Pag-alis ng matris gamit ang laparoscopic na paraan: mga tampok at pakinabang. Laparoscopic method para sa pagtanggal ng uterine fibroids Inalis ba ang uterus gamit ang laparoscopic method?

Ang pag-alis ng matris gamit ang laparoscopic na pamamaraan ay nagpapaliit sa pinsala sa balat at iniiwasan ang pagbuo ng mga adhesion at mga peklat.

Sa kabila ng pangangailangan para sa pamamaraan, ang pagiging makatwiran ng paggamit nito ay dapat kumpirmahin ng mga medikal na indikasyon. Ang isang kumpletong komprehensibong pagsusuri ng katawan ay makakatulong na matukoy ang pangangailangan para sa laparoscopy.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang pag-alis ng matris gamit ang laparoscopic na paraan ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

maramihang myomas (fibroids) ng matris;
hyperplastic na proseso ng endometrium na hindi pumapayag sa konserbatibong therapy;
adenomyosis;
ang pagkakaroon ng iba't ibang mga neoplasma sa cavity ng matris (kanser, maramihang o hindi tipikal na polyp) at mga fallopian tubes;
emergency postpartum na pagtanggal ng placenta accreta;
sabay-sabay na pag-alis ng matris at mga ovary sa kaso ng pag-unlad ng purulent na proseso ng pamamaga;
paulit-ulit na pagdurugo ng hindi kilalang etiology.

Ang pamamaraang laparoscopic ay nagsasangkot ng pag-alis ng mga organo sa maraming mga pagpipilian:

Supravaginal amputation ng matris. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pag-alis ng katawan ng matris nang walang cervix. Ang mga appendage ay nananatili rin sa lugar. Ang isang katulad na operasyon ay ipinahiwatig, sa partikular, para sa malalaking fibroids, adenomyosis, at endometrial hyperplasia. Ang pag-alis ng uterine fibroids gamit ang laparoscopic method ay isang malawakang ginagamit na uri ng surgical treatment.
Extirpation ng matris (kabuuang hysterectomy). Pag-alis ng matris kasama ang cervix. Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa endometrial cancer. Ang mga obaryo at tubo ay nananatiling hindi apektado.
Hysterosalpingo-oophorectomy. Ito ay nagsasangkot ng pag-alis ng hindi lamang ang katawan ng matris, kundi pati na rin ang mga fallopian tubes at ovaries. Ang pag-alis ng mga reproductive organ ay ipinahiwatig para sa malawak na pamamaga, peritonitis, malignant na mga tumor, at bilateral purulent na pamamaga ng mga ovary. Ang radikal na pagtitistis ay isinasagawa lamang sa mga pambihirang kaso kapag may direktang banta sa buhay.
Radikal na hysterectomy. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pag-alis ng matris at iba pang mga organo ng reproductive system, fatty tissue, at inguinal lymph nodes upang maiwasan ang pagkalat ng oncological process. Ang kanser sa reproductive system ay ang pangunahing indikasyon para sa naturang operasyon.

Mga uri ng operasyon

Ang uri ng surgical intervention ay tinutukoy ng doktor batay sa medikal na kasaysayan, ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente at iba pang mga kadahilanan. Ang mga sumusunod na opsyon ay umiiral:

Ang laparoscopic na paraan ay kinikilala bilang ang pinaka banayad na paraan upang alisin ang matris gamit ang mga espesyal na instrumento sa pamamagitan ng maliliit na butas sa lukab ng tiyan. Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng unang pagpapasok ng gas sa lukab ng tiyan. Pinapayagan ka nitong ilipat ang bituka para sa isang mas detalyadong diagnosis ng apektadong lugar.
Ang paraan ng laparotomy ay ipinahiwatig sa kaso ng pagkumpirma ng malignancy o malawak na proseso ng pamamaga na may pagkakaroon ng nana. Ang Laparotomy ay makatuwiran para sa malakihang mga proseso ng pathological. Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan.
Ang pamamaraan ng vaginal gamit ang extirpation (amputation ng matris kasama ang katawan at cervix) ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghiwa sa dingding ng vaginal. Ang pagpipiliang ito ay katanggap-tanggap sa mga kaso ng prolaps ng matris, pati na rin ang pamamaga ng cervical canal. Isinasagawa ito sa ilalim ng kontrol ng laparoscopy upang makita ng surgeon ang surgical field.

Paghahanda para sa operasyon

Ang panahon ng paghahanda bago ang operasyon ay may kasamang proteksiyon na rehimen para sa 7-14 na araw. Ang mga pangunahing gawain sa paghahanda ay kinabibilangan ng:

paghihigpit sa sekswal na aktibidad (paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis);
pagwawasto ng hematopoietic function (paggamit ng mga gamot na naglalaman ng bakal upang maalis ang anemia, pati na rin ang mga gamot na nakakaapekto sa lagkit ng dugo);
isang kurso ng paggamot na may gonadotropin-releasing factor na mga gamot upang itama ang paggana ng mga ovary;
colposcopy na may biopsy at kasunod na pagsusuri sa histological ng tissue fragment;
cytological na pagsusuri ng isang smear mula sa puki at cervical canal para sa pathogenic flora, kabilang ang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;
mga pagsusuri sa dugo (kabilang ang coagulation test, biochemical analysis);
fluorography ng dibdib;
electrocardiogram na sinusundan ng konsultasyon sa isang therapist;
pagsusuri sa ultrasound ng pelvic area;
pagwawasto ng diyeta - paglipat sa mga madaling natutunaw na pagkain (sinigang, gulay, mga produktong lactic acid);
paghahanda ng intimate area (pag-ahit ng buhok);
paghahanda ng mga espesyal na shapewear, medyas, bendahe.

Laparoscopic surgery

Pagkatapos ng paunang pagsusuri ng reproductive system at pagsusuri ng pangkalahatang kondisyon ng katawan, inihahanda ng doktor ang pasyente para sa pamamaraan. Ang kadahilanan ng stress ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Ang pagkawala ng reproductive function (lalo na sa murang edad) ay palaging isang matinding sikolohikal na trauma para sa sinumang babae. Minsan kailangan ang tulong ng isang psychologist.

Ang laparoscopic surgery ay ang pinaka banayad na paraan para sa pag-alis ng matris. Pagkatapos mag-apply ng anesthesia, sinimulan ng doktor ang operasyon. Gumagawa siya ng ilang mga butas sa dingding ng tiyan na may diameter na hanggang 2 sentimetro. Ang mga espesyal na instrumento ay ipinasok sa mga butas na ito: isang laparoscope na may isang video camera at isang aparato sa pag-iilaw.

Upang biswal na suriin ang lukab ng tiyan, ang sterile carbon dioxide ay ginagamit upang lumikha ng karagdagang espasyo sa pagitan ng mga organo. Ang pagkakaroon ng pagtukoy sa apektadong lugar, ang doktor ay nagsisimulang gumawa ng aktibong pagkilos, pagmamanipula sa mga instrumento. Ang tagal ng pamamaraan ay naiimpluwensyahan ng dami ng trabaho na kinakailangan at ang karanasan ng espesyalista. Ang naputol na matris (at iba pang mga organo) ay tinanggal sa pamamagitan ng isang paghiwa sa ibabang bahagi ng tiyan o pader ng puki.

Ang pagsasagawa ng laparoscopic surgery ay nangangailangan ng tumpak na coordinated actions ng isang espesyalista. Hindi lahat ng institusyong medikal ay nagbibigay ng ganitong uri ng serbisyo. Para sa payo, mas mahusay na makipag-ugnay sa mga nakaranasang doktor sa mga dalubhasang klinika.

Sa kabila ng mga pakinabang ng mga modernong pamamaraan, mayroon ding mga kontraindiksyon. Kabilang dito ang:

ang imposibilidad ng kumpletong pag-alis ng pinutol na organ sa pamamagitan ng mga pagbutas sa lukab ng tiyan dahil sa malaking sukat nito;
malaking dami ng interbensyon sa kirurhiko, kapag ang paggamit ng mga endoscopic na instrumento ay hindi makatwiran;
mga kaso kung ang pamamaraan ng vaginal ay mas katanggap-tanggap (halimbawa, na may kumpleto o bahagyang prolaps ng matris sa labas ng puki);
ovarian cystomas;
diaphragmatic hernia;
isang malaking bilang ng mga adhesions sa paligid ng mga bituka;
ang pagkakaroon ng higit sa isang litro ng likido sa lukab ng tiyan;

Ang anumang interbensyon sa mga pelvic organ ay hindi nagbubukod ng posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon sa anyo ng:

pinsala sa mga katabing organo sa panahon ng pag-alis ng matris;
pagdurugo dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo;
pagbuo ng adhesions;
kawalan ng pagpipigil sa ihi;
trombosis;
sepsis (pagkalason sa dugo).

Ang pagsunod sa mga kinakailangang hakbang sa aseptiko, pati na rin ang maingat na paghahanda at pagsasaayos ng kagamitan ay maiiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Upang maiwasan ang thromboembolism, ang pasyente ay nagsusuot ng compression stockings o isang nababanat na bendahe sa kanyang mga binti.

Panahon ng pagbawi

Pagkatapos ng operasyon, ang babae ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist sa loob ng 4-7 araw. Kung magkaroon ng mga komplikasyon, maaaring pahabain ang tagal ng pagpapaospital.

Ang menor de edad na pananakit sa ibabang tiyan at spotting ay karaniwan sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon. Upang mapawi ang pananakit, ang mga maginoo na pangpawala ng sakit (Paracetamol, Nurofen) ay inireseta. Gayunpaman, sa kaso ng matagal na masakit na kondisyon, pagdurugo o hindi natural na paglabas ng vaginal, ang konsultasyon sa isang gynecologist ay kinakailangan.

Ang pagpapanatili ng personal na kalinisan at paggamot sa mga surgical suture na may mga antiseptic na solusyon ay maiiwasan ang pangalawang impeksyon sa pathogenic flora. Maaaring tratuhin ang mga tahi sa mga solusyon ng makikinang na berde, methylene blue, furatsilin, potassium permanganate, chlorhexidine. Matapos mapauwi, ang babae ay nakapag-iisa na nag-aalaga sa lugar na inooperahan, na regular na nagpapalit ng mga dressing.

Ang mga pamamaraan ng tubig na may paliguan ay dapat na iwanan hanggang sa ganap na gumaling ang ibabaw ng sugat. Maaari mong limitahan ang iyong sarili sa paggamit ng isang mainit na shower, na dati nang naprotektahan ang nasirang lugar na may bendahe. Ang mga genital organ ay nangangailangan ng kumpletong kalinisan sa paggamit ng mga antiseptikong solusyon sa postoperative period. Upang maiwasan ang vaginal dysbiosis, maaari kang pumili ng mga paghahanda na may mga extract ng halaman o mga herbal decoction. Ang mga herbal na remedyo tulad ng chamomile, calendula, St. John's wort, oak o willow bark ay may natural na antiseptic at anti-inflammatory properties.

Ang pagsunod sa isang espesyal na rehimen sa postoperative period ay magpapabilis sa proseso ng pagbawi. Ang hanay ng mga kinakailangang hakbang ay kinabibilangan ng:

regular na konsultasyon sa isang gynecologist;
nililimitahan ang pisikal na aktibidad at pag-iwas sa mabigat na pag-aangat;
pagtanggi sa pakikipagtalik sa unang 4-6 na linggo pagkatapos ng operasyon;
paglalakad sa sariwang hangin upang maiwasan ang thrombophlebitis, congestive pamamaga sa baga, adhesions;
paggamit ng isang bendahe, espesyal na shapewear, medyas sa postoperative period;
kagustuhan para sa damit na gawa sa mga likas na materyales upang matiyak ang natural na bentilasyon;
balanseng diyeta na may pamamayani ng mga gulay, prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas;
pag-aalis ng mga kadahilanan ng stress (paggamit ng mga antidepressant, sedatives ng synthetic at herbal na pinagmulan);
pagwawasto ng mga antas ng hormonal sa panahon ng mga pagpapakita ng menopausal syndrome.

Konklusyon

Ang paggamot sa mga sakit ng reproductive system gamit ang laparoscopic na paraan ng surgical intervention ay magbabawas ng posibilidad ng pinsala sa mga organo at ang pagbuo ng mga komplikasyon. Ang hindi mapag-aalinlanganang bentahe ng pamamaraan ay ang maikling panahon ng rehabilitasyon.

Sa loob ng mahabang panahon ay pinaniniwalaan na ang tanging paraan upang mapupuksa ang fibroids ay isang hysterectomy, iyon ay, pag-alis ng matris. Siyempre, hindi ka maaaring makipagtalo dito - ang pamamaraan ay epektibo. Gayunpaman, ito ay ganap na hindi katanggap-tanggap para sa mga batang pasyente na hindi pa natutupad ang kanilang pangunahing misyon ng babae at nais na magkaroon ng mga supling. Sa kabutihang palad, para sa mga kababaihan na, sa isang kadahilanan o iba pa, ay kailangang mapanatili ang reproductive organ, mayroong isang alternatibong opsyon sa paggamot - laparoscopy ng uterine fibroids.

Ngayon, ayon sa mga nangungunang Russian gynecologist, walang fibroid kung saan ang hysterectomy ay isang mandatoryong operasyon. Ang pag-alis ng uterine fibroids gamit ang laparoscopic method habang pinapanatili ang reproductive organ ay ang gintong pamantayan ng surgical treatment, at ang mga review mula sa mga pasyenteng sumailalim sa ganitong uri ng operasyon ay lubhang positibo.

Ano ang laparoscopy?

Sa panahong ito, ang gamot ay umabot sa isang mataas na antas ng teknolohiya, na ginagawang posible na maisagawa ito nang walang paggamit ng scalpel at walang paghiwa sa anterior na dingding ng tiyan. Ngayon, ang modernong endoscopic na kagamitan ay ginagamit para dito - isang aparato sa anyo ng isang nababaluktot na tubo na nilagyan ng sistema ng lens at isang video camera, na tinatawag na laparoscope.

Ginagawa ang laparoscopy gamit ang endoscopic equipment (monitor, light) at kasamang surgical instruments.

Para sa sanggunian

Isinalin mula sa Griyego, "lapara" ay nangangahulugang tiyan, "scopeo" ay nangangahulugang tumingin, tingnan. Kaya, ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pamamaraang ito at klasikal na operasyon ay ipinahiwatig ng mismong pangalan nito - "laparoscopy". Sa panahon ng naturang pamamaraan, ang siruhano, nang hindi inilalantad ang mga panloob na organo o hinawakan ang mga ito ng kanyang mga kamay, ay maaaring makita ang mga ito gamit ang isang kamera at kahit na magsagawa ng isang operasyon.

Ang laparoscopy ay nahahati sa diagnostic at therapeutic. Ang diagnostic laparoscopy ay nagbibigay-daan, nang hindi gumagawa ng malalaking paghiwa sa katawan ng pasyente, upang suriin ang mga panloob na organo, kumuha ng impormasyon tungkol sa kanilang kalagayan at gawin ang tamang pagsusuri. Ang therapeutic laparoscopy ay nagsasangkot ng kirurhiko pagtanggal ng nakitang patolohiya.

Ngayon, maaaring alisin ng mga gynecologist ang uterine fibroids nang hindi direktang tinitingnan ang sugat sa operasyon. Gamit ang laparoscopic access, posible na alisin kahit na, tumitingin lamang sa screen, habang pinapanatili ang matris at binibigyan ang pasyente ng pagkakataon para sa masayang pagiging ina.

Sa laparoscopy, maaaring alisin ng doktor ang tumor habang tumitingin lamang sa screen ng monitor.

Ang Myomectomy ay ang pag-opera sa pagtanggal ng single o pagpreserba ng matris. Isinasagawa ang operasyong ito sa mga kababaihang gustong magkaanak sa hinaharap pagkatapos itong maisagawa. Ang interbensyon ay pinaka-epektibo para sa interstitial fibroids, pati na rin para sa mga node na lumalaki sa labas ng matris (subserous, pedunculated). Sa kasong ito, walang makabuluhang pinsala sa kalamnan ng matris ang nangyayari. Ang ganitong uri ng operasyon ay tinatawag na konserbatibo, at maaari itong isagawa sa dalawang paraan: laparoscopic at sa pamamagitan ng laparotomy.

ay isang interbensyon sa kirurhiko na may kaunting trauma, kung saan ang tatlong maliliit na butas na 5-10 mm ang haba ay ginawa sa nauuna na dingding ng tiyan, kung saan ang tumor ay tinanggal gamit ang mga espesyal na instrumento, habang ang matris ay napanatili. Kasunod nito, ang isang babae ay maaaring magplano ng pagbubuntis, panganganak at manganak ng isang bata.

Ang layunin ng laparoscopic surgery ay dahan-dahang alisin ang myomatous tumor, habang pinapanatili ang menstrual cycle at ang kakayahan ng babae na magkaanak.

Ang pagsasagawa ng gayong pagmamanipula ay nangangailangan ng pinakamataas na propesyonalismo at kasanayan mula sa siruhano: nang hindi hawakan ang organ gamit ang kanyang mga kamay, dapat na mapagkakatiwalaan ng doktor na tahiin ang kalamnan pagkatapos alisin ang node, upang sa kasunod na pagbubuntis at panganganak ang matris ay hindi masira sa lugar na ito . ay matatagpuan sa isang hiwalay na artikulo.

Ang laparoscopy ay maaari lamang gawin ng mga highly qualified na espesyalista.

Ang laparoscopic surgery upang alisin ang fibroids ay ginagawa sa malalaking sentrong medikal, at kung minsan ay malaki ang halaga ng naturang interbensyon. Bilang isang patakaran, ang mga presyo ay nakasalalay sa kategorya at katayuan ng institusyong medikal, sa mga kwalipikasyon ng operating surgeon, pati na rin sa kalidad ng endoscopic na kagamitan na ginamit. Ang saklaw ng presyo para sa serbisyong ito sa Russian Federation ay mula sa 35 libong rubles sa malalaking sentro ng rehiyon hanggang 100 libong rubles sa mga piling klinika sa Moscow.

Posible rin ang libreng pag-alis ng fibroids sa pamamagitan ng laparoscopy. Isinasagawa ang operasyong ito sa mga pampublikong klinika na mayroong endoscopic equipment at highly qualified na mga espesyalista, na napapailalim sa mga quota para sa probisyon ng high-tech na pangangalaga mula sa pederal na badyet.

Mga kalamangan ng laparoscopic surgery

Bago ang pagpapakilala ng laparoscopic na kagamitan sa gynecological practice, ang mga doktor ay maaari ring iligtas ang matris sa pamamagitan ng pag-alis lamang ng mga fibroid node. Ngunit sa parehong oras, ito ay ginanap, iyon ay, ang isang paghiwa ng halos 15 cm ang haba ay ginawa gamit ang isang scalpel sa anterior na dingding ng tiyan, kung saan ang tumor ay tinanggal. Matapos ang naturang operasyon, isang peklat ang nanatili sa balat ng tiyan, na nagdulot ng maraming kalungkutan sa mga kinatawan ng makatarungang kalahati ng sangkatauhan.

Hindi na kailangang sabihin, ang gayong mga paghiwa ay nagdulot ng mga kababaihan hindi lamang ng mga problema sa kosmetiko, ngunit tumagal din ng napakatagal na panahon upang gumaling pagkatapos ng operasyon, at nagdulot din ng pangmatagalang rehabilitasyon para sa mga pasyente.

Ang operasyon ng laparotomy, kung saan ang isang paghiwa ay ginawa sa anterior na dingding ng tiyan, ay medyo masakit sa panahon ng rehabilitasyon at kadalasang nauugnay sa iba't ibang mga komplikasyon, kabilang ang pagdurugo at mga proseso ng pamamaga.

Kaya, ang mga pangunahing bentahe ng laparoscopic technique, kumpara sa laparotomy, ay:

Mga kosmetiko - ang mga post-operative scars ay halos hindi nakikita;
Mas kaunting trauma sa operasyon;
Walang dugo na pamamaraan o minimal na pagkawala ng dugo;
Hindi na kailangan ng mahabang pamamalagi sa ospital;
Mabilis na pagbawi at bumalik sa isang aktibong pamumuhay;
Pagbawas ng postoperative pain;
Pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente;
Pagbawas ng dami ng drug therapy sa postoperative period;
Mas kaunting panganib ng adhesions.

Mga indikasyon para sa laparoscopy

Ang konserbatibong myomectomy ay isinasagawa sa laparoscopically sa mga sumusunod na kaso:

Uterine fibroids hanggang 12-15 na linggo ang laki sa mga kababaihan ng edad ng panganganak;
Kapag ang uterine fibroids ang tanging dahilan ng pagkabaog at (o) pagkakuha;
Malubhang anemia sa isang babae dahil sa pagdurugo ng may isang ina, ang sanhi nito ay may isang ina fibroids;
Matinding sakit na nagmumula sa malnutrisyon ng node;
Mabilis na paglaki ng tumor;
Pagkagambala sa normal na paggana ng mga organo na katabi ng matris (ureter, pantog at bituka).

Ang laparoscopic na paraan ng pag-alis ng fibroids ay ginagamit, bukod sa iba pang mga bagay, sa mga kaso ng mabilis na paglaki ng tumor.

Contraindications

Ang laparoscopic surgery ay kontraindikado sa ilalim ng mga sumusunod na pangyayari:

Ang pasyente ay may mga sakit kung saan ang surgical intervention ay maaaring lumikha ng isang tunay na banta sa kanyang buhay (patolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo, decompensated respiratory failure, liver failure, bleeding disorders, diabetes mellitus);
Ang oncological pathology ng genital area ay hindi maaaring ibukod;
Ang laki ng myomatous nodes pagkatapos ng hormonal na paggamot sa yugto ng preoperative na paghahanda ay nananatiling higit sa 10 cm at walang posibilidad na bawasan ang mga ito. tinalakay natin sa isa pang artikulo;
Ito ay kilala na ang pag-alis ng maramihang mga node ay hindi ibabalik ang reproductive function ng matris at ang nais na pagbubuntis ay hindi mangyayari;
Talamak na nagpapaalab na proseso sa lukab ng tiyan, talamak na impeksyon sa viral respiratory o paglala ng mga malalang sakit;
Panahon ng regla;
Pagbubuntis ng matris (kung walang mahigpit na indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko);
Ang pasyente ay malubhang malnourished;
May mga hernia sa bahagi ng tiyan.

Ang labis na katabaan at matinding pagdirikit sa lukab ng tiyan ay maaari ding magsilbing limitasyon sa operasyon.

Sa progresibong sakit na pandikit, may limitasyon sa laparoscopic myomectomy. Ipinapakita ng larawan ang mga antas ng proseso ng malagkit: I - limitado sa lugar ng postoperative scar; II - naisalokal sa kumbinasyon ng mga solong spike sa ibang mga lugar; III - ang mga adhesion ay sumasakop sa 1/3 ng lukab ng tiyan; IV - sumasakop sa karamihan ng lukab ng tiyan.

Ito ay pinaniniwalaan na ang laparoscopic myomectomy ay pinaka-epektibo kapag mayroong hindi hihigit sa 4 na myomatous nodes sa matris at kapag ang laki ng organ ay hanggang 12 linggo. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa pag-access sa laparotomy. Kasabay nito, dapat tandaan na sa pagdating ng mga high-tech na morcellators sa pagsasanay, naging posible na magsagawa ng laparoscopic operations para sa fibroids hanggang sa 15-16 na linggo ang laki. ay matatagpuan sa aming artikulo.

Bilang karagdagan, na may maraming mga node, mayroong isang mataas na posibilidad ng pag-ulit ng sakit (higit sa 30%), habang may mga solong pormasyon, ang pagbabalik ay nangyayari lamang sa 10-20% ng mga kaso.

Paano maghanda para sa operasyon

Tulad ng anumang iba pang nakaplanong operasyon, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri, na kinabibilangan ng:

Mga pagsusuri sa dugo - klinikal, biochemical, pagkakakilanlan ng mga tagapagpahiwatig ng sistema ng coagulation, pagsusuri para sa hepatitis B at C, impeksyon sa HIV at syphilis, pati na rin ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor;
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
Gynecological ultrasound;
Pahid para matukoy ang vaginal microflora at cytological examination;
Fluorography;
Konklusyon ng dentista tungkol sa kawalan ng mga karies;
Ang konklusyon ng therapist tungkol sa kawalan ng mga malalang sakit, ang kurso nito ay maaaring lumala sa panahon ng operasyon;
Konsultasyon sa isang doktor na magbibigay ng anesthesia.

Kabilang sa mga pagsusuri na dapat kumpletuhin bilang paghahanda para sa laparoscopic myomectomy ay isang smear para sa flora at cytology.

Kasama sa paghahanda para sa laparoscopic tumor ang mga sumusunod na puntos:

Ilang araw bago ang operasyon, ibukod ang mga pagkain na nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas;
Sa bisperas ng pamamaraan, ang isang magaan na hapunan ay pinapayagan nang hindi lalampas sa 18:00;
Sa gabi at umaga, ang paglilinis ng bituka ay isinasagawa;
Sa araw ng operasyon, ipinagbabawal ang pagkain at likido.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic bago ang operasyon, ang elastic bandaging ng lower extremities o ang paggamit ng compression stockings (anti-varicose stockings) ay kinakailangan.

Paano isinasagawa ang operasyon

Ang pag-alis ng uterine fibroids gamit ang laparoscopic method ay palaging isinasagawa sa isang gynecological clinic o ospital sa isang sterile operating room.

Ang elective surgery ay karaniwang ginagawa sa umaga o maagang hapon at tumatagal mula 30 minuto hanggang dalawang oras, depende sa saklaw ng operasyon at laki ng tumor.

Ang anumang araw ng cycle ay angkop para sa laparoscopic manipulation, maliban sa panahon ng regla. Sa panahon ng regla, ang pagtaas ng pagdurugo ay sinusunod, kaya ang panganib ng pagdurugo sa panahon ng mga pamamaraan ng kirurhiko ay tumataas.

Anesthesia - endotracheal sa paggamit ng mekanikal na bentilasyon. Ang pasyente ay natutulog, walang naririnig, walang nakikita at hindi nakakaranas ng sakit.

Bago magsimula ang operasyon, ginagamit ang pinagsamang kawalan ng pakiramdam - endotracheal anesthesia, na tumutulong upang matiis ang buong proseso ng operasyon nang walang sakit at stress.

Bago ang operasyon, ang babae ay pumipirma ng isang kaalamang pahintulot, at sa gayon ay nagpapatunay na ipinaliwanag sa kanya ng doktor kung paano aalisin ang mga fibroid at ang posibleng pagbabago sa saklaw ng operasyon kung may mga komplikasyon. Sa kaganapan ng isang hindi inaasahang pag-unlad ng mga kaganapan, ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring magtapos, na binabalaan din ng doktor bago ang operasyon.

Ano ang nangyayari sa operating room

Ang pasyente ay inilagay sa operating table. Pagkatapos gamutin ang balat ng tiyan, ang patlang ng kirurhiko ay natatakpan ng mga sterile sheet;
Matapos magkabisa ang anesthesia, ang mga pagbutas ay ginawa sa pusod at sa mga gilid ng tiyan sa mga rehiyon ng iliac, kung saan ipinasok ang mga endoscopic na instrumento;
Para sa isang mas mahusay na pagtingin sa matris, ang carbon dioxide ay iniksyon sa lukab ng tiyan, na ganap na hindi nakakapinsala sa katawan. Ang mga bituka loop ay lumipat mula sa pelvis hanggang sa itaas na tiyan at hindi lumikha ng isang balakid sa operasyon;
Sinusuri ng surgeon ang matris, mga appendage, at fibroid node. Ang isang imahe ng kung ano ang nangyayari sa lukab ng tiyan ng pasyente ay ipinadala sa screen ng monitor. Sa panahon ng operasyon, hindi hinawakan ng doktor ang mga pelvic organ gamit ang kanyang mga kamay.

Mga yugto ng operasyon

Pagputol ng fibroid node (kung mayroon itong tangkay) o pag-enucleate ng tumor na matatagpuan sa muscular wall ng matris. Upang gawin ito, ang isang paghiwa ay ginawa sa ibabaw ng kapsula, ang buhol ay naayos na may dalawang clamp at inalis sa pamamagitan ng sunud-sunod na paghila. Ang mga myomatous node ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang malinaw na tinukoy na kapsula, dahil kung saan madali silang maalis nang walang karagdagang trauma sa dingding ng matris. Ang tumor bed (ang lugar kung saan ito matatagpuan) ay hugasan ng asin, at pagkatapos ay ang mga dumudugo na lugar ay maingat na pinagsama;

Ang proseso ng myomectomy ay nagsisimula sa pagputol o pag-enucleate ng tumor.

Pagtahi ng depekto sa muscular wall ng matris. Ang myometrial defect na nabuo pagkatapos ng pagtanggal ng tumor ay dapat tahiin. Ginagawa din ng siruhano ang pagmamanipula na ito nang hindi hinahawakan ang organ gamit ang kanyang mga kamay, ngunit sa pamamagitan lamang ng pagtingin sa screen at paggamit ng mga instrumento na ipinasok sa lukab ng tiyan ng babae. Ang paglalagay ng endoscopic suture ay ang pinaka-ubos ng oras at labor-intensive na yugto ng operasyon. Ang tahi ay dapat na mapagkakatiwalaan upang walang banta ng pagkalagot ng matris sa lugar na ito sa mga susunod na panganganak. Nangangailangan ito ng ilang karanasan sa bahagi ng siruhano;
Pag-alis ng fibroids mula sa lukab ng tiyan. Ang mga maliliit na myomatous node ay madaling maalis sa pamamagitan ng umiiral na mga incisions sa dingding ng tiyan. Upang kunin ang mga malalaking node, kakailanganin mong gumamit ng isang espesyal na tool - isang electric morcellator, na, gamit ang isang sistema ng umiikot na mga kutsilyo, unang dinudurog at pagkatapos ay "sipsipin" ang mga bahagi ng tumor sa sarili nito, tulad ng isang vacuum cleaner. Sa ganitong paraan, ang malalaking fibroid node ay tinanggal;
Ang inspeksyon at sanitasyon ng lukab ng tiyan ay ang huling yugto. Sa pagtatapos ng operasyon, muling sinusuri ng siruhano ang lukab ng tiyan, inaalis ang naipon na mga clots ng dugo, sinusuri ang integridad ng mga tahi sa matris, nagsasagawa ng hemostasis ng maliliit na dumudugo na mga sisidlan at nag-aalis ng mga instrumento. Ang kabuuang dami ng pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon ay hindi hihigit sa 50 ML;
Upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion, ginagamit ang isang espesyal na anti-adhesion mesh, na natutunaw pagkatapos ng 14 na araw at hindi pinapayagan ang mga bituka o omentum na ibenta sa postoperative scar;
Ang intradermal cosmetic sutures ay inilalapat sa lugar ng pagbutas, na natutunaw sa kanilang sarili sa loob ng 2-3 buwan at pagkatapos ay nagiging maputla at hindi nakikita;

Pagkatapos ng laparoscopy, ang mga butas ay sutured subcutaneously, at cosmetic stitches ay inilapat sa balat.

Ang progreso ng laparoscopic operation ay naitala sa video, at ang bawat pasyente ay may video protocol.

Panahon ng postoperative

Kung ikukumpara sa abdominal surgery, ang myomectomy na isinagawa sa pamamagitan ng laparoscopic access ay may mas paborableng postoperative course:

Ang mga pasyente ay naisaaktibo nang maaga, na siyang pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic;
Dahil sa mababang invasiveness ng laparoscopy, ang sakit na sindrom ay banayad, na nangangahulugan na ang mga narcotic na pangpawala ng sakit ay hindi kinakailangan;
Ang antibacterial at anti-inflammatory therapy ay ipinahiwatig lamang para sa mga babaeng may mataas na panganib ng mga nakakahawang komplikasyon;
Kung ang trombosis ay malamang na bumuo, ang mga anticoagulants (mga gamot na pumipigil sa mga pamumuo ng dugo) ay inireseta, at ang nababanat na pagbenda ng binti o pagsusuot ng compression stockings nang hindi bababa sa dalawang linggo ay inirerekomenda.

Sa isang tala

Pagkatapos ng laparoscopic na pag-alis ng uterine fibroids, ang mga pasyente ay maaaring bumangon, maglakad, maglingkod sa kanilang sarili, uminom at kumain ng magaan na likidong pagkain sa araw ng myomectomy pagkatapos ng 3-6 na oras. Ang mahigpit na pahinga sa kama ay hindi kinakailangan sa unang araw pagkatapos ng operasyon.

Pagkatapos ng laparoscopic myomectomy, ang isang babae, sa pagsang-ayon sa dumadating na manggagamot, ay maaaring mag-ingat sa kanyang sarili kahit na sa unang araw pagkatapos ng operasyon.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy ay medyo bihira. Ngunit, tulad ng anumang iba pang operasyon sa kirurhiko, posible ang mga ito. Maaaring kabilang dito ang:

Ang hindi matagumpay na pagpapakilala ng gas sa lukab ng tiyan, na nagiging sanhi ng subcutaneous emphysema (sa palpation, ang isang katangian ng langutngot ay napansin sa subcutaneous fat layer);
Pagtusok ng karayom sa bituka habang pinupuno ng gas ang lukab ng tiyan. Upang maiwasan ito, napakahalaga na magkaroon ng magandang pagdumi bago ang operasyon;
Pinsala sa mga organo (ureter, pantog) at malalaking sisidlan;
Pagdurugo mula sa kama ng myomatous nodes;
Ang pagbuo ng hematomas sa dingding ng matris;
Mga nakakahawang komplikasyon sa maagang postoperative period.

Panahon ng rehabilitasyon

Pagkatapos ng laparoscopy ng uterine fibroids, ang babae ay gumaling nang napakabilis at bumalik sa kanyang normal na pamumuhay. Kung ang kurso ng postoperative period ay kanais-nais, ang babae ay pinalabas mula sa bahay ng ospital sa ika-2-3 araw pagkatapos ng operasyon. Sa kaso ng mga komplikasyon, na bihira, mayroong pangangailangan para sa pananatili sa ospital ng hanggang 7 araw.

Ang sick leave ay karaniwang ibinibigay sa loob ng 7-14 na araw. Kung ang trabaho ng isang babae ay hindi nagsasangkot ng mabigat na pisikal na paggawa, maaari niyang simulan ang kanyang mga tungkulin, kung ninanais, sa ika-4 na araw pagkatapos ng operasyon. Ang sertipiko ng pansamantalang kapansanan ay maaaring palawigin kung kinakailangan (halimbawa, kung may mga komplikasyon o kung ang pangkalahatang kalusugan ay hindi kasiya-siya).

Ang buong pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay nangyayari sa 15-30 araw.

Ang regla pagkatapos ng operasyon ay karaniwang nagsisimula sa loob ng 28-30 araw, ngunit ang kanilang pagkaantala ay hindi isang dahilan para mag-panic. Ito ay maaaring dahil sa nakaraang operasyon. Ang operasyon ay nakaka-stress para sa katawan at maaaring magdulot ng menstrual dysfunction. Ang intermenstrual discharge ay tinatanggap din.

Pagkatapos ng operasyon, ang posibleng intermenstrual bleeding ay itinuturing na normal.

Ang Physiotherapy sa panahon ng rehabilitasyon ay hindi isang sapilitan na pamamaraan at inireseta sa pagpapasya ng doktor upang maiwasan ang mga adhesion o pamamaga.

Sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng operasyon, ang babae ay nasa ilalim ng dynamic na pagmamasid ng isang gynecologist. Dapat siyang bumalik para sa pagsusuri at ultrasound 1, 3 at 6 na buwan pagkatapos ng fibroid laparoscopy.

Hanggang sa ganap na gumaling ang mga peklat sa matris (at aabutin ito ng 3-6 na buwan), inireseta ang hormonal contraception. Ang pagpili ng naaangkop na gamot ay ginawa ng doktor depende sa kondisyon ng reproductive system ng babae.

6 na buwan pagkatapos ng follow-up na pagsusuri at ultrasound, kapag ang doktor ay tiwala na ang peklat ng matris ay buo, ang pasyente ay pinapayagan na magplano ng pagbubuntis.

Mahalagang malaman

Pagkatapos ng laparoscopic myomectomy, posible ang paghahatid sa pamamagitan ng birth canal o sa pamamagitan ng cesarean section. Ang paraan ng paghahatid ay tinutukoy ng doktor batay sa obstetric indications.

Sa panahon ng rehabilitasyon sa loob ng 1 buwan, inirerekomenda:

Magsuot ng bendahe upang mabawasan ang pagkarga sa nauuna na dingding ng tiyan;
Limitahan ang mabibigat na pag-aangat at pisikal na aktibidad;
Umiwas sa pakikipagtalik;
Sundin ang isang diyeta at ayusin ang wastong nutrisyon - ibukod mula sa diyeta ang mataba na pagkain, mga pagkain na nagdudulot ng pamumulaklak at pagtaas ng pagbuo ng gas (mga legume, sariwang gulay at prutas), dahil maaari silang magdulot ng pananakit ng tiyan at maging sanhi ng pagtatae;
Ipagpaliban ang mga aktibidad sa palakasan ng hanggang 4-6 na buwan upang matiyak ang kumpletong paggaling ng peklat ng matris.

Upang mabawasan ang pagkarga sa dingding ng tiyan sa panahon ng rehabilitasyon, ipinapayong magsuot ng postoperative bandage.

Humigit-kumulang 30% ng populasyon ng kababaihan sa edad na 40 ay nahaharap sa isyu ng hysterectomy. Sa kasamaang palad, kung minsan ito ang pinaka-angkop na paraan na magpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang mga pathologies, endometriosis, kanser, na sinamahan ng mabigat na pagkawala ng dugo. Ang mga sumailalim sa hysterectomy (pagtanggal ng matris) ay kadalasang nataranta. Gayunpaman, hindi lahat ay masama. Sa mga bansang Kanluranin, matagal nang ginagawa ang pagtanggal ng matris ng mga kababaihan pagkatapos ng 45 taong gulang upang maiwasan ang maraming sakit. Sa bagay na ito, mahalagang matukoy kung anong paraan ang gagamitin para sa pag-alis. Mayroong ilan, ngunit sa artikulong ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa laparoscopic hysterectomy.

Pagbagsak

Ano ang isang laparoscopic hysterectomy?

Ang laparoscopic hysterectomy ay ang pagtanggal ng pangunahing babaeng organ (uterus) gamit ang laparoscope.

Ayon sa mga nagsasanay na siruhano, ang pamamaraang ito ng pagtanggal ay ang pinaka banayad at may kaunting mga komplikasyon. Bakit pipiliin ang partikular na pamamaraang ito para sa gayong kumplikadong operasyon?

Ang laparoscopy ay may kaunting invasive na kahihinatnan;
Ang operasyon ay halos walang sakit;
Hindi nangangailangan ng mga proseso ng malagkit;
Ito ay halos walang mga peklat sa tiyan ng pasyente (isang malaking plus, isinasaalang-alang ang aesthetic na aspeto);
Sa panahon ng laparoscopy, posibleng hindi alisin ang mahahalagang organo kasama ang matris, tulad ng cervix, halimbawa;
Ang isang maikling panahon ng rehabilitasyon ay isang tiyak na plus, dahil pagkatapos ng isang laparoscopic hysterectomy, ang isang babae, pagkatapos ng ilang oras, ay makakalakad na, mapapalabas mula sa ospital pagkatapos ng 4 na araw, at bumalik sa kanyang normal na buhay sa loob ng dalawang linggo;
Minimal na panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon;
Mabilis na bumalik sa sekswal na buhay, ibig sabihin, pagkatapos ng 4 na linggo.

Sa anong mga kaso isinasagawa ang operasyon?

Ang pangunahing dahilan para sa hysterectomy ng matris ay ang cancer ng organ mismo o ang mga appendage (ovary, cervix, tubes). Bilang karagdagan sa kadahilanang ito, mayroong isang bilang ng mga sakit kung saan ipinahiwatig ang laparoscopic hysterectomy.

Mabilis na pagbuo ng uterine fibroids, lalo na sa panahon ng premenopause;
Ectropion - pagbabaligtad ng cervix sa puki;
Precancerous na sakit ng matris;
Abnormal na paglaki ng endometrium (adenomyosis);
Stage 1 endometrial cancer;
Organ prolapse (sa kasong ito, mas gusto ng mga doktor ang vaginal hysterectomy);
Maramihang polyp;
Endometrial atypia;
Ang patuloy na pagdurugo mula sa matris, ang sanhi nito ay mahirap matukoy;
Patuloy na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
Mga spike.

Ang isa pang kaso kung saan isasagawa ang hysterectomy ay ang breast cancer. Ang matris at suso ay malapit na konektado. Samakatuwid, may posibilidad ng metastases na mapupunta sa mga reproductive organ.

Contraindications para sa operasyon

Sa kabila ng mga benepisyo ng laparoscopic hysterectomy, ang operasyong ito ay maaaring hindi angkop para sa lahat. Nasa ibaba ang isang listahan ng mga contraindications para sa pagsasagawa ng operasyon gamit ang pamamaraang ito.

Ang isang malaking halaga ng subcutaneous fat (hindi inirerekomenda para sa sobrang timbang na kababaihan);
Mga impeksyon at pamamaga sa talamak na yugto;
Mga adhesion sa tiyan;
Ang pagkakaroon ng likido sa peritoneum na may dami ng 1 litro;
Malaking sukat ng matris mula 16-20 na linggo ng pagbubuntis;
Volumetric cysts sa mga ovary.

Sa mga kasong ito, ang babae ay inaalok na pumili ng isa pang paraan ng hysterectomy. Ito ay kadalasang inaalis sa vaginally.

Paano maghanda para sa pamamaraan?

Bagaman ang operasyon mismo ay tumatagal ng mas mababa sa isang oras, ang paghahanda para dito ay aabutin ng halos dalawang linggo. Ano ang kasama dito? Una sa lahat, nangangahulugan ito ng pagpasa sa lahat ng uri ng mga pagsubok.

Biochemistry;
Grupo at Rhesus;
Hepatitis;
Syphilis;
Coagulability;
Antas ng glucose.

Ihi para matukoy ang asukal sa katawan.

Bilang karagdagan sa mga pagsusulit na ito, kakailanganin mo ring sumailalim sa mga sumusunod na pamamaraan:

Vaginal smear;
Fluorography;
Cardiogram ng puso;
Ultrasound ng organ;
Colposcopy ng cervix;
Karagdagang konsultasyon sa mga espesyalista tulad ng isang therapist, endocrinologist, cardiologist.

Kung ang isang pasyente ay inireseta ng laparoscopic hysterectomy para sa fibroids, sasailalim muna siya sa curettage upang ipadala ang materyal para sa histology.

Isang araw bago ang operasyon, dapat ihanda ng isang babae ang kanyang katawan. Una, alisin ang lahat ng pubic hair. Isang araw bago ang hysterectomy, mas mabuti para sa isang babae na huwag kumain. Dapat kang magdumi sa umaga.

Pagdating sa ospital, bibigyan ang pasyente ng isang espesyal na pre-operative form na kailangan niyang punan. Susunod, ipinadala ang babae sa operating room.

Pamamaraan

Ang laparoscopic removal ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na laparoscope apparatus. Ang babae ay binibigyan ng anesthesia, na humahantong sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang operasyon ay nagpapatuloy ayon sa mga punto sa ibaba.

Ang ibabaw ng tiyan ay ginagamot ng mga espesyal na antiseptiko para sa pagdidisimpekta.
Ang ilang mga paghiwa ay ginawa sa peritoneum upang magpasok ng mga instrumento. Una, ang carbon dioxide ay inilabas upang paghiwalayin ang mga pader ng peritoneal mula sa mga organo. Pinapalawak nito ang iyong mga abot-tanaw.
Pagkatapos ay isang laparoscope na may isang video camera ay ipinasok, na nagpapakita ng imahe sa screen.
Ang isang manipulator ay ipinasok sa susunod na paghiwa, na ginagamit upang maisagawa ang lahat ng mga aksyon ng excision at pagtanggal ng organ. Upang gawin ito, una ang mga ligaments ay pinutol, ang mga sisidlan ay na-cauterized, pagkatapos ay ang matris ay pinutol at inalis sa pamamagitan ng puki. Kung ang organ ay masyadong malaki, ito ay durog sa loob at pagkatapos ay tinanggal.
Pagkatapos, ang mga sisidlan ay pinag-ligat at ang peritoneum ay sinusuri para sa pagkakaroon ng postoperative na dugo at lymphatic fluid.
Tanggalin ang carbon dioxide at alisin ang lahat ng instrumento.
Ang mga tahi ay inilalagay sa mga lugar ng pagpapasok ng mga manipulator.

Ang ganitong operasyon ay maaaring tumagal ng 15 minuto, o maaaring 1.5 oras. Ang lahat ay nakasalalay sa lawak ng sakit at ang diagnosis na humahantong sa laparoscopic hysterectomy.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng operasyon ay ipinapakita sa larawan.

Panahon ng pagbawi pagkatapos ng pamamaraan

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang babae ay nananatili sa ospital para sa isang average ng halos isang linggo. Laging sinusubaybayan ng mga doktor ang kalagayan ng pasyente. Ang tagal ng panahon ng pagbawi pagkatapos ng laparoscopic hysterectomy ay depende sa edad, ang kurso ng operasyon at ang dami ng mga tinanggal na organo.

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang babae ay makakaramdam ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ito ay normal. Upang mapawi ang sakit, ang isang babae ay maaaring magreseta ng analgesics. Kung ang sakit ay napakalubha, maaari pa nga siyang resetahan ng mga narcotic na pangpawala ng sakit.

Sa kabila ng sakit, ang pasyente ay dapat magsimulang maglakad pagkatapos ng ilang oras. Ang pisikal na aktibidad ay nakakatulong na maiwasan ang thrombophlebitis.

Pagkatapos ng laparoscopy, ang babae ay kinakailangang magsuot ng espesyal na bendahe at nababanat na medyas. Ang ganitong uri ng shapewear ay kailangang magsuot ng halos dalawang linggo. Hindi mo ito maalis sa iyong sarili. Ang doktor ang gumagawa ng desisyon.

Huwag kalimutan ang tungkol sa mahigpit na antiseptikong paggamot. Sa ospital, regular itong ginagawa ng mga medikal na kawani. Sa panahon ng pangangalaga sa bahay, gagamutin din ng pasyente ang mga tahi gamit ang mga espesyal na solusyon.

Pagkatapos ng hysterectomy, karaniwan nang makaranas ng ilang spotting. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi dapat matakot sa iyo. Gumamit ng mga pad sa panahon ng iyong paglabas. Ito ay karaniwang tumatagal ng 2-3 linggo.

Kung tungkol sa pagkain, mayroon ding postoperative diet. Sa unang araw pagkatapos ng laparoscopic hysterectomy, maaari ka lamang uminom ng mga likido. Sa ikalawang araw mas mainam na kumain ng purong pagkain. At sa hinaharap, maaari mong isama ang mga pamilyar na pagkain sa iyong menu, ngunit huwag madala sa mga pritong at pinausukang pagkain. Pagbabawal sa matatapang na inumin, de-latang pagkain, at mga baked goods.

Mga pagbabawal pagkatapos ng hysterectomy:

Sports, pisikal na aktibidad;
Ang pakikipagtalik sa unang 4-6 na linggo;
Pag-aangat ng mga timbang na tumitimbang ng higit sa 3 kg;
Pagbisita sa mga sauna, swimming pool, pond;
Huwag kang maliligo.

Mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon

Ang operasyong ito ay nangangailangan ng mga kahihinatnan at komplikasyon sa 1% lamang ng 100% ng mga babaeng sumasailalim sa operasyon. Anong mga phenomena ang kasama sa 1% na ito?

Pinsala sa mga panloob na organo;
Kapag nabutas ang peritoneum, nangyayari ang pinsala sa vascular;
Mga spike;
Nakakahawang kalikasan ng mga komplikasyon;
Mga espesyal na reaksyon sa carbon dioxide.

Posible ba ang pagbubuntis pagkatapos ng operasyon?

Ang isang hysterectomy ay nagsasangkot ng pag-alis ng matris. Ang matris ay ang organ kung saan ipinanganak ang bata. Kung walang matris, pagkatapos ay hindi maaaring pag-usapan ang pagbubuntis. Pagkatapos ng operasyon, ang babae ay hindi man lang nireregla.

Kung ang isang babae ay nangangarap na magkaroon ng isang bata pagkatapos ng naturang operasyon, kung gayon ang tanging paraan para sa kanya ay maaaring surrogacy o pag-aampon ng isang bata mula sa isang ulila.

Presyo

Ang mga presyo para sa laparoscopic hysterectomy ay depende sa klinika at sa lungsod kung saan isinasagawa ang mga operasyon. Nasa ibaba ang tatlong sentro na nagsasagawa ng mga naturang operasyon.

Sa katunayan, ang pag-alis ng matris gamit ang laparoscopy ay mas mahal kaysa sa iba pang mga pamamaraan. Ngunit ang pasyente ay labis na nagbabayad para sa katotohanan na ang pamamaraan ay magdudulot ng kaunting mga kahihinatnan at komplikasyon.

Kaya, kung ang iyong doktor ay nag-utos ng hysterectomy, makabubuting gawin ito sa pamamagitan ng laparoscopy. Ang pamamaraang ito ay napatunayang mabuti at mayroon lamang mga positibong pagsusuri.

Maraming mga desperadong kababaihan ang hindi alam kung ano ang gagawin at nakakaranas ng stress kapag ang desisyon ay ginawa upang sumailalim sa isang laparoscopic hysterectomy. Siyempre, ang gayong hatol ay humahantong sa gulat, dahil pagkatapos ng lahat, ito ay isang seryosong operasyon. Bagaman, ayon sa mga doktor, madalas na ito ang tanging siguradong paraan upang maalis ang isang komplikadong sakit na ginekologiko, lalo na ang endometriosis. Ang mga kababaihan ay nag-aalala tungkol sa mabigat na pagdurugo, mga hot flashes, masakit na regla, at pagtaas ng temperatura kapag ang isang malignant na neoplasm ay nakita sa isa sa mga istruktura ng cavity ng matris.

Kadalasan, ang mga kababaihan pagkatapos ng 45 taong gulang ay kailangang harapin ang isang katulad na problema kapag kailangan nilang sumailalim sa uterine resection bilang ang tanging pagpipilian upang maiwasan ang pagbuo ng isang tumor at ang paglitaw ng mga metastases. Ang laparoscopy ngayon ay isang ganap na banayad, ligtas at epektibong paraan sa labas ng sitwasyong ito.

Isinasaalang-alang kung anong mga tiyak na medikal na indikasyon ang humantong sa pangangailangan na alisin ang matris, pinipili ng doktor ang pinakaangkop na uri ng operasyon sa ilalim ng anesthesia: vaginal, laparotomy o laparoscopic.

Ang laparoscopic na paraan ay itinuturing na pinaka-technologically advanced, na nagpapahintulot sa doktor na magsagawa lamang ng ilang mga punctures, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagkawala ng dugo at pinapadali ang panahon ng pagbawi para sa mga kababaihan pagkatapos ng operasyon. Ang ilang mga butas ay sapat na upang ganap na maalis ang apektadong organ. Bilang karagdagan, ang laparoscopic na paraan ay ipinahiwatig para sa pag-alis ng iba pang mga panloob na organo at halos hindi humahantong sa mga relapses o komplikasyon.
Ang Laparotomy ay ang pinaka-maaasahang paraan sa pamamagitan ng paggawa ng mga paghiwa sa tiyan (sa lugar ng pusod) upang alisin ang matris. Ang pamamaraan sa operasyon ay itinuturing na maaasahan at mababang traumatiko. Bagaman pagkatapos ng operasyon, ang mga kababaihan ay patuloy na nakakaranas ng sakit sa loob ng mahabang panahon at nangangailangan ng medikal na pangangasiwa.
Ang pamamaraan ng vaginal ay nagsasangkot ng pag-alis ng matris sa pamamagitan ng ari, na hindi nag-iiwan ng mga bakas pagkatapos ng operasyon at mas mabilis ang paggaling. Ngunit, mas matagumpay ang operasyon kung ang mga babae ay may sapat na malaking ari at maliit na matris. Kung hindi man, mayroong isang mataas na posibilidad ng pinsala at pinsala sa mga kalapit na organo, dahil ang operasyon ay ginaganap nang halos walang taros. Ang lugar ng pagtingin para sa mga doktor ay minimal.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang laparoscopy o amputation ng matris ay inireseta para sa mga sumusunod na indicator sa mga babaeng may:

Contraindications

Halos lahat ng kababaihan ay inirerekomenda at pinapayagang sumailalim sa laparoscopy upang alisin ang fibroids o malignant na mga tumor sa matris, dahil halos hindi humantong sa mga relapses. Ngunit mayroon pa ring mga kontraindiksyon. Posibleng ipagbawal ang laparoscopic na paraan kapag nag-diagnose:

lipomas;
hemophilia;
hemorrhagic diathesis;
pagkabigo sa atay;
mga sakit sa gastrointestinal;
cardiovascular o respiratory pathology;
malalaking sukat at isang malaking bilang ng mga neoplasma na matatagpuan malapit sa mga dingding ng matris;
hernias;
volumetric tumor sa mga appendage;
kung imposibleng ganap na alisin ang isang tumor sa lukab ng tiyan dahil sa mga katangian ng physiological ng babaeng katawan.

Ang desisyon na alisin ang buong matris o indibidwal na mga pathological na tisyu ay ginawa ng eksklusibo ng isang oncologist batay sa mga resulta ng pagsubok na nakuha. Pinapayagan ka ng Laparoscopy na subaybayan ang lahat ng mga manipulasyon ng siruhano sa panahon ng operasyon. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay ipinapakita sa monitor, na maginhawa para sa doktor at epektibo para sa pasyente. Ang pamamaraan ay napatunayan sa pagsasanay na lubos na epektibo.

Paghahanda

Una sa lahat, hihilingin sa babae na sumailalim sa mga pagsusuri upang masuri ang kanyang pangkalahatang kondisyon, pati na rin ang antas ng mga proseso ng pathological sa matris. Marahil, sa panahon ng paghahanda, ang doktor ay magrereseta ng isang kurso ng drug therapy upang panatilihing normal ang katawan at mga indibidwal na organo, halimbawa, sa kaso ng mga problema sa puso, mga daluyan ng dugo, o ang paglitaw ng mga nagpapaalab na proseso sa pasyente. Bagaman, siyempre, kung kinakailangan ang isang kagyat na operasyong pang-emergency, halimbawa sa kaso ng matinding pagdurugo, ang hysterectomy ay isinasagawa sa isang emergency mode, at walang oras para sa paghahanda.

Bago ang operasyon, ang mga pasyente ay inireseta ng isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo para sa HIV, hepatitis C, pati na rin ang fluorography, biochemistry, at isang pahid mula sa cervical canal papunta sa ari upang matukoy ang kawalan (presensya) ng mga malignant na selula. Ang pangunahing bagay para sa doktor ay upang matiyak na walang mga contraindications para sa laparoscopic na paraan.

Bilang karagdagan, ang uri ng dugo ng mga kababaihan ay dapat na maitatag sa kaso ng biglaang pagsasalin ng dugo dahil sa pagbuo ng isang namuong dugo. Sinusuri ang pangkalahatang kagalingan at kondisyon ng pasyente, sinusukat ang pulso, presyon ng dugo, at temperatura. Posibleng magreseta ng mga gamot bago ang laparoscopy upang makontrol ang mga function ng lahat ng mahahalagang organo at bawasan (pataasin) ang pamumuo ng dugo kung kinakailangan.

Bilang karagdagan, 1-2 linggo bago ang operasyon, ang mga kababaihan ay inirerekomenda na magsuot ng espesyal na damit na panloob, kumuha ng antibiotic na kurso o mangasiwa ng mga gamot, bitamina sa intravenously upang maiwasan ang karagdagang impeksiyon, at mapanatili din ang kaligtasan sa sakit sa mga kababaihan. Karaniwan itong nalalapat sa mga pasyenteng dumaranas ng labis na katabaan, diabetes, at anemia upang maiwasan ang hindi sapat na reaksyon ng katawan sa pulot na ibinibigay sa panahon ng operasyon. nangangahulugan na bawasan ang mga panganib ng mga komplikasyon at iba pang hindi inaasahang sitwasyon.

Bilang karagdagan, sa panahon ng paghahanda, humigit-kumulang 2 linggo nang maaga, kinakailangan na sumunod sa pagkain lamang ng magaan na pagkain, obserbahan ang mga pamamaraan sa kalinisan at personal na kalinisan.

6-7 oras bago ang operasyon, kailangan ng mga babae na tumanggi sa pagkain at likido, hindi manigarilyo, magbigay ng enema upang linisin ang mga bituka, o kumuha ng mga espesyal na solusyon. Sa araw bago, sa loob ng 2-3 araw, mas mabuting iwasan ang pakikipagtalik at protektahan ang iyong sarili gamit ang condom.

Ang operasyon ay isinasagawa sa simula ng menstrual cycle o hindi lalampas sa 3-4 na araw bago ang simula ng susunod na regla. Mahalagang gawing normal ang digestive system sa pamamagitan ng pag-inom ng activated charcoal sa loob ng 4 na araw bago ang operasyon.

Ang pag-alis ng matris gamit ang laparoscopic na paraan ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

maramihang myomas (fibroids) ng matris;
hyperplastic na proseso ng endometrium na hindi pumapayag sa konserbatibong therapy;
adenomyosis;
ang pagkakaroon ng iba't ibang mga neoplasma sa cavity ng matris (kanser, maramihang o hindi tipikal na polyp) at mga fallopian tubes;
emergency postpartum na pagtanggal ng placenta accreta;
sabay-sabay na pag-alis ng matris at mga ovary sa kaso ng pag-unlad ng purulent na proseso ng pamamaga;
paulit-ulit na pagdurugo ng hindi kilalang etiology.

Ang pamamaraang laparoscopic ay nagsasangkot ng pag-alis ng mga organo sa maraming mga pagpipilian:

Supravaginal amputation ng matris. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pag-alis ng katawan ng matris nang walang cervix. Ang mga appendage ay nananatili rin sa lugar. Ang isang katulad na operasyon ay ipinahiwatig, sa partikular, para sa malalaking fibroids, adenomyosis, at endometrial hyperplasia. Ang pag-alis ng uterine fibroids gamit ang laparoscopic method ay isang malawakang ginagamit na uri ng surgical treatment.
Extirpation ng matris (kabuuang hysterectomy). Pag-alis ng matris kasama ang cervix. Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa endometrial cancer. Ang mga obaryo at tubo ay nananatiling hindi apektado.
Hysterosalpingo-oophorectomy. Ito ay nagsasangkot ng pag-alis ng hindi lamang ang katawan ng matris, kundi pati na rin ang mga fallopian tubes at ovaries. Ang pag-alis ng mga reproductive organ ay ipinahiwatig para sa malawak na pamamaga, peritonitis, malignant na mga tumor, at bilateral purulent na pamamaga ng mga ovary. Ang radikal na pagtitistis ay isinasagawa lamang sa mga pambihirang kaso kapag may direktang banta sa buhay.
Radikal na hysterectomy. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pag-alis ng matris at iba pang mga organo ng reproductive system, fatty tissue, at inguinal lymph nodes upang maiwasan ang pagkalat ng oncological process. Ang kanser sa reproductive system ay ang pangunahing indikasyon para sa naturang operasyon.

Ang isang malaking halaga ng subcutaneous fat (hindi inirerekomenda para sa sobrang timbang na kababaihan);
Mga impeksyon at pamamaga sa talamak na yugto;
Mga adhesion sa tiyan;
Ang pagkakaroon ng likido sa peritoneum na may dami ng 1 litro;
Malaking sukat ng matris mula 16-20 na linggo ng pagbubuntis;
Volumetric cysts sa mga ovary.

Sa mga kasong ito, ang babae ay inaalok na pumili ng isa pang paraan ng hysterectomy. Ito ay kadalasang inaalis sa vaginally.

Bagaman ang operasyon mismo ay tumatagal ng mas mababa sa isang oras, ang paghahanda para dito ay aabutin ng halos dalawang linggo. Ano ang kasama dito? Una sa lahat, nangangahulugan ito ng pagpasa sa lahat ng uri ng mga pagsubok.

Biochemistry;
Grupo at Rhesus;
Hepatitis;
Syphilis;
Coagulability;
Antas ng glucose.

Ihi para matukoy ang asukal sa katawan.

Bilang karagdagan sa mga pagsusulit na ito, kakailanganin mo ring sumailalim sa mga sumusunod na pamamaraan:

Vaginal smear;
Fluorography;
Cardiogram ng puso;
Ultrasound ng organ;
Colposcopy ng cervix;
Karagdagang konsultasyon sa mga espesyalista tulad ng isang therapist, endocrinologist, cardiologist.

Kung ang isang pasyente ay inireseta ng laparoscopic hysterectomy para sa fibroids, sasailalim muna siya sa curettage upang ipadala ang materyal para sa histology.

Pagdating sa ospital, bibigyan ang pasyente ng isang espesyal na pre-operative form na kailangan niyang punan. Susunod, ipinadala ang babae sa operating room.

Ang laparoscopic removal ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na laparoscope apparatus. Ang babae ay binibigyan ng anesthesia, na humahantong sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang operasyon ay nagpapatuloy ayon sa mga punto sa ibaba.

Ang ibabaw ng tiyan ay ginagamot ng mga espesyal na antiseptiko para sa pagdidisimpekta.
Ang ilang mga paghiwa ay ginawa sa peritoneum upang magpasok ng mga instrumento. Una, ang carbon dioxide ay inilabas upang paghiwalayin ang mga pader ng peritoneal mula sa mga organo. Pinapalawak nito ang iyong mga abot-tanaw.
Pagkatapos ay isang laparoscope na may isang video camera ay ipinasok, na nagpapakita ng imahe sa screen.
Ang isang manipulator ay ipinasok sa susunod na paghiwa, na ginagamit upang maisagawa ang lahat ng mga aksyon ng excision at pagtanggal ng organ. Upang gawin ito, una ang mga ligaments ay pinutol, ang mga sisidlan ay na-cauterized, pagkatapos ay ang matris ay pinutol at inalis sa pamamagitan ng puki. Kung ang organ ay masyadong malaki, ito ay durog sa loob at pagkatapos ay tinanggal.
Pagkatapos, ang mga sisidlan ay pinag-ligat at ang peritoneum ay sinusuri para sa pagkakaroon ng postoperative na dugo at lymphatic fluid.
Tanggalin ang carbon dioxide at alisin ang lahat ng instrumento.
Ang mga tahi ay inilalagay sa mga lugar ng pagpapasok ng mga manipulator.

Ang ganitong operasyon ay maaaring tumagal ng 15 minuto, o maaaring 1.5 oras. Ang lahat ay nakasalalay sa lawak ng sakit at ang diagnosis na humahantong sa laparoscopic hysterectomy.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng operasyon ay ipinapakita sa larawan.

Sa kabila ng sakit, ang pasyente ay dapat magsimulang maglakad pagkatapos ng ilang oras. Ang pisikal na aktibidad ay nakakatulong na maiwasan ang thrombophlebitis.

Huwag kalimutan ang tungkol sa mahigpit na antiseptikong paggamot. Sa ospital, regular itong ginagawa ng mga medikal na kawani. Sa panahon ng pangangalaga sa bahay, gagamutin din ng pasyente ang mga tahi gamit ang mga espesyal na solusyon.

Mga pagbabawal pagkatapos ng hysterectomy:

Sports, pisikal na aktibidad;
Ang pakikipagtalik sa unang 4-6 na linggo;
Pag-aangat ng mga timbang na tumitimbang ng higit sa 3 kg;
Pagbisita sa mga sauna, swimming pool, pond;
Huwag kang maliligo.

Ang mga direktang indikasyon para sa pag-alis ng matris ay ang mga sumusunod na kaso:

Ang pagkakaroon ng mga malignant na tumor ng katawan at/o cervix. Sa kasong ito, ang hysterectomy ay ang tanging epektibong paggamot. Kung may metastases, bilang karagdagan sa operasyon upang alisin ang reproductive organ, kinakailangan ang radiation at chemotherapy.
Myomatosis. Ang myoma ay isang benign neoplasm sa matris. Ang sakit ay maaaring ipahayag ng mga sumusunod na sintomas: sakit sa pelvis, mabigat na pagdurugo, anemia. Sa partikular na mga advanced na kaso, ang pag-alis ng matris ay ang tanging posibleng paraan ng paggamot.
Endometriosis. Para sa ilang kadahilanan, ang panloob na lining ng matris ay nagsisimulang lumaki sa mga fallopian tubes, ovaries, at iba pang peritoneal organ. Kung ang isang kurso ng konserbatibong paggamot at kahit na ang operasyon ay hindi makagawa ng inaasahang resulta, ang isang hysterectomy ay inireseta.
Masagana, patuloy na pagdurugo mula sa ari. Kung ang isang kurso ng konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, ang pag-alis ng matris ay maaaring ang tanging pagpipilian.

Ang laparoscopic hysterectomy ay kadalasang ginagamit dahil sa mga sumusunod na pakinabang:

Medyo traumatic. Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa lukab ng tiyan. Salamat dito, ang operasyon ay mas madaling tiisin at halos walang mga komplikasyon.
Magandang cosmetic effect.
Mabilis na panahon ng pagbawi.

Magandang pangkalahatang-ideya ng pelvic organs. Ang imahe ay pinalaki at ipinapakita sa screen, na nagpapahintulot sa surgeon na makita ang lahat ng kanyang ginagawa. Napakahalaga nito kung mangyari ang endometriosis, adhesions, o cysts.

Ang laparoscopic hysterectomy ay isinasagawa nang walang malalaking paghiwa sa tiyan. Ang mga laparoscopic na instrumento at isang video camera ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa. Ginagawa ng doktor ang mga manipulasyon, at ang pag-unlad ng operasyon ay ipinapakita ng camera sa screen ng monitor. Upang malinaw na makita ng doktor kung ano ang nangyayari, pati na rin ang pag-access sa matris, ang lukab ng tiyan ay puno ng gas sa pinakadulo simula.

Maaaring gamitin ang laparoscopic na paraan sa dalawang opsyon, na tatalakayin natin nang mas detalyado sa ibang pagkakataon.

Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy. Sa kasong ito, ang operasyon ay isinasagawa sa kumbinasyon ng dalawang pamamaraan na ito. Una, ang laparoscopy ay isinasagawa, ang layunin nito ay upang paghiwalayin ang mga adhesion, excise foci ng endometriosis, alisin ang mga ovary at uterine tubes, at i-intersect ang itaas na bahagi ng ligamentous apparatus ng organ. Pagkatapos ng mga manipulasyong ito, ipinagpatuloy ng doktor ang operasyon sa pamamagitan ng ari. Salamat sa kursong ito ng operasyon, ang mga pinsala ay nabawasan, ang panahon ng rehabilitasyon ay magiging mas madali, at mas kaunting mga komplikasyon ang sinusunod. Bilang karagdagan, ang isang mahusay na epekto sa kosmetiko ay nakamit, dahil magkakaroon lamang ng ilang maliliit na peklat sa tiyan, na magiging hindi nakikita sa paglipas ng panahon.
Kabuuang laparoscopic hysterectomy. Ang kakanyahan ng operasyon ay ang matris ay tinanggal lamang sa pamamagitan ng laparoscopic na paraan. Sa pinakadulo simula ng operasyon, ang doktor ay gumagawa ng mga paghiwa sa tiyan ng babae. Gamit ang isang cannula, ang lukab ng tiyan ay puno ng gas. Ang mga trocar ay ipinasok din sa pamamagitan ng mga paghiwa, at sa pamamagitan ng mga ito ay ipinasok ang isang kamera at mga espesyal na instrumento sa lukab ng tiyan. Sa panahon ng operasyon, pinuputol ng surgeon ang matris. Kung kinakailangan, tumatawid sa mga ovary at fallopian tubes, at din ligates ang uterine arteries. Upang alisin ang mga natanggal na fragment mula sa ari, isang maliit na hiwa ang ginagawa sa ibabang bahagi ng tiyan o isang paghiwa sa ari. Kung mayroong isang oncological na proseso, ang pag-alis ng reproductive organ ay isinasagawa sa kalapit na mga lymph node.

Bilang isang patakaran, ang mga operasyon ng laparoscopic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang rate ng mga komplikasyon. Sa mga bihirang kaso, ang mga hindi sinasadyang pinsala sa mga internal na genital organ, mga daluyan ng dugo, ang mga epekto ng gas na iniksyon sa lukab ng tiyan sa katawan, hematomas, at mga impeksiyon ay posible.

Pagtahi pagkatapos ng hysterectomy

Ang pag-alis ng matris gamit ang laparoscopic na pamamaraan ay may ilang mga pakinabang:

1. Mababang morbidity.
2. Mataas na bilis ng interbensyon sa kirurhiko.
3. Halos kumpletong kawalan ng mga cosmetic defects.
4. May mataas na posibilidad na matanggap sa operasyon para sa mga pasyenteng may malalang sakit sa puso at respiratory system.
5. Medyo maikling oras ng pagbawi.
6. Medyo kakaunting posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Ang laparoscopic hysterectomy ay isang medyo seryosong surgical procedure. Ginagawa lamang ito kung ang pasyente ay may malinaw na mga indikasyon para sa hysterectomy. Kabilang dito ang:

malignant neoplasms;
adenomyosis;
maramihang mga benign tumor ng matris kasabay ng patolohiya ng cervical region ng organ;
hindi tipikal at paulit-ulit na hyperplasia;
isang karaniwang anyo ng panlabas na endometriosis, na sinamahan ng patolohiya ng matris at endometrium;
endometrial polyposis.

Ang lahat ng mga sakit na ito ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon, samakatuwid, kapag ang pag-diagnose sa kanila, ang laparoscopic na pag-alis ng matris ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga mapanganib na kahihinatnan. Upang mailigtas ang buhay ng pasyente, ang organ kasama ang mga appendage nito ay tinanggal. Gayunpaman, ang gayong panghihimasok ay nagdudulot din ng isang tiyak na banta. Ang operasyon ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

talamak na nakakahawang sakit;
malubhang pangkalahatang kondisyon ng babae;
malaking sukat ng matris;
decompensated malalang sakit;
adhesions sa pelvis;
malalaking cystic formations sa mga organ na inaalis;
libreng likido na higit sa 1 litro ang dami sa pelvic cavity.

Ang mga kontraindikasyon na ito ay maaaring ituring na kamag-anak. Ang mga sakit at pathological na kondisyon ay ganap na nalulunasan sa konserbatibong paggamot.

Ang laparoscopic hysterectomy ay ang pagtanggal ng pangunahing babaeng organ (uterus) gamit ang laparoscope.

Ang laparoscopy ay may kaunting invasive na kahihinatnan;
Ang operasyon ay halos walang sakit;
Hindi nangangailangan ng mga proseso ng malagkit;
Ito ay halos walang mga peklat sa tiyan ng pasyente (isang malaking plus, isinasaalang-alang ang aesthetic na aspeto);
Sa panahon ng laparoscopy, posibleng hindi alisin ang mahahalagang organo kasama ang matris, tulad ng cervix, halimbawa;
Ang isang maikling panahon ng rehabilitasyon ay isang tiyak na plus, dahil pagkatapos ng isang laparoscopic hysterectomy, ang isang babae, pagkatapos ng ilang oras, ay makakalakad na, mapapalabas mula sa ospital pagkatapos ng 4 na araw, at bumalik sa kanyang normal na buhay sa loob ng dalawang linggo;
Minimal na panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon;
Mabilis na bumalik sa sekswal na buhay, ibig sabihin, pagkatapos ng 4 na linggo.

Mabilis na pagbuo ng uterine fibroids, lalo na sa panahon ng premenopause;
Ectropion - pagbabaligtad ng cervix sa puki;
Precancerous na sakit ng matris;
Abnormal na paglaki ng endometrium (adenomyosis);
Stage 1 endometrial cancer;
Organ prolapse (sa kasong ito, mas gusto ng mga doktor ang vaginal hysterectomy);
Maramihang polyp;
Endometrial atypia;
Ang patuloy na pagdurugo mula sa matris, ang sanhi nito ay mahirap matukoy;
Patuloy na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
Mga spike.

Ang isa pang kaso kung saan isasagawa ang hysterectomy ay ang breast cancer. Ang matris at suso ay malapit na konektado. Samakatuwid, may posibilidad ng metastases na mapupunta sa mga reproductive organ.

Batay sa mga resulta ng mga paunang pag-aaral, ang doktor ang magpapasya kung anong dami ng operasyon upang alisin ang matris at kung ano ang pinakamahusay na paraan upang maisagawa ito. Ngayon mayroong mga sumusunod na pangunahing uri:

Pag-alis ng reproductive organ sa itaas ng ari. Sa panahon ng operasyon, ang katawan ng matris ay tinanggal, ngunit ang cervix ay nananatili.
Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy. Sa kasong ito, sa pamamagitan ng laparoscopic access, ang mga sisidlan at ligaments na nagbibigay ng organ ay tumawid, pagkatapos nito ang interbensyon sa kirurhiko ay nagpapatuloy sa pamamagitan ng puki.
Laparoscopic hysterectomy. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa pamamagitan ng laparoscopic access. Ang organ ay pinuputol sa pamamagitan ng ari at ang ari ay tinatahi.
Pangkalahatang hysterectomy gamit ang laparoscopic method. Sa kasong ito, ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng laparoscopic access, kabilang ang pagputol ng reproductive organ at pagtahi sa puki.
Radikal na pag-alis ng matris. Ang reproductive organ, kasama ang cervix, lymph nodes at uterine tissue, ay inalis sa pamamagitan ng laparoscopic access. Bilang isang patakaran, ang naturang radikal na operasyon ay isinasagawa para sa oncology ng mga babaeng genital organ (katawan at cervix, ovaries, endometrium).

Sa una, ang matinding pananakit at mababang antas ng lagnat ay itinuturing na normal. Ang mga doktor ay maaari ring mag-iwan ng catheter sa pantog upang maubos ang ihi sa loob ng 1-2 araw.

Ang postoperative suture ay maaaring maging napakaliit pagkatapos ng laparoscopy o medyo malaki pagkatapos ng abdominal hysterectomy. Sa anumang kaso, nangangailangan ito ng maingat na pangangalaga hanggang sa ganap itong gumaling.

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, ang tahi ay dapat tratuhin ng mga espesyal na paraan upang maiwasan ang impeksiyon. Maaari kang maligo nang walang takot, ngunit ang pagligo ay ipinagbabawal. Ang tahi ay maingat na hugasan ng likidong sabon at hugasan ng tubig.

Unti-unti, magkakaroon ng peklat sa lugar ng paghiwa. Minsan ang balat ay nangangati ng kaunti, maaari itong lubricated ng isang pampalambot na cream o lotion. Ang bahagyang nasusunog na pandamdam o pamamanhid sa bahagi ng peklat ay normal at kadalasang nawawala pagkatapos ng ilang buwan.

Ang bahagyang pagtaas ng temperatura sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon ay normal. Kung kinakailangan, maaaring magreseta ang doktor ng mga antibiotic. Pagkatapos ng paglabas, ang temperatura ay maaari ding manatiling mataas, ngunit hindi hihigit sa 37.5 °C. Kung ito ay lumampas sa markang ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Masyadong maraming benign tumor. Kabilang dito ang fibroids, kung saan lumalaki ang mga node at pinipigilan ang mga kalapit na organ na gumana nang normal. Bilang karagdagan, ang mga naturang pormasyon ay nagdudulot ng mabigat na pagdurugo. Ang pagkakaroon ng malignancy ng malignant o benign tumor hindi lamang ng uterine body, kundi pati na rin ng cervix nito, pati na rin ang fallopian tubes at ovaries.

Ang mga panloob na pinsala na malubha, hindi maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon, at nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente. Ang mga luha na lumitaw sa proseso ng panganganak (sa panahon ng natural na panganganak o ginanap sa pamamagitan ng cesarean section), breakthrough bleeding.

Bilang karagdagan, ang kumpletong pag-alis ay maaaring isagawa kapag walang banta sa buhay ng pasyente. Ang mga indikasyon para sa kumpletong pag-alis ng katawan ng matris dito ay maaaring ang mga sumusunod: matinding sakit sa organ na ito, pagdurugo ng vaginal o matris, na madalas na umuulit, pati na rin ang mga myomatous node.

Sa ganitong mga sitwasyon, binibigyan ng mga espesyalista ang pasyente ng karapatang pumili kung magpapatuloy sa pamumuhay na may patuloy na kakulangan sa ginhawa at sakit o magpasya na magkaroon ng hysterectomy. Minsan, ang operasyong ito ay maaaring magligtas ng buhay ng isang babae.

Pagkatapos ng hysterectomy, maaari kang makaranas ng matinding pananakit. Lumilitaw ang mga ito dahil sa pagdurugo o pagbuo ng mga adhesion. Sa anong mga kaso ito maaaring mangyari? Kadalasan, ang mga sintomas na ito ay nangyayari sa mga unang ilang araw pagkatapos alisin. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang mga kahihinatnan ng pagputol ng matris ay kinabibilangan ng kapansanan sa pag-ihi, paglitaw ng mga hematoma, at trombosis ng mga ugat sa mga binti. Maaaring lumala ang mga tahi.

Ang alinman sa mga komplikasyon na ito ay nakakaapekto sa proseso ng pagbawi pagkatapos ng hysterectomy. Kadalasan, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga palatandaan ng menopause.

Gayundin, pagkatapos ng pagtanggal, kung minsan ay lumilitaw ang pagkatuyo sa loob ng puki, at ang antas ng sekswal na pagnanais para sa isang kapareha ay bumababa. Ngunit ang mga naturang phenomena ay naitala lamang sa 5% ng kabuuang bilang ng lahat ng mga pasyente na sumailalim sa naturang interbensyon. Bilang karagdagan, ang mga kababaihan pagkatapos ng hysterectomy ay nagiging mas madaling kapitan sa atherosclerosis at osteoporosis.

intravenous anesthesia (na may tracheal intubation at kawalan ng kusang paghinga) at regional anesthesia (spinal at epidural anesthesia).

Ang intravenous anesthesia ay mas madalas na ginagamit sa panahon ng operasyon sa tiyan (kapag ang matris ay inalis sa pamamagitan ng paggawa ng isang paghiwa sa anterior na dingding ng tiyan). Ang mga bentahe ng naturang kawalan ng pakiramdam ay ang malalim na pagtulog ng pasyente, kawalan ng sakit at mahusay na kontrol sa kondisyon ng pasyente.

Para sa laparoscopic hysterectomy at vaginal hysterectomy, ang kagustuhan ay ibinibigay sa regional anesthesia, na ginagawa sa dalawang paraan. Ang pagsasagawa ng spinal anesthesia ay nagdudulot ng mabilis na pag-alis ng pananakit sa ibabang bahagi ng katawan ng pasyente, at ang maximum na pagpapahinga ng mga kalamnan ng tiyan; na may epidural anesthesia, ang pag-alis ng sakit ay nangyayari pagkaraan ng ilang oras, ngunit ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo na gamutin ang sakit pagkatapos maisagawa ang operasyon. . Ang pasyente ay may kamalayan sa panahon ng regional anesthesia, ngunit hindi nakakaramdam ng sakit.

Siyempre, kapag pumipili ng kawalan ng pakiramdam, ginagabayan sila ng kondisyon ng pasyente, ang pangangailangan ng madaliang pagkilos ng sitwasyon, ang inaasahang saklaw ng interbensyon at ang tagal nito. Ang oras ng operasyon ay nag-iiba at maaaring mula 40 minuto hanggang 3 oras.

Sa anong mga kaso isinasagawa ang operasyon?

Matapos maihatid ang babae sa operating room, inilagay siya sa operating table at inayos ang kanyang mga paa.

Sa kaso ng vaginal hysterectomy, ang mga binti ng pasyente ay nakayuko sa mga tuhod at hip joints (tulad ng sa isang gynecological chair) at magkahiwalay. Sa panahon ng laparotomy o laparoscopic access, ang anterior na dingding ng tiyan ay ginagamot ng mga antiseptic solution, habang ang pasyente ay nasa ilalim ng general anesthesia o regional anesthesia.

Ang isang layer-by-layer incision ay ginawa sa dingding ng tiyan, pagkatapos ay nasuri ang sitwasyon ng mga organo sa pelvis (ang laki ng matris, ang lokasyon ng mga node, ang kondisyon ng mga appendage; kung ang isang malignant na proseso ay pinaghihinalaang, ang periuterine tissue at mga kalapit na organo ay sinusuri para sa metastases).

Ang pangwakas na desisyon sa lawak ng operasyon ay ginawa ng mga surgeon pagkatapos buksan ang tiyan. Ang matris at/o mga appendage ay pinutol, ang hemostasis ay isinasagawa at ang dingding ng tiyan ay tinatahi sa mga layer. Kung kinakailangan, ang lukab ng tiyan ay pinatuyo (panganib ng pagdurugo, peritonitis at iba pang mga pangyayari). Kung ang hysterectomy ay binalak nang maaga, pagkatapos ay sa operating table ang puki ay sanitized na may mga solusyon sa antiseptiko at tampon na may sterile napkin.

Sa panahon ng laparoscopic na pag-alis ng matris, pagkatapos gamutin ang anterior na dingding ng tiyan na may mga antiseptics, 3 (sa karaniwan) maliliit na paghiwa, 1.5-2 cm ang haba, ay ginawa sa loob nito. Sa pamamagitan ng isa, isang laparoscope na may isang microvideo camera ay ipinasok, na nagpapakain sa isang imahe ng mga panloob na organo sa isang malaking monitor (ang operating surgeon ay ginagabayan nito), at sa pamamagitan ng natitirang 2, ang hangin ay pumped sa lukab ng tiyan at ang mga espesyal na laparoscopic surgical instruments ay ipinasok. Ang kurso ng operasyon sa hinaharap ay hindi naiiba sa abdominal hysterectomy.

Ang vaginal hysterectomy ay ang pagtanggal ng matris sa pamamagitan ng ari. Pagkatapos ng aseptikong paggamot sa puki, isang speculum at isang elevator ay ipinasok dito, at isang paghiwa ay ginawa sa itaas na ikatlong bahagi. Sa teknikal, ang operasyong ito ay mas kumplikado at nangangailangan ng isang tiyak na kasanayan ng siruhano.

Halimbawa mula sa pagsasanay: Noong una akong gumawa ng supravaginal (laparotomy) amputation ng matris, naranasan ko ang aking unang pagkabigla nang hiwain ko ang tiyan at nakita ko ang matris, lahat ay buhol-buhol. Gusto ko na lang isuko ang lahat at umalis, tulad ng sa joke: "nothing works out anyway." Sa prinsipyo, ang pagputol ng matris ay isang simpleng operasyon, ngunit ang mga pitfalls ay nagkukubli sa pagkuha ng mga arterya ng matris (tumatakbo sila kasama ang mga buto-buto - ang mga gilid ng matris, ngunit siyempre hindi sila nakikita ng mata).

Ang 2 clamp ay inilalapat sa mga arterya ng matris sa lugar ng kanilang nilalayon na kurso sa bawat panig (sa layo mula sa bawat isa). Pagkatapos kung saan ang matris ay pinutol, ang arterial stumps ay ligated, ang uterine stump ay sutured na may suturing ng appendages, ito ay peritonized at ang anterior tiyan pader ay sutured mahigpit. At kaya, pagkatapos putulin ang matris, bumulwak ang dugo mula sa isang gilid at agad na bumaha sa buong tiyan.

Nangangahulugan ito na ang arterya ay hindi naharang. Ngunit ang siruhano (napakaranasan) ay hindi natalo at bulag na hinarang ang pumipintig na sisidlan (nangyari ito sa kanyang bahagi). Ito ang aking pangalawang pagkabigla sa panahon ng operasyon. Ang karagdagang kurso ng operasyon ay walang mga komplikasyon, ang postoperative period ay maayos. Pinalabas ang pasyente nang may pasasalamat sa operasyon at sa katotohanang hindi na niya kailangang pumunta sa regional hospital.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Ang tagal ng pamamaraan ay hindi hihigit sa 1.5 oras. Kapag ang operasyon ay ginawa sa umaga, sa gabi ang mga pasyente ay pinapayagan na bumangon at maglakad ng kaunti.

Ang laparoscopic na paraan ay hindi nangangailangan ng malalaking paghiwa. Ang 3 maliit na butas sa lugar ng pusod ay sapat na upang maisagawa ang lahat ng mga aksyon nang mahusay, at ang mga sugat ay mabilis na gumaling at hindi humantong sa mga relapses.

Pagkatapos magpasok ng mga instrumentong laparoscopic, tinatawid ng doktor ang matris, tinatali ang mga arterya ng matris, at, kung kinakailangan, inaalis ang cervix, ovaries at fallopian tubes. Upang maalis ang mga naputol na organo ng reproduktibo mula sa lukab ng tiyan, isang maliit na paghiwa ang ginawa sa bahagi ng puki o ibabang bahagi ng tiyan, kung saan inaalis ang mga natanggal na organo. Kung mayroong ilang mga organo o ang matris ay malaki, ito ay nahati sa ilang bahagi, na inalis pagkatapos ng paghiwa.

Ang paglitaw ng mga komplikasyon pagkatapos ng laparoscopic na pagtanggal ng matris ay napakabihirang - sa humigit-kumulang 1 babae sa 100 na sumailalim sa surgical intervention na ito. Ang mga posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng:

Sa kabila ng katotohanan na sa panahon ng operasyon ang siruhano ay nakikita ang buong larawan sa pamamagitan ng isang espesyal na monitor at kinokontrol ang bawat kilusan gamit ang mga instrumento sa pag-opera, sa mga bihirang kaso ay hindi maiiwasan ang aksidenteng pinsala sa iba pang mga panloob na organo.
Pinsala sa mga daluyan ng dugo sa panahon ng pagbutas ng tiyan o direktang pagputol ng mga reproductive organ.
Ang carbon dioxide, na itinuturok sa lukab ng tiyan para sa mas mahusay na visualization, ay maaaring magdulot ng ilang pinsala sa katawan ng babae.
Ang paglitaw ng mga adhesions sa pelvic area.
Sa napakabihirang mga kaso, hindi hihigit sa 1% ng lahat ng mga operasyon, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga nakakahawang komplikasyon.

Matapos alisin ang matris gamit ang laparoscopic na paraan, ang pasyente ay nananatili sa ospital sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor nang hindi bababa sa 6-8 na araw. Ang tagal ng panahon ng pagbawi ay direktang nakasalalay sa edad ng babae, ang kanyang kagalingan, ang lawak ng pagputol at ang pagkakaroon ng anumang mga komplikasyon.

Ang panahon ng pagbawi ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng operasyon - sa unang araw pagkatapos ng pag-alis ng matris, ang babae ay nakakaramdam ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ito ay isang ganap na natural na kababalaghan pagkatapos ng pagputol ng mga panloob na organo. Upang mapawi ang sakit, ang pasyente ay inireseta ng analgesics at mga painkiller. Sa kaso ng matinding pananakit, maaaring magreseta ng narcotic painkiller.

Pinapayuhan ng mga eksperto ang mga kababaihan na bumangon sa kama at lumakad nang kaunti sa loob ng ilang oras pagkatapos ng laparoscopy. Bakit hinihikayat ang pisikal na aktibidad? Pinasisigla nito ang sirkulasyon ng dugo at isang mahusay na pag-iwas sa thrombophlebitis. Siyempre, ang lahat ng mga paggalaw ay dapat na masukat at maingat.

Sa panahon ng postoperative, dapat kang magsuot ng espesyal na compression bandage at medyas. Ito ay kinakailangan upang maibalik ang buong paggana ng mga panloob na organo at maiwasan ang pagbuo ng thrombophlebitis. Ang pag-alis ng compression bandage ay mahigpit na ipinagbabawal - magagawa lamang ito sa pahintulot ng doktor na nagsagawa ng operasyon. Kakailanganin mong magsuot ng compression bandage at medyas nang hindi bababa sa 14 na araw.

Ang postoperative period ay nangangailangan ng mahigpit na antiseptics ng operated area. Upang gawin ito, ang mga seams ay dapat tratuhin ng mga antiseptikong solusyon araw-araw. Sa isang setting ng ospital, ginagawa ito ng mga medikal na tauhan, na nagpapalit din ng sterile dressing. Pagkatapos ng paglabas mula sa klinika, ang babae ay dapat na nakapag-iisa na gamutin ang mga tahi na may antiseptics.

Sa panahon ng pagbawi, hindi inirerekomenda na maligo o kumuha ng mainit na shower. Ang mga bahagyang pamamaraan ng kalinisan lamang ang pinapayagan. Dapat mo ring tandaan ang ilang iba pang mga paghihigpit na dapat sundin sa panahon ng rehabilitasyon:

Mahigpit na ipinagbabawal ang sports o anumang uri ng pisikal na aktibidad.
Ang panahon ng rehabilitasyon ay nangangailangan ng kumpletong pag-iwas sa pakikipagtalik. Ang pagbabalik sa sekswal na buhay ay posible lamang 4-6 na linggo pagkatapos ng laparoscopic hysterectomy.
Sa panahon ng rehabilitasyon, ang isang babae ay hindi pinapayagang magbuhat ng mga timbang na higit sa 3 kg.
Ang mga pagbisita sa mga sauna, paliguan, pampublikong reservoir o swimming pool ay hindi pinapayagan.

Ang maliit na pagdurugo mula sa puki na lumitaw pagkatapos ng operasyon ng pagtanggal ng mga organo ng reproduktibo ay karaniwan at hindi dapat nakakatakot. Gumamit ng regular na mga produktong pangkalinisan na ginagamit sa panahon ng regla. Bilang isang patakaran, 2-3 linggo pagkatapos ng laparoscopy, ang paglabas ay hihinto sa sarili nitong.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng pagputol ng mga reproductive organ ay nangangailangan ng maingat na pagsunod sa diyeta. Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, pinapayagan kang uminom ng kaunting likido - mineral na tubig pa rin, mahinang tsaa, katas ng prutas, berry o fruit compote, mababang taba na sabaw.

Sa ikalawang araw pagkatapos alisin ang matris, maaari mong isama ang pagkain sa iyong diyeta, mas mabuti sa purong anyo. Sa hinaharap, maaari kang magdagdag ng mga pamilyar na pagkain sa menu - ngunit dapat mong mahigpit na limitahan ang pagkonsumo ng maanghang, pritong at mataba na pagkain. Ipinagbabawal ang matapang na tsaa at kape, kakaw, inuming may alkohol, maanghang na adobo o de-latang pagkain, confectionery, matatabang karne at isda.

Ang mga pangunahing dahilan ng hysterectomy ay kanser sa mga obaryo, matris, o cervix. Kadalasan ang matris ay tinanggal kapag ang fibrosis o fibroids (benign tumor) ng matris ay nasuri, at mas madalas - na may endometriosis. Sa mga bihirang kaso, ang matris ay tinanggal pagkatapos ng panganganak: sa kaso ng mabigat na pagdurugo ng matris na dulot ng pinsala o postpartum infection.

Ang pamamaraang ito ay ang tanging pag-asa para sa pagbawi para sa maraming kababaihan; bilang karagdagan, ang matinding pagdurugo at matinding sakit ay huminto, at ang patuloy na pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa ay nawawala.

Pag-opera sa tiyan

Kung walang mga kontraindiksyon, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa para sa operasyong ito. Sa modernong mga klinika ng Aleman, ang operasyon ay tumatagal ng mga 30 minuto. Sa site ng paghiwa, ang isang tahi na humigit-kumulang 20 cm ang haba ay nananatili, maaari itong pahalang o patayo. Kinakailangan na magsuot ng post-operative bandage pagkatapos alisin ang matris para sa mas mahusay na pagpapagaling ng tissue.

Ang mga maliliit na paghiwa ay ginawa sa tiyan kung saan ang mga tubo ay ipinasok; Ang isang video camera at ang mga kinakailangang instrumento sa pag-opera ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng mga tubo; Upang mabigyan ang siruhano ng isang pangkalahatang-ideya at pag-access sa matris, ang dingding ng tiyan ay itinaas sa itaas ng mga organo gamit ang gas na iniksyon sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo - isang cannula.

Ang mga kahihinatnan pagkatapos ng pag-alis ng matris gamit ang laparoscopic na paraan ay minimal at ang postoperative recovery ng katawan ay mas mabilis kaysa pagkatapos ng operasyon sa tiyan.

Ang video ay nagsasalita tungkol sa mga modernong banayad na pamamaraan ng pagsasagawa ng hysterectomy surgery.

Ang mga serbisyo ng Israeli at German na mga doktor ay tinatamasa ang pinakamahusay na reputasyon.

Sa pangkalahatan, ang operasyon para sa karamihan ng mga kababaihan ay matagumpay at walang mga komplikasyon. Bilang karagdagan, ang mga dayuhang klinika ay nagsasagawa ng postoperative monitoring ng kanilang mga pasyente. Sa ganitong paraan, mapapansin ng doktor sa oras kung may mali.

Makakahanap ka ng higit pang impormasyon sa paksang ito sa seksyong Gynecology.

Ang uterine fibroids ay itinuturing na pinakakaraniwang benign tumor ng babaeng genital area.

Mayroong maraming mga paraan upang gamutin ang sakit na ito, ngunit ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay itinuturing na pinaka-epektibo. Ang isa sa mga popular na taktika para sa myomatous na paggamot ay laparoscopic surgery.

Sa konserbatibong laparoscopy, ang mga node ay tinanggal, ibig sabihin, ang myomectomy ay ginaganap. Kung ang pasyente ay ipinahiwatig para sa radikal na laparoscopy, pagkatapos ay sa panahon ng naturang operasyon ang katawan ng matris ay ganap na inalis, ibig sabihin, ang isang hysterectomy ay ginaganap.

Ang pag-alis ng matris habang pinapanatili ang mga ovary ay nagsisiguro ng kumpletong pagkawala ng paggana ng panregla, gayunpaman, ang mga appendage ay patuloy na gumagana at ganap na gumagawa ng mga hormone. Iyon ang dahilan kung bakit ang menopause ay dumating sa oras at ang pasyente ay walang anumang masamang reaksyon na ayon sa kaugalian ay sinusunod kapag ang mga ovary ay tinanggal.

Sa pangkalahatan, ang mga pagsusuri ng pasyente tungkol sa mga pamamaraan ng laparoscopic para sa pag-alis ng uterine fibroids ay positibo, na ipinaliwanag ng kaunting panganib ng mga komplikasyon, ang kawalan ng sakit sa postoperative period at isang maikling panahon ng rehabilitasyon, at ang kawalan ng mga cosmetic defect pagkatapos ng operasyon.

Ang laparoscopic na paraan ng paggamot sa fibroids ay itinuturing na mas katanggap-tanggap sa mga pasyente, dahil ito ay mas mura kaysa sa iba pang mga pamamaraan tulad ng FUS ablation o embolization, at ang panganib ng pagbabalik ay minimal.

Maramihang uterine fibroids o isang solong myomatous node na mas malaki sa 12 linggo na may posibilidad na mabilis na paglaki, na sinamahan ng paulit-ulit, mabigat, matagal na pagdurugo ng matris. Ang pagkakaroon ng fibroids sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang. Bagama't hindi sila madaling kapitan ng kanser, mas madalas na nabubuo ang kanser laban sa kanilang background.

Samakatuwid, ang pag-alis ng matris pagkatapos ng 50 taon, ayon sa maraming mga may-akda, ay kanais-nais upang maiwasan ang pag-unlad ng kanser. Gayunpaman, ang naturang operasyon sa humigit-kumulang na edad na ito ay halos palaging nauugnay sa mga kasunod na malubhang psycho-emotional at vegetative-vascular disorder bilang isang pagpapakita ng post-hysterectomy syndrome.

Necrosis ng myomatous node. Mga subserous node na may mataas na panganib ng torsion sa pedicle. Ang mga submucosal node ay lumalaki sa myometrium. Laganap na polyposis at patuloy na mabigat na regla, na kumplikado ng anemia. Endometriosis at adenomyosis grade 3-4. Kanser ng cervix, katawan ng matris o obaryo at nauugnay na radiation therapy.

Kadalasan, ang pag-alis ng matris at mga ovary pagkatapos ng 60 taon ay partikular na isinasagawa para sa kanser. Sa panahong ito ng edad, ang operasyon ay nag-aambag sa isang mas malinaw na pag-unlad ng osteoporosis at isang mas matinding kurso ng somatic pathology. Prolapse ng matris na 3-4 degrees o ang kumpletong prolaps nito. Ang talamak na pelvic pain na hindi maaaring gamutin sa ibang mga pamamaraan.

Contraindications

lipomas;
hemophilia;
hemorrhagic diathesis;
pagkabigo sa atay;
mga sakit sa gastrointestinal;
cardiovascular o respiratory pathology;
malalaking sukat at isang malaking bilang ng mga neoplasma na matatagpuan malapit sa mga dingding ng matris;
hernias;
volumetric tumor sa mga appendage;
kung imposibleng ganap na alisin ang isang tumor sa lukab ng tiyan dahil sa mga katangian ng physiological ng babaeng katawan.

Ang desisyon na alisin ang buong matris o indibidwal na mga pathological na tisyu ay ginawa ng eksklusibo ng isang oncologist batay sa mga resulta ng pagsubok na nakuha. Pinapayagan ka ng Laparoscopy na subaybayan ang lahat ng mga manipulasyon ng siruhano sa panahon ng operasyon. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay ipinapakita sa monitor, na maginhawa para sa doktor at epektibo para sa pasyente. Ang pamamaraan ay napatunayan sa pagsasanay na lubos na epektibo.

Maramihan o solong fibroids na may mga node na 30-60 mm; Mabilis na pag-unlad at paglaki ng tumor; Kapag pinipigilan ng edukasyon ang paglilihi o pagbubuntis; Sa isang mababaw na lokasyon ng fibroid formations; Kung ang mga node ay naglalagay ng malakas na presyon sa sistema ng ihi at bituka; Mga pagbuo ng subserous myoma;

Hindi lahat ng pasyente ay pinapayagang sumailalim sa laparoscopic removal ng fibroid tumor.

Mga problema sa sistema ng pagtunaw, mga pathology sa atay; Hemophilia o hemorrhagic diathesis; Mga pathology ng cardiovascular o respiratory; Hinala ng malignancy ng node; Masyadong maraming mga node na matatagpuan sa kapal ng pader ng may isang ina.

Bilang karagdagan, ang laparoscopic na pag-alis ng mga fibroid node ay kontraindikado sa pagkakaroon ng isang hernial na proseso sa peritoneum, hindi sapat o sobra sa timbang, ovarian o cervical oncology, malalaking sukat na mga node (higit sa 12 linggo).

Makabuluhang binibigkas ang subcutaneous fat;

Hindi ginagamot na mga nakakahawang sakit;

Malagkit na proseso;

pagbubuhos o pagkakaroon ng likido sa lukab ng tiyan na higit sa 1 litro.

Ngunit ang mga modernong gynecologist, na nagtataglay ng pamamaraan ng laparoscopic na operasyon, pagkatapos ng karagdagang pagsusuri para sa mga naturang sakit, ay nagrereseta ng isang kurso ng paggamot, sanitize foci ng impeksiyon at magsagawa ng surgical intervention. Sa kasong ito, ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan ay tinitimbang bago magsagawa ng laparoscopic surgery.

Pamamaraan

Ang laparoscopic hysterectomy ay nangangailangan ng higit sa isang buwan ng paggaling. Sa pag-access ng laparotomy mas mahaba ang panahong ito.

Sa unang araw, ang babae ay dapat manatili sa kama. Makakabangon lang siya sa kama sa ikalawang araw, ngunit kailangan muna niyang magsuot ng compression stockings sa kanyang mga binti at bendahe sa kanyang tiyan. Ang mga hakbang na ito gamit ang medyas at isang bendahe ay kinakailangan sa loob ng dalawang linggo. Inirerekomenda na bumangon at maglakad nang higit pa, dahil makakatulong ito na maiwasan ang pagsisikip sa baga (pneumonia) at pagdirikit. Upang maiwasan ang dating, inirerekumenda na palakihin ang mga lobo o pumutok sa isang cocktail straw sa tubig.

Para sa 3-5 araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng analgesic therapy, dahil ang sakit ay maaaring mangyari sa panahong ito, at ang mga sugat ay ginagamot sa mga antiseptic agent. Pagkatapos ng paglabas, ang mga pamamaraang ito ay isinasagawa nang nakapag-iisa. Ang mga gamot at gamot ay inireseta ng doktor sa bawat kaso nang paisa-isa.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang isang babae ay kailangang sumunod sa isang diyeta. Dapat niyang ibukod ang puting tinapay, kape, matamis, tsokolate at maanghang na pagkain sa kanyang diyeta. Inirerekomenda na kumain ng maliliit na bahagi, ngunit 5-7 beses sa isang araw. Ang pagkain ay dapat na madaling natutunaw, katulad ng ginamit bago ang operasyon. Ang pangunahing layunin ng dietary nutrition ay upang maiwasan ang constipation.

Pagkatapos ng operasyon, hindi ka dapat magtaas ng mga timbang na higit sa 5 kg, at ipinagbabawal ang mga ehersisyo sa mga kalamnan ng tiyan. Ang therapeutic gymnastics ay isinasagawa lamang sa pahintulot ng dumadating na manggagamot. Dapat ding ipagpatuloy ang sekswal na aktibidad pagkatapos ng pag-apruba ng dumadating na manggagamot.

Ang postoperative period ay pumasa sa ipinag-uutos na paggamit ng mga hormonal na gamot. Bilang karagdagan sa drug therapy at physiotherapy, ang isang babae ay maaaring magreseta ng mga konsultasyon sa isang psychotherapist.

Pagkatapos ng operasyon, ang babae ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist sa loob ng 4-7 araw. Kung magkaroon ng mga komplikasyon, maaaring pahabain ang tagal ng pagpapaospital.

Ang pagsunod sa isang espesyal na rehimen sa postoperative period ay magpapabilis sa proseso ng pagbawi. Ang hanay ng mga kinakailangang hakbang ay kinabibilangan ng:

regular na konsultasyon sa isang gynecologist;
nililimitahan ang pisikal na aktibidad at pag-iwas sa mabigat na pag-aangat;
pagtanggi sa pakikipagtalik sa unang 4-6 na linggo pagkatapos ng operasyon;
paglalakad sa sariwang hangin upang maiwasan ang thrombophlebitis, congestive pamamaga sa baga, adhesions;
paggamit ng isang bendahe, espesyal na shapewear, medyas sa postoperative period;
kagustuhan para sa damit na gawa sa mga likas na materyales upang matiyak ang natural na bentilasyon;
balanseng diyeta na may pamamayani ng mga gulay, prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas;
pag-aalis ng mga kadahilanan ng stress (paggamit ng mga antidepressant, sedatives ng synthetic at herbal na pinagmulan);
pagwawasto ng mga antas ng hormonal sa panahon ng mga pagpapakita ng menopausal syndrome.

Ang operasyong ito ay nangangailangan ng mga kahihinatnan at komplikasyon sa 1% lamang ng 100% ng mga babaeng sumasailalim sa operasyon. Anong mga phenomena ang kasama sa 1% na ito?

Pinsala sa mga panloob na organo;
Kapag nabutas ang peritoneum, nangyayari ang pinsala sa vascular;
Mga spike;
Nakakahawang kalikasan ng mga komplikasyon;
Mga espesyal na reaksyon sa carbon dioxide.

Bago ang operasyon, kailangan mong sumailalim sa isang buong pagsusuri. Pagkatapos lamang matanggap ang mga resulta ng pagsusuri, ang doktor ay makakagawa ng desisyon tungkol sa saklaw ng interbensyon sa kirurhiko at ang paraan ng pagpapatupad nito

Ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri ay inireseta:

pagsusuri sa ultrasound (ultrasound ng pelvic organs);
pagsusuri ng dugo (pangkalahatan, biochemical, coagulability, hepatitis, pangkat ng dugo at rhesus, immunodeficiency, syphilis, glucose);
pagsusuri sa ihi (pangkalahatan, para sa nilalaman ng asukal);
pagsusuri ng vaginal smears;
electrocardiogram;
fluorography;
colposcopy.

Sa ilang mga kaso, ang pagsusuri ng ibang mga doktor, lalo na ng isang therapist o cardiologist, ay inireseta din. Ang araw bago ang laparoscopy, hindi inirerekomenda na kumain.

Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris gamit ang laparoscopic na paraan, ang mga kahihinatnan sa karamihan ng mga kaso ay magiging minimal. Sa loob ng isang buwan pagkatapos ng operasyon, ang babae ay makakabalik sa kanyang karaniwang ritmo ng buhay.

Para sa mga unang ilang araw pagkatapos ng laparoscopy, ang isang babae ay maaaring makaramdam ng bahagyang masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ito ay itinuturing na normal at dapat mawala sa loob ng ilang araw.

Sa mga bihirang kaso, ang pagbuo ng isang proseso ng malagkit ay posible, bilang panuntunan, na may malubhang anyo ng endometriosis o may genetic predisposition.

Maaaring mayroon ding kaunting discharge sa ari. Kung ang mga ovary ay napanatili, patuloy silang gumagawa ng mga hormone, kaya ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay itinuturing na normal.

Ang mga nagpapaalab na proseso sa mga genital organ ay napakabihirang. Nangyayari ito kung ang isang babae ay hindi sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor, sa partikular, antibacterial na paggamot, ang kurso nito ay ang unang 5 araw pagkatapos ng operasyon.

Upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, dapat mong sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor para sa pagsasaayos ng balanse ng tubig at electrolyte ng dugo.

Ang positibong resulta ng laparoscopic hysterectomy ay depende sa kakayahan ng doktor. Sa kasong ito lamang ang mga kahihinatnan ng interbensyon sa kirurhiko ay magiging minimal at ang panahon ng pagbawi ay mas madali hangga't maaari.

Ang mga kababaihan ay hindi dapat matakot na maalis ang kanilang matris at huwag pansinin ang mga utos ng doktor. Marahil ito ang tanging pagpipilian hindi lamang upang mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, kundi pati na rin upang i-save ang mga buhay. At pipiliin ng doktor ang pinaka-angkop na paraan ng pagsasagawa ng operasyon, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan nang paisa-isa sa bawat kaso.

Ang tagal ng postoperative recovery period ay direktang nakasalalay sa edad ng babae, ang antas ng uterine amputation, at ang paglitaw ng anumang mga komplikasyon. Ang panahon ng rehabilitasyon ay nagsisimula kaagad 1 araw pagkatapos ng pagputol ng matris. Siyempre, ang mga tahi ay masakit sa una, kaya ang mga analgesics at mga pangpawala ng sakit ay inireseta. Ang mga kababaihan ay nananatili sa ospital para sa isa pang 8-10 araw sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Sa mga unang oras kailangan mong mabawi mula sa kawalan ng pakiramdam at pagtulog. Maipapayo na uminom ng tubig nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na oras pagkatapos ng operasyon. Sa una, maaaring maglagay ng catheter sa pantog upang maalis ang ihi, dahil ang mga babae ay kailangang mag-ingat at huwag pahintulutan ang kahit na kaunting stress sa bahagi ng tiyan at sa mga tahi na katatapos lang ilapat.

Gayundin, ang mga tahi ay gagamutin ng antiseptics araw-araw, 2 beses sa isang araw, para sa layunin ng mabilis na paggaling. Upang gawing normal ang mga antas ng hormonal, maaaring magreseta ng kurso ng mga hormone, mga gamot para i-regulate ang balanse ng tubig at electrolyte, physiotherapy, at magnetic therapy upang maiwasan ang mga komplikasyon sa postoperative period.

Napakahalaga ng diyeta sa pamamagitan ng pagpasok ng ilang mga paghihigpit sa pagkain sa diyeta, hindi kasama ang mga pagkaing nakakairita at agresibong nakakaapekto sa mauhog na lamad ng tiyan at bituka.

6 na linggo pagkatapos ng operasyon, maaari kang bumalik sa iyong karaniwang pamumuhay, simulan ang pagbisita sa gym, at unti-unting maglaro ng sports. Ang pangunahing bagay ay para sa mga kababaihan na magkasundo sa ideya ng kawalan ng isang matris, upang tanggapin ang kanilang bagong posisyon sa buhay at, siyempre, kung lumitaw ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, huwag magpabaya na magpatingin sa isang doktor.

Pagkatapos ng laparoscopic surgery para sa uterine fibroids, ang pasyente ay ipinagbabawal sa anumang mabigat na pisikal na aktibidad, gayunpaman, ang paglalakad o paglalakad ay kailangan lamang para sa isang babae sa oras na ito upang maiwasan ang mga adhesion.

Kung nag-aalala ka tungkol sa sakit, na medyo bihira, pagkatapos ay inirerekumenda ang pagkuha ng mga pangpawala ng sakit. Ang ilang mga kababaihan ay pinapayuhan na magsuot ng anti-varicose stockings, lalo na ang mga mayroon nang varicose veins.

Sa mga unang araw ng postoperative rehabilitation, inirerekomenda ng mga eksperto na manatili sa isang ospital, bagaman nasa ikatlong araw na ang pasyente ay pinapayagang umuwi.

Sa simple, sa isang setting ng ospital sa ilalim ng medikal na pangangasiwa, ang katawan ay gagaling, at ang komposisyon ng dugo ay magiging normal din. Kung kinakailangan, ang babae ay binibigyan ng symptomatic therapy, at ang antibiotic therapy ay inireseta upang maiwasan ang mga nagpapaalab na komplikasyon.

Kailangang linawin ng isang babae ang petsa ng kanyang inaasahang regla at ang mga contraceptive na maaaring gamitin sa kanyang kaso. Ang proteksyon sa sitwasyong ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbubuntis hanggang sa maganap ang buong pagpapanumbalik ng katawan ng matris.

Tinatanggal ang matris

Paghahanda para sa operasyon

Sa panahon ng paghahanda bago ang operasyon, ang babae ay ginagamot para sa anemia, na maaaring magresulta mula sa mabigat na regla. Para dito, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na naglalaman ng bakal. Sa mababang hemoglobin, siya ay naospital at binigyan ng pagsasalin ng dugo. Kung bago ang pag-alis ng matris ang isang babae ay may malaking matris, pagkatapos ay sumasailalim siya sa isang buwanang kurso ng gonadotropin-releasing factor analogues.

Ang pasyente ay sumasailalim sa isang colposcopy upang matukoy ang mga posibleng pagguho o iba pang mga pathologies. Kung sila ay napansin, pagkatapos ay ang naaangkop na therapy ay isinasagawa, at ang operasyon ay binalak sa isang buwan.

1-2 linggo bago alisin ang matris, ang isang babae ay inireseta ng mga pagsusuri at pag-aaral:

1. Mga pamunas mula sa vaginal cervix gamit ang PCR method. Kinakailangan ang mga ito upang suriin ang pagkakaroon ng mga selula ng kanser, chlamydia, herpes group virus, toxoplasma at ureplasma.
2. Pagsusuri sa pamumuo ng dugo.
3. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi.
4. Biochemical blood test para sa glucose at iba pang indicator.
5. Pagsusuri para sa pangkat ng dugo at Rh factor.
6. Fluorography.
7. ECG.
8. Pagsusuri para sa hepatitis, HIV, syphilis.

Ang mga paghahanda para sa operasyon ay isinasagawa din sa ospital kung saan ito isasagawa. Samakatuwid, ang babae ay naospital nang hindi bababa sa 24 na oras nang maaga. Bukod dito, ang interbensyon sa kirurhiko ay dapat isagawa sa panahon mula sa katapusan ng regla hanggang sa obulasyon. Ang araw bago ang operasyon, ang isang babae ay kailangang lumipat sa madaling natutunaw na pagkain - mga produkto ng fermented na gatas, cereal, purees, sopas.

Sa gabi bago ang operasyon at sa susunod na umaga, ang babae ay binibigyan ng iniksyon upang mabawasan ang pagkabalisa at takot. Dahil ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang huling oras na kumain ka ay bago ang 18:00 sa gabi bago ang pamamaraan, at huminto ka sa pag-inom 6-8 oras bago ang operasyon mismo. Sa takdang oras, ang babae ay dapat magsuot ng mga espesyal na medyas ng compression.

Ang panahon ng paghahanda bago ang operasyon ay may kasamang proteksiyon na rehimen para sa 7-14 na araw. Ang mga pangunahing gawain sa paghahanda ay kinabibilangan ng:

paghihigpit sa sekswal na aktibidad (paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis);
pagwawasto ng hematopoietic function (paggamit ng mga gamot na naglalaman ng bakal upang maalis ang anemia, pati na rin ang mga gamot na nakakaapekto sa lagkit ng dugo);
isang kurso ng paggamot na may gonadotropin-releasing factor na mga gamot upang itama ang paggana ng mga ovary;
colposcopy na may biopsy at kasunod na pagsusuri sa histological ng tissue fragment;
cytological na pagsusuri ng isang smear mula sa puki at cervical canal para sa pathogenic flora, kabilang ang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;
mga pagsusuri sa dugo (kabilang ang coagulation test, biochemical blood test);
fluorography ng dibdib;
electrocardiogram na sinusundan ng konsultasyon sa isang therapist;
pagsusuri sa ultrasound ng pelvic area;
pagwawasto ng diyeta - paglipat sa mga madaling natutunaw na pagkain (sinigang, gulay, mga produktong lactic acid);
paghahanda ng intimate area (pag-ahit ng buhok);
paghahanda ng mga espesyal na shapewear, medyas, bendahe.

Ang hysterectomy ay isang medyo seryosong bagay at ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang setting ng inpatient.

Ang hysterectomy ay ang pinakakaraniwang operasyon ng ginekologiko.

Bago ang operasyon, ang mga doktor ay nagsasagawa ng masusing pagsusuri at kumpirmahin ang diagnosis gamit ang mga pamamaraan ng ultrasound at x-ray. Maaari ding kumuha ng biopsy. Ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang konsultasyon sa isang anesthesiologist upang matukoy at maiwasan ang mga posibleng reaksiyong alerhiya sa mga gamot.

Ang mga hakbang sa paghahanda para sa laparoscopic na pag-alis ng uterine fibroids ay kinabibilangan ng mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental diagnostics.

Ang ganitong mga pag-aaral ay ginagawang posible upang makilala ang pagkakaroon ng mga tiyak na contraindications at matukoy ang lokasyon at likas na katangian ng pagbuo.

Ang laparoscopic surgery ay nagsisimula sa pagtanggal ng sakit. Ginagawa ito sa pamamagitan ng epidural anesthesia o general anesthesia. Pagkatapos ang mga pagbutas ay ginawa sa peritoneum na kinakailangan upang maipasok ang mga instrumento. Ang carbon dioxide gas ay inilabas sa retroperitoneal cavity, na nagpapalawak sa mga dingding ng tiyan, na nagbibigay ng mas maraming espasyo para sa mga manipulasyon ng kirurhiko.

Ang laparoscopic na operasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 oras, at sa loob ng ilang oras pagkatapos ng interbensyon ang pasyente ay pinapayagang maglakad.

Ang panahon ng paghahanda para sa nakaplanong interbensyon sa kirurhiko ay binubuo ng pagsasagawa ng mga posibleng pagsusuri sa yugto ng prehospital - mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, coagulogram, pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor, mga pag-aaral para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa mga virus ng hepatitis at mga nakakahawang ahente na nakukuha sa pakikipagtalik. , kabilang ang kasamang syphilis at impeksyon sa HIV, ultrasound, chest fluorography at ECG, bacteriological at cytological na pagsusuri ng mga smear mula sa genital tract, extended colposcopy.

Sa ospital, kung kinakailangan, ang karagdagang hysteroscopy ay ginaganap na may hiwalay na diagnostic curettage ng cervix at uterine cavity, paulit-ulit na ultrasound, MRI, sigmoidoscopy at iba pang mga pag-aaral.

1-2 linggo bago ang operasyon, kung may panganib ng mga komplikasyon sa anyo ng trombosis at thromboebolism (mga varicose veins, pulmonary at cardiovascular disease, labis na timbang ng katawan, atbp.), Isang konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista at ang paggamit ng mga naaangkop na gamot, pati na rin ang mga rheological agent at antiplatelet agent.

Bilang karagdagan, upang maiwasan o mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng post-hysterectomy syndrome, na bubuo pagkatapos alisin ang matris sa isang average ng 90% ng mga kababaihan sa ilalim ng 60 taong gulang (karamihan) at may iba't ibang antas ng kalubhaan, kirurhiko. Ang interbensyon ay binalak para sa unang yugto ng siklo ng panregla (kung mayroon man).

1-2 linggo bago ang pag-alis ng matris, ang mga psychotherapeutic na pamamaraan ay isinasagawa sa anyo ng 5-6 na pag-uusap sa isang psychotherapist o psychologist, na naglalayong bawasan ang pakiramdam ng kawalan ng katiyakan, ang hindi alam at takot sa operasyon at ang mga kahihinatnan nito. Ang phytotherapeutic, homeopathic at iba pang mga sedative ay inireseta, ang kasabay na gynecological pathology ay ginagamot, at ang pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming nakalalasing.

Ang mga hakbang na ito ay maaaring makabuluhang bawasan ang kurso ng postoperative period at bawasan ang kalubhaan ng psychosomatic at vegetative manifestations ng menopausal syndrome na pinukaw ng operasyon.

Sa ospital sa gabi bago ang operasyon, ang pagkain ay dapat na hindi kasama, ang mga likido lamang ang pinapayagan - maluwag na brewed na tsaa at tubig pa rin. Sa gabi, ang isang laxative at isang cleansing enema ay inireseta, at ang isang sedative ay kinuha bago ang oras ng pagtulog. Sa umaga ng operasyon, ang paggamit ng anumang likido ay ipinagbabawal, ang paglunok ng anumang mga gamot ay itinigil, at ang paglilinis ng enema ay paulit-ulit.

Bago ang operasyon, ang mga pampitis sa compression at medyas ay inilalagay, o ang mas mababang mga paa't kamay ay nababalutan ng nababanat na mga bendahe, na nananatili hanggang sa ganap na ma-activate ang babae pagkatapos ng operasyon. Ito ay kinakailangan upang mapabuti ang pag-agos ng venous blood mula sa mga ugat ng lower extremities at maiwasan ang thrombophlebitis at thromboembolism.

Ang pagbibigay ng sapat na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng operasyon ay mahalaga din. Ang pagpili ng uri ng anesthesia ay isinasagawa ng anesthesiologist, depende sa inaasahang dami ng operasyon, tagal nito, magkakatulad na sakit, ang posibilidad ng pagdurugo, atbp., pati na rin sa kasunduan sa operating surgeon at isinasaalang-alang. ang kagustuhan ng pasyente.

Ang kawalan ng pakiramdam para sa hysterectomy ay maaaring pangkalahatang endotracheal na sinamahan ng paggamit ng mga relaxant ng kalamnan, pati na rin ang kumbinasyon nito (sa pagpapasya ng anesthesiologist) na may epidural analgesia. Bilang karagdagan, posible na gumamit ng epidural anesthesia (nang walang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) sa kumbinasyon ng intravenous drug sedation.

Ang isang konsultasyon sa isang anesthesiologist ay sapilitan, na tutukoy at maiwasan ang paglitaw ng mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot na ginagamit para sa pagputol. Bago ang operasyon, eksaktong isang araw bago, kailangang linisin ng pasyente ang mga bituka gamit ang isang enema. Bilang karagdagan, ang babae ay dapat sumunod sa isang espesyal na diyeta sa loob ng ilang panahon.

Presyo ng operasyon

Magkano ang halaga ng hysterectomy? Ang paggamot sa Israel ay ang pinakamurang.

Ipinapakita ng pagsasanay na ang antas ng gamot ng Israeli ay medyo maihahambing sa mundo, at ang mga presyo ay 30-40% na mas mababa.

Sa pangkalahatan, ang halaga ng operasyon ng hysterectomy sa bawat kaso ay kinakalkula nang hiwalay at lubos na nakasalalay sa bansa, lungsod, antas ng klinika at mga katangian ng iyong katawan. Siyempre, ang simpleng pag-alis ng matris ay nagkakahalaga ng mas mababa kaysa sa extirpation - kumpletong pag-alis ng matris kasama ang mga appendage at ovaries.

Gaano katagal hindi ka dapat magbuhat ng mga timbang pagkatapos ng hysterectomy?

Pagkatapos ng laparoscopic na pagtanggal ng matris, ang pasyente ay maaaring makaranas ng ilang mga komplikasyon. Ang mga negatibong kahihinatnan pagkatapos ng operasyon ay kinabibilangan ng:

pagdurugo mula sa puki;
hormonal imbalances;
depresyon.

Tulad ng abdominal at vaginal hysterectomy, ang laparoscopic hysterectomy ay nakompromiso ang integridad ng tissue. Maaaring masira ang mga daluyan ng dugo bilang resulta ng operasyon. Para sa kadahilanang ito, ang madugong paglabas ng ari ng babae ay maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng operasyon. Ang kapansanan sa hemostasis ay isang kundisyong nagbabanta sa buhay para sa kalusugan at buhay, samakatuwid, kung ang isang klinikal na palatandaan ay nangyayari sa bahay, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Ang mga hormonal imbalances pagkatapos ng operasyon ay maaaring magpakita bilang mga sintomas ng menopause. Ang isang babae ay maaaring makaranas ng tinatawag na hot flashes, na sinamahan ng isang pakiramdam ng init sa dibdib at mukha, kahinaan, kakulangan ng hangin, pagbaba ng pagganap at pagtaas ng pagkamayamutin. Kung mangyari ang mga klinikal na palatandaang ito, dapat kang kumunsulta sa isang gynecologist upang makatanggap ng naaangkop na therapy sa pagpapalit ng hormone. Ang pag-inom ng mga hormonal na gamot ay dapat makatulong sa babae na mapabuti ang kanyang kondisyon at bumalik sa kanyang normal na buhay.

Ang mga kondisyon ng depresyon ay madalas na lumilitaw pagkatapos alisin ang matris kasama ang lahat ng mga appendage. Maaari silang bumuo laban sa background ng hormonal imbalances o wala sila. Ang malamang na sanhi ng depresyon sa isang babae sa ilalim ng 40-45 taong gulang ay isang pakiramdam ng kababaan pagkatapos alisin ang isang reproductive organ.

Ang lahat ng mga komplikasyon na ito ay mapapamahalaan. Ang kailangan mo lang gawin para dito ay humingi kaagad ng tulong sa isang gynecologist.

Ang sakit pagkatapos alisin ang matris ay maaaring dahil sa pagbuo ng mga adhesions o pagdurugo. Ang mga sintomas na ito ay madalas na lumilitaw sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon. Gayundin, ang mga kahihinatnan ng operasyon ay maaaring trombosis ng malalim na mga ugat ng mga binti, iba't ibang mga karamdaman sa pag-ihi, suppuration ng tahi, at hematomas. Ang lahat ng mga komplikasyon na ito ay makabuluhang nagpapahaba sa proseso ng pagbawi.

Kadalasan, pagkatapos ng pag-alis ng matris, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng lahat ng mga sintomas ng menopause. Posible ring makaranas ng pagbaba ng libido at pagkatuyo ng vaginal, ngunit ang mga ganitong komplikasyon ay ang pagbubukod sa halip na ang panuntunan. Matapos alisin ang matris, ang mga pasyente ay nagiging mas madaling kapitan sa mga sakit tulad ng osteoporosis at atherosclerosis.

Pagkatapos ng pag-alis ng matris, posible ang spotting, dahil ang mga pag-andar ng mga ovary ay hindi apektado, at ang mga sex hormone ay nakakaapekto sa cervix. Sa kasong ito, ang pangunahing bagay ay walang pagtaas sa paglabas.

Kung mayroon kang anumang mga alalahanin, hindi mo dapat hintayin na mawala ang lahat nang mag-isa. Siguraduhing kumunsulta sa doktor para sa pagsusuri at tamang diagnosis.

Kung mayroon kang anumang mga alalahanin, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.

Ang discharge ay nagdudulot ng hindi kanais-nais na amoy, pagduduwal, at kawalan ng pagpipigil sa likido; Ang pagkakaroon ng malalaking clots sa discharge; Ang pangangailangan na baguhin ang mga pad ng maraming beses sa loob ng isang oras at ang pagkakaroon ng maliwanag na pulang dugo na naglalabas mula sa puki.

Kahit na may ganoong ligtas na pag-alis ng fibroids bilang laparoscopy, may posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Nangyayari sa anumang laparoscopic intervention o pangkalahatan; Katangian lamang para sa fibroid formations o tiyak.

Kasama sa mga karaniwang komplikasyon ang mga pinsala sa vascular o intraorganic na pinsala na dulot ng pagpasok ng mga device. Bilang karagdagan, ang mga komplikasyon ay maaaring sanhi ng kawalan ng pakiramdam, mga sakit sa paghinga, mga hematoma ng mga dingding ng matris, mga depekto dahil sa hindi wastong pagtahi, o mga nakakahawang komplikasyon.

Tulad ng para sa mga tiyak na komplikasyon, maaaring kabilang dito ang pagdurugo ng may isang ina o fibroid, mga hernial na proseso sa peritoneum, atbp. Bilang karagdagan, sa unang dalawang araw ang pasyente ay maaabala sa pamamagitan ng pag-ungol ng masakit na mga sensasyon sa ibabang bahagi ng dingding ng tiyan.

Kung ang mga fibroid node ay matatagpuan sa mababa o interstitial sa kalikasan, pagkatapos ay sa panahon ng laparoscopy ang bituka, mga istruktura ng pantog o ureter ay maaaring masira.

Bilang karagdagan sa pag-andar ng bituka, ang mga prinsipyo ng wastong nutrisyon ay nagpapahintulot sa iyo na dalhin ang timbang ng katawan sa normal na antas, at makakatulong din na linisin ang katawan ng mga lason.

Sa madaling salita, ang isang balanseng diyeta ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang ilang mga kadahilanan na pumukaw sa paglitaw ng mga proseso ng myomatous.

Bilang karagdagan, dahil sa mga hormonal disorder, hindi lamang bumababa ang libido, ngunit maraming kababaihan (bawat 4 hanggang 6 na kababaihan) ang nagkakaroon ng mga proseso ng atrophy sa vaginal mucosa, na humahantong sa pagkatuyo at urogenital disorder. Masama rin itong nakakaapekto sa sex life.

Anong mga gamot ang dapat inumin upang mabawasan ang kalubhaan ng mga negatibong kahihinatnan at mapabuti ang kalidad ng buhay?

Isinasaalang-alang ang itinanghal na katangian ng mga karamdaman, ipinapayong gumamit ng mga sedative, antipsychotic na gamot, at antidepressant sa unang anim na buwan. Sa hinaharap, ang kanilang paggamit ay dapat ipagpatuloy, ngunit sa pasulput-sulpot na mga kurso.

Para sa mga layuning pang-iwas, dapat silang inireseta sa mga malamang na panahon ng taon para sa mga exacerbations ng proseso ng pathological - sa taglagas at tagsibol. Bilang karagdagan, upang maiwasan ang mga pagpapakita ng maagang menopause o bawasan ang kalubhaan ng post-hysterectomy syndrome, sa maraming mga kaso, lalo na pagkatapos ng ovarian hysterectomy, kinakailangan na gumamit ng hormone replacement therapy.

Ang lahat ng mga gamot, ang kanilang mga dosis at tagal ng mga kurso sa paggamot ay dapat na matukoy lamang ng isang doktor ng naaangkop na profile (gynecologist, psychotherapist, therapist) o kasama ng iba pang mga espesyalista.

Ang pag-alis ng matris ay isang napakaseryosong operasyon na dapat lamang gawin sa mga espesyal na kaso. Para sa kalusugan ng kababaihan, ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay maaaring humantong sa medyo hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan, ngunit hindi laging posible na maiwasan ang pag-alis ng matris. Sa ilang mga kaso, ito ang tanging pagkakataon upang mailigtas ang buhay at kalusugan ng pasyente.

prolaps at prolaps ng matris; oncology; pampalapot ng mga pader ng matris; myoma; endometriosis; fibroma; metastases; isang malaking bilang ng mga polyp; impeksyon sa panahon ng panganganak; regular na pagdurugo at matinding pananakit na hindi nauugnay sa cycle ng regla.

Kadalasan, ang ganitong operasyon ay ginagawa sa mga kababaihan pagkatapos ng 40-50 taong gulang, ngunit maaari rin itong inireseta sa mga pasyente na wala pang 40, ngunit sa mga kaso lamang kung saan ang iba pang mga pamamaraan ng paggamot ay walang kapangyarihan at ang kalusugan, at kung minsan ang buhay ng pasyente. , ay nasa panganib.

mga tumor na may metastases, adhesions, endometriosis, ovarian at uterine cancer.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng pamamaraang ito ay napakahirap at mahaba. Sa panahong ito, ang ibabang bahagi ng tiyan ay dapat suportahan ng isang bendahe, na makakatulong na mabawasan ang sakit at mapabilis ang paggaling.

Laparoscopic na pamamaraan. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang maliliit na incisions sa ibabang bahagi ng tiyan, pagkatapos, gamit ang isang laparoscope, ang matris ay pinutol sa maraming bahagi, na inalis gamit ang isang tubo.

Ang operasyong ito ay may maikling panahon ng rehabilitasyon, at ang isang babae, kapwa sa murang edad at higit sa 40 at 50 taong gulang, ay mabilis na gumaling at halos walang sakit. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang ganitong uri ng pagputol ay may mataas na gastos.

Pamamaraan sa vaginal. Ito ay nagsasangkot ng pag-access sa pamamagitan ng natural na reproductive tract, kung saan ang matris ay pinutol, nang walang mga paghiwa sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang ganitong uri ng operasyon ay may kaugnayan para sa organ prolaps o kung ang matris ay maliit.

Pagkatapos ng naturang surgical intervention, walang mga peklat sa tiyan o peklat na natitira sa katawan ng babae, dahil ang buong pamamaraan ay nagaganap sa pamamagitan ng ari. Ang sakit ay hindi masyadong matindi. Mabilis ang rehabilitasyon at halos walang komplikasyon.

ang mga kalamnan ng anus ay humina, na nakakaapekto sa pagkilos ng pagdumi; mayroong panaka-nakang sakit sa lugar ng dibdib; kung ang peklat ay hindi gumaling nang maayos, ang mga adhesion ay maaaring mabuo; may sakit sa ibabang bahagi ng tiyan; ang mga ovary ay hindi maganda ang suplay ng dugo; lumilitaw ang mga clots ng dugo at pamamaga ng mga binti; nangyayari ang kawalan ng pagpipigil sa ihi; ang pagtaas ng tubig ay sinusunod;

ang sakit ay nangyayari sa rehiyon ng lumbar; may mga problema sa bituka; may mga problema sa output ng ihi; maaaring lumitaw ang labis na timbang; nangyayari ang pagkatuyo ng vaginal; ang vaginal prolaps ay sinusunod; ang pangkalahatang kalusugan ng mga pelvic organ ay lumala; pagkatapos ng operasyon, sa ilang mga kaso, ang pagdurugo ay nangyayari; ang mga lymph node ay nagiging inflamed, na nagiging sanhi ng pagtaas ng temperatura.

Ang isang operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka sa mga unang oras pagkatapos ng proseso, at ilang sandali pa - madalas na hot flashes. Ang pananatili sa kama nang mahabang panahon pagkatapos ng operasyon ay hindi inirerekomenda.

Pagkatapos ng pagputol ng matris, ang pasyente ay maaaring makaranas ng matinding sakit, ito ay normal, dahil nangyayari ang proseso ng pagpapagaling. Ang sakit ay nararamdaman kapwa sa labas, sa lugar ng tahi, at sa loob, na sumasakop sa mas mababang lukab ng tiyan.

Sa panahong ito, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga pangpawala ng sakit (Ketonal, Ibuprofen).

supravaginal hysterectomy - hanggang 1.5 buwan; vaginal hysterectomy - hanggang sa isang buwan; laparoscopic hysterectomy – hanggang isang buwan.

ang hitsura ng almuranas; pagtitibi; kahirapan sa pagpunta sa banyo; sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Lumilitaw ang almuranas dahil sa ang katunayan na ang mga bituka ay inilipat sa ilalim ng presyon sa ibabang bahagi ng tiyan ng iba pang mga organo, at ang bahagi nito ay nagsisimulang mahulog. Ang mga almuranas ay nagdadala ng maraming hindi kasiya-siyang sensasyon at nagiging sanhi ng malaking kakulangan sa ginhawa.

Tinatanggal ang matris

Presyo

Ang mga presyo para sa laparoscopic hysterectomy ay depende sa klinika at sa lungsod kung saan isinasagawa ang mga operasyon. Nasa ibaba ang tatlong sentro na nagsasagawa ng mga naturang operasyon.

Kaya, kung ang iyong doktor ay nag-utos ng hysterectomy, makabubuting gawin ito sa pamamagitan ng laparoscopy. Ang pamamaraang ito ay napatunayang mabuti at mayroon lamang mga positibong pagsusuri.

Ang mga parameter ng presyo para sa laparoscopic na pag-alis ng uterine fibroids ay nag-iiba nang malaki depende sa katayuan ng medikal na sentro, heograpiya nito, ang mga kwalipikasyon ng surgeon at iba pang mga kadahilanan.

Sa karaniwan, ang laparoscopic surgery ay nagkakahalaga ng 17,000-90,000 rubles. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga dayuhang klinika, ang presyo ng naturang operasyon sa USA ay 6,000 euro, sa Germany at Israel ito ay humigit-kumulang 7,500 euro.

Magkano ang halaga ng hysterectomy? Ang presyo ng isang hysterectomy ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan: ang antas ng ospital, ang kakayahan ng siruhano, ang lawak ng operasyon, ang rehiyon at ang tagal ng pananatili sa ospital. Ang gastos ng operasyon ay apektado din ng paraan ng surgical intervention. Sa mga pribadong klinika sa Moscow, ang laparoscopy ay nagkakahalaga mula 16 hanggang 90 libong rubles.

Isang mahalagang tanong: "Operasyon para alisin ang matris: magkano ang halaga" ay nahaharap din sa isang babae. Mahirap magbigay ng tiyak na halaga para sa operasyon.

Una, ito ay tinutukoy ng rehiyon kung saan nakatira ang pasyente sa hinaharap, ang antas ng kagamitan ng ospital, ang mga kwalipikasyon ng doktor, ang materyal ng tahi na ginamit sa panahon ng operasyon, ang dami ng interbensyon at ang mga kondisyon ng pananatili sa postoperative period. . Pangalawa, ang presyo ay depende sa surgical approach at uri ng operasyon.

Halimbawa, ang embolization ng uterine arteries ay nagkakahalaga ng mga 100,000 rubles, Laparoscopic extirpation o amputation ng matris mula 16,000 hanggang 90,000, ang pag-alis ng matris sa pamamagitan ng vaginal route ay mula 20,000 hanggang 80,000 rubles. Ang hysterectomy na isinagawa sa pamamagitan ng laparotomy ay dapat na libre sa ospital sa lugar ng pagpaparehistro o sa rehiyonal na sentro, ngunit ang mga pribadong klinika ay nagsasagawa ng gayong mga interbensyon para sa pera. Ang presyo ay mula 9,000 hanggang 70,000 rubles.

Application sa ginekolohiya

1. Ectopic na pagbubuntis.

2. Puwang ng tubo.

3. Surgical sterilization.

4. Endometriosis.

5. Malagkit na sakit.

6. Iba't ibang sakit sa ovarian: cysts, sclerocystosis, ovarian apoplexy.

7. Ang mga benign formations ng matris (pag-alis ng matris gamit ang laparoscopic na paraan ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon).

8. Mga prosesong hyperplastic na hindi pumapayag sa konserbatibong therapy.

Kamakailan lamang, malawakang ginagamit ng mga gynecologist ang laparoscopic hysterectomy, kahit na para sa mga malignant na tumor. Ngayon maraming mga diskarte ang binuo para sa operasyong ito, depende sa laki ng matris, kondisyon nito at ang paglahok ng mga kalapit na organo sa proseso. Ang operasyon na ito ay malawakang ginagamit para sa fibroids ng iba't ibang lokasyon.

Teknik ng operasyon

Ang kagustuhan ay ibinibigay sa laparoscopic o assisted vaginal subtotal o total hysterectomy na may preserbasyon ng mga appendage sa hindi bababa sa isang panig (kung maaari), na, bukod sa iba pang mga pakinabang, ay nakakatulong upang mabawasan ang kalubhaan ng posthysterectomy syndrome.

Ang interbensyon sa kirurhiko na may pinagsamang diskarte ay binubuo ng 3 yugto - dalawang laparoscopic at vaginal.

pagpapakilala sa lukab ng tiyan (pagkatapos ng gas insufflation dito) sa pamamagitan ng maliliit na incisions ng mga manipulator at isang laparoscope na naglalaman ng isang sistema ng pag-iilaw at isang video camera; pagsasagawa ng laparoscopic diagnostics; paghihiwalay ng mga umiiral na adhesions at paghihiwalay ng mga ureter, kung kinakailangan; application ng ligatures at intersection ng round uterine ligaments;

dissection ng anterior vaginal wall; intersection ng vesicouterine ligaments pagkatapos ng pag-aalis ng pantog; paggawa ng isang paghiwa sa mauhog lamad ng posterior vaginal wall at paglalagay ng hemostatic sutures dito at sa peritoneum; paglalapat ng mga ligature sa uterosacral at cardinal ligaments, pati na rin sa mga sisidlan ng matris, na may kasunod na intersection ng mga istrukturang ito;

Sa ikatlong yugto, ang laparoscopic control ay isinasagawa muli, kung saan ang mga maliliit na dumudugo na mga sisidlan (kung mayroon man) ay pinag-ligad at ang pelvic cavity ay pinatuyo.

Gaano katagal ang hysterectomy surgery?

Ito ay depende sa paraan ng pag-access, ang uri ng hysterectomy at ang lawak ng operasyon, ang pagkakaroon ng adhesions, ang laki ng matris at maraming iba pang mga kadahilanan. Ngunit ang average na tagal ng buong operasyon ay karaniwang 1-3 oras.

Ang mga pangunahing teknikal na prinsipyo para sa pag-alis ng matris gamit ang laparotomy at laparoscopic approach ay pareho. Ang pangunahing pagkakaiba ay na sa unang kaso, ang matris na may o walang mga appendage ay tinanggal sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan, at sa pangalawa, ang matris ay nahahati sa mga fragment sa lukab ng tiyan gamit ang isang electromechanical instrument (morcellator), na kung saan ay pagkatapos ay inalis sa pamamagitan ng isang laparoscopic tube (tube ).

Ang operasyon upang alisin ang matris gamit ang laparoscopic na paraan ay isinasagawa para sa fibroids hanggang 16 na linggo ng pagbubuntis, na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki o ang panganib ng malignant na pagkabulok. Bagaman ang ilang mga nakaranasang espesyalista ay ganap na nag-aalis ng matris, ang laki nito ay mga 20 linggo.

Tatlo o apat na butas ang ginagamit sa dingding ng tiyan (isa malapit sa pusod, ang dalawa pa sa gilid) at ipinapasok ang mga trocar. Ito ay isang device na nilagyan ng monitoring camera o light installation na may carbon dioxide o nitrous oxide blower at mga tool.

Pagkatapos ng pagsusuri, ang uterine fibroids ay tinanggal gamit ang laparoscopically. Upang gawin ito, ang mga ligament ay pinutol, ang mga sisidlan ay nakagapos, ang matris ay pinutol mula sa mga dingding ng vaginal at inalis sa pamamagitan ng puki sa pamamagitan ng mga paghiwa sa fornix. Ang operasyong ito ay tinatawag na laparoscopically assisted vaginal myomectomy. Ang mga hiwa sa ari ay tinatahi. Sa isang operasyon, posibleng mag-alis ng ilang node nang walang paulit-ulit na interbensyon.

Sa dulo, ang dugo o likido na naipon sa panahon ng operasyon ay aalisin, at ang mga organo at dingding ng lukab ng tiyan ay muling susuriin. Maingat na suriin kung ang mga sisidlan ay maayos na nakagapos at nakagapos, at kung mayroong anumang pagtagas ng dugo o lymph fluid. Tanggalin ang gas at alisin ang mga instrumento. Pagkatapos ay inilalagay ang mga tahi sa balat at subcutaneous tissue sa mga lugar kung saan ipinasok ang mga trocar, at ang balat ay tinatahian ng mga kosmetikong tahi.

Ang tagal ng operasyon ay maaaring mula 15 minuto hanggang 1.5 oras, depende sa dami ng operasyon na isinagawa.