Ang ugat ay isang mahalagang bahagi ng sistema ng cardiovascular ng tao, na gumaganap ng function ng sirkulasyon ng dugo sa pagitan ng mga organo, tisyu at puso.
Ang mga ugat ay nahahati sa mababaw (subcutaneous) at malalim. Ang lokalisasyon ng mga mababaw ay tinutukoy nang direkta sa ilalim ng balat, sa mataba na tisyu.
Istraktura at istraktura
Sa isang malusog na katawan ng tao, ang dugo mula sa mas mababang mga paa't kamay ay tumataas, i.e. ang pag-agos nito ay nangyayari dahil sa isang malinaw at maayos na pakikipag-ugnayan ng ilang mga functional system - ang mga ito ay malalim, mababaw, at communicative na mga ugat.
Ang istraktura ng mga daluyan ng dugo ng mga binti ay tinutukoy ng mga pag-andar na kanilang ginagawa. Karaniwan, ang daluyan ng dugo ng binti ay isang nababanat na tubo, ang mga dingding nito ay maaaring mag-abot. Ang kahabaan na ito ay mahigpit na nililimitahan ng siksik na frame ng tubo. Ang frame na ito ay binubuo ng mga hibla ng collagen at reticulin, na sapat na nababanat upang magbigay ng tono. Sa ilalim ng mga kondisyon ng biglaang pagbabago sa presyon, hawak nila ang kanilang hugis.
Ang istraktura ng venous tube ng mga binti ay kinabibilangan ng:
- layer ng adventitia. Ito ang panlabas na layer, na isang malakas na frame.
- layer ng media. Ito ay isang intermediate layer na may panloob na lamad. Ang mga makinis na fibers ng kalamnan na nakaayos sa isang spiral ay ang mga bahagi ng layer na ito.
- Itim na layer. Ito ang layer na sumasakop sa loob ng ugat.
Ang mga tubo sa ibabaw ay may mas siksik na makinis na layer ng kalamnan upang maprotektahan ang bariles mula sa mga panlabas na impluwensya. Ang mas malalim na mga tubo ay may mas manipis na layer ng kalamnan.
Mga mababaw na tubo ng mas mababang paa't kamay
Ang mababaw na mga daluyan ng dugo ng mas mababang mga paa't kamay ay matatagpuan sa adipose tissue ng mga binti. Ang isang sistema ay nabuo mula sa maliliit na network, tulad ng mga ugat ng paa, ibabang binti, talampakan.
Ang grupong ito ng mga daluyan ng dugo ay nakakaranas ng mas kaunting pagkarga kumpara sa mga malalalim, dahil ito ay dumadaan sa sarili nitong 1/10 lamang ng kabuuang dami ng dugo.
Mayroong dalawang malalaking mababaw na tubo ng mga binti, ito ay:
- Maliit na saphenous vein;
- Mahusay na saphenous vein.
Sa mga sisidlan na ito nagkakaroon ng varicose veins.
Gayundin, kasama sa mababaw na mga sisidlan ang mga tubo ng dugo ng nag-iisang zone, likod ng bukung-bukong, at iba't ibang mga sanga.
Feedback mula sa aming mambabasa - Alina Mezentseva
Nabasa ko kamakailan ang isang artikulo na nag-uusap tungkol sa natural na cream na "Bee Spas Chestnut" para sa paggamot ng varicose veins at paglilinis ng mga daluyan ng dugo mula sa mga namuong dugo. Sa tulong ng cream na ito, FOREVER mong mapapagaling ang VARICOSIS, maalis ang sakit, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, tumaas ang tono ng mga ugat, mabilis na maibalik ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo, linisin at ibalik ang mga varicose veins sa bahay.
Hindi ako sanay na magtiwala sa anumang impormasyon, ngunit nagpasya akong suriin at umorder ng isang pakete. Napansin ko ang mga pagbabago sa isang linggo: ang sakit ay nawala, ang mga binti ay tumigil sa "paghiging" at pamamaga, at pagkatapos ng 2 linggo ang mga venous cones ay nagsimulang bumaba. Subukan ito at ikaw, at kung sinuman ang interesado, sa ibaba ay isang link sa artikulo.
Ang mga masakit na kondisyon ng mga subcutaneous tubes ng mga binti ay maaaring mangyari dahil sa kanilang pagbabago, na nangyayari kapag ang istraktura ng frame ay nabalisa. Sa kasong ito, ang tubo ay hindi makatiis sa venous pressure.
Sa paa, ang mga mababaw na tubo ay bumubuo ng dalawang uri ng mga venous network:
- ang plantar subsystem, na kung saan ay ang site ng lokalisasyon ng plantar arch, na konektado sa marginal venous trunks;
- subsystem ng paa ng dorsal region, kung saan ang dorsal arch ay nabuo mula sa mga daluyan ng dugo ng mga daliri at talampakan.
Maliit na hypodermic tube ng lower extremities
Ang maliit na saphenous vein ng lower extremities ay nagsisimula mula sa circulatory network ng paa, ang lateral side nito, dumadaan sa ibabang binti, sa likod na bahagi nito, at sa ilalim ng tuhod ay sumasanga ito at kumokonekta sa popliteal at malalim na mga daluyan ng dugo.
Ang maliit na saphenous vein ng binti ay may maraming mga balbula. Nagsasagawa ng function ng pagkolekta ng dugo mula sa mga sumusunod na lugar ng lower extremities:
- dorsal arch;
- nag-iisang;
- takong;
- lateral na bahagi ng paa.
Maraming mga subcutaneous vessel ng posterolateral na bahagi ng binti ang dumadaloy sa daluyan ng dugo na ito. Mayroon din itong maraming koneksyon sa malalalim na tubo ng mas mababang mga paa't kamay.
Mahusay na saphenous vein ng lower extremities
Ang mahusay na saphenous vein ng lower extremities ay nabuo mula sa venous network na mas malapit sa gitna ng bukung-bukong at likuran ng paa, pagkatapos ay dumadaan sa gitna ng ibabang binti, hindi malayo mula sa saphenous nerve, hanggang sa gitna ng tuhod magkadugtong.
Para sa paggamot ng VARICOSIS at paglilinis ng mga daluyan ng dugo mula sa mga namuong dugo, inirerekomenda ni Elena Malysheva ang isang bagong paraan batay sa Cream of Varicose Veins cream. Naglalaman ito ng 8 kapaki-pakinabang na halamang gamot na lubhang mabisa sa paggamot ng VARICOSIS. Sa kasong ito, natural na sangkap lamang ang ginagamit, walang mga kemikal at hormone!
Matapos dumaan sa anteromedial na ibabaw ng hita, isang malaking mababaw na tubo ang dumadaloy sa femoral.
Ang mahusay na saphenous vein ng lower extremities ay konektado sa subcutaneous inguinal tubes (penis, clitoris), tiyan at iliac na mga rehiyon na dumadaloy dito. Sa kabuuan, kabilang dito ang halos walong malaki, at maraming maliliit na sanga.
Sa isang malusog na estado, mayroon itong diameter na mga tatlo hanggang limang milimetro. Ang SSV at GSV ng lower extremities ay konektado sa isa't isa sa rehiyon ng lower leg.
itaas na mga paa't kamay
Ang mga mababaw na tubo ng itaas na mga paa't kamay ay mas binuo kaysa sa malalim na mga sisidlan, lalo na sa likod ng mga kamay.
Sa lugar ng mga palad, ang mga tubo ay mas manipis kaysa sa likod ng kamay. Ang mga daluyan ng dugo ng mga kamay ay nagpapatuloy sa mga daluyan ng dugo ng bisig, kung saan ang medial at lateral veins ng upper extremities ay nakahiwalay.
Para sa matagumpay na pagsusuri at paggamot ng ilang mga problema, kinakailangang isaalang-alang ang lahat ng mga tampok ng istraktura, istraktura at anatomya ng cardiovascular system ng katawan ng tao. Makakatulong ito upang piliin at matagumpay na mailapat ang parehong mga medikal na pamamaraan ng paggamot at mga pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko.
SA TINGIN MO BA IMPOSIBLE PA NA MAalis ang VARICOSIS!?
Nasubukan mo na bang tanggalin ang VARICOSIS? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig. At siyempre, alam mo mismo kung ano ito:
- pakiramdam ng bigat sa mga binti, pangingilig ...
- pamamaga ng mga binti, mas malala sa gabi, namamaga ang mga ugat...
- mga bukol sa mga ugat ng braso at binti...
Ngayon sagutin ang tanong: nababagay ba ito sa iyo? Maaari bang tiisin ang LAHAT NG MGA SINTOMAS NA ITO? At gaano karaming pagsisikap, pera at oras ang "na-leak" mo para sa hindi epektibong paggamot? Kung tutuusin, maya-maya ay lalala ang SITWASYON at ang tanging paraan ay ang surgical intervention!
Iyan ay tama - oras na upang simulan ang pagwawakas sa problemang ito! Sumasang-ayon ka ba? Iyon ang dahilan kung bakit napagpasyahan naming mag-publish ng isang eksklusibong pakikipanayam sa pinuno ng Institute of Phlebology ng Ministry of Health ng Russian Federation - V. M. Semenov, kung saan inihayag niya ang lihim ng isang penny na paraan ng paggamot sa varicose veins at kumpletong pagpapanumbalik ng dugo mga sisidlan. Basahin ang panayam...
Ang makabuluhang pagkakaiba-iba sa istraktura ng mababaw na venous network ng mas mababang mga paa't kamay ay pinalala ng pagkakaiba-iba sa mga pangalan ng mga ugat at ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga apelyido, lalo na sa mga pangalan ng perforating veins. Upang maalis ang gayong mga pagkakaiba at lumikha ng isang pinag-isang terminolohiya para sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay, noong 2001 sa Roma, nilikha ang International Interdisciplinary Consensus sa venous anatomical nomenclature. Ayon sa kanya, ang lahat ng mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay ay karaniwang nahahati sa tatlong mga sistema:
1. Mababaw na ugat
2.Malalim na ugat
3. Pagbutas ng mga ugat.
Ang mga mababaw na ugat ay nasa pagitan ng balat at ng malalim (muscular) na fascia. Kasabay nito, ang GSV ay matatagpuan sa sarili nitong fascial case, na nabuo sa pamamagitan ng paghahati ng superficial fascia. Ang MPV trunk ay matatagpuan din sa sarili nitong fascial case, ang panlabas na dingding nito ay isang mababaw na sheet ng muscular fascia.
Ang mga mababaw na ugat ay umaagos ng humigit-kumulang 10% ng dugo mula sa mas mababang paa't kamay. Ang mga malalalim na ugat ay matatagpuan sa mga puwang na mas malalim kaysa sa muscular fascia na ito. Bilang karagdagan, ang mga malalim na ugat ay palaging kasama ng mga arterya ng parehong pangalan, na hindi nangyayari sa mga mababaw na ugat. Ang mga malalim na ugat ay nagbibigay ng pangunahing pag-agos ng dugo - 90% ng lahat ng dugo mula sa mas mababang mga paa't kamay ay dumadaloy sa kanila. Ang mga butas na ugat ay nagbubutas sa malalim na fascia, na nagdudugtong sa mababaw at malalim na mga ugat.
Ang terminong "communicating veins" ay nakalaan para sa mga ugat na nag-uugnay sa isa o ibang ugat ng parehong sistema (i.e., alinman sa mababaw sa isa't isa o malalim sa isa't isa).
Mga pangunahing mababaw na ugat:
1. Mahusay na saphenous vein
vena saphena magna, sa panitikang Ingles - great saphenous vein (GSV). Ang pinagmulan nito ay ang medial marginal vein ng paa. Ito ay umakyat sa medial na ibabaw ng ibabang binti, at pagkatapos ay ang hita. Ito ay umaagos sa BV sa antas ng inguinal fold. May 10-15 valves. Ang mababaw na fascia sa hita ay nahahati sa dalawang sheet, na bumubuo ng isang channel para sa GSV at cutaneous nerves. Ang fascial canal na ito ay isinasaalang-alang ng maraming may-akda bilang isang proteksiyon na panlabas na "takip" na nagpoprotekta sa trunk ng GSV mula sa labis na pag-uunat kapag tumaas ang presyon dito.
Sa hita, ang trunk ng GSV at ang malalaking tributaries nito na may kaugnayan sa fascia ay maaaring tumagal ng tatlong pangunahing uri ng relatibong posisyon:
 |
 |
2. Ang pinaka-permanenteng mga tributaries ng GSW:
2.1 Intersaphena(s) vein(s) (vena(e)) intersaphena(e)) sa panitikang Ingles - intersaphenous vein (s) - napupunta (go) kasama ang medial na ibabaw ng humigit-kumulang sa ibabang binti. Ikinokonekta ang BPV at MPV. Madalas itong may koneksyon sa mga perforating veins ng medial surface ng lower leg.
2.2 Posterior femoral vein(vena circumflexa femoris posterior), sa panitikang Ingles - posterior thigh circumflex vein. Maaari itong magkaroon ng pinagmulan nito sa MPV, pati na rin sa lateral venous system. Tumataas ito mula sa likod ng hita, bumabalot sa paligid nito, at umaagos sa GSV.
2.3 Anterior femoral vein(vena circumflexa femoris anterior), sa panitikang Ingles - anterior thigh circumflex vein. Maaaring nagmula ito sa lateral venous system. Ito ay tumataas sa kahabaan ng nauunang ibabaw ng hita, bumabalot sa paligid nito, at umaagos sa GSV.
2.4 Posterior accessory great saphenous vein(vena saphena magna accessoria posterior), sa panitikang Ingles - posterior accessory great saphenous vein (isang segment ng ugat na ito sa ibabang binti ay tinatawag na posterior arch vein o ugat ni Leonardo). Ito ang pangalan ng anumang venous segment sa hita at lower leg na tumatakbo parallel at posterior sa GSV.
2.5 Anterior accessory great saphenous vein(vena saphena magna accessoria anterior), sa English literature - anterior accessory great saphenous vein. Ito ang pangalan ng anumang venous segment sa hita at lower leg na tumatakbo parallel at nauuna sa GSV.
2.6 Mababaw na accessory great saphenous vein(vena saphena magna accessoria superficialis), sa English literature - superficial accessory great saphenous vein. Ito ang pangalan ng anumang venous segment sa hita at lower leg na tumatakbo parallel sa GSV at mas mababaw na nauugnay sa fascial sheath nito.
2.7 Inguinal venous plexus(confluens venosus subinguinalis), sa panitikang Ingles - pagsasama ng mababaw na inguinal veins. Kinakatawan ang seksyon ng terminal ng GSV malapit sa anastomosis na may BS. Dito, bilang karagdagan sa huling tatlong tributaries na nakalista, tatlong pare-parehong tributaries ang dumadaloy:
mababaw na epigastric vein(v.epigastrica superficialis)
panlabas na pudendal na ugat(v.pudenda externa)
mababaw na ugat na nakapalibot sa ilium(v. circumflexa ilei superficialis).
Sa panitikan sa wikang Ingles, mayroong matagal nang itinatag na terminong Crosse na tumutukoy sa anatomikal na segment na ito ng GSV na may mga nakalistang tributaries (nagmula ang terminong ito sa pagkakahawig sa isang lacrosse stick. Ang Lacrosse ay isang pambansang laro ng Canada na nagmula sa India. Mga manlalarong gumagamit ng ang isang patpat na may lambat sa dulo (crosse) ay dapat makahuli ng mabigat na bolang goma at ihagis ito sa goal ng kalaban).
3. Maliit na saphenous vein
vena saphena parva, sa panitikang Ingles - maliit na saphenous vein. Ito ay may pinagmulan sa panlabas na marginal vein ng paa.
 |
Tumataas ito kasama ang posterior surface ng lower leg at dumadaloy sa popliteal vein, kadalasan sa antas ng popliteal crease. Ito ay tumatanggap ng mga sumusunod na tributaries:
3.1 Mababaw na accessory maliit na saphenous vein(vena saphena parva accessoria superficialis), sa English literature - superficial accessory small saphenous vein. Ito ay tumatakbo parallel sa MPV trunk sa itaas ng surface sheet ng fascial sheath nito. Kadalasan ay dumadaloy sa popliteal vein sa sarili nitong.
3.2 Cranial na pagpapatuloy ng maliit na saphenous vein(extensio cranialis venae saphenae parvae), sa panitikang Ingles na cranial extension ng maliit na saphenous vein. Dati ay tinatawag na femoral-popliteal vein (v. femoropoplitea). Ito ay isang bakas ng embryonic intervenous anastomosis. Kapag may anastomosis sa pagitan ng ugat na ito at ng posterior femoral vein mula sa GSV system, ito ay tinatawag na ugat ng Giacomini.
4. Lateral venous system
systema venosa lateralis membri inferioris, sa panitikang Ingles - lateral venous system. Ito ay matatagpuan sa lateral surface ng hita at lower leg. Ipinapalagay na ito ay isang vestige ng sistema ng lateral marginal vein na umiral sa panahon ng embryonic.
Walang alinlangan, mayroon silang sariling mga pangalan at tanging ang mga pangunahing klinikal na makabuluhang venous collectors ang nakalista. Dahil sa mataas na pagkakaiba-iba ng istraktura ng mababaw na venous network, ang iba pang mga mababaw na ugat na hindi kasama dito ay dapat na pangalanan ayon sa kanilang anatomical localization.
 |
Pagbutas ng mga ugat:
1. Pagbutas ng mga ugat sa paa
1.1 dorsal perforating veins ng paa
1.2 medial perforating veins ng paa
1.3 lateral perforating veins ng paa
1.4 plantar perforating veins ng paa
2. Pagbutas ng mga ugat ng bukung-bukong
2.1 medial perforating veins ng bukung-bukong
2.2 anterior perforating veins ng bukung-bukong
2.3 lateral perforating veins ng bukung-bukong
3. Pagbutas ng mga ugat sa binti
3.1 medial perforating veins ng binti
3.1.1 paratibial perforating veins
3.1.2 posterior tibial perforating veins
3.2 anterior perforating veins ng binti
3.3 lateral perforating veins ng binti
3.4 posterior perforating veins ng binti
3.4.1 medial sural perforating veins
3.4.2 lateral gastrocnemius perforating veins
3.4.3 interhead perforating veins
3.4.4 para-Achilles perforating veins
4. Pagbutas ng mga ugat ng kasukasuan ng tuhod
4.1 medial perforating veins ng joint ng tuhod
4.2 suprapatellar perforating veins
4.3 perforating veins ng lateral surface ng joint ng tuhod
4.4 subpatellar perforating veins
Ang anatomy at projection ng femoral veins ay nakakatulong na maunawaan ang istruktura ng circulatory system. Ang vascular network ay nagbibigay ng isang tinatayang pamamaraan, ngunit naiiba sa pagkakaiba-iba. Ang bawat tao ay may natatanging venous pattern. Ang kaalaman sa istraktura at pag-andar ng vascular system ay makakatulong upang maiwasan ang mga sakit sa binti.
Anatomical na istraktura at topograpiya ng mga ugat
Ang sentro ng ulo ng sistema ng sirkulasyon ay ang puso. Ang mga sasakyang-dagat ay umaalis mula dito, na rhythmically contraction at pump dugo sa pamamagitan ng katawan. Sa mas mababang mga paa't kamay, ang likido ay mabilis na pumapasok sa pamamagitan ng mga arterya, at bumabalik pabalik sa pamamagitan ng mga ugat.
Minsan ang dalawang terminong ito ay nagkakamali sa pagkalito. Ngunit ang mga ugat ay responsable lamang para sa pag-agos ng dugo. Mayroong 2 beses na higit pa sa mga ito kaysa sa mga arterya, at ang paggalaw ay mas kalmado dito. Dahil sa ang katunayan na ang mga pader ng naturang mga sisidlan ay mas manipis at ang lokasyon ay mas mababaw, ang mga ugat ay ginagamit upang kumuha ng biomaterial.
Ang channel ng system ay isang tubo na may nababanat na mga pader, na binubuo ng reticulin at collagen fibers. Dahil sa mga natatanging katangian ng tela, napapanatili nito nang maayos ang hugis nito.
Mayroong tatlong mga istrukturang layer ng sisidlan:
- intima - ang panloob na takip ng lukab, na matatagpuan sa ilalim ng proteksiyon na shell;
- media - ang gitnang segment, na binubuo ng spiral, makinis na mga kalamnan;
- adventitia - ang panlabas na takip sa contact na may lamad ng kalamnan tissue.
Ang mga nababanat na partisyon ay inilalagay sa pagitan ng mga layer: panloob at panlabas, na lumilikha ng hangganan ng mga pabalat.
Ang mga dingding ng mga sisidlan ng femoral limbs ay mas malakas kaysa sa ibang bahagi ng katawan. Ang lakas ay dahil sa paglalagay ng mga core. Ang mga channel ay inilalagay sa subcutaneous tissue, samakatuwid ay nakatiis sila ng mga patak ng presyon, pati na rin ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa integridad ng tissue.
Mga pag-andar ng venous network ng hita
Ang mga tampok ng istraktura at lokasyon ng venous network ng mas mababang mga paa't kamay ay nagbibigay sa system ng mga sumusunod na pag-andar:
- Ang pag-agos ng dugo na naglalaman ng mga basurang produkto ng mga selula at mga molekula ng carbon dioxide.
- Supply ng synthesized glands, hormonal regulators, organic compounds, nutrients mula sa gastrointestinal tract.
- Ang sirkulasyon ng sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng isang valvular system, salamat sa kung saan ang paggalaw ay lumalaban sa puwersa ng grabidad.
Sa mga pathologies ng venous vessels, nangyayari ang mga pagkabigo sa sirkulasyon. Ang mga paglabag ay nagdudulot ng pagwawalang-kilos ng biomaterial, pamamaga o pagpapapangit ng mga tubo.
Mga view ng projection ng femoral veins
Ang isang mahalagang posisyon sa anatomical projection ng venous system ay inookupahan ng mga balbula. Ang mga elemento ay responsable para sa tamang direksyon, pati na rin ang pamamahagi ng dugo kasama ang mga channel ng vascular network.
Ang mga ugat ng femoral limbs ay inuri ayon sa uri:
- malalim;
- mababaw;
- pagbubutas.
Saan dumadaan ang malalalim na sisidlan?
Ang mesh ay inilatag nang malalim mula sa balat, sa pagitan ng mga tisyu ng kalamnan at buto. Ang deep vein system ay dumadaloy sa hita, ibabang binti, at paa. Hanggang sa 90% ng dugo ay dumadaloy sa mga ugat.
Kasama sa vascular network ng lower extremities ang mga sumusunod na veins:
- mas mababang sekswal;
- iliac: panlabas at karaniwan;
- femoral at karaniwang femoral;
- popliteal at magkapares na mga sanga ng ibabang binti;
- sural: lateral at medial;
- peroneal at tibial.
Ang channel ay nagsisimula sa likod ng paa mula sa metatarsal vessels. Dagdag pa, ang likido ay pumapasok sa tibial anterior vein. Kasama ang likod, ito ay nagsasalita sa itaas ng gitna ng binti, na nagkakaisa sa popliteal na sisidlan. Ang dugo ay pumapasok sa popliteal femoral canal. Ang 5–8 na mga sanga na nagbubutas ay nagtatagpo rin dito, na nagmumula sa mga kalamnan ng likod ng hita. Kabilang sa mga ito ay lateral, medial vessels. Sa itaas ng inguinal ligament, ang trunk ay sinusuportahan ng epigastric at deep veins. Ang lahat ng mga tributaries ay dumadaloy sa iliac na panlabas na sisidlan, na sumasama sa panloob na sanga ng iliac. Ang channel ay nagdidirekta ng dugo sa puso.
Ang isang hiwalay na malawak na puno ng kahoy ay dumadaan sa karaniwang femoral vein, na binubuo ng isang lateral, medial, malaking saphenous na sisidlan. Mayroong 4–5 na balbula sa pangunahing seksyon na nagtatakda ng tamang paggalaw. Minsan mayroong pagdodoble ng karaniwang puno ng kahoy, na nagsasara sa rehiyon ng ischial tuberosity.
Ang venous system ay tumatakbo parallel sa mga arterya ng ibabang binti, paa at mga daliri. Pag-ikot sa kanila, lumilikha ang channel ng duplicate na sangay.
Scheme at tributaries ng mababaw na sasakyang-dagat
Ang sistema ay inilalagay sa pamamagitan ng subcutaneous tissue sa ilalim ng epidermis. Ang kama ng mababaw na mga ugat ay nagmula sa plexus ng mga sisidlan ng mga daliri ng paa. Sa paglipat pataas, ang stream ay nahahati sa isang lateral at medial na sangay. Ang mga kanal ay nagbubunga ng dalawang pangunahing ugat:
- malaking subcutaneous;
- maliit na subcutaneous.
Mahusay na saphenous vein ng hita- ang pinakamahabang sangay ng vascular. Hanggang sa 10 pares ng mga balbula ay matatagpuan sa grid, at ang maximum na diameter ay umabot sa 5 mm. Sa ilang mga tao, ang isang malaking ugat ay binubuo ng ilang mga putot.
Ang sistema ng vascular ay dumadaan sa mas mababang mga paa't kamay. Mula sa likod ng bukung-bukong, ang channel ay umaabot sa ibabang binti. Pagkatapos, baluktot sa paligid ng panloob na condyle ng buto, ito ay tumataas sa hugis-itlog na pagbubukas ng inguinal ligament. Ang femoral canal ay nagmula sa lugar na ito. Umaabot din dito ang 8 tributaries. Ang mga pangunahing ay: panlabas na genital, mababaw na epigastric at iliac vein.
Maliit na saphenous vein ang channel ay nagsisimula sa harap na bahagi ng paa mula sa marginal na sisidlan. Baluktot sa paligid ng bukung-bukong mula sa likod, ang sanga ay umaabot sa likod ng ibabang binti hanggang sa popliteal na rehiyon. Mula sa gitna ng guya, ang puno ng kahoy ay dumadaan sa mga connective tissue ng paa na kahanay sa medial cutaneous nerve.
Dahil sa karagdagang mga hibla, ang lakas ng mga sisidlan ay tumataas, samakatuwid, ang isang maliit na ugat, hindi katulad ng isang malaki, ay mas malamang na sumailalim sa pagpapalawak ng varicose.
Kadalasan, ang ugat ay tumatawid sa popliteal fossa at dumadaloy sa malalim o malaking saphenous vein. Ngunit sa isang-kapat ng mga kaso, ang sangay ay tumagos nang malalim sa mga nag-uugnay na tisyu at nakikipag-usap sa popliteal na sisidlan.
Ang parehong surface trunks ay tumatanggap ng mga tributaries sa iba't ibang lugar sa anyo ng subcutaneous at skin channels. Sa pagitan ng kanilang mga sarili, ang mga venous tubes ay nakikipag-usap sa tulong ng mga perforating branch. Sa kirurhiko paggamot ng mga sakit ng mga binti, ang doktor ay kailangang tumpak na matukoy ang anastomosis ng maliliit at malalim na mga ugat.
Lokasyon ng perforating grid
Ang venous system ay nag-uugnay sa mababaw at malalim na mga sisidlan ng hita, ibabang binti, at paa. Ang mga sanga ng mesh ay dumadaan sa malambot na mga tisyu, tumagos sa mga kalamnan, samakatuwid sila ay tinatawag na perforating o communicative. Ang mga putot ay may manipis na dingding, at ang diameter ay hindi lalampas sa 2 mm. Ngunit sa kakulangan ng mga balbula, ang mga partisyon ay may posibilidad na lumapot at lumawak nang maraming beses.
Ang perforator mesh ay nahahati sa dalawang uri ng mga ugat:
- tuwid;
- hindi direkta.
Ang unang uri ay direktang kumokonekta sa mga tubular trunks, at ang pangalawa - sa pamamagitan ng karagdagang mga sisidlan. Ang mesh ng isang paa ay binubuo ng 40-45 na tumatagos na mga channel. Ang sistema ay pinangungunahan ng mga hindi direktang sangay. Ang mga tuwid na linya ay puro sa ibabang bahagi ng ibabang binti, kasama ang gilid ng tibia. Sa 90% ng mga kaso, ang mga pathology ng perforating veins ay nasuri sa lugar na ito.
Ang kalahati ng mga sisidlan ay nilagyan ng mga balbula ng direksyon na nagpapadala ng dugo mula sa isang sistema patungo sa isa pa. Ang mga stop veins ay walang mga filter, kaya ang pag-agos dito ay nakasalalay sa mga physiological na kadahilanan.
Mga tagapagpahiwatig ng diameter ng mga venous vessel
Ang diameter ng tubular na elemento ng mas mababang mga paa't kamay ay mula 3 hanggang 11 mm, depende sa uri ng sisidlan:
Ang diameter ng sisidlan ay depende sa tissue ng kalamnan na inilatag sa lugar na pinag-aaralan. Ang mas mahusay na binuo ang mga hibla, mas malawak ang venous tube.
Ang tagapagpahiwatig ay apektado ng kakayahang magamit ng mga balbula. Kapag nabalisa ang sistema, nangyayari ang pagtalon sa presyon ng pag-agos ng dugo. Ang matagal na dysfunction ay humahantong sa pagpapapangit ng mga venous vessel o pagbuo ng mga clots. Ang mga karaniwang diagnosed na pathologies ay kinabibilangan ng varicose veins, thrombophlebitis, at thrombosis.
Mga sakit ng mga venous vessel
Ayon sa WHO, ang mga pathology ng venous system ay nakarehistro sa bawat ikasampung may sapat na gulang. Ang bilang ng mga batang pasyente ay lumalaki bawat taon, at ang mga karamdaman ay matatagpuan sa mga mag-aaral. Ang mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ng mas mababang mga paa't kamay ay kadalasang sanhi ng:
- sobra sa timbang;
- namamana na kadahilanan;
- laging nakaupo sa pamumuhay;
Ang pinakakaraniwang mga dysfunction ng venous system ng mas mababang mga paa't kamay:
Varicose veins - kakulangan ng valvular, at bilang isang resulta, pagpapapangit ng maliit o malalaking saphenous veins. Ito ay mas madalas na masuri sa mga kababaihan na higit sa 25 taong gulang na may genetic predisposition o sobra sa timbang.
Ang topographic anatomy at istraktura ng sistema ng sirkulasyon ng tao, na kinabibilangan ng mga ugat sa mga binti, ay medyo kumplikado. Ang topographic anatomy ay isang agham na nag-aaral sa istruktura, gayundin ang relatibong posisyon ng mga anatomical unit. Ang topographic anatomy ay may kahalagahan, dahil ito ang batayan para sa operasyon ng operasyon. Ang topographic anatomy ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang lokasyon at istraktura ng sistema ng sirkulasyon upang maunawaan ang likas na katangian ng sakit, pati na rin upang mahanap ang pinakamahusay na paraan ng paggamot.
Ang mga ugat ay mga daluyan kung saan napupunta ang dugo sa puso, na nagbibigay ng oxygen at nutrients sa mga tisyu at organo. Ang venous system ay may kakaibang istraktura, dahil sa kung saan ang mga capacitive properties ay ibinigay. Ang sistema ng sirkulasyon ay mayroon ding isang kumplikadong istraktura, na nagiging sanhi ng maraming sakit na nakakaapekto sa mga ugat sa mga binti.
Ang sistema ng sirkulasyon ay mahalaga para sa buhay. Ang sistema ng sirkulasyon ay nagbibigay ng nutrisyon sa mga tisyu at organo, saturates ang mga ito ng oxygen, nagdadala ng iba't ibang mga hormone na kinakailangan para sa normal na paggana ng katawan. Ang pangkalahatang topographic scheme ng sistema ng sirkulasyon ay kinakatawan ng dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo: malaki at maliit. Ang sistema ng sirkulasyon ay binubuo ng isang bomba (puso) at mga daluyan ng dugo.
Ang lahat ng mga ugat sa mga binti ay nakikibahagi sa pag-agos ng dugo mula sa mas mababang mga paa't kamay. Ang mga ito ay mga guwang na nababanat na tubo. Ang tubo ng dugo ay may kakayahang mag-abot sa isang tiyak na limitasyon. Salamat sa collagen at reticulin fibers, ang mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay may siksik na frame. Ang pagkalastiko ay kinakailangan para sa kanila dahil sa pagkakaiba ng presyon na nangyayari sa katawan. Sa kaso ng kanilang labis na paglawak, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang sakit tulad ng varicose veins.
Ang mga dingding ng isang sisidlan ng tao ay binubuo ng ilang mga layer at may sumusunod na istraktura:
- ang panlabas na layer (adventitia) - ito ay siksik, na nabuo ng collagen fibers upang matiyak ang pagkalastiko ng sisidlan;
- ang gitnang layer (media) ay binubuo ng makinis na mga hibla ng kalamnan, na nakaayos sa isang spiral;
- panloob na layer (intima).
Ang gitnang layer ng mababaw na mga ugat ay may mas makinis na mga hibla ng kalamnan kaysa sa malalim na mga ugat. Ito ay dahil sa mas mataas na presyon na bumabagsak sa mga mababaw na ugat. Ang mga balbula ay matatagpuan sa buong haba ng ugat (bawat 8-10 cm). Pinipigilan ng mga balbula ang dugo na dumaloy pabalik sa ilalim ng puwersa ng pagkahumaling at tinitiyak ang tamang direksyon ng daloy ng dugo. Ang mga balbula ay medyo siksik at matibay na flaps. Ang sistema ng balbula ay may kakayahang makatiis ng mga presyon hanggang sa 300 mmHg. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang kanilang density, pati na rin ang kanilang bilang, ay bumababa, na nagiging sanhi ng maraming sakit sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao.
Kapag ang daloy ng dugo ay humipo sa balbula, ito ay nagsasara. Pagkatapos, ang isang senyas ay ipinadala sa spinkter ng kalamnan, na nagpapalitaw sa mekanismo ng pagpapalawak ng balbula, at ang dugo ay dumadaan. Ang sunud-sunod na pamamaraan ng naturang mga aksyon ay nagtutulak sa dugo pataas at hindi pinapayagan itong bumalik. Ang paggalaw ng dugo sa puso sa isang tao ay sinisiguro hindi lamang ng mga sisidlan, kundi pati na rin ng mga kalamnan ng ibabang binti. Ang mga kalamnan ay nag-compress at literal na "pinisil" ang dugo.
Ang tamang direksyon ng dugo ay itinakda ng mga balbula. Gumagana ang mekanismong ito kapag gumagalaw ang isang tao. Sa pamamahinga, ang mga kalamnan sa binti ay hindi kasangkot sa paggalaw ng dugo. Maaaring mangyari ang mga congestive na proseso sa mas mababang mga paa't kamay. Ang nabalisa na pag-agos ng dugo ay humahantong sa ang katunayan na ang dugo ay walang mapupuntahan, ito ay nagtitipon sa sisidlan at unti-unting nag-uunat sa mga dingding nito.
Ang balbula, na dalawang leaflet, ay tumitigil sa pagsasara nang lubusan at maaaring dumaan ng dugo sa kabilang direksyon.
Ang aparato ng venous system
Ang topographic anatomy ng venous system ng tao, depende sa lokasyon, ay nahahati sa mababaw at malalim. Ang mga malalalim na ugat ay kumukuha ng pinakamalaking pagkarga, dahil hanggang sa 90% ng kabuuang dami ng dugo ang dumadaan sa kanila. Ang mababaw na ugat ay 10% lamang ng dugo. Ang mga mababaw na sisidlan ay matatagpuan nang direkta sa ilalim ng balat. Itinatampok ng topographic anatomy ang malaki at maliit na saphenous veins, veins ng plantar zone at likod ng bukung-bukong, pati na rin ang mga sanga.
Ang dakilang saphenous vein ng binti ay ang pinakamahaba sa katawan ng tao, maaari itong magkaroon ng hanggang sampung balbula. Ang mahusay na saphenous vein ng binti ay nagsisimula sa panloob na ugat ng paa at pagkatapos ay kumokonekta sa femoral vein, na matatagpuan sa lugar ng singit. Ang topographic scheme nito ay tulad na sa buong haba nito ay kinabibilangan ng mga venous branch ng hita at lower leg, pati na rin ang walong malalaking trunks. Ang maliit na saphenous vein ng binti ay nagsisimula mula sa panlabas na rehiyon ng paa. Baluktot sa paligid ng ibabang binti mula sa likod, sa ilalim ng tuhod kumokonekta ito sa mga ugat ng malalim na sistema.
Dalawang venous network ang nabuo sa paa at bukung-bukong: ang venous subsystem ng plantar part at ang subsystem ng likod ng paa. Ang mga mababaw na ugat sa mga binti ng isang tao ay nasa taba na suson at walang parehong muscular support na mayroon ang mas malalim na mga sisidlan. Ito ay dahil dito na ang mga mababaw na ugat ay mas malamang na magdusa mula sa mga sakit. Ngunit ang malalim na mga ugat ng mga binti ng tao ay ganap na napapalibutan ng mga kalamnan na nagbibigay sa kanila ng suporta at nagtataguyod ng paggalaw ng dugo. Ang topographic scheme ng dorsal arches ay bumubuo sa anterior tibial veins, at ang plantar arch ay bumubuo sa posterior tibial at peroneal venous vessels.
Ang mababaw at malalim na mga ugat ay magkakaugnay: ang mga nagbubutas na ugat ay patuloy na naglalabas ng dugo mula sa mababaw na mga ugat patungo sa malalim na mga ugat. Ito ay kinakailangan upang maalis ang labis na presyon sa mababaw na mga ugat. Ang mga sisidlan ay mayroon ding mga balbula, na, sa iba't ibang mga sakit, ay maaaring huminto sa pagsasara, pagbagsak at humantong sa iba't ibang mga pagbabago sa trophic.
Ang topographic scheme ng lokasyon ng mga ugat ay tumutukoy sa mga sumusunod na zone: perforators ng medial, lateral at posterior zone. Ang medial at lateral veins ay tinatawag na direkta dahil ikinonekta nila ang mga mababaw na ugat sa posterior tibial at peroneal veins. Ang posterior na grupo ng mga ugat ay hindi kasama sa malalaking sisidlan - at samakatuwid sila ay tinatawag na hindi direktang mga venous vessel.
Dalawang venous system - malalim at mababaw - ay konektado at pumasa sa isa't isa. Ang mga connecting vessel na ito ay tinatawag na perforating.
Mga sakit ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay
Ang mga problema sa mga daluyan ng dugo ng mga binti ay mas karaniwan sa mga nasa katanghaliang-gulang at may sapat na gulang. Ngunit kamakailan lamang, ang mga naturang sakit ay naging napakabata at matatagpuan kahit na sa mga kabataan. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ngunit sa anatomically, ang mga sisidlan ng kalalakihan at kababaihan ay hindi naiiba.
Varicose veins sa mga binti
Ang pinakakaraniwang sakit ng mas mababang paa't kamay ay varicose veins. Bagama't mas karaniwan ito sa mga kababaihan, hindi rin karaniwan sa mga matatandang lalaki. Sa varicose veins, ang mga dingding ng mga sisidlan ay nawawala ang kanilang pagkalastiko, nag-uunat, bilang isang resulta kung saan ang mga balbula sa loob ng sisidlan ay huminto sa pagsasara.
Ang mga kadahilanan na nagdudulot ng varicose veins ay kinabibilangan ng:
- namamana na predisposisyon;
- masamang ugali;
- labis na timbang;
Ang isa pang karaniwang sakit sa vascular sa mga binti ay thrombophlebitis. Mayroon ding iba pang mga sakit.
| sakit | Klinika | Nagkakalat |
| Ang thrombophlebitis ay ang pagbuo ng isang namuong dugo na lumitaw sa lugar ng isang inflamed vein wall. | Ang mga stagnant na proseso sa mga binti, mga karamdaman sa sirkulasyon at pagtaas ng pamumuo ng dugo ay maaaring humantong sa pag-unlad ng thrombophlebitis. | Ang sakit ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga lalaki ay may mas makapal na dugo.Ang isa pang kadahilanan na nag-uudyok sa paglitaw ng thrombophlebitis sa mga lalaki ay ang mas madalas na pagkakaroon ng masamang gawi (paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol). Ang thrombus din ang pangunahing sanhi ng atake sa puso sa mga lalaki. |
| Phlebopathy (restless legs syndrome) - pagwawalang-kilos ng dugo sa venous system. | Bilang karagdagan sa pagkapagod at bigat sa mga binti, ang sakit ay walang clinical manifestations. | Mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ito ay dahil sa pagbubuntis at isang malaking pagkarga sa mga binti. |
| Atherosclerosis - ipinahayag dahil sa pagbara ng mga daluyan ng dugo. | Nabubuo ang mga cholesterol plaque sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na kalaunan ay nagpapababa ng lumen sa mga sisidlan at nakakasagabal sa normal na daloy ng dugo. | Sa mga lalaki, ang sakit ay medyo bihira, ang nangingibabaw na bilang ng mga pasyente ay kababaihan. Ito ay konektado, una sa lahat, sa malnutrisyon. |
Posible upang maiwasan ang paglitaw ng mga problema sa mga daluyan ng dugo. Upang gawin ito, kailangan mong sundin ang simple at kilalang mga rekomendasyon: isang malusog na diyeta, ehersisyo, paglalakad sa sariwang hangin, pagbibigay ng masamang gawi. Ang isang positibong pananaw sa buhay at optimismo ay makakatulong din na mapanatili ang iyong kalusugan at kagandahan.
Ang eskematiko na istraktura ng pader ng daluyan ng venous system ng mas mababang mga paa't kamay ay ipinapakita sa fig. 17.1.
Ang tunica intima vein ay kinakatawan ng isang monolayer ng mga endothelial cells, na pinaghihiwalay mula sa tunica media isang layer ng nababanat na mga hibla; manipis tunica media binubuo ng spirally oriented na makinis na mga selula ng kalamnan; tunica externa kinakatawan ng isang siksik na network ng collagen fibers. Ang malalaking ugat ay napapalibutan ng siksik na fascia.
kanin. 17.1. Ang istraktura ng pader ng ugat (scheme): 1 - panloob na shell ( tunica intima); 2 - gitnang shell ( tunica media);
3 - panlabas na shell ( tunica externa); 4 - venous valve ( valvula venosa).
Binago ayon sa Atlas ng anatomya ng tao (Fig. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas ng anatomya ng tao. Proc. allowance sa 4 na volume. T. 3. Ang doktrina ng mga sisidlan. - M.: Medisina, 1992. P.12.
Ang pinakamahalagang katangian ng mga venous vessel ay ang pagkakaroon ng mga semilunar valve, na pumipigil sa pag-retrograde ng daloy ng dugo, na humaharang sa lumen ng ugat sa panahon ng pagbuo nito, at bukas, pagpindot sa pader sa pamamagitan ng presyon at ang daloy ng dugo na dumadaloy sa puso. Sa base ng mga leaflet ng balbula, ang makinis na mga hibla ng kalamnan ay bumubuo ng isang pabilog na sphincter, ang mga leaflet ng mga venous valve ay binubuo ng isang base ng connective tissue, ang balangkas kung saan ay isang spur ng panloob na nababanat na lamad.
Ang pinakamataas na bilang ng mga balbula ay nabanggit sa distal na mga paa't kamay, sa proximal na direksyon ay unti-unting bumababa (ang pagkakaroon ng mga balbula sa karaniwang femoral o panlabas na iliac veins ay isang bihirang kababalaghan). Dahil sa normal na operasyon ng valve apparatus, isang unidirectional centripetal current ang ibinibigay.
Ang kabuuang kapasidad ng venous system ay mas malaki kaysa sa arterial system (ang mga ugat ay naglalaan ng halos 70% ng lahat ng dugo). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga venule ay mas malaki kaysa sa mga arterioles, bilang karagdagan, ang mga venule ay may mas malaking panloob na diameter.
Ang venous system ay may mas kaunting resistensya sa daloy ng dugo kaysa sa arterial system, kaya ang gradient ng presyon na kinakailangan upang ilipat ang dugo sa pamamagitan nito ay mas mababa kaysa sa arterial system. Ang pinakamataas na pressure gradient sa outflow system ay umiiral sa pagitan ng mga venule (15 mm Hg) at vena cava (0 mm Hg).
Ang mga ugat ay mga capacitive, manipis na pader na mga sisidlan na may kakayahang mag-unat at tumanggap ng malaking halaga ng dugo kapag tumaas ang panloob na presyon.
Ang isang bahagyang pagtaas sa venous pressure ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa dami ng nadeposito na dugo. Sa mababang presyon ng venous, ang manipis na pader ng mga ugat ay bumagsak; sa mataas na presyon, ang collagen network ay nagiging matibay, na naglilimita sa pagpapalawak ng daluyan. Napakahalaga ng limitasyon sa pagsunod na ito upang limitahan ang pagpasok ng dugo sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay sa orthostasis.
Sa tuwid na posisyon ng isang tao, ang gravity pressure ay nagpapataas ng hydrostatic arterial at venous pressure sa lower extremities.
Ang venous system ng lower extremities ay binubuo ng malalim, mababaw at perforating veins (Fig. 17.2). Kasama sa deep vein system ng lower extremity ang:
- mababang vena cava;
- karaniwan at panlabas na iliac veins;
- karaniwang femoral vein;
- femoral vein (sinasamahan ang mababaw na femoral artery);
- malalim na ugat ng hita;
- popliteal na ugat;
- medial at lateral sural veins;
- mga ugat ng binti (pinares):
- fibula,
- anterior at posterior tibial.
kanin. 17.2. Malalim at saphenous veins ng lower limb (diagram). Binago ni: Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas ng anatomya ng tao. Proc. allowance sa 4 mga volume. T. 3. Ang doktrina ng mga sisidlan. - M.: Medisina, 1992. S. 171 (Larawan 831).
Ang mga ugat ng binti ay bumubuo sa dorsal at malalim na mga arko ng talampakan ng paa.
Ang mababaw na sistema ng ugat ay kinabibilangan ng malaking saphenous vein at ang maliit na saphenous vein. Ang lugar kung saan dumadaloy ang malaking saphenous vein sa common femoral vein ay tinatawag na saphenofemoral fistula, ang lugar kung saan ang maliit na saphenous vein ay dumadaloy sa popliteal vein ay tinatawag na parvo-popliteal fistula, at ang ostial valves ay matatagpuan sa lugar ng ang mga fistula.
Maraming mga tributaries ang dumadaloy sa bibig ng malaking saphenous vein, na kumukolekta ng dugo hindi lamang mula sa lower limb, kundi pati na rin mula sa mga panlabas na genital organ, ang nauuna na dingding ng tiyan, balat at subcutaneous tissue ng gluteal region. (v. pudenda externa, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).
Ang mga putot ng subcutaneous highway ay medyo pare-pareho ang anatomical formations, ngunit ang istraktura ng kanilang mga tributaries ay napaka-magkakaibang.
Ang pinakamahalagang klinikal na ugat ay ang Giacomini vein, na isang pagpapatuloy ng maliit na saphenous vein at dumadaloy sa alinman sa malalim o mababaw na ugat sa anumang antas ng hita, at ang Leonardo vein ay ang medial tributary ng malaking saphenous vein sa binti (nasa loob nito na ang karamihan sa mga perforating veins ng medial surface ng daloy ng binti).
Ang mga mababaw na ugat ay nakikipag-ugnayan sa malalalim na ugat sa pamamagitan ng pagbubutas ng mga ugat. Ang pangunahing tanda ng huli ay ang pagpasa sa fascia. Karamihan sa mga ugat na ito ay may mga balbula na nakatuon upang ang dugo ay dumadaloy mula sa mababaw na mga ugat patungo sa malalim na mga ugat. May mga valveless perforating veins na matatagpuan pangunahin sa paa.
Ang mga perforating veins ay nahahati sa direkta at hindi direkta. Ang mga tuwid na linya ay direktang nag-uugnay sa malalim at mababaw na mga ugat, mas malaki ang mga ito (halimbawa, mga ugat ng Cocket). Ang di-tuwirang pagbubutas ng mga ugat ay nag-uugnay sa saphenous na sanga sa maskulado, na direktang nag-uugnay o hindi direkta sa malalim na ugat.
Ang lokalisasyon ng mga perforating veins, bilang panuntunan, ay walang malinaw na anatomical na oryentasyon, gayunpaman, ang mga zone ay nakikilala kung saan sila ay madalas na inaasahang. Ito ang ibabang ikatlong bahagi ng medial surface ng lower leg (Kokket's perforators), ang gitnang third ng medial surface ng lower leg (Sherman perforators), ang upper third ng medial surface ng lower leg (Boyd's perforators), ang lower third ng medial surface ng hita (Gunther's perforators) at ang middle third ng medial surface ng hita (Dodd's perforators). ).