Скарлатиной называют острое инфекционное заболевание, которое характеризуется сочетанием проявлений гриппа, ангины с сыпью по телу. Это бактериальная инфекция, и возбудителем скарлатины является бета-гемолитический стрептококк группы А. Болеют скарлатиной преимущественно дети, в возрасте от 1 до 10 лет.
Скарлатина у детей до года бывает крайне редко, поскольку у них есть антитоксический иммунитет от матери. Инфекция передается воздушно-капельным путем, реже – посредством контакта с зараженными предметами (например, с игрушками).
Симптомы и признаки скарлатины у детей
Скрытый период инфекции длится от 3 до 7 дней. Перед тем, как начинается скарлатина, у ребенка резко ухудшается самочувствие: он становится сонливым и вялым. Возможны жалобы на озноб и головную боль. Поднимается температура тела: от 38°С до 40°С. К первым признакам скарлатины относится появление рвоты и сыпи по всему телу: на покрасневшей коже видны выступающие над поверхностью ярко-розовые точки. Больше всего сыпи на лице, областях с кожными складками, боковых поверхностях туловища. С красными щеками резко контрастирует бледный непораженный носогубный треугольник. Кроме того, ребенок может жаловаться на появлении боли при глотании – проявлении ангины. Язык больного приобретает ярко-красный цвет. Сыпь и температура держатся несколько дней. Через 4-6 дней на коже в местах высыпаний появляется шелушение.
Благодаря яркой симптоматике диагностика скарлатины не представляет трудности, и дополнительных анализов не требуется.
Чем опасна скарлатина?
Высокая температура, сыпь, болевые ощущения в горле – это, конечно, неприятно. Но наибольшую опасность несет не сама болезнь, а осложнениями, к которым она приводит. Дело в том, что возбудитель заболевания – стрептококк – надолго задерживается и циркулирует во всем организме. К одним из осложнений после скарлатины относятся распространение инфекции на внутренние органы и ткани организма: абсцессы, воспаления лимфатических узлов (лимфаденит), среднего уха (отит), почек (гломерулонефрит), оболочки суставов (синовит). Однако самыми опасными последствиями скарлатины являются поражение сердца (аллергический миокардит) и развитие ревматизма, появляющиеся в результате распространения токсинов, которые вырабатываются стрептококками.
Как лечить скарлатину у детей?
При легкой форме скарлатины лечение может проходить в домашних условиях. При тяжелом течении заболевания необходима госпитализация. Первую неделю болезни больному нужен постельный режим, а при исчезновении острых проявлений разрешено вставание. Не менее важно придерживаться щадящей диеты при скарлатине. Разрешены мясные, рыбные, молочные блюда, пюре, каши, соки. Ее суть в подаче теплой пищи, протертой и проваренной. Еда должна быть полужидкой или жидкой. Обязательным является питьевой режим для выведения токсинов из организма.
Как лечить скарлатину при помощи лекарственных препаратов? Врач назначит антибактериальную терапию. Чаще всего прописываются антибиотики группы пенициллинов: например, амоксиклав. При непереносимости пенициллиновой группы назначают эритромицин. Параллельно с противомикробными средствами необходим прием антигистаминных препаратов (тавегил, диазолин), препаратов с кальцием, витамина С. 
Воздействие на ангину местное – полоскания отварами трав, раствором фурацилина.
Обычно родителей волнует, заразна ли скарлатина для других детей? Безусловно, да. Больной ребенок представляет опасность для окружающих. Его необходимо изолировать в отдельной комнате не менее чем на 10 дней. Нужно часто проветривать помещение и выделить чаду отдельные полотенца и посуду.
Профилактика заболевания сводится к изоляции больных детей, обеспечении санитарно-гигиенического режима (проветривание, влажная уборка). Прививки от скарлатины на данный момент не разработано.
Может развиться практически у каждой. Это объясняется тем, что люди очень восприимчивы к возбудителю скарлатины. Болезнь является инфекционной и высоко заразной.
Причиной развития заболевания является попадание в организм инфекционного агента – стрептококка группы А.
Заболевание наиболее распространено , преимущественно до десятилетнего возраста .
Скарлатина чаще всего развивается у лиц с хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, во время беременности.
Скарлатина во время беременности возникает потому, что при беременности у женщин развивается физиологическое снижение уровня защитных сил организма.
Снижение защитных сил организма носит защитный характер, оно обеспечивает вынашивание плода.
Заразиться беременная женщина может при непосредственном контакте с больным. Заражение происходит при общении, поцелуях, кашле, чихании.
Также возможно заражение при пользовании общими предметами обихода, посудой, через продукты питания.
Несоблюдение правил личной гигиены способствует увеличению риска развития заболевания. Также возможно проникновение стрептококков через ожоговые поверхности, раны кожи.
Но источником гемолитического стрептококка группы А может выступать и носитель бактериальной инфекции. Но для развития заболевания от носителя нужен длительный контакт.
Скарлатина может вызывать вспышки развития заболеваний, особенно в коллективах.
Как уже говорилось, люди очень восприимчивы к данной патологии. Патогенное действие бактерии вызвано токсином, который она вырабатывает.
Токсин быстро распространяется с током крови по кровеносным сосудам по всему организму.
Для скарлатины характерна сезонность, распространение в холодное время года. Заразным больной остается около трех недель, на этот период требуется изоляция больных.
Симптоматика заболевания
После контактирования с больным скарлатиной до развития признаков болезни может пройти от одних суток до полутора недель .
Если у беременной не возникло признаков болезни за этот период то, скорее всего заболевание уже не разовьется.
В настоящее время распространены случаи скарлатины с легким течением.
Но могут быть случаи болезни со средним и тяжелым течением.Встречается скарлатина типичной и атипичной форм.
Для типичной формы болезни характерно присутствие всех характерных признаков, а при атипичном течение присутствуют не все признаки или имеется стертая клиническая картина.
После контактирования беременной с больным в инкубационный период могут быть небольшие головные боли, общая слабость, чувство усталости.
Начало патологического процесса всегда острое, сразу появляются яркие клинические проявления.
На первое место выступают признаки интоксикации беременной:
- , при среднетяжелом и тяжелом течении до высоких цифр;
- выраженная общая слабость;
- болевые ощущения в мышцах, костях;
- ознобы;
- тошнота;
- рвота;
- боли в животе;
- учащенное сердцебиение.
К концу первого дня, либо через трое суток у беременной появляются изменения на кожных покровах.
Первые изменения возникают на лице, туловище, позже они распространяются на нижние конечности. Высыпания в виде мелких точек, которые сливаются в складках кожи. При сливании высыпаний они выглядят как сплошной участок гиперемии (покраснения).
Высыпания полностью распространяются по всему телу за два – три дня .Нет высыпаний только на коже носо-губного треугольника.
При попадании стрептококка через полость рта возникает поражение слизистых полости рта.Возникают признаки развития острого тонзиллита (ангины):
- отекают миндалины;
- краснота гланд;
- гнойные налеты на слизистых оболочках гланд;
- налеты с сероватым оттенком.
Налеты могут покрывать и слизистые языка, но через несколько дней налеты исчезают. После налетов появляются яркие воспаленные сосочки языка, он становится характерного малинового оттенка.
При развитии воспаления в ротовой полости отмечается увеличение лимфатических узлов (подчелюстных и шейных).
Постепенно высыпания на кожных покровах бледнеют и исчезают, не оставляя следов.
По мере уменьшения высыпаний при скарлатине, проходят и изменения в ротовой полости.Позже появляется шелушение кожных покровов, которое постепенно усиливается.
Кожные покровы с ладоней и ступней сходят пластами. Изменения на кожных покровах характерны только для скарлатины.
Возможно, учитывая данные изменения ретроспективно установить диагноз, либо подтвердить.Такое клиническое течение характерно для типичной формы.
Атипичное течение наблюдается при попадании стрептококка через раневые, ожоговые поверхности.
При такой форме скарлатины нет поражений полости рта, имеются только высыпания на коже и интоксикация.
Также ее отличает и то, что высыпания распространяются от места, где они проникли в организм. Это место называют входными воротами.
Стертое течение проявляется в незначительных изменениях слизистых полости рта и скудных кожных высыпаниях, которые очень быстро проходят.
В чем существует опасность для беременных
Как и любое инфекционное заболевание, скарлатина опасна для беременной женщины.
По данным наиболее опасна она на ранних сроках беременности. При появлении скарлатине на этом сроке есть риск развития: выкидыша (самопроизвольный аборт) и формирование пороков развития.
На поздних сроках могут возникнуть следующие последствия скарлатины:
- преждевременные роды;
- нехватка кислорода плоду (гипоксия);
- воспалительные заболевания со стороны других органов;
- воспаление ткани легких у новорожденного.
Среди воспалительных заболеваний других органов при скарлатине распространены:
- отиты;
- гломерулонефриты;
- септический шок;
- лимфаденит;
- синовииты.
При легком течении скарлатины риск развития осложнений сведен к минимуму, но это возможно только при своевременном обращении к специалисту и соблюдении рекомендованного лечения.
Беременные женщины особенно должны очень внимательно относиться к своему здоровью.
Какое используется лечение при беременности
Лечение беременной женщины с признаками скарлатины проводится в домашних условиях, если у нее болезнь с легким течением.
Если состояние более тяжелое или есть риск развития осложнений, ее госпитализируют в инфекционное отделение.
Это необходимо для проведения круглосуточного контроля над состоянием беременной и плода.
Беременная женщина при скарлатине обязательно должна соблюдать постельный режим, это позволит избежать многих отрицательных последствий.
Для уменьшения интоксикационного синдрома необходим обильный питьевой режим, в тяжелых случаях проводят внутривенные капельные вливания различных растворов.
Так как скарлатина вызывается проникновением стрептококка, необходим курс антибактериальной терапии.
Но антибактериальные средства при скарлатине подбирают с учетом того, что женщина беременная. Антибактериальные препараты назначают безопасные для плода.
К таким препаратам можно отнести следующие лекарственные средства:
- Флемоксин Солютаб;
- Амоксиклав;
- Аугментин;
- Азитромицин;
- Сумамед.
Любой препарат назначается специалистом, дозы подбираются индивидуально. Беременные женщины при скарлатине не должны заниматься самолечением.
Возможно применение полосканий антисептическими средствами [Мирамистин] , [Хлоргексидин] и народными средствами (ромашка, календула, прополис).
Обязательное раннее обращение и проведение грамотного лечения беременных женщин при скарлатине способствует быстрому выздоровлению.
Содержание
Отсутствие опасных последствий характерно только для легкого течения скарлатины. В остальных случаях возбудитель вызывает тяжелые последствия: скарлатину провоцирует стрептококк, который влияет на лимфоузлы, сердечно-сосудистую систему, суставы, иммунитет, гемостаз, почки, печени и другие внутренние органы.
Почему возникают осложнения
Входными воротами для проникновения стрептококка в организм являются слизистая миндалин, ротоглотки и поврежденная кожа. После попадания в тело человека бактерия вызывает инфекцию. Механизм ее развития:
- Стрептококк прикрепляется к лимфоцитам за счет липотейхоевой кислоты в составе его клеток.
- Далее происходит активное выделение токсинов: стрептолизина, пептидогликана, гиалуронидазы, А-полисахарида, белка М.
- Токсины подавляют деятельность фагоцитов, предотвращая тем самым захват патогенных клеток.
- Эритрогенный токсин вызывает появление сыпи вследствие резкого расширения капилляров и острой воспалительной реакции кожи.
- Стрептолизин провоцирует гемолиз, кардиогепатотоксин поражает диафрагму, миокард, печень. Это и ведет к развитию у детей других нарушений.
Классификация последствий скарлатины
По одной из классификаций осложнения после скарлатины делятся на виды в зависимости от формы протекания этой болезни. Выделяют следующие группы последствий:
- Инфекционные. Связаны с распространением стрептококка из первичного очага по кровотоку по всему организму.
- Токсические. Развиваются из-за продуктов жизнедеятельности стрептококков.
- Аллергические. Возникают как ответная реакция иммунитета на клетки стрептококка в организме.
Осложнения при скарлатине у детей
В зависимости от времени возникновения все осложнения после скарлатины у мальчиков и девочек делятся на две группы. У детей выделяют такие последствия:
- Ранние. Формируются из-за сильной интоксикации организма еще во время активной фазы и в первые дни после излечения. Ранние последствия напрямую зависят от тяжести протекания болезни. Они чаще выявляются при выраженной симптоматике стрептококковой инфекции или ее токсико-септической форме.
- Поздние. Их причина – аллергический фактор. Все стрептококки – это сильнейший провокатор иммунитета. Под воздействием этой бактерии иммунная система начинает «бороться» с собственным организмом. С формой и выраженностью стрептококковой инфнекции поздние последствия не связаны.
Ранние
В группу ранних относятся варианты развития самой стрептококковой инфекции в организме. Последствия возникают из-за того, что стрептококки распространяются из первичного очага воспаления и поражают другие органы.
При тяжелом и гипертоксическом течении заболевания возможно нарушение работы кровеносных сосудов. Это может привести к кровоизлияниям во внутренние органы, включая головной мозг.
Другие ранние осложнения:
- скопление гнойных масс в области гланд;
- шейный лимфаденит;
- отит;
- тонзиллит;
- синусит;
- гнойные процессы в почках и печени.
Поздние
К поздним относятся последствия, которые возникают спустя примерно 3 недели после излечения от скарлатины. Случается и рецидив этого заболевания. Другие их виды:
- Ревматизм суставов. Развивается приблизительно спустя 15 дней после излечения от стрептококковой инфекции. Ревматизм вызывает боли в коленных, локтевых и суставах пальцев. Заболевание отличается несимметричным поражением, т.е. болевой синдром возникает то с одной, то с другой стороны тела. Также наблюдается гиперемия кожи в области над суставом.
- Нарушения со стороны клапанов сердца. Связаны с заболеванием аллергической природы. Осложнение можно устранить только хирургическим путем. Клапаны становятся менее эластичными и могут лопаться. Это нарушение – одна из причин развития сердечной недостаточности в молодом возрасте. Пациентам, перенесшим скарлатину и страдающим от болей в суставах, настоятельно рекомендуется пройти обследование у кардиолога.
- Хорея Сиденгама. Начало ее развития приходится на 15–20-й день после окончания болезни. Рассеянность, нервозность, плохой сон, неадекватная реакция на раздражители – основные симптомы хореи Сиденгама. Спустя время начинают трястись руки и ноги, изменяется речь. В ряде случаев ребенок так и остается с нарушениями, например, походки или координации.
- Стрептококковый гломерулонефрит. Боль внизу спины, увеличение температуры уже после скарлатины, отеки, снижение объема мочи – основные признаки патологии. Часто лечится до конца и не оставляет никаких следов.
Стоит ли россиянам бояться эпидемии скарлатины, выяснил Sobesednik.ru.
Нынешний холодный февраль выдался горячим на сообщения об инфекциях: корь в Европе, сибирская язва в Турции, грипп в США. Кроме прочего, в Великобритании - серьезная вспышка скарлатины, о чем Роспотребнадзор предупредил россиян.
Предупреждение лишним не будет даже для тех, кто не собирается в Англию или Уэльс, потому что скарлатина не редкость и в наших краях. Хотя многие про нее читали только в книжках, где про эту болезнь писали как про смертельную. Посмотрим, что в реальности.
Как ангина, но с особенностями
Скарлатина довольно часто встречается у детей. Вызывает ее, как и ангины, фарингиты, некоторые кожные болезни, бета-гемолитический стрептококк группы А. Скарлатина очень похожа на ангину, однако, кроме высокой температуры и боли в горле, она проявляется еще и мелкой сыпью по всему телу, которая держится несколько дней, иногда чешется, а в финале шелушится. Еще один характерный признак - сначала «земляничный» (белый с красными точками), а потом просто красный язык. В это же время появляется и румянец на лице. Собственно, с латинского название этой болезни так и переводится - «красный цвет».
Очень заразна
Скарлатина очень заразна, а ее возбудитель - очень стойкий. Передается она воздушно-капельным путем, поэтому больного ребенка (или здорового от больного) надо изолировать. Карантин в таком случае - с мытьем рук и игрушек, отдельной посудой, влажной уборкой и защитной маской, если приходится выходить в общественные места. Пока лихорадка, лучше лежать. Иногда лежать приходится в больнице - к сожалению, скарлатина может протекать тяжело или с серьезной угрозой осложнений.
Болеют чаще дети
Чаще всего скарлатиной болеют дети до 10 лет. Со взрослыми такое случается намного реже - организм у них крепче, меньше риск заражения, кроме того, многие в детстве уже переболели (зачастую не зная об этом) и имеют иммунитет. Вакцины или какой-либо еще профилактики в случае со скарлатиной, увы, нет - к счастью, есть лечение.
Нужны антибиотики
Лечится скарлатина антибиотиками. Собственно, в том числе их изобретение превратило эту болезнь из смертельно опасной (еще 100 лет назад умирал каждый пятый заболевший!) в «детскую» инфекцию. В идеале антибиотики должны назначать после анализа на гемолитический стрептококк, но в реальности врач может поставить диагноз только по симптомам. Кстати, скарлатина - единственная инфекция из числа стрептококковых, которая подлежит контролю: то есть врач обязан уведомить о ней орган эпиднадзора. Есть и карантин: для переболевших - еще 12 дней после выздоровления, для здоровых детей из семей, где обнаружена скарлатина, или для детсадовцев, если в группе кому-то поставили такой диагноз, - 7 дней.
Скарлатина является острым инфекционным заболеванием, проявляющимся мелкоточечной сыпью, общей интоксикацией организма, лихорадкой, ангиной. Возбудителем болезни выступает стрептококк группы А.
Заболевание это очень заразное, и передается от больных и носителей воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, разговоре), и через предметы обихода (игрушки, посуда, белье). При этом предотвратить заражение практически невозможно.
Скарлатина: причины появления болезни
Возбудитель болезни, как уже говорилось, – стрептококк группы A, который также является причиной других стрептококковых инфекций – ангин, хронических тонзиллитов, ревматизма, острого гломерулонефрита, стрептодермии, рожи и другие, не менее опасные заболевания.
Как действует скарлатина?
Токсигенный бета-гемолитический стрептококк группы А обычно заселяет носоглотку, иногда кожу, провоцируя местные воспалительные изменения (ангину, регионарный лимфаденит). Вырабатываемый им экзотоксин вызывает в организме симптомы общей интоксикации (отравления) и экзантему.
При благоприятных условиях для роста и размножения микробов, стрептококк вызывает септический компонент, который проявляется отитом, лимфаденитом, септицемией. Большую роль в развитии патологий болезни играют аллергические механизмы, которые участвуют в возникновении и развитии осложнений, проявляющихся в позднем периоде заболевания. Нередко развитие осложнений скарлатины связано напрямую с реинфекцией или со стрептококковой суперинфекцией.
Где источник заразы?
«Резервуаром», источником инфекции является человек, который болен ангиной, скарлатиной или другими клиническими формами стрептококковой респираторной инфекции. А, кроме того, скарлатина, причины ее распространения – это «здоровые» носители инфекции – стрептококков группы А.
Для окружающих больной наиболее опасен в первые дни заболевания. Контакт с ним становится относительно безопасным чаще всего недели через 3 от начала болезни – то есть все 3 недели, он заразен для окружающих. Что касается носителей стрептококков группы А, то это широко распространенное явление среди населения (по данным статистики 15-20% в среднем здорового населения, являются носителями). Многие из носителей, даже не подозревая этого, способны выделять возбудитель инфекции на протяжении весьма длительного временного периода – месяцы и даже годы, являясь разносчиками.
Механизм распространения скарлатины.
Механизм передачи инфекции – аэрозольный, воздушно-капельным путем. Как правило, заражение происходит в случае длительного тесного общения с носителем или больным. Возможно также заражение контактным путем (через предметы обихода и загрязнённые руки) и алиментарным путем инфицирования (через пищу).
Скарлатина, причины большой распространенности имеет, потому что естественная, природная восприимчивость у людей к данной инфекции очень высока. Скарлатина возникает у людей, которые не имеют антитоксического иммунитета, когда они «подхватывают» токсигенные штаммы бактерий, выделяющие такие эритрогенные токсины, как типы А, В и С. После перенесенной инфекции в организме вырабатывается типоспецифический иммунитет, то есть повторно этой инфекцией человек уже не заразится. Однако, если произойдет инфицирование стрептококками группы А, но несколько другого серовара, как говорится, повторное заболевание возможно.
Основные эпидемиологические признаки скарлатины.
Заболевание распространено повсеместно, но наиболее часто встречается в регионах, где умеренный и холодный климат, то есть именно в наших широтах. В основном общий уровень заболевания и его динамику, оценивая многолетние и помесячные показатели заболеваемости скарлатиной, определяет именно скарлатина у детей дошкольного возраста, которые посещают организованные коллективы: детсады, образовательные группы, кружки и пр. Ежегодно скарлатина у детей, посещающих детские учреждения, возникает чаще раза в 3-4, чем у детей, которых воспитывают дома. Наиболее резко выражена эта разница у деток первых 2 лет своей жизни – уровень заболевания выше в 6-15 раз, а уже среди деток 3-6-летнего возраста она менее заметна. В этих же возрастных группах наблюдаются и наибольшие показатели, так называемого, «здорового» бактерионосительства.
Характерной для скарлатины является связь с заболеваниями предшествующими ей, в частности, с ангиной и прочими респираторными стрептококковыми инфекциями. Наиболее высокий уровень заболеваемости происходит в осенне-зимне-весенний период.
Что происходит при инфицировании скарлатиной
Через слизистые оболочки носоглотки и зева, в организм человека проникает этот возбудитель, в редких случаях заражение случается через повреждённую кожу или слизистые половых органов.
В месте заселения бактерий формируется воспалительно-некротический очаг. Инфекционная интоксикация (отравление) развивается в первую очередь из-за поступления в кровь эритрогенного токсина стрептококков (в медицине – токсина Дика), и действия пептидогликана клеточной стенки. Впоследствии это приводит к расширению во всех органах мелких сосудов, в том числе в слизистых оболочках и кожных покровах, в результате чего появляется характерная сыпь.
В дальнейшем происходит синтез и накопление организмом антитоксических антител, которые связывают токсины инфекции, и проявления токсикоза уменьшаются, а сыпь постепенно исчезает. На местах сыпи кожа роговеет, образуется корочка, и после угасания скарлатинозной сыпи кожа шелушится. Связь ороговевших клеток в толстых слоях кожи довольно прочная, поэтому шелушение на ладонях и подошвах имеет крупнопластинчатый характер.
Скарлатина у взрослых и детей: возможные осложнения болезни
Наиболее частые осложнения скарлатины – это некротический и гнойный лимфаденит, гнойный отит, а кроме того инфекционно-аллергические осложнения, чаще возникающие, когда скарлатина у взрослых больных, в виде диффузного гломерулонефрита, миокардита. Возможны дальнейшие воспаления придаточных пазух носа, среднего уха, ревматизм.
Скарлатина у взрослых и детей, зачастую, в результате провоцирует развитие гиперчувствительности, фиксацию и формирование иммунных комплексов, аутоиммунных реакций, нарушения системы гемостаза. В большинстве случаях эти проявления выступают причиной развития артериитов, гломерулонефрита, эндокардитов и прочих осложнений иммунопатологического характера.
Из лимфатических образований, располагающихся в слизистой оболочке ротоглотки, стрептококковые возбудители попадают по лимфатическим сосудам в регионарные лимфатические узлы. Там они накапливаются, сопровождая свое размножение воспалительными реакциями с некротическими очагами и очагами лейкоцитарной инфильтрации. Если не остановить процесс развития заболевания на данном этапе, впоследствии в некоторых случаях может это приводит к проникновению болезнетворных микроорганизмов в разные органы и системы организма, к формированию в них гнойно-некротических процессов. Все это в итоге может вылиться в гнойный лимфаденит, отит, в поражения костной ткани в области висков, височных синусов, твёрдой мозговой оболочки, и т.д.
Скарлатина: симптомы заботевания
Инкубационный период скарлатины может длиться от 1 до 10 суток. Типичные симптомы скарлатины – это острое начало заболевания, подчас уже в самые первые часы болезни повышение температуры тела происходит до высоких цифр, до 40 градусов. Сопутствующие признаки скарлатины – это недомогание, головная боль, слабость, тахикардия, иногда боли в животе. В случае высокой лихорадки в первые дни болезни больные чрезмерно возбуждены, подвижны и эйфоричны, либо же, напротив, неимоверно вялы, сонливы и апатичны. Вследствие выраженной интоксикации организма часто бывает рвота. Однако следует подчеркнуть, что современное течение скарлатины, может отличаться отсутствием высокой температура тела.
Скарлатина: симптомы воспаления гортани.
Очень быстро возникает боль в горле при глотании. Ярко выраженные признаки скарлатины, не позволяющие спутать ее с ангиной и другими схожими по признакам заболеваниями, – это яркая разлитая гиперемия миндалин, дужек, мягкого нёба, язычка и задней стенки глотки, так называющийся, «пылающий зев», который невозможно не заметить при осмотре больных. Гиперемия значительно интенсивнее при скарлатине у детей и у взрослых, чем в случаях обычной катаральной ангины, при этом она резко ограничена там, где слизистые оболочки переходят на твёрдое нёбо.
Также возможно формирование фолликулярно-лакунарной ангины: на увеличенных, сильно разрыхлённых и гиперемированных миндалинах образуются слизисто-гнойные, подчас фибринозные налёты или даже некротические, в виде отдельных и распространённых очагов. Вместе с этим развивается регионарный лимфаденит, при пальпации переднешейные лимфатические узлы плотные и болезненные.
Диагностика скарлатины не составляет никаких трудностей уже к 4-5-м суткам болезни. Поскольку язык, обложенный сначала серовато-белым налётом, к этому времени очищается, становясь ярко-красным, скорее даже малиновым, с гипертрофированными сосочками. То есть самый яркий симптом скарлатины – это «малиновый язык». В случаях тяжёлого течения скарлатины, такая «малиновая» окраска отмечается и на губах больного. К этому же периоду времени начинают регрессировать признаки ангины, хотя и исчезновение некротических налётов происходит гораздо медленнее.
Проявляется скарлатина и на сердечно-сосудистой системе, сопровождаясь тахикардией на фоне умеренно повышенного артериального давления.
Симптомы скарлатины: скарлатинозная экзантема.
Скарлатинозная экзантема, как ее называют медики, или попросту сыпь, появляется на 1-2-й день болезни. Сыпь – это очень важный диагностический признак скарлатины. Сначала возникают мелкоточечные элементы на коже лица, шеи, а также верхней части туловища, после сыпь стремительно распространяется на все поверхности сгибов конечностей, на внутреннюю поверхность бёдер, на боковые стороны живота и груди. В большинстве случаев отчётливо виден белый дермографизм.
Характерный именно скарлатине признак – это сгущение сыпи в местах естественных сгибов на складках кожи в виде тёмных красных полос, к примеру, в локтевых сгибах, подмышечных ямках, паховых складках (симптом Пастиа). Местами мелкоточечные обильные элементы могут сливаться полностью, создавая картину сплошной эритемы.
Сыпь на лице располагается, как правило, на щеках, и в гораздо меньшей степени – на висках и лбу. Вместе с этим, носогубный треугольник абсолютно свободен от сыпи и отличается бледностью (симптом Филатова).
Характерный признаки скарлатины также и «симптом ладони» – при надавливании ладонью на кожу, сыпь временно исчезает в этом месте.
В результате повышенной ломкости сосудов возможны мелкие точечные кровоизлияния на коже в местах суставных сгибов, и трения или сдавливания кожи одеждой. Для скарлатины симптомы резинки и жгута (Кончаловского-Румпеля-Лееде), также характерны. В некоторых случаях типичная скарлатинозная сыпь может пополниться мелкими везикулами и макуло-папулёзными элементами.
Кроме прочего, сыпь может появиться поздно, только на 3-4-е сутки болезни, либо вообще не появиться.
Как правило, к 3-5-м суткам самочувствие больного значительно улучшается, постепенно начинает снижаться температура тела. Сыпь бледнеет, постепенно исчезая и сменяясь к концу первой недели, началу 2-й, мелкочешуйчатым шелушением кожи (шелушение на подошвах и ладонях крупнопластинчатое).
Интенсивность сыпи и сроки её исчезновения разнятся. Иногда, в случаях лёгкого течения болезни, скудная сыпь исчезает буквально спустя несколько часов после своего появления. Что же касается выраженности кожного шелушения и его длительность, то оно напрямую зависит от обилия предшествовавшей сыпи.
«Особые» формы скарлатины
Разделяют три основные формы скарлатины, отличающиеся очагами, симптомами и течением заболевания, от общераспространенной болезни.
Экстрабуккальная скарлатина.
В настоящее время эта форма заболевания встречается достаточно редко. Ворота инфекции в данном случае – места поражения кожи – ранения, ожоги, очаги стрептодермии и прочее. Сыпь по телу распространяется от того места, где внедрился возбудитель. Еще одной особенностью данной формы болезни выступает отсутствие воспалительных изменений в ротоглотке и шейных лимфатических узлах.
Стёртые формы скарлатины.
Такая скарлатина у взрослых встречается наиболее часто. Стертым формам болезни свойственны слабо выраженные общетоксические симптомы, изменения в ротоглотке катарального характера, скудная, бледная и быстро исчезающая сыпь. Вместе с этим скарлатина у взрослых может проходить иногда и в очень тяжёлой форме, так называемой токсико-септической.
Токсико-септическая скарлатина.
Данная форма болезни развивается редко, к счастью, и, как правило, это скарлатина у взрослых лиц. Для нее характерными являются бурное начало с гипертермией, стремительным развитием сосудистой недостаточности (нитевидный пульс, падение артериального давления, глухие тоны сердца, холодные конечности), нередко с возникновением на коже геморрагии. В последующие дни к этим симптомам присоединяются инфекционно-аллергические осложнения (поражения сердца, почек, суставов) или септические осложнения (отиты, лимфадениты, некротическая ангина и прочее).
Скарлатина и беременность
Во время беременности женщина может с таким же успехом заразиться скарлатиной, как и в любой иной период жизни, ведь контакт с носителем или больными скарлатиной вполне вероятен. Скарлатина во время беременности угрожает любой женщине, не имеющей специфического иммунитета на данную инфекцию.
Скарлатина и беременность: симптомы.
Что касается вопроса «скарлатина и беременность, симптомы», то они такие же, как и во всех остальных случаях. И зависят от степени, сложности инфицирования и течения конкретной формы заболевания. То есть:
- 1. повышение температуры тела, лихорадка;
- 2. недомогание, головная боль, слабость, тахикардия;
- 3. интоксикация организма (скарлатина во время беременности часто отмечается рвотой);
- 4. боль в горле, «пылающий зев»;
- 5. развитие симптомов гнойной ангины;
- 6. «малиновый язык»;
- 7. характерная сыпь.
Влияние скарлатины на беременность.
Скарлатина во время беременности – неприятное и небезопасное явление. Прежде всего потому, что лечат скарлатину в основном антибиотиками, что в период беременности, в особенности в первом триместре совершенно неприемлемо. Во время формирования плода антибиотики строго противопоказаны, поскольку в развитии органов будущего человечка возможны патологические отклонения.
Влияние скарлатины на беременность на ранних ее сроках, зачастую выливается в самопроизвольный аборт или попросту выкидыш. Скарлатина во время беременности на более поздних сроках, протекает с более оптимистичными прогнозами. Во втором триместре прием антибиотиков уже разрешен, но так или иначе, после выздоровления потенциальной мамочки, потребуются дополнительные УЗИ плода и анализы.
Негативное влияние скарлатины на беременность может окончиться такими проблемами, как недонашивание беременности до положенных сроков, внутриутробная гипоксия плода, осложнения при родах, пневмония у новорожденного.
Однако чувствительность к данному возбудителю, то есть риск заболеть, значительно уменьшается после 20 лет. Помимо этого, иммунитет после однажды перенесенной скарлатины – довольно стойкий, а это означает, что если скарлатиной женщина когда-то болела, то бояться ей, по сути, нечего – второй раз этот же возбудитель ее уже не возьмет.
Скарлатина и беременность: лечение.
Лечение скарлатины осуществляется антибиотиками пенициллинового ряда, эритромицином, не противопоказанными беременным после 12-недельного срока.
Как правило, лечение скарлатины при беременности, состоит из строгого постельного режима в первую неделю болезни и щадящей диеты. Обязательным является обильное питье, чтобы скорейшее выводились токсины из организма. Также для лечения скарлатины при беременности назначается местная терапия в виде полосканий горла с раствором фурацилина, календулы, отваром ромашки, эвкалипта и других натуральных веществ.
В случае необходимости назначается лечение скарлатины при беременности антибиотиками, наиболее безопасными для применения во время беременности. Кроме этого, рекомендуется обязательный прием витаминных и общеукрепляющих препаратов.
Сама скарлатина на состояние плода не воздействует, более того, заболевание легкой формой, не угрожает ничем и состоянию беременной женщины тоже.
Таким образом, для здоровья женщины и малыша, в абсолютном большинстве случаев, прогноз благоприятный. Однако, требуется наблюдение специалиста в обязательном и определение тактики терапии и ведения беременности в дальнейшем.
Диагностика скарлатины
Важно отличать скарлатину от кори, краснухи, лекарственных дерматитов, псевдотуберкулёза. В редких случаях, необходимо дифференцировать развитие фибринозных налётов, в особенности, когда они выходят за пределы миндалин, от дифтерии.
Медицинский осмотр.
Главные отличительные признаки скарлатины для медицинского осмотра – это:
- 1. «пылающий зев» (разлитая яркая гиперемия ротоглотки), имеющий резкое ограничение в месте, где слизистая оболочка переходит на твёрдое нёбо;
- 2. «малиновый язык» – ярко-красный, даже малиновый язык с гипертрофированными сосочками;
- 3. элементы сыпи мелкоточечные, сгущение сыпи в местах сгибов и на кожных складках в виде тёмных красных полос;
- 4. выраженный отчётливо белый дермографизм;
- 5. «симптом ладони» – при надавливании ладонью на кожу, сыпь на время исчезает, положительные эндотелиальные симптомы;
- 6. бледность носогубного треугольника;
- 7. после исчезновения сыпи, на ее месте появляется мелкочешуйчатое кожное шелушение или крупнопластинчатое на подошвах и ладонях.
Лабораторная диагностика скарлатины.
Диагностика скарлатины в лабораторных условиях осуществляется при помощи анализа крови. Отмечают изменения гемограммы, которые типичны бактериальной инфекции: лейкоцитоз, повышение СОЭ, нейтрофилия со сдвигом влево лейкоцитарной формулы.
Непосредственное выделение возбудителя проводят крайне редко, поскольку очень характерна и примечательна клиническая картина заболевания, а распространение бактерий у здоровых людей и больных иными формами стрептококковой инфекции весьма широкое. Для экспресс-диагностики скарлатины применяют РКА, которая выявляет антигены стрептококков.
Лечение скарлатины
Лечение проводится преимущественно в домашних условиях, точно так же, как при ангине. В деталях узнать, о методах лечения скарлатины можно в статье: .
Госпитализации подлежат только больные, у которых тяжелая и среднетяжелая форма заболевания. Также госпитализируют тех, у кого в семье имеются детки от 3-месячного до 7-летнего возраста и начальные школьники, не болевшие ранее скарлатиной. Делается это с целью профилактики и предотвращения заражения скарлатиной в семье.
Больного скарлатиной необходимо изолировать в отдельной комнате от остальных членов семьи. У него должна быть отдельная столовая посуда, полотенце и пр.
Изоляцию больного можно прекратить после выздоровления, однако не раньше 10 суток от начала болезни. Что касается посещения детьми, которые переболели скарлатиной, дошкольных и начальных школьных учреждений, то оно допускается только после дополнительной изоляции ребенка на дому на протяжении 12 суток после выздоровления.
Детки, которые находились в контакте с больным, а сами не болели скарлатиной, в коллектив не допускаются на протяжении недели после контакта, а если пребывали с больным весь период болезни – то изоляция от коллектива должна продлиться до 17 дней.
Еще немного о скарлатине у детей: