Induction of labor sa 39 na linggo sa pamamagitan ng pagbutas ng pantog. Ang pagbutas ng pantog bago ang panganganak: mga indikasyon, pamamaraan, mga pagsusuri. Kailan kailangan ng amniotomy?

Mula sa mga kababaihan na nanganak, maaari mong marinig ang tungkol sa isang bagay bilang isang pagbutas ng pantog bago manganak nang walang mga contraction. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na amniotomy. Karaniwan ang tungkol sa 7-10% ng mga kababaihan sa panganganak ay nakatagpo nito. Maraming mga buntis na kababaihan, na nakarinig tungkol sa isang amniotomy, ay natatakot. Ang pagkakaroon ng walang ideya tungkol sa kawastuhan at pangangailangan ng pamamaraang ito, ang mga kababaihan ay nagtakda ng kanilang sarili nang negatibo.

Ano ang mangyayari kung ang amniotic sac ay pumutok bago ang contraction?

Sa ilang mga kaso, ang panganganak ay nagsisimula sa pagbuhos ng tubig. Bukod dito, maaari itong kumpleto o bahagyang. Ayon sa mga istatistika, ang gayong paglihis ay maaaring mangyari sa 12% ng lahat ng kababaihan. Ang ganitong proseso ay tinatawag

Kaagad na napansin ng mga kababaihan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, lalo na kung ito ay nangyayari sa maraming tubig.

Ang amniotic fluid ay dapat na malinaw o pink at walang amoy. Kung ang itim, kayumanggi o berde ay halo-halong kasama nito, nangangahulugan ito na ang mga dumi ng isang bagong panganak ay nasa tubig. Ito ay nagpapahiwatig na ang fetus ay may oxygen na gutom, na nangangailangan ng mabilis na paghahatid. Ang isang paghahalo ng dilaw ay maaaring mangahulugan ng pagkakaroon ng isang Rhesus conflict, na nangangailangan din ng mabilis na pagkilos.

Kapag bumagsak ang tubig sa bahay, ang babaeng nanganganak ay dapat na agarang pumunta sa ospital. Sa ospital, dapat na tumpak na iulat ng isang babae ang oras ng kanilang pag-alis.

Kung ang katawan ay ganap na handa para sa kapanganakan ng isang bata, ang mga contraction ay magsisimula kaagad o ilang oras pagkatapos masira ang tubig.

Ano ang amniotomy?

Ang amniotomy ay isang operasyon kung saan binubuksan ang amniotic sac. Sa utero, ang fetus ay protektado ng isang espesyal na shell - ang amnion, na puno ng amniotic fluid. Pinoprotektahan nito ang bata mula sa mga bukol at impeksyon mula sa ari.

Kung ang isang autopsy o pagkalagot ay nangyayari sa isang natural na paraan, pagkatapos ay ang matris ay nagsisimula sa proseso ng pagpapatalsik ng pangsanggol. Bilang resulta, nagkakaroon ng mga contraction at ipinanganak ang isang bata.

Ang operasyon upang mabutas ang pantog bago ang panganganak nang walang mga contraction ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato sa anyo ng isang hook sa sandali ng pinakamalaking kalubhaan nito, upang hindi maapektuhan ang malambot na mga tisyu ng ulo ng sanggol.

Mga uri ng amniotomy

Ang pagbutas ng pantog bago ang panganganak ay maaaring nahahati sa maraming uri, depende sa oras ng operasyon:

• Prenatal. Isinasagawa ito bago ang simula ng mga contraction para sa layunin ng labor induction.
• Maaga. Ginagawa ito kung ang pagbubukas ng cervix ay hanggang sa 7 cm.
• Napapanahon. Kung ang leeg ay bukas hanggang sa 8-10 cm.
• huli na. Maaaring isagawa sa oras ng pagpapatalsik ng fetus. Ang pamamaraan ay ginagamit upang maiwasan ang hypoxia sa fetus o pagdurugo sa ina.

Ang proseso ng panganganak ay hindi nagbabago at tumutugma sa natural. Ang kondisyon ng fetus ay kinakailangang maayos gamit ang KGT apparatus.

Kailan kinakailangan ang isang amniotomy?

Ang paggawa ay pinasisigla sa pamamagitan ng pagbubutas sa pantog sa kaso ng mga sitwasyon kung kailan kailangan ang emergency na paghahatid. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa kawalan ng mga contraction:

• Ipinagpaliban ang pagbubuntis. Ang isang ordinaryong pagbubuntis ay tumatagal ng 40 linggo, kung ito ay mas mahaba, pagkatapos ay ang tanong ng pangangailangan para sa obstetric na pangangalaga ay itinaas. Ang inunan sa sitwasyong ito ay tumatanda at hindi magawa ang mga tungkulin nito. Bilang resulta, ang bata ay naghihirap, nakakaranas ng gutom sa oxygen.
• Preeclampsia. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, mataas na presyon ng dugo, at pagkakaroon ng protina sa ihi. Ang preeclampsia ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng ina at fetus, kaya kailangan ng amniotomy.
• Rhesus salungatan. Ang ganitong pagbubuntis ay itinuturing na mahirap, kaya ang operasyon na ito ay nakakatulong upang pasiglahin ang paggawa.

Kung nagsimula ang aktibidad ng paggawa, ang operasyon ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• Kung ang mga contraction ay hindi tumindi, ngunit humina, ang leeg ay nagpapabagal sa proseso ng panganganak, at upang hindi sila tumigil, ang bula ay nabutas. Ang babaeng nasa panganganak ay sinusunod sa loob ng 2 oras, kung walang positibong dinamika, pagkatapos ay isang desisyon ang ginawa na gumamit ng "Oxytocin".
• Polyhydramnios. Ang pagkakaroon ng isang malaking halaga ng amniotic fluid ay humahantong sa ang katunayan na ang matris ay hindi maaaring natural na kontrata.
• Altapresyon. Ang mga sakit sa bato at puso, ang gestosis ay nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng dugo, na negatibong nakakaapekto sa proseso ng panganganak at kondisyon ng fetus.
• Flat na pantog ng pangsanggol. Sa sitwasyong ito, ang mga nauunang tubig ay halos ganap na wala, na nagpapahirap sa paggawa, at ang pagwawakas nito ay maaaring mangyari.
• Mababang lokasyon ng inunan. Ang posisyon na ito ng inunan ay maaaring humantong sa placental abruption at pagdurugo.

Sa ilang mga kaso, may mga contraindications para sa pamamaraang ito.

Mayroon bang anumang mga kontraindiksyon?

Ang pagbutas ng pantog bago ang panganganak ay nakakatulong upang mapadali ang proseso ng panganganak, ngunit sa ilang mga kaso mayroong ilang mga limitasyon ng pamamaraan. Ang amniotomy ay hindi ginagawa kung:

• ang isang buntis na babae ay may herpes sa maselang bahagi ng katawan sa talamak na yugto;
• ang inunan ay may mababang lokasyon;
• ang mga loop ng umbilical cord ay nakakasagabal sa operasyon;
• hindi inirerekomenda ang natural na panganganak;
• paghahanap ng fetus sa oblique, transverse at pelvic presentation.

Ang pamamaraan ay ipinagbabawal sa kaso ng sakit sa puso ng ina, sa pagkakaroon ng mga peklat sa cervix at iba pang mga pathologies.

Paano nabutas ang pantog?

Bakit at paano nabutas ang pantog bago manganak? Ang amniotomy ay katumbas ng operasyon, ngunit ang pagkakaroon ng isang anesthesiologist at isang surgeon ay hindi kinakailangan. Pagkatapos ng pagsusuri sa vaginal, bubuksan ng doktor ang pantog. Kasama sa pamamaraan ang ilang mga hakbang:

• Bago ang operasyon, ang babae ay kumukuha ng "No-Shpu" o isa pang antispasmodic. Pagkatapos ng pagkakalantad sa gamot, humiga ang babae sa gynecological chair.
• Pagkatapos ang espesyalista, na may suot na guwantes, ay nagpasok ng isang instrumento sa puki. Ang amniotic sac ay ikinakabit at hinihila ng doktor hanggang sa ito ay mapunit. Pagkatapos nito, ang amniotic fluid ay nagsisimulang ibuhos.
• Matapos ang pagtatapos ng pagmamanipula, ang babae ay nasa isang pahalang na posisyon sa loob ng 30 minuto. Ang estado ng fetus ay sinusubaybayan ng KGT apparatus.

Ang bula ay kinakailangang buksan sa kawalan ng mga contraction, na humahantong sa kaginhawahan at kaligtasan ng operasyon.

Ano ang nararamdaman ng isang babae sa panahon ng amniotomy?

Pagbutas ng pantog bago manganak - masakit ba o hindi? Ang sinumang babae ay natatakot sa gayong pamamaraan dahil sa posibleng paglitaw ng sakit. Gayunpaman, sa kasong ito, walang kakulangan sa ginhawa ang sinusunod, dahil ang amniotic sac ay walang nerve endings.

Ang isang babae ay kailangan lamang magpahinga at kumuha ng komportableng posisyon. Ang lahat ng mararamdaman niya pagkatapos ng maayos na pamamaraan ay ang pag-agos lamang ng amniotic fluid.

Sa pag-igting ng kalamnan, ang kakulangan sa ginhawa at negatibong kahihinatnan ay maaaring mangyari sa anyo ng pinsala sa mga dingding ng puki.

Mga kondisyong ipinag-uutos

Ano ang mga kondisyon para sa pagbutas ng pantog bago manganak? Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng pamamaraan, dapat mong sundin ang ilang mga patakaran. Kabilang dito ang:

• tamang pagtatanghal ng fetus (ulo);
• pagbubuntis, ang termino kung saan ay hindi bababa sa 38 na linggo;
• natural na paghahatid at kakulangan ng mga paghihigpit dito;
• paghahanda ng kanal ng kapanganakan;
• pagbubuntis na may isang fetus.

Ang kahalagahan ay nakasalalay sa kahandaan at kapanahunan ng matris. Kapag nagsasagawa ng operasyon, dapat itong tumutugma sa 6 na puntos sa sukat ng Bishop.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng amniotomy

Sa walang error na pagbutas ng pantog bago ang panganganak, ang buong proseso ay nangyayari nang ligtas. Ngunit may ilang mga pagbubukod kapag pagkatapos ng amniotomy, ang panganganak ay maaaring maging mas kumplikado. Mayroong mga sumusunod na kahihinatnan:

• pinsala sa daluyan ng umbilical cord, kung ito ay nakakabit sa kaluban, na maaaring humantong sa pagkawala ng dugo;
• lumalala ang kondisyon ng bata;
• nahuhulog ang mga loop ng umbilical cord o limbs ng fetus (hawakan, binti);
• paglabag sa tibok ng puso ng bata;
• marahas na aktibidad sa paggawa;
• pangalawang kahinaan ng panganganak.

May panganib na ang pagbutas ng pantog ng pangsanggol ay hindi hahantong sa nais na resulta at ang aktibidad ng paggawa ay hindi magiging aktibo. Samakatuwid, ang mga doktor ay gumagamit ng mga gamot na nagdudulot ng mga contraction. Sa ilang mga sitwasyon, ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa sa isang babae, dahil ang isang mahabang pananatili ng isang bata na walang tubig ay puno ng mga negatibong kahihinatnan.

Gaano katagal ang panganganak pagkatapos mabutas ang pantog bago manganak? Ang mga pagsusuri sa mga kababaihan na dumaan sa pamamaraang ito ay ang mga sumusunod:

• sa mga kababaihan na nanganak sa unang pagkakataon, ang panganganak ay naganap sa loob ng 7-14 na oras;
• sa multiparous na kababaihan, ito ay maaaring tumagal mula 5-12 oras.

Anumang interbensyon, na maaaring maiugnay sa pagbutas ng pantog, kung minsan ay humahantong sa mga kahihinatnan na hindi palaging positibo. Ang amniotomy ay dapat isagawa bilang pagsunod sa lahat ng kinakailangang kondisyon, na magbabawas sa panganib ng iba't ibang mga komplikasyon. Samakatuwid, kung kinakailangan ang pamamaraang ito, ang mga kababaihan ay hindi dapat tumanggi sa operasyon at iba pang mga manipulasyon na kinakailangan sa panahon ng panganganak.

Ang bawat umaasam na ina ay umaasa sa hitsura ng kanyang sanggol, dahil pagkatapos ng maraming buwan gusto niyang mabilis na tingnan siya at idiin siya sa kanyang dibdib. Ngunit, tulad ng alam mo, ang panganganak ay hindi isang mapagkukunan ng mga kaaya-ayang sensasyon, at ang isang babae ay kailangang harapin ang maraming iba't ibang mga paghihirap. Ito ay nangyayari na para sa ilang mga kadahilanan, ang mga contraction ay hindi nagsisimula, at ang mga espesyalista ay kailangang pukawin ang mga ito gamit ang kanilang sariling mga kamay. Ang isa sa mga pinakamadaling paraan ng paghikayat sa paggawa ay itinuturing na isang pagbutas ng amniotic sac. Ito ay ganap na hindi nagkakahalaga ng pagkatakot dito, dahil ang pamamaraan ay isinasagawa para sa kabutihan at hindi makakasira sa mga mumo.

Pagbutas ng pantog nang walang contraction

Kadalasan ang pagbubukas ng bula sa fairer sex ay nagdudulot ng hindi mapaglabanan na kaguluhan dahil sa kamangmangan. Una sa lahat, kinakailangang pag-aralan kung anong mga partikular na sitwasyon ang imposibleng gawin nang wala ang pamamaraang ito. Sa anumang kaso, dapat na maunawaan ng babaeng nasa panganganak na kung ipinaalam ng doktor ang tungkol sa pangangailangan para sa isang amniotomy, kung gayon ay mahigpit na hindi inirerekomenda na tumanggi.

Kadalasan kailangan mong butasin ang bula dahil sa banta sa buhay ng sanggol. Ang pinakakaraniwang indikasyon para sa pagmamanipula ay ang preeclampsia at ang banta ng Rhesus conflict. Gayundin, kasama sa mga indikasyon ang pagkakaroon ng mga malubhang karamdaman sa paggana ng mga bato, hypertension at diabetes mellitus sa isang babae. Kadalasan, ang mga espesyalista ay napipilitang mag-udyok sa paggawa sa ganitong paraan na may fetal hypoxia at post-term pregnancy, ang pagkamatay ng isang sanggol sa sinapupunan.

Mayroon ding mga kaso kapag ang mga contraction ay napakahina at hindi produktibo na ang umaasam na ina ay hindi maaaring manganak nang mag-isa nang walang amniotomy. Sa ganitong sitwasyon, ang pagbubukas ng cervix ay pinabagal, at ang sanggol ay hindi maipanganak. At ang amniotic fluid, sa turn, ay naglalaman ng mga prostaglandin, na makabuluhang nagpapahusay sa aktibidad ng paggawa. Samakatuwid, ang desisyon ay ginawa upang mabutas ang pantog. Kung ang ninanais na resulta ay hindi makamit, kung gayon ang babae ay binibigyan ng mga espesyal na gamot na nagpapagana ng mga contraction.

Karamihan sa mga umaasam na ina ay nag-aalala tungkol sa kung paano isinasagawa ang pagmamanipula na ito. Tulad ng nabanggit na, ganap na hindi kailangang matakot sa amniotomy. Una, ginagamot ng mga medikal na kawani ang ari ng babae gamit ang mga antiseptic agent, at binibigyan din siya ng anesthetic pill. Susunod, dahan-dahang pinalawak ng doktor ang ari at dahan-dahang ipinakilala ang isang espesyal na tool, na isang uri ng kawit. Kinukuha nito ang pantog, pagkatapos ay dahan-dahang hinihila ito ng obstetrician patungo sa kanyang sarili hanggang sa maganap ang pagkalagot. Pagkatapos ang babae sa panganganak ay sinusunod sa loob ng kalahating oras at, na may positibong kinalabasan, nagsisimula ang mga contraction.

Ang mga malubhang komplikasyon mula sa pagbutas ng pantog ay bihira. Ang ganitong pamamaraan ay isinasagawa lamang sa kaso ng emerhensiya, lamang sa pahintulot ng umaasam na ina mismo. Ang espesyalista ay obligadong mag-ulat ng mga posibleng kahihinatnan, tulad ng prolaps ng umbilical cord, mahinang tibok ng puso ng sanggol, pagdurugo, impeksyon sa intrauterine (napakabihirang), hypoxia ng pangsanggol. At ang pinakamahalaga, mula sa sandaling nagbubukas ang pantog hanggang sa simula ng panganganak, higit sa labindalawang oras ay hindi dapat lumipas. Tulad ng alam mo, ang isang sanggol ay hindi maaaring walang tubig sa loob ng mahabang panahon, dahil ito ay nagbabanta sa kanyang buhay.

Masakit bang mabutas ang pantog bago manganak?

Ang pagkalagot ng bubble ay nangyayari nang walang sakit, dahil ang mga nerve endings ay ganap na wala sa lamad ng prutas. Bukod dito, ang pagmamanipula sa karamihan ng mga kaso ay tumatagal lamang ng ilang minuto. Ngunit sa katunayan, ang takot ng babae ay palaging lumalabas na mas mataas kaysa sa mga paliwanag ng mga obstetrician, at nangyayari ang isang spasm ng mga kalamnan ng ari. Sa oras na ito, ang babaeng nanganganak ay hindi dapat gumalaw upang hindi siya masaktan ng espesyalista mula sa loob.

Kung, sa panahon ng pagmamanipula, ang umaasam na ina ay namamahala pa ring makapagpahinga, kung gayon ay hindi magkakaroon ng kahit kaunting kakulangan sa ginhawa. Ang tanging maramdaman ay ang pagtagas ng likido mula sa cavity ng vaginal. Samakatuwid, ito ay talagang mahalaga upang tune in sa amniotomy nang maaga at magtiwala sa mga highly qualified na mga espesyalista na talagang hindi gustong makapinsala.

Tulad ng nabanggit na, ang pagbutas ng pantog ay isinasagawa lamang kung kinakailangan, at kung ang isang babae ay sinabihan tungkol dito, kung gayon ay hindi siya dapat tumanggi sa pagmamanipula, dahil nagbabanta ito sa buhay ng sanggol.

Dumating ang halos pagtatapos ng pagbubuntis, sa kalagitnaan ng ikasiyam na buwan, may mataas na posibilidad na manganak dito. Sa pangkalahatan, bihira para sa mga umaasam na ina na magdala ng sanggol sa loob ng apatnapung linggo. Paano kung hindi na dumating ang pinakahihintay na sandali?

Sa ikasiyam na buwan, ang sanggol ay ganap na nabuo at handa na para sa isang ganap na malayang buhay sa labas ng tiyan ng kanyang ina. Ang kanyang timbang at taas ay eksakto na ngayon sa kanilang magiging kapanganakan, lalo na mga tatlo at kalahating kilo at limampu't kakaibang sentimetro. Siya ay patuloy na nagpapakain mula sa inunan, gayunpaman, ang villi sa loob ng kanyang mga bituka ay nabuo, ay responsable para sa paglipat ng pagkain, at handang tumanggap ng mas malalaking pagkain.

Bilang isang patakaran, ang pagsusuri sa ultrasound ay hindi inireseta sa oras na ito, ngunit malinaw na ang bata ay mukhang isang ganap na sanggol. Ang mga mata ay nakatuon sa distansya ng mukha ng ina sa panahon ng pagpapakain, mayroon ding volumetric at color vision, isang reaksyon sa paggalaw.

Masakit na sensasyon

Sa nakaraang buwan, ang umaasam na ina ay nakakakuha ng hanggang labing-anim na kilo, hindi na siya dapat gumaling, malamang, ang timbang ay bababa. Sa
ngunit ngayon ay malaki ang posibilidad ng panganganak, handa na ang katawan ng babae at ito ang senyales. Ang inunan ay nagsisimulang matuyo, kailangan mong nasa sariwang hangin nang mas madalas upang matulungan ang sanggol na makakuha ng tamang dami ng oxygen. Ang matris ay nasa tuktok nito sa itaas ng pusod, ang patuloy na pag-urong ay hinahabol, bilang isang panuntunan, sa una sila ay hindi totoo.
May mga paghila ng sakit sa likod at ibaba, ang paglitaw ng pagtatae at pagsusuka, malamang na ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng posibleng diskarte ng kapanganakan ng isang bata. Mag-ingat, marahil ang isang mauhog na plug ay lalabas sa lalong madaling panahon, mukhang isang brown shade, sa anyo ng isang namuong dugo. Malamang, ang mga totoong contraction ay magsisimula sa susunod na ilang oras, maging handa.

Pangalawang pagbubuntis

Ang tampok na physiological ng mga kababaihan na may karanasan sa panganganak ay ang matris ay may pinakamaraming pinalawak na dami, mas aktibong tumutugon sa mga hormonal na gamot. Batay dito, ang ilang mga senyales tungkol sa pagsisimula ng panganganak ay mas nadarama, lumilitaw ang mga ito nang mas maaga. Kaya, sa ilang mga kaso, nangyayari na ang isang partikular na plug sa isang buntis na may pangalawang anak ay mas malaki, katulad ng mga papalabas na likido na nangyayari sa pagtatapos ng pagbubuntis.
Ang mga maling pag-urong sa panahon ng ikalawang pagbubuntis ay nagsisimula nang mas maaga, ngunit kadalasan ito ay dahil sa ang katunayan na ang ina ay malinaw na tumutukoy at kinokontrol ang mga ito.

Minsan mayroon silang mga sintomas sa araw bago ang mga natural na contraction. Nagtataka, madalas nilang ibinababa ang kanilang tiyan hindi isang linggo bago ang kapanganakan ng mga mumo, ngunit halos ilang sandali bago sila. Sineseryoso na subaybayan ang iyong kagalingan sa buong panahon ng pagbubuntis, lalo na kung hindi ang unang kapanganakan ay darating, ang mga senyas sa anyo ng mga maling contraction ay lubos na matukoy kung paano ang aksyon ay pupunta sa ospital na may mga bag, naghihintay para sa aktwal na kapanganakan. Ang muling pagdadala, siyempre, ay hindi magiging katulad ng una, mas madalas ang panahong ito ay mas madali para sa lahat, dahil marami sa mga sintomas ay pamilyar at alam mo na ang mga pag-uugali.
Bukod dito, ang katawan ng isang babae ay, maaaring sabihin, ay sinanay ng unang anak.

Panganganak sa 39 na linggo

Sa ngayon, ang lahat ng mga organo ng maliliit na mumo ay inihanda para sa trabaho sa labas ng ina, ang timbang ay idinagdag pa rin dahil sa subcutaneous fat. Bilang karagdagan, habang nasa sinapupunan ng isang bata, ang mga buhok sa ulo at mga kuko ay nagsisimulang tumubo, kung minsan ay marami ang nagtataka kung gaano katagal ang mga ito pagkatapos ng panganganak.
Ipinapalagay na ang panganganak ay maaaring magsimula nang eksakto sa tatlumpu't siyam na linggo ng termino, napakahalaga na ang isang tao ay kasama ng buntis. Kadalasan ay nag-aalala siya, hindi makontrol ang kanyang paghinga, at ito ay kinakailangan muna. Inirerekomenda na manatili sa iyong mga paa hanggang sa pinakamalakas na contraction, huwag humiga, o umupo. Pag-abot sa pinakamataas na punto ng sakit, gumawa ng ehersisyo sa paghinga, huminga ng malalim, ito ay makakapagtipid ng lakas bago manganak.

Ang mga nagsilang ng kanilang unang anak ay maaaring malito ang pagtulak sa pagnanais na pumunta sa banyo, nagsisimula sila pagkatapos na ganap na lumawak ang cervix. Sa isip, ang isang babae ay dapat sa yugtong ito ay nasa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, sa kanyang utos, itulak at i-relax ang mga kalamnan.

Ang paglitaw ng mga pagtatago

Ang hitsura ng colostrum sa bawat babae ay nangyayari nang iba sa anumang oras, para sa isang tao kahit na sa unang trimester, at may napansin na ngayon. Sa isang paraan o iba pa, kinakailangang bigyang-pansin ang kalinisan at pagsuso ng utong.
Ngunit hindi ito ang lahat ng discharge na maaaring mangyari sa nakaraang buwan. Mula sa pinakaunang araw ng pagbubuntis, ang cervix ay protektado ng isang layer ng mucous plug. Kapag papalapit na ang panganganak, unti-unti itong nagsisimulang mahati at lumabas sa anyo ng mga namuong dugo. Ito ay isang ganap na natural na kababalaghan, hindi na kailangang mag-panic kung ang ilang mga madugong streak ay biglang naroroon. Gayunpaman, hindi mo dapat asahan na ang panganganak ay magsisimulang mangyari sa susunod na araw, ito ay magiging posible lamang pagkatapos ng ilang araw. Ngunit pagkatapos ng paglabas ng cork, ang matris ay nagiging mahina sa lahat ng mga impeksiyon, kailangan mong maging lubhang maingat sa panahong ito.Ang isang malakas na paglabas sa anyo ng mga spot ay magsisilbing isang senyas para sa panganganak pagkatapos ng paglabas nito.
Ang halos transparent na madilaw-dilaw na likido sa mga huling linggo, ay maaaring magpahiwatig ng simula ng paglabas ng amniotic fluid. Hindi sila palaging nag-splash out nang sabay-sabay, kung minsan ito ay tumatagal ng ilang araw.

Posible bang mapabilis ang paglitaw ng mga contraction

Ito ay kilala na ang isang buong pagbubuntis ay tumatagal ng apatnapung linggo, sa mga bihirang kaso, kahit na sa simula nito, ang sanggol ay hindi nagmamadaling ipanganak. Kinakailangang kumunsulta sa isang gynecologist, na, pagkatapos ng kumpletong pagsusuri, ay makikilala ang sanhi ng pagkaantala na ito. Bilang isang patakaran, sa ganitong mga kaso, ang umaasam na ina ay inilalagay sa isang ospital, kung saan siya ay handa para sa panganganak.
Sa pangkalahatan, maraming mga kadahilanan kung bakit ang isang bata ay nananatili sa sinapupunan, isa sa mga ito ay ang kakulangan ng mga kinakailangang kapaki-pakinabang na elemento sa katawan ng isang babae.
Ang labis na pagdadalamhati sa fetus ay negatibong nakakaapekto dito, at kadalasan, sa pag-abot sa huling linggo, ang mga doktor ay nagrereseta ng isang seksyon ng caesarean. Ang alinman ay nagsasagawa ng pamamaraan ng pagbubutas ng amniotic fluid bladder, hindi ito mapanganib, ang pangunahing bagay ay upang makakuha ng sapat na pagtulog bago iyon, dahil ang panganganak ay isang proseso ng pag-ubos ng enerhiya.

Sa normal na kurso ng paggawa, ang tubig ay umaalis sa sarili nitong. Ngunit ito ay nangyayari kapag ang mga contraction ay lumakas, ang mga pagtatangka ay malapit nang dumating, ngunit ang tubig ay hindi humupa. Sa ganoong sitwasyon, nagpasya ang obstetrician na magkasya sa proseso. Ang pagbutas ng pantog bago ang panganganak ay tinatawag na amniotomy.

Konsepto at mga uri

Sa loob ng katawan ng ina, ang bata ay protektado ng isang shell - isang amnionoma na puno ng likido. Salamat sa kanya, ang sanggol ay protektado mula sa mga epekto at bakterya mula sa panlabas na kapaligiran. Sa isang pagbutas o karaniwang pagkalagot, ang matris ay nagsisimulang itulak ang fetus palabas. May mga contraction, at may mga pagtatangka. Ang pagbutas ng amniotic sac na walang contraction ay ginagawa sa mga emergency na kaso. Ang operasyon ay nagaganap sa tulong ng isang kawit, sa panahon ng hindi kumpletong pagsisiwalat ng cervix. Ginagawa ito upang hindi masaktan ang ulo ng sanggol. Ang isang autopsy bago ang aktibidad ng paggawa ay nahahati sa mga uri.

Mga uri ng amniotomy:

1. prenatal - bago ang paghahatid, upang lumitaw ang mga contraction;
2. maaga - ang cervix ay bukas ng 7 cm;
3. napapanahon - pagbubukas ng matris sa pamamagitan ng 10 cm;
4. belated - pagbubukas ng pantog sa panahon ng panganganak. Isinasagawa upang maiwasan ang fetal hypoxia at pagdurugo sa isang babae.

Humigit-kumulang 10% ng kababaihan sa panganganak ang nakakaranas ng amniotomy. Kapag narinig ng isang babae ang tungkol sa pamamaraan, siya ay labis na natakot at itinatakda ang kanyang sarili nang negatibo. Pagkatapos ng lahat, walang ideya si nanay na ito ay tama at kailangan. Dahil sa mga contraction, nagbubukas ang cervix, at ang fetus ay lumipat sa birth canal. Ngunit ang pagbubunyag ay dahil sa bula ng tubig. Mayroong aktibong pag-urong ng organ, ang presyon sa loob ng matris ay tumataas. Bumababa ang tubig, na nagiging sanhi ng pagdilat ng cervix.

Karaniwan, ang pagkalagot ng lamad ay pumasa kapag ang matris ay ganap na nabuksan. Una, lumalabas ang mga unang tubig. Ang babaeng nanganganak ay walang nararamdaman, dahil walang nerve endings sa pantog. May mga babae na ang tubig ay nabasag bago manganak. Kapansin-pansin ito dahil maraming likidong lumalabas. Ngunit ang shell ay maaaring sumabog sa punto ng pakikipag-ugnay sa dingding ng matris. Dito, ang tubig ay umaagos sa isang maliit na halaga, sa anyo ng mga patak.

Kung ang tubig ay masira sa bahay, dapat kang mapilit na pumunta sa ospital. At tandaan ang oras kung kailan nangyari ito upang maibigay ang impormasyong ito sa obstetrician. Dapat kang tumuon sa amoy at lilim ng tubig. Sa ilalim ng normal na mga pangyayari, ang likido ay malinaw at walang amoy. Kung ang tubig ay hindi umalis, pagkatapos ay pumasa sila nang mas mahaba. Alinsunod dito, kinakailangan na artipisyal na tumusok sa bula.

Mga indikasyon at contraindications

Ang amniotic fluid ay gumaganap ng malaking papel sa karaniwang paggawa. Mayroong ilang mga kaso kung saan inirerekomenda ang amniotomy. Pagkatapos ng lahat, ang pamamaraan ay nakakatulong upang pasiglahin ang panganganak.

Bakit partikular na tinusok ang pantog bago manganak:

• isang siksik na shell na hindi maaaring masira sa sarili nitong;
• mahinang aktibidad sa paggawa, kung saan ang pagbubutas ay nagpapabilis sa proseso ng pagbubukas ng matris;
• Ang Rh-conflict bearing ay nagdudulot ng mahirap na paghahatid, kaya kailangan ng autopsy;
• pagpapahaba - pagbutas ng pantog bago ang panganganak nang walang mga contraction ay nagpapasigla sa pagsisimula ng unang pag-urong ng matris;
• gestosis habang naghihintay para sa sanggol;
• na may hindi sapat na mga contraction, ang pagbubukas ng pantog ng tubig ay nagpapabilis sa proseso ng kapanganakan;
• polyhydramnios;
• ang mababang lokasyon ng inunan ay humahantong sa pagtuklap nito, na nag-aambag sa kakulangan ng pangsanggol na oxygen;
• ang shell ay may patag na hugis kapag halos walang likido.

Kasama sa huling kondisyon ang paglitaw ng mga contraction na hindi napupunta sa panganganak. Ang fetus ay nagdurusa sa loob ng sinapupunan, dahil ito ay kulang sa oxygen, at ang babae ay napapagod. Pagkatapos ng butas sa pantog, ang aktibidad ng paggawa ay pinadali, ngunit may ilang mga limitasyon sa pamamaraan.

Contraindications:

• ang pagkakaroon ng herpes sa lugar ng singit;
• ang inunan ay matatagpuan sa ibaba;
• ang mga loop ng pusod ay nakakasagabal sa pamamaraan;
• hindi inirerekomenda ang karaniwang paghahatid;
• pagtatanghal ng fetus;
• ang pagkakaroon ng sakit sa puso sa isang babae sa panganganak;
• mga peklat sa matris.

Kung ang mga nakalistang contraindications ay wala, kung gayon ang pamamaraan ay hindi makakaapekto sa fetus at sa kondisyon nito. Sa 12% ng kababaihan sa panganganak, ang tubig ay umaagos bago manganak. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi maaaring palampasin, dahil ang tubig ay lumalabas sa isang malaking dami. Ang likido ay hindi dapat magkaroon ng anumang kulay o lasa.

Kapag may maberde, kayumangging kulay, ang tubig ay naglalaman ng dumi ng sanggol. Ito ay nagpapahiwatig na ang sanggol ay walang sapat na oxygen, kaya ito ay kagyat na manganak. Kapag ang katawan ay handa na para sa paghahatid, ang mga contraction ay nagsisimula kaagad.

Pamamaraan ng pagbubutas

Ang autopsy, bagama't katumbas ng surgical intervention, ay walang sakit, dahil walang nerve endings sa shell. Pagkatapos buksan ang bula, ang umaasam na ina ay inalok na humiga ng kalahating oras. Ang fetus ay sinusubaybayan gamit ang CTG apparatus. Ang panganganak pagkatapos ng pagbutas ng pantog nang walang mga contraction ay nagiging mabilis, ang sanggol ay ipanganak sa lalong madaling panahon.

Paano mabutas ang pantog sa panahon ng panganganak:

1. bago ang pamamaraan, ang babaeng nasa panganganak ay kumukuha ng antispasmodic;
2. kapag ang gamot ay kumilos, ang babae ay inihiga para sa pagsusuri;
3. pagsusuri sa vaginal;
4. pagpapakilala ng tool;
5. ang ibabaw ay naayos na may isang kawit;
6. basagin ang shell;
7. pag-agos ng likido.

Paano tinutusok ang pantog sa panahon ng panganganak? Sa panahon ng pagsusuri, ang isang autopsy ay isinasagawa gamit ang isang tiyak na tool - isang metal hook. Sa sandaling mabutas ang bula, umaagos ang tubig. Kailangan mo lang i-relax ang katawan, mahiga nang kumportable.

Masakit bang mabutas ang pantog bago manganak? Wala talagang sakit. Para maging komportable at ligtas ang operasyon, kailangan ng amniotomy sa pagitan ng mga contraction. Ang ilang mga kababaihan ay nag-aalala tungkol sa kung ang pamamaraang ito ay masakit o hindi. Nararamdaman lamang ng babaeng nanganganak kung paano umaagos ang tubig palabas. Kapag ang mga kalamnan ay tension, ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari.

Kung ang pantog ay nabutas bago ang panganganak, sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

• ang tamang posisyon ng bata;
• panahon ng pagbubuntis na 38 linggo o higit pa;
• ang karaniwang paghahatid ay hindi kontraindikado;
• kahandaan ng kanal ng kapanganakan;
• singleton na pagbubuntis;
• mature na ang matris at handa na sa panganganak.

Gaano katagal ang pangalawang kapanganakan pagkatapos ng pagbutas ng fetal bladder? Ayon sa mga kababaihan sa panganganak, ang pangalawang kapanganakan ay tumatagal ng 2-3 oras na mas mabilis kaysa sa una. Ang simula ng panganganak ay nangyayari kapag nagsimula ang mga contraction pagkatapos mabutas ang pantog.

Timing

Gaano katagal bago manganak pagkatapos mabutas ang pantog? Sinasabi ng mga primiparous na kababaihan na ang panganganak ay naganap sa loob ng 8-13 na oras, multiparous - 6-11 na oras. Hindi palaging pagkatapos ng obstetric intervention, ang mga nais na resulta ay nangyayari. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng amniotomy, dapat sundin ang mga kondisyon.

Ang isang babae ay hindi dapat basta-basta tumanggi sa pamamaraan na kinakailangan sa proseso ng paggawa. Ang oras ng paghahatid pagkatapos ng pagbutas ng pantog ay iba. Ngunit mula sa pagbutas hanggang sa paghahatid ay hindi dapat tumagal ng higit sa 12 oras. Kung ang isang bata ay walang tubig sa mahabang panahon, ang kanyang buhay ay nasa panganib.

Tatlong oras pagkatapos ng pagbubukas, ginagamit ang pagpapasigla na may mga gamot. Gayunpaman, kasama nito, maaaring may mga kahihinatnan. Kapag ang pagbutas ay ginawa ng tama, ang paghahatid ay itinuturing na ligtas, ngunit may mga pagbubukod kung saan ang panganganak ay nagiging mas kumplikado.

Mga komplikasyon:

• pinsala sa sisidlan ng umbilical cord;
• ang posisyon ng sanggol ay nagiging mas malala;
• prolaps ng mga limbs ng fetus;
• mahinang tibok ng puso sa isang sanggol;
• mabilis na paghahatid;
• pangalawang kahinaan ng panganganak.

Nangyayari na pagkatapos ng pagbutas ay walang resulta, ang kapanganakan ay hindi aktibo, pagkatapos ay ginagamit ang mga gamot na nagdudulot ng mga contraction. Sa isang matagal na kapanganakan ng isang bata, ang isang seksyon ng caesarean ay ginaganap, dahil ang fetus ay hindi maaaring walang tubig sa loob ng mahabang panahon.
Sinasabi ng mga Obstetrician na ang isang pagbutas ng pantog na walang mga contraction sa 38-39 na linggo ay hindi kinakailangan, ang pagpapasigla ay hindi magkakaroon ng epekto. Ito ay isang maagang panahon, kaya maaari mong maabot ang pagbubuntis. Ang pagbutas ng pantog na walang mga contraction sa 40-41 na linggo ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon kapag ang cervix ay nagbukas ng higit sa 6 cm.

Ang amniotomy ay isang ligtas na paraan ng pagpapabilis ng panganganak sa isang setting ng ospital. Hindi alam ng lahat ng kababaihan sa panganganak kung ano ito, dahil dumaan sila sa panganganak nang walang pagbutas sa pantog. Pinoprotektahan ng shell ang bata, kaya binubuksan lamang nila ito ayon sa mga indikasyon.

Sa utero, ang sanggol ay protektado ng isang espesyal na lamad - ang amnion, na puno ng amniotic fluid. Pinoprotektahan nila ito mula sa pagkabigla kapag gumagalaw, at pinipigilan ng shell ang pataas na pagtagos ng impeksyon mula sa puki.

Sa panahon ng panganganak, ang ulo ng sanggol ay idiniin laban sa cervix at ang isang fetal bladder ay nabuo, na, tulad ng isang hydraulic wedge, ay unti-unting umaabot sa cervix at bumubuo ng kanal ng kapanganakan. Pagkatapos lamang nito ay masira ito sa sarili. Ngunit may mga sitwasyon kapag ang isang pagbutas ng bula ay isinasagawa bago ang panganganak nang walang mga contraction.

Ang pamamaraang ito ay hindi inireseta sa kahilingan ng babae o sa kapritso ng doktor. Ang tagumpay ng isang amniotomy ay posible sa ilalim ng ilang mga kundisyon:

• pagpapakita ng ulo ng fetus;
• full-term na pagbubuntis ng hindi bababa sa 38 linggo na may isang fetus;
• tinatayang bigat ng pangsanggol na higit sa 3000 g;
• mga palatandaan ng isang mature na cervix;
• normal na mga tagapagpahiwatig ng laki ng pelvis;
• Walang mga kontraindiksyon para sa natural na panganganak.

Mga uri ng amniotomy

Ang sandali ng pagbutas ay tumutukoy sa uri ng pamamaraan:

1. Prenatal - ay isinasagawa bago magsimula ang mga contraction, ang layunin nito ay labor induction.
2. Maaga - bago buksan ang leeg sa pamamagitan ng 6-7 cm, nagagawa nitong pabilisin ang prosesong ito.
3. Napapanahon - ginawa na may epektibong mga contraction, pagbubukas ng leeg 8-10 cm.
4. Belated - sa mga modernong kondisyon na ito ay bihirang isinasagawa, ito ay ginaganap sa oras ng pagpapatalsik ng fetus. Ang amniotomy ay kinakailangan upang maiwasan ang pagdurugo sa isang babaeng nanganganak o hypoxia sa isang bata.

Paano ang panganganak pagkatapos ng pagbutas sa pantog? Ang proseso ng kapanganakan ng isang bata sa kasong ito ay hindi naiiba sa natural. Sa anumang kaso, ang kondisyon ng fetus ay sinusubaybayan gamit ang CTG apparatus.

Mga indikasyon para sa pagbutas ng pantog sa panahon ng panganganak

Ang pagbutas ng pantog ay nagpapasigla sa nakaplanong paggawa o isinasagawa sa panahon ng mga ito.

Ang induction ng paggawa na may amniotomy ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• preeclampsia, kapag may mga indikasyon para sa agarang paghahatid;
• napaaga detatsment ng inunan;
• pagkamatay ng fetus sa utero;
• pagpapahaba ng pagbubuntis;
• malubhang malalang sakit ng cardiovascular system, baga, bato, kung saan ang paghahatid ay ipinahiwatig mula sa 38 na linggo;
• Rhesus conflict sa pagitan ng ina at anak;
• pathological paunang panahon.

Ang huling kondisyon ay ang paglitaw ng maliliit na contraction sa loob ng ilang araw, na hindi nagiging normal na aktibidad ng paggawa. Nagdudulot ito ng intrauterine na paghihirap ng fetus mula sa kakulangan ng oxygen at pagkapagod ng babae.

Gaano katagal bago manganak pagkatapos mabutas ang pantog? Ang simula ng panganganak ay inaasahang hindi lalampas sa 12 oras mamaya. Bagaman sa kasalukuyan, ang mga doktor ay hindi tumatagal ng ganoong karaming oras upang maghintay. Ang matagal na pagkakalantad ng isang bata sa isang walang tubig na kapaligiran ay nagdaragdag ng panganib ng impeksyon. Samakatuwid, 3 oras pagkatapos buksan ang amnion, kung ang mga contraction ay hindi pa nagsimula, ang pagpapasigla sa mga gamot ay ginagamit.

Sa nabuo nang aktibidad sa paggawa, ang isang pagbutas ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na indikasyon:

1. Ang cervix ay lumawak ng 6-8 cm, ngunit ang tubig ay hindi nabasag. Ang kanilang karagdagang pag-iingat ay hindi praktikal, ang bula ay hindi na natutupad ang tungkulin nito.
2. Kahinaan ng aktibidad sa paggawa. Ang pagbutas ng pantog sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa pag-activate nito. Pagkatapos ng amniotomy, naghihintay sila ng 2 oras, kung walang pagpapabuti, pagkatapos ay gumamit sila ng pagpapasigla na may oxytocin.
3. Ang polyhydramnios ay nag-overstretch sa matris at pinipigilan ang pagbuo ng mga normal na contraction
4. Sa oligohydramnios, ang isang flat fetal bladder ay sinusunod. Tinatakpan nito ang ulo ng sanggol at hindi gumagana sa panahon ng panganganak.
5. Ang inunan na may mababang nakakabit na inunan ay maaaring magsimulang tumubo pagkatapos magkaroon ng mga contraction. At ang pagbubukas ng amnion ay magpapahintulot sa ulo ng pangsanggol na kumapit nang mahigpit sa ibabang bahagi ng matris at pigilan ang detatsment.
6. Sa kaso ng maraming pagbubuntis, ang pantog ng pangalawang anak ay nabutas 10-15 minuto pagkatapos lumitaw ang una.
7. Ang mataas na presyon ng dugo ay nabawasan pagkatapos ng pagbubukas ng tubig.

Pamamaraan sa pagbutas ng pantog para sa isang babaeng nanganganak

• 30 minuto bago ang pagpapasigla ng paggawa sa pamamagitan ng pagbubutas sa pantog, ang babae ay tinuturok ng antispasmodic Drotaverine.
• Sa ibang pagkakataon, ang isang pagsusuri ay isinasagawa sa obstetric chair, sinusuri ng doktor ang cervix, ang lokasyon ng ulo.
• Sa pamamagitan ng isang sliding na paggalaw ng mga daliri, isang espesyal na sangay ang ipinasok sa puki - isang kawit.
• Sa tulong nito, sa panahon ng labanan, ang shell ay kumapit, at ang gynecologist ay nagpasok ng isang daliri sa nagresultang butas. Ang tool ay tinanggal.
• Ang paghawak sa ulo ng fetus sa pamamagitan ng tiyan gamit ang kabilang kamay, ang mga lamad ay dahan-dahang naghihiwalay at ang anterior amniotic fluid ay inilabas.

Ang mga ito ay nakolekta sa isang tray, biswal na tinatasa ang kondisyon. Ang mga berdeng tubig na may meconium flakes ay nagpapahiwatig ng intrauterine fetal hypoxia. Ang kalagayang ito ay nararapat na bigyang pansin. Ang serbisyo ng pediatric ay binabalaan nang maaga tungkol sa posibleng kalagayan ng bata.

Kung ang isang malaking dami ng tubig ay pinatuyo nang sabay-sabay, ito ay maaaring humantong sa prolaps ng umbilical cord loops o maliliit na bahagi ng fetal body.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang babaeng nasa panganganak ay konektado sa CTG apparatus sa loob ng 30 minuto upang masuri ang kalagayan ng bata.

Masakit ba o hindi magsagawa ng pagbutas sa pantog bago manganak? Ang mga shell ay hindi natagos ng mga nerve endings, kaya ang pamamaraan ay ganap na walang sakit.

Gayunpaman, kung minsan ay nagkakaroon ng mga komplikasyon:

• traumatization ng umbilical cord vessel, kung ito ay nakakabit sa lamad;
• prolaps ng mga loop ng umbilical cord o mga bahagi ng katawan ng fetus (hawakan, binti);
• pagkasira ng fetus;
• marahas na aktibidad sa paggawa;
• pangalawang generic na kahinaan;
• impeksyon sa bata.

Gaano katagal ang panganganak pagkatapos ng pagbutas ng pantog? Ang tagal ay depende sa kanilang parity o numero:

• Sa primiparas, ang normal na tagal ng paggawa ay 7-14 na oras.
• Ang maraming tao ay nangangailangan ng mas kaunting oras - mula 5 hanggang 12.

Contraindications sa pagbutas ng pantog sa isang buntis

Sa kabila ng kadalian ng pagpapatupad at isang maliit na bilang ng mga komplikasyon ng pagmamanipula, may mga malubhang contraindications para sa pagpapatupad nito. Karamihan sa kanila ay nag-tutugma sa mga contraindications para sa natural na panganganak:

1. Ang mga herpetic eruptions sa perineum ay hahantong sa impeksyon ng bata.
2. Pelvic, paa, nakahalang o pahilig na pagtatanghal ng fetus, mga loop ng umbilical cord sa lugar ng ulo.
3. Kumpleto ang placenta previa. Ang panganganak sa kasong ito ay imposible - ang inunan ay nakakabit sa itaas ng panloob na pharynx at pinipigilan ang mas mababang bahagi ng matris mula sa pag-ikot.
4. Insolvency ng peklat sa katawan ng matris pagkatapos ng caesarean section o iba pang surgical intervention.
5. Ang pagpapaliit ng pelvis ng 2-4 degrees, mga deformidad ng buto, mga proseso ng tumor sa maliit na pelvis.
6. Ang bigat ng pangsanggol ay higit sa 4500 g.
7. Mga magaspang na peklat na nagdudulot ng pagpapapangit ng cervix o ari.
8. Triplets, conjoined twins, breech presentation ng unang anak ng kambal.
9. Mataas na myopia.
10. Naantala ang pagbuo ng pangsanggol sa ika-3 degree.
11. Talamak na fetal hypoxia.

Sa kawalan ng mga contraindications na ito, ang amniotomy ay isang ligtas na pamamaraan at hindi nakakaapekto sa kondisyon ng fetus.

Yulia Shevchenko, obstetrician-gynecologist, lalo na para sa site

Kapaki-pakinabang na video