Каждый организм нуждается в достаточном количестве кислорода, он поступает за счет кровеносной и дыхательной системы. Если останавливается кровообращение, перекрывается дыхание, человек гибнет. Обращаем ваше внимание, когда не бьется сердце, останавливается дыхание, человек умирает не сразу. Такой переходной этап называют клинической смертью. Почему возникает клиническая смерть? Возможно ли помочь человеку?
Причины наступления клинической смерти
Важно понимать, что в данном случае человека можно спасти, на это требуются считанные минуты. Чаще всего клиническая смерть наступает, когда останавливается сердце. Как правило, такое нарушение спровоцировано сердечными патологиями, а также закупоркой тромбов.
К основным причинам патологии относятся:
- Сильный стресс, физический нагрузки – все это негативно отражается на кровоснабжении сердца.
- Потеря крови при ранении, травме.
- Состояние шока (чаще всего клиническая смерть наступает в случае анафилактического шока после сильной аллергической реакции).
- Асфиксия, остановка дыхания.
- Серьезное механическое, термическое, электрическое повреждение тканей.
- в результате воздействия химического, ядовитого и токсического вещества на организм.
- Серьезное заболевание дыхательной, сердечно-сосудистой системы.
- Насильственная смерть, при которой были нанесены серьезные травмы, а также аспирация крови, жидкости, эмболия, спазм в коронарных сосудах.
Основные симптомы
- Человек теряет сознание после остановки кровообращения (в течение нескольких секунд). Обращаем ваше внимание, что кровообращение никогда не останавливается, если человек в сознании.
- Нет пульса в течение 10 секунд. Это довольно-таки опасный признак, потому что указывает на прекращение кровоснабжения головного мозга. При несвоевременно оказанной помощи, клетки головного мозга могут погибнуть.
- Человек перестает дышать.
- Расширение зрачков и отсутствие реакции на свет. Этот признак указывает на прекращение кровоснабжения в нерве, который отвечает за двигательную активность глаз.
Первые симптомы кличинической смерти специалист может определить уже в течение нескольких секунд после того, как останавливается сердце. В данном случае важно оказать первую помощь, провести все реанимационные мероприятия, иначе все может закончиться тяжелыми последствиями.
Как протекает клиническая смерть?
Первая стадия (длится не более 5 минут). Некоторые участки головного мозга, отвечающие за жизнедеятельность организма, еще некоторое время находятся в нормальном состоянии. В данном случае все может закончиться такими последствиями: человек придет в себя или, наоборот, ситуация усугубится – погибнут сразу все участки головного мозга.
Вторая стадия наступает в случае замедления дегенеративного процесса в головном мозге. Чаще всего такая стадия характерна для человека, который переохладился, долгое время прибывал под водой, а также после поражения электричеством.
Особенности клинической смерти у детей
Стоит отметить, очень много разных патологий и факторов, которые могут привести к такому опасному состоянию у ребенка:
- Проблемы с дыхательной системой – пневмония, вдыхание большого количества дыма, удушение, утопления, закупорка дыхательных органов.
- Сердечные патологии – аритмия, порок сердца, ишемия, сепсис.
- Серьезные поражения центральной нервной системы – менингит, гематомы, судороги, внутричерепная травма, злокачественное образование мозга.
- Отравление, .
Несмотря на причины клинической смерти, ребенок теряет сознание, впадает в кому, у него отсутствуют дыхательные движения, пульс. Констатируют клиническую смерть в течение 10 секунд. Важно помнить, что организм ребенка является чувствительным, поэтому если не принять меры, все может закончиться гибелью.
Как отличить клиническую смерть от биологической?
В случае несвоевременно оказанной помощи, все заканчивается биологической смертью. Она наступает, потому что полностью гибнет головной мозг. Состояние является необратимым, все реанимационные процедуры нецелесообразны.
Как правило, биологическая смерть наступает через 6 минут после клинической. В некоторых ситуациях время клинической смерти значительно удлиняется. Все зависит от окружающей температуры. Если она низкая, обменные процессы замедляются в организме, а кислородное голодание переносится намного лучше.
К основным признакам биологической смерти можно отнести такие симптомы:
- Мутнеет зрачок, теряется блеск в роговице.
- Наблюдается «кошачий глаз». Когда глазное яблоко сжимается, оно теряет свою обычную форму.
- Резко снижается температура тела.
- Появляются синеватые пятна на теле.
- Уплотняются мышцы.
Доказано, при наступлении сначала гибнет кора головного мозга, после этого спинной мозг и подкорковая область. А через 4 часа перестает функционировать костный мозг, сухожильные, мышечные, кожные покровы. В течение суток разрушаются кости.
Что чувствует человек?
У пациента могут возникать разные виденья, в некоторых ситуациях их вообще нет. Многие пострадавшие, которым пришлось пережить клиническую смерть, рассказывали, что общались со своими близкими умершими родственниками. Довольно часто виденья являются вполне реальными. В некоторых видениях человеку казалось, что он летал над своим телом. Другие больные видели и запоминали внешность врачей, проводящих реанимационные процедуры.
Итак, медицина до сих пор внимательно изучает особенности клинической смерти. Спасти человека можно, оказав первую помощь в первые секунды клинической смерти. В этой ситуации реаниматор может резко ударить в сердечную область, а также выполняется искусственный вид вентиляции в рот или в нос. Запомните, спасти человека можно, своевременно приняв меры!
Клиническая смерть - обратимое состояние глубокого угнетения всех жизненно важных функций.
Обратимое состояние может быть только при условии своевременного и правильного оказания медицинской помощи по оживлению организма. Последнее условие является обязательным, поэтому, при обычных условиях, состояние клинической смерти неминуемо ведет к смерти.
Необходимость выделения данного термина
Сам термин является относительно молодым - не более 60-ти лет. Его выделение связанно с прорывом в медицине терминальных (пограничных между жизнью и смертью) состояниях. А особенно, с развитием реанимации , как самостоятельной науки.
Дело в том, что медицине нужны были, боле-менее, четкие временные рамки, когда можно проводить реанимационные мероприятия.
Механизмы развития клинической смерти
В основе этого состояния лежат только два механизма:
- остановка дыхания.
- остановка сердечной деятельности.
Оба они являются жизненно необходимыми и взаимозависимыми. То есть, развитие одного, обязательно влечет развитие другого. Вся разница лишь в том, с какого механизма начинается развитие клинической смерти.
Признаки клинической смерти
Не зависимо от причины развития данного состояния, при нем должно быть сочетание трех симптомов.
- кома - отсутствие сознания.
- апноэ - отсутствия дыхания.
- асистолия - отсутствие фиксируемой эффективной сердечной деятельности.
Причем, в последнем случае, обязательным является неэффективность сердечной деятельности, а применение термина "асистолия", в буквальном смысле слова, переводиться как прекращение сокращения сердца, во многом продиктовано тем, что часто судить о работе сердца приходиться по пульсу и его тонам. Хотя, в современном понимании, сюда входят и другие состояния, при которых может быть зафиксирована активность сердца, но которая не обеспечивает адекватного кровоснабжения, даже в головном мозге. К таким состояниям относятся: электромеханическая диссоциация, фибрилляция и мерцание желудочков.
К тому же, все эти состояния могут быть распознаны только при специальном исследований. Для реаниматолога же, более важно наличие неэффективности сердечной деятельности.
Продолжительность периода клинической смерти
Средним временем, при котором состояние глубокого угнетения "жизненных" функций еще имеет обратимый характер, составляет около 3-4 минут. Очень редко, период клинической смерти может быть до 6 минут. Но здесь необходимо оговориться - это возможно только в случае изначального замедления темпов общего метаболизма. Например, при общем переохлождении организма, наблюдались случаи его оживления спустя 6-8, и даже 10-15 минут от момента наступления клинической смерти.
Основные процессы, происходящие в состоянии клинической смерти
Начиная с момента прекращения кровообращения, метаболизм клеток не останавливается еще в течении 2-3 минут - все зависит от изначальной его интенсивности. Но постепенно происходит накопление продуктов метаболизма из-за отсутствия их утилизации через кровь. Со временем, продукты "засоряют" всю клетку, что вызывает остановку метаболизма. А затем, происходит ее гибель в результате токсичного действия этих продуктов.
Но для разных видов клеток, существует разное время от остановки кровообращения до остановки метаболизма. Например, клетки головного мозга сохраняют свою активность практически круглосуточно, поэтому их уровень метаболизма очень высок. Это значит, что они очень чувствительны к прекращению кровообращения. С другой стороны - клетки подкожно-жировой клетчатки имеют меньшую степень интенсивности своей работы, а значит и менее интенсивный метаболизм. В результате, накопление вредных продуктов метаболизма идет медленнее, значит время, которое клетка может выдержать в отсутствии кровоснабжения будет несколько больше - порядка 4-5 минут.
"Человек смертен, но основная его беда в том, что он смертен внезапно", – эти слова, вложенные Булгаковым в уста Воланда, прекрасно описывают ощущения большинства людей. Наверное, не существует человека, который бы не боялся смерти. Но наряду с большой смертью существует смерть маленькая – клиническая. Что это такое, почему люди, пережившие клиническую смерть, часто видят божественный свет и не есть ли это отложенный путь в рай – в материале сайт.
Клиническая смерть с точки зрения медицины
Проблемы изучения клинической смерти как пограничного состояния между жизнью и смертью остаются одними из важнейших в современной медицине. Разгадка множества ее тайн трудна еще и потому, что многие люди, пережившие клиническую смерть, не восстанавливаются до конца, а больше половины пациентов с подобным состоянием не удается реанимировать, и они погибают уже по-настоящему – биологически.
Итак, клиническая смерть – это состояние, сопровождающееся остановкой сердечной деятельности, или асистолией (состояние, при котором прекращают сокращаться сначала различные отделы сердца, а затем наступает остановка сердца), остановкой дыхания и глубокой, или запредельной, мозговой комой. С первыми двумя пунктами все понятно, а про кому стоит объяснить подробнее. Обычно врачи в России пользуются так называемой шкалой Глазго. По 15-балльной системе оценивается реакция открывания глаз, а также двигательные и речевые реакции. 15 баллов по этой шкале соответствуют ясному сознанию, а минимальный балл – 3, когда мозг не реагирует на любые виды внешнего воздействия, соответствует запредельной коме.
После остановки дыхания и сердечной деятельности человек умирает не сразу. Практически мгновенно отключается сознание, потому что мозг не получает кислорода и наступает его кислородное голодание. Но тем не менее в короткий период времени, от трех до шести минут, его еще можно спасти. Примерно через три минуты после остановки дыхания начинается гибель клеток в коре головного мозга, так называемая декортикация. Кора головного мозга отвечает за высшую нервную деятельность и после декортикации реанимационные мероприятия хоть и могут пройти успешно, но человек может быть обречен на вегетативное существование.
Еще через несколько минут начинают гибнуть клетки других отделов головного мозга – в таламусе, гиппокампе, больших полушариях мозга. Состояние, при котором все отделы головного мозга лишились работоспособных нейронов, называется децеребрацией и фактически соответствует понятию биологической смерти. То есть оживление людей после децеребрации в принципе возможно, но человек будет обречен до конца жизни долго находиться на искусственной вентиляции легких и других поддерживающих существование процедурах.
Дело в том, что витальные (жизненно важные – сайт) центры располагаются в продолговатом мозгу, который регулирует дыхание, сердцебиение, сердечно-сосудистый тонус, а также безусловные рефлексы вроде чихания. При кислородном голодании продолговатый мозг, фактически являющийся продолжением спинного, гибнет одним из последних отделов мозга. Однако несмотря на то, что витальные центры могут быть не повреждены, к тому моменту уже наступит декортикация, делающая невозможной возвращение к нормальной жизни.
Другие органы человека, такие как сердце, легкие, печень и почки, могут обходиться без кислорода намного дольше. Поэтому не стоит удивляться пересадке, например, почек, взятых от пациента с уже погибшим мозгом. Несмотря на смерть мозга, почки еще некоторое время находятся в рабочем состоянии. А мышцы и клетки кишечника живут без кислорода на протяжении шести часов.
В настоящее время разработаны методы, которые позволяют увеличить продолжительность клинической смерти до двух часов. Такой эффект достигается при помощи гипотермии, то есть искусственного охлаждения организма.
Как правило (если, конечно, дело происходит не в клинике под наблюдением врачей), достаточно трудно определить, когда именно произошла остановка сердца. По действующим нормативам врачи обязаны проводить реанимационные мероприятия: массаж сердца, искусственное дыхание в течение 30 минут от начала. Если за это время реанимировать больного не удалось, то констатируется биологическая смерть.
Впрочем, существует несколько признаков биологической смерти, которые появляются уже через 10–15 минут после гибели мозга. Сначала появляется симптом Белоглазова (при надавливании на глазное яблоко зрачок становится похож на кошачий), а затем высыхает роговица глаз. При наличии этих симптомов реанимацию не проводят.
Сколько людей благополучно переживают клиническую смерть
Может показаться, что большинство людей, оказывающихся в состоянии клинической смерти, благополучно из нее выходят. Однако это не так, лишь три-четыре процента пациентов удается реанимировать, после чего они возвращаются к нормальной жизни и не страдают какими-либо нарушениями психики или утратой функций организма.
Еще шесть-семь процентов пациентов, будучи реанимированными, тем не менее не восстанавливаются до конца, страдают различными поражениями головного мозга. Подавляющее большинство пациентов погибает.
Такая печальная статистика во многом обусловлена двумя причинами. Первая из них – клиническая смерть может возникнуть не под наблюдением врачей, а, например, на даче, откуда до ближайшей больницы как минимум полчаса езды. В таком случае медики приедут тогда, когда спасти человека уже будет невозможно. Иногда невозможно своевременно провести дефибрилляцию при возникновении фибрилляции желудочков сердца.
Второй причиной остается характер поражений организма при клинической смерти. Если речь идет о массивной кровопотере, реанимационные мероприятия практически всегда оказываются безуспешными. То же самое касается и критического поражения миокарда при инфаркте.
Например, если у человека в результате закупорки одной из коронарных артерий поражено более 40 процентов миокарда, смертельный исход неизбежен, потому что без сердечных мышц организм не живет, какие бы реанимационные мероприятия при этом ни проводились.
Таким образом, повысить выживаемость при клинической смерти можно в основном за счет оснащения дефибрилляторами мест скопления людей, а также организацией летучих бригад скорой в труднодоступных районах.
Клиническая смерть для пациентов
Если клиническая смерть для врачей является неотложным состоянием, при котором необходимо срочно прибегнуть к реанимационным мероприятиям, то для пациентов она зачастую представляется дорогой в светлый мир. Многие люди, пережившие клиническую смерть, рассказывали о том, что видели свет в конце туннеля, кто-то встречался со своими давно умершими родственниками, иные смотрели на землю с высоты птичьего полета.
"У меня был свет (да, знаю как это звучит), и я как бы со стороны все видела. Было блаженство, что ли. Никакой боли впервые за столько времени. А после клинической смерти возникло такое ощущение, что я жила какой-то чужой жизнью и сейчас просто скольжу обратно в свою шкуру, свою жизнь – единственную, в которой мне удобно. Она немного жмет, но это приятная теснота, как потертая пара джинсов, которые носишь годами", – говорит Лидия, одна из пациенток, которая перенесла клиническую смерть.
Именно эта особенность клинической смерти, ее способность вызывать яркие образы, до сих пор служит предметом многочисленных споров. С чисто научной точки зрения происходящее описывается довольно просто: возникает гипоксия мозга, что ведет к галлюцинациям при фактическом отсутствии сознания. Какие именно образы возникают у человека в этом состоянии – вопрос строго индивидуальный. Механизм возникновения галлюцинаций пока окончательно не выяснен.
Одно время была очень популярна эндорфинная теория. Согласно ей, большая часть того, что люди чувствуют при клинической смерти, может быть приписана выбросу эндорфинов из-за чрезвычайного напряжения. Поскольку эндорфины отвечают за получение удовольствия, а в частности даже за оргазм, нетрудно догадаться, что многие люди, пережившие клиническую смерть, считали после нее обычную жизнь лишь обременительной рутиной. Однако в последние годы эта теория была развенчана, потому что исследователи не нашли доказательств того, что при клинической смерти выделяются эндорфины.
Есть и религиозная точка зрения. Как, впрочем, и в любых случаях, которые необъяснимы с позиций современной науки. Многие люди (среди них есть и ученые) склонны считать, что после смерти человек попадает в рай или ад, а галлюцинации, которые видели пережившие клиническую смерть, лишь доказательство того, что ад или рай существуют, как и загробная жизнь вообще. Давать какую-либо оценку этим взглядам крайне затруднительно.
Тем не менее далеко не все люди испытывали райское блаженство при клинической смерти.
"Перенес клиническую смерть два раза меньше чем за один месяц. Ничего не видел. Когда вернули, я понял, что был нигде, в небытии. Ничего там у меня не было. Сделал выводы, что там освобождаешься от всего путем полной потери себя, наверное, вместе с душой. Теперь смерть меня не очень волнует, но жизни радуюсь", – приводит свой опыт бухгалтер Андрей.
В целом исследования показали, что в момент человеческой смерти организм незначительно теряет в весе (буквально несколько граммов). Приверженцы религий поспешили заверить человечество в том, что в этот момент от человеческого тела отделяется душа. Однако научный подход гласит, что вес человеческого тела изменяется из-за происходящих в момент смерти в мозгу химических процессов.
Мнение врача
Современные стандарты предписывают проводить реанимацию в течение 30 минут после последнего сердцебиения. Реанимация прекращается при гибели мозга человека, а именно на регистрации на ЭЭГ. Мне лично доводилось один раз успешно реанимировать пациента, у которого остановилось сердце. На мой взгляд, рассказы людей, перенесших клиническую смерть, в большинстве случаев являются мифом или выдумкой. Я ни разу не слышал таких рассказов от пациентов нашего лечебного учреждения. Равно как таких рассказов не было и от коллег.
Тем более, люди склонны называть клинической смертью совсем другие состояния. Возможно, люди, которые якобы перенесли ее, на самом деле не умирали, у них просто было синкопальное состояние, то есть обморок.
Основной причиной, которая приводит к клинической смерти (как и, собственно, к смерти вообще) остаются сердечно-сосудистые заболевания. Вообще говоря, такой статистики не ведется, но надо четко понимать, что сначала наступает клиническая смерть, а затем уже биологическая. Поскольку первое место по смертности в России занимают болезни сердца и сосудов, то логично предположить, что именно они чаще всего приводят к клинической смерти.
Дмитрий Елецков
анестезиолог-реаниматолог, Волгоград
Так или иначе, феномен переживаний при клинической смерти заслуживает тщательного изучения. И ученым приходится довольно трудно, ведь помимо того, что необходимо установить, какие именно химические процессы в мозгу приводят к появлению тех или иных галлюцинаций, необходимо еще и отличать правду от выдумки.
Еще с давних времен людей интересовал вопрос, что же такое клиническая смерть. Ее неизменно относили к неопровержимым доказательствам существования ведь даже далекие от религии люди непроизвольно начинали верить в то, что жизнь не закончится после смерти.
По сути, клиническая смерть - это не что иное, как между жизнью и смертью, когда человека еще можно вернуть, если провести в течение трех-четырех, а в некоторых случаях и пяти-шести минут. В таком состояние организм человека практически полностью перестает работать. Сердце останавливается, дыхание пропадает, грубо говоря, организм человека мертв, он не проявляет никаких признаков жизни. Интересным является то, что вызванное клинической смертью, не приводит к необратимым последствиям, как это происходит в других случаях.
Клиническая смерть характеризуется следующими признаками: асистолия, апноэ и кома. Перечисленные признаки относятся к начальному этапу клинической смерти. Данные признаки очень важны для успешного оказания помощи, ведь чем скорее будет определена клиническая смерть, тем выше шанс на спасение жизни человека.
Признаки асистолии можно определить путем пальпации пульса на (он будет отсутствовать). Для апноэ характерно полное прекращение дыхательных движений (грудная клетка становится неподвижной). А в состоянии комы у человека совершенно отсутствует сознание, зрачки расширяются и не реагируют на свет.
Клиническая смерть. Последствия
Исход этого тяжелейшего состояния напрямую зависит от скорости возвращения человека к жизни. Как и любое другое клиническая смерть имеет свои определенные последствия. Здесь все зависит от скорости проведения реанимационных мероприятий. Если человека удастся вернуть к жизни менее чем за три минуты, то дегенеративные процессы в головном мозге не успеют начаться, то есть можно сказать, что серьезных последствий не произойдет. Но если реанимация затянулась, то гипоксическое влияние на головной мозг может носить необратимый характер, вплоть до полной утраты человеком умственных функций. Для того чтобы гипоксические изменения как можно дольше оставались обратимыми, применяют метод охлаждения тела. Это позволяет продлить «обратимый» период на несколько минут.
Причины клинической смерти
Существует большое количество причин, из-за которых человек может оказаться на гране жизни и смерти. Чаще всего клиническая смерть является следствием обострения тяжелых заболеваний, при которых происходит и прекращение работы легких. Это вызывает состояние гипоксии, которое, действуя на головной мозг, приводит к потере сознания. Нередко признаки клинической смерти проявляются при массивных кровопотерях, например, после транспортных аварий. Патогенез в этом случае примерно такой же - недостаточность кровообращения ведет к гипоксии, остановке сердца и дыхания.
Предсмертные видения
В момент клинической смерти люди часто видят определенные видения и испытывают всевозможные ощущения. Кто-то стремительно движется по туннелю к яркому свету, кто-то видит мертвых родственников, кто-то ощущает эффект падения. На тему видений во время клинической смерти до сих пор ведутся многочисленные дискуссии. Некоторые люди считают это проявлением того, что сознание не связано с телом. Кто-то видит в этом переход от обычной жизни к загробной, а кто-то считает, что такие предсмертные видения не более чем галлюцинации, возникшие еще до момента наступления клинической смерти. Как бы то ни было, клиническая смерть, несомненно, меняет людей, переживших ее.
КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ — период, наступающий НЕМЕДЛЕННО после ОСТАНОВКИ ДЫХАНИЯ и СЕРДЦА, когда полностью исчезают ВСЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ, но НЕОБРАТИМЫЕ повреждения клеток, прежде всего центральной нервной системы, пока ещё не произошли.
НЕ РАССМАТРИВАЯ уникальных случаев оживления пострадавших, находившихся в состоянии АНОКСИИ более 8-10 минут, длительность клинической смерти при нормальной температуре тела пострадавшего, оставляющая надежду на полное или почти полное восстановление функции головного мозга, НЕ ПРЕВЫШАЕТ 5-7 минут.
НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ — фактор времени имеет решающее значение в достижении положительного результата при реанимационных мероприятиях.
ПРИЗНАКИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
1. ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ. Обычно наступает через 10-15 сек. после остановки кровообращения.
ПОМНИТЕ!
Сохранение сознания ИСКЛЮЧАЕТ ОСТАНОВКУ кровообращения!
2. ОТСУТСТВИЕ ПУЛЬСА НА СОННЫХ АРТЕРИЯХ ГОВОРИТ О ТОМ, ЧТО КРОВОТОК ПО ЭТИМ АРТЕРИЯМ ПРЕКРАЩЁН, ЧТО ВЕДЕТ К БЫСТРОМУ ОБЕСКРОВЛИВАНИЮ МОЗГА И ГИБЕЛИ КЛЕТОК КОРЫ МОЗГА.
АЛГОРИТМ нахождения сонной артерии:
1. Указательный и средний пальцы поместите на ЩИТОВИДНЫЙ хрящ.
2. Сместите пальцы в бороздку между трахеей и грудиноключично-сосцевидной мышцей.
ПОМНИТЕ!
Определять пульсацию необходимо НЕ МЕНЕЕ 10 сек., чтобы НЕ ПРОПУСТИТЬ выраженную БРАДИКАРДИЮ!
РАЗГИБАНИЕ ШЕИ пациента облегчает определение пульсации.
3. ОТСУТСТВИЕ самостоятельного ДЫХАНИЯ или наличие дыхания агонального типа.
Наличие этого признака устанавливается НАРУЖНЫМ осмотром пострадавшего и в абсолютном большинстве случаев затруднения не вызывает.
Не тратьте время на попытки выявить остановку дыхания с помощью зеркальца, движения обрывка нити и т. д. АГОНАЛЬНОЕ дыхание характеризуется ПЕРИОДИЧЕСКИМ СУДОРОЖНЫМ СОКРАЩЕНИЕМ МЫШЦ и дыхательной мускулатуры.
ПОМНИТЕ! Если в этот момент НЕ НАЧАТЬ искусственное дыхание, агональное дыхание через несколько секунд перейдёт в полную остановку дыхания!
4. РАСШИРЕНИЕ ЗРАЧКОВ С УТРАТОЙ РЕАКЦИИ НА СВЕТ. Явное расширение зрачков наступает через 40-60 сек., а максимальное — через 90-100 сек., поэтому НЕ СЛЕДУЕТ ЖДАТЬ ПОЛНОГО
ПРОЯВЛЕНИЯ этого признака.
НЕ СЛЕДУЕТ в данной критической ситуации терять время на:
— измерение артериального давления;
— определение пульсации НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДАХ;
— выслушивание сердечных тонов.
РЕКОМЕНДУЕТСЯ следующая последовательность действий при подозрении на состояние клинической смерти:
а) установить отсутствие сознания — осторожно потрясти или окликнуть пострадавшего;
б) убедиться в отсутствии дыхания;
в) одну руку поместить на сонную артерию, а другой приподнять верхнее веко, проверив таким образом одновременно состояние зрачка и наличие или отсутствие пульса.
Желаем Вам никогда никого не проверять на признаки клинической смерти, однако если придётся надеемся, что теперь Вы справитесь.