Ano ang HRT sa medisina. Hormone replacement therapy: mga uri ng HRT, mga tampok ng paggamot, mga gamot. Kailan Magpatingin sa Doktor

Sa paglipas ng mga taon, walang nakakaalala kung sino ang unang gumawa ng hormone replacement therapy (HRT). Ang German Langerhans, na natuklasan ang mga islet sa pancreas, at ang ating kababayan na si Sobolev, na nagtatag ng kanilang papel sa paggawa ng insulin, at ang mga Canadian na Banting at Best, na tumanggap ng insulin mula sa pancreas ng isang toro, ay nakilala ang kanilang sarili noong 1922.

Ito, marahil, ay dapat ding isama ang isa na unang nakaunawa ng isang simpleng katotohanan: ito ay kinakailangan upang gamutin hindi ang mga sintomas, ngunit ang sakit. Ang kanyang pangalan ay hindi kilala, ngunit ang mga taktika ay nakatulong sa mga inapo: dahil walang sapat na hormone, idagdag natin ito, at ang lahat ay agad na mahuhulog sa lugar. At gayon ang ginawa nila.

Katumbas na kapalit

Ang mga unang "guinea pig" kung saan sinuri ang hormone replacement therapy ay mga pasyenteng may diabetes mellitus. Sa kasamaang palad, ang mga resulta ng insulin therapy ay malayo sa perpekto. Gayunpaman: ang hormone ay nakuha mula sa mga unang hayop na nakatagpo, ang mga pamamaraan para sa paglilinis nito ay naiwan ng maraming nais, at ang mga pamamaraan ng pangangasiwa ay kailangang mapabuti. Hanggang sa 1960s at 1980s na nagsimulang bumuti ang mga bagay, at pagkatapos ng tagumpay na ito, bumangon ang lahat ng kilalang hormone replacement therapy, isang paggamot na naglalayong palitan ang mga nawawalang hormones sa katawan.

Ang dwarfism ay nagsimulang tratuhin ng somatotropin - growth hormone, hypothyroidism - na may mga hormone, Addison's disease - na may cortisol at aldosterone. Siyempre, nahulog din sa kategorya ng mga kondisyon na maaaring itama ng HRT.

Hindi lahat ng kababaihan ay binabalewala ang menopause at nakakahanap ng mga positibong aspeto dito (tulad ng pagtitipid sa mga pad at contraceptive). Karamihan ay seryosong nag-aalala tungkol sa pagbaba sa antas ng mga sex hormones (estrogens at progestins), dahil ito ay sinamahan ng mood swings, hot flashes, pagnipis ng balat, pagkatuyo ng mauhog lamad ng vulva at puki, osteoporosis, pagkawala. ng interes sa sekswal na buhay, neurocirculatory dystonia. Sa isang salita, isang buong hanay ng mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Para sa gayong mga kababaihan, isang kapalit therapy sa hormone dumating sa tamang panahon. Sa pagtatapos ng ika-20 siglo, mahigit 20 milyong kababaihan sa Kanluran ang umiinom ng mga hormonal na gamot araw-araw, at sa loob ng maraming taon ay ayaw nilang isuko ang mga ito. Sa ngayon, ang mga matanong na siyentipiko ay hindi pa nadadaig ng mga pagdududa: kapaki-pakinabang ba na makagambala sa hormonal background ng katawan at bigyan ito ng isang dosis ng aktibong sangkap araw-araw?

Saechka sa takot!

Ang mga malalaking pag-aaral noong panahong iyon ay nagpakita na ang HRT ay nagpapagaling ng isang bagay at nakapipinsala sa isa pa. Ang mga kababaihan na gumamit ng mga sex hormone sa loob ng higit sa limang taon ay talagang mukhang mahusay, at medyo maganda ang pakiramdam, ngunit ... Ito ay naka-out na ang paggamit ng mga estrogen ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng kanser sa suso at endometrial: ang mga estrogen ay nagpapasigla sa paghahati ng selula, kabilang ang kanser. Muli, ang hormone replacement therapy pagkatapos ng tatlong beses ay nagpapataas ng panganib ng thrombosis at embolism, kabilang ang pulmonary embolism.

Gayunpaman, ang mga pagtatangka na iugnay ang HRT sa coronary heart disease, hypertension, at sakit sa atay ay nabigo nang husto.

Ito ay lumabas na ang lahat ng mga kaso ng pagtaas ng timbang sa background ng HRT ay nauugnay sa isang huli na pagsisimula ng paggamot, kapag ang labis na katabaan ay nagsimula na, at mula lamang sa isang kakulangan ng mga sex hormone. At pinatunayan ng mga Amerikanong doktor, kasama ang All-Russian Scientific Society of Cardiology, na ang hormone replacement therapy, sa kabaligtaran, ay nagpapabuti sa kaligtasan ng mga kababaihan na may coronary heart disease. Ang 10-taong survival rate para sa mga pasyenteng umiinom ng mga hormone ay 97% kumpara sa 60% para sa mga hindi kailanman kumuha ng mga ito. Kung pinag-uusapan natin ang panganib ng kanser, posible na bawasan ang paggamit ng pinagsamang estrogen-gestagenic na gamot.

Sa ngayon, ang mga "mabigat" na hormonal na gamot na may mababang antas ng purification ay pinalitan ng mga pinakabagong produkto na may mababang dosis ng biochemical na teknolohiya at genetic engineering. Gayunpaman, nananatili pa rin ang maraming doktor sa kampo ng anti-HRT. At dahil jan.

Ang pangunahing bagay na nakakaalarma sa mala-rosas na pananaw ng mass propaganda ng HRT ay ang dosis. Ang lahat ng mga hormone ay naroroon sa dugo sa hindi gaanong halaga, ang kanilang balanse ay lubos na indibidwal at maaaring magbago araw-araw. Maaari mong, siyempre, pag-aralan ang pang-araw-araw na ritmo ng paggawa ng isang partikular na hormone sa katawan, ngunit paano makalkula ang kinakailangang indibidwal na dosis ng hormone replacement therapy?

Buksan natin ang isang maliit na sikreto. Hanggang ngayon, ang lahat ng mga hormone ay inireseta sa average na dosis. Iyon ay, sa pangkalahatan, ang mga pasyente sa bawat gamot ay nagdudulot ng isang malakas na suntok sa kanilang mga receptor ng tisyu, na kailangang umangkop, sa halos pagsasalita, upang hindi gaanong kumilos sa stimulus. Hindi mahirap hulaan kung paano magtatapos ang lahat: ang kanilang pagiging sensitibo sa mga hormonal na gamot ay unti-unting bumababa, at pagkatapos ay ganap na nawawala.

Komento ng eksperto
Nagrereseta ako ng hormone replacement therapy para sa mga babaeng menopausal, ngunit kapag nabalitaan ng aking mga pasyente ang tungkol sa mga hormone, madalas silang tumatangging uminom nito. Samakatuwid, mas gusto kong pamahalaan ang mga homeopathic na remedyo o mga pandagdag sa pandiyeta, ang epekto nito ay, napatunayan ng karanasan. Ako nga pala, ako mismo ang kumukuha sa kanila.
Tungkol sa totoong hormone replacement therapy, masasabi ko na para sa buong pangmatagalang pagsasanay ay naobserbahan ko lamang ang tatlong kaso ng mga komplikasyon. Ang mga ito ay edema at exacerbation ng hypertension.
Zubanova I.V., gynecologist

Ang isa pang minus: ang hormone na ipinakilala mula sa labas ay pinipigilan ang gawain ng gland na normal na synthesize ito. Ang prinsipyo ng negatibong feedback. Habang ang isang dayuhang hormone ay umiikot sa dugo, ang sarili nito ay halos hindi ginawa - ang glandula ay nagpapahinga nang hindi tumatanggap ng isang order mula sa itaas (mula sa hypothalamus at pituitary gland). Kung ang pagpapalit na paggamot ay tumatagal ng mahabang panahon, sa pangkalahatan ay nawawala ang kanyang mga kasanayan, at kapag kinansela ang HRT, ang kanyang mga kakayahan ay hindi babalik.

Anong gagawin? Ang sagot ay nakasalalay sa mga karampatang taktika ng paggamot sa mga kakulangan sa hormone:

Huwag magmadali upang lumipat sa therapy sa hormone. Alalahanin ang mga pangunahing kaalaman ng endocrinology: kakulangan thyroid gland una nilang sinubukang pagalingin ang mga paghahanda ng yodo, at upang pasiglahin ang gawain ng mga ovary - na may iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapy. At kapag ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay hindi epektibo, ang mga hormone ay dapat gamitin bilang isang matinding pag-save ng buhay na lunas.
Kung magagawa mo nang walang HRT, mas mahusay na gawin nang wala ito. Halimbawa, sa menopause, ang mga hormone ay inireseta para sa osteoporosis at malubhang menopausal disorder, kung nagdudulot sila ng pagkabalisa sa pasyente. Contraindications sa hormone replacement therapy: malignant na mga tumor, atay o kidney failure, talamak na thromboembolic disease
Piliin ang tamang gamot. Ang mga modernong paghahanda para sa HRT ay nahahati sa mga herbal na hormone-like agent, bioidentical hormones at synthetic analogues ng natural hormones. Ang dating ay mabuti mula sa isang sikolohikal na pananaw, dahil ang isang malinaw na pagtatangi ay nabuo laban sa mga hormone, at isang bihirang pasyente ang nagnanais na kunin ang mga ito. Ang mga sintetikong hormone ay may mabilis at malakas na epekto, ngunit bahagyang naiiba ang mga ito sa istraktura mula sa mga natural na hormone ng ating katawan, samakatuwid, ang paggawa ng ating sariling mga hormone ay mas aktibong pinigilan. Ang ginintuang ibig sabihin ay bioidentical hormones.
Piliin ang pinakamainam na ruta ng pangangasiwa ng gamot. Para sa gastritis, ulser at iba pang mga sakit sa itaas na gastrointestinal tract, hindi inirerekomenda na lunukin ang mga tablet ng HRT. Sa halip, maaari kang magbigay ng mga iniksyon, magdikit ng mga hormonal patch at magtapon ng mga espesyal na tabletang mabilis na sumisipsip sa ilalim ng dila.
Huminto ng maaga. Hindi mo kailangang uminom ng mga hormone sa buong buhay mo. Ipinapakita ng pagsasanay na ang 2-3 taon ay sapat na upang ihinto ang mga menopausal disorder, pagkatapos na ihinto ang gamot, ang mga hot flashes at iba pang "charms" ng menopause ay malamang na hindi bumalik. Ang panghabambuhay na reseta ng mga hormone ay makatwiran lamang sa mga kaso kung saan ang isang babae ay inalis ang isa o pareho ng kanyang mga ovary.

HRT laban sa edad

Kamakailan lamang, lumitaw ang isang bagong direksyon sa gamot - anti-aging. Sa pagkakaroon ng sapat na nakita sa mga masiglang western na kababaihan ng edad ni Balzac, nagpasya ang amin na makipagsabayan, kinuha din nila ang pagpapabata ng katawan.

Komento ng eksperto
Ang negatibong saloobin sa hormone replacement therapy ay isang relic ng nakaraan. Ito ay nanatili mula noong mga araw kung kailan ang mga endocrinologist, sa pamamagitan ng pagsubok at pagkakamali, ay gumawa ng pinakamainam na pamamaraan, mga scheme at mga dosis para sa paggamit ng mga hormonal na gamot.
Ang modernong endocrinology ay nasa arsenal nito ang pinakamahusay na mga gamot at isang minimum na mga epekto, na ganap na naaayon sa pangunahing utos ng doktor: "Huwag makapinsala." Sa isa pang 10-15 taon, ang anti-aging therapy ay magiging natural gaya ng pagligo at pagsipilyo ng iyong ngipin.
Tulad ng ipinapakita ng karanasan, hindi isang solong tao na nakatapak sa landas ng kumplikadong pagbabagong-lakas ang tumalikod sa kanyang mga intensyon.
Sahakyan Zh.M., Kandidato ng Medical Sciences, Chief Physician ng Institute of Binary Rejuvenation

Kakatwa, ang kilalang hormone replacement therapy ay may mahalagang papel sa paglaban sa pagtanda. Gayunpaman, ito ay may napakalayo na pagkakahawig sa klasikal na HRT.

Narito ang gawain ng doktor ay tulungan ang pasyente na maibalik ang balanse ng hormonal, at kasama nito ang lakas, magandang hitsura at, siyempre, kagalingan. Samakatuwid, ang mga dosis ng mga hormone ay minimal. Hindi nila ginagamot, ngunit pinapatatag ang hormonal background, na dinadala ang mga numero nito sa itaas na limitasyon ng kaukulang pamantayan ng edad. Ang mga dosis ay hindi kinuha mula sa kisame, ngunit kinakalkula nang paisa-isa, batay sa mga resulta ng isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente.

Ang pinakamainam na oras upang magreseta ng anti-aging therapy ay 5 taon bago ang simula ng menopause. Ginagamit ito sa kahilingan ng mga pasyente, at maaari itong tumagal hangga't gusto mo.

Gayunpaman, ang mga unang pagpapakita ng pagtanda ay ipinaglalaban hindi lamang ng mga hormone. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng pamumuhay, wastong nutrisyon na may indibidwal na napiling bitamina therapy, ehersisyo at, siyempre, ang pagtanggi sa masamang gawi.

Sa pamamagitan ng paraan, kung iniisip mo kung paano mapangalagaan ang kabataan mula sa isang murang edad, huwag pabayaan ang mga pangkalahatang rekomendasyon para sa pagpapabuti ng kalusugan, at maaaring hindi mo kailangan ng anumang hormone therapy.

Pagtalakay

Sa pangkalahatan, hindi ako partikular na sumusuporta sa HRT. Alam kong sigurado na maaari mong mapupuksa ang mga sintomas sa tulong ng mga pandagdag sa pandiyeta, ngunit pagdating sa kakulangan sa ginhawa sa puki, kailangan mong kumilos kaagad at kumuha ng mga suppositories na may estriol.

Ang HRT upang mapanatili ang kabataan ay, siyempre, isang malusog na tagumpay sa modernong medisina, ngunit ang kasiyahan ay hindi mura at may mga panganib sa kalusugan, at sa halip ay malaki. mayroong mas ligtas at mas murang mga paraan ng pagpapanumbalik ng kalusugan at kagandahan pagkatapos ng 40 - pagkuha ng phytoestrogens upang gawing normal ang mga antas ng hormonal (qi-clim, halimbawa)

Kumusta, ang aking kaibigan ay ginagamot para sa kawalan ng katabaan sa klinika ng Altravita at siya ay nireseta ng mga hormonal na gamot upang pasiglahin ang obulasyon. Siya ay nabuntis at nanganak - iyon ay isang plus! Ngunit may mga katanungan, paano makakaapekto ang mga hormone sa kanyang kalusugan sa hinaharap?

Nang magsimula akong maunawaan na ang sandali ng pagsisimula ng panahong ito ay malapit na, nagsimula akong malungkot. Makalipas ang isang taon, naramdaman ko na ang mga unang senyales (ngayon ay 42 na ako). Narinig ko ang tungkol sa lahat ng uri ng mga pagpapakita ng menopause - presyon, mga hot flashes, mood at iba pa. Ibinahagi ng isang kasamahan sa trabaho ang lahat. Pinayuhan din niya ako ng gamot na siya mismo ang gumamit - Menopace. Sa kasong ito, mas may karanasan siya kaysa sa akin - nagpasya siyang subukan. Pero sabi ko hindi ako iinom ng hormonal na gamot. Tiniyak niya sa akin na ito ay binubuo ng isang bitamina-mineral complex. At tama siya. Ngayon ay puspusan na ang panahong ito, ngunit walang partikular na kakulangan sa ginhawa dahil sa gamot. Nai-save ng menopace

12/10/2015 12:06:48 pm, Valeria 772

Unti-unting kinuha ng kalikasan. Nakakaramdam na ako ng ilang sintomas ng menopause. Nakahanap ako ng kaligtasan para sa aking sarili at umiinom ako ng Menopace - hindi ito isang hormonal na gamot at maaari mong simulan ang pag-inom nito anuman ang cycle. Ako ay nagkaroon ng maliit na pananampalataya sa kanya, ngunit ito ay talagang nakakatulong. Hindi mabilis, ngunit nawala ang mga hot flashes sa ika-3 linggo ng pagpasok at lumitaw ang mood, tumaas ang lakas, ngunit hindi rin ito isang hormonal na gamot. I really like it, sila lang ang makakapagsabi at makakapagligtas sa sarili ko. Nabasa ko ang lahat ng uri ng mga bagay - hindi ko nais na uminom ng mga hormonal na gamot, mabuti, hindi bababa sa hanggang sa magreseta ang doktor.

Kumusta! Tulungan akong magpasya, ang matris (myoma) ay inalis 3.5 taon na ang nakakaraan, ang mga sintomas ng menopause ay nagsimula 1.5 taon na ang nakakaraan (mga hot flashes, kahinaan, tuyong balat, pagkawala ng buhok) Ang Estrogel ay inireseta ng 1.5 g bawat araw. Mga 1 year na ako gumagamit. Mangyaring sabihin sa akin, posible ba sa aking kaso na makayanan ang mga phytohormones, o ako ba ay nasa panganib sa aking edad (ako ay 41 taong gulang) upang makakuha ng maraming mga paglihis sa kalusugan dahil sa kakulangan ng mga estrogen, at dapat ko bang kunin sila ng ilang oras pa? Salamat.

Ganap na totoo tungkol sa hormone replacement therapy! Siya ang tutulong sa atin, mga kababaihan, upang mas madaling makaligtas sa mahirap na panahong ito. Ang isang mahusay na gamot ay mapawi ang lahat ng mga sintomas ng menopause at matiyak ang pag-iwas sa malubhang kahihinatnan nito. Ako ay umiinom ng German na gamot na "Angelik" sa ikalawang taon na. Masarap ang pakiramdam ko. Bagaman labis akong natatakot sa mga hormone ... Ang lahat ng mga takot ay mula sa kakulangan ng impormasyon. Napakahalaga na makahanap ng isang mahusay na doktor na magsasagawa ng pagsusuri at piliin kung ano mismo ang kailangan mo.

08/21/2009 03:35:24, Larisa55

Nilalaman

Ang mga pagbabagong nauugnay sa edad na nangyayari sa katawan ng isang babaeng pumapasok sa menopause ay hindi nakalulugod sa sinuman. Ang balat ay nagiging tuyo at malabo, lumilitaw ang mga wrinkles sa mukha. Ang kakulangan ng mga sex hormone ay naghihikayat sa mga pagtaas ng presyon, isang pagbawas sa sekswal na pagnanais. Ang therapy sa pagpapalit ng hormone ay nakakatulong upang makayanan ang mga pagpapakita ng menopause.

Anong mga hormone ang kulang sa menopause

Ang mga hormone sa panahon ng menopause ay nabawasan sa isang kritikal na antas, pagkatapos nito ang babae ay huminto sa pagreregla. Sa huling yugto ng menopos, sa pangkalahatan ay tumigil sila sa paglabas, dahil dito, ang pag-andar ng mga ovary ay kumukupas. Ang pagbaba sa antas ng mga sex hormone ay humahantong sa maraming mga metabolic disorder, na naghihikayat sa mga phenomena tulad ng pagduduwal, ingay sa tainga, at pagtaas ng presyon ng dugo.

Mayroong tatlong yugto ng menopause: premenopause, menopause, postmenopause. Pinagsasama ang kanilang proseso ng pagbagsak ng mga antas ng hormone. Sa unang kalahati ng menstrual cycle, nangingibabaw ang estrogen (babaeng hubbub), sa pangalawa - progesterone (lalaki). Ang premenopause ay nailalarawan sa kakulangan ng estrogen, na humahantong sa isang hindi regular na buwanang cycle. Sa panahon ng menopos, bumababa ang antas ng progesterone, na nagkoordina sa kapal ng endometrium ng matris. Sa postmenopause, ang produksyon ng mga hormone ay ganap na huminto, ang mga ovary at matris ay bumababa sa laki.

Hormone therapy para sa menopause

Ang mga pagbabago na nangyayari sa katawan ng babae sa panahon ng menopause ay ipinahayag tulad ng sumusunod:

mood swings;
hindi pagkakatulog, pagkabalisa;
pagbaba ng pagkalastiko at katatagan ng balat;
pagbabago sa timbang at pustura ng katawan;
bubuo ang osteoporosis;
nangyayari ang kawalan ng pagpipigil sa ihi;
prolaps ng pelvic organs;
pag-unlad ng atherosclerosis, diabetes mellitus;
pagkagambala sa sistema ng nerbiyos.

Ang hormone replacement therapy para sa menopause ay nakakatulong upang mapanatili ang kalusugan. Sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga sintomas sa itaas, ang isang pangkalahatang pagbabagong-lakas ng katawan ay nangyayari, ang isang pagbabago sa figure, ang pagkasayang ng mga genital organ ay pinipigilan. Gayunpaman, ang hormone replacement therapy sa panahon ng menopause ay may mga kakulangan nito. Sa pangmatagalang paggamit, maaari itong pukawin ang isang myocardial infarction, pinatataas ang panganib ng stroke. Bilang karagdagan, ang homone replacement therapy ay nagtataguyod ng intravascular coagulation.

Ligtas ba ang hormone replacement therapy para sa menopause?

Hindi lahat ay maaaring uminom ng mga hormonal na gamot sa panahon ng menopause. Una, inireseta ng doktor ang pagsusuri ng isang therapist, gynecologist, cardiologist, hepatologist at phlebologist. Ang hormone replacement therapy para sa menopause ay kontraindikado kung ang mga sumusunod na sakit ay matatagpuan sa isang babae:

may isang ina dumudugo ng hindi kilalang pinanggalingan;
malignant na mga tumor ng mga panloob na genital organ o mammary glands;
pagkabigo sa bato o atay;
ang pagkakaroon ng adenomyosis o endometriosis ng mga ovary;
malubhang yugto ng diabetes;
nadagdagan ang pamumuo ng dugo;
paglabag sa metabolismo ng lipid;
paglala ng kurso ng mastopathy, bronchial hika, epilepsy, rayuma;
hypersensitivity sa hormone replacement drugs.

Mga hormonal na gamot para sa menopausal syndrome

Ang mga hormonal na paghahanda ay pinili para sa menopause ng isang bagong henerasyon, depende sa tagal at kalubhaan ng kondisyon, pati na rin sa edad ng pasyente. Ang mga babaeng may malubhang menopause ay nangangailangan ng hormone replacement therapy (HRT). Magreseta ng mga gamot sa parenteral o pasalita. Depende sa mga karamdaman sa menopausal syndrome, ang therapy sa pagpapalit ng hormone ay pinili nang paisa-isa.

Phytoestrogens

Sa panahon ng menopause, ang antas ng estrogen sa babaeng katawan ay bumababa nang husto, kaya ang masamang kolesterol ay nagsisimulang mabuo, ang taba ng metabolismo ay nabalisa, at ang kaligtasan sa sakit ay humina. Upang maiwasan ang mga sintomas na ito, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga natural na phytohormones para sa menopause. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay hindi nakakagambala sa balanse ng hormonal, ngunit pinapawi ang mga sintomas. Ang mga pandagdag sa pandiyeta na may mga sangkap ng halaman ay kumikilos bilang mga analogue ng mga natural na hormone na hindi ibinebenta sa mataas na presyo. Ang mga phytoestrogens na pinapalitan ng hormone ay kinabibilangan ng:

Klimadinon. Ang aktibong sangkap ay isang katas ng cymifugi-racimose. Sa tulong nito, ang intensity ng hot flashes ay bumababa, ang kakulangan ng estrogens ay inalis. Karaniwang tumatagal ng tatlong buwan ang therapy. Ang gamot ay iniinom ng 1 tablet araw-araw.
Mga Femicaps. Nag-aambag sa normalisasyon ng mga estrogen, itinatama ang sikolohikal na estado, nagpapabuti sa balanse ng mineral-bitamina. Naglalaman ng soy lecithin, bitamina, magnesium, passionflower, evening primrose. Uminom ng mga tablet 2 kapsula bawat araw. Inirereseta ng mga doktor na inumin ang gamot nang hindi bababa sa tatlong buwan.
Remens. Hindi nakakapinsalang homeopathic na lunas. May pangkalahatang pagpapalakas na epekto sa katawan ng babae tinatanggal ang kakulangan ng estrogen. Naglalaman ng sepia, lachesis, cimicifuga extract. 2 kurso ang inireseta para sa tatlong buwan.

Mga Bioidentical na Hormone

Sa panahon ng hormone replacement therapy para sa menopause, ang mga bioidentical hormonal na paghahanda ay inireseta. Ang mga ito ay bahagi ng mga tablet, cream, gel, patch, suppositories. Ang pagtanggap ng mga hormone na ito ay isinasagawa sa loob ng 3-5 taon, hanggang sa mawala ang pangalawang menopausal manifestations. Mga sikat na bioidentical hormone replacement na gamot na ibinebenta sa abot-kayang presyo:

Femoston. Pinagsamang gamot na nagpapatagal sa kabataan ng isang babae. Naglalaman ng estradiol at dydrogesterone, na kapareho ng mga natural. Ang mga hormone na ito ay nagbibigay ng therapy para sa psycho-emotional at autonomic na sintomas. Nakatalaga sa 1 tab./araw.
Janine. Isang mababang dosis na kumbinasyong gamot na pinipigilan ang obulasyon, na ginagawang imposible para sa isang fertilized na itlog na itanim. Ginagamit ito hindi lamang para sa pagpipigil sa pagbubuntis. Sa panahon ng menopause, ang gamot ay inireseta para sa paggamit ng estrogen sa katawan upang maibsan ang mga sintomas ng menopause.
Duphaston. Ito ay isang derivative ng progesterone. Lumalaban sa negatibong epekto ng estrogen sa endometrium, binabawasan ang panganib ng oncology. Ginagamit ito ayon sa isang indibidwal na regimen ng paggamot 2-3 beses sa isang araw.

Mga paghahanda ng estrogen para sa mga kababaihan

Sa ginekolohiya, ang mga sintetikong estrogen tablet ay ginagamit upang gawing mas madali ang buhay sa panahon ng menopause. Kinokontrol ng mga babaeng hormone ang paggawa ng collagen, pinasisigla ang sistema ng nerbiyos. Mga produktong naglalaman ng estrogen:

Klimonorm. Binabayaran ang kakulangan sa estrogen, nagbibigay ng paggamot para sa mauhog lamad ng genitourinary system, binabawasan ang panganib ng mga cardiovascular pathologies. Mag-apply ng isang tablet bawat araw ayon sa scheme: 21 araw, pagkatapos - isang linggong pahinga at ulitin ang kurso.
Premarin. Pinapadali ang mga pagpapakita ng menopausal syndrome, pinipigilan ang paglitaw ng osteoporosis. Paikot na paggamit - 1, 25 mg / araw sa loob ng 21 araw, pagkatapos - pahinga ng 7 araw.
Ovestin. Ipinapanumbalik ang vaginal epithelium, pinatataas ang paglaban ng genitourinary system sa mga nagpapaalab na proseso. Magtalaga ng pang-araw-araw na 4 mg sa loob ng 3 linggo. Ang kurso ng therapy o ang extension nito ay tinutukoy ng doktor.

Paano pumili ng mga hormonal na tabletas para sa menopause

Kung ang isang babae ay walang mga problema sa kalusugan sa panahon ng menopos, kung gayon ang mga gamot sa pagpapalit ng hormone ay hindi kinakailangan. Ang HRT ay isinasagawa lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, dahil ang mga gamot ay may mga side effect. Ang mga kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan at mga reaksiyong alerdyi ay hindi karaniwan. Ang pinakaligtas ay mga herbal at homeopathic na gamot. Ngunit hindi nila tinutulungan ang lahat ng mga pasyente, kaya ang mga klinikal na indikasyon at konsultasyon ng doktor ay kinakailangan.

Presyo

Ang lahat ng hormonal na paghahanda ay maaaring mabili sa chain ng parmasya sa ibang presyo o binili sa isang online na tindahan (order mula sa isang katalogo). Sa huling bersyon, ang mga gamot ay magiging mura. Ang mga presyo para sa phytoestrogens ay mula sa 400 rubles (Klimadinon tablets 60 pcs.) Hanggang 2400 rubles. (Mga kapsula ng Femiccaps 120 pcs.). Ang halaga ng mga gamot na may estrogen ay nag-iiba mula sa 650 rubles (Klimonorm dragee 21 pcs.) hanggang 1400 rubles. (Ovestin 1 mg/g 15 g cream).

Video

Ang maayos na sistema ng babaeng katawan, dahil sa layunin o subjective na mga kadahilanan, ay nabigo, na kadalasang nakakaapekto sa hormonal background. Ang hormone replacement therapy ay maaaring makabawi sa kakulangan ng mahahalagang hormones. Ang modernong uri ng paggamot ay nagbabayad para sa kakulangan ng mga hormone sa mga kababaihan, kung wala ang mga karamdaman sa nerbiyos ay maaaring magsimula, lumilitaw ang iba't ibang mga pathologies ng utak, at mga kaguluhan sa reproductive system.

Ang hormone replacement therapy ay isang medyo bagong paraan ng pagpapagaan ng kondisyon ng isang babae sa panahon ng menopause. Ang ganitong uri ng paggamot ay naging laganap sa nakalipas na dalawampung taon. Ginagamit na ito ng bawat ikaapat na babae. Ngunit ang saloobin patungo sa pagpapalit ng therapy sa mga espesyalista ay hindi maliwanag. Ang paksa ng talakayan ay ang pagiging kapaki-pakinabang at pagiging epektibo, at ang negatibong epekto.

Naniniwala ang mga tagapagtaguyod ng therapy na ang pagpapalit ng mga hormone sa mahirap na panahon ng menopause ay magpapahintulot sa lahat ng mga sistema ng katawan na gumana nang walang pagkaantala. Ang natural na pagbagal sa paggawa ng progesterone, at pagkatapos ay ang mga estrogen, ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng iba't ibang mga organo, hormonal imbalance, na humahantong sa iba't ibang mga karamdaman at sakit. Namely:

menopause syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng mga hot flashes at labis na pagpapawis, na sinusundan ng mga pag-atake ng panginginig. Kasabay nito, ang estado ng psycho-emosyonal ay mula sa euphoria hanggang sa hindi motibong galit, pagsalakay. Ang kundisyong ito ay pinalala ng mabilis na pulso, pagtaas ng presyon ng dugo, sakit sa puso, kapansanan sa memorya, pagkagambala sa pagtulog, depresyon, pananakit ng ulo;
paglabag sa paggana ng genitourinary system, na humahantong sa pagbawas sa sekswal na pagnanais. Ang mauhog na lamad ng puki ay nawawalan ng pagkalastiko, nagiging tuyo, at lumilitaw ang pangangati at pagkasunog, pati na rin ang masakit na pag-ihi at kawalan ng pagpipigil sa ihi;
ang isang degenerative na pagbabago sa balat ay humahantong sa pagkatuyo ng epidermis, na nag-aambag sa pagbuo ng malalim na mga wrinkles at folds, paggawa ng malabnaw at malutong na mga kuko;
isang pagbabago sa proseso ng metabolic, na humahantong sa isang pagtaas sa timbang ng katawan na may pagbaba sa pang-araw-araw na diyeta, sa pagpapanatili ng likido sa katawan at ang labis na akumulasyon nito sa mga kalamnan ng ibabang binti, sa mahinang pagsipsip ng glucose at pagtaas ng asukal, atbp.;
Ang matagal na menopause ay humahantong sa isang paglabag sa mineral na komposisyon ng mga buto at pag-unlad ng osteoporosis, ang paglitaw ng hypertension, coronary heart disease, Alzheimer's disease, atbp.

Sa isang malaking bilang ng mga kababaihan sa panahon ng menopause, laban sa background ng isang kakulangan ng mga sex hormones, ang isang buong kumplikado ng mga pathologies sa itaas ng iba't ibang anyo at kalubhaan ay maaaring lumitaw. Sa kasong ito, ang therapy sa pagpapalit ng hormone ay makatwiran at pinapayagan ang pagpigil, paghinto o pagliit ng patolohiya ng mga organo at sistema, at pagbabawas ng posibilidad na magkaroon ng malubhang sakit.

Ang mga kalaban ng pamamaraan ay mayroon ding kanilang katwiran. Sa kanilang opinyon, ito ay hindi isang epektibong paraan, dahil:

nagpapahiwatig ng malaking kahirapan sa pagbuo ng tamang regimen sa paggamot;
ay walang kakayahang tumpak na kalkulahin ang dami ng mga hormone para sa isang partikular na babae alinsunod sa kanyang mga indibidwal na pangangailangan;
mayroong isang mataas na posibilidad ng pagpapakita ng mga side effect sa anyo ng pag-unlad ng mga cancerous neoplasms at vascular thrombosis;
walang maaasahang impormasyon tungkol sa mga isinagawang klinikal na pag-aaral sa pagiging epektibo ng pamamaraang ito para sa paggamot ng mga komplikasyon ng huli na menopos;
ay may malaking bilang ng mga contraindications sa anyo ng mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, bato at atay, pag-abuso sa alkohol at pagkagumon sa nikotina.

Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na, sa ilalim ng kondisyon ng mahusay na reseta at pagpili ng regimen ng paggamot, posible na makamit ang isang malaking positibong resulta at mabawasan ang panganib ng mga side effect. Ang susi sa tagumpay ay ang napapanahong pagsisimula ng therapy at ang edad na hanggang animnapung taon. At ang pinakahuling pag-aaral ay nagpakita na ang positibong resulta ay higit na lumampas sa lahat ng mga disadvantages ng HRT.

Mga tampok at uri ng paggamot

Maipapayo na kumuha ng mga gamot para sa therapy ng hormone upang mapunan ang kakulangan ng mga hormone, ang produksyon nito ay tumigil sa anumang kadahilanan. Ang kakulangan ng mga hormone ay negatibong nakakaapekto sa paggawa ng dugo, ang paghahati ng mga selula sa iba't ibang mga tisyu. Ang kakulangan ay humahantong sa hindi maibabalik na mga proseso ng nervous system at patolohiya ng utak, at pinaka-mahalaga, ay nakakaapekto sa estado ng reproductive system.

Mayroong dalawang uri ng hormone replacement therapy:

Ang isolated hormone therapy ay kinabibilangan ng paggamit ng mga gamot batay sa isang uri ng hormone, tulad ng estrogen.
Ang kumbinasyon ng therapy ay batay sa paggamit ng mga gamot, na kinabibilangan ng ilang uri ng mga hormone.

Ang proseso ng muling pagdadagdag ng mga hormone ay hinahabol hindi lamang ang kumpletong pagpapanumbalik ng reproductive function, kundi pati na rin ang pag-aalis ng mga sintomas, ang pagpapakita nito ay dahil sa isang pagbabago sa paggana ng mga ovary at nakakaapekto sa kalagayan ng babae.

Ang pagkamit ng tagumpay ay nakasalalay sa pagiging maagap ng appointment ng mga hormone, kapag ang mga paglabag sa mga pag-andar ng katawan ay hindi naging hindi maibabalik.

Ang pagkuha ng mga hormone ay isang mahabang proseso, ang pinakamainam na paggamit ay nasa maliliit na dosis. Mas gusto ng mga eksperto ang mga natural na sangkap kumpara sa mga sintetikong katapat. Ang kumplikado ng mga hormone ay pinili sa paraang maiwasan ang mga negatibong epekto at maiwasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Aling gamot ang pipiliin ng doktor ay depende sa ilang mga kadahilanan:

sa anong edad naabot ng pasyente;
Mga umiiral na contraindications;
timbang ng pasyente;
malubhang sintomas ng climacteric;
ang pagkakaroon ng extragenital pathology.

Mga indikasyon para sa appointment ng HRT

Dalawang grupo ng mga pasyente ang natukoy kung saan ipinahiwatig ang therapy ng hormone.

Kasama sa unang grupo ang mga kaso na naglalayong gamutin ang mga sintomas ng menopausal. ito:

mga estado ng isang neurotic na kalikasan, na sinamahan ng biglaang mood swings, stress, hindi pagkakatulog sa isang banda o pag-aantok sa kabilang banda;
"nakatulog" ng maselang bahagi ng katawan;
tachycardia, hot flashes na sinusundan ng panginginig, nadagdagan ang pagpapawis;
biglaang pagbabago sa presyon ng dugo, pagpindot sa sakit sa puso, igsi ng paghinga, sakit ng ulo at pagkahilo;
madalas na pagdurugo ng matris na sinamahan ng matinding sakit;
paghila ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, mga karamdaman sa musculoskeletal system;
nabawasan ang sekswal na pagnanais, kakulangan ng pagpapadulas ng vaginal mucosa;
pagkawala ng pagkalastiko ng balat, ang pagtanda nito, ang pagbuo ng malalim na mga wrinkles dahil sa pagtaas ng pagkatuyo ng epidermis.

Kasama sa pangalawang grupo ang mga kaso na nauugnay sa pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang paglitaw ng mga komplikasyon ng huli na panahon. Ito ang mga sakit ng cardiovascular system, osteoporosis. Kabilang dito ang mga kababaihan:

maagang menopos ng anumang pinagmulan;
na may kasaysayan ng osteoporosis;
sumailalim na sa mga sakit ng cardiovascular system o pagkakaroon ng namamana na predisposisyon sa kanila.

Bilang karagdagan, ang mga paghahanda ng HRT ay maaaring ipahiwatig sa anumang yugto ng menopause: upang patatagin ang cycle sa premenopause, upang mabawasan ang mga sintomas sa menopause at upang maiwasan ang mga neoplasma sa postmenopause at upang mapabuti ang pangkalahatang kalusugan.

Contraindications

Ang pagkuha ng mga hormone, tulad ng maraming iba pang mga gamot, ay may ilang mga kontraindikasyon:

malignant neoplasms ng utak, mammary glands, genital organ;
mga sakit ng sistema ng sirkulasyon at ang posibleng panganib ng mga clots ng dugo;
nagdusa ng atake sa puso o stroke;
hypertonic na sakit;
mga sakit sa atay, endocrine system, lalo na, sa pagkakaroon ng diabetes mellitus;
indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng mga gamot na nagdudulot ng mga alerdyi;
presensya sa panahon ng paggamot ng may isang ina dumudugo;
Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Kapag nagrereseta ng therapy sa hormone, tinitimbang ng doktor ang lahat ng posibleng panganib. Minsan ang kanilang halaga ay hindi gaanong nakakapinsala kaysa sa mga komplikasyon mula sa kakulangan ng estrogen. Ang mga naturang sakit ay kinabibilangan ng migraine, epilepsy, fibroids, genetic predisposition sa kanser sa suso.

Mga Posibleng Komplikasyon

Kadalasan, ang hormone replacement therapy ay ang tanging katanggap-tanggap na paraan upang maiwasan ang malubhang komplikasyon. Ngunit ang epekto ng mga hormone sa katawan ng isang babae ay hindi laging mahulaan. May mga kaso ng pagtaas ng presyon ng dugo, trombosis, pati na rin ang paglala ng estado ng sakit ng cardiovascular system hanggang sa atake sa puso o stroke. Ang hindi makatwirang paggamit ng mga hormone ay maaaring maging sanhi ng paglala ng cholelithiasis.
Mga paunang diagnostic

Upang hindi magdulot ng pinsala mula sa paggamit ng HRT, isinasagawa ang mga pagsusuri. Bilang karagdagan sa tradisyonal na mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, anthropometric data, kinakailangan na gumawa ng mammogram, kumuha ng smear para sa oncocytology ng cervix, at sumailalim din sa isang ultrasound scan ng cervix at ovaries. Ang pagkakaroon ng isang kumpletong larawan ng kondisyon ng pasyente, ang doktor ay nagpasya sa mga sumusunod na isyu:

pagiging angkop ng aplikasyon;
panganib ng kanser at iba pang kumplikadong sakit;
kalubhaan ng kondisyon at dosis;
ang posibilidad ng pagpapalit ng HRT ng ibang mga gamot.

Pagsasagawa ng replacement therapy

Inireseta ng doktor ang algorithm ng paggamot sa hormone pagkatapos lamang ng masusing pagsusuri ng pasyente, dahil ang appointment ng ilang mga gamot ay pulos indibidwal.

May mga karaniwang salik na nakakaimpluwensya sa desisyon ng doktor:

edad at panlipunan at panlipunang aktibidad;
ang estado ng panregla cycle, ang pagkakaroon ng regla;
ang estado ng reproductive system;
ang pagkakaroon ng fibroids at iba pang mga kanser;
contraindications.

Mga uri ng HRT, mga gamot na ginagamit

Ang mga paghahanda na naglalaman ng mga hormone ay nahahati ayon sa mga uri ng replacement therapy. Kasama sa mga pinagsamang gamot: Klimonorm, Femoston, Pauzogest, Cyclo-Progenova, atbp.

Kawili-wiling video:

Klimonorm

Ang gamot ay may dalawang pangunahing sangkap na estrogenic at gestagenic. Ang una ay naglalayong alisin ang mga negatibong sintomas ng psycho-emosyonal at vegetative. Ito ay pagkagambala sa pagtulog, labis na pagpapawis, pagkatuyo ng vaginal mucosa, emosyonal na kawalang-tatag. Ang pangalawa ay responsable para sa pagpigil sa paglitaw ng mga hyperplastic na proseso at endometrial cancer.

Ang gamot ay makukuha sa mga kahon ng 21 tableta sa tatlong plato. Ang siyam na tablet ay dilaw, dahil naglalaman ang mga ito ng estradiol valerate sa isang mass fraction na 2 mg. Tinanggap muna sila. Ang natitirang labindalawang tablet ay kayumanggi at, kasama ng dalawang milligrams ng estradiol valerate, ay naglalaman ng isa pang 150 mg ng levonorgestrelol. Uminom ng gamot sa mga kurso ng isang tablet bawat araw na may pitong araw na pahinga. Sa panahong ito, ang maliliit na discharges, katulad ng regla, ay dapat magsimula. Sa kaso ng isang napanatili na cycle ng regla, uminom ng mga tablet mula sa ikalimang araw ng regla.

Mayroon itong abot-kayang presyo at nagkakahalaga sa pagitan ng 730-800 rubles, malayang ibinebenta ito sa chain ng parmasya. Ang pagkilos nito ay naglalayong alisin ang mga sintomas ng menopause, ganap na hindi nakakaapekto sa pagtaas ng timbang ng katawan, normalizes ang psycho-emosyonal na estado. Kabilang sa mga disadvantages ang hitsura ng daloy ng regla sa gitna ng cycle, pare-pareho ang pang-araw-araw na paggamit, ang paglitaw ng sakit sa mga glandula ng mammary, acne.

Femoston

Available ang gamot na ito na may ibang nilalaman ng mga bahagi ng progestogen at estrogen. May mga uri ng Femoston 1/5, Femoston 2/5, Femoston 2/10. Tingnan natin ang huling opsyon. Ang gamot na ito ay makukuha sa isang pakete ng 28 piraso, nahahati sa kalahati: 14 na pink at dilaw na tablet bawat isa.

Ang mga rosas ay naglalaman ng 2 mg ng estradiol hemihydrate. Sa mga dilaw na tablet, 10 mg ng dydrogesterone ay idinagdag sa dalawang milligrams ng estradiol.

Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng apat na linggo ng pang-araw-araw na paggamit ng isang tablet. Walang pahinga sa pagitan ng mga kurso.

Ang Femiston 2/10 sa mga parmasya ay ibinibigay sa pamamagitan ng reseta at may halagang 900-1000 rubles. Ang aksyon nito ay naglalayong mapawi ang mga sintomas ng menopause, tulad ng mga hot flashes, labis na pagpapawis, atbp. Kabilang sa mga negatibong aspeto ang biglaang pagsisimula ng mabigat na regla, paglitaw ng pananakit ng ulo, at pagtaas ng timbang.

pausegest

Ginawa sa isang karton na kahon ng 28 tablet bawat paltos. Ang bawat tablet ay naglalaman ng 2 mg ng estradiol at 1 mg ng norethisterone acetate. Ang gamot ay iniinom araw-araw sa isang patuloy na batayan, isang tableta, simula sa ikalimang araw mula sa simula ng menstrual cycle.

Ang Puzogest ay may napakataas na kahusayan sa pagpapagaan ng mga sintomas ng menopausal, at pinipigilan din ang endometrial hyperplasia at osteoporosis.

Ang mga disadvantage ng gamot ay ang mataas na presyo nito at madalas na pagkawala sa mga istante ng parmasya. Sa panahon ng paggamot, ang pamamaga at masakit na kondisyon ng mga glandula ng mammary at ang hitsura ng biglaang pagdurugo ng matris ay sinusunod.

Cyclo-Proginova

Ginawa sa mga karton na kahon ng 21 tablet. Para sa pangunahing pangangasiwa, 11 tablet ay puti at naglalaman ng 2 mg ng estradiol valerate. Ang natitirang 10 tablet ay may matingkad na kayumanggi na patong at binubuo ng estradiol na may pagdaragdag ng 0.15 mg ng norgestrel. Ang gamot na ito ay iniinom ng tatlong linggo, pagkatapos ay mayroong pahinga sa loob ng pitong araw. Sa panahon ng pahinga na ito, dapat magsimula ang pagdurugo, katulad ng regla.

Ang Cyclo-Proginova ay tumutukoy sa mga abot-kayang gamot at nagkakahalaga ng 830-950 rubles. Kasama sa mga positibong katangian ang kumpletong pag-aalis ng mga sintomas ng menopause, ang pagpapanumbalik ng sekswal na pagnanais, at ang pag-alis ng pananakit ng ulo. Ang mga negatibong aspeto ay kinabibilangan ng: ang pangangailangan para sa patuloy na pagtanggap, tk. Ang pagiging epektibo ay sinusunod lamang sa panahon ng paggamot, sakit sa mga glandula ng mammary, utot, pamamaga.

Mga paghahanda batay sa nilalaman ng isang hormone - estrogen. Kabilang dito ang: Divigel, Menorest, Estrogel, atbp.

Divigel

Ang tool na ito ay magagamit sa anyo ng isang gel na naglalaman ng estradiol hemihydrate ng 0.5 o 1 mg. Ang gamot ay ginagamit isang beses sa isang araw sa pamamagitan ng paglalapat sa malinis na bahagi ng balat. Lugar ng aplikasyon: ibabang tiyan, ibabang likod, balikat, bisig, puwit. Ang lugar na sakop ng gel ay hindi dapat lumampas sa laki ng 1-2 palad. Inirerekomenda na baguhin ang lugar ng gasgas araw-araw. Ipinagbabawal na ilapat ang gel sa balat ng mukha, dibdib, maselang bahagi ng katawan.

menorest

Magagamit din bilang isang gel batay sa estradiol. Ito ay nakabalot sa mga tubo na may dispenser. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ay katulad ng Divigel.

estrogel

Ang gel para sa panlabas na paggamit ay ibinebenta sa mga tubo na may dispenser, na may kabuuang timbang na 80 g. Ang isang dosis ng gel ay naglalaman ng 1.5 mg ng aktibong sangkap. Ito ay inireseta upang maalis ang kakulangan sa estrogen, dahil napatunayan nito ang sarili sa larangan ng pag-alis ng mga sintomas ng menopause at pagpapanumbalik ng cycle. Ang kahirapan ay nakasalalay sa dosis at ang posibleng paglitaw ng mastodonia.

Mga pagsusuri sa panahon at pagkatapos ng paggamot

Sa panahon ng paggamot sa mga hormone, maaaring lumitaw ang mga unang palatandaan ng mga komplikasyon. Samakatuwid, upang maiwasan ang pagsisimula ng mga malubhang problema, kinakailangan upang ayusin ang mga uri ng mga gamot at ang kanilang dosis. Mahalagang subaybayan ang kalagayan ng isang babae. Ang unang pagsusuri ay isinasagawa isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang susunod na isa pagkatapos ng tatlong buwan, at pagkatapos ay pagkatapos ng anim. Sa patuloy na paggamit ng mga hormone, ang isang babae ay dapat pumunta para sa isang pagsusuri sa isang gynecologist tuwing anim na buwan. Regular na magsagawa ng mammological na pagsusuri sa dibdib, kontrolin ang presyon ng dugo, subaybayan ang kondisyon ng puso. Siguraduhing kumuha ng biochemical blood test at subaybayan ang endocrine system.

HRT at pagbubuntis

Ang unang dahilan para sa pagrereseta ng hormone therapy ay ang simula ng menopause sa medyo batang edad - 35 taon. Ang dahilan ay ang kakulangan ng estrogen. Ang pag-inom ng mga pinagsamang gamot ay nagpapataas ng antas ng estrogen at nagpapanumbalik ng mga antas ng hormonal. Ang lining ng matris ay lumapot, na sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa paglilihi. Karaniwan itong nangyayari pagkatapos huminto ang isang babae sa pag-inom ng kanyang gamot.

Sa isang sitwasyon kung saan ang pagbubuntis ay nangyayari sa panahon ng paggamot, kinakailangan na ihinto ito at kumunsulta sa dumadating na manggagamot tungkol sa pangangalaga nito, dahil ang mga hormone ay negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus.

Sa mga kababaihan, upang maiwasan at maitama ang mga pathological disorder na nauugnay sa menopause, ginagamit ang iba't ibang mga non-drug, drug at hormonal agent.

Sa nakalipas na 15-20 taon, ang partikular na hormone replacement therapy para sa menopause (HRT) ay naging laganap. Sa kabila ng katotohanan na sa napakatagal na panahon mayroong mga talakayan kung saan ang isang hindi maliwanag na opinyon ay ipinahayag sa isyung ito, ang dalas ng paggamit nito ay umabot sa 20-25%.

Hormone therapy - mga kalamangan at kahinaan

Ang negatibong saloobin ng mga indibidwal na siyentipiko at practitioner ay nabibigyang katwiran ng mga sumusunod na pahayag:

ang panganib ng pagkagambala sa "pinong" sistema ng hormonal regulation;
kawalan ng kakayahan na bumuo ng tamang mga regimen sa paggamot;
pagkagambala sa natural na proseso ng pagtanda ng katawan;
ang imposibilidad ng tumpak na dosing ng mga hormone depende sa mga pangangailangan ng katawan;
side effects ng hormone therapy sa anyo ng posibilidad na magkaroon ng malignant na mga bukol, mga sakit sa cardiovascular at vascular trombosis;
ang kakulangan ng maaasahang data sa pagiging epektibo ng pag-iwas at paggamot sa mga huling komplikasyon ng menopause.

Mga mekanismo ng hormonal regulation

Ang pagpapanatili ng katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan at ang posibilidad ng sapat na paggana nito sa kabuuan ay ibinibigay ng isang self-regulating hormonal system ng direkta at feedback. Ito ay umiiral sa pagitan ng lahat ng mga sistema, organo at tisyu - ang cerebral cortex, nervous system, endocrine glands, atbp.

Ang dalas at tagal ng panregla, ang simula ay kinokontrol ng hypothalamic-pituitary-ovarian system. Ang paggana ng mga indibidwal na link nito, ang pangunahing kung saan ay ang mga hypothalamic na istruktura ng utak, ay batay din sa prinsipyo ng direkta at feedback sa pagitan ng bawat isa at sa katawan sa kabuuan.

Ang hypothalamus ay patuloy na naglalabas ng gonadotropin-releasing hormone (GnRH) sa isang tiyak na pulsed mode, na nagpapasigla sa synthesis at pagtatago ng anterior pituitary gland ng follicle-stimulating at luteinizing hormones (FSH at LH)). Sa ilalim ng impluwensya ng huli, ang mga ovary (pangunahin) ay gumagawa ng mga sex hormones - estrogens, androgens at progestins (gestagens).

Ang pagtaas o pagbaba sa antas ng mga hormone ng isang link, na naiimpluwensyahan din ng parehong panlabas at panloob na mga kadahilanan, ayon sa pagkakabanggit, ay nangangailangan ng pagtaas o pagbaba sa konsentrasyon ng mga hormone na ginawa ng mga glandula ng endocrine ng iba pang mga link, at kabaliktaran. Ito ang pangkalahatang kahulugan ng mekanismo ng feed-and-feedback.

Rationale para sa pangangailangang gumamit ng HRT

Ang menopause ay isang physiological transitional stage sa buhay ng isang babae, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga involutive na pagbabago sa katawan at ang pagkalipol ng hormonal function ng reproductive system. Alinsunod sa klasipikasyon ng 1999, noong menopause, simula sa 39-45 taon at tumatagal hanggang 70-75 taon, mayroong apat na yugto - premenopause, postmenopause at perimenopause.

Ang pangunahing kadahilanan sa pag-trigger sa pag-unlad ng menopause ay ang pag-ubos na nauugnay sa edad ng follicular apparatus at ang hormonal function ng mga ovary, pati na rin ang mga pagbabago sa nervous tissue ng utak, na humahantong sa pagbawas sa produksyon ng progesterone at pagkatapos ay estrogen sa pamamagitan ng mga ovary, at sa isang pagbawas sa sensitivity ng hypothalamus sa kanila, at samakatuwid ay sa isang pagbawas sa synthesis ng GnRg.

Kasabay nito, alinsunod sa prinsipyo ng mekanismo ng feedback, bilang tugon sa pagbaba sa mga hormone upang pasiglahin ang kanilang produksyon, ang pituitary gland ay "tumugon" na may pagtaas sa FSH at LH. Salamat sa "pagpapalakas" na ito ng mga ovary, ang normal na konsentrasyon ng mga sex hormone sa dugo ay pinananatili, ngunit mayroon nang isang panahunan na pag-andar ng pituitary gland at isang pagtaas sa nilalaman ng mga hormone na na-synthesize nito sa dugo, na ipinakita. sa mga pagsusuri sa dugo.

Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang estrogen ay nagiging hindi sapat para sa kaukulang reaksyon ng pituitary gland, at ang compensatory mechanism na ito ay unti-unting nauubos. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay humantong sa dysfunction ng iba pang mga endocrine glandula, hormonal imbalance sa katawan na may pagpapakita sa anyo ng iba't ibang mga sindrom at sintomas, ang pangunahing kung saan ay:

climacteric syndrome na nagaganap sa premenopause sa 37% ng mga kababaihan, sa 40% - sa panahon ng menopause, sa 20% - 1 taon pagkatapos nito simula at sa 2% - 5 taon pagkatapos nito; Ang menopausal syndrome ay ipinakikita ng isang biglaang pakiramdam ng mga hot flashes at pagpapawis (sa 50-80%), pag-atake ng panginginig, psycho-emotional instability at hindi matatag na presyon ng dugo (madalas na nakataas), palpitations ng puso, pamamanhid ng mga daliri, pangingilig at sakit sa ang lugar ng puso, kapansanan sa memorya at pagkagambala sa pagtulog, depresyon, sakit ng ulo iba pang mga sintomas;
genitourinary disorder - nabawasan ang sekswal na aktibidad, pagkatuyo ng vaginal mucosa, sinamahan ng pagkasunog, pangangati at dyspareunia, sakit kapag umiihi, kawalan ng pagpipigil sa ihi;
dystrophic na pagbabago sa balat at mga appendage nito - nagkakalat ng alopecia, tuyong balat at nadagdagan ang pagkasira ng mga kuko, pagpapalalim ng mga wrinkles at fold ng balat;
metabolic disturbances, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng timbang ng katawan na may pagbawas sa gana, pagpapanatili ng likido sa mga tisyu na may hitsura ng pastesity ng mukha at pamamaga ng mga binti, pagbawas sa glucose tolerance, atbp.
late manifestations - isang pagbawas sa bone mineral density at ang pagbuo ng osteoporosis, hypertension at coronary heart disease, Alzheimer's disease, atbp.

Kaya, laban sa background ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa maraming kababaihan (37-70%), ang lahat ng mga yugto ng menopause ay maaaring sinamahan ng isa o isa pang nangingibabaw na kumplikado ng mga pathological na sintomas at mga sindrom na may iba't ibang kalubhaan at kalubhaan. Ang mga ito ay sanhi ng kakulangan ng mga sex hormone na may katumbas na makabuluhang at matatag na pagtaas sa produksyon ng mga gonadotropic hormones ng anterior pituitary - luteinizing (LH) at follicle-stimulating (FSH).

Ang hormone replacement therapy sa menopause, na isinasaalang-alang ang mga mekanismo ng pag-unlad nito, ay isang pathogenetically substantiated na paraan na nagbibigay-daan sa pagpigil, pag-aalis o makabuluhang pagbabawas ng mga dysfunctions ng mga organo at system at pagbabawas ng panganib na magkaroon ng malubhang sakit na nauugnay sa isang kakulangan ng mga sex hormones.

Mga gamot sa hormone therapy para sa menopause

Ang mga pangunahing prinsipyo ng HRT ay:

Gumamit lamang ng mga gamot na katulad ng mga natural na hormone.
Ang paggamit ng mga mababang dosis na tumutugma sa konsentrasyon ng endogenous estradiol sa mga kabataang babae hanggang sa 5-7 araw ng panregla cycle, iyon ay, sa proliferative phase.
Ang paggamit ng mga estrogen at progestogens sa iba't ibang mga kumbinasyon, na nagbibigay-daan upang ibukod ang mga proseso ng endometrial hyperplasia.
Sa mga kaso ng postoperative kawalan ng matris, ang posibilidad ng paggamit lamang ng estrogens sa pasulput-sulpot o tuloy-tuloy na mga kurso.
Ang pinakamababang tagal ng hormone therapy para sa pag-iwas at paggamot ng coronary heart disease at osteoporosis ay dapat na 5-7 taon.

Ang pangunahing bahagi ng paghahanda para sa HRT ay mga estrogen, at ang pagdaragdag ng mga gestagens ay isinasagawa upang maiwasan ang mga hyperplastic na proseso sa uterine mucosa at kontrolin ang kondisyon nito.

Ang mga tablet para sa replacement therapy para sa menopause ay naglalaman ng mga sumusunod na grupo ng estrogens:

gawa ng tao, na mga nasasakupan - ethinylestradiol at diethylstilbestrol;
conjugated o micronized forms (para sa mas mahusay na pagsipsip sa digestive tract) ng natural na hormones na estriol, estradiol at estrone; kabilang dito ang micronized 17-beta-estradiol, na bahagi ng mga gamot tulad ng Clicogest, Femoston, Estrofen at Trisequens;
eter derivatives - estriol succinate, estrone sulfate at estradiol valerate, na mga bahagi ng paghahanda Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova at Cycloproginova;
natural na conjugated estrogens at ang kanilang timpla, pati na rin ang mga eter derivatives sa mga paghahanda ng Hormoplex at Premarin.

Para sa parenteral (cutaneous) na paggamit sa pagkakaroon ng malubhang sakit ng atay at pancreas, pag-atake ng migraine, arterial hypertension na higit sa 170 mm Hg, gels (Estrazhel, Divigel) at mga patch (Klimara) na naglalaman ng estradiol ay ginagamit. Kapag ginagamit ang mga ito at isang buo (napanatili) na matris na may mga appendage, kinakailangan upang magdagdag ng mga paghahanda ng progesterone ("Utrozhestan", "Dufaston").

Mga paghahanda ng substitution therapy na naglalaman ng mga gestagens

Ang mga gestagens ay ginawa na may iba't ibang antas ng aktibidad at may negatibong epekto sa metabolismo ng carbohydrate at lipid. Samakatuwid, ginagamit ang mga ito sa pinakamababang sapat na dosis na kinakailangan upang makontrol ang pag-andar ng secretory ng endometrium. Kabilang dito ang:

dydrogesterone (Dufaston, Femoston), na walang metabolic at androgenic effect;
norethisterone acetate (Norkolut) na may androgenic effect - inirerekomenda para sa osteoporosis;
Livial o Tibolone, na katulad ng istraktura sa Norkolut at itinuturing na pinakamabisang gamot sa pag-iwas at paggamot ng osteoporosis;
Diane-35, Androkur, Klimen na naglalaman ng cyproterone acetate, na may antiandrogenic effect.

Kasama sa mga pinagsamang paghahanda ng replacement therapy, na kinabibilangan ng mga estrogen at progestogen, ang Triaklim, Klimonorm, Angelik, Ovestin, at iba pa.

Mga paraan ng pagkuha ng mga hormonal na gamot

Ang iba't ibang mga mode at scheme ng hormonal therapy para sa menopause ay binuo, na ginagamit upang maalis ang maaga at huli na mga kahihinatnan na nauugnay sa kakulangan o kawalan ng hormonal ovarian function. Ang mga pangunahing inirekumendang scheme ay:

Ang panandaliang, na naglalayong pigilan ang menopausal syndrome - mga hot flashes, psycho-emotional disorder, urogenital disorder, atbp. Ang tagal ng paggamot ayon sa panandaliang pamamaraan ay mula sa tatlong buwan hanggang anim na buwan na may posibilidad na paulit-ulit ang mga kurso.
Pangmatagalang - para sa 5-7 taon o higit pa. Ang layunin nito ay ang pag-iwas sa mga late disorder, na kinabibilangan ng osteoporosis, Alzheimer's disease (ang panganib ng pag-unlad nito ay nabawasan ng 30%), mga sakit sa puso at vascular.

Mayroong tatlong mga mode ng pagkuha ng mga tablet:

monotherapy na may estrogenic o progestogen agent sa isang cyclic o tuloy-tuloy na mode;
biphasic at triphasic estrogen-progestogen paghahanda sa cyclic o tuloy-tuloy na mode;
kumbinasyon ng mga estrogen na may androgens.

Hormone therapy para sa surgical menopause

Depende ito sa dami ng interbensyon sa kirurhiko at edad ng babae:

Matapos alisin ang mga ovary at isang napanatili na matris sa mga kababaihan sa ilalim ng 51, inirerekumenda na kumuha ng 2 mg ng estradiol sa isang cyclic regimen na may 1 mg ng cyprateron o 0.15 mg ng levonorgestrel, o 10 mg ng medroxyprogesterone, o 10 mg ng dydrogesterone, o 1 mg ng estradiol na may dydrogesterone 10 mg.
Sa ilalim ng parehong mga kondisyon, ngunit sa mga kababaihan na may edad na 51 at mas matanda, pati na rin pagkatapos ng mataas na supravaginal amputation ng matris na may mga appendage - sa isang monophasic regimen, pagkuha ng estradiol 2 mg na may norethisterone 1 mg, o medroxyprogesterone 2.5 o 5 mg, o ayon sa diagnostics hanggang 2 mg, o drosirenone 2 mg, o estradiol 1 mg na may dydrosterone 5 mg. Bilang karagdagan, posible na gumamit ng Tibolone (kabilang sa mga gamot ng STEAR group) sa 2.5 mg bawat araw.
Pagkatapos ng surgical treatment na may panganib ng pag-ulit, monophasic administration ng estradiol na may dienogest 2 mg o estradiol 1 mg na may dydrogesterone 5 mg, o STEAR therapy.

Mga side effect ng HRT at contraindications sa paggamit nito

Mga posibleng side effect ng hormone therapy para sa menopause:

engorgement at pananakit sa mga glandula ng mammary, ang pag-unlad ng mga tumor sa kanila;
nadagdagan ang gana, pagduduwal, sakit ng tiyan, biliary dyskinesia;
pastesity ng mukha at binti dahil sa pagpapanatili ng likido sa katawan, pagtaas ng timbang;
pagkatuyo ng mauhog lamad ng puki o isang pagtaas sa cervical mucus, may isang ina iregular at panregla dumudugo;
sakit ng migraine, nadagdagan ang pagkapagod at pangkalahatang kahinaan;
spasms sa mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay;
ang paglitaw ng acne at seborrhea;
thrombosis at thromboembolism.

Ang pangunahing contraindications sa hormonal therapy para sa menopause ay ang mga sumusunod:

Malignant neoplasms ng mammary glands o internal genital organ sa kasaysayan.
Pagdurugo mula sa matris na hindi kilalang pinanggalingan.
Malubhang diabetes.
Hepato-renal insufficiency.
Tumaas na pamumuo ng dugo, isang pagkahilig sa trombosis at thromboembolism.
Paglabag sa metabolismo ng lipid (maaaring panlabas na paggamit ng mga hormone).
Ang pagkakaroon ng o (contraindication sa paggamit ng estrogen monotherapy).
Ang pagiging hypersensitive sa mga gamot na ginamit.
Ang pag-unlad o paglala ng kurso ng mga sakit tulad ng mga sakit na autoimmune ng connective tissue, rayuma, epilepsy, bronchial hika.

Ang napapanahon at sapat na paggamit at indibidwal na piniling hormone replacement therapy ay maaaring maiwasan ang mga seryosong pagbabago sa katawan ng isang babae sa panahon ng menopause, mapabuti hindi lamang ang kanyang pisikal, kundi pati na rin ang kanyang mental na estado, at makabuluhang mapabuti ang antas ng kalidad.