Mga pagbabago sa mga ovary ayon sa uri ng polycystic. Polycystic ovary: sintomas, pagsusuri, paggamot. Labis na timbang ng katawan

Nilalaman

Ang polycystic ovaries ay isang multifactorial patolohiya, ang kakanyahan nito ay ang disorganisasyon ng gawain ng mga glandula ng endocrine - ang mga ovary, adrenal glandula, hypothalamus at pituitary gland. Ang polycystic disease ay malapit na nauugnay sa insulin resistance at pagiging sobra sa timbang. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagsugpo sa obulasyon, mga iregularidad ng panregla, virilization laban sa background ng pagtaas sa nilalaman ng mga male sex hormones sa isang babae, at mapanganib na magkaroon ng patuloy na kawalan ng katabaan.

Ano ang polycystic ovaries sa isang babae

Ang polycystic ovaries ay isang pathological na kondisyon na sinamahan ng isang pagbabago sa istraktura at pag-andar ng mga ovary, na ipinakita ng talamak na anovulation at isang pagtaas sa mga antas ng androgen. Sa turn, ang pagtaas sa dami ng male sex hormones ay maaaring dahil sa parehong paglabag sa ovarian function at pagbabago sa function ng adrenal glands. Sa mga kababaihan, ang polycystic disease ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga sintomas:

• labis na pagkabuhok;
• problema sa balat;
• pagkawala ng buhok sa ulo;
• seborrhea;
• dysfunction ng ovulatory;
• hindi regular na kakaunting panahon;
• kawalan ng katabaan.

Ang mga paglabag sa gawain ng mga glandula - ang pituitary gland, hypothalamus, adrenal glands, ovaries - sanhi hindi lamang ang pagsugpo sa pagkamayabong, kundi pati na rin ang pagbabago sa hitsura ng babae. Ang polycystic ovary syndrome sa ginekolohiya ay itinuturing na isang hormonal disorder na likas sa mga kababaihan ng batang edad ng panganganak. Ang isang malaking bilang ng mga maliliit na cyst ay nabuo sa mga ovary, na mga follicle na hindi umabot sa laki ng ovulatory. Ang mga cyst ay naisalokal sa kahabaan ng paligid ng mga ovary, na lumalaki sa laki.

Habang lumalaki ang polycystic disease, unti-unting sinusuportahan ng sakit ang sarili nito: ang mga follicle na huminto sa pagbuo ay pinagmumulan ng androgens.

Polycystic ovaries: ICD code 10

Ayon sa international classifier, ang polyxitosis ay kabilang sa kategoryang E28. Ngunit depende sa mga dahilan, maaaring mag-iba ang code. Kaya, na may labis na androgens, kapag kinakailangan upang linawin ang pinagmulan, ang code E28.1 ay nakatakda, at may pangunahing polycystosis - E28.2.

Mga sanhi ng polycystic ovaries

Mayroong iba't ibang mga klasipikasyon ng patolohiya na ito. Ang PCOS ay maaaring pangunahin, sanhi ng congenital ovarian pathology, ang pangalawang polycystic ovaries ay bubuo dahil sa mga pagbabago sa paggana ng mga glandula bilang isang nakuha na patolohiya. Ang pangalawang proseso ay maaaring resulta ng mga karamdaman sa hypothalamic-pituitary system o resulta ng isang malawak na hanay ng mga endocrine disorder, tulad ng labis na katabaan. Nakaugalian para sa mga espesyalista na pag-iba-ibahin ang ovarian at adrenal hyperandrogenism, dahil mayroon silang iba't ibang diskarte sa paggamot.

Mayroong mga kadahilanan ng panganib para sa polycystic ovary syndrome:

• pagbabago sa metabolismo ng insulin;
• labis na timbang;
• pasanin ang namamanang kasaysayan.

Laban sa background ng disorganisasyon ng mga ovary, ang androgens ay hindi maaaring mabago sa estrogens, tulad ng sa malusog na kababaihan. Ang dahilan ay isang pagbawas sa produksyon ng mga aromatase enzymes. Ang mga follicle ay nawawalan ng kakayahang mangibabaw, ang obulasyon ay hindi nangyayari, at ang katawan ay naghihirap mula sa labis na androgens.

Ang isa sa mga link sa pathogenesis ng polycystic ovaries ay ang pagbuo ng insulin resistance. Samakatuwid, ang polycystic disease ay itinuturing na isang variant ng metabolic syndrome, na sinamahan ng isang paglabag sa metabolismo ng taba at karbohidrat. Ang pinakakaraniwang tanda ng pagbaba ng glucose tolerance, ang mga pagbabago sa metabolismo ng taba ay sobra sa timbang. Kasunod nito, bubuo ang type 2 diabetes mellitus, na kadalasang nangyayari sa mga kababaihan sa edad na menopause na may kasaysayan ng polycystic disease.

Pansin! Ang saklaw ng type 2 diabetes sa PCOS ay 60-70%.

Ang mga salik na nagiging sanhi ng polycystic disease ay:

• stress;
• malubhang impeksyon;
• pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos;
• progresibong pagtaas ng timbang;
• endocrine pathologies (hypothyroidism, hyperprolactinemia).

Ang pangmatagalang neurosis ay maaaring makagambala sa coordinated na gawain ng buong endocrine system dahil sa talamak na nakababahalang gawain ng adrenal glands, kaya itinuturing ng mga eksperto ang psychosomatics bilang isang provocateur ng polycystic ovaries.

Polycystic ovaries sa mga kabataang babae

Ang polycystic sa pagbibinata ay ipinakita sa pamamagitan ng paunang paglabag sa cycle ng panregla. Kung ang regla ng isang malusog na batang babae ay bumalik sa normal sa loob ng 1-2 taon, pagkatapos ay may pangunahing polycystosis, isang mahabang cycle, kaunting mga panahon o ang kanilang amenorrhea ay patuloy na napapansin. Ang mga tipikal na sintomas ng PCOS ay unti-unting lumilitaw. Sa kawalan ng pangangalagang medikal, ang patuloy na kawalan ng katabaan ay bubuo.

Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang mga batang babae na may genetic predisposition sa PCOS, kahit na walang klinika at mga palatandaan ng ultrasound ng pinsala sa ovarian, ay may glucose tolerance.

Mga sintomas ng polycystic ovaries

Ang mga sintomas ng sakit ay nahahati sa:

• sapilitan, na nakarehistro sa 100% ng mga kababaihan na may polycystic;
• mga palatandaan ng ultrasound;
• karaniwan, katangian para sa 50% ng mga pasyente;
• nangyayari sa mas mababa sa 50% ng mga kababaihan.

Ang mga obligado ay kinabibilangan ng mga sakit sa panregla sa anyo ng oligomenorrhea o amenorrhea (kaunting panahon o kawalan nito) simula sa unang regla, kawalan ng pangunahing genesis na nauugnay sa kawalan ng obulasyon. Ang mga kababaihan ng reproductive age ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakuha dahil sa hyperandrogenism.

Kasama sa mga karaniwan ang pagtaas ng paglaki ng buhok, pagtaas ng antas ng LH, DEA sulfate at testosterone sa dugo.

Ang mga sintomas tulad ng labis na katabaan, pagnipis at pagkawala ng buhok, mamantika na balat at acne ay iniulat sa mas mababa sa 50% ng mga kababaihan.

Ang isang senyales na nag-uugnay sa insulin resistance at PCOS ay maitim na patak ng balat sa ilalim ng mga suso, sa aksila, sa leeg, lalo na sa likod.

Ang mga pagbabago sa mood ay isa ring alalahanin para sa mga babaeng may PCOS. Pagluluha, depresyon, pagkamayamutin, pagbabago ng mood - ang mga reklamong ito ay iniharap ng mga pasyente.

Ang mga alokasyon na may polycystic ovaries ay hindi nagbabago sa kanilang karaniwang katangian. Laban sa background ng hormonal disorder sa PCOS, ang discharge ay maaaring maging mas masagana. Bilang isang patakaran, sa panahon ng paggamot na may mga contraceptive, ang vaginal discharge ay tumataas sa dami.

Polycystic at sobra sa timbang

Ang polycystic ovary disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na uri ng labis na katabaan. Ang taba ay idineposito pangunahin sa paligid ng baywang, sa tiyan, at gayundin sa mga balikat. Bilang karagdagan, ang hugis ng mansanas na labis na katabaan sa polycystic disease ay sinamahan ng insulin resistance.

Mahalaga! Ang labis na katabaan sa polycystic ovaries ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ratio ng saklaw ng baywang sa saklaw ng balakang na katumbas ng 0.85, bilang karagdagan, ang acanthosis ay naitala.

Ang sobrang adipose tissue ay nagpapahina sa sensitivity ng mga cell receptor sa insulin, na humahantong sa kapansanan sa paggamit ng glucose. Bilang karagdagan, ang mga fat cell ay pinagmumulan ng estrogens, na bumubuo ng hyperestrogenism. Ang pangkalahatang paglabag sa hormonal background laban sa background ng labis na timbang sa maraming kababaihan ay humahantong sa polycystic ovaries.

Diagnosis ng polycystic ovaries

Ang diagnosis ng polycystic disease ay nagsisimula sa koleksyon ng anamnesis. Susunod, ang doktor ay nagpapatuloy sa pagsusuri. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga lugar na may hirsutism: ang baba, ang lugar ng balat sa itaas ng itaas na labi, ang areola, dibdib, likod, mga binti. Natutukoy din ang pagkakaroon ng acanthosis - pagdidilim ng balat ng rehiyon ng aksila, likod ng leeg, tiklop sa ilalim ng dibdib, balat sa mga kasukasuan ng mga kamay. Tinanong ang isang babae tungkol sa pagkawala ng buhok, mga problema sa balat.

Pagsukat ng taas at timbang ng katawan, ang pagkalkula ng body mass index ay ginaganap.

Upang matukoy ang pagkakaroon ng obulasyon, ang basal na temperatura ay sinusukat sa loob ng tatlong buwan, pati na rin ang folliculometry sa pamamagitan ng ultrasound.

Ang ultratunog para sa polycystic ovaries ay isa sa mga pangunahing pamamaraan para sa pag-detect ng sindrom. Nasa ultrasound na natutukoy ang mga unang palatandaan ng mga pagbabago sa istruktura.

Mahalaga! Ang ultratunog ay dapat isagawa sa unang yugto ng cycle - sa mga araw na 7-10.

Sa proseso ng pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound, ang mga pinalaki na ovary ay tinutukoy, sa bawat 11 o higit pang mga follicle ay nakikita, na may diameter na hanggang 1 cm at / o ang dami ng bawat appendage ay higit sa 10 cm³. Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita kung paano tumingin ang polycystic ovaries sa ultrasound sa simula ng cycle.

Sa palpation, ang mga ovary ay siksik, mobile, katamtamang pinalaki, ang kanilang ibabaw ay makinis, habang ang matris ay maaaring mabawasan.

Anong mga pagsusuri ang dapat gawin para sa polycystic ovaries

Ang diagnosis ng polycystic ovary syndrome ay nagpapahiwatig ng ipinag-uutos na pagpapasiya ng ilang mga parameter ng dugo, sa partikular, mga hormone at tagapagpahiwatig ng metabolismo ng karbohidrat.

Mga kinakailangang pagsubok:

• thyroid-stimulating hormone;
• follicle stimulating hormone;
• luteinizing hormone;
• testosterone;
• estradiol;
• DEA sulfate;
• prolactin;
• progesterone;
• cortisol;
• anti-Mullerian hormone;
• sex hormone-binding globulin (SHBG).

Bilang karagdagan sa mga hormone, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay tinutukoy:

• profile ng lipid, kabilang ang mataas at mababang density ng lipoprotein, triglycerides at kolesterol, atherogenic index;
• antas ng insulin at glucose;
• glycated hemoglobin;
• pagsubok sa glucose tolerance.

Ang mga pagsusuri ay ibinibigay nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan. Kapag tinutukoy ang prolactin tatlong araw bago ang pag-aaral, ang pakikipagtalik, palpation ng mga glandula ng mammary, stress at malakas na emosyon ay hindi kasama. Mahalaga rin na bawasan ang mga nakababahalang sitwasyon bago mag-donate ng dugo upang ipakita ang tunay na antas ng cortisol. Sa pagtaas ng dami ng cortisol o prolactin, ang dugo ay nai-donate ng dalawang beses pa. Kung sa 3 mga sample ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nananatiling mataas, ang hyperprolactinemia at adrenal pathology ay nakumpirma.

Ang mga indicator tulad ng FSH, LH, prolactin, estradiol ay kinukuha sa araw 2-5 ng cycle o sa araw na 7-9 na may napakahabang cycle. Dapat kontrolin ang progesterone isang linggo bago ang inaasahang regla, maaari kang kumuha ng pagsusuri sa ika-21-23 araw ng cycle. Ang mga kahirapan sa pagtukoy sa araw ng paghahatid ng progesterone sa polycystic ovaries ay nauugnay sa kakulangan ng obulasyon.

Kapag nag-diagnose ng polycystic ovaries, ito ay kanais-nais upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig para sa 2-3 cycle para sa isang maaasahang larawan.

Upang matukoy ang tumor o hindi tumor na pinagmulan ng polycystic, isang pagsusuri sa dexamethasone ay isinasagawa. Sa loob ng ilang araw, ang gamot ay pinangangasiwaan, at pagkatapos ay ang antas ng androgens (DEA-sulfate, kabuuang testosterone, cortisol) ay tinasa. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay bumaba ng higit sa 50%, ang tumor genesis ng hyperandrogenism ay hindi kasama.

Interpretasyon ng mga pagsusulit sa PCOS

Sa bawat pangalawang babae na may mga palatandaan ng polycystic ovaries, ang isang pagtaas sa DEA-sulfate ay tinutukoy, na nagpapahiwatig ng pabor sa patolohiya ng adrenal glands.

Ang pagtaas ng 17-OH-progesterone sa dugo ay nagbibigay din ng karapatang maniwala na ang pinagmulan ng polycystic ovaries ay dahil sa dysfunction ng adrenal glands.

Upang makilala ang nakuha na adrenal dysfunction mula sa congenital, dapat magbigay ng dugo para sa adrenocorticotropic hormone, na magiging normal sa nakuhang anyo.

Ang anovulation na may polycystic ovaries ay ipapahiwatig ng mababang antas ng progesterone isang linggo bago ang regla. Sa ika-2-5 araw ng regla na may polycystosis, ang ratio ng luteinizing hormone sa follicle-stimulating hormone ay higit sa 2.5, at tumataas din ang kabuuang testosterone.

Ang AMH sa polycystic ovaries ay lumampas din sa pamantayan nito.

Ang mga resulta ng mga pagsusuri para sa karbohidrat at lipid metabolismo:

• sa walang laman na tiyan, ang antas ng glucose sa dugo ay higit sa 6.1 mmol / l;
• ang glucose tolerance ay may kapansanan: 2 oras pagkatapos ng stress test, ang antas nito ay mula 7.8 hanggang 11.1 mmol / l;
• ang dami ng insulin sa walang laman na tiyan ay normal;
• ang antas ng high-density lipoproteins ("magandang kolesterol") ay mas mababa sa 1.2 mmol / l;
• nadagdagan ang mga antas ng kolesterol (higit sa 5.2 mmol / l).

Mahalaga! Ang isang pagtaas sa antas ng androgens sa dugo at mga palatandaan ng polycystic ovaries ay maaaring mangyari sa hypothyroidism, samakatuwid, bilang bahagi ng diagnosis, ang antas ng thyroid-stimulating hormone ay tinutukoy.

Bilang karagdagan, ang mataas na antas ng prolactin ay nakikita din sa ilang mga sintomas ng PCOS.

Paano gamutin ang polycystic ovaries

Ang layunin ng paggamot para sa polycystic ovarian transformation ay upang maibalik ang menstrual cycle at obulasyon, at bawasan ang mga sintomas ng hyperandrogenism.

Kasama sa paggamot ang mga pamamaraan na hindi gamot, therapy sa droga, operasyon.

Kasama sa mga paggamot na hindi gamot ang:

• pisikal na ehersisyo;
• normalisasyon ng timbang ng katawan;
• paghihigpit ng pang-araw-araw na paggamit ng calorie.

Ang mga pamamaraang ito ng pagharap sa polyxitosis ng mga ovary ay bumubuo ng batayan ng paggamot, anuman ang dahilan. Kahit na may normal na BMI, sinusuri nila ang diyeta at binabawasan ang dami ng simpleng carbohydrates, hindi malusog na pagkain.

Ang paggamot sa polycystic ovaries ay kinabibilangan ng pagkuha ng mga gamot, depende sa mga nakakapukaw na kadahilanan at sanhi ng patolohiya. Ang interbensyon sa kirurhiko ay kadalasang kinakailangan para sa pagpapatupad ng reproductive function.

Ang IVF ay ang pinakamainam na opsyon sa paggamot para sa pagbubuntis. Ang isang mahabang protocol ay ginagamit, at ang laparoscopy ay isinasagawa kung kinakailangan bago pumasok dito.

Laparoscopy para sa polycystic ovaries

Ang laparoscopic intervention sa mga ovary sa polycystic ay kinakailangan para sa pagpapatupad ng reproductive function. Kadalasan, nagiging therapeutic ang diagnostic laparoscopy kapag nakumpirma ang diagnosis sa operating table.

Mahalaga! Ang laparoscopy ay hindi isang paraan para maalis ang hyperandrogenism at isang hindi regular na menstrual cycle sa polycystic disease. Ang interbensyon ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa mga indikasyon.

Mayroong mga sumusunod na uri ng mga interbensyon para sa polycystic disease:

• pagbabarena;
• pagputol;
• pagpapaganda.

Ang pagputol ng mga ovary sa polycystosis ay nagsasangkot ng pagtanggal ng isang bahagi ng organ na apektado ng mga cyst, ngunit hindi ginagawa kapag ang mga cyst ay matatagpuan sa buong gilid ng obaryo. Ang ganitong operasyon ay makabuluhang binabawasan ang reserbang ovulatory at mapanganib para sa kawalan ng katabaan.

Ayon sa kaugalian, upang gamutin ang kawalan ng katabaan sa polycystic disease, isinasagawa ang laparoscopic drilling. Ang mga bingot at pagbutas ng sclerocystic capsule sa mga ovary ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na ipagpatuloy ang obulasyon sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon.

Sa panahon ng decortization, ang mga upper thickened layer ng ovaries ay inalis.

Para sa lahat ng uri ng interbensyon, maaaring gamitin ang mga teknolohiya ng laser upang mapabuti ang kalidad ng laparoscopy at mabawasan ang panganib ng pagdurugo.

Mayroong ilang mga indikasyon para sa operasyon para sa polycystic ovaries:

• kakulangan ng epekto mula sa pagpapasigla ng obulasyon;
• mataas na antas ng luteinizing hormone;
• magkakasamang endometriosis;
• tubal-peritoneal infertility.

Kaayon ng laparoscopy, ang hysteroscopy ay madalas na ginagawa at ang patency ng fallopian tubes ay walang alinlangan na tinatasa. Ang mga hakbang na ito ay kinakailangan upang ibukod ang iba pang mga uri ng kawalan ng katabaan, pati na rin para sa kasunod na pagpapasigla ng obulasyon (kung kinakailangan).

Upang maiwasan ang mga adhesions sa panahon ng operasyon, ang mga panloob na organo ay ginagamot ng mga espesyal na solusyon (crystaloids, hyaluronic acid, fibrin concentrate, hydrogel, atbp.), At pagkatapos ng operasyon, inirerekumenda na bumangon nang maaga.

Paggamot ng polycystic ovaries na may mga gamot

Ang listahan ng mga gamot para sa paggamot ng mga pagbabago sa polycystic ovarian ay tinutukoy ng sanhi ng sakit. Sa kaso ng mga paglabag sa metabolismo ng karbohidrat at taba, ang mga synthesizer ng insulin ng klase ng biguanides ay inireseta, kadalasang ginagamit ang Metformin.

Kung ang polycystic ovaries ay sinamahan ng labis na luteinizing hormone, nadagdagan ang paglago ng buhok, ginagamit ang mga oral contraceptive. Upang magreseta ng mga COC para sa paggamot ng PCOS, ipinag-uutos na matukoy ang antas ng mga sex hormone.

Mahalaga! Sa paggamot ng polycystic ovaries, ginagamit ang mga oral contraceptive na may antiandrogenic effect.

Ang hindi regular na menstrual cycle na may polycystic ay ang dahilan para sa pagrereseta ng mga paghahanda ng progesterone (Dufaston ay madalas na inireseta).

Kung ang isang polycystic na pagbabago sa mga ovary ay naganap laban sa background ng isang pagtaas sa antas ng prolactin, ang dopamine receptor agonists (Cabergoline, Bromocriptine) ay kinuha. Sa kaso ng hypothyroidism - paghahanda ng thyroxine.

Bilang karagdagan, ang mga bitamina ay inireseta na nakakaapekto sa hormonal regulation ng menstrual cycle.

Metformin (Siofor, Glucophage)

Ang isang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo, labis na timbang laban sa background ng polycystosis laban sa background ng kapansanan sa glucose tolerance ay ang dahilan para sa appointment ng Metformin (pangalan ng kalakalan Siofor, Glucophage). Binabawasan ng gamot na ito ang dami ng asukal sa dugo, pati na rin ang mga triglyceride, "masamang" kolesterol sa anyo ng low-density lipoprotein. Salamat sa Metformin, posible na bawasan ang timbang (o patatagin ito) na may mga pagbabago sa polycystic ovarian, sa partikular, sa kawalan ng epekto ng diyeta. Ngunit, sa kabila ng paggamot sa lunas na ito, kinakailangan pa rin na sumunod sa isang dietary diet.

Duphaston at Utrozhestan

Ang mga analogue ng hormone ng ikalawang yugto ng progesterone ay ang mga paraan na kadalasang inireseta para sa medikal na paggamot ng polycystic disease sa mga batang babae. Ang Duphaston ay isang sintetikong analogue ng progesterone. Ang mga tablet ay walang corticoid, androgenic na aktibidad, samakatuwid sila ay matagumpay na ginagamit sa polycystic ovarian pathology. Ang gamot ay inireseta mula ika-16 hanggang ika-25 araw ng pag-ikot, 10 mg dalawang beses sa isang araw. Ang paggamot ay tumatagal ng 3-6 na buwan.

Tinitiyak ng Dufaston ang normalisasyon ng istraktura ng endometrium, na pinapalitan ang hormone ng corpus luteum, na hindi nabuo dahil sa kakulangan ng obulasyon. Kaya, ang regularidad ng menstrual cycle ay itinatag. Kung ang isang babae ay nagpaplano ng pagbubuntis, pagkatapos ay sa unang yugto, ang mga inducer ng obulasyon ay inireseta, at pagkatapos ng pagkalagot ng follicle - Duphaston, na patuloy nilang iniinom sa loob ng 10 araw. Kung ang pagbubuntis ay nangyari, ang mga tablet ay patuloy na kinukuha hanggang sa ika-20 linggo, dahil laban sa background ng polycystic ovaries at hyperandrogenism, mayroong posibilidad ng pagkakuha.

Ang isang natural na analogue ng progesterone ay ang gamot na Utrozhestan, na kinukuha nang pasalita para sa PCOS. Ang regimen ay katulad ng sa Duphaston. Ang dosis para sa polycystic ay 200 o 400 mg bawat araw.

Kontrol ng kapanganakan at iba pang mga hormone

Ang mga oral contraceptive para sa paggamot ng sakit sa ovarian ay dapat na pinagsama, ibig sabihin, naglalaman ng isang analogue ng hormone ng ikalawang yugto - mga derivatives ng progesterone. Ang mga gamot ay karaniwang binubuo ng ethinyl estradiol, drospirenone, dienogest, cyproterone acetate. Ang mga COC para sa polycystic ay kinukuha sa contraceptive mode.

Mahalaga! Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng contraceptive therapy ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos kumuha ng gamot.

Bilang paghahanda para sa IVF, ang pagkakaroon ng endometrial hyperplasia, at gayundin, kung walang epekto mula sa mga COC, ang mga gonadoliberin agonist ay ginagamit, lalo na, Buserelin, Triptorelin, Leuprorelin minsan sa isang buwan sa loob ng tatlong buwan. Ang mga pondo ay nagdudulot ng isang artipisyal na menopos, samakatuwid, ang mga ito ay kadalasang ginagamit bilang paghahanda para sa IVF para sa polycystic disease. Pagkatapos ng naturang paggamot, posibleng makakuha ng mas malaking bilang ng mga itlog na may magandang kalidad.

Diana 35

Ang antiandrogenic effect ng contraceptive na Diane-35 ay nagpapahintulot na magamit ito sa paggamot ng polycystic disease. Ang contraceptive ay monophasic, ang bawat tablet ay binubuo ng ethinyl estradiol at cyproterone, isang analogue ng progesterone.

Ang mga tablet ay kinuha sa loob ng 6 na buwan na may kasunod na pagsubaybay sa pagiging epektibo. Ang contraceptive ay angkop para sa paggamot ng polycystic ovaries sa isang batang edad, nagpapabuti sa mga katangian ng balat at buhok. Ang isang malinaw na epekto ay nangyayari pagkatapos ng ilang buwan ng paggamit.

Jess Plus

Kabilang sa mga antiandrogenic na gamot na malawakang ginagamit sa paggamot ng polycystic ovaries, ang Jess plus ay madalas na inireseta, ang tanda kung saan ay ang nilalaman ng aktibong anyo ng folic acid, levomefolate. Ang form na ito ng bitamina B9 ay mabilis na hinihigop ng katawan ng tao.

Ang monophasic contraceptive bilang isang progestogen ay naglalaman ng drospirenone - isang sangkap na walang aktibidad ng mineralocorticoid, hindi humantong sa pagtaas ng timbang, edema. Tulad ng ibang COC, ang Jess plus ay kinukuha sa loob ng anim na buwan na may kasunod na pagsubaybay sa pagiging epektibo.

Folic acid at iba pang bitamina B

Ang regimen ng paggamot para sa PCOS, depende sa paunang data, ay may kasamang mga bitamina complex at ang batayan ay mga bitamina ng grupo B. Parehong pinagsamang mga ahente (Milgamma, Neurobex Neo) at monopreparations (folic acid) ay ginagamit

Ang mga bitamina B ay may positibong epekto sa metabolismo, ang estado ng nervous system at psyche, at nagpapatatag ng produksyon ng mga hormone. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis laban sa background ng polycystic disease, ipinapayong kumuha ng folic acid nang maaga. Ang gamot ay magkakaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa pagbabawas ng androgens at maiwasan ang patolohiya ng neural tube sa fetus. Ang folic acid bilang bahagi ng paggamot ng polycystic ovaries ay kinukuha sa 400 mg bawat araw.

Salik ng oras

Ang isang sikat na bitamina complex para sa mga pagbabago sa polycystic ovarian ay ang Time Factor. Ang gamot ay binubuo ng mga kapsula ng tatlong uri, na binubuo ng mga bitamina at mga elemento ng bakas na kinakailangan para sa paggamot ng mga gynecological pathologies. Ang complex ay binubuo ng folic acid, iron, nicotinamide (bitamina PP o B3), bitamina E, C, magnesium at zinc. Ang mga kapsula ay kinukuha sa ibang pagkakasunod-sunod sa panahon ng menstrual cycle.

Ang kadahilanan ng oras ay nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang hormonal regulation ng mga phase ng menstrual cycle na may polycystic disease.

Ovariamin

Kabilang sa biologically active food supplements, ang pinakasikat para sa polycystic ovarian pathology ay ang Ovariamin, na isang complex ng mga pinatuyong bovine ovary. Ang gamot ay naglalaman ng isang concentrate ng mga protina na kinakailangan para sa normalisasyon ng ovarian function, bilang karagdagan, habang kumukuha ng mga pandagdag sa pandiyeta, ang kalidad ng mga itlog ay nagpapabuti.

Veroshpiron

Ang mga babaeng may contraindications sa pag-inom ng mga contraceptive ay inireseta ng spironolactone (trade name Veroshpiron). Ang gamot na ito ay isang diuretiko, ngunit ang mekanismo ng pagkilos nito ay mayroon ding antiandrogenic effect. Mag-apply ng 25 mg 2 beses sa isang araw.

Mahalaga! Ang pagbubuntis habang kumukuha ng Veroshpiron ay kontraindikado, dahil ang gamot ay negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng male fetus.

Ang mga pasyente na may mababang presyon ng dugo ay hindi inireseta. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na subaybayan ang mga parameter ng bato.

Clostilbegit

Ang mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis sa background ng PCOS ay inireseta ng mga gamot na pumukaw sa obulasyon. Kadalasan, ang Clostilbegit o Clomiphene ay inireseta para sa simula ng obulasyon. Ang gamot ay nabibilang sa mga hindi napapanahong inductor, ay may maraming mga disadvantages at side effect, kaya hindi inirerekomenda na gamitin ito para sa polycystic ovaries nang higit sa 3 beses. Ngunit ayon sa kaugalian, sa kawalan ng epekto, ang Clostilbegit ay inireseta ng 5 beses na may pagtaas sa dosis.

Mahalaga! Bago ang induction ng obulasyon, kinakailangan upang suriin ang patency ng fallopian tubes at ang kalidad ng tamud ng kapareha.

Ang Clostilbegit ay humahantong sa paglaki ng nangingibabaw na follicle dahil sa pagsugpo sa mga estrogen, habang ang kalidad ng endometrium ay naghihirap, na sumasailalim sa mga negatibong pagbabago sa polycystic ovarian pathology. Dapat tandaan na kapag pinasisigla ang obulasyon sa Clostilbegit, kinakailangan na magreseta ng mga ahente na nakabatay sa estradiol para sa paglago ng endometrial.

Ang paunang dosis ay 50 mg. Kinukuha ang halagang ito mula ika-5 hanggang ika-9 na araw ng cycle. Ang paglaki ng follicle ay sinusubaybayan ng ultrasound, at pagkatapos ng pagkumpleto ng obulasyon, ang Dufaston o Utrozhestan ay inireseta. Kung ang epekto ay hindi nangyari, pagkatapos ay ang dosis ay nadagdagan sa 100 mg, at pagkatapos ay sa 150 mg.

Mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng paglaban sa paggamot sa Clomiphene:

• edad na higit sa 30;
• BMI higit sa 25;
• dami ng ovarian sa pamamagitan ng ultrasound na higit sa 10 cm³;
• ang halaga ng luteinizing hormone ay higit sa 15 IU / l;
• ang halaga ng estradiol sa dugo ay mas mababa sa 150 pmol / l.

Mga kandila para sa polycystic ovaries

Ang tanging hormonal suppository na maaaring magamit sa paggamot ng polycystic ovaries ay Utrozhestan. Ngunit ang mga vaginal capsule na ito sa regimen ng paggamot para sa sakit ay mas madalas na ginagamit kapag nagpaplano ng pagbubuntis laban sa background ng polycystic disease.

Walang lokal na paggamot para sa polycystosis, gayunpaman, na may kasabay na pamamaga ng puki at cervix, ginagamit ang mga antimicrobial at immunomodulatory suppositories.

Laban sa background ng isang paglabag sa hormonal regulation ng cycle sa polycystosis, ang komposisyon ng vaginal flora ay nagbabago, kaya ang mga impeksyon ay sumasama nang mas madalas. Depende sa causative agent ng impeksyon, iba't ibang suppositories ang ginagamit:

• pinagsama (Terzhinan, Polygynax);
• antibacterial (Betadine, Hexicon, Trichosept);
• mula sa thrush (Ginofort, Pimafucin, Clotrimazole);
• antiviral immunomodulators (Genferon, Viferon).

Paggamot ng polycystic ovaries na may mga halamang gamot

Bilang bahagi ng paggamot ng polycystic ovaries, ang scheme ay maaaring dagdagan ng mga halamang gamot. Ang mga herbal na remedyo ay maaari lamang magreseta ng isang doktor, dahil nakakasagabal sila sa hormonal background at, kung ginamit sa kanilang sarili, ay maaaring makapinsala. Ang pinaka-epektibo at tanyag ay ang red brush, upland uterus, leuzea, peony, sage.

Pansin! Mga halamang gamot na may mga anti-androgenic na katangian: mint, rosehip, nettle at dandelion na mga ugat.

Ang mga halamang gamot ay kinuha sa mga kurso ng 1-1.5 buwan dalawa hanggang tatlong beses sa isang taon.

Ano ang panganib ng polycystic ovaries

Ang mga polycystic ovary ay may implikasyon para sa iba't ibang organ at system. Sa kawalan ng paggamot, posible ang pag-unlad:

• patuloy na kawalan ng katabaan;
• arterial hypertension;
• steatohepatitis at mataba na hepatosis;
• depresyon;
• obstructive sleep apnea.

Ang mga komplikasyon ay nauugnay sa unti-unting pagtaas ng kolesterol, triglycerides, low density lipoproteins, pati na rin ang kapansanan sa paggamit ng glucose. Ang mga permanenteng pagbabago sa hormonal ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng iba pang mga sistema at organo.

Posible bang maglaro ng sports na may polycystic ovaries

Ang pisikal na aktibidad ay itinuturing na isang kinakailangan para sa paggamot ng polycystic ovarian pathology. Ang katamtamang ehersisyo ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang sensitivity ng mga receptor sa insulin, na sa kalaunan ay hahantong sa normalisasyon ng metabolismo ng karbohidrat o bawasan ang mga antas ng glucose sa dugo, at laban sa background ng pagbaba ng timbang, ang hormonal background ay nagpapatatag. Ang pisikal na aktibidad sa PCOS ay epektibong makakaharap sa depresyon at neurosis.

Ang matinding propesyonal na sports na nag-aambag sa hyperandrogenism ay hindi inirerekomenda. Dapat kang gumamit ng katamtamang ehersisyo sa anyo ng mga regular na klase sa pool, aerobics sa tubig, sayawan, himnastiko.

Maaari bang permanenteng gumaling ang polycystic ovaries?

Maaari mong ganap na mapupuksa ang polycystic ovary na may pangalawang likas na katangian ng paglitaw nito, lalo na, sa hypothyroidism, hyperprolactinemia, pagkatapos alisin ang mga tumor na gumagawa ng hormone. Sa ibang mga kaso, imposibleng ganap na pagalingin ang polycystic disease. Upang mapadali ang kurso ng sakit, ang simula ng pagbubuntis at ang matagumpay na pagdadala nito, kinakailangan upang labanan ang labis na timbang, sundin ang isang diyeta at maglaro ng sports. Maaari mong ihinto at itama ang PCOS sa tulong ng mga hormonal agent.

Pag-iwas sa polycystic ovaries

Ang pag-iwas sa PCOS ay batay sa pagpigil sa pag-unlad ng mga sanhi ng sakit na ito. Ang mga regular na pagbisita sa gynecologist, lalo na sa pagkakaroon ng isang namamana na predisposisyon, labis na katabaan, ultrasound ay magpapahintulot sa maagang pagtuklas ng mga pagbabago sa mga ovary. Bilang karagdagan, ang kontrol sa timbang, pisikal na aktibidad, at isang malusog na diyeta ay mahalaga. Ito ay itinuturing na angkop na magreseta ng mga COC na may antiandrogenic na aksyon, at sa napakataba na kababaihan - mga paghahanda ng progesterone sa ikalawang yugto ng cycle.

Konklusyon

Ang mga polycystic ovary ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte sa parehong pamumuhay at paggamot. Ang diyeta, aktibong pamumuhay, hormonal correction ay nagpapahintulot sa reproductive function na maisagawa at ang mga komplikasyon ay maiiwasan.

Halos bawat babae na nagpa-ultrasound kahit isang beses ay nakakarinig ng pariralang "Mayroon kang polycystic ovaries" o "Mayroon kang polycytosis." Bilang isang patakaran, ang diagnosis na ito ay sinusundan ng isang napaka-nakalilitong paliwanag, kung saan mayroong mga parirala tungkol sa mataas na antas ng male sex hormones at posibleng mga problema sa pagbubuntis. Ano ang "polycystosis" at bakit madalas na tumutunog ang pariralang ito mula sa mga doktor?

Alamin natin ito!

Ang kakulangan ng malinaw na paliwanag mula sa mga doktor ay dahil sa katotohanan na mayroon pa ring mga pagtatalo sa paligid ng "kondisyon" na ito, at walang malinaw na opinyon. Ngunit ang pangunahing kahulugan ng kondisyong ito ng pathological ay malinaw.

Ang paksang ito ay napakasalimuot, ngunit nang hindi ipinapaliwanag ang ilan sa mga mekanismo ng obaryo, hindi mo mauunawaan ang kakanyahan ng sakit o kondisyong ito.

Ano ang karaniwang hitsura ng mga ovary at ano ang binubuo ng mga ito?

Ang obaryo ay isang bahagyang pinahabang pormasyon na may average na sukat na 3x2 cm - ang hugis at sukat ng mga ovary ay maaaring magkakaiba sa iba't ibang kababaihan. Sa loob, ang obaryo ay binubuo ng connective tissue at mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa obaryo. Sa panlabas na layer ng ovary, lumalaki ang mga follicle at matatagpuan ang mga simulain ng hinaharap na mga follicle.

Ang follicle ay panlabas na isang vial na puno ng isang malinaw na likido, sa loob kung saan mayroong isang itlog. Sa katunayan, ito ang "bahay" ng itlog. Sa kapanganakan, humigit-kumulang 2 milyong follicle ang inilalagay sa obaryo, ngunit sa pagbibinata mayroong mga 400 libo sa kanila - ang natitira ay bumabalik.

Kung titingnan natin ang mga ovary ng isang may sapat na gulang na babae, makikita lamang natin ang ilang mga follicle ng iba't ibang laki, dahil ang lahat ng iba pang mga follicle sa una ay napakaliit na sila ay ganap na hindi nakikita.

Ano ang nakikita ng doktor sa ultrasound?

Kapag nakita ng doktor ang isang obaryo sa isang ultrasound, binibigyang-pansin niya ang laki nito, ang bilang at laki ng mga follicle, ang lokasyon ng mga follicle, at ang pagsusulatan ng kung ano ang nakikita niya sa mga ovary hanggang sa araw ng iyong regla.

Karaniwan, dapat makita ng doktor:

• SA maaga cycle (mga unang araw pagkatapos ng regla) - ilang maliliit (6-8 mm) follicle
• SA gitna cycle - isa (bihirang dalawa) malaking follicle (nangingibabaw) at ilang mas maliliit na follicle
• Mula sa ikalawang kalahati cycle bago ang regla - ang corpus luteum (pansamantalang glandula, na nabuo mula sa isang follicle na sumasabog sa gitna ng cycle).

Kailan binibigkas ng isang doktor ang salitang "polycystic"?

Kung ang doktor sa ultrasound ay nakakita ng isang pinalaki na obaryo at maraming maliliit na follicle (tulad ng sa simula ng cycle) higit sa 10-12 piraso. Ang mga ovary ay may ganitong uri sa simula ng cycle, at sa gitna, at sa dulo ng cycle.

Kasabay nito, makikita ng doktor ang iba pang mga pagbabago, ngunit upang hindi malito, higit pa sa na mamaya.

Terminolohiya - naiintindihan na wika

Mayroong ilang mga medikal na termino para sa kondisyong aking pinag-uusapan.

"Polycystic morphology (bilang isang opsyon: "istruktura, pagkabulok, pagbabago, pagbabago, muling pagsilang, atbp.") ng mga ovary" - "poly" ay isinalin bilang marami; Ang mga cyst sa pangalang ito ay tinatawag na maliliit na follicle na hindi lumaki pa, ngunit nanatili sa paunang yugto.

Mahalaga!
Narito ang tatlong kahulugan ng mga cyst mula sa iba't ibang mga diksyunaryo:

• isang lukab na nangyayari sa mga tisyu at organo ng katawan dahil sa iba't ibang mga proseso ng pathological;
• isang tumor sa anyo ng isang saradong lukab na puno ng likido o malambot na nilalaman;
• isang abnormal na lukab na puno ng isang likido o semi-likido na substansiya at hinihiwalay mula sa nakapaligid na mga tisyu sa pamamagitan ng isang lamad o kapsula.

Ito ay lubos na halata na sa kaso ng aming kondisyon ng mga ovary, hindi ganap na tama ang paggamit ng terminong "polycystic", dahil ang mga ovary ay hindi muling bumubuo ng mga cavity at tumor, ngunit simpleng mga normal na elemento ng istruktura (follicles) - magsimula. upang lumago at huminto sa unang yugto. Ang ganitong follicle ay hindi maaaring ituring bilang isang cyst, dahil kung sinimulan mong pasiglahin ang paglaki nito, ang follicle na ito ay maaaring mag-mature bago ang obulasyon at magbigay ng isang normal na itlog (higit pa sa na mamaya).

Samakatuwid, ang pinakaangkop na pangalan para ilarawan ang mga naturang ovary ay "polyfollicular" o "multifollicular". Ginagamit din ang mga terminong ito sa panahon ng paglalarawan ng ultrasound, ngunit mas madalas.

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng ultrasound ng kondisyong ito ng mga ovary. Ang iba't ibang mga may-akda ay naglalarawan ng mga pagkakaiba sa pagitan ng "polycystic" at "polyfollicular" ovaries (na may polycystic follicles na matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng ovary sa anyo ng isang "kuwintas", at ang gitnang bahagi ng ovary ay lumapot; na may "polyfollicular" - marami follicles sa buong obaryo, ang gitnang bahagi ay hindi makapal).

Sa aking palagay, ang paggamit ng terminong "polycystic" sa kasong ito ay hindi lubos na katanggap-tanggap. Una sa lahat, dahil ito ay lubhang nakakatakot sa mga pasyente.

Ang pagdinig ng salitang "polycystic", ang pasyente ay madalas na nag-iisip na siya ay may mga ovarian cyst, at hindi maiiwasang kailangan nilang alisin. Sa katunayan, ito ay ganap na hindi totoo.

Subtotal: may pumipigil sa paglaki ng mga follicle sa obaryo. Dahil dito, maraming mga follicle ang naipon sa mga ovary sa paunang yugto ng pag-unlad. Ito ang nakikita ng doktor sa isang ultrasound scan at sinasabing ito ay "polycystic". Ang terminong "cyst" ay hindi ganap na wastong gamitin sa pangalang ito, dahil ang "cyst" ay isang bagay na lumilitaw sa tissue kung saan wala ito, bilang resulta ng isang pathological na proseso, at ang mga follicle ay karaniwang umiiral sa obaryo at ang istruktura nito. elemento.

Mahalaga! Ang mga ovary ay isang dynamic na nagbabagong organ. Samakatuwid, ang bawat cycle ay mukhang iba. Sa panahon ng taon, kahit na sa isang malusog na babae, ang bawat siklo ng regla ay naiiba sa nauna. Ito ay ganap na normal na ang ilang mga menstrual cycle sa isang taon ay maaaring walang obulasyon. Bilang karagdagan, ang stress, pagbabago ng klima at pangkalahatang mga sakit ay maaari ring baguhin ang kurso ng panregla, at ito ay makikita sa "hitsura" ng obaryo.

Ngayon ay magiging malinaw sa iyo kung bakit ang "polycystic" na uri ng mga ovary ay nakita sa ultrasound sa bawat ika-4 na malusog na babae sa kawalan ng anumang mga sakit sa reproductive system - isang regular na cycle ng regla, ang kawalan ng kawalan ng katabaan at iba pang mga palatandaan.

Kaya, ang konklusyon ng ultrasound na "polycystic ovaries" ay maaaring tumutugma sa mga ovary ng perpektong malusog na kababaihan.

Ano ang pumipigil sa paglaki ng mga follicle?

Ang mga follicle ay maaaring pigilan sa paglaki ng maraming mga kadahilanan. Halimbawa, kung umiinom ka ng mga hormonal contraceptive, ang iyong mga ovary sa ultrasound ay maaaring mailalarawan bilang "polycystic" o "multifollicular". Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isa sa mga mekanismo ng pagkilos ng mga hormonal contraceptive ay upang maiwasan ang paglaki ng mga follicle sa kanilang maagang yugto ng pag-unlad.

Ang ilang mga sakit at kundisyon ay maaaring maging sanhi ng pagkabigo sa paglaki ng follicle. Ito ang mga sakit sa thyroid, pagtaas ng produksyon ng hormone prolactin, mga endocrine disorder, matagal na stress at ang panahon ng pagpapasuso.

Kaya, sa sandaling lumitaw ang mga kondisyon na hindi nagpapahintulot sa mga follicle na lumago, ang mga ovary ay nagsisimulang kumuha ng isang "polycystic" na hitsura. Kasabay nito, ang paghinto sa paglaki ng mga follicle ay maaaring maging isang permanenteng kababalaghan (laban sa background ng isang sakit) o ​​isang pansamantalang isa (stress, pagkuha ng mga contraceptive, pagpapasuso).

Sa ilang mga kababaihan, ang obaryo ay maaaring magmukhang "polycystic" at ang paglaki ng follicle ay maaaring mangyari bago ang obulasyon. Iyon ay, laban sa background ng maraming mga follicle na hindi lumalaki lampas sa paunang yugto, ang mga follicle ay nabuo na lumalaki sa gitna ng cycle sa nais na laki. At nangyayari ang obulasyon.

Pangunahing konklusyon: ang pagkakaroon ng isang ultrasound na larawan ng "polycystic ovaries" sa kawalan ng iba pang mga palatandaan ng sakit ay walang ibig sabihin. Ito ay maaaring parehong pansamantalang kondisyon ng mga ovary, at isang variant ng pamantayan.

Polycystic ovary syndrome o sakit na Stein-Leventhal

Ang mismong konsepto ng "polycystic ovaries" ay lumitaw sa simula ng huling siglo, kapag ito ay kung paano ang hitsura ng mga ovaries ay inilarawan sa mga kababaihan na napakataba, kakulangan ng regla at labis na paglaki ng hindi gustong buhok sa katawan.

Noong 1934, inmortalize nina Stein at Loewenthal ang kanilang mga pangalan sa pamamagitan ng paglalarawan sa unang pagkakataon ng pitong pasyente na walang regla at isang polycystic ovarian na katangian. Ang pagkabigo ng medikal na paggamot ng mga babaeng ito ay nangangailangan ng operasyon, kung saan ang mga pinalaki na mga ovary na may makapal na kapsula at maraming maliliit na follicle ay natagpuan. Iminungkahi na ang isang makapal na kapsula ng ovarian ay pinagbabatayan ng sakit na ito, na hindi direktang nakumpirma ng pagiging epektibo ng pagputol ng tatlong quarter ng mga apektadong ovary.

Kasunod nito, ang sakit na ito ay tinawag na "polycystic ovary syndrome".
Ang sindrom na ito ay isa sa mga pinaka-kontrobersyal sa modernong ginekolohiya, dahil mayroon pa ring mga kontradiksyon tungkol sa pamantayan para sa paggawa ng diagnosis na ito. Dalawang kahulugan ng sindrom na ito ang pinagtibay na (isa noong 1990, ang isa noong 2003), ngunit kahit na ang mga pinakabagong paglilinaw na ginawa noong 2003 sa Rotterdam ay hindi nagtatapos sa isyung ito.

Ayon sa pinakahuling kahulugan, ang polycystic ovary syndrome ay nasuri kapag mayroong dalawa sa tatlong kondisyon:

• Walang obulasyon o napakadalang obulasyon. Ito ay ipinahayag sa paglabag sa panregla cycle - napakatagal na pagkaantala, ang regla ay bihira, bilang isang resulta, ang mga naturang pasyente ay nagdurusa sa kawalan ng katabaan.
• Mga palatandaan ng pagtaas ng produksyon ng mga male sex hormones. Alinman sa mga resulta ng mga pagsubok, o sa pamamagitan ng panlabas na mga palatandaan - labis na paglaki ng buhok sa katawan, acne, greasiness ng balat.
• Ang larawan ng "polycystic" ovaries sa ultrasound, ang pamantayan ay ang mga sumusunod: higit sa 12 follicles na may sukat mula 2 hanggang 9 mm o isang pagtaas sa ovarian volume na higit sa 10 sa 3 degrees. Ang mga pamantayan tulad ng lokasyon ng mga follicle na mahigpit sa periphery ng obaryo sa anyo ng isang "kuwintas na perlas" at ang paglaki ng panloob na layer ng obaryo ay itinuturing na opsyonal.

Dahil ang mga katulad na klinikal na palatandaan ay maaari ding mangyari sa iba pang mga sakit (adrenogenital syndrome, Cushing's syndrome, pagtaas ng antas ng prolactin, pagbaba ng thyroid function, atbp.), Para sa diagnosis ng "polycystic ovary syndrome" kinakailangan na ibukod ang pagkakaroon ng mga sakit na ito.

Dahil sa ganitong mahigpit na pamantayan, ang polycystic ovary syndrome ay hindi isang pangkaraniwang sakit. Ang dalas ng paglitaw ay tungkol sa 4-6%.

Napakahalagang maunawaan ito. Ang tunay na polycystic ovary syndrome ay isang bihirang sakit (4-7%), at ang larawan ng polycystic ovary sa ultrasound ay nangyayari sa bawat ikaapat na babae. Iyon ay, inuulit ko muli - ang mga palatandaan lamang ng ultrasound ng polycystic ovaries ay hindi sapat upang makagawa ng gayong pagsusuri. Ang mga polycystic ovary ay maaaring, sa kawalan ng isang sakit, ay resulta ng isa pang sakit.

Upang ilarawan ang mga ovary bilang "polycystic" hindi lamang dapat magkaroon ng subjective na pagtatasa ng doktor (tulad ng: ang mga ovary ay pinalaki, maraming maliliit na follicle), ngunit ang hitsura ng mga ovary ay dapat matugunan ang itinatag na pamantayan: higit sa 12 follicles mula 2 hanggang 9 mm o isang pagtaas sa dami ng ovarian na higit sa 10 hanggang sa ika-3 kapangyarihan.

Ano ang katangian ng polycystic ovary syndrome?

Ang sindrom na ito ay may mga karaniwang katangian, gayunpaman, ang antas ng kanilang kalubhaan ay maaaring mag-iba nang malaki.

• Iregularidad ng regla- isang pagkahilig sa pagkaantala o kahit na isang kumpletong kawalan ng regla (mayroong diagnostic criterion - mas mababa sa 6 na regla bawat taon).
  Kakulangan ng obulasyon o napakabihirang obulasyon - ang obulasyon ay ang paglabas ng isang itlog mula sa isang mature na follicle, kadalasang nangyayari sa gitna ng cycle. Kung walang obulasyon, imposibleng mabuntis, samakatuwid, ang resulta ng kakulangan ng obulasyon ay kawalan ng katabaan sa mga naturang pasyente. Dahil ang obulasyon ay maaaring mangyari kung minsan sa ilang mga pasyente, ang kanilang pagbubuntis ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkakataon (pagkatapos ng mahabang panahon ng kawalan ng katabaan)
• Mga palatandaan ng labis na male sex hormones- nadagdagan ang paglaki ng hindi gustong buhok (sa itaas ng itaas na labi, sa likod, sa paligid ng mga utong, sa ibabang tiyan, sa panloob na mga hita), acne, greasiness ng balat, pagkawala ng buhok sa ulo. Mahalaga! Ang kalubhaan ng mga palatandaang ito ay iba. Ang ilang mga pasyente ay maaaring wala sa kanila, o maaaring magkaroon lamang ng banayad na mga pagpapakita, at ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng lahat ng mga palatandaang ito, na ipinahayag sa isang malaking lawak.
• Ang sindrom na ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng mga male sex hormones sa dugo (libreng testosterone at DHEAS). Gayunpaman, ang sintomas na ito ay hindi rin pare-pareho, at sa ilang mga pasyente, ang mga tagapagpahiwatig ng male sex hormones ay maaaring normal. May mga sitwasyon kung saan may mga panlabas na palatandaan ng labis na mga sex hormone ng lalaki, halimbawa, nadagdagan ang paglaki ng buhok, at ang mga hormone sa dugo ay normal, o kabaligtaran - ang mga male hormone ay nakataas sa dugo, ngunit sa panlabas ay hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Samakatuwid, alinman sa mga panlabas na palatandaan o mga parameter ng laboratoryo ay ginagamit bilang isang diagnostic criterion para sa sindrom na ito.
• Obesity- Ito ay isang napaka-inconsistent na palatandaan. Kalahati lamang ng mga babaeng may ganitong sindrom ang sobra sa timbang. Ang sindrom na ito ay maaaring mangyari sa ganap na payat na kababaihan. Ang klasikong sindrom ay eksaktong inilarawan sa kumbinasyon ng labis na katabaan, ngunit nang maglaon ay napag-alaman na ang pagtaas ng timbang ay hindi na kailangan. Ang mga metabolic disorder ay isang buong kumplikado ng mga metabolic disorder, na itinuturing na isang yugto bago ang diabetes mellitus. Ang kakanyahan ng mga karamdamang ito ay ang insulin (isang hormone na kumokontrol sa mga antas ng asukal sa dugo at gumaganap ng iba pang mahahalagang tungkulin) ay huminto sa paggana ng maayos sa katawan, tumataas ang dami nito, at ito ay nagsisimulang magkaroon ng masamang epekto sa parehong reproductive function at iba pa. organs at mga sistema. Ang kundisyong ito ay tinatawag ding "impaired glucose tolerance." Laban sa background ng metabolic na mga pagbabago sa mga kababaihan na may ganitong sindrom, ang panganib ng mga sakit sa cardiovascular at pag-unlad ng diabetes mellitus ay tumataas.

Mahalaga! Ang kalubhaan ng mga pagbabagong ito ay naiiba sa mga babaeng may ganitong sindrom - ang mga metabolic disorder ay maaaring banayad.
Ang mga klinikal na tampok na ipinakita sa itaas ay hindi kinakailangang mangyari sa lahat ng mga pasyente na may sindrom. Maaaring may ilan lamang sa mga palatandaang ito, at maaaring iba ang kalubhaan ng mga ito. Samakatuwid, hindi kinakailangang tumuon sa listahang ito ng mga sintomas at subukang hanapin ang lahat ng mga pagpapakitang ito sa iyong sarili. Ulitin ko muli - ang polycystic ovary syndrome ay napaka-magkakaibang, at mayroon itong maraming mga pagkakaiba-iba at kumbinasyon ng mga klinikal na pagpapakita.

Ano ang nagiging sanhi ng polycystic ovary syndrome?

Wala pa ring sagot sa tanong na ito, ngunit mayroon nang lubos na mauunawaan na mga teorya na, bagaman hindi ganap, ay maaaring ipaliwanag kung bakit nangyayari ang kundisyong ito.
Ang bloke na ito ay maaaring mukhang medyo mahirap maunawaan, kaya maaari mong laktawan ito, kahit na ang teorya ng paglitaw ng sakit na ito ay medyo kawili-wili.
Nagsisimula ang lahat sa pagdadalaga.

Sa proseso ng pagbibinata, ang batang babae ay dumaan sa maraming magkakasunod na yugto, na ang bawat isa ay may sariling pangalan: adrenarche (pag-activate ng adrenal glands), pubarche (ang simula ng paglago ng pubic at armpit hair), thelarche (ang simula ng paglaki). ng mammary glands), menarche (unang regla) .

Kaya, ang pagdadalaga ng isang batang babae ay nagsisimula sa pag-activate ng adrenal glands (adrenarche). Sa panahong ito, nangingibabaw ang mga male sex hormones sa katawan ng babae, at kakaunti ang mga babaeng sex hormones.

Ang mga male sex hormone, tinatawag din silang androgens, ay responsable para sa paglaki ng batang babae, ang hitsura ng pubic hair at armpits, at sila rin ang nagse-set up at nagpapatakbo ng cyclic system, na kung saan ay mamamahala sa panregla cycle.

Mahalaga! Ang mga babaeng sex hormone ay lumalabas lamang sa katawan dahil sa pagbabago ng male sex hormones. Ibig sabihin, kung walang male sex hormones, hindi mabubuo ng babae ang kanyang mga babaeng hormone. Napakahalagang maunawaan ito, dahil ito ay isang paglabag sa link na ito na humahantong sa pagbuo ng polycystic ovary syndrome.

Ang mga male sex hormones ay tinatawag ding "isang kinakailangang kasamaan para sa babaeng katawan", dahil kung wala ang mga ito imposibleng lumikha ng mga babaeng sex hormone, at ang paglampas sa kanilang bilang ay humaharang sa paglikha ng mga babaeng hormone.

Ang pangunahing pinagmumulan ng mga babaeng sex hormones (estrogens) ay ang mga ovary. Ang mga estrogen ay ginawa ng mga follicle sa panahon ng kanilang paglaki. Sa paligid ng bawat follicle ay mayroong isang espesyal na "shell" na binubuo ng mga cell na gumagawa ng mga male sex hormones. Sa madaling salita, ang follicle ay isang pabrika, at ang shell ay isang bodega ng mga blangko. Ang mga male sex hormone ay pumapasok sa follicle at doon sila nagiging mga babaeng hormone.

Gamit ang halimbawa ng isang pabrika at isang bodega, susubukan kong ipaliwanag kung ano ang nangyayari sa panahon ng pagdadalaga at kung bakit nabuo ang polycystic ovary syndrome.

Upang simulan ang ikot ng produksyon, kailangan mo munang lumikha ng sapat na bilang ng mga blangko. Kaya sa panahon ng pagdadalaga sa panahon ng "adrenarche" ang katawan ng batang babae ay puspos ng androgens - mga male sex hormones, na "blangko" para sa paglikha ng mga babaeng sex hormones. Ang mga androgen ay higit na na-synthesize sa mga ovary at adrenal glands. Ang pagtaas ng dami ng androgens ay nagpapasigla sa paglaki ng batang babae, paglago ng buhok at, sa wakas, ay lumilikha ng ilang mga insentibo para gumana ang paikot na sistema ng regla. Iyon ay, kapag may sapat na mga blangko, isang senyales ang ibinibigay upang simulan ang pabrika.

Ang simula ng pabrika - ang pagtanggap ng mga blangko sa workshop. Kaya ito ay nasa mga ovary - ang simula ng paglago ng mga follicle ay pinasigla ng androgens, ngunit pagkatapos ang lahat ay nakasalalay sa kung paano gagana ang pabrika mismo - dapat itong magsimulang gumawa ng isang produkto mula sa mga blangko.

Ang isang pabrika na walang pamumuno ay hindi maaaring umiral. Ang pabrika ay pinapatakbo ng dalawang bosses - ang una ay responsable para sa supply ng mga blangko (ngunit mayroon siyang isa pang function, tungkol dito sa ibang pagkakataon), ang pangalawa - namamahala sa produksyon.

Sa simula sa mga ovary ang unang ulo ay LH. Ang LH hormone ay ginawa sa utak at pinasisigla ang paggawa ng androgens sa follicle membrane. Ang pangalawang pinuno ay si FSG. Pinasisigla nito ang conversion ng androgens sa estrogens. Ang FSH ay isang mahigpit na boss: kapag ang maliit na estrogen ay ginawa, ang halaga nito ay tumataas nang proporsyonal, iyon ay, pinasisigla nito ang kanilang pagbuo, at kapag naabot ang isang tiyak na threshold, ang mga estrogen ay nagsisimulang sugpuin ang FSH. Mahalaga ito para mangyari ang obulasyon.

Ngunit bumalik sa simula. Paano karaniwang nangyayari ang pagbuo ng menstrual cycle sa panahon ng pagkahinog? Dumating ang isang oras kapag ang produksyon ng androgens (blangko) ay nagsisimula na tumaas sa katawan ng batang babae, sila ay ginawa sa adrenal glands at ovaries. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang batang babae ay nagsimulang lumaki nang aktibo, ang kanyang unang buhok ay lilitaw, at isang senyas ay ipinadala sa "unang boss" ng LG na oras na upang madagdagan ang bilang ng mga blangko nang direkta sa pabrika. Iyon ay, nagsisimula ang LH na aktibong pasiglahin ang pagbuo ng mga androgen sa shell ng mga follicle. Ang mga follicle sa obaryo ng isang batang babae ay maliit at hindi pa lumalaki.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga naipon na androgen sa mga lamad ng mga follicle, sinisimulan nila ang kanilang unang paglaki. Pagkatapos ay ang "pangalawang boss" ng FSH ay naka-on, na nagsisimula upang pamahalaan ang proseso ng produksyon - upang i-convert ang androgens sa estrogens. Ito ay ang mga nagreresultang estrogen na nagpapalaki ng mga follicle.

Siyempre, hindi lahat ng mga follicle ay nagsisimulang lumaki, ngunit marami, pagkatapos ay isa lamang ang bumagsak pasulong, ito ay lumalaki hanggang 20 mm at sumabog - ito ay obulasyon. Sa halip na pumutok na follicle, nabuo ang isang corpus luteum, na naghahanda sa matris para sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog, at kung hindi ito mangyayari, ang corpus luteum ay bumabalik at nagsisimula ang regla.

Sa ilalim ng impluwensya ng estrogens, ang mauhog na lamad sa matris (endometrium) ay lumalaki, na pagkatapos ay tinanggihan, na kung saan ay regla.

Ganito nagsisimula ang menstrual cycle. Karaniwang inaabot ng anim na buwan ang isang batang babae para i-set up ang buong sistemang ito. Ang mga unang panahon ay maaaring hindi regular, dahil ang dalawang amo at ang bagong pabrika ay nag-a-adjust lamang upang magtulungan at hindi magkasalungat.

Ano ang mangyayari kapag nabuo ang polycystic ovary syndrome?

Ang problema ay ang unang proseso ng akumulasyon ng mga blangko - androgens sa panahon ng adrenarche - ay nangyayari nang labis. Hindi pa rin masyadong malinaw kung bakit, ngunit ipinapalagay na ang insulin at mga katulad na sangkap ang dapat sisihin. Ang insulin ay hindi lamang responsable para sa mga antas ng asukal sa dugo, ito rin ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa proseso ng paglago ng buong organismo.

Kapag ang proseso ng aktibong paglaki ng isang tinedyer ay isinasagawa, ang aktibidad nito ay nadagdagan, lalo na, pinasisigla nito ang pagtaas ng produksyon ng androgen sa simula ng pagkahinog.
Kaya, ito ay insulin na maaaring maging responsable para sa isang bilang ng mga error sa prosesong ito.

Ang kanyang labis na aktibidad ay hindi lamang nagpapataas ng bilang ng mga "blangko", siya rin ay nakakagambala sa trabaho ng dalawang amo. Pero very selective. Sa "Unang Pinuno" - LH - nagbibigay siya ng labis na kapangyarihan at hindi pinapayagan siyang huminto sa proseso ng paglikha at pag-iimbak ng mga blangko (synthesis ng androgens sa mga ovary). Hinaharang nito ang pag-access sa impormasyon tungkol sa kung ano ang nangyayari sa pabrika para sa "pangalawang boss" - iyon ay, ang FSH ay hindi nagsisimulang gawin sa tamang dami, dahil nagiging hindi gaanong sensitibo sa mga stimuli na nag-trigger ng produksyon nito.

Ano ang nangyayari: ang pabrika ay puno ng mga blangko, na sa pamamagitan ng kanilang dami ay humaharang sa produksyon mismo - ang produksyon ay nagyeyelo, dahil ang pangalawang boss ay hindi aktibo, ang mga blangko ay hindi napupunta sa produksyon - walang produkto.

Maraming maliliit na follicle ang nabuo sa mga ovary, na nagsimula pa lamang na lumaki at huminto, dahil sa ilalim ng impluwensya ng androgens posible lamang na simulan ang paglaki. Ang mga androgen ay aktibong na-synthesize sa kanilang mga lamad (sa ilalim ng impluwensya ng LH), na hindi nagiging estrogen, dahil walang sapat na FSH. Ang laki ng mga ovary ay unti-unting tumataas, sila ay puno ng maliliit na follicle. Dahil napakakaunting estrogen ang nagagawa, ang matris ay nahuhuli sa pag-unlad at nananatiling maliit.

Sa klinika, ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga sumusunod: Ang isang batang babae ay maaaring magkaroon lamang ng ilang mga regla at pagkatapos ay ganap na huminto. O dumating na may napakahabang pagkaantala at hindi regular.

Ang mga ovary sa parehong oras ay gumagawa ng maraming male sex hormones at kakaunting babae. Maaaring mangyari ang labis na paglaki ng buhok, acne (pimples), mamantika na balat at pagkawala ng buhok.

Ang pagkagambala sa pag-andar ng insulin ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan (naipakita lamang sa mga resulta ng mga pag-aaral) o magbigay ng kumpletong larawan ng mga metabolic disorder na may pag-unlad ng labis na katabaan.

Sa madaling salita, ang simula ng pagdadalaga (adrenarche) ng isang batang babae sa lahat ng mga katangian nito ay tumutugma sa estado na nagiging sanhi ng pag-unlad ng polycystic ovary syndrome, karaniwan lamang ang batang babae ay umalis sa estado na ito sa proseso ng karagdagang pagkahinog. Ang mga may mga karamdaman sa itaas (hindi wastong paggana ng insulin) ay nananatili sa ganitong estado, at nagsisimula itong bumuo ng pag-unlad ng polycystic ovary syndrome.

Tulad ng isinulat ko sa itaas, iba ang kalubhaan ng polycystic ovary syndrome. Ang isang tao ay may kumpletong larawan ng sakit - isang maagang paglabag sa regla, panlabas na mga palatandaan ng pagtaas ng mga male sex hormones, labis na katabaan. Ang iba ay maaaring magkaroon lamang ng mga pagkaantala, isang mahabang cycle, maliit na buhok, normal na timbang ng katawan, maaaring may isang problema lamang - kawalan ng katabaan.

Ang ganitong pagkakaiba-iba sa kalubhaan ng sindrom na ito ay dahil sa ang katunayan na ang katawan ay may mahusay na mga pagkakataon upang mabayaran ang mga paglabag na nangyari, o ang mga paglabag mismo ay walang oras upang ganap na umunlad. Samakatuwid, sa mga pasyente na may ganitong sindrom, sa kabila ng maraming mga follicle sa mga ovary, ang pagtaas ng antas ng androgens at ang malfunction ng dalawang bosses (LH at FSH), ang obulasyon ay nangyayari pa rin kung minsan, at ang mga naturang pasyente ay kusang nabubuntis.

Mana

Napag-alaman na ang polycystic ovary syndrome ay maaaring mamana mula sa ina hanggang sa anak na babae. Inihayag din na ang mga ama ng mga batang babae na may ganitong sindrom ay may ilang mga karamdaman. Mahalaga lamang na maunawaan na ang sindrom na ito ay hindi minana sa parehong paraan tulad ng "karaniwan", iyon ay, ito ay "nakatali" sa isang gene, ngunit ito ay minana sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng ilang mga gene, na nagiging sanhi ng inconstancy ng mana at iba't ibang kalubhaan ng mga karamdaman sa sindrom na ito.

Ngayon suriin natin ang pinakakaraniwang sitwasyon sa appointment ng isang gynecologist: paglabag sa menstrual cycle at tumaas na antas ng androgens (male sex hormones) + "polycystic ovaries" sa ultrasound.

• Ang "polycystic" na hitsura ng mga ovary ay maaaring isang variant ng pamantayan kung walang mga abnormalidad. Kung bakit ang mga ovary ay nakakuha ng hitsura na ito ay hindi kilala, maaari itong ipagpalagay na sa pinakadulo simula ng pagkahinog may mga kinakailangan para sa pagbuo ng sindrom, ngunit ang katawan ay nabayaran para sa lahat sa oras. Samakatuwid, ang isang ultrasound na larawan lamang ng "polycystic" ovaries ay walang ibig sabihin.
• Mahalagang maunawaan na ang mga karamdaman sa pagreregla ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan: stress, pagbaba ng timbang at isang mahigpit na diyeta, sakit, palakasan, mataas na antas ng prolactin, mga problema sa thyroid, atbp. Ibig sabihin, maraming mga kadahilanan na maaaring makagambala sa gawain ng "dalawang amo" ng LH at FSH. Kasabay nito, ang mga follicle ay hindi mag-mature sa mga ovary, na nangangahulugan na ang produksyon ng estrogen (mga babaeng hormone) ay mababawasan, ang produksyon ng mga male hormone ay mananaig, dahil hindi sila magiging estrogen, sila ay maipon. Bilang resulta, ang kanilang dami sa dugo ay magsisimulang tumaas. Isang napakahalagang punto! Sa sitwasyong ito, hindi dapat malito ang sanhi at epekto (isang karaniwang maling kuru-kuro) - ang pagtaas sa antas ng mga male sex hormones ay magiging resulta ng disfunction ng panregla, at hindi ang dahilan !!! Siyempre, ang akumulasyon ng mga male sex hormones sa mga ovary pagkatapos ng ilang sandali ay magsisimulang maglaro ng isang malayang papel, na nagpapalala sa kasalukuyang sitwasyon.
  Sa partikular, kung ang isang batang babae ay nagpasya na mawalan ng timbang, laban sa background ng stress na ito para sa katawan at ang kakulangan ng adipose tissue (kung saan ang mga estrogen ay ginawa din), ang gawain ng "dalawang boss" na FSH at LH ay nagambala - mga follicle. huminto sa paglaki sa mga obaryo, ang mga androgen ay hindi nagiging estrogen, naipon sa katawan at inaayos ng doktor ang kanilang pagtaas sa dugo.Sa ultrasound, ang gayong babae ay magkakaroon ng larawan ng "polycystic ovaries", dahil maraming maliliit na follicle na huminto sa simula ng kanilang paglaki. Sa sitwasyong ito, ang diagnosis ng "polycystic ovary syndrome" ay mali.
• Mayroong magkahiwalay na sakit: Cushing's disease, adrenogenital syndrome, pagtaas ng produksyon ng prolactin, pagbaba ng thyroid function, androgen-producing tumor, atbp. Sa mga sakit na ito, ang klinikal na larawan ay maaaring pareho sa polycystic ovary syndrome, ngunit magkakaroon ng ilang mga nuances , samakatuwid, ayon sa kahulugan, ang lahat ng mga sakit na ito ay dapat na hindi kasama, dahil sila ay ginagamot nang hiwalay.

Paggamot ng polycystic ovary syndrome

Mga layunin sa paggamot:

• Bawasan ang produksyon ng mga male sex hormones
• Normalize ang menstrual cycle
• Magbuntis (kung kinakailangan)
• Upang matiyak ang pag-iwas sa karagdagang mga metabolic disorder na maaaring magpataas ng panganib ng cardiovascular disease at diabetes mellitus.

Anong mga paggamot ang magagamit:

• Pagbaba ng timbang (kung napakataba);
• Mga hormonal na contraceptive;
• Metformin (Siofor);
• Antiandrogens;
• mga inducer ng obulasyon;
• Mga pamamaraan ng kirurhiko: cauterization ng mga ovary.

Ngayon na naiintindihan mo nang mabuti kung paano nabubuo ang polycystic ovary syndrome, at kung anong mga karamdaman ang nangyayari sa katawan na may ganitong sakit, magiging napakadali para sa iyo na maunawaan kung ano ang binubuo ng paggamot sa sindrom na ito.

Dapat kong sabihin kaagad na hindi pa posible na ganap na gamutin ang sindrom na ito, ngunit posible na i-level out ang mga indibidwal na pagpapakita nito.

Ang kahulugan ng paggamot ay ang mga sumusunod: upang mabawasan ang dami ng androgens na ginawa, upang ipagpatuloy ang tamang gawain ng "dalawang bosses" - FSH at LH - upang himukin ang obulasyon at iwasto ang mga metabolic disorder upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular. at diabetes mellitus.

Paano gumagana ang bawat paggamot

• Pagbaba ng timbang(lamang kung mayroong labis) ay ang unang punto ng paggamot para sa sindrom na ito. Tulad ng ipinakita sa isang malaking bilang ng mga pag-aaral, ang pagbaba lamang ng timbang ay humahantong sa normalisasyon ng pag-andar ng panregla at pagbaba sa antas ng mga male sex hormone sa dugo. Kung walang pagbaba ng timbang, ang ibang mga paggamot ay maaaring walang ninanais na epekto o maging ganap na hindi epektibo. Ang pagbabawas lang ng timbang ay hindi dapat mabilis, kailangan ang unti-unting pagbabawas upang hindi makaranas ng karagdagang stress ang katawan.
• Mga hormonal na contraceptive
  Pinipigilan ng mga gamot na ito ang gawain ng "dalawang boss" na FSH at LH. Ang pinakamahalagang bagay sa parehong oras ay upang sugpuin ang aktibidad ng LH, dahil siya ang nagpapasigla sa paggawa ng mga male sex hormone sa mga ovary. Bilang karagdagan, ang mga contraceptive ay nagdaragdag ng dami ng isang espesyal na protina sa dugo (isang protina na nagbubuklod sa mga sex hormone). Binabawasan ng protina na ito ang dami ng aktibong sex hormones sa dugo, at sa partikular na androgens. Ito ay makabuluhang binabawasan ang epekto ng mga male sex hormones sa katawan, na humahantong sa pagbawas sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang ilang mga contraceptive sa kanilang komposisyon ay naglalaman ng mga sangkap na maaaring nakapag-iisa na magkaroon ng isang antiandrogenic na epekto (iyon ay, sugpuin ang produksyon at aktibidad ng mga male sex hormones). Ang appointment ng mga naturang gamot ay mas kanais-nais.
• Metformin- ang gamot na ito ay dumating sa ginekolohiya mula sa endocrinology. Ang unang layunin nito ay ang paggamot ng diabetes. Tulad ng inilarawan ko sa itaas, ang insulin ay gumaganap ng pangunahing papel sa pagbuo ng polycystic ovarian syndrome, o sa halip, ang maling gawain nito. Ang Metformin ay ipinakita upang itama ang mga karamdamang ito. Laban sa background ng pagkuha ng gamot na ito sa katawan, ang normal na paggana ng mga ovary ay naibalik (ang gawain ng pangalawang boss, FSH, ay naitama - nagsisimula itong tumugon nang tama sa mga signal ng kanilang obaryo), ang bilang ng kasarian ng lalaki ang mga hormone sa dugo ay bumababa, at ang mga metabolic disorder ay naitama. Sa panahon ng paggamot na may metformin, ang pag-andar ng panregla ay maaaring kusang gumaling, maaaring lumitaw ang mga ovulatory menstrual cycle, maaaring bumaba ang timbang, at maaaring bumaba ang mga panlabas na palatandaan ng labis na androgen. Ang Metformin ay kinuha sa loob ng mahabang panahon, hindi bababa sa 6-8 na buwan, at ang unang epekto nito ay makikita nang hindi mas maaga kaysa sa 3-4 na buwan mamaya. Sa madaling salita, ang metformin ang pangunahing gamot na nakakaapekto sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit na ito.
• Mga antiandrogens- mga gamot na humaharang sa mga epekto ng male sex hormones sa iba't ibang antas. Sa pangkalahatan, ang kanilang pangunahing layunin sa paggamot ng sakit na ito ay upang mabawasan ang mga panlabas na pagpapakita ng labis na mga male sexual hormones - iyon ay, acne, greasiness ng balat, pagkawala ng buhok, atbp. Ang mga antiandrogens ay bahagi ng hormonal contraceptives (inilarawan sa itaas), at maaaring inireseta nang mag-isa o kasama ng iba pang mga gamot.
• Mga inducers ng obulasyon- ang mga gamot na ito (mayroong ilan sa mga ito) ay ginagamit upang himukin ang obulasyon sa mga pasyenteng gustong mabuntis. Tulad ng inilarawan sa itaas, ang obulasyon ay maaaring mabawi nang mag-isa sa panahon ng paggamot sa iba pang mga gamot, ngunit hindi ito palaging nangyayari. Ang mga scheme ng induction ng obulasyon ay iba. Kadalasan ay nagsisimula sila sa isang medyo mahinang gamot at, sa kaso ng kawalan ng kakayahan, lumipat sa mas malakas na inductors. Mayroong dalawang pangunahing problema sa pag-udyok ng obulasyon sa mga pasyenteng ito - isang mahinang tugon sa pagpapasigla at, sa kabaligtaran, isang napakalaking tugon, na humahantong sa tinatawag na "ovarian hyperstimulation syndrome". Kadalasan, ang mga problemang ito ay lumitaw kapag ang mga pasyente ay kinuha sa pagpapasigla na hindi pa nabigyan ng paunang paghahanda. Mahalagang ihinto ang mga proseso ng pathological na sumusuporta sa sakit na ito bago simulan ang pagpapasigla ng obulasyon, sa madaling salita, dapat mo munang ihinto ang makina at pagkatapos ay ayusin ito, at huwag subukang ayusin ito sa panahon ng maling operasyon nito. Ang paunang paghahanda ay isinasagawa sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamamaraan, lalo na gamit ang mga paghahanda na inilarawan sa itaas.
• Mga pamamaraan ng kirurhiko - ang mga pamamaraan na ito ay ginagamit lamang kung ang lahat ng mga pagtatangka sa medikal na paggamot ay hindi naging epektibo, at kung ang sakit ay napakalinaw na ang isang siksik na kapsula ay nabuo sa mga ovary (ang panlabas na shell ng obaryo ay lumapot) at mayroong isang malakas na paglaki ng panloob na layer. Sa pangkalahatan, mayroong dalawang uri ng surgical treatment - wedge resection ng ovary at cauterization. Sa unang kaso, ang isang bahagi ng obaryo ay tinanggal lamang, sa pangalawa, maraming maliliit na butas ang ginawa sa ibabaw ng obaryo. Ang pangunahing punto ng naturang mga manipulasyon ay upang alisin ang labis na tissue na gumagawa ng mga male sex hormones (i-clear ang pabrika mula sa mga blangko), pati na rin sirain ang siksik na shell ng obaryo upang maganap ang obulasyon (maaaring sumabog ang isang mature na follicle).

Mahalaga! Ang anumang kirurhiko paggamot ng sakit na ito ay malamang na humantong sa pagbuo ng mga adhesions sa maliit na pelvis, na humahantong sa kapansanan sa patency ng fallopian tubes at, nang naaayon, sa kawalan.

Kaya, ang isang sitwasyon ay maaaring lumitaw kapag, pagkatapos ng operasyon, ang panregla cycle ay naibalik at ang obulasyon ay nagsisimulang mangyari, ngunit ang pagbubuntis ay hindi nangyayari, dahil mayroong isang sagabal sa mga fallopian tubes, na naitama din ng operasyon - ito ay tulad isang mabisyo na bilog na kadalasang nahuhulog sa mga pasyenteng may ganitong sakit.

Ang isang negatibong kahihinatnan ng hugis-wedge na pagputol ng mga ovary ay na kapag ang isang bahagi ng ovary ay tinanggal, ang isang bahagi ng ovarian follicular apparatus ay nawala din, na maaaring makaapekto sa ibang pagkakataon sa anyo ng maagang ovarian exhaustion sa pagbuo ng premature menopause.

Samakatuwid, dapat subukan ng isa na iwasan ang kirurhiko paggamot ng sakit na ito hangga't maaari at huwag simulan ito, upang ang mga ovary ay hindi magbago nang labis na ang paggamot sa droga ay hindi magiging epektibo.

Kadalasan, ang mga pamamaraan sa itaas ng paggamot (maliban sa operasyon) ay ginagamit kasama ng ilang mga gamot. Ang paggamot ay tumatagal ng sapat na oras - 6-8-12 na buwan, ngunit sa pangkalahatan, na may karampatang diskarte, ang epekto ng paggamot ay napakahusay, at ang pagbubuntis ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente.

Normalization ng menstrual cycle ay isang mas mahirap na gawain. Sa kasamaang palad, kailangan nating aminin na sa ngayon posible na makamit ang isang kumpletong normalisasyon ng panregla cycle lamang laban sa background ng pagkuha ng hormonal contraception. Kung wala ito, ang cycle ay maaaring gumana nang normal sa loob ng ilang oras (halimbawa, habang kumukuha ng metformin), ngunit pagkaraan ng ilang sandali, maaaring maulit muli ang mga pagkaantala. Ang pagkuha ng mga hormonal contraceptive, ang isang babae ay hindi lamang may isang matatag na cycle ng panregla, ngunit pinipigilan din ang karagdagang pag-unlad ng sakit.

Pag-iwas

Dahil ang polycystic ovary syndrome ay bubuo mula sa pagbibinata, napakahalaga na mapansin ang mga sumusunod na palatandaan sa oras:

• Mahabang pagbuo ng regla - napakatagal na pagkaantala;
• Sobra sa timbang mula noong kabataan;
• Labis na paglaki ng buhok sa ari, maraming acne at greasiness ng balat.

Kung sinimulan mong iwasto ang kondisyong ito sa oras, pagkatapos ay mayroong napakataas na posibilidad na ang sindrom ay hindi umuunlad.

Napakahalaga na simulan ang pagwawasto sa bigat ng isang tinedyer sa oras. Upang gawin ito, kailangan mong makipag-ugnay sa mga klinika na nakikitungo sa nutrisyon. Sila, bilang panuntunan, ay may mga kagawaran na nakikitungo sa malabata na labis na katabaan, kung walang ganoong mga klinika sa iyong lugar, maaari kang makipag-ugnay sa isang endocrinologist.

Sa mga unang senyales ng menstrual dysfunction, kumunsulta sa gynecologist para sa kumpletong pagsusuri (ultrasound, hormones, glucose tolerance test, atbp.).

Konklusyon:

• Ang "polycystic ovaries" na may ultrasound ay maaaring maging isang variant ng pamantayan, hindi ito palaging isang tanda ng sakit.
• Ang anumang mga kondisyon at sakit na nagpapasara o nakakagambala sa paggana ng mga ovary ay maaaring lumikha ng isang larawan ng "polycystic" sa mga ovary. Maaaring kabilang sa mga kundisyong ito ang: pag-inom ng mga contraceptive, stress (kasama ang paghinto ng regla), biglaang pagbaba ng timbang, pagpapasuso, pagbibinata (pagkatapos ng pagsisimula ng regla), pagtaas ng antas ng prolactin, thyroid dysfunction, endocrine disease, labis na katabaan, atbp.
• Ang polycytosis ay hindi nangangahulugang mayroong maraming "cysts" sa mga ovary - ang terminong ito ay nangangahulugan na mayroong maraming maliliit na follicle sa mga ovary (naroroon sila doon sa pamantayan), na nagsimulang lumaki, ngunit tumigil sa pinakadulo simula ng kanilang paglago.
• Ang totoong polycystic ovary syndrome ay medyo bihira - 4-7%, mayroong ilang mga pamantayan sa diagnostic para dito.
• Ang polycystic ovary syndrome ay nabubuo sa simula ng pagdadalaga ng isang batang babae at nauugnay sa labis na pagkilos ng mga male sex hormone sa panahon ng kanilang natural na pag-activate. Ang mga karamdamang ito ay batay sa labis na aktibidad ng insulin.
• Ang katotohanan ng pagmamana ng sakit na ito ay napatunayan.
• Kadalasan, ang mga babaeng may ganitong sindrom ay may mga reklamo ng madalang na regla, kawalan ng katabaan, sobrang timbang, acne, katabaan ng balat at hindi gustong paglaki ng buhok, habang ang ilan sa mga sintomas na ito ay maaaring wala. Ang sindrom ay tila may iba't ibang antas ng kalubhaan, na tinutukoy pareho ng mga kakayahan sa compensatory ng katawan, gayundin ng likas na katangian ng mga paglabag.
• Ang mga babaeng may polycystic ovary syndrome ay may mga metabolic disorder na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng cardiovascular disease at diabetes.
• Ang paggamot sa sindrom na ito ay naglalayong bawasan ang produksyon ng mga male sex hormones, pagpapanumbalik at pagpapasigla ng obulasyon, ang paglitaw ng pagbubuntis, pag-normalize ng menstrual cycle, pagwawasto ng mga metabolic disorder, na titiyakin ang pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular at diabetes.

Ang polycystic ovaries ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang malaking bilang ng mga cystic neoplasms sa parehong mga ovary nang sabay-sabay. Ang diagnosis ng PCOS (polycystic ovary syndrome) ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan. Sa artikulong ito, susuriin nating mabuti kung ano ang PCOS at kung paano ito gagamutin.

Ang reproductive system ng isang babae ay gumagana dahil sa maayos na paggana ng endocrine glands (thyroid at adrenal glands), hypothalamus, pituitary gland at ovaries. Sa kaganapan ng isang dysfunction ng alinman sa mga system sa itaas, ang aktibidad ng buong reproductive system ay nagambala. Ang katawan ng babae ay nagiging mas sensitibo sa mga impeksyon at pamamaga. Kaya, hindi lamang isang simpleng cyst ng corpus luteum ang maaaring mangyari, kundi pati na rin ang maraming maliliit na cyst - polycystic.

Maraming mga cyst sa obaryo ay maaaring nag-iisa o bumubuo ng buong "mga kumpol". Bilang isang resulta, ang pagkahinog ng follicle ay nagambala, at ang obulasyon ay hindi nangyayari. Alinsunod dito, nagiging imposible ang paglilihi.

Ayon sa istatistika, ang polycystic ovary syndrome ay nangyayari sa 5-10% ng mga kababaihan sa edad ng reproductive. May mga kaso kapag ang mga sintomas ng PCOS ay lumitaw sa isang malabata na babae pagkatapos ng pagsisimula ng unang regla. Ang rurok ng sakit ay 30 taon. Sa mga kababaihan sa edad na ito na ang mga palatandaan ng PCOS ay binibigkas, ang sakit ay mabilis na umuunlad at nangangailangan ng agarang paggamot. Pagkatapos ng 50 taon, ang polycystic ovary syndrome ay kadalasang hindi nangyayari.

Ang PCOS pagkatapos ng panganganak ay hindi karaniwan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng pagbubuntis ang isang babae ay ganap na nagbabago sa hormonal background para sa pagdadala ng isang bata. At pagkatapos ng panganganak, ang muling pagsasaayos at pagpapanumbalik ng katawan ay nagaganap. Ito ay sa puntong ito na ang polycystic ovaries ay maaaring magsimulang bumuo, na kung saan ay pinadali ng isang pagtaas / pagbaba sa estrogen, progesterone, androgens at isang kawalan ng timbang ng mga lalaki at babae na mga hormone. Maraming mga pasyente ang nag-aalala tungkol sa tanong kung paano pagalingin ang polycystic ovaries at kung posible bang mabuntis sa diagnosis na ito. Sa parehong mga kaso, ang sagot ay oo. Gayunpaman, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Ang napapanahong pagsusuri at ang appointment ng karampatang paggamot ng polycystic ovary syndrome ay nakakatulong hindi lamang upang mapupuksa ang sakit, kundi pati na rin upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Mga kadahilanan ng pinagmulan

Ang mga sanhi ng polycystic ovaries ay hindi lubos na nauunawaan. Gayunpaman, kinikilala ng modernong gamot ang isang bilang ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit.

Mga sanhi ng polycystic ovary:

• mga impeksyon at matagal na pamamaga ng mga appendage ng may isang ina (ovaries at fallopian tubes);
• sobra sa timbang, labis na katabaan;
• pagpapalaglag;
• diabetes;
• pagkagambala ng mga glandula ng endocrine;
• pagmamana;
• mabigat na aktibidad sa paggawa;
• maling pag-install ng intrauterine device;
• pinsala sa pelvic organs;
• mga hormonal disorder.

Ang paggamot sa polycystic ovaries ay binubuo hindi lamang sa pag-alis at pag-alis ng mga masakit na sintomas, kundi pati na rin sa ipinag-uutos na pag-aalis ng ugat na sanhi ng sakit. Kaya ano ang mga sintomas ng polycystic ovary syndrome, at kailan kailangan ang agarang medikal na atensyon?

Mga palatandaan ng sakit

Ang bawat babae ay may iba't ibang sintomas ng PCOS. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit, kung minsan ay matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang iba ay walang pakialam. Gayunpaman, ang mga unang pagpapakita ng patolohiya ay itinuturing na:

• paglabag sa cycle ng panregla;
• walang dahilan na pagtaas sa timbang ng katawan;
• ang hitsura ng buhok sa katawan ayon sa pattern ng lalaki (dibdib, mukha, tiyan).

Kung lumitaw ang alinman sa mga sintomas sa itaas, dapat isipin ng isang babae ang tamang paggana ng katawan at kumunsulta sa doktor.

Mayroon ding mga palatandaan ng polycystic ovary:

• kakulangan ng obulasyon;
• paglabas sa pagitan ng mga panahon;
• "daub" sa gitna ng cycle;
• iba't ibang tagal ng regla;
• madalas na pagkaantala;
• isang pagtaas sa laki ng mga appendage;
• masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• madulas na balat at buhok, acne sa leeg, balikat o likod;
• pamamaga ng mga glandula ng mammary, ang hitsura ng fibrocystic mastopathy;
• nadagdagan ang antas ng insulin sa dugo;
• talamak na anovulation;
• kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata nang higit sa isang taon.

Kaya, ang mga sanhi ng polycystic ovaries ay magkakaiba at medyo madaling malito sa mga sintomas ng isa pang sakit ng pelvic organs. Gayunpaman, una sa lahat, ang isang babae ay dapat na alertuhan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang paglabas at regular na pagkaantala sa regla. Maaari mo ring sukatin ang BBT (basal temperature), na dapat tumaas sa ikalawang yugto ng menstrual cycle. Sa polycystic ovary syndrome (PCOS), ang basal temperature ay hindi nagbabago.

Mahalaga! Kung ang isang babae ay nakakaranas ng matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, lagnat o pagkawala ng malay, kailangan niyang magpatingin kaagad sa doktor!

Isang ultrasound na larawan ng mga ovary na may polycystic

Paano matukoy ang sakit

Imposibleng gumawa ng diagnosis ng polycystic ovaries batay lamang sa mga resulta ng ultrasound. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang klinikal na larawan ng karamdaman na ito ay maaari ding maobserbahan sa isang malusog na babae, iyon ay, posible ang isang pagkakamali. Bilang karagdagan, medyo madalas, ang polycystic na sakit ng kanang obaryo ay natutukoy sa ultrasound, ngunit sa katunayan, nakakaapekto sa isang appendage, ang mga cystic neoplasms sa lalong madaling panahon ay nakakaapekto sa isa pa. Ang mga sakit na nagbibigay ng katulad na dayandang ay dapat ding ibukod. Kabilang dito ang hypothyroidism, Cushing's syndrome, hyperprolactinemia. Kaya naman ang diagnosis ng PCOS ay kinabibilangan ng:

1. Pagsusuri ng ginekologiko;
2. Pagkolekta ng isang anamnesis at pagtukoy ng lahat ng mga sintomas;
3. Ultrasound ng pelvic organs;
4. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
5. Pagsusuri ng dugo para sa mga hormone (LH, FSH, T4, TSH, T3, atbp.);
6. Laparoscopy.

Tanging isang kumpletong interpretasyon ng mga pagsusuri at pagsusuri sa itaas ang ginagawang posible upang makita ang mga pagbabago sa laki, istraktura at hugis ng mga ovary, ang kanilang pag-andar, kumpirmahin / pabulaanan ang sakit at ang posibleng panganib ng mga komplikasyon.

Paggamot

Ang paggamot para sa polycystic ovaries ay mahaba at multi-stage. Sa kasamaang palad, imposibleng ganap na gamutin ito. Ang gawain ng gynecologist ay hindi lamang upang ibalik ang normal na pag-andar ng mga appendage, kundi pati na rin upang maalis ang lahat ng mga karamdaman na nagdulot ng sakit na ito.

Sa una, ang doktor ay nagrereseta ng mga painkiller upang mapawi ang mga sintomas ng polycystic ovaries at gamutin ang hypothalamic-pituitary system. Pagkatapos ito ay kinakailangan upang maitaguyod ang produksyon ng androgens sa pamamagitan ng mga appendage, alisin ang labis na timbang at ibalik ang panregla cycle.

Ang polycystic ovary syndrome ay ginagamot nang konserbatibo at surgically. Batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, ang sakit ng mga sintomas at ang pagnanais ng babae na mabuntis, pinipili ng dumadating na manggagamot ang pinakaangkop na paraan ng paggamot.

Medikal na paggamot

Paano gamutin ang mga polycystic ovary na may mga konserbatibong pamamaraan? Una sa lahat, kailangan mong pagbutihin ang nutrisyon at pamumuhay. Mayroong kahit isang espesyal na diyeta para sa polycystic ovary syndrome (PCOS), na binubuo sa pagbubukod ng alkohol, kape, mataba, pinirito, pinausukan at maanghang na pagkain. Inirerekomenda din na gawin ang mga araw ng pag-aayuno. Ang kabuuang bilang ng mga calorie ay 1200-1800 bawat araw. Limang pagkain sa isang araw. Ang polycystic ovary syndrome ay nangangailangan din ng ipinag-uutos na paggamit ng mga gulay, prutas, damo, isda, cottage cheese, kefir. Dapat mong isuko ang mga matamis, mga produkto ng harina, pulot.

Kung ikaw ay sobra sa timbang o napakataba, ang pisikal na aktibidad ay mahalaga. Ang mga ito ay dapat na mga magaan na ehersisyo na hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente.

Tandaan! Kung nakakaranas ka ng sakit sa polycystic ovaries sa panahon ng pagsasanay, dapat mong ihinto agad ang pisikal na aktibidad at kumunsulta sa doktor para sa muling pagsusuri!

Tulad ng para sa mga gamot, ang doktor ay nagrereseta hindi lamang mga pangpawala ng sakit, kundi pati na rin ang mga hormonal na gamot. Ang mga oral contraceptive (birth control pill) ay nagpapanumbalik ng menstrual cycle at ng endocrine system, nag-aalis ng hyperandrogenism. Ang ilan sa mga ito ay nagpapasigla sa obulasyon at nagtataguyod ng tamang pagpapalabas ng itlog. Ang mga gamot tulad nina Janine, Marvelon, Yarina, Jess ay napatunayan na ang bisa nito sa PCOS.

Wedge resection para sa polycystic disease

Operasyon

Paano gamutin ang polycystic ovaries na may mga surgical na pamamaraan? Mayroong dalawang paraan upang gawin ito:

1. pagputol ng wedge. Tinatanggal ang mga nasirang tissue, kabilang ang kapsula at stroma. Tumutulong na maibalik ang obulasyon at bawasan ang produksyon ng androgen.
2. Coagulation. Ang doktor ay gumagawa ng mga bingaw sa ovarian capsule at ini-cauterize ang mga cyst. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinaka banayad.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa pamamagitan ng pamamaraan. Ang operasyon ay isinasagawa lamang kung ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi nagbibigay ng nais na resulta o ang pasyente ay nagsimulang bumuo ng endometrial hyperplasia.

Alternatibong paggamot

Sa kasamaang palad, maraming kababaihan ang hindi nagtitiwala sa modernong gamot at partikular sa kasalukuyang mga doktor. Samakatuwid, maraming mga interesado sa kung posible na pagalingin ang mga polycystic ovary gamit ang mga katutubong pamamaraan.

Matagal nang napatunayan ang pagiging hindi epektibo ng mga katutubong remedyo para sa PCOS. Gayunpaman, patuloy pa rin ang mga kababaihan sa pag-inom ng mga herbal infusions at herbal teas. Oo, ang ilang mga halamang gamot ay perpektong nagpapaginhawa sa mga masakit na sintomas, nag-aambag sa pagbawas at pag-resorption sa sarili ng isang solong cystic formation (halimbawa, isang ovarian corpus luteum cyst). Kabilang dito ang upland uterus at ang red brush. Ngunit! Sa maraming mga cyst, ang mga katutubong pamamaraan ay walang kapangyarihan, at sa kumbinasyon ng hormonal therapy, maaari pa silang humantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang karampatang espesyalista lamang ang magsasabi sa iyo kung paano gamutin ang polycystic ovaries at kung anong uri ng nutrisyon ang kailangan.

Ano ang nagbabanta sa PCOS?

Kung walang tamang paggamot o ang isang babae ay hindi sumunod sa lahat ng mga reseta ng doktor, ang mga kahihinatnan ng polycystic ovaries ay hindi magtatagal. Bilang karagdagan sa hitsura ng buhok sa katawan, madulas na balat, acne at pagtaas ng timbang, ang PCOS ay nag-aambag sa pag-unlad ng maraming sakit.

Bakit mapanganib ang polycystic ovaries? Una sa lahat ito ay:

• kawalan ng katabaan;
• malagkit na proseso sa pelvic organs;
• hypertension, stroke;
• endometriosis;
• endometrial cancer;
• cervical cancer;
• mastopathy at kanser sa suso.

Kung ang isang polycystic transformation ng mga appendage ay napansin sa panahon ng pagbubuntis, ang umaasam na ina ay nasa panganib ng:

• malubhang pagbubuntis;
• kusang pagpapalaglag (pagkakuha) sa mga unang yugto;
• napaaga at mahirap na panganganak (mas maagang 36-38 na linggo);
• late toxicosis;
• diabetes sa pagbubuntis.

Kaya, mahalagang malaman ng isang babae ang pagpapakita ng sakit, kung ano ito at kung paano gagamutin ang PCOS. Ang maagang pagsusuri at tamang paggamot ay makakatulong na mabawasan ang mga posibleng komplikasyon at maiwasan ang pagkabaog.

Ano ito? Ang polycystic ovaries (PCOS) ay isang sakit at isang polyendocrine syndrome na kinabibilangan ng isang buong grupo ng mga endocrinopathies. Sa kabila ng katotohanan na ang polycystic disease ay itinuturing na isang purong gynecological na problema, maraming mga obserbasyon ang nagbigay ng dahilan upang maiugnay ang patolohiya na ito sa pangkat ng mga multisystem disorder. Ang batayan nito ay mga paglabag sa sistema ng regulasyon ng hypothalamus, na responsable para sa pagtatago ng hormonal na may paglahok ng maraming mga organo sa proseso.

Ang mga unang siyentipiko na nag-aral at naglalarawan ng mga polycystic ovary ay sina Stein at Leventhal (1935), na tinatawag itong ovarian sclerocystosis. Ito ang pinakakaraniwang endocrine pathology sa mga kababaihan. Ang posibilidad ng isang criterion para sa diagnosis ng pag-install, ang mga sintomas at sanhi ng polycystic ovaries ay isang masiglang tinalakay na paksa hanggang sa araw na ito.

• Sa medikal na kasanayan ngayon, ang sindrom na ito ay tinatawag bilang parangal sa mga natuklasan o simpleng - PCOS (polycystic ovarian syndrome).

Ang mga palatandaan ng symptomatic manifestation ng PCOS ay nasuri sa isang malawak na kategorya ng edad ng mga pasyente - mula sa pagdadalaga hanggang menopause. Ngunit kahit na ang pagtuklas ng sakit sa isang pagsusuri sa ultrasound ay hindi pa isang ganap na pamantayan para sa pangwakas na pagsusuri.

Sa kabila ng pagtukoy sa termino ng sakit, ang problema ay wala sa mga pag-andar ng mga ovary, dahil ang pagbuo ng mga cyst sa kanila ay isang kinahinatnan, ngunit hindi ang pangunahing genesis.

Ang mga palatandaan ng polycystic ovaries ay maaaring magpatuloy kahit na inalis ang mga ovary, at sa halos 15% ng mga kababaihan, ang sakit ay hindi palaging sinamahan ng cystic neoplasms.

Ang pinakakaraniwang senyales at sintomas ng PCOS ay may kapansanan sa obulasyon, labis na pagtatago ng androgen, at insulin resistance.

Ang mga paglabag sa mga proseso ng obulasyon ay humantong sa pabagu-bago ng cyclicity ng regular (buwanang), ang kanilang pagkaantala (amenorrhea) at dysfunction ng obulasyon. Ang isang kawalan ng timbang ng mga hormone ay ipinahayag sa pamamagitan ng patolohiya ng balat (acne), at hirsutism (paglago ng buhok). Ang paglaban sa insulin ay naghihikayat sa pag-unlad ng diabetes, labis na katabaan at mataas na antas ng kolesterol. Ang pinagmulan ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan. Ang pangunahing bersyon ay dahil sa genetic na kalikasan.

Ang polycystic ovary syndrome ay isa sa mga pangunahing sanhi ng reproductive disorder sa mga kababaihan at ang pinakakaraniwang sanhi ng endocrine disorder sa edad ng panganganak, na nagiging problema sa pagpaplano ng pagbubuntis.

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Ang mga pangunahing sanhi ng polycystic ovary ay dahil sa impluwensya ng ilang mga kadahilanan:

• Dysfunctions sa pancreas, na humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng insulin hormones sa dugo. Ang mismong proseso ng paggawa ng insulin ay nagbibigay ng glucose sa mga selula ng katawan upang mapunan ito ng enerhiya. Kapag ang katawan ay lumalaban sa insulin, ang kahusayan ng paggamit ng mga hormone ay may kapansanan, na pinipilit ang glandula sa karagdagang pagtatago. Ang labis na insulin ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng hyperandrogenism (nadagdagang pagtatago ng mga male hormone) at mga kaguluhan sa paggana ng ovarian na pumipigil sa mga proseso ng obulasyon.
• Ang pagkakaroon ng mga nonspecific na nagpapaalab na proseso na nagpapasigla sa pagtatago ng androgenic.
• Ang genetic inheritance at mga gene disorder na nagpapataas ng pagkakataon ng pagpapakita ng sakit.

Ang mga polycystic ovary ay inuri sa dalawang anyo ng pagpapakita.

Pangunahing polycystic- dahil sa congenital pathologies. Nabubuo ito sa mga kababaihan na may normal na timbang at sa kawalan ng pagtaas ng pagtatago ng mga hormone ng insulin. Ang pag-unlad ay nagsisimula sa edad ng pagdadalaga, sa panahon ng pagbuo ng procreation. Ang polycystic disease ng form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang klinika ng kurso ng sakit, na kung saan ay hindi maganda ang pumayag sa drug therapy at surgical treatment.

pangalawang anyo- bubuo bilang isang resulta ng congenital dysfunctions ng adrenal glands (hyper / hypocorticism), labis na kapunuan at insulinemia. Ang pag-unlad sa panahon ng menopause ay katangian, dahil sa functional extinction ng mga ovary. Walang mga problema sa paggamot. Posibleng ihinto ang sakit sa mga konserbatibong pamamaraan.

Ayon sa clinical manifestations, mayroong tatlong uri ng PCCh - ovarian, mixed (ovarian-adrenal) at central, na dumadaloy na may mga palatandaan ng pinsala sa CNS. Sa mga sintomas ng polycystic ovaries, ang mga sanhi at provocative na mga kadahilanan ay ang pangunahing indibidwal na tagapagpahiwatig kapag pumipili ng mga taktika sa paggamot.

Mga palatandaan ng polycystic ovaries larawan 3

Ang mga palatandaan ng polycystic ovaries ay iba-iba at maaaring likas sa maraming mga pathologies. At hindi kinakailangan na lahat sila ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa isang babae nang sabay-sabay.

May mga kaso na walang mga sintomas ng polycystic disease na lumilitaw sa mahabang panahon at ang paggamot, bilang panuntunan, ay huli na. Ang isang pangmatagalang kawalan ng pagbubuntis, na may regular na hindi protektadong pakikipagtalik, ay maaaring maghinala ng pagkakaroon ng isang problema. Ang pinaka-katangian na symptomatology ng PCOS ay ipinahayag:

• Hindi regular na regla. Ang mga alokasyon ay maaaring mahirap makuha, o mahaba at sagana. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kawalan ng regulasyon. Ang hormonal imbalance ay nagiging sanhi ng pampalapot ng uterine endometrium at ang hindi napapanahong pagtanggi nito, o ito ay dumadaan nang may pagkaantala.
• Pananakit sa tiyan, na maaaring permanente. Ang sakit na sindrom ay sanhi ng presyon ng pinalaki na mga cystic ovary sa mga katabing organ.
• Mabilis na pagtaas ng timbang. Ang symptomatology ay nababago, ngunit ito ay ipinapakita sa maraming mga pasyente. Ang pangunahing akumulasyon ng taba ay naisalokal sa tiyan at sa lumbar zone. Ang isang matalim na pagtaas sa timbang ay makikita sa katawan na may hindi kanais-nais na mga marka ng pag-abot.
• Isang pagbabago sa hitsura - mamantika na buhok at ang pagbuo ng balakubak, mamantika, mabugaw na balat. Ang mabalahibong "mga halaman" ay lumilitaw sa mga binti, sa lugar ng singit at tiyan, ang "male antennae" ay nagpapalamuti sa itaas na labi. Ang ulo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng focal alopecia (pathological foci ng alopecia). Na malinaw na nagpapahiwatig ng pamamayani ng mga male hormones sa katawan.
• Tumaas na pigmentation ng balat sa kilikili at sa likod.
• Premenstrual syndrome sa anyo ng pagkamayamutin, pag-aantok, pagbabago ng mood.

Paggamot ng polycystic ovaries, gamot at diyeta

Ang paggamot ng polycystic ovaries ay isang mahabang proseso na nangangailangan ng pagtitiis ng pasyente at mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga reseta ng therapeutic. Ang layunin ng proseso ng paggamot ay dahil sa:

1. Pagpapanumbalik ng normalisasyon ng timbang ng pasyente;
2. Pag-aalis ng mga hyperplastic na proseso ng endometrium ng matris;
3. Pagbawi sa polycystic ovaries ng obulasyon at reproductive function;
4. Pagtigil sa pag-unlad ng labis na proseso ng paglago ng buhok (hystourism).

Dahil ang labis na katabaan ay isa sa mga pangunahing sanhi na pumukaw sa pag-unlad ng PCOS, ang unang yugto ng paggamot ay nagsisimula sa pagbabago sa pandiyeta kasabay ng drug therapy.

Tungkol sa diyeta at nutrisyon

Ang nutrisyon at diyeta para sa polycystic ovaries ay nagsasangkot ng pagbawas sa diyeta ng mga pagkaing puspos ng mga karbohidrat at taba, dahil ang mga taba ay nag-aambag sa pagbuo ng hyperandrogenism. Ang mga rekomendasyon ng isang nutrisyunista ay tumutukoy:

• isang diyeta na naglilimita sa maanghang, maalat, maanghang at mataba na pagkain;
• pagwawasto ng likidong diyeta - simpleng tubig ng hindi bababa sa 3 litro / araw;
• mga pagbubukod mula sa diyeta - alkohol, matamis at mga produkto ng harina, semolina at millet cereal.

Hindi katanggap-tanggap na gumamit ng mga mono-diet at paghigpitan ang pagkain sa gabi, na nag-aambag sa kabaligtaran na epekto - pagtaas ng timbang at pagkasira.

Ang mga pagkain ay dapat na madalas at fractional (maliit na bahagi hanggang 5 beses / araw) na may kasamang mga pagkaing protina at mga pagkaing mataas sa hibla. Ang diyeta ay dapat isama ang:

• sariwa at pinatuyong prutas at sitrus;
• iba't ibang gulay (maliban sa patatas), gulay at prutas (hindi kasama ang mga melon at pakwan);
• cereal at sopas mula sa mga munggo at butil;
• matitigas na uri ng pasta;
• iba't ibang mga langis ng gulay at itlog;
• hindi mataba na uri ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, isda at karne.

Ang pagpapanatili ng naaangkop na diyeta ay ipinapayong sa paggamit ng mga gamot para sa paggamot ng mga polycystic ovary, bagaman kung minsan, upang maibalik ang regular na cycle ng regulasyon at obulasyon, isang diyeta at mga pamamaraan ng physiotherapy na naglalayong ibalik ang mga hormonal dysfunctions ay sapat na. Ito ay bitamina (B1) nasal electrophoresis, pag-iilaw ng dugo na may ultraviolet light, o ang normalisasyon ng carbohydrate at fat metabolism sa pamamagitan ng pagrereseta ng gamot na "Metroformin".

Mga gamot at gamot

Ang paggamot sa droga ng polycystic ovaries (pangunahin) ay nagsasangkot ng hormonal therapy.

• Ang unang linya ng mga gamot para sa paggamot ng PCOS, ngayon ay mga gamot mula sa pangkat ng mga metroformin at glitazones, sa anyo ng pioglitazone at rosiglitazone. Ayon sa mga indikasyon, ang mga gamot na huminto sa mga pathology ng balat ay idinagdag sa kanila - mga gamot ng androgenic na uri na "Spironolactone" at "cyproterone acetate".
• Paghahanda ng mga babaeng hormone - "Ethinylestradiol".
• Sa kaso ng mga problema sa adrenal glands, ang pagsugpo sa pagtatago ng androgen ay isinasagawa sa pamamagitan ng appointment ng "Progestins" at maliit na dosis ng "Dexamethasone".
• Sa isang mataas na antas ng prolactin hormones sa dugo, sila ay naitama sa Bromocriptine.
• Kung ang isang functional insufficiency ng thyroid gland ay nakita, ang exogenous na "L-Thyroxine" ay inireseta upang itama ang mga function nito.
• Upang mapukaw ang obulasyon, ang therapy na may "Metroformin" o "Glitazone" ay isinasagawa. Sa kanilang pagkabigo, ang paggamot ay kinabibilangan ng mga gamot ng pangkat na "Klostilbergita" o "Tomoxifen".

Sa paglaban sa lahat ng inilapat na pamamaraan ng paggamot, ginagamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko. Ito ay pinaniniwalaan na ang kanilang maagang paggamit ay nagdaragdag ng therapeutic effect na may kaugnayan sa normalisasyon ng panregla at ovulatory function.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Ang mekanismo ng epekto ng mga interbensyon sa kirurhiko sa paggamot ng mga polycystic ovary ay hindi lubos na nauunawaan, bagaman maraming mga obserbasyon ang nagpakita na ang pagbawas sa dami ng ovarian tissue ay nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagbaba sa pagtatago ng mga androgenic hormone at pinatataas ang produksyon ng follicle- stimulating hormones. Kabilang sa mga pinakasikat na pamamaraan:

• laparoscopic wedge-like ovarian resection;
• kumpleto o bahagyang decapsulation o decortication, na kinasasangkutan ng laparoscopic cutting ng isang siksik na lamad mula sa ibabaw ng ovaries, na sinusundan ng suturing at stimulating ang organ sa obulasyon;
• malalim na electrocauterization ng mga ovary sa pamamagitan ng laparoscopic demodulation;
• pagsingaw ng mga cystic formation na may argon o carbon dioxide laser.

Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay nabibilang sa minimally invasive surgery at nailalarawan sa pamamagitan ng mababang trauma. Sa polycystic ovaries, pagkatapos ng laparoscopy, ang posibilidad ng pagiging ina ay bumalik sa 9 na kababaihan sa 10 mga pasyente na may polycystic.

PCOS pagbabala

Sa napapanahong, sapat na paggamot at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal, pagtigil sa pag-unlad ng patolohiya, o ganap na pag-alis nito, ay posible sa pinakamaikling posibleng panahon.

Sa ilang mga kaso, maaaring may mga problema sa pagpaplano ng pagbubuntis. Sa kawalan nito ng higit sa isang taon at kalahati pagkatapos ng paggamot ng polycystic ovaries, ang IVF ay maaaring maging isang alternatibo sa natural na paglilihi.

• Ovarian cancer - ang mga unang palatandaan at sintomas ng ...

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkabaog ng babae ay polycystic ovary syndrome (PCOS) o polycystic ovary syndrome. Ayon sa istatistika, ito ay nakarehistro sa 5-10% ng mga pasyente ng reproductive age at sa 50% ng mga kababaihan na may kawalan ng katabaan. Ayon sa ICD 10 (International Classification of Diseases), ang ovarian cyst na ito ay nakikilala: ang pangunahin at pangalawang anyo ng sakit, ang code na E28.2 ay tumutugma. at may kaugnayan sa

Ang polycystic ovaries ay isang pagbabago sa istraktura ng appendage na may kumpleto o bahagyang paglabag sa pag-andar nito. Biswal na kahawig ng isang bungkos ng mga ubas dahil sa ang katunayan na ang mga follicle ay napuno ng likido at lumalaki nang hindi pantay sa laki, ito ay kahawig ng ovarian sclerocystosis

Schematic na representasyon ng isang malusog at polycystic ovary

Sintomas na pagpapakita

Ang ovarian cystosis ay may iba't ibang sintomas dahil sa iba't ibang anyo ng pagpapakita at nakakapukaw ng etiological na mga kadahilanan. Ang mga karaniwang sintomas na nagkakaisa ay ang mga iregularidad sa pagreregla, ang kawalan ng kakayahang mabuntis, at ang pagbabago sa hitsura ng babae.

Mga sintomas ng totoong polycystic ovaries

Nagsisimula ito sa murang edad, kapag ang mga dalagitang babae ay may menarche. Ang menstrual cycle ay nalilito, regular na lumilihis ng ilang araw na may pagkaantala o maagang pagsisimula.

Sa totoong polycystosis, nagbabago ang hormonal background, ang seborrhea ay ipinahayag sa mga batang babae. Ang balat ng mukha, ulo at leeg ay masinsinang gumagawa ng sebum. Mayroong maraming inflamed acne at comedones sa facial area, buhok sa mga ugat na may mamantika na ningning, kahit na may maingat na kalinisan.

Ang Seborrhea ay isang masakit na kondisyon ng balat na sanhi ng pagtaas ng pagtatago ng sebum dahil sa isang paglabag sa nervous at neuroendocrine regulation ng mga function.

Ang density ng buhok sa katawan ay tumataas, ang paglaki ng buhok ay tumataas sa singit, kilikili, ibaba at itaas na mga paa (hirsutism).

Nailalarawan sa pagtaas ng timbang na may normal na diyeta. Laban sa background ng mga karaniwang manifestations - psychosomatic personalidad disorder, mga batang babae withdraw sa kanilang sarili.

Mga sintomas ng polycystic ovary syndrome

Ang PCOS o polycystic ovary syndrome ay bubuo laban sa background ng mga organismal disorder, malfunction ng internal organs at mga pagbabago sa hormonal status. Ito ay mas madalas na naitala sa mga kababaihan, ngunit may mga kaso ng pag-unlad sa batang pagbibinata.

Mayroong kaunting regla (oligomenorrhea) o ganap na kawalan (amenorrhea) nang higit sa 2-3 buwan. May halo-halong PCOS, late menarche at iregular na cycle ng regla, na kalaunan ay humahantong sa mga problema sa paglilihi.

Ang Menarche ay ang unang pagdurugo ng regla.

Ang mga unang palatandaan na maaaring makilala ng isang babae ang kanyang sarili:

• Labis na timbang ng katawan sa isang maikling panahon;
• Kawalan at kakulangan ng regla;
• Pagtaas ng buhok sa katawan;
• Ang boses ay maaaring magbago, ito ay nagiging bahagyang mas mababa.

May mga sakit na, sa clinical manifestations, ay halos kapareho sa polycystic ovaries.

Ang ilan ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga espesyal na pagsusuri at pag-aaral:

Patolohiya	Pamantayan sa Pagkilala
Sakit sa thyroid	Pagsusuri ng serum na thyroid-stimulating hormone.
Hyperprolactinemia	Ang antas ng prolactin sa daluyan ng dugo ay tumaas.
Congenital dysfunction ng adrenal cortex, non-classical na kurso	Pag-sample ng dugo para sa 17-hydroxyprogesterone sa maagang umaga (bago ang 7 oras).
Pangunahing kawalan ng adnexal	Pagtaas sa follicle-stimulating hormone at pagbaba sa estradiol.
Hypercortisolism (Itsenko-Cushing's syndrome)	Ang pagpapasiya ng antas ng cortisol sa ihi ng umaga at sa gabi sa laway, ang rate ay tumaas nang husto. Dexamethasone test sa gabi - sa pagpapakilala ng gamot, ang mga antas ng cortisol sa umaga ay hindi pinigilan.
Amenorrhea hypothalamic	Nailalarawan sa pamamagitan ng multifollicular ovaries, mababang antas ng estradiol, luteinizing at follicle-stimulating hormone.
Acromegaly	Ang pagtaas ng somatotropin, ang MRI ng utak ay maaaring isang pagtaas o tumor ng pituitary gland.
Mga tumor na naglalabas ng androgens	Pagtaas sa male sex hormones (testosterone, androgen).
Pagbubuntis	Amenorrhea nang walang binibigkas na mga palatandaan ng pagbubuntis, pagsuri sa chorionic gonadotropin at pagsasagawa ng uremic test.

Minsan ang mga multifollicular ovary ay maaaring mapagkamalan bilang polycystic ovaries, ang pagkakaiba ay ito ay isang normal na kondisyon sa unang yugto ng cycle. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang laki ng epididymis ay normal at ang bilang ng mga follicle ay mas mababa sa 6-7 na yunit.

Mga anyo ng polycystic ovaries

Sa ginekolohiya, mayroong ilang mga uri ng polycystic ovaries. Ang anyo ng sakit ay inuri:

1. Pangunahing polycystic - sa praktikal na ginekolohiya ay tinutukoy bilang ang Stein-Leventhal syndrome at sclerocystic ovaries. Kadalasan ito ay isang genetically determined disease, ito ay nakarehistro sa malapit at malalayong kamag-anak. Ito ay sanhi ng isang paglabag sa synthesis ng estrogens at androgens.
2. Pangalawang polycystic. - ay isang pathological na kondisyon na bubuo laban sa background ng isang malfunction ng mga panloob na organo at mga glandula ng endocrine. Ang labis na synthesis ng androgens ay nangyayari sa mga tumor sa utak, sirkulasyon ng dugo sa hypothalamic-pituitary region, na may hypothyroidism, na may Itsenko-Cushing syndrome, may kapansanan sa pag-andar ng atay.

Sa turn, ang mga polycystic ovary dahil sa paglitaw ay nahahati sa tatlong uri:

• obaryo;
• adrenal;
• diencephalic.

Uri ng ovarian - nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo normal na ratio ng mga babaeng sex hormones, ngunit ang mga appendage ay hindi sensitibo sa hormonal stimulation.

Uri ng adrenal - ang ratio ng androgens at estrogens ay nabalisa, ang mga sintomas ng hirsutism ay nangingibabaw, pagkasira sa kalidad ng sekswal na buhay, nabawasan ang libido, labis na produksyon ng sebum, seborrhea.

May diencephalic type - mga paglabag laban sa background ng dysfunction ng hypothalamus at, bilang isang resulta, malubhang endocrinopathy.

Genetic Factors (PCOS)

Ang pinagbabatayan na teorya ng polycystic ovaries ay isang paglabag sa genetic material na nagdudulot ng mga pagbabago sa gawain ng mga panloob na babaeng genital organ. Gayunpaman, may iba pang mga etiological na dahilan dahil sa kung saan nabuo ang patolohiya.

Mga sanhi

Kadalasan, mahirap matukoy ang eksaktong dahilan ng polycystic ovaries, na nauugnay sa unti-unting pag-unlad ng sakit at maraming mga predisposing na kadahilanan.

Malamang na sanhi:

• genomic disorder at genetic predisposition;
• mga karamdaman ng pancreas, diabetes mellitus na may resistensya sa insulin;
• labis na katabaan;
• kasaysayan ng kusang at medikal na pagpapalaglag (higit sa 2);
• endocrinopathy (hypothyroidism, mga sakit ng hypothalamic-pituitary system, adrenal glands);
• talamak na nakakahawang at nagpapasiklab na sakit;
• mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik nang walang tamang sapat na therapy;
• mga pinsala sa maselang bahagi ng katawan, kabilang ang mga ovary;
• malubhang kurso ng pagbubuntis at panganganak sa kasaysayan;
• hindi regular na buhay sa sex;
• hindi kanais-nais na kalagayang panlipunan, klimatiko at ekolohikal.

Ang isang mahalagang papel ay itinalaga sa psychosomatics, kapag ang mga epididymal cyst ay nabuo laban sa background ng isang nakababahalang sitwasyon at depresyon.

Diagnosis (PCOS)

Kasama sa mga pag-aaral sa diagnostic ang pagsusuri, pagkolekta ng mga reklamo, pagsubok at mga instrumental na manipulasyon.

Diagnosis ng polycystic ovaries:

1. Pagsusuri sa isang gynecological chair, mayroong isang pagtaas sa kaliwa at kanang ovaries, ang kanilang compaction at hindi aktibo.
2. Ultrasound ng mga pelvic organ. Ang mga ovary ay pinalaki, tuberous, ang kapsula ay makapal. Ang dami ng appendage ay higit sa 8 cm, mayroong mga atrezated follicle (higit sa 9 na yunit), maraming mga hibla ng stroma, na sumasakop sa halos 25% ng buong obaryo.
3. MRI para sa isang detalyadong pagsusuri ng istraktura, laki at lokalisasyon ng organ. Visualization ng iba pang pathological foci sa kaso ng pinaghihinalaang neoplasia.
4. Diagnostic laparoscopy upang ibukod ang isang malignant neoplasm, ovarian apoplexy, intra-tiyan na pagdurugo, ectopic na pagbubuntis.
5. Ang pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng LH (luteinizing hormone) at FSH (follicle-stimulating hormone), ang ratio ng 3:1, ayon sa pagkakabanggit, ay pathognomonic.
6. Tumaas na antas ng testosterone sa unang yugto ng ikot ng regla kaysa sa progesterone.
7. Nakataas na antas ng insulin, pre-diabetic na estado.
8. Profile ng lipid - isang pagtaas sa antas ng mababa at napakababang density ng lipoprotein, isang pagbawas sa mga high density na lipoprotein.

Ang isang kumbinasyon ng ilang mga tagapagpahiwatig ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo o mayroon nang polycystic ovary.

Paggamot ng polycystic ovaries

Sa paggamot, ginagamit ang isang konserbatibo at operative na pamamaraan:

nakapagpapagaling - Ang therapy ay naglalayong pasiglahin ang obulasyon sa polycystosis, bawasan ang laki ng mga cyst, gawing normal ang regla, at pabagalin ang pag-unlad ng hirsutism. Ang mga oral contraceptive ay inireseta para sa 3-4 na buwan.

Bilang karagdagan, kinakailangan upang maibalik ang antas ng glucose at insulin sa dugo. Ang PCOS at insulin resistance ay humahantong sa pagbuo ng type 2 diabetes sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ang PCOS at Metformin ay mahusay na pinagsama, ang gamot ay angkop para sa sobra sa timbang na mga pasyente na may napanatili na function ng bato.

Ang Metformin ay ang piniling gamot, dahil pinipigilan nito ang pagpapakita ng diabetes mellitus, ay angkop para sa mga pasyente na may hindi pagpaparaan sa hormonal contraceptives, at inireseta bilang adjuvant therapy bilang paghahanda para sa in vitro fertilization.

Interbensyon sa kirurhiko:

Sa kawalan ng positibong dinamika ng pagbawi pagkatapos ng 9 na buwan, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon upang alisin ang isang cyst sa obaryo ay pangunahing ginagawa sa pamamagitan ng pag-access.

Mga alternatibong pamamaraan ng operasyon:

1. Wedge-shaped resection ng ovaries - excision ng tissues ng appendage sa anyo ng wedge, na may makitid na bahagi na nakadirekta palabas.
2. Decapsulation - bahagyang pag-alis ng isang siksik na puting kapsula, pinalaki ang mga follicle ay tinusok ng isang karayom.
3. Electrical coagulation - mga incision sa shell ng appendage at cauterization ng mga cyst.

Dapat tandaan na medyo mahirap gamutin ang polycystic ovaries, ngunit mas mahusay na mabuntis ng PCOS sa unang 2-4 na buwan pagkatapos ng operasyon. Ang mas maraming oras ang lumipas mula noong laparoscopy, mas maliit ang posibilidad na ito ay magbuntis.

Mga katutubong pamamaraan ng paggamot

Inirerekomenda ang herbal na paggamot bilang pantulong at pansuportang therapy. Maipapayo na kumunsulta sa iyong gynecologist bago gamitin.

Ang halaman na Ortilia lopsided o Borovaya uterus ay nakakuha ng malawak na katanyagan. Dahil sa maraming mga kapaki-pakinabang na bahagi (estrogen, progesterone, glycosides, flavonoids, saponins). Mag-apply sa anyo ng mga infusions, tinctures, tablets, decoctions para sa 3-8 na buwan.

Posible bang mabuntis ng polycystic ovaries

Ang simula ng pagbubuntis na may polycystic ay nangyayari sa 5-10% nang walang tamang paggamot. Ang ganitong kusang pagbubuntis ay kadalasang nagtatapos sa kusang pagpapalaglag, pagkupas ng fetus at maagang panganganak.

Upang mapanatili ang pagbubuntis at magkaroon ng isang malusog na bata, inireseta ang therapy ng hormone. Dumadalo ang babae sa lahat ng screening test at ultrasound para maiwasan ang congenital anomalya.

IVF para sa polycystic ovaries

Kadalasan, hindi nagdudulot ng ninanais na resulta ang alinman sa gamot o kirurhiko paggamot, at pagkatapos ay inirerekomenda ang mag-asawa na magsagawa ng IVF. Ngunit kahit na sa kasong ito, ang buntis ay nangangailangan ng suporta sa hormonal at symptomatic therapy. Ang panganib ng gestational diabetes mellitus, toxicosis at intrauterine growth retardation ay mataas.

Mga komplikasyon

Sa polycystic ovaries, ang mga komplikasyon ay nauugnay sa metabolic at endocrine disorder. Mayroong mataas na saklaw ng gestational diabetes mellitus, labis na katabaan, paglaki ng buhok ng lalaki. Ang ganitong mga pasyente ay madaling kapitan ng pag-unlad ng coronary insufficiency, trombosis, cerebral stroke at myocardial infarction.

Mga panuntunan sa nutrisyon

Ang wastong nutrisyon ay napakahalaga. Minsan, upang matukoy kung kinakailangan na kumunsulta sa isang nutrisyunista na may indibidwal na seleksyon ng isang diyeta para sa PCOS, na hindi kasama ang paggamit ng mga pagkaing mataas ang calorie, mabilis na natutunaw na carbohydrates, mataba, pinirito, maanghang at mayayamang produkto. Kinakailangang huminto sa alkohol at paninigarilyo.

Pagpapasigla ng obulasyon

Ang paghahanda para sa pagbubuntis ay ang pagpapasigla ng obulasyon at ang induction ng regla na may polycystic disease. Dalhin ang gamot na Clomiphene (Klostilbegit) para sa 3-4 na menstrual cycle. Ang pangkat na kaakibat ng gamot ay isang antiestrogen ng isang non-steroidal na kalikasan. Panimulang dosis - 50 mg bawat araw, kung kinakailangan, nadagdagan sa 100 mg bawat araw.

Pag-iwas

Ang mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ay naglalayong regular na pagsusuri ng isang gynecologist at napapanahong pagtuklas ng sakit. Kasama sa pangalawang pag-iwas ang pagkuha ng mga hormonal contraceptive, pagkontrol sa timbang, pag-inom ng mga hypoglycemic agent, at regular na ehersisyo. Upang maiwasan ang polycystic disease bago at pagkatapos ng panganganak, mahalagang subaybayan ang estado ng kalusugan, sundin ang mga rekomendasyon ng gynecologist, at kumuha ng sapat na personal na napiling therapy.