Ang terminong "clinical death" ay lumitaw nang malaman ng mga doktor na pagkatapos ng pag-aresto sa puso ay mayroon pa silang 3-5 minuto upang ibalik ang pasyente mula sa kabilang mundo. Ang sirkulasyon ng dugo at mga reflexes ng pasyente ay wala sa sandaling ito, gayunpaman, ang cellular metabolism ay patuloy na anaerobic. Kung, bago maubos ang mga reserba ng katawan, pinamamahalaan ng mga doktor na ibalik ang supply ng oxygen sa hindi bababa sa utak, kung gayon malamang na mapanatili nito ang lahat ng mga pag-andar nito, at lalabas ka.
Bagama't may kaunting pag-asa. Sinuri ng US National Institute of Neurological and Communication Disorders ang mga istatistika ng 9 na pinakamalaking ospital sa bansa: 91% ng mga pasyente na nakatanggap ng mga hakbang sa resuscitation ay namatay pa rin. Sa mga bumalik sa amin, 4% ay "may mga karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos at nangangailangan ng pangangalaga sa labas." At 5% lang ang ganap na naka-recover. Itinuring namin ang mga taong ito bilang mga mensahero mula sa kabilang mundo. At lubos nilang sinasamantala ito. Maraming mga reanimated na tao sa kalaunan ay nagsasabi na sa kanilang patay na anyo ay lumipad sila sa madilim na mga lagusan patungo sa liwanag, nakilala ang mga banal na nilalang at minamahal (namatay) na mga kamag-anak, pinanood ang kanilang muling pagkabuhay mula sa gilid at, sa pangkalahatan, nadama ang mahusay.
Bigla ka talagang hindi dapat matakot na umalis?
MYTH #1
Naririnig ng tao na binibigkas ng mga doktor ang kanyang kamatayan
Ang cerebral cortex - ang responsable para sa pamamahala ng mga proseso ng pag-iisip (kamalayan, memorya, pag-iisip) - ay naka-off na, tulad ng isang computer kung saan ang kurdon ay nakuha. At ang tao ay patuloy na naririnig at napagtanto kung ano ang kanyang narinig. Anong iba pang katibayan ang kailangan upang kumpirmahin na mayroon tayong hindi materyal na kaluluwa at ang posibilidad ng pagkakaroon ng kamalayan nang hiwalay sa utak?
Sa totoo lang "Ang ilang mga lugar ng cerebral hemispheres - halimbawa, ang cortical section ng auditory analyzer - lumalaban sa kakulangan ng oxygen nang mas mahaba kaysa sa iba. Kaya sa proseso ng pag-off ng utak, ang kumpletong pagkawala ng pandinig ay nangyayari pagkalipas ng ilang segundo kaysa, halimbawa, pag-off sa mga sentro ng aktibidad ng motor., - paliwanag ni Lev Gerasimov, pinuno ng laboratoryo na "Mga teknolohiya ng suporta sa buhay sa mga kritikal na kondisyon" ng Research Institute of General Resuscitation ng Russian Academy of Medical Sciences. Ayon sa mga internasyonal na pamantayan, ang isang manggagamot ay dapat gumugol ng hindi hihigit sa 8-10 segundo upang matiyak ang klinikal na kamatayan, dahil ang bawat sandali ay mahalaga dito. Kung may pagkawala ng kamalayan at paghinto ng paghinga, dapat simulan ng doktor ang resuscitation. Posibleng sabihin niya nang malakas ang "clinical death" bago pa man tuluyang maglaho ang iyong kamalayan.
MYTH #2
Tila sa isang tao na siya ay nahuhulog o, sa kabaligtaran, ay lumilipad sa madilim na lagusan patungo sa liwanag.
Ang balangkas na ito ay isa sa mga madalas na nakatagpo sa mga alaala ng klinikal na kamatayan. Itinuturing ng mga tagapagtaguyod ng supernatural na ang tunel na ito ang gateway sa pagitan ng mundo ng mga buhay at ng mga patay.
Sa totoo lang "Ang utak ay bumubuo ng mga larawan ng kabilang buhay tulad ng mga guni-guni o panaginip. Ngunit ito ay nangyayari hindi sa isang estado ng klinikal na kamatayan, ngunit sa mga sandali kaagad bago ang simula nito at kaagad pagkatapos ng matagumpay na resuscitation - kapag ang utak ay tumatakbo sa "emergency mode" na may mga malfunctions dahil sa kakulangan ng oxygen., - Lev Gerasimov ay patuloy na matiyagang iwaksi ang mga alamat. At walang nakakagulat sa katotohanan na ang malakihang mga guni-guni, na, ayon sa damdamin ng pasyente, ay maaaring tumagal ng maraming oras, talagang tumagal lamang ng ilang segundo. Tingnan ito sa susunod na gabi: sa REM sleep, maaari kang "mabuhay" sa loob ng ilang araw, paikot-ikot lang sa tabi-tabi.
Ngayon tungkol sa lagusan kung saan lumilipad ang namatay patungo sa liwanag. Ang occipital cortex, na responsable para sa ating paningin, ay maaaring makabuo ng isang imahe nang hindi man lang nakakatanggap ng mga neural signal mula sa mga mata. Sa proseso ng pagkalipol, ang isang tao ay unang huminto sa pagtanggap ng isang tunay na "larawan", at pagkatapos ay ang cortical analyzer ay tumigil sa pagtatrabaho. At unti-unti niya itong ginagawa. Ang mga tisyu sa paligid ay ang unang nakakaranas ng kakulangan sa oxygen, ang huli ay ang mga pole ng occipital lobes. Sa panahon ng prosesong ito, ang virtual na "field of vision" (alalahanin, ang mga mata ay hindi na nakakakita, ngunit ang utak ay gumagawa pa rin ng isang larawan) na lumiliit hanggang sa gitna lamang o, gaya ng tinatawag din na ito, "tubular" na paningin ang nananatili. At ang vestibular analyzer sa sandaling ito, dahil sa kakulangan ng oxygen, ay tumigil sa sapat na pag-unawa ng impormasyon tungkol sa posisyon ng katawan, at tila sa tao na siya ay gumagalaw - halimbawa, lumilipad.
MYTH #3
Sa susunod na mundo, ang isang tao ay naghihintay para sa kapayapaan at kalayaan mula sa makalupang mga alalahanin, dahil sa isang estado ng klinikal na kamatayan ang isang tao ay nakakaranas ng gayong mga sensasyon.
Ang Amerikanong manggagamot at psychotherapist na si Raymond Moody, sa kanyang aklat na Life After Life (tingnan ang sanggunian sa ibaba), ay sinipi ang mga salita ng isang lalaking nagbalik “mula sa kabilang mundo”: "Sa oras ng pinsala, nakaramdam ako ng biglaang sakit, ngunit pagkatapos ay nawala ang sakit ... naramdaman ko ang init at kaaya-aya tulad ng dati".
Sa katunayan Mula sa pananaw ng modernong medisina, walang naghihintay sa iyo sa susunod na mundo. At ang kapayapaan sa pagkamatay ay pansamantalang estado. Bilang tugon sa mga kritikal na sitwasyon, ang iyong katawan ay karaniwang naglalabas ng isang dosis ng endorphin sa daloy ng dugo upang hindi ka makaranas ng labis na stress (halimbawa, dahil sa sakit) at patuloy na lumaban hanggang sa wakas. Ang klinikal na kamatayan ay tumatagal ng ika-2 lugar sa pagraranggo ng mga pinaka-mapanganib na pakikipagsapalaran ng iyong katawan (sa unang lugar - biological). Samakatuwid, bago ganap na isara, literal na binabaha ng iyong utak ang sarili ng "hormone ng kaligayahan", na nagiging sanhi ng mga kaaya-ayang sensasyon. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ibinibigay sa pasyente sa panahon ng post-resuscitation ay maaaring magdulot ng masayang pakiramdam. Marami sa mga sangkap na ito ay angkop para sa pagsasayaw sa mga discotheque.
Sa likod ng puntod
Ang paksa ng mga karanasang malapit sa kamatayan ay pinasikat ng Amerikanong manggagamot at psychotherapist na si Raymond Moody. Noong 1975, inilathala niya ang aklat na Life After Life, na naglalaman ng pagsusuri sa metapisiko na pakikipagsapalaran ng 150 katao na matagumpay na nakaligtas sa klinikal na kamatayan. Nag-compile si Moody ng isang listahan ng mga tipikal na sensasyon ng pansamantalang patay - tulad ng paghihiwalay ng kamalayan mula sa katawan o pakikipagkita sa mga minamahal na kamag-anak (sa una ay mayroong 9 na item sa listahan, noong 1977 pinalawak ito ni Moody sa 15 item).
Si Moody ay hindi gumawa ng anumang pang-agham na konklusyon sa kanyang mga gawa (3 libro ang nai-publish sa multi-milyong kopya). Gayunpaman, sa isang kamakailang panayam, literal na sinabi ng doktor ang sumusunod: "Kapag nakapanayam na ako ng higit sa isang libong tao ... at patuloy na nakakatugon sa parehong nakamamanghang at hindi pangkaraniwang mga yugto sa kanilang mga kuwento, handa akong sabihin na ang buhay pagkatapos ng kamatayan ay malamang na umiiral. Sa katunayan, ngayon ay wala na akong duda na ang aking mga kausap ay nakapagbigay ng panandaliang sulyap sa kung ano ang nasa labas ng ating mundo.
MYTH #4
Sa isang estado ng klinikal na kamatayan, ang kamalayan ay umalis sa pisikal na shell
Sa mga kuwento ng mga bumaba "sa kabilang panig" ay madalas na may ganitong balangkas: tila sila ay pumailanglang sa itaas ng kanilang katawan at pinapanood sa gilid kung paano sila muling binuhay. Kasabay nito, ang isang tao ay hindi nakatali sa kanyang mortal na shell at maaaring lumipat, halimbawa, sa paligid ng isang gusali ng ospital.
Sa katunayan, si Sam Pernia, isang resuscitator sa University of Southampton (UK), ay nagsagawa ng isang eksperimento. Nag-post siya ng matingkad at nakakapukaw na mga larawan sa mga intensive care unit na makikita lang kung titingin ka sa ibaba mula sa kisame. Ngunit wala sa mga pasyente na nakaligtas sa klinikal na kamatayan sa mga silid na ito at nagsalita tungkol sa paglabas ng kamalayan mula sa pisikal na katawan ang nakakita ng mga guhit na ito. Hallucination din ba ito?
MYTH #5
Sa isang estado ng klinikal na kamatayan, ang isang tao ay nakakatugon sa mga namatay na kamag-anak, mga anghel, Diyos at iba pang mga kakaibang nilalang.
Noong 2008, ang American neurosurgeon na si Eben Alexander ay dumagundong sa isang kama sa ospital na may diagnosis ng nakakahawang meningitis. Matapos ma-coma sa loob ng isang linggo, natauhan si Eben at nagsimulang sabihin sa lahat ang tungkol sa hindi malilimutang karanasan sa paglalakbay sa kabilang buhay. Lumipat si Alexander sa kabilang mundo sa pakpak ng isang malaking paru-paro, kasama niya ang isang babaeng may matataas na cheekbones at magagandang asul na mata. Ang neurosurgeon, siyempre, ay nakipag-usap sa kanyang kasama sa pamamagitan ng telepathy. Palibhasa'y humanga sa mga karanasang ito, isinulat ni Alexander ang aklat na Proof of Paradise, na kaagad na naging bestseller.
Sa katunayan, sa isang pagkawala ng malay, ang central nervous system ay hindi ganap na naka-off: ang tao ay nagpapanatili ng mga reflexes, ang ilang bahagi ng cerebral cortex ay maaaring kumilos. Kaya, sa siyentipikong pagsasalita, hindi ito kamatayan - mas "dito" si Alexander kaysa "doon". Iminungkahi ng neurologist ng Los Angeles na si Sam Harris na si Alexander, sa isang pagkawala ng malay, ay nalantad sa endogenous dimethyltryptamine (DMT). Ayon sa isang teorya, sa hangganan ng estado sa pagitan ng buhay at kamatayan, ang katawan ay gumagawa sa mga pang-industriya na dami hindi lamang mga endorphins, kundi pati na rin ang alkaloid na ito - muli, upang mabawasan ang mga antas ng stress. Dinadala ng DMT ang isang tao sa isang espesyal na mystical state (ang tinatawag na entheogenic, na isinasalin bilang "naging banal mula sa loob"), na sinamahan ng malakas na auditory at visual na mga guni-guni. Ang mga shaman ng South American, halimbawa, ay gumagamit ng DMT sa ayahuasca upang makipag-usap sa mga espiritu. Kaya maswerte si Alexander.
Magnanakaw ng degree
Sa normal na temperatura ng katawan ng tao (36.5ºС), ang klinikal na kamatayan ay tumatagal ng 3-5 minuto, depende sa mga indibidwal na katangian ng organismo. Pagkatapos ay dumating ang biological na kamatayan. Gayunpaman, sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon (kapag ang katawan ay lumalamig, electric shock, pag-init), ang intermediate na estado sa pagitan ng buhay at kumpletong pagkawasak ay maaaring maantala. Halimbawa, ang pagbaba ng 3ºC sa temperatura ng katawan ay nagbibigay sa mga resuscitator ng buong 10 minuto upang gumana mula sa sandaling huminto ang puso ng pasyente. At noong 2008, muling binuhay ng mga resuscitator ng North American ang isang 82 taong gulang na lalaki na nagyelo sa labas hanggang sa temperatura ng katawan na 26ºС. Siya ay gumugol ng higit sa 2 oras sa isang estado ng klinikal na kamatayan.
MYTH #6
Ang mga Nakaligtas sa Malapit na Kamatayan ay Nagbabahagi ng Katulad na Mga Alaala, Nagpapatunay sa Realidad ng Kabilang-Buhay
Isang liwanag sa dulo ng isang lagusan. Isang nilalang na gawa sa liwanag at pagmamahal. Mga pakikipagsapalaran ng kamalayan na gumagalaw hiwalay sa pisikal na katawan. Ito ay sinasabing kinakaharap ng sinumang pasyente ng intensive care, anuman ang kasarian, edad, katayuan sa lipunan, edukasyon at nasyonalidad. Ito ay itinuturing na pinakamatibay na argumento na pabor sa katotohanan ng may malay na pag-iral pagkatapos ng kamatayan.
Sa katunayan, karamihan sa mga pagsasaliksik sa mga karanasang malapit na sa kamatayan ay isinasagawa at isinasagawa ng mga siyentipikong Kanluranin. Malinaw na pinag-aaralan nila ang kanilang mga kababayan na pinalaki sa mga tradisyon ng isa sa mga relihiyong Abrahamiko at nagbabahagi ng mga halaga ng kulturang Kanluran - marahil iyon ang dahilan kung bakit nag-tutugma ang kanilang mga karanasan sa malapit na kamatayan. At, halimbawa, sa aklat na Vipassana Meets Consciousness ni Bhavan Vissudhikunavot, inilarawan ng isang babaeng Thai ang nangyari sa kanya pagkatapos huminto ang kanyang puso sa ibang paraan: “Nakaramdam ako ng pagod at umalis sa kubo. Nakatayo sa ilalim ng puno ng niyog, nakaramdam ako ng malalim na pakiramdam ng kagandahan. Pagkatapos ay nakita ko ang daan at sinundan ito. Bigla akong may nakitang dalawang tao. Sila ang mga lingkod ng Panginoon ng mga Patay na Yama. Sabi ng isa sa kanila, dadalhin daw nila ako sa impyerno ngayon. Hiniling ko na payagang umuwi para balaan ang aking mga kamag-anak. Pagpasok ko, maraming tao sa kubo ko ang umiiyak. Pagkatapos ay nadapa ako, nahulog at nabuhay". At hindi, isip mo, mga anghel na may mga trumpeta.
Personal na karanasan
Natagpuan namin ang isang lalaki na pumayag na sabihin sa iyo ang tungkol sa kanyang nakita at narinig habang siya ay namamatay.
Alexander Sobolev. 38 taong gulang, negosyante (Moscow):
Nakaranas ako ng estado ng klinikal na kamatayan noong nag-aral ako sa Ryazan Airborne School. Ang aking platun ay lumahok sa mga kumpetisyon ng grupo ng reconnaissance. Ito ay isang 3-araw na marathon para sa kaligtasan ng buhay na may matinding pisikal na pagsusumikap (walang tulog at halos walang pahinga), na nagtatapos sa isang 10-kilometrong martsa na may buong gamit. Nilapitan ko ang huling yugto na ito na wala sa pinakamagandang hugis: sa bisperas ay pinutol ko ang aking paa na may ilang uri ng sagabal habang tumatawid sa ilog, patuloy kaming gumagalaw, masakit ang aking binti, lumipad ang benda, nagpatuloy ang pagdurugo, nilalagnat ako. Ngunit tumakbo ako ng halos lahat ng 10 km, at hindi ko pa rin naiintindihan kung paano ko ito ginawa, at hindi ko ito naaalala ng mabuti. Ilang daang metro bago ang finish line, nahimatay ako, at dinala ako ng aking mga kasama doon sa kanilang mga bisig (nga pala, ang pakikilahok sa kumpetisyon ay kredito sa akin). Na-diagnose ng doktor ang "acute heart failure" at sinimulan akong buhayin. Mayroon akong mga sumusunod na alaala noong panahong ako ay nasa isang estado ng klinikal na kamatayan: Hindi ko lamang narinig ang sinasabi ng iba, ngunit pinanood din kung ano ang nangyayari mula sa labas. Nakita ko kung paanong may naturok sa puso ko, nakita ko kung paano ginamit ang defibrillator para buhayin ako. At sa aking isipan, ang larawan ay ganito: ang aking katawan at mga doktor ay nasa larangan ng istadyum, at ang aking mga kamag-anak ay nakaupo sa mga kinatatayuan at nanonood sa kung ano ang nangyayari. Bilang karagdagan, tila sa akin ay maaari kong kontrolin ang proseso ng resuscitation. May isang sandali na napagod ako sa paghiga - at narinig ko kaagad ang sinabi ng doktor na may pulso ako. Pagkatapos ay naisip ko: ngayon ay magkakaroon ng isang pangkalahatang pagbuo, ang lahat ay tensyonado, ngunit nilinlang ko ang lahat at maaari akong mahiga - at sumigaw ang doktor na ang aking puso ay tumigil muli. Sa wakas ay nagpasya akong bumalik. Idaragdag ko na hindi ako nakaramdam ng takot nang mapanood ko kung paano ako muling nabuhay, at sa pangkalahatan, hindi ko itinuring ang sitwasyong ito bilang isang bagay ng buhay at kamatayan. Tila sa akin ay maayos ang lahat, ang buhay ay nagpapatuloy tulad ng dati.
- Ito ay isang nababaligtad na yugto ng pagkamatay, na nagaganap sa sandali ng pagtigil ng aktibidad ng puso at paghinga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng kamalayan, isang pulso sa gitnang mga arterya at mga excursion ng dibdib, dilat na mga mag-aaral. Ito ay nasuri ayon sa data na nakuha sa panahon ng pagsusuri, palpation ng carotid artery, pakikinig sa mga tunog ng puso at pulmonary murmurs. Ang isang layunin na tanda ng pag-aresto sa puso ay maliit na alon atrial fibrillation o isoline sa ECG. Tukoy na paggamot - mga panukala ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation, paglipat ng pasyente sa mekanikal na bentilasyon, pagpapaospital sa ICU.
ICD-10
R96 I46
Pangkalahatang Impormasyon
Ang clinical death (CS) ay ang unang yugto ng pagkamatay ng katawan, na tumatagal ng 5-6 minuto. Sa panahong ito, ang mga proseso ng metabolic sa mga tisyu ay bumagal nang husto, ngunit hindi ganap na huminto dahil sa anaerobic glycolysis. Pagkatapos ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay nangyayari sa cerebral cortex at mga panloob na organo, na ginagawang imposibleng buhayin ang biktima. Ang tagal ng kondisyon ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan. Sa mababang temperatura ng kapaligiran, tumataas ito, sa mataas na temperatura, bumababa ito. Mahalaga rin kung paano namatay ang pasyente. Ang biglaang pagkamatay laban sa background ng kamag-anak na katatagan ay nagpapahaba sa nababalik na panahon, ang mabagal na pag-ubos ng katawan sa mga sakit na walang lunas ay binabawasan ito.
Mga sanhi
Ang mga kadahilanan na nagdudulot ng CS ay kinabibilangan ng lahat ng mga sakit at pinsala na humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang listahang ito ay hindi kasama ang mga aksidente kung saan ang katawan ng biktima ay tumatanggap ng malaking pinsala na hindi tugma sa buhay (pagdurog ng ulo, pagkasunog sa apoy, pagputol ng ulo, atbp.). Karaniwang tinatanggap na hatiin ang mga sanhi sa dalawang malalaking grupo - nauugnay at hindi nauugnay sa direktang pinsala sa kalamnan ng puso:
- Puso. Pangunahing mga karamdaman ng myocardial contractility na sanhi ng talamak na coronary pathology o pagkakalantad sa mga cardiotoxic substance. Pinipukaw nila ang mekanikal na pinsala sa mga layer ng kalamnan ng puso, tamponade, mga kaguluhan sa sistema ng pagpapadaloy at ang sinoatrial node. Ang pag-aresto sa sirkulasyon ay maaaring mangyari laban sa background ng talamak na myocardial infarction, electrolyte imbalance, arrhythmias, endocarditis, aortic aneurysm rupture, coronary disease.
- hindi puso. Kasama sa pangkat na ito ang mga kondisyon na sinamahan ng pag-unlad ng matinding hypoxia: pagkalunod, pagka-suffocation, pagbara sa daanan ng hangin at acute respiratory failure, shocks ng anumang pinagmulan, embolism, reflex reactions, electric shock, pagkalason sa cardiotoxic poisons at endotoxins. Ang fibrillation na sinusundan ng pag-aresto sa puso ay maaaring mangyari sa hindi wastong pangangasiwa ng cardiac glycosides, paghahanda ng potasa, antiarrhythmics, barbiturates. Ang isang mataas na panganib ay nabanggit sa mga pasyente na may pagkalason sa organophosphate.
Pathogenesis
Matapos ihinto ang paghinga at sirkulasyon ng dugo, ang mga mapanirang proseso ay nagsisimula nang mabilis na umunlad sa katawan. Ang lahat ng mga tisyu ay nakakaranas ng gutom sa oxygen, na humahantong sa kanilang pagkasira. Ang pinaka-sensitibo sa hypoxia ay ang mga selula ng cerebral cortex, na namamatay pagkatapos ng ilang sampu-sampung segundo mula sa sandaling huminto ang daloy ng dugo. Sa kaso ng decortication at brain death, kahit na ang matagumpay na resuscitation ay hindi humahantong sa ganap na paggaling. Ang katawan ay patuloy na nabubuhay, ngunit walang aktibidad sa utak.
Kapag huminto ang daloy ng dugo, ang sistema ng coagulation ng dugo ay isinaaktibo, ang microthrombi ay nabuo sa mga sisidlan. Ang mga nakakalason na produkto ng pagkabulok ng mga tisyu ay inilabas sa dugo, bubuo ang metabolic acidosis. Ang pH ng panloob na kapaligiran ay bumaba sa 7 at mas mababa. Ang matagal na kakulangan ng sirkulasyon ng dugo ay nagdudulot ng mga hindi maibabalik na pagbabago at biological na kamatayan. Ang matagumpay na resuscitation ay nagtatapos sa pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso, isang metabolic storm, at ang paglitaw ng post-resuscitation disease. Ang huli ay nabuo dahil sa inilipat na ischemia, trombosis ng capillary network ng mga panloob na organo, makabuluhang mga pagbabago sa homeostatic.
Mga sintomas ng klinikal na kamatayan
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong pangunahing tampok: ang kawalan ng epektibong pag-urong ng puso, paghinga at kamalayan. Ang isang hindi mapag-aalinlanganang sintomas ay ang lahat ng tatlong mga palatandaan na naroroon sa pasyente sa parehong oras. Ang CS laban sa background ng napanatili na kamalayan o tibok ng puso ay hindi nasuri. Ang kusang natitirang paghinga (paghinga) ay maaaring tumagal ng hanggang 30 segundo pagkatapos huminto ang daloy ng dugo. Sa mga unang minuto, posible ang mga indibidwal na hindi epektibong contraction ng myocardium, na humahantong sa paglitaw ng mahina na mga shocks ng pulso. Ang kanilang dalas ay karaniwang hindi hihigit sa 2-5 beses bawat minuto.
Kabilang sa mga pangalawang palatandaan ay ang kakulangan ng tono ng kalamnan, reflexes, paggalaw, hindi likas na posisyon ng katawan ng biktima. Ang balat ay maputla, makalupa. Ang presyon ng arterial ay hindi tinutukoy. Pagkatapos ng 90 segundo, ang pupil dilation ay nangyayari sa diameter na higit sa 5 mm nang walang reaksyon sa liwanag. Ang mga tampok ng mukha ay matulis (Hippocratic mask). Ang ganitong klinikal na larawan ay walang espesyal na diagnostic na halaga sa pagkakaroon ng mga pangunahing palatandaan, samakatuwid, ang pagsusuri ay isinasagawa sa proseso ng resuscitation, at hindi bago sila magsimula.
Mga komplikasyon
Ang pangunahing komplikasyon ay ang paglipat ng klinikal na kamatayan sa biological. Ito sa wakas ay nangyayari 10-12 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso. Kung posible na ibalik ang sirkulasyon ng dugo at paghinga, ngunit ang klinikal na kamatayan bago ang simula ng paggamot ay tumagal ng higit sa 5-7 minuto, ang pagkamatay ng utak o bahagyang pagkasira ng mga pag-andar nito ay posible. Ang huli ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga neurological disorder, posthypoxic encephalopathy. Sa unang bahagi ng panahon, ang pasyente ay nagkakaroon ng postresuscitation disease, na maaaring humantong sa maramihang organ failure, endotoxicosis at pangalawang asystole. Ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas sa proporsyon sa oras na ginugol sa mga kondisyon ng circulatory arrest.
Mga diagnostic
Ang klinikal na kamatayan ay madaling matukoy ng mga panlabas na sintomas. Kung ang patolohiya ay bubuo sa isang institusyong medikal, ang mga karagdagang pamamaraan ng hardware at laboratoryo ay ginagamit. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang pagiging epektibo ng patuloy na mga hakbang sa resuscitation, upang masuri ang kalubhaan ng hypoxia at acid-base balance disorder. Ang lahat ng mga diagnostic na manipulasyon ay isinasagawa nang kahanay sa trabaho upang maibalik ang ritmo ng puso. Upang kumpirmahin ang diagnosis at subaybayan ang pagiging epektibo ng mga hakbang na ginawa, ang mga sumusunod na uri ng pag-aaral ay ginagamit:
- pisikal. ay ang pangunahing pamamaraan. Sa pagsusuri, makikita ang mga katangiang palatandaan ng CS. Sa panahon ng auscultation, ang mga tono ng coronary ay hindi na-auscultated, walang mga tunog sa paghinga sa mga baga. Ang pagkakaroon ng pulso sa labas ng ICU ay natutukoy sa pamamagitan ng pagpindot sa projection area ng carotid artery. Ang probing shocks sa peripheral vessels ay walang diagnostic value, dahil sa agonal at shock states maaari silang mawala nang matagal bago ang pagtigil ng cardiac activity. Ang pagkakaroon o kawalan ng paghinga ay sinusuri ng biswal, sa pamamagitan ng paggalaw ng dibdib. Ang pagsubok na may salamin o isang nasuspinde na thread ay hindi ipinapayong, dahil nangangailangan ito ng karagdagang oras. Hindi natukoy ang BP. Ang tonometry sa labas ng ICU ay isinasagawa lamang sa pagkakaroon ng dalawa o higit pang mga resuscitator.
- Instrumental. Ang pangunahing paraan ng instrumental diagnostics ay electrocardiography. Dapat itong isaalang-alang na ang isoline na tumutugma sa kumpletong pag-aresto sa puso ay hindi palaging naitala. Sa maraming mga kaso, ang mga indibidwal na hibla ay patuloy na kumukuha ng random na hindi nagbibigay ng daloy ng dugo. Sa ECG, ang mga naturang phenomena ay ipinahayag sa fine waviness (amplitude mas mababa sa 0.25 mV). Walang malinaw na ventricular complex sa pelikula.
- Laboratory. Itinalaga lamang sa matagumpay na resuscitation. Ang mga pangunahing pag-aaral ay itinuturing na balanse ng acid-base, balanse ng electrolyte, mga parameter ng biochemical. Ang metabolic acidosis, mas mataas na nilalaman ng sodium, potassium, protina at tissue breakdown produkto ay matatagpuan sa dugo. Ang konsentrasyon ng mga platelet at mga kadahilanan ng coagulation ay nabawasan, mayroong mga phenomena ng hypocoagulation.
Apurahang Pangangalaga
Ang pagpapanumbalik ng mga mahahalagang pag-andar ng pasyente ay isinasagawa sa tulong ng mga pangunahing at dalubhasang mga hakbang sa resuscitation. Dapat silang simulan nang maaga hangga't maaari, mas mabuti sa loob ng 15 segundo ng circulatory arrest. Nakakatulong ito upang maiwasan ang decortication at neurological pathology, upang mabawasan ang kalubhaan ng post-resuscitation disease. Ang mga hakbang na hindi humantong sa pagpapanumbalik ng ritmo sa loob ng 40 minuto mula sa huling aktibidad ng kuryente ay itinuturing na hindi matagumpay. Ang resuscitation ay hindi ipinahiwatig para sa mga pasyenteng namamatay dahil sa isang dokumentado, pangmatagalang sakit na walang lunas (oncology). Ang listahan ng mga hakbang na naglalayong ipagpatuloy ang pag-urong ng puso at paghinga ay kinabibilangan ng:
- Base kumplikado. Karaniwang ipinapatupad sa labas ng ospital. Ang biktima ay inihiga sa isang matigas, patag na ibabaw, ang kanyang ulo ay itinapon pabalik, isang roller na gawa sa improvised na materyal (bag, jacket) ay inilagay sa ilalim ng kanyang mga balikat. Ang ibabang panga ay itinutulak pasulong, ang mga daanan ng hangin ay nililinis ng uhog at suka gamit ang mga daliri na nakabalot ng tela, ang mga umiiral na banyagang katawan at mga maling ngipin ay tinanggal. Ang isang hindi direktang masahe sa puso ay isinagawa kasama ng mouth-to-mouth artificial respiration. Ang ratio ng mga compression at paghinga ay dapat na 15:2, ayon sa pagkakabanggit, anuman ang bilang ng mga rescuer. Bilis ng masahe - 100-120 stroke / minuto. Matapos maibalik ang pulso, ang pasyente ay inihiga sa kanyang tagiliran, ang kanyang kondisyon ay sinusubaybayan hanggang sa pagdating ng mga doktor. Maaaring maulit ang klinikal na kamatayan.
- Dalubhasang kumplikado. Isinasagawa ito sa mga kondisyon ng ICU o ng SMP machine. Upang matiyak ang lung excursion, ang pasyente ay intubated at nakakonekta sa ventilator. Ang isang alternatibong opsyon ay ang paggamit ng Ambu bag. Maaaring gumamit ng laryngeal o face mask para sa non-invasive na bentilasyon. Kung ang sanhi ay isang hindi maayos na sagabal sa daanan ng hangin, isang conicotomy o tracheostomy na may guwang na tubo ay ipinahiwatig. Ang hindi direktang masahe ay isinasagawa nang manu-mano o gamit ang cardio pump. Pinapadali ng huli ang gawain ng mga espesyalista at ginagawang mas mahusay ang kaganapan. Sa pagkakaroon ng fibrillation, ang ritmo ay naibalik gamit ang isang defibrillator (electropulse therapy). Ang mga discharge na may lakas na 150, 200, 360 J. ay ginagamit sa mga bipolar device.
- Medikal na allowance. Sa panahon ng resuscitation, ang pasyente ay binibigyan ng intravenous administration ng adrenaline, mezaton, atropine, calcium chloride. Upang mapanatili ang presyon ng dugo pagkatapos maibalik ang ritmo, ang mga pressor amine ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang syringe pump. Upang iwasto ang metabolic acidosis, ang sodium bikarbonate ay ginagamit bilang isang pagbubuhos. Ang pagtaas sa BCC ay nakamit sa pamamagitan ng mga colloidal solution - rheopolyglucin, atbp. Ang pagwawasto ng balanse ng electrolyte ay ipinatupad na isinasaalang-alang ang impormasyong nakuha sa panahon ng pag-aaral sa laboratoryo. Ang mga solusyon sa asin ay maaaring inireseta: acesol, trisol, disol, saline sodium chloride solution. Kaagad pagkatapos ng pagpapanumbalik ng gawain ng puso, ang mga antiarrhythmic na gamot, antioxidant, antihypoxants, mga ahente na nagpapabuti sa microcirculation ay ipinahiwatig.
Ang mga hakbang ay itinuturing na epektibo, kung saan ang sinus ritmo ng pasyente ay naibalik, ang systolic na presyon ng dugo ay itinakda sa 70 mm Hg. Art. o mas mataas, ang tibok ng puso ay pinapanatili sa loob ng 60-110 beats. Ang klinikal na larawan ay nagpapahiwatig ng pagpapatuloy ng suplay ng dugo sa mga tisyu. Mayroong isang pagpapaliit ng mga mag-aaral, ang pagpapanumbalik ng kanilang reaksyon sa isang magaan na pampasigla. Nagbabalik sa normal ang kulay ng balat. Ang kusang paghinga o isang agarang pagbabalik ng malay kaagad pagkatapos ng resuscitation ay bihira.
Pagtataya at pag-iwas
Ang klinikal na kamatayan ay may mahinang pagbabala. Kahit na may maikling panahon ng kawalan ng sirkulasyon ng dugo, ang panganib ng pinsala sa central nervous system ay mataas. Ang kalubhaan ng mga kahihinatnan ay tumataas sa proporsyon sa oras na lumipas mula sa sandaling nabuo ang patolohiya hanggang sa simula ng gawain ng mga resuscitator. Kung ang panahong ito ay higit sa 5 minuto, ang posibilidad ng decortication at posthypoxic encephalopathy ay tataas nang maraming beses. Sa asystole nang higit sa 10-15 minuto, ang mga pagkakataon ng pagpapatuloy ng myocardial work ay nabawasan nang husto. Ang cerebral cortex ay garantisadong masira.
Kasama sa mga partikular na hakbang sa pag-iwas ang pag-ospital at patuloy na pagsubaybay sa mga pasyenteng may mataas na panganib ng kamatayan sa puso. Kasabay nito, ang therapy ay isinasagawa na naglalayong ibalik ang normal na paggana ng cardiovascular system. Ang mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat na maingat na obserbahan ang mga dosis at panuntunan para sa pangangasiwa ng mga cardiotoxic na gamot. Ang isang di-tiyak na hakbang sa pag-iwas ay ang pagsunod sa mga pag-iingat sa kaligtasan sa lahat ng bahagi ng buhay, na binabawasan ang panganib ng pagkalunod, trauma, asphyxia na nagreresulta mula sa isang aksidente.
"Ang isang tao ay mortal, ngunit ang kanyang pangunahing problema ay na siya ay biglang mortal," - ang mga salitang ito, na inilagay sa bibig ni Woland ni Bulgakov, perpektong naglalarawan sa damdamin ng karamihan sa mga tao. Malamang, walang taong hindi matatakot sa kamatayan. Ngunit kasama ang malaking kamatayan, mayroong isang maliit na kamatayan - klinikal. Ano ito, bakit ang mga taong nakaranas ng klinikal na kamatayan ay madalas na nakikita ang banal na liwanag, at hindi ba ito isang naantalang landas patungo sa paraiso - sa materyal ng site.
Klinikal na kamatayan mula sa punto ng view ng gamot
Ang mga problema sa pag-aaral ng klinikal na kamatayan bilang isang hangganan ng estado sa pagitan ng buhay at kamatayan ay nananatiling isa sa pinakamahalaga sa modernong medisina. Mahirap ding lutasin ang marami sa mga misteryo nito dahil maraming tao na nakaranas ng klinikal na kamatayan ay hindi ganap na gumaling, at higit sa kalahati ng mga pasyente na may katulad na kondisyon ay hindi maaaring muling mabuhay, at sila ay namamatay nang totoo - biologically.
Kaya, ang clinical death ay isang kondisyon na sinamahan ng cardiac arrest, o asystole (isang kondisyon kung saan ang iba't ibang bahagi ng puso ay huminto muna sa pagkontrata, at pagkatapos ay nangyayari ang cardiac arrest), respiratory arrest at malalim, o higit pa, cerebral coma. Sa unang dalawang punto, ang lahat ay malinaw, ngunit kung kanino ito nagkakahalaga ng pagpapaliwanag nang mas detalyado. Karaniwang ginagamit ng mga doktor sa Russia ang tinatawag na Glasgow scale. Ayon sa 15-point system, ang reaksyon ng pagbubukas ng mga mata, pati na rin ang mga reaksyon ng motor at pagsasalita, ay sinusuri. Ang 15 puntos sa sukat na ito ay tumutugma sa malinaw na kamalayan, at ang pinakamababang marka - 3, kapag ang utak ay hindi tumugon sa anumang uri ng panlabas na impluwensya, ay tumutugma sa transendental coma.
Pagkatapos huminto sa paghinga at aktibidad ng puso, ang isang tao ay hindi agad namamatay. Halos agad-agad, ang kamalayan ay pinatay, dahil ang utak ay hindi tumatanggap ng oxygen at ang oxygen na gutom nito ay pumasok. Ngunit gayunpaman, sa maikling panahon, mula tatlo hanggang anim na minuto, maaari pa rin siyang maligtas. Humigit-kumulang tatlong minuto pagkatapos huminto ang paghinga, ang cell death ay nagsisimula sa cerebral cortex, ang tinatawag na decortication. Ang cerebral cortex ay responsable para sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos at, pagkatapos ng decortication, mga hakbang sa resuscitation, bagaman maaari silang maging matagumpay, ang isang tao ay maaaring mapapahamak sa isang vegetative na pag-iral.
Pagkalipas ng ilang minuto, ang mga selula ng ibang bahagi ng utak ay nagsisimulang mamatay - sa thalamus, hippocampus, cerebral hemispheres. Ang estado kung saan ang lahat ng bahagi ng utak ay nawalan ng mga functional neuron ay tinatawag na decerebration at aktwal na tumutugma sa konsepto ng biological death. Iyon ay, ang muling pagkabuhay ng mga tao pagkatapos ng decerebration ay posible sa prinsipyo, ngunit ang isang tao ay tiyak na mapapahamak sa natitirang bahagi ng kanyang buhay na nasa artipisyal na bentilasyon ng baga at iba pang mga pamamaraan na nagpapanatili ng buhay sa mahabang panahon.
Ang katotohanan ay ang mahahalagang (vital - site) na mga sentro ay matatagpuan sa medulla oblongata, na kumokontrol sa paghinga, tibok ng puso, cardiovascular tone, pati na rin ang mga unconditioned reflexes tulad ng pagbahin. Sa gutom ng oxygen, ang medulla oblongata, na talagang isang pagpapatuloy ng spinal cord, ay namamatay sa isa sa mga huling bahagi ng utak. Gayunpaman, kahit na ang mga mahahalagang sentro ay maaaring hindi masira, sa panahong iyon ay magkakaroon na ng dekorasyon, na ginagawang imposibleng bumalik sa normal na buhay.
Ang ibang mga organo ng tao, tulad ng puso, baga, atay, at bato, ay maaaring tumagal nang mas matagal nang walang oxygen. Samakatuwid, hindi dapat magulat ang isa sa paglipat, halimbawa, ng mga bato na kinuha mula sa isang pasyente na may patay na sa utak. Sa kabila ng pagkamatay ng utak, ang mga bato ay nasa kondisyon pa rin ng trabaho sa loob ng ilang panahon. At ang mga kalamnan at mga selula ng bituka ay nabubuhay nang walang oxygen sa loob ng anim na oras.
Sa kasalukuyan, ang mga pamamaraan ay binuo na nagbibigay-daan sa pagtaas ng tagal ng klinikal na kamatayan hanggang sa dalawang oras. Ang epekto na ito ay nakamit sa tulong ng hypothermia, iyon ay, artipisyal na paglamig ng katawan.
Bilang isang patakaran (maliban kung, siyempre, ang kaso ay nagaganap sa isang klinika sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor), medyo mahirap matukoy nang eksakto kung kailan nangyari ang pag-aresto sa puso. Ayon sa kasalukuyang mga regulasyon, ang mga doktor ay kinakailangang magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation: heart massage, artipisyal na paghinga sa loob ng 30 minuto mula sa simula. Kung sa panahong ito ay hindi posible na i-resuscitate ang pasyente, kung gayon ang biological na kamatayan ay nakasaad.
Gayunpaman, mayroong ilang mga palatandaan ng biological na kamatayan na lumilitaw kasing aga ng 10-15 minuto pagkatapos ng pagkamatay ng utak. Una, lumilitaw ang sintomas ni Beloglazov (kapag pinindot ang eyeball, ang mag-aaral ay nagiging katulad ng pusa), at pagkatapos ay natuyo ang kornea ng mga mata. Kung ang mga sintomas na ito ay naroroon, ang resuscitation ay hindi isinasagawa.
Ilang tao ang ligtas na nakaligtas sa klinikal na kamatayan
Maaaring mukhang karamihan sa mga tao na natagpuan ang kanilang sarili sa isang estado ng klinikal na kamatayan ay ligtas na nakalabas dito. Gayunpaman, hindi ito ang kaso, tatlo hanggang apat na porsyento lamang ng mga pasyente ang maaaring ma-resuscitate, pagkatapos ay bumalik sila sa normal na buhay at hindi dumaranas ng anumang mga sakit sa pag-iisip o pagkawala ng mga function ng katawan.
Ang isa pang anim hanggang pitong porsyento ng mga pasyente, na na-resuscitate, gayunpaman ay hindi gumagaling hanggang sa wakas, ay dumaranas ng iba't ibang mga sugat sa utak. Karamihan sa mga pasyente ay namamatay.
Ang malungkot na istatistika na ito ay higit sa lahat ay dahil sa dalawang dahilan. Ang una sa kanila - ang klinikal na kamatayan ay maaaring mangyari hindi sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, ngunit, halimbawa, sa bansa, mula sa kung saan ang pinakamalapit na ospital ay hindi bababa sa kalahating oras ang layo. Sa kasong ito, darating ang mga doktor kapag imposibleng iligtas ang tao. Minsan ito ay imposible na napapanahong defibrillate kapag nangyayari ang ventricular fibrillation.
Ang pangalawang dahilan ay ang likas na katangian ng mga sugat sa katawan sa klinikal na kamatayan. Pagdating sa napakalaking pagkawala ng dugo, ang resuscitation ay halos palaging hindi matagumpay. Ang parehong naaangkop sa kritikal na pinsala sa myocardial sa isang atake sa puso.
Halimbawa, kung higit sa 40 porsiyento ng myocardium ang apektado bilang resulta ng pagbara ng isa sa mga coronary arteries, ang kamatayan ay hindi maiiwasan, dahil ang katawan ay hindi mabubuhay nang walang mga kalamnan sa puso, anuman ang mga hakbang sa resuscitation na ginawa.
Kaya, posibleng pataasin ang survival rate sa kaso ng klinikal na kamatayan pangunahin sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga defibrillator sa mataong lugar, gayundin sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga lumilipad na crew ng ambulansya sa mga lugar na mahirap maabot.
Klinikal na kamatayan para sa mga pasyente
Kung ang klinikal na kamatayan para sa mga doktor ay isang kagyat na kondisyon kung saan kinakailangan na agarang magsagawa ng resuscitation, kung gayon para sa mga pasyente ay madalas itong tila isang daan patungo sa maliwanag na mundo. Maraming malapit-kamatayang nakaligtas ang nag-ulat na nakakakita ng liwanag sa dulo ng isang lagusan, ang ilan ay nakakatugon sa kanilang matagal nang patay na mga kamag-anak, ang iba ay tumitingin sa lupa mula sa isang mata ng ibon.
"Mayroon akong ilaw (oo, alam ko kung ano ang tunog nito), at tila nakikita ko ang lahat mula sa labas. Ito ay lubos na kaligayahan, o isang bagay. Walang sakit sa unang pagkakataon sa napakaraming panahon. buhay ng ibang tao at ngayon ako' I just sliding back into my own skin, my life - the only one I'm comfortable in. Medyo masikip ito, ngunit ito ay isang kaaya-ayang sikip, tulad ng isang punit na pares ng maong na suot mo sa loob ng maraming taon, "sabi ni Lydia , isa sa mga pasyenteng sumailalim sa clinical death.
Ito ang tampok na ito ng klinikal na kamatayan, ang kakayahang pukawin ang matingkad na mga imahe, na paksa pa rin ng maraming kontrobersya. Mula sa isang purong pang-agham na pananaw, ang nangyayari ay inilarawan nang simple: nangyayari ang hypoxia ng utak, na humahantong sa mga guni-guni sa aktwal na kawalan ng kamalayan. Anong uri ng mga imahe ang lumitaw sa isang tao sa estadong ito ay isang mahigpit na indibidwal na tanong. Ang mekanismo ng paglitaw ng mga guni-guni ay hindi pa ganap na naipaliwanag.
Sa isang pagkakataon, ang teorya ng endorphin ay napakapopular. Ayon sa kanya, karamihan sa nararanasan ng mga tao malapit sa kamatayan ay maaaring maiugnay sa paglabas ng endorphins dahil sa matinding stress. Dahil ang mga endorphins ay may pananagutan sa pagkakaroon ng kasiyahan, at sa partikular kahit para sa orgasm, madaling hulaan na maraming tao na nakaligtas sa klinikal na kamatayan ay itinuturing na ordinaryong buhay pagkatapos nito ay isang mabigat na gawain lamang. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon, ang teoryang ito ay na-debunk dahil ang mga mananaliksik ay walang nakitang ebidensya na ang mga endorphins ay inilabas sa panahon ng klinikal na kamatayan.
Mayroon ding relihiyosong pananaw. Bilang, gayunpaman, sa anumang mga kaso na hindi maipaliwanag mula sa pananaw ng modernong agham. Maraming tao (mayroong mga siyentipiko sa kanila) ay may posibilidad na maniwala na pagkatapos ng kamatayan ang isang tao ay pupunta sa langit o impiyerno, at ang mga guni-guni na nakita ng mga nakaligtas sa malapit na kamatayan na karanasan ay patunay lamang na ang impiyerno o langit ay umiiral, tulad ng kabilang buhay sa pangkalahatan. Napakahirap magbigay ng anumang pagtatasa sa mga pananaw na ito.
Gayunpaman, hindi lahat ng tao ay nakaranas ng makalangit na kaligayahan sa panahon ng klinikal na kamatayan.
"Dalawang beses akong nagdusa ng clinical death sa wala pang isang buwan. Wala akong nakita. Pagbalik nila, napagtanto ko na wala ako, sa limot. Wala akong kahit ano doon. Napagpasyahan ko na doon mo mapupuksa ang lahat. sa pamamagitan ng ganap na pagkawala ng iyong sarili, marahil , kasama ang kaluluwa. Ngayon ang kamatayan ay hindi talaga nakakaabala sa akin, ngunit nasisiyahan ako sa buhay," binanggit ng accountant Andrey ang kanyang karanasan.
Sa pangkalahatan, ipinakita ng mga pag-aaral na sa oras ng pagkamatay ng tao, ang katawan ay nawawalan ng kaunti sa timbang (literal na ilang gramo). Ang mga tagasunod ng mga relihiyon ay nagmadali upang tiyakin sa sangkatauhan na sa sandaling ito ang kaluluwa ay hiwalay sa katawan ng tao. Gayunpaman, sinasabi ng siyentipikong diskarte na ang bigat ng katawan ng tao ay nagbabago dahil sa mga prosesong kemikal na nagaganap sa utak sa oras ng kamatayan.
Opinyon ng doktor
Ang kasalukuyang mga pamantayan ay nagdidikta ng resuscitation sa loob ng 30 minuto ng huling tibok ng puso. Hihinto ang resuscitation kapag namatay ang utak ng tao, lalo na sa pagpaparehistro sa EEG. Personal kong na-resuscitate ang isang pasyente nang minsang pumasok sa cardiac arrest. Sa aking palagay, ang mga kwento ng mga taong nakaranas ng klinikal na kamatayan ay, sa karamihan ng mga kaso, isang gawa-gawa o kathang-isip. Hindi pa ako nakarinig ng mga ganoong kwento mula sa mga pasyente ng aming institusyong medikal. Pati na rin walang ganoong kwento mula sa mga kasamahan.
Bukod dito, ang mga tao ay may posibilidad na tumawag sa klinikal na kamatayan na ganap na magkakaibang mga kondisyon. Posibleng hindi talaga namatay ang mga umano'y nagkaroon nito, nagkaroon lang sila ng syncopal state, ibig sabihin, nahimatay.
Ang mga sakit sa cardiovascular ay nananatiling pangunahing sanhi na humahantong sa klinikal na kamatayan (pati na rin, sa katunayan, sa kamatayan sa pangkalahatan). Sa pangkalahatan, ang mga naturang istatistika ay hindi pinananatili, ngunit dapat itong malinaw na maunawaan na ang klinikal na kamatayan ay nangyayari muna, at pagkatapos ay biological. Dahil ang unang lugar sa dami ng namamatay sa Russia ay inookupahan ng mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo, lohikal na ipagpalagay na madalas silang humantong sa klinikal na kamatayan.
Dmitry Yeletskov
anesthesiologist-resuscitator, Volgograd
Sa isang paraan o iba pa, ang kababalaghan ng malapit-kamatayan na mga karanasan ay nararapat na maingat na pag-aralan. At medyo mahirap para sa mga siyentipiko, dahil bilang karagdagan sa katotohanan na kinakailangan upang maitaguyod kung aling mga proseso ng kemikal sa utak ang humahantong sa paglitaw ng ilang mga guni-guni, kinakailangan din na makilala ang katotohanan mula sa fiction.
klinikal na kamatayan- nababaligtad na yugto ng pagkamatay, isang transisyonal na panahon sa pagitan ng buhay at biological na kamatayan. Sa yugtong ito, ang aktibidad ng puso at ang proseso ng paghinga ay huminto, ang lahat ng mga panlabas na palatandaan ng mahahalagang aktibidad ng organismo ay ganap na nawawala. Kasabay nito, ang hypoxia (oxygen starvation) ay hindi nagiging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga organo at sistema na pinaka-sensitibo dito. Ang panahong ito ng terminal state, maliban sa mga bihirang at casuistic na mga kaso, ay tumatagal sa average na hindi hihigit sa 3-4 minuto, maximum na 5-6 minuto (na may una na mababa o normal na temperatura ng katawan). Posibleng mabuhay.
Encyclopedic YouTube
1 / 3
✪ Klinikal na kamatayan at ang kabilang buhay
✪ Saloobin ng Simbahan sa mga nakaligtas sa klinikal na kamatayan.
✪ Klinikal na kamatayan. Paano tayo niloloko ng mga siyentipiko.
Mga subtitle
Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan
Ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay kinabibilangan ng: coma, apnea, asystole. Ang triad na ito ay may kinalaman sa maagang yugto ng klinikal na kamatayan (kapag lumipas ang ilang minuto mula noong asystole), at hindi nalalapat sa mga kaso kung saan mayroon nang malinaw na mga senyales ng biological na kamatayan. Kung mas maikli ang panahon sa pagitan ng pahayag ng klinikal na kamatayan at pagsisimula ng resuscitation, mas malaki ang pagkakataong mabuhay ang pasyente, kaya ang diagnosis at paggamot ay isinasagawa nang magkatulad.
Paggamot
Ang pangunahing problema ay ang utak ay halos ganap na huminto sa trabaho nito sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pag-aresto sa puso. Kasunod nito na sa isang estado ng klinikal na kamatayan, ang isang tao, sa prinsipyo, ay hindi makaramdam o makaranas ng anuman.
Mayroong dalawang paraan upang ipaliwanag ang problemang ito. Ayon sa una, ang kamalayan ng tao ay maaaring umiral nang hiwalay sa utak ng tao. At ang mga karanasang malapit na sa kamatayan ay maaaring magsilbing kumpirmasyon ng pagkakaroon ng kabilang buhay. Itinuturing ng karamihan sa mga siyentipiko ang mga ganitong karanasan bilang mga guni-guni na dulot ng hypoxia ng utak. Ayon sa pananaw na ito, ang mga karanasan sa malapit sa kamatayan ay nararanasan ng mga tao hindi sa isang estado ng klinikal na kamatayan, ngunit sa mga naunang yugto ng pagkamatay ng utak sa panahon ng preagonal na estado o paghihirap, gayundin sa panahon ng pagkawala ng malay, pagkatapos ng pasyente. ay resuscitated. Sa kabila nito, alam ng agham ang mga kaso kapag ang mga pasyente, na umaalis sa estado ng klinikal na kamatayan dahil sa resuscitation, sa kalaunan ay sinabi na naaalala nila kung ano ang nangyari sa lugar kung saan sila ay resuscitated, kabilang ang mga aksyon ng mga resuscitator sa pinakamaliit na detalye [ ] . Mula sa isang medikal na pananaw, imposible ito, kung dahil ang aktibidad ng utak ay halos wala.
Mula sa punto ng view ng pathological physiology, ang mga sensasyong ito ay medyo natural na nakakondisyon. Bilang resulta ng hypoxia, ang gawain ng utak ay inhibited mula sa itaas hanggang sa ibaba mula sa neocortex hanggang sa archeocortex.
Ang pakiramdam ng paglipad o pagbagsak ay nangyayari bilang resulta ng ischemia. May kakulangan ng oxygen para sa vestibular analyzer, bilang isang resulta kung saan ang utak ay tumigil sa pag-aralan at sapat na nakikita ang data na nagmumula sa mga receptor ng vestibular apparatus.
Gayundin, sa ilang mga kaso, ang kundisyong ito ay maaaring sinamahan ng mga tiyak na guni-guni. Para sa mga taong relihiyoso, ang mga ito ay talagang mga larawan ng kabilang buhay, at kung ano ang nakikita ng isang tao ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa kanyang karanasan sa buhay at mga indibidwal na katangian. Ang mga guni-guni na ito ay kadalasang halos kapareho ng mga katulad na karanasan sa sakit sa isip.
Ang klinikal na kamatayan ay isang estado kung saan ang isang tao ay maaaring mabuhay muli, kung ang mga hakbang sa resuscitation ay ibinigay sa oras at tama, kung gayon ang mga kahihinatnan ay magiging hindi gaanong mahalaga at ang tao ay mabubuhay ng isang buong buhay. Ang mga taong nakaranas ng klinikal na kamatayan ay nabubuhay ng isang natatanging mystical na karanasan at nagiging iba sa kanilang pagbabalik.
Ano ang ibig sabihin ng klinikal na kamatayan?
Ang klinikal na kamatayan, kahulugan, ay isang nababagong yugto ng pagtatapos ng pagkamatay na nangyayari bilang resulta ng biglaang at sistema ng sirkulasyon bilang resulta ng malubhang pinsala (pambubugbog, aksidente, pagkalunod, pagkabigla ng kuryente) ng mga malubhang sakit, anaphylactic shock. Ang panlabas na pagpapakita ng klinikal na kamatayan ay ang kumpletong kawalan ng mahahalagang aktibidad.
Klinikal at biyolohikal na kamatayan
Paano naiiba ang klinikal na kamatayan sa biyolohikal? Sa isang mababaw na sulyap, ang mga sintomas sa mga unang yugto ay maaaring magkatulad at ang pangunahing pagkakaiba ay ang biological na kamatayan ay isang hindi maibabalik na yugto ng terminal kung saan ang utak ay patay na. Malinaw na mga palatandaan na nagpapahiwatig ng biological na kamatayan pagkatapos ng 30 minuto - 4 na oras:
- paninigas - bumababa ang temperatura ng katawan sa temperatura ng kapaligiran;
- isang sintomas ng lumulutang na yelo (ang lens ng mata ay maulap at tuyo);
- mata ng pusa - kapag pinipiga ang eyeball, ang mag-aaral ay nagiging patayo;
- cadaveric (marble) spot sa balat;
- agnas, bulok na amoy 24 na oras pagkatapos ng kamatayan.
Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan
Ang mga palatandaan ng klinikal at biyolohikal na kamatayan, tulad ng nabanggit sa itaas, ay iba. Mga palatandaan ng klinikal na pagkamatay ng isang tao:
- cardiac arrest, circulatory arrest - ang pulso ay hindi nadarama;
- kakulangan ng kamalayan;
- apnea (kawalan ng paghinga);
- dilat na mga mag-aaral, walang reaksyon sa liwanag;
- pamumutla o cyanosis ng balat.
Mga kahihinatnan ng klinikal na kamatayan
Ang mga taong nakaranas ng klinikal na kamatayan ay nagbabago sa sikolohikal na paraan, muli nilang iniisip ang kanilang buhay, nagbabago ang kanilang mga halaga. Mula sa isang physiological point of view, maayos na isinasagawa ang resuscitation ay nagliligtas sa utak at iba pang mga tisyu ng katawan mula sa matagal na hypoxia, kaya ang klinikal na panandaliang kamatayan ay hindi nagiging sanhi ng malaking pinsala, ang mga kahihinatnan ay minimal, at ang tao ay mabilis na nakabawi.
Tagal ng klinikal na kamatayan
Ang clinical death ay isang misteryosong phenomenon at ang mga kaso ng casuistic ay bihirang mangyari kapag ang tagal ng kundisyong ito ay lumampas. Gaano katagal ang klinikal na kamatayan? Ang average na mga numero ay mula 3 hanggang 6 na minuto, ngunit kung ang resuscitation ay isinasagawa, ang panahon ay tumataas, ang mas mababang temperatura ay nag-aambag din sa katotohanan na ang hindi maibabalik na mga phenomena sa utak ay nangyayari nang mas mabagal.
Ang pinakamahabang klinikal na kamatayan
Ang maximum na tagal ng klinikal na kamatayan ay 5-6 minuto, pagkatapos kung saan ang kamatayan ng utak ay nangyayari, ngunit kung minsan may mga kaso na hindi umaangkop sa opisyal na balangkas at sumasalungat sa lohika. Ganito ang kaso ng isang mangingisdang Norwegian na nahulog sa dagat at nanatili sa malamig na tubig sa loob ng ilang oras, ang temperatura ng kanyang katawan ay bumaba sa 24 ° C, at ang kanyang puso ay hindi tumibok sa loob ng 4 na oras, ngunit ang mga doktor ay muling nabuhay ang kapus-palad na mangingisda, at ang kanyang kalusugan. ay naibalik.
Mga paraan upang muling buhayin ang katawan sa klinikal na kamatayan
Ang mga hakbang para sa pag-alis mula sa klinikal na kamatayan ay nakasalalay sa kung saan nangyari ang insidente at nahahati sa:
- pangunang lunas (artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib);
- karagdagang mga hakbang sa resuscitation na isinagawa ng mga resuscitator (direktang masahe sa puso, sa pamamagitan ng paghiwa sa dibdib, ang paggamit ng isang defibrillator, ang pagpapakilala ng mga gamot na nagpapasigla sa puso).
Pangunang lunas para sa klinikal na kamatayan
Ang first aid sa kaso ng klinikal na kamatayan ay isinasagawa bago ang pagdating ng mga resuscitator, upang hindi mawalan ng mahalagang oras, pagkatapos kung saan ang mga proseso ay nagiging hindi maibabalik dahil sa. Klinikal na kamatayan, mga hakbang sa pangunang lunas:
- Ang tao ay walang malay, ang unang bagay na susuriin ay ang pagkakaroon / kawalan ng pulso, para dito, sa loob ng 10 segundo, huwag pindutin nang husto ang iyong mga daliri laban sa nauuna na cervical surface, kung saan pumasa ang mga carotid arteries.
- Ang pulso ay hindi tinutukoy, pagkatapos ay kailangan mong gumawa ng isang precordial blow (isang malakas na suntok sa sternum) upang matakpan ang ventricular fibrillation.
- Tumawag ng ambulansya. Mahalagang sabihin na ang isang tao ay nasa isang estado ng klinikal na kamatayan.
- Bago ang pagdating ng mga espesyalista, kung ang precordial stroke ay hindi tumulong, kailangan mong magpatuloy sa cardiopulmonary resuscitation.
- Ilagay ang isang tao sa isang matigas na ibabaw, mas mabuti sa sahig, sa isang malambot na ibabaw, lahat ng mga hakbang sa resuscitation ay hindi epektibo!
- Ikiling ang ulo ng biktima pabalik, ilagay ang kanyang kamay sa kanyang noo, upang ang kanyang baba ay tumaas at itulak ang ibabang panga, kung mayroong naaalis na mga pustiso, tanggalin ang mga ito.
- Kurutin nang mahigpit ang ilong ng biktima at simulan ang pagbuga ng hangin mula sa bibig ng biktima patungo sa bibig ng biktima, hindi ito dapat gawin nang masyadong mabilis upang hindi magdulot ng pagsusuka;
- Ilakip ang isang hindi direktang masahe sa puso sa artipisyal na paghinga, para dito, ang protrusion ng isang palad ay inilalagay sa ibabang ikatlong bahagi ng dibdib, ang pangalawang palad ay inilalagay sa protrusion ng una, ang mga braso ay itinuwid: ang dibdib ay pinindot gamit ang isang kumpiyansa na maalog na paggalaw sa isang may sapat na gulang sa pamamagitan ng 3-4 cm, sa mga bata sa pamamagitan ng 5-6 cm . Ang dalas ng pag-compress at pag-ihip ng hangin ay 15:2 (mga presyon sa sternum 15, pagkatapos ay 2 suntok at sa susunod na cycle) kung ang isang tao ay nagsasagawa ng resuscitation at 5:1 kung dalawa.
- Kung ang tao ay wala pa ring mga palatandaan ng buhay, ang resuscitation ay isinasagawa bago ang pagdating ng mga doktor.
Ano ang nakita ng mga taong nakaligtas sa klinikal na kamatayan?
Ano ang sinasabi ng mga tao pagkatapos ng klinikal na kamatayan? Ang mga kwento ng mga nakaligtas sa isang panandaliang paglabas mula sa katawan ay magkatulad sa bawat isa, ito ang katotohanan na ang buhay pagkatapos ng kamatayan ay umiiral. Maraming mga siyentipiko ang nag-aalinlangan tungkol dito, na pinagtatalunan na ang lahat ng nakikita ng mga tao sa gilid ay nabuo ng bahagi ng utak na responsable para sa imahinasyon, na gumagana para sa isa pang 30 segundo. Nakikita ng mga tao sa panahon ng klinikal na kamatayan ang mga sumusunod na plot:
- Isang koridor, isang lagusan, umakyat sa isang bundok at sa dulo ito ay palaging maliwanag, nakakabulag, nakakaakit sa sarili, maaaring mayroong isang matangkad na pigura na may nakaunat na mga braso.
- Side view ng katawan. Ang isang tao sa panahon ng klinikal at biyolohikal na kamatayan ay nakikita ang kanyang sarili na nakahiga sa operating table kung ang kamatayan ay nangyari sa panahon ng operasyon, o sa lugar kung saan naganap ang kamatayan.
- Ang pakikipagkita sa mga mahal sa buhay ng namatay.
- Bumalik sa katawan - bago ang sandaling ito, madalas na naririnig ng mga tao ang isang tinig na nagsasabing ang isang tao ay hindi pa nakumpleto ang kanyang mga gawain sa lupa, samakatuwid siya ay pinabalik.
Mga pelikula tungkol sa klinikal na kamatayan
Ang "Secrets of Death" ay isang dokumentaryong pelikula tungkol sa klinikal na kamatayan at ang mga lihim ng buhay pagkatapos ng kamatayan. Ang kababalaghan ng klinikal na kamatayan ay ginagawang posible na maunawaan na ang kamatayan ay hindi ang katapusan, ang mga dumaan dito at bumalik ay nagpapatunay nito. Itinuro ng pelikula na pahalagahan ang bawat sandali ng buhay. Ang klinikal at biyolohikal na kamatayan ay isang napaka-tanyag na paksa sa modernong sinehan, kaya para sa mga mahilig sa misteryoso at hindi alam, maaari mong panoorin ang mga sumusunod na pelikula tungkol sa kamatayan:
- « Sa pagitan ng Langit at Lupa / Tulad ng Langit". Si David, isang landscape designer, ay lumipat sa isang bagong apartment pagkatapos ng pagkamatay ng kanyang asawa, ngunit isang kakaibang bagay ang nangyari, ang batang babae na si Elizabeth ay nakatira sa apartment at sinubukan niya sa lahat ng paraan upang mailabas siya sa apartment. Sa isang punto, dumaan si Elizabeth sa dingding at napagtanto ni David na sinasabi niya ito sa kanya.
- « 90 minuto sa langit / 90 minuto sa langit". Naaksidente si Pastor Don Piper, tiniyak ng mga rescuer na dumating sa pinangyarihan ang kamatayan, ngunit makalipas ang 90 minuto, binuhay muli ng resuscitation team si Don. Sinabi ng pastor na ang klinikal na kamatayan ay isang masayang sandali para sa kanya, nakita niya ang langit.
- « Mga Flatliner / Flatliners". Si Courtney, isang medikal na estudyante na naghahangad na maging isang mahusay na doktor, ay nakipag-usap sa isang grupo ng mga propesor na nagsusuri ng mga interesanteng kaso ng malapit-kamatayang mga pasyente at nahuhuli ang kanyang sarili na iniisip na siya mismo ay interesado na makita at maramdaman ang nangyari sa mga pasyente.