Concor AM: isang bagong nakapirming kumbinasyon ng bisoprolol at amlodipine para sa epektibong pagkontrol sa presyon ng dugo. Amlodipine o bisoprolol alin ang mas mahusay Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng amlodipine at bisoprolol

Amlodipine + Bisoprolol

Tambalan

amlodipine; Bisoprolol

Therapeutic indications

Ibinigay sa seksyon Therapeutic indications Amlodipine + Bisoprolol Amlodipine + Bisoprolol Therapeutic indications sa mga tagubilin para sa gamot Amlodipine + Bisoprolol

Mas malapit

Arterial hypertension: pagpapalit ng therapy na may monocomponent na paghahanda ng amlodipine at bisoprolol sa parehong mga dosis.

Dosis at pangangasiwa

Ibinigay sa seksyon Dosis at pangangasiwa Amlodipine + Bisoprolol ang impormasyon ay batay sa data mula sa ibang gamot na may eksaktong kaparehong komposisyon ng gamot Amlodipine + Bisoprolol(Amlodipine, Bisoprolol). Mag-ingat at siguraduhing linawin ang impormasyon sa seksyon Dosis at pangangasiwa sa mga tagubilin para sa gamot Amlodipine + Bisoprolol direkta mula sa pakete o mula sa parmasyutiko sa parmasya.

Mas malapit

sa loob, sa umaga, anuman ang pagkain, nang hindi nginunguya. Ang bingaw ay inilaan lamang upang mapadali ang pagsira para sa kadalian ng paglunok. Hindi para sa paghahati sa pantay na dosis!

Ang pagpili at titration ng dosis nang paisa-isa para sa bawat pasyente ay isinasagawa ng doktor sa panahon ng appointment ng mga monocomponent na paghahanda na naglalaman ng mga aktibong sangkap na bahagi ng paghahanda ng Concor ® AM.

Tagal ng paggamot

Ang paggamot sa Concor ® AM ay karaniwang isang pangmatagalang therapy. Ang paggamot ay hindi dapat itigil nang biglaan, dahil. ito ay maaaring humantong sa isang pansamantalang paglala ng klinikal na kondisyon. Sa partikular, ang paggamot ay hindi dapat biglang ihinto sa mga pasyente na may CAD. Inirerekomenda ang unti-unting pagbawas ng dosis.

May kapansanan sa paggana ng atay. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, ang paglabas ng amlodipine ay maaaring mabagal. Ang isang espesyal na regimen ng dosing para sa pangkat na ito ng mga pasyente ay hindi tinukoy, gayunpaman, ang gamot sa kasong ito ay dapat ibigay nang may pag-iingat.

Para sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa pag-andar ng atay, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng bisoprolol ay 10 mg.

May kapansanan sa paggana ng bato. Ang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato ng banayad o katamtamang kalubhaan ng pagsasaayos ng regimen ng dosis, bilang panuntunan, ay hindi kinakailangan. Ang amlodipine ay hindi nailalabas sa pamamagitan ng dialysis. Ang mga pasyente na sumasailalim sa dialysis ay dapat bigyan ng amlodipine nang may matinding pag-iingat.

Para sa mga pasyente na may malubhang renal dysfunction (Cl creatinine mas mababa sa 20 ml / min), ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng bisoprolol ay 10 mg.

Mga matatandang pasyente. Ang mga matatandang pasyente ay maaaring magreseta ng karaniwang dosis ng gamot. Ang pag-iingat ay kinakailangan lamang kapag tumataas ang dosis.

Contraindications

Ibinigay sa seksyon Contraindications Amlodipine + Bisoprolol ang impormasyon ay batay sa data mula sa ibang gamot na may eksaktong kaparehong komposisyon ng gamot Amlodipine + Bisoprolol(Amlodipine, Bisoprolol). Mag-ingat at siguraduhing linawin ang impormasyon sa seksyon Contraindications sa mga tagubilin para sa gamot Amlodipine + Bisoprolol direkta mula sa pakete o mula sa parmasyutiko sa parmasya.

Mas malapit

Amlodipine

malubhang arterial hypotension;

shock (kabilang ang cardiogenic);

hindi matatag na angina (maliban sa Prinzmetal's angina);

hemodynamically hindi matatag na pagpalya ng puso pagkatapos ng talamak na myocardial infarction;

kaliwang ventricular outflow obstruction (hal., clinically significant aortic stenosis).

bisoprolol

talamak na pagpalya ng puso o talamak na pagpalya ng puso (CHF) sa yugto ng decompensation, na nangangailangan ng inotropic therapy;

atake sa puso;

AV block II at III degree, walang pacemaker;

sick sinus syndrome (SSS);

sinoatrial blockade;

malubhang bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 60 bpm);

symptomatic arterial hypotension;

malubhang anyo ng bronchial hika;

malubhang karamdaman ng peripheral arterial circulation o Raynaud's syndrome;

pheochromocytoma (nang walang sabay-sabay na paggamit ng mga alpha-blocker);

metabolic acidosis;

Kombinasyon ng Amlodipine/Bisoprolol

hypersensitivity sa amlodipine, iba pang dihydropyridine derivatives, bisoprolol at / o alinman sa mga excipients;

mga batang wala pang 18 taong gulang (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag).

Maingat: talamak na pagpalya ng puso (kabilang ang non-ischemic etiology III-IV functional class ayon sa pag-uuri NYHA); pagkabigo sa atay; pagkabigo sa bato; hyperthyroidism; type 1 diabetes; diabetes mellitus na may makabuluhang pagbabagu-bago sa konsentrasyon ng glucose sa dugo; mahigpit na diyeta; sabay na isinasagawa ang desensitizing therapy; AV block I degree, Prinzmetal's angina; may kapansanan sa peripheral arterial circulation ng banayad hanggang katamtamang antas; psoriasis (kabilang ang kasaysayan); pheochromocytoma (na may sabay-sabay na paggamit ng mga alpha-blocker); malubhang anyo ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga at banayad na anyo ng bronchial hika; pagsasagawa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam; matatandang edad; arterial hypotension; aortic stenosis; mitral stenosis; hypertrophic obstructive cardiomyopathy; talamak na myocardial infarction (sa unang buwan); sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor o inducers ng CYP3A4 isoenzyme.

Mga side effect

Ibinigay sa seksyon Mga side effect Amlodipine + Bisoprolol ang impormasyon ay batay sa data mula sa ibang gamot na may eksaktong kaparehong komposisyon ng gamot Amlodipine + Bisoprolol(Amlodipine, Bisoprolol). Mag-ingat at siguraduhing linawin ang impormasyon sa seksyon Mga side effect sa mga tagubilin para sa gamot Amlodipine + Bisoprolol direkta mula sa pakete o mula sa parmasyutiko sa parmasya.

Mas malapit

Ang mga hindi kanais-nais na reaksyon na sinusunod kapag gumagamit ng mga aktibong sangkap nang hiwalay ay ipinakita sa ibaba, depende sa dalas ng kanilang paglitaw: napakadalas ≥1/10; madalas ≥1/100 at<1/10; нечасто ≥1/1000 и <1/100; редко ≥1/10000 и <1/1000; очень редко <1/10000, включая отдельные случаи; частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

Amlodipine

Mula sa dugo at lymphatic system: napakabihirang - leukopenia, thrombocytopenia.

Mula sa immune system: napakabihirang - mga reaksiyong alerdyi.

napakabihirang - hyperglycemia.

Mga karamdaman sa pag-iisip: madalang - hindi pagkakatulog, mga pagbabago sa mood (kabilang ang pagkabalisa), depresyon; bihira - pagkalito.

Mula sa nervous system: madalas - pag-aantok, pagkahilo, sakit ng ulo (lalo na sa simula ng paggamot); madalang - nahimatay, hypesthesia, paresthesia, dysgeusia, panginginig; napakabihirang - hypertension ng kalamnan, peripheral neuropathy.

Mula sa gilid ng organ ng pangitain: madalas - kapansanan sa paningin (kabilang ang diplopia).

madalang - ingay sa tainga.

Mula sa gastrointestinal tract: madalas - pagduduwal, sakit ng tiyan, dyspepsia, pagbabago sa mode ng pagdumi (kabilang ang paninigas ng dumi o pagtatae); madalang - pagsusuka, pagkatuyo ng oral mucosa; napakabihirang - gastritis, gingival hyperplasia, pancreatitis.

napakabihirang - hepatitis, paninilaw ng balat, tumaas na antas ng mga enzyme sa atay *.

Mula sa gilid ng puso: madalas - isang pakiramdam ng palpitations; madalang - arrhythmia (bradycardia, ventricular tachycardia, atrial fibrillation); napakabihirang - myocardial infarction.

Mula sa vascular side: madalas - mainit na flashes; madalang - isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo; napakabihirang - vasculitis.

madalas - igsi ng paghinga; madalang - ubo, rhinitis.

Mula sa gilid ng kidney at urinary tract: madalang - pollakiuria, urination disorder, nocturia.

madalang - kawalan ng lakas, gynecomastia.

napakadalas - peripheral edema; madalas - nadagdagan ang pagkapagod, asthenia; madalang - pananakit ng dibdib, pananakit, pangkalahatang karamdaman.

madalas - pamamaga ng mga bukung-bukong, kalamnan cramps; madalang - arthralgia, myalgia, sakit sa likod.

Mula sa balat at subcutaneous tissues: madalang - alopecia, purpura, pagkawalan ng kulay ng balat, pagtaas ng pagpapawis, pangangati, pantal, exanthema, urticaria; napakabihirang - angioedema, erythema multiforme exudative, exfoliative dermatitis, Stevens-Johnson syndrome, edema ni Quincke, photosensitivity.

madalang - pagtaas ng timbang, pagbaba ng timbang.

Ang mga nakahiwalay na kaso ng extrapyramidal syndrome ay nabanggit.

bisoprolol

Mula sa panig ng metabolismo at nutrisyon: bihira - isang pagtaas sa konsentrasyon ng triglyceride.

Mga karamdaman sa pag-iisip: madalang - depresyon, pagkagambala sa pagtulog; bihira - guni-guni, bangungot.

Mula sa nervous system: madalas - sakit ng ulo**, pagkahilo**; madalang - hindi pagkakatulog; bihira - nahimatay.

Mula sa gilid ng organ ng pangitain: bihira - isang pagbawas sa lacrimation (dapat isaalang-alang kapag may suot na contact lens); napakabihirang - conjunctivitis.

Sa bahagi ng organ ng pandinig at labyrinth disorder: bihira - kapansanan sa pandinig.

Mula sa gilid ng puso: madalang - isang paglabag sa pagpapadaloy ng AV, bradycardia, paglala ng mga sintomas ng CHF.

Mula sa vascular side: madalas - isang pakiramdam ng lamig o pamamanhid sa mga limbs; madalang - hypotension.

Mula sa respiratory system, mga organo ng dibdib at mediastinum: madalang - bronchospasm sa mga pasyente na may bronchial hika o obstructive pulmonary disease sa kasaysayan; bihira - allergic rhinitis.

Mula sa gastrointestinal tract: madalas - pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi.

Mula sa gilid ng atay at biliary tract: bihira - hepatitis.

Mula sa balat at subcutaneous integuments: bihira - mga reaksyon ng hypersensitivity, tulad ng pruritus, pantal, pamumula ng balat; napakabihirang - alopecia, ang mga beta-blocker ay maaaring magpalala sa mga sintomas ng psoriasis o maging sanhi ng pantal na tulad ng psoriasis.

Mula sa musculoskeletal system at connective tissue: madalang - kalamnan kahinaan, kalamnan cramps.

Mula sa maselang bahagi ng katawan at mammary gland: bihira - kawalan ng lakas.

Mga pangkalahatang karamdaman at karamdaman sa lugar ng iniksyon: madalas - nadagdagan ang pagkapagod **; madalang - pagkahapo **.

Data ng laboratoryo at instrumental: bihira - nadagdagan ang aktibidad ng hepatic transaminases sa dugo ACT, ALT.

*Sa karamihan ng mga kaso na may cholestasis.

** Lalo na madalas na lumilitaw ang mga sintomas na ito sa simula ng kurso ng paggamot. Kadalasan ang mga phenomena na ito ay banayad at nawawala, bilang panuntunan, sa loob ng 1-2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Overdose

Ibinigay sa seksyon Overdose Amlodipine + Bisoprolol ang impormasyon ay batay sa data mula sa ibang gamot na may eksaktong kaparehong komposisyon ng gamot Amlodipine + Bisoprolol(Amlodipine, Bisoprolol). Mag-ingat at siguraduhing linawin ang impormasyon sa seksyon Overdose sa mga tagubilin para sa gamot Amlodipine + Bisoprolol direkta mula sa pakete o mula sa parmasyutiko sa parmasya.

Mas malapit

Amlodipine

Sintomas: isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo na may posibleng pag-unlad ng reflex tachycardia at labis na peripheral vasodilation (panganib ng malubha at patuloy na arterial hypotension, kabilang ang pag-unlad ng shock at kamatayan).

Paggamot: gastric lavage, pangangasiwa ng activated charcoal, pagpapanatili ng function ng CCC, kontrol ng mga indicator ng function ng puso at baga, nagbibigay ng mataas na posisyon sa lower extremities, kontrol ng BCC at diuresis. Intensive symptomatic therapy. Upang maibalik ang tono ng vascular - ang paggamit ng mga gamot na vasoconstrictor (sa kawalan ng contraindications sa kanilang paggamit); upang maalis ang mga epekto ng calcium channel blockade - intravenous administration ng calcium gluconate. Ang hemodialysis ay hindi epektibo.

bisoprolol

Sintomas: ang pinakakaraniwang sintomas ng labis na dosis: AV blockade, matinding bradycardia, markang pagbaba sa presyon ng dugo, bronchospasm, talamak na pagpalya ng puso at hypoglycemia. Ang pagiging sensitibo sa isang mataas na dosis ng bisoprolol ay lubhang nag-iiba sa mga indibidwal na pasyente at malamang na ang mga pasyente na may CHF ay lubhang sensitibo.

Paggamot:

Sa kaganapan ng isang labis na dosis, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagkuha ng gamot at simulan ang supportive symptomatic therapy.

Sa matinding bradycardia: sa / sa pagpapakilala ng atropine. Kung ang epekto ay hindi sapat, ang isang lunas na may positibong chronotropic effect ay maaaring ibigay nang may pag-iingat. Minsan maaaring kailanganin ang isang pansamantalang pacemaker.

Sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo: sa / sa pagpapakilala ng mga solusyon sa pagpapalit ng plasma at mga gamot na vasopressor. Ang IV glucagon ay maaari ding ipahiwatig.

Sa AV blockade (II o III degree): Ang mga pasyente ay dapat na subaybayan nang mabuti at tratuhin ng mga beta-agonist tulad ng epinephrine, isoprenaline infusions. Kung kinakailangan, mag-install ng isang pacemaker.

Sa isang exacerbation ng kurso ng CHF: intravenous administration ng diuretics, mga gamot na may positibong inotropic effect, pati na rin ang mga vasodilator.

Para sa bronchospasm: ang appointment ng bronchodilators, incl. beta 2-agonists at / o aminophylline.

Para sa hypoglycemia: sa / sa pagpapakilala ng dextrose (glucose).

Ang bisoprolol ay halos hindi pumapayag sa dialysis.

Pharmacodynamics

Ibinigay sa seksyon Pharmacodynamics Amlodipine + Bisoprolol ang impormasyon ay batay sa data mula sa ibang gamot na may eksaktong kaparehong komposisyon ng gamot Amlodipine + Bisoprolol(Amlodipine, Bisoprolol). Mag-ingat at siguraduhing linawin ang impormasyon sa seksyon Pharmacodynamics sa mga tagubilin para sa gamot Amlodipine + Bisoprolol direkta mula sa pakete o mula sa parmasyutiko sa parmasya.

Mas malapit

Ang gamot na ito ay may binibigkas na antihypertensive at antianginal effect dahil sa pantulong na pagkilos ng dalawang aktibong sangkap: CCB - amlodipine at selective beta 1-blocker - bisoprolol.

Amlodipine

Mekanismo ng pagkilos. Hinaharang ng Amlodipine ang mga channel ng calcium, binabawasan ang transmembrane na paglipat ng mga ion ng calcium sa cell (sa mas malaking lawak sa mga selula ng makinis na kalamnan ng vascular kaysa sa mga cardiomyocytes).

Ang antihypertensive effect ng amlodipine ay dahil sa isang direktang nakakarelaks na epekto sa vascular smooth muscle cells, na humahantong sa pagbaba ng peripheral vascular resistance.

Ang mekanismo ng pagkilos ng antianginal ay hindi lubos na nauunawaan, marahil ito ay nauugnay sa mga sumusunod na dalawang epekto:

1. Ang pagpapalawak ng peripheral arterioles ay binabawasan ang OPSS, i.e. afterload. Dahil ang amlodipine ay hindi nagiging sanhi ng reflex tachycardia, ang myocardial energy at oxygen consumption ay nabawasan.

2. Ang pagpapalawak ng malalaking coronary arteries at coronary arterioles ay nagpapabuti sa supply ng oxygen sa parehong normal at ischemic na mga lugar ng myocardium. Salamat sa mga epektong ito, ang supply ng oxygen sa myocardium ay nagpapabuti kahit na may spasm ng coronary arteries (Prinzmetal's angina o hindi matatag na angina pectoris).

Sa mga pasyente na may arterial hypertension, ang pag-inom ng gamot isang beses sa isang araw ay nagdudulot ng makabuluhang pagbaba ng presyon ng dugo sa nakahiga at nakatayo sa buong 24 na oras na pagitan sa pagitan ng mga dosis ng gamot. Dahil sa mabagal na pag-unlad ng antihypertensive na epekto ng amlodipine, hindi ito nagiging sanhi ng talamak na arterial hypotension.

Sa mga pasyente na may angina pectoris, ang pagkuha ng gamot isang beses sa isang araw ay nagdaragdag sa kabuuang oras ng ehersisyo, ang oras sa pag-unlad ng isang angina atake, pati na rin ang oras sa isang makabuluhang pagbaba sa pagitan ng ST1 mm at binabawasan ang dalas ng pag-atake ng angina. at ang pangangailangan para sa sublingual nitroglycerin.

Ang Amlodipine ay hindi nauugnay sa anumang masamang metabolic disorder o pagbabago sa mga antas ng lipid ng plasma. Maaaring gamitin sa mga pasyenteng may hika, diabetes at gout.

bisoprolol

Mekanismo ng pagkilos. Ang Bisoprolol ay isang pumipili na beta 1-blocker, nang walang sariling sympathomimetic na aktibidad, ay walang epekto sa pag-stabilize ng lamad.

Mayroon lamang itong bahagyang pagkakaugnay para sa beta 2 -adrenergic receptors ng makinis na kalamnan ng bronchi at mga daluyan ng dugo, pati na rin para sa beta 2 -adrenergic receptor na kasangkot sa regulasyon ng metabolismo. Samakatuwid, ang bisoprolol sa pangkalahatan ay hindi nakakaapekto sa paglaban sa daanan ng hangin at mga proseso ng metabolic kung saan ang mga beta 2-adrenergic receptor ay kasangkot.

Ang pumipili na epekto ng gamot sa beta 1 -adrenergic receptor ay nagpapatuloy sa kabila ng therapeutic range.

Ang Bisoprolol ay walang binibigkas na negatibong inotropic na epekto.

Ang maximum na epekto ng gamot ay nakamit 3-4 na oras pagkatapos ng paglunok.

Kahit na sa appointment ng bisoprolol 1 beses bawat araw, ang therapeutic effect nito ay nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras dahil sa isang 10-12 na oras na T 1/2 mula sa plasma ng dugo. Bilang isang patakaran, ang maximum na antihypertensive na epekto ay nakamit 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Binabawasan ng Bisoprolol ang aktibidad ng sympathoadrenal system sa pamamagitan ng pagharang sa beta 1-adrenergic receptors ng puso.

Sa isang solong oral administration sa mga pasyente na may coronary artery disease na walang mga palatandaan ng CHF, ang bisoprolol ay nagpapabagal sa rate ng puso, binabawasan ang dami ng stroke ng puso at, bilang isang resulta, binabawasan ang ejection fraction at myocardial oxygen demand. Sa pangmatagalang therapy, bumababa ang unang nakataas na OPSS. Ang pagbawas sa aktibidad ng plasma renin ay itinuturing na isa sa mga bahagi ng hypotensive action ng beta-blockers.

Pharmacokinetics

Ibinigay sa seksyon Pharmacokinetics Amlodipine + Bisoprolol ang impormasyon ay batay sa data mula sa ibang gamot na may eksaktong kaparehong komposisyon ng gamot Amlodipine + Bisoprolol(Amlodipine, Bisoprolol). Mag-ingat at siguraduhing linawin ang impormasyon sa seksyon Pharmacokinetics sa mga tagubilin para sa gamot Amlodipine + Bisoprolol direkta mula sa pakete o mula sa parmasyutiko sa parmasya.

Mas malapit

Amlodipine

Pagsipsip. Ang amlodipine ay mahusay na hinihigop pagkatapos ng oral administration. Ang C max sa plasma ng dugo ay napapansin pagkatapos ng 6-12 oras. Ang pag-inom ng gamot kasama ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip nito.

Ang ganap na bioavailability ay 64-80%. Ang Tmax ng amlodipine sa plasma ay katulad sa mga matatanda at batang pasyente.

Pamamahagi. Ang maliwanag na V d ay 21 l/kg. Ang C ss sa plasma (5-15 ng / ml) ay nakamit 7-8 araw pagkatapos ng pagsisimula ng gamot. Pananaliksik sa vitro nagpakita na ang umiikot na amlodipine ay humigit-kumulang 97.5% na nakagapos sa mga protina ng plasma.

Metabolismo at paglabas. Ang amlodipine ay malawakang na-metabolize sa atay. Humigit-kumulang 90% ng dosis na kinuha ay na-convert sa hindi aktibong pyridine derivatives. Humigit-kumulang 10% ng dosis na kinuha ay excreted sa ihi na hindi nagbabago. Humigit-kumulang 60% ng dami ng mga hindi aktibong metabolite ay pinalabas ng mga bato at 20-25% sa pamamagitan ng mga bituka. Ang pagbaba sa konsentrasyon ng plasma ay biphasic. Ang huling T 1/2 ay humigit-kumulang 35-50 na oras, na nagbibigay-daan sa iyong ibigay ang gamot isang beses sa isang araw. Ang kabuuang clearance ay 7 ml / min / kg (25 l / h sa isang pasyente na tumitimbang ng 60 kg). Sa mga matatandang pasyente, ito ay 19 l / h.

Ang clearance ng amlodipine ay may posibilidad na bumaba sa isang kasunod na pagtaas sa AUC at T 1/2 sa mga matatandang pasyente. Ang isang pagtaas sa AUC at T 1/2 sa mga pasyente na may congestive heart failure ay inaasahan para sa pinag-aralan na pangkat ng edad ng mga pasyente.

Sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, walang makabuluhang pagbabago sa mga pharmacokinetics ng amlodipine ang naobserbahan. Ang Amlodipine ay hindi na-dialyze.

Sa mga pasyente na may kakulangan sa hepatic, dahil sa isang pagbawas sa clearance, na humahantong sa isang mas mahabang kalahating buhay at isang pagtaas sa AUC na humigit-kumulang 40-60%, ang mas mababang paunang dosis ay dapat na inireseta.

bisoprolol

Pagsipsip. Ang bisoprolol ay halos ganap (higit sa 90%) na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability nito dahil sa hindi gaanong metabolismo sa unang pagpasa sa atay (sa antas na humigit-kumulang 10%) ay humigit-kumulang 90% pagkatapos ng oral administration. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability. Ang Bisoprolol ay nagpapakita ng mga linear na kinetics, na may mga konsentrasyon sa plasma na proporsyonal sa dosis na kinuha sa hanay na 5 hanggang 20 mg. Ang C max sa plasma ng dugo ay naabot sa loob ng 2-3 oras.

Pamamahagi. Ang bisoprolol ay ipinamamahagi nang malawak. Ang Vd ay 3.5 l/kg. Ang komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo ay umabot sa humigit-kumulang 30%.

Metabolismo at paglabas. Na-metabolize ng oxidative pathway nang walang kasunod na conjugation. Ang lahat ng mga metabolite ay polar (nalulusaw sa tubig) at pinalabas ng mga bato. Ang mga pangunahing metabolite na matatagpuan sa plasma ng dugo at ihi ay hindi nagpapakita ng aktibidad ng parmasyutiko. Ang data na nakuha mula sa mga eksperimento sa microsome ng atay ng tao sa vitro, ipakita na ang bisoprolol ay pangunahing na-metabolize ng CYP3A4 isoenzyme (mga 95%), at ang CYP2D6 isoenzyme ay gumaganap lamang ng isang maliit na papel.

Ang clearance ng bisoprolol ay natutukoy ng balanse sa pagitan ng excretion ng mga bato na hindi nagbabago (mga 50%) at metabolismo sa atay (mga 50%) sa mga metabolite, na pinalabas din ng mga bato. Dahil ang paglabas ay nangyayari sa pamamagitan ng mga bato at atay sa parehong dami, ang pagsasaayos ng dosis ay hindi kinakailangan para sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang hepatic o renal insufficiency. Ang kabuuang clearance ay 15 l / h. T 1/2 - 10-12 oras.

Grupo ng pharmacological

Ibinigay sa seksyon Grupo ng pharmacological Amlodipine + Bisoprolol ang impormasyon ay batay sa data mula sa ibang gamot na may eksaktong kaparehong komposisyon ng gamot Amlodipine + Bisoprolol(Amlodipine, Bisoprolol). Mag-ingat at siguraduhing linawin ang impormasyon sa seksyon Grupo ng pharmacological sa mga tagubilin para sa gamot Amlodipine + Bisoprolol direkta mula sa pakete o mula sa parmasyutiko sa parmasya.

Mas malapit

Pinagsamang antihypertensive agent (β 1 -selective blocker + blocker ng "slow" calcium channels (BCCC) [Beta-blockers in combinations]
Pinagsamang antihypertensive agent (selective β 1 -adrenergic blocker + slow calcium channel blocker (BCCC) [Calcium channel blockers in combinations]

Pakikipag-ugnayan

Ibinigay sa seksyon Pakikipag-ugnayan Amlodipine + Bisoprolol ang impormasyon ay batay sa data mula sa ibang gamot na may eksaktong kaparehong komposisyon ng gamot Amlodipine + Bisoprolol(Amlodipine, Bisoprolol). Mag-ingat at siguraduhing linawin ang impormasyon sa seksyon Pakikipag-ugnayan sa mga tagubilin para sa gamot Amlodipine + Bisoprolol direkta mula sa pakete o mula sa parmasyutiko sa parmasya.

Mas malapit

Amlodipine

Mga inhibitor ng CYP3A4: Ang Amlodipine ay dapat gamitin nang may pag-iingat kasabay ng mga inhibitor ng CYP3A4.

Ang malakas at katamtamang mga inhibitor ng CYP3A4 (protease inhibitors, tulad ng indinavir, saquinavir at ritonavir, azole antifungals tulad ng fluconazole at itraconazole, macrolides tulad ng erythromycin o clarithromycin, verapamil o diltiazem) ay maaaring tumaas ang konsentrasyon ng amlodipine sa plasma ng dugo sa makabuluhang klinikal. . Ang mga pagbabagong ito ay maaaring mas malinaw sa mga matatandang pasyente, na nangangailangan ng klinikal na pagsubaybay sa konsentrasyon ng amlodipine at pagsasaayos ng dosis kung kinakailangan.

CYP3A4 inductors: Ang sabay-sabay na paggamit sa CYP3A4 inducers (kabilang ang rifampicin, St. John's wort) ay maaaring humantong sa pagbawas sa konsentrasyon ng amlodipine sa plasma ng dugo.

Ang Amlodipine ay dapat gamitin nang may pag-iingat kasabay ng mga CYP3A4 inducers.

Tacrolimus: may panganib na tumaas ang mga antas ng dugo ng tacrolimus kapag pinagsama-sama ang amlodipine, ngunit ang pharmacokinetic na mekanismo ng pakikipag-ugnayan na ito ay hindi lubos na nauunawaan. Upang maiwasan ang toxicity ng tacrolimus, sa mga pasyente na sumasailalim sa paggamot, kinakailangan na subaybayan ang antas ng dugo nito at ayusin ang dosis ng tacrolimus kung kinakailangan.

Cyclosporine: Dapat isaalang-alang ang pagsubaybay sa antas ng cyclosporine sa mga pasyente na sumasailalim sa paglipat ng bato habang kumukuha ng amlodipine, upang bawasan ang dosis ng cyclosporine kung kinakailangan.

Simvastatin: Ang sabay-sabay na paggamit sa amlodipine ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng simvastatin sa plasma ng dugo. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng amlodipine 10 mg na may 80 mg simvastatin ay nagresulta sa isang 77% na pagtaas sa pagkakalantad sa simvastatin kumpara sa simvastatin lamang. Ang dosis ng simvastatin sa mga pasyente na tumatanggap ng amlodipine ay dapat na limitado sa 20 mg isang beses araw-araw.

Ang pag-inom ng amlodipine na may grapefruit o grapefruit juice ay hindi inirerekomenda dahil sa posibleng pagtaas ng bioavailability ng amlodipine, na nagreresulta sa isang epekto sa pagpapababa ng mataas na presyon ng dugo.

Cimetidine, aluminum/magnesium (sa antacids), at sildenafil hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng amlodipine.

Maaaring mapahusay ng Amlodipine ang antihypertensive na epekto ng iba pang mga antihypertensive na gamot.

Ang Amlodipine ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng atorvastatin, digoxin, ethanol (mga inumin na naglalaman ng alkohol), warfarin.

bkk, tulad ng verapamil at, sa mas mababang lawak, ang diltiazem, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring humantong sa pagbaba ng myocardial contractility, isang malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo at kapansanan sa pagpapadaloy ng AV. Sa partikular, ang intravenous administration ng verapamil sa mga pasyenteng kumukuha ng beta-blockers ay maaaring humantong sa matinding arterial hypotension at AV blockade.

Mga antihypertensive na centrally acting(tulad ng clonidine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine), kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring humantong sa pagbaba sa rate ng puso at pagbaba sa cardiac output, gayundin sa vasodilation dahil sa pagbaba sa central sympathetic tone. Ang biglaang pag-withdraw, lalo na bago ang pag-withdraw ng mga beta-blocker, ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng rebound hypertension.

Mga kumbinasyon na nangangailangan ng pag-iingat

bkk, dihydropyridine derivatives (hal. nifedipine), kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, maaari nilang dagdagan ang panganib ng arterial hypotension.

Sa mga pasyente na may CHF, ang panganib ng kasunod na paglala ng contractile function ng puso ay hindi maaaring ibukod.

Klase I antiarrhythmics(hal. quinidine, disopyramide, lidocaine, phenytoin, flecainide, propafenone), kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring mabawasan ang AV conduction at myocardial contractility.

Klase III antiarrhythmics(hal. amiodarone) ay maaaring magpalala sa AV conduction disturbance.

Parasympathomimetics kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, maaari nilang dagdagan ang pagkagambala ng pagpapadaloy ng AV at dagdagan ang panganib ng pagbuo ng bradycardia.

Ang pagkilos ng mga beta-blocker para sa pangkasalukuyan na paggamit (hal. patak ng mata para sa paggamot ng glaucoma) ay maaaring mapahusay ang mga sistematikong epekto ng bisoprolol (pagbaba ng presyon ng dugo, pagbaba sa rate ng puso).

Pagkilos ng hypoglycemic maaaring tumaas ang insulin o oral hypoglycemic agent. Maaaring itago ng blockade ng beta-blockers ang mga palatandaan ng hypoglycemia - sa partikular na tachycardia. Ang ganitong mga pakikipag-ugnayan ay mas malamang sa paggamit ng mga hindi pumipili na beta-blocker.

Paraan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam maaaring magpahina ng reflex tachycardia at mapataas ang panganib ng arterial hypotension (tingnan ang "Mga Espesyal na Tagubilin").

cardiac glycosides kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, maaari silang humantong sa isang pagtaas sa oras ng pagpapadaloy ng AV at pag-unlad ng bradycardia.

mga NSAID maaaring mabawasan ang antihypertensive effect ng bisoprolol.

Ang sabay-sabay na paggamit ng bisoprolol na may mga beta-agonist (hal. isoprenaline, dobutamine) ay maaaring humantong sa pagbaba sa epekto ng parehong mga gamot.

Ang kumbinasyon ng bisoprolol na may adrenomimetics na nakakaapekto sa beta- at alpha-adrenergic receptors (halimbawa, norepinephrine, epinephrine) ay maaaring mapahusay ang mga epekto ng vasoconstrictor ng mga gamot na ito na nangyayari sa pakikilahok ng mga alpha-adrenergic receptor, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ang ganitong mga pakikipag-ugnayan ay mas malamang sa paggamit ng mga hindi pumipili na beta-blocker.

Mga gamot na antihypertensive, pati na rin ang iba pang mga gamot na may posibleng antihypertensive effect (halimbawa, tricyclic antidepressants, barbiturates, phenothiazines), ay maaaring mapahusay ang antihypertensive effect ng bisoprolol.

Mga kumbinasyon na dapat isaalang-alang

Mefloquine kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, maaari itong mapataas ang panganib na magkaroon ng bradycardia.

Mga inhibitor ng MAO(maliban sa MAO-B inhibitors) ay maaaring mapahusay ang antihypertensive effect ng beta-blockers. Ang sabay-sabay na paggamit ay maaari ring humantong sa pagbuo ng isang hypertensive crisis.

Rifampicin bahagyang pinaikli ang T 1/2 ng bisoprolol. Bilang isang patakaran, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Mga derivative ng ergotamine kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, pinapataas nila ang panganib na magkaroon ng mga peripheral circulatory disorder.

Rating ng artikulo

Ang paglabag sa cardiovascular system ay humahantong sa pag-unlad ng sakit sa puso at malubhang komplikasyon. Ang paggamot ng mga pathology ay nangangailangan ng isang pinagsamang diskarte, na kinabibilangan ng pagkuha ng mga gamot. Para sa layunin ng therapy na lumalabag sa mga pag-andar ng vascular system at puso, inirerekumenda na kumuha ng Bisoprolol o mga analogue nito.

Tungkol sa gamot

Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga adrenergic blocker. Ang mga tagubilin para sa paggamit na nakalakip sa gamot na Bisoprolol ay nagpapahiwatig ng isang malawak na spectrum ng pagkilos ng gamot tungkol sa pagpapanumbalik ng ritmo ng puso at pagpapababa ng presyon ng dugo.

Form ng paglabas - mga tablet na naglalaman ng 2.5 / 5 / 10 mg - bisoprolol fumarate (aktibong sangkap). Gumagawa din sila ng iba't ibang gamot:

Bisoprolol Prana;
Bisoprolol Ratiopharm.

Ang gamot ay may antianginal na epekto sa katawan, binabawasan ang rate ng puso at binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen, at sa gayon ay nagpapabuti ng suplay ng dugo sa mga kalamnan ng puso.

Ang Bisoprolol ay nag-aambag sa sabay-sabay na pag-stabilize ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng cardiac output at pagbabawas ng peripheral resistance ng circulatory system.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang pathologies, ang mga indikasyon para sa paggamit ng Bisoprolol ay kinabibilangan ng:

matatag na angina;
thyrotoxicosis;
Atake sa puso;
arrhythmic disorder laban sa background ng mitral valve prolaps;
ischemia ng puso;
supraventricular at ventricular extrasystole;
talamak na pagkabigo sa puso.

Ang bisoprolol ay dapat kunin lamang ayon sa pamamaraan na inireseta ng isang espesyalista. Bago gamitin ang mga tablet, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor, dahil ang gamot ay may mga kontraindikasyon at maaaring maging sanhi ng mga side effect.

bradycardia;
may sakit na sinus syndrome;
decompensating stage na may kakulangan ng suplay ng dugo sa puso;
sagabal sa daanan ng hangin;
psoriasis;
arterial hypotension;
ang edad ng bata ay mas mababa sa 18 taon;
allergy sa komposisyon.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay inilalarawan nang detalyado ang lahat ng mga side effect na maaaring mangyari pagkatapos kumuha ng bisoprolol tablet.

Ang presyo ng gamot na Bisoprolol ay nag-iiba depende sa dosis ng aktibong sangkap. Ang average na gastos ay 150 rubles.

Dapat tandaan na ang Bisoprolol ay isang iniresetang gamot.

Mga paghahanda - analogues

Inirerekomenda ng maraming eksperto ang pagkuha ng orihinal na lunas para sa paggamot ng cardiovascular system, ngunit sa ilang mga kaso kinakailangan na palitan ang Bisoprolol ng mga analogue. Ang mga pangunahing dahilan para sa pagpapalit ng mga gamot ay contraindications at side effects. Sa mga pambihirang kaso, ang pasyente ay nangangailangan ng mas murang analogue ng Bisoprolol, dahil ang average na presyo para sa orihinal ay medyo mababa.

Para sa paggamot ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng mga kalamnan ng puso, maaaring magreseta ng isang kapalit:

metoprolol;
Amlodipine;
Perindopril;
Bidop core;
Aritel;
Blol;
Bisocard;
Niperten;
Concor.

Ang mga analogue na ito ay may katulad na pharmacological action at indications para sa paggamit.

Kung paano palitan ang Bisoprolol, nagpasya ang espesyalista, sinusuri ang pangkalahatang klinikal na larawan at mga tiyak na tagubilin para sa paggamit ng analogue.

Kabilang sa mga pamalit para sa orihinal na gamot, ang isa sa pinakamurang ay Metoprolol. Ang gamot ay kabilang sa beta1 group ng adrenoblockers. Ang gamot ay tumutulong upang patatagin ang ritmo ng puso, myocardial muscle contractility at excitability ng central nervous system. Kapag gumagamit ng gamot, posible na makamit ang pagbaba sa presyon ng dugo sa loob ng maximum na dalawang oras, habang ang epekto ng gamot ay tumatagal ng higit sa limang oras.

Kasama sa komposisyon ng produkto ang metoprolol tartrate (50/100 mg) at mga karagdagang sangkap na nagpapahusay sa epekto ng pangunahing sangkap. Ang pagpapalabas ng Metoprolol ay isinasagawa sa mga tablet.

Ang Metoprolol ay isang gamot na nakakaapekto sa sistema ng sirkulasyon. Para sa kung ano ito ay ginagamit, maaari mong malaman mula sa isang espesyalista, o basahin ang mga tagubilin para sa paggamit.

Ang anotasyon ay naglalaman ng mga sumusunod na indikasyon:

ischemic disease, kabilang ang myocardial infarction;
hyperthyroidism;
arterial hypertension;
pag-atake ng angina;
supraventricular at ventricular tachycardia.

Contraindications:

blockade sinoatrial at atrioventricular;
bradycardia;
shock cardiogenic;
Prinzmetal angina pectoris;
decompensated heart failure;
edad na mas mababa sa 18 taon;
arterial hypotension;
pagpapasuso;
pagiging sensitibo sa mga sangkap na bumubuo.

Sa pagkakaroon ng mga contraindications at paglabag sa regimen ng paggamot, maaaring mangyari ang mga side effect. Kung lumampas ang dosis, posible ang pagkalasing sa droga.

Ang Metoprolol ay ginawa ng isang kumpanya ng parmasyutiko ng Aleman. Ang pinakamababang presyo ay 30 rubles. Ang lunas ay ibinaba sa pamamagitan ng reseta.

Amlodipine

Ang vasodilator Amlodipine ay may antihypertensive effect sa katawan. Ang paggamit ng gamot ay nakakaapekto sa mga sisidlan at makinis na kalamnan ng puso. Ang pangunahing aksyon ng Amlodipine ay ang paggamot ng talamak na pagpalya ng puso at ang mga kahihinatnan ng sakit.

Kung kailangan mong maghanap ng isang bagay na palitan ang Bisoprolol, kung gayon ang Amlodipine ay itinuturing na isang angkop na analogue, dahil ang mga indikasyon para sa paggamit ay katulad ng orihinal na gamot.

Ang pagpapababa ng presyon ng dugo at pag-normalize ng oxygen saturation ng myocardium ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng komposisyon ng Amlodipine, na kinabibilangan ng amlodipine besylate. Ang gamot ay ibinebenta sa anyo ng tablet. Gumagawa ang tagagawa ng Amlodipine sa tatlong uri ng dosis na 2.5, 5 o 10 mg.

Paano inumin ang gamot nang tama, at para sa kung anong mga indikasyon, inilalarawan ng mga tagubilin. Gayunpaman, upang maging epektibo ang paggamot, mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor na magrereseta ng isang indibidwal na regimen ng therapy.

Mga indikasyon:

altapresyon;
angina pectoris;
ischemia ng puso;
bronchial hika.

Bago simulan ang therapy, dapat mong tiyakin na walang mga contraindications:

pagbagsak ng arterial;
atake sa puso;
mababang presyon;
allergy sa komposisyon;
pagbubuntis;
paggagatas.

Ang gamot ay kinuha sa mga pambihirang kaso at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa diabetes mellitus, paggamot ng isang bata sa ilalim ng 18 taong gulang, sa unang yugto ng rehabilitasyon pagkatapos ng atake sa puso at sa mga pathologies na nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng atay.

Ang pagwawakas ng paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbabawas ng paunang pang-araw-araw na dosis.

Ang analogue ng gamot na Bisoprolol - Amlodipine ay may mababang gastos. Presyo bawat pakete (30 tab) - mula sa 30 rubles.

Perindopril

Ang Russian substitute para sa orihinal na remedyo, Perindopril, ay may positibong pagsusuri tungkol sa pagbabawas ng presyon ng dugo at supply ng oxygen sa myocardial tissues.

Ang isang kapalit ay ginawa, tulad ng maraming mga analogue ng Bisoprolol sa anyo ng mga tablet. Ang aktibong sangkap ng Perindopril ay ang sangkap ng parehong pangalan sa anyo ng erbumine. Ang dosis ng isang tablet ay 2/4/8 mg.

Ang Perindopril ay kabilang sa pangkat ng mga inhibitor na may vasodilating effect. Bilang resulta ng aplikasyon, ang mga protina ng plasma ay bumababa sa dami, dahil sa kung saan ang proseso ng sirkulasyon ng dugo ay pinabilis at ang nutrisyon ng mga tisyu ng puso ay nagpapabuti. Ang epekto ng gamot ay dumarating pagkatapos ng anim na oras at tumatagal sa isang araw.

nadagdagan ang presyon ng dugo sa mga arterya;
talamak na pagkabigo sa puso;
cardiac ischemia (matatag);

Kinukuha din ang mga ito para sa prophylactic na layunin 1-2 buwan pagkatapos ng myocardial infarction.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Perindopril ay nagbabala sa pagkakaroon ng mga contraindications, na dapat isaalang-alang ng dumadating na manggagamot na nagrereseta ng inhibitor therapy:

pagkahilig sa angioedema;
kakulangan at lactase intolerance;
hindi pagpaparaan sa mga sangkap na bumubuo.

Kung gaano katagal ang pag-inom ng mga tabletas ay napagpasyahan ng espesyalista. Hindi tulad ng orihinal at maraming iba pang mga kapalit, ang lunas ay hindi nakakahumaling at ang pagkansela nito ay hindi nangangailangan ng isang espesyal na diskarte.

Ang average na presyo para sa Perindopril ay 150 rubles (reseta).

Bidop core

Ang isang analogue ng Bisoprolol Prana - Bidop cor ay isang murang gamot ng Irish - Russian production, na may direktang epekto sa pag-stabilize ng presyon ng dugo.

Ang selective adrenoblocker ay may antianginal, antiarrhythmic at hypotensive properties. Ang mekanismo ng pagkilos ay batay sa aktibidad ng aktibong sangkap - bisoprolol (fumarate). Ang isang tableta ng Bidop Cor ay naglalaman ng 5/10 mg. pangunahing sangkap.

Ang pangunahing indikasyon para sa paggamot sa droga ay ang sakit sa puso na nauugnay sa kapansanan sa suplay ng dugo sa organ.

Kasama rin sa mga kontraindikasyon ang pagkakaroon ng pasyente:

kakulangan ng mga kalamnan ng puso sa yugto ng decompensation;
pangkalahatang pagkabigo sa puso;
sinoatrial blockade;
malubhang nabawasan ang presyon ng dugo sa mga arterya;
cardiological megalia;
may sakit na sinus syndrome;
nabawasan ang bilang ng mga contraction ng kalamnan ng puso;
estado ng pagkabigla at pagbagsak;
pulmonary edema at sagabal;
Raynaud's syndrome at pheochromocytoma;
acidosis na nauugnay sa metabolic process;
pagiging sensitibo sa mga bahagi.

Ang Bidop core ay kasama sa listahan ng mga gamot na ibinibigay sa mga parmasya ng mga parmasyutiko na may reseta lamang. Ang halaga ng isang pakete sa karaniwan ay 120 rubles.

Aritel

Ang isang kapalit para sa paggamit ng Bisoprolol ay paggamot sa Aritel tablets. Ang parehong mga gamot ay naglalaman ng parehong aktibong sangkap, na may epekto sa cardiovascular system at nagpapababa ng presyon ng dugo sa mga arterial vessel.

Ang pag-inom ng Aritel tablets ay may epekto ng:

pagbaba sa rate ng puso;
pagbaba sa pangangailangan ng myocardial oxygen;
pagbawas sa cardiac output;
pagsugpo sa excitability ng nervous system.

Ang Aritel ay isang analogue ng Bisoprolol Ratiopharm at inirerekomenda para sa mga indikasyon na naaayon sa orihinal:

kakulangan ng suplay ng dugo sa mga kalamnan ng puso ng isang talamak na anyo;
sakit na ischemic, kabilang ang angina pectoris.

Magreseta ng gamot para sa prophylactic na layunin pagkatapos ng myocardial infarction. Inirerekomenda ang gamot pagkatapos ng 2 buwan, kapag ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag.

Contraindications at isang listahan ng mga side effect ay ipinahiwatig sa anotasyon sa gamot. Bago simulan ang isang therapeutic course, dapat mong pamilyar ang iyong sarili dito nang detalyado.

Kasama sa mga espesyal na indikasyon para sa paggamot sa Aritel ang panahon ng pag-alis ng gamot. Ang pagtigil sa paggamit ng mga tabletas ay hindi inirerekomenda ng biglaan, maaari itong maging sanhi ng mga komplikasyon ng puso. Ang panahon ng pag-alis ay dapat maganap na may unti-unting pagbaba sa dosis.

Presyo - mula sa 130 rubles.

Bisocard

Ginagamit ang bisocard upang bawasan ang pangangailangan ng oxygen ng myocardial muscles, presyon ng dugo at tibok ng puso. Ang komposisyon ng gamot ay naglalaman ng isang sangkap na may pangunahing epekto - bisoprolol, dahil sa kung saan ang Bisocard ay tinutukoy bilang isang analogue ng orihinal na gamot.

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga tablet na may dosis ng aktibong sangkap na 5 mg.

Mga indikasyon:

pag-igting ng mga kalamnan ng puso ng uri ng angina pectoris;
altapresyon;
ischemia at talamak na pagkabigo sa puso;
thyrotoxicosis;
arrhythmia na may mitral valve prolaps;
tachycardia (sinus).

Ang Bisocard ay may maraming contraindications, na batay sa epekto ng aktibong sangkap sa katawan. Maaari kang maging pamilyar sa mga indikasyon kung saan hindi inirerekomenda na kumuha ng mga tabletas at may posibleng mga epekto sa mga tagubilin.

Imposibleng bilhin ang gamot sa mga parmasya ng Russia, dahil ang mga kumpanya ng parmasyutiko ay hindi nagbibigay ng gamot na ito. Ang produkto ay makukuha sa mga parmasya ng Ukrainian sa presyong 700 rubles.

Niperten

Kabilang sa mga analogue ng orihinal, ang mga eksperto ay nakikilala ang Niperten. Naglalaman din ito ng bisoprolol, na tumutulong upang maalis ang mga pathological na kondisyon ng cardiovascular system at ang organ mismo. Ang adrenoblocker ay walang indibidwal na sintomas na aktibidad at walang epekto na nagpapatatag ng lamad. Ang paggamit ng Niperten ay nagpapatatag sa tibok ng puso at ang pangangailangan ng oxygen ng organ.

Ang gamot ay magagamit sa mga tablet (dosis 2.5/5/10 mg).

Pati na rin ang orihinal na gamot, ang Niperten ay inireseta upang maalis ang arterial hypertension, cardiac ischemia (kabilang ang angina pectoris at iba pang magkakatulad na karamdaman) at pagpalya ng puso. Positibong napatunayan ni Niperten ang sarili kapag kinuha sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng myocardial infarction. Inililista ng anotasyon ang lahat ng contraindications para sa pagkuha at mga side effect na tumutugma sa mga espesyal na tagubilin ng orihinal na gamot.

Ang gastos ay mula sa 250 rubles.

Concor

Ang isa sa mga pinakamahusay na pamalit para sa orihinal ay ang Concor. Itinuturing ng maraming eksperto na ang gamot na ito ay isang pangunahing gamot sa paggamot ng mga sakit sa puso na nauugnay sa pagtaas ng presyon ng dugo, kakulangan ng suplay ng oxygen at mga abala sa ritmo ng puso.

Mayroon ding isang uri ng gamot:

Concor CORONAL;
Concor AM.

Bilang bahagi ng isang simpleng anyo, ang bisoprolol fumarate lamang ang nilalaman bilang isang aktibong sangkap, sa AM - ang pangalawang sangkap ay amlodipine, at sa CORONAL - hemifumarate ng aktibong sangkap.

Ang halaga ng Concor ay mula sa 170 rubles, Concor CORONAL - mula sa 160 rubles, at Concor AM - mula sa 550 rubles.

Maraming mga pasyente ang nagtatanong sa mga espesyalista - kung ano ang mas mahusay na Concor o Bisoprolol. Dahil ang aktibong sangkap sa mga paghahanda ay pareho, ang mga indikasyon at iba pang mga espesyal na indikasyon ay magkatulad, kung gayon ang pagiging epektibo ng isa o ibang lunas ay isang indibidwal na reaksyon ng katawan. Maaari nating pag-usapan ang mga pagkakaiba sa paghahanda sa pamamagitan ng pagsasaalang-alang sa mga pangalawang anyo ng mga gamot.

Bilang karagdagan sa mga gamot na nakalista sa itaas, kung kailangan mong maghanap ng mga analogue sa orihinal, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na kapalit: Atorvastatin, Coronal, Acetylsalicylic acid o Cardinorm.

Ang Amlodipine at Bisoprolol ay mga gamot para sa paggamot ng arterial hypertension. Ang mga gamot na ito ay nabibilang sa iba't ibang grupo ng pharmacological.

Ang Amlodipine at Bisoprolol ay mga gamot para sa paggamot ng arterial hypertension.

Mga Katangian ng Amlodipine

Ang antihypertensive na gamot ay binubuo ng amlodipine besylate - 5 mg, mga karagdagang bahagi sa anyo ng microcrystalline cellulose, potato starch, calcium stearate, lactose monohydrate. Ang mga tablet ay puti sa kulay at cylindrical sa hugis.

Ang pagkilos ng pharmacological - ang gamot ay isang derivative ng dihydropyridine, hinaharangan ang mga channel ng calcium, ay may antianginal at hypotensive effect. Sa hypotensive na impluwensya, ang direktang pagpapahinga ng mga makinis na kalamnan ng vascular ay nangyayari.

Bilang resulta ng antianginal effect, ang coronary at peripheral arteries at arterioles ay lumalawak at, sa pag-atake ng angina pectoris, ang mga epekto ng myocardial ischemia ay bumababa. Ang mga peripheral arterioles ay nagsisimulang lumawak, ang paglaban ng mga vessel na matatagpuan sa gitna ay bumababa, ang cardiac load at myocardial oxygen demand ay bumaba.

Ang mga pangunahing arterya at arterioles ng coronary type sa mga lugar ng myocardium ay lumalawak, ang supply ng oxygen sa myocardial tissues ay tumataas, at ang pagbuo ng constriction ng coronary arteries ay pinipigilan. Sa mga pasyente na nagdurusa sa angina pectoris, ang isang solong dosis ay nagpapataas ng tagal ng pisikal na aktibidad, pinipigilan ang pag-unlad ng isang pag-atake ng sakit at depression ng ischemic type.

Ang gamot ay may mahabang pag-aari ng hypotensive na umaasa sa dosis, ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang direktang vasodilating na epekto sa makinis na istraktura ng kalamnan ng mga sisidlan.

Ang pagsipsip ng gamot ay mabagal, hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain, ang pinakamataas na konsentrasyon sa plasma kapag natutunaw ay nangyayari pagkatapos ng 5-13 na oras. Laban sa background ng patuloy na paggamit ng gamot, ang konsentrasyon sa katawan ay naabot pagkatapos ng 8-9 na araw.

Ang pangunahing ruta ng paglabas ay ang mga bato, ang isang tiyak na halaga ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bituka at gatas ng ina.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Mataas na presyon ng dugo, paggamot kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot.
Stable angina, vasospastic angina.

Contraindications:

Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot.
Arterial hypotension ng ipinahayag na anyo.
Atake sa puso.
Ang mga nakahahadlang na pagbabago sa outflow tract ng kaliwang ventricle.
Ang phenomena ng hindi matatag na pagpalya ng puso bilang resulta ng myocardial infarction.
Edad ng mga bata hanggang 18 taon.
Panahon ng pagbubuntis.
pagpapasuso.

Mga side effect:

Cardiovascular system - nadagdagan ang rate ng puso, pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay, pagkabigo sa paghinga, isang rush ng dugo sa mukha, mga ritmo ng puso, sakit sa sternum, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, nahimatay, pag-atake ng migraine, myocardial infarction.
Central nervous system - sakit sa ulo na may pagkahilo, pagkawala ng lakas, madalas na mood swings, convulsive seizure, isang pakiramdam ng pagtaas ng pagkabalisa, kawalang-interes, hindi pagkakatulog, depression.
Sa mga bihirang kaso, pagkawala ng memorya, peripheral type neuropathy.
Gastrointestinal tract - sakit sa rehiyon ng epigastric na may pagduduwal, pagkadilaw ng balat, pagtaas ng antas ng mga enzyme ng atay, pakiramdam ng pagkatuyo sa bibig, hindi pagkatunaw ng pagkain, bloating, exacerbation ng gastritis, pamamaga ng gallbladder.
Genitourinary system - sakit kapag umiihi, nabawasan ang potency at libido, nabawasan ang dami ng ihi.
Balat - dermatitis.
Musculoskeletal system - pamamaga ng mga kalamnan, panghihina ng kalamnan, pamamaga sa mga kasukasuan ng tuhod.
Ang sistema ng dugo - isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes at platelet sa dugo.
Ang mga bihirang pagpapakita ay hepatitis, isang pagbabago sa panlasa, pagdurugo ng ilong, pagtaas ng timbang.

Ang pagkilos ng bisoprolol

Ginawa sa anyo ng mapusyaw na asul, matambok na mga tablet, binubuo ito ng bisoprolol fumarate - 5 mg, karagdagang mga bahagi sa anyo ng microcrystalline cellulose, corn starch, silikon dioxide, magnesium stearate, calcium hydrogen phosphate, sodium carboxymethylene.

Ang aksyon ay naglalayong bawasan ang nilalaman ng renin sa plasma, bawasan ang pangangailangan para sa kalamnan ng puso na magbigay ng oxygen dito, tibok ng puso, at output ng stroke. Mayroon itong antianginal at hypotensive effect. Kapag gumagamit ng isang malaking dosis ng gamot, ang isang blockade ng mga beta-adrenergic receptor ay nangyayari sa bronchi at makinis na mga sisidlan ng kalamnan.

Ang pagkilos na antianginal ay upang bawasan ang pangangailangan ng kalamnan ng puso para sa supply ng oxygen na may pagbabago sa rate ng puso, isang pinahabang panahon ng diastole. Ang hypotensive effect ay upang bawasan ang paggalaw ng dami ng dugo sa loob ng 1 minuto, upang pasiglahin ang mga peripheral vessel.

Ang antiarrhythmic effect ay dahil sa pag-aalis ng mga salik na pumukaw sa arrhythmia, tulad ng tachycardia, arterial hypertension.

Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng gamot sa katawan, ang konsentrasyon ng maximum na halaga sa plasma ng dugo ay naabot 3-4 na oras pagkatapos kumuha ng gamot. Ruta ng paglabas - bato, apdo.

Application:

Arterial hypertension.
Mga pag-atake ng mabilis na tibok ng puso.
Talamak na pagkabigo sa puso.
panganib ng pagbuo ng bradycardia.

Mga side effect:

CNS - sakit sa ulo na may pagkahilo, hindi pagkakatulog, mga sakit sa pag-iisip, may kapansanan sa sensitivity sa mga limbs.
Cardiovascular system - isang mabagal na bilang ng mga heartbeats, kakulangan ng cardiac system.
Mga organo ng pangitain - isang pagbawas sa pagpapalabas ng lacrimal secretion, pamamaga ng conjunctiva ng mga mata.
Gastrointestinal tract - hindi pagkatunaw ng pagkain, pagduduwal at pagsusuka, sakit sa epigastric.
Musculoskeletal system - myasthenia gravis, convulsive syndrome.
Integuments - sa pagkakaroon ng psoriasis, ang exacerbation nito, isang pakiramdam ng pangangati ng balat ay maaaring sundin.
Sistema ng paghinga - sagabal ng uri ng bronchial, pagkabigo sa paghinga sa anyo ng igsi ng paghinga.
Bihirang, ang pagtaas ng pagpapawis, pamumula ng mukha, at pagbaba ng pagnanais na makipagtalik ay maaaring mangyari.

Contraindications para sa paggamit:

Ang pagpalya ng puso ay nangyayari sa talamak at decompensated na mga anyo.
Shock ng cardiogenic type.
Pagbagsak.
Bronchial hika sa malubhang anyo.
sakit ni Raynaud.
Mga batang wala pang 18 taong gulang.
Ang pagiging sensitibo sa bahagi ng gamot.
Pagbubuntis at pagpapasuso.

Ano ang pagkakaiba at pagkakatulad ng Amlodipine at Bisoprolol

Mga Pagkakaiba - sa grupo at ang mekanismo ng pagkilos sa katawan. Ang Amlodipine ay hindi ginagamit sa panahon ng talamak na myocardial infarction, ito ay inireseta para sa mga arrhythmias ng iba't ibang uri. Ang bisoprolol ay hindi inireseta para sa mga pasyente na may bronchial hika.

Pagkakatulad: ang parehong mga gamot ay mga inhibitor ng MAO, binabawasan ang pagkarga sa gawain ng kalamnan ng puso, tinatrato ang hypertension, kakulangan ng balbula ng puso at pag-atake ng angina.

Alin ang mas mahusay na inumin - Amlodipine o Bisoprolol

Ang mga pasyente ay interesado sa kung alin ang mas mahusay - Amlodipine o Bisoprolol. Ayon sa epekto ng gamot sa katawan, ang pagkilos ng Bisoprolol ay mas malakas, ngunit mayroon itong mas maraming epekto. Kasabay nito, hindi ito tugma sa maraming gamot.

Ang mga gamot ay dapat piliin nang mahigpit nang paisa-isa ng isang doktor, batay sa mga katangian ng organismo.

Ano ang mas mura

Ang Amlodipine ay mas mura kaysa bisoprolol.
Ang presyo ng Amlodipine ay mula 240 hanggang 450 rubles.
Ang presyo ng Bisoprolol ay mula 320 hanggang 740 rubles.

Posible bang palitan ang Amlodipine ng Bisoprolol

Ang mga gamot ay pinakamahusay na ginagamit sa kumbinasyon sa bawat isa, kung kinakailangan, maaari mong palitan ang Amlodipine ng Bisoprolol.

Opinyon ng mga doktor

Evgeny Ivanovich, therapist, Krasnoyarsk

Madalas kong ginagamit ang mga gamot na Amlodipine at Bisoprolol sa kumbinasyon sa isa't isa, sa paggamot ng arterial hypertension, ang dosis ay pinili nang paisa-isa. Ang mga pondong ito ay may binibigkas na therapeutic effect, na nagpapatuloy sa mahabang panahon pagkatapos ng kurso ng paggamot.

Margarita Vasilievna, Pyatigorsk, cardiologist

Ang Bisoprolol ay mabilis at sa loob ng mahabang panahon ay binabawasan ang presyon ng dugo, ang gamot ay malakas, mahusay na disimulado ng mga pasyente, sa kabila ng malaking bilang ng mga epekto.

Pinagsamang antihypertensive agent (selective beta 1-adrenergic blocker + blocker ng "mabagal" na mga channel ng calcium (BMCK))

Mga aktibong sangkap

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

Pills puti o halos puti, pahaba, bahagyang biconvex, may marka sa isang gilid at may nakaukit na "MS" sa kabilang panig, walang amoy.

Pills puti o halos puti, bilog, flat, chamfered, naka-score sa isang gilid at may nakaukit na "MS" sa kabilang side, walang amoy.

Mga Excipients: microcrystalline cellulose, sodium carboxymethyl starch (type A), magnesium stearate, anhydrous colloidal silicon dioxide.

10 piraso. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.

Pills puti o halos puti, hugis-itlog, bahagyang biconvex, may marka sa isang gilid at may nakaukit na "MS" sa kabilang panig, walang amoy.

Mga Excipients: microcrystalline cellulose, sodium carboxymethyl starch (type A), magnesium stearate, anhydrous colloidal silicon dioxide.

10 piraso. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.

Pills puti o halos puti, bilog, bahagyang biconvex, may marka sa isang gilid at nakaukit na "MS" sa kabilang panig, walang amoy.

Mga Excipients: microcrystalline cellulose, sodium carboxymethyl starch (type A), magnesium stearate, anhydrous colloidal silicon dioxide.

10 piraso. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.

epekto ng pharmacological

Ang gamot na ito ay may binibigkas na antihypertensive at antianginal effect dahil sa pantulong na pagkilos ng dalawang aktibong sangkap: BMCC at selective beta 1-blocker - bisoprolol.

Ang mekanismo ng pagkilos ng amlodipine

Hinaharang ng Amlodipine ang mga channel ng calcium, binabawasan ang transmembrane na paglipat ng mga ion ng calcium sa cell (sa mas malaking lawak sa mga selula ng makinis na kalamnan ng vascular kaysa sa mga cardiomyocytes).

Ang antihypertensive effect ng amlodipine ay dahil sa isang direktang nakakarelaks na epekto sa vascular smooth muscle cells, na humahantong sa pagbaba ng peripheral vascular resistance.

Ang mekanismo ng pagkilos ng antianginal ay hindi lubos na nauunawaan, marahil ito ay nauugnay sa sumusunod na dalawang epekto.

2. Ang pagpapalawak ng malalaking coronary arteries at coronary arterioles ay nagpapabuti sa supply ng oxygen sa parehong normal at ischemic na mga lugar ng myocardium. Salamat sa mga epektong ito, bumubuti ang supply ng oxygen sa myocardium, kahit na may spasm ng coronary arteries (Prinzmetal's angina o unstable angina pectoris).

Sa mga pasyente na may arterial hypertension, ang pagkuha ng gamot 1 oras / araw ay nagdudulot ng makabuluhang pagbaba ng presyon ng dugo sa nakahiga na posisyon at nakatayo sa buong 24 na oras na pagitan sa pagitan ng mga dosis ng gamot. Dahil sa mabagal na pag-unlad ng antihypertensive na epekto ng amlodipine, hindi ito nagiging sanhi ng talamak na arterial hypotension.

Sa mga pasyente na may angina pectoris, ang pagkuha ng gamot 1 oras / araw ay nagpapataas ng kabuuang oras ng pisikal na aktibidad, ang oras sa pag-unlad ng isang pag-atake ng angina, pati na rin ang oras sa isang makabuluhang pagbaba sa pagitan ng ST (1 mm), at binabawasan ang dalas ng pag-atake ng angina at ang pangangailangan para sa sublingual intake.

Ang Amlodipine ay hindi nauugnay sa anumang masamang metabolic disorder o pagbabago sa mga antas ng lipid ng plasma. Maaaring gamitin sa mga pasyenteng may hika, diabetes at gout.

Ang mekanismo ng pagkilos ng bisoprolol

Ang Bisoprolol ay isang pumipili na beta 1-blocker, nang walang sariling sympathomimetic na aktibidad, ay walang epekto sa pag-stabilize ng lamad.

Mayroon lamang itong bahagyang pagkakaugnay para sa mga receptor ng β2-adrenergic ng makinis na kalamnan ng bronchi at mga daluyan ng dugo, pati na rin para sa mga receptor ng β2-adrenergic na kasangkot sa regulasyon ng metabolismo. Samakatuwid, ang bisoprolol sa pangkalahatan ay hindi nakakaapekto sa airway resistance at metabolic process na kinasasangkutan ng β 2 -adrenergic receptors.

Ang pumipili na epekto ng gamot sa β 1 -adrenergic receptor ay nagpapatuloy sa labas ng therapeutic range.

Ang Bisoprolol ay walang binibigkas na negatibong inotropic na epekto. Ang maximum na epekto ng gamot ay nakamit 3-4 na oras pagkatapos ng paglunok. Kahit na sa appointment ng bisoprolol 1 oras / araw, ang therapeutic effect nito ay nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras dahil sa 10-12 na oras T 1/2 mula sa plasma ng dugo. Bilang isang patakaran, ang maximum na antihypertensive na epekto ay nakamit 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Binabawasan ng Bisoprolol ang aktibidad ng sympathoadrenal system (SAS) sa pamamagitan ng pagharang sa β1-adrenergic receptors ng puso.

Sa isang solong oral administration sa mga pasyente na may coronary artery disease na walang mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso, ang bisoprolol ay nagpapabagal sa rate ng puso, binabawasan ang dami ng stroke ng puso at, bilang isang resulta, binabawasan ang ejection fraction at myocardial oxygen demand. Sa pangmatagalang therapy, bumababa ang unang nakataas na OPSS. Ang pagbawas sa aktibidad ng plasma renin ay itinuturing na isa sa mga bahagi ng hypotensive action ng beta-blockers.

Pharmacokinetics

Amlodipine

Pagsipsip

Ang amlodipine ay mahusay na hinihigop pagkatapos ng oral administration. Ang C max sa plasma ng dugo ay napapansin pagkatapos ng 6-12 oras. Ang pag-inom ng gamot kasama ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip nito. Ang ganap na bioavailability ay 64-80%. Ang oras upang maabot ang Cmax ng amlodipine sa plasma ay pareho sa mga matatanda at batang pasyente.

Pamamahagi

Ang maliwanag na V d ay 21 l/kg. Ang C ss sa plasma (5-15 ng / ml) ay nakamit 7-8 araw pagkatapos ng pagsisimula ng gamot.

Ipinakita ng mga pag-aaral sa vitro na ang umiikot na amlodipine ay humigit-kumulang 97.5% na nakagapos sa mga protina ng plasma.

Metabolismo at paglabas

Ang amlodipine ay malawakang na-metabolize sa atay. Humigit-kumulang 90% ng dosis na kinuha ay na-convert sa hindi aktibong pyridine derivatives. Humigit-kumulang 10% ng dosis na kinuha ay excreted sa ihi na hindi nagbabago. Humigit-kumulang 60% ng dami ng mga hindi aktibong metabolite ay pinalabas ng mga bato at 20-25% sa pamamagitan ng mga bituka. Ang pagbaba sa konsentrasyon ng plasma ay biphasic. Ang huling T 1/2 ay humigit-kumulang 35-50 na oras, na nagpapahintulot sa iyo na ibigay ang gamot 1 oras bawat araw. Ang kabuuang clearance ay 7 ml / min / kg (25 l / h sa isang pasyente na tumitimbang ng 60 kg). Sa mga matatandang pasyente, ito ay 19 l / h.

Sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, walang makabuluhang pagbabago sa mga pharmacokinetics ng amlodipine ang naobserbahan. Ang Amlodipine ay hindi na-dialyze.

bisoprolol

Pagsipsip

Ang bisoprolol ay halos ganap (higit sa 90%) na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability nito dahil sa hindi gaanong metabolismo sa unang pagpasa sa pamamagitan ng atay (sa humigit-kumulang 10%) ay humigit-kumulang 90% pagkatapos ng oral administration. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability. Ang Bisoprolol ay nagpapakita ng mga linear na kinetics, na may mga konsentrasyon sa plasma na proporsyonal sa dosis na kinuha sa hanay na 5 hanggang 20 mg. Ang C max sa plasma ng dugo ay naabot sa loob ng 2-3 oras.

Pamamahagi

Ang bisoprolol ay ipinamamahagi nang malawak. Ang V d ay 3.5 l / kg. Ang komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo ay umabot sa humigit-kumulang 30%.

Metabolismo at paglabas

Na-metabolize ng oxidative pathway nang walang kasunod na conjugation. Ang lahat ng mga metabolite ay polar (nalulusaw sa tubig) at pinalabas ng mga bato. Ang mga pangunahing metabolite na matatagpuan sa plasma ng dugo at ihi ay hindi nagpapakita ng aktibidad ng parmasyutiko. Ang data na nakuha mula sa mga eksperimento sa mga microsome ng atay ng tao sa vitro ay nagpapakita na ang bisoprolol ay pangunahing na-metabolize ng CYP3A4 isoenzyme (mga 95%), at ang CYP2D6 isoenzyme ay gumaganap lamang ng isang maliit na papel.

Ang clearance ng bisoprolol ay natutukoy ng balanse sa pagitan ng excretion ng mga bato na hindi nagbabago (mga 50%) at metabolismo sa atay (mga 50%) sa mga metabolite, na pinalabas din ng mga bato. Ang kabuuang clearance ay 15 l / h. T 1 / 2 -10-12 na oras Dahil ang paglabas ay nangyayari sa pamamagitan ng mga bato at atay sa parehong dami, ang pagpili ng dosis ay hindi kinakailangan para sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang kakulangan sa atay o bato.

Mga indikasyon

- arterial hypertension: pagpapalit ng therapy na may monocomponent na paghahanda ng amlodipine at bisoprolol sa parehong mga dosis.

Contraindications

Amlodipine

- malubhang arterial hypotension;

- shock (kabilang ang cardiogenic);

- hindi matatag na angina (maliban sa Prinzmetal's angina);

- hemodynamically hindi matatag na pagpalya ng puso pagkatapos ng talamak na myocardial infarction;

- kaliwang ventricular outflow obstruction (hal., clinically significant aortic stenosis).

bisoprolol

- talamak na pagkabigo sa puso o talamak na pagkabigo sa puso (CHF) sa yugto ng decompensation, na nangangailangan ng inotropic therapy;

- atake sa puso;

- AV block II at III degree, walang pacemaker;

- sinoatrial blockade;

- matinding bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 60 bpm);

- nagpapakilala ng arterial hypotension;

- malubhang anyo ng bronchial hika;

- malubhang karamdaman ng peripheral arterial circulation o Raynaud's syndrome;

- pheochromocytoma (nang walang sabay-sabay na paggamit ng mga alpha-blocker);

- metabolic acidosis.

Kombinasyon ng Amlodipine/Bisoprolol

- hypersensitivity sa amlodipine, iba pang dihydropyridine derivatives, bisoprolol at / o alinman sa mga excipients;

- mga batang wala pang 18 taong gulang (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag).

Maingat

CHF (kabilang ang non-ischemic etiology III-IV functional class ayon sa NYHA classification), liver failure, renal failure, hyperthyroidism, type 1 diabetes mellitus, diabetes mellitus na may makabuluhang pagbabagu-bago sa blood glucose concentration, isang mahigpit na diyeta, sabay na isinasagawa ang desensitizing therapy , AV block I degree, Prinzmetal's angina, may kapansanan sa peripheral arterial circulation ng banayad hanggang katamtamang antas, psoriasis (kabilang ang kasaysayan), pheochromocytoma (na may sabay-sabay na paggamit ng mga alpha-blocker), malubhang anyo ng COPD at banayad na anyo ng bronchial asthma, pangkalahatang kawalan ng pakiramdam , katandaan, arterial hypotension, aortic stenosis, mitral stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, acute myocardial infarction (sa unang buwan), sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor o inducers ng CYP3A4 isoenzyme.

Dosis

Mga tablet para sa oral administration. Ang mga tablet ay dapat kunin sa umaga, anuman ang pagkain, nang walang nginunguyang. Ang bingaw ay inilaan lamang upang mapadali ang pagsira para sa kadalian ng paglunok. Hindi para sa paghahati sa pantay na dosis!

tagal ng paggamot. Ang paggamot sa Concor AM ay karaniwang pangmatagalang therapy. Ang paggamot ay hindi dapat itigil nang biglaan, dahil. ito ay maaaring humantong sa isang pansamantalang paglala ng klinikal na kondisyon. Sa partikular, ang paggamot ay hindi dapat biglang ihinto sa mga pasyente na may CAD. Inirerekomenda ang unti-unting pagbawas ng dosis.

May kapansanan sa paggana ng atay

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, ang paglabas ng amlodipine ay maaaring mabagal. Ang isang espesyal na regimen ng dosing para sa pangkat na ito ng mga pasyente ay hindi tinukoy, gayunpaman, ang gamot sa kasong ito ay dapat ibigay nang may pag-iingat.

Para sa mga pasyenteng may malubhang dysfunction ng atay

May kapansanan sa paggana ng bato

Mga pasyenteng may banayad hanggang katamtamang renal dysfunction

Para sa maximum na pang-araw-araw na dosis ng bisoprolol ay 10 mg.

Mga matatandang pasyente

Ang mga matatandang pasyente ay maaaring magreseta ng karaniwang dosis ng gamot. Ang pag-iingat ay kinakailangan lamang kapag tumataas ang dosis.

Mga side effect

Ang mga masamang reaksyon na sinusunod sa paggamit ng amlodipine at bisoprolol ay ipinakita sa ibaba, depende sa dalas ng kanilang paglitaw: napakadalas (≥1/10), madalas (≥1/100 at<1/10), нечасто (≥1/1 000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1 000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения), частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

Amlodipine

Mula sa dugo at lymphatic system: napakabihirang - leukopenia, thrombocytopenia.

Mula sa immune system: napakabihirang - mga reaksiyong alerdyi.

napakabihirang - hyperglycemia.

Mga karamdaman sa pag-iisip: madalang - hindi pagkakatulog, mga pagbabago sa mood (kabilang ang pagkabalisa), depresyon; bihira - pagkalito.

Mula sa nervous system: madalas - sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok (lalo na sa simula ng paggamot); madalang - nahimatay, hypesthesia, paresthesia, dysgeusia, panginginig; napakabihirang - hypertension ng kalamnan, peripheral neuropathy. Ang mga nakahiwalay na kaso ng extrapyramidal syndrome ay nabanggit.

Mula sa gilid ng organ ng pangitain: madalas - kapansanan sa paningin (kabilang ang diplopia).

madalang - ingay sa tainga.

madalas - pagduduwal, sakit ng tiyan, dyspepsia, pagbabago sa mode ng pagdumi (kabilang ang paninigas ng dumi o pagtatae); madalang - pagsusuka, pagkatuyo ng oral mucosa; napakabihirang - gastritis, gingival hyperplasia, pancreatitis.

napakabihirang - hepatitis, paninilaw ng balat, tumaas na antas ng mga enzyme sa atay *.

Mula sa gilid ng puso: madalas - isang pakiramdam ng palpitations; madalang - arrhythmia (bradycardia, ventricular tachycardia, atrial fibrillation); napakabihirang - myocardial infarction.

Mula sa vascular side: madalas - "tides"; madalang - isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo; napakabihirang - vasculitis.

madalas - igsi ng paghinga; madalang - ubo, rhinitis.

Mula sa gilid ng kidney at urinary tract: madalang - pollakiuria, urination disorder, nocturia.

madalang - kawalan ng lakas, gynecomastia.

madalas - pamamaga ng mga bukung-bukong, kalamnan cramps; madalang - arthralgia, myalgia, sakit sa likod.

madalang - alopecia, purpura, pagkawalan ng kulay ng balat, pagtaas ng pagpapawis, pangangati, pantal, exanthema, urticaria; napakabihirang - angioedema, erythema multiforme exudative, exfoliative dermatitis, Stevens-Johnson syndrome, edema ni Quincke, photosensitivity.

Mga pangkalahatang karamdaman at karamdaman sa lugar ng iniksyon: napakadalas - peripheral edema; madalas - nadagdagan ang pagkapagod, asthenia; madalang - pananakit ng dibdib, pananakit, pangkalahatang karamdaman.

madalang - pagtaas ng timbang, pagbaba ng timbang.

*sa karamihan ng mga kaso na may cholestasis.