Ayon sa Pederal na Batas No. 323 "Sa Mga Pangunahing Kaalaman sa Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation", ang klinika ay may pananagutan sa pag-iimbak ng mga medikal na rekord. Sa ibaba ay naiintindihan namin ang pambatasan sandali ng isyung ito, at alamin din kung paano dapat ayusin ang proseso ng pag-iimbak ng mga dokumento sa klinika.
Medikal na dokumentasyon - legal na aspeto
Bago magpatuloy sa isyu ng pag-iimbak ng mga medikal na rekord, buksan natin ang utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Enero 22, 2001 No. 12, na nagsasaad na mga dokumentong medikal ilang mga form kung saan itinatala ng mga doktor ang kanilang mga aksyon sa proseso ng pagbibigay ng pangangalagang medikal ay isinasaalang-alang.
Mga uri ng mga form ng medikal na dokumentasyon ay naaprubahan ng utos ng USSR Ministry of Health noong 1980. Ang order ay nawala ang puwersa nito, gayunpaman, ang sulat ng Ministry of Health at Social Development ng Russia No14-6 / 242888 ay nagpapahintulot sa paggamit ng bahaging iyon ng order na tumutukoy sa aplikasyon ng mga form.
Ngayon, ang utos ng Ministry of Health ng Russia No834 "Sa pag-apruba ng pinag-isang anyo ng dokumentasyong medikal ..." ay may bisa. Ang utos na ito ay gumawa ng makabuluhang pag-update sa mga anyo ng mga medikal na dokumento, ngunit hindi nito kinokontrol ang lahat ng anyo ng mga dokumento. Samakatuwid, ang paggamit ng mas makitid na nakatutok na mga order na kumokontrol sa mga pribadong sitwasyon ay legal. Halimbawa, ang pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng Russian Federation No107n "Sa pamamaraan para sa paggamit ng mga assisted reproductive na teknolohiya, contraindications at mga paghihigpit sa kanilang paggamit" ay nagpapalawak ng epekto nito sa mga rekord ng medikal ng mga pasyente na gumagamit ng mga assisted reproductive na teknolohiya.
Panahon ng pag-iimbak ng mga medikal na rekord
Kasunod ng Pederal na Batas Blg. 125 "Sa Pag-archive sa Russian Federation", ang isang institusyong medikal ay dapat mag-imbak ng mga medikal na rekord para sa isang tiyak na tagal ng panahon. Ang mga tuntuning ito ay tinutukoy ng mga sumusunod na legal na aksyon:
- Order ng Ministri ng Kultura ng Russian Federation No558
- ang listahan ng Main Archive ng USSR na may petsang Agosto 15, 1988. Ang listahan ay nagtatatag ng panahon ng pag-iimbak para sa mga rekord ng medikal ng mga outpatient - 5 taon, para sa mga rekord ng medikal ng mga inpatient - 25 taon.
- sulat ng Ministri ng Kalusugan No13-2/1538 "Sa mga tuntunin ng pag-iimbak ng mga medikal na rekord". Nakasaad dito na ang mga rekord ng medikal na outpatient at inpatient ay dapat itago sa loob ng 25 taon, at isang maliit na rekord ng medikal ng pasyente para sa 10. Bilang karagdagan, ang liham ay nagsasaad na ang mga tuntuning ito ay dapat ilapat ng lahat ng institusyong medikal hanggang sa magkaroon ng bisa ang bagong listahan ng mga dokumento.
Sa kasalukuyan, ang klinika ay walang obligasyon na magpanatili ng mga elektronikong rekord, at dahil walang mga regulasyon sa panahon ng kanilang pag-iimbak, ang parehong mga tuntunin ay nalalapat sa kanila tulad ng sa mga rekord ng papel.
Maaaring interesado ka:
Gaya ng nasabi na natin, responsibilidad ng isang medikal na organisasyon na mag-imbak ng dokumentasyon. Kapag nagpapanatili ng isang archive ng mga medikal na dokumento, ang isa ay dapat magabayan ng Mga Dekreto ng Pamahalaan No687 "Sa pag-apruba ng regulasyon sa mga tampok ng pagpoproseso ng personal na data na isinasagawa nang walang paggamit ng mga tool sa automation" o No1119 "Sa pag-apruba ng mga kinakailangan para sa proteksyon ng personal data sa panahon ng kanilang pagproseso sa mga sistema ng impormasyon ng personal na data”.
Upang maitatag kung aling mga medikal na dokumento at kung gaano katagal maiimbak sa archive, kinakailangan upang pag-aralan ang kanilang kahalagahan. Para sa layuning ito, isang espesyal na komisyon ang nilikha, na kinabibilangan ng:
- chairman - punong manggagamot o kanyang kinatawan
- archivist at archivist
- tagapamahala ng opisina o klerk.
Ang pagkasira ng mga medikal na rekord ay nangyayari sa dalawang sitwasyon: kung ang panahon ng pag-iimbak ay nag-expire na o kung ang eksperto at komisyon sa pagpapatunay ay nagpasya na hindi na kailangan para sa karagdagang pag-iimbak ng dokumentasyong ito. Ang komisyon ay kasangkot din sa pagpuksa ng dokumentasyon: isang kilos ang nilikha kung saan ang lahat ng impormasyon tungkol sa mga nawasak na dokumento ay ipinasok. Ang nakumpletong kilos ay pinatunayan ng lahat ng miyembro ng komisyon.
Ang lahat ng gawaing nauugnay sa pagpapanatili, pag-iimbak at pagsira ng mga rekord ng medikal ay kinokontrol ng mga lokal na gawain ng klinika.
MAHALAGA!
Kapag na-liquidate ang isang institusyong medikal, ipinapadala ang dokumentasyon sa mga archive ng munisipalidad.
Sa anyo ng papel, ang pag-iimbak ng mga rekord ng medikal ay dapat na nasa archive ng institusyong medikal. Ang pag-iimbak ng elektronikong dokumentasyon ay nangyayari sa iba't ibang mga kondisyon sa iba't ibang paraan:
- kung ang institusyong medikal ay gumagana sa isang lokal na sistema ng impormasyon, kung gayon ang dokumentasyon ay matatagpuan sa server ng institusyon
- kung ang isang institusyong medikal ay gumagana sa isang sistema ng impormasyon ayon sa modelo ng SAAS, kung gayon ang dokumentasyon ay naka-imbak sa sentro ng pagproseso ng data. Karaniwan, ang archive ng isang institusyong medikal ay naka-attach sa opisina ng mga istatistika ng medikal, kaya ang ulo nito ay dapat na responsable para sa pag-iimbak ng mga dokumento.
Ang rekord ng medikal ng pasyente (mula rito ay tinutukoy bilang medical card) ay iniingatan sa isang institusyong medikal na gumagamot sa isang outpatient o inpatient. Ang pagpapanatili ng isang medikal na rekord ay sapilitan sa lahat ng kaso ng isang mamamayan na naghahanap ng tulong medikal.
Ito ay pinaniniwalaan na ang isang medikal na card ay inisyu sa kamay lamang sa kahilingan ng pasyente mismo o ng kanyang awtorisadong kinatawan, na kumikilos batay sa isang kapangyarihan ng abogado na sertipikado sa paraang inireseta ng batas.
Gayunpaman, sa katotohanan, ang sitwasyon ng pasyente ay hindi kasing simple ng tila sa unang tingin. Ang katotohanan ay na sa kasalukuyan ay walang isang solong regulasyong batas na direktang magbibigay para sa pagpapalabas ng naturang card sa mismong mamamayan.
Kaya, ayon sa bahagi 4 ng Art. 31 ng Mga Batayan ng Batas ng Russian Federation "Sa Proteksyon ng Kalusugan ng mga Mamamayan", ang pasyente ay may karapatang direktang pamilyar sa dokumentasyong medikal na sumasalamin sa estado ng kanyang kalusugan, at makatanggap ng payo tungkol dito mula sa iba pang mga espesyalista . Sa kahilingan ng isang mamamayan, binibigyan siya ng mga kopya ng mga medikal na dokumento, kasama ang nasabing card. Kasabay nito, napakahirap na makamit ang tunay na responsibilidad para sa pagtanggi na mag-isyu ng kahit isang kopya ng isang medikal na kard.
Ayon sa Letter of the Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation ng 04.04.2005 N 734 / MZ-14 "Sa pamamaraan para sa pag-iimbak ng isang outpatient card", ang pagpapalabas ng mga medikal na rekord sa mga kamay ng pasyente ay karaniwang posible lamang na may pahintulot ng punong manggagamot ng institusyon. Kaya, mula sa kanan ng pasyente ay inilagay sa isang tuwid na linya na nasasakop sa kanan ng punong manggagamot. Ang mga motibo sa pagtanggi na mag-isyu ng naturang card sa kamay, kadalasan, ay mga sanggunian sa katotohanan na:
1) ang card ay dapat itago sa isang institusyong medikal;
3) ang panganib ng pagkawala nito at maging ang pamemeke nito sa panahon ng pagiging nasa kamay ng pasyente. Kasabay nito, ang katotohanan ay ganap na hindi pinansin na ang pagkawala ng isang medikal na card, kung ito ay inisyu sa kamay, ay nag-aalis sa nagsasakdal na sumangguni sa data nito.
Sa pagpapakilala ng mga elektronikong medikal na rekord, ang pagkuha ng isang medical card sa kamay ay naging mas mahirap. Hindi teknikal na posibleng kunin ang isang elektronikong medikal na rekord, ngunit maaari ka lamang makakuha ng kopya nito. Ang pamamaraan para sa pagpapanatili at pag-iimbak ng mga medikal na rekord sa elektronikong anyo ay independiyenteng tinutukoy ng medikal na organisasyon.
Ang posibilidad ng pagtanggi ay tumataas nang maraming beses kung ang isang mamamayan ay may makatwirang pagpapalagay na ang mga aksyon ng mga medikal na tauhan ay labag sa batas.
Sa ganoong sitwasyon, ang tanong ay lumitaw kung paano kumilos nang tama kung hindi ka binibigyan ng medikal na card sa iyong mga kamay, upang makakuha ng ganap na access sa medikal na dokumentasyon sa pinakasimpleng at pinakamabilis na paraan upang masuri ang kalidad ng pangangalagang medikal.
May opinyon na magiging mas madaling kumuha ng medical card sa kamay sa pamamagitan ng kahilingan ng abogado. Gayunpaman, tulad ng ipinapakita ng kasanayan ng abogado, ang paraan na ito ay hindi ang pinaka-epektibo. Lalo na pagdating sa pagkuha ng medical card mula sa isang psychiatric dispensary. Ang deadline para sa pagtugon sa kahilingan ng isang abogado ay hanggang 30 araw, ang responsibilidad ng institusyong medikal para sa paglabag sa tinukoy na panahon ay hindi ibinigay. Sa kasong ito, tila makatuwiran na kumuha ng card sa pamamagitan ng hudisyal o iba pang opisyal na kahilingan.