Психогенный кашель у ребенка. Психогенный (привычный) кашель. Почему появляется нейрогенный кашель

… хронический кашель – тот, который продолжается более 3 недель вызывает наибольшую озабоченность у врачей. Симптом может отмечаться при различных заболевания и даже патологических состояниях … одним из сложнейших для диагностики является психогенный кашель .

ВВЕДЕНИЕ

F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
(клинические описания и диагностические указания МКБ-10)

Жалобы предъявляются больным, таким образом, будто они обусловлены физическим расстройством той системы или органа, которые в основном или полностью находятся под влиянием вегетативной нервной системы, то есть сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной или дыхательной системы . (Сюда частично относится и мочеполовая система). Наиболее частые и яркие примеры относятся к сердечно-сосудистой системе («невроз сердца»), дыхательной системе (психогенная одышка и икота) и желудочно-кишечной системе («невроз желудка» и «нервный понос»). Симптомы обычно бывают двух типов, ни один из которых не указывает на физическое расстройство затрагиваемого органа или системы. Первый тип симптомов, на котором во многом основывается диагностика, характеризуется жалобами, отражающими объективные признаки вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потение, покраснение и тремор. Второй тип характеризуется более идиосинкратическими, субъективными и неспецифическими симптомами, такими как ощущения мимолетных болей, жжения, тяжести, напряжения, ощущения раздувания или растяжения. Эти жалобы относятся больным к определенному органу или системе (к которым может относиться и вегетативная симптоматика). Характерная клиническая картина складывается из отчетливого вовлечения вегетативной нервной системы, дополнительных неспецифических субъективных жалоб и постоянных ссылок больного на определенный орган или систему в качестве причины своего расстройства.

У многих больных с этим расстройством имеются указания на наличие психологического стресса или затруднения и проблемы, которые представляются связанными с расстройством. Тем не менее, у значительной части больных, отвечающих критериям данного расстройства, отягощающие психологические факторы не выявляются.

В некоторых случаях могут также присутствовать незначительные нарушения физиологических функций, такие как икота, метеоризм и одышка, но сами по себе они не нарушают основного физиологического функционирования соответствующего органа или системы.

Диагностические указания: для достоверного диагноза требуются все следующие признаки : (А) симптомы вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потение, тремор, покраснение, которые имеют хронический характер и причиняют беспокойство; (Б) дополнительные субъективные симптомы, относящиеся к определенному органу или системе; (В) озабоченность и огорчения по поводу возможного серьезного (но часто неопределенного) заболевания этого органа или системы, причем повторные объяснения и разуверения на этот счет врачей остаются бесплодными; (Г) отсутствуют данные о существенном структурном или функциональном: нарушении данного органа или системы.

Дифференциальный диагноз : дифференциация от генерализованного тревожного расстройства основывается на преобладании психологических компонентов вегетативного возбуждения при генерализованном тревожном расстройстве, таких как страх и тревожные предчувствия, а также отсутствии постоянного отнесения других симптомов к определенному органу или системе. Вегетативные симптомы могут возникать и при соматизированных расстройствах, но по сравнению с рядом других ощущений они не обладают ни выраженностью, ни постоянством и также не приписываются все время к одному органу или системе.

Включаются : кардиальный невроз; синдром да Коста; гастроневроз; нейроциркуляторная астения; психогенная форма аэрофагии; психогенная форма кашля; психогенная форма диареи; психогенная форма диспепсии; психогенная форма дизурии; психогенная форма метеоризма; психогенная форма икоты; психогенная форма глубокого и частого дыхания; психогенная форма мочеиспускания; психогенная форма раздраженного кишечника; психогенная форма пилороспазма.

Исключаются: психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках (F54).

Пятый знак используется для выделения отдельных расстройств этой группы с указанием органа или системы, которые рассматриваются больным в качестве источника симптоматики:
…

F45.33 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы органов дыхания

Включаются:
- психогенные формы кашля и одышки.

ПАТОГЕНЕЗ ПСИХОГЕННОГО КАШЛЯ

Патогенез и некоторые механизмы симптомообразования психогенного кашля до настоящего времени подробно не исследованы. В общих чертах необходимо подчеркнуть, что механизмы конверсионного ряда могут играть большую роль в развитии болезни, учитывая, что сам кашлевой феномен может входить в репертуар выразительных средств невербальной коммуникации.

ПСИХОГЕННЫЙ КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ

Психогенный кашель (вокальные тики) – это невротическое состояние, проявляющееся приступообразным сухим кашлем, не связанным с патологией бронхолегочной системы . Наиболее частой причиной развития психогенного кашля является гипервентиляционный синдром, при котором отмечается увеличение легочной вентиляции неадекватно уровню газообмена в организме. На фоне стрессовых ситуаций, при разговоре, выполнении физических нагрузок у таких больных появляется ощущение нехватки воздуха, в результате чего они начинают часто и глубоко дышать, а это, в свою очередь, провоцирует приступ кашля. Дебют психогенного кашля чаще приходится на возраст от 3 до 7 лет. Такой кашель в основном характерен для детей и подростков. Вокальные тики рассматриваются как проявление невротического соматоформного расстройства. Психогенный кашель характеризуется непродуктивностью, нередко возникает в нестандартных для больного ситуациях (поход в школу или детский сад и др.), возникает в дневное время и исчезает во сне; проявляется дыхательным дискомфортом в виде чувства неудовлетворенности вдохом, который больные описывают как одышку, нехватку воздуха и даже удушье. Постоянное желание делать глубокие вдохи приводит к развитию гипокапнии, что сопровождается головокружением, внезапно наступающей слабостью, обморочными состояниями, иногда судорогами. Психогенный кашель характеризуется непродуктивностью, Это ощущение усиливается в душных помещениях. Ожидание и предвидение кашля неизбежно провоцируют его появление. Характерны частые вздохи и зевота, отмечаемые самими больными или родителями. Повышенная тревожность матери, акцентирование внимания на респираторных симптомах могут быть причиной кашлевого рефлекса у ребенка. У таких детей возникает серия сухих громких кашлевых толчков в ситуациях, когда они хотят привлечь внимание или добиться своего. Так, на приеме они начинают кашлять до осмотра и резко прекращают, когда тревожное ожидание неприятностей, связанных с ним, сменяется успокоением. Часто дыхательные нарушения сопровождаются болями в сердце, нарушением ритма, чувством тревоги и страха, другими проявлениями вегетативной дисфункции. Реже встречается громкий демонстративный кашель с нарочитым выделением мокроты как эквивалент истерической реакции.

!!! Tипичными проявлениями психогенного кашля являются демонстративность, громкая речь, обилие сопутствующих жалоб и кашель в специфических ситуациях. Новый приступ кашля можно легко спровоцировать, коснувшись неприятной ребенку темы.

При подозрении на психогенный кашель необходимы консультация психиатра и исключение всех остальных возможных причин кашля . У пациентов с психогенным кашлем обычно предполагают бронхиальную астму, что влечет за собой проведение излишних и неинформативных обследований и, соответственно, неоправданную терапию. Ключом к распознаванию невротического соматоформного расстройства у больного с хроническим кашлем является несоответствие жалоб больного клинической картине, которое нередко ставит в тупик врача, недостаточно осведомленного о подобных нарушениях. В 10% случаев хронический кашель является психогенным.

Таким образом, алгоритм диагностики причин хронического кашля у детей значительно шире и сложнее, чем у взрослых. При этом ребенок в первую очередь должен быть тщательно обследован для исключения бронхиальной астмы и синдрома постназального затекания слизи*.

ПСИХОГЕННЫЙ КАШЕЛЬ У ВЗРОСЛЫХ

Чаще всего кашель психогенной природы описан у больных детского и подросткового возраста. Несмотря на ограниченное количество публикаций по данной проблеме, у взрослых, за исключением описания одного случая в работах S. Freud, имеется лишь одна статья (Gay M. et. al., 1987), где описаны четыре клинических наблюдения. В клинической практике психогенный кашель встречается достаточно часто. Как правило, он может быть также одним из клинических проявлений гипервентиляционного синдрома.

Психогенный (привычный) кашель (у взрослых) – громкий, сухой, лающий, часто напоминает крик диких гусей или звук автомобильной сирены. В связи с его резистентностью к лечению и его длительностью (месяцы, годы) больные часто теряют трудоспособность и социальную активность. Как правило, сон не нарушается. Таким больным обычно ставят диагноз хронического бронхита с астматическим компонентом, но проведенная терапия, в том числе назначение гормональных препаратов, неэффективна. В некоторых случаях отсутствие изменения в легких при тщательном клиническом и параклиническом исследовании, отсутствие бронхоскопической реакции на пробу с метахолином, гистамином и т.д. вынуждают врачей ставить таким больным диагноз: психогенная астма. Необходимо учитывать, что многолетнее ошибочное лечение дыхательных расстройств, назначение гормонов и других активных препаратов, проведение бронхоскопических исследований и разного рода ингаляций могут привести к ятрогенным последствиям со стороны дыхательных органов, серьезно осложняя клиническую диагностику.

Сложность диагностики кашля психогенной природы связана с необходимостью установления психогенной болезни , что часто вызывает трудности, особенно в тех случаях, когда у больного отсутствуют какие-либо патологические нарушения, а понимание своей болезни, а также концепция лечащих врачей и семейного окружения ориентированы на соматогенную основу.

Тщательный клинический анализ обычно позволяет выявить у больных скрытые признаки конверсионных (истерических) нарушений в момент осмотра или в прошлом: преходящие соматосенсорные расстройства, атактические нарушения, исчезновение голоса, наличие признаков «прекрасного равнодушия».

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХОГЕННОГО КАШЛЯ

Лечение психогенного кашля у взрослых больных заключается в проведении психотерапии: индивидуальной, поведенческой, семейной и т.д. При этом ориентация больных на психосоциальное понимание основ своей болезни имеет ключевое значение, так как психогенная трактовка кашля меняет в корне принципы терапии. В комплексе проводимых лечебных мероприятий большую роль играют приемы релаксации, речевая терапия (speech therapy), овладение приемами медленного дыхания. Показаны психотропные средства. В арсенале лечебных воздействий в детском и подростковом возрасте описываются такие приемы лечения психогенного кашля (привычного) кашля, как плотное тугое обертывание простыней вокруг грудной клетки на 1-2 дня, отвлекающая терапия – электрические (шоковые) удары на область предплечья, медленное дыхание через рот с применением пуговицы между губами, назначение транквилизаторов и т.д.

*Синдром постназального затека (Drip-syndrom) . В основе синдрома постназального затека лежит секрет, стекающий в гортанную часть глотки, когда механическая стимуляция афферентной части дуги кашлевого рефлекса вызывает появление кашля. Диагноз названного заболевания основан на данных анамнеза (когда пациент описывает характерное ощущение секрета на задней стенке глотки), физикальных данных и результатах лабораторных тестов. Положительный результат терапии с купированием кашля представляет собой ключевой момент в диагностике этого заболевания. Лечебная тактика зависит от природы ринита, вызывающего синдром постназального затека.

Не всегда кашель является признаком простудного или вирусного заболевания. Иногда это рефлекторное явление носит невротический характер. Если у малыша приступы кашля возникают в различных стрессовых ситуациях, а в спокойном состоянии не проявляются, этот вид кашля называется неврологическим, психогенным или нейрогенным. Как справиться с таким симптомом и насколько опасным считается такой кашель?

Кашель не всегда связан с простудой или аллергическими реакциями (аллергический кашель у ребенка: симптомы, лечение и быстрое подавление)

В чем причина?

Кашель является одним из самых частых симптомов, с которым родители малыша обращаются к педиатру. Бывает так, что с проблемой трудно справиться, а привычная терапия результатов не дает. Если кашель мучает ребенка довольно длительный период, врач ищет альтернативные способы терапии. Однако в ходе осмотра, прослушивания, а также на основании других обследований педиатр может сделать вывод, что никаких отклонений в работе дыхательных органов маленького пациента нет.

Согласно последним исследованиям, кашель может быть обусловлен ритмическими сокращениями мышц голосовой мускулатуры, то есть являться разновидностью тика. В связи с этим второе название неврологического кашля - вокальный тик.

На сегодняшний день причины разных видов тика (в том числе и вокального) не изучены досконально. Специалисты, исследующие это явление, разделились на два лагеря. Одна группа ученых считает, что тик обусловлен генетическими мутациями, другая – психологическими расстройствами. Второй вариант подразумевает влияние внешних травмирующих факторов на пациента, то есть причиной проблемы может быть стресс.

Чтобы подтвердить предположение о стрессовом характере психогенного кашля у детей, можно взять во внимание следующие его проявления. В пользу данной теории говорит кашель, который начинается:

перед особо важным событием в жизни малыша: экзаменом, концертом, утренником в детском саду;

Нервозность у ребенка может проявляться накануне важного экзамена, зачета или другого ответственного дня

в напряженной обстановке дома, которую провоцируют родители, стремящиеся добиться идеального поведения отпрыска;
в момент стрессовых событий: испуга, просмотра эмоционального фильма, ссоры с другом;
во время общения с человеком, которого сын или дочь побаивается: строгим учителем, врачом.

Специалисты отмечают, что если ребенок страдает невротическим видом кашля, искать и устранять соматические причины бесполезно. Важно подобраться к корню проблемы, найти все заболевания, которые могли бы вызвать кашель. Если причины будут устранены, а проблема останется - она носит психологический характер.

Основные признаки

Говоря о неврологическом кашле, можно выделить несколько основных его симптомов. Как правило, у пациентов наблюдаются два или более из перечисленных ниже признаков:

кашель мучает ребенка регулярно, он назойливый, непродуктивный;
приступ начинается без причины, других симптомов заболевания верхних дыхательных путей не наблюдается;
покашливание почти всегда сопровождает малыша в момент испуга, стресса;
интенсивность приступа уменьшается, либо он проходит вовсе когда ребенок чем-то увлечен, заинтересован;
начало заболевания почти всегда отмечается у детей в возрасте 3-4 лет;
во время занятий спортом или в момент активной игры кашель не становится интенсивнее, он даже может уменьшиться;

Когда ребенок сосредоточен на деле или находится в движении, нервный кашель обычно проходит

медикаментозная терапия не приносит результата – не помогают антибиотики, препараты-муколитики, средства, подавляющие кашель;
во сне малыш не кашляет – только во время бодрствования;
кашель не меняется в течение всего периода заболевания – не становится более глубоким или раздражающим;
почти все родители детей-пациентов отмечают, что интенсивность приступов зависит от времени суток и сезона, в большинстве случаев она увеличивается по утрам и вечерам, осенью и зимой.

Есть еще одна особенность психогенного кашля. Почти во всех случаях он проходит самостоятельно, до того как пациенту исполнится 18 лет. Однако ждать так долго не стоит, лучше попытаться помочь малышу и избавить его от страданий как можно раньше.

Способы терапии

Лечение психогенного кашля – задача непростая. Большинство специалистов отмечает важность создания спокойной атмосферы у ребенка дома, а также проведения сеансов психотерапии. Очень важно постараться оградить малыша от стрессовых ситуаций в детском учреждении. Схема лечения этого заболевания должна подразумевать амбулаторные процедуры. В стационар таких пациентов не кладут, поскольку изменение привычных условий может спровоцировать усугубление проблемы.

Работа с психологом должна быть частью лечения нервного кашляЛечение медикаментами

Для начала стоит определить целесообразность лечения ребенка медикаментами. Врачи по возможности стараются избегать подобных назначений. В частности, доктор Комаровский вообще не рекомендует справляться с проблемой с помощью лекарств. Лечить кашель медицинскими препаратами показано в том случае, если он мешает малышу наладить общение со сверстниками, найти друзей и социально адаптироваться в целом.

Если доктор решил назначить маленькому пациенту какие-либо фармакологические препараты, лучше остановиться на минимальных дозах лекарств. Практика показывает, что наиболее эффективны препараты-нейролептики, именно они отлично справляются с симптомами вокального тика. При этом родители должны быть проинформированы о том, что препараты-нейролептики имеют ряд побочных эффектов. Если принимать их длительное время, возможны головные боли, тревожные состояния, нарушение внимания, расстройство сна, повышенный тонус мышц.

Также медики назначают общеукрепляющие препараты, ноотропы, которые усиливают концентрацию внимания, улучшают память, повышают устойчивость мозга к негативным факторам. Однако в отличие от нейролептиков, эффективность которых в данных обстоятельствах приближается к 80%, польза ноотропов при вокальных тиках не доказана.

Психотерапевтическое лечение

Сеансы психотерапии имеют мощный терапевтический эффект в лечении нейрогенного кашля. С детьми проводят сеансы поведенческой, семейной, индивидуальной психотерапии. При лечении маленьких пациентов специалисты практикуют проведение отвлекающих сеансов - к примеру, лечат проблему с помощью особых приемов дыхания.

Иногда в лечении используется специально подобранная дыхательная гимнастикаЧем могут помочь родители?

Помощь родителей в терапии психогенного кашля неоценима. Кроме создания благожелательной и спокойной атмосферы дома, их действия должны быть согласованы и направлены на поддержание общего тонуса организма малыша, укреплению его нервной системы:

Нужно постараться не акцентировать внимание на вокальных тиках ребенка. Ошибкой станет одергивание, наказание малыша во время приступа. Лучше отвлечь кроху, дать ему интересное задание, чтобы он позабыл о проблеме.
Специалисты рекомендуют записывать выявленные причины, которые привели к приступу. Например, если ребенок закашлялся во время визита к родственникам или услышал ссору мамы и папы.
Стоит обратить внимание на режим малыша. Нужно укладывать его спать в одно и то же время, непременно гулять с ним на воздухе. Плюсом станут физические нагрузки, а вот просмотр телевизора и занятия за компьютером следует ограничить.
Продукты, в составе которых есть кофеин, желательно убрать из рациона ребенка. Это какао, чай, шоколад, некоторые газированные напитки. Одновременно с этим проследить, чтобы в меню присутствовали блюда, содержащие магний – орехи, горошек, зелень.

Домашние методы лечения

Приняв решение бороться с вокальным тиком, не стоит пренебрегать и народными методами лечения. Большинство из них направлено на расслабление, успокаивание нервной системы. Различают внешние способы воздействия и внутренние. К внешним можно отнести ванны, которые желательно принимать 2-3 раза в неделю, а к внутренним – прием успокоительных отваров и настоек.

Нервным деткам хорошо помогают расслабляющие ванныВанны

Расслабляющие ванны позволят ребенку успокоиться, получить положительные эмоции, поиграть в воде. Принимать теплую ванну лучше перед сном - после такой процедуры процесс засыпания будет легким, а сон – спокойным и глубоким. Для усиления эффекта в воду можно добавлять соль для ванн, а также делать настои трав:

отвар цветков ромашки обладает антисептическим эффектом, успокаивает, а также купирует симптомы проблемы;
настойка валерианы также успокаивает, снимает судороги;
настой или масло лаванды поможет укрепить нервную систему, а также улучшить кровообращение.

Успокаивающие отвары

Травяные сборы продаются в любой аптеке, рецепт для их приобретения не нужен. Успокаивающий чай поможет ребенку старше 3-х лет расслабиться перед сном, справиться со стрессом, укрепит нервную систему, снимет напряжение. Кроме того, чай из трав можно предлагать ребенку в середине дня. Общие рекомендации по завариванию трав просты: нужно залить стаканом кипящей воды 15 г травы и настаивать на водяной бане под крышкой около 40 минут. После остудить, процедить и разбавить кипяченой водой до объема 200 мл. Для ребенка подходят такие сборы:

для снятия приступа кашля - валериана, вереск, пустырник;

Траяной чай с добавлением валерианы помогает успокоиться и расслабиться

настойка пиона успокаивает, снимает тревожные состояния, помогает уснуть;
чабрец также снимает напряжение, укрепляет нервную систему.

Спиртовые настойки

Настойки трав на спирту также можно давать детям после 12 лет, жестко соблюдая дозировку. Еще лучше проконсультироваться с врачом перед началом курса. Подходят такие препараты:

настойка элеутерококка, который не только повышает общий тонус организма, но и показан при нейрогенных заболеваниях;
экстракт боярышника рекомендуется принимать для улучшения кровообращения мозга, а также для уменьшения нервной возбудимости, лечения неврозов;
экстракт дягиля показан для лечения судорог, а также истерических состояний;
настойка пустырника эффективно восстанавливает нервную систему, купирует приступы кашля на нервной почве;
сон-трава хорошо снимает истерические и приступы вокального тика;
листья крапивы улучшают формулу крови, поднимает тонус, дают бодрость;
настойка корней пиона показана при неврастении, с ее помощью можно снять судороги, успокоить ребенка;
настойка аралии маньчжурской показана при депрессиях, астении, ее прием снимает признаки переутомления, лечит неврозы, поднимает тонус, успокаивает нервную систему.

Вылечить назойливый и изнуряющий кашель, обусловленный стрессовыми состояниями, сложно, но если подойти к решению вопроса комплексно, результат будет непременно. Не стоит ожидать быстрого эффекта от лечения вокального тика, лучше вооружиться терпением и действовать последовательно и настойчиво.

Кашель – не всегда признак респираторной болезни. Иногда он носит невротический характер и появляется из-за раздражения области коры головного мозга. Нервный кашель у ребенка характеризуется тем, что не наступает в спокойном состоянии, а учащается во время стресса.

Обуславливают причины кашля на нервной почве у ребенка переживания. Психогенный бронхоспазм возникает из-за сокращений голосовой мускулатуры и является разновидностью тика (вокальный тик – второе название). Одна группа специалистов считает, что он возникает из-за генетических мутаций, другая – вследствие психологических расстройств.

О стрессовом характере кашля говорит то, что он начинается во время:

Общения со строгим учителем, доктором (человеком, которого побаивается);
Важного события: утренника в школе, концерта, экзамена;
Ссоры, испуга, просмотра волнующего фильма (моменты стрессовых событий);
Напряженного общения с родителями, когда те стараются добиться идеального поведения сына или дочки.

Провоцируют раздражение кашлевого центра негативные эмоции, сильные радостные ощущения.

Иногда нервный кашель закрепляется «по привычке» после тяжелой болезни легких. С его помощью больной вызывает у окружающих сочувствие, а осознанная симуляция рефлекторно фиксируется в мозгу.

Важно: при нервном кашле у детей бесполезно устранять соматические причины. Исключите причины, которые вызывают болезненное явление.

Симптомы

Кашель у детей – своеобразная защитная реакция на определенное событие. Произвольное проявление – искусственный симптом, который помогает малышу обратить на себя внимание. Бессознательное – закрепившийся рефлекс после перенесенной легочной болезни. Оба вида свидетельствуют о психических переживаниях на подсознательном уровне.

Нервный кашель у детей сравнивают с лаем собаки или гусиным криком из-за специфического звука. Однако это не единственный вариант реакции на раздражители: возникают подергивания отдельных групп мышц: пожимание плечами, моргание.

На психогенную природу явления указывают следующие симптомы:

Кашель на нервной почве у ребенка часто начинается в 3 – 4 года;
Долгое время покашливание остается сухим и не меняется;
Возникает без причины, иных признаков инфекционных болезней нет. Не усиливается при физической нагрузке;
При чтении стихов, быстром разговоре исчезает либо уменьшается;
Фармакологические препараты не помогают;
Сон и аппетит не нарушаются;
Частое покашливание появляется в моменты волнения;
Когда нервный ребенок заинтересован (игровые моменты, занятия физкультурой), то интенсивность бронхоспазма становится меньше;
Отмечается сезонность появления болезни: становится сильнее зимой и осенью;
Ночью нервный кашель не возникает.

Важно: кашель, появляющийся на нервной почве, у детей проходит до 18-летнего возраста.

Но начать лечение и избавить детей от нервного кашля надо как можно раньше.

Диагностика

Кашель на нервной почве у детей распознают, основываясь на жалобы родителей, осмотр педиатра, проведение дифференциальной диагностики. Только после исключения похожих болезней (бронхиальной астмы) ставится диагноз. Диагностику проводят: аллерголог, пульмонолог, психотерапевт, невропатолог, отоларинголог.

У 10% детей, страдающих кашлем, выявляется неврогенная природа болезни: кроме бронхоспазма присутствуют симптомы психических нарушений: тики, исчезновение голоса, склонность к истерии.

Это интересно: нервный кашель возникает у умных детей с множеством интересов, которые чрезмерно нагружены в школе и после уроков. Они ранимы, чувствительны, окружающим кажутся упрямыми и гордыми.

Лечение

Бронхоспазм, который возник из-за психогенных факторов, медикаментозному лечению не поддается. В основе терапии – комплекс процедур и мер, которые направлены на поиски причин возникновения, устранения стрессовых факторов. Для выздоровления нервной системы нужно создают условия.

Лечение проводится в домашних условиях, так как изменение привычных условий обитания провоцирует усугубление проблемы.

Существует несколько методик терапии:

Психотерапевтические сеансы

В избавлении от проблемы основную роль играет психотерапевт. Он устанавливает причину раздражителя, учит больного расслабляться, беседует с родителями. Иногда проводит сеансы индивидуальной поведенческой психотерапии. Для маленьких пациентов – отвлекающие сеансы, включающие особенные приемы дыхания.

Гомеопатия

Препараты из натуральных компонентов назначаются врачом-гомеопатом после диагностики. Принимать рекомендуется в соответствии с рекомендациями на протяжении указанного срока. Ассортимент таких лекарств позволяет доктору в каждом конкретном случае подобрать эффективное средство.

Фармакологические препараты

Лечение средствами фармакологии допускается, если малышу из-за кашля на нервной почве тяжело строить межличностные отношения. В качестве успокоительных средств применяют аптечные препараты в минимальной дозировке, которые выписывает только врач:

Антидепрессанты;
Седативные настойки.

Народные методы

Большинство методик направлено на расслабление нервной системы, которое достигается внутренними (прием успокоительных настоек, отваров) и внешними способами воздействия (ванны, лечебный массаж).

Успокаивающие отвары

В аптеках продаются сборы лечебных трав (приобретаются без рецепта). Помогают снять напряжение перед сном, успокаивают в течение дня. Принимают травяной чай трижды в день. Общие рекомендации по завариванию таковы: 15 г (столовая ложка) заливается кипятком (1 стакан) и настаивается на водяной бане 40 – 45 минут. После разбавляется водой (кипяченой) до 200 мл.

Для снятия болезненных симптомов подходят сборы из вереска, чабреца, пустырника, валерианы.

Настойки на спирту

Детям после 12 лет (после консультации доктора) рекомендуется давать спиртовые настойки. Обязательно нужно соблюдать дозировку. Одна доза должна содержать число капель, соответствующее возрасту. Для лечения подходят следующие препараты:

Боярышник лечит неврозы, нарушения кровообращения;
Сон-трава снимает нервный кашель у ребенка;
Аралия маньчжурская показана при переутомлении, астении, депрессии;
Листья крапивы дают бодрость, улучшают формулу крови;
Пустырник успокаивает;
Элеутерококк повышает тонус;
Корни пиона снимают судороги;
Дягиль лечит истерические состояния.

Ванны

Расслабляющие ванны хорошо помогают при простуде с кашлем, при лечении бронхоспазма неврологического характера. Они позволяют малышу поиграть в воде, получить положительные эмоции, успокоиться. Для большего эффекта в ванну добавляются морская соль либо травяные отвары из:

Цветков ромашки (расслабляет, снимает нервозность);
Корневищ валерианы (препятствует возникновению судорог);
Лаванды (восстанавливает функции нервной системы).

Процедуру проводят перед сном по четверти часа (через 60 – 70 минут после ужина, 3 раза в неделю). После ванны малыш расслабится и быстрее уснет.

Помощь родителей, если у ребенка нервный кашель (неврологический)

Кашель, который возникает на нервной почве у ребенка не вылечить без помощи родителей. Кроме создания в доме спокойной обстановки, их действия должны быть направлены на укрепление организма, поддержание общего тонуса.

Для этого нужно:

Чаще гулять с сыном либо дочерью на воздухе, укладывать их спать в одно время. Сон должен длиться не меньше 8 – 9 часов, а детям дошкольного возраста показан дневной сон. А вот занятия за компьютером и просмотр телевизора придется ограничить;
Исключить продукты, которые содержат кофеин: кофе, какао, чай, шоколад. Заменить их продуктами, которые в большом количестве содержат магний: овощи зеленого цвета, орехи;
Снизить требования, которые предъявляются к дочери (сыну) дома и в школе. На его психическое состояние отрицательно влияет высокая требовательность родителей и учителей;
Вместе делать упражнения для расслабления, показывая пример: попрыгать, поработать мышцами, а затем их расслабить;
Не наказывать дочь (сына) когда они заходятся кашлем, не одергивать, не акцентировать внимание на проблеме. Нужно постараться отвлечь малыша. Например, занять интересным заданием;
Врачи советуют записывать причины, приведшие к тому: был ли кашель на нервной почве из-за ссоры родителей, во время посещения родственников или выступления на публике;
Пользу приносят умеренные физические нагрузки. Желательно посещение спортивной секции;
Следить за психофизическим состоянием. Дочь (сын) смущается, когда прилюдно возникает кашель? Окружите их любовью, заботой. Защитите от излишнего внимания.

Важно: основная задача – не купирование приступов, а создание для больного условий комфортного существования (с соблюдением рекомендаций).

Назойливый и изнуряющий нервный кашель у детей, вызванный состоянием стресса, вылечить сложно. Но положительный результат непременно будет, если подойти к лечению комплексно. Не ждите быстрого эффекта, вооружитесь терпением, действуйте настойчиво и последовательно.

В основе нервного кашля лежат психологические причины. Заболевание только похоже на воспаление дыхательных путей, но не имеет с ним ничего общего. Неврологический кашель у ребенка, симптомы и лечение которого оценивает и проводит невропатолог, впервые может появиться в возрасте 3-8 лет. Подросток будет кашлять более интенсивно, чем дошкольник. К 18-ти годам заболевание может пройти самостоятельно, так как нервная система ребенка окрепнет и научится приспосабливаться к различным внешним факторам.

Почему появляется нейрогенный кашель

Стресс, страх и волнение в любых проявлениях являются главными причинами нервного кашля. Ребенок может переживать по поводу учебы, отношений со сверстниками, похода ко врачу, общения с малознакомыми людьми. Некоторые дети начинают кашлять, потому что боятся быть наказанными или расстроить родителей. Слишком строгое воспитание, а также плохие отношения в семье между родителями тоже вызывают приступы неврологического кашля.

Очень редко нейрогенный кашель остается в виде привычки после перенесенного тяжелого заболевания с настоящим кашлем. Иногда неврологический кашель – это попытка обратить на себя внимание, подсознательное желание сочувствия или внимания, а также попытка избежать неприятных обязанностей, дел, процедур.

Приступ кашля провоцируется и его ожиданием. Нахождение в душном помещении также способствует возникновению приступа, который сопровождается зевотой и учащенным дыханием. Влияет на появление нервного кашля и поведение родителей, которые уделяют слишком много необоснованного внимания любым проявлениям респираторных заболеваний. В этом случае кашель становится мощным средством привлечения внимания.

Признаки нервного кашля

Несмотря на то что кашель сопровождает много разных болезней, установить его истинную причину все же возможно. Выявлен комплекс симптомов, характеризующий невротический кашель, который еще называется простым вокальным тиком:

другие признаки инфекционного заболевания отсутствуют;
болезнь у ребенка проявляется только днем, а ночью он не кашляет;
кашель появляется в момент стресса или после него, а усиливается к вечеру из-за накопленного дневного стресса;
симптомы не прогрессируют и не пропадают;
противокашлевые средства не оказывают должного эффекта;
характер кашля сухой и навязчивый;
ребенок может жаловаться на нехватку воздуха во время приступа.

Психогенный кашель иногда носит демонстративный характер и бывает нарочито громким. Параллельно с приступом могут возникать жалобы на сердечные боли, изменение ритма сердцебиения, появление панического настроения или необоснованного страха. Крайне редко детям даже удается выделять мокротоподобную субстанцию, но это случается только при серьезных истериях.

Диагностика заболевания

Распознать нервный кашель можно на основе жалоб родителей, осмотра врачом и проведения дифференциальной диагностики. Диагноз ставится только после исключения у детей схожих заболеваний, особенно бронхиальной астмы. На этапе диагностики с ребенком работают отоларинголог, пульмонолог, невропатолог, аллерголог, психотерапевт.

В течение трех месяцев кашель считается хроническим. Медики рассматривают психогенную причину после этого срока, причем у 10% детей действительно выявляется невротическая составляющая.

Лечение и профилактика нервного кашля

У детей заболевание лечится только после постановки диагноза при исключении всех других недугов. Главное средство для выздоровления – выявление и ликвидация причины страха, стресса или волнения. На этом этапе требуется консультация психотерапевта. Выявив проблему, врач постепенно корректирует поведение ребенка. Возможно, коррекция поведения требуется родителям, например, при гиперопеке.

Лечение дополняется приемом мягких успокоительных средств растительного происхождения. Используются покупные препараты, приготовленные дома седативные чаи, настои, отвары трав. Врач может прописать сеансы массажа. Обязательным является соблюдение режима дня, сокращение времени проводимого за компьютером или телевизором, регулярные прогулки, занятия спортом.

Лекарства прописываются при неэффективном лечении натуральными препаратами или при диагностированном поражении определенных участков головного мозга.

Профилактика заболевания у ребенка включает в себя создание нормальной психологической обстановки дома, помощь ребенку в адаптации среди сверстников, прививание навыков самоконтроля, настраивание на позитивное отношение к жизни. Прием витаминных комплексов, правильное питание и режим дня помогут снизить уровень стресса.

Травы и ванны

По согласованию с врачом используются успокоительные сборы, травяные чаи, отвары и настои трав. Седативным действием обладают мята, валериана, пустырник, пион, чабрец. Чай пьется несколько раз в день, но обязательным является прием на ночь для снятия напряжения. Столовую ложку сбора или травы нужно заварить стаканом кипятка, настоять полчаса, процедить и дать ребенку.

Перед сном полезно принять ванну. В воду добавляется морская соль, успокоительные травы, хвойный экстракт. Температура не должна быть слишком горячей. Для процедуры достаточно 15 минут. Ванны проводятся 3-4 раза в неделю через час после ужина, но не на пустой желудок.

Родители обращаются с жалобами на длительный кашель или покашливание у ребенка. Кроме кашля, ребенка ничего не беспокоит.Вернее, даже кашель беспокоит не ребенка, а окружающих его людей. Он же чувствует себя нормально, и, при осмотре и тщательном обследовании не выявляется никаких объективных признаков болезней, объясняющих этот кашель. Назначение противокашлевых или отхаркивающих препаратов, или антибиотиков не дает эффекта.

Такой кашель может быть одним из видов тиков (навязчивых движений, навязчивых сокращений мышц), а именно вокальными тиками. Его называют психогенным кашлем или “кашлем симулянта”. И возникает он под действием стрессов, тяжелых психоэмоциональных ситуаций, у детей, находящихся в состоянии повышенной тревожности.

Распространенность:

Психогенный кашель встречаются у 10 % детей с хроническим кашлем.

Для каких детей характерен психогенный кашель:

Как правило, это умные и смышленые дети, со множеством увлечений и интересов. Они имеют много нагрузок в школе и занятий после уроков.
Эти дети эмоционально чувствительны, ранимы, болезненно реагируют на критику.
Могут иметь проблемы со сверсниками в коллективе и казаться окружающим упрямыми и гордыми.

Причины, способствующие возникновению психогенного кашля:

Главная роль в возникновении тиков (кашля в т.ч.), принадлежит неблагоприятной, психотравмирующей обстановке в семье. Среди таких факторов — жестокое обращение с ребенком или с близкими ему людьми (чаще — с мамой). Так же, среди причин выделяют просмотр фильмов ужасов, стресс из-за посещения садика или школы.
Школьные экзамены, конфликты со сверсниками и учителями могут способствовать усилению тиков. Замечено, что кашель усиливается в присутствии родителей, врачей, учителей.
Способствующим фактором в возникновении тиков является осложненное течение беременности и родов.
Так же кашель может возникать в следствие копирования кашляющего близкого родственника, имеющего хроническое заболевание легких.
Если во время болезни (бронхита, ОРЗ и др.), ребенок был окружен встревоженными родственниками, которые много внимания обращали на болезнь, кашлевой рефлекс может закрепиться и длительно сохраняться, обостряясь во время следующих болезней.

Особенности кашля:

Кашель может начинаться в раннем возрасте (3-4 года), наиболее часто встречается у детей в возрасте 4 -8 лет.
Кашель сухой, навязчивый, постоянный. Характер кашля не меняется в течение длительного времени.
Бывает только в дневное время и никогда - во время сна. Кашель усиливается вечером и обостряется осенью и зимой.
Не сопровождается другими симптомами поражения органов дыхания. Никогда не бывает мокроты при таком кашле.
При быстром разговоре, чтении стихов, кашель уменьшается или исчезает.
Не усиливается при физической нагрузке.
Нет эффекта от приема отхаркивающих, противокашлевых препаратов, антибиотиков.
В подростковом возрасте может усиливаться.
Редко длится более года.
В большинстве случаев, самостоятельно проходит до 18-ти лет.

Как ставят диагноз:

диагноз ставится после тщательного обследования ребенка и исключения всех других .

Лечение психогенного кашля:

Создание психологически комфортной обстановки вдома и в садике (школе).
Не стоит акцентировать внимание на кашле, ругать и наказывать ребенка за это. Это может только усилить кашель в дальнейшем. Наоборот, нужно обращать внимание на то, какие факторы провоцируют приступы кашля у ребенка, чтобы избегать их.
Рацианализировать режим дня ребенка: нормализовать ночной и дневной сон, исключить или значительно уменьшить время, проводимое перед телевизором и за компьютером.
Рекомендуются регулярные физические нагрузки: лечебная физкультура, посещение спортивных секций.
Желательно ограничить продукты, содержащие кофеин (чай, кофе, шоколад и др.), употреблять те продукты, которые содержат магний (зеленые овощи, орехи и др.).

Иногда причиной кашля становятся не вирусы и бактерии, а развитие в организме психосоматических расстройств. Психогенный кашель очень сложно отличить от обычного, он также вызывает множество неприятных ощущений, но при этом совершенно не поддается лечению. Выявить его можно, если хорошо присмотреться к симптоматике и особенностей проявления.

Особенности кашля

Особенно подвержены развитию психогенного кашля люди, на организм которых приходятся чрезмерные психические и физические нагрузки. Также от этого расстройства страдают и эмоционально восприимчивые взрослые и дети. Специалисты указывают на такие причины развития этого состояния человеческого организма:

неблагоприятная обстановка – напряженные отношения на работе или в семье;
стресс, возникающий в результате осуществления неприемлемой деятельности – публичное выступление, общение с неприятными людьми;
стрессовые ситуации – экзамены, конфликты;
беременность и роды;
рефлекс на кашель человека из близкого окружения.

Такой кашель представляет собой один из видов вокальных тиков, когда осуществляются навязчивые сокращения мышц.

Проявления болезни

Если говорить о психогенном кашле у детей, то у них он появляется, начиная с 3 лет, чаще наблюдается такой процесс в 4-8-летнем возрасте. В таком случае кашель характеризуется, как сухой, постоянный, навязчивый. Он не меняется длительное время, беспокоя ребенка вновь и вновь. Главной отличительной особенностью психогенного кашля, который можно отличить от других видов этого рефлекса, является то, что наблюдается он только днем, ночью его не бывает. Как правило, он усиливается вечером, обострение его приходится на осеннее и зимнее время года.

Психогенный кашель никогда не сопровождается другими симптомами, которые могли бы указывать на развитие респираторных заболеваний. Уменьшение кашля отмечается при быстром разговоре человека, чтении им стихов, пении. Важно знать, что при таком процессе никогда не образуется мокрота, эта особенность тоже является важной характеристикой психогенного кашля. Кроме того, проявление рефлекса никогда не усиливается при физических нагрузках, что несвойственно для респираторных заболеваний.

У многих детей такой процесс возникает каждый год, после чего на время проходит. Обычно к 18-летнему возрасту дети перерастают, и психогенный кашель их не беспокоит.

Как провести лечение

Определить, что у человека развивается кашель, связанный с психосоматическими расстройствами, непросто. Поставить такой диагноз специалистам удается после тщательного обследования всего организма, при котором не обнаруживаются никакие патологии.

Чтобы вернуть ребенка к нормальной жизнедеятельности, важно создать благоприятные условия для выздоровления. Имеется в виду комфортное психологическое пребывание ребенка в семье, садике или школе. На время родителям рекомендуется забыть, что их ребенок постоянно кашляет, не нужно акцентировать на этом внимание, а особенно – ругать и наказывать детей за это. Если ребенка ругать за кашель, его проявления могут лишь усилиться. Главное – внимательно наблюдать за его поведением, чтобы разобраться и найти причину такого состояния.

Немаловажное значение в устранении этой проблемы отводится рационализации режима дня: ребенок должен спать и днем, и ночью, больше гулять на улице, проводить незначительное время за компьютером или телевизором или вовсе исключить такое бесполезное времяпрепровождения. Полезными будут умеренные физические нагрузки: лечебная физкультура или посещение спортивных секций.

Важно пересмотреть и рацион ребенка или взрослого, исключить нужно продукты, содержащие кофеин – чай, кофе, какао, больше есть пищи, богатой магнием – зеленые овощи, орехи.

Иногда решить проблему можно с помощью проведения психотерапии, правда, такой метод лечения больше применяется преимущественно для взрослых. С ними психологи проводят сеансы индивидуальной, поведенческой, семейной психотерапии. В процессе лечения психогенного кашля у взрослых рекомендуется использовать приемы релаксации, медитации, речевой терапии. При лечении детей и подростков может применяться отвлекающая терапия – электрические удары в область предплечья, дыхание через рот, зажав пуговицу между губами. В более серьезных случаях неизбежным становится назначение транквилизаторов.

NasmorkuNet.ru

О такой проблеме, как нервный кашель знают не все, поэтому многие ошибочно принимают его за простудные заболевания и начинают лечение самостоятельно. Это совершенно неправильный подход к данной проблеме. Для того чтобы понять, как справиться с этим неприятным явлением, следует знать причины его возникновения, а также основные признаки.

Нервный кашель: лечение должно исходить из причины возникновения

Перед тем проводить лечение нервного кашля, следует знать, что его инициатором является головной мозг. Если обойтись без сложной терминологии, то можно сказать, что появляется он из-за команды, которую подает кора головного мозга. Этот кашель всегда сухой и приступообразный. В отличие от других заболеваний, сопровождающихся данным симптомом, возникает он не ночью, когда взрослый человек спит или лежит в горизонтальном положении. Приступы могут возникнуть в любое время, но причиной их появления является стрессовая ситуация. Приведем простой пример. Допустим, человеку, который боится публичных выступлений, предстоит читать доклад или произносить речь перед большим количеством людей. Если в этом случае у него начинает першить в горле, не хватать воздуха и появляется кашлевой приступ, значит, речь идет о том самом нервном кашле.

Появиться он может не только из-за страха, но и вследствие повышенного раздражения, злости или агрессии. За все эти эмоции отвечает головной мозг. Именно он и провоцирует возникновение нервного кашля. Стоит отметить, что этот признак не является симптомом серьезных психических расстройств. А значит, длительного лечения или наблюдения у психотерапевта не требуется.

Кашель нервный у взрослых лечение

Если у вас нередко возникает кашель на нервной почве, лечение его следует согласовать со специалистом. Обратитесь к терапевту, который направит вас к нужному врачу. Помните о том, что лечение самого симптома в данном случае не требуется. Его устранение производится путем воздействия на нервную симптому. Страхи, тревоги, стрессы и чрезмерная раздражительность лечатся успокоительными средствами. Никаких транквилизаторов и сильнодействующих препаратов принимать не придется. Как правило, для устранения этого неврологического симптома бывает достаточно приема лекарств на растительной основе. В этом плане вам могут помочь настойки валериана и пустырника и такие препараты, как «Новопассит», «Афобазол», «Тенотен». Все они продаются в аптеках без рецепта.

Научитесь контролировать свои нервы, перебарывайте страхи и занимайтесь самосовершенствованием. И тогда, этот неприятный рефлекторный акт пройдет очень быстро и больше никогда не станет вас беспокоить.

pro-kashel.ru

Психогенный (привычный) кашель

Чаще всего кашель психогенной природы описан у больных детского и подросткового возраста. Несмотря на ограниченное количество публикаций по данной проблеме, у взрослых, за исключением описания одного случая в работах S. Freud, имеется лишь одна статья , где описаны 4 клинических наблюдения. В клинической практике психогенный кашель встречается достаточно часто. Как правило, он может быть также одним из клинических проявлений гипервентиляционного синдрома.

Психогенный (привычный) кашель - громкий, сухой, лающий, часто напоминает крик диких гусей или звук автомобильной сирены. В связи с его резистентностью к лечению и его длительностью (месяцы, годы) больные часто теряют трудоспособность и социальную активность. Как правило, сон не нарушается. Таким больным обычно ставят диагноз хронического бронхита с астматическим компонентом, но проведенная терапия, в том числе назначение гормональных препаратов, неэффективна. В некоторых случаях отсутствие изменения в легких при тщательном клиническом и параклиническом исследовании, отсутствие бронхоспастической реакции на пробу с метахолином, гистамином и т. д. вынуждают врачей ставить таким больным диагноз: психогенная астма. Необходимо учитывать, что многолетнее ошибочное лечение дыхательных расстройств, назначение гормонов и других активных препаратов, проведение бронхоскопических исследований и разного рода ингаляций могут привести к ятрогенным последствиям со стороны дыхательных органов, серьезно осложняя клиническую диагностику.

Сложность диагностики кашля психогенной природы связана с необходимостью установления психогенной болезни, что часто вызывает трудности, особенно в тех случаях, когда у больного отсутствуют какие-либо патологические нарушения, а понимание своей болезни, а также концепция лечащих врачей и семейного окружения ориентированы на соматогенную основу.

Лечение психогенного кашля у взрослых больных заключается в проведении психотерапии: индивидуальной, поведенческой, семейной и т.д. При этом ориентация больных на психосоциальное понимание основ своей болезни имеет ключевое значение, так как психогенная трактовка кашля меняет в корне принципы терапии. В комплексе проведенных лечебных мероприятий большую роль играют приемы релаксации, речевая терапия (speech therapy), овладение приемами медленного дыхания. Показаны психотропные средства. В арсенале лечебных воздействий в детском и подростковом возрасте описываются такие приемы лечения психогенного (привычного) кашля, как плотное тугое обертывание простыней вокруг грудной клетки на 1-2 дня, отвлекающая терапия - электрические (шоковые) удары на область предплечья, медленное дыхание через рост с применением пуговицы между губами, назначение транквилизаторов и т. д.

ilive.com.ua

Появился сухой кашель у взрослого человека: как лечить?

Нередко сухой кашель у взрослого возникает вследствие загазованности воздуха в больших мегаполисах. Это реакция бронхов на раздражение токсическими реагентами, при которой физиологически дыхательная система включает защитные механизмы, что проявляется в виде кашля. Проникая в бронхи, пыль или любой аллерген раздражает рецепторы, и кашель выполняет в этом случае роль выведения вредных частиц из бронхиального дерева.

Но чаще всего продолжительный сухой кашель может быть следствием многих соматических заболеваний. Какие заболевания чаще всего вызывают сухой кашель, в чем причина его возникновения?

Причины появления симптома

Причиной может быть курение. Никотиновые смолы раздражают бронхиолы и провоцируют сухой кашель.
Наличие в воздухе критического количества пыли. Если вы долго находитесь в закрытом сухом помещении, то через некоторое время можете почувствовать легкое першение в гортани. Оно вызывает сухой кашель.
Причиной может быть попадание инородного тела в дыхательные пути. Речь идет о маленьких частицах, например, это может быть косточка рыбы. Инородные предметы раздражают слизистую бронхов. Как следствие, возникает сухой кашель.
Причиной могут являться хронические заболевания дыхательных путей, например, бронхиальная астма. Распознать заболевание можно при изучении полного анамнеза. Обязательно в симптоматике бронхиальной астмы есть боль в области брюшины и грудной части.
При патологических заболеваниях верхних дыхательных путей (фронтите, синусите, гайморите) может присутствовать такой симптом, как сухой кашель. Назальная слизь может попадать из носа в полость горла и далее проходить по трахее и попадать в бронхи.
При сильном эмоциональном потрясении, стрессах также может возникать сухой кашель. Причины такого кашля врачи определяют, как психогенные.
Аллергические реакции на пыльцу животных и вдыхание химически загрязненных паров воздуха также могут вызвать мучительный кашель.
Вирусная этиология заболеваний, бактериальная среда провоцируют изнуряющий кашель. Такими заболеваниями могут быть грипп, ОРВИ. Инфекционное заболевание коклюш в симптоматике имеет навязчивый, сильный сухой кашель.
Часто применение медицинских препаратов может вызвать кашель. Этот факт часто наблюдается у больных гипертонией, так как распространенный препарат для лечения этого заболевания эналаприл имеет среди побочных эффектов сухой кашель.
Онкологические заболевания тоже провоцируют такой симптом. При сопутствующих симптомах (повышенная температура тела, першение в области носоглотки) следует сразу обратиться к врачу. Такая симптоматика сигнализирует о возможных злокачественных новообразованиях горла, трахеи, бронхов или легких.
Соматические нарушения в работе эндокринных желез могут провоцировать сильный кашель. Чаще всего симптом характерен для диффузного или узлового увеличения щитовидной железы, вследствие которого возникает давление на трахею.
Непрекращающийся кашель может иметь место при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Он может наблюдаться из-за заболеваний сердечной мышцы при физических нагрузках. Его сопровождает одышка, тахикардия (усиленное сердцебиение), боли в области сердца. Иногда он может сопровождаться слизистыми выделениями с вкраплениями крови.
Патологические заболевания кишечника и желудка могут провоцировать кашель. Например, при свищах трахеи и пищевода он может появиться после принятия пищи.
В симптоматике туберкулеза доминирует сухой кашель. Чаще вызывают развитие туберкулеза стрессовые факторы и дефицит витаминной пищи. Защитные механизмы организма снижаются, и это приводит к активности палочки Коха. Медицинская статистика фиксирует до 70% случаев заболевания до тридцатилетнего возраста.

Симптомы, сопровождающие хронический сухой кашель

Клиническая картина патологического сухого кашля состоит из следующих симптомов:

хрипота голоса и осиплость;
тошнотные позывы, вплоть до рвоты;
постоянная одышка;
увеличение лимфатических узлов.

Сопровождать клинику сухого хронического кашля может повышенная температура, головная боль или болевые ощущения в мышцах. Реже при сухом патологическом кашле наблюдается изменение стула, снижение аппетита, кровоточивость десен и воспаление слизистой рта, снижение веса тела.

Лечение заболевания

Перед тем как назначить лечение, проводят диагностику и выясняют причины такого симптома. Назначают симптоматическое терапевтическое лечение, которое купирует рефлекторное образование кашля. Используют при этом противокашлевые препараты. Такое лечение также применяют при изнуряющем, длительном, мучительном и сильном кашле при ОРВИ, гриппе или пневмониях. Как правило, при этих заболеваниях сухой кашель провоцирует мышечные спазмы и боли в брюшине и грудной клетке, рвоте, непроизвольное мочеиспускание, кровохаркание. Нередко при сильном кашле диагностируют появление грыж.

Поэтому купирование противовоспалительными и противокашлевыми препаратами доминирует в подходах к терапевтическому лечению. При таком симптоме показано обильное питье. Лучше использовать негазированную гидрокарбонатную минеральную воду. Состав такой воды способствует разглаживанию стенок слизистой бронхов и разжижает мокроту.

После такого лечения должно наступить облегчение, и сухой изнуряющий кашель переходит в менее тяжелый, становится мокрым. Далее необходимо применять отхаркивающие препараты, можно использовать в лечении рецепты народной медицины.

Хорошими отхаркивающими средствами в фитотерапии считаются растворы на основе меда и сливочного масла. Для приготовления средства берут стакан кипяченого молока и добавляют одну столовую ложку меда и такое же количество сливочного масла. Средство можно применять в течение дня без ограничений. Важно только добавлять мед в теплое, а не горячее молоко, так как при высоких температурах свойства меда теряют свое действие.

Еще один старинный рецепт для лечения сухого кашля называется гоголь-моголь. Желток одного яйца растирают с одной столовой ложкой сахара добела. Принимают по 1 ст. ложке три раза в день. Отлично помогают при сухом кашле паровые ингаляции на основе цветков ромашки, багульника и шалфея. Лучше такую процедуру делать с помощью специального ингаляторного устройства. Но можно воспользоваться простым способом и подышать над раствором лекарственных трав, накрывшись одеялом. На один литр средства для ингаляции берут по 2 ст.л. всех компонентов. Эффективны ингаляции на основе содового раствора и эфирного масла эвкалипта. На один литр раствора для ингаляций берут 30-40 г соли и 10 капель масла эвкалипта. После ингаляций желательно сделать массаж грудной клетки и спины.

При хронических формах аллергического сухого кашля назначают антигистаминные препараты. В помещении постоянно нужно проводить влажную уборку и сохранять температуру до 21 градуса.

Если больной при патологическом кашле курит, тогда ему следует избавиться от этой вредной привычки. Никотиновые смолы вызывают усиление симптоматического сухого кашля. После избавления от этой вредной привычки врачи назначают препараты, которые расширяют дыхательные пути. В остальных случаях хронического сухого кашля применяют симптоматическое лечение, так как он может быть симптомом других заболеваний.

Следует отметить, прежде чем начать лечение, причину сухого кашля нужно диагностировать в лечебном учреждении.

Заниматься самолечением в этой ситуации недопустимо.

Кашель практически всегда воспринимается людьми как проявление ОРЗ. Действительно, ведь большинство пациентов, обратившихся за помощью к терапевтам по поводу кашля, страдают теми или иными заболеваниями органов системы дыхания. Но иногда, даже после грамотного принятия лекарственных препаратов, состояние больного не улучшается. Причем человек больше не предъявляет никаких специфических жалоб, при осмотре слизистые имеют обычный оттенок, анализы крови в норме, а на снимке органов грудной полости нет никакой патологии. Вот здесь врачу и будет необходимо выяснить природу данного симптома. Кашель при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и психогенный кашель порой отличить очень сложно, однако, проведения ФГДС и осмотра у гастроэнтеролога зачастую бывает достаточно, чтобы отграничить эти два состояния.

Симптомы расстройства нервной системы могут напоминать таковые при соматических заболеваниях. Невроз – безликий манипулятор, заставляющий людей безрезультатно бегать по больницам и искать у тебя несуществующие болезни. Если все врачи узкой специализации пройдены, лабораторные и инструментальные методы исследования отрицают заболевание, стоит задуматься – не это ли признак невротического расстройства?

Невротический кашель часто сопровождает лиц, которые легко поддаются стрессовому воздействию. Из-за постоянного возбуждения нервной системы происходит нарушение работы кашлевого центра, находящегося в продолговатом мозге. Это приводит к периодическим покашливаниям, которые рефлекторно закрепляются и сопровождают человека постоянно, обостряясь после нового нервного потрясения. Никакой физиологической функции неврологический кашель не несет, так как не участвует в очищении дыхательных путей от мокроты. При осмотре полости рта, как правило, глотка имеет обычный для нее оттенок, изредка имеет красноватый оттенок из-за повышения местного давления. Поэтому это явление легко спутать с любым ОРЗ, особенно при его появлении в осенне-зимний период.

Провоцировать приступы могут:

Сопутствующие психические расстройства. Так, кашель может проявляться не только при органических, но при функциональных нарушениях центральной нервной системы;
Пребывание в конфликтных ситуациях;
Хронический стресс;
«Зеркальный эффект» — симуляция заболевания при болезни близких людей.

Симптомы

Нервный кашель не имеет специфической клинической картины и может возникать на фоне полного благополучия (субъективный признак, так как человек, пребывающий в хроническом стрессе не способен нормально расслабиться). Но чаще обострение происходит после эмоционального возбуждения или нервного истощения на фоне непрекращающегося воздействия раздражающего фактора.

Симптомы симулируют любое другое заболевание дыхательного тракта:

Приступообразный характер. Иногда проявления невротического кашля могут напоминать аллергическое заболевание;
Лающий и сухой кашель. Частое явление ларингита;
В некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела до 37-37,5 градусов, что может сбить с толку врачей общей практики. А все объясняется все тем же нервным перевозбуждением, из-за которого происходит чрезмерная активация клеток гипоталамуса, отвечающего за терморегуляцию.

Диагностика

Диагностика включает в себя исключение ряда заболеваний, способных вызывать такие симптомы и тщательный сбор анамнестических данных. Соответственно, обязателен осмотр у терапевта, пульмонолога, гастроэнтеролога. Кашель при заболеваниях желудочно-кишечного тракта обычно появляется при изменении положения тела после приема пищи. Облегчение состояния и уменьшение кашля наблюдается при вертикальном положении больного. Это явление обусловлено наличием у пациента рефлюкс-эзофагита — забросом содержимого желудка в нижние отделы пищевода.

Кашель при заболеваниях дыхательной системы часто сопровождается синдромом интоксикации и выделением мокроты. Как правило, протекает вместе с насморком, однако при легкой степени ОРЗ, как говорилось ранее, легко перепутать с проявлением психического расстройства.

Психогенный кашель у детей коррелируется с наличием у ребенка какого-либо хобби. Так, если ребенок занят своим любимым делом, невротический кашель на время проходит.

Психогенный кашель у взрослых зачастую не проходит даже при наличии хобби, так как у человека начинает формироваться стойкий дефект личности в виде эмоциональной лабильности и повышенной возбудимости из-за хронического стресса. А вот прием лекарственных препаратов и прием у психотерапевта дают положительные результаты.

Лечение

Лечение психогенного кашля на начальных стадиях его проявления может быть ограничено курсом психотерапии. При более тяжелых случаях к ней присоединяется медикаментозные препараты. Причем иногда бывает достаточно назначения успокоительных средств (ново-пассит, пустырник), дневных транквилизаторов (афобазол). Если кашель имеет изматывающий характер, могут назначаться ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия (синекод, тусупрекс).

Неврологический кашель у ребенка предпочтительно лечить немедикаментозным способом. Сеансы у психотерапевта, гипноз, дыхательная гимнастика, расслабляющие массажи, травяные отвары, горячие ванны и ароматические процедуры хорошо повлияют на психоэмоциональное состояние малыша и нормализуют его жизненный тонус. Лишь при неэффективности такой терапии назначаются вышеперечисленные лекарственные препараты.

Лечение психогенного кашля должно быть своевременным и правильным. Потому что симптомы невроза изматывают человека и вгоняют его в еще больший стресс.

Заключение

Все болезни возникают на фоне дисбаланса внутреннего мира человека с окружающей его средой. В современном обществе каждый второй испытывает сильные нервные потрясения в течение дня, что негативно сказывается на его здоровье. Людям стоит помнить, что конфликты не несут в себе никакой ценности, а лишь только разрушают общество в целом и по отдельности. Обратиться за помощью к психотерапевту – не стыдно. Стыдно – когда знаешь, в чем причина, но не хочешь себе помогать.