признаки могут свидетельствовать о развитии таких опасных последствий, как:
- сепсис;
- обильное кровотечение;
- коллапс;
- присоединение инфекции;
- повреждение пищеварительных органов;
- аспирационный вид пневмонии;
- анафилактический шок (если у пациента аллергия на Лидокаин).
Подобные последствия возникают редко, но чтобы они не развивались, при вышеуказанных симптомах нужно обратиться к специалисту.
Биопсия желудка является одним из достоверных методов диагностики патологий органа. Она показывает заболевания, которые не выявили с помощью других исследований.
Что показывает обычная или Нр биопсия желудка? Для чего она проводится? Насколько это больно и опасно? Как интерпретировать полученные результаты? Эти вопросы волнуют всякого человека, которому хотя бы раз в жизни предложили пройти подобное исследование.
Фактически биопсия – это взятие образца слизистой оболочки, а при необходимости и других тканей желудка, для последующего изучения строения тканей и клеток под микроскопом. Полученные образцы могут окрашиваться специальными веществами, позволяющими судить о характере происходящих изменений.
Что показывает биопсия желудка
Биопсия желудка может показать следующие изменения, происходящие в данном органе:
- атрофию, характер изменений слизистой оболочки;
- наличие атипично расположенных клеток;
- опухолевый рост клеток;
- вид опухоли;
- тип злокачественного новообразования и степень его онкогенности;
- наличие Helicobacter pylori.
Показания к процедуре
Основные показания к проведению биопсии:
- подозрение на злокачественные образования;
- предраковые состояния;
- язвы желудка по поводу их возможной малигнизации (ракового перерождения);
- определение типа гастрита;
- инфицирование H. pylori;
- во время операции - с целью контроля отсутствия онкоклеток в оставляемой части органа, определение типа и вида опухоли.
Методы взятия биоптата
В настоящее время биопсию желудка осуществляют с помощью выполнения эндоскопии (ФГДС с биопсией) и путем непосредственного взятия образца тканей во время проведения операции.
Хирургический способ
При проведении операции на желудке наиболее распространенным методом является иссечение образца патологически измененной ткани скальпелем.
Эндоскопический
Биопсия при гастроскопии может проводиться двумя способами:
- слепым методом;
- с помощью визуального контроля во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).
С развитием волоконной оптики именно последний способ стал наиболее популярным, потому что позволяет взять образцы с заведомо подозрительных участков слизистой оболочки и таким путем существенно повысить диагностическую ценность исследования. С помощью данной методики также осуществляется забор материала для Hp-биопсии (тест на хеликобактер).
Подготовка
Общая подготовка к биопсии желудка эндоскопическим способом практически не отличается от таковой при проведении ФГДС. Главное условие – в день исследования явиться в процедурную натощак. Для этого рекомендуется:
- вечером накануне зондирования иметь легкий непоздний ужин;
- утром не завтракать и не употреблять чай, кофе и другие напитки;
- прием воды также следует ограничить и полностью прекратить минимум за 2 часа до процедуры.
За несколько дней запрещается также употреблять продукты и лекарственные препараты, вызывающие раздражение слизистой желудка, алкоголь, острые приправы и специи. А при назначении процедуры с целью выявления хеликобактер нужно также исключить антибиотики.
Однако в некоторых ситуациях подготовка имеет свои нюансы:
- при стенозе привратника – промывание желудка перед взятием биопсии, так как здесь пища может задерживаться на сутки и более;
- детям и лицам с психическими заболеваниями – внутривенный наркоз;
- при сильном страхе перед ФГДС – инъекция атропина + спазмолитическое средство + транквилизатор.
Как проводится биопсия
Фиброгастроскоп, с помощью которого проводится биопсия желудка, представляет собой гибкий зонд с объективом и источником света, а также отверстиями для подачи воды и откачки воздуха.
- Современные аппараты также оснащены цифровыми видеокамерами, которые выводят полученное изображение на экран монитора.
- Кроме этого, они имеют такое строение, что с их помощью можно проводить несложные эндоскопические операции – забор материала для исследования биопсийными щипцами, удаление полипов экстизионной петлей и т. п.
Момент взятия биоптата эндоскопом
Важное правило, когда берется биопсия пищевода или желудка – взятие не одного, а нескольких образцов ткани, желательно с разных участков. Например, при гастрите необходимо получить не менее 4 образцов (2 фрагмента с передней и 2 фрагмента с задней стенок), а при опухоли, язве – 5-8 образцов.
Этапы проведения биопсии
- Если процедура проводится не под общим наркозом, то ротовую полость пациента орошают 10% раствором лидокаина. Это необходимо для того, чтобы подавить рвотный рефлекс и сделать дальнейшее проведение зонда безболезненным.
- Далее пациент ложится на левый бок, ему в рот вставляется специальный загубник, предотвращающий смыкание челюстей, а дальше через него доктор-эндоскопист постепенно вводит зонд, осматривая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Для лучшей визуализации слизистой оболочки попутно через зонд нагнетается воздух, благодаря чему расправляются складки, и улучшается обзор слизистой оболочки.
- Если патологические элементы видны плохо, то в некоторых случаях доктор сначала орошает желудок специальным красящим веществом. Это может быть раствор Люголя, конго красный или метиленовый синий. Здоровые и патологически измененные ткани по-разному впитывают краситель, поэтому лучше становятся заметными места для взятия образцов ткани.
- Далее выполняется сама биопсия. Врач через зонд вводит специальные щипцы, которые откусывают небольшие участки слизистой. При этом материал обязательно берется с нескольких мест, что повышает вероятность захвата патологически измененных тканей. Полученные образцы извлекаются наружу и помещаются в заранее подготовленные контейнеры.
- После завершения биопсии зонд извлекается наружу, и пациент может встать с кушетки. На протяжении нескольких часов запрещается принимать пищу, однако от горячего нужно воздержаться более длительный срок.
Дальнейшая судьба полученных образцов
- Если нужен срочный ответ, то кусочки биоматериала замораживают и потом микротомом делают очень тонкие срезы, которые помещают на предметное стекло микроскопа, при необходимости окрашивают полученный материал специальными красителями и исследуют под большим увеличением.
- В стандартных же ситуациях, не требующих быстрого ответа, образцы заливаются парафином, также режутся на тонкие слои микротомом, окрашиваются и изучаются под обычным или электронным микроскопом.
- В случае Нр-биопсии 1 образец тут же помещается в среду, содержащую мочевину. H. pylori ее разлагает с образованием аммиака. О наличии или отсутствии данного микроорганизма судят по изменению цвета соответствующего индикатора тест-системы. Это быстрый уреазный тест, проводимый при эндоскопическом исследовании. Окончательный диагноз устанавливают при обнаружении бактерий в срезах тканей, окрашенных специальными красителями.
- Кроме этого существует бактериологический метод, когда взятый в ходе биопсии материал помещают на питательную среду, дающую рост хеликобактер, а также обнаруживают ДНК бактерии в исследуемом образце (ПЦР-диагностика).
Расшифровка результатов
Сколько делается биопсия? Если она срочная, проводится во время операции, то практически сразу, а в стандартных ситуациях ответа приходится ждать 2-3 дня. Если же образцы отправляются в другой город или страну, то время ожидания ответа растягивается до 1,5-2 недель.
В случае биопсии желудка большое значение имеет расшифровка полученных результатов. При этом оцениваются такие параметры:
- толщина слизистой оболочки;
- эпителий – его характер, степень его секреции;
- наличие воспаления;
- признаки атрофии, метаплазии, дисплазии;
- степень обсеменения H. pylori.
Расшифровывая гистологию желудка, следует помнить о том, что:
- Иногда результаты могут оказаться сомнительными или недостоверными, если количество материала оказалось недостаточно, и нужно повторить исследование.
- Цитология желудка особенно важна для определения атипичных клеток.
- Окончательно интерпретировать полученные данные должен именно врач.
В целом результаты гистологического исследования можно разделить на следующие группы:
- Злокачественные опухоли. Определяется вид опухоли, тип онкоклеток и характер их дифференциации (например, высоко-, низкодифференцированные).
- Доброкачественные опухоли. Указывается вид опухоли, тип клеток.
- Гастрит. Описывается его тип, характер изменения слизистой.
- Норма. Ткани желудка не изменены.
Результаты Нр-биопсии:
- (-) – отрицательный результат, норма;
- (+) – слабая обсемененность, в поле микроскопа до 20 бактерий H. pylori;
- (++) – средняя, умеренная обсемененность, в поле зрения 20-40 бактерий;
- (+++) – высокая обсемененность, в поле зрения более 40 H. pylori.
Противопоказания
Биопсия полностью противопоказана в следующих ситуациях:
- острый инсульт, инфаркт;
- приступ бронхиальной астмы;
- сужения пищевода, которые непроходимы для зонда (стеноз).
Относительные противопоказания к эндоскопическим манипуляциям:
- лихорадка;
- эпилепсия;
- гипертонический криз;
- геморрагический диатез;
- острый фарингит, тонзиллит или обострение хронического;
- сердечная недостаточность.
Возможные осложнения
Как правило, биопсия, проведенная во время ФГДС, редко вызывает серьезные осложнения. Обычно пациенты в первые часы после прохождения исследования могут ощущать незначительный дискомфорт в области желудка. Кроме этого, возможно незначительное кровотечение из образовавшихся повреждений в районе взятия образцов, и оно проходит самостоятельно.
Биопсия желудка с помощью эндоскопии – для многих это словосочетание звучит устрашающе, а многие даже не знают, что это означает. Как проводится это исследование и с какой целью оно назначается?
В чем суть процедуры
Биопсией в широком смысле слова называют прижизненное исследование тканей человеческого организма. Биопсия желудка – это взятие нескольких участков слизистой оболочки органа. Полученный материал оценивается макроскопически, а затем проводится гистологическое исследование. Гистологическое исследование предполагает выяснение клеточного состава полученного материала, отношение его к слизистой желудка, наличие патологических изменений.
Как проводится
Забор биопсийного материала осуществляется при помощи специального эндоскопического оборудования - фиброгастроскопа. Процедура носит название фиброгастроскопии, или сокращенно - ФГС. Гастроскопы могут быть гибкими и жесткими. Каждый гастроскоп имеет оптическую систему и видеокамеру, передающую изображение на экран. Кроме этого, у гастроскопов есть инструментальные каналы, позволяющие совершать различные манипуляции. Существует и такое исследование, как ФГДС - при этом осмотру подвергается антральный отдел и просвет двенадцатиперстной кишки.
Ранее биопсия была слепой – проводилась с помощью специального желудочного зонда, не имевшего оптической системы. Визуальный контроль за ходом процедуры при этом невозможен.
С помощью эндоскопа и скальпеля или специального ножа врач вырезает несколько кусочков слизистой из разных участков желудка. Мышечный слой органа при этом не затрагивается, поэтому специального обезболивания не требуется. Кусочки сразу же помещаются в раствор хлорида натрия и отправляются в лабораторию.
Специальный нож гастроскопа позволяет осторожно отрезать кусочки слизистой желудка
Биопсия может проводиться и в ходе оперативного вмешательства, когда требуется решить вопрос об объёме удаляемой ткани. Тогда полученный материал экстренно берут в лабораторию, и специалист даёт заключение в течение 10-15 минут. Операционная бригада в это время не производит никаких действий. После подтверждения диагноза операция продолжается в том или ином объёме.
Для приготовления гистологического материала кусочки слизистой заливают парафином и выдерживают определенное время. Затем их нарезают специальным инструментом на тончайшие пластинки. Потом эти пластинки подвергаются окрашиванию специальными красителями. Специалист изучает материал под микроскопом и даёт заключение.
Так выглядит готовый гистологический препарат слизистой желудка
Нужна ли подготовка
Как и к любому инструментальному исследованию, к биопсии нужно определённым образом готовиться. Что включает в себя эта подготовка?
- Желудок должен быть пустым – пациенту назначают голод в течение двенадцати часов перед процедурой.
- За два-три часа до процедуры назначают успокоительное средство и спазмолитик.
- Непосредственно перед введением эндоскопа глотку и корень языка обрабатывают анестетиком – обычно это спрей с лидокаином.
После проведения биопсии желудка пациенту назначают гемостатики для профилактики возможного кровотечения.
Показания к процедуре
Биопсия желудка – достаточно травматичная процедура, поэтому назначается лишь при определенных показаниях. Зачем проводить биопсию?
- Гастрит с невыясненным типом секреции.
- Если длительное время болит желудок, но каких-либо причин боли не обнаруживается при обычном обследовании.
- Дспептические явления, сопровождающиеся немотивированным похуданием.
- Желтуха, не связанная с патологией печени.
- Подозрение на пищевод Барретта или кишечную метаплазию желудка.
- Полипы слизистой желудка.
- Подозрение на малигнизацию желудочной язвы.
- Подозрение на злокачественную опухоль.
Малигнизация язвы - прямое показание для проведения биопсии
Биопсия является вторичным методом диагностики, когда неинвазивные методики (ультразвуковое или рентгенологическое исследование) вызывают сомнения. С биопсией по точности не может сравниться ни одно исследование, поскольку патология здесь определяется на клеточном уровне.
Противопоказания
Противопоказания к проведению процедуры относятся в большей степени не к самой биопсии, а к способу доступа в полость желудка – гастроскопии.
Эндоскопическое обследование не делают в следующих ситуациях:
- Стеноз пищеводного просвета – спайки или рубцы.
- Спазм кардиального отдела желудка.
- Острые процессы – сердечно-сосудистая и легочная патология.
- Нарушение свёртываемости крови.
- Общие воспалительные процессы с подъёмом температуры тела.
- Нарушение психического состояния пациента.
Что можно обнаружить
Анализ позволяет практически со стопроцентной точностью установить диагноз патологического процесса в желудке.
При гастрите это исследование показывает тип процесса – атрофический или гиперпластический. Также устанавливается разновидность гастрита – эозинофильный, эрозивный, лимфоцитарный.
При исследовании язвенного дефекта можно установить стадию - формирующаяся язва, открытая или рубцующаяся. Также биопсия позволяет подтвердить одно из самых опасных осложнений язвенной болезни - малигнизацию. Это формирование из язвенного дефекта злокачественной опухоли. Исследование полипа слизистой позволяет установить степень его доброкачественности. Это проверяется по наличию атипичных клеток и степени дифференцировки здоровых клеток. Также биопсия способна подтвердить злокачественную опухоль. Это также устанавливается на основании наличия атипичных, низкодифференцированных клеток.
Биопсия с помощью эндоскопии позволяет прицельно взять кусочек измененной слизистой
При биопсии можно установить разновидность рака, степень патологического процесса
и предположить его распространенность. Если результат при первой процедуре был положительным, ее не повторяют. Если же результат оказался отрицательным, а данные осмотра и ультразвукового\рентгенологического исследования указывают на наличие злокачественного процесса, биопсию повторяют, забирая кусочки слизистой с других участков стенки желудка.
Расшифровка результатов исследования осуществляется только специалистом. Сколько делается анализ, зависит от загруженности лаборатории и срочности выполнения анализа. Экстренные биопсии оцениваются в течение пятнадцати минут после того, как взяли образцы, плановая может занять времени до трех дней.
Возможные осложнения
Правильно выполненная биопсия с учётом всех показаний и противопоказаний не даёт осложнений. Однако у пациента могут иметься латентно протекающие состояния, которые дают нежелательные последствия при проведении процедуры:
- Кровотечение из разрушенного сосуда или при несвертываемости крови.
- Перфорация стенки желудка в месте язвенного дефекта.
- Коллапс.
- Боли после извлечения эндоскопа.
- Анафилактический шок при аллергии на лидокаин.
Несмотря на кажущуюся сложность, биопсия желудка достаточно безопасная методика исследования. При сомнении в диагнозе биопсия оказывает большую помощь специалисту и позволяет предотвратить тяжелые заболевания.
Биопсия является достоверным методом диагностики. Биопсия желудка – это исследование тканей желудка, взятых прижизненно. Она делится на слепую и прицельную. Слепая биопсия проводится без визуального контроля, прицельная ─ с помощью эндоскопа. Благодаря визуальному контролю сначала можно найти измененный участок желудка, а затем из него брать материал для исследования. Исследование проводится в относительно короткий срок (3 дня).
В каких случаях назначается биопсия желудка
Многих интересует вопрос: зачем назначается это исследование.
Биопсия желудка назначается в тех случаях, когда другие (не инвазивные методы исследования) не дают достаточной информации для постановки верного диагноза. Этот метод помогает выявлять онкологические процессы в желудочно-кишечном тракте. Только с помощью биопсии можно достоверно поставить онкологический диагноз на ранней стадии онкологии. Это позволяет проводить более эффективное и радикальное лечение.
Показания:
- подозрение на рак желудка,
- предраковые процессы,
- язва желудка,
- гастрит в желудке и в пилорическом отделе,
- образование двенадцатиперстной кишки,
- полипы.
Противопоказания:
- острое инфекционное заболевание,
- заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации,
- перфорации желудка,
- психические заболевания,
- воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
Преимущества биопсии:
- является наиболее информативным методом исследования,
- позволяет выявить изменения, когда с помощью других методов исследования они не выявляются,
- позволяет быстро диагностировать доброкачественные и злокачественные опухоли.
Подготовка к диагностике
В день процедуры следует отказаться от приёма пищи (в среднем не стоит есть около 10-15 часов). Так как при проведении обследования желудок и кишечник должен быть пустой. В остальные дни нужно отказаться от орехов, шоколада, алкоголя.
Перед проведением у пациента собирают анамнез, выявляют наличие противопоказаний.
Методика проведения
Современные эндоскопы довольно тонкие. Это позволило сделать данное исследование совершенно безболезненным.
После процедуры человеку рекомендуется некоторое время полежать. Вводят коагулянты или гемостатики для профилактики кровотечения. После процедуры не следует принимать пищу в течение двух часов. А в дальнейшем некоторое время не употреблять слишком соленное, горячее, острое.
После проведения исследования врач сразу отпускает человека домой. В этот же день возвращается чувствительность языка.
Человека сразу следует предупредить о возможных осложнениях и о том, сколько надо ожидать результат. Поэтому при ухудшении самочувствия обязательно незамедлительно обратиться к врачу.
Многих людей интересует вопрос: сколько делается биопсия с помощью эндоскопии. Время процедуры обычно занимает 15 минут.
Методика проведения сходна с ФГДС. Однако при ФГДС не берут материал для исследования.
Интерпретация результатов
Обычно ждать результаты надо в течение нескольких дней. После взятия материала биоптат погружают в специальный консервант и направляют в лабораторию. Там проводят его окрашивание специальными веществами. Биоптат обрабатывают парафином, нарезают на мелкие и тонкие части, фиксируют на стекле.
Затем врач-морфолог изучает гистологическое строение клеток под электронным микроскопом. Он определяет наличие или отсутствие изменений клеток, есть ли в материале опухолевые клетки.
Гистолог тщательно изучает строение тканей, клеток. Особенное внимание в расшифровке материалов уделяется глубине крипт, форме клеток, гистологическому исследованию.
В интерпретации результатов существуют такие понятия, как доброкачественные и злокачественные изменения.
Результаты бывают следующих видов:
- нормальные – наилучший результат исследования, он говорит о том, что изменения в клетках в пределах нормы или изменений нет;
- доброкачественные – изменения имеются, но они не несут вреда для жизни пациента,
- злокачественные – наиболее неблагоприятный результат, говорит об опасности для жизни пациента,
- недостаточно данных для заключения – требуется повторная биопсия.
Затем результат биопсии передается лечащему врачу для решения вопроса о тактике лечения пациента. В заключении гистолог обозначает, имеются ли в желудке изменения, обозначение их характера, показатель злокачественности. Биопсия позволяет точно поставить диагноз.
Дополнительные методы исследования для постановки диагноза
Какие могут возникнуть осложнения
Биопсия обычно не вызывает боли после проведения исследования. Может возникнуть небольшое кровотечение, которое, как правило, проходит без постороннего вмешательства.
Важно! После проведения процедуры осложнения возникают редко. Однако если после биопсии человек почувствовал недомогание, обязательно надо обратиться к врачу.
Возможные осложнения.
- Желудочное кровотечение. Оно проявляется рвотой с прожилками крови, слабостью, головокружением.
- Повреждение слизистой желудка происходит из-за перистальтических процессов ЖКТ.
- Аспирационная пневмония возникает в случае попадания содержимого желудка в дыхательные пути. Вследствие этого возникает воспаление в лёгких.
- При несоблюдении правил асептики и антисептики возможно возникновение инфекционных осложнений.
Если при возникновении осложнений не обратиться к врачу, могут быть тяжелые последствия для жизни и здоровья.
Заключение
В процессе исследования используется современный инструмент. Благодаря которому это исследование безопасно и безболезненно. Оно является высокоинформативным. Позволяет поставить диагноз на ранних стадиях заболевания. Что значительно улучшает прогноз и качество лечения пациента.
Описание:
Биопсия желудка, или гастробиопсия – это исследование состава клеток измененных тканей органа для постановки точного диагноза, предполагающее забор небольших фрагментов слизистой оболочки и их последующий микроскопический анализ.
Биопсия желудка бывает поисковой (слепой) и прицельной. Слепая проводится с помощью специального биопсионного зонда, при этом забор содержимого осуществляется без визуального контроля.
Визуальная биопсия проводится с помощью специального прибора – гастроскопа. Он представляет собой длинную трубку, в которую вмонтированы осветительная и оптическая системы (эндоскоп), оснащенную микроинструментом для взятия на анализ частичек пораженных тканей (биопсийные щипцы, специальный нож, петли либо электромагнитные втягивающие приборы).
Использование гастроскопа позволяет прицельно забирать на анализ частицы слизистой оболочки желудка с определенных участков желудочной стенки.
Показания к биопсии желудка:
Биопсическое исследование назначается при недостаточной информативности иных методов исследования желудка (эндоскопии и ) в целях дифференциации заболеваний различной природы, но с похожими результатами обследования, а также как важнейший метод выявления и диагностики онкологических заболеваний органа.
Биопсия показана при:
Наличии опухолевых процессов в желудке (определение онкопатологии, выявление предраковых состояний);
- острых и хронических гастритах;
- язвенных процессах в желудке (для отличия язвенного дефекта от онкологии);
- повреждениях слизистой оболочки с целью их удаления (резекции);
- (расстройствах пищеварения) для определения наличия (отсутствия) хеликобактерий;
- после хирургических операций для оценки состояния желудочной стенки.
Противопоказания к биопсии желудка:
Противопоказаниями к проведению биопсии желудка являются:
Шоковые состояния;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- ;
- воспалительные процессы глотки, гортани и верхних дыхательных путей;
- острые инфекционные заболевания у пациента;
- общее тяжелое состояние больного;
- сужение пищевода;
- перфорации (нарушение целостности стенок) желудка;
- химические желудка;
- .
Техника проведения биопсии желудка:
Биопсия проводится стационарно или в условиях поликлиники. Вначале выявляется наличие либо отсутствие противопоказаний у пациента, проводится рентгенологическое исследование желудка. Для подготовки к гастробиопсии больной должен в течение 10-15 часов воздерживаться от пищи – процедура возможна только натощак. Пациент занимает положение лежа на левом боку с прямой спиной. При необходимости ему дают седативное (успокоительное) средство. Горло, гортань и верхняя часть пищевода исследуемого обрабатываются местным обезболивающим средством, затем через специальный пластиковый загубник в гортань пациента вводится эндоскоп, оборудованный прибором для отделения частичек ткани слизистой. Исследуемого просят сделать глотательное движение, и прибор, пройдя через пищевод, попадает в желудок
Трубка современного гастроскопа настолько тонкая, а приборы для взятия биопсии миниатюрные, что их проглатывание у большинства пациентов затруднений не вызывает
Исследование проводит врач –эндоскопист. Под визуальным контролем (изображение выводится на экран) он производит забор материала в намеченных частях желудочной стенки. Пациент при этом не испытывает болезненных ощущений. Нередко такое отделение частичек слизистой оболочки производится поэтапно в нескольких отделах желудка для получения более подробной информации о степени и морфологии патологических процессов.
Сама процедура занимает не более 10-15 минут.
По ее окончании прибор осторожно извлекают и рекомедуют пациенту еще несколько минут полежать и не принимать пищу еще в течение полутора часов, а затем воздерживаться от острого, соленого и горячего.
Так как в качестве осложнения после исследования возможны скрытые внутренние , после процедуры больному вводят препараты, содержащие коагулянты, или гемостатики, способствующие улучшению свертываемости крови.
Если в течение 48 часов после исследования наблюдаются ухудшение самочувствия, резкое повышение температуры, со следами крови, следует немедленно обратиться к врачу.
При возникших незначительных кровотечениях, больному на 2- 3 дня назначается постельный режим, прием препаратов для снижения кровоточивости, вначале голодная, затем щадящая диета.
Однако подобные осложнения случаются крайне редко, большинство пациентов после процедуры не отмечают никакого ухудшения самочувствия.
Неприцельное взятие частиц слизистой на анализ с помощью зонда проводится аналогично, только пробы материала берутся «вслепую». Такой метод как правило менее информативен и в практике используется реже.
Результаты обследования будут готовы через 2-4 дня.
Полученный материал аккуратно извлекается, погружается в консервант и направляется в лабораторию для микроскопического исследования, которое проведет врач-морфолог или патологанатом. Извлеченные частички погружают в парафин, подвергают аппаратной нарезке, а срезы исследуют под микроскопом. Кроме того, частицы материала подвергают специальному окрашиванию. В процессе исследования под микроскопом определяют, присутствуют ли среди клеток слизистой атипичные и злокачественные (раковые) клетки и какова их природа, делают выводы о степени поражения органа, необходимости и объеме хирургического вмешательства.