Узд носовых пазух. Узи придаточных пазух носа. УЗИ пазух носа, как способ диагностики

УЗИ носа и околоносовых пазух – современный метод диагностики заболеваний в сфере оториноларингологии (синоним процедуры – «эхосинусоскопия»). Исследование доступное и безопасное, однако, не нашло широкого использования. Рентгенологическое обследование придаточных синусов обрело большую популярность. В чем заключается УЗИ пазух носа, какие имеет преимущества, рассмотрено далее.

Что такое придаточные синусы носа?

Расположение околоносовых пазух (между костями лицевой части черепа) позволяет проводить качественное обследование УЗИ-аппаратом. Эти синусы необходимы для обеспечения резонансной, буферной (при механических травмах) и воздухоносной функции. Пазухи изолируют чувствительные структуры от колебаний температуры при осуществлении дыхания с помощью носа, реагируют на колебания атмосферного давления.

Что за метод?

Ультразвуковое исследование полости носа и придаточных пазух позволяет оценить следующие показатели:

  • состояние слизистой оболочки;
  • размеры структур;
  • наличие новообразований или инородных тел;
  • контроль уровня жидкости в полости пазух;
  • наличие полипов или кист

Метод основан на способности структур и элементов организма отражать волны высокой частоты. Результатом воздействия ультразвука становится картинка, которая выводится на экран монитора УЗИ-аппарата. Программное обеспечение имеет определенные данные об элементах организма в виде цифровых значений, с помощью которых специалист получает итоговые результаты исследования.

Показания к проведению диагностики

УЗИ придаточных пазух носа и самой носовой полости проводится при следующих состояниях:

  • воспалительные заболевания (фронтит, этмоидит, ринит, аденоидит);
  • ринит аллергического генеза;
  • аномалии, механические повреждения и искривление носовой перегородки;
  • наличие полипов, кист, новообразований;
  • инородные предметы;
  • кровотечения невыясненной этиологии;
  • контроль хода диагностических процедур;
  • гнойные воспалительные процессы мягких тканей;
  • контроль терапии в динамике.

Эхосинусоскопия – безопасная процедура даже для ребенка. Единственным отличием является использование иного датчика, который крепят на кожные покровы возле пазух носа, и геля другого состава, усиливающего визуализацию структур через элементы костной ткани.

За и против

УЗИ придаточных пазух носа и носовой полости, как и все другие методы обследования, имеет свои недостатки и преимущества. По сравнению с рентгенологическим методом, время и количество воздействия ультразвука на организм, даже ребенка, не нужно высчитывать, заполняя показания лучевой нагрузки. Процедуру УЗИ при необходимости можно выполнять несколько раз подряд и даже в период беременности и лактации.

Вторым преимуществом считается наличие допплера в составе УЗИ-аппарата. Это приспособление позволяет оценить состояние местного кровотока, наличие спазма, сужений и других патологий сосудов. Также обследование хорошо своим отсутствием противопоказаний и необходимой подготовки пациента к проведению осмотра.

Эхосинусоскопия имеет и недостатки. Из-за редкого назначения большинство практикующих специалистов не сталкивались с необходимостью исследования, а значит, не имеют навыков для его проведения. Кроме того, толщина костных элементов может искажать результаты УЗИ пазух носа и может появляться необходимость в проведении дополнительных диагностических мероприятий.

Ход процедуры УЗИ пазух и носа

  • Обследуемого усаживают на стул, чтоб можно было опереться о спинку.
  • На область проекции носа или пазух наносят вещество, имеющее консистенцию геля. Это позволяет смягчить скольжение датчика по коже и улучшить проникновение волн высокой частоты.
  • Датчик УЗИ-аппарата устанавливается на обследуемый участок, проводя по коже скользящими и немного вибрирующими движениями. При необходимости меняют угол обзора.
  • Специалист фиксирует цифровые показатели размера и толщины структур, наличие или отсутствие инородных элементов, жидкости.
  • Если обнаружена жидкость в придаточных синусах или обследование проводится исключительно с целью контроля за ее количеством, пациента укладывают в положении лежа на кушетку. Это делает процедуру более информативной.
  • Весь процесс УЗИ придаточных пазух носа и полости носа занимает до 15 минут.

Околоносовые пазухи получают кровоснабжение через верхнечелюстные и глазную артерии. При необходимости дополнительно проводят допплерографию для оценки проходимости сосудов.

Какие патологии можно выявить?

Эхосинусоскопия позволяет диагностировать следующие состояния:

  • воспалительные процессы;
  • наличие аденоидов, полипов, новообразований различной этиологии;
  • динамику заболеваний инфекционного и бактериального генеза;
  • следствие аллергических процессов в организме с локализацией проявлений со стороны ЛОР-органов;
  • наличие кистозных образований.

УЗИ имеет преимущество перед рентгенологическим исследованием в виде визуализации заболеваний мягких тканей (фурункул, карбункул, липома) и жидкости в полостях.

Расшифровка

Результаты исследования могут показать не только наличие патологии, но и динамику состояния на протяжении всего периода лечения. Специалист определяет:

  • наличие затемнений;
  • размеры и объем пазухи;
  • утолщение слизистых оболочек;
  • угол обращения и ровность контуров синуса;
  • пристеночные выпячивания;
  • объем жидкости;
  • локализацию патологического процесса;
  • одно- или двустороннее поражение;
  • округлые тени с ровными краями (кисты).

Расшифровку написанного и заключение о диагнозе делает оториноларинголог. Оценка показателей занимает около 5 минут времени. Далее назначается лечение (консервативное, хирургическое, комбинированное).

Где можно пройти УЗИ?

Эхосинусоскопия чаще проводится в специализированных узкопрофильных стационарах или медицинских центрах. Это связано с необходимостью наличия высококвалифицированного УЗИ-специалиста, имеющего практику в подобных процедурах.

Показания к синускопии

Синускопия придаточных пазух носа проводится в случае, если пациента беспокоят следующие клинические проявления:

    Кровотечения из носа неустановленной этиологии;

    Воспалительные процессы мягких тканей, включая гнойные.

Процедура является обязательной, если диагностированы у пациента следующие заболевания:

    Воспаление слизистой оболочки полоса носа - риниты;

    Воспалительные процессы патологически разросшейся нёбной миндалины - аденоидит;

    Воспаление лобной пазухи - фронтит;

    Воспалительные процессы слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи - гайморит;

    Полипы, кисты или чужеродные предметы в носу.

УЗ-исследование назначают после перенесённых травм носа или механических повреждений носоглотки.

Особенности синускопии и подготовка к ней

Чаще всего УЗИ придаточных пазух носа проводится в режиме А-сканирования. Это значит, что врач устанавливает датчик УЗ-сканера в проекции пазухи. На исследуемую область предварительно наносят медицинский гель для обеспечения максимально плотного контакта. В процессе узист просит пациента наклонять голову в разные стороны.

Особенность процедуры заключается в том, что после улавливания отражённых УЗ-волн аппарат не переводит их в графический формат. Они отображаются в виде прямой линии, любые отклонения которой являются признаком патологического изменения свойств среды.

Такая особенность обусловлена тем, что носовые придаточные пазухи в норме заполнены воздухом, из-за чего отражение сигнала - минимальное. При воспалительных процессах в полости скапливается жидкость, наличие которой сразу же фиксирует синускоп в виде отклонения от линии.

УЗ-диагностика позволяет получить ряд важных данных о состоянии придаточных пазух:

Она не требует от пациента специфической подготовки. Достаточно за несколько часов до её проведения отказаться от использования капель для носа и вовремя посетить кабинет УЗИ.

Как проводят УЗИ придаточных пазух носа?

Процедуру проводят с применением такого аппарата, как синускоп. Это - УЗ-прибор, предназначенный для исследования данной области. Так же, как и традиционный сканер, он создаёт ультразвуковые волны, улавливает их и преобразует в диаграмму, обеспечивая, таким образом, картину состояния носовых полостей.

Во время процедуры врач водит датчиком по участкам лица в проекции придаточных пазух:

    гайморовых - находятся в верхней челюсти по обе стороны от носа;

    лобных - находятся в лобной кости над носом;

    решётчатый лабиринт - сформированы ячейками решётчатой кости;

    Патологии околоносовых пазух в ЛОР-практике занимают одно из ведущих мест по частоте выявления. Самым распространённым видом заболеваний пазух являются синуситы – процессы воспалительного характера. Примерно 35-45% обращений к отоларингологам связаны именно с болезнями этих костных полостей, которые ещё называют придаточными пазухами носа. Учитывая сложное строение структуры околоносовых пазух (у человека различают четыре группы пазуховых полостей), визуальный осмотр пациента в качестве диагностического метода имеет низкую эффективность. Медики используют более специфические способы исследования околоносовых пазух, среди которых – УЗИ придаточных пазух носа.

    УЗИ околоносовых пазух: как это работает и зачем назначается

    Вся техника метода обследования основана на свойствах ультразвуковых лучей. Биофизика ультразвуковых волн даёт возможность визуализировать и изучать явления и процессы, обнаруживаемые в процессе прохождения ультразвука через биологические ткани. Доктор, проводя процедуру диагностики, исследует взаимодействие ультразвуковых волн с биологическими тканями, и взаимное влияние тканей на ультразвук. Это явление объясняется пьезоэлектрическим эффектом. Категория обозначает процесс, при котором ультразвуковые волны, воздействуя на поверхность монокристаллов некоторых веществ, создают в них определённые деформации и механические колебания, излучающие УЗ-волны, в то же время на поверхности кристаллов появляются электрические заряды с противоположным знаком.

    Ультразвуковое исследование придаточных пазух носа (другое название – эхосинусоскопия) позволяет использовать свойства ультразвуковых волн для того, чтобы изучить состояние пазух, определить наличие или отсутствие патологий и болезней, выявить показания для назначения хирургического вмешательства, разработать схему лечения, а также контролировать эффективность медикаментозного или хирургического лечения, и проводимых физиопроцедур.

    Анатомия придаточных пазух носа человека

    Околоносовые пазухи представляют собой полые воздухоносные образования в костях черепа, соединённые с различными носовыми ходами.

    Формирование этих костных полостей происходит во время внутриутробного развития плода, а заканчиваются после завершения периода полового созревания. Внутренняя поверхность полых образований покрыта мерцательным эпителием с бокаловидными клетками. Их основное предназначение – выработка слизи. Слизь перемещается к отверстиям пазух благодаря движению ресничек эпителия.

    В голове человека есть четыре группы околоносовых пазух:

    • парная верхнечелюстная, или гайморова;
    • парная лобная пазуха;
    • парный решётчатый лабиринт;
    • непарная клиновидная пазуха.

    Верхнечелюстная пазуха, как видно из названия, локализуется в теле верхней челюсти. Объём полости у взрослого человека может достигать 30 кубических сантиметров.

    Полость имеет неправильную форму, образована четырьмя стенками:

    • передней;
    • верхней;
    • нижней;
    • внутренней.

    Лобные пазухи – полости в толще лобной кости черепа, расположенные соответственно надбровным дугам. Форма этих пазух – трёхгранная пирамида с направленным вниз основанием. Объём полости у взрослого человека – около 8 кубических сантиметров.

    Пазухи решётчатой кости выглядят как ячейки, соответствующие уровню средней и верхней носовых раковин. Они составляют верхнюю часть боковой стенки носовой полости. Ячейки сообщаются между собой.

    Основная пазуха локализуется в теле основной кости. По срединной линии полость разделена перегородкой на правую и левую части. Отверстие пазухи открывается в верхний носовой ход. У некоторых людей эта околоносовая пазуха отсутствует.

    Функциональное значение этих костных полостей заключается в том, что они:

    • усиливают голосовой резонанс;
    • играют роль амортизатора при механическом воздействии на черепную коробку;
    • изолируют чувствительные глазные нервы и корни зубов от резких колебаний температуры, вызываемых вдохами и выдохами;
    • увлажняют и согревают вдыхаемый воздух;
    • реагируют на изменение давления окружающей среды как дополнительный рецептор;
    • незначительно уменьшают вес лицевых костей черепа, учитывая их большой объём.

    Показания и противопоказания к назначению процедуры

    На проведение ультразвукового исследования придаточных пазух носа лечащий врач направляет пациента при наличии таких симптомов:

    • постоянного насморка непонятного происхождения;
    • периодических носовых кровотечений невыясненной этиологии;
    • болевых ощущений в областях пазух;
    • нетипичных выделений из носа.

    Подозрение на патологии и болезни придаточных пазух носа объективно требует проведения их диагностического обследования. Показаниями к УЗИ этих костных образований являются:

    • риниты;
    • фронтиты;
    • синуситы;
    • лабиринтиты;
    • гаймориты;
    • аденоидиты.

    Все эти болезни могут поражать полости пазух носа. Учитывая их расположение и сложное строение, а также тот факт, что дегенеративные процессы могут отрицательно влиять на состояние головного мозга в силу близости его локализации, при подозрении на наличие одного из перечисленных заболеваний, лечащий врач направит пациента на проведение эхосинусоскопии.

    Кроме того, нередко проведения этого вида диагностики требуют:

    • аллергические поражения, связанные с появлением насморка;
    • опухоли любой природы, например, полипы или липомы;
    • повреждения и искривления носовых перегородок;
    • наличие в пазухах или носовых ходах инородных тел;
    • травмирование соответствующих костей черепа, травмы носа.

    На процедуру пациента может отправить , или . Действительно, при проведении некоторых стоматологических манипуляций, затрагивающих верхнюю челюсть, специалисту-стоматологу могут понадобиться результаты эхосинусоскопии.

    Что касается противопоказаний, абсолютных запретов к проведению УЗИ придаточных пазух носа медики не называют. Процедуру с осторожностью назначают беременным женщинам. Несмотря на то, что объективные доказательства потенциального вреда для плода у учёных отсутствуют, считается, что, по возможности, беременным лучше избегать обследований, связанных с любого рода излучением, хотя бы в период первого триместра беременности. Впрочем, ультразвуковые исследования являются едва ли не единственным неинвазивным методом диагностики, который назначают большинству беременных женщин с минимальными исключениями.

    Детский возраст не является противопоказанием к назначению процедуры – УЗИ околоносовых пазух разрешено проводить даже новорождённым.

    Процесс подготовки и техника проведения эхосинусоскопии

    Сеанс диагностики с использованием свойств ультразвуковых волн не требует от пациента специальной подготовки. Перед обследованием можно принимать пищу и жидкость. Если УЗИ будет делаться маленькому ребёнку, родители предварительно рассказывают ему о процедуре, и настраивают на то, что диагностика проходит безболезненно, и её не нужно бояться.

    До начала УЗИ обследуемый снимает все металлические украшения, извлекает пирсинг и зубные протезы, если они есть. Во время процедуры пациент неподвижно сидит на кушетке. В некоторых случаях диагност просит его лечь на спину или на живот. На исследуемую область доктор наносит специальный гель.

    Врач определяет нахождение интересующей его полости, и устанавливает датчик по анатомическим ориентирам в области её проекции. При этом положение датчика должно быть строго перпендикулярным по отношению к кости, чтобы минимизировать создаваемые костной тканью помехи.

    Особенность метода состоит в том, что полости визуализируются на мониторе только при условии наличия в них содержимого, иначе эхогенный сигнал отражается от воздушно-костной границы.

    По этой причине, в процессе осуществления УЗИ доктор просит обследуемого поменять расположение головы, например, нагнуть её вперёд или запрокинуть назад, чтобы изменить границу расположения жидкости, если она есть.

    Ультразвуковое исследование околоносовых пазух занимает не более 10-15 минут, и проходит абсолютно безболезненно.

    Интерпретация результатов диагностики околоносовых пазух

    В результате визуализации изображения обследуемых полостей, доктор имеет возможность рассмотреть их под разными углами и проанализировать их состояние. Диагност оценивает толщину сосудистых перегородок, характеристики хрящевой ткани, состояние подкожной клетчатки, качество кровообращения. Кроме того, врач определяет наличие или отсутствие новообразований.

    Нормальное состояние пазух никак не отображается на мониторе УЗИ-аппарата, поэтому такое исследование является неинформативным, в то время как патологии и болезни достаточно чётко визуализируются на изображении. Например, синуситы можно выявить по изменению толщины и плотности слизистой, вызванному отёком. Внутри синуса видна жидкость с однородной или неоднородной эхогенностью. Кисты и полипы в полостях отображаются как структуры с низкой эхогенностью.

    Вместе с УЗИ, лечащий врач нередко назначает допплерографию. По совокупности этих процедур медику проще установить точный диагноз.

    Изучив результаты ультразвукового исследования, диагност составляет заключение, которое, вместе со снимками УЗИ, выдаётся пациенту. Эти медицинские документы необходимо передать лечащему врачу, чтобы он разработал тактику лечебных мероприятий, или оценил степень эффективности уже проведённого лечения.

    Преимущества и недостатки метода УЗИ

    Безусловно, диагностический метод УЗИ имеет целый ряд положительных характеристик, благодаря которым его назначают едва ли не чаще всех других типов обследований.

    Процедура обычно проходит за 10-15 минут, в то время как другие способы исследования могут занять более длительное время, по сравнению с УЗИ. В случаях, когда врачу необходимо срочно получить информацию о состоянии околоносовых пазух пациента, любое промедление нецелесообразно и может быть опасным.

    Другие методики сканирования не позволяют определить наличие и локализацию инородных тел в полостях – это возможно только с помощью УЗИ. Учитывая, что такая проблема нередко встречается у маленьких детей, которые любят познавать мир столь травмоопасным способом, ценность УЗИ-обследования для них невозможно переоценить.

    Сканирование датчиком УЗИ происходит абсолютно безболезненно, и не вызывает дискомфорта у пациента, перед его началом не требуется никакая специальная подготовка.

    Безопасность ультразвукового исследования гарантирует возможность регулярного проведения процедуры каждый раз, когда в ней возникает необходимость. Рентгенография или компьютерная томография таким свойством похвастаться не могут.

    Однако у метода есть и известные недостатки. Эхосинусокопия – малодоступный вид УЗИ, и достаточный уровень квалификации для его проведения есть не у каждого УЗИ-диагноста. Некоторые медики, имеющие опыт работы, исчисляемый десятилетиями, никогда не сталкивались с необходимостью проведения эхосинусоскопии.

    В процессе интерпретации и расшифровки результатов врачу необходимо помнить о том, что ультразвуковое сканирование может давать изображение с определённым уровнем погрешности, а в некоторых случаях даже может иметь место такой феномен как гипердиагностика, то есть ситуация, когда датчик обнаруживает области с особенной эхогенностью, хотя никакой патологии в этом месте нет. Нередко результаты УЗИ необходимо дополнять информацией, полученной в результате других обследований, что требует дополнительного времени и затрат.

    Ультразвуковое исследование придаточных пазух носа, как метод диагностики, высоко ценится медиками. Среди его преимуществ – быстрота проведения, достаточная доступность, кроме того, пациенты отмечают полную безболезненность метода. По результатам проведённого УЗИ врач может обнаружить на снимках только патологии или деструктивные процессы – в нормальном состоянии полость пазух не визуализируется. Однако, при наличии полипов или опухолей, синуситов, фронтитов, ринитов, гайморитов, лабиринтитов, инородных тел, кровоизлияний, диагност заметит на снимках характерные изменения, а далее, при необходимости назначит дополнительные обследования, установит или подтвердит диагноз, предложит схемы лечения.

    Исследование носовых пазух с помощью применения ультразвуковых волн – эхосинусоскопия – проводится для диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний лобных и верхнечелюстных пазух. УЗИ выявляет наличие в них жидкости, новообразований, полипов, кистозных образований и нарушения в слизистой оболочке, так как в здоровом состоянии они заполнены воздухом.

    Показания для проведения УЗИ

    Главными достоинствами ультразвуковой диагностики являются быстрое получение результатов и абсолютная безопасность процедуры для пациента. Такое исследование часто назначается ребенку, а также оно разрешено к проведению в период вынашивания плода.

    Поскольку у детей часто возникают ЛОР заболевания, безопасность данной процедуры имеет особое значение. Кроме того, УЗИ не имеет побочных эффектов, и отсутствуют какие-либо болезненные ощущения. Отличительной особенностью такого вида УЗИ является отсутствие необходимости особой подготовки перед проведением. Подобный метод диагностики активно используется в отоларингологии как в отношении взрослых пациентов, так и детей.

    УЗИ придаточных пазух имеет достаточно широкий спектр показаний. К ним относятся:

    • заболевания ЛОР органов в хронической стадии;
    • воспаление гайморовых носовых пазух – гайморит;
    • воспаление лобных пазух – фронтит;
    • аллергический ринит;
    • беспричинные кровотечения из носа;
    • воспаление внутреннего уха;
    • образование полипов в носу;
    • гнойно-некротические заболевания волосяных фолликулов – фурункулез;
    • искривление носовой перегородки;
    • попадание инородных тел внутрь носа;
    • различные новообразования.


     УЗИ пазух носа помогает выявить гайморит

    Достоинством ультразвукового метода является отсутствие вредного излучения и поэтому его можно повторять необходимое для постановки диагноза количество раз. Часто ультразвуковое исследование назначается для контроля проводимого лечения различных заболеваний отоларингологии. На основании данных ультразвукового исследования носа врач может корректировать лечение, оценивая его недостаточность или принять решение о его благополучном завершении.

    Как проходит процедура ультразвукового исследования?

    Действие УЗИ основано на том, что посредством обследования ультразвуком регистрируется отражение тканей органа. На мониторе аппарата это отображается в виде полос, соответствующих количеству эхогенных слоев. Аппарат определяет глубину и содержание каждого из них.

    Для получения изображения датчик ультразвукового прибора прикладывается к коже в обследуемой области. На место установления датчика наносится гель-проводник. Датчик фиксирует ультразвуковые лучи под разными углами для детального обследования пазух носа. В результате диагностики оценивается толщина их стенок, размеры образований, обнаруженных в полости носа.

    Если в ходе исследования необходимо определить наличие жидкости в пазухах носа, исследование производится в двух позициях – в положении пациента лежа на спине и в положении лежа на животе. При исследовании в положении лежа на спине можно выявить наличие жидкости в исследуемой области, даже ее малое количество. Если исследование делают ребенку, то родители могут не беспокоится за то, что оно может вызвать неприятные ощущения у ребенка.


    По времени данная процедура занимает около 10 - 15 минут.

    Такое УЗИ не может заменить необходимость проведения рентгеновского обследования, но может предоставить подробную информацию, подтверждающую или опровергающую наличие в обследуемой области жидкости или гноя. Кроме того, на основании данных УЗИ можно поставить достаточно точный диагноз, это будет находиться в компетенции отоларинголога.

    После окончания диагностики пациенту выдается заключение, по которому врач отоларинголог подберет, при необходимости, адекватное лечение.

    УЗИ носа – насколько точные данные можно получить?

    Любое медицинское обследование может обладать как достоинствами, так и недостатками. Так, ультразвуковое исследование носовых проходов (или эхосинусоскопия) является малодоступным, и далеко не всем специалистам ультразвуковой диагностики известна методика ее проведения. Помимо этого, порой, для уточнения диагноза возникает необходимость проведения дополнительных исследований.



     Подготовка аппарата к УЗИ пазух носа

    Случается так, что данные, полученные посредством применения ультразвукового исследования, и данные, полученные в результате рентгеновского снимка, могут значительно отличаться в пользу второго. В общем, медицинская практика говорит о том, что для ультразвукового исследования в определенной степени характерна гипердиагностика, т.е. данные могут указывать на заболевание, которого на самом деле может и не быть. В этом случае пациенту назначается лечение, которое, по сути, не требуется. Поэтому прежде чем принять самостоятельное решение о необходимости проведения ультразвукового исследования, рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу, который после осмотра примет решение о мерах дополнительного обследования. Это особенно важно, если пациентом является ребенок.

    Несмотря на современное оснащение аппаратуры, с помощью которой проводится ультразвуковое исследование, необходимо, чтобы специалист ультразвуковой диагностики имел соответствующий опыт и был знаком с методикой проведения подобного исследования. Это позволит предотвратить получение недостоверных данных обследования. Таким образом, такое диагностическое исследование может применяться к взрослым и детям, но прежде необходимо определить степень ее необходимости и целесообразности, проконсультировавшись об этом с врачом отоларингологом.