Laparoscopy para sa hysterectomy: mga indikasyon, operasyon at mga kahihinatnan. Laparoscopic hysterectomy - ano ang mga pakinabang? Posible bang alisin ang matris sa laparoscopically?

Sa loob ng maraming taon, iminungkahi ng mga gynecologist na alisin ang matris upang gamutin ang uterine fibroids. May mga alternatibong paraan ng paggamot na maaaring maalis ang sakit at mailigtas ang organ.

Pakitandaan na ang tekstong ito ay inihanda nang walang suporta ng aming website.

Malawakang ginagamit ng mga doktor ang laparoscopy upang masuri at gamutin ang mga sakit na ginekologiko. Ito ay isang minimally invasive surgical intervention na nagpapahintulot sa gynecologist, pagkatapos magpasok ng isang manipulator na may video camera sa lukab ng tiyan, upang makakuha ng isang imahe ng mga panloob na organo sa monitor. Ginagamit ito upang matukoy ang lokasyon at laki ng mga myomatous node. Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay may pagkakataon na mangolekta ng mga piraso ng tissue para sa pagsusuri sa histological. Ang laparoscopy ng cervix ay maaaring makilala ang fibroids o iba pang mga pathological formations.

Ang diagnostic laparoscopy ng matris ay isinasagawa sa pagkakaroon ng talamak na surgical pathology ng cavity ng tiyan. Gamit ang pamamaraang ito, natutukoy ang sanhi ng kawalan ng katabaan. Kadalasan, pagkatapos masuri ang sakit, ang siruhano ay nagpapatuloy sa pangunahing yugto ng operasyon. Inaalis niya ang myomatous nodes, dissects adhesions sa pelvis at cavity ng tiyan. Ang laparoscopy ng matris ay isang paraan ng pag-iingat ng organ sa paggamot ng fibroids.

Mga indikasyon para sa laparoscopy

Kailan isinasagawa ang laparoscopy ng matris? Bilang karagdagan sa pag-diagnose ng mga sakit, ang mga gynecologist ay nagsasagawa ng laparoscopy sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit ng mga reproductive organ:

• may isang ina fibroids;
• ectopic na pagbubuntis;
• endometriosis;
• pagkalagot ng fallopian tube;
• malagkit na sakit;
• sakit ng matris appendages (sclerocystosis, cysts, ovarian apoplexy).

Ang laparoscopy ay ginagamit para sa isterilisasyon at para sa mga hyperplastic na proseso na hindi maaaring gamutin sa mga konserbatibong pamamaraan. Ang pag-alis ng matris ay kinakailangan upang maiwasan ang kanser. Minsan ito ay ginagawa sa kaso ng kumpletong prolaps ng matris o pagkurot nito.

Mga benepisyo at panganib ng laparoscopy

Ang pangunahing bentahe ng laparoscopy ay ang mga sumusunod:

• mababang trauma ng tissue;
• maikling panahon ng rehabilitasyon;
• mas mababang gastos ng mga gamot kumpara sa laparotomy;
• pagbabawas ng pagkarga sa katawan;
• minimum na panahon ng ospital;
• pangangalaga ng organ;
• pagbabawas ng panganib ng adhesions.

Sa kabila ng maliwanag na mga pakinabang, ang laparoscopy ay may mga disadvantages nito. Sa panahon ng operasyon, nananatiling mataas ang panganib ng panloob na pagdurugo, na mahirap ihinto ang paggamit ng laparoscopic access. Pagkatapos ay pinipilit ng mga surgeon na kumpletuhin ang operasyon sa pamamagitan ng pagsasagawa ng laparotomy. Pagkatapos ng pag-alis ng myomatous nodes, ang mga peklat ay nananatili sa matris, na maaaring magdulot ng banta sa fetus at ina sa panahon ng panganganak. Ang posibilidad ng pagbuo ng isang proseso ng malagkit ay nananatili.

Ang mga problemang ito ay hindi nangyayari sa mga pasyenteng sumasailalim sa uterine artery embolization ng aming mga endovascular surgeon. Dahil ang embolic agent ay ipinakilala sa uterine arteries sa pamamagitan ng pagbutas ng peripheral vessel, ang panloob na pagdurugo ay hindi maaaring magkaroon ng priori. Pagkatapos ng embolization, ang mga fibroid node ay pinalitan ng connective tissue, at ang mga peklat sa matris ay hindi nabuo. Ang siruhano ay hindi manipulahin ang lukab ng tiyan, kaya ang mga adhesion ay hindi nabubuo dito.

Laparoscopy surgery upang alisin ang matris

Tinatanggal ba ang matris sa pamamagitan ng laparoscopy? Karamihan sa mga gynecologist ay nagsasagawa ng hysteroresection gamit ang isang laparotomy approach. Ito ay isang malaking operasyon sa tiyan, na ginagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa anterior na dingding ng tiyan. Maaaring alisin ang matris sa pamamagitan ng laparoscopy. Sa kasong ito, ang siruhano ay nagpasok ng mga instrumento sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa. Pagkatapos alisin ang matris sa pamamagitan ng laparoscopy, mas mabilis ang paggaling ng katawan.

Depende sa sakit na isang indikasyon para sa hysterectomy, ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay nakikilala:

• subtotal hysterectomy;
• kabuuang hysterectomy;
• radikal na hysterectomy.

Ang subtotal hysterectomy ay ginagawa para sa uterine fibroids. Pagkatapos alisin ang matris gamit ang laparoscopy (maaaring mapanood ang video sa Internet), ang babae ay huminto sa regla at nagkakaroon ng kawalan. Kung hindi aalisin ang mga ovary, patuloy silang nag-synthesize ng mga hormone na kinakailangan para gumana nang normal ang katawan ng babae. Pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay hindi nakakaranas ng menopause nang wala sa panahon. Maraming mga pasyente ang huminto sa pagdurusa mula sa premenstrual syndrome. Sa Internet makikita mo kung paano ginaganap ang laparoscopy ng matris.

Sa panahon ng kabuuang hysterectomy, inaalis ng mga surgeon ang katawan at cervix. Ang operasyon na ito ay isinasagawa kung may banta ng mga malignant na tumor na lumilitaw sa matris. Ginagawa rin ito sa pagkakaroon ng mga pedunculated myomatous nodes na naisalokal sa cervix. Ito ay ipinahiwatig din para sa uterine fibroids, kapag ang mga node ay nagsimulang matatagpuan sa cervical region, sa tangkay. Ang pag-alis ng matris sa pamamagitan ng laparoscopy ay isinasagawa sa pagkakaroon ng panloob na endometriosis na may mabigat na madalas na pagdurugo na nagbabanta sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang ilang mga gynecologist ay nagsasagawa ng pag-alis ng matris at mga ovary sa pamamagitan ng laparoscopy sa pagkakaroon ng mga malignant neoplasms ng matris at parehong mga ovary. Sa panahon ng operasyon, ang matris, mga appendage at fallopian tubes ay tinanggal. Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa mga menopausal na kababaihan na may bilateral purulent na pamamaga ng mga ovary na may paglipat ng proseso ng pathological sa mga panloob na organo. Ang laparoscopy ng matris at mga ovary, kung saan ang parehong mga organo ay tinanggal, ay isinasagawa kung ang pasyente ay masuri na may malignant na tumor ng mga appendage ng matris, dahil sa mataas na panganib ng metastases ng kanser.

Ang radikal na hysterectomy ay ang pag-alis ng ikatlong bahagi ng itaas na bahagi ng puki, katawan at cervix, ovaries, fallopian tubes, pati na rin ang bahagi ng tissue na nakapaligid sa mga organ na ito. Ginagawa ito kung may banta o mga unang palatandaan ng pagkalat ng malignant na tumor sa pelvic organs. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga gynecologist ay nagsasagawa ng operasyon sa tiyan. Pagkatapos alisin ang matris, ang laparoscopy ay ginagawa upang makita kung ang tumor ay nag-metastasize.

Ang mga doktor ng mga klinika kung saan tayo nakikipagtulungan ay pinangangalagaang mabuti ang babaeng reproductive organ. Bihira silang mag-alok sa isang babae na tanggalin ang kanyang matris sa pamamagitan ng operasyon. Ginagawa ng mga gynecologist ang uterine artery embolization para sa uterine fibroids. Ito ay isang pamamaraan pagkatapos kung saan ang karamihan sa mga node ay bumababa sa diameter. Ang mga maliliit na myomatous formation at fibroid na mga simulain ay ganap na nawawala at hindi na nagpapatuloy sa paglaki.

Sa pagkakaroon ng malalaking myomatous node, ang uterine artery embolization ay unang ginanap. Matapos ang mga pormasyon sa matris ay maging mas maliit, ang isang diagnostic laparoscopy ay ginaganap at ang isyu ng karagdagang paggamot ay pinagsama-samang pagpapasya. Ang aming mga espesyalista ay palaging nagsusumikap na mapanatili ang organ ng pasyente, na nauugnay sa pagiging babae at nakakaapekto sa kalidad ng buhay.

Laparoscopy ng katawan ng matris

Ang mga myomatous node sa karamihan ng mga kaso ay naisalokal sa katawan ng matris. Sa kamakailang nakaraan, sila ay inalis sa pamamagitan ng abdominal surgery. Maaaring magkaroon ng pagdurugo sa panahon ng operasyon. Pagkatapos ng operasyon, maraming mga pasyente ang nakabuo ng mga adhesion sa pelvis, na isa sa mga pangunahing kadahilanan ng kawalan ng katabaan.

Ang isang alternatibong paraan para sa paggamot sa fibroids ay laparoscopy. Ginagawa ito kung mayroong mga sumusunod na indikasyon:

• maramihang o solong fibroids na may mga node na may diameter na 30-60 mm;
• mabilis na paglaki ng mga pormasyon;
• mababaw na lokasyon ng mga node;
• ang pagkakaroon ng mga sintomas ng compression ng mga panloob na organo;
• subserous myoma formations;
• malubhang anyo ng iron deficiency anemia na dulot ng mabigat na pagdurugo;
• circulatory disturbance sa node dahil sa torsion ng binti.

Ang laparoscopy ay hindi isinasagawa kung ang mga sumusunod na contraindications ay naroroon:

• malubhang patolohiya ng atay at bato;
• hemophilia o hemorrhagic diathesis;
• mga sakit ng cardiovascular at respiratory system sa yugto ng decompensation;
• isang malaking bilang ng mga node na matatagpuan sa kapal ng pader ng may isang ina.

Sa mga kasong ito, ang aming mga doktor ay sama-samang nagpapasya sa posibilidad ng pagsasagawa ng uterine artery embolization.

Ang laparoscopy ay may maraming mga pakinabang kumpara sa operasyon sa tiyan:

• nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang reproductive function;
• minimal na panganib ng mga komplikasyon;
• mababang morbidity;
• hindi gaanong halaga ng pagkawala ng dugo;
• maikling tagal ng postoperative recovery.

Hindi tulad ng operasyon sa tiyan, ang laparoscopy ay isinasagawa sa pamamagitan ng maliliit na pagbutas, na ang mga bakas ay halos hindi napapansin. Kahit na may malinaw na kaligtasan ng laparoscopy, ang mga komplikasyon tulad ng pinsala sa mga daluyan ng dugo o mga panloob na organo at napakalaking panloob na pagdurugo ay maaaring bumuo sa panahon ng operasyon. Sa mga kasong ito, ang surgeon ay napipilitang kumpletuhin ang operasyon sa pamamagitan ng paggawa ng isang laparotomy incision. Minsan, upang mailigtas ang buhay ng pasyente, kailangan niyang alisin ang matris. Ang mga komplikasyon na ito ay wala kapag nagsasagawa ng uterine artery embolization.

Pagkatapos ng laparoscopy, ang pasyente ay kailangang manatili sa ospital sa loob ng 2-3 araw. Ang mabigat na pisikal na aktibidad ay kontraindikado para sa kanya. Hanggang sa ang katawan ng matris ay ganap na naibalik, ang babae ay inirerekomenda na gumamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis. Isang taon pagkatapos ng laparoscopy, maaari siyang magplano ng pagbubuntis. Para sa mga babaeng sumailalim sa uterine artery embolization, inirerekomenda ng mga doktor na itigil ang birth control 6 na buwan pagkatapos ng procedure. Karamihan sa kanila ay nabubuntis sa loob ng isang taon.

Bibliograpiya

• Lipsky A. A.,. Gynecology // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus at Efron: sa 86 volume (82 volume at 4 na karagdagang). - St. Petersburg. 1890-1907.
• Bodyazhina, V.I. Textbook ng ginekolohiya / V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin. - M.: State Publishing House of Medical Literature, 2010. - 368 p.
• Braude, I. L. Operative gynecology / I. L. Braude. - M.: State Publishing House of Medical Literature, 2008. - 728 p.

Ang isa sa pinakasikat na minimally invasive na operasyon ay ang pagtanggal (extirpation) ng matris gamit ang laparoscopic method. Ngunit hindi lahat ng mga pasyente ay napagtanto na sa tulong ng laparoscopy posible hindi lamang upang suriin, kundi pati na rin alisin ang matris.

Ang laparoscopic extirpation (pagtanggal) ng matris ay isang surgical method na nagpapahintulot sa pagmamanipula sa pamamagitan ng ilang maliliit (5-10 mm) incisions. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring isagawa gamit ang pamamaraang ito:

• konserbatibong myomectomy (alisin ang myomatous node, pinapanatili ang matris);
• supravaginal ectomy (alisin ang katawan nang walang laparoscopy ng cervix);
• extirpation (laparoscopy ng matris at mga appendage).

Ang pagtitistis sa tiyan ng tiyan ay tiyak na mas mababa sa laparoscopic manipulation sa mga sumusunod na lugar:

1. Kaligtasan. Ang de-kalidad na kagamitang endoscopic ay nagbibigay-daan sa mga surgeon na magsagawa ng mga kumplikadong manipulasyon nang walang panganib ng pinsala sa mahahalagang katabing istruktura ng pinapatakbong larangan.
2. Mas kaunting mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng laparoscopy. Sa panahon ng interbensyon, ang mga malulusog na tisyu ay minimal na nasira, at ang posibilidad ng pangalawang impeksiyon at ang paglitaw ng mga reaktibo na komplikasyon ng pamamaga ay nabawasan.
3. Pagkatapos ng laparoscopy, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mas kaunting sakit. Ito ay dahil sa kawalan ng malaking ibabaw ng sugat. Bilang karagdagan, mayroong mas kaunting sakit, dahil ang mga istruktura ng kalamnan ay napanatili sa panahon ng naturang interbensyon.
4. Pinapadali ang pangangalaga sa postoperative. Ang mga solong tahi ng balat ay nananatili sa mga lugar kung saan ipinasok ang mga kagamitang endoscopic, kaya pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay hindi nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at pinalabas mula sa ospital nang mas mabilis kaysa sa panahon ng mga operasyon sa tiyan.
5. Mas kaakit-akit na kabuuang gastos. Sa kabila ng katotohanan na ang laparoscopic intervention ay maaaring sa simula ay nagkakahalaga ng higit pa kaysa sa operasyon sa tiyan, dahil sa maikling panahon ng pag-ospital at karagdagang paggaling, ang kabuuang halaga ng naturang pamamaraan ay makabuluhang nabawasan.

Ang laparoscopic extirpation ng matris at mga appendage ay maaaring makabuluhang bawasan ang panahon ng rehabilitasyon. Ang pasyente ay maaaring ma-discharge mula sa pasilidad na medikal sa loob ng 7-10 araw.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Ang laparoscopic surgery upang alisin ang matris ay pangunahing inireseta kung ang isang malignant na tumor (kanser) ng matris ay masuri. Ang laparoscopy na ginawa para sa cervical cancer ay pinipigilan ang pagkalat ng mga hindi tipikal na selula sa mga katabing organ. Bilang karagdagan, ang pag-alis ng matris at mga ovary ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• may isang ina fibroids;
• nekrosis ng myomatous node;
• matagal at mabigat na pagdurugo ng matris;
• panloob na endometriosis grade 3-4;
• mga operasyong transgender;
• talamak na pananakit sa pelvis na hindi napapawi ng mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot.

Ang laparoscopy para sa endometriosis ay ipinahiwatig kung walang positibong dinamika mula sa inilapat na konserbatibong therapy at therapeutic curettage. Ang mga pagguho ng servikal o iba pang mga sakit ng matris ay hindi isang indikasyon para sa extirpation, lalo na sa mga kababaihan ng edad ng panganganak.

Medikal na contraindications

Ang laparoscopic extirpation (pagtanggal) ng matris ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

• talamak na pagkawala ng dugo dahil sa hemodynamic instability;
• ang panganib ng pagkalagot ng tumor sa peritoneum sa panahon ng pagputol nito;
• ang laki ng matris, tulad ng sa 16 na linggo ng pagbubuntis (para sa malalaking fibroids);
• prolaps dahil sa prolaps ng matris (inirerekomenda ang pag-access sa vaginal);
• ascites ng tiyan (likido na higit sa 1 litro);
• adnexal cystomas;
• pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente;
• mga decompensated na malalang sakit.

Ang mga nakakahawang proseso sa talamak na yugto sa panahon ng laparoscopy upang alisin ang matris ay itinuturing na isang kamag-anak na kontraindikasyon. Sa kasong ito, ang laparoscopy ay ipinagpaliban hanggang ang pasyente ay ganap na gumaling.

Paghahanda para sa pamamaraan

Sa yugto ng paghahanda para sa laparoscopy, ang isang pinababang konsentrasyon ng hemoglobin na dulot ng mabigat na regla ay ginagamot. At kung ang matris ng isang babae ay may kahanga-hangang laki, pagkatapos ay inireseta siya ng hormonal therapy na may mga gamot na mga analogue ng GnRH. Ang therapeutic course ay karaniwang 3-6 na buwan.
Sa loob ng 7-14 araw bago ang naka-iskedyul na laparoscopy, ang isang babae ay dapat sumailalim sa mga pagsusuri:

• cervical smear;
• klinikal na pagsusuri ng ihi at dugo;
• biochemistry ng dugo;
• coagulogram;
• pagsusuri ng dugo para sa RW;
• electrocardiogram;
• fluorography.

24 na oras bago ang naka-iskedyul na laparoscopy, ang isang babae ay dapat lumipat sa pagkain na madaling natutunaw. Sa gabi ng nakaraang araw, ang mga bituka ay nililinis, at ang ibabang bahagi ng tiyan at pubis ay depilated din. Ang paglilinis ng mga bituka ng enema ay paulit-ulit din sa umaga. Dapat kang umiwas sa pagkain 12 oras bago ang laparoscopy at mula sa tubig 6 na oras bago.

Pag-unlad ng laparoscopic surgery

Ang laparoscopic surgery ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng isang maliit na (3-4 mm) na paghiwa sa anterior na lukab ng tiyan, ang mga espesyal na optical equipment at endoscopic surgical instrument ay ipinasok dito. Bilang karagdagan, ang lukab ng tiyan ay puno ng isang tiyak na halaga ng carbon dioxide.

Matapos maipasok ang isang laparoscope sa lukab ng tiyan, ang isang inspeksyon ng mga organo na napapailalim sa interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa. Pagkatapos ay pinutol ng siruhano ang matris, pinag-uugnay ang mga pangunahing sisidlan na nagbibigay nito ng dugo, at, kung may mga medikal na indikasyon, inaalis ang cervix ng matris at mga appendage. Ang mga pinutol na organo ay aalisin sa peritoneum sa pamamagitan ng paggawa ng isang paghiwa sa ibabang bahagi ng tiyan.

Sa partikular na malubhang mga kaso, mayroong pangangailangan na alisin hindi lamang ang katawan, cervix at mga appendage, kundi pati na rin ang itaas na bahagi ng puki, pati na rin ang mga kalapit na lymph node at mga fragment ng tissue. Kaya, ang mga gynecological organ ay ganap na inalis sa pamamagitan ng laparoscopy lamang kung may mataas na posibilidad ng pagkalat ng metastases sa mga katabing pelvic organ.

Buhay pagkatapos ng operasyon sa pagtanggal ng matris

Sa laparoscopic removal (hysterectomy) ng matris, kadalasang mas mabilis ang paggaling kaysa sa pag-opera sa tiyan, ngunit maaari ding tumagal ng hanggang 4 na linggo. Ang isang babae ay maaaring kumuha ng patayong posisyon at subukang gumalaw sa paligid ng 24 na oras pagkatapos ng operasyon, ngunit dapat muna siyang magsuot ng bendahe at compression stockings. Kailangan mong magsuot ng bendahe sa iyong tiyan at therapeutic stockings sa iyong mga binti sa loob ng 2 linggo.

Ang postoperative period ay nangangailangan ng pang-araw-araw na paggamot ng mga tahi na may mga antiseptikong ahente. Habang ang pasyente ay nasa surgical department, ang mga nars ay nagsasagawa ng mga dressing sa kanya, at pagkatapos ng paglabas, ang babae ay kailangang gawin ang mga naturang pamamaraan sa kanyang sarili araw-araw hanggang sa maalis ang mga tahi.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng laparoscopy ay nagpapataw ng mga sumusunod na paghihigpit sa pasyente:

1. Sa sandaling bumalik ka sa bahay, hindi ka dapat maligo o maligo sa loob ng 14 na araw bago matanggal ang iyong mga tahi. Ang mga pamamaraan ng tubig ay maaari lamang isagawa nang bahagya.
2. Inaasahang magpapahinga pa ang babae at pansamantalang itigil ang matinding ehersisyo.
3. Ang pagpapatuloy ng sekswal na aktibidad ay pinahihintulutan nang hindi mas maaga kaysa sa 1-1.5 na buwan pagkatapos ng laparoscopic hysterectomy.
4. Ang maximum na pinahihintulutang pagkarga na maaaring buhatin ng isang babae ay hindi dapat lumampas sa 3 kg.
5. Hindi mo rin dapat bisitahin ang mga swimming pool o lumangoy sa dagat, ilog, o lawa sa loob ng isa at kalahating buwan pagkatapos ng laparoscopic intervention.

Ang pagbawi pagkatapos ng laparoscopy ay nangangailangan din ng masusing pagsusuri sa mga gawi sa pagkain, at ang babae ay dapat na agad na uminom ng lahat ng mga hormonal na gamot na inireseta sa kanya ng dumadating na manggagamot. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na sumailalim sa pag-alis ng mga reproductive organ ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang psychologist.

Mga posibleng komplikasyon

Ang laparoscopy ng matris ay medyo banayad na pagmamanipula, ngunit ang mga komplikasyon ay hindi ibinukod:

• pinsala sa malalaking sisidlan, na kinikilala ng matinding pagdurugo.
• subcutaneous emphysema (akumulasyon ng hangin sa subcutaneous tissue);
• mekanikal na pinsala sa mga panloob na organo;
• pagbuo ng mga hematoma sa mga lugar ng pagbutas;
• pag-unlad ng pamamaga laban sa background ng pangalawang impeksiyon.

Ang maliit na madugong discharge sa ari pagkatapos ng hysterectomy ay normal at kadalasang nawawala nang kusa sa loob ng 2-3 linggo. Kung ang mga appendage ay tinanggal din, pagkatapos ay sa malapit na hinaharap pagkatapos ng operasyon ang babae ay maaaring makaranas ng mga sintomas na kadalasang nangyayari sa panahon ng menopause (hot flashes, hyperhidrosis, mga problema sa pagtulog, emosyonal na kawalang-tatag).

Kung pigilin mo ang hormonal therapy, na gayahin ang gawain ng mga babaeng reproductive gland, pagkatapos ng ilang oras ay maaaring lumitaw ang mga pathologies ng cardiovascular system, ang pamamaga ng pantog, pagkatuyo at pangangati ng puki ay madalas na magsisimulang mag-abala sa iyo.

Kapag ang mga organo ng reproduktibo ay tinanggal, ang isang babae ay tiyak na nawawala ang kanyang mga kakayahan sa reproduktibo, ngunit ito ay isang matinding sukatan, na sa maraming mga kaso ay maaaring magligtas ng kanyang buhay. Ang laparoscopic na paraan ng extirpation ay hindi lamang nagpapahintulot sa pamamaraang ito na maisagawa na may mas kaunting pinsala sa kalusugan, ngunit din aesthetically ito ay nagiging sanhi ng mga kababaihan ng mas kaunting abala.

Ito ay lalong mahalaga para sa isang babae na subaybayan ang kanyang kalusugan kung nais niyang mabuhay ng mahaba at masayang buhay, at ibigay din ito sa kanyang mga anak. Kapag lumitaw ang mga unang nakababahala na sintomas, na nagpapahiwatig ng mga problema sa katawan, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista. Sa pinakamainam, maaari kang makatakas sa isang kurso lamang ng mga bitamina, at ang pinakamasama, ang mga talamak na proseso ng pamamaga ay maaaring humantong sa mga pagkagambala sa endocrine system, hormonal disorder at operasyon upang alisin ang matris. Ang huling pamamaraan ay tatalakayin sa artikulo. Sasabihin namin sa iyo kung anong mga pathology ang maaaring humantong sa amputation ng reproductive organ at kung paano nangyayari ang pag-alis.

Ano ang matris at anong function ang ginagawa nito?

Ang matris ay isang reproductive organ sa babaeng katawan na responsable para sa procreation. Sa istraktura nito, ang organ ay kahawig ng isang maliit na bag, na natatakpan ng nababanat na mga kalamnan. Karaniwan, ang pangunahing pag-andar ng matris ay upang dalhin ang fetus mula sa paglilihi hanggang sa kapanganakan. Tulad ng ibang mga organo, ang pyriform hollow body ay pinapakain ng mga daluyan ng dugo. Sa kabila ng popular na paniniwala, ang organ ay hindi responsable para sa paggawa ng mga hormone, tulad ng mga ovary, thyroid gland at pituitary gland, ngunit mahalaga ito para sa mga gustong magsilang ng isang malusog na sanggol.

Tandaan. Ang matris ay isang pabagu-bagong organ na madaling matanggal kung ang katawan ay napapailalim sa labis na stress. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang isang babae ay hindi inirerekomenda na magbuhat ng mga timbang na higit sa 2 kg sa isang kamay. Mayroon ding mga pathologies (depekto) ng organ na ito, halimbawa prolaps, prolaps o duplication.

Bakit maaaring putulin ang matris?

Dapat tandaan na ang pagtitistis upang alisin ang matris ay inireseta lamang ng isang siruhano at mahigpit na pagkatapos ng kumpletong pagsusuri.

Mga pangunahing dahilan para sa pagtanggal:

1. Benign/malignant fibroids. Sa kasong ito, ang organ ay maaaring putulin lamang para sa mga medikal na dahilan. Ang bilang ng mga fibroid sa tissue ng kalamnan, ang kanilang laki, at diameter ay isinasaalang-alang. Gayundin, kapag ang isang babae ay nakakita ng fibroids, dapat siyang sumailalim sa mga pagsusuri sa histology. May mga kaso kapag ang fibroids ay benign at maaaring alisin nang hindi nasisira ang reproductive organ. Tinutulungan nito ang mga kababaihang wala pang 50 taong gulang na magkaanak nang hindi nakakasama sa kanilang kalusugan. Sa pamamagitan ng paraan, sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang, ang uterine fibroids ay maaaring humantong sa pag-unlad ng kanser.
2. Oncology ng mga babaeng genital organ. Kung ang mga metastases ay kumalat sa mga ovary o cervix, madalas na inireseta ang pagputol ng organ.
3. Pagbaba o prolaps ng guwang na katawan. Mayroong 4 na antas ng patolohiya. Kung ang isang babae ay na-diagnose na may 3rd o 4th degree prolapse, maaaring alisin ang matris.
4. Pagkasira ng organ sa panahon ng panganganak o pagbubuntis.
5. Malakas na pagdurugo, lalo na sa panahon ng postpartum.

Laparoscopy ng matris: ano ito?

Ang pag-alis ng matris gamit ang laparoscopic na paraan ay maiiwasan ang pagbuo ng malalaking peklat sa tiyan ng isang babae. Ito ay isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan, salamat sa kung saan ang mga panganib ng parehong pagdurugo sa panahon ng pagputol at mga komplikasyon sa postoperative period ay nabawasan.

Sa gamot, ang laparoscopy ay hindi lamang ang pag-alis ng mga organo na may kaunting panganib, kundi pati na rin ang isang unibersal na paraan ng diagnostic. Upang maisagawa ang pamamaraan, ginagamit ang mga manipulator o instrumento na nagpapahintulot sa isa na masuri ang kondisyon ng mga panloob na organo sa pamamagitan ng pinakamaliit na hiwa. Kung ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan sa panahon ng diagnosis, ang siruhano ay gumagawa ng ilang mga pagbutas sa pamamagitan ng lukab ng tiyan.

Ang pangunahing tampok ng pamamaraan ay ang paggamit ng mga espesyal na tool. Nilagyan ang mga ito ng mga mikroskopikong camera at pag-iilaw, na nagpapahintulot sa espesyalista na magsagawa ng mga kumplikadong operasyon nang hindi binubuksan ang lukab ng tiyan. Ang pag-alis ng matris gamit ang laparoscopic na paraan ay hindi makapinsala sa kalamnan tissue, na pumipigil sa pagbuo ng hernias, adhesions at ruptures. Ang pamamaraan ay hindi ginagawa nang walang anesthesia dahil nararamdaman ng babae ang kanyang tiyan na lumaki at ang mga paghiwa, kahit na ang mga ito ay minimal.

Paano isinasagawa ang hysterectomy gamit ang laparoscopy?

Ang pag-alis ng matris gamit ang laparoscopic na paraan ay nagaganap sa maraming yugto.

1. Paghahanda sa pasyente para sa amputation. Bilang isang patakaran, ang isang babae ay inireseta ng isang espesyal na diyeta at solusyon upang ganap na linisin ang mga bituka sa loob ng ilang araw. Sa araw ng operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng enema dalawang beses sa isang araw, at ang isang ultrasound ay isinasagawa upang kumpirmahin ang kahandaan para sa operasyon.
2. Anesthesia at pagsisimula ng operasyon. Ang amputation ay ginagawa sa ilalim ng local anesthesia o general anesthesia. Matapos ang katawan ng babae ay handa na para sa pamamaraan, ang siruhano ay maingat na gumagawa ng ilang mga paghiwa kung saan ang mga camera, ilaw, at mga instrumento sa pagputol ay ipinasok. Kaagad pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang gas ay iniksyon sa lukab ng tiyan, na nagpapalawak sa mga dingding ng tiyan. Ito ay nagbibigay-daan para sa isang paunang pagsusuri ng pelvic organs at ang pagsisimula ng operasyon.
3. Pagtanggal ng matris. Sinusubaybayan ng surgeon at ng kanyang mga katulong ang pag-usad ng operasyon sa pamamagitan ng isang monitor, na nagpapakita ng mga larawan mula sa isa sa mga camera na ipinasok sa lukab ng tiyan.
4. Paglilinis ng lukab ng tiyan. Pagkatapos ng pagputol, kinakailangang suriin kung ang lahat ng mga sisidlan ay sarado at walang pagdurugo. Sa panahon ng pagkumpleto, ang anumang natitirang dugo ay aalisin at lahat ng mga instrumento ay aalisin mula sa lukab. Dapat pansinin na ang lahat ng mga tahi pagkatapos ng pag-alis ng matris ay kosmetiko at maayos.

Gastos ng laparoscopy

Sa ngayon, ang laparoscopic hysterectomy ay isa sa pinakasikat na surgical procedure. Ang lahat ay dahil sa kaunting mga panganib, halos hindi kapansin-pansin na mga tahi at maingat na pag-alis nang hindi nasisira ang katabing mga tisyu ng tiyan. Tingnan natin ang gastos ng laparoscopic surgery upang alisin ang matris, kapwa sa Russia at sa iba pang mga CIS at European na bansa.

• Russia. Ang average na gastos ng pamamaraan kasama ang lahat ng mga kasamang pagsubok ay mula 90,000 hanggang 120,000 rubles. Dapat ding isaalang-alang ang reputasyon ng mga klinika. Halimbawa, kung mayroon lamang isang klinika sa rehiyon kung saan isinasagawa ang mataas na kalidad na laparoscopy ng matris, kung gayon ang gastos ay maaaring mag-iba mula 90,000 hanggang 150,000 rubles. Kasabay nito, para sa mga hindi residente, ang pagkakaloob ng kama sa panahon ng rehabilitasyon ay maaaring umabot sa karagdagang 30,000-60,000 rubles.
• Alemanya. Sa karaniwan, ang kabuuang tag ng presyo ay maaaring umabot sa 8,000-10,000 euro. Kasama sa presyo ang mga flight, tirahan, at isang buong pagsusuri ng pinakamahusay na mga espesyalista, pati na rin ang rehabilitasyon at pagmamasid sa postoperative period. Para sa mga residente ng mga bansang CIS, ang halaga ay maaaring umabot sa 800,000 rubles.
• Israel. Sa kabila ng katotohanan na ang Israel ay may ilan sa mga pinaka may kakayahan at kwalipikadong mga espesyalista sa mundo, ang halaga ng pamamaraan ay maaaring umabot lamang sa 400,000 rubles.

Bakit ganoon ang gastos? Dahil ang laparoscopic na pamamaraan ay halos walang dugo na operasyon na nangangailangan ng paggamit ng pinakamahusay na mga kasanayan at espesyal na mga instrumento. Kasabay nito, ang oras ng pamamaraan ay hindi nakakaapekto sa gastos. Ang laparoscopy ng matris ay maaaring maganap sa loob ng 15 minuto o higit sa ilang oras.

Panahon ng postoperative

Ang laparoscopic na paraan ay natatangi dahil ang isang babae ay gumaling sa literal na 3-7 araw. Kaagad pagkatapos ng pamamaraan, ang babae ay dinadala sa kanyang mga pandama upang suriin ang lahat ng mga reflexes. Kung ang kanyang kondisyon ay kasiya-siya, siya ay inilipat sa pangkalahatang ward. Bilang isang patakaran, para sa pagbawi ang pasyente ay inireseta ng isang espesyal na diyeta na binubuo ng likido at hindi magaspang na pagkain. Ito ay kinakailangan upang mapinsala ang mga dingding ng lukab ng tiyan nang kaunti hangga't maaari.

Kung ang isang babae ay hindi sumunod sa isang diyeta, ang mga dumi at mga gas ay maaaring mabuo sa mga bituka, na, kapag pinalawak, ay maglalagay ng presyon sa mga panloob na organo at magdudulot ng sakit. Iyon ang dahilan kung bakit dapat subaybayan ng pasyente ang kanyang diyeta at kumonsumo ng mas maraming hibla hangga't maaari upang mapabuti ang motility ng bituka.

Ang postoperative period pagkatapos alisin ang matris gamit ang laparoscopic na paraan ay nagsasangkot ng karagdagang mga diagnostic. Sa unang anim na buwan, ang isang babae ay dapat na obserbahan ng isang espesyalista ng hindi bababa sa dalawang beses upang maiwasan ang mga komplikasyon at paglabas.

Bakit nangyayari ang sakit pagkatapos ng pagputol ng matris?

Ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pag-alis ng organ ay minimal, ngunit ang unang nakababahala na sintomas para sa isang babae ay maaaring sakit. Una sa lahat, dapat bigyang-pansin ng pasyente ang lokasyon ng sakit at likas na katangian nito, at agad ding makipag-ugnay sa isang espesyalista para sa pagsusuri.

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay pinsala sa malambot na mga tisyu. Sa kabila ng katotohanan na ang laparoscopy ay isinasagawa nang hindi binubuksan ang lukab ng tiyan at inaalis ang mga panloob na organo, ang pamamaraan ay nagsasangkot pa rin ng pagputol ng matris. Ang pinsala sa tissue ay nangyayari sa anumang kaso. Kahit na ang pinaka-kwalipikadong siruhano ay hindi maiiwasan ito, dahil ang matris ay may kumplikadong muscular structure. Ang unang sakit ay maaaring lumitaw pagkatapos ng ilang oras, kapag ang mga epekto ng kawalan ng pakiramdam at mga pangpawala ng sakit sa wakas ay nawala. Sa likas na katangian, mahina itong ipinahayag, masakit at pangmatagalan.

Ang isa pang sanhi ng hindi kanais-nais na sakit ay nitrous oxide o carbon dioxide, na ginagamit sa panahon ng pamamaraan upang palawakin ang mga hangganan ng tiyan.

Ang pananakit pagkatapos alisin ang matris ay maaaring mangyari dahil sa labis na pagsusumikap o hindi pagsunod sa isang diyeta. Tulad ng nabanggit sa itaas, kung ang isang babae, sa panahon ng postoperative period, ay nag-abuso sa maalat, maanghang at pinausukang pagkain, umiinom ng alak at carbonated na inumin, kung gayon ang motility ng bituka ay maaabala, na maaaring maging sanhi ng paninigas ng dumi, na maglalagay ng presyon sa mga nasugatan na tisyu.

Ano ang gagawin kung lumabas ang discharge pagkatapos tanggalin

Kung ang paglabas ay lilitaw pagkatapos alisin ang matris gamit ang laparoscopic na paraan, kung gayon sa anumang kaso ay hindi ka dapat matakot. Sa panahon ng postoperative period, ang paglabas ay isang ganap na natural na kababalaghan, lalo na kung wala itong purulent na amoy at binubuo ng isang translucent na likido. Ito ay isang tagapagpahiwatig na ang proseso ng pagpapanumbalik ng nasirang tissue ay nangyayari. Tingnan natin ang normal na discharge at ang mga dapat magdulot ng pag-aalala sa pasyente.

• Norm. Sa panahon ng proseso ng rehabilitasyon pagkatapos alisin ang matris gamit ang laparoscopic na paraan, ang paglabas ay dapat na magaan at transparent. Maaaring maobserbahan ang dugo. Kung walang mga komplikasyon, pagkatapos ay lilitaw ang paglabas sa loob ng 3-4 na linggo pagkatapos ng pagputol. Kasabay nito, ang kanilang bilang ay unti-unting nabawasan sa zero.
• Patolohiya. Ang mga namuong dugo, nana, hindi kanais-nais na amoy at matinding pagdurugo ay ang unang senyales na lumitaw ang mga komplikasyon. Maaaring may impeksiyon, na maaari ring magdulot ng pangangati o pangangati. Dapat tandaan na ang thrush ay madalas na nangyayari sa postoperative period.

Paano mapabilis ang proseso ng rehabilitasyon

Ang isang babae ay dapat humantong sa isang malusog na pamumuhay pagkatapos ng hysterectomy. Ang mga kahihinatnan para sa katawan ay maaaring ang pinaka-hindi mahuhulaan kung ang pasyente ay hindi sumunod sa lahat ng itinatag na mga patakaran:

Sikolohikal na trauma

Sa puntong ito ay pag-uusapan natin ang huling tip sa itaas. Sa katunayan, ang buhay ay nagpapatuloy pagkatapos alisin ang matris, kaya ang isang babae na sumasang-ayon sa pagputol ay dapat na maunawaan na sa hinaharap ay kakailanganin niyang labanan ang isang tiyak na sikolohikal na hadlang. Tingnan natin silang lahat:

Ang pamamaraang laparoscopic ay nagbibigay sa mga kababaihan ng isang bagong buhay. Ang pamamaraang ito ay hindi nagiging sanhi ng adhesions, tulad ng abdominal amputation surgery, na kinabibilangan ng pagbubukas ng cavity ng tiyan at pag-alis ng mga bituka. Pagkatapos ng pamamaraang ito, ang mga kababaihan ay bihirang makaranas ng mga sikolohikal na paghihirap. Pagkatapos ng lahat, hindi mo masasabi sa hitsura na ang anumang mga pangunahing interbensyon sa kirurhiko ay isinagawa. Ang hakbang na ito sa medisina ay pumipigil sa pag-unlad ng kanser at nagpapahintulot sa mga kababaihan na mamuhay ng buong buhay. Ang pangunahing bagay ay hindi balewalain ang mga nakababahala na sintomas, na kung minsan ay makapagliligtas sa buhay natin at ng ating mga mahal sa buhay!

Kung sinabi ng isang doktor na ang isang babae na nasa edad na ng reproductive ay kailangang tanggalin ang kanyang matris, nangangahulugan ito na mayroon siyang sakit na nagdudulot ng malubhang banta sa kanyang kalusugan at maging sa buhay. Kung hindi man, ang ilang uri ng operasyon sa pagpapanatili ng organ ay pipiliin, na kinasasangkutan ng pag-alis ng indibidwal na pathological foci. Sa panahon ng menopause, ang mga taktika ay bahagyang naiiba: ang organ extirpation ay inirerekomenda kapag may pinakamaliit na senyales o panganib na magkaroon ng cancerous na tumor.

Sa anumang kaso, ang pag-alis ng matris gamit ang laparoscopic na paraan ay ang pinaka banayad na operasyon. Kabilang dito ang paggawa ng maliliit na paghiwa kung saan isasagawa ang interbensyon, at kaunting posibleng pagkawala ng dugo.

Pagkatapos ng operasyon, hindi na posible na magbuntis ng isang bata, ngunit ang menopause kasama ang lahat ng mga sintomas nito ay bubuo lamang kung ang mga ovary ay tinanggal at ang babae ay hindi kumuha nito. Sa pangkalahatan, ang kondisyon ay nagpapabuti pagkatapos ng operasyon, at ito ay napatunayan ng maraming mga pagsusuri.

Mga uri ng operasyon

Depende sa likas na katangian at lokasyon ng pag-access (paghiwa), ang matris ay maaaring alisin gamit ang isa sa tatlong pamamaraan.

1. Laparoscopic surgery upang alisin ang matris. Ito ang pinaka banayad na pamamaraan. Ginagawa ito sa pamamagitan ng ilang maliliit na paghiwa kung saan ipinapasok ang mga espesyal na instrumento. Ang lukab ng tiyan ay unang napuno ng sterile gas, na nagpapahintulot sa mga panloob na organo na ilipat palayo sa isa't isa. Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang video camera, na ipinasok din sa lukab ng tiyan.
2. Ang laparotomy ay isang uri ng operasyon na ginagawa sa pamamagitan ng isang malaking paghiwa sa tiyan. Ang diskarte na ito ay ginagamit sa mga kaso ng napatunayang kanser, pati na rin kung ang malawak na purulent na pagtunaw ng tissue ay naganap na may pinsala sa peritoneum (ito ay tinatawag na peritonitis). Kung ang operasyon ay nagsimula bilang laparoscopy, kung gayon kung ang mga pagbabago sa itaas ay nakita, ang mga doktor ay dapat magpatuloy sa laparotomy.
3. Maaaring isagawa ang extirpation mula sa isang vaginal approach, kung saan ang isang paghiwa ay ginawa sa puki (karaniwan ay ang tinanggal na matris ay tinanggal mula dito). Kadalasan kailangan itong dagdagan ng laparoscopic intervention, dahil maliit ang view mula sa diskarteng ito.

Mga kalamangan ng laparoscopic technique

Ang laparoscopic hysterectomy ay ang pinakamainam at hindi gaanong traumatikong paraan na may maikling panahon ng rehabilitasyon. Ang laparoscopy ay may mababang panganib ng pag-unlad, at binabawasan din ang surgical at drug burden sa puso at iba pang mga organo. Sa minimally invasive na interbensyon na ito, ang panahon ng pag-ospital at kapansanan ay mas maikli kaysa kapag gumagamit ng iba pang surgical approach.

Mga indikasyon

Maaaring gamitin ang laparoscopic hysterectomy para sa:

• kumbinasyon ng mga cervical disease (scars, hypertrophy, ectropion, precancerous na pagbabago) na may maramihang;
• paulit-ulit o sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang;
• kanser sa matris, maramihang o hindi tipikal na polyp;
• Ang isang emerhensiyang operasyon ay isinasagawa pagkatapos ng panganganak, kapag ang placenta accreta ay hindi natanggal o ang myometrium ay hindi maaaring makontrata.

Ang pag-alis ng matris at mga ovary sa pamamagitan ng laparoscopy ay ginagamit para sa mga progresibong ovarian tumor, isang kumbinasyon ng sclerocystic disease o apoplexy ng mga ovary na may tumor sa may isang ina, purulent na pamamaga ng obaryo, kapag ang uterine tissue at mga kalapit na organo ay kasangkot sa purulent na pagtunaw.

Ang operasyon ay isinasagawa sa laparoscopically sa pamamagitan ng maliit (karaniwang 0.5-1.5 cm) na mga butas

Sa mga kababaihang higit sa 50 taong gulang, ang hysterosalpingo-oophorectomy ay ginagawa kapag may mabigat na pagdurugo ng matris o paglaki ng tumor sa isa sa mga organo ng reproduktibo. Ang hysterectomy at pagtanggal ng isa o dalawang appendage ay ginagawa para sa mga pasyente sa mas matandang pangkat ng edad na nasa panganib na magkaroon ng malignant na tumor.

Ang "pag-alis ng matris" ay tumutukoy sa iba't ibang saklaw ng operasyon, na depende sa sakit:

1. Supravaginal amputation. Ito ang pangalan para sa pag-alis ng katawan ng matris, kapag ang cervix at mga appendage nito ay nananatili sa lugar. Ginagawa ito para sa malalaking dami ng fibroids, adenomyosis, mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at isang hindi tipikal na anyo ng endometrial hyperplasia, mabigat na pagdurugo ng matris at pananakit ng pelvic, kapag ang sanhi ng mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi malinaw.
2. Kabuuang hysterectomy. Sa kasong ito, ang parehong katawan at ang cervix ay tinanggal, ngunit ang mga tubo at mga ovary ay nananatili sa lugar. Ang interbensyon na ito ay ginagawa para sa endometrial cancer.
3. Radikal na hysterectomy. Ito ay tinatawag na pagtanggal ng matris at mga appendage. Naaangkop lamang ang pamamaraan kung may nakitang cancerous na tumor na kumakalat sa isa sa mga appendage. Kung ang kanser ay kumakalat mula sa katawan hanggang sa cervix, ang sinimulan na laparoscopic intervention ay pinalawak sa laparotomy. Hindi lamang ang matris, ang cervix nito, mga tubo at mga ovary ay inaalis, kundi pati na rin ang inguinal at pelvic lymph nodes, at kadalasan ang itaas na bahagi ng ari.

Ang mas matanda sa babae, mas maraming mga doktor ang hilig na magsagawa ng mas radikal na operasyon. Ang mga gynecologist sa USA ay nagsasagawa pa ng pag-alis ng matris kasama ng cervix sa mga babaeng mahigit 40 taong gulang na walang mga sakit sa reproductive system. Kaya, sabi nila, ang panganib na magkaroon ng high-grade ovarian cancer ay nababawasan ng higit sa 3.5 beses. Ito ay lalong mahalaga para sa mga may namamana na predisposed sa pag-unlad ng oncology, kabilang ang.

Contraindications

Ang laparoscopic na paraan ay hindi ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

• Ang matris ay sumusukat ng higit sa 16 na linggo kahit na pagkatapos ng paggamot na may gonadotropin-releasing hormone agonist na mga gamot.
• Prolapse ng matris. Sa kasong ito, ang pinakamainam na pag-access ay vaginal.
• , iyon ay, mga cyst na ang laki ay higit sa 8 cm ang lapad. Ang ganitong mga pormasyon na puno ng likido ay hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng isang maliit na laparoscopic incision nang hindi gumagawa ng mga pagbutas. Ngunit ang pagbuo na ito ay hindi maaaring mabutas: maaaring naglalaman ito ng mga selula ng kanser, at dahil sa pagbutas maaari silang makapasok sa peritoneum at mga panloob na organo at lumaki sa kanila.
• Ang pagkakaroon ng likido sa tiyan sa dami ng higit sa 1 litro (sa kasong ito, kinakailangan ang operasyon ng laparotomy).
• Maraming mga adhesion sa lukab ng tiyan na pumapalibot sa mga bituka.
• Obesity.
• May kapansanan sa daloy ng dugo sa bahagi ng brainstem (vertebrobasilar insufficiency).
• Diaphragmatic hernia.

Paghahanda

Sa yugto ng paghahanda, ginagamot ang anemia, na posible dahil sa mabigat na regla. Upang gawin ito, isinasaalang-alang nila ang sitwasyon: alinman sa magreseta ng mga gamot na naglalaman ng bakal, o, sa kaso ng mababang hemoglobin, maospital sila at magsagawa ng pagsasalin ng dugo.

Kung ang isang babaeng naghahanda para sa laparoscopic hysterectomy ay may malaking organ na aalisin, kailangan niyang sumailalim sa 3-6 na buwang kurso ng paggamot na may mga gamot mula sa grupo ng mga gonadotropin-releasing factor analogues.

Binibigyan ang pasyente Kung ang iba pang mga pathologies ay napansin, ang naaangkop na therapy ay isinasagawa, at pagkatapos lamang ng isang buwan ay binalak ang operasyon.

1-2 linggo bago ang operasyon, ang isang babae ay dapat sumailalim sa mga pagsusuri:

• smears mula sa cervical canal gamit ang paraan ng PCR: para sa pagkakaroon ng mga selula ng kanser at para sa pagtuklas ng chlamydia, toxoplasma, herpes group virus, ureaplasma;
• pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa ihi at dugo;
• pagsusuri ng pamumuo ng dugo;
• glucose sa dugo at iba pang mga biochemical indicator nito;
• uri ng dugo at rhesus;
• fluorography;
• mga pagsusuri para sa hepatitis, syphilis, HIV.

Sa buong cycle kung saan pinlano na alisin ang matris, hindi na kailangang ibukod ang pakikipagtalik, ngunit kailangan mo lamang protektahan ang iyong sarili sa panahon nito nang hindi gumagamit ng mga hormonal na ahente.

Ang operasyon ay isinasagawa sa isang ospital, kaya para sa agarang paghahanda bago ang operasyon, kakailanganing maospital nang hindi bababa sa isang araw bago. Ito ay dapat na ang panahon mula sa katapusan ng regla hanggang sa simula ng obulasyon.

Ang araw bago ang operasyon, ang babae ay kailangang lumipat sa magaan, madaling natutunaw na pagkain (sinigang, sopas, purees, fermented milk products). Sa gabi bago, ang mga bituka ay nililinis ng isang enema upang linisin ang tubig, at ang buhok ay tinanggal din mula sa ibabang bahagi ng tiyan at pubic area. Ang enema ay paulit-ulit sa umaga.

Sa gabi bago ang operasyon at sa umaga, ang isang iniksyon ay ibinibigay na binabawasan ang antas ng pagkabalisa at takot sa paparating na pamamaraan. Dahil ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kailangan mong ihinto ang pagkain sa 18:00 ng gabi at itigil ang pag-inom 6-8 oras bago ang takdang oras.

Sa takdang oras, ang babae ay dapat maglagay ng compression stockings o pampitis sa kanyang mga binti. Dinala siya sa operating room, inilagay sa mesa, at pagkatapos ay inilagay ang isang catheter sa ugat, at isa pa sa pantog. Ang mga espesyal na gamot ay iniksyon sa venous catheter, ang pasyente ay natutulog at walang nararamdaman.

Panahon ng postoperative at rehabilitasyon

Matapos alisin ang matris gamit ang laparoscopic na paraan, ang panahon ng rehabilitasyon, bagaman mas maikli kaysa pagkatapos ng operasyon sa pamamagitan ng laparotomic access, ay tumatagal pa rin ng higit sa isang buwan.

Makakabangon ka lamang sa ikalawang araw, na nagsuot muna ng compression stockings sa iyong mga binti at isang bendahe sa iyong tiyan. Bago ito, ang isang sisidlan ay ginagamit upang isagawa ang mga physiological function.

Ang benda at medyas ay kailangang isuot sa tuwing kailangan mong bumangon sa loob ng 2 linggo. At kailangan mong bumangon at maglakad hangga't maaari - upang maiwasan ang mga adhesion at congestive pneumonia. Upang maiwasan ang huli, inirerekomenda din na palakihin ang mga lobo at pumutok sa isang makitid na tubo sa tubig.

Sa unang 3-5 araw, ang mga nars ay magbibigay ng pain-relieving injection at gagamutin ang mga sugat gamit ang antiseptics. Pagkatapos ng paglabas, isusulat ng doktor ang tungkol sa kung paano mo magagamit para sa lunas sa sakit at maglagay ng mga tahi sa bahay.

Pagdating mo sa bahay, hindi ka dapat agad maligo o maligo. Kakailanganin mong hugasan nang bahagya upang ang tubig ay hindi makapasok sa mga tahi. Maaari kang mag-shower lamang pagkatapos ng 2 linggo, kapag ang mga tahi ay tinanggal.

Ang diyeta pagkatapos ng operasyon ay mahalaga din. Kinakailangan na ibukod ang lahat ng mataba at maanghang na pagkain, matamis, kape, tsokolate, puting tinapay. Kakailanganin mong kumain ng 5-7 beses sa isang araw, unti-unti, lamang ng lugaw, vegetarian at dairy na sopas, mga sopas na may pangalawa o pangatlong sabaw, mga produktong fermented na gatas. Ang pangunahing bagay ay upang maiwasan ang paninigas ng dumi.

Ang pag-aangat ng higit sa 5 kg, "pag-swing ng pindutin" pagkatapos alisin ang matris ay ipinagbabawal. Ang himnastiko ay maaari lamang gawin ayon sa pinahihintulutan ng doktor. Dapat din niyang pangalanan ang time frame kung kailan posible na ipagpatuloy ang sekswal na aktibidad.

Sa postoperative period, kinakailangan na kumuha ng mga hormonal na gamot na inireseta ng gynecologist.

Bilang karagdagan sa medicinal at physiotherapeutic na paggamot, ang kurso sa pagbawi ay kinakailangang kasama ang psychotherapeutic at psychological na suporta.

Ang laparoscopic hysterectomy ay isang simpleng paraan upang magsagawa ng kumplikadong operasyon. Mas gusto ng maraming kababaihan ang pamamaraang ito kapag ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay lumitaw. Ang pangunahing bentahe nito ay ang naturang operasyon ay hindi nag-iiwan ng malaking peklat sa tiyan, dahil ito ay isinasagawa gamit ang isang paraan ng pagbutas gamit ang maliliit na instrumento sa pag-opera.

Ang operasyon para alisin ang matris ay tinatawag na hysterectomy. Ito ay inireseta lamang sa kaso ng isang malubhang banta mula sa sakit sa kalusugan at buhay ng isang babae. Sa espesyal na pag-iingat, kung imposible lamang ang paggamot sa ibang paraan, ang hysterectomy ay inireseta sa mga kababaihan ng edad ng panganganak.

Mga uri ng operasyon

Depende sa mga medikal na dahilan para sa pag-alis ng matris, ang pinaka-epektibong uri ng operasyon ay pinili. Ang lahat ng mga ito ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Mayroong tatlong uri ng mga operasyon, depende sa kung paano sila ginaganap:

• laparoscopic;
• laparotomy;
• puki (vaginal).

Ang laparoscopic na paraan ng hysterectomy ay itinuturing na pinaka-technologically advanced ngayon. Upang maisagawa ito, maraming mga pagbutas ang kinakailangan sa lugar ng pusod, na binabawasan ang pagkawala ng dugo ng pasyente sa panahon ng operasyon at ginagawang mas madali para sa kanya ang postoperative recovery period. Ang mga maliliit na butas ay sapat na upang ganap na maalis ang apektadong organ. Bilang karagdagan sa pagsasagawa ng kinakailangang pag-alis, sinusuri ng laparoscopic na paraan ang iba pang mga panloob na organo ng lukab ng tiyan, na ginagawang posible upang makilala ang mga karagdagang sugat at magkakasamang sakit.

Ang paraan ng laparotomy ay may mas mahabang kasaysayan sa operasyon at napaka-maasahan, kahit na mas traumatiko.

Sa pamamaraang ito, ang isang 10-20 cm ang haba na paghiwa ay ginawa sa tiyan ng pasyente, kung saan ang matris ay tinanggal. Ang postoperative period ay mahaba, masakit at nangangailangan ang babae na manatili sa ospital nang mahabang panahon sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor.

Ang vaginal hysterectomy ay ginagawa sa pamamagitan ng ari, kaya hindi ito nag-iiwan ng mga panlabas na marka. Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng naturang operasyon ay minimal. Ngunit ang pamamaraang ito ay may mga kakulangan nito. Ang mga pangunahing kondisyon para sa pagsasagawa ng vaginal hysterectomy ay maliit na sukat ng matris at sapat na sukat ng ari. Bilang karagdagan, sa naturang operasyon ay may mataas na panganib ng pinsala sa mga kalapit na organo, dahil ang buong operasyon ay ginagawa nang walang taros, na may napakaliit na lugar ng pagtingin.

Contraindications at indications para sa operasyon

Ang kaginhawahan at pakinabang ng laparoscopic na paraan ng hysterectomy ay matagal nang pinahahalagahan ng parehong mga pasyente at doktor. Ngunit, tulad ng anumang iba pang uri ng paggamot, ang naturang interbensyon sa kirurhiko sa babaeng katawan ay may mga dahilan at kontraindikasyon nito.

Ang mga indikasyon para sa pag-alis ng matris gamit ang laparoscopic na pamamaraan ay naiiba, at lahat ng mga ito ay lumilitaw bilang isang resulta ng pag-unlad ng mga malubhang sakit:

• maramihang uterine fibroids (tumor) kasama ng mga cervical pathologies;
• malignant na mga sugat ng panloob na mauhog na pader ng matris (endometrium);
• mga pagbabago sa pathological sa endometrium (adenomyosis), na nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan at mga tumor;
• polyp;
• paglaganap ng endometrial cells (hyperplasia).

Basahin din: Mga uri ng cervical disease sa mga kababaihan

Ang mga sakit na ito ay maaaring matukoy sa mga unang yugto at ang kanilang karagdagang pag-unlad ay maaaring ihinto. Ngunit ang maginoo na paggamot ay hindi palaging epektibo, at ito ay nagiging kinakailangan upang alisin ang apektadong organ. Ang pagtanggi sa operasyon ay maaaring magresulta sa napakaseryosong kahihinatnan para sa isang babae, kabilang ang hindi lamang kawalan ng katabaan, kundi pati na rin ang iba pang mga karamdaman sa paggana ng katawan, kabilang ang pinakamalungkot na opsyon.

Contraindications para sa laparoscopic na pamamaraan:

• malaking sukat ng matris, na nagpapahirap sa ganap na alisin ito sa pamamagitan ng mga pagbutas;
• volumetric formations sa mga appendage na hindi maaaring putulin sa loob ng cavity ng tiyan at hindi ganap na maalis gamit ang endoscopic instruments;
• prolaps ng matris, na sa kasong ito ay mas madali at mas ligtas na alisin gamit ang vaginal method.

Bago ang operasyon, ang isang masusing pagsusuri sa katawan ay isinasagawa, kabilang ang mga pagsusuri, pagsusuri, ultrasound, at ECG. Kung kinakailangan, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga gamot upang mabawasan ang laki ng matris at maiwasan ang pagbuo ng anemia.

Paghahanda para sa operasyon at pagpapatupad nito

Upang matiyak na ang operasyon ay magaganap nang walang anumang mga sorpresa at may kaunting mga panganib, ang mga doktor ay maaaring magrekomenda ng ilang mga hakbang sa paghahanda. Binubuo ang mga ito ng mga pamamaraan sa kalinisan at mga paghihigpit sa paggamit ng pagkain.

Kaya, isang linggo bago ang hysterectomy, ipinapayong isuko ang mga pagkain na maaaring humantong sa anumang mga kaguluhan sa digestive tract. Ang araw bago ang operasyon, pinakamahusay na kumain lamang ng mga likidong pagkain. 8 oras bago ito dapat mong ganap na ihinto ang pagkain. Bago ang operasyon, maaaring magreseta ng enema upang linisin ang mga bituka.

Sa buong panahon ng cycle kung saan pinaplano ang isang hysterectomy, ang proteksyon sa panahon ng pakikipagtalik ay dapat na eksklusibong hindi hormonal, gamit ang condom. Ang operasyon mismo ay isinasagawa alinman sa simula ng cycle, kaagad pagkatapos ng regla, o sa panahon ng obulasyon. Sa anumang kaso, ang operasyon ay dapat isagawa nang hindi lalampas sa 3 araw bago magsimula ang susunod na panahon.

Upang gawing normal ang paggana ng sistema ng pagtunaw, inirerekumenda na kumuha ng activated charcoal tatlong beses sa isang araw 5 araw bago ang operasyon. Dahil ang pag-alis ng matris para sa sinumang babae ay hindi lamang pisikal na stress, kundi pati na rin sikolohikal, maaari kang gumamit ng mga herbal na sedative tulad ng valerian at motherwort. Dapat mong ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa pag-inom ng anumang mga gamot at, kung kinakailangan, ganap na ihinto ang paggamit ng mga ito. Ito ay totoo lalo na para sa lahat ng mga pangpawala ng sakit.

Bago ang operasyon, dapat kang maligo at mag-ahit ng buhok sa perineum at tiyan. Bawasan nito ang panganib ng impeksyon kapag nagsasagawa ng hysterectomy.

Ang isang laparoscopic na operasyon upang alisin ang matris ay tumatagal mula 20 minuto hanggang ilang oras, depende sa antas ng sakit at dami ng materyal na inalis. Kung ang operasyon ay isinagawa bago ang tanghalian, pagkatapos ay sa gabi ang mga pasyente ay pinahihintulutan na uminom ng tubig at bumangon sa maikling panahon. Bilang isang tuntunin, ang postoperative hospital stay ay 4-6 na araw.