Ang diabetic retinopathy ay humahantong sa pagkabulag. Diabetes mellitus at mga mata Ang kapansanan sa paningin sa diabetes mellitus

Ang diabetes mellitus ay isang pangkaraniwang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa maliliit at malalaking daluyan ng dugo sa buong katawan. Sa maraming mga kaso, sa diagnosis na ito, mayroong isang paglabag sa istraktura ng mga visual na organo. Ang isa sa mga pinaka-karaniwan at malubhang komplikasyon ng hyperglycemia ay ang diabetic retinopathy - pinsala sa mga daluyan ng dugo ng retina, na humahantong sa pagkawala ng paningin.

Sa hyperglycemia, ang katawan ng tao ay nakakaranas ng patuloy na pagtaas ng antas ng glucose sa dugo. Kung ang konsentrasyon ng asukal ay tumaas sa loob ng mahabang panahon, ito ay humahantong sa pagbabago sa kurbada ng lens at pinsala sa retina at optic nerve. Bilang resulta, ang mga pagtalon sa visual acuity ay sinusunod, na nagiging sanhi ng pinsala sa mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng retina ng mata. Ang diyabetis sa mata ay maaaring maging sanhi ng pansamantalang myopia, ang mga sintomas nito ay agad na nawawala kapag ang mga antas ng glucose sa dugo ay normalize.

Video tungkol sa mga epekto ng diabetes sa mata

Diabetic cataract

Ang posibilidad ng pagbuo ng glaucoma sa mga pasyente na may hyperglycemia ay tumataas ng 5 beses.

Diabetic retinopathy

Ang diabetic retinopathy ay isang karaniwang komplikasyon ng mata sa diabetes mellitus, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga retinal vessel. Ang posibilidad na magkaroon ng gayong pathological na kondisyon ay nagdaragdag sa kurso ng hyperglycemia. Kung mas matagal ang isang tao ay may sakit, mas mataas ang panganib ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa retinal at pagkawala ng paningin. At kung ang pasyente ay dumaranas din ng anemia, hyperlipidemia o labis na katabaan, kung gayon ang rate ng pag-unlad ng diabetic retinopathy ay tumataas nang malaki.

Maaari kang maghinala ng pagkakaroon ng diabetes sa mata batay sa mga sumusunod na sintomas:

malabong paningin;
pagkutitap ng "langaw" at dark spot sa harap ng mga mata;
isang belo na tumatakip sa mga mata;
mahinang visibility sa malapitan.

Ang kalubhaan ng mga sintomas at paggamot ay depende sa yugto ng sakit. Sa paunang yugto ng hyperglycemia, ang visual impairment ay maliit; upang maibalik ito, sapat na upang baguhin ang iyong pamumuhay, sundin ang isang diyeta at kontrolin ang iyong mga antas ng asukal. Sa mas kumplikadong mga kaso, inireseta ang konserbatibo o kirurhiko paggamot. Ang laser coagulation ay kadalasang ginagamit para sa paggamot.

Mga patak ng mata para sa diabetes

Ang unang hakbang sa paggamot sa diyabetis sa mata ay ang pagrereseta ng mga antihyperglycemic na gamot o insulin upang makontrol ang mga antas ng asukal sa dugo, pati na rin ang mga espesyal na ehersisyo para sa mga mata. Para sa stage 1 diabetes, ang mga hakbang na ito ay sapat na. Sa yugto 2, ang mga patak ng mata ay inireseta upang ihinto ang pag-unlad ng diabetic retinopathy, katarata o glaucoma. Kung ang hyperglycemia ay kumplikado ng glaucoma, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring irekomenda:

Timolol;
Betaxolol;
Photin.

Ang mga katarata sa diabetes ay ginagamot sa mga sumusunod na gamot:

Catalin;
Taufon;
Katachrom.

Ang mga sumusunod na patak ng ophthalmic ay makakatulong na makayanan ang diabetic retinopathy:

Quinax;
Riboflavin;
Vitafacol.

Ang mga patak ng mata para sa diabetes ay dapat gamitin 1-2 patak 2-3 beses sa isang araw para sa 2-3 linggo. Ang paggamot para sa diabetic glaucoma ay maaaring tumagal nang mas matagal.

Upang makamit ang pinakamahusay na epekto, ang mga patak ay inireseta kasama ng iba pang mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng paningin.

Mga bitamina para sa mata para sa diabetes

Sa diabetes mellitus, ang metabolismo ng materyal ay nagambala, bilang isang resulta kung saan ang katawan ay hindi tumatanggap ng sapat na bitamina at microelement. Samakatuwid, ang mga pasyente na may hyperglycemia ay kinakailangang inireseta ng bitamina therapy upang palakasin ang paningin. Ang mga diabetic na may mga pathologies sa mata ay kailangang kumuha ng mga sumusunod na bitamina araw-araw:

B bitamina. Pina-normalize nila ang mga antas ng glucose, tinitiyak ang normal na paggana ng central nervous system, at pinapabuti ang sirkulasyon ng dugo.
Ascorbic acid. Pinapalakas ang immune system, ginagawang mas nababanat ang mga daluyan ng dugo.
Tocopherol. Nililinis ang katawan ng mga toxin at mga produkto ng pagkasira ng glucose, pinapalakas ang mga daluyan ng dugo.
Retinol. Nagbibigay ng magandang visibility sa gabi, nagpapabuti ng visual acuity.
Bitamina R. Nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, nagpapabuti ng microcirculation.

Bilang karagdagan sa mga bitamina na ito, ang mga pasyente ng diabetes ay dapat kumuha ng mga mineral complex. Para sa diabetic retinopathy, ang mga patak ng bitamina sa mata na Quinax o Prenacid ay kadalasang inireseta. Ang mga bitamina sa mata para sa diabetes tulad ng Blueberry-Forte, Selenium-Active at Vervag Pharma ay nakakatulong din ng mabuti.

Operasyon sa mata

Sa mga advanced na kaso ng diabetic retinopathy, cataracts o glaucoma, isinasagawa ang surgical intervention. Kadalasan, ang laser coagulation ng retina ay inireseta, na naglalayong bawasan ang pagbuo ng mga pathological vessel. Minsan ginagawa ang vitrectomy. Ang operasyon sa mata ay ginagawa lamang sa mga matinding kaso kapag ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo.

Ano ang diabetic retinopathy? Delikado ba?

– Ang diabetic retinopathy (DR) ay pinsala sa retina ng mata – tiyak na resulta ng mga komplikasyon ng diabetes. Maaari itong humantong sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin. Ang sakit ay mapanganib dahil ito ay karaniwang sanhi ng pagkabulag sa mga pasyenteng may diabetes. Sa mga unang yugto ng sakit, madalas na walang makabuluhang sintomas. Ang pagkawala ng paningin o pagbaba sa katalinuhan nito ay isang late phenomenon, na nagpapahiwatig ng hindi na maibabalik na proseso. Ang pinsala sa retina ay karaniwang hindi sinamahan ng sakit, kaya sa mga unang yugto ng pag-unlad ng DR, ang mga pasyente ay hindi nag-uulat ng mga problema sa paningin.

Maaari ka ba talagang mabulag sa diabetes?

– Ang diabetic retinopathy (DR) ay ang pinakamahalagang problema sa mata sa (70–80%). At ang natitirang 20% ay iba pang mga problema (dry eye syndrome, diabetic cataracts at neovascular secondary glaucoma). At ito ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkabulag sa mga pasyenteng may diabetes. Isipin: 5 hanggang 20% ng mga tao ang nagiging bulag sa susunod na 5 taon pagkatapos ma-diagnose na may diabetes (karamihan ay mga kaso ng hindi ginagamot at huli na na-diagnose na mga problema sa mata). Ngunit sa katotohanan mayroong 2 beses na higit pa sa kanila!

Ang diabetic retinopathy ay matatagpuan sa 40% ng mga pasyente na may at higit sa 50% ng mga pasyente na may. Sa mga unang yugto ng sakit, madalas na walang makabuluhang sintomas.

Sinasabi nila na ang diabetes ay nakakaapekto sa mga kababaihan nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Bakit?

- Hindi, hindi iyon totoo. Ito ay lamang na ang mga kababaihan ay 3 beses na mas malamang na pumunta sa doktor at masuri. Ibig sabihin, 3 beses nilang pinangangalagaan ang kanilang kalusugan!

Paano protektahan ang iyong sarili mula sa pagkabulag sa diabetes?

– Ang aming estado at nangungunang mga klinika ay hindi tumitigil. Noong 2002, ang institusyon kung saan ako nagtatrabaho, ang Endocrinological Research Center sa Moscow, ay nagpatibay ng isang programa para sa screening (detection) ng mga komplikasyon ng diabetes at naglagay ng inisyatiba upang lumikha ng mga mobile center. Sa bawat isa sa 7 distrito ng Russian Federation, isang mobile mobile module (trailer) ang nilikha - ito ay dinaluhan ng isang cardiologist, isang podiatrist (isang espesyalista sa diabetic foot), at isang ophthalmologist. Naglalakbay ito sa mga lungsod at klinika kung saan maaari kang magpasuri at magpatingin sa mga espesyalista. Ang pagsusuri para sa mga komplikasyon ng diabetes mellitus ay dapat na ang gintong pamantayang diskarte sa mga pasyente. Sa batayan lamang ng mga pag-aaral na ito ay mauunawaan natin kung gaano karaming mga pasyente ang mayroon tayo at kung magkano ang pera na maaari nating hilingin sa estado para sa bilang ng mga pasyenteng ito. At dapat sabihin na ayon sa mga resulta ng screening ay mas maraming pasyente kaysa sa opisyal na rehistro (para sa type I diabetes). At para sa type II diabetes - 3-4 beses pa! Ibig sabihin, natukoy ang mga random na pasyente.

Paano lumaban?

- Ang unang bagay ay pag-iwas. Isipin: kung babawasan mo ang antas ng glycated hemoglobin (GG) ng 1% lamang, napakagandang numero ang makukuha mo! Ang pagbaba sa antas ng glycated hemoglobin ng 1% lamang ay humahantong sa katotohanan na ang pangangailangan para sa laser coagulation ng retina (higit pa sa ibaba) ay nabawasan ng 29%. Ang pag-unlad ng diabetic retinopathy ay nabawasan ng 17%. Ang pangangailangan para sa pag-alis ng katarata ay 25%. Ang saklaw ng vitreous hemorrhage ay 23%. Ang pag-unlad ng pagkabulag sa isang mata ay 16%. Ngayon, i-multiply ang mga porsyentong ito ng 9–10 milyong tao (ganyan karaming tao ang may diabetes sa Russia). Anong pera ang maaaring mai-save sa paggamot ng mga advanced na anyo ng sakit kung ang endocrinologist ay nagtrabaho sa pagbabawas ng antas ng glycated hemoglobin!

Ang antas ng glycated hemoglobin ay maaaring matukoy sa loob ng 5 minuto - para dito, ang dugo ay kinuha mula sa pasyente mula sa isang daliri. Kung ang isang tao ay dumating sa amin na may glycated hemoglobin na antas ng 6 (at ito ang figure na dapat nating pagsikapan), pagkatapos pagkatapos ng 9 na taon ang posibilidad ng diabetic retinopathy sa kanya ay mas mababa sa 10%.
At kung ang glycated hemoglobin ay humigit-kumulang 15, kung gayon mayroong 80% na pagkakataon na ang pasyente ay magkakaroon ng diabetic retinopathy.

Gaano kadalas ka dapat pumunta sa doktor?

"Algorithm para sa espesyal na pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may diabetes mellitus," na inilathala sa Endocrinology Research Center, ay nagrekomenda:

kung ang diabetic retinopathy ay hindi napansin, pagkatapos ay kailangan mong magpatingin sa isang ophthalmologist kahit isang beses sa isang taon,

kung ang proliferative (iyon ay, late) diabetic retinopathy ay napansin, pagkatapos ay kailangan mong magpatingin sa isang ophthalmologist ng hindi bababa sa 3-4 beses sa isang taon.

Paano gamutin?

1. Laser coagulation ng retina

2. Vitrectomy (pagtanggal ng vitreous body mula sa mata) na may endolaser coagulation (iyon ay, laser coagulation ay ginagawa sa panahon ng operasyon - intraoperatively)

3. Intravitreal administration (iyon ay, sa pamamagitan ng mga iniksyon sa lukab ng mata) ng mga antiangiogenic (pag-iwas sa pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo) na mga gamot

Laser retinal coagulation (RLC)

Ayon sa Russian at world standards, ito ang una at pinaka-epektibong tulong para sa isang pasyenteng may diabetic retinopathy. Ang pagiging epektibo nito (sa oras at wastong naisagawa) ay 80–85% (ayon sa Western data). Ang aming mga numero ay mas mababa - hindi dahil ang mga laser ay mas malala, ngunit dahil lamang sa mga pasyente ay darating sa ibang pagkakataon, na may mga advanced na yugto.

Vitrectomy

Ngunit kahit na ang LCS ay hindi palaging nagbibigay ng epekto, dahil ang isang substrate, isang plataporma para sa diabetes, ay nananatili sa katawan. At hindi ito magagamot. Maaari lamang itong panatilihin sa loob ng mga limitasyon. Samakatuwid, lumitaw ang isang komplikasyon - ang retinopathy ay nagiging proliferative (at ito ay hemorrhage, fibrosis, retinal detachment).

At pagkatapos ay ang vitrectomy ay dumating sa unahan - pag-alis ng binagong vitreous body, proliferative tissue mula sa ibabaw ng retina. Ang direksyon na ito ay aktibong umuunlad sa ating bansa, ito ay napaka-epektibo. Hindi totoo na pagkatapos ng vitrectomy ang isang tao ay bulag. Kung ang pasyente ay dumating sa oras (sa isang maagang yugto), kung gayon ang pagiging epektibo ay 70-80%. At kahit na sa mga huling yugto, kapag ang isang tao ay sumuko na sa kanyang sarili, bawat ika-5 na tao ay bumalik sa paningin. Siyempre, hindi ito 90–100%, ngunit pinapayagan nito ang isang tao na pangalagaan ang kanyang sarili. At ito mismo ang pinag-uusapan natin.

Sa gayon

Ang mga problema sa mata ay hindi isang parusang kamatayan. Oo, hindi magagamot ang diabetes. Ngunit hindi ka dapat sumuko sa iyong paningin, sa iyong puso, hindi mo dapat isipin na ang mga problema sa iyong mga binti ay magsisimula kaagad, ang iyong mga bato ay mabibigo, atbp. Kakailanganin lamang ng pasyente na subaybayan ang kanyang timbang, paninigarilyo, presyon ng dugo, pagkakalantad sa sikat ng araw (lahat ng ito ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto). Maaari ka ring mag-sunbathe na may diabetes - hindi ito ang parehong sitwasyon tulad ng sa mga malignant na sakit. Pagkatapos ng lahat, ang araw ay kapaki-pakinabang (ang bitamina D ay nabuo sa katawan, atbp.). Ngunit gayon pa man, kung ang isang diagnosis ay ginawa at may mga problema sa balat (at sila ay lumitaw lalo na sa mga binti dahil ang suplay ng dugo ay nagambala), ang pasyente ay dapat na limitado sa pakikipag-ugnay sa araw.

Data

Mula noong Enero 1, 2011 sa opisyal na rehistro ng diabetes sa Russia - 3 milyon 357 libong mga pasyente. 10% (mga 300 libo) - uri I. At mga 3 milyon ang type II.

Disyembre 2006 - ang diabetes mellitus ay naging unang hindi nakakahawang sakit kung saan pinagtibay ng UN General Assembly ang isang hiwalay na resolusyon (bago ito, ang mga nakakahawang sakit lamang ang nabanggit - bulutong, AIDS, atbp.). Noong Mayo 2010, pinagtibay ang resolusyon ng UN sa pag-iwas at pagkontrol sa mga sakit na hindi nakakahawa (lumalabas din ang diabetes mellitus).
Mayroong 45 milyong bulag na tao sa mundo at 200 milyon na may mahinang paningin dahil sa retinopathy.

Bawat ika-5 na diyabetis ay dumaranas ng mga problema sa mata.

Sanggunian

Diabetes

Ang sakit ay pandemya sa kalikasan. Ayon sa World Congress on Diabetes sa Abu Dhabi (Disyembre 2011), 52 milyong pasyente ang nakarehistro sa mundo noong 2011. At sa 2030, 64 milyon ang inaasahan (ang mga tunay na numero ay ilang beses na mas mataas!). Ang namamatay mula sa diyabetis sa mga bansa tulad ng Russia, China, India, USA, Brazil ay higit sa 100 libong tao bawat taon.

Pansin

Ang maagang pagtuklas ng diabetic retinopathy ay maaaring maiwasan ang pagkawala ng paningin. Salamat sa mga modernong pamamaraan ng pagsusuri sa ophthalmological, ang DR ay maaaring masuri sa mga unang yugto, kapag ang paggamot at pag-iwas sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin ay posible pa rin. Ang mga pasyente na may diyabetis ay dapat magkaroon ng pagsusuri sa mata nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Diabetic retinopathy: mga yugto ng sakit

1. Non-proliferative retinopathy. Ang mahinang kontrol sa asukal sa dugo sa mga pasyente na may diyabetis ay nagdaragdag ng pagkasira ng capillary, na sinamahan ng paglitaw ng mga mahinang spot (microaneurysms). Ang mga likidong nilalaman ng mga sisidlan ay maaaring ibabad sa mga lugar na ito sa macula zone, na responsable para sa visual acuity. Ito ay kung paano nabubuo ang macular edema.

2. Sa pag-unlad nito, ang patency ng mga nasirang daluyan ng dugo ay may kapansanan, na humahadlang sa suplay ng dugo sa ilang bahagi ng retina. Sa yugtong ito ng retinopathy, walang nabuong mga bagong daluyan ng dugo.

3. Proliferative retinopathy. Ang mga bagong capillary ay nabuo, na nagsisilbing supply ng dugo sa mga lugar na may kapansanan sa daloy ng dugo. Ang mga bagong nabuo na capillary ay napakarupok, ang pagdurugo mula sa mga ito ay maaaring humantong sa malubhang kapansanan sa paningin at maging pagkabulag. Ang pagdurugo ng capillary ay maaaring humantong sa retinal detachment.

Ayon sa Endocrinology Research Center, sa Russia: tuwing ika-3 (na may type I DM), bawat ika-5 (na may type II DM) at sa karaniwan tuwing ika-5 sa buong bansa ay may mga problema sa DR, ang gender prevalence ng DR ay pareho; Ang average na edad ng mga pasyente na may type I diabetes ay 50-59 taon, type II - 60-69 taon.

Pansin

Sa Russia mayroong isang hiwalay na rehistro ng mga pasyente na may diyabetis. Ngunit ang gawain ay lumikha ng isang rehistro para sa DR. Mahalaga rin na palalimin ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga endocrinologist at ophthalmologist (nagsimula na ang trend na ito).

Kadalasan mayroong hindi makatarungang paggamit ng mga vasodilator ng mga doktor sa mga pasyente. Dapat mayroong napakalinaw na mga indikasyon para sa paggamit ng mga gamot na ito. At kailangan nilang inireseta nang komprehensibo. Dahil ang diabetes ay isang komplikadong sakit. Imposibleng "mapunit" lamang ang mga mata kung ang pasyente ay may GG 12. Maaari tayong gumawa ng laser coagulation at kahit vitrectomy, ngunit ang mga mata ay lalala at mas malala kung ang diabetes ay hindi naitama. Ang pakikipag-ugnayan ng isang ophthalmologist sa isang endocrinologist, cardiologist, nephrologist at podiatrist ay sapilitan.

Nag-iisip ka ba kung saan susubukan ang iyong paningin at pumili ng mga soft contact lens? Makipag-ugnayan sa sentro ng pagwawasto ng paningin na "Ochkov.Net". Tutulungan ka ng mga ophthalmologist na pumili ng mga contact lens, at tutulungan ka ng mga kwalipikadong consultant na pumili at subukan mula sa isang malawak na hanay ng mga contact lens.

Ang diyabetis at paningin ay magkakaugnay. Maaaring makaapekto ang sakit na ito sa paningin, humantong sa myopia (mga malabong bagay sa malayo), at negatibong nakakaapekto sa lahat ng visual function sa pangkalahatan. Laban sa background ng diabetes, posible na bumuo ng mga katarata, glaucoma o diabetic retinopathy, na direktang nauugnay sa mataas na antas ng glucose sa dugo. Ito ay mataas na antas ng asukal sa dugo na may negatibong epekto sa mga daluyan ng dugo at retina ng mga mata, na humahantong sa pagnipis at pagbuo ng pinpoint hemorrhages laban sa background ng dilatation ng mga arterya.

Mga epekto ng diabetes sa mata

Ang mataas na antas ng asukal sa dugo ay humahantong sa pagbuo ng mga malubhang sakit sa mata na mahirap itama.

Ang diabetes ng mata sa isang pasyente ay sinusunod na may matinding pagnipis ng dugo at pagnipis ng mga daluyan ng retinal area ng mata, habang ang hugis ng lens ay nagbabago dahil sa pagbabagu-bago sa mga antas ng asukal sa dugo. Sa paglipas ng panahon, ang likido ay naipon sa lens, nagbabago ang hugis nito at repraksyon ng liwanag. Sa labis na pagtaas ng asukal, ang lens ay namamaga, ang repraktibo na kapangyarihan ay nagbabago nang malaki, ang blurriness at mahinang visibility ng malapit na mga bagay ay lilitaw sa harap ng mga mata, at ang lens ay nakakakuha ng isang patag na hugis.

Ang diyabetis ay may mapanirang epekto sa mga coronary vessel ng fundus at pinatataas ang kanilang hina.

Kapag ang mga antas ng asukal sa dugo ay napakababa, pangunahin dahil sa diabetes mellitus, ang myopia (o myopia) ay nabubuo dahil sa:

genetic predisposition;
kakulangan ng microelements sa dugo;
hormonal disorder;
nadagdagan ang intracranial pressure.

Ang diabetes mellitus ay isang malubha at progresibong sakit.

Kung hindi ginagamot, maaaring magkaroon ng kumpletong pagkaubos ng retina at kumpletong pagkawala ng paningin.

Ang mga pasyenteng may diabetes ay kailangang magpasuri ng kanilang dugo para sa asukal kahit isang beses sa isang taon. Kapag nag-diagnose ng sakit, mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng endocrinologist at ophthalmologist.

Mga sakit sa mata na nauugnay sa diabetes

Ang sobrang saturation ng katawan na may likido ay humahantong sa pag-ulap ng lens, ang simula ng mga katarata, glaucoma, diabetic coma, at retinopathy.

Ang mga patolohiya na ito ay may mga sumusunod na tampok:

Ang mga katarata ay sanhi ng pag-ulap ng lens ng mata bilang resulta ng mataas na antas ng asukal sa dugo. Ang pagkawala ng paningin ay nangyayari kapag ang mata ay hindi makapag-focus sa isang pinagmumulan ng liwanag. Ang sakit ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng operasyon sa pamamagitan ng pagtanggal ng nasirang lens at paglalagay ng implant sa lugar nito. Pinapayuhan ang mga pasyente na magsuot ng salamin at contact lens.

Ang glaucoma ay nabubuo kapag ang likido ay naipon sa loob ng mata laban sa background ng mataas na presyon ng dugo, na hindi maiiwasang humahantong sa pinsala at kahit na pagkalagot ng mga daluyan ng dugo, nerbiyos, at pagkawala ng paningin. Ang sakit ay asymptomatic, at tanging sa matinding pagkasira ng paningin ang mga pasyente ay nagsisimulang makakita ng mga doktor kapag ang mga nakikitang bagay ay nagiging malabo at malabo.
Diabetic retinopathy na sanhi ng mga komplikasyon sa vascular system sa panahon ng pag-unlad ng diabetes mellitus. Mayroong malfunction ng central nervous system, sakit sa bato, sakit sa puso, at pinsala sa malalaking daluyan ng dugo. Posibleng magkaroon ng stroke at ang simula ng pagkabulag dahil sa diabetic retinopathy. Kadalasan ang sakit ay mabilis na umuunlad at mahirap itama. Ang hindi sapat na suplay ng oxygen sa mga daluyan ng dugo ay humahantong sa pagnipis at pagbabara ng mga daluyan ng dugo.

Paano nagpapakita ang retinopathy?

Ang diabetes mellitus ay makabuluhang pinahina ang immune system at ang mga panlaban ng katawan. Ang mga lumang talamak na nagpapaalab na sakit, lalo na ang mga mata (conjunctivitis, blepharitis), ay nagsisimulang umunlad. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng stye sa mata at matinding pag-ulap ng kornea.

Ang diabetic retinopathy ay isang karaniwang pagpapakita ng sakit kapag ang retina ay apektado habang ang sakit ay umuunlad at kasabay na hypertension at atherosclerosis.

Naobserbahan:

pagnipis ng mga capillary, pagbara sa retina;
pagtagos ng likidong dugo sa retinal tissue;
pag-unlad ng edema sa macular area;
pagkamatay ng light-sensitive na mga cell dahil sa compression;
pagkawala ng bahagyang mga fragment ng imahe at nabawasan ang visual acuity sa mga pasyente;
ang pagbuo ng hemophthalmos na may akumulasyon ng isang malaking halaga ng dugo sa loob ng vitreous body, kapag ang liwanag na pang-unawa ay ganap na nawala at ang pasyente ay ipinahiwatig para sa kagyat na kirurhiko paggamot.

Bilang isang resulta, ang retina ay nagsisimulang makaranas ng gutom sa oxygen, ang mga pathological na pagbabago ay nangyayari sa connective tissue, sa mga marupok na capillary, kulubot at pagbabalat ng lamad, isang sakuna na mabilis na pagbaba sa talas ng paningin, sakit sa lugar ng mata na may matalim na pagtaas. sa intraocular pressure.

Diagnosis at paggamot ng mga pathologies sa mata

Kapag nag-diagnose ng diabetes mellitus, ang pasyente ay dapat sumailalim sa pagsusuri ng isang ophthalmologist upang makita ang mga posibleng proseso ng pathological sa organ ng pangitain. Ang isang serye ng mga pagsusuri ay inireseta upang makatulong na matukoy ang kalinawan ng paningin at ang antas ng intraocular pressure.

Biswal na susuriin ng doktor ang pasyente gamit ang isang ophthalmoscope upang matukoy ang mga abnormalidad sa gitnang zone ng retina, gayundin sa mga lugar sa paligid. Minsan mayroong pagkatuyo ng mata, na nangyayari sa pagbuo ng mga katarata, o matinding pagdurugo sa vitreous, na pumipigil kahit na ang paggamit ng mga instrumento mula sa wastong pagsusuri sa fundus ng mata.

Kung ang paningin ay tunay na may kapansanan, ang paggamot para sa diabetes mellitus ay inireseta ng isang endocrinologist upang mabawasan ang dami ng mga deposito ng kolesterol sa dugo.

Kinokontrol nito ang regulasyon ng isang malusog na pamumuhay, diyeta at therapeutic physical exercise.

Ang pasyente ay irereseta:

hypoglycemic na gamot o insulin sa anyo ng mga iniksyon upang patatagin ang dami ng glucose sa dugo;
mga gamot na antihypertensive upang patatagin ang intraocular pressure;
vascular strengthening complex;
mga anti-inflammatory na gamot kapag lumitaw ang mga sugat.

Ang isang ophthalmologist ay tumatalakay sa paggamot ng mga hindi kasiya-siyang sintomas ng mata sa pagkakaroon ng diabetes. Ang paraan ng paggamot ay pinili depende sa antas ng pinsala sa mga appendage ng mata o itaas na mga segment.

Para sa glaucoma (akumulasyon ng likido sa loob ng socket ng mata), maaari tayong gumamit ng isang paraan upang mapahusay ang pag-agos ng likido o laser coagulation kapag lumitaw ang mga tumor sa mga capillary vessel, na humahantong sa dysfunction ng lens. Sa mga advanced na yugto, malamang na magpasya ang doktor na tanggalin ang lens at mag-install ng implant (isang bagong prosthetic na walang kulay na lens).

Kung lumitaw ang mga komplikasyon, imposibleng maiwasan ang isang operasyon, ang kinalabasan nito ay direktang nakasalalay sa kondisyon ng retina: ang mga doktor ay hindi na nagbibigay ng pag-asa para sa pagpapabuti ng paningin sa pag-unlad ng idiopathic retinopathy.

Sa mga kaso ng mga negatibong epekto sa mga mata (kabilang ang advanced na diabetes mellitus), ang mga ophthalmologist ay madalas na gumagamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko:

pagsasagawa ng vitrectomy upang alisin ang vitreous body na may mga elemento ng dugo, pati na rin ang nasira na connective tissue;
cauterization ng mga capillary gamit ang isang laser sa pamamagitan ng pag-inject ng PVA solution sa orbit upang pakinisin ang retina.

Sa loob lamang ng dalawang linggo, ang isang paulit-ulit na operasyon ay naka-iskedyul upang alisin ang vitreal cavity gamit ang silicone oil at saline solution.

Ang paggamot ay inireseta lamang sa isang indibidwal na batayan. Sa retinopathy, ang nutrisyon ay gumaganap ng isang mahalagang papel, pagpapatatag ng metabolismo ng carbohydrate, at wastong paggamit ng insulin upang bawasan at patatagin ang mga antas ng asukal sa dugo. Sa paggamot ng retinopathy, minsan ginagamit ang laser coagulation ng retina. Pagkatapos ng operasyon, ang mga diabetic ay nahaharap sa isang mahabang panahon ng rehabilitasyon sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot na may mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga reseta at rekomendasyon.

Upang maalis ang posibleng pagkabulag dahil sa pag-unlad ng diabetes, ang napapanahong paggamot lamang ng mga karamdaman ay maaaring ganap na maalis ang mga problema sa paningin. Sa panahon ng rehabilitasyon, mahalaga para sa pasyente na uminom ng mga bitamina para sa mga mata at magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo upang maibalik ang paningin.

Para sa anumang mga pagbabago sa retina ng mata (at para din sa pangalawang diabetes mellitus), kailangan mong agad na kumunsulta sa isang doktor, sukatin ang iyong asukal sa dugo araw-araw gamit ang isang aparato, at maiwasan ang pag-unlad ng sakit, na maaaring humantong sa malubhang pinsala sa mata, pagbaba ng visual acuity, at hindi maibabalik na mga proseso sa mata.retina at lens ng orbit.

Ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay madalas na bumaling sa isang ophthalmologist dahil sa mga umuusbong na problema sa paningin. Upang mapansin ang anumang mga paglihis sa oras, kailangan mong sumailalim sa regular na pagsusuri sa isang ophthalmologist. Ang makabuluhang glycemia, kung saan mayroong mataas na konsentrasyon ng glucose sa dugo, ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng mga sakit sa mata. Ang diabetes mellitus ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkabulag sa mga pasyenteng may edad 20-74 taon.

Ang lahat ng mga pasyente na may mataas na antas ng asukal sa dugo ay kailangang malaman na kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng kapansanan sa paningin, kabilang ang pagbaba ng visual acuity, ang hitsura ng paglabo, dapat silang magpatingin sa doktor.

Ang mga pagbabago sa mga mata na may diabetes ay nauugnay sa pamamaga ng lens, na nangyayari laban sa background ng mataas na glycemia. Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga sakit sa mata, ang mga pasyenteng may diabetes ay dapat magsikap na gawing normal ang antas ng glucose (90-130 mg/dL (5-7.2 mmol/L) bago kumain, hindi hihigit sa 180 mg/dL (10 mmol/L) pagkatapos kumain. pagkain pagkatapos ng 1-2 oras). Upang gawin ito, kailangan mong maingat na kontrolin ang iyong glycemia. Sa panahon ng paggamot ng diabetes mellitus, ang estado ng visual system ay maaaring ganap na maibalik, ngunit ito ay kukuha ng mas mababa sa tatlong buwan.

Ang malabong paningin sa mga pasyenteng may diyabetis ay maaaring sintomas ng matinding sakit sa mata, ang nangingibabaw na kondisyon ay retinopathy, katarata at glaucoma.

Mga katarata at diabetes mellitus

Ang pag-unlad ng mga katarata ay nauugnay sa isang pagbawas sa transparency ng isang mahalagang lens ng mata - ang lens. Karaniwan, ito ay ganap na transparent sa liwanag na sinag at responsable para sa pagpapadala ng liwanag at pagtutok nito sa eroplano ng retina. Siyempre, ang mga katarata ay maaaring umunlad sa halos bawat tao, ngunit sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang kapansanan sa transparency ng lens ay sinusunod sa mas maagang edad. Ang sakit mismo ay umuunlad nang mas mabilis.

Sa diabetes, ang mga pasyente ng katarata ay nahihirapang ituon ang kanilang mga mata sa larawan, at ang larawan mismo ay nagiging hindi gaanong malinaw. Ang mga pangunahing sintomas ng katarata ay ang malabong paningin at malabong paningin.

Upang gamutin ang mga katarata, ginagamit ang surgical treatment, kung saan inaalis ng doktor ang sariling binagong lens ng pasyente at pinapalitan ito ng artipisyal na lens, na wala ang lahat ng katangian ng natural na lens. Kaugnay nito, ang paggamit ng mga contact lens o salamin ay kadalasang kinakailangan upang itama ang paningin pagkatapos ng operasyon.

Glaucoma at diabetes mellitus

Kung ang intraocular fluid ay huminto sa normal na sirkulasyon, pagkatapos ay naipon ito sa ilang mga silid ng mata. Ito ay humahantong sa pagtaas ng intraocular pressure, iyon ay, glaucoma dahil sa diabetes mellitus. Ang pagtaas ng intraocular pressure ay nagdudulot ng pinsala sa nerve tissue at mga daluyan ng dugo.

Kadalasan, walang mga sintomas ng intraocular hypertension hanggang sa ang glaucoma ay umabot sa isang malubhang yugto. Sa kasong ito, ang pagkawala ng paningin ay agad na magiging makabuluhan. Hindi gaanong madalas, lumilitaw ang mga sintomas ng glaucoma sa simula ng sakit; kasama sa mga ito ang pananakit sa mga mata, pananakit ng ulo, pagtaas ng lacrimation, malabong paningin, pagkawala ng malay, at mga partikular na glaucomatous halos na lumilitaw sa paligid ng mga pinagmumulan ng liwanag.

Upang gamutin ang glaucoma sa diyabetis, dapat gumamit ng mga espesyal na patak; minsan ang pagkakalantad sa laser at tulong sa operasyon. Upang makayanan ang mga seryosong problema dahil sa mataas na antas ng glucose sa dugo, kailangan mong sumailalim sa regular na pagsusuri sa screening sa isang ophthalmologist.

Diabetic retinopathy

Ang retina ay binubuo ng mga espesyal na elemento ng cellular na nagpapadala ng mga light signal mula sa panlabas na kapaligiran patungo sa central nervous system. Bilang resulta, ang visual na impormasyon ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga fibers ng optic nerve sa cerebral cortex.

Sa diabetic retinopathy, ang mga vessel na matatagpuan sa retina ay apektado. Ang sakit na ito ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng mataas na glycemia. Sa kasong ito, ang mga maliliit na sisidlan ay kasangkot sa proseso ng pathological, iyon ay, ang microangiopathy ay bubuo. Ang sistema ng nerbiyos at bato ay apektado ng parehong mekanismo sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Kung ang mga malalaking sisidlan ay nasira, iyon ay, ang macroangiopathy ay bubuo, pagkatapos laban sa background ng diabetes mellitus, ang mga pasyente ay nakakaranas ng atake sa puso o stroke.

Mayroong maraming mga pag-aaral na nagpakita ng koneksyon sa pagitan ng microangiopathy at mataas na glycemia. Kung bawasan mo ang konsentrasyon ng glucose sa plasma ng dugo, ang pagbabala para sa paningin ay bumubuti nang malaki.

Sa kasalukuyan, ang diabetic retinopathy ay kadalasang nagiging sanhi ng hindi maibabalik na pagkabulag sa mga pasyente (ayon sa mga istatistika sa mga binuo na bansa). Bukod dito, ang panganib ng pagbuo ng retinopathy sa diabetes mellitus ay nakasalalay sa tagal ng pinagbabatayan na sakit, iyon ay, sa pangmatagalang diabetes mellitus, ang panganib ng pagkawala ng paningin dahil sa retinopathy ay mas mataas.

Sa type 1 diabetes, ang retinopathy ay bihirang nangyayari sa unang limang taon ng sakit (o bago ang pagdadalaga). Habang lumalaki ang diabetes, tumataas ang panganib ng pinsala sa retina.

Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng retinopathy, kailangan mong maingat na kontrolin ang iyong glycemia. Ang isang malaking pag-aaral ng mga pasyenteng may diabetes ay natagpuan na ang mahigpit na glycemic control na may insulin pump (maraming insulin injection) ay nagbawas ng panganib na magkaroon ng retinopathy ng 50-75%. Ang parehong inilapat din sa nephropathy at polyneuropathy.

Sa type 2 diabetes, ang mga problema sa paningin ay mas karaniwan. Karaniwan, ang anumang mga pagbabago sa fundus ay maaaring makita sa oras ng diagnosis. Sa kasong ito, mahalaga din na kontrolin ang glycemia, dahil pinapabagal nito ang pag-unlad ng patolohiya. Upang maiwasan ang karagdagang mga problema sa optalmiko, dapat mo ring subaybayan ang iyong presyon ng dugo at mga antas ng kolesterol.

Mga uri ng retinopathy sa diabetes mellitus

Sa diabetes mellitus, ang mga sumusunod na uri ng pinsala sa retina ay maaaring mangyari:

Ang maculopathy ay mapanganib dahil sinisira nito ang isang mahalagang sentral na bahagi ng retina na tinatawag na macula. Dahil sa katotohanan na ang zone na ito ay responsable para sa malinaw at tumpak na paningin, ang katalinuhan nito ay maaaring makabuluhang bawasan.
Ang background retinopathy ay nangyayari kapag ang mga daluyan ng dugo ay nasira. Hindi apektado ang visual function. Sa yugtong ito, napakahalaga na kontrolin ang glycemia, dahil makakatulong ito na maiwasan ang pag-unlad ng sakit at pagbawas sa visual acuity.
Ang proliferative retinopathy ay nauugnay sa paglaganap ng mga bagong nabuo na pathological vessels sa posterior wall ng eyeball. Ang prosesong ito ay nauugnay sa ischemia at kakulangan ng oxygen sa lugar na ito. Ang mga pathological vessel ay kadalasang manipis at madaling kapitan ng occlusion at remodeling.

Ang diabetes mellitus ay isang sakit na laganap sa mga bata at matatanda. Ang bilang ng mga taong may ganitong patolohiya ay tumataas bawat taon. Ang sakit ay may talamak na kurso at hindi maiiwasang humahantong sa mga komplikasyon.

Ang isa sa mga kahila-hilakbot na kahihinatnan ay ang pagkasira ng paningin sa diyabetis. Sa lahat ng uri nito, maaga o huli ang karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba o pagkawala ng paningin.

Mga sanhi ng kapansanan sa paningin sa diabetes mellitus

Ang pagbaba ng paningin sa sakit na ito ay labis na sanhi ng diabetic retinopathy - pinsala sa retina.

Ang diabetes mellitus ay isang malalang sakit na endocrine. Maaari itong lumitaw sa anumang edad. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa pagkagambala ng metabolismo ng glucose at metabolismo sa pangkalahatan. Sa bagay na ito, ang pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga fibers ng nerve ay nangyayari. Ang pinsala sa mga mata, bato, regulasyon ng nerbiyos at sirkulasyon ng dugo ng mga paa't kamay ay isang natural at mapanganib na bahagi ng pag-unlad ng sakit.

Ang tiyempo at kalubhaan ng pag-unlad ng pagkawala ng paningin ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan at ang uri ng diabetes mellitus.

Depende sa sanhi ng hitsura at mga katangian ng klinikal na kurso, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

1st type. Nabubuo ito kapag ang mga espesyal na selula ng pancreas, na responsable para sa pagbuo ng insulin, ay nasira. Ang insulin ay isang hormone na nakakaapekto sa lahat ng uri ng metabolismo, ngunit pangunahin ang metabolismo ng glucose. Ang ganitong uri ng diabetes ay kadalasang nabubuo sa pagkabata at pagbibinata. Kadalasan, kapag ginawa ang diagnosis na ito, ang pinsala sa retinal vascular ay hindi pa naroroon at bubuo pagkatapos ng 10-20 taon.
2nd type. Nangyayari kapag may pagkagambala sa pakikipag-ugnayan ng insulin sa mga selula ng katawan. Nabubuo ito dahil sa genetic na mga kadahilanan o pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib, ang pangunahing isa ay ang labis na katabaan. Ang ganitong uri ng sakit ay pangunahing bubuo sa mga taong higit sa 40 taong gulang. Ang ikatlong bahagi ng mga pasyenteng ito ay mayroon nang mga senyales ng diabetic retinopathy sa oras ng diagnosis.

Ang diabetes mellitus ay maaaring umunlad kasama ng iba pang mga endocrinological na sakit, genetic syndromes, pangkalahatang pinsala sa pancreas, at sa panahon ng pagbubuntis.

Ang presensya at antas ng pagkawala ng paningin ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

Ang pangunahing sintomas ng diabetes ay ang pagtaas ng antas ng glucose sa dugo (hyperglycemia). Sa pagsasaalang-alang na ito, ang panloob na layer ng maliliit na sisidlan ng retina ay apektado, at ang paggana at pakikipag-ugnayan ng mga selula ng retina ng mata ay nagambala. Ang istraktura ng mga protina ng mga selula ng dugo ay nagambala, na humahantong sa pagtaas ng pagsasama-sama ng platelet at pagbaba ng pagkalastiko ng mga pulang selula ng dugo.

Gayundin, ang diabetes mellitus ay madalas na sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo, na negatibong nakakaapekto sa regulasyon ng tono ng vascular.

Bilang resulta ng maraming negatibong proseso na dulot ng hyperglycemia at metabolic disorder, ang isang paglabag sa microcirculation ng fundus ay bubuo. Mayroong pagpapalawak at pagbara ng mga daluyan ng dugo, isang pagtaas sa vascular permeability. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa sirkulasyon ng oxygen at nutrisyon ng retina. Ang mga prosesong ito ay kasama sa konsepto ng non-proliferative stage ng diabetic retinopathy.

Susunod, bubuo ang isang mas matinding proliferative stage. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura at paglaki ng mga bagong, pathologically organized na mga daluyan ng dugo. Sa ganitong paraan, sinusubukan ng katawan na mabayaran ang hindi sapat na metabolismo ng oxygen. Gayunpaman, ang mga bagong sisidlan ay walang buong istraktura at lumalaki sa ibabaw ng retina, kung saan hindi nila mapagtanto ang kanilang mga kapaki-pakinabang na katangian at nakakasagabal lamang sa paningin.

Mga sintomas ng kapansanan sa paningin sa diabetes mellitus

Ang mga pagpapakita ng pinsala sa retina ay iba-iba. Ito ay maaaring malabo na paningin, "mga lumulutang" sa harap ng mga mata, ngunit sa huli ay bumababa ang kalinawan ng paningin. Ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa parehong mga mata. Sa matinding kaso, maaaring mangyari ang kumpletong visual function. Ang sanhi nito ay maaaring retinal detachment o malawak na pagdurugo.

Mga diagnostic

Matapos magawa ang diagnosis ng diabetes mellitus, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri ng isang ophthalmologist dalawang beses sa isang taon.

Kung lumitaw ang anumang mga palatandaan ng pagkasira ng paningin, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Magsasagawa siya ng masusing pagsusuri sa fundus, iyon ay, magtatatag siya ng mga pathological na proseso sa retina. Ang pagsusuring ito ay tinatawag na ophthalmoscopy.

Pinapayagan ka nitong masuri ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo, ang optic disc (kung saan lumalabas ang nerve sa mata), at ang macula (ang bahagi ng retina na responsable para sa gitnang paningin).

Tinutukoy ng ophthalmoscopy:

Sa mga unang yugto ng retinopathy, ang pinpoint hemorrhages ay matatagpuan sa fundus, kadalasan sa gitnang bahagi ng retina. Mayroon ding mga lugar ng fundus opacification sa lugar ng optic disc at macula.
Sa mga huling yugto, ang mga pagdurugo ay nagiging mas malawak. Ang mga mapanirang proseso sa retina at ang paglaganap ng mga pathological vessel ay tinutukoy.

Sinusuri din ang mga visual field, pagsusuri sa ultrasound ng mga istruktura ng eyeball, at pagsukat ng intraocular pressure.

Iba pang mga sakit sa mata na nangyayari sa diabetes

Ang pagbaba ng paningin ay maaaring magresulta hindi lamang mula sa retinopathy, kundi pati na rin mula sa pinsala sa ibang bahagi ng eyeball.

Halimbawa, diabetic cataracts. Sa kasong ito, mayroong bilateral na mabilis na pinsala sa mga lente. Ang lens ay isang lens, isang mahalagang repraktibo na istraktura ng eyeball. Sa mga katarata, nagiging maulap ang mga ito, na humahantong sa progresibong pagkawala ng paningin.

Diabetic iritis at iridocyclitis. Ito ay isang sugat ng iris. Ang iris ay isang istraktura na naglalaman ng maraming mga sisidlan na dumaranas din ng hyperglycemia.

Diabetic glaucoma - isang sakit na nailalarawan sa pagtaas ng intraocular pressure. Sa diabetes, ito ay sanhi ng kapansanan sa pag-agos ng aqueous humor dahil sa paglaganap ng mga pathological vessel sa sulok ng anterior chamber ng mata.

Ang anterior chamber ay ang puwang na matatagpuan sa likod ng kornea. Ito ay puno ng isang espesyal na likido na patuloy na nagpapalipat-lipat at dumadaloy sa sistema ng sirkulasyon sa pamamagitan ng sulok ng silid. Ang mga bagong nabuong sisidlan ay humaharang dito, na nagpapataas ng intraocular pressure.

Sa klinikal na paraan, maaari itong magpakita mismo bilang sakit ng ulo, pagduduwal, at pagsusuka.

Paggamot ng mga sakit sa mata sa diabetes mellitus

Sa kasalukuyang yugto, walang gamot na therapy para sa pinsala sa retinal ng diabetes.

Ang paningin ay unti-unting lumalala, lalo na sa proliferative stage, kapag lumalaki ang mga daluyan ng dugo. Maaaring maiwasan ito ng laser coagulation. Sa tulong ng isang laser beam, ang mga sisidlan na ito ay nababago sa mga kurdon na walang daloy ng dugo. Bilang resulta, ang kanilang karagdagang paglaki at pagdurugo ay pinipigilan.

Gayunpaman, sa paulit-ulit na napakalaking pagdurugo o retinal detachment, ang surgical treatment lamang ang makakatulong.

Sa paggamot ng diabetic iritis at iridocyclitis, ang paglalagay ng mga hormonal na solusyon at mga sangkap na nagpapalawak ng mag-aaral (atropine 1% na solusyon) ay ginagamit.