Isang singsing para maiwasan ang pagbubuntis. Hormonal ring Nuvaring - paraan ng aplikasyon at mekanismo ng pagkilos. Video tungkol sa singsing ng NuvaRing, ang pagiging epektibo nito at mga tuntunin ng paggamit

Ang NuvaRing contraceptive ay isang malambot at makinis na singsing na ipinapasok sa ari sa loob ng 3 linggo. Sa panloob na lukab ng mga genital organ, sinasakop nito ang pinaka-maginhawang posisyon para sa isang babae, na umaangkop sa mga indibidwal na katangian ng pangangatawan. Salamat sa kakayahang umangkop nito, ang singsing ay hindi nagiging sanhi ng kaunting kakulangan sa ginhawa at hindi gumagawa ng mga hadlang sa sports. Bukod dito, sa panahon ng pakikipagtalik, hindi nararamdaman ng magkapareha ang singsing.

Ang mga laki ng NuvaRing ay pangkalahatan para sa mga kababaihan ng anumang timbang at hugis: ang diameter nito ay 54 mm at ang kapal nito ay 4 mm. Ang singsing ay ginawa sa Netherlands. Pakitandaan na walang birth control pills na may parehong pangalan.

Paano gumagana ang NuvaRing?

Sa ilalim ng anti-allergic shell ng produktong ito ay may kaunting bahagi ng estrogen at progestogen. Ito ang mga babaeng sex hormone na napakahalaga para sa kanyang reproductive system. Sa loob ng puki, ang singsing ay nakakakuha ng temperatura ng katawan ng isang tao, at ang shell nito ay nagiging porous at naglalabas ng mga hormone na nakapaloob sa ilalim nito sa lukab ng matris at mga ovary. Ang pagkilos ng mga aktibong sangkap ay naka-target, ang hormonal na epekto sa iba pang mga organo sa katawan, maliban sa mga maselang bahagi ng katawan, ay hindi nalalapat. Ang konsentrasyon ng mga hormone na ito ay sapat na upang tanggihan ang proseso ng pagkahinog ng itlog at ang paglabas nito mula sa follicle. Nangangahulugan ito na ang pagbubuntis ay hindi magaganap sa ilalim ng mga ganitong kondisyon.

Mga kalamangan ng isang hormonal ring

1. Hindi maikakaila ang pagiging maaasahan.
2. Ang pagiging simple at komportableng paggamit (kailangan mo lang palitan ang singsing isang beses sa isang buwan).
3. Isang mikroskopiko na bahagi ng mga hormone sa singsing, na ginagawang ganap itong ligtas.
4. Eksklusibong lokal na pagkilos ng mga aktibong sangkap.
5. Ang paggamit ng NuvaRing ay hindi nakakaapekto sa timbang ng isang babae.
6. Salamat sa singsing, ang buwanang cycle ay nagiging mas regular, at ang sakit sa panahon ng regla ay napurol.

Mga disadvantages ng hormonal ring

1. Para sa ilang mga kababaihan, ang paraan ng birth control na ito ay tila hindi karaniwan mula sa isang sikolohikal na pananaw.
2. Hindi ginagarantiyahan ng mga tagagawa ng NuvaRing ang kumpletong proteksyon laban sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
3. Ang hormonal ring ay may kaunting contraindications.

Paano gamitin ang Nuvaring

Ang singsing ay ipinapasok sa panahon ng regla sa una hanggang ikalimang araw (ngunit hindi mamaya!). Hugasan nang maigi ang iyong mga kamay, pagkatapos ay kunin ang pinaka komportableng posisyon para sa iyo: humiga, maglupasay, o isandal ang iyong likod sa dingding at itaas ang isang paa.

Mahigpit na pisilin ang nababaluktot na singsing gamit ang iyong mga daliri upang bawasan ang diameter nito at ipasok ito nang malalim sa ari. Kung nararamdaman mo ang contraceptive device pagkatapos ipasok, ayusin ito gamit ang iyong mga daliri hanggang sa mawala ang discomfort na ito. Huwag mag-alala na ang singsing ay nasa "maling" lugar - kung hindi mo ito nararamdaman, nangangahulugan ito na nakaposisyon ito nang tama sa puki.

Ang NuvaRing ay dapat manatili sa loob mo sa loob ng tatlong linggo. Kung hindi mo sinasadyang maalis ang singsing (maaaring mangyari ito kapag nagpapalit ng sanitary tampon), banlawan ito ng maligamgam na tubig at muling ipasok. Kapag nag-expire na ang hormonal na produkto, maingat na alisin ito sa pamamagitan ng pagpisil nito gamit ang iyong hintuturo o pagpisil gamit ang iyong gitna at hintuturo.

Ito ay mahalaga!

Nagmamadali si MirSovetov na itawag ang iyong pansin sa mga sumusunod na panuntunan para sa paggamit ng NuvaRing hormonal ring.

Ang isang singsing ay epektibo para sa isa. Talagang dapat mong alisin ito sa ika-22 araw pagkatapos mong i-install ito. Upang hindi malito sa mga petsa, kailangan mong tandaan kung anong araw ng linggo ang iyong inilagay ang singsing - sa parehong araw ng linggo kailangan mong alisin ito. Halimbawa, kung ilalagay mo ito sa Huwebes, ilalabas mo ito pagkalipas ng 3 linggo sa Huwebes. Ang pinakaligtas na bagay, siyempre, ay agad na markahan ang mga araw ng pagsisimula at pagtatapos ng paggamit ng NuvaRing sa kalendaryo.

Matapos tanggalin ang singsing, magpahinga ng 7 araw, at sa ika-8 araw ay maglalagay ng bagong singsing.

Pansin! Sa unang linggo ng paggamit ng NuvaRing, mahigpit na inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng condom bilang karagdagang paraan ng hadlang ng proteksyon laban sa hindi gustong pagbubuntis.

Paano gumamit ng hormonal ring pagkatapos ng pagpapalaglag o panganganak

Kung ginawa mo ito sa unang 3 buwan ng pagbubuntis, ilagay ang singsing sa iyong ari kaagad pagkatapos ng operasyon. Pakitandaan na sa kasong ito ay hindi kinakailangang gumamit ng condom sa unang 7 araw pagkatapos ng iniksyon.

Kung lumipas ang ilang oras pagkatapos ng aborsyon, maghintay hanggang sa iyong regla at ipasok ang hormonal ring sa anumang araw ng iyong regla nang hindi lalampas sa ikalimang araw. Ang paggamit sa unang linggo ay sapilitan.

Kung ang pagpapalaglag ay ginawa sa ikalawang trimester, maaari mong gamitin ang NuvaRing 3-4 na linggo lamang pagkatapos ng pagpapalaglag. Ang parehong tuntunin ay nalalapat sa panganganak. Sa kasong ito, hindi na kailangan ang barrier contraception sa anyo ng condom.

Kung 21 araw na ang lumipas mula noong aborsyon o panganganak at sa panahong ito ay nakipagtalik ka, maghintay hanggang sa iyong unang regla upang matiyak na hindi ka buntis. Ipasok ang singsing sa panahon ng iyong regla at siguraduhing gumamit ng condom sa loob ng 1 linggo.

Pagdurugo kapag gumagamit ng NuvaRing at pagkatapos itong alisin

Maging handa para sa katotohanan na sa maraming kababaihan, ang pag-aalis ng hormonal ring ay naghihikayat sa pag-unlad ng pagdurugo, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtigil ng pagkilos ng mga aktibong sangkap ng NuvaRing sa reproductive system. Malamang na mapapansin mo ang dugo 2-3 araw pagkatapos mong alisin ang iyong birth control. Maaaring tumigil kaagad ang pagdurugo pagkatapos maipasok ang susunod na singsing o mas maaga.

Minsan ang pansamantalang paghinto ng NuvaRing ay hindi nagiging sanhi ng pagdurugo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay itinuturing na normal kung ang contraceptive ring ay ginamit nang mahigpit na sumusunod sa mga patakaran para sa paggamit nito, at walang pagdurugo nang isang beses lamang. Gayunpaman, kung ang isang babae ay lumihis mula sa mga rekomendasyong ito at walang dugo nang 2 beses sa isang hilera, pinaghihinalaan ang pagbubuntis. Ang isang gynecologist ay makakatulong na linawin ang sitwasyon.

Sa panahon ng pagsusuot ng singsing, ang kakaunti at hindi pare-parehong pagdurugo ay maaaring lumitaw minsan sa ari. Ang hindi inaasahang hitsura ng matinding pagdurugo ay nangyayari din. Maaaring balewalain ang spotting (kadalasan ay mabilis silang humihinto), ngunit ang mabigat na pagdurugo ay isang magandang dahilan upang agad na bisitahin ang klinika ng antenatal.

Walang magiging problema sa pagkansela ng NuvaRing: alisin lang ang singsing kapag nagpasya kang huwag nang gumamit ng proteksyon. Ang katawan ay mapapalaya mula sa impluwensya ng estrogen at progestogen at napakabilis na ibabalik ang obulasyon. Maaaring mangyari ang paglilihi sa unang buwan pagkatapos ng paghinto ng NuvaRing. Walang mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan para sa pagbubuntis ang nabanggit pagkatapos gamitin ang hormonal ring.

Mga side effect ng NuvaRing

Ang mga side effect ay hindi pangkaraniwan sa contraceptive na ito. Minsan ang isang bagay ay maaaring mag-abala sa isang babae sa simula ng paggamit ng singsing, ngunit ang lahat ng kakulangan sa ginhawa ay mabilis na nawawala sa sarili nitong. Narito ang ilan sa mga ito.

Ang NuvaRing contraceptive ring ay isang maaasahang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa mga kababaihan. Ito ay sikat sa buong mundo. Gayunpaman, hindi lahat ng mga batang babae ay alam kung paano gamitin ito nang tama upang hindi makapinsala sa kanilang kalusugan at maging 100% tiwala sa kanilang proteksyon.

Ang NuvaRing ay may hugis-singsing na nababanat na hugis. Ang singsing ay perpektong makinis sa pagpindot at walang kulay. Ito ay ipinasok sa ari ng 21 araw. Pagkatapos nito, dapat itong alisin. Sa loob ng puki, ang contraceptive ring ay nagbabago ng hugis at umaangkop sa babaeng anatomical structure. Samakatuwid, hindi ito nararamdaman ng babae.

Habang suot ang singsing, hindi mo kailangang limitahan ang iyong sarili sa pisikal na aktibidad - maaari kang makisali sa anumang isport. Sa buong buong pakikipagtalik, ang NuvaRing ay hindi nararamdaman at hindi nagdudulot ng anumang kakulangan sa ginhawa.

Ang vaginal ring ay ginawa sa Netherlands sa isang solong pharmacological form. Samakatuwid, hindi mo mahahanap ang contraceptive na ito kahit saan, halimbawa, sa mga tablet o suppositories.

Ang singsing ng contraceptive ay may parehong mga sukat: diameter - 5.4 cm, kapal - 4 cm Ang singsing ay angkop para sa sinumang babae, anuman ang edad, taas at timbang ng katawan, dahil perpektong matatagpuan ito sa loob.

Komposisyon at prinsipyo ng pagkilos ng contraceptive NuvaRing

Ang NuvaRing ay isang hormonal contraceptive. Ang mga pangunahing sangkap na kasama sa komposisyon ay Etonogestrel, Ethinyl estradiol at iba pang mga excipients.

Ang prinsipyo ng pagkilos ng contraceptive ay ipinahayag sa pagsugpo at pagharang ng proseso ng obulasyon sa isang babae. Ito ang dahilan kung bakit hindi mature ang follicle at hindi nangyayari ang pagbubuntis.

Ang Pearl index, na nagpapahiwatig ng dalas ng pagpapabunga, ay 0.96.

Kapag gumagamit ng contraceptive sa mga kababaihan, ang bigat ng regla ay bumababa at ang intensity ng sakit bago at sa panahon ng regla ay bumababa. Nakakatulong din ang NuvaRing na bawasan ang panganib na magkaroon ng ovarian at endometrial cancer.

Form ng paglabas

Vaginal ring NuvaRing No. 1 at No. 3. Ang mga numero ay nagpapahiwatig ng dami ng produkto sa isang pakete.

Mga kalamangan at kawalan ng paggamit ng singsing

Anumang gamot ay may parehong mga pakinabang at disadvantages. Ang NuvaRing vaginal ring ay walang pagbubukod. Ang mahalagang bagay dito ay maunawaan kung ano ang mahalaga sa iyo. At batay sa iyong mga iniisip at damdamin, piliin ang iyong pabor sa singsing o pabor sa isa pang contraceptive.

Mga kalamangan

Ang mga positibong aspeto ng NuvaRing ay kinabibilangan ng:

• mataas na pagiging maaasahan ng contraceptive action;
• ang pinakamababang dosis ng hormone sa gamot ay walang mataas na epekto sa katawan;
• kailangang baguhin isang beses bawat 21 araw;
• Ang hormonal contraceptive ay may mga lokal na epekto lamang;
• ang paggamit ng gamot ay hindi nakakaapekto sa mga pagbabago sa timbang ng isang babae;
• kung mayroong isang paglabag, ang isang regular na siklo ng panregla ay itinatag;
• ang regla ay nagiging mas sagana at walang sakit;
• ang gamot ay hindi kumplikado sa gawain ng atay, tiyan at atay;
• Sa regular na paggamit ng singsing, ang panganib ng ovarian cancer ay nabawasan;
• Ang NuvaRing ay hindi nakakaapekto sa pagiging sensitibo sa panahon ng pakikipagtalik;
• ang vaginal ring ay hindi nararamdaman sa loob, pinapayagan kang mamuno sa isang aktibong pamumuhay at makisali sa anumang palakasan;
• pagkatapos ihinto ang paggamit ng isang contraceptive, ang reproductive function ay mabilis na naibalik - sa loob ng 4-5 na linggo;
• hindi nararamdaman ng kasosyo ang singsing sa panahon ng pakikipagtalik, kaya maaaring iwanang lihim ang paggamit nito.

Bahid

Mga disadvantages ng NuvaRing vaginal ring:

• isang mataas na hanay ng mga contraindications (basahin muna ang mga tagubilin);
• hindi ginagarantiyahan ng singsing ang proteksyon laban sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (mga impeksyon sa HIV at AIDS);
• ang paggamit ng pagpipigil sa pagbubuntis ay sikolohikal na hindi karaniwan para sa maraming kababaihan.

Tulad ng nakikita mo, may mas kaunting mga pagkukulang. Samakatuwid, kung mayroon kang isang regular na kasosyo at walang mga kontraindikasyon, pagkatapos ay gamitin ang vaginal ring bilang isang contraceptive.

Mga side effect ng gamot

Ang ilang kababaihan ay maaaring makaranas ng mga side effect mula sa paggamit ng NuvaRing. Ngunit kadalasang lumilitaw ang mga ito sa pinakadulo simula at kusang nawawala pagkatapos ng ilang araw. Ang mga side effect ng vaginal ring ay:

• CNS - sakit sa ulo, pagkabalisa, bahagyang pagkahilo, biglaang pagbabago sa mood;
• Pagtunaw - pagtatae, pagsusuka, pagduduwal;
• Endocrine system - pagbaba ng timbang o pagtaas, pagpapalaki ng dibdib, bahagyang pagbaba sa libido, pagkagambala sa pag-ikot ng regla;
• Mga genital organ ng babae - pamamaga ng vaginal mucosa, puting vaginal discharge;
• Genitourinary system - cystitis at iba pang katulad na sakit;
• Lokal na reaksyon - isang banyagang katawan sa loob ng puki, ang singsing ay nahuhulog nang maaga.

Napakabihirang, ang mga side effect ay nangyayari at tumatagal ng mahabang panahon. Sa kasong ito, kumunsulta sa doktor at tanggalin ang singsing sa ari.

Contraindications

Ang NuvaRing vaginal ring ay may ilang kontraindiksyon. Siguraduhing basahin ang mga ito o tandaan.

1. Trombosis ng mga arterya at ugat.
2. Kung ang isang babae ay naghihirap mula sa mga sakit sa neurological, maaaring mangyari ang migraine.
3. Panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
4. Panloob na pagdurugo ng ari.
5. Mga sakit ng pancreas - pancreatitis.
6. Mga malalang sakit sa atay.
7. Mga sakit sa oncological at iba pang mga nagpapaalab na proseso.
8. Ang hypertension ng iba't ibang antas.
9. Epilepsy.
10. Talamak na paninigas ng dumi.
11. Sobra sa timbang - labis na katabaan.
12. Mga depekto sa puso.

Tandaan: ang anumang paggamit ng isang contraceptive na gamot ay nagsisimula sa isang buong konsultasyon sa isang gynecologist. Bago gamitin ang NuvaRing kailangan mong sumailalim sa pagsusuri at pagsusuri.

User manual

Ang vaginal ring ay ginagamit isang beses sa isang buwan. Ito ay pinangangasiwaan para sa 3 linggo. Napakahalagang tandaan ang araw ng linggo kung kailan mo ilalagay ang contraceptive. Sa araw na ito, makalipas ang tatlong linggo, kailangan siyang bunutin.

Halimbawa, inilagay mo ang NuvaRing sa Sabado sa 19:00, pagkatapos pagkatapos ng 21 araw ay dapat alisin ang singsing sa Sabado ng 19:00.

Matapos tanggalin ang singsing, ang babae ay nagsisimulang dumudugo sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw. Sa ilang mga kaso, nagpapatuloy ang pagdurugo hanggang sa maipasok ang isang bagong singsing sa ari.

Paano magpasok ng singsing na NuvaRing?

Maaari mong ibigay ang contraceptive sa iyong sarili. Mga tagubilin para sa pagpasok ng singsing.

1. Kumuha ng komportableng posisyon: nakahiga, squatting, nakatayo.
2. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang isang antibacterial na produkto.
3. Bawasan ang diameter ng singsing sa pamamagitan ng pagpiga nito.
4. Ipasok ang singsing nang malalim sa ari.
5. Ang singsing ay dapat dumausdos nang walang anumang mga hadlang.
6. Kung nakakaramdam ka ng discomfort, ayusin ang vaginal ring gamit ang iyong kamay.
7. Ang isang tagapagpahiwatig ng tamang pangangasiwa ng contraceptive ay ang kawalan ng kakulangan sa ginhawa.
8. Kung hindi sinasadyang mahulog ang singsing, banlawan ito ng maigi sa ilalim ng mainit na tubig at muling ipasok.
9. Pagkatapos ng 21 araw, tanggalin ang singsing: isabit ito gamit ang iyong hintuturo at hilahin.

Ang mga tagubilin para sa pagpasok ng singsing ay napaka-simple. Ngunit kung mayroon kang mga pagdududa, kumunsulta sa iyong doktor.

Paggamit ng singsing at regla

Ang NuvaRing ay ipinapasok sa ari sa unang araw ng cycle. Pinahihintulutan na magpakilala ng contraceptive sa ika-2 at ika-3 araw ng regla.

Tandaan na sa unang linggo ng paggamit ng gamot kailangan mong gumawa ng mga karagdagang pag-iingat.

Ang paglipat mula sa oral contraceptive sa isang vaginal ring

Kung ang isang babae ay regular na umiinom ng mga hormonal pill at hindi buntis, kung gayon ang vaginal ring ay maaaring ipasok sa anumang araw ng cycle.

Paglipat mula sa progestin contraception

Kasama sa progestogen contraception ang injectable contraception, mini-pills o implants.

Kung dati ka nang gumamit ng mga katulad na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, maaari kang magpasok ng singsing sa puki anumang araw. Ngunit, sa unang 7 araw ng paggamit, kinakailangan na gumamit ng iba pang mga ahente ng hadlang.

Paggamit ng singsing pagkatapos ng first trimester abortion

Maaari kang gumamit ng singsing sa puki kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag. Sa una at kasunod na mga linggo ng pagsusuot ng singsing, hindi na kailangan ng karagdagang proteksyon.

Paggamit ng singsing pagkatapos ng panganganak at pagpapalaglag sa ikalawang trimester

Pansamantalang pag-alis ng NuvaRing

Kung sa ilang kadahilanan ay hinugot mo ang singsing, pagkatapos ay ipasok ito pabalik sa loob ng tatlong oras. Sa panahong ito, hindi mawawala ang mga katangian ng contraceptive.

Sa kaso kapag ang vaginal ring ay nasa labas ng puki sa loob ng 3 oras, ang mga epekto ng pagpipigil sa pagbubuntis ay makabuluhang nabawasan. Ipasok ito nang mabilis hangga't maaari.

Sa loob ng isang linggo pagkatapos ng pangangasiwa, kinakailangan na dagdagan ang paggamit ng iba pang pagpipigil sa pagbubuntis.

Kung isusuot mo ang singsing nang higit sa 3 linggo, ang iyong mga pagkakataong mabuntis ay tumataas nang malaki. Dahil mababawasan ang mga epekto, inirerekumenda na alisin ang contraceptive nang mabilis.

Pagkasira ng singsing

Minsan ang mga kaso ng pagkalagot at mababaw na pinsala sa singsing ay naobserbahan. Kapag pumutok ang contraceptive, nahuhulog ito sa puwerta. Kung ito ay masira, ang produkto ay dapat mapalitan ng bago.

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit ng gamot

Bago ipagpatuloy ang paggamit ng NuvaRing, dapat kang sumailalim sa isang buong medikal na pagsusuri: pagsusuri ng anamnesis at 100% pagbubukod ng posibilidad ng paglilihi, subaybayan ang pag-uugali ng presyon ng dugo, magsagawa ng pagsusuri sa suso, suriin ang mga pahid ng vaginal mula sa cervix ng matris, at magsagawa ng iba pang pagsusuri upang makilala contraindications at side effects.

Ang isang buong pagsusuri ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan. Napakahalaga na sundin ang mga rekomendasyon para sa paggamit ng gamot at mahigpit na sundin ang mga tagubilin.

Ang mga babaeng mahigit sa 40 taong gulang, mga naninigarilyo at mga dumaranas ng cervical neoplasia ay nangangailangan ng karagdagang konsultasyon sa isang gynecologist bago gamitin ang gamot.

Gastos ng singsing sa ari

Ang NuvaRing ay ibinebenta sa mga parmasya sa malalaking lungsod. Ang tinantyang halaga ng isang produkto ay nag-iiba mula 700 hanggang 1000 rubles.

Sinusuri namin!

Average na rating: Maging una! 0

Maraming kababaihan ang tumatangging uminom ng hormonal birth control pill - pinagsamang oral contraceptive o mini-pill dahil sa takot sa "labis" o "artipisyal" na mga hormone. Gayunpaman, hindi alam ng lahat na ang contraceptive ring ay isa ring paraan ng hormonal contraception.

Karamihan sa mga pasyente ay naniniwala na ang singsing, na nasa puki, ay mekanikal na nagpoprotekta laban sa pagbubuntis, na nalilito sa mga vaginal diaphragms at uterine caps. Sa totoo lang hindi ito totoo. Suriin natin nang detalyado ang mekanismo ng pagkilos ng vaginal contraceptive ring.

Paano gumagana ang singsing at ang mekanismo ng pagkilos nito

Ang Nuvaring contraceptive ring ay isang manipis na translucent na singsing na may diameter na humigit-kumulang 6 cm. Ito ay isang nababaluktot na nababanat na singsing na gawa sa isang espesyal na sintetikong materyal na malawakang ginagamit para sa paggawa ng iba't ibang mga medikal na implant. Ang materyal ay medyo hypoallergenic, kaya ang mga allergy sa contraceptive ring ay isang napakabihirang pangyayari.

Sa loob ng singsing mayroong isang nakapagpapagaling na sangkap - ethinyl estradiol at etonogestrel. Ito ay mga hormonal substance na inilalabas araw-araw mula sa mga pores ng materyal sa mga dami na mahigpit na sinabi ng tagagawa at pumapasok sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mayamang vascular network ng puki.

Ang mga hormone sa singsing ay may mga sumusunod na contraceptive effect:

1. Pinipigilan ang mga proseso ng obulasyon sa mga ovary.
2. Pinipigilan nila ang paglaki ng endometrium, sa gayon pinipigilan ang pagtatanim ng embryo.
3. Lumilikha sila ng isang artipisyal na kunwa hormonal background.
4. Pinapakapal nila ang mucus sa cervical canal at pinipigilan ang tamud na tumagos sa cavity at tubes ng matris.

Ang lahat ng mga epektong ito ay ganap na mababaligtad. Sa pamamagitan ng paghinto ng hormonal pill o pagtigil sa paggamit ng singsing, ang isang babae ay madaling mabuntis sa loob ng 1-3 cycle.

Posible bang mabuntis gamit ang birth control ring?

Kapag ginamit nang tama, ang vaginal ring ay maihahambing sa bisa sa contraceptive pill. Ang Pearl index para dito ay mas mababa sa 1.

Nangangahulugan ito na pagkatapos gamitin ang singsing sa loob ng isang taon, isang hindi planadong pagbubuntis ang nangyari sa isang babae lamang sa 100. Para sa ganoong mataas na bisa, ang wastong paggamit ng produkto ay napakahalaga.

Nuvaring: mga tagubilin para sa paggamit

Larawan: Hitsura ng NuvaRing ring

Magsimula tayo sa katotohanan na ang anumang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat na inireseta ng isang gynecologist, dahil ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga pakinabang at disadvantages, na pag-uusapan natin sa ibaba. Ang pagrereseta sa sarili ng anumang hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis ay ganap na hindi katanggap-tanggap.

Kaya, inirerekomenda ng gynecologist ang isang vaginal ring para sa pagpipigil sa pagbubuntis. Sa merkado ng mga bansang CIS mayroon lamang isang modelo ng naturang produkto - Nuvaring, Nova-ring o NuvaRing. Ang Nuvaring ay naimbento noong 2001 sa Netherlands at mula noon ay aktibong ginagamit sa Amerika at Europa. Kaya naman magsisimula pa tayo sa mga tagubiling partikular para sa NuvaRing.

Kailangan mong simulan ang paggamit ng singsing mula sa simula ng susunod na regla- ibig sabihin, sa kanyang unang araw. Maaari mong ipasok ang singsing sa ibang pagkakataon - sa unang limang araw, ngunit pagkatapos ay kailangan mong gumamit ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng siklo na ito.

Maaari mo ring gamitin ang singsing pagkatapos ng pagpapalaglag, pagkakuha, o iba pang pagwawakas ng pagbubuntis. Mainam na ibigay ang Nuvaring sa unang araw pagkatapos ng pagwawakas ng pagbubuntis o mula sa unang araw ng susunod na cycle ng regla.

Paano ipasok ang singsing nang tama?

Pag-install ng contraceptive ring

Para sa mas maginhawang pagpasok ng singsing, kailangan mong gawin ang pinaka komportableng posisyon - nakahiga sa iyong likod, squatting o nakatayo gamit ang iyong paa sa gilid ng bathtub.

Ang contraceptive ay tinanggal mula sa aluminum foil na may malinis na mga kamay at, pinipiga ito gamit ang dalawang daliri, ay ipinasok nang malalim sa posterior fornix ng ari.

Ang pamamaraang ito ay maihahambing sa paglalagay ng mga sanitary tampon o isang vaginal diaphragm o cap.

Ang nababanat na istraktura ng rim ay nagpapahintulot na ito ay "dumikit" sa mga nakatiklop na dingding ng puki at ligtas na ikabit doon.

Ang singsing ay nananatili sa puki sa loob ng 21 araw, na nagsisimulang magkaroon ng epekto mula sa pinakaunang araw ng pagpasok.

Paano i-take out ang Nuvaring?

Paano maayos na alisin ang isang hormonal ring

Tulad ng nasabi na natin, ang singsing ay nasa puki sa loob ng tatlong linggo, pagkatapos ay dapat itong alisin. Ang pagkuha ng singsing ay medyo madali. Kinakailangan na muling kumuha ng komportableng posisyon at, kunin ang headband gamit ang iyong daliri, alisin ang contraceptive mula sa puki.

Ang Nuvaring ay hindi maaaring gamitin muli, kaya ang singsing ay dapat na itapon pagkatapos ng tatlong linggong cycle. Sa loob ng 7 araw pagkatapos alisin ang produkto, ang pasyente ay dapat magsimula ng regla.

Mahalagang tandaan na anuman ang regla, ang isang bagong singsing ay dapat na maipasok nang eksakto 7 araw pagkatapos alisin.

Kaya, ang Nuvaring ay nasa puki sa loob ng 3 linggo, pagkatapos ang babae ay gumugugol ng 7 araw na walang singsing, at sa ika-8 araw ay dapat na muling ipasok ang isang bagong contraceptive sa puki.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Nuvaring

Ang contraceptive ring ay napaka-flexible

Sa mahigpit na pagsasalita, ang tagagawa ay nagpahayag ng isang solong indikasyon para sa paggamit ng isang babaeng singsing - pagpipigil sa pagbubuntis o proteksyon laban sa hindi gustong pagbubuntis.

Gayunpaman, kadalasang ginagamit ng mga gynecologist ang "positibong epekto" ng hormonal contraception para sa mga therapeutic na layunin:

1. Normalisasyon at regulasyon ng cycle ng regla.
2. Pagbawas ng sakit sa panahon ng regla.
3. Binabawasan ang tagal at bigat ng regla, na malawakang ginagamit sa mga babaeng may endometriosis at uterine fibroids.
4. Pag-iwas sa paglaki ng myomatous nodes at foci ng endometriosis.
5. Pagpapabuti ng kondisyon ng balat sa mga babaeng may acne at mamantika na balat.

Contraindications sa paggamit ng Nuvaring

Mayroong talagang maraming mga pagbabawal sa paggamit ng hormonal contraception:

1. Anumang mga malignant na tumor na umaasa sa hormone: kanser sa suso, kanser sa matris, kanser sa ovarian, atbp.
2. Pagdurugo mula sa puki ng hindi kilalang etiology.
3. Trombosis at anumang mga karamdaman sa pagdurugo, pati na rin ang isang predisposisyon ng pamilya sa kanila.
4. Pagbubuntis at paggagatas. Hindi mo dapat gamitin ang singsing habang nagpapasuso, dahil ang mga bahagi ng mga gamot ay pumapasok sa gatas ng ina.
5. Malubhang sakit sa atay, pati na rin ang mga tumor sa atay.
6. Allergy sa anumang bahagi ng singsing.
7. Hindi nalinis na mga nagpapaalab na sakit ng babaeng genital area: vaginitis, colpitis, at iba pa.

Pagsusuri ng Nuvaring - pumapatay ng libido, mga epekto (may-akda: BirdMari, pinagmulan: irecommend.ru)

Hindi ipinapayong, ngunit posible na gamitin ang singsing sa mga sumusunod na sitwasyon:

1. paninigarilyo.
2. Binibigkas na varicose veins.
3. Mga sakit sa puso.
4. Cholelithiasis.
5. Para sa mga batang babae na wala pang 18 taong gulang.
6. Mga sakit sa autoimmune.
7. Sa pagkakaroon ng matinding prolaps ng mga genital organ at prolaps ng vaginal walls, dahil ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng spontaneous prolaps ng singsing.
8. Hindi ka dapat gumamit ng hormonal na babaeng singsing sa bisperas ng operasyon. Maipapayo na ihinto ang paggamit ng mga hormonal contraceptive isang buwan bago ang iminungkahing operasyon.

Mga kalamangan at kawalan ng singsing ng Nuvaring

Larawan: Likod ng pakete

Tulad ng anumang paraan ng birth control, may mga kalamangan at kahinaan.

Magsimula tayo sa mga kalamangan:

1. Ang pinakamahalagang bentahe ng produkto ay mababang dosis ng mga hormone. Ang mga karaniwang contraceptive pill ay naglalaman ng 30 mcg ng ethinyl estradiol, at 20 mcg lamang ang inilalabas sa daluyan ng dugo araw-araw mula sa singsing.
2. Ang pangalawang bentahe ng singsing, na nakikilala ito sa mga tablet, ay pagsasarili ng pang-araw-araw na paggamit mula sa babae. Ang mga pasyente ay madalas na laktawan ang mga tabletas, at ang singsing ay nasa puki sa loob ng 3 linggo nang sunud-sunod at naglalabas ng kinakailangang dami ng gamot sa sarili nitong.
3. Tulad ng iba pang mga ahente ng hormonal, ang singsing ay may magandang epekto sa kondisyon ng buhok at balat ng isang babae, binabawasan ang sakit sa panahon ng regla, at pinaikli din ang tagal nito.
4. Sa tulong ng mga menor de edad na paglihis sa paggamit ng singsing, maaari mong maantala o mapabilis ang pagsisimula ng pagdurugo ng regla. Ito ay napaka-maginhawa bago ang isang bakasyon o isang mahalagang paglalakbay. Ang mga mode ng naturang di-karaniwang paggamit ng singsing ay dapat na talakayin nang maaga sa gynecologist.

Pansinin natin ang mga pangunahing disadvantage at side effect ng contraceptive ring:

1. Ang pangangailangan para sa maingat na paggamit ng singsing.
2. Ang isang malaking bilang ng mga contraindications at mga paghihigpit para sa paggamit.
3. Sa mga babaeng may impeksyon sa ari dahil sa isang banyagang katawan sa puki, ang mga nagpapaalab na kondisyon ay maaaring lumala, pati na rin ang pagtaas ng dami ng discharge ng vaginal.
4. Kung minsan ang singsing ay maaaring kusang mahulog sa puwerta, kaya kinakailangan na suriin ang presensya nito sa puki paminsan-minsan.
5. Ito ay napakabihirang na ang isang singsing ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa isang babae o sa kanyang kasosyong sekswal.
6. Habang umiinom nito, maaari kang makaranas ng pananakit ng ulo, pagduduwal, paglaki ng mga glandula ng mammary, pagkasira ng varicose veins, pagbaba ng libido, at pagdurugo sa pagitan ng regla.

Mga tagubilin sa larawan para sa paggamit (abstract) ng Nuvaring contraceptive ring

Nuvaring ring price at kung saan mo ito mabibili

Maaari kang bumili ng Nuvaring contraceptive ring sa mga regular at online na parmasya. Ang average na halaga ng isang singsing ay halos 1,300 rubles.

Mga tanong at mga Sagot

Nakakaapekto ba sa libido ang contraceptive ring?

Ang ilang mga kababaihan na may mga indibidwal na katangian ng metabolismo ng sex hormone ay maaaring aktwal na makaranas ng pagbaba sa sekswal na pagnanais at libido. Ang problemang ito, bilang panuntunan, ay nalutas sa pamamagitan ng pagbabago ng dosis ng estrogen - iyon ay, ang paglipat sa isang mas mataas na dosis na contraceptive.

Mas madalas, ang isang babae at ang kanyang mga kasosyo sa sekswal na may singsing, sa kabaligtaran, ay napapansin ang ilang mga kaaya-ayang sensasyon sa panahon ng pakikipagtalik, na nagdaragdag ng pagkakaiba-iba sa sekswal na buhay.

Paano lumipat mula sa birth control pill sa singsing? Paano ang tungkol sa mga singsing hanggang sa mga tablet?

Kapag gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive - Ang mga COC ay inililipat sa singsing ayon sa parehong pamamaraan - 7 araw pagkatapos ng huling tableta. Kung ang isang babae ay gumagamit ng pinahabang kurso na mga tablet, halimbawa Jess o Dimia, pagkatapos ay ang singsing ay dapat na ipasok kaagad pagkatapos ng huling tableta ng paltos.

Kapag lumipat mula sa mga gamot na progestin (mini-pills), ang singsing ay maaaring ipasok anumang araw, ngunit sa unang 7 araw ay inirerekomenda ang paggamit ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis.

Sa panahon ng reverse transition, iyon ay, pinapalitan ang singsing na may mga tablet, ang scheme ay magkapareho. Kapag gumagamit ng pinagsamang mga tablet, ang paglipat ay nangyayari pagkatapos ng 7-araw na pahinga. Kapag gumagamit ng mga gestagens, ang paglipat ay nagsisimula kaagad pagkatapos alisin ang singsing na may karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis sa unang linggo.

Bakit masikip ang lower abdomen at lower back kapag gumagamit ng contraceptive ring?

Maaaring mangyari ang kakulangan sa ginhawa sa maling posisyon ng singsing - halimbawa, masyadong malapit sa butas ng ari. Minsan ang pain syndrome ay maaaring maiugnay sa paglala ng pelvic inflammatory disease dahil sa pagkakaroon ng banyagang katawan sa puki.

Kailan nagsisimulang gumana ang contraceptive ring?

Kapag ipinasok sa unang araw ng panregla, ang singsing ay nagsisimulang kumilos kaagad. Sa isang mas huling pagsisimula, ang isang mas mahabang panahon ay kinakailangan upang sugpuin ang obulasyon, samakatuwid, kapag nagpapakilala ng isang singsing sa mga araw ng 2-5 ng cycle, ito ay kinakailangan upang dagdagan na protektahan ang unang 7 araw.

Pharmacodynamics. Ang NuvaRing ay naglalaman ng etonogestrel at ethinyl estradiol. Ang Etonogestrel ay isang progestogen, isang derivative ng 19-nortestosterone, na may mataas na pagkakaugnay para sa mga receptor ng progesterone sa mga target na organo. Ang ethinyl estradiol ay isang estrogen na malawakang ginagamit sa mga contraceptive. Ang contraceptive effect ng NuvaRing ay batay sa iba't ibang mga mekanismo, ang pangunahing isa ay ang pagsugpo sa obulasyon.
Ang Pearl Index para sa NuvaRing ring ay 0.765. Bilang karagdagan sa pagprotekta laban sa pagbubuntis, kinokontrol ng NuvaRing ang ikot ng regla, binabawasan ang kalubhaan ng sakit at ang tindi ng pagdurugo (na binabawasan ang panganib na magkaroon ng iron deficiency anemia). Mayroong katibayan ng isang pinababang panganib na magkaroon ng endometrial at ovarian cancer.
Pharmacokinetics.
Etonogestrel
Ang Etonogestrel, na inilabas mula sa NuvaRing ring, ay mabilis na hinihigop ng vaginal mucosa. Ang maximum na plasma na konsentrasyon ng etonogestrel (average na 1700 pg/ml) ay nakakamit ng humigit-kumulang 1 linggo pagkatapos ng pagpasok ng singsing. Pagkatapos pagkatapos ng 3 linggo ang konsentrasyon ay dahan-dahang bumababa sa 1400 pg/ml. Ang ganap na bioavailability ay 100% (na mas mataas kaysa kapag gumagamit ng oral contraceptive). Ang Etonogestrel ay pinagsama sa serum albumin at sex hormone na nagbubuklod ng globulin. Ang dami ng pamamahagi ng etonogestrel ay 2.3 l/kg body weight.
Ang Etonogestrel ay na-metabolize sa pamamagitan ng hydroxylation at pagbabawas upang bumuo ng sulfate at glucuronide conjugates. Ang rate ng pag-aalis ng mga metabolite mula sa plasma ng dugo ay nasa average na 3.5 l / h. Walang pakikipag-ugnayan ng etonogestrel sa kasabay na pagkuha ng ethinyl estradiol. Ang konsentrasyon ng etonogestrel sa plasma ng dugo ay bumababa sa 2 yugto. Ang kalahating buhay sa huling yugto ay mga 29 na oras. Ang Etonogestrel at ang mga metabolite nito ay pinalabas sa ihi at apdo sa isang ratio na 1.7:1. Ang kalahating buhay ng mga metabolite ay humigit-kumulang 6 na araw.
Ethinyl estradiol
Ang ethinyl estradiol, na inilabas mula sa singsing ng NuvaRing, ay mabilis na hinihigop ng vaginal mucosa. Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo (mga 35 pg/ml) ay naabot ng humigit-kumulang sa ika-3 araw pagkatapos ng pagpasok ng singsing at bumababa sa 18 pg/ml pagkatapos ng 3 linggo. Ang ganap na bioavailability ay 56%, na tumutugma sa antas ng bioavailability ng ethinyl estradiol kapag kinuha nang pasalita.
Ang ethinyl estradiol ay na-metabolize ng aromatic hydroxylation upang bumuo ng hydroxylated at methylated metabolites. Ang mga metabolite na ito ay naroroon pareho sa malayang estado at bilang mga conjugates ng glucuronides at sulfates. Ang epektibong clearance ay humigit-kumulang 35 l/h. Ang antas ng ethinyl estradiol sa plasma ng dugo ay bumababa sa 2 yugto. Ang kalahating buhay sa huling yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga makabuluhang pagkakaiba sa indibidwal na may average na halaga ng 34 na oras. Ang ethinyl estradiol ay hindi pinalabas nang hindi nagbabago. Ang mga metabolite ng ethinyl estradiol ay excreted sa ihi at apdo sa isang ratio na 1.3:1. Ang kalahating buhay ng mga metabolite ay 1.5 araw.

Mga indikasyon para sa paggamit ng gamot na Nuvaring

Pagpipigil sa pagbubuntis.

Paggamit ng gamot na Nuvaring

Ang singsing na NuvaRing ay ipinasok sa ari ng babae mismo. Dapat ipaalam ng doktor sa babae kung paano ipasok at alisin ang NuvaRing. Upang ipasok ang singsing, kumuha ng komportableng posisyon: tumayo nang nakataas ang iyong binti, umupo o humiga. Bago ipasok, ang singsing ng NuvaRing ay dapat na i-compress at ipasok sa ari upang ito ay magkasya nang maayos. Ang eksaktong posisyon ng singsing sa puki ay hindi mapagpasyahan para sa contraceptive effect.
Mula sa sandali ng pagpasok, ang singsing ay dapat manatili sa puki nang tuluy-tuloy sa loob ng 3 linggo. Kung ang singsing ay hindi sinasadyang natanggal (halimbawa, kapag nag-aalis ng tampon), dapat itong banlawan ng malamig o malamig (hindi mainit) na tubig at agad na muling ipasok sa ari. Dapat alisin ang NuvaRing pagkatapos ng 3 linggo sa parehong araw ng linggo kung kailan ito ipinasok. Pagkatapos ng isang linggong pahinga, dapat na magpasok ng bagong singsing. Maaaring alisin ang NuvaRing sa pamamagitan ng pag-angat nito gamit ang iyong hintuturo o paghawak sa singsing sa pagitan ng iyong hintuturo at gitnang mga daliri. Ang pagdurugo na nauugnay sa paghinto ng gamot ay karaniwang nagsisimula 2-3 araw pagkatapos alisin ang NuvaRing at maaaring magpatuloy hanggang sa araw na ipasok ang susunod na singsing.
Nagsisimula
Kung ang mga hormonal contraceptive ay hindi ginamit sa nakaraang cycle ng regla, Dapat ibigay ang NuvaRing sa pagitan ng ika-1 at ika-5 araw ng cycle, ngunit hindi lalampas sa ika-5 araw mula sa simula ng regla, kahit na hindi pa humihinto ang pagdurugo. Sa unang 7 araw ng paggamit ng NuvaRing, inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng condom.
Paglipat mula sa pinagsamang oral contraceptive (COCs)
Ang NuvaRing ay dapat ibigay sa susunod na araw pagkatapos ng pahinga sa pag-inom ng gamot o pagkatapos ng isang panahon ng pag-inom ng mga placebo tablet sa kursong COC.
Ang paglipat mula sa mga gamot na progestogen lamang (mini-pill, implant, o iniksyon) o mula sa isang progestogen-releasing intrauterine system
Ang isang babaeng umiinom ng mini-pill ay maaaring lumipat sa NuvaRing anumang araw. Kapag gumagamit ng isang implant o intrauterine system na naglalabas ng progestogen, ang paglipat ay nangyayari sa araw ng pagtanggal nito, at kapag gumagamit ng mga iniksyon, sa araw ng susunod na naka-iskedyul na iniksyon. Sa lahat ng mga kasong ito, dapat gumamit ang babae ng karagdagang paraan ng hadlang sa unang 7 araw.
Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester
Maaari mong simulan ang paggamit ng singsing kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag. Hindi na kailangan ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung hindi kanais-nais ang paggamit ng NuvaRing kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon (tingnan ang "Kung hindi ginamit ang mga hormonal contraceptive noong nakaraang cycle ng regla").
Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester
Ang mga kababaihan ay inirerekomenda na simulan ang paggamit ng singsing sa ika-4 na linggo pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester. Kung gagamitin ang singsing sa ibang pagkakataon, inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng barrier method sa unang 7 araw ng paggamit ng NuvaRing. Kung nakipagtalik ka sa panahong ito, bago ipakilala ang NuvaRing, kailangan mo munang ibukod ang pagbubuntis o maghintay hanggang sa susunod na regla.
Mga paglihis mula sa inirekumendang rehimen
Ang pagiging epektibo ng pagpipigil sa pagbubuntis at pagkontrol sa cycle ng regla ay maaaring mapahina kung ang isang babae ay hindi sumunod sa inirerekumendang regimen. Upang maiwasan ang pagbaba sa pagiging epektibo ng pagpipigil sa pagbubuntis kung ang regimen ay nilabag, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat sundin.
Kapag nagpapahaba ng pahinga sa paggamit ng singsing
Kung napalampas mo ang pagpapalit ng singsing, dapat na magpasok ng bagong singsing sa lalong madaling panahon at dapat gumamit ng hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom) sa unang 7 araw. Kung nakipagtalik ka sa panahon ng pahinga mula sa paggamit ng singsing, ang panganib ng pagbubuntis ay dapat masuri. Kung mas mahaba ang pahinga, mas mataas ang panganib ng pagbubuntis.
Kung may pansamantalang kawalan ng singsing sa ari
Ang singsing ng NuvaRing ay dapat manatili sa puki nang tuluy-tuloy sa loob ng 3 linggo. Ang hindi sinasadyang pag-alis at kawalan ng singsing sa puki sa loob ng ≤3 oras ay hindi nakakaapekto sa pagiging epektibo ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang singsing ay dapat na muling ipasok sa lalong madaling panahon, hindi lalampas sa 3 oras. Ang kawalan ng singsing sa puki sa loob ng 3 oras ay nakakabawas sa bisa ng pagpipigil sa pagbubuntis. Dapat mong ipasok ang singsing sa lalong madaling panahon at gumamit ng harang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom) sa loob ng 7 araw mula nang maipasok ang singsing sa ari. Kung ang una sa 7 araw na ito ay bumagsak sa ika-3 linggo ng paggamit ng singsing, ang NuvaRing ay dapat gamitin nang mas mahaba kaysa sa 3 linggo. Pagkatapos ay dapat tanggalin ang singsing at ipasok ang isang bago pagkatapos ng pahinga ng isang linggo.
Kung ang singsing ay tinanggal sa loob ng 3 oras sa unang linggo ng paggamit ng singsing, ang panganib ng pagbubuntis ay dapat timbangin.
Habang tumataas ang panahon ng paggamit ng singsing
Ang maximum na panahon ng paggamit ng NuvaRing nang walang pagkawala ng bisa ng contraceptive ay 4 na linggo. Dapat kang magpahinga ng isang linggo mula sa paggamit ng singsing at pagkatapos ay magpasok ng bago. Ang pagpapanatili ng NuvaRing sa puki sa loob ng 4 na linggo ay nakakabawas sa bisa ng pagpipigil sa pagbubuntis, at dapat na ibukod ang pagbubuntis bago maglagay ng bagong singsing.
Kung ang inirerekumendang regimen ay nilabag at ang regla ay naantala sa susunod na pahinga sa paggamit ng singsing, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod bago magpasok ng bagong singsing.
Pagbabago sa timing o pagkaantala ng regla
Upang maantala ang regla, ang isang bagong singsing ay dapat na ipasok nang walang isang linggong pahinga. Dapat ding gamitin ang bagong singsing sa loob ng 3 linggo. Sa panahong ito, ang isang babae ay maaaring makaranas ng magaan o makapal na pagdurugo. Sa hinaharap, pagkatapos ng karaniwang isang linggong pahinga mula sa paggamit ng singsing, dapat na ipagpatuloy ang regular na paggamit ng NuvaRing.
Ang pagpapalit ng panahon ng regla, ang paglipat nito sa isa pang araw ng linggo na hindi tumutugma sa nakaplanong araw ng pagpasok ng singsing, ay dapat gawin sa pamamagitan ng pagpapaikli sa susunod na pahinga sa kinakailangang bilang ng mga araw. Kung mas maikli ang nakaraang pahinga, mas mataas ang panganib na walang regla, o ang paglitaw ng makapal o bahagyang pagdurugo sa susunod na pahinga.

Contraindications sa paggamit ng gamot na Nuvaring

Venous thrombosis na may/walang pulmonary embolism sa kasalukuyan o sa kasaysayan; arterial thrombosis (cerebrovascular accident, myocardial infarction) o precursors of thrombosis (angina pectoris o transient ischemic cerebrovascular accident) sa kasalukuyan o sa kasaysayan; predisposition sa venous o arterial thrombosis na mayroon o walang kasamang mga hereditary disorder tulad ng activated protein C resistance (APC), antithrombin III deficiency, protein C deficiency, protein S deficiency, hyperhomocysteinemia, antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant). migraine na may focal neurological na sintomas; diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular; pancreatitis o nakaraang pancreatitis, na sinamahan ng hypertriglyceridemia; malubhang sakit sa atay (hanggang ang mga tagapagpahiwatig ng function ng atay ay bumalik sa mga normal na halaga); tumor sa atay (benign o malignant; kasalukuyan o sa kasaysayan); mga malignant na tumor na umaasa sa hormone (nasuri o pinaghihinalaang); pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang etiology; diagnosed o malamang na pagbubuntis; panahon ng pagpapasuso; hypersensitivity sa anumang bahagi ng gamot.
Gamitin nang may pag-iingat sa diabetes mellitus; labis na katabaan (body mass index 30 kg/m2); AH (arterial hypertension); atrial fibrillation; mga sakit sa balbula ng puso; dyslipoproteinemia; mga sakit sa atay at gallbladder; Crohn's disease at ulcerative colitis; sickle cell anemia; systemic lupus erythematosus; hemolytic uremic syndrome; epilepsy; paninigarilyo sa edad na 35; matagal na immobilization; malawak na mga interbensyon sa kirurhiko; fibrocystic mastopathy; may isang ina fibroids; congenital hyperbilirubinemia (Gilbert, Dubin-Johnson at Rotor syndrome); chloasma (iwasan ang pagkakalantad sa araw at ultraviolet radiation); alinman sa mga kondisyon kung saan ang babae ay hindi maipasok nang maayos o maaaring mawala ang singsing; cervical prolaps; cystocele o rectocele, malubha o talamak na paninigas ng dumi.

Mga side effect ng gamot na Nuvaring

Ang mga masamang reaksyon sa gamot na iniulat sa mga babaeng gumagamit ng NuvaRing® ay nakalista sa talahanayan sa ibaba. Ang pinakaangkop na termino ng MedDRA (bersyon 11.0) upang ilarawan ang partikular na masamang kaganapan ay idinagdag.

Mga sistema at organo	Madalas ≥ 1/100	Hindi karaniwan ≤1/100, ≥1/1000	Post marketing (1)
Mga impeksyon at infestation	Impeksyon sa puki
Ang immune system			Tumaas na sensitivity
Metabolismo at mga karamdaman sa pagkain		Tumaas na gana
Mga karamdaman sa pag-iisip	depresyon, nabawasan ang libido	Pagbabago ng mood
Ang cardiovascular system		Magdala ng dugo sa iyong mukha
Sistema ng pagtunaw	Sakit ng tiyan, pagduduwal	Pagdurugo, pagtatae, pagsusuka, paninigas ng dumi
Balat at subcutaneous tissue		Alopecia, eksema, pangangati, pantal	Mga pantal
Musculoskeletal at connective tissue		Sakit sa likod, pananakit ng kalamnan, pananakit ng mga paa
sistema ng ihi
Reproductive system at mammary gland	Pananakit, pangangati ng ari ng babae, dysmenorrhea, pananakit ng pelvic, discharge sa ari	Amenorrhea, discomfort sa mammary glands, pinalaki na mammary glands, cervical polyp, coital bleeding, dyspareunia, cervical ectropia, fibrocystic mastopathy, menorrhagia, metrorrhagia, pelvic discomfort, premenstrual syndrome, contraction ng uterine muscles, hindi kanais-nais na sakit sa puki amoy, pananakit ng ari, kakulangan sa ginhawa sa vulvovaginal, pagkatuyo ng vulvovaginal.	Mga sakit sa genital organ sa mga lalaki2
Pangkalahatan at mga karamdaman sa site ng pangangasiwa		Pagkapagod, pagkamayamutin, kakulangan sa ginhawa, pamamaga, pakiramdam ng banyagang katawan
	Dagdag timbang	Alta-presyon
Mga pinsala at komplikasyon sa pamamaraan	Ang kakulangan sa ginhawa habang ginagamit ang singsing, ang pagkawala ng vaginal contraceptive ring	Komplikasyon kapag gumagamit ng contraceptive ring, pagkasira ng singsing

1) Listahan ng mga masamang kaganapan batay sa kusang ulat. Imposibleng matukoy ang eksaktong dalas.
2) Mga sakit ng genital organ sa mga lalaki (kabilang ang mga ulat ng mga lokal na reaksyon).

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit ng gamot na Nuvaring

Mga espesyal na babala at espesyal na pag-iingat.
Kung mangyari ang alinman sa mga sumusunod na kondisyon/salik sa panganib, ang mga benepisyo o panganib ng patuloy na paggamit ng NuvaRing ay dapat isaalang-alang para sa bawat indibidwal na babae at talakayin sa pasyente bago siya magpasya na gamitin ang gamot na ito. Sa kaso ng exacerbation, intensification o unang pagpapakita ng alinman sa mga kondisyong ito, ang isang babae ay dapat kumunsulta sa isang doktor. Tinutukoy ng doktor ang pangangailangang gamitin ang gamot na NuvaRing. Ang lahat ng data na ibinigay sa ibaba ay batay sa epidemiological data na nakuha mula sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive. Walang data na epidemiological na nakuha mula sa vaginal na paraan ng paggamit ng mga hormone, ngunit ang mga babala ay itinuturing na katanggap-tanggap kapag gumagamit ng gamot na NuvaRing.

1. Mga karamdaman sa sirkulasyon

• Ang mga pag-aaral sa epidemiological ay nagmumungkahi ng kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng COC at ng mas mataas na panganib ng arterial at venous thrombosis at mga sakit na thromboembolic tulad ng myocardial infarction, stroke, deep venous thrombosis at pulmonary embolism. Ang mga phenomena na ito ay bihirang mangyari.
• Ang mga babaeng gumagamit ng anumang pinagsamang oral contraceptive ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng venous thromboembolism (VTE) kumpara sa mga hindi umiinom ng COC. Mayroong partikular na mataas na panganib na magkaroon ng venous thromboembolism sa unang taon ng paggamit ng COCs. Ang tumaas na panganib na ito ay mas mababa kaysa sa panganib na nauugnay sa pagbubuntis ng VTE, na tinatayang 6 sa bawat 10,000 pagbubuntis. Ang VTE ay nakamamatay sa 1-2% ng mga kaso.
  Hindi alam kung paano nakakaapekto ang NuvaRing sa panganib ng VTE kumpara sa iba pang pinagsamang hormonal contraceptive.
• Napakabihirang, ang trombosis ay naiulat na nangyayari sa ibang mga daluyan ng dugo, tulad ng hepatic, mesenteric, renal, cerebral o retinal veins at arteries, sa mga babaeng gumagamit ng COC. Walang pangkalahatang pinagkasunduan kung ang mga kasong ito ay nauugnay sa paggamit ng mga COC.
• Ang mga sintomas ng venous o arterial thrombotic cases ay maaaring kabilang ang: uncharacteristic unilateral lower extremity pananakit at/o pamamaga; biglaang matinding sakit sa dibdib, hindi alintana kung ito ay radiates sa kaliwang braso; biglaang dyspnea; biglaang pag-atake ng pag-ubo; anumang hindi pangkaraniwang, malubha, matagal na sakit ng ulo; biglaang bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin; diplopia; slurred speech o aphasia; pagkahilo; pagbagsak na mayroon o walang focal epileptic seizure; kahinaan o matinding pamamanhid sa isang bahagi o bahagi ng katawan; may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw; mga sintomas ng isang "talamak" na tiyan.
• Ang panganib ng venous thromboembolism ay tumataas dahil sa:
  edad;
  kasaysayan ng pamilya (pagkakaroon ng venous o arterial thromboembolism sa mga kapatid o magulang sa medyo maagang edad). Kung may hinala ng isang namamana na predisposisyon, ang babae ay dapat na i-refer para sa konsultasyon sa isang espesyalista bago gumawa ng desisyon tungkol sa paggamit ng mga COC;
  matagal na immobilization, makabuluhang surgical intervention, iba't ibang surgical intervention sa lower extremities o matinding pinsala. Sa mga kasong ito, inirerekumenda na ihinto ang pag-inom ng gamot (sa kaso ng nakaplanong operasyon, hindi bababa sa apat na linggo nang maaga) at huwag ipagpatuloy ito sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng kumpletong remobilization;
  labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m2);
  din sa pagkakaroon ng mababaw na thrombophlebitis at varicose veins. Walang pinagkasunduan sa posibleng papel ng mga kondisyong ito sa etiology ng venous thrombosis.
• Ang panganib ng arterial thromboembolism ay tumataas dahil sa:
  - edad;
  - paninigarilyo (mas maraming naninigarilyo ang isang tao at mas matanda siya, mas malaki ang panganib, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang);
  - dislipoproteinemia;
  - labis na katabaan (body mass index ≤30 kg/m2);
  - AH (arterial hypertension);
  - sobrang sakit ng ulo;
  - mga sakit sa balbula ng puso;
  - atrial fibrillation;
  - isang mabigat na kasaysayan ng pamilya (halimbawa, arterial thrombosis sa isang kapatid na lalaki o babae o mga magulang sa medyo maagang edad). Kung ang isang namamana na predisposisyon ay pinaghihinalaang, ang babae ay dapat na i-refer sa isang espesyalista para sa payo bago magpasya na gumamit ng hormonal contraception.
• Ang mga biochemical factor na maaaring magpahiwatig ng namamana o nakuhang predisposisyon sa venous o arterial thrombosis ay kinabibilangan ng activated protein C (APC) resistance, hyperhomocysteinemia, antithrombin III deficiency, protein C deficiency, protein S deficiency, antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant) .
• Ang iba pang kondisyong medikal na nauugnay sa masamang epekto sa sirkulasyon ay kinabibilangan ng diabetes mellitus, SLE, hemolytic uremic syndrome, talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease at ulcerative colitis), at sickle cell disease.
• Ang mas mataas na panganib ng thromboembolism sa postpartum period ay dapat isaalang-alang (tingnan ang seksyon na "Gamitin sa panahon ng pagbubuntis o paggagatas").
• Ang pagtaas sa dalas o intensity ng migraine habang umiinom ng COC (na maaaring mauna sa cerebrovascular accident) ay maaaring dahilan para sa agarang paghinto ng paggamit ng COC.

2. Mga tumor

• Ang pinakamataas na kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay ang patuloy na impeksyon sa human papillomavirus (HPV). Iminungkahi ng mga pag-aaral sa epidemiological na ang pangmatagalang paggamit ng mga COC ay maaaring mag-ambag sa mas mataas na panganib ng cervical cancer, ngunit ang lawak kung saan ito ay nauugnay sa nakakalito na mga epekto, tulad ng pagtaas ng dalas ng cervical screening at pagkakaiba-iba sa sekswal na pag-uugali, kabilang ang barrier contraceptive na paggamit. at mga samahan ng sanhi, ay hindi malinaw. Hindi alam kung paano nauugnay ang epektong ito sa NuvaRing.
• Ang isang meta-analysis ng 54 na epidemiological na pag-aaral ay natagpuan na mayroong maliit na pagtaas sa kamag-anak na panganib (RR = 1.24) ng pagkakaroon ng kanser sa suso sa mga na-diagnose na kababaihan na kasalukuyang gumagamit ng mga COC. Ang mataas na panganib ay unti-unting bumababa sa loob ng 10 taon pagkatapos ihinto ang paggamit ng mga COC. Dahil ang kanser sa suso ay bihirang mangyari sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, ang bilang ng mga nasuri na kanser sa suso sa mga kasalukuyan o dating gumagamit ng COC ay maliit kumpara sa pangkalahatang panganib na magkaroon ng kanser sa suso. Ang kanser sa suso na nasuri sa mga kababaihan ay karaniwang hindi gaanong advanced sa klinikal kaysa sa kanser na nasuri sa mga taong hindi pa gumamit ng COC. Ang pattern ng mas mataas na panganib na naobserbahan ay maaaring dahil sa maagang pagsusuri ng kanser sa suso sa mga babaeng gumagamit ng COC, ang biological na epekto ng COC, o kumbinasyon ng parehong mga salik.
• Ang mga benign na tumor sa atay at napakabihirang malignant na mga tumor sa atay ay bihirang naiulat sa mga babaeng gumagamit ng COC. Sa ilang mga kaso, ang mga tumor na ito ay nagdulot ng pagdurugo sa loob ng tiyan na nagbabanta sa buhay. Samakatuwid, ang tumor sa atay ay dapat isaalang-alang sa differential diagnosis kung ang mga babaeng gumagamit ng NuvaRing ay nakakaranas ng matinding pananakit sa itaas na tiyan, paglaki ng atay, o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan.

3. Iba pang mga estado

• Kapag gumagamit ng mga COC sa mga babaeng may hypertriglyceridemia o isang family history nito, maaaring may panganib na magkaroon ng pancreatitis.
• Bagama't ang bahagyang pagtaas ng presyon ng dugo ay naiulat sa maraming kababaihan na umiinom ng mga hormonal na kontraseptibo, ang mga klinikal na makabuluhang pagtaas ay bihira. Ang eksaktong kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng mga hormonal contraceptive at hypertension (arterial hypertension) ay hindi pa naitatag. Gayunpaman, kung ang patuloy na klinikal na makabuluhang hypertension (arterial hypertension) ay bubuo habang gumagamit ng NuvaRing, dapat ihinto ng doktor ang paggamit ng singsing nang ilang sandali at gamutin ang hypertension (arterial hypertension). Ang paggamit ng gamot na NuvaRing ay maaaring ipagpatuloy kung ang mga antas ng presyon ng dugo ay nakamit sa tulong ng antihypertensive therapy.
• Ang paglitaw o paglala ng mga sumusunod na kondisyon ay naiulat sa panahon ng pagbubuntis at ang paggamit ng mga hormonal contraceptive, ngunit ang ebidensya para sa isang kaugnayan sa kanilang paggamit ay hindi tiyak: jaundice at/o pruritus na nauugnay sa cholestasis; pagbuo ng gallstones; porphyria; SCV ; hemolytic uremic syndrome; chorea; herpes sa panahon ng pagbubuntis; pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis; namamana angioedema.
• Ang talamak o talamak na dysfunction ng atay ay maaaring mangailangan ng paghinto ng gamot na NuvaRing hanggang sa mag-normalize ang mga indicator ng liver function. Ang pag-ulit ng cholestatic jaundice at/o pruritus na nauugnay sa cholestasis na unang nangyari sa panahon ng pagbubuntis o dating paggamit ng mga sex steroid ay nangangailangan ng pagtigil sa paggamit ng singsing.
• Ang mga estrogen at progestogen ay maaaring makaapekto sa peripheral insulin resistance at may kapansanan sa glucose tolerance, at hindi na kailangang baguhin ang regimen ng paggamot ng mga pasyenteng may diabetes na gumagamit ng hormonal contraception. Gayunpaman, ang mga babaeng may diyabetis ay dapat na masusing subaybayan habang gumagamit ng NuvaRing, lalo na sa mga unang buwan ng paggamit.
• Ang paglala ng sakit na Crohn at ulcerative colitis ay naiulat na may kaugnayan sa paggamit ng mga hormonal contraceptive.
• Maaaring mangyari ang chloasma sa pana-panahon, lalo na sa mga babaeng may kasaysayan ng chloasma sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga kababaihan na madaling kapitan ng chloasma ay pinapayuhan na iwasan ang pagkakalantad sa araw o pagkakalantad sa ultraviolet radiation habang umiinom ng NuvaRing.

Kung ang isang babae ay may alinman sa mga sumusunod na kondisyon, maaaring hindi niya maipasok nang tama ang NuvaRing o maaaring mawala ang singsing: cervical prolapse, cystocele at/o rectocele, malubha o talamak na paninigas ng dumi.
Napakabihirang, ang NuvaRing ay naiulat na aksidenteng naipasok sa urethra at posibleng mapunta sa pantog. Samakatuwid, ang posibilidad ng maling pagkakalagay ng singsing ay dapat isaalang-alang sa differential diagnosis kung mangyari ang mga sintomas ng cystitis.
Habang ginagamit ang gamot na NuvaRing, maaaring makaranas ang mga babae kung minsan ng vaginitis. Walang katibayan na ang bisa ng gamot na NuvaRing ay apektado ng paggamot ng vaginitis o na ang paggamit ng gamot na NuvaRing ay nakakaapekto sa pagiging epektibo ng paggamot ng vaginitis (tingnan ang Seksyon Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot at iba pang mga uri ng pakikipag-ugnayan.).
Napakabihirang, iniulat na ang singsing ay lumaki sa vaginal mucosa, na nangangailangan ng interbensyon ng isang espesyalistang doktor.
Medikal na pangangasiwa
Bago gamitin o ipagpatuloy ang paggamit ng NuvaRing, kinakailangang kumunsulta sa isang doktor na may masusing koleksyon ng anamnestic data at isang medikal na pagsusuri. Sa hinaharap, ang pagsusuri ng doktor ay dapat na ulitin nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon na may pagsukat ng presyon ng dugo, pagsusuri sa mga glandula ng mammary, tiyan at pelvic organ, pagsusuri sa cytological ng cervix at mga nauugnay na pagsusuri sa laboratoryo.
Dapat ipaalam sa pasyente na ang paggamit ng NuvaRing ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
Nabawasan ang kahusayan
Ang pagiging epektibo ng NuvaRing ay maaaring bumaba kung ang regimen ay hindi sinusunod o kung ang ilang mga gamot ay iniinom nang sabay-sabay.
Pagkasira ng kontrol ng panregla
Habang ginagamit ang gamot na NuvaRing, (menor de edad o mabigat) na pagdurugo ay maaaring maobserbahan. Kung ang hindi regular na pagdurugo ay nangyayari pagkatapos ng mga nakaraang regular na cycle habang gumagamit ng NuvaRing alinsunod sa inirerekumendang regimen, dapat isaalang-alang ang mga di-hormonal na sanhi at dapat na magsagawa ng sapat na mga diagnostic upang maalis ang pagbubuntis o malignancy, na maaaring kabilang ang curettage.
Ang ilang mga kababaihan ay maaaring hindi makaranas ng anumang pagdurugo sa panahon ng pahinga mula sa paggamit ng singsing. Kung ginamit ang NuvaRing alinsunod sa mga rekomendasyong ibinigay sa seksyong "Paraan ng pangangasiwa at dosis", kung gayon ang posibilidad ng pagbubuntis ay mababa. Gayunpaman, kung ginamit ang NuvaRing nang hindi sinusunod ang mga naturang rekomendasyon bago ang unang kaso ng kawalan ng pagdurugo sa panahon nang hindi ginagamit ang singsing, o kung walang pagdurugo nang dalawang beses sa isang hilera, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama bago magpatuloy sa paggamit ng gamot na NuvaRing.
Pagkasira ng singsing
Sa napakabihirang mga kaso, ang NuvaRing ring ay naiulat na lumuwag habang ginagamit (tingnan ang Mga Pakikipag-ugnayan sa Seksyon sa iba pang mga produktong panggamot o iba pang mga uri ng pakikipag-ugnayan). Dahil solid ang core ng NuvaRing na gamot, nananatiling buo ang mga nilalaman nito at hindi makakaapekto nang malaki sa pagpapalabas ng mga hormone. Kung madiskonekta ang singsing, maaari itong mahulog. Kung nasira ang NuvaRing, dapat itapon ng babae ang singsing at palitan ito ng bago.
Pagtanggal
Maaaring maalis ang NuvaRing kung hindi naipasok nang tama ang singsing, kapag nag-aalis ng tampon, habang nakikipagtalik, o sa mga kaso ng malubha at talamak na tibi. Samakatuwid, ang isang babae ay inirerekomenda na regular na suriin para sa pagkakaroon ng NuvaRing sa puki. Kung hindi sinasadyang maalis ang NuvaRing, dapat sundin ng babae ang mga tagubilin.
Ang epekto ng ethinyl estradiol at etonogestrel sa mga lalaki
Ang lawak at posibleng pharmacological effect ng ethinyl estradiol at etonogestrel sa mga kasosyo sa sekswal sa pamamagitan ng pagsipsip sa pamamagitan ng mucous membrane ng male genital organ ay hindi pa pinag-aralan.
Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis o pagpapasuso
Ang pagbubuntis ay isang kontraindikasyon para sa paggamit ng NuvaRing. Kung nangyari ang pagbubuntis, dapat tanggalin ang singsing.
Maaaring bawasan ng mga estrogen ang dami at baguhin ang komposisyon ng gatas ng ina. Hindi inirerekumenda na gamitin ang NuvaRing sa panahon ng pagpapasuso (hanggang ang sanggol ay ganap na maalis sa suso).
Ang NuvaRing ay hindi nakakaapekto sa konsentrasyon o kakayahang magmaneho.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga Nuvaring

Ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga hormonal contraceptive at iba pang mga gamot ay maaaring magdulot ng hindi regular na pagdurugo at/o kawalan ng contraceptive effect.
Hepatic metabolism: Maaaring mangyari ang mga interaksyon sa mga gamot na nag-uudyok ng microsomal enzymes na maaaring humantong sa pagtaas ng metabolismo ng mga sex hormones (hal., phenytoin, phenobarbital, primidone, carbamazepine, rifampicin, oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin at mga paghahanda na naglalaman ng St. John's wort ).
Ang mga babaeng umiinom ng alinman sa mga gamot na ito ay dapat pansamantalang gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis bilang karagdagan sa paggamit ng NuvaRing o pumili ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kapag gumagamit ng mga gamot na nag-uudyok ng microsomal enzymes, dapat gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng paggamit ng mga naturang gamot at para sa isa pang 28 araw pagkatapos ihinto ang paggamit nito.
Kung ang kurso ng concomitant drug therapy ay lumampas sa 3 linggo kung saan ginagamit ang singsing, ang susunod ay dapat ibigay kaagad, nang walang karaniwang isang linggong pahinga.
Ang contraceptive effect ng gamot ay maaari ding mabawasan kapag umiinom ng ilang antibiotics sa parehong oras, halimbawa, penicillins at teracyclines. Ang mekanismo ng epekto na ito ay hindi natukoy. Sa mga pag-aaral ng pharmacokinetic interaction, ang oral administration ng amoxicillin (875 mg, dalawang beses araw-araw) o doxycycline (200 mg sa unang araw, na sinusundan ng 100 mg araw-araw) sa loob ng 10 araw ng NuvaRing ay hindi gaanong nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng etonogestrel at ethinyl estradiol (EE ) ). Ang mga babaeng umiinom ng antibiotic (maliban sa amoxilin at doxycycline) ay dapat gumamit ng barrier method ng pagpipigil sa pagbubuntis hanggang sa 7 araw pagkatapos huminto. Kung ang sabay-sabay na paggamit ng droga ay lumampas sa 3 linggo ng ring cycle, ang isang bagong singsing ay dapat na ipasok kaagad nang hindi kumukuha ng karaniwang pahinga bago gamitin ang susunod na singsing.
Ayon sa pharmacokinetic data, ang intravaginally administered antimycotic agents at spermicides ay hindi nakakaapekto sa contraceptive effectiveness at kaligtasan ng gamot na NuvaRing. Sa sabay-sabay na paggamit ng antimycotic suppositories, ang panganib ng ring dislocation ay maaaring bahagyang mas mataas.
Ang mga hormonal contraceptive ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng iba pang mga gamot. Alinsunod dito, ang konsentrasyon sa plasma ng dugo at mga tisyu ay maaaring tumaas (halimbawa, cyclosporine) o bumaba (halimbawa, lamotrigine).
Ang mga direksyon para sa paggamit ng magkakasabay na mga gamot ay dapat sundin upang matukoy ang mga potensyal na pakikipag-ugnayan.
Ang paggamit ng mga contraceptive steroid ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang mga biochemical indicator ng atay, thyroid, adrenal at kidney function, mga antas ng protina sa plasma (halimbawa, mga antas ng corticosteroid binding globulin at sex hormone binding globulin), lipid fractions at lipoproteins , mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng karbohidrat, coagulation at fibrinolysis. Ang ganitong mga pagbabago ay karaniwang nananatili sa loob ng normal na mga halaga ng laboratoryo.
Pakikipag-ugnayan sa mga tampon.
Ipinapakita ng data ng pharmacokinetic na ang paggamit ng mga tampon ay hindi nakakaapekto sa systemic na pagsipsip ng mga hormone na inilabas ng NuvaRing. Sa mga bihirang kaso, maaaring alisin ang NuvaRing kapag tinanggal ang tampon.

Labis na dosis ng gamot na Nuvaring, sintomas at paggamot

Walang malubhang o mapanganib na komplikasyon ang naiulat mula sa labis na dosis. Sa kaso ng labis na dosis, pagduduwal, pagsusuka ay maaaring mangyari, at sa mga kabataang babae, dumudugo mula sa puki. Walang antidote. Ang paggamot sa kaso ng labis na dosis ay nagpapakilala.

Mga kondisyon ng imbakan para sa gamot na Nuvaring

Sa orihinal na packaging sa temperatura na 2-8 °C.

Listahan ng mga parmasya kung saan maaari kang bumili ng Nuvaring:

• Saint Petersburg

Pangalan:

Novaring

Pharmacological
aksyon:

Pinagsamang hormonal contraceptive na gamot, na naglalaman ng etonogestrel at ethinyl estradiol.
Ang Etonogestrel ay isang progestogen (19-nortestosterone derivative) na nagbubuklod na may mataas na kaugnayan sa mga receptor ng progesterone sa mga target na organo. Ang ethinyl estradiol ay isang estrogen at malawakang ginagamit sa paggawa ng mga contraceptive.
Ang contraceptive effect ng gamot na NuvaRing ay dahil sa isang kumbinasyon ng iba't ibang mga kadahilanan, ang pinakamahalaga sa mga ito ay ang pagsugpo sa obulasyon.

Kahusayan
Sa mga klinikal na pag-aaral, natagpuan na ang Pearl index (isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa saklaw ng pagbubuntis sa 100 kababaihan sa loob ng 1 taon ng pagpipigil sa pagbubuntis) sa mga kababaihang may edad na 18 hanggang 40 taon para sa gamot na NuvaRing ay 0.96 (95% CI: 0.64-1.39) at 0.64 (95% CI: 0.35-1.07) sa statistical analysis ng lahat ng randomized na kalahok (ITT analysis) at ang pagsusuri ng mga kalahok sa pag-aaral na nakakumpleto sa kanila ayon sa protocol (PP analysis), ayon sa pagkakabanggit. Ang mga halagang ito ay katulad ng mga halaga ng Pearl index na nakuha sa mga paghahambing na pag-aaral ng pinagsamang oral contraceptive (COCs) na naglalaman ng levonorgestrel/ethinyl estradiol (0.150/0.030 mg) o drospirenone/ethinyl estradiol (3/0.30 mg).
Sa paggamit ng gamot na NuvaRing, nagiging mas regular ang cycle, bumababa ang pananakit at tindi ng pagdurugo na tulad ng regla, na nakakatulong na bawasan ang saklaw ng mga kondisyon ng kakulangan sa bakal. Mayroong katibayan ng pagbawas sa panganib ng endometrial at ovarian cancer sa paggamit ng gamot. Bilang karagdagan, ang mga high-dose na COC (0.05 mg ethinyl estradiol) ay nagbabawas sa panganib na magkaroon ng mga ovarian cyst, pelvic inflammatory disease, mga benign na pagbabago sa mga glandula ng mammary at ectopic na pagbubuntis. Ito ay hindi lubos na malinaw kung ang mababang dosis na hormonal contraceptive ay nag-aalok ng mga katulad na benepisyo.

Kalikasan ng pagdurugo
Ang paghahambing ng mga pattern ng pagdurugo sa loob ng isang taon sa 1000 kababaihan na gumagamit ng gamot na NuvaRing at mga COC na naglalaman ng levonorgestrel/ethinyl estradiol (0.150/0.030 mg) ay nagpakita ng makabuluhang pagbawas sa dalas ng breakthrough bleeding o spotting kapag gumagamit ng gamot na NuvaRing kumpara sa mga COC. Bilang karagdagan, ang dalas ng mga kaso kung saan ang pagdurugo ay naganap lamang sa panahon ng pahinga sa paggamit ng gamot ay makabuluhang mas mataas sa mga kababaihang gumagamit ng gamot na NuvaRing.
Epekto sa density ng mineral ng buto
Ang isang comparative na dalawang taong pag-aaral ng epekto ng gamot na NuvaRing (n=76) at isang non-hormonal intrauterine device (n=31) ay hindi nagpahayag ng anumang epekto sa bone mineral density sa mga kababaihan.
Mga bata
Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng NuvaRing para sa mga kabataan na wala pang 18 taong gulang ay hindi napag-aralan.

Pharmacokinetics
Etonogestrel
Pagsipsip
Ang Etonogestrel, na inilabas mula sa NuvaRing vaginal ring, ay mabilis na hinihigop sa pamamagitan ng vaginal mucosa. Ang Cmax ng etonogestrel, humigit-kumulang 1700 pg/ml, ay nakakamit ng humigit-kumulang 1 linggo pagkatapos ng pagpasok ng singsing. Ang mga konsentrasyon ng serum ay nag-iiba sa isang maliit na hanay at dahan-dahang bumababa sa humigit-kumulang 1600 pg/mL pagkatapos ng 1 linggo, 1500 pg/mL pagkatapos ng 2 linggo, at 1400 pg/mL pagkatapos ng 3 linggong paggamit. Ang ganap na bioavailability ay humigit-kumulang 100%, na lumalampas sa bioavailability ng etonogestrel kapag iniinom nang pasalita. Batay sa mga resulta ng mga sukat ng mga konsentrasyon ng etonogestrel sa cervix at sa loob ng matris sa mga kababaihan na gumagamit ng gamot na NuvaRing at kababaihan
gamit ang mga oral contraceptive na naglalaman ng 0.150 mg desogestrel at 0.020 mg ethinyl estradiol, ang naobserbahang mga konsentrasyon ng etonogestrel ay maihahambing.

Pamamahagi
Ang Etonogestrel ay nagbubuklod sa serum albumin at sex hormone binding globulin (SHBG). Vd ng etonogestrel 2.3 l/kg.
Metabolismo
Ang Etonogestrel ay na-metabolize sa atay upang bumuo ng sulfate at glucuronide conjugates. Ang serum clearance ay humigit-kumulang 3.5 l/h. Walang direktang pakikipag-ugnayan sa ethinyl estradiol ang natukoy.
Pagtanggal
Ang pagbaba sa serum na mga konsentrasyon ng etonogestrel ay biphasic. Ang T1/2 ng β-phase ay humigit-kumulang 29 na oras. Ang Etonogestrel at ang mga metabolite nito ay pinalabas sa ihi at apdo sa isang ratio na 1.7:1. Ang T1/2 ng metabolites ay humigit-kumulang 6 na araw.

Ethinyl estradiol
Pagsipsip
Ang ethinyl estradiol na inilabas mula sa NuvaRing ay mabilis na nasisipsip sa pamamagitan ng vaginal mucosa. Ang Cmax na humigit-kumulang 35 pg/ml ay nakakamit 3 araw pagkatapos ng paglalagay ng singsing at bumababa sa 19 pg/ml pagkatapos ng 1 linggo, hanggang 18 pg/ml pagkatapos ng 2 linggo at 18 pg/ml pagkatapos ng 3 linggong paggamit.
Ang ganap na bioavailability ay humigit-kumulang 56% at maihahambing sa oral ethinyl estradiol. Batay sa mga resulta ng mga pagsukat ng mga konsentrasyon ng ethinyl estradiol sa cervix at sa loob ng matris sa mga kababaihan na gumagamit ng gamot na NuvaRing at mga kababaihan na gumagamit ng oral contraceptive na naglalaman ng 0.150 mg ng desogestrel at 0.020 mg ng ethinyl estradiol, ang mga naobserbahang halaga ng mga konsentrasyon ng ethinyl estradiol ay maihahambing.
Ang mga konsentrasyon ng ethinyl estradiol ay pinag-aralan sa isang comparative randomized na pag-aaral ng NovaRing (araw-araw na vaginal release ng ethinyl estradiol 0.015 mg), transdermal patch (norelgestromin/ethinyl estradiol; araw-araw na paglabas ng ethinyl estradiol 0.020 mg) at COC (levonorgestrel/ethinyl release; daily release ng ethinyl estradiol; ethinyl estradiol 0.030 mg) sa isang cycle sa malusog na kababaihan.
Ang sistematikong pagkakalantad sa ethinyl estradiol sa loob ng isang buwan (AUC0-∞) para sa NuvaRing na gamot ay istatistikal na mas mababa kaysa sa patch at COC, at umabot sa 10.9, 37.4 at 22.5 ngch/ml, ayon sa pagkakabanggit.

Pamamahagi
Ang ethinyl estradiol ay nagbubuklod sa serum albumin. Ang Vd ay humigit-kumulang 15 l/kg.
Metabolismo
Ang ethinyl estradiol ay na-metabolize sa pamamagitan ng aromatic hydroxylation na sinusundan ng methylation upang bumuo ng iba't ibang hydroxylated at methoxylated metabolites, na naroroon pareho sa libreng estado at bilang glucuronide at sulfate conjugates. Ang serum clearance ay humigit-kumulang 3.5 l/h.
Pagtanggal
Ang pagbaba sa konsentrasyon ng serum ethinyl estradiol ay biphasic. Ang T1/2 ng β-phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking indibidwal na pagkakaiba, at, sa karaniwan, ay humigit-kumulang 34 na oras. Ang ethinyl estradiol ay hindi pinalabas nang hindi nagbabago; ang mga metabolite nito ay excreted sa ihi at apdo sa isang ratio na 1.3:1. Ang T1/2 ng mga metabolite ay humigit-kumulang 1.5 araw.

Mga espesyal na grupo ng pasyente
Mga bata
Ang mga pharmacokinetics ng NovaRing sa mga malulusog na kabataang babae na wala pang 18 taong gulang na may regla ay hindi pa napag-aralan.
Dysfunction ng bato
Ang epekto ng sakit sa bato sa mga pharmacokinetics ng NuvaRing ay hindi pa napag-aralan.
Dysfunction ng atay
Ang epekto ng sakit sa atay sa mga pharmacokinetics ng NuvaRing ay hindi pa napag-aralan.
Gayunpaman, sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay, ang metabolismo ng mga sex hormone ay maaaring lumala.
Mga pangkat etniko
Ang mga pharmacokinetics ng gamot sa mga kinatawan ng mga grupong etniko ay hindi partikular na pinag-aralan.

Mga indikasyon para sa
aplikasyon:

Ginagamit ang Nuvaring bilang isang contraceptive.

Mode ng aplikasyon:

Ang Nuvaring ring ay inilaan para sa intravaginal na paggamit..
Maaari mong ipasok ang singsing sa iyong sarili, upang gawin ito, kailangan mong pumili ng komportableng posisyon (upo o nakatayo, itinaas ang isang binti, o nakahiga).
Upang ipasok, ang singsing ay pinipiga at ipinasok sa ari.
Ang eksaktong posisyon ng singsing sa puki ay hindi napakahalaga para sa contraceptive effect, ngunit dapat itong maginhawang ilagay upang hindi maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa o kahirapan sa panahon ng pakikipagtalik.
Pagkatapos ng pagpasok, ang singsing ay dapat manatili sa puki sa loob ng 3 linggo. Kung ang singsing ay hindi sinasadyang naalis mula sa puki (halimbawa, kapag gumagamit ng isang tampon), dapat itong banlawan ng malamig na tubig at agad na muling ipasok.
Pagkatapos ng 3 linggo (sa parehong araw ng linggo kung kailan ipinasok ang singsing), dapat alisin ang singsing sa ari. 7 araw pagkatapos tanggalin ang dating singsing, kung kailangan pa ng babae ng contraception, ang susunod na Nuvaring ring ay ipinakilala.
Sa panahon ng 7-araw na pahinga, ang babae ay dapat magsimula ng menstrual-like bleeding (bilang panuntunan, ang pagdurugo ay nagsisimula 2-3 araw pagkatapos tanggalin ang Nuvaring ring).
Ang susunod na singsing ng Nuvaring ay ibinibigay kahit na natapos na ang pagdurugo ng regla o hindi.

Kung may panganib ng pagbubuntis, bago simulan ang paggamit ng singsing ng Nuvaring, dapat na ibukod ang pagbubuntis.
Kung ang isang babae ay hindi gumamit ng hormonal contraceptive sa nakaraang cycle, ang Nuvaring ring ay dapat na simulan sa loob ng unang 5 araw ng cycle (ang unang araw ng cycle ay ang araw ng pagsisimula ng regla). Sa unang 7 araw, sa kasong ito, dapat kang gumamit ng condom o iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
Kung ang isang babae ay umiinom ng oral contraceptive sa nakaraang cycle, ang Nuvaring ring ay dapat magsimula sa unang araw pagkatapos ng 7-araw na pahinga o sa araw pagkatapos uminom ng huling placebo pill.

Kung ang babae ay gumamit ng mga mini-pill o iba pang mga gamot sa nakaraang cycle naglalaman lamang ng mga progestogens (kabilang ang mga aparatong intrauterine na naglalaman ng progestogen), ang paggamit ng singsing na Nuvaring ay dapat magsimula sa araw na natanggap ang huling dosis ng mga progestogens (ang araw na ibibigay ang susunod na progestogen injection, o ang araw ng intrauterine na naglalaman ng progestogen. inalis ang device).
Kapag lumipat mula sa mga contraceptive na naglalaman lamang ng mga progestogens patungo sa Nuvaring ring, dapat kang gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw.
Pagkatapos ng pagpapalaglag, na ginanap sa unang trimester, ang Nuvaring ring ay maaaring gamitin kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag (sa kasong ito, hindi kinakailangan ang karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis).
Pagkatapos ng panganganak, pagkakuha o pagpapalaglag sa ikalawang trimester Inirerekomenda na simulan ang paggamit ng singsing na Nuvaring sa loob ng ikaapat na linggo pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag.
Kung ang paggamit ng Nuvaring ring ay nagsimula sa ibang pagkakataon, dapat kang gumamit ng condom o iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw.

Kung pagkatapos ng 7 araw na pahinga ay nakalimutan ng isang babae na ipasok ang singsing ng Nuvaring, dapat itong ipakilala sa lalong madaling panahon. Sa unang 7 araw, sa kasong ito, dapat kang gumamit ng condom o iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
Kung aksidenteng natanggal ang singsing, mababawasan ang bisa ng contraceptive kung ang Nuvaring ring ay nasa labas ng ari ng higit sa 3 oras. Ang singsing ay dapat na ipasok pabalik sa puki sa lalong madaling panahon, ngunit kung ang pahinga ay higit sa 3 oras, ang karagdagang barrier contraception ay dapat gamitin sa susunod na 7 araw.
Kung ang 7 araw na ito ay nahuhulog sa ikatlong linggo ng paggamit ng gamot na Nuvaring, ang singsing ay dapat manatili sa ari ng higit sa 3 linggo (nagsisimula ang pagbibilang mula sa sandaling ang singsing ay unang naipasok), ang susunod na singsing sa kasong ito ay ipinasok isang araw pagkatapos maalis ang nauna.

Kung nakalimutan ng isang babae na tanggalin ang singsing ng Nuvaring sa oras, dapat itong isaalang-alang na ang pagiging epektibo nito ay nananatili sa loob ng 4 na linggo pagkatapos ng pangangasiwa.
Kung ang singsing ay hindi tinanggal sa oras, dapat itong alisin sa sandaling maalala ito ng babae. Sa kasong ito, isang bagong singsing ang ipinapasok 1 araw pagkatapos maalis ang nauna. Kung ang Nuvaring ring ay nasa ari ng higit sa 4 na linggo, ang bisa nito ay nabawasan at ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama bago gumamit ng bago.
Kung sa panahon ng 7-araw na pahinga sa pagitan ng paggamit ng gamot na Nuvaring ay walang pag-unlad ng pagdurugo tulad ng panregla, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod bago magpasok ng isang bagong singsing.
Upang maantala ang pagdurugo ng regla maaaring ipasok ng isang babae ang susunod na singsing nang walang 7-araw na pahinga.
Sa panahon ng paggamit ng pangalawang singsing, sa kasong ito, maaaring magkaroon ng menor de edad na pagdurugo. Sa mga kasunod na cycle, ang mga singsing ay dapat ibigay bilang inirerekomenda, na kumukuha ng 7-araw na pahinga.

Upang baguhin ang oras ng pagdurugo ng regla maaaring bawasan ng isang babae ang pahinga sa pagitan ng paggamit ng gamot na Nuvaring ng maraming araw hangga't kinakailangan upang ipagpaliban ang kanyang regla.
Kung mas maikli ang pahinga, mas mataas ang pagkakataon na walang pagdurugo ng regla, ngunit lilitaw ang maliit na spotting sa panahon ng cycle.
Ang ginamit na singsing na Nuvaring ay dapat na nasa sako at itapon ng mga basura sa bahay sa paraang maiwasan ang aksidenteng pagkakadikit ng singsing sa ibang tao.

Mga side effect:

Ang Nuvaring sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado ng mga pasyente.
Mayroong katibayan ng mga nakahiwalay na kaso ng pagbuo ng mga hindi kanais-nais na epekto na dulot ng mga aktibong sangkap ng gamot na Nuvaring:
- mula sa nervous system: emosyonal na lability, sakit ng ulo, sobrang sakit ng ulo at sobrang sakit ng ulo na tulad ng sobrang sakit ng ulo, depression, pagkahilo, walang dahilan na pagkabalisa, pagtaas ng pagkapagod;
-mula sa reproductive system: nabawasan ang libido, pinalaki at tense na suso, dysmenorrhea, discharge ng vaginal, cervicitis, vaginitis, mga problemang nauugnay sa pakikipagtalik, na sanhi ng lokasyon ng singsing;
- mula sa digestive system at atay: sakit sa rehiyon ng epigastric, mga karamdaman sa dumi, pagduduwal, pagsusuka, mga pagbabago sa timbang ng katawan;
- mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati ng balat, edema ni Quincke;
-iba pa: cystitis.

Contraindications:

Venous thrombosis (kabilang ang isang kasaysayan), kabilang ang thromboembolism;
- arterial thrombosis (kabilang ang isang kasaysayan), kabilang ang mga aksidente sa cerebrovascular, myocardial infarction at/o precursors ng trombosis, kabilang ang angina pectoris, lumilipas na ischemic attack;
- mga depekto sa puso na may mga komplikasyon ng thrombogenic;
- predisposition sa pagbuo ng venous o arterial thrombosis, kabilang ang mga namamana na sakit: paglaban sa activated protein C, kakulangan ng antithrombin III, kakulangan sa protina C, kakulangan sa protina S, hyperhomocysteinemia at antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant);
- migraine na may kasaysayan ng mga focal neurological na sintomas;
- diabetes mellitus na may pinsala sa vascular;
- binibigkas o maramihang mga kadahilanan ng panganib para sa venous o arterial thrombosis;
- pancreatitis (kabilang ang isang kasaysayan), kasama ng matinding hypertriglyceridemia;
- malubhang sakit sa atay, hanggang sa normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng function ng atay;
- mga tumor sa atay, malignant o benign (kabilang ang kasaysayan);
- itinatag o pinaghihinalaang mga malignant na tumor na umaasa sa hormone (halimbawa, mga genital organ o dibdib);
- pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang etiology;
- pagbubuntis (kabilang ang pinaghihinalaang);
- hypersensitivity sa alinman sa mga aktibo o excipients ng gamot na NuvaRing.
Kung nangyari ang alinman sa mga kondisyon sa itaas, dapat mong ihinto kaagad ang paggamit ng gamot.

Magreseta nang may pag-iingat ang gamot kung mayroon kang alinman sa mga sakit, kundisyon o mga kadahilanan ng panganib na nakalista sa ibaba; sa ganitong mga kaso, dapat maingat na timbangin ng doktor ang ratio ng benepisyo-panganib ng paggamit ng gamot na NuvaRing:
- pagkakaroon ng mga sakit sa kasaysayan ng pamilya (venous thrombosis at embolism at/o arterial thrombosis sa mga kapatid sa anumang edad o sa mga magulang sa medyo maagang edad;
- matagal na immobilization, major surgical interventions, anumang surgical intervention sa lower extremities o malubhang trauma;

- thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat;
- paninigarilyo (lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang);
- dislipoproteinemia;
- sakit sa balbula sa puso;
- atrial fibrillation;
- arterial hypertension;
- diyabetis;
- talamak o talamak na dysfunction ng atay;
- paninilaw ng balat at/o pangangati na dulot ng cholestasis;
- cholelithiasis;
- porphyria;
- systemic lupus erythematosus;
- hemolytic-uremic syndrome;
- Sydenham's chorea (minor chorea);
- pagkawala ng pandinig dahil sa otosclerosis;
- (namamana) angioedema;
- talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease at ulcerative colitis);
- sickle cell anemia;
- chloasma;
- mga kondisyon na nagpapahirap sa paggamit ng singsing sa vaginal: cervical prolapse, bladder hernia, rectal hernia, matinding talamak na paninigas ng dumi.
Sa kaso ng paglala ng mga sakit, pagkasira ng kondisyon, o ang paglitaw ng alinman sa mga nakalistang kondisyon, dapat ka munang kumunsulta sa isang doktor upang magpasya sa posibilidad ng karagdagang paggamit ng gamot na NuvaRing.

Kung ang alinman sa mga sakit, kundisyon o panganib na kadahilanan na nakalista sa ibaba ay naroroon, ang mga benepisyo ng paggamit ng gamot na NuvaRing at ang mga posibleng panganib para sa bawat indibidwal na babae ay dapat masuri bago siya magsimulang gumamit ng gamot na NuvaRing.
Sa kaso ng paglala ng mga sakit, pagkasira ng kondisyon, o ang paglitaw ng alinman sa mga kondisyon na nakalista sa ibaba sa unang pagkakataon, ang isang babae ay dapat kumunsulta sa isang doktor upang magpasya sa posibilidad ng karagdagang paggamit ng gamot na NuvaRing.

Mga karamdaman sa sirkulasyon
Ang paggamit ng hormonal contraceptive ay maaaring nauugnay sa pagbuo ng venous thrombosis (deep vein thrombosis at pulmonary embolism) at arterial thrombosis, pati na rin ang mga nauugnay na komplikasyon, kung minsan ay nakamamatay.
Ang paggamit ng anumang COC ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng venous thromboembolism (VTE) kumpara sa panganib ng VTE sa mga pasyenteng hindi gumagamit ng COC. Ang pinakamalaking panganib na magkaroon ng VTE ay sinusunod sa unang taon ng paggamit ng COC. Ang data mula sa isang malaking prospective na pag-aaral ng cohort ng kaligtasan ng iba't ibang COC ay nagmumungkahi na ang pinakamalaking pagtaas sa panganib, kumpara sa antas ng panganib sa mga kababaihan na hindi gumagamit ng COC, ay sinusunod sa unang 6 na buwan pagkatapos simulan ang paggamit ng COC o ipagpatuloy ang kanilang paggamit pagkatapos ng pahinga (4 na linggo o higit pa). Sa mga babaeng hindi buntis na hindi gumagamit ng mga oral contraceptive, ang panganib na magkaroon ng VTE ay 1 hanggang 5 bawat 10,000 babae-taon (WY).

Sa mga babaeng gumagamit ng oral contraceptive, ang panganib na magkaroon ng VTE ay mula 3 hanggang 9 na kaso sa bawat 10,000 kababaihan. Ang pagtaas ng panganib ay nangyayari sa mas mababang antas kaysa sa pagbubuntis, kung saan ang panganib ay 5-20 bawat 10,000 YL (ang data ng pagbubuntis ay batay sa aktwal na tagal ng pagbubuntis sa mga karaniwang pag-aaral; batay sa pag-aakalang ang pagbubuntis ay tumatagal ng 9 na buwan, ang panganib ay 7 hanggang 27 kaso bawat 10,000 YL).
Sa mga babaeng postpartum, ang panganib na magkaroon ng VTE ay umaabot mula 40 hanggang 65 kaso bawat 10,000 babae. Ang VTE ay nakamamatay sa 1-2% ng mga kaso.
Ayon sa mga resulta ng pananaliksik, ang mga babaeng gumagamit ng gamot na NuvaRing ay nasa mas malaking panganib na magkaroon ng VTE, katulad ng sa mga kababaihang gumagamit ng COC (ipinapakita ang adjusted risk ratio sa talahanayan sa ibaba).
Ang isang malaking prospective na observational study, TASC (Transatlantic Active Study of the Safety of Cardiovascular Safety of NuvaRing), ay tinasa ang panganib ng VTE sa mga babaeng nagsimulang gumamit ng NuvaRing o COCs, lumipat sa NuvaRing o COC mula sa iba pang mga contraceptive, o nagpatuloy sa paggamit ng NuvaRing o COCs COC, sa isang populasyon ng mga karaniwang gumagamit.

Ang mga kababaihan ay sinusunod sa loob ng 24-48 na buwan.
Ang mga resulta ay nagpakita ng katulad na antas ng panganib na magkaroon ng VTE sa mga babaeng gumagamit ng gamot na NuvaRing (insidence ng 8.3 kaso bawat 10,000 YL) at sa mga babaeng gumagamit ng COCs (insidence ng 9.2 kaso bawat 10,000 YL).
Para sa mga babaeng gumagamit ng COC, hindi kasama ang desogestrel, gestodene at drospirenone, ang saklaw ng VTE ay 8.9 kaso bawat 10,000 kababaihan.
Ang isang retrospective cohort na pag-aaral na sinimulan ng FDA (US Food and Drug Administration) ay nagpakita na ang saklaw ng VTE sa mga kababaihan na nagsimulang gumamit ng gamot na NuvaRing ay 11.4 kaso bawat 10,000 YL, habang sa mga kababaihan na nagsimulang gumamit ng mga COC na naglalaman ng levonorgestrel, ang saklaw ng VTE ay 9.2 kaso bawat 10,000 vitreous.

Mayroong napakabihirang mga kaso ng trombosis ng iba pang mga daluyan ng dugo (halimbawa, mga arterya at ugat ng atay, mga daluyan ng mesenteric, bato, utak at retina) sa paggamit ng mga COC. Hindi alam kung ang mga kasong ito ay nauugnay sa paggamit ng mga COC.
Ang mga posibleng sintomas ng venous o arterial thrombosis ay maaaring magsama ng pananakit sa isang binti at/o pamamaga; biglaang matinding pananakit ng dibdib, posibleng lumaganap sa kaliwang braso; atake ng igsi ng paghinga, ubo; anumang hindi pangkaraniwang, malubha, matagal na pananakit ng ulo; biglaang bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin; dobleng paningin; slurred speech o aphasia; pagkahilo; pagbagsak, sinamahan o hindi sinamahan ng isang focal epileptic seizure; biglaang panghihina o matinding pamamanhid sa isang bahagi ng katawan o anumang bahagi ng katawan; mga karamdaman sa paggalaw; "matalim" na tiyan.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng venous thrombosis at embolism:
- edad;
- pagkakaroon ng mga sakit sa kasaysayan ng pamilya (venous thrombosis at embolism sa mga kapatid sa anumang edad o sa mga magulang sa medyo maagang edad). Kung ang isang namamana na predisposisyon ay pinaghihinalaang, bago simulan ang anumang hormonal contraceptive, ang babae ay dapat na i-refer sa isang espesyalista para sa konsultasyon;
- matagal na immobilization, major surgical interventions, anumang surgical intervention sa lower extremities o malubhang trauma. Sa ganitong mga sitwasyon, inirerekumenda na ihinto ang paggamit ng gamot (sa kaso ng isang nakaplanong operasyon, hindi bababa sa 4 na linggo nang maaga) na may kasunod na pagpapatuloy ng paggamit nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng kumpletong pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor;
- para sa labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m2);
- posibleng thrombophlebitis ng mababaw na ugat at varicose veins.

Walang pinagkasunduan sa posibleng papel ng mga kondisyong ito sa etiology ng venous thrombosis.
Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga komplikasyon ng arterial thromboembolism:
- edad;
- paninigarilyo (na may matinding paninigarilyo at may edad, ang panganib ay tumataas nang mas malaki, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang);
- dislipoproteinemia;
- labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m2);
- hypertension;
- sobrang sakit ng ulo;
- sakit sa balbula sa puso;
- atrial fibrillation;
- pagkakaroon ng mga sakit sa kasaysayan ng pamilya (arterial thrombosis sa mga kapatid sa anumang edad o sa mga magulang sa medyo maagang edad). Kung ang isang namamana na predisposisyon ay pinaghihinalaang, ang babae ay dapat na i-refer sa isang espesyalista para sa konsultasyon bago simulan ang anumang hormonal contraceptive.

Ang mga biochemical factor na maaaring magpahiwatig ng namamana o nakuhang predisposisyon sa venous o arterial thrombosis ay kinabibilangan ng activated protein C resistance, hyperhomocysteinemia, antithrombin III deficiency, protein C deficiency, protein S deficiency, antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant).
Ang iba pang mga kondisyon na maaaring magdulot ng hindi gustong mga problema sa sirkulasyon ay kinabibilangan ng diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome at talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (gaya ng Crohn's disease o ulcerative colitis), pati na rin ang sickle cell anemia.
Kinakailangang isaalang-alang ang pagtaas ng panganib ng thromboembolism sa postpartum period.
Ang pagtaas sa dalas o kalubhaan ng migraine (na maaaring isang prodromal na sintomas ng mga aksidente sa cerebrovascular) habang gumagamit ng mga hormonal contraceptive ay maaaring isang dahilan upang agad na ihinto ang paggamit ng mga hormonal contraceptive.
Ang mga babaeng gumagamit ng CHC ay dapat payuhan na kumunsulta sa doktor kung may mga posibleng sintomas ng trombosis. Kung pinaghihinalaan o nakumpirma ang trombosis, dapat itigil ang paggamit ng CHC. Sa kasong ito, kinakailangan na gumamit ng epektibong pagpipigil sa pagbubuntis, dahil ang mga anticoagulants (coumarins) ay may teratogenic effect.

Panganib na magkaroon ng mga tumor
Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay impeksyon sa human papillomavirus (HPV).
Ipinakita ng mga pag-aaral sa epidemiological na ang pangmatagalang paggamit ng mga COC ay humahantong sa karagdagang pagtaas sa panganib na ito, ngunit nananatiling hindi malinaw kung hanggang saan ito dahil sa iba pang mga kadahilanan tulad ng mas madalas na pagsusuri sa cervical smear at mga pagkakaiba sa sekswal na pag-uugali, kabilang ang. paggamit ng mga barrier contraceptive. Nananatiling hindi malinaw kung paano nauugnay ang epektong ito sa paggamit ng gamot na NuvaRing.
Ang isang meta-analysis ng 54 na epidemiological na pag-aaral ay natagpuan ang isang maliit na pagtaas (1.24) sa kamag-anak na panganib ng kanser sa suso sa mga kababaihan na umiinom ng pinagsamang hormonal oral contraceptive.
Ang panganib ay unti-unting bumababa sa loob ng 10 taon pagkatapos ihinto ang mga gamot.

Ang kanser sa suso ay bihirang nagkakaroon ng mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, kaya ang karagdagang saklaw ng kanser sa suso sa mga babaeng umiinom o umiinom ng COC ay maliit kumpara sa pangkalahatang panganib na magkaroon ng kanser sa suso.
Ang kanser sa suso na na-diagnose sa mga babaeng gumagamit ng COC ay klinikal na hindi gaanong malala kaysa sa cancer na na-diagnose sa mga babaeng hindi pa gumamit ng COC.
Maaaring tumaas ang panganib na magkaroon ng kanser sa suso
dahil sa parehong katotohanan na ang mga babaeng umiinom ng COC ay mas maagang na-diagnose na may kanser sa suso at ang biological na epekto ng mga COC, o kumbinasyon ng parehong mga salik na ito.
Sa mga bihirang kaso, ang mga kaso ng pag-unlad ng benign, at mas bihira, ang mga malignant na tumor sa atay ay naobserbahan sa mga babaeng kumukuha ng COC. Sa ilang mga kaso, ang mga tumor na ito ay humantong sa pag-unlad ng pagdurugo na nagbabanta sa buhay sa lukab ng tiyan. Dapat isaalang-alang ng isang manggagamot ang posibilidad ng tumor sa atay sa differential diagnosis ng mga sakit sa isang babaeng umiinom ng NuvaRing kung kasama sa mga sintomas ang matinding pananakit sa itaas na tiyan, paglaki ng atay, o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan.

Iba pang mga estado
Ang mga babaeng may hypertriglyceridemia o isang kaukulang family history ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng pancreatitis kapag umiinom ng hormonal contraceptive.
Maraming kababaihan ang umiinom ng hormonal contraceptive mayroong bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo Gayunpaman, ang mga klinikal na makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo ay bihira.
Ang isang direktang koneksyon sa pagitan ng paggamit ng mga hormonal contraceptive at ang pagbuo ng arterial hypertension ay hindi naitatag.
Kung ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo ay naobserbahan kapag gumagamit ng gamot na NuvaRing, kinakailangan na makipag-ugnayan sa iyong doktor upang magpasya kung tatanggalin ang singsing sa vaginal at magreseta ng antihypertensive therapy. Sa sapat na kontrol sa presyon ng dugo gamit ang mga antihypertensive na gamot, posibleng ipagpatuloy ang paggamit ng NuvaRing.
Sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang pag-unlad o paglala ng mga sumusunod na kondisyon ay nabanggit, kahit na ang kanilang kaugnayan sa paggamit ng mga contraceptive ay hindi pa tiyak na naitatag: jaundice at/o pangangati na dulot ng cholestasis, pagbuo ng mga bato sa apdo, porphyria , systemic lupus erythematosus, hemolytic -uremic syndrome, Sydenham's chorea (minor chorea), herpes ng pagbubuntis, pagkawala ng pandinig dahil sa otosclerosis, (hereditary) angioedema.

Talamak o talamak dysfunction ng atay ay maaaring magsilbing batayan para sa paghinto ng gamot na NuvaRing hanggang sa maging normal ang mga tagapagpahiwatig ng paggana ng atay.
Ang pag-ulit ng cholestatic jaundice, na dating naobserbahan sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng paggamit ng mga sex steroid, ay nangangailangan ng paghinto ng gamot na NuvaRing.
Kahit na ang mga estrogen at progestogens ay maaaring makaimpluwensya sa peripheral insulin resistance at tissue glucose tolerance, walang ebidensya na sumusuporta sa pangangailangang baguhin ang hypoglycemic therapy sa panahon ng paggamit ng hormonal contraceptive. Gayunpaman, ang mga babaeng may diabetes ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal kapag gumagamit ng NuvaRing, lalo na sa mga unang buwan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
May ebidensya ng paglala ng Crohn's disease at ulcerative colitis sa paggamit ng hormonal contraceptives.

Sa mga bihirang kaso maaaring mangyari ang pigmentation ng balat ng mukha(chloasma), lalo na kung ito ay nangyari nang mas maaga sa panahon ng pagbubuntis.
Ang mga babaeng predisposed sa pagbuo ng chloasma ay dapat iwasan ang pagkakalantad sa sikat ng araw at ultraviolet radiation habang gumagamit ng NuvaRing.
Ang mga sumusunod na kondisyon ay maaaring pumigil sa pagpasok ng singsing nang tama o maaaring maging sanhi ng pagkalaglag nito: cervical prolapse, pantog at/o rectal hernia, matinding talamak na paninigas ng dumi.
Sa napakabihirang mga kaso, hindi sinasadyang naipasok ng mga babae ang NuvaRing vaginal ring sa urethra at posibleng sa pantog. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng cystitis, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng hindi tamang pagpasok ng singsing.
Ang mga kaso ng vaginitis ay inilarawan sa panahon ng paggamit ng gamot na NuvaRing. Walang katibayan na ang paggamot ng vaginitis ay nakakaapekto sa pagiging epektibo ng paggamit ng gamot na NuvaRing, pati na rin ang ebidensya na ang paggamit ng gamot na NuvaRing ay nakakaimpluwensya sa pagiging epektibo ng paggamot ng vaginitis.
Ang napakabihirang mga kaso ng mahirap na pagtanggal ng singsing ay inilarawan na nangangailangan ng pagtanggal ng isang medikal na propesyonal.

Medikal na pagsusuri/konsultasyon
Bago magreseta ng gamot na NuvaRing o ipagpatuloy ang paggamit nito, dapat mong maingat na suriin ang medikal na kasaysayan ng babae (kabilang ang family history) at magsagawa ng gynecological examination upang ibukod ang pagbubuntis.
Kinakailangang sukatin ang presyon ng dugo, magsagawa ng pagsusuri sa mga glandula ng mammary, pelvic organ, kabilang ang isang cytological na pagsusuri ng mga cervical smears at ilang mga pagsubok sa laboratoryo, upang ibukod ang mga kontraindikasyon at bawasan ang panganib ng mga posibleng epekto ng gamot.
Ang dalas at katangian ng mga medikal na eksaminasyon ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente, ngunit ang mga medikal na pagsusuri ay isinasagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan.
Dapat basahin ng isang babae ang mga tagubilin at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon. Dapat ipaalam sa babae na ang NuvaRing ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
Nabawasan ang kahusayan
Ang pagiging epektibo ng gamot na NuvaRing ay maaaring bumaba kung ang regimen ay hindi sinusunod o ang kasabay na therapy ay isinasagawa.

Nabawasan ang kontrol ng ikot
Habang ginagamit ang gamot na NuvaRing, maaaring mangyari ang acyclic bleeding (pagdurugo o biglaang pagdurugo). Kung ang gayong pagdurugo ay naobserbahan pagkatapos ng mga regular na cycle na may tamang paggamit ng gamot na NuvaRing, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong gynecologist upang magsagawa ng mga kinakailangang pagsusuri sa diagnostic, kasama. upang ibukod ang organic na patolohiya o pagbubuntis. Maaaring kailanganin ang diagnostic curettage.
Ang ilang mga kababaihan ay hindi dumudugo pagkatapos alisin ang singsing. Kung ang gamot na NuvaRing ay ginamit ayon sa mga tagubilin, malamang na ang babae ay buntis. Kung ang mga rekomendasyon ng mga tagubilin ay hindi sinusunod at walang pagdurugo pagkatapos alisin ang singsing, pati na rin kung walang pagdurugo para sa dalawang sunod-sunod na cycle, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama.

Mga epekto ng ethinyl estradiol at etonogestrel sa isang sekswal na kasosyo
Ang lawak ng pagkakalantad at posibleng mga pharmacological effect ng ethinyl estradiol at etonogestrel sa mga lalaking kasosyo sa seks dahil sa pagsipsip sa pamamagitan ng penile tissue ay hindi pa pinag-aralan.
Pananaliksik sa laboratoryo
Ang paggamit ng mga contraceptive steroid ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang mga biochemical indicator ng atay, thyroid, adrenal at kidney function, mga antas ng plasma ng transport proteins (halimbawa, corticosteroid binding globulin at sex hormone binding globulin), lipid/lipoprotein fractions , mga parameter ng metabolismo ng karbohidrat at mga tagapagpahiwatig ng coagulation at fibrinolysis. Ang mga tagapagpahiwatig, bilang panuntunan, ay nag-iiba sa loob ng mga normal na halaga.
Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya
Batay sa impormasyon tungkol sa mga pharmacodynamic na katangian ng gamot na NuvaRing, maaaring asahan na hindi ito makakaapekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpaandar ng makinarya.
Isinasaalang-alang ang mga pharmacodynamic na katangian ng gamot na NuvaRing, ang epekto nito sa kakayahang magmaneho ng kotse at gumamit ng mga kumplikadong kagamitan ay hindi inaasahan.

Pakikipag-ugnayan
ibang gamot
sa ibang paraan:

Ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga hormonal contraceptive at iba pang mga gamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng acyclic bleeding at/o contraceptive failure.
Inilalarawan ng panitikan ang mga sumusunod na pakikipag-ugnayan sa pinagsamang oral contraceptive sa pangkalahatan.
Maaaring may pakikipag-ugnayan sa mga gamot na nag-uudyok ng microsomal enzymes, na maaaring humantong sa pagtaas ng clearance ng mga sex hormone.
Naitatag ang mga pakikipag-ugnayan sa mga sumusunod na gamot: phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin, at posibleng oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin at mga paghahanda na naglalaman ng St. John's wort.
Kapag ginagamot ang alinman sa mga nakalistang gamot, dapat kang pansamantalang gumamit ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom) kasama ng gamot na Nuvaring o pumili ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Sa sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na nagdudulot ng induction ng microsomal liver enzymes, at sa loob ng 28 araw pagkatapos ng kanilang pagtigil, dapat gamitin ang mga hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
Kung ang concomitant therapy ay ipagpapatuloy pagkatapos ng 3 linggo ng paggamit ng singsing, ang susunod na singsing ay dapat ibigay kaagad nang walang karaniwang agwat.
Nabawasan ang bisa ng oral contraceptive na naglalaman ng ethinyl estradiol ay naobserbahan na may kasabay na paggamit ng mga antibiotics tulad ng ampicillin at tetracyclines.
Ang mekanismo ng epekto na ito ay hindi pa pinag-aralan. Sa isang pharmacokinetic interaction study, oral administration ng amoxicillin (875 mg 2 beses sa isang araw) o doxycycline (200 mg/day, pagkatapos ay 100 mg/day) sa loob ng 10 araw habang gumagamit ng Nuvaring nagkaroon ng kaunting epekto sa mga pharmacokinetics ng etonogestrel at ethinyl estradiol.

Kapag gumagamit ng mga antibiotics (hindi kasama ang amoxicillin at doxycycline), dapat kang gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom) sa panahon ng paggamot at para sa 7 araw pagkatapos ihinto ang mga antibiotic.
Kung ang concomitant therapy ay ipagpapatuloy pagkatapos ng 3 linggo ng paggamit ng singsing, ang susunod na singsing ay dapat ibigay kaagad nang walang karaniwang agwat.
Ang mga pag-aaral sa pharmacokinetic ay hindi nagsiwalat ng epekto ng sabay-sabay na paggamit ng mga antifungal at spermicide sa pagiging epektibo ng contraceptive at kaligtasan ng Nuvaring.
Kapag pinagsama sa mga suppositories at antifungal na gamot ang panganib ng pagkalagot ng singsing ay bahagyang tumataas.

Mga hormonal na contraceptive maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa metabolismo ng iba pang mga gamot.
Alinsunod dito, ang kanilang mga konsentrasyon sa plasma at mga tisyu ay maaaring tumaas (halimbawa, cyclosporine) o bumaba (halimbawa, lamotrigine).
Upang ibukod ang mga posibleng pakikipag-ugnayan, kinakailangang pag-aralan ang mga tagubilin para sa paggamit ng iba pang mga gamot.
Ipinapakita iyon ng data ng pharmacokinetic ang paggamit ng mga tampon ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng mga hormone, na inilabas mula sa Nuvaring vaginal ring.
Sa mga bihirang kaso, ang singsing ay maaaring aksidenteng maalis kapag tinatanggal ang tampon.

Pagbubuntis:

Drug NuvaRing nilayon upang maiwasan ang pagbubuntis.
Kung nais ng isang babae na ihinto ang paggamit ng gamot upang mabuntis, inirerekumenda na maghintay para sa pagpapanumbalik ng natural na cycle upang magbuntis, dahil makakatulong ito upang makalkula nang tama ang petsa ng paglilihi at kapanganakan.
Pagbubuntis
Ang paggamit ng NuvaRing sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado.
Kung nangyari ang pagbubuntis, dapat tanggalin ang singsing.
Ang malawak na epidemiological na pag-aaral ay hindi nagpahayag ng mas mataas na panganib ng congenital malformations sa mga batang ipinanganak ng mga babaeng umiinom ng COC bago ang pagbubuntis, gayundin ang mga teratogenic effect sa mga kaso kung saan ang mga babae ay umiinom ng COC sa maagang pagbubuntis nang hindi nalalaman ang tungkol dito.
Bagama't nalalapat ito sa lahat ng COC, hindi alam kung naaangkop din ito sa NuvaRing. Ang isang klinikal na pag-aaral sa isang maliit na grupo ng mga kababaihan ay nagpakita na, sa kabila ng katotohanan na ang gamot na NuvaRing ay ipinasok sa puki, ang mga konsentrasyon ng mga contraceptive hormone sa loob ng matris kapag gumagamit ng gamot na NuvaRing ay katulad ng mga kapag gumagamit ng COC.
Ang mga resulta ng pagbubuntis sa mga babaeng gumamit ng NuvaRing sa panahon ng isang klinikal na pagsubok ay hindi inilarawan.
Panahon ng pagpapasuso
Ang paggamit ng gamot na NuvaRing sa panahon ng pagpapasuso ay hindi ipinahiwatig.
Ang komposisyon ng gamot ay maaaring makaapekto sa paggagatas, bawasan ang dami at baguhin ang komposisyon ng gatas ng ina.
Ang maliit na halaga ng mga contraceptive steroid at/o ang kanilang mga metabolite ay maaaring mailabas sa gatas, ngunit walang katibayan ng kanilang mga negatibong epekto sa kalusugan ng mga bata.

Overdose:

Ang mga malubhang kahihinatnan ng labis na dosis ng mga hormonal contraceptive ay hindi inilarawan.
Mga sintomas: pagduduwal, pagsusuka, bahagyang pagdurugo ng ari sa mga batang babae.
Paggamot: magsagawa ng symptomatic therapy. Walang mga antidotes.

Form ng paglabas:

Nuvaring singsing sa ari makinis, transparent, walang kulay o halos walang kulay, walang malaking nakikitang pinsala, na may transparent o halos transparent na lugar sa junction, sa waterproof aluminum foil bag na 1 o 3 pcs.

Mga kondisyon ng imbakan:

Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata sa temperatura na 2° hanggang 8°C.
Buhay ng istante - 3 taon.

1 Nuvaring ring ay naglalaman ng:
- aktibong sangkap: ethinyl estradiol - 2.7 mg, etonogestrel - 11.7 mg;
- Mga pantulong: ethylene at vinyl acetate copolymer (28% vinyl acetate) - 1677 mg, ethylene at vinyl acetate copolymer (9% vinyl acetate) - 197 mg, magnesium stearate - 1.7 mg.