Kapag lumulunok, isinasara ng malambot na palad ang pasukan. Anong mga sakit ang sanhi ng dysphagia (kahirapan sa paglunok)? Mga karamdaman sa paglunok: sanhi, "coma in the throat" syndrome

Ang mekanismo ng paglunok ay isang kumplikadong reflex act kung saan ang pagkain ay dumadaan mula sa oral cavity patungo sa esophagus at tiyan. Ang paglunok ay isang hanay ng magkakasunod na magkakaugnay na yugto na maaaring nahahati sa 3 yugto:

pasalita (arbitrary);
pharyngeal (hindi sinasadya, mabilis);
esophageal (hindi sinasadya, mabagal).

Ang oral phase ng paglunok ay nagsisimula mula sa sandali kapag ang bolus ng pagkain (volume 5-15 cm3) ay gumagalaw patungo sa ugat ng dila, sa likod ng mga anterior arches ng pharyngeal ring, na may coordinated na paggalaw ng mga pisngi at dila, at mula sa sandaling iyon ang ikalawang yugto ay nagsisimula - ang pharyngeal phase ng paglunok, na ngayon ay nagiging hindi sinasadya.

Ang pharynx ay isang hugis-kono na lukab na matatagpuan sa likod ng ilong, oral cavity at larynx. Ito ay nahahati sa 3 bahagi: ilong, bibig at laryngeal. Ang bahagi ng ilong ay gumaganap ng isang function ng paghinga, ang mga dingding nito ay hindi gumagalaw at hindi ito bumagsak, ang mauhog na lamad nito ay natatakpan ng ciliated epithelium ng uri ng paghinga. Ang oral na bahagi ng pharynx ay halo-halong sa pag-andar nito, dahil ang digestive at respiratory tract ay tumatawid dito.

Ang pangangati ng mga receptor ng mauhog lamad ng malambot na palad at pharynx sa pamamagitan ng bukol ng pagkain ay nagpapasigla sa ika-2 yugto ng paglunok. Ang mga afferent impulses ay ipinapadala kasama ang glossopharyngeal nerve sa gitna ng paglunok sa medulla oblongata. Mula dito, ang mga efferent impulses ay pumupunta sa mga kalamnan ng oral cavity, pharynx, larynx at esophagus, kasama ang mga hibla ng hypoglossal, trigeminal, glossopharyngeal, vagus nerves at nagbibigay ng paglitaw ng mga coordinated contraction ng mga kalamnan ng dila at mga kalamnan na nagpapataas. ang palatine na kurtina (soft palate).

Dahil sa pag-urong ng mga kalamnan na ito, ang pasukan sa lukab ng ilong ay sarado ng malambot na palad, ang pasukan sa pharynx ay bubukas, kung saan itinutulak ng dila ang bolus ng pagkain. Kasabay nito, ang hyoid bone ay inilipat, ang larynx ay tumataas at ang epiglottis ay hindi nagsasara ng pasukan sa larynx, na pumipigil sa pagkain mula sa pagpasok sa respiratory tract. Kasabay nito, bubukas ang itaas na sphincter ng esophagus, kung saan pumapasok ang bolus ng pagkain at nagsisimula ang esophageal phase ng paggalaw ng bolus ng pagkain - ito ang pagpasa ng pagkain sa esophagus at ang paglipat nito sa tiyan.

Ang esophagus (esophagus) ay isang tubo na medyo maliit ang diyametro na may mahusay na nabuong muscular layer na nag-uugnay sa pharynx at tiyan at tinitiyak ang paggalaw ng pagkain sa tiyan. Ang haba ng esophagus mula sa mga ngipin sa harap hanggang sa pharynx ay 40-42 cm. Kung ang 3.5 cm ay idinagdag sa halagang ito, ang distansya na ito ay tumutugma sa haba ng probe upang makakuha ng gastric juice para sa pananaliksik.

Ang paggalaw ng bolus ng pagkain sa esophagus ay dahil sa:

pagbaba ng presyon sa pagitan ng pharyngeal cavity at sa simula ng esophagus (sa simula ng paglunok sa pharyngeal cavity 45 mm Hg, sa esophagus - hanggang 30 mm Hg);
peristaltic contraction ng mga kalamnan ng esophagus;
tono ng kalamnan ng esophagus, na sa thoracic region ay halos 3 beses na mas mababa kaysa sa cervical;
gravity ng bolus ng pagkain.

May mga pagkakataon na, sa ilang kadahilanan, nagiging mahirap para sa isang tao na lumunok ng laway at pagkain. Sa gamot, ang kondisyong ito ay tinatawag na dysphagia. Kung ito ay sanhi ng mga sipon na sinamahan ng edema, pagkatapos ay ang problema ay lilipas kaagad pagkatapos ng pagbawi. Ngunit ano ang gagawin kung mahirap para sa isang tao na lunukin, ngunit ang lalamunan ay hindi nasaktan, at ang dysphagia ay nangyayari laban sa background ng kumpletong kawalan ng nakikitang mga proseso ng pamamaga sa oral cavity at pharynx?

Mga uri

Ang dysphagia ay nahahati sa organic (nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa esophagus o pharynx), o functional. Sa huling kaso, ang pasyente ay may dysfunction ng esophagus na sanhi ng isang disorder ng nerves na responsable sa pagkontrol sa mga function ng esophagus.

Depende sa kung saan naisalokal ang proseso ng pathological, ang sakit ay nahahati sa tatlong uri:

Oropharyngeal dysphagia, kung saan may paglabag sa boluntaryong paglunok at kahirapan sa daloy ng pagkain sa esophagus.
Pharyngeal-esophageal - nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa hindi sinasadyang mabilis na yugto ng paglunok at kahirapan sa daloy ng pagkain sa esophagus.
Esophageal - sinamahan ng isang paglabag sa hindi sinasadyang mabagal na yugto ng paglunok at kahirapan sa paglipat ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus.

Mga dahilan ng paglabag

Halos bawat tao ay kailangang harapin ang pansamantalang kahirapan sa paglunok, na lumitaw nang may matinding pananabik, takot o pag-iyak. Ngunit ang hitsura ng naturang problema ay maaaring lumitaw para sa iba pang mga kadahilanan.

Halimbawa, ang isang natural na pagbabago sa pag-andar ng mga kalamnan sa paglunok ay nangyayari sa katandaan. Ang problema ay maaari ring lumitaw mula sa isang komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa leeg o ulo. Ang mga problema sa paglunok ay kadalasang nangyayari dahil sa labis na pagkatuyo sa bibig o pagkakaroon ng mga ulser sa lukab nito.

Ang iba pang mga kadahilanan para sa pag-unlad ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

mga sakit sa neurological.
Pagbara ng esophagus at pharynx.
Dysfunction ng kalamnan.
congenital na mga sakit.

Mga sanhi ng neurological

Kasama sa nervous system ang spinal cord, utak, at nerbiyos. Sa pinsala sa mga nerbiyos na responsable para sa proseso ng paglunok, ang mga paghihirap ay lumitaw sa panahon ng pagkain. Kaya, kadalasang nangyayari ang dysphagia kapag:

stroke
ang pagkakaroon ng isang tumor sa utak;
multiple sclerosis;
sakit na Parkinson;
dementia.

Ang patolohiya na ito ay sinusunod din sa mga pasyente na nagdurusa mula sa isang malubhang anyo ng myasthenia - isang sakit kung saan nagkakaroon ng kahinaan ng kalamnan.

Pagbara ng esophagus at pharynx

Ang pagbara (o sagabal) sa pharynx o esophagus ay kadalasang sanhi ng kahirapan sa paglunok. Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa maraming mga kadahilanan:

Kanser sa lalamunan o bibig. Sa matagumpay na paggamot ng sakit, nawawala ang sagabal.
Ang pagkakaroon ng gastroesophageal reflux disease, kung saan ang gastric juice mula sa tiyan ay dumadaloy sa esophagus. Bilang resulta nito, ang mga peklat ay nabubuo sa mga dingding nito, na nagpapaliit sa lumen at nagpapahirap sa paglunok, kahit na ang isang tao ay may pakiramdam ng gutom, naiintindihan niya ang "Gusto kong kumain", ngunit hindi madaling lumunok.
Paggamot ng kanser na may radiation therapy - kung minsan ang radioactive na paggamot ay humahantong sa pagbuo ng mga peklat sa lumen ng esophagus o larynx.
Ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit, halimbawa, candidiasis o tuberculosis, na humahantong sa pamamaga ng esophagus.

Dysfunction ng kalamnan

Ang mga karamdaman sa paglunok ay maaaring mangyari dahil sa mga sakit na sinamahan ng pinsala sa mga tisyu ng kalamnan na responsable sa pagtulak ng pagkain sa tiyan. Kabilang dito ang:

Scleroderma - na may ganitong patolohiya, ang immune system ay hindi gumagana, bilang isang resulta kung saan ang immune system ay nagsisimula sa pag-atake ng malusog na mga tisyu. Kung ang mga kalamnan ng esophagus at larynx ay natamaan, nagiging mahirap para sa pasyente na lumunok at kumain.
Achalasia ng esophagus - ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na pagpapahinga ng mga kalamnan ng mas mababang bahagi ng esophagus, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng paglipat ng pagkain at likido sa tiyan ay mahirap.

congenital na mga sakit

Ang pagkakaroon ng dysphagia ay maaaring masuri sa mga batang may kapansanan sa pag-unlad.

Halimbawa, kapag ang isang sanggol ay naghihirap mula sa cerebral palsy, kung saan ang koordinasyon at paggalaw ay nabalisa. Ang sanhi ng problema ay minsan ding kapansanan sa pagkatuto o cleft lip o palate (“cleft palate” o “cleft lip”).

Mga diagnostic

Kung mayroon kang mga problema sa paglunok, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na magsasagawa ng isang komprehensibong pagsusuri, itatag ang eksaktong dahilan ng patolohiya at magbigay ng naaangkop na mga rekomendasyon para sa pag-aalis nito.

Una sa lahat, dapat tanungin ng doktor ang pasyente kung gaano katagal lumitaw ang problema at kung anong mga sakit ang naranasan niya sa nakaraan. Pagkatapos, pagkatapos ng isang visual na pagsusuri at palpation ng mga lymph node at oral cavity, ang pasyente ay bibigyan ng isang instrumental na pagsusuri, na kinabibilangan ng:

Mga pagsubok sa lab.
laryngoscopy.
Biopsy.
Ultrasound ng mga panloob na organo, ang dysfunction nito ay maaaring humantong sa dysphagia.
X-ray ng esophagus (ay ang pinakatumpak na paraan ng pagtukoy ng sanhi).
MRI ng utak - kinakailangan upang makita ang isang posibleng paglabag sa aktibidad ng nervous system at mga proseso ng pathological na nagaganap sa utak.

Upang makagawa ng diagnosis, ang mga espesyal na pagsusuri ay isinasagawa din, pagsubaybay sa kaasiman ng tiyan at pagtukoy ng dami ng acid na dumadaloy mula dito sa esophagus. Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang gastroscope.

Ang pagsubok ay isinasagawa gamit ang tubig. Inaalok ng doktor ang pasyente na uminom ng humigit-kumulang 150 ML ng likido sa lalong madaling panahon at itinatala ang bilang ng mga sips na magkakaroon siya ng oras upang uminom sa isang tiyak na oras.

Mga kaugnay na sintomas

Maaari kang makakuha ng isang mas tumpak na larawan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sanhi ng dysphagia sa pamamagitan ng pagkakaroon ng magkakatulad na mga sintomas. Ang pinaka-katangian sa kanila ay ang reklamo ng pasyente na dati ay nahihirapan lamang siyang lumunok ng solidong pagkain, at ngayon ay nahihirapan na siyang lumunok ng laway at likido. Kasama sa iba pang mga sintomas ang:

Hindi komportable kapag naglilipat ng pagkain na nangyayari sa lalamunan o sa likod ng sternum.
Sakit habang lumulunok.
Habang kumakain, lumilitaw ang isang ubo, at ang pasyente ay nasasakal sa pagkain.
Hitsura ng inis.
Tumaas na paglalaway.
Sa panahon ng paglunok, sa likod ng sternum mayroong isang pandamdam ng isang banyagang katawan, kapunuan o pagkawala ng malay.

Bukol sa throat syndrome

Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo tungkol sa tinatawag na "bukol sa lalamunan" sa isang appointment sa isang otolaryngologist. Ang kundisyong ito ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

Ang pagkakaroon ng isang dayuhang bagay sa lalamunan, na isang balakid sa paglunok.
Ang sakit ay talamak na pharyngitis.
Ang pagkakaroon ng reflux disease, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng spasms ng pharyngeal muscles na nagreresulta mula sa pagkasunog ng mauhog lamad na may acidic na nilalaman ng tiyan.
Mga salik na sikolohikal.

Ang sanhi ng paglitaw ng isang pagkawala ng malay sa lalamunan ay kung minsan ang stress, takot o labis na kaguluhan.

Mga Paraan ng Pag-troubleshoot

Ang pagpili ng paggamot ay depende sa sanhi ng kahirapan sa paglunok ng pagkain. Bilang isang patakaran, ang maayos na isinasagawa na therapy ay nagpapahintulot sa iyo na ganap o bahagyang alisin ang isang hindi kasiya-siyang problema.

Ang parehong medikal at surgical na paggamot ay maaaring gamitin bilang mga paraan ng therapy.

Kung ang problema ay hindi maitatama, halimbawa, dahil sa pagkakaroon ng tumor o kapag ang dysphagia ay nangyayari sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng stroke, ang mga pasyente ay pinapayuhan na ayusin ang diyeta. Gayundin, ang doktor ay maaaring gumamit ng maraming pagpapalawak ng lumen ng esophagus sa tulong ng isang espesyal na dilator (bougie).

Ang pagsasaayos sa diyeta ay nagsasangkot ng pagtanggi sa alkohol at lahat ng mga pagkain na humahantong sa pangangati ng esophagus - maanghang, napakainit o masyadong malamig na mga pinggan, matapang na kape at tsaa, fast food, tuyong pagkain, fizzy na inumin.

Kumain ng pagkain sa maliliit na bahagi.
Ngumunguya ng pagkain ng maigi.
Uminom ng sapat na likido araw-araw.

Medikal na therapy

Kung ang dysphagia ay dahil sa pagtaas ng kaasiman, ang paggamot ay isinasagawa sa tulong ng mga inhibitor ng proton pump - mga gamot na ang aksyon ay naglalayong bawasan ang kaasiman.
Sa kaso ng bacterial infection ng esophagus at pharynx, ang therapy ay isinasagawa gamit ang mga antibacterial na gamot.
Kung ang sanhi ng patolohiya ay isang paglabag sa endocrine system, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na naglalaman ng yodo.
Sa mga karamdaman sa kalamnan, gumamit ng masahe at physiotherapy.
Kung ang dysphagia ay nabuo dahil sa isang malakas na emosyonal na karamdaman, kung gayon ang isang psychologist o psychotherapist ay dapat na kasangkot sa paggamot ng naturang pasyente.

Operasyon

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit para sa pagpapaliit ng paso ng esophagus, gayundin sa pagkakaroon ng tumor o pamamaga.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang sakit na pinag-uusapan ay maaaring humantong sa malubhang pagkabigo sa paghinga. Dahil sa compression ng esophagus sa pamamagitan ng isang tumor, tila sa isang tao na siya ay suffocating, at sa katunayan siya ay maaari lamang masuffocate. Ang pagpapabaya sa paggamot ay puno din ng pag-unlad ng pamamaga ng esophagus - esophagitis. Sa ilang mga kaso, ang sakit na ito ay nagdudulot ng kanser sa tiyan o esophagus.

Ang dysphagia ay maaari ding humantong sa dehydration at makabuluhang pagbaba ng timbang dahil sa mga kakulangan sa nutrisyon. Samakatuwid, huwag pabayaan ang iyong sariling kalusugan at balewalain ang mga problema sa paglunok..

Pagsusuri

Sa pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan, ang pakiramdam ay inihambing kapag ito ay mahirap lunukin o may nakakasagabal sa lalamunan. Ang medikal na pangalan para sa sintomas na ito ay dysphagia.

Halos bawat isa sa atin ay nakaramdam ng "bukol sa lalamunan" sa takot, matinding pananabik o pag-iyak. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon at namamagang lalamunan ay ang pinaka-nagsasabing mga senyales ng namamagang lalamunan. Gayunpaman, kung ang isang tao ay nahihirapang lumunok ng pagkain, laway, o inumin, ito ay maaaring senyales ng isang mas malubhang sakit, kaya dapat kang magpatingin sa doktor.

Ang pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan nang walang paglunok ay hindi itinuturing na dysphagia at hindi saklaw sa artikulong ito. Posible ito sa angina pectoris (sakit sa puso), hyperthyroidism (sakit sa thyroid), hysteria (isang neuropsychiatric disorder), atbp.

Para sa ilang mga tao, ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari lamang sa sandali ng paglunok ng solidong pagkain. Sa mas malubhang mga kaso, ang tao ay hindi makalunok kahit isang likidong inumin o laway. Ang iba pang mga palatandaan ng dysphagia ay:

ubo, nasasakal habang kumakain at umiinom;
belching pagkain, minsan sa pamamagitan ng ilong;
pakiramdam na may nasa lalamunan;
sa paglipas ng panahon, ang pagbaba ng timbang ay sinusunod, ang mga sakit ay nangyayari nang mas madalas
respiratory tract.

Depende sa sanhi ng karamdaman sa paglunok, ang dysphagia ay maaaring umunlad sa antas ng oropharynx o esophagus. Depende dito, mayroong iba't ibang paraan ng paggamot. Minsan, sa pamamagitan ng pag-aalis ng sanhi ng kahirapan sa paglunok, posible na ganap na maibalik ang kakayahan ng isang tao na ganap na kumain. Sa mas malalang kaso, ang mga pamamaraan ay ginagamit upang gawing mas madali ang pagkain, tulad ng pagpasok ng tubo sa tiyan o pagtuturo sa pasyente ng isang bagong pamamaraan ng paglunok.

Bukol sa lalamunan: sanhi ng dysphagia

Ang paglunok ay isang kumplikadong proseso, at ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring makagambala dito. Minsan ang mga ito ay mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga kalamnan sa paglunok na nabubuo sa mga matatandang tao. Ang mga problema sa paglunok ay medyo karaniwan sa mga matatanda. Gayunpaman, ang dysphagia na nauugnay sa edad ay hindi dapat kunin bilang natural na bahagi ng proseso ng pagtanda. Mayroong ilang mga remedyo.

Ang isa pang sanhi ng dysphagia ay maaaring iba't ibang malalang sakit, tulad ng chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Minsan nagiging mahirap na lumunok pagkatapos ng operasyon sa ulo o leeg, na isang komplikasyon ng paggamot. Ang mga kahirapan sa pagkain ay maaaring sanhi ng tuyong bibig o mga ulser sa bibig.

Ang mga sumusunod ay ang pinakakaraniwang mga sitwasyon kung saan maaari kang makaranas ng patuloy na pakiramdam ng isang bukol sa iyong lalamunan.

Mga sanhi ng neurological ng dysphagia

Ang salitang "neurological" ay nangangahulugang "na nauugnay sa nervous system." Binubuo ito ng utak, spinal cord at nerves. Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay maaaring makagambala sa paggana ng mga nerbiyos na responsable para sa proseso ng paglunok, na ipinakikita ng mga paghihirap sa pagkain. Ang mga sanhi ng neurological ng dysphagia ay kinabibilangan ng:

Parkinson's disease, multiple sclerosis, dementia, at motor neuron disease;
tumor sa utak;
Ang myasthenia gravis ay isang bihirang sakit na nagdudulot ng panghihina ng kalamnan.

Congenital disease at developmental disorder ng bata

Ang mga sakit na congenital ay mga sakit na naroroon na sa pagsilang ng isang bata, ang mga karamdaman sa pag-unlad ay mga paglihis sa pag-unlad nito. Ang dysphagia ay maaaring sanhi ng mga sumusunod:

mga kapansanan sa pag-aaral - kapag mahirap para sa isang bata na matuto, sumipsip ng bagong impormasyon at makipag-usap sa ibang tao;
cerebral palsy (ICP) - isang pangkat ng mga sakit sa neurological na nakakapinsala sa paggalaw at koordinasyon ng bata;
cleft lip and palate - isang karaniwang congenital malformation - "cleft lip" o "cleft palate".

Obstruction (pagbara) ng pharynx at esophagus

Ang mga sakit na nagdudulot ng obstruction (pagbara) ng pharynx, larynx, o pagpapaliit ng esophagus ay maaaring magpahirap sa paglunok. Ang ilang mga sanhi ng sagabal:

kanser sa bibig o lalamunan, tulad ng kanser sa larynx o esophagus - pagkatapos ng matagumpay na paggamot sa kanser, nalulutas ang sagabal;
radiation therapy - isang paraan ng pagsira sa mga selula ng kanser sa tulong ng radioactive radiation, pagkatapos ay maaaring manatili ang mga peklat, na nagpapaliit sa lumen ng larynx o esophagus;
gastroesophageal reflux disease (GERD) - isang sakit kung saan dumadaloy ang gastric juice mula sa tiyan patungo sa esophagus, na nagiging sanhi ng pagkakapilat na nagpapaliit sa lumen ng esophagus;
mga nakakahawang sakit tulad ng tuberculosis o candidiasis, na nagiging sanhi ng pamamaga ng esophagus (esophagitis).

Sakit sa kalamnan bilang sanhi ng dysphagia

Anumang karamdaman na nakakaapekto sa mga kalamnan na nagtutulak ng pagkain pababa sa esophagus sa tiyan ay maaaring maging sanhi ng dysphagia, ngunit ang mga karamdaman na ito ay bihira. Ang mga karamdaman sa paglunok ay nauugnay sa:

scleroderma - isang sakit kung saan ang immune system (sistema ng depensa ng katawan) ay umaatake sa malusog na mga tisyu, na nagiging sanhi ng pinsala sa mga kalamnan ng larynx at esophagus;
achalasia ng esophagus - ang mga kalamnan ng lower esophagus ay hindi sapat na nakakarelaks, kaya ang pagkain at likido ay hindi pumasa sa tiyan.

Bukol sa lalamunan: diagnosis ng dysphagia

Kung nahihirapan kang lumunok ng laway o pagkain, dapat kang kumunsulta sa isang general practitioner o pediatrician (na may isang bata). Ang doktor ay magsasagawa ng paunang pagsusuri at maaaring i-refer ka sa isang espesyalista para sa karagdagang mga pagsusuri at paggamot. Ang layunin ng mga pagsusuri ay upang matukoy kung ang dysphagia ay sanhi ng mga problema sa bibig, lalamunan, o ang sanhi ng kahirapan sa paglunok ay nasa esophagus.

Tatanungin ka ng doktor tungkol sa mga sumusunod:

gaano katagal naobserbahan ang dysphagia;
nahihirapan kang lumunok sa lahat ng oras, o ang mga reklamo ay nangyayari nang paulit-ulit;
kahirapan sa paglunok ng solidong pagkain, likidong pagkain, o pareho;
nagbawas ka ba ng timbang.

Ang mga posibleng uri ng survey ay inilarawan sa ibaba.

Pagsubok sa paglunok ng tubig ay magbibigay-daan upang bumuo ng isang paunang ideya ng kakayahan ng pasyente sa paglunok. 150 ML ng tubig ang ibinibigay, na kailangan mong inumin sa lalong madaling panahon. Itatala ng espesyalista ang oras at bilang ng mga sips kung saan ang tubig ay lasing. Sa halip na tubig, maaaring hilingin sa kanila na kumain ng yogurt o prutas.

Videofluoroscopy- X-ray na pagsusuri ng pagkilos ng paglunok na may barium. Ito ay isa sa mga pinakatumpak na diagnostic procedure para sa pagtatasa ng kakayahan sa paglunok. Ang isang barium swallow test ay madalas na nagpapakita ng esophageal obstruction.

Isang lalaki ang nakaupo sa harap ng x-ray machine. Pagkatapos ay hihilingin sa kanya na lunukin ang iba't ibang pagkain at inumin na may halong espesyal na non-toxic na likido na tinatawag na barium slurry. Ang Barium ay isang contrast na kumikinang sa x-ray. Ang aparato ay patuloy na nagtatala ng isang gumagalaw na imahe sa video, na nagbibigay-daan sa iyong pag-aralan ang proseso ng paglunok nang detalyado.

Ang pag-aaral ay tumatagal ng humigit-kumulang 30 minuto. Pagkatapos nito, maaari kang kumain at uminom gaya ng dati, ngunit maaaring kailangan mo ng mas maraming tubig upang maalis ang barium sa iyong katawan. Minsan pagkatapos ng pag-aaral, medyo nasusuka. Ang barium ay nagdudulot din ng paninigas ng dumi. Bilang karagdagan, ang dumi ay maaaring maputi sa susunod na mga araw hanggang sa ganap na maalis ang barium sa katawan. Bago ang pamamaraan, maaari kang kumain at uminom gaya ng dati.

Manometry- Ito ay isang pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang gawain ng esophagus. Upang gawin ito, isang manipis na tubo (catheter) na may mga sensor ng presyon ay ipinasok sa pamamagitan ng ilong sa esophagus, na sumusukat sa presyon sa loob ng esophagus kapag lumulunok. Makakatulong ito na matukoy kung gumagana nang maayos ang esophagus.

Pang-araw-araw na pagsubaybay sa pH binubuo sa pagsukat ng acidity sa tiyan at esophagus sa buong araw gamit ang isang catheter na ipinasok sa ilong. Pinapayagan ka nitong matukoy kung gaano karaming acid ang dumadaloy sa esophagus mula sa tiyan, at makakatulong sa pag-diagnose ng sanhi ng dysphagia.

Diagnostic gastroscopy tinatawag ding diagnostic endoscopy ng tiyan o esophagogastroduodenoscopy (EGDS, FGS, EFGDS). Ito ay isang pagsusuri sa mga panloob na organo na may isang endoscope. Ang endoscope ay isang mahaba, manipis, nababaluktot na tubo na may pinagmumulan ng ilaw at isang video camera sa isang dulo. Ito ay ipinasok sa esophagus sa pamamagitan ng lalamunan at ipinapadala ang nagresultang imahe sa monitor. Binibigyang-daan ka ng FGS na ibukod ang mga cancerous growth o peklat sa mucosa, na nabuo dahil sa gastroesophageal reflux disease (GERD). Ang endoscopy ay maaari ding isagawa para sa mga layuning medikal, tulad ng pag-unat sa esophagus gamit ang isang inflatable balloon o bougie (isang manipis, nababaluktot na medikal na instrumento). Ang isang expander stent ay maaari ding ilagay sa panahon ng pamamaraan.

Pagsusuri sa nutrisyon. Kung ang dysphagia ay nakakasagabal sa pag-inom ng pagkain, maaaring kailanganin ang isang nutritional assessment upang masuri ang mga kakulangan sa nutrisyon (wasting). Upang gawin ito, sukatin ang timbang at taas, kalkulahin ang index ng mass ng katawan, magsagawa ng pagsusuri sa dugo.

Bukol sa lalamunan: paggamot ng dysphagia

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga paghihirap sa paglunok ay maaaring pamahalaan. Pinipili ang paggamot depende sa kung ang sakit ay sanhi ng mga karamdaman sa bibig o lalamunan - oropharyngeal dysphagia o sa esophagus - esophageal dysphagia. Minsan ang paggamot sa pinagbabatayan na sanhi, tulad ng kanser sa bibig o esophagus, ay maaaring makatulong na gawing mas madali ang paglunok. Maaaring kasangkot ang iba't ibang mga espesyalista sa paggamot.

Paggamot ng oropharyngeal dysphagia

Kung mahirap para sa isang tao na lumunok dahil sa mga sakit sa neurological, kung gayon ang mga opsyon sa paggamot para sa ganitong uri ng dysphagia ay limitado, dahil ang isang makabuluhang bahagi ng mga sakit ng nervous system ay mahirap gamutin. Mayroong tatlong pangunahing lugar ng paggamot para sa oropharyngeal dysphagia: mga pagbabago sa diyeta, paglunok ng muling pagsasanay, at pagpapakain ng tubo.

Kung madalas kang mabulunan sa pagkain dahil sa dysphagia, pinatataas nito ang iyong panganib na magkaroon ng aspiration pneumonia. Ito ay isang impeksyon sa paghinga na nangyayari kapag ang mga dayuhang bagay, tulad ng mga particle ng pagkain, ay hindi sinasadyang nalalanghap, na nagiging sanhi ng pangangati o pinsala sa mga baga. Ang mga matatandang tao ay lalong mahina sa sakit na ito.

Mga sintomas ng aspiration pneumonia:

ubo - parehong tuyo at may plema, na maaaring dilaw, berde o kayumanggi o may mga bakas ng dugo;
temperatura 38°C o mas mataas;
pananakit ng dibdib;
igsi ng paghinga - ang paghinga ay madalas at mababaw, ang igsi ng paghinga ay posible kahit na sa panahon ng pahinga.

Kung lumitaw ang mga sintomas na ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang aspiration pneumonia ay ginagamot sa mga antibiotic. Sa malalang kaso, kailangan ang ospital. Magbasa pa tungkol sa paggamot ng pulmonya. Sa mga napakatanda o nasa mahinang kalusugan, ang impeksyon ay maaaring maging sanhi ng pagpuno ng mga baga ng likido, na pumipigil sa kanila na gumana nang maayos. Ito ay tinatawag na acute respiratory failure. Ang panganib na magkaroon ng pulmonya ay mas mataas sa talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD) o mahinang kalinisan sa bibig.

Sa isang bata, ang dysphagia ay maaaring humantong sa malnutrisyon at malnutrisyon, na nakakaapekto sa kanyang pisikal at mental na pag-unlad. Ang mga bata na may kung ano sa kanilang lalamunan ay maaaring makaranas ng stress habang kumakain, na nagiging sanhi ng mga paglihis sa pag-uugali.

Aling doktor ang dapat kong kontakin kung may nakakasagabal sa lalamunan?

Kung nahihirapan kang lumunok ng pagkain at nag-aalala tungkol sa pakiramdam ng isang bukol sa iyong lalamunan, maghanap ng isang therapist o pediatrician (para sa isang bata). Ang isang pangkalahatang practitioner ay magsasagawa ng isang paunang pagsusuri upang ibukod ang mga pinakakaraniwang sanhi ng mga problema sa paglunok. Pagkatapos, depende sa pinaghihinalaang sanhi ng dysphagia, maaari kang i-refer sa mga sumusunod na espesyalista para sa pagsusuri:

otolaryngologist (espesyalista sa mga sakit sa tainga, lalamunan at ilong) - kung ang problema ay nasa oropharynx;
isang neurologist (espesyalista sa mga sakit ng nerbiyos, utak at spinal cord) - kung ang problema ay nasa regulasyon ng nerbiyos ng paglunok;
gastroenterologist (espesyalista sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw) - kung ang dysphagia ay sanhi ng mga sakit ng gastrointestinal tract;
isang oncologist (espesyalista sa paggamot ng mga tumor) - sa kaso ng isang pinaghihinalaang tumor ng pharynx o esophagus.

Maaari kang pumili ng isang doktor ng nais na espesyalidad gamit ang aming serbisyo sa pamamagitan ng pag-click sa mga link sa itaas.

Ang lokalisasyon at pagsasalin ay inihanda ng Napopravku.ru. Ang NHS Choices ay nagbigay ng orihinal na nilalaman nang libre. Ito ay makukuha mula sa www.nhs.uk. Ang NHS Choices ay hindi nasuri, at walang pananagutan para sa, ang lokalisasyon o pagsasalin ng orihinal na nilalaman nito

Paunawa sa copyright: “Orihinal na nilalaman ng Department of Health 2019”

Ang lahat ng mga materyales sa site ay sinuri ng mga doktor. Gayunpaman, kahit na ang pinaka-maaasahang artikulo ay hindi pinapayagan na isinasaalang-alang ang lahat ng mga tampok ng sakit sa isang partikular na tao. Samakatuwid, ang impormasyong nai-post sa aming website ay hindi maaaring palitan ang isang pagbisita sa doktor, ngunit pinupunan lamang ito. Ang mga artikulo ay inihanda para sa mga layuning pang-impormasyon at likas na nagpapayo.

Ang swallowing reflex ay halos kapareho sa pagkilos ng paghinga kung saan ginagawa ito ng isang tao nang hindi sinasadya. Ang mga walang kundisyong reaksyong ito ng katawan ay hindi kailangang pag-aralan nang espesyal. Ang mga ito ay magagamit sa bawat nabubuhay na nilalang mula sa kapanganakan, dahil kung wala sila imposibleng matiyak ang kaligtasan. Gayunpaman, kung minsan ang paglunok ay maaaring maistorbo. Bakit nangyayari ang paglabag na ito sa reflex act at kung paano mapupuksa ang problema, isasaalang-alang pa natin.

Ano ang swallowing reflex?

Ang iba't ibang mga kalamnan ay nakikibahagi sa pagkilos ng paglunok: bibig, dila, pharynx at esophagus. Malinaw na magkakaugnay ang kanilang mga kilos, kaya ang pagkain o likido na nauubos ng isang tao ay maaari lamang makapasok sa tiyan.

Bilang karagdagan, ang swallowing reflex ay kinokontrol ng central nervous system. Salamat dito, ang isang tao ay maaaring humigop kapag nakikita niyang angkop, iyon ay, maaari niyang gawin ang aksyon na ito nang arbitraryo. Maraming tinatawag na cranial nerves ang nakikibahagi sa regulasyon. Bilang karagdagan, mayroong isang espesyal na sentro ng paglunok sa utak.

Isaalang-alang kung ano ang nangyayari sa panahon ng pagkilos ng paglunok upang maunawaan kung bakit maaaring may kapansanan ang swallowing reflex:

Sa unang yugto, ang pagkain ay pumapasok sa oral cavity, kung saan ito lumalambot. Ang prosesong ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 segundo;
Susunod, ang glossopharyngeal nerve ay isinaaktibo, na nagpapaloob sa ugat ng dila. Ang pagkain ay itinutulak patungo sa likod ng lalamunan. Ito ay sa yugtong ito na kadalasang nangyayari ang isang paglabag, na humahantong sa isang paglabag sa reflex ng paglunok;
Sa sandaling ang larynx ay hinila pataas, ang cricoid cartilage ay gumagalaw pabalik, na nagsasara ng pasukan sa trachea. Pagkatapos nito, ang mga kalamnan ng pharynx ay kontrata, at ang bukol ay pumasa sa esophagus nang hindi pumapasok sa trachea.

Paano at bakit maaabala ang paglunok?

Ang mga sanhi ng isang paglabag sa swallowing reflex ay maaaring magmula sa iba't ibang mga sistema: kinakabahan, digestive, atbp. Gayunpaman, kadalasan, lumilitaw ang mga karamdaman sa paglunok, o dysphagia, dahil sa mga karamdaman sa central nervous system. Kabilang dito ang:

pinsala sa utak;
Stroke;
Spasm ng mga kalamnan ng esophagus;
Myasthenia gravis at muscular dystrophy;
Multiple sclerosis;
sakit na Parkinson;
Dermatomyositis;
Mga tumor ng iba't ibang lokalisasyon.

Sa pinakamaliit na palatandaan ng kahirapan sa paglunok, dapat kang agad na humingi ng tulong. Ang paglabag sa swallowing reflex ay humahantong sa mabilis na pag-ubos ng katawan dahil sa ang katunayan na ang huli ay hindi tumatanggap ng sapat na nutrients. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nasasakal sa pagkain, na humahantong sa pagkahagis nito sa respiratory tract. Ito naman ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pulmonya.

Ano ang mga uri at antas ng dysphagia

Ang lahat ng mga dahilan na maaaring maging sanhi ng paglabag sa swallowing reflex ay nahahati sa dalawang uri:

Mechanical - pagbara ng lumen ng esophagus na may masyadong malaking piraso ng pagkain o pagpapaliit ng lumen ng esophagus o panlabas na presyon dito;
Functional - nauugnay sa isang paglabag sa peristalsis at pagpapahinga ng mga kalamnan ng pharynx at esophagus.

Ayon sa pagiging kumplikado, ang 4 na antas ng pagpapakita ng isang paglabag sa reflex ng paglunok ay nakikilala:

Ang paglunok ay bahagyang mahirap, imposibleng lunukin lamang ang napakalaking piraso ng pagkain o dami ng likido;
Ito ay nagiging imposible na lunukin ang anumang solidong pagkain. Kasabay nito, ang pasyente ay madaling kumonsumo ng pagkain sa semi-likido o likidong anyo;
Ang isang pasyente na may karamdaman sa paglunok ay maaari lamang kumonsumo ng mga sustansya sa isang likido na pare-pareho;
Ang paglunok ay nagiging ganap na imposible.

Paano nagpapakita ng karamdaman sa paglunok?

Ang mga unang pagpapakita ng dysphagia ay naramdaman ng pasyente na may sakit na nangyayari sa oras ng paglunok. Dapat mong bigyang pansin kung madalas na nangyayari ang pag-atake ng ubo habang kumakain. Lalo na kung sa parehong oras ang pasyente ay nakakaranas ng pagkahagis ng pagkain sa mga daanan ng ilong.

Bilang karagdagan, ang isang katangian na sintomas ng isang paglabag sa swallowing reflex ay nadagdagan ang paglalaway at isang pakiramdam ng inis. Kadalasan, ang pasyente ay maaaring gumawa ng karagdagang reklamo ng heartburn, kakulangan sa ginhawa sa lugar ng solar plexus, o isang bukol sa esophagus.

Paano ibalik ang pharyngeal reflex

Kadalasan, ang isang paglabag sa swallowing reflex ay hindi kumikilos bilang isang malayang sakit, ngunit bilang isang sintomas na nagpapahiwatig ng isang mas malubhang problema. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang paggamot ay dapat isagawa kasama ang pinagbabatayan na sakit.

Kung ang problema ay nakasalalay sa mga karamdaman ng gastrointestinal tract, kung gayon ang paggamot sa droga ay karaniwang inireseta. Binubuo ito sa pagkuha ng mga sangkap na nagpapababa ng kaasiman ng gastric juice, pati na rin ang mga antacid. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay kailangang mahigpit na sumunod sa diyeta.

Minsan ang mga karamdaman sa paglunok ay maaaring sanhi hindi lamang ng mga sakit, kundi pati na rin ng mga sikolohikal na karamdaman. Ang paggamot sa kasong ito ay isinasagawa hindi lamang sa mahigpit na pagsunod sa diyeta at pustura kapag kumakain, kundi pati na rin sa pagpasa ng psychotherapy.

Hindi mas madalas, lumilitaw ang dysphagia sa mga pasyente pagkatapos ng isang stroke. Ito ay tumatagal ng hindi bababa sa 2-3 linggo upang maibalik ang nawalang function ng paglunok sa mga pasyente. Hanggang sa gumaling ang reflex, ang pasyente ay ililipat sa pagkain gamit ang isang nasogastric tube. Gayunpaman, ang paggamot ay hindi nagtatapos doon, dahil ang pasyente ay kailangan pa ring regular na magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo upang pasiglahin ang pagpapanumbalik ng nawalang function ng paglunok.

Sa pagsasaalang-alang na ito, isaalang-alang natin nang mas detalyado batay sa kung anong mga pagsasanay ang batay sa paggamot ng swallowing reflex:

Una sa lahat, ang pasyente ay nagsisimula sa isang imitasyon ng isang paghigop. Ang ganitong mga pagtatangka ay dapat na ulitin nang hindi bababa sa 10 beses sa isang araw;
Susunod, ang isang ehersisyo ay isinasagawa kung saan ang pasyente ay humikab. Kailangan din itong ulitin nang hindi bababa sa 10 beses;
Sa matagumpay na pagkumpleto ng mga nakaraang pagsasanay, ang mga gawain ay nagiging mas kumplikado at ngayon ang tao ay inaalok na subukang magmumog;
Para sa pagsasanay, ang imitasyon ng hilik o pag-ubo ay angkop din;
Upang sanayin ang mga kalamnan ng malambot na palad, ang pasyente ay inaalok na hawakan ito gamit ang dulo ng dila. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa muna nang nakabukas ang bibig at pagkatapos ay nakasara.

Ang ganitong pagsasanay ay inirerekomenda para sa pasyente lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang kwalipikadong espesyalista. Mahigpit na ipinagbabawal na pilitin ang pasyente na gawin ang hindi niya magagawa sa unang pagkakataon. Ang lahat ng mga ehersisyo ay nangangailangan ng regularidad. Bilang karagdagan, hindi mo maaaring magmadali ang isang taong na-stroke, dahil ang paglunok ng reflex ay nangangailangan ng oras upang mabawi. Kung ang pasyente pagkatapos ng isang stroke ay hindi nagpapabaya sa mga pagsasanay, kung gayon ang lahat ng mga kapansanan sa pag-andar ay madaling maibalik.