Как лечить кишечную метаплазию желудка. Очаговая кишечная метаплазия слизистой антрального отдела желудка Полная очаговая кишечная метаплазия желудка

Здравствуйте! Мой гастроэнтеролог сказал, что у меня предрак. Не сплю неделю. Пожалуйста, выскажите свое мнение. Вот мои анализы.
Видеоэзофагогастроскопия:
ПИЩЕВОД: устье пищевода без патологии. Просвет пищевода не изменен, содержимого не определяется. Стенки пищевода эластичные, перистальтика прослеживается на всем протяжении, слизистая оболочка розовая. Z-линия расположена на расстоянии 39 см. от резцов. Область пищеводно-желудочного соединения (по проксимальному краю желудочных складок) расположена на расстоянии около 39 см. от резцов. Сужение, соответствующее пищеводному отверстию диафрагмы расположено на расстоянии 40 см. от резцов. Нижний пищеводный сфинктер смыкается.
ЖЕЛУДОК: обычной формы, содержит небольшое количество пенистой жидкости с примесью желчи. Выполнено удаление пенистого секрета со слизистой оболчки желудка с помощью Эспумизана. Складки среднего калибра, эластичные, при инсуффляции воздуха расправляются. Слизистая тела желудка бледно-розовая, антрального отдела очагово гиперемирована с участками атрофии (биопсия 1 фрагмент). Перистальтика сохранена. Привратник округлой формы, пройден.
ЛУКОВИЦА 12П КИШКИ: луковица двенадцатиперстной кишки без деформации, слизистая очагово гиперемирована.
ПОСТБУЛЬБАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ: без особенностей. БДС осмотру не доступен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: хронический гастрит с очаговой гиперемией, участками атрофии слизистой оболочки антрального отдела.

БИОПСИЯ:
Исследование биопсийного материала: 2 микрокусочка сероватого цвета диаметром по 0,1 см. Микроскопическое описание: фрагменты слизистой желудка с умеренной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией и умеренной атрофией в собственной пластинке, полной кишечной метаплазией.
Заключение: хронический неспецифический умеренно активный гастрит с умеренной атрофией и полной кишечной метаплазией.
СОЭ 11,0
Лейкоциты 4,88
Тромбоциты 275,0
Гемоглобин 105
Билирубин общий 8,9
Билирубин прямой 1,4
Холестерин 6,9
Щелочная фосфатаза 47,2
Глюкоза 4,5
Амилаза общая 121,8
Назначение: де нол, иберогаст, бак сет форте, микразим.
Спасибо, что дочитали до конца.
Скажите, насколько адекватно назначение, могу ли я жить с этим или уже инвалид, которому кроме овсянки и курицы на пару больше ничего нельзя до конца жизни? Спасибо.

По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.

Администрация сайта обращает ваше Внимание! Уважаемые пациенты! Не забывайте регистрироваться на сайте! При необходимости ответить лично пациенту, незарегистрированные пользователи такого ответа не получат. При повторных обращениях — воспроизводите полностью ВСЮ предшествующую переписку (пишите дату и номера вопросов). Иначе консультанты Вас "не узнают". Можно дополнять вопросы или отвечать на вопросы консультантов в "Сообщениях" под вашим вопросом. Их отправят консультантам.
Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ!

Помните, что за понравившейся ответ (консультацию) можно воспользоваться специальной опцией сайта «Сказать спасибо», где Вы можете выразить свою благодарность консультанту, купив ему немного бонусов на нашем сайте. Надеемся, что предложенные размеры бонусов не вызовут у Вас ничего, кроме улыбки, своей несерьезностью.

Взаимодействие неблагоприятных факторов, состоящих из сбоев в питании, злоупотребления алкоголем или лекарствами, вызывающие частые воспалительные процессы, со временем приводят к видоизменению слизистой оболочки желудка с постепенной утратой функции.
Патология носит название «метаплазия желудка». Основную группу пациентов с этим диагнозом составляют люди среднего и пожилого возраста.

Что такое метаплазия желудка

В основе болезни лежит постепенная атрофия, затем гибель эпителия слизистой оболочки желудка и замещение клетками других органов пищеварения – тонкого или толстого кишечника. Вновь образованные участки ткани обладают свойствами тех органов, к которым они принадлежат. Желудок постепенно перестаёт выполнять свойственные ему функции.

При этом желудочный эпителий заменяется кишечным на отдельных участках некоторых желёз, групп, ямок или валиков.

Появление на участках метаплазии реснитчатых или панкреатических клеток сигнализирует о начале перехода доброкачественной стадии процесса в злокачественную форму.

Метаплазия – достаточно редкая, но опасная патология, не считается самостоятельным заболеванием. Возникает на фоне других длительных хронических процессов и без своевременного лечения возможны серьёзные осложнения и смертельные исходы. При правильном подходе к лечению и соблюдении рекомендаций возможно полное выздоровление.

Классификация метаплазии

Известно 2 типа желудочной метаплазии:

Полная зрелая или тонкокишечная. Имеет доброкачественное течение.
Неполная незрелая или толстокишечная. Опаснее предыдущей формы, часто переходит в злокачественную опухоль.

Но может быть и смешанная форма, когда в эпителии желудка обнаруживают клетки тонкого и толстого кишечника одновременно.

По размеру площади, занятой изменёнными клетками, метаплазию разделяют на несколько форм:

слабую – изменёнными клетками занято 5 % площади слизистой оболочки желудка;
умеренную – поражено 20 % поверхности;
выраженную – поражено больше чем 20 % поверхности слизистой.

По степени атрофии желёз различают:

незначительную степень – тип А;
промежуточную степень – тип В;
полная степень – тип С.

Также по характеру распространения выделяются:

Очаговая метаплазия - характеризуется частичным, небольшим по площади, замещением клеток, чаще обнаруживается в пилорической и антральной зоне, на фоне воспалительных изменений слизистой оболочки и при нарушении процессов обновления клеток.
Диффузная форма – кишечная метаплазия обнаруживается в пилорическом и антральном отделе, может продвигаться дальше, занимать обширную площадь и захватывать слизистую оболочку фундального отдела.

Полная тонкокишечная метаплазия

Зрелая форма метаплазии характеризуется тем, что в структуре слизистой оболочки желудка появляются все клетки, характерные для тонкого кишечника. Но самый достоверный признак – появление клеток Панета с характерной апикальной зернистостью. Обнаруживаются они в ямках вместе с бескаёмчатыми энтероцитами.

Слизистая желудка по структуре и функционально-морфологическим свойствам напоминает тонкий кишечник.

Полная, зрелая форма метаплазии обнаруживается намного чаще, чем неполная. Её считают переходной формой в незрелый толстокишечный тип. Но они могут совмещаться в пределах одной железы или обнаруживаются в разных железах.

Этот тип заболевания часто сопутствует хроническому гастриту.

Неполная толстокишечная метаплазия

При заболевании толстокишечной метаплазией для измененных участков характерно наличие клеток, в норме выстилающих внутреннюю поверхность толстого кишечника. При этой форме клетки Панета в желудке не обнаруживаются. При неполной толстокишечной метаплазии происходит нарушение созревания и дифференциации клеток, это признак предракового состояния.

При этой форме метаплазии слизистая желудка по строению и функциональным свойствам приобретает черты, свойственные толстому кишечнику.

Этот тип метаплазии считают более опасным и менее предсказуемым при прогнозировании исхода заболевания.

При доброкачественных заболеваниях признаки толстокишечной метаплазии находятся у 11 % больных, при раке желудка - у 94 %.

Причины

Причины, вызывающие кишечную метаплазию слизистой поверхности в желудке, изучены не полностью и однозначного ответа нет. Но установлены провоцирующие факторы, сочетание которых или длительное воздействие одного из них может дать толчок к развитию заболевания. Среди общих неблагоприятных факторов негативно влияют длительные отрицательные психоэмоциональные нагрузки, стресс или депрессивные состояния.

Другие причины возникновения метаплазии:

частые употребления в пищу алкоголя, острых, жирных, жареных блюд, вызывающих раздражение внутренней поверхности стенок желудка;
хронические воспаления и изъязвления эпителия;
забрасывание кишечного содержимого в полость желудка;
понижение уровня кислотности желудочного сока;
проникновение в желудок бактерии хеликобактер пилори.

Во время обследования у больных обнаруживается пониженная кислотность желудочного сока, в такой среде необходимая для нормальной функции желудка микрофлора гибнет. Бактерицидные свойства сока снижаются и создаются благоприятные условия для развития бактерий патогенной кишечной группы, в том числе и опасного микроба – хеликобактер пилори. Его жизнедеятельность сопровождается выделением ферментов, которые в результате сложных химических преобразований, образуют нитросоединения с канцерогенными свойствами.

Нитросоединения в совокупности с другими канцерогенами, поступающими с пищей, разрушают слизистую желудка, способствуя возникновению метаплазии и создавая предпосылки для развития раковой опухоли.

Симптомы

Характерных признаков, указывающих на метаплазию, нет. Жалобы предъявляются в соответствии с причинными факторами, вызвавшими заболевание.

При гастрите с повышенной кислотностью больной чувствует:

частое жжение в эпигастрии;
голодные боли;
голод во время ночного сна.

Основные жалобы при рефлюксной болезни с частыми забросами в желудок желчи:

на разлитые боли;
горечь во рту;
рвоту.

Диагностика обнаруживает дисбаланс моторики антральной зоны желудка и обратную перистальтику.

Гистология укажет на очаговую метаплазию антрального отдела органа.

Если процесс провоцирует язвенная болезнь:

интенсивные, локальные боли;
голодные боли, утихающие после приёма пищи.

Регулярные периоды весеннее-осенних обострений.

Эндоскопия показывает характерные для язвы изменения на слизистой – эрозии, рубцы.

Хелибактериоз имеет симптоматику, подобную хроническому гастриту. Подтверждает диагноз исследование биоматериала, взятого со слизистой, в котором обнаруживаются продукты жизнедеятельности микроорганизма и респираторный тест, то есть исследование выдыхаемого больным воздуха, анализ кала.

Общая симптоматика, присущая всем больным метаплазией:

отрыжка с горьким или кислым привкусом;
появление периодической болезненности в верхней части живота;
частые приступы тошноты, иногда рвота;
снижение аппетита.

Диагностика

Стадию, локализацию, степень, форму и вид патологии можно определить только при инструментальном обследовании.

Самый достоверный способ обследования, позволяющий точно выявить метаплазию желудка - фиброгастродуоденоскопия. Прибор имеет встроенную подсветку и видеокамеру, с его помощью можно детально осмотреть внутреннюю поверхность стенок пищевода, желудка и 12-перстной кишки, одновременно взять на гистологическое исследование небольшую часть слизистой оболочки органов и в лабораторных условиях выявить изменение тканей на клеточном уровне.

Для более точной диагностики пользуются методом хромогастроскопии. В этом случае через гастроскоп на слизистую желудка подаётся краситель – метиленовая синь. Если имеются кишечные клетки, они абсорбируют краситель и приобретают синее окрашивание, которое хорошо видно на экране и даёт возможность прицельно взять материал на биопсию.

Лечение

Терапия включает медикаментозное и хирургическое лечение, диету, средства народной медицины.

Схему лечения разрабатывает врач, учитывая клиническую картину, полученные результаты диагностики, индивидуальные особенности организма больного и его возраст.

Медикаментозное лечение

Обычно врачи назначают:

антибиотики для уничтожения патогенной микрофлоры;
одновременно назначаются пробиотики для восстановления нормальной бактериальной флоры желудка – Линекс, Бифиформ;
при повышенной кислотности желудочного сока – Омепразол;
при изжоге – Фосфалюгель, Маалокс;
для снижения секреторной активности – Ранитидин;
гастропротекторы – для защиты слизистой от разрушения.

Если при повторных обследованиях положительной динамики не наблюдается, рекомендуется оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Полостная операция – используется при обширных поражениях. При этом полностью удаляются пораженные метаплазией участки желудка.

Лапароскопия – щадящий метод. На практике используется чаще.

Диета

Залогом успеха лечения является соблюдение диеты. Питание должно быть дробным. Идеально, если пища свежая и приготовлена на домашней кухне из доброкачественных продуктов. Из рациона стоит исключить все фастфуды и полуфабрикаты. Пища подаётся тёплой, горячие и холодные блюда запрещены.

Должно быть исключено или ограничено:

все жареные, жирные, солёные, копчёные, маринованные, перчёные, пряные продукты и блюда из них;
из напитков требуется полный отказ от алкоголя, газировки, крепкого чёрного чая и кофе, магазинных соков;
запрещается курение – дым табака, попадая в желудок, действует раздражающе на слизистую.

приготовленные отварным, паровым или методом запекания диетические сорта мяса (филе кур, индейка, крольчатина) или рыба - можно употреблять как самостоятельные блюда или вместе с бульоном;
каши из любых круп;
орехи, зелень, фрукты, овощи в свежем и термически обработанном виде;
минеральная вода, зелёный чай, кисель, компот, отвары.

Ежедневное меню должно составляться в соответствии с рекомендациями врача. После употребления продуктов и напитков пациент должен анализировать свои внутренние чувства и отдавать предпочтение тем из них, которые не вызывают неприятных ощущений.

Народная медицина

Среди средств народной медицины имеются проверенные временем рецепты, которые эффективны при гастритах, язвенной болезни и других патологиях:

Настоянные в течение получаса в кипятке (1 чайная ложка на 200 мл воды) травы – тысячелистник, ромашка, зверобой. Принимать по 30 мл за полчаса до приёма пищи. Заваривать травы можно по отдельности или смешать их и сделать сбор.
Если нет противопоказаний к применению мёда, можно приготовить смесь из мёда и листьев алоэ. Для этого срезанные листья алоэ выдерживаются в холодильнике, затем с них убирают колючки и измельчают блендером или на мясорубке, соединяют в равных пропорциях с мёдом. Смесь выдерживают в прохладном тёмном месте 2 недели, затем принимают натощак по столовой ложке.
Вместо отваров можно использовать спиртовые настойки трав или прополиса. Их дозируют в каплях, разводят в воде.

Нужно знать, что лечение травами и другими народными средствами должно проводиться тоже после консультации с врачом. Отсутствие знаний об их действии может усугубить ситуацию, например, усилить секрецию соляной кислоты, когда она и так высока или повысить/понизить давление.

Меры профилактики

В основе профилактических мер лежат постоянные медицинские обследования, не реже одного раза в год. Людям пожилого возраста рекомендуется делать это каждые полгода.

Следует обращать внимание на свои внутренние ощущения и если со стороны желудка есть неприятные сигналы - не ждать, когда само пройдёт, а обращаться к врачу.

Очень важна и личная гигиена.

Заключение

Метаплазия желудка – длительно текущее, вялое заболевание. Симптоматика не имеет определённых симптомов и часто маскируется под другие патологии ЖКТ. Кроме того, что болезнь нарушает процесс пищеварения, она опасна переходом в злокачественную стадию. Ранняя диагностика и своевременное лечение может полностью избавить от страданий и спасти жизнь.

Метаплазия слизистой желудка – это серьезные патологические изменения в строении слизистой оболочки. Лечение кишечной метаплазии слизистой желудка необходимо проводить своевременно и тщательно, учитывая, что кишечная метаплазия, как правило, выступает проблемой, на фоне которой активно развиваются онкологические процессы.

Сущность заболевания

Для начала необходимо разобраться, что такое метаплазия желудка. Кишечная метаплазия слизистой оболочки – это постепенное замещение желудочного эпителия кишечным. Первый – по своей природе однослойный призматический, последний же – однослойный цилиндрический, имеющий каемчатую поверхность. Для эпителия желудка свойственно непрерывное клеточное обновление, кишечный же эпителий способностью к обновлению не обладает, точно так же, как и атрофированная слизистая желудка. В современной медицине считается общепринятым, что кишечная метаплазия и атрофия слизистой – это стадии течения хеликобактерного хронического гастрита, чем и объясняется значение Хеликобактер пилори в развитии патологии.

Таким образом, в результате патологической замены эпителия желудок не может полноценно выполнять свои функции, что нарушает процессы обмена веществ и, конечно же, пищеварения.

Виды патологии

Согласно классификации кишечной метаплазии желудка, она делится на два типа.

Следует учитывать, что метаплазию с явными клеточными элементами тонкой или толстой кишки называют тонко- и толстокишечной. Для характеристики полноты воспроизведения кишечного фенотипа клеток используют понятия полной и неполной метаплазии. Итак:

Полная или тонкокишечная метаплазия. Она характеризуется тем, что эпителиальная ткань желудка заменяется преимущественно бокаловидными и каемчатыми клетками. Данный тип метаплазии слизистой желудка чаще всего наблюдается у пациентов с воспалительными или язвенными проявлениями слизистой. Полная – по морфологическим признакам не имеет ничего общего с дисплазией, поэтому этот тип не считают предраковым.
Неполная или толстокишечная метаплазия. При этом типе патологии имеются нарушения в строении и функционировании железистых клеток слизистой желудка, что ведет к изменению выделения секрета. В данном случае прослеживается сходство неполной кишечной метаплазии с дисплазией. И такой вид болезни может быть фоном для развития раковой опухоли.

Также можно выделить несколько видов метаплазии по локализации поражения:

Очаговая. При очаговой метаплазии поражается не вся поверхность слизистой желудка, а лишь некоторые ее участки – очаги, где нарушается процесс обновления клеток. Чаще наблюдается замещение клеток желез фундального отдела желудка. Поверхностный хронический гастрит, ассоциированный с хеликобактером, с локализацией в фундальном отделе или с мультифокальным расположением ведет к деструкции желудочных желез с постепенным их фиброзированием или замещением метаплазированным эпителием. Именно этот вариант гастрита может стать фоном для появления карциномы кишечного типа.
Метаплазия антрального отдела желудка бывает очень редко. Такой вид патологии иногда вызывается несостоятельностью антрального сфинктера, в результате чего происходит рефлюкс – забрасывание желчи в желудок и раздражение его слизистой.
А вот антральный хеликобактерный гастрит не ведет к развитию кишечной метаплазии, а, соответственно, к дисплазии и раку желудка.

Заболевание может вызываться рядом определенных факторов:

Хронический гастрит. Постоянные воспалительные процессы в желудке, причиной которых является Хеликобактер пилори, могут способствовать развитию патологических изменений таких, как полная метаплазия. Так как при хроническом гастрите процесс клеточного обновления в слизистой оболочке нарушен (дисрегенерация), желудочные железы неспособны к полноценному функционированию.
Желудочный рефлюкс. Эта патология характеризуется тем, что в желудок забрасывается содержимое двенадцатиперстной кишки, что раздражает слизистую и приводит к воспалению.

Немаловажное значение имеют:

Стрессовые ситуации. Различные психологические перегрузки всегда негативно влияют на общее состояние организма, в том числе и на процессы, происходящие в желудке.
Факторы внешней среды – избыточное употребление соли, горечей пищи, дефицит в рационе свежих фруктов и овощей, вредные привычки (курение и т.д.).

Важно! Хеликобактер пилори, хронический гастрит, кишечная метаплазия, атрофия и рак желудка – звенья одной цепи. Хеликобактер вызывает хроническое воспаление слизистой желудка, в последующем развиваются дисрегенераторные изменения эпителия, что является фоном для развития онкозаболевания.

Симптоматика заболевания

В связи с тем, что кишечная метаплазия не является самостоятельным заболеванием, а лишь сопровождает другие болезни желудка, у нее нет специфических, т.е. характерных только для неё, симптомов. Чаще с кишечной метаплазией сочетаются атрофические процессы в слизистой желудка, для которых характерна сниженная секреторная функция. Поэтому пациенты с метаплазией могут жаловаться на следующие неприятные ощущения: чувство полного желудка, тяжесть в эпигастральной области после еды, отрыжка воздухом, иногда с запахом «тухлого яйца», склонность к поносам. Боль в животе как раз не характерна для данной патологии, возможен дискомфорт в верхней половине живота в виде тяжести, переполненности желудка.

Диагностика

Диагностировать данное заболевание можно, используя метод фиброгастродуоденоскопии. Он представляет собой исследование полости желудка и части тонкого кишечника (12-перстной кишки) с биопсией – взятием образца ткани желудка на гистологический анализ, что позволит обнаружить изменения в составе тканей на уровне клеток. Гистологическое исследование считается стандартом диагностики кишечной метаплазии, особенно в комбинации с хроматической эндоскопией. Её суть состоит в окрашивании образцов тканей специальными красителями, что позволяет оценить локализацию и размеры. Так как очень часто кишечная метаплазия ассоциируется с хеликобактерной инфекцией, больных необходимо обследовать на Хеликобактер пилори (уреазный дыхательный тест, гастропанель, ПЦР).

Лечение заболевания

Прежде чем понять, как лечить, нужно определить объем метаплазии. От этого зависит тип лечения: медикаментозное или хирургическое. Основной лечебный подход при кишечной метаплазии, ассоциированной с Хеликобактер пилори, – это эрадикационная терапия. Лечение проводят по схеме первой линии: ингибитор протонной помпы (ИПП) – в двойной дозе, Амоксициллин (2 г в сутки) и Кларитромицин (1 г в сутки в течение 7 дней). При ее неэффективности (отсутствие эрадикации ХБ через 4-6 недель после полной отмены антибиотиков и антисекреторпых препаратов) назначают терапию второй линии: Де-Нол (480 мг в сутки), Тетрациклин (2 г в сутки), Метронидазол (1 г в сутки) и ИПП (в двойной дозе в течение 7 дней). Контроль эрадикации проводится с помощью уреазного дыхательного теста, а в случае иммуноферментного анализа Хеликобактер пилори, лечащим врачом, кроме эрадикации, назначается курс медикаментов, которые нормализуют микрофлору кишечника. Примером такого лекарства является «Линекс», «Лактиале», «Пробилог-форте», «Бифидумбактерин» и т.д. Также при кишечной метаплазии необходимо принимать медикаменты, действие которых направлено на:

повышение желудочной секреции (Плантаглюцид, желудочные травяные сборы);
предотвращение рефлюкса (прокинетики: Итаприд, Домперидон и их аналоги);
препятствование процессу опухолеобразования (антиоксидантные витаминно-минеральные комплексы);
нормализацию кислотно-щелочного баланса.

Когда медикаментозная терапия не решает все проблемы, необходимо применять хирургическое вмешательство. Чаще проводят лапароскопию – малоинвазивную операцию, для которой характерны: небольшое операционное поле, минимальный риск развития послеоперационных осложнений и короткий период реабилитации.

В дополнение к основному комплексному лечению можно провести терапию народными средствами, которые уменьшают воспаление, дискомфорт в области желудка. К таким средствам можно отнести различные отвары, например, с ромашкой, календулой и зверобоем.

Диета

Пациентам с данным заболеванием рекомендуется к соблюдению диета при метаплазии. Питание должно быть здоровым и сбалансированным. Необходимо исключить все вредные блюда, в том числе жареное, жирное, острое и сладкое. Также следует воздержаться от молочных продуктов, т.к. они не обрабатываются должным образом в желудке, а дальше бродят в кишечнике с выходящими отсюда последствиями. В ежедневный рацион нужно обязательно включать крупы, свежие фрукты и овощи.

Рекомендуется дробное питание, включающее 5-6 приемов пищи в день. Объем порции нужно делать небольшим: примерно, размер одного стакана. Последняя трапеза должны быть не позднее, чем за два часа до сна: ночные перекусы дают очень большую нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Обязательное правило для пациентов с кишечной метаплазией желудка – полный отказ от алкоголя и курения. Вредные привычки могут провоцировать и ускорять развитие различных патологических процессов в организме человека.

Таким образом, кишечная метаплазия является действительно опасной патологией, которая приносит массу дискомфортных моментов и при прогрессировании ведёт к развитию онкопатологии. Поэтому необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, диагностировать патологию, чтобы начать своевременное комплексное лечение под контролем квалифицированного специалиста.

Успешная эрадикация снижает темп прогрессирования кишечной метаплазии, но, к сожалению, не приводит к ее обратному развитию.

Такое заболевание, как метаплазия желудка, считается довольно редким. Недуг представляет собой процесс перерождения эпителиальных клеток желудка в кишечные. В результате этого нарушается желудочная функция, процесс переваривания пищи затрудняется, в результате чего страдают и другие органы пищеварения.

В группе риска находятся люди старшего возраста. Кишечная метаплазия считается весьма опасным состоянием, ведь отсутствие своевременного лечения может привести к развитию рака желудка. Это происходит в том случае, когда клетки, расположенные в антральном отделе желудка и в других его областях, постепенно заменяются клетками толстого или тонкого кишечника. Тем не менее, метаплазия поддается лечению, хотя вылечить данный недуг достаточно сложно. Прогноз зависит от того, насколько своевременным было лечение метаплазии желудка, запущенная форма заболевания может привести к крайне неблагоприятным для пациента последствиям.

Метаплазия желудка - это процесс постепенного замещения клеток слизистой оболочки желудка на клетки тканей кишечника (толстого или тонкого). Это происходит на протяжении длительного периода времени. Заболевание считается весьма опасным для пациента, так как нарушается весь процесс пищеварения, что приводит к многочисленным проблемам со здоровьем. Более того, метаплазию желудка считают одной из причин развития раковой опухоли в указанной области.

Негативные воздействия на слизистую оболочку желудка приводят к постепенному отмиранию ее клеток. Природой заложено так, что поврежденные ткани постепенно регенерируют (восстанавливаются), и, если неблагоприятное воздействие на них будет продолжаться, клетки начинают делиться более интенсивно. При этом формирование клеток нарушается. При таких неблагоприятных условиях нарушается генетическая программа, клетки слизистой оболочки желудка начинают постепенно замещаться на идентичные клетки тонкого кишечника. Если в желудке появляются ткани толстого кишечника, речь идет о более острой форме заболевания.

Данный процесс может начаться в любом возрасте, однако, наиболее часто метаплазия желудка встречается у пожилых людей. Дело в том, что пищеварительная система людей старшего возраста зачастую бывает ослаблена различными негативными факторами, к числу которых можно отнести и прием большого количества лекарственных препаратов.

Классификация заболевания

Метаплазия желудка бывает 2 типов:

Тонкокишечная (зрелая). Основной причиной патологии данного типа считается гастрит. Зрелая форма встречается в большинстве случаев заболевания. Характеризуется наличием в слизистой оболочке желудка ацидофильных экзоериноцитов, клеток, которые в норме должны располагаться в тонком отделе кишечника.
Толстокишечная (незрелая) форма встречается намного реже и считается наиболее опасной. Присутствие в желудке клеток слизистой оболочки толстого кишечника принято считать предраковой стадией (лишь у 1 пациента из 20 наблюдается доброкачественное течение метаплазии незрелой формы). Следовательно, отсутствие адекватной терапии может повлечь за собой летальный исход.

В зависимости от степени поражения метаплазия бывает:

Незначительная (охватывает менее 5% общей площади слизистой желудка)
Неполная (до 20%)
Полная (свыше 20%)

Процесс замещения клеток делится на 3 разновидности.

Пилорический. В этом случае имеет место очаговая метаплазия, то есть поражение отдельных желез, когда нарушается процесс обновления их клеток.
Ресничный. Чаще всего данная форма имеет неблагоприятный прогноз, так как наличие клеток ресничного эпителия в желудке может спровоцировать развитие карциномы (раковой опухоли). Эта ситуация наблюдается примерно в 60% случаев.
Панкреатическая патология характеризуется неравномерной окраской желудочного гландулоцита (железистой клетки).

Причины развития патологии

К возникновению и развитию недуга могут привести различные причины. Среди них выделяют:

Наличие воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка
Воспаления других органов пищеварительной системы, в частности, тканей пищевода
Гормональные сбои
Частые стрессы, переутомления
Хроническая форма гастрита
Язвенная болезнь
Неправильное питание, постоянное употребление продуктов, вызывающих раздражение органов ЖКТ.
Заброс желчи в полость желудка.

Одной из первопричин метаплазии желудка считается наличие бактерии Хеликобактер Пилори, микроорганизма, который приводит к развитию гастрита и язвы, и, как следствие, к нарушению обновления клеток слизистой желудка. Инфицирование весьма опасно для человека, так как вызывает не только достаточно неприятные заболевания. Но и может привести к развитию рака желудка. Происходит это в несколько этапов:

Заражение
Воспалительный процесс, переходящий в хроническую форму
Отмирание клеток слизистой оболочки, ее атрофия
Метаплазия клеток
Нарушение процесса формирования и деления новых клеток
Появление раковой опухоли.

Клиническая картина

Характерные признаки, возникающие при метаплазии, могут быть различными, в зависимости от первопричины, которая привела к ее развитию:

Так, при гастрите пациент испытывает боль при продолжительных перерывах между приемами пищи, после еды возникает изжога, тяжесть. В ночное время суток может ощущаться сильное чувство голода.
Заброс желчи в желудок сопровождается ощущением тошноты, наличием рвотных позывов, горечью во рту, резкими болями в области желудка.
При язве желудка характерны «голодные боли», которые прекращаются после приема пищи, локальная острая боль в животе, деформация ткани желудка (наличие рубцов, шрамов, которые, при довольно большом размере, могут быть обнаружены методом пальпации).

Диагностика

Зачастую выявить патологию на ранних стадиях бывает непросто, ведь метаплазия может развиваться на фоне таких заболеваний как гастрит и язва. Однако, постановка диагноза на ранней стадии, и, соответственно, своевременное лечение заболевания – необходимые условия для выздоровления пациента.

Для постановки диагноза необходимо взять биопсию слизистой ткани желудка. В результате исследования в ее составе могут быть обнаружены характерные измененные клетки, а также вещество – сульфамуцин, которое притягивает к себе канцерогены, являющиеся причиной рака.

Потребуется сдать анализ крови. Если в ходе исследования выявляется повышенное содержание в крови раково-эмбрионального антигена, можно говорить о нарушениях формирования клеток, и, следовательно, о наличии метаплазии.

Диагностические мероприятия позволяют не только установить сам факт существования патологии, но и определить ее размеры, место локализации.

Методы лечения

Существует несколько способов лечения метаплазии. Какой из них выбрать, решает лечащий врач, основываясь на клинических проявлениях заболевания и данных, предоставленных диагностическими исследованиями.

Лечение, не предполагающее хирургического вмешательства показано в том случае, когда причиной заболевания стали, например, забросы желчи в желудок, повышенная кислотность желудочного сока, гастрит или язва.

В этом случае используют:

Средства, включающие в свой состав соли алюминия и магния. Такие препараты борются с повышенной кислотностью, способствуют снятию раздражения, воспаления.
Для борьбы с Хеликобактер Пилори пациенту назначают прием антибиотиков, антибактериальные препараты, иммуностимуляторы.

Если медикаментозное лечение не дает положительной динамики, чтобы предупредить развитие рака желудка, пациенту назначается хирургическая операция.

Хирургическая операция, предполагающая устранение метаплазии может проводиться 2 способами: лапароскопическим, либо полостным методом. Как лечить метаплазию зависит от стадии развития заболевания, места локализации патологии, ее вида. Главная задача хирургической операции – недопущение развитие злокачественных новообразований в желудке.

Рацион питания

Немаловажное значение в лечении метаплазии имеет диета. Без соблюдения правильного режима питания все лечебные методы могут оказаться бесполезными.

Пациенту рекомендуется перейти на раздельное питание, потреблять пищу часто, не маленькими порциями, не есть за 4 часа до сна. Так же необходимо исключить из рациона все блюда, которые негативно влияют на состояние органов ЖКТ. А это: жирная, жареная пища, острые, соленые блюда, газированные напитки, алкоголь, жирные молочные продукты.

В рацион необходимо включать свежие овощи и фрукты (за исключением тех, которые имеют сильно выраженный острый или кислый вкус), каши из круп, приготовленные на воде.

Температура потребляемых блюд и напитков не должна быть слишком высокой, так как горячая пища способствует усилению воспалений, повышению кислотности желудочного сока.

Народная медицина

Лечение народными средствами помогает снять воспаление в области желудка, устранить неприятные проявления заболевания.

Отвар из семян льна. 25 гр. льняных семян заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане в течение часа. Средство остужают, процеживают, принимают по 1–2 ст. л. перед едой.
Травяной сбор. По 5 гр. трав ромашки, тысячелистника, алтея залить ½ л. кипятка, заварить в термосе 1 час. Принимать за полчаса до еды несколько раз в сутки.

Профилактические меры

Предотвратить развитие кишечной метаплазии желудка очень просто. Для этого достаточно соблюдать несколько несложных правил:

Избегайте стресса. Так как в желудке находится большое количество нервных клеток, при постоянном перевозбуждении организма данный орган выдает негативную реакцию.
Для предотвращения заражения Хеликобактер Пилори или другой инфекцией, необходимо соблюдать элементарные гигиенические нормы (мытье рук перед едой, после посещения улицы, туалета).
Соблюдать правильный режим питания, не злоупотреблять вредными для желудка продуктами, алкоголем, избегать перееданий и голоданий.

Современные методы диагностики позволяют своевременно выявить опасные изменения структуры внутренних органов, способные в дальнейшем развивиться в раковую опухоль.

Одним из таких заболеваний, приводящих без должной терапии к серьезным осложнениям, является кишечная метаплазия желудка. В 100% клинических случаев она сопровождает рак желудка и , более чем в 80% — язвенное поражение желудка, около половины пациентов страдает дуоденитом . Чаще всего недуг поражает пожилых людей, но может встречаться и у больных зрелого возраста.

Что же это за болезнь, описанная еще сто лет назад, но до сих пор в недостаточной мере изученная? Специалисты склонны считать это состояние переходным: от негативных изменений под воздействием неблагоприятных факторов (отсутствие грамотной системы питания, злоупотребление алкоголем, длительный прием медикаментов, стрессы) к более тяжелым последствиям.

Начинается все с воспаления слизистой желудка, которое становится хроническим без должной терапии. Клетки желудочного эпителия постепенно атрофируются, переставая выполнять свое прямое назначение. На их месте появляются клетки кишечника, которые, естественно, реализуют свою основную функцию.

Таким образом, аномальные преобразования постепенно ведут к “выключению” желудка из пищеварительной системы. Являясь поначалу доброкачественными, изменения со временем принимают злокачественный характер.

Процесс полностью обратим на ранних этапах болезни, в запущенной форме состояние считается предраковым.

Типология заболевания

В зависимости от того, какие клетки замещают желудочный эпителий, выделяют 2 вида патологии:

полная, зрелая, или тонкокишечная; чаще всего сопровождает гастриты. Желудок заполняется всеми видами клеток тонкого кишечника и по своим функционально-морфологическим свойствам становится предельно похож на этот орган. Данная разновидность наиболее распространена, имеет наиболее благоприятные исходы и рассматривается как начальная ступень на пути к следующей стадии;
неполная, незрелая, или толстокишечная. Предраковое состояние, которое без своевременной терапии оканчивается смертью человека. Нередко в желудке одновременно встречаются клетки и тонкого, и толстого кишечника, в таком случае говорят о переходном процессе, ведущем к образованию злокачественных опухолей.

Кроме того, различают слабую, умеренную и выраженную степени развития патологии. Для первой характерно поражение 5% площади органа, для второй — менее 20%, для третьей — более 20%.

Стадии атрофии железистой ткани также могут различаться: тип А (незначительная), тип В (промежуточная), тип С (полная).

Факторы риска

Причинами, провоцирующими развитие метаплазии кишечника, могут стать:

инфицирование пищеварительных органов пилори, которые вызывают язвенное поражение слизистой и хронические гастриты;
гастроэзофагеальный рефлюкс , или попадание пищи из желудка обратно в пищевод и воспаление последнего;
заброс содержимого тонкого кишечника вместе с желчью в желудок вследствие слабости сфинктера;
длительное раздражение слизистой желудка (воздействие химическими веществами, в том числе медикаментами, термические ожоги);
гормональные изменения;
стрессовые состояния, затяжные депрессии.

В результате понижения кислотности внутренней желудочной среды появляются предпосылки для замены желудочной микрофлоры на кишечную.

Очень опасно размножение Хеликобактер пилори (при халатном отношении человека к своему лечению). Именно эти бактерии, в процессе своей жизнедеятельности продуцируя огромное количество токсинов, чаще всего провоцируют аномальные изменения стенок внутренних органов, что в итоге заканчивается раком. Ускоряет процесс потребление алкогольных напитков и соленой еды.

Симптоматика

Выраженных признаков патология не имеет. Симптоматическая картина, как правило, напоминает другие заболевания ЖКТ. Больного могут беспокоить:

снижение аппетита и потеря веса;
тошнота, в некоторых случаях — рвота;
отрыжка с кислым привкусом;
боли в области желудка, возникающие натощак или в течение ночи;
горечь во рту;
симптомы, характерные для язвенной болезни .

Способы диагностирования патологии

Нередко метаплазия обнаруживается случайно во время эндоскопии по поводу других заболеваний ЖКТ. Основным методом для подтверждения диагноза станет проведение , в процессе исследования врач-гистолог как раз определит наличие в слизистой чужеродных клеток, продуцирующих сульфамуцин.

Данный секрет активно поглощает канцерогены, впоследствии провоцирующие развитие раковой опухоли. Кроме того, в крови пациента повышается содержание раково-эмбрионального антигена (РЭА).

Чтобы определить степень распространения поражения используется метод хромоэндоскопии. Специальный краситель подкрашивает больные клетки так, что их возможно увидеть под микроскопом. Таким образом, при постановке диагноза отмечаются также тип, размеры и локализация аномальных изменений.

Лечение кишечной метаплазии слизистой желудка

Терапия может быть консервативной, но возможно и хирургическое вмешательство, в зависимости от вида и степени прогрессирования болезни.

Операция показана для предотвращения развития злокачественной опухоли. Она проводится полостным или более современным – лапароскопическим методом. Однако в случае своевременного обращения к доктору и правильного диагностирования операции можно избежать, устранив неблагоприятные факторы, приведшие к заболеванию.
Лекарственное лечение основано, прежде всего, на пилори, предотвращении забросов содержимого желудка в пищевод и остановку развития раковых клеток. На патогенные микроорганизмы воздействуют антибиотиками, которые, как известно, оказывают негативное действие и на состояние микрофлоры кишечника. Поэтому в совокупности с ними назначаются такие средства, как Линекс, Дюфалак и другие. Кроме того, необходимо применение препаратов, восстанавливающих силы иммунной системы. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни врач выпишет лекарства, препятствующие попаданию пищи из желудка обратно в пищевод, как правило, в их состав входят соли алюминия и магния.
Соблюдение диеты и режима дня. Необходимо сбалансировать свой распорядок, чтобы для отдыха оставалось достаточно времени.

Основы питания при патологии

Как и в случае с другими заболеваниями органов пищеварительного тракта, добиться улучшения состояния и выздоровления возможно только при соблюдении рекомендованной диеты:

из рациона исключается пища, раздражающая слизистую желудка — острые и соленые блюда, копчености, свежее молоко, дрожжевой хлеб, выпечка и мучные сладости. Различного рода кислые, консервированные и маринованные продукты также противопоказаны;
предельно опасны алкоголь и соль!!!;
голодать ни в коем случае нельзя — это провоцирует развитие язвы; кушайте почаще маленькими порциями, забудьте о переедании;
от привычки наедаться на ночь тоже придется отказаться: поврежденная слизистая оболочка желудка так же, как и Вы, нуждается в отдыхе;
блюда лучше всего готовить на пару или воде, и принимать пищу не сразу после готовности в горячем виде, а дать ей немного остыть до теплого состояния.

По поводу народных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Устранить первопричину заболевания они, конечно, не могут, но травяные настои способны справиться с некоторыми симптомами.

Способы профилактики

Чтобы в дальнейшем не думать, как лечить кишечную метаплазию желудка, соблюдайте следующие меры:

постарайтесь снизить количество стрессов в Вашей жизни. Как ни парадоксально звучит, но желудок предельно живо отзывается на негативные эмоции. Связано это с тем, что в этом органе сосредоточено множество нервных окончаний;
соблюдайте правила гигиены — поберечься от инфицирования никогда не будет лишним;
позаботьтесь о сбалансированном питании: лучше навсегда исключить из своего рациона такие вредные продукты, как консервы, копченые колбасы и сыры, газированные напитки, слишком жирные жареные блюда, чрезмерно соленую пищу. Разнообразьте Ваш стол цельнозерновым хлебом, крупами в виде каш и супов, потребляйте достаточное количество зелени, свежих овощей и фруктов;
не отравляйте свой организм сознательно: спиртные напитки, табак раздражают слизистую пищеварительных органов, вызывая не только дискомфорт, но и более тяжелые последствия в виде поражения оболочки, которая перестает справляться со своими функциями;

если Вы уже сталкивались с заболеваниями ЖКТ, регулярно (не менее одного раза в два года) проходите обследование.

При соблюдении этих несложных рекомендаций, а также при внимательном отношении к своему организму, Вы сможете вовремя заметить любое отклонение от нормы и предотвратить прогрессирование заболевания в сторону более тяжелых стадий. Берегите себя и будьте здоровы!

— это изменение эпителия, когда строение слизистой ткани желудка становится похожим на кишечную ткань. Будучи серьезным заболеванием, оно требует своевременного лечения, иначе человека ждет смерть.

Признаки и симптомы метаплазии

Довольно часто врачи не могут определить причин возникновения многих болезней желудка. Это приводит к тому, что в некоторых случаях ставится неверный диагноз, а в некоторых и вовсе его определить не могут.

Слизистая желудка выполняет функцию защиты оболочки от механического повреждения и от влияния высококислотной среды самого желудка. При возникновении метаплазии на слизистой желудка, защита эпителия практически исчезает из-за изменившейся структуры слизистой.

Основной причиной этой болезни называют то, что поздно определяются раздражители, которые вызывают воспаление желудочных стенок. Поэтому поздно начинают лечение заболевания. Раздражителями для желудка является или хронический на поздней стадии.

ПРОПОЛИСНЫЙ ЭЛЕКСИР «ЗДОРОВ» излечит гастрит и язву!

Прополисный эликсир — это запатентованный препарат, изготовленный по 100% органической формуле, в составе которой: Прополис, Льняное масло, Витамин Е, Витамин А.

Причиной этого заболевания могут быть:

Хронический гастрит.
Инфицирование желудка хеликобактером.
Язвенная болезнь.
Заброс желчи в желудок.
Гормональные нарушения организма.

При здоровом эпителии желудка небольшие повреждения слизистой зарастают, не нанося ущерба желудку. Гастрит не дает слизистой самостоятельно восстановиться, поэтому требуется его лечение. Без этого слизистая не обновляется на уровне клетки, поэтому железы желудка перестают работать полноценно.

Трудно выделить особенные признаки и симптомы метаплазии. Ими является тошнота, рвота, у больного отсутствует аппетит, возникают неприятные ощущения в животе. Почти при всех желудочных болезнях бывают такие же симптомы. Неприятные ощущения, т.е. их характер, врачами до сих пор не опознаны, поэтому не описаны, соответственно, и диагноз ставится с трудом. В любом случае все эти симптомы говорят, что нужно срочно обратиться к врачу. Метаплазия затушевывается признаками хронического гастрита, поэтому неопытные врачи по этим признакам лечат гастрит, а не метаплазию.

Виды метаплазии

Исследователи заболевания выделяют разные виды метаплазии желудка. Это заболевание характеризуется двумя формами:

полная (начальная стадия болезни, бывает при гастрите);
неполная (бывает при раке).
тонкокишечная;
толстокишечная.

В здоровом состоянии в желудке должны постоянно обновляться клетки слизистой. Из-за негативных факторов, воздействующих на эпителий, клетки начинают обновляться с большой скоростью, что приводит к тому, что вместо желудочной ткани начинает образовываться кишечная ткань, и желудок перестает выполнять свои функции. Вместо переваривания пищи желудок начинает всасывать не переваренную массу.

Выделяют еще по другим признакам такие виды метаплазии:

очаговая;
диффузная;
ресничная;
панкреатическая.

Говорит о том, что не вся слизистая желудка подвергается изменениям, наблюдаются очаги поражения желудка, когда поражается до 5%, меньше 1/5 всей слизистой или больше 1/5 слизистой желудка.

Больные страдают от того, что в желудке понижается кислотность, поэтому гибнут бактерии желудка, но размножаются кишечные бактерии, повреждающие слизистую желудка. В зависимости от поражения слизистой заболевание требует различного режима лечения.

Возникает в результате нарушения мышечной силы антрального сфинктера желудка, когда желчь забрасывается в желудок и раздражает слизистую. Больной чувствует горечь во рту, боли в животе, у него бывает рвота.

Язвенная болезнь проявляется «голодными» болями, болями в животе. В желудке образуются рубцы, что без лечения приводит к тому, что развивается метаплазия эпителия желудка.

Диагностика

Для определения заболевания желудка врачи назначают гистологическое обследование, при котором изучается кусочек эпителия, взятый из желудка во время ФГДС, эндоскопического осмотра, чтобы узнать, нет ли в желудке инфекции Helicobacter pylori.

Диагностика проводится и вторым методом, называемым хромоэндоскопия, при котором определяется объем поражения желудка. Результаты обследования этими двумя методами позволяют поставить точный диагноз.

Лечение

Данное заболевание тяжело поддается лечению, поэтому очень важно, как можно раньше начать лечение. Выделяют 2 способа лечения метаплазии: хирургическим путем и терапевтическим, т.е. медикаментозным.
Лечение кишечной метаплазии желудка проводят по устранению хеликобактера. Для этого пациенту прописывают антибиотики, которые убивают не только микроорганизмы, но и флору кишечника, поэтому возникает дисбактериоз. Чтобы он не вызвал ухудшение состояния больного, ему назначают вместе с антибиотиками лекарства, которые укрепляют и восстанавливают микрофлору.

В состав лекарств при лечении метаплазии входят соли алюминия и магния, которые связывают соляную кислоту, имеющуюся в желудке. Поэтому лекарства назначают очень осторожно в малых дозах.

Если заболевание находится в фазе перерождения в рак, то требуется хирургическое вмешательство, тогда проведенная операция снижает риск образования раковых опухолей.

Лечение метаплазии желудка должно сопровождаться соблюдением определенной диеты, когда нельзя есть острое, соленое, кислое, что раздражает слизистую. Копченые продукты, молоко не должны включаться в рацион больного. При метаплазии слизистой желудка нельзя употреблять белый хлеб, как и всякую выпечку.

Нужно есть фрукты и вареные овощи, обезжиренное молоко, т.к. оно нейтрализует высокую кислотность желудка. Можно есть макароны, рис, нежирное мясо. Принимать пищу нужно часто и небольшими порциями.

Народные средства

Метаплазии самостоятельно категорически исключено, чтобы не усугубить течение болезни и не привести к летальному исходу. Пациент должен все время находиться под наблюдением врача.

Кишечная метаплазия возникает, когда клетки в тканях верхних отделов пищеварительного тракта - часто в желудке или пищеводе - изменяются и становятся более похожими на клетки кишечника. Некоторые врачи считают кишечную метаплазию предраковым заболеванием. Методы лечения направлены на устранение причинного фактора и уменьшение симптомов болезни. Прогноз зависит от состояния здоровья пациента и своевременности начала терапии.

Что такое кишечная метаплазия?

Под кишечной метаплазией понимается изменение дифференцированной ткани - эпителиальной или мезенхимальной - в кишечные клетки. Метаплазия частично обратима; если состояние раздражения можно устранить.

Кишечная метаплазия может встречаться во всех тканях, но имеет особое значение в практической медицине, особенно для эпителия. Необратимая трансформация клеток называется «анаплазией».

При нормальных обстоятельствах все компоненты ткани находятся в равновесии между регенерацией и гибелью. Метаплазия - это особая форма клеточной адаптации к окружающей среде. Из-за постоянных механических, химических или воспалительных раздражителей, часто связанных с изменением условий окружающей среды или клеточной среды, речь идет о замене поверхностного эпителия другим, обычно нижним эпителием.

Прямая метаплазия (трансдифференцировка) невозможна, но начиная со стволовых клеток -базальных или резервных клеток - одного эпителия, формируется другая, дифференцированная клетка.

Причины кишечной метаплазии

Кишечная метаплазия - изменение клеток, которое происходит в ответ на хронические повреждения слизистой оболочки. При неэрозивном хроническом гастрите часто встречаются два типа метаплазии: слизистые и кишечные.

Метаплазия слизистых желез возникает в случаях тяжелой атрофии желудочных желез, которые постепенно замещаются слизистыми. Язвы желудка чаще встречаются на слизистой оболочке соединения между антральным отделом и пищеводом.

Клетки на физиологическую или патологическую стимуляцию реагируют путем адаптации несколькими способами. Метаплазия является одним из способов клеточной адаптации и представляет собой благотворное изменение, которое происходит в ответ на хроническую химическую или физическую стимуляцию.

В новой среде метаплазия обычно заменяет клетки, которые более устойчивы. Это изменение не полезно для организма, потому что, изменяя типы клеток, из которых состоит какая-либо ткань, происходит изменение функции.

Специализированные клетки уже дифференцированы, поэтому невозможно просто изменить существующие клетки на новый тип. Однако различные цитокины, факторы роста и другие клеточные вещества изменяют ход дифференцировки клеток, создавая новые зрелые клетки и, таким образом, заменяя старые.

Кишечная метаплазия возникает в ответ на хроническое поражение слизистой оболочки. Слизистая желудка может напоминать слизистую тонкой кишки, со сферическими клетками, эндокринными клетками и рудиментарными ворсинками, а также приобретать функциональные - абсорбционные - характеристики.

Кишечная метаплазия начинается в антральном отделе и может распространяться на весь организм. Она классифицируется гистологически как полная и неполная. При полной метаплазии слизистая оболочка желудка полностью превращается в слизистую тонкой кишки, как гистологически, так и функционально, со способностью поглощать питательные вещества и секретировать пептиды.

При неполной метаплазии эпителий приобретает гистологический вид, сходный с толстым кишечником, и часто демонстрирует дисплазию. Кишечная метаплазия связана с раком желудка. Некоторые врачи считают, что бактерии, называемые H. pylori, вызывают эти изменения в пищеварительном тракте. Взаимодействие между бактериями и пищей в пищеварительной системе может производить определенные химические вещества, которые изменяют клетки.

Длительное воздействие кислоты на пищевод может привести к разрушению слизистой оболочки пищевода, развитию инфильтрата воспалительных клеток и в конечном итоге вызвать некроз эпителия. Считается, что это хроническое повреждение способствует замене здорового эпителия пищевода метапластическими клетками кишечника.

Текущие руководящие принципы клинической практики рекомендуют проводить скрининг у пациентов с ГЭРБ, когда у пациентов были давние симптомы (> 5 лет); это особенно рекомендуется пациентам старше 50 лет.

Использование бисфосфонатов было связано с повышенным риском развития кишечной метаплазии. В исследованиях риск при использовании препаратов увеличивался в 3,29 раза, когда анализы были ограничены пациентами с симптомами ГЭРБ. Также риск метаплазии был увеличен в 2,71 раза среди пользователей ингибиторов протонной помпы, но он не был значительно увеличен у пациентов без применения препаратов.

Симптомы

У некоторых людей могут развиться симптомы, но они могут быть вызваны другими желудочно-кишечными проблемами - кислотный рефлюкс или ГЭРБ. Основная инфекция хеликобактер пилори также может вызывать заметные симптомы. Врач часто обнаруживает кишечную метаплазию при исследовании другого расстройства желудка или биопсии для раковой ткани в пищеварительном тракте.

Эпидемиология

Средний возраст пациентов с кишечной метаплазией составляет 55-65 лет. Некоторые исследования указывают на более высокую распространенность курения, употребления алкоголя и ожирения у людей с этим заболеванием.

Оценки распространенности пищевода значительно различаются и колеблются от 0,9 до 10% от общей численности взрослого населения. Исследование Ронкайнена и его коллег из Швеции показало, что распространенность среди взрослого населения составляет примерно 2%. С точки зрения населения США, эта распространенность будет равна примерно 3 миллионам взрослых.

Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов, проходящих эндоскопию по любым клиническим показаниям, была зарегистрирована на уровне 0,3-2%, но значительно выше, 8-20%.

Методы лечения

В конце 1980-х годов были введены ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые оказались гораздо более эффективными в снижении секреции желудочной кислоты. Эффективность препаратов была не доказана. Только 2 из 7 исследователей продемонстрировали некоторую регрессию. Большинство из них не смогли обнаружить какую-либо регрессию, несмотря на документацию полной нормализации рН пищевода путем тестирования.

В настоящее время показания к медикаментозной терапии - контроль симптомов и заживление слизистой оболочки пищевода. Лечение кишечной метаплазии должно быть таким же, как и при ГЭРБ.

Большинство врачей согласны с тем, что в лечении следует применять ингибиторы протонной помпы (ИПП) вместо антагониста Н2-рецептора. Было обнаружено, что ИПП лучше, чем антагонисты Н2-рецепторов, снижают секрецию желудочной кислоты.

Антагонисты гистаминовых рецепторов - обратимые конкурентные блокаторы гистамина на Н2-рецепторах, которые уменьшают концентрацию кислоты в желудке. Антагонисты H2 являются высокоселективными, не влияют на рецепторы H1 и вызывают мало побочных эффектов.

Ранитидин ингибирует гистаминовую стимуляцию Н2-рецепторов в париетальных клетках желудка, тем самым снижая секрецию желудочной кислоты, объем желудка и концентрацию водорода.

Фамотидин конкурентно блокирует гистамин на Н2-рецепторах в париетальных клетках желудка, что приводит к снижению секреции желудочной кислоты, желудочного объема и концентрации водорода.

Фамотидин и рантидин - это антагонисты рецепторов гистамина, которые имеют сравнительно одинаковую эффективность. Однако предпочтение рекомендуется отдавать ингибиторам протонной помпы.

Ингибиторы протонной помпы ингибируют секрецию желудочной кислоты путем ингибирования ферментной системы H+/K+-аденозинтрифосфатазы (АТФазы) в париетальных клетках желудка. Лекарственные используются в случаях тяжелого эзофагита и у пациентов, которые не отвечают на терапию антагонистами H2.

Омепразол - препарат первого выбора, который подавляет секрецию желудочной кислоты путем специфического ингибирования ферментной системы на секреторной поверхности париетальных клеток желудка. Лекарство вызывает минимум побочных эффектов - боль в животе, расстройства пищеварения - и ускоряет заживление язв.

Эзомепразол является (S) -изомером омепразола. Он ингибирует секрецию желудочной кислоты, ингибируя ферментную систему на секреторной поверхности париетальных клеток желудка. Однако его эффективность лишь незначительно превышает омепразол.

Важно! Пациенты с кишечной метаплазией должны избегать соленых, жареных и копченых продуктов. Люди с желудочно-кишечными заболеваниями - язвой или ГЭРБ - испытывают облегчение при полном отказе от перечисленных продуктов.

Пациентам следует уменьшить размер порций еды, избегать пищи за 3 часа до сна, поднять голову кровати на 6 дюймов, похудеть и бросить курить. Рекомендации по образу жизни можно получить у лечащего врача. Самолечением заниматься категорически не рекомендуется.

Хотя невозможно избежать некоторых факторов риска - наследственность или заражение хеликобактер пилоры - другие можно предотвратить. Пациентам следует отказаться от курения и переедеания.

Чем раньше поставлен диагноз, тем раньше можно начать лечение. Раннее лечение может предотвратить злокачественную дегенерацию клеток, в то время как другие - остановить развитие болезни. Самолечением заниматься категорически не рекомендуется без консультации квалифицированного специалиста.

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Профилактика

Стратегия профилактики рака желудка состоит в том, чтобы идентифицировать пациентов с самым высоким риском и назначить лекарства. Поскольку кишечная метаплазия и предраковый процесс в целом могут быть вызваны инфекцией H. pylori, целесообразно уничтожить бактерию у инфицированных пациентов.

Важно! Диагностическое тестирование и лечение хеликобактер пилори играет важную роль в профилактике осложнений. Другие рекомендации для пациентов с кишечной метаплазией могут быть получены из эпидемиологических исследований причин рака желудка: рекомендуется избегать курения и чрезмерного потребления соли, и потреблять достаточное количество свежих фруктов и овощей.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что лечение инфекции ослабляет предраковый процесс. Недавно в очень большом когортном исследовании из Тайваня было сообщено, что эрадикация хеликобактер пилори в течение первого года выявления язвенной болезни привело к значительному снижению риска развития рака желудка.

Существует некоторая полемика о пользе профилактики рака путем искоренения инфекции, когда развивается кишечная метаплазия. Поскольку сообщалось, что показатели метаплазии не регрессировали в течение 4-летнего наблюдения после эрадикации у японских пациентов. Аналогичные данные были получены в итальянской когорте.

При оценке статуса инфекции стоит отметить, что колонизация бактериями обычно отсутствует в очагах кишечной метаплазии полного типа, тогда как она может присутствовать в смежной неметапластической слизистой оболочке желудка. Кроме того, сниженная чувствительность к экспресс-тесту на уреазу наблюдается у пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы.

По этим причинам не следует исключать инфекцию H. pylori на основании отрицательных результатов тканевых тестов; другие диагностические тесты, включая серологию, 13 -дыхательный тест мочевины или антиген стула, должны быть рассмотрены. В частности, серологическое тестирование оказалось полезным для выявления инфекции у пациентов без кишечной метаплазии.