RCHD (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Archive - Clinical Protocols ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan - 2010 (Order No. 239)
Iba pang tinukoy na mga malformasyon ng mukha at leeg (Q18.8)
Pangkalahatang Impormasyon
Maikling Paglalarawan
Mga sistematikong karamdaman sa loob ng mga hangganan ng una at pangalawang gill arches sa panahon ng pag-unlad ng embryonic ng isang bata. Karaniwan sa lahat ng mga sindrom ay dysplasia at (o) hindi pag-unlad ng mga tisyu at organo ng mukha, na nagreresulta sa mga functional at aesthetic disorder.
Protocol"Mga congenital malformations ng mukha at leeg"
ICD-10 code:
Q 18.1 - congenital pre-uricular cyst at fistula
Q 18.4 - macrostomy
Q 18.5 - microstomy
Q 18.6 - macrocheilia
Q 18.7 - microcheilia
Q18.8 - Iba pang mga tinukoy na malformations ng mukha at leeg
Q 38.2 - macroglossia
Q 38.3 - iba pang mga congenital anomalya ng dila
Q 16.0-Q16.1 - congenital anomaly at atresia ng kanal ng tainga
Q 17.0 - karagdagang auricle
Q 17.1-Q 17.3 Macrootia, microotia at iba pang anomalya sa tainga
Q 17.5 - nakausli na mga tainga
Pag-uuri
Pag-uuri ng mga congenital malformations ng mukha at leeg (WHO, 1975)
Congenital malformations ng mukha:
lamat na labi;
cleft palate;
Sa pamamagitan ng mga lamat ng itaas na labi at panlasa;
Oblique clefts ng mukha (coloboma);
Transverse clefts ng mukha (macrostomy);
Fistula ng ibabang labi;
Progenia, prognathia;
Hypertelorism (median cleft nose), atbp.
Mga congenital malformations ng mga organo ng oral cavity at pharynx:
Macroglossia;
Maikling frenulum ng dila;
Malformations ng ngipin;
Maliit na vestibule ng oral cavity;
Diastema, atbp.
Congenital malformations ng mga tainga:
Dysplasia ng auricles (microotia at anotia), atresia ng kanal ng tainga;
Mga parotid papilloma;
Parotid fistula (pre-ear fistula at cysts);
Anomalya ng 1st at 2nd gill arches, atbp.
Congenital malformations ng leeg:
Torticollis;
Median at lateral fistula at cyst ng leeg, atbp.
Mga diagnostic
Pamantayan sa diagnostic
Mga reklamo: para sa isang cosmetic defect, isang paglabag sa anatomical at functional integrity ng maxillofacial region (depende sa uri ng malformation).
Ang oblique facial cleft o coloboma ay isang malubhang congenital pathology na nagreresulta mula sa hindi pagkakaisa (kumpleto o hindi kumpleto) ng nasolabial at maxillary tubercles sa panahon ng embryonic development ng isang bata. Ang lamat ay maaaring kumpleto o hindi kumpleto, unilateral o bilateral. Ang hindi kumpletong pahilig na mga lamat sa mukha ay mas karaniwan.
Sa klinika, ang lamat ay nagsisimula mula sa itaas na labi (sa kanan o kaliwa ng filtrum) at pagkatapos ay nagpapatuloy patungo sa ibabang talukap ng mata at sa itaas na panlabas na gilid ng orbit. Kung ang lamat ay hindi kumpleto, pagkatapos ay mayroong isang cleavage ng mga tisyu ng itaas na labi lamang, at pagkatapos, kasama ang kurso ng lamat, ang hindi pag-unlad ng malambot at matigas na mga tisyu ng mukha ay natutukoy sa anyo ng isang binawi na tudling mula sa ang itaas na labi hanggang sa ibabang orbital na gilid ng orbit. Bilang isang patakaran, ang mga batang ito ay may hindi pag-unlad o coloboma ng mga talukap ng mata at, bilang isang resulta, isang maling exophthalmos. Ang oblique facial cleft ay madalas na pinagsama sa iba pang mga facial pathologies: cleft palate, hypertelorism, anomalya ng auricles, atbp.
Ang paggamot sa patolohiya na ito ay kirurhiko, at ito ay isinasagawa sa iba't ibang mga yugto ng edad depende sa kumpletong sintomas na kumplikado ng sakit (plastic surgery sa itaas na labi, operasyon sa takipmata, contouring ng mukha, otoplasty, atbp.).
Ang transverse cleft ng mukha o macrostomy ay maaaring unilateral o bilateral. Ito ay resulta ng hindi pagkakaisa ng maxillary at mandibular tubercles sa panahon ng embryonic development ng bata. Sa klinika, ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang macrostomy ng iba't ibang kalubhaan. Sa kasong ito, ang lamat ay nagsisimula mula sa sulok ng bibig at nagpapatuloy pa patungo sa earlobe. Ang Macrostoma ay maaaring alinman sa isang nakahiwalay na malformation o isang sintomas ng ilang congenital syndromes. Kaya, halimbawa, sa Goldenhar's syndrome, bilang karagdagan sa macrostomy sa gilid ng sugat, mayroong underdevelopment ng lower jaw, auricle dysplasia, skin at cartilaginous appendages, epibulbar dermoid, atbp. Sa syndrome ng 1st gill arch , madalas ding sinusunod ang macrostomy (G.V. Kruchinsky, 1974).
Kirurhiko paggamot ng macrostomy - pagbawas ng oral fissure sa normal na laki. Ang lateral border ng oral fissure ay karaniwang matatagpuan sa pupillary line. Kung may mga appendage sa tainga, dapat din itong alisin. Ang interbensyon sa kirurhiko ay pinakaangkop sa edad na 2-3 taon.
Ang isang median cleft nose (hypertellorism) ay nabuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa pagsasanib ng mga nasal plate ng nasolabial tubercle sa panahon ng embryonic development ng bata. Sa klinika, ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang bifurcation ng dulo ng ilong at isang maliit na uka na umaakyat sa likod ng ilong, dahil sa pagkakaiba-iba ng alar cartilages. Ang dulo ng ilong ay malawak, patag, ang ilong septum ay pinaikli. Minsan ang isang nakatagong lamat ay umaabot nang mas mataas sa mga buto ng ilong at maging sa noo. Ang tulay ng ilong sa mga pasyenteng ito ay malapad, pipi, at ang isang lamat ng buto ay maaaring mapalpa sa balat. Ang mga socket ng mata sa mga pasyenteng ito ay malawak na espasyo (hypertelorism). Ang lahat ng mga pasyente ay may tipikal na hugis-wedge na paglaki ng buhok sa kahabaan ng midline ng noo. Ang median cleft nose ay maaaring isama sa mga anomalya ng ngipin sa itaas na panga, cleft lip, congenital fistula ng mga labi at iba pang congenital pathologies.
Ang paggamot ng median clefts ng ilong ay kirurhiko, depende sa kalubhaan ng patolohiya. Sa mga banayad na kaso, maaaring isagawa ang plastic surgery ng alar cartilages at dulo ng ilong. Maaaring isagawa ang operasyong ito sa mas maagang edad (13-15 taon). Sa mas matinding mga kaso, kinakailangan ang isang kumpletong (kabilang ang buto) na rhinoplasty, na karaniwang ginagawa pagkatapos ng 17 taon. Bilang karagdagan, na may malubhang hypertelorism sa mga matatanda, posible na magsagawa ng isang reconstructive na operasyon sa frontal bone, upper jaw, at zygomatic bones upang gawing normal ang hugis ng mukha. Ang mga bihirang at kumplikadong operasyon na ito ay isinasagawa sa ilan sa mga pangunahing klinika ng maxillofacial surgery.
Syndrome 1 at 2 gill arches. Para sa mga pasyente na may ganitong patolohiya, ang isang binibigkas na kawalaan ng simetrya ng mukha (isa o dalawang panig) ay katangian dahil sa hindi pag-unlad ng mga tisyu na nabuo mula sa 1st-2nd gill arches sa proseso ng pag-unlad ng embryonic. Ang paghahatid ng sindrom na ito sa pamamagitan ng mana ay sinusunod sa napakabihirang mga kaso. Ang pinakakaraniwang sindrom ay unilateral. Kasabay nito, ang unilateral underdevelopment ng lower at upper jaws, zygomatic bone at auricle ay klinikal na tinutukoy. Ang lahat ng malambot na tisyu ng ibaba at gitnang ikatlong bahagi ng mukha sa gilid ng sugat ay kulang din sa pag-unlad.
Ang hindi pag-unlad ng mas mababang panga ay lalo na binibigkas sa rehiyon ng sangay ng panga, mga proseso ng coronal at condylar. Ang sangay ng panga ay kulang sa pag-unlad, pinaikli, pinanipis. Ang mga proseso ng coronoid at condylar ay kulang din sa pag-unlad, at kadalasang wala nang buo. Sa mga kasong ito, bilang isang panuntunan, ang mga elemento ng buto ng temporomandibular joint (articular tubercle, articular fossa, atbp.) Ay kulang sa pag-unlad o hindi natukoy. Sa mga malubhang kaso, ang hindi pag-unlad ng katawan ng mas mababang panga sa "may sakit" na bahagi ay tinutukoy din sa radiographically. Magkasama, ito ay humahantong sa katotohanan na ang baba ay inilipat sa "masakit" na bahagi.
Ang hindi pag-unlad (pagpapakipot at pag-ikli) ng itaas na panga, pati na rin ang zygomatic bone, ay humahantong sa pagyupi ng gitnang bahagi ng mukha sa gilid ng sugat. Sa oral cavity mayroong isang pahilig o cross bite, mga anomalya mula sa gilid ng ngipin. Sa gilid ng sugat, tinutukoy ang hindi pag-unlad ng mga kalamnan ng dila at malambot na palad.
Ang Syndrome ng 1st-2nd gill arches ay palaging sinamahan ng isang anomalya ng auricle na may iba't ibang kalubhaan: mula sa hindi pag-unlad nito (microotia) hanggang sa kumpletong aplasia ng auricle, kapag ang earlobe lamang o isang maliit na skin-cartilaginous roller ay napanatili sa halip. Sa mga pasyenteng ito, ang panlabas na auditory canal ay makitid o tumutubo, ang parotid skin at cartilage appendages, parotid fistula, atbp.
Ang paggamot sa mga pasyente na may sindrom ng 1-2nd gill arches ay mahaba, multi-stage, kumplikado (surgical-orthodontic) at napaka-kumplikado, na naglalayong ibalik ang hugis at laki ng mga panga, auricle, atbp., pati na rin ang pagpapanumbalik may kapansanan sa pag-andar bilang resulta ng sakit (ngumunguya, pandinig). Sa maagang pagkabata, simula sa kagat ng gatas at higit pa hanggang sa katapusan ng paglaki ng mga buto ng facial skeleton, isinasagawa ang orthodontic treatment. Simula sa 8-9 taong gulang, posible ang otoplasty. Simula sa edad na 12-13, posible na magsagawa ng mga operasyon ng osteoplastic sa mga panga. Gayunpaman, ang resulta ng paggamot ay hindi palaging nakaaaliw.
Pierre-Robin syndrome. Sa klinika, ang patolohiya ay nagpapakita mismo sa anyo ng isang triad ng mga sintomas: midline cleft palate, microgenia o underdevelopment ng lower jaw, at glossoptosis. Ang lahat ng mga sintomas ay napansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang kalubhaan ng mga sintomas na ito ay maaaring mag-iba mula sa banayad hanggang sa malubha. Sa mga bagong silang, ang pag-unlad ng dislocation asphyxia ay posible kapag ang bata ay nakaposisyon sa likod. Ang pinakamalubhang functional disorder na ito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng isang bata. Ang cyanosis at bouts ng asphyxia ay katangian din sa pagpapakain ng bata. Kadalasan ang mga batang ito ay may tendensiya sa pagsusuka. Dahil sa itaas at aspiration pneumonia, ang dystrophy at mataas na dami ng namamatay ay madalas na sinusunod.
Ang paggamot ay binubuo sa pag-iwas sa asphyxia at paghahangad ng pagkain mula sa mga unang araw ng buhay ng isang bata. Upang gawin ito, ang dila o mas mababang panga ay naayos sa isang advanced na anterior na posisyon gamit ang mga surgical o orthodontic na pamamaraan. Sa ilang mga kaso, sapat na upang hawakan at alagaan ang mga bagong silang sa tiyan. Sa paglipas ng panahon, ang posisyon ng ibabang panga ay nagpapatatag sa pamamagitan ng pagpapalakas ng mga kalamnan na nagtutulak sa ibabang panga. Sa hinaharap, para sa rehabilitasyon ng mga batang ito, kinakailangan ang myogymnastics, orthodontic treatment at palate plasty sa karaniwang tinatanggap na mga tuntunin.
Vanderwood syndrome - congenital symmetrical fistula ng mucous glands ng lower lip kasama ng congenital clefts ng upper lip at palate. Ang paggamot ay binubuo sa plastic surgery ng itaas na labi at panlasa sa karaniwang oras. Bukod pa rito, ang isang operasyon ay kinakailangan upang i-excise ang congenital fistula ng ibabang labi, na ipinapayong gawin sa edad na preschool.
Franceschetti-Colins syndrome o maxillofacial dysostosis. Ang sakit ay kadalasang may pamilya (namamana) na karakter. Ang mga katangiang sintomas nito ay bilateral underdevelopment ng zygomatic bones, upper at lower jaws, at auricles. Para sa F.K. syndrome ang anti-Mongoloid na direksyon ng palpebral fissures ay katangian: ang palpebral fissures ay nakadirekta patungo sa isa't isa sa isang anggulo dahil sa pagtanggal ng mga panlabas na sulok ng mga mata (mata "bahay"). Kadalasan mayroong isang coloboma o hindi pag-unlad ng mga talukap ng mata. Ang underdevelopment ng upper jaw ay sinamahan ng underdevelopment ng maxillary sinuses, anomalya ng ngipin at occlusion. Ang mga auricle ay kulang sa pag-unlad sa iba't ibang antas. Sa aplasia ng auricles, mayroong atresia ng mga panlabas na auditory canal na may bahagyang o kumpletong pagkabingi. Ang Macrostomy, mga appendage ng tainga ay posible. Minsan mayroon ding median cleft palate, cleft lip.
Ang paggamot sa mga pasyente na may ganitong patolohiya ay pangmatagalan, phased at pinagsama (orthodontic at surgical). Isinasagawa ito ayon sa aesthetic at functional indications sa iba't ibang panahon ng edad, depende sa kalubhaan ng mga sintomas.
Craniofacial dysostosis (Crowson's s-m). Ang namamana na kadahilanan ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit. Ang bungo ng utak ay halos normal o medyo nabawasan at deformed. Ang mga tahi ay pinawi, tinutubuan. Ang base ng bungo ay pinaikli. Mayroong isang matalim na pag-unlad ng itaas na panga, mga socket ng mata, mga zygomatic na buto. Bilang resulta nito, ang isang maling exophthalmos ay tinutukoy, at ang mga mata ay nakausli pasulong at sa mga gilid, i.e. maghiwalay. Dahil sa matalim na pag-unlad ng itaas na panga, ang pagsikip, pagpapanatili, dystopia at iba pang patolohiya ng mga ngipin at dentition ng itaas na panga, pati na rin ang maling mga supling, ay ipinahayag. Minsan may mga anomalya sa panloob at gitnang tainga.
Ang paggamot sa Crouzon's syndrome ay kadalasang pampakalma, nagpapakilala, na naglalayong alisin ang mga indibidwal na sintomas ng sakit (normalisasyon ng posisyon ng ngipin o kagat, contouring ng mukha, atbp.). Ang mga radikal na reconstructive surgical intervention sa mga buto ng facial at brain skeleton ay isinasagawa lamang sa ilang pangunahing maxillofacial clinic sa mundo.
Cranio-clavicular dysostosis. Ang sakit ay maaaring namamana. Klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa utak at pagbaba sa facial na bahagi ng bungo. Malaki at malapad ang noo ng pasyente, at maliit ang mukha. Ang mga buto ng gitnang bahagi ng mukha, lalo na ang itaas na panga, ay kulang sa pag-unlad. Dahil normal ang laki ng ibabang panga, nabuo ang isang huwad na supling. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming malformations ng permanenteng ngipin (dentia, pagpapanatili, atbp.). Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay may underdevelopment o aplasia ng clavicles. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang sinturon ng balikat ay may pathological mobility - ang pasyente ay maaaring magsama ng parehong mga balikat sa harap ng katawan.
Ang paggamot sa mga pasyenteng ito sa pagsasanay ay kadalasang pampakalma - ang pag-aalis ng mga anomalya ng ngipin, kagat o facial contouring. Ang mga reconstructive na operasyon sa mga buto ay bihira.
Mga tagapagpahiwatig ng pananaliksik sa laboratoryo huwag kang magbago. Posible: hypochromic anemia, hypoproteinemia, na nauugnay sa malnutrisyon.
X-ray na larawan: depende sa uri ng malformation.
Mga indikasyon para sa konsultasyon ng espesyalista - sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya:
- otorhinolaryngologist - ang pagkakaroon ng isang anatomical na depekto ay humahantong sa mga pathological na pagbabago sa lukab ng ilong at nasopharynx at humahantong sa mga sakit tulad ng talamak na rhinopharyngitis, turbinate hypertrophy, tonsilitis, tubootitis, atbp.;
- konsultasyon ng isang dentista, gynecologist para sa rehabilitasyon ng mga impeksyon ng oral cavity at panlabas na genitalia;
- isang allergist na may mga pagpapakita ng mga alerdyi;
- mga paglabag sa ECG, atbp. ay isang indikasyon para sa konsultasyon sa isang cardiologist;
- sa pagkakaroon ng viral hepatitis, zoonotic at intrauterine at iba pang mga impeksyon - isang espesyalista sa nakakahawang sakit.
Differential diagnosis: hindi.
Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic:
1. Kumpletong bilang ng dugo (6 na parameter).
2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
3. Biochemical blood test.
4. Pagsusuri ng mga dumi para sa mga itlog ng bulate.
5. Pagpapasiya ng oras ng clotting ng capillary blood.
6. Pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor.
7. Konsultasyon ng isang anesthesiologist.
Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:
1. Computed tomography ng ulo at leeg.
2. Panoramic radiography ng jaws.
3. Ultrasound ng mga organo ng tiyan.
4. Coagulogram.
5. Radiography ng mga buto ng panga sa dalawang projection.
Prehospital:
1. UAC, OAM.
2. Pagsusuri ng biochemical.
Paggamot sa ibang bansa
Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA
Kumuha ng payo sa medikal na turismo
Paggamot
Mga taktika sa paggamot
Layunin ng paggamot
Ang oblique facial cleft ay isang kirurhiko paggamot ng patolohiya na ito, at ito ay isinasagawa sa iba't ibang panahon ng edad depende sa buong sintomas na kumplikado ng sakit (plastic surgery sa itaas na labi, operasyon sa takipmata, contouring ng mukha, otoplasty, atbp.).
Transverse cleft o marostomy - surgical treatment ng macrostomy: pagbabawas ng oral fissure sa normal na laki.
Hypertellorism - kirurhiko paggamot ng median clefts ng ilong, depende sa kalubhaan ng patolohiya. Sa mga banayad na kaso, maaaring isagawa ang plastic surgery ng alar cartilages at dulo ng ilong. Maaaring isagawa ang operasyong ito sa mas maagang edad (13-15 taon). Sa mas matinding mga kaso, kinakailangan ang isang kumpletong (kabilang ang buto) na rhinoplasty, na karaniwang ginagawa pagkatapos ng 17 taon. Bilang karagdagan, na may malubhang hypertelorism sa mga matatanda, posible na magsagawa ng isang reconstructive na operasyon sa frontal bone, upper jaw, at zygomatic bones upang gawing normal ang hugis ng mukha.
S-m 1 at 2 gill arches - paggamot ng mga pasyente na may sindrom ng 1-2nd gill arches ay mahaba, multi-stage, kumplikado (surgical-orthodontic) at napaka-kumplikado, na naglalayong ibalik ang hugis at laki ng mga panga, auricle, atbp., pati na rin ang pagpapanumbalik ng mga function na may kapansanan bilang isang resulta ng sakit (ngumunguya, pandinig). Sa maagang pagkabata, simula sa kagat ng gatas at higit pa hanggang sa katapusan ng paglaki ng mga buto ng facial skeleton, isinasagawa ang orthodontic treatment. Simula sa 8-9 taong gulang, posible ang otoplasty. Simula sa edad na 12-13, posible na magsagawa ng mga operasyon ng osteoplastic sa mga panga.
Microotia - plastic surgery ng auricle o otoplasty (sa mga yugto) simula 8-9 taong gulang.
Atresia ng kanal ng tainga - plastik ng kanal ng tainga na may mga lokal na tisyu.
Macroglossia - plastic na pagbabawas ng dila sa normal na laki.
Fistula at cyst ng mukha at leeg - pag-alis sa loob ng malulusog na tisyu (cystectomy).
Protective mode, semi-bed. Talahanayan ng diyeta 1a, 1b.
Antibacterial therapy upang maiwasan ang purulent-inflammatory complications (lincomycin, cephalosporins, macrolides, aminoglycosides). Pagbubuhos, sintomas, bitamina therapy; hyposensitizing therapy. Ayon sa mga indikasyon, pagsasalin ng FFP o erythrocyte mass.
Limitahan ang pagbubukas ng bibig hanggang 1 buwan.
Rehabilitasyon sa isang dental clinic sa lugar ng tirahan. Pagmamasid at paggamot sa orthodontist sa lugar ng tirahan. Pagmamasid sa dispensaryo ng maxillofacial surgeon sa lugar ng tirahan. Therapeutic gymnastics. Pagsasanay sa speech therapist. Rehabilitasyon sa audioologist. Kalinisan ng oral cavity.
Listahan ng mga mahahalagang gamot:
|
generic na pangalan |
Dami |
|
Promedol 2%-amp. |
|
|
Tramadol amp. |
|
|
Diphenhydramine 1% amp. |
|
|
Lincomycin 30% amp. |
|
|
Medocef 1g. fl. |
|
|
Furacillin 1:5000 l. |
|
|
Alak 96% gr. |
0.05 |
|
Mga hiringgilya 2.0 |
|
|
Marla m. |
|
|
Iodine-povidone ml. |
200 |
|
Solusyon ng potassium permanganate 3% ml. |
100 |
|
Atropine 0.1% amp. |
|
|
Relanium amp. |
|
|
Droperidol fl. |
|
|
Alak 70% gr. |
|
|
Aevit fl. |
|
|
Wata Mr. |
100 |
|
Mga guwantes na singaw. |
|
|
Heparin ointment tube. |
1/2 |
Mga karagdagang gamot sa departamento:
Mga gamot sa pangpamanhid at sa departamento. AIT:
|
generic na pangalan |
Dami |
|
Calypsol, ml |
|
|
Dormicum, amp. |
|
|
Fentanyl, amp. |
|
|
Droperidol, ml |
|
|
Fluorotan, fl. |
|
|
Ditilin, 100 mg, amp. |
|
|
Arduan, 4 mg, amp. |
|
|
Pisikal na solusyon 0.9%, vial |
|
|
Glucose 5%, 200 ml, maliit na bote |
|
|
Insulin, Yunit |
|
|
Calcium chloride, 10% ml |
|
|
Dicynon, amp. |
|
|
Ascorbic acid, mg |
|
|
Cordiamin, ml |
|
|
Prednisolone, 30 mg, amp. |
|
|
Prozerin 0.06%, amp. |
|
|
Oxygen |
|
|
soda lime |
|
|
Glucose 10%, 200 ml, vial |
|
|
Insulin |
|
|
Novacaine 0.25%, ml |
|
|
Promedol 2%, amp. |
|
|
Relanium, 10 mg |
|
|
Mga hiringgilya, 5 ml |
|
|
Mga sistema, pack. |
|
|
Angiocatheters, mga PC. |
|
|
Cocorboxylase, mg |
|
|
Riboxin, ml |
|
|
Cerucal, amp. |
|
|
FFP, ml |
|
|
Erythra. timbang |
Pagpapagaling ng mga postoperative na sugat sa pamamagitan ng pangunahing intensyon, pag-aalis ng depekto o deformity ng mukha. Pagpapanumbalik ng aesthetic na hitsura (maliban sa mga kaso ng multi-stage operations). Pagpapanumbalik ng function ng organ.
Pag-ospital
Mga indikasyon para sa ospital (pinlano):
- paglabag sa pag-unlad ng isang partikular na lugar ng mukha at leeg (depende sa uri ng depekto);
- Dysfunction: pagkain, pagsasalita, pandinig, pagnguya;
- cosmetic defect ng mukha o leeg.
Impormasyon
Mga mapagkukunan at literatura
- Mga protocol para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan (Order No. 239 ng 04/07/2010)
- 1. A.I. Nerobeev, N.A. Plotnikov "Restorative surgery ng malambot na mga tisyu ng maxillofacial region". Moscow. 1997. 2. György Szabo "Surgery of the oral cavity and maxillofacial region". Kyiv. 2005 3. "Congenital malformations ng mukha at panga." Artikulo - Internet.
Impormasyon
Utepov D.K. doktor, maxillofacial surgeon ng departamento No. 9.
Naka-attach na mga file
Pansin!
- Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
- Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Handbook" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor . Siguraduhing makipag-ugnayan sa mga medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na bumabagabag sa iyo.
- Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
- Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Handbook" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang arbitraryong baguhin ang mga reseta ng doktor.
- Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.
Ang neck cyst ay isang guwang na parang tumor na nabuo na matatagpuan sa anterior o lateral surface ng leeg. Ito ay nabuo na may mga paglabag sa mga unang yugto ng pag-unlad ng embryonic. Sa ilang mga kaso, ito ay pinagsama sa isang congenital fistula ng leeg. Minsan ang isang fistula ay nabuo na sa pagkabata o kahit na may sapat na gulang bilang isang resulta ng cyst suppuration. Marahil ang pagkabulok ng cyst ng leeg sa isang malignant na tumor. Ang paggamot ay kirurhiko lamang.
Ang mga lateral cyst ng leeg ay kadalasang nakikita sa kapanganakan, ang mga median cyst ay matatagpuan sa edad na 4-7 o 10-14 na taon, kung minsan sila ay asymptomatic. Sa isa sa 9-10 mga pasyente, ang isang lateral cyst ay sinusunod sa kumbinasyon ng isang congenital fistula ng leeg. Sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso, ang mga cyst ay suppurate, at ang isang fistula ay nabuo bilang isang resulta ng pag-alis ng laman ng abscess sa pamamagitan ng balat.
Mga lateral cyst sa leeg.
Ang mga lateral cyst ng leeg ay mas karaniwan kaysa sa median (sa halos 60% ng mga kaso). Ang mga ito ay matatagpuan sa anterior-lateral na ibabaw ng leeg, sa itaas o gitnang ikatlong bahagi nito, nauuna sa sternocleidomastoid na kalamnan at direktang naisalokal sa neurovascular bundle, sa tabi ng panloob na jugular vein. Mayroong parehong multi-chamber at single-chamber. Ang malalaking lateral cyst ng leeg ay maaaring mag-compress ng mga daluyan ng dugo, nerbiyos, at mga katabing organ.Sa kawalan ng suppuration o compression ng neurovascular bundle, walang mga reklamo. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang bilog o hugis-itlog na pagbuo ng tumor ay ipinahayag, na kung saan ay lalo na kapansin-pansin kapag ang ulo ng pasyente ay nakabukas sa tapat na direksyon. Ang palpation ay walang sakit. Ang cyst ay may nababanat na pagkakapare-pareho, ay mobile, hindi soldered sa balat, ang balat sa ibabaw nito ay hindi nabago. Bilang isang patakaran, ang pagbabagu-bago ay tinutukoy, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng likido sa lukab ng cyst. Ang pagbutas sa lukab ng pagbuo ay nagpapakita ng isang maputik, puting likido.
Sa suppuration, ang cyst ng leeg ay tumataas sa laki, nagiging masakit. Ang balat sa ibabaw nito ay nagiging pula, ang lokal na edema ay ipinahayag. Kasunod nito, nabuo ang isang fistula. Kapag binuksan sa balat, ang bibig ng fistula ay matatagpuan sa rehiyon ng anterior na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan. Kapag binuksan sa oral mucosa, ang bibig ay nasa rehiyon ng itaas na poste ng palatine tonsil. Ang butas ay maaaring alinman sa pinpoint o lapad. Ang balat sa paligid ng bibig ay madalas na natatakpan ng mga crust. Mayroong maceration ng balat at hyperpigmentation.
Ang diagnosis ng isang lateral cyst ng leeg ay ginawa batay sa anamnesis at ang klinikal na larawan ng sakit. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang pagbutas ay isinasagawa, na sinusundan ng isang cytological na pagsusuri ng nagresultang likido. Maaaring gumamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik tulad ng ultrasound, probing at fistulography na may radiopaque substance.
Sa isang uninfected cyst ng leeg, ang differential diagnosis ay isinasagawa sa lymphogranulomatosis at extraorganic na mga bukol ng leeg (lipoma, neurinoma). Ang isang festering cyst ay naiiba sa adenophlegmon at lymphadenitis.
Median cysts ng leeg.
Ang mga median cyst sa traumatology ay nagkakahalaga ng halos 40% ng lahat ng mga cyst ng leeg at matatagpuan sa nauunang ibabaw ng leeg, kasama ang midline. Sa pagsusuri, ang isang siksik, walang sakit, malinaw na delimited na pagbuo ng isang nababanat na pagkakapare-pareho hanggang sa 2 cm ang lapad, na hindi na-solder sa balat, ay ipinahayag. Ang cyst ay bahagyang gumagalaw, ibinebenta sa katawan ng hyoid bone, at displaced habang lumulunok. Sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng tulad ng tumor ay matatagpuan sa ugat ng dila. Sa kasong ito, tumataas ang dila, posible ang mga karamdaman sa pagsasalita at paglunok.Ang mga median cyst ay mas madalas na suppurate kaysa sa mga lateral - sa halos 60% ng mga kaso. Kapag nahawahan, ang pagbuo ay tumataas sa laki, nagiging masakit. Ang mga tisyu sa paligid ay namamaga, ang balat ay nagiging pula. Kapag nabuksan ang isang abscess, ang isang fistula ay nabuo na may isang orifice na matatagpuan sa harap na ibabaw ng leeg, sa pagitan ng thyroid cartilage at ng hyoid bone. Kung ang fistula ay bubukas sa oral cavity, ang bibig nito ay matatagpuan sa anterior surface ng dila, sa hangganan sa pagitan ng ugat at katawan nito.
Ang diagnosis ng median cyst ay batay sa kasaysayan at klinikal na natuklasan. Ang ultratunog at cyst puncture na sinusundan ng cytological examination ay ginagamit bilang instrumental diagnostic na pamamaraan. Kapag nabutas, ang isang madilaw-dilaw na malapot na likidong naglalaman ng mga elemento ng lymphoid at mga selula ng stratified squamous epithelium ay nakuha. Ang fistulography at probing ay ginagamit upang pag-aralan ang mga fistulous na sipi.
Ang median cyst ng leeg ay naiiba mula sa struma ng dila, dermoid cyst, lymphadenitis, mga tiyak na proseso ng pamamaga at adenoma ng abnormal na matatagpuan na thyroid gland.
ICD-10 code: Q18.0
A) Mga sintomas at klinika ng lateral cyst(gill cyst, branchial cyst). Sa kabila ng likas na katangian ng mga branchiogenic cyst, ang mga ito ay nasuri lamang sa pagkabata o maagang pagbibinata. Ang cyst ay maaaring may siksik, nababanat o malambot (pagbabago-bago), at kung kumplikado sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso, nawawala ang kadaliang kumilos na may kaugnayan sa balat.
Ang cyst ay karaniwang may ovoid na hugis at may sukat sa pinakamalaking sukat na mga 5 cm. Sa paglipas ng panahon, na may hindi sapat na atensyon sa kalusugan ng bata sa bahagi ng mga magulang, ang cyst ay maaaring umabot sa isang makabuluhang sukat. Sa mga bihirang kaso, ang epipleural o mediastinal branchial cyst ay nakita, na bumubuo mula sa ikalimang branchial arch. Ang pamamaga ng cyst bilang isang resulta ng pag-unlad ng isang pangalawang impeksiyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding sakit at mga lokal na palatandaan ng pamamaga. Ang bilateral branchiogenic cyst ay napakabihirang.
b) Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad. Ang opinyon na ang mga lateral cysts ng leeg ay ang mga vestiges ng gill slits ay may bisa pa rin, kahit na pinaniniwalaan din na ang mga cyst na ito ay maaaring mabuo mula sa lymph node (cystic structures na nabuo mula sa epithelial debris).
P.S. Ang mga epithelial cyst ay bihirang sumailalim sa malignant na pagbabagong-anyo, samakatuwid, sa pagkakaroon ng diagnosed na branchiogenic cancer, ang isa ay hindi dapat huminto sa paghahanap para sa isang nakatagong pangunahing tumor, dahil ang mga cystic metastases ng naturang tumor ay maaaring mapagkamalan bilang branchiogenic cancer.
isang Malaking branchial cyst.b, c MRI ay nagsiwalat ng cystic formation sa kapal ng inflamed tissues, na nagpapahiwatig ng matinding pamamaga ng branchiogenic cyst na nauugnay sa lymphadenitis.
V) Mga diagnostic. Ang diagnosis ay batay sa kasaysayan, nadarama na masa sa leeg, ultrasound, CT at mga resulta ng MRI. Ang pangunahing panganib ay nakasalalay sa katotohanan na sa pamamagitan ng pag-diagnose ng isang branchiogenic cyst ng leeg, makikita ng isa ang squamous cell carcinoma.
G) Paggamot ng isang lateral cyst ng leeg(gill cyst, branchial cyst). Ang cyst ay dapat na ganap na matanggal.
Karaniwang lokasyon ng mga cyst at duct sa leeg:
1 - bulag na butas; 2 - thyroid duct; 3 - submental at preglottic cyst;
4 - buto ng hyoid; 5 - teroydeo kartilago; 6 - isthmus ng thyroid gland;
7 - thyroid gland; 8 - fistulous kurso; 9 - lateral cyst ng leeg.
isang Cyst ng thyroid duct.
b Fistula.
c Mga cyst at fistula na nagmumula sa mga labi ng gill slits.
Pangunahing sintomas:
- Sakit ng neoplasma
- Paglabas ng nana mula sa isang fistula
- Hindi komportable habang nagsasalita
- Hindi komportable kapag lumulunok
- Pamamaga ng balat sa paligid ng mga tumor
- Subcutaneous neoplasm sa leeg
- Ang pamumula ng balat sa paligid ng mga sugat
- paglaki ng neoplasma
- Fistula sa leeg
Ang median cyst ng leeg ay isang bihirang masuri, congenital malformation. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa leeg ng isang neoplasma na may likidong nilalaman. Mayroong lateral at median na patolohiya ng leeg. Ang mga lateral form ay nakikilala kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, habang ang mga median ay maaaring lumitaw habang lumalaki ang bata. Kadalasan, ang edukasyon ay maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon, na isinasagawa sa mga matatanda at bata.
Ang median cyst ng leeg ay isang tumor-like formation na nabubuo sa isang maagang yugto (mula 3 hanggang 6 na linggo) ng embryonic development. Minsan ang isang relasyon sa isang congenital fistula ng leeg ay sinusubaybayan. May mga kaso kapag ang isang fistula ay nabuo bilang isang resulta ng cyst suppuration.
Ayon sa mga istatistika, sa isa sa 10 mga pasyente, ang median lateral cyst ay sinusunod nang sabay-sabay sa fistula ng leeg. Sa kalahati ng mga kaso, ang suppuration ng pagbuo ay nangyayari, ang fistula ay bubuo bilang isang resulta ng pagbubukas ng sarili ng abscess sa pamamagitan ng balat.
Ang ICD-10 (International Classification of Diseases) code para sa median cyst ng leeg na may fistula ay Q18.4.
Etiology
Sa ngayon, ang mga siyentipiko ay hindi dumating sa isang karaniwang opinyon tungkol sa ganitong uri ng patolohiya. Batay sa mga istatistika, ang mga kaso ng median cyst ay kulang sa 3% ng lahat ng kaso ng cervical neoplasms.
Ang teorya ng pinagmulan ng maanomalyang phenomenon ay nagpapakita ng hindi napapanahong overgrown na thyroid-lingual duct bilang sanhi ng paglitaw ng isang cyst.
Gayunpaman, mayroong isa pang teorya na nakatuon sa katotohanan na ang mga neoplasma na tulad ng tumor ay nagmumula sa mga epithelial cells ng oral cavity, habang ang thyroid-lingual duct ay pinalitan ng isang kurdon. Ang parehong mga teorya ay hindi pa nakumpirma at nangangailangan ng karagdagang pananaliksik.
Upang pukawin ang isang impeksiyon ng pagbuo na may kasunod na purulent na proseso ay maaaring:
- humina ang immune system;
- pag-unlad ng bacterial at viral disease;
- pag-inom ng isang partikular na grupo ng mga gamot.
Ito ay pinaniniwalaan din na ang pagkakaroon ng mga sakit sa isang bata sa larangan ng dentistry ay maaaring magsilbing impeksyon sa cyst.
Mga sintomas
Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic na kurso. Ang median cyst ng leeg sa isang bata ay may mabagal na paglaki, kaya kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay hindi laging posible na makita ito.
Maaari silang kumilos bilang isang provocateur ng aktibong paglaki ng tumor. May mga panlabas na pagbabago sa lugar ng leeg, habang lumilitaw ang isang maliit na subcutaneous ball, na madaling maramdaman.
Ang bata ay maaaring magkaroon ng mga sintomas tulad ng:
- kakulangan sa ginhawa sa panahon ng paglunok;
- kakulangan sa ginhawa sa panahon ng isang pag-uusap;
- mga depekto sa pagsasalita.
Pagkatapos ng suppuration ng sakit, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:
- pamumula ng balat sa paligid ng pagbuo;
- puffiness;
- sakit ng neoplasma;
- pagtaas ng edukasyon sa laki.
Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, isang maliit na butas ang bumubuo sa site ng lokalisasyon ng cyst, kung saan lumalabas ang naipon na nana. Ang balat sa apektadong lugar ay nagiging inflamed, ang hitsura ng mga sugat at bitak ay nabanggit. Dahil dito, ang impeksiyon sa lugar ng leeg ay walang karagdagang kahirapan.
Mga diagnostic
Upang masuri nang tama, ang doktor ay dapat:
- upang suriin ang pasyente;
- alamin ang tungkol sa pagkakaroon ng mga malalang sakit, pag-aralan ang medikal na kasaysayan;
- linawin ang klinikal na larawan ng pasyente.
Ang mga instrumental na pamamaraan ay kadalasang ginagamit bilang karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic:
- pagsusuri sa ultrasound ng leeg at mga lymph node;
- radiography;
- fistulography, na nangyayari sa pamamagitan ng probing sa pagpapakilala ng isang contrast agent;
- CT scan;
- mabutas.
Dapat isagawa ang differential diagnosis sa:
- congenital dermoid;
- adenophlegmon;
- bahid ng dila.
Maaaring harapin ng doktor ang ilang mga paghihirap sa panahon ng diagnosis, dahil ang sakit ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa neoplasm ay depende sa tamang diagnosis.
Paggamot
Ang surgical removal ng median cyst ng leeg ay ang tanging mabisang paraan ng pagharap sa edukasyon. Maaaring isagawa ang mga operasyon sa mga matatanda at bata.
Ang mga operasyon ng mga sanggol ay isinasagawa lamang kapag ang cyst ay nagbabanta sa buhay ng bata, iyon ay:
- ay napakalaki;
- pinipiga ang trachea;
- nangyayari ang purulent na proseso ng pamamaga;
- may panganib sa organismo.
Ang cystectomy ay isinasagawa sa ilalim ng intravenous o endotracheal anesthesia. Ginagarantiyahan nito ang ganap na paggaling nang walang hitsura ng mga relapses.
Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa tulad ng sumusunod:
- ang sugat ay anesthetized na may lokal na kawalan ng pakiramdam;
- pagkatapos ng aplikasyon ng kawalan ng pakiramdam, ang isang paghiwa ay ginawa sa lugar ng lokasyon ng tumor;
- ang kapsula ng cyst, ang mga dingding nito ay natanggal, ang mga nilalaman ay tinanggal;
- kung ang isang karagdagang fistula ay natagpuan, ang isang pagputol ng hyoid bone ay ginanap;
- Ang paghiwa ay sarado na may cosmetic suture.
Ang mga doktor ay gumagawa ng mga incisions na kahanay sa natural na fold ng leeg, kaya ang mga peklat pagkatapos ng operasyon ay hindi nakikita. Ang tagal ng pamamaraan ay mula kalahating oras hanggang isang oras at kalahati, depende sa pagiging kumplikado ng proseso.
Kung ang siruhano ay hindi ganap na na-excise ang cyst, na iniiwan ang bahagi nito nang hindi nag-iingat, ang pag-ulit ng neoplasm ay maaaring mangyari, kaya kailangan mong seryosong lapitan ang pagpili ng isang espesyalista para sa naturang operasyon.
Ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais, na may napapanahong pagsusuri at paggamot. Mayroong mga kaso ng pagbabagong-anyo ng mga selula ng cyst sa mga malignant, gayunpaman, ang mga ito ay napakabihirang sinusunod, sa 1 kaso bawat 1500 na sakit.
Pag-iwas
Ang pag-unlad ng median cyst ng leeg, sa kasamaang-palad, ay hindi mapipigilan. Kinakailangan na magsagawa ng buwanang pagsusuri ng bata ng isang pedyatrisyan, dahil ang napapanahong pagsusuri ay makakatulong upang pagalingin ang abnormal na kababalaghan na may pinakamahusay na posibleng pagbabala para sa buhay ng bata.
Tama ba ang lahat sa artikulo mula sa medikal na pananaw?
Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal
Mga sakit na may katulad na sintomas:
Ang bibig ng lobo ay isang maanomalyang istraktura ng kalangitan, sa gitna kung saan ang isang puwang ay malinaw na nakikita. Ang patolohiya na ito ay congenital, kung saan ang mga bagong panganak na sanggol ay hindi maaaring ganap na makakain at ang kanilang respiratory function ay medyo may kapansanan. Ito ay dahil sa ang katunayan na walang septum sa pagitan ng mga lukab ng bibig at ilong, kung saan ang natupok na pagkain at likido ay pumasok sa ilong. Napakakaunting mga bata ang ipinanganak na may ganitong karamdaman, para sa isang libong mga sanggol ay isa lamang ang may ganitong sindrom.
Ang cyst sa leeg ay isang parang tumor na pagbuo ng isang guwang na uri, na matatagpuan sa lateral o anterior surface ng leeg, kadalasang likas na likas, ngunit maaaring resulta ng congenital fistula ng leeg. Ang mga lateral cyst ay resulta ng isang congenital pathology ng pag-unlad ng fetus, habang ang median cyst ng leeg sa isang bata ay nasuri sa edad na 4 hanggang 7 taon, at maaaring madalas na walang sintomas. Sa kalahati ng mga kaso, ang neoplasm ay suppurates, na humahantong sa pag-alis ng laman ng abscess at pagbuo ng isang fistula.
Ang paggamot ay kirurhiko lamang. Ang puncture ay bihirang ginagamit, dahil ang akumulasyon ng likido o malambot na masa ay nangyayari muli pagkatapos ng ilang sandali. Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang prosesong ito ng pathological ay kabilang sa iba pang mga congenital anomalya ng mukha at leeg. Ang ICD-10 code ay Q18.
Etiology
Ang lateral o branchial cyst ng leeg, sa karamihan ng mga kaso, ay isang congenital pathology at nasuri sa kapanganakan. Nangyayari ito dahil sa hindi tamang pag-unlad ng gill slit at arches, ang pagbuo ng isang guwang na neoplasm ay nangyayari sa 4-6 na linggo ng pagbubuntis.
Dapat pansinin na ang lateral cyst ng leeg ay mas mapanganib kaysa sa median form, dahil sa karamihan ng mga kaso, sa kawalan ng napapanahong paggamot, ito ay bumagsak sa isang malignant formation. Gayundin, kapag lumalaki, ang form na ito ng isang cyst sa leeg ay maaaring i-compress ang mga nerve endings at kalapit na mga organo, na maaaring humantong sa magkakatulad na mga proseso ng pathological. Pati na rin ang iba pang mga anyo ng guwang na parang tumor na pormasyon, maaari itong kusang bumuka at humantong sa hindi nakakapagpagaling na mga fistula ng hasang.
Ang median cyst sa mga matatanda (thyroglossal) ay maaaring resulta ng mga etiological na kadahilanan:
- ang pag-unlad ng oncological na proseso sa katawan;
- pinsala;
- impeksyon.
Sa 60% ng mga kaso, ang median cyst ng leeg ay suppurates, na maaaring maging sanhi ng kapansanan sa paglunok function at pagsasalita. Sa ilang mga kaso, ang gayong neoplasma ay kusang bumubukas, na humahantong sa pagbuo ng isang fistula.
Ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ng gill gap at arches sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol ay hindi naitatag. Gayunpaman, tinutukoy ng mga clinician ang mga posibleng predisposing factor:
- genetic predisposition - kung mayroong isang pathological na proseso sa anamnesis ng mga magulang o isa sa kanila, ang isang katulad na klinikal na pagpapakita ay maaaring sundin sa bagong panganak;
- malakas, patuloy na pag-igting ng nerbiyos ng ina sa panahon ng panganganak;
- pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo;
- paggamot na may "mabigat" na gamot sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa mga unang yugto. Dapat itong magsama ng mga antibiotics, anti-inflammatory, painkillers, corticosteroids;
- mga sistematikong sakit sa ina;
- ang pagkakaroon ng mga malalang sakit.
Kung ang iyong anak ay may ganitong sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Lubhang mapanganib na huwag pansinin ang gayong klinikal na pagpapakita, dahil may mataas na posibilidad na ang neoplasm ay bumagsak sa isang malignant na tumor.
Pag-uuri
Mayroong dalawang pangunahing uri ng neoplasms sa leeg:
- lateral o branchiogenic;
- median o thyroglossal.
Ang mga lateral cyst, naman, ay nahahati sa:
- iisang silid:
- maraming silid.
Ayon sa istraktura at prinsipyo ng edukasyon, ang mga sumusunod na anyo ng mga neoplasma ay nakikilala:
- dermoid cyst ng leeg - ay tumutukoy sa mga congenital pathologies, namamalagi sa ibabaw, ay hindi nakakabit sa pharynx. Bilang isang patakaran, ang gayong neoplasma ay puno ng mga selula ng sebaceous at sweat glands, mga follicle ng buhok;
- gill - na matatagpuan sa lugar ng buto sa ilalim ng dila, ay binubuo ng epithelium ng mga bulsa ng mga hasang.
Ang sumusunod na pag-uuri ng mga cyst sa leeg ay maaari ding gamitin, ayon sa likas na katangian ng edukasyon at lokalisasyon:
- - malambot at makinis na pagbuo, na matatagpuan sa mas mababang cervical region;
- venous hemangioma;
- pangunahing - isang pangkat ng mga soldered compacted node;
- neurofibroma - hindi gumagalaw, siksik sa pagkakapare-pareho ng mga pormasyon, diameter mula 1 hanggang 4 na sentimetro;
- thyroid-lingual - maaaring ma-localize sa larynx at leeg, gumagalaw pataas o pababa habang lumulunok;
- matabang tumor.
Anuman ang etiology ng neoplasm, napapailalim ito sa pag-alis ng kirurhiko, dahil halos palaging may panganib ng paglipat sa isang malignant na anyo.
Mga sintomas
Ang ilang mga anyo ng neoplasms sa leeg sa mga bata o matatanda ay maaaring asymptomatic sa mahabang panahon. Habang lumalaki ang tumor, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring naroroon:
- kawalan ng kakayahang ganap na ibaluktot ang leeg;
- sa palpation ng neoplasm, naramdaman ang sakit;
- ang tumor ay mobile, ang balat ay hindi nagbabago, ngunit ang pamumula ay posible;
- hindi mahawakan ng bata ang kanyang ulo;
- kahinaan, pagkahilo;
- subfebrile na temperatura ng katawan, posible rin ang pagtaas ng lokal na temperatura;
- katawan - pagduduwal, pagsusuka, pangkalahatang karamdaman.
Kung ang proseso ng suppuration ay nagsimula, kung gayon ang mga sumusunod na sintomas ng klinikal na larawan ay maaaring naroroon:
- lokal na pamumula ng balat, pamamaga;
- pagtaas ng temperatura ng katawan;
- kahinaan, pagkahilo;
- matinding sakit sa palpation;
- ang purulent exudate ay dumadaloy, mas madalas sa oral cavity;
- ang balat sa paligid ng bibig ay maaaring natatakpan ng mga crust.
Sa pagkakaroon ng gayong mga klinikal na palatandaan, dapat agad na humingi ng medikal na atensyon. Ang purulent na proseso ay maaaring humantong sa isang abscess, at iba pang mga sakit na nagbabanta sa buhay.
Dapat itong maunawaan na ang pagpapalabas ng purulent exudate ay hindi maaaring ituring bilang pagbawi at ang pagbubukod ng pangangailangan upang makita ang isang doktor. Ang nabuong fistula ay hindi kailanman gumagaling sa sarili nitong, at ang akumulasyon ng likido sa tumor ay halos palaging nangyayari muli pagkatapos ng ilang sandali. Bilang karagdagan, ang panganib ng malignancy ay tumataas nang malaki.
Mga diagnostic
Una sa lahat, ang isang pisikal na pagsusuri ng pasyente na may palpation ng isang cyst sa leeg ay ginaganap. Gayundin sa panahon ng paunang pagsusuri, dapat mangolekta ang doktor ng personal at family history.
Upang linawin ang diagnosis, ang mga sumusunod na pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik ay maaaring isagawa:
- pagbutas ng likido mula sa isang guwang na pormasyon para sa kasunod na pagsusuri sa histological;
- pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor;
- ultrasound ng leeg;
- fistulography;
- CT kung kinakailangan.
Ang mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi, sa kasong ito, ay hindi may halaga ng diagnostic, samakatuwid, ang mga ito ay isinasagawa lamang kung kinakailangan.
Paggamot
Sa kasong ito, ang paggamot ay gumagana lamang, ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi epektibo. Ang pagbutas ay ginagamit lamang sa mga pinaka matinding kaso, kapag ang operasyon ay hindi posible para sa mga medikal na dahilan. Kadalasan ito ay nalalapat sa mga matatandang tao. Sa kasong ito, ang aspirasyon ng mga nilalaman ng tumor ay isinasagawa, na sinusundan ng paghuhugas ng mga solusyon sa antiseptiko.
Tulad ng para sa tradisyonal na pag-alis ng isang cyst sa leeg, ang naturang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang pag-alis ay maaaring isagawa kapwa sa pamamagitan ng bibig at panlabas, depende sa mga klinikal na tagapagpahiwatig. Upang maiwasan ang pag-ulit, ang pagtanggal ay isinasagawa kasama ng kapsula.
Ang pag-alis ng mga lateral tumor ay mas mahirap, dahil ang neoplasm ay naisalokal malapit sa mga vessel at nerve endings.
Kung ang pasyente ay na-admit nang may purulent na proseso at pagbuo, pagkatapos ay ang tumor ay bubuksan at pinatuyo, na sinusundan ng pag-alis ng mga fistula. Ang lahat ng mga fistula, kahit na manipis at hindi mahalata, ay napapailalim sa pagtanggal, dahil maaari silang maging sanhi ng pagbabalik. Upang linawin ang kanilang lokalisasyon, maaaring mag-iniksyon muna ang siruhano ng isang ahente ng pangkulay (methylene blue, brilliant green).
Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng anti-inflammatory at antibacterial therapy. Ang mga regular na dressing ay dapat ding isagawa kasama ang obligadong paggamot ng oral cavity na may mga antiseptikong sangkap.
Sa postoperative period, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta na kinabibilangan ng mga sumusunod:
- mula sa diyeta para sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang ibukod ang acidic, maanghang at masyadong maalat, magaspang na pagkain;
- ang mga inumin at pinggan ay dapat na kainin lamang mainit-init;
- ang mga pinggan ay dapat na likido o katas.
Kung ang operasyon ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang panganib ng pag-ulit o pag-unlad ng isang proseso ng oncological ay halos wala. Hindi kinakailangan ang pangmatagalang rehabilitasyon.
Pag-iwas
Sa kasamaang palad, sa kasong ito walang epektibong paraan ng pag-iwas. Mahigpit na inirerekomenda na huwag magpagamot sa sarili at kumunsulta sa isang kwalipikadong doktor sa isang napapanahong paraan. Sa kasong ito, ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal.