Immunoprophylaxis laban sa trangkaso. Paalala ng trangkaso. Pag-iwas sa bakuna sa trangkaso. Nonspecific na pag-iwas sa trangkaso

Para sa panipi: Markova T.P., Yarilina L.G., Kim M.N. Pag-iwas sa bakuna sa trangkaso. Bagong domestic vaccine na Ultrix® // Breast Cancer. 2014. Blg. 25. S. 1862

Ang pagkaapurahan ng problema ng mga impeksyon sa paghinga, kabilang ang trangkaso, ay walang pag-aalinlangan. Ang problema ay kumplikado ng iba't ibang mga nakakahawang ahente na nagdudulot ng mga impeksyon sa paghinga (mga 200 virus, Chlamydia at Mycoplasma pneumoniae, bacterial pathogens (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, atbp.)), pati na rin ang mga mutasyon ng influenza virus. Ang mga paghahambing na katangian ng mga virus ng trangkaso ay ipinakita sa Talahanayan 1.

Ang mga virus ng Influenza A ay ang pinakanakakahawa at nakakalason; naglalaman ang mga ito ng 2 uri ng neuraminidase (Na1, NA2) at 3 uri ng hemagglutinin (HA1, HA2, HA3). Ang influenza B virus ay naglalaman ng 1 uri ng neuraminidase at 1 uri ng hemagglutinin. Ang Virus C ay hindi naglalaman ng neuraminidase, ngunit naglalaman ng hemagglutinin, may receptor-degrading enzyme - neuraminate-0-acetylesterase at walang variability. Ang pagbabago sa NA o HA ay tinatawag na antigenic shift. Ang mga intermediate host at natural na reservoir ng influenza A virus ay maaaring mga ibon (bird flu). Ang pagkakaiba-iba ng virus ay maaaring nauugnay sa mga mutasyon ng punto sa genome at mga pagbabago sa NA o HA (antigenic drift). Posibleng ganap na palitan ang HA at NA sa pamamagitan ng mekanismo ng reassortment/recombination (antigenic shift), na nangyayari isang beses bawat 10-12 taon at maaaring humantong sa pagbuo ng isang pandemya. Kasama sa mga pandemya ng trangkaso ang: Spanish flu (H1N1) noong 1918, Asian flu (H2N2) noong 1957, Hong Kong flu (H3N2) noong 1968. Sa antigenic drift, humigit-kumulang 10% ng populasyon ang nagkakasakit, na may antigenic shift - 40- 60% , dahil walang immunity sa bagong uri ng virus.
Ayon sa WHO, ang isang may sapat na gulang ay maaaring makakuha ng mga impeksyon sa paghinga 3-4 beses sa isang taon, ang mga bata na pumapasok sa paaralan - 4-5 beses, mga preschooler - hanggang 6 na beses, ang mga bata sa unang taon ng buhay ay maaaring magkasakit 2-12 beses sa isang taon.
Ang huling epidemya ng trangkaso ay naobserbahan noong 2009, ito ay sanhi ng influenza A (H1N1) pdm 09 virus. Sa buong mundo, 220 libong tao ang nagkasakit, kung saan 1,900 katao ang namatay. Sa panahon ng epidemya ng 2012-2013. Ang influenza A (H1N1) pdm 09 virus ay umiikot na bilang isang pana-panahong virus, kasama ng iba pang mga virus ng trangkaso A (H3N2) at B.

Sa Russia noong panahon ng epidemya ng 2013-2014. 138 na pagkamatay mula sa nakumpirma na laboratoryo ng trangkaso ay nairehistro. Ang Influenza A (H1N1) pdm 09 virus ay nahiwalay sa 135 na namatay na tao, ang influenza A (H3N2) virus ay nahiwalay sa 1 tao, at ang influenza B virus ay nahiwalay sa 1 tao. Nasuri ang endocrine pathology sa 40.8% ng namatay, obesity sa 24.8% at labis na katabaan sa 37 .6% - mga sakit ng cardiovascular system.

Ang partikular na pag-iwas sa bakuna sa trangkaso ay medyo epektibo. Ang talahanayan 2 ay naglilista ng mga pinakakaraniwang ginagamit na bakuna.
Ang mga bakuna ay may katulad na immunogenicity at ang kanilang komposisyon ay nagbabago bawat taon, ayon sa forecast ng WHO. Ang domestic influenza vaccine ay isang trivalent polymer-subunit vaccine, naglalaman ito ng polyoxidonium, isang high-molecular adjuvant na nauugnay sa influenza virus A (H1N1, H3N2) at B antigens - neuraminidase at hemagglutinin. Pinahuhusay ng Polyoxidonium ang pagbuo ng proteksiyon na kaligtasan sa sakit, sa kabila ng pinababang nilalaman ng mga antigen ng influenza virus sa bakuna. Ang ultraviolet light ay ginagamit upang hindi aktibo ang virus, na nagpapataas sa kaligtasan ng bakuna. Ang trangkaso ay inaprubahan para sa paggamit mula 6 na buwan, ay kasama sa pambansang kalendaryo ng pagbabakuna, ay isang mababang-reactogenic at lubos na purified na bakuna, ang kaligtasan nito ay kinokontrol sa antas ng State Institute of Standardization and Control sa ilalim ng Rospotrebnadzor ng Russian Federation. Maraming mga pag-aaral ang nagpapakita na pagkatapos ng pagbabakuna, ang saklaw ng trangkaso ay nabawasan ng 3-4 beses kumpara sa control group, at dahil sa polyoxidonium, ang paglaban sa iba pang mga impeksyon sa paghinga ay tumataas. Para sa paglikha ng bakuna, ang pangkat ng mga may-akda ay iginawad sa State Prize ng Russian Federation noong 2002.

Sa mga grupo ng peligro (mga bata, mga taong higit sa 50 taong gulang, mga pasyente na may magkakatulad na sakit, immunodeficiencies, mga sakit na allergy, kung saan sinusunod ang mas matinding impeksyon, komplikasyon at pagkamatay), ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang mga subunit na bakuna. Ang mga matatanda ay nasa mataas na panganib ng malubhang komplikasyon, kabilang ang pangalawang bacterial pneumonia, paglala ng pinagbabatayan ng mga malalang sakit, na humahantong sa pagkaospital at pagtaas ng dami ng namamatay. Ang mga inactivated na bakuna sa trangkaso ay ginamit nang higit sa 50 taon, sila ay ligtas, nasubok sa milyun-milyong tao. Binabawasan ng pagbabakuna ang bilang ng mga namamatay, pag-unlad at kalubhaan ng mga komplikasyon. Ang Influvac vaccine ay napatunayang mabisa sa mga batang may mga allergic na sakit. Upang maiwasan ang mga epidemya, kinakailangan na mabakunahan ang pinakamalaking bilang ng mga tao. Dahil sa malaking bilang ng mga virus na maaaring magdulot ng acute respiratory infections, ang insidente ng trangkaso pagkatapos ng pagbabakuna ay dapat kumpirmahin nang serologically.
Sa isang randomized na kinokontrol na pagsubok (Netherlands), pagkatapos ng pagbabakuna ng 1838 mga tao na higit sa 60 taong gulang, ang serologically nakumpirma na mga kaso ng trangkaso ay nagkakahalaga ng 58% ng mga acute respiratory infection. Ang mga resulta ng isang meta-analysis ay nagpapakita na ang pagbabakuna laban sa trangkaso sa mga matatandang tao sa iba't ibang bansa ay maaaring mabawasan ang bilang ng mga ospital sa average na 33%, kabilang ang mga nauugnay sa pulmonya at trangkaso ng 27-38%, at kabuuang dami ng namamatay ng 50% .

Sa kabila ng mga pagsulong sa pag-iwas, ang saklaw ng pagbabakuna ay nananatiling limitado. Sa Estados Unidos noong 1997, wala pang 30% ng mga nabakunahan sa ilalim ng edad na 65 ang nabakunahan; ngayon, ayon sa WHO, ang bilang ng mga nabakunahan ay tumataas. Ang istraktura ng bakuna ay hindi palaging ganap na naaayon sa mga nagpapalipat-lipat na strain; nang naaayon, ang proteksiyon na epekto ng bakuna ay 70-90%; sa mga grupo ng peligro, sa mga matatanda, at sa mga pasyente na may immunodeficiency, ang pagiging epektibo ay bumababa sa 30-40 %.

Ang mga hakbang upang maiwasan ang isang pandemya ay dapat gawin nang maaga, dahil kung ito ay bubuo, ang pagkonsumo ng mga gamot ay tataas nang malaki, ang pangangailangan para sa mga paunang konsultasyon, ang bilang ng mga pagbisita sa doktor, mga ospital, at mga komplikasyon ay tataas. Ayon sa mga pagtataya ng WHO, sa panahon ng isang pandemya, sa maikling panahon ang bilang ng mga pagbisita sa mga klinika ay aabot sa 233 milyon, mga admission sa ospital - 5.2 milyon, pagkamatay - 7.4 milyong tao.
Ipinapalagay na ang pinakamalinaw na pagpapakita ng pandemya ay makikita sa mga atrasadong bansa dahil sa hindi sapat na organisadong gawain ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Sa kabilang banda, magkakaroon ng kakulangan ng bakuna at kawani, na hahantong sa mga pagkagambala sa trabaho ng mga institusyong pangkalusugan, pampublikong sasakyan, at mga ahensyang nagpapatupad ng batas. Kung walang pag-unlad ng pandemya sa Estados Unidos, mula 10 libo hanggang 40 libong tao ang namamatay taun-taon dahil sa trangkaso, habang sa nakalipas na 60 taon ay walang pagbaba sa dami ng namamatay mula sa influenza pneumonia.

Sa Russia, mula 27 milyon hanggang 41 milyong mga pasyente na may acute respiratory infection ay nakarehistro taun-taon, 95% nito ay sanhi ng mga virus. Noong 2002, ang mga pagbabakuna sa trangkaso sa Russia ay umabot sa 10-12%, sa panahon ng epidemya ng 2013-2014. - 27.8% ng populasyon. Ayon sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 125n na may petsang Marso 21, 2014 "Sa pag-apruba ng pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination at ang kalendaryo ng preventive vaccinations para sa mga indikasyon ng epidemya," ang grupo ng panganib ay kinabibilangan ng: mga bata mula 6 buwan; mga mag-aaral sa mga baitang 1-11 na nag-aaral sa mga propesyonal na organisasyong pang-edukasyon at mga organisasyong pang-edukasyon ng mas mataas na edukasyon; mga nasa hustong gulang na nagtatrabaho sa ilang mga propesyon at posisyon (mga empleyado ng mga organisasyong medikal at pang-edukasyon, transportasyon, mga pampublikong kagamitan); buntis na babae; mga nasa hustong gulang na higit sa 60 taong gulang; mga taong napapailalim sa conscription para sa serbisyo militar; mga taong may malalang sakit, kabilang ang mga sakit sa baga, cardiovascular disease, metabolic disorder at labis na katabaan.

Hanggang sa katapusan ng 1970s. Sa Russia, ang pagbabakuna laban sa trangkaso ay isinagawa gamit ang isang live attenuated na bakuna. Ang pagbabakuna sa mga grupo ng peligro na may isang live attenuated na bakuna ay imposible, na nauugnay sa reactogenicity at ang posibilidad na magkaroon ng trangkaso sa isang mahinang grupo ng mga pasyente. Sa mga nagdaang taon, ang mga IV generation vaccine, virosomal vaccine, kung saan ipinakilala ang membrane antigens ng influenza virus, ay aktibong ipinakilala sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan, na ginagawang posible upang madagdagan ang kanilang immunogenicity at humahantong sa pag-activate ng cellular immunity, pinatataas ang titer. at pinatataas ang tagal ng sirkulasyon ng mga proteksiyon na antibodies.

Ang bagong domestic inactivated split vaccine na Ultrix® ay nakuha sa pamamagitan ng paggamot sa mga virus ng trangkaso gamit ang detergent na β-octyl glycoside at naglalaman ng mga napakaaktibong pseudoviral particle sa anyo ng mga virosomes, surface at internal antigens ng influenza viruses A (H1N1 - 15 μg, H3N2 - 15 μg) at B ( 15 mcg). Ang pangangasiwa ng bakuna ay hindi humahantong sa pagtaas ng antas ng immunoglobulin (Ig) E, na nagpapahiwatig ng kaligtasan nito sa mga allergic na sakit. Ang mga klinikal na pagsubok ay nagpakita ng kaligtasan ng bakuna sa mga bata na higit sa 6 taong gulang, mga nasa hustong gulang na 18-60 taong gulang, at mga nasa hustong gulang na higit sa 60 taong gulang. Ang immunogenicity ng bakuna sa mga tuntunin ng antas ng seroconversion ng mga antibodies sa influenza virus A (H1N1) ay 94%, A (H3N2) - 86%, B - 90%. Ang komposisyon ng mga antigen ng bakuna ay nagbabago ayon sa mga rekomendasyon ng WHO. Pagkatapos ng 6 na buwan pagkatapos ng pagbabakuna, ang proteksiyon na titer ng mga antibodies sa influenza virus A (H1N1) ay nanatili sa 81.3%, A (H3N2) sa 61.5%, B sa 47.3% ng mga nabakunahan, habang walang naobserbahang makabuluhang pagbaba sa titer ng antibody. Kapag ang pagbabakuna sa mga bata, walang binibigkas na reactogenicity ang naobserbahan; ang immunogenicity ng bakuna sa mga tuntunin ng antibody seroconversion sa influenza virus A (H1N1) ay 70%, A (H3N2) - 50%, B - 70%. Pagkatapos ng pagbabakuna, walang binibigkas na pangkalahatan o lokal na mga reaksyon ang naobserbahan.
Ang pagiging epektibo ng pagbabakuna ay nasuri sa isang klinikal na pag-aaral noong Oktubre - Nobyembre 2013 sa 5,743 residente ng 7 rehiyon ng Russian Federation, 325 sa kanila ay higit sa 60 taong gulang. Ang isang lokal na reaksyon ay naobserbahan sa mga nakahiwalay na kaso, at walang kinakailangang interbensyon sa therapeutic.

Ang mga resulta ng pagbabakuna laban sa trangkaso sa 9 na paaralan sa Podolsk, rehiyon ng Moscow ay nagpakita ng magandang epekto, ang insidente ng trangkaso ay bumaba ng 4.7 beses, at iba pang mga acute respiratory viral infection ng 1.4 na beses.
Ayon kay V.K. Tatochenko, sa buong-virion at split-virion na mga bakuna sa trangkaso, ang RNA ng virus ay maaaring mapangalagaan, na maaaring humantong sa pagtaas ng interferon synthesis at antiviral na proteksyon laban sa iba pang mga virus. Ang isang pag-aaral ng posibilidad na maiwasan ang iba pang mga impeksyon sa talamak na respiratory viral pagkatapos ng pagbabakuna sa Ultrix® na bakuna ay isinagawa sa 594 mga manggagawang medikal, 1,389 katao mula sa mga saradong organisadong grupo sa rehiyon ng Kaluga, 1,000 residente ng Timashevsk, Krasnodar Territory. Sa mga hindi nabakunahang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, ang insidente ng trangkaso ay 2.8 beses na mas mataas kumpara sa mga nabakunahang manggagawa. Sa mga saradong grupo, ang insidente ng trangkaso sa mga hindi nabakunahan ay 47 beses na mas mataas kumpara sa mga nabakunahan ng Ultrix® vaccine. Ang saklaw ng trangkaso sa mga nabakunahang residente ng Timashevsk ay 2.4 beses na mas mababa kaysa sa control group. Ang isang kumplikadong kurso ng ARVI sa mga taong nabakunahan, kung ang mga pasyente ay nagkasakit, ay nakarehistro sa 9.1% ng mga kaso, sa control group - sa 36% ng mga kaso.

I. Feldblum et al. Ang isang bukas na prospective na randomized na pag-aaral ay isinagawa kasama ang 1008 na may sapat na gulang mula 18 hanggang 63 taong gulang, 504 sa kanila ang nabakunahan ng bakuna sa Ultrix®, 504 na tao ang hindi nabakunahan (control group). Sa loob ng 6 na buwan. prospective na sinusubaybayan ang grupo. Ang immunogenicity ng bakuna ay tinasa ng antas ng seroconversion (ang proporsyon ng mga tao na ang antiviral antibody titer ay tumaas ng 4 na beses) at seroprotection (ang proporsyon ng mga tao na ang antibody titer ay higit sa 1:40). Ang pagmamasid sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay nagsiwalat ng mahinang lokal na reaksyon sa 0.8% ng mga nabakunahan, mahinang pangkalahatang reaksyon sa 2.8%, pinagsamang reaksyon sa 0.4% ng mga nabakunahan. Follow-up para sa 6 na buwan. ay hindi nagpahayag ng mga makabuluhang pagbabago sa mga biochemical na parameter ng dugo at ihi (mga tagapagpahiwatig ng bilirubin, creatinine, urea, atay enzymes; sa ihi ay walang pagtaas sa antas ng protina at leukocytes). Ang kabuuang IgE sa simula ng pag-aaral ay 50.14 IU/ml; 180 araw pagkatapos ng pagbabakuna ito ay nanatili sa loob ng normal na hanay - 88.3 IU/ml (ang pagkakaiba ay makabuluhan). Ang pagtaas sa mga antas ng IgE ay maaaring nauugnay sa pagtaas ng environmental at anthropogenic load sa isang malaking lungsod (Perm), at ang pamamayani ng T-helper type 2 na immune response. Ang immunogenicity ng bakuna sa mga tuntunin ng seroconversion ng mga antibodies sa influenza virus A (H1N1) ay 66.7%, A (H3N2) - 53.5%, B - 46.5%. Ang seroconversion factor sa influenza virus A (H1N1) ay 5.18, A (H3N2) - 3.94, B - 3.55. Ang seroprotection ay naobserbahan laban sa influenza virus A (H1N1) sa 98%, A (H3N2) sa 76.8%, at B sa 70.7% ng mga nabakunahan. Pagkatapos ng pagbabakuna, 31 kaso ng ARVI ang na-diagnose sa mga nabakunahan, at 32 na kaso ng ARVI ang na-diagnose sa control group. Ang rate ng saklaw sa mga nabakunahan ay 61.5 bawat 1 libong tao, sa control group - 85.3 bawat 1 libong tao (ang pagkakaiba ay makabuluhan). Sa grupong nabakunahan, hindi nakumpirma ang diagnosis ng trangkaso; sa control group, nakumpirma ito sa 5 tao (ang tagal ng sakit ay 7.6 araw (moderate form). Kaya, ang koepisyent ng proteksyon ay 100%.

I. Nikonorov et al. Ang isang paghahambing na pag-aaral ng bakunang Vaxigrip at ang bagong bakunang virosomal na Ultrix® ay isinagawa noong 2007, 2008 at 2010. sa batayan ng Institute of Influenza at sa Perm State Medical Academy na pinangalanan. E.A. Wagner noong 2011 alinsunod sa pambansang pamantayan. Kasama sa pag-aaral ang 1,286 katao, kabilang ang 78 mga bata, 40 matatandang higit sa 60 taong gulang, at 1,208 mga nasa hustong gulang na wala pang 60 taong gulang. Ang Ultrix® ay ginamit sa 2 dosis:
1) 35 μg - HA antigens ng mga virus ng influenza A (H1N1 - 10 μg, H3N2 - 10 μg) at B (15 μg);
2) 45 μg - HA antigens ng mga virus ng influenza A (H1N1 - 15 μg, H3N2 - 15 μg) at B (15 μg).
Ang komposisyon ng bakunang Vaxigrip ay 45 mcg - HA antigens ng mga virus ng influenza A (H1N1 - 15 mcg, H3N2 - 15 mcg) at B (15 mcg). Ang mga resulta ng pagmamasid at pagsusuri ng mga pasyente ng isang therapist at otolaryngologist ay naitala sa mga indibidwal na registration card. Kapag nabakunahan ang 150 klinikal na malusog na boluntaryo na may edad na 18-60 taon, ang mahinang sistematikong reaksyon ay naobserbahan sa 8% na may dosis ng Ultrix® vaccine 35 mcg, sa 12% na may dosis ng Ultrix® vaccine 45 mcg at sa 8% na may pagbabakuna sa Vaxigrip sa isang dosis ng 45 mcg. Ang antas ng IgE sa unang pagsusuri bago ang pagbabakuna ay lumampas sa pamantayan sa 28% ng mga kaso na may dosis ng Ultrix® vaccine na 35 mcg, sa 14% ng mga kaso na may dosis ng Ultrix® vaccine na 45 mcg at sa 16% ng mga kaso bago ang pagbabakuna sa Vaxigrip. Ang mga boluntaryo ay hindi na-diagnose na may mga allergic na sakit. Ang mga taong may mga allergic na sakit ay hindi nabakunahan dahil sa mga pamantayan sa pagbubukod.
Ang immunogenicity ng Ultrix® 35 mcg na bakuna sa mga tuntunin ng seroconversion ng mga antibodies sa influenza virus A (H1N1) ay 94%, A (H3N2) - 86%, B - 90%. Ang seroconversion factor sa influenza virus A (H1N1) ay 18, A (H3N2) - 8.6, B - 10.4. Ang seroprotection ay naobserbahan laban sa influenza virus A (H1N1) sa 94%, A (H3N2) sa 90%, at B sa 78% ng mga nabakunahang indibidwal.
Ang immunogenicity ng Ultrix® 45 mcg na bakuna ay magkapareho sa mga tuntunin ng antas ng seroconversion ng mga antibodies sa influenza virus A (H1N1) - 94%, A (H3N2) - 86%, B - 90%. Ang seroconversion factor sa influenza virus A (H1N1) ay 19.4, A (H3N2) - 9.4, B - 6.9. Ang seroprotection ay naobserbahan laban sa influenza virus A (H1N1) sa 86%, A (H3N2) sa 90%, at B sa 78% ng mga nabakunahan.
Ang immunogenicity ng Vaxigrip 45 mcg vaccine sa mga tuntunin ng seroconversion ng mga antibodies sa influenza virus A (H1N1) ay 98%, A (H3N2) - 94%, B - 88%. Ang seroconversion factor sa influenza virus A (H1N1) ay umabot sa 26.7, A (H3N2) - 9.7, B - 14.7. Ang seroprotection ay naobserbahan laban sa influenza virus A (H1N1) sa 100%, A (H3N2) sa 94%, B sa 86% ng mga nabakunahang indibidwal.
Sa ikalawang yugto, pinag-aralan ang posibilidad ng pagbabakuna sa 40 katao na higit sa 60 taong gulang. Ang data sa pagkakaroon ng mga pagbabakuna para sa mga matatandang tao ay nananatiling magkasalungat. 20 tao ang nabakunahan ng Ultrix® 45 mcg na bakuna at 20 tao na may Vaxigrip 45 mcg. Ang mga banayad na sistematikong reaksyon ay nabanggit sa 15% ng mga pasyente sa bawat pangkat. Pagkatapos ng pagbabakuna, ang antas ng kabuuang IgE ay nanatili sa loob ng normal na mga limitasyon.
Sa mga matatanda, ang immunogenicity ng Ultrix® 45 mcg na bakuna ay katulad sa mga tuntunin ng antas ng seroconversion ng mga antibodies sa influenza virus A (H1N1) - 80%, A (H3N2) - 85%, B - 65%. Ang seroconversion factor para sa influenza virus A (H1N1) ay 9.5, A (H3N2) - 12.1, B - 28.3. Ang seroprotection ay naobserbahan laban sa influenza virus A (H1N1) sa 70%, A (H3N2) sa 90%, at B sa 50% ng mga nabakunahan.
Ang immunogenicity ng Vaxigrip 45 mcg na bakuna sa mga matatanda sa mga tuntunin ng antas ng seroconversion ng mga antibodies sa influenza virus A (H1N1) ay 95%, A (H3N2) - 90%, B - 80%. Ang seroconversion factor sa influenza A (H1N1) virus ay umabot sa 21.9, A (H3N2) - 12.6, B - 7.5. Ang seroprotection ay naobserbahan laban sa influenza virus A (H1N1) sa 95%, A (H3N2) sa 90%, B sa 80% ng mga nabakunahang indibidwal.
Sa susunod na yugto, 36 na bata na may edad 12-18 taong gulang ang nabakunahan, at noong 2010-2011. 42 bata na may edad 6-12 taong gulang ang nabakunahan. Ang mga bata ay sapalarang hinati sa mga pangkat na tumatanggap ng Ultrix® 45 mcg at Vaxigrip 45 mcg. Walang pagtaas sa kabuuang IgE ang naobserbahan sa mga bata sa panahon ng pagbabakuna. Walang mga allergic na sakit ang naiulat, ngunit 55% ng mga batang may edad na 6-12 taon ay tumaas ang mga antas ng IgE at nabawasan sa pag-follow-up pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang immunogenicity ng Ultrix® 45 mcg na bakuna sa mga batang 12-18 taong gulang ay 70% sa mga tuntunin ng seroconversion ng mga antibodies sa influenza virus A (H1N1), A (H3N2) - 50%, B - 70%. Ang seroconversion factor para sa influenza A (H1N1) virus ay 6.5, A (H3N2) - 2.7, B - 4. Ang seroprotection ay sinusunod para sa influenza A (H1N1) virus sa 90%, A (H3N2) - sa 80%, B - sa 85% ng mga nabakunahan. Ang mga resulta ay maihahambing sa mga resulta ng pagbabakuna sa Vaxigrip 45 mcg.
Kaya, ang mga pag-aaral ay nagpakita ng mahusay na kaligtasan, immunogenicity at mababang reactogenicity ng bagong domestic influenza virosomal vaccine Ultrix® sa mga bata na higit sa 6 na taong gulang at matatanda, kabilang ang mga taong higit sa 60 taong gulang.

Panitikan
1. Influenza at iba pang acute respiratory viral infections / ed. ang prof. V.P. Maly at prof. M.A. Andreychina M.: GEOTAR-Media, 2013. 319 p.
2. Gendon Yu.Z. Pagsusuri ng aktibidad ng trangkaso sa panahon ng epidemya noong 2003/2004. // Balita sa pag-iwas sa bakuna. Pagbabakuna. 2004. Blg. 3. P. 6.
3. Selkova E.P., Grenkova T.A., Gudova N.V. at iba pa Epidemiological significance ng influenza vaccine prevention. Domestic influenza vaccine ng pinakabagong henerasyon // Epidemiol. at mga nakakahawang sakit. Mga kasalukuyang isyu. 2014. Bilang 4. P. 43-51.
4. SINO. Mga alituntunin para sa pharmacological management ng pandemic (H1N1) 2009 influenza at iba pang mga virus ng trangkaso. Petsa ng publikasyon: 20 Agosto 2009.
5. Khaitov R.M., Nekrasov A.V., Bektemirov T.A. Allergy, hika at klinikal na immunology. 1999. Blg. 9. pp. 7-9.
6. Bektemirov T.A., Gorbunov M.A., Elshina G.A. Mga prospect para sa paggamit ng polyoxidonium na may mga bakuna laban sa viral hepatitis at influenza // Allergy, hika at clinical immunology. 2001. No. 1.S. 63-65.
7. World Health Organization. Mga bakuna sa trangkaso // Wkly Epidemiol Rec. 2000. Vol. 75. R. 281-288.
8. World Health Organization. Mga bakuna sa trangkaso // Wkly Epidemiol Rec. 2002. Vol. 77. R. 229.
9. Uchaikin V.F., Shamsheva O.V. Pag-iwas sa bakuna. Kasalukuyan at hinaharap. M.: GEOTAR-Med, 2001. 399 p.
10. Palach A.M. Sampung taon ng karanasan sa isang subunit influenza vaccine // Europ.J.of Clin.Research. 1992. Vol. 3. R. 117-138.
11. Palach A.M., de Bruijn I.A. J. Nauta. Pagbabakuna sa trangkaso // J. ng Clin. Pananaliksik. 1999. Vol. 2. R. 111-139.
12. Markova T.P., Chuvirov D.G. Ang paggamit ng bakuna sa Influvac para sa pag-iwas sa trangkaso sa mga bata na may mga allergic na sakit // Ross. Bulletin ng Perinatology at Pediatrics. 2001. Bilang 6. P. 53-54.
13. Nichol K.L. Wuomema J, von Sternberg T. Mga benepisyo ng pagbabakuna sa trangkaso para sa mga senior citizen na mababa, intermediate, at mataas ang panganib // Arch Intern Med. 1998. Vol.158. R.1769-1776.
14. Uphoff H., Cohen J.M., Fleming D., Noone A. Pagsasama-sama ng data ng morbidity ng pambansang pagsubaybay sa trangkaso mula sa EISS: isang simpleng index // Euro Surveill. 2003 Hul. Vol. 8 (7). R. 156-164.
15. Aymard M. Hospices Civils de Lyon, France. Pagtatanghal sa isang symposium na pinamagatang. Pagtugon sa hamon ng influenza., European Respiratory Society 1998 Annual Congress, Geneva, Switzerland.
16. Liham ng Rospotrebnadzor na may petsang Hunyo 24, 2013 No. 01/7080-13-32 "Sa mga resulta ng pagkalat ng trangkaso at ARVI sa mundo at sa Russian Federation sa panahon ng epidemya ng 2012-2013." at pagtataya para sa panahon ng epidemya ng 2013-2014."
17. Bruljn I.A., Nauta J., Gerez L. Virosomal influenza vaccine: isang nakakatipid at epektibong bakuna sa trangkaso na may mataas na bisa sa mga matatanda at mga paksang may mababang titer bago ang pagbabakuna // Pananaliksik sa Virus. 2004. Vol. 103. P. 139-145.
18. Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Marso 21, 2014 No. 125n "Sa pag-apruba ng pambansang kalendaryo ng preventive vaccinations at ang kalendaryo ng preventive vaccinations para sa epidemic indications."
19. Zverev V.V., Erofeeva M.K., Maksakova M.L. at iba pa. Pag-unlad at pagpapakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan ng Russian Federation ng isang bagong domestic split virosomal na bakuna laban sa trangkaso // Dumadalo sa manggagamot. 2008. Bilang 9. P. 68-70.
20. Briko N.I. Ang pagbabakuna ay isang mapagpasyang hakbang para sa pag-iwas sa trangkaso // Dumadalo sa manggagamot. 2011. Bilang 8. P. 90-93.
21. Khaitov R.M., Nekrasov A.V., Lytkina I.N. at iba pa. Sa impluwensya ng pagbabakuna sa saklaw ng trangkaso at ARVI // Pag-iwas sa bakuna sa trangkaso. Pagbabakuna. 2001. Blg. 5 (7). pp. 27-34.
22. Feldblyum I., Polushkina A., Vorobyova I. Pagbabakuna ng mga nasa hustong gulang na 18-60 taong gulang na may domestic influenza virosomal vaccine Ultrix // Doktor. 2014. Blg. 9. pp. 54-56.
23. Nikanorov I., Maksakova V., Feldblyum I. et al. Domestic na gamot ng pinakabagong henerasyon para sa pag-iwas sa trangkaso // Doktor. 2014. Bilang 3. P. 1-6.
24. Murphy B.R., Webster R.G. Mga Orthomyxovirus. Sa: Fields B.N. et al. mga editor. Fields virology, 3rd Edn. Philadelphia, USA: Lippincott-Raven, 1996. pp. 1397-445.
25. Palache A.M. Mga bakuna sa trangkaso. Isang muling pagsusuri sa kanilang paggamit // Mga gamot. 1997. Vol. 54. R. 841-856.
26. Arden N.H., Patriarca P.A., Kendal A.P. Mga karanasan sa paggamit at pagiging epektibo ng inactivated influenza vaccine sa mga nursing home. Sa: Kendal A.P., Patriarca P.A., mga editor. Mga Opsyon para sa Pagkontrol ng Influenza. New York; Alan R. Liss Inc., 1986. pp. 155-168.
27. Patriarca P.A., Weber J.A., Parker R.A. et al. Ang bisa ng bakuna sa trangkaso sa mga nursing home: pagbawas sa sakit at komplikasyon sa panahon ng epidemya ng influenza A (H3N2) // JAMA. 1985. Vol. 253. R. 1136-1139.
28. Checklist ng WHO para sa pagpaplano ng paghahanda sa pandemya ng trangkaso. Geneva, World Health Organization, 2005.
29. Center for Disease Control and Prevention (CDC). Pag-iwas at pagkontrol sa trangkaso: mga rekomendasyon ng Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) // MMWR. 2000. Vol. 49. R. 1-38.
30. Lang P., Mendes A., Socquet J. et al. Ang pagiging epektibo ng bakuna sa trangkaso sa pagtanda at matatanda: komprehensibong pagsusuri ng ebidensya // Clin. Interv. Pagtanda. 2012. Vol. 7. P. 55-64.

Ang impeksyon, siyempre, ay mas madali at mas mura upang maiwasan. Ang mundo ay wala pang mas mahusay kaysa sa mga preventive vaccination. Siyempre, ang bakuna ay maaari ding gamitin sa panahon ng epidemya ng trangkaso. Ngunit ang kaligtasan sa sakit ay bubuo sa loob ng dalawang linggo sa pinakamainam, kapag hindi na kailangan ng tulong.

Ano ang dapat mong malaman tungkol sa pagbabakuna sa trangkaso:

1. Ito ay tumatagal ng isang average ng 10 araw upang bumuo ng kaligtasan sa sakit.

2. Kung opisyal na idineklara ang isang epidemya, hindi ito nangangahulugan na 100% ng populasyon ng rehiyong ito ay agad na magkakasakit; ang isang tao ay maaaring magkasakit isang buwan o higit pa pagkatapos ng "opisyal" na pagsisimula ng epidemya.

3. Ang mga bakuna ay naglalaman ng hindi isa, ngunit tatlong mga strain ng influenza virus, na maaaring maprotektahan laban sa una at pangalawang alon ng epidemya ng trangkaso.

4. Ang mga modernong inactivated (iyon ay, hindi naglalaman ng isang live o kahit na buong virus) na mga bakuna ay hindi maaaring magdulot ng sakit. Kahit na ang isang tao ay nahawahan ng "ligaw" na virus kaagad pagkatapos ng pagbabakuna, ang kalubhaan ng sakit ay hindi tataas.

5. Ang pagbabakuna ay dapat isagawa sa dalawang dosis na may pagitan ng 1 buwan. Ang pagiging epektibo ng isang hindi kumpletong regimen ng pagbabakuna ay humigit-kumulang 4 na beses na mas mababa kaysa sa buong kurso. Naturally, ang dalawang iniksyon ay palaging mas masahol at hindi gaanong maginhawa kaysa sa 1 iniksyon, ngunit ang pangunahing layunin ng pagbabakuna ay proteksyon, at pangalawa ay kaginhawaan.

6. Ang bakuna laban sa trangkaso ay hindi nagpoprotekta laban sa iba pang mga impeksyon sa respiratory tract. Para sa layuning ito, mayroong mga therapeutic immunomodulator na bakuna - Bronchomunal o Ribomunil.

7. Maging ang mga malulusog na bata ay may mas mataas na panganib na ma-ospital dahil sa trangkaso. Kung tungkol sa edad kung saan nabakunahan ang isang bata, para sa mga bakunang Begrivak, Vaxigrip at Influvac, ito ay mga bata mula 6 na buwan. Ang regimen ay depende sa bakuna, edad, at kasaysayan ng mga nakaraang pagbabakuna sa trangkaso. Ang mga batang wala pang 9 taong gulang na hindi pa nabakunahan laban sa trangkaso ay tumatanggap ng dalawang pagbabakuna sa pagitan ng 1 buwan (0.25 ml para sa mga batang wala pang 3 taong gulang, 0.5 ml para sa 3-8 taon). Ang mga batang nabakunahan na ay maaaring mabakunahan ng isang beses. Para sa mga bata na higit sa 9 taong gulang at matatanda, sapat na ang pagbibigay ng isang dosis ng bakuna (0.5 ml). Ang circuit na ito ay tumutugma
mga rekomendasyon ng European Commission at ng American Council on Immunization Practices (ACIP, CDC, USA). Tanging ang Vaxigrip lamang ang ganap na tumutugma sa pamamaraang ito. Noong 2003, hinihikayat ng CDC ang pagbabakuna sa mga batang 6 hanggang 23 buwang gulang maliban kung kontraindikado at patuloy na hinihikayat ang pagbabakuna sa mga batang mas matanda sa 6 na buwan na may malalang kondisyon sa paghinga o cardiovascular, kabilang ang hika; mga talamak na metabolic disorder (kabilang ang diabetes mellitus), dysfunction ng bato, hemoglobinopathies, o immunosuppression (kabilang ang therapeutic o HIV-induced); at mga bata na tumatanggap ng pangmatagalang aspirin therapy.

At higit pa:

Mas madaling protektahan ang iyong sarili mula sa trangkaso gamit ang mga hakbang sa pag-iwas kaysa sa paggamot dito.

Ang World Health Organization (WHO), na nagsusuri ng data mula sa isang kumplikadong sistema para sa pagsubaybay sa epidemiological na sitwasyon, ay maaaring gumawa ng mga rekomendasyon sa mga strain na kasama sa bakuna, na dapat tumutugma sa nagpapalipat-lipat na virus sa darating na panahon.

Ang pagiging epektibo ng pagbabakuna sa trangkaso ay 75-90%.
Ang pamamaraan ng pagbabakuna ay inaprubahan ng matataas na opisyal, awtoridad sa medisina, at mga pamahalaan. Mga pangkat na naka-target para sa pagbabakuna: mga bata, matatandang tao, mga taong may malalang sakit, at mga malapit na nakikipag-ugnayan sa mga kategoryang ito.

Inirerekomenda din ang pagbabakuna para sa: mga taong nagtatrabaho sa larangan ng mga serbisyo ng pampublikong utility, gayundin sa lahat ng hindi kapaki-pakinabang na magkasakit.

Maaari mong talunin ang trangkaso kung mayroon kang mahusay na kaalaman sa sakit na ito at mga kahihinatnan nito, gayundin sa pamamagitan ng pagbabakuna sa populasyon.

Ang pagbabakuna ay nakakatulong na maiwasan at maprotektahan laban sa trangkaso, na pinatunayan ng medikal at socioeconomic na pananaliksik. Ang mataas na bisa at cost-effectiveness ng pagbabakuna para sa bawat indibidwal at lipunan sa kabuuan ay kinumpirma ng matataas na opisyal, medikal na awtoridad at pamahalaan.

Upang makamit ang mas malaking epekto, kinakailangan na magsagawa ng mga kampanyang pang-edukasyon.
Ang mga doktor, nars, at parmasyutiko ay may malaking papel sa kanila: sa panahon ng mga konsultasyon, pagsagot sa mga tawag sa telepono, pagpapadala ng mga sulat, paglahok sa mga organisadong vaccination fair at mga punto ng pagbabakuna.
Noong 1998, sinimulan ni SmithKline Beecham ang isang malawak na programa ng impormasyon sa trangkaso, kabilang ang pag-post ng impormasyon sa media, subway, parmasya at mga klinika ng lungsod. Ipinakilala ng SmithKline Beecham Biologicals, isang pandaigdigang pinuno sa pagpapaunlad ng bakuna, ang FluarixTM, isang epektibo at mahusay na pinahihintulutang pang-iwas sa trangkaso para sa mataas na panganib at malusog na mga indibidwal.

Pag-iwas sa bakuna sa trangkaso

Mayroong 3 uri ng mga bakuna sa trangkaso:
1. Ang mga bakuna sa unang henerasyon ay lumitaw noong unang bahagi ng 40s.
Inihanda ang mga ito batay sa napatay o na-neutralize na mga virus ng trangkaso. Ang mga ito ay buong-virion at live na mga bakuna. Bagama't lubos na epektibo, ang mga bakunang ito ay may ilang mga makabuluhang disbentaha. Dahil sa hindi perpektong pamamaraan ng paglilinis, naglalaman sila ng malaking halaga ng protina ng manok, na nagdulot ng mga reaksyon sa mga tao sa anyo ng pagtaas ng temperatura ng katawan at mga lokal na reaksyon sa lugar ng pag-iiniksyon. Unti-unti, natutunan namin kung paano linisin ang bakuna mula sa mga hindi gustong sangkap, na nagpapataas ng kaligtasan nito.

Ngunit ngayon ang ganitong uri ng bakuna ay mayroon pa ring bilang ng mga kontraindiksyon para sa paggamit:
− matinding karamdaman;
− allergy sa protina ng manok;
− bronchial hika;
− nagkakalat na mga sakit sa connective tissue;
− mga sakit ng adrenal glands;
− mga sakit ng nervous system;
− malalang sakit ng baga at upper respiratory tract;
− cardiovascular failure at hypertension stages II at III;
− sakit sa bato;
− mga sakit ng endocrine system;
− mga sakit sa dugo;
− pagbubuntis.

2. Ang mga bakuna sa ikalawang henerasyon ay naglalaman ng mga particle ng nawasak na virus na pinakamahalaga para sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Ginagawa nitong posible na makabuluhang bawasan ang dalas ng mga masamang reaksyon habang pinapanatili ang mataas na bisa ng pagbabakuna.

3. Mga subunit na bakuna (ikatlong henerasyon). Ang unang naturang bakuna ay lumitaw noong 1980. Naglalaman lamang ito ng dalawang fragment ng virus - hemagglutinin at neuraminidase at pinadalisay mula sa protina. Dahil sa mataas na bisa nito at mababang bilang ng mga side effect, ang bakunang ito ay maaaring gamitin sa mga bata mula 6 na buwang gulang.
Maaari bang gamitin ang mga bakuna mula sa mga nakaraang taon?
Ang isa sa mga tampok ng influenza virus ay ang mataas na antigenic variability nito. Bawat taon, isang virus ng trangkaso na bahagyang naiiba sa mga taimtim na martsa sa buong planeta noong nakaraang taon. Samakatuwid, binabago ng mga siyentipiko ang komposisyon ng mga bakuna bawat taon upang makapagbigay ng maximum na proteksyon. Depende sa mga pagtataya ng WHO (kung anong uri ng virus ang magpapakalat sa susunod na season), iba't ibang bahagi ng viral ang kasama sa bakuna. SA
Kasama sa komposisyon ng mga bakuna ang 3 uri ng viral antigens - 2 uri A at 1 uri B.

Nabakunahan tayo laban sa trangkaso - hindi ba tayo nakakakuha ng acute respiratory infections?

Naturally, ang pagbabakuna laban sa 3 influenza virus ay hindi ginagarantiya na ang isang tao ay hindi magkakasakit mula sa iba pang mga impeksyon sa viral. Ngunit ang isang medyo kapansin-pansin na epekto ng pagbabakuna ng trangkaso ay binabawasan nito ang saklaw ng mga sipon na hindi nauugnay sa trangkaso (ayon sa ilang data, ang saklaw ng iba pang mga impeksyon sa virus sa talamak na paghinga ay nahahati). Ito ay lubos na posible, halimbawa, dahil sa pag-activate ng mga nonspecific na antiviral na mekanismo pagkatapos ng pagbabakuna. Ang mekanismo ng proteksyong ito ay hindi pa ganap na pinag-aralan.

Posible bang makatipid ng pera sa pagsusuri ng doktor?

Magpabakuna nang hindi nagpapatingin sa doktor BAWAL NA . Ang anumang pagbabakuna na may anumang bakuna ay maaaring humantong sa mga kondisyong pang-emergency, bagama't napakaliit ng naturang panganib. Bilang karagdagan, ang isang taong walang edukasyong medikal ay hindi kinakailangang maunawaan nang tama ang mga tagubilin para sa mga gamot; ito ay nalalapat lalo na sa mga bakuna.

Tolerability ng pagbabakuna

Ang pagbabakuna sa trangkaso ay mahusay na disimulado. Ang isang pag-aaral ng 336 na tao na higit sa 65 taong gulang na nakatanggap ng intramuscular split-virus na bakuna o isang placebo sa saline ay nagpakita ng kaunting pagkakaiba sa systemic side effect sa pagitan ng bakuna at placebo. Ang mga sintomas na lumilitaw sa mga taong nabakunahan ay kadalasang nauugnay sa isang kaakibat na sakit o pagtaas ng sensitivity ng katawan.

Sino ang nangangailangan ng pagbabakuna?

Maaari mong sagutin ang tanong na ito sa dalawang salita - halos lahat ng gustong mabawasan ang panganib ng trangkaso at maiwasan ang mga posibleng komplikasyon nito.
Ang isang kamakailang pag-aaral na inilathala sa New England Journal of Medicine (2003) ay nag-ulat na ang pagbabakuna ng trangkaso ay nauugnay sa isang pinababang panganib ng pagpapaospital sa mga matatandang may sapat na gulang dahil sa sakit sa puso, sakit sa cerebrovascular, pulmonya, o trangkaso. Nabawasan din ng pagbabakuna ang lahat ng sanhi ng pagkamatay sa kabuuan ng
panahon ng epidemya.

Mga pasyente na may mga sakit sa paghinga;
Mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular ng anumang etiology;
Mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato;
Mga pasyente na may diabetes mellitus;
Mga pasyente na may impeksyon sa staphylococcal;
Mga pasyente na may mga sakit na immunodeficiency (hal.,impeksyon sa HIV, isang bilang ng mga malignant na sakit sa dugo);

Mga pasyente na tumatanggap ng immunosuppressants, cytostatics, radiationtherapy o mataas na dosis ng corticosteroids;

Mga bata at kabataan (mula 6 na buwan hanggang 18 taon) sa mahabang panahonoras sa pagtanggap ng mga gamot na naglalaman ng acetylsalicylic acid, at, samakatuwid, nasa panganib na magkaroon ng Reye's syndrome dahil sa impeksyon sa trangkaso.

Inirerekomenda din ang pagbabakuna para sa lahat ng taong mahigit 65 taong gulang sa labasdepende sa kanilang estado ng kalusugan.

Halos bawat tao ay nagkaroon ng trangkaso kahit isang beses sa kanilang buhay. Ang trangkaso ay isang malubhang nakakahawang sakit na nailalarawan sa matinding pagkalasing, katamtamang mga sintomas ng catarrhal, at pinsala sa trachea at malaking bronchi. Ang causative agent ng influenza ay isang virus na dumarami sa mauhog lamad ng respiratory tract.

Mga dahilan para sa mataas na saklaw ng ARVI at trangkaso:

Ang pagtaas ng saklaw ng trangkaso ay nagsisimula sa malamig na panahon. Sa isang banda, ito ay pinadali ng mataas na resistensya ng influenza virus sa mababang temperatura. Sa kabilang banda, binabawasan ng hypothermia ang mga proteksiyon na katangian ng katawan ng tao.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit. Ang ruta ng pagkalat ay airborne. Ipinapaliwanag nito ang napakabilis na pagkalat ng virus sa loob ng lugar, sa mga organisadong grupo.

KURSO NG SAKIT

Fulminant flu

Ang pangunahing viral pneumonia ay ang pinakamalalang anyo ng trangkaso. Ang form na ito ay pinaka katangian ng mga pandemya at nakakaapekto sa mga tao anuman ang kanilang edad at katayuan sa kalusugan.

Ang sakit ay nagsisimula sa mga tipikal na sintomas ng trangkaso, ngunit pagkatapos ng 3 araw ang temperatura ay mabilis na tumataas, ubo, igsi ng paghinga at cyanosis. Ang pulmonary edema ay nabubuo, na sinusundan ng pagpalya ng puso at mga komplikasyon mula sa mga bato at nervous system. Ang kamatayan ay nangyayari nang napakabilis at may mataas na dalas. Ang paggamit ng antibiotics ay walang silbi. Sa panahon ng pandemya ng 1918-1919. ("Spanish flu"), nang 20 milyong tao ang namatay, ang fulminant form ay kadalasang nakakaapekto sa mga kabataan, malusog na matatanda.

Karaniwang trangkaso

Isang acute respiratory infectious disease na may biglaang pagsisimula pagkatapos ng incubation period na 1-2 araw, na sinamahan ng lagnat, panghihina at iba pang sintomas ng pagkalasing, pati na rin ang pinsala sa respiratory tract.

Ang panahon ng infectivity ay tumatagal ng 3 araw mula sa pagsisimula ng mga klinikal na sintomas (tumatagal ng hanggang 5 araw ay inilarawan).

Ang pinakamahalagang sintomas ay ang pagtaas ng temperatura ng katawan. Mabilis na tumataas ang temperatura sa 40-41°C, kahanay sa pag-unlad ng iba pang pangkalahatang sintomas. Ang febrile period ay karaniwang tumatagal ng 3 araw, minsan 4-8 araw. Mabilis ang paggaling, ngunit ang panghihina at asthenia ay maaaring tumagal ng ilang araw, at ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon.

Mga komplikasyon

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng superinfection na may trangkaso ay pangalawang bacterial pneumonia. Dito namamatay ang karamihan sa maliliit na bata, matatanda at mga pasyenteng may malalang sakit.

Nagkakaroon ng pulmonya 4-14 araw pagkatapos mawala ang mga sintomas ng trangkaso. Pinoprotektahan ng impeksyon sa virus ang sistema ng depensa ng mga baga. Lumilikha ito ng mga kondisyon para sa paglaganap ng mga microorganism tulad ng Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus at iba pang bacterial flora.

Bilang karagdagan sa pulmonya, mayroong iba pang mga komplikasyon sa paghinga: croup (laryngotracheobronchitis), otitis media, atbp. (sinusitis, rhinitis).

Ang trangkaso ay maaari ring makapukaw ng isang paglala ng mga malalang sakit sa baga (hika, brongkitis); decompensation ng mga sakit sa cardiovascular (myocarditis, pericarditis), pagkabigo sa bato o endocrine disorder (diabetes mellitus).

pagbabakuna

pagbabakuna sa trangkaso inirerekomenda para sa lahat ng taong 6 na buwan at mas matanda na nasa panganib dahil sa edad o kondisyon ng kalusugan. Kinakailangan din ang pagbabakuna para sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan at mga miyembro ng pamilya na nakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng nasa panganib. Bilang karagdagan, ang pagbabakuna ay inirerekomenda para sa lahat ng mga tao na gustong bawasan ang posibilidad na magkaroon ng trangkaso.

Mga pangkat ng panganib para sa mga komplikasyon dahil sa trangkaso: matatandang tao na naghihirap mula sa talamak na sakit sa somatic, madalas na naghihirap mula sa talamak na impeksyon sa paghinga, mga batang preschool.

Mga pangkat na may mataas na panganib ng impeksyon: mga medikal na tauhan, manggagawa sa sektor ng serbisyo, transportasyon, mga institusyong pang-edukasyon, mga contingent ng militar, mga mag-aaral, atbp.

Mga pangkat na may mataas na panganib ng paghahatid ng influenza virus: medikal at iba pang mga tauhan ng mga institusyong medikal, kabilang ang ambulansya at pangangalaga sa emerhensiya; pangmatagalang kawani ng pasilidad ng pangangalaga na nakikipag-ugnayan sa mga pasyente; tagapag-alaga ng mga pasyenteng may mataas na panganib, kabilang ang mga miyembro ng pamilya.

Ang pag-iwas sa trangkaso ay taunang pagbabakuna.

Kailangan ko bang mabakunahan taun-taon??

Ang anti-flu immunity na nabuo noong nakaraang taon ay hindi magliligtas sa iyo mula sa trangkaso sa taong ito. Dahil sa patuloy na pagkakaiba-iba ng mga virus ng trangkaso, lumilitaw ang isang ganap na bagong trangkaso tuwing taglagas, kung saan hindi nakakatulong ang mga pagbabakuna noong nakaraang taon. Samakatuwid, ang mga bagong pagbabakuna ay dapat gawin bawat taon. Kung ikaw ay nabakunahan ng mga bakuna noong nakaraang taon, ang bisa ng pagbabakuna ay bumababa sa 20-40%, sa halip na 70-90%.

Mayroong ilang mga dahilan para sa taunang pagbabakuna:

Pagkakaiba-iba ng virus (paglitaw ng mga bagong subtype o taunang antigenic drift). Kaugnay nito, ang komposisyon ng strain ng mga bakuna ay nagbabago taun-taon.
Ang tagal ng immunity (circulation ng antibody) na dulot ng parehong pagbabakuna at natural na impeksyon ay halos isang taon (lalo na sa mga matatanda).

Ang pagiging epektibo ng pagbabakuna sa pagpigil sa mga komplikasyon at pagkamatay.

Isang 48-75% na pagbawas sa dalas ng mga ospital para sa trangkaso at pulmonya.

Sa mga batang may edad na 6-30 buwan: 69% na bisa sa pagpigil sa acute otitis media (AOM).

Sa mga batang may patolohiya: sa mga batang may hika, ang bisa ng pag-iwas sa pag-atake ay 67.5%.

Ang pinakamahusay na paraan upang labanan ang trangkaso ay upang maiwasan ito. Kabilang dito ang:

Ang paghihiwalay ng mga pasyente, ang paggamit ng mga personal na kagamitan sa proteksiyon (gauze mask sa mukha) ay epektibo, ngunit sa katunayan ito ay mahirap na mahigpit na sumunod sa rehimeng ito;

mga bakuna sa trangkaso - pagbabakuna(bawat taon, ang mga bakuna laban sa trangkaso ay ginawa na isinasaalang-alang ang inaasahang strain ng virus) - isang napakataas na antas ng pagiging maaasahan ng pag-iwas;

Ang pagbabakuna ng populasyon ay ang pinaka-epektibo, isang maaasahan at abot-kayang paraan ng pagpigil sa trangkaso; sa parehong oras, ang rate ng saklaw at ang panganib ng pagbuo ng malubhang komplikasyon ay makabuluhang nabawasan, at ang mga banayad na anyo ng sakit ay nangingibabaw. Ang lahat ng mga domestic na bakuna ay iniangkop para sa paparating na season.

Sa panahon ng proseso ng pagbabakuna, ang isang particle ng isang nakakahawang ahente ay ipinakilala sa katawan (ito ay maaaring isang humina o napatay na pathogen, o mga bahagi nito). Ang virus na nakapaloob sa bakuna ay hindi maaaring magdulot ng sakit, ngunit maaari nitong pasiglahin ang katawan upang makagawa ng mga antibodies. Samakatuwid, kapag ang isang "ligaw" na strain ng virus ay pumasok sa katawan, hindi ito tumatagal ng oras upang bumuo ng mga antibodies - naroroon na sila pagkatapos ng pagbabakuna. Ang mga antibodies ay nagbubuklod sa virus at sa gayon ay pinipigilan ang cell na mahawa at ang virus ay dumami. Salamat dito, ang sakit ay naiiwasan kahit na bago pa ito magsimula.

Ang pinakamainam na oras para sa pagbabakuna laban sa trangkaso ay ang panahon ng taglagas - mula Setyembre hanggang Nobyembre. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ilang mga pagsasaalang-alang: ang mga epidemya ng trangkaso ay karaniwang nangyayari sa pagitan ng Nobyembre at Marso; ang produksyon ng antibody ay tumatagal ng mga 2-4 na linggo; ang mataas na titer ng antibodies na dulot ng pagbabakuna ay tumatagal ng ilang buwan at nagsisimulang bumaba 6 na buwan pagkatapos ng pagbabakuna. Samakatuwid, ang pagbabakuna ng masyadong maaga ay hindi inirerekomenda (maaaring bumaba ang mga titer ng antibody sa oras na magsimula ang epidemya). Kung sa ilang kadahilanan ang pagbabakuna ay hindi ginawa sa oras, maaari itong gawin pagkatapos ng pagsisimula ng epidemya ng trangkaso. Mayroong malawak na maling kuru-kuro na ang pagbabakuna ay kontraindikado pagkatapos ng pagsiklab ng isang epidemya. Ito ay may kinalaman sa mga live na bakuna sa trangkaso. Ang mga inactivated na bakuna ay inirerekomenda para gamitin sa buong epidemya. Gayunpaman, kung ang bakuna ay ibinigay noong ang tao ay nahawaan na ng influenza virus (ngunit ang mga klinikal na pagpapakita ay hindi pa nagsisimula), kung gayon ang bakuna ay maaaring hindi epektibo. Ang kaligtasan sa sakit na nagreresulta mula sa pagbabakuna sa trangkaso ay tumatagal ng 6 hanggang 12 buwan, bagaman ang mga proteksiyon na titer ng antibody ay nakikita sa mas mahabang panahon. Sa pangkalahatan, ang isang taong nabakunahan ng inactivated influenza virus ay maaaring ituring na mananatiling immune sa trangkaso hanggang sa 12 buwan.

At ang pagbabakuna, bilang ang pinakaepektibong paraan ng pag-iwas sa bakuna, ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng trangkaso at lahat ng mga kasunod na kahihinatnan.

Tulad ng napupunta sa isang sikat na kasabihan, ang oras ay nahahati sa pre-war, war at post-war. Kaya ngayon nabubuhay tayo sa mga panahon bago ang digmaan. Inaasahan ang iyong susunod na tanong, hayaan mo akong linawin ang sitwasyon. Sa lalong madaling panahon, lahat tayo ay kailangang harapin ang isang mapanganib na kaaway: ang influenza virus. At ang epidemya ng trangkaso ay ang parehong digmaan kung saan walang mga bilanggo na dinadala, ngunit ang mga nasugatan ay nakatambak. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang maayos na maghanda para sa malakihang mga operasyon ng militar, kung saan ang pangunahing yugto ng paghahanda ay kaalaman sa mga prinsipyo ng pag-iwas sa impeksyon na dulot ng influenza virus. Magpapareserba ako na sa artikulong ito ay tatalakayin ko ang mga isyu ng purong pag-iwas sa trangkaso. Maaari mong basahin ang tungkol sa kung ano ang trangkaso, ang mga sintomas nito at paggamot sa aming website.

Pag-iwas sa trangkaso Maaaring tiyak, gamit ang mga bakuna, at hindi tiyak isinasagawa sa pamamagitan ng pangkalahatang epekto sa immune system sa tulong ng mga naaangkop na gamot.

Sa katunayan, ang pagbabakuna ay ang tanging siyentipikong paraan upang maiwasan ang trangkaso. Sa mga tuntunin ng pangwakas na resulta (at ito ay dapat isaalang-alang ang kawalan ng insidente ng trangkaso), ito ay dalawang beses na mas mataas kaysa sa hindi tiyak na mga paraan ng pag-iwas, at mula sa isang materyal na pananaw, na mahalaga din, ang pagbabakuna ay nasa unahan. Tingnan para sa iyong sarili: ang isa o dalawang pagbabakuna bilang isang alternatibo sa isang kurso ng immunomodulatory at antiviral na mga gamot ay malinaw na mas mura.

Ang mga bakuna sa trangkaso ay nahahati sa:

buhay, kabilang ang isang espesyal na muling nabuong live na influenza virus. Ang isang halimbawa ay ang domestic Ultravac vaccine;
inactivated, na maaaring naglalaman ng alinman sa napatay na influenza virus o antigens - ang mga indibidwal na bahagi nito.

Mga inactivated na bakuna sa turn, ay inuri depende sa integridad ng virus na kasama sa kanilang komposisyon sa:

buong virion(I think everything is clear dito). Ang mga halimbawa ay ang Russian Grippovac at IGV;
split vaccines, kabilang ang mga panlabas at panloob na bahagi ng split virus. Mga Halimbawa - Fluarix (Belgium), Vaxigrip (France), Fluvaxin (China);
mga subunit na bakuna, ang mga bahagi nito ay ang mga panlabas na bahagi lamang ng virus ng bakuna. Ito ay isang serye ng mga bakunang Ruso na Grippol (Grippol-neo, Grippol-plus) at ang Dutch Influvac.

Upang hindi malito sa "galerya ng bakuna" na ito, ituturo ko pangunahing pagkakaiba sa pagitan nila:

ruta ng pangangasiwa. Ang mga live na bakuna ay ini-spray sa lukab ng ilong gamit ang isang dispenser, at ang mga hindi aktibo ay tinuturok;
pinahihintulutang edad para sa pagbabakuna. Para sa live at whole-virion inactivated na mga bakuna, ito ay tatlong taon at mas matanda, para sa subunit at split na mga bakuna - anim na buwan mula nang ipanganak;
dalas ng masamang reaksyon (lagnat, lokal na reaksyon). Narito ang priyoridad ay napupunta sa mga subunit at split na mga bakuna, ang paggamit nito ay puno ng mas mababang panganib ng mga salungat na reaksyon;
listahan ng mga indikasyon at contraindications. Tulad ng sa nakaraang kaso, ang paggamit ng mga subunit at split na bakuna ay tila mas makatwiran. Kaya, ang mga bakunang ito ay ligtas para sa mga umaasam at umiiral na (nursing) na mga ina, pati na rin sa anim na buwang gulang na mga sanggol.

Ang panahon ng pag-unlad ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay 2-3 linggo, ang proteksyon ay tumatagal sa average mula 6 na buwan hanggang isang taon. Sa susunod na magbakuna ka, hindi na kailangang baguhin ang bakuna na gumana nang perpekto noong nakaraang panahon. Maaari mo siyang pabakunahan muli.

Sa kasamaang palad, hindi maaaring sabihin ng isa na "ang isang tablet ay sapat," i.e. Isang iniksyon - at ang trangkaso ay lilipas na may garantiya. Malaki ang nakasalalay sa edad, pangkalahatang kalusugan, at mga indibidwal na katangian. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ay medyo mataas, at kung isasalin natin ito sa mga porsyento, kung gayon sa karaniwan ay magiging 70-95% ng mga walang sakit sa kabuuang bilang ng mga nabakunahang indibidwal. Ang natitirang 5-30% ay magkakaroon ng mas banayad na anyo ng trangkaso.

Nonspecific na pag-iwas sa trangkaso

Ang ganitong uri ng pag-iwas ay nagsasangkot ng paggamit ng malawak na hanay ng mga gamot at mga espesyal na pamamaraan na tumutulong sa pagtaas ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit at pagbuo ng hindi tiyak na pagtutol sa mga nakakahawang ahente. Ginamit bilang immunocorrective agent mga inducers ng interferon(Cycloferon, Kagocel, Amiksin, Neovir, Tiloron), gawa ng tao analogues ng thymus paghahanda(Timalin, Imunofan, Timogen, Timactid, Timoptin), adaptogens ng halaman(mga tincture ng aralia, ginseng, tanglad, mga extract ng Eleutherococcus, Leuzea, Rhodiola), bitamina B, A, C, mga ahente ng antiviral(Arbidol, Remantadine), oxolinic ointment.

Sa kabila ng tila makaluma, maraming iba't ibang paraan at pamamaraan: mula sa pagmumog ng malamig na tubig (sa loob ng makatwirang mga limitasyon, siyempre) hanggang sa contrast shower at swimming pool.

Sa konklusyon, ako ay "ngumunguya" ng kaunti sa mga pangunahing rekomendasyon sa pag-uugali para sa panahon ng malawakang pagkalat ng virus ng trangkaso:

iwasan ang pakikipag-ugnay sa malinaw na hindi malusog na mga tao;
bawasan ang iyong pananatili sa mga mataong lugar sa pinakamababa;
hawakan ang iyong ilong at bibig nang mas kaunti gamit ang iyong mga kamay;
hugasan ang iyong mga kamay (madalas at regular!) gamit ang sabon, o mas mabuti pa, gamit ang isang antiseptiko;
kung mayroong isang may sakit na tao sa pamilya, pagkatapos ay ipinapayong ilagay sa gauze bandage (para sa parehong may sakit at malusog);
Regular na i-ventilate ang iyong "mga apartment".

Kapag ginagamit ang materyal, isang hyperactive na link sa www..